Disturbo (e decelerazione) della conduzione intraventricolare

Da questo articolo imparerai a conoscere la violazione della conduzione intraventricolare del cuore: che cos'è, quali sintomi manifestano una tale condizione, quali metodi di trattamento vengono utilizzati.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Le violazioni degli impulsi nell'area dei ventricoli possono esistere per un lungo periodo di tempo ed essere un reperto casuale sull'elettrocardiogramma, oppure appaiono improvvisamente a causa di una malattia cardiaca. Quando si verifica questa violazione, un blocco del passaggio degli impulsi attraverso alcune parti del fascio His - si verifica il sistema ventricolare del cuore.

Il fascio è diviso in gambe sinistra e destra. Il ramo sinistro si biforca verso i rami anteriore e posteriore. I blocchi sono:

• single facicular (single bundle), se un ramo è bloccato;
• bifascicolare - la fine dei due rami;
• Trifascicular - l'impulso non passa lungo i tre rami del suo sistema.

La conduzione della patologia è completa o incompleta (quando l'azienda è lenta, ma non completamente esclusa).

Nei bambini, i problemi identificati con la conduzione intraventricolare possono indicare malformazione congenita o patologia ereditaria. Il blocco parziale della gamba destra, trovato in un bambino, è spesso una variante della norma. Non ci sono altre differenze specifiche tra questa patologia nei bambini.

Alcuni tipi di blocco (per esempio, il blocco parziale della sua gamba destra) sono innocui e non richiedono alcun trattamento. In altri casi, ad esempio, con il blocco trifasticico sullo sfondo delle malattie cardiache - il blocco può causare condizioni molto gravi, persino la morte.

A volte risulta eliminare completamente la patologia, a volte è impossibile.

Il trattamento della patologia comportava un cardiologo. La diagnosi viene fatta sulla base di studi elettrocardiografici e elettrofisiologici. In quelle situazioni in cui il disturbo della conduzione si verifica a causa di infarto miocardico o altre condizioni di emergenza, può essere necessario condurre una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Cause di alterazione della conduzione intraventricolare

Il sistema conduttivo inizia con il nodo seno-atriale, che è la fonte del ritmo sinusale. Da esso, gli impulsi attraverso cellule specializzate cadono nel nodo atrioventricolare, situato nell'area della giunzione degli atri con i ventricoli. Successivamente, il passaggio degli impulsi viene effettuato nel sistema di His.

Segni di parziale blocco degli impulsi nell'area della gamba destra si trovano talvolta sullo sfondo di una salute completa e sono considerati caratteristiche congenite.

Ma spesso l'improvviso problema della conduzione degli impulsi è una conseguenza della malattia cardiaca. Possibili cause della patologia di conduzione intraventricolare:

• infarto miocardico,
• attacchi di ischemia
• cardiosclerosi aterosclerotica,
• insufficienza cardiaca
• distrofia miocardica,
• miocardite,
• difetti cardiaci,
• cardiomiopatia,
• ipertensione arteriosa
• ipertrofia del cuore.

Squilibrio elettrolitico, intossicazione da farmaci, tireotossicosi, patologie polmonari ostruttive croniche, embolia polmonare a volte portano a disturbi della conduzione.

Sintomi caratteristici

La patologia di condurre impulsi lungo il suo sistema, ad eccezione del blocco a tre fasci, non manifesta sintomi specifici. Ma questo non significa che i pazienti con conduzione intraventricolare compromessa si sentano bene e non abbiano problemi di salute.

Malattie che conducono a una ridotta conducibilità possono manifestare molti sintomi. Uno dei motivi principali che portano a una cessazione improvvisa di impulsi in uno o più rami del fascio di His è l'infarto miocardico. Un tale blocco può indicare ischemia miocardica - insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. A causa della grave deformità dei complessi ventricolari, la diagnosi di infarto sull'elettrocardiogramma è molto difficile.

Con un blocco completo a tre raggi, si osserva un ritmo ventricolare raro: da 20 a 40 battiti al minuto, che non è in grado di fornire un livello adeguato di afflusso di sangue. Il grado di blocco è impostato in base alla gravità del ritardo nell'esecuzione degli impulsi:

1. Il primo grado significa rallentare il passaggio degli impulsi.
2. Nel secondo grado, parte degli impulsi viene bloccata, ma il resto passa attraverso la parte patologicamente cambiata del sistema di conduzione.
3. Il terzo grado significa l'impossibilità degli impulsi che vanno ai ventricoli.

Con un blocco a tre raggi del sistema His, il passaggio naturale degli impulsi verso i ventricoli è impossibile. Ciò porta ai seguenti sintomi:

• ridurre la frequenza cardiaca;
• intolleranza allo sforzo fisico, anche minore, in cui c'è mancanza di respiro, debolezza, dolore nel cuore;
• svenimento, confusione intermittente.

Sullo sfondo delle gravi malattie cardiache, l'improvviso sviluppo di un blocco trifacicolare può causare gravi complicazioni associate a un rallentamento del ritmo o una lunga pausa quando le contrazioni ventricolari sono temporaneamente assenti (asistolia transitoria). Queste complicazioni includono:

• Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, in cui il paziente svanisce a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e, di conseguenza, ischemia cerebrale, il paziente perde conoscenza. Dopo 1-2 minuti una persona torna in sé, dopo un attacco, si verifica spesso arrossamento della pelle. Gli attacchi ripetuti possono causare problemi di memoria e di intelligenza.
• Shock cardiogeno
• Morte cardiaca improvvisa a causa di asistolia (cessazione dell'attività cardiaca).
• Peggioramento della cardiopatia ischemica, aggravamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, patologia renale.

Trattamento del blocco intraventricolare

Il blocco parziale della gamba destra, rilevato accidentalmente dall'elettrocardiografia, di solito non è una patologia e non richiede un trattamento. Ma se una violazione della conduzione intraventricolare del cuore è improvvisamente sorto, è necessario scoprire la causa della condizione e prescrivere una terapia adeguata. Il trattamento si effettua agendo sulle cause dei disturbi della conduzione: se il disturbo di conduzione è dovuto a miocardite, difetto aortico, embolia polmonare, il trattamento di queste patologie è organizzato.

Spesso, il blocco transitorio si sviluppa a causa dell'ischemia miocardica. In questo caso, condurre attività terapeutiche volte a migliorare l'apporto di sangue al miocardio, il trattamento dell'aterosclerosi. Il trattamento della patologia sottostante può portare all'eliminazione del problema degli impulsi.

In caso di infarto miocardico, viene effettuata una terapia intensiva per limitare l'area di necrosi, ridurre la zona ischemica e combattere le complicanze della patologia, comprese quelle potenzialmente letali. Il pericolo è un blocco completo a tre raggi, a seguito del quale si può sviluppare asistolia (cessazione delle contrazioni cardiache e attività elettrica). Il trattamento viene eseguito utilizzando stimolazione esterna e intracardiaca.

Un pacemaker temporaneo viene installato durante lo sviluppo acuto del blocco nelle due gambe del sistema His in una sola volta. Per l'installazione di un pacemaker permanente in violazione della conduzione intraventricolare, ci sono alcune indicazioni:

1. Il blocco delle due gambe del fascio di His, manifestato da una rara frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia, attacchi di angina.
2. La combinazione di patologia di conduzione nella gamba sinistra o destra del fascio di His e blocco atrioventricolare.
3. Cessazione del passaggio degli impulsi lungo la gamba destra e il ramo posteriore del Suo sistema.
4. Violazione persistente della conduttività di entrambe le gambe, continuando per 3 settimane dopo un infarto.
5. Attacchi di Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosi nella patologia della conduzione intraventricolare

Il blocco permanente a fascio singolo della gamba destra e i singoli rami della gamba sinistra in persone senza patologia cardiaca non influiscono sulla salute e sulla longevità.

La prognosi per i nuovi disturbi della conduzione derivanti da una lesione organica del cuore dipende dalla gravità della malattia di base.

Ci sono opinioni diverse sul grado di influenza del blocco della gamba sinistra sui tassi di mortalità. Alcuni ricercatori non considerano i fattori di rischio di blocco a singolo e doppio blocco che riducono la sopravvivenza del paziente. Secondo altri dati, una forma permanente o ripetitiva di patologia può aumentare la probabilità di morte per complicanze cardiache di 5 volte.

Lo sviluppo del blocco della gamba sinistra nel periodo acuto di infarto miocardico peggiora significativamente la prognosi: il tasso di mortalità aumenta ed è del 40-50%.

La prognosi più sfavorevole ha un blocco trifascicolare a causa dell'alto rischio di sviluppare asistolia.

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore: cause, sintomi e trattamento della malattia

Negli ultimi decenni, il numero di pazienti con il sistema cardiaco è aumentato notevolmente.

Tra la vasta lista di malattie diagnosticate con una violazione della conduzione intraventricolare del cuore si verifica nel 20% dei pazienti.

Caratteristiche della malattia

Una delle funzioni che il cuore compie è la sua capacità di condurre eccitazioni nervose. A causa di ciò, gli impulsi entrano negli atri e nei ventricoli del cuore.

Per fare questo, nel cuore c'è una massa di cellule che sono collegate in un ramo - fasci o gambe del Suo. In caso di violazione della conduzione, l'impulso viene trasmesso parzialmente o cessa di passare completamente. In questo caso, il paziente sviluppa un blocco.

Lo stato di blocco porta a un rallentamento della frequenza degli impulsi in tutte le parti del cuore: il trattamento della malattia dipende direttamente dalla causa che ha causato la patologia.

Cause dello sviluppo

Esiste una lista abbastanza ampia di cause della malattia.

Tra questi sono i più comuni:

• disturbi della conduzione del ramo destro del Suo fascio;
• nei bambini, dopo la nascita, una finestra ovale rimane non chiusa;
• blocco completo di tutte le gambe della trave;
• precedente infarto miocardico, cardiosclerosi o ipertensione;
• disfunzione di alcune parti del sistema cardiaco;
• cardiopatia congenita nei bambini o acquisita (negli adulti);
• violazione del dosaggio del farmaco.

Per assegnare un corso efficace di trattamento, è necessario determinare il più accuratamente possibile la vera causa che ha provocato una violazione della conduzione ventricolare.

sintomatologia

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, i pazienti quasi non avvertono alcun sintomo negativo. Ma con lo sviluppo di fasi più complesse della malattia, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• la debolezza;
• sudore freddo;
• vertigini;
• svenimento;
• disabilità;
• dolore nel cuore;
• impulso lento, che è molto mal gestito.

Spesso, questi sintomi possono contemporaneamente indicare un infarto del miocardio e una violazione della conduzione intraventricolare. Per fare una diagnosi più accurata, è necessario utilizzare metodi speciali di esame.

la diagnosi

La diagnosi di impulsi di conduzione compromessi in una fase precoce consente di prescrivere un efficace ciclo di trattamento, che garantisce un rapido recupero e recupero del paziente. Per questo, gli esperti usano una varietà di metodi:

• è possibile sospettare la patologia della pervietà alterata di AN durante l'esame iniziale del paziente, cioè quando si tocca il petto. Il medico può notare un aumento delle dimensioni del cuore, che indica la presenza di disfunzione;
• eseguire il metodo di un elettrocardiogramma più spesso e mostra lo sviluppo della malattia. Quando si decifrano i risultati sull'ECG, si noterà un notevole aumento dell'altezza dell'onda P e un notevole ispessimento. Inoltre, è possibile vedere la differenza nella lunghezza dell'intervallo PQ, che suggerisce che il cuore si contrae con una frequenza irregolare. Spesso, gli esperti prescrivono il monitoraggio elettrocardiografico del cuore del paziente durante il giorno. Questo metodo consente di tracciare la dinamica del ritmo cardiaco sull'ECG per un lungo periodo o con un'attività fisica in aumento;
• analisi completa del sangue e delle urine del paziente. Sulla base dei loro risultati, è possibile determinare la quantità di ormoni specifici nel sangue e nelle urine che influenzano il rallentamento della contrazione del muscolo cardiaco;
• utilizzando un metodo di esame elettrofisiologico, è possibile determinare la posizione esatta della violazione. A tal fine, viene introdotto un elettrodo sottile, attraverso il quale il cuore è influenzato da un impulso a bassa potenza. L'elettrodo è inserito attraverso l'intestino o l'aorta cardiaca. Questo metodo aiuterà ad eseguire il trattamento in modo più efficace.

L'uso di queste e di altre tecniche determinerà la causa principale della malattia e quindi prescriverà tali farmaci che la elimineranno rapidamente.

trattamento

Quando si effettua una diagnosi di conduzione intraventricolare del cuore, che indica il passaggio di un intero ciclo di esame, è necessario iniziare ad eliminare la causa della malattia.

Se la violazione non è associata alla presenza di alcuna malattia cardiovascolare nel paziente, gli specialisti prescriveranno un corso costituito dai seguenti farmaci:

• vitamine o complessi minerali;
• farmaci che mirano a regolare e stabilizzare il processo di afflusso di sangue al cuore (ATP o Preductal).

Quando si diagnostica l'ostruzione intraventricolare completa, il trattamento consiste nell'introduzione di un pacemaker artificiale che stimolerà il ritmo cardiaco con una frequenza fissa. Altrimenti, il paziente può sviluppare bradicardia del cuore con conseguenti complicanze.

Quando si trattano pazienti con una patologia simile, la prescrizione di farmaci che stimolano i processi metabolici del miocardio del cuore è estremamente importante. Tra questi ci sono l'inosina, la cocarbossilasi, l'acido trifosforo dell'adenosina. Il corso di assunzione di tali farmaci dura 30 giorni.

Se un paziente viene diagnosticato contemporaneamente a una violazione della conduzione intraventricolare e del blocco atrioventricolare di 1 o 2 gradi, è necessario essere estremamente attenti e attenti alla nomina di qualsiasi fondo.

Ciò è dovuto al fatto che bloccando l'attacco di un tipo di blocco, è possibile attivare la causa per lo sviluppo di un altro tipo di patologia. Tali pazienti dovrebbero essere sotto la costante supervisione di specialisti e sottoporsi periodicamente ad un esame elettrocardiografico.

Se c'è una minaccia di blocco della focale atrioventricolare, il paziente viene immediatamente ricoverato e gli viene assegnato un metodo come la cateterizzazione.

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore

Il cuore è l'organo più infaticabile di tutto il corpo umano. A differenza dell'uomo stesso, non dorme mai. Non è sorprendente che varie malattie di questo organo possano contribuire a cambiamenti in tutto il corpo.

Uno dei disturbi più comuni del cuore è una violazione della conduzione intraventricolare. Inoltre, questa violazione si verifica sia nella popolazione adulta che nei bambini.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

La violazione della conduzione intraventricolare del cuore è causata da un ritardo dell'impulso o dalla sua assenza, in uno o nell'altro dipartimento dell'organo. In un altro modo, questo fenomeno è chiamato blocco.

Come è noto, il disturbo della conduzione di un impulso può essere parziale o completo. Se nel primo caso il blocco è più spesso asintomatico, il secondo è una minaccia significativa per la persona.

Tipi di disturbi della conduzione cardiaca

Il cuore a quattro camere di una persona ha diverse sezioni attraverso le quali scorrono gli impulsi. Di conseguenza, il blocco può verificarsi in un solo dipartimento. I disturbi locali della conduzione intraventricolare del cuore sono caratterizzati da nodi e percorsi di impulsi.

Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

Blocco sinoatriale. Succede, di regola, nel nodo seno-atriale dell'atrio destro. L'impulso non viene effettuato né a causa della sua forza insufficiente, né perché l'atrio non lo percepisce.
Ci sono 3 gradi di blocco SA:

• Il primo è caratterizzato da un ritardo dell'impulso.
• Nel secondo grado, si osserva una periodicità della conduzione degli impulsi.
• Il terzo è caratterizzato da debolezza o mancanza di ciò.

Sintomi della malattia

Non ci sono sintomi definiti di disturbo della conduzione intraventricolare. Inoltre, il quadro clinico potrebbe essere del tutto assente. Le manifestazioni possono essere sia completamente innocue e passanti, sia fortemente tollerate per i pazienti. Il fatto è che i segni clinici dipendono dalla posizione del disturbo.

Quindi, ogni tipo di blocco è caratterizzato da sintomi individuali. Come già accennato, c'è un rallentamento o assenza di impulsi. Nel primo caso, è possibile determinare la violazione solo dopo la diagnosi del cuore.

I sintomi più comuni dovrebbero essere evidenziati:

• Mancanza di respiro;
• Vertigini a causa della scarsa circolazione del cervello;
• Sensazioni spiacevoli o dolore al petto causato da interruzioni nel cuore;
• Gonfiore delle gambe, fino alla pelle blu;
• Debolezza improvvisa, fino alla perdita di coscienza;
• Sudore freddo;
• Insolitamente basso (segni di bradicardia quando l'impulso scende a 40-50 battiti al minuto)
• Sentirsi a corto di aria.

In particolare, il blocco SA è caratterizzato da dolore al petto, mancanza di aria e polso basso. Il ritardo impulsivo intracardiaco non ha quasi sintomi, ad eccezione del fatto che i pazienti possono occasionalmente avere fiato corto o gonfiore delle gambe. Il blocco AV è una grave bradicardia, fino alla perdita di coscienza.

Il blocco intraventricolare, che include il blocco dell'impulso dei suoi fasci, è caratterizzato da improvvisa debolezza, polso basso e sensazione di svenimento.

Quando e quale medico dovrei contattare?

• Una visita medica, compreso un elettrocardiogramma, deve essere eseguita almeno una volta ogni 1-2 anni. Se vengono identificate eventuali irregolarità, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo. Inoltre, in molte città ci sono centri di cardiologia che curano le persone con malattie cardiache.
• Per quanto riguarda il polso basso, in alcuni casi questo potrebbe essere la norma. Se il paziente soffre di vertigini, debolezza o nausea, deve assolutamente consultare il medico. In ogni caso, i sintomi come debolezza improvvisa e svenimento non possono essere ignorati!

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Diagnosi della malattia

Quando rileva un blocco di impulsi cardiaci che il cardiogramma del cuore può mostrare, il medico prescriverà ulteriori esami.

In alcune persone giovani e sane, un ECG può rilevare la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Ciò è causato dall'eccitazione precoce di un'onda nelle regioni miocardiche. Tuttavia, i medici ritengono che la sindrome di RJ non sia una deviazione dalla norma. Vale la pena notare che il più delle volte questa sindrome si verifica negli atleti.

In presenza di patologia, uno dei compiti principali del medico è identificare le cause:

1. Uno studio obbligatorio per il paziente sarà il montaggio dell'ECG secondo il metodo Holter. Questo è il rilevamento degli impulsi di conduzione durante il giorno.
2. Sarà anche necessario fare un'ecografia del cuore. Questo studio mostrerà le strutture anatomiche dell'organo e le possibili malattie.
3. Un altro medico può prescrivere la veloergometria - un modo per identificare la conduzione degli impulsi durante l'esercizio. Vale la pena notare che il carico in violazione contribuisce al rallentamento della conduttività e, nel caso della sindrome esistente di ripolarizzazione precoce dei ventricoli, si ottiene un cardiogramma più accurato.

motivi

Oltre alla violazione parziale o completa della conduzione intraventricolare, è necessario distinguere tra segni permanenti e temporanei. Quindi, un blocco temporaneo dell'impulso può verificarsi dopo un sovradosaggio di alcuni farmaci.

La pervietà del cuore intraventricolare focale può essere causata dai seguenti motivi:

• Ipertrofia del cuore. Un corpo allargato ha bisogno di impulsi più forti, il che aiuta a rallentarli. Più comune negli atleti, ma questo può contribuire ad altri fattori.
• Miocardite. In questa malattia, il flusso sanguigno miocardico è compromesso. Come è noto, questa malattia è infiammatoria.
• Cuore polmonare Sulla base del nome, è chiaro che in questo caso il cuore assume la funzione dei polmoni. L'aumento del carico sull'organo muscolare si verifica a causa di malattie dei polmoni o dei bronchi.
• Cardiopatia ischemica È caratterizzato da un insufficiente apporto di ossigeno all'organo muscolare.
• Aterosclerosi delle navi Questo fenomeno clinico contribuisce allo sviluppo di cardiopatia ischemica o infarto del miocardio, che influisce anche sul ritmo cardiaco.
• Eccesso di ormoni tiroidei. Come sapete, ormoni come la tiroxina e la triiodotironina influenzano tutti i sistemi del corpo, incluso il sistema cardiovascolare. I cambiamenti nel livello di questi ormoni si riflettono direttamente nel cuore.
• Malattie cardiache La malattia della valvola cardiaca è caratterizzata da un alterato flusso sanguigno nell'organo muscolare.
• Distonia neurocircolatoria. Questa malattia è conosciuta come l'eccitabilità del sistema cardiovascolare. Vale la pena notare che l'NDC si sta sviluppando sullo sfondo dello stress. Qui diciamo di più su cosa sia la distonia neurocircolatoria.
• Ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna e il restringimento del lume dei vasi sanguigni creano un carico maggiore sul cuore.
• Sovradosaggio con farmaci per il cuore, in particolare glicosidi.

trattamento

Di norma, il trattamento in primo luogo dovrebbe eliminare le cause della malattia. Quindi, se il blocco è causato da un eccesso di ormoni tiroidei, allora il paziente dovrà essere trattato da un endocrinologo. Per mantenere una normale attività cardiaca, il medico prescrive varie vitamine e farmaci antianginosi.

Con grave bradicardia, che è caratteristica di un blocco completo degli impulsi, è ora possibile mettere un pacemaker artificiale. In questo caso, il paziente deve essere monitorato dal suo medico locale o al centro della cardiologia.

Qual è il pericolo della malattia?

Non importa come possa sembrare, ma la forma trascurata della conduzione intraventricolare del cuore può portare all'ipossia del corpo o addirittura alla morte.

Vale la pena ricordare che un insufficiente apporto di tessuti corporei con ossigeno può portare alla morte irreversibile delle cellule. In ogni caso, la mancanza di trattamento e l'eliminazione delle cause contribuisce allo sviluppo di complicanze.

Possibili complicazioni

La maggior parte delle malattie dell'organo muscolare contribuisce al cambiamento della sua struttura.

E questo, di norma, porta spesso a conseguenze negative:

1. La bradicardia è una delle complicanze più ovvie e comuni. Con questa diagnosi, il trattamento sarà un po 'difficile. Il fatto è che la terapia spesso include l'assunzione di farmaci come i beta-bloccanti, che sono molto pericolosi per la bradicardia.
2. Spesso si verificano pazienti con fibrillazione atriale. Tuttavia, questa malattia può essere asintomatica. I farmaci che solitamente assottigliano il sangue sono solitamente inclusi nella terapia.
3. Con forme avanzate, inizia lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Questa è una complicanza molto pericolosa, che si manifesta sintomi molto spiacevoli. Di norma, l'insufficienza cardiaca è praticamente impossibile da trattare.
4. A causa dell'ipossia, si sviluppano malattie di altri organi e sistemi e, in alcuni casi, di demenza.

prospettiva

Con una lenta conduzione degli impulsi cardiaci, la prognosi è generalmente favorevole. In questo caso, è richiesto solo un trattamento terapeutico.

L'inizio di un blocco completo ha una prognosi sfavorevole, poiché le complicazioni sono quasi inevitabili.

Tipi di conduzione intraventricolare del cuore

Quando i pazienti vanno da un cardiologo con dolore al petto, vengono assegnati a un ECG. Spesso, questa procedura determina la violazione della conduzione intraventricolare del cuore. Che cos'è e perché si sta sviluppando? Questo sarà discusso ulteriormente.

Cos'è?

Quando si rivelano i disturbi di conduzione, è possibile parlare del malfunzionamento di uno o più raggi del sistema. Ci sono blocchi che interferiscono con la piena conduzione degli impulsi nervosi al miocardio. Di conseguenza, c'è un rallentamento della frequenza cardiaca. Nei casi più avanzati, non è esclusa la completa cessazione del lavoro del corpo.

Con malfunzionamenti parziali, il cuore rallenta, con tutti gli impulsi assenti e la contrazione viene interrotta.

I disturbi focali si formano in un'area separata, la conduzione soffre qui. Può essere osservato insieme al blocco della gamba sinistra, il suo ramo anteriore. Questo complica la diagnosi, influisce negativamente sul decorso della patologia primaria.

Classificazione, tipi

Il muscolo cardiaco umano ha 4 telecamere, diversi dipartimenti, sono responsabili della trasmissione degli impulsi. Il blocco può colpire uno dei reparti o più in una volta. I disturbi locali sono caratterizzati da nodi e percorsi di conduzione.

Selezionati alcuni tipi di blocco:

1. Sinoatrialnaya. Manifestato nel nodo corrispondente dell'atrio destro. L'impulso non è in grado di passare a causa di una piccola forza, o perché l'atrio non può riceverlo. Questo blocco ha tre gradi:
   • C'è un ritardo nella conduttività degli impulsi.
   • È determinato dalla frequenza del deterioramento della condotta.
   • L'ultimo, terzo grado è determinato da impulsi deboli o dalla completa assenza del loro arrivo.
2. Rallentamento della conduzione intraventricolare. È osservato dal nodo seno-atriale all'atrio sinistro o al nodo della zona atrioventricolare. È caratterizzato da frenata di mantenimento dell'impulso.
3. Blocco AV. Ci sono diversi gradi:
   • Conducibilità lenta.
   • La fermata di impulsi separati, è effettuata dai periodi.
   • Dall'atrio, gli impulsi non possono passare ai ventricoli, mentre il secondo e gli atrii vivono indipendentemente dagli altri.
4. Blocco delle gambe del Suo e dei rami (sinistra, destra, fasci anteriori). Gli impulsi sono più lenti o non passano affatto.

La presenza di una tale patologia è determinata da una violazione di uno dei ventricoli. Questo tipo provoca la formazione del blocco AV.

Il primo grado si riferisce a deviazioni parziali, il secondo e il terzo a pieno. I primi non appartengono alla categoria delle malattie, ma possono causare la formazione di un blocco completo. E quest'ultimo a sua volta provoca pericolose complicazioni.

Le interruzioni nella conduzione degli impulsi possono non manifestarsi per un lungo periodo di tempo, vengono rilevate quando si esegue un ECG a causa della presenza di altre patologie. In alcuni casi, compaiono come complicazioni di disturbi cardiaci.

Quando tali violazioni del deterioramento della conduttività si verificano in alcune parti dei pacchi di His, ciascuna delle quali è divisa in gambe destra e sinistra. Quest'ultimo ha un ramo anteriore e posteriore.

Esistono tre tipi di violazione:

• Odnopuchkovye - il deposito viene fermato su un ramo.
• Dvukhpuchkovye - deterioramento su due rami.
• Tre raggi - blocco in tre rami.

Cause dei disturbi della conduzione intraventricolare

Il sistema di conduzione proviene dal nodo della zona seno-siniale, in cui il ritmo sinusale si origina, da qui gli impulsi vanno al nodo atrioventricolare ed entrano nelle gambe del Suo fascio.

Il blocco parziale compare nelle persone sane e quindi non appartiene alla malattia. Ma se la loro origine è osservata sullo sfondo delle malattie cardiache, allora è necessario prendere misure mediche.

Le cause di quanto segue:

• Attacco di cuore
• Malattia ischemica
• La cardiosclerosi è un processo patologico che interessa il miocardio, si osserva la proliferazione del tessuto connettivo, si formano cicatrici di dimensioni e localizzazione diverse. In questo caso, la patologia viene osservata sullo sfondo dell'aterosclerosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattie cardiache
• Alti livelli di ormoni tiroidei.
• Aumento della pressione
• L'ipertrofia cardiaca è una lesione con difficoltà di contrazione.
• Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.
• Cardiomiopatia - un aumento delle dimensioni del cuore, il suo fallimento, il deterioramento del ritmo cardiaco, la conduzione.

Uno squilibrio di elettroliti, l'assunzione eccessiva di alcuni farmaci, la malattia polmonare, il tromboembolismo dell'arteria polmonare e altri fattori possono provocare violazioni.

Sintomi e manifestazioni

I segni separati che indicano sicuramente un disturbo di conduttività non sono evidenziati. Spesso la malattia è asintomatica.

Alcuni pazienti tollerano facilmente i sintomi perché l'immagine è sfocata. In un gruppo separato di persone c'è un significativo peggioramento della salute. La manifestazione dei sintomi dipende dalla posizione delle violazioni.

Gli impulsi possono andare più lentamente o fermarsi completamente, è possibile capire la natura dopo le misure diagnostiche.

Patologia più spesso rilevata dal seguente gruppo di sintomi:

• Il verificarsi di mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico.
• Vertigini, che si verificano a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello.
• Dolore doloroso al petto, si osserva sullo sfondo del deterioramento del cuore.
• L'edema delle estremità, è spesso accompagnato da un colorito bluastro della pelle.
• Grande debolezza, fino a svenire.
• La manifestazione del sudore freddo.
• Una forte diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto).
• La sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Il blocco sinoatriale di solito si manifesta con dolore toracico, mancanza di aria e un polso raro. Le violazioni della conduzione intra-atriale sono spesso asintomatiche o appaiono edematose e a corto di fiato. Il rallentamento dell'AV viene rilevato da forte bradicardia, spesso svenimento.

Le violazioni del fascio di His sono accompagnate da malessere generale, una diminuzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Patologia nei bambini

Se la patologia viene rilevata in un bambino, molto spesso questo indica malformazioni congenite o violazioni sullo sfondo dell'eredità. In caso di violazione parziale, non si deve prendere dal panico, perché più spesso appare entro il range normale. Non ci sono altre caratteristiche specifiche della patologia nei bambini e negli adolescenti.

I sintomi con cui è possibile identificare la patologia di un bambino sono i seguenti:

• Compromissione della memoria
• Disattenzione.
• Il verificarsi di mancanza di respiro.
• Deterioramento delle prestazioni scolastiche.
• Dolore al petto
• Malessere generale
• Fatica a basso sforzo fisico.

La scelta della terapia, come negli adulti, dipende dalle ragioni che hanno provocato tale condizione.

Il primo stadio non richiede trattamento, ma il bambino viene preso sotto controllo medico. Nel secondo caso, i farmaci sono prescritti, e un grado più avanzato richiede un intervento chirurgico, cioè l'impianto di un ECS - un pacemaker artificiale.

In nessun caso è impossibile lasciare la manifestazione dei sintomi, un ampio blocco può causare la morte.

Patologia durante la gravidanza

Una malattia simile può verificarsi nelle donne durante la gravidanza. Spesso i sintomi non sono chiari, ma se c'è una debolezza irragionevole, vertigini, mancanza di respiro, umore instabile, allora è imperativo consultare il medico.

Prima della nomina delle misure terapeutiche deve essere un esame approfondito per una diagnosi accurata. Per cominciare, una donna si riferisce a un ECG.

diagnostica

Un elettrocardiografo viene utilizzato per rilevare con precisione le violazioni nella fase primaria. Il metodo di monitoraggio Holter viene utilizzato, la posizione delle violazioni viene studiata utilizzando l'His-His-Electrogram.

Quando si decodificano i risultati ottenuti, si osserva l'amplificazione e l'ispessimento dell'onda P, inoltre, il muscolo cardiaco viene ridotto in modo non uniforme e vi è una differenza nella durata dell'intervallo PQ.

A volte uno specialista effettua un monitoraggio giornaliero, mentre il paziente tiene un diario speciale. Grazie al metodo, vengono determinati i guasti che si verificano durante le varie azioni del paziente.

Vengono assegnati test speciali che determinano disturbi locali, test con l'aggiunta di sforzi fisici. Un'immagine esatta della malattia, il tipo di blocco.

Solo dopo questo il medico può prescrivere la terapia necessaria.

trattamento

Dopo la diagnosi, il paziente deve visitare un cardiologo, un cardiochirurgo e un aritmologo. Prima di tutto, è necessario eliminare la causa che ha provocato la malattia.

Se non ci sono patologie cardiovascolari concomitanti, viene prescritta la terapia farmacologica:

• Il complesso di vitamine e minerali.
• Farmaci che normalizzano l'apporto di sangue al cuore (ATP, Preductal).

Con un blocco intraventricolare completo, è necessario introdurre un pacemaker artificiale, la sua azione è volta a normalizzare il lavoro del miocardio con il ripristino della frequenza di contrazione, altrimenti aumenta il rischio di formazione di bradicardia e altre complicazioni.

La violazione non specifica non richiede l'uso di farmaci, perché l'effetto è piccolo. Il paziente deve seguire una dieta speciale e avere abbastanza tempo per riposare. Tali misure contribuiscono al prolungamento della vita.

complicazioni

Se non trattato, c'è il rischio delle seguenti complicazioni:

• Insufficienza cardiaca.
• Il deterioramento del flusso di sangue al cervello con lo sviluppo successivo di un ictus.
• La formazione di coaguli di sangue.
• La necessità di un intervento chirurgico.
• Esito fatale con completa non conduzione.

prevenzione

Le misure preventive consentiranno di rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco, anche con patologia esistente. Ciò ridurrà il rischio di formazione di malattie e prevenirà complicazioni:

1. Lunghe passeggiate all'aria aperta.
2. Dieta sana ad alto contenuto di calcio.
3. Ricezione di vitamine.
4. Rispetto della routine quotidiana, riposo adeguato.
5. Piccolo esercizio regolare. Educazione fisica
6. Eliminazione degli sport di forza, in particolare il bodybuilding, che influisce negativamente sullo stato dei vasi cardiaci.
7. Cerca di evitare situazioni di forte stress.
8. Se possibile, ogni anno per rilassarsi sul mare. Puoi rilassarti nei boschi.
9. Passa tempestivamente esami medici ed elimina la patologia identificata.

Qualunque sia la prognosi della malattia, dobbiamo ricordare che la medicina moderna aiuta a far fronte a quasi tutte le violazioni, ma per questo è necessario ascoltare il proprio corpo e compiere ogni sforzo per la propria salute.

Violazione della conduzione intraventricolare del trattamento cardiaco

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono estremamente comuni negli ultimi tempi. Lo stesso vale per le aritmie cardiache (aritmie). La violazione descritta appartiene anche a questa patologia.

Oggi parleremo della violazione della conduzione intraventricolare di ciò che è da scoprire, considerare le cause e i metodi di trattamento.

Qual è la violazione della conduzione intraventricolare del cuore

Questo termine è chiamato disturbo patologico di uno, due o tutti i 3 raggi del sistema di conduzione intraventricolare. Questi sono i cosiddetti blocchi mono-, bi- e trifashcular, rispettivamente.

Sotto il blocco comprendere eventuali ostacoli (interferenze) per il normale passaggio del seno (nervo) impulso attraverso il sistema di conduzione del muscolo cardiaco.

Dovrebbe essere compreso che una violazione della conduzione di un impulso nervoso non significa la sua assenza. Dice solo che c'è un disturbo nel sistema di conduzione, che può manifestarsi in un rallentamento degli impulsi quando si verifica diminuendo il ritmo. O manifestato nella completa cessazione degli impulsi nervosi e poi c'è un arresto cardiaco completo.

Come capisci, la violazione della conduzione intraventricolare, caratterizzata dalla presenza di blocchi cardiaci. Essi, a loro volta, sono divisi in completi e incompleti. Con il passaggio completo dell'impulso nervoso è assente, con incomplete - gli impulsi nervosi sono condotti con una frequenza più bassa.

Inoltre, questa patologia è classificata dal sito della lesione. Ad esempio, c'era un blocco della gamba destra o sinistra del fascio di Guisa. Inoltre, il blocco è diviso in prossimale e distale. Inoltre, il blocco distale è considerato meno favorevole, quindi, con una tale violazione richiede maggiore attenzione da parte del medico curante.

Perché questa patologia sorge?

Ci sono tre cause principali della conduzione intraventricolare. Queste sono ragioni organiche, funzionali e medicinali.

Quando è organico, cambia la struttura del sistema di conduzione del cuore. Questi cambiamenti spesso accompagnano miocardite, infarto, angina pectoris, cardiosclerosi e altre malattie cardiache ischemiche. Inoltre, si osservano cambiamenti organici con difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatie, a volte dopo interventi chirurgici.

Con funzionalità - ci sono cambiamenti nel lavoro del sistema di conduzione. Non c'è patologia del sistema cardiovascolare. Il sistema conduttivo è regolato dai sistemi simpatico e parasimpatico. Il primo aumenta la conduttività dell'impulso e il secondo, al contrario, rallenta. Normalmente, lavorano armoniosamente, completandosi a vicenda. Quando lo squilibrio si verifica uno spostamento funzionale nel lavoro dell'intero sistema cardiovascolare.

Le cause farmacologiche si osservano quando si assumono determinati farmaci che influenzano il ritmo cardiaco, causando anormalità. I blocchi di questo gruppo si distinguono per gravità e troposità (difficili da trattare).

Violazione della conduzione intraventricolare rilevata durante l'elettrocardiografia. In caso di violazioni transitorie, viene eseguito un metodo ECG speciale: monitoraggio Holter.

La violazione della conduzione intraventricolare, così come altri tipi di aritmie cardiache, ha alcuni sintomi caratteristici:

- Aumento delle palpitazioni cardiache;
- Periodicamente ci sono lacune nel battito cardiaco;
- La presenza di interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco;
- Dolore all'angina pectoris;
- Presenza di mancanza di respiro, vertigini, svenimenti. Questi sintomi sono associati ad un insufficiente apporto di sangue al cervello.

Se ci sono segni descritti, così come per qualsiasi altra anomalia nell'attività cardiaca, consultare un cardiologo o un aritmologo.

Trattamento della conduzione intraventricolare

In presenza di blocchi in cui la conduttività atrioventricolare non viene interrotta, la terapia consiste nell'identificare e trattare la patologia di base.

Nei blocchi intraventricolari e nello scompenso cardiaco, i glicosidi cardiaci vengono utilizzati per il trattamento. Sono prescritti a tutti i pazienti con questa patologia. Nei casi in cui si osserva il blocco intraventricolare contemporaneamente al blocco atrio-ventricolare I-II, questi farmaci sono prescritti con estrema cautela con il monitoraggio elettrocardiografico regolare.

Nel blocco acuto bifascicolare in pazienti con infarto miocardico, una sonda (ventricolo destro) viene inserita per scopi profilattici, poiché vi è un'alta probabilità di blocco triplo e arresto circolatorio completo.

Va ricordato che il blocco acuto monofascicolare solo nel 12% dei casi precede la violazione della conduttività atrioventricolare. Pertanto, non è consigliabile condurre una cateterizzazione del cuore a tutti questi pazienti. La procedura viene eseguita solo se esiste una reale minaccia allo sviluppo del blocco atrioventricolare.

Nel caso di un blocco trifacicolare, se c'è una violazione della conduttività atrioventricolare di II e III grado, se necessario, il paziente viene iniettato con un elettrodo sonda nella cavità del ventricolo destro.

Fondamentalmente, il trattamento mira a eliminare le cause di questo o quel tipo di blocco. Il prossimo è il trattamento sintomatico di questo disturbo.

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Violazioni della conduzione intraventricolare

La conduzione dell'eccitazione nervosa è una delle funzioni uniche del cuore. Fornisce una trasmissione coerente dell'impulso dal nodo principale agli atri e ai ventricoli. Per fare questo, all'interno del setto interventricolare sono cellule speciali collegate in un ramo. Con il nome dello scopritore, sono chiamati fasci o zampe della sua.

Le estremità nella parte inferiore di entrambi i ventricoli e l'apice del cuore formano una sottile rete di fibre di Purkinje.

Qualsiasi violazione della conduzione intraventricolare comporta un'interruzione più o meno pronunciata del metodo di trasmissione dell'impulso. Tali cambiamenti sono chiamati blocco. Sono funzionali o organici. Il più delle volte, l'ostruzione ventricolare riflette il grado di danno al muscolo cardiaco dal processo patologico.

Da soli, il blocco intraventricolare non rappresenta un danno per il lavoro del cuore. Ma complicano seriamente la malattia sottostante, influenzano altre funzioni e prognosi miocardica.

Le violazioni della conduzione intraventricolare non presentano sintomi clinici tipici, vengono rilevate durante uno studio ECG di controllo.

Quanto sono comuni il blocco intraventricolare?

La conduzione disturbata all'interno dei ventricoli può essere rilevata sia nei bambini che negli adulti. Tra la patologia identificata dall'elettrocardiografia, la proporzione del blocco intraventricolare è fino al 2,4%. C'è un aumento della frequenza di rilevamento nei pazienti anziani.

Per prevalenza tra la popolazione:

• in primo luogo è un blocco nella gamba sinistra (ramo superiore anteriore);
• sul secondo - la gamba destra.

La compromissione della conduzione nel fascio posteriore è rara.

Tipi di blocco ventricolare

Secondo la classificazione di V. L. Doshchitsyn, tutti i disturbi della conduzione intraventricolare sono suddivisi in:

• mono-, bi- e trifasticular a seconda del danno di uno o due o tre raggi;
• focale: il danno locale non è confermato in tutte le derivazioni ECG;
• arborizzazione: localizzata nella parte finale delle fibre di Purkinje;
• transitorio: i cambiamenti si alternano con la conduttività corretta;
• resistente;
• completo e incompleto;
• alternato: viene rilevato uno o un altro tipo di blocco.

Il processo patologico può causare il blocco degli impulsi a qualsiasi livello.

A seconda del luogo di interruzione dell'impulso, si distinguono i blocchi:

• monofascicular (single-button): il blocco della parte anteriore o posteriore sinistra, solo la gamba destra del suo;
• bifascicolare (a due raggi): disponibile in due versioni come unilaterale (gamba sinistra) o bilaterale (destra con diramazione anteriore sinistra, destra con retro posteriore sinistro).
• trifascicolare (trekhpuchkovye).

Una sorta di blocco si riflette nella decodifica dell'elettrocardiogramma. La conduzione dell'impulso dai nodi cardiaci sopraventricolari è rallentata o completamente interrotta. Questo sconvolge la sequenza di eccitazione dei ventricoli, influenza i processi biochimici nel miocardio, l'utilità della gittata cardiaca.

Le cause di diversi tipi di blocchi differiscono l'una dall'altra, causando cambiamenti diseguali. Considerare come si forma la violazione della conduzione intraventricolare nelle malattie del miocardio.

Cosa succede quando il blocco nella gamba destra del fascio di His

Meccanismo di disturbo della conduzione: nel caso di un blocco completo del ramo destro del fascio, il ventricolo destro e la metà adiacente del setto interventricolare ricevono l'eccitazione in un altro modo. Un'ondata di depolarizzazione cellulare passa dal lato sinistro del setto interventricolare, da un altro ventricolo. Sono eccitati per primi e le fibre trasmettono lentamente gli impulsi al ventricolo destro.

Il blocco incompleto differisce nel modo corretto di trasmissione, ma dalla bassa velocità dell'impulso.

Le cause del blocco completo sono principalmente malattie accompagnate da un sovraccarico del ventricolo destro:

• malattia polmonare cronica con la formazione di un "cuore polmonare";
• malformazioni congenite, insufficienza valvolare nei bambini;
• dei difetti acquisiti, la stenosi mitralica è importante, creando un aumento della pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna;
• malattia ischemica cronica associata a ipertensione arteriosa;
• infarto del miocardio della regione posteriore e diaframmatica e apicale, la rilevazione della patologia è considerata come un indicatore di un'alta prevalenza di necrosi e ischemia.

Il ventricolo destro radiologicamente sovraccarico è visibile dall'espansione dei contorni in alto a destra

Con un cuore sano, questo tipo di blocco è raro.

Le ragioni per il blocco incompleto dovrebbero essere aggiunte:

• miocardite (cardiopatia reumatica, conseguenze di malattie virali infettive in un bambino);
• cardiosclerosi diffusa e focale;
• ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione;
• intossicazione da farmaci (derivati ​​da digitale, chinidina, bloccanti β-adrenergici).
• disordini elettrolitici non specifici.

In questi casi, la conduzione ritardata indica ipertrofia ventricolare. Possibile come variante della norma negli atleti.

Violazioni nel blocco del ramo anteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: ci sono necessariamente ostacoli per condurre l'eccitazione lungo le pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro. In primo luogo, l'impulso passa il ramo posteriore sinistro, attiva il setto interventricolare e il fondo della parete posteriore. Quindi, lungo le fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione, diretta dal basso verso l'alto, passa alla parte anterolaterale del ventricolo sinistro.

Cause - patologia delle camere del cuore sinistro:

Si consiglia di leggere: Difetto del setto interventricolare nei bambini

• infarto miocardico della parete frontale o laterale;
• cardiosclerosi focale;
• ipertensione;
• non fusione del setto interatriale;
• malformazioni aortiche;
• insufficienza delle cuspidi della valvola mitrale;
• miocardite;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• distrofia del miocardio con cambiamenti metabolici.

Com'è il blocco nel ramo posteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: l'erogazione di impulsi è inibita nella parte posteriore del ventricolo sinistro. L'eccitazione va lungo il fascio anteriore sinistro al miocardio della regione anterolaterale, attraverso le fibre di Purkinje si estende nelle sezioni posteriore e inferiore. Il miocardio viene attivato sulla parete frontale dall'alto verso il basso.

Questo tipo di blocco è raramente isolato, è più comune con il blocco della gamba destra del fascio di His.

Cause: cambiamenti focali nel ventricolo sinistro dalla parete posteriore con:

• infarto miocardico zadnephragmatic;
• cardiosclerosis;
• miocardite;
• cardiomiopatia;
• calcificazione idiopatica del sistema di conduzione.

Immagine dell'ECG nell'infarto del miocardio con blocco della gamba sinistra

Blocco a due raggi della gamba sinistra

Meccanismo di disturbo della conduzione: il blocco dello stelo comune della gamba sinistra deve essere posizionato prima di diramarsi verso i rami anteriore e posteriore o contemporaneamente bloccare il flusso di impulsi lungo entrambi i rami. Il ventricolo destro è eccitato nel solito modo, dopo di esso l'onda viene trasmessa attraverso le cellule contrattili al ventricolo sinistro da destra a sinistra. Nel caso di un blocco incompleto, una parte degli impulsi, anche se lentamente, "si fa strada" lungo la gamba sinistra.

Le ragioni per il verificarsi di questo tipo di disturbo di conduzione dovrebbero essere ricercate in un danno molto esteso al ventricolo sinistro con:

• infarto miocardico transmurale acuto;
• cardiosclerosi diffusa;
• malformazioni e coartazione aortica;
• decorso maligno dell'ipertensione arteriosa.

Presenta il blocco buccale della gamba destra con il ramo anteriore sinistro

Il meccanismo di disturbo della conduzione: l'ostacolo si trova contemporaneamente nella gamba destra e il fascio anteriore sinistro (rami). Prima attraverso il ramo posteriore sinistro intatto, la parete posteriore e la parte inferiore del ventricolo sinistro sono eccitate, lungo i percorsi di anastomosi - anteriore e laterale. Con grande ritardo, una deviazione attraverso gli impulsi raggiunge il ventricolo destro. Questa è la variante più comune dei disturbi intraventricolari della diffusione dell'eccitazione.

• malattia ischemica cronica;
• infarto miocardico acuto diffuso con crisi convulsive interventricolare;
• difetti cardiaci;
• diffuse lesioni sclerotiche, infiammatorie e degenerative dei ventricoli nella malattia di Lenegra (degenerazione, calcificazione e sclerosi del sistema di conduzione all'interno dei ventricoli), malattia di Levi (crescita fibrosa nel setto interventricolare).

Caratterizza il blocco della gamba destra con il ramo posteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: attraverso il ramo frontale intatto sinistro, l'eccitazione entra nelle pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro, quindi nelle sezioni anteriore e inferiore dell'anastomosi. Infine, gli impulsi raggiungono il ventricolo destro.

Le cause non differiscono dalle lesioni comuni e profonde della parete ventricolare sinistra descritta sopra. I segni ECG combinano i cambiamenti nei cavi del torace quando la gamba destra viene bloccata con una deviazione destrorsa dell'asse elettrico.

Blocco a tre raggi

Meccanismo di disturbo della conduzione: con una forma incompleta, un impulso elettrico segue dagli atri ai ventricoli lungo uno dei rami (meno colpiti). Nello stesso momento i segni di un blocco predserdno-ventricular sono trovati. Il blocco completo è caratterizzato da un terzo grado di ostruzione atrioventricolare e una fonte alterata di ritmo ventricolare.

Cause - gravi lesioni organiche del miocardio, già elencate sopra.

La forma dei denti indica il tipo di blocco intraventricolare.

Com'è la conduttività sull'ECG?

Segni di conduttività compromessa dipendono dal tipo di blocco. Differiscono in:

• la direzione dell'asse elettrico del cuore;
• forma di complessi ventricolari;
• posto nel petto e porta standard;
• larghezza e spaziatura dei denti.

A volte i cambiamenti nei complessi ventricolari non sono considerati specifici, in quanto sono presenti anche nei casi di cuore polmonare acuto e iperfunzione ventricolare destra. Il blocco transitorio simula i battiti prematuri ventricolari.

Il tipo di blocco a due raggi è considerato un precursore dello sviluppo del danno a tre raggi. Nel caso di una variante a tre raggi, la forma dei complessi ventricolari dipende dalla posizione della fonte di danno, con la conservazione parziale della conduttività in uno dei rami simile alle varianti di blocco a due raggi. Il modello ECG è sovrapposto a disturbi atrioventricolari di varia gravità.

Quando si valutano le caratteristiche dei blocchi per il medico, è importante esaminare gli ECG precedenti per accertarsi della durata delle modifiche.

Il blocco intraventricolare stabile a lungo termine non richiede un trattamento specifico. Il rilevamento primario dei cambiamenti intraventricolari, specialmente in un paziente anziano, richiede il ricovero in ospedale e un esame completo per determinare le cause.

L'ischemia comporta l'uso di coronarolitici e l'uso attento dei beta-bloccanti deboli.

Quando viene rilevata la natura infiammatoria dei cambiamenti, viene somministrato un ciclo di terapia antibatterica e farmaci ormonali.

Nel caso di una combinazione con insufficienza cardiaca cronica, piccole dosi di digitale, vengono utilizzati diuretici.

È importante decidere in tempo circa l'opportunità di installare un pacemaker. Questo è specialmente il caso dei blocchi a due e tre raggi.

Come determinare la prognosi per una conducibilità ridotta?

Poiché la patologia della conduzione non è isolata, ma è il risultato di altre malattie, la previsione è possibile solo tenendo conto del decorso clinico, dell'efficacia del trattamento della malattia di base.

Il blocco del fascio di sinistra del fascio His aumenta il rischio di morte di 5 volte. Il blocco del piede destro non è considerato un fattore di rischio per le malattie cardiache.

I disordini a due fasci precedono il passaggio a un blocco ventricolare atriale completo annualmente nel 5% dei pazienti. Diffida di aumentare la conduttività con modifiche di tipo intermittenti.

Se il blocco si è verificato nella fase acuta di infarto del miocardio, il tasso di mortalità aumenta al 50%. Questo indica un punto focale comune di necrosi.

La conduzione intraventricolare non può essere considerata isolatamente da tutte le patologie cardiache. Il tipo di blocco è importante per diagnosticare, prescrivere e scegliere un metodo di trattamento.

Le principali violazioni della conduzione intraventricolare, metodi di trattamento

Le malattie cardiache e altre patologie del sistema cardiovascolare sono tra le più comuni oggi. L'articolo prenderà in considerazione la violazione della conduzione intraventricolare del cuore, che porta a complicazioni e deterioramento del paziente.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

Perturbazione della conduzione cardiaca intraventricolare - patologia di uno, due o tre fasci di cavità intraventricolare, che portano a blocchi mono-, bi- o trifashicular.

Il concetto di blocco implica una violazione del normale flusso di impulsi attraverso il sistema del muscolo cardiaco. Ma la violazione non significa la completa assenza di un impulso nervoso. Questo può essere semplicemente un rallentamento dell'impulso, che comporterà un parziale rallentamento della frequenza cardiaca nei bambini, nelle donne in gravidanza e negli adulti. Ci sono segni della malattia, che sono accompagnati da una mancanza di conduzione nervosa, che porta al completo arresto cardiaco.

Le patologie sono intracardiache accompagnate da blocco intraventricolare di varie forme di abduzione. E se non c'è impulso, allora questo è un disturbo di conduzione completo. Quando l'impulso interventricolare viene rallentato, viene chiamato patologia locale incompleta (PNPG).

I disturbi sono suddivisi in base alla frequenza del danno: blocco intraventricolare del ventricolo sinistro prossimale e distale, bpn.

Tipi e estensione della violazione del cuore

Qualsiasi violazione della conduzione del cuore si divide in:

• accorciamento (flusso lento) della conduzione dell'impulso nervoso, o ritardo AV, sono di natura focale locale e possono verificarsi nei bambini;
• difficoltà di conduzione o blocco AV, che è funzionale in natura o si manifesta sullo sfondo della cardiopatia organica.

Diagnosi del blocco cardiaco:

• Blocco AV di primo grado in persone professionalmente coinvolte nello sport, nelle donne nella posizione; dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale;
• Il blocco AV di secondo grado è causato da un eccesso di glicosidi cardiaci trasferiti per microinfarto;
• Il blocco AV del cuore del terzo grado comporta un arresto completo del corpo, la sua conduttività. Forma grave della malattia

Cause dei disturbi della conduzione cardiaca

Le cause delle patologie di conduzione in un bambino, durante la gravidanza e in altri casi sono diverse. L'età del paziente o della persona che necessita di diagnosi merita particolare attenzione. Le forme acute della malattia compaiono nelle persone di età superiore ai quaranta per i seguenti motivi:

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• cardio;

Cause di malattie associate a disturbi del ritmo

• patologie associate a cardiomiopatia;
• tumori benigni di tessuto connettivo fibroso, o fibromi;
• tumori o metastasi nel cuore;
• amiloidosi;
• manifestazioni di angina pectoris;
• alto grado di ipotermia.

Violazione non specifica della conduzione intraventricolare nei giovani si verifica dopo una forma acuta di miocardite. Spesso il fallimento del nervo interno atrioventricolare, il suo passaggio è reumatico. Le cause della malattia nei giovani sono le seguenti:

• violazione della conduzione ventricolare sotto forma di blocchi funzionali;
• vari tipi di malattie cardiache;
• uso non autorizzato di glicosidi, beta-bloccanti, sali di potassio, farmaci antiaritmici, overdose;
• aumento del tono del nervo vago;
• la deposizione di ferro o ossalato di calcio;
• lesioni e contusioni della cavità toracica;
• la sifilide;
• chirurgia cardiaca e altro ancora.

Durante l'infanzia, un test cardiaco ECG può mostrare il blocco AV, che si manifesta fin dalla nascita e non dipende dal reumatismo sperimentato e da altri fattori esterni. Completo blocco primario - disturbi locali della conduzione intraventricolare, che richiedono un intervento chirurgico. La malattia appare in un neonato se la madre ha un cuore o una malattia autoimmune, un disturbo di conduzione (rallentamento) dell'impulso nervoso.

Sintomi della malattia

I seguenti sintomi possono verificarsi in una persona:

• svenimento;
• frequente mancanza di respiro;
• sembra che il cuore si fermi;
• cattive condizioni generali, debolezza e apatia;
• impulso sotto la norma;
• problemi di memoria;
• nitidezza del cambiamento di umore;
• sembra che il paziente sia in pericolo, l'ansia non scompare;
• muovendosi su un terreno pianeggiante, il paziente potrebbe cadere senza motivo.

Ricerca medica e trattamento della malattia

Per determinare la patologia della conduzione, si raccomanda di condurre uno studio elettrocardiografico. Il metodo è in grado di indicare con precisione quelle aree in cui sono presenti patologie e malfunzionamenti. Se il cardiogramma ha confermato la diagnosi ei sintomi lo indicano, si consiglia al paziente di fissare un appuntamento con un cardiologo, un aritmologo e un cardiochirurgo.

Ma condurre uno studio è un processo complesso, quindi gli esperti raccomandano l'elettrogramma del suo fascio. Ma a volte vale la pena di un'ulteriore ecografia.

È importante! Per determinare se il sistema nervoso è coinvolto nella creazione del blocco AV, le attività di test vengono eseguite con un carico fisico regolamentato.

Elettrocardiogramma nello studio della malattia

La pratica dimostra che il trattamento medico non porta il risultato desiderato. E continuerà fino a quando la causa principale del blocco sarà identificata ed eliminata.

Esistono molti modi per diagnosticare le malattie cardiache ed è facile identificare la violazione.

È importante! La diagnosi precoce di patologie riduce il rischio di complicanze e interventi chirurgici.

Studio della malattia durante la gravidanza

Qualsiasi violazione della conduttività del cuore può essere nelle donne nella posizione. Non è un dato di fatto che appariranno tutti i sintomi, ma non dovresti escludere tale possibilità. E se noti frequenti capogiri, debolezza generale, mancanza di respiro e instabilità nervosa, questi sono sintomi evidenti della malattia.

Prima di prescrivere un trattamento farmacologico per una donna, è necessario un test ECG per confermare la diagnosi.

È importante! È importante che le medicine prescritte da un medico e gli elementi di trattamento siano esaminati in relazione al pericolo per il bambino. Nessuno dice che saranno innocui. È necessario ridurre il danno in modo che l'organismo in via di sviluppo sia più facile.

Disfunzione della conduzione miocardica durante la gravidanza

Lo studio della cardiopatia nell'infanzia

Gli studi hanno dimostrato che circa il 5% dei bambini sani in termini di indicatori di base presenta disturbi della conduzione miocardica. E se parliamo del blocco del primo grado, allora con l'età la situazione peggiorerà. La causa delle complicanze può essere varie patologie cardiache e interventi chirurgici.

I sintomi della malattia nei bambini sono i seguenti:

• problemi con la memoria e la memorizzazione;
• problemi con attenzione;
• scarso rendimento scolastico quando si parla dello studente;
• mancanza di respiro;
• dolore nella regione del cuore;
• debolezza generale;
• rapida affaticabilità del bambino dopo piccoli carichi (fisici o emotivi), e altro ancora.

Il corso del trattamento delle patologie della conduzione intraventricolare, come per gli adulti, dipende dalla causa della malattia. La prima fase della conduzione miocardica non richiede un trattamento speciale. Solo un'osservazione Se la situazione è peggiorata al secondo grado di gravità, si raccomanda di includere i farmaci di supporto e, a volte, installare un pacemaker. Quando il bambino ha identificato il terzo stadio della malattia, è necessario un intervento chirurgico, il che implica l'impianto di un EKS (pacemaker artificiale).

È importante! I bambini sono i fiori della vita. E non dovresti essere sorpreso dal fatto che con l'età, tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia possono scomparire completamente in un bambino. Questo è abbastanza normale.

Misure preventive

Non esistono misure preventive speciali per evitare la malattia. L'unica raccomandazione per ridurre il rischio di sviluppare una patologia della conduzione cardiaca è uno stile di vita sano e attivo, prevenendo il sovradosaggio di farmaci, visite tempestive a un cardiologo e terapeuta.

In un corpo sano - mente sana

Cosa non fare in violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

È vietato abusare di alcool, fumo, assunzione di droghe non su appuntamento di uno specialista. Un'attenzione speciale merita la medicina tradizionale. Non pensare che le tinture su varie erbe elimineranno tutti i sintomi e gli effetti delle malattie cardiache. L'automedicazione non ha mai portato a nulla di buono.

È importante! Nel corso del trattamento, a volte la situazione è tale che alcune medicine, ad esempio: la natura antiaritmica dell'azione, sono severamente vietate. Questo specialista lo sa bene e lo tiene in considerazione per determinare il corso del trattamento con i farmaci.