Morte improvvisa con malattia coronarica

Per morte improvvisa si intende la morte avvenuta istantaneamente o in modo imprevisto entro 6 ore in una persona precedentemente sana o in un paziente che si trovava in una condizione soddisfacente. Tra gli adulti, le principali cause di morte improvvisa non violenta sono le malattie cardiache, in particolare la malattia coronarica.

I fattori di rischio per la morte improvvisa, che è una manifestazione di malattia coronarica, includono ipertensione arteriosa, colesterolo alto nel sangue, obesità e fumo. Il rischio di sviluppare IHD aumenta di 9 volte se una persona soffre di ipertensione, fuma, non segue una determinata dieta e il rischio di morire improvvisamente aumenta di 6 volte.

Condotto studi speciali su questo problema piuttosto rilevante nel nostro tempo. Con un sondaggio speciale ed un esame elettrocardiografico, condotto circa un anno prima della morte, un numero considerevole di persone che morirono improvvisamente non mostrò segni di malattia coronarica. Tuttavia, un'indagine sui parenti ha mostrato che durante 2-4 settimane prima dell'inizio della morte, circa 2/3 dei morti lamentavano dolori al petto, deterioramento della salute, affaticamento, ecc. Tuttavia, la maggior parte di loro non è andata dal medico per i cambiamenti che ne derivano nello stato. Sulla base dei risultati di questi studi, possiamo trarre la seguente conclusione: quando compaiono i primi segni di cardiopatia, con dolore minore o sensazioni spiacevoli dietro lo sterno, dovresti consultare uno specialista. Forse non troverai nulla di serio, ma è possibile che si sviluppi una grave cardiopatia che minaccia direttamente la vita. Inoltre, la stessa malattia coronarica non si formerà necessariamente nel corso degli anni, potrebbe essere progressiva.

La morte improvvisa si verifica un po 'più frequentemente durante un periodo di attività rispetto a riposo o in un sogno. Spesso alcune situazioni stressanti precedono l'inizio della morte. Va notato che uno dei fattori che contribuisce alla morte improvvisa è l'alcol. Ciò è dovuto al diretto effetto negativo dell'alcool sul miocardio, nonché ad un aumento del contenuto di adrenalina e noradrenalina nel sangue.

La rianimazione tempestiva nell'insufficienza cardiaca acuta, la fibrillazione cardiaca, porta al ripristino della normale funzione cardiaca. Ma la complessità del problema sta nel fatto che nella maggior parte dei casi, la morte si verifica prima che il paziente venga curato da un medico. Ciò è dovuto al fatto che molti pazienti, nonostante la presenza di sintomi della malattia, non richiedono assistenza medica in tempo.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Che cos'è la cardiopatia ischemica acuta

Patologie cardiache con un apporto di sangue completamente o parzialmente danneggiato al muscolo cardiaco sono chiamate cardiopatie coronariche (CHD).

Questa condizione sorge a causa di problemi con la circolazione coronarica, quando il flusso sanguigno è disturbato nei vasi del muscolo cardiaco.

Questa malattia ha statistiche deludenti, poiché è una delle principali cause di morte improvvisa.

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Cause di CHD

La cardiopatia ischemica acuta non specificata si verifica a causa di fattori che influenzano negativamente il flusso di sangue nel muscolo cardiaco contemporaneamente da più lati. Per esempio, insieme all'ostruzione dei vasi coronarici, si verificano convulsioni e il flusso sanguigno peggiora, che è irto di formazione di coaguli di sangue e interferisce con la terapia di qualità.

Le seguenti cause possono causare la malattia:

• ci sono più lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue - la probabilità di sviluppare la patologia aumenta cinque volte;
• nell'ipertensione, il rischio di malattia coronarica è uguale all'aumento della pressione sistolica;
• una delle cause più comuni è il fumo; nella zona a rischio uomini da 30 a 60 anni, più sigarette fumavano al giorno, maggiore era la probabilità di insorgenza della malattia;
• lo stile di vita in sovrappeso e inattivo porta anche alla malattia coronarica;
• Il rischio di malattia del sistema endocrino, diabete e problemi con il metabolismo dei carboidrati aumenta di quattro volte.

Per diversi decenni, la definizione e la terapia della malattia coronarica rimane un compito nazionale urgente

Forme di cardiopatia ischemica acuta

Ci sono tre forme di malattia, ognuna delle quali è ugualmente pericolosa per la vita e può essere fatale senza intervento medico:

• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, se la morte si è verificata entro sei ore dall'esordio dell'ischemia acuta, ho diagnosticato questa forma della malattia. Si presume che si sviluppi a causa del lavoro sparso dei ventricoli.
• Questa forma di patologia è fissa solo quando non ci sono altre malattie gravi che possono causare la morte.
• L'elettrocardiogramma nella maggior parte delle situazioni cliniche non ha tempo da fare, ma raramente risulta essere informativo. Un'autopsia rivela un'aterosclerosi grave ed estesa, che colpisce praticamente tutte le arterie. La metà dei morti trova coaguli di sangue nei vasi del miocardio.
• La rilevazione di una funzione ventricolare anormale è possibile solo con l'uso di complesse analisi microscopiche (ad esempio, la colorazione Rego).
• La fibrillazione può verificarsi sotto l'influenza di disturbi metabolici ed elettrolitici. Quando si osservano cambiamenti nelle cellule responsabili della funzione conduttiva, la quantità di potassio extracellulare aumenta, si accumulano sostanze aritmogene, ecc.

• La manifestazione di questa forma dopo lo sviluppo di un'ischemia grave può verificarsi dopo 6-18 ore. Diagnosticalo in base ai risultati di un elettrocardiogramma.
• Per dodici ore, le sostanze enzimatiche dal muscolo cardiaco danneggiato possono entrare nella composizione del sangue.
• Tra le principali cause di morte sono l'insufficienza cardiaca, la mancanza di attività bioelettrica e il coordinamento ventricolare alterato (fibrillazione).

• È caratterizzato dalla morte completa dello strato muscolare, che è determinata macro e microscopicamente. Per lo sviluppo di un attacco di cuore, un po 'meno di un giorno dopo l'insorgenza di ischemia acuta del cuore dura da 18 a 24 ore.
• Un attacco di cuore può richiedere del tempo, attraversando due fasi: necrosi e cicatrici. È classificato per posizione e ora dell'evento.
• Questa forma di intensa malattia coronarica può avere conseguenze sotto forma di insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare, aneurisma, disfunzione contrattile, ecc. Ciascuna di queste conseguenze può essere fatale.

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Morte cardiaca improvvisa (coronarica)

Questa forma di cardiopatia ischemica acuta include segni che indicano un'improvvisa cessazione della funzione d'organo:

• la morte è avvenuta entro un'ora dall'apparizione dei primi segni di pericolo;
• in precedenza, le condizioni del paziente erano stabili e soddisfacenti;
• non vi sono circostanze che contribuiscono alla morte per altri motivi (contusioni, violenze, altre malattie potenzialmente letali).

Se un esito fatale si verifica entro poche ore (da 1 a 6) dopo lo sviluppo di ischemia, viene diagnosticata una morte cardiaca improvvisa (SCD). Si svolge solo nel caso in cui la vita del paziente non sia minacciata da altre malattie e da un impatto violento.

motivi

• Circa il 90% dei casi sono conseguenze della CHD. La morte può essere causata da diversi esiti clinici della malattia, anche quando è il suo unico sintomo.
• L'aumento della massa del muscolo cardiaco e le malattie che si sviluppano su questo sfondo.
• Insufficienza cardiaca in corso.
• Varie condizioni patologiche causate dall'accumulo di liquido nella cavità pericardica.
• Violazioni delle funzioni contrattili del muscolo cardiaco.
• Trombosi nell'arteria polmonare.
• Patologia primaria di natura elettrofisiologica.
• Malattie delle navi coronarie non aterosclerotiche.
• Infiammazione, condizioni degenerative, processi infiltrativi e neoplastici.
• Malformazioni congenite.
• Problemi con il lavoro del sistema nervoso centrale e le funzioni regolatorie del corpo.
• Morte irragionevole dei neonati
• Organo ferito
• Stratificazione dell'aneurisma aortico.
• Disturbi nei processi metabolici e grave intossicazione.

Chi è a rischio:

• Entro un'ora dopo l'inizio di un infarto, può verificarsi la morte, che è considerata fatale da questa forma clinica. Ma l'autopsia dimostra che il meccanismo di sviluppo, il decorso e gli effetti di rianimazione corrispondono alla morte improvvisa delle coronarie.
• Persone che soffrono di insufficienza cardiaca.
• I pazienti con IHD con grave aritmia ventricolare, ipertensione, disturbi metabolici, un aumento dell'atrio sinistro e fumatori.

Secondo le informazioni mediche, uno dei principali fattori di morte improvvisa coronarica è la difficoltà di identificare un aumento del rischio di insorgenza. Nel 40% dei casi questa forma era l'unica manifestazione della malattia.

Come sta sviluppando

Gli esami del defunto ei pazienti che soffrono di una malattia senza sintomi mostrano un forte restringimento dei vasi coronarici (oltre il 70%).

Nella circolazione coronarica, le lesioni vascolari sono evidenti, le pareti arteriose si addensano e si accumulano depositi grassi. L'endotelio delle arterie è spesso danneggiato e il loro lume è bloccato da coaguli di sangue. Nei vasi coronarici si verificano spasmi.

Il muscolo cardiaco perde ossigeno, che si sviluppa in uno stadio ischemico acuto ed è irto di SCD. Un'autopsia conferma l'infarto dello strato muscolare solo nel 10-12% dei casi, perché ci vuole più di un giorno per sviluppare i suoi segni macroscopici e completare il cambio dei tessuti. Questa è la differenza tra le forme di CHD.

I medici citano due ragioni principali per cui si verifica la morte per malattia coronarica acuta:

1. I ventricoli funzionano in modo disomogeneo, motivo per cui le fibre muscolari iniziano a contrarsi in modo casuale, il che influenza notevolmente la circolazione del sangue e successivamente lo interrompe.
2. Attività d'organo interrotta causata dalla dissociazione elettromeccanica.

portenti

Usando un microscopio elettronico, puoi vedere che circa mezz'ora dopo l'inizio della forma acuta, la circolazione coronarica si ferma:

• Le strutture delle cellule muscolari subiscono trasformazioni diffuse che durano da due a tre ore.
• Nel metabolismo del muscolo cardiaco si verificano anomalie pronunciate. Ciò porta a eterogeneità elettrica del miocardio e disturbi del ritmo cardiaco fatali.

La maggior parte delle morti improvvise causate dalla malattia coronarica si verificano in ambulatorio quando il primo soccorso non viene fornito in tempo.

Spesso l'esacerbazione inizia dopo un eccessivo lavoro fisico o uno shock mentale. A volte la morte improvvisa si verifica in un sogno.

I precursori includono i seguenti stati:

• dolore doloroso, spremitura nella regione del cuore, spesso accompagnato da un panico insorgenza di morte;
• ogni quarta morte avviene quasi senza sintomi prodromici quasi immediatamente;
• il resto dei nuclei può avvertire un cambiamento nello stato per una settimana o due prima della riacutizzazione: il battito cardiaco è disturbato, il dolore, la mancanza di respiro, l'affaticamento, la cattiva salute e le basse prestazioni compaiono.

L'inizio del lavoro sparso dei ventricoli si manifesta sotto forma di debolezza, respiro rumoroso e vertigini. A causa della mancanza di ossigeno nel cervello, il paziente perde conoscenza. Altri sintomi sono annotati:

• la pelle assume una sfumatura grigia, diventa fredda;
• le pupille si dilatano e perdono i riflessi;
• l'impulso non è rilevabile sulle arterie carotidi;
• la respirazione diventa convulsa e si ferma dopo tre minuti;
• durante questo periodo le cellule cambiano completamente.

trattamento

L'avvio di questa forma di malattia coronarica richiede cure mediche immediate. Consiste delle seguenti manipolazioni:

Trattamento della cardiopatia ischemica cronica

La cardiopatia ischemica cronica è una delle malattie più comuni e socialmente significative del sistema cardiovascolare.

Attualmente il numero di pazienti è in costante aumento, mentre i primi segni della malattia iniziano ad apparire in giovane età.

HIBS determina in gran parte gli alti tassi di mortalità nel gruppo di pazienti affetti da malattie cardiache.

• infarto miocardico acuto;
• improvvisamente sviluppato aritmie in forma di parossismi di fibrillazione atriale e flutter;
• vari tipi di blocco sullo sfondo della sindrome da dolore pronunciato, embolia polmonare (embolia polmonare), ecc.

HIBS è una patologia del cuore che si è sviluppata a seguito dell'ischemia miocardica (insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco con un maggiore bisogno di essi), causata dall'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Secondo l'ICD 10, la coronaropatia cronica è determinata dai codici da I20 a I25.

Caratteristiche del corso e trattamento

Secondo la classificazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), esistono diverse varianti del corso di HIBS (codice ICD 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• infarto del miocardio (con elevazione del segmento ST, variante subendocardica - senza elevazione del segmento ST);
• ischemia miocardica silenziosa;
• cardiomiopatia ischemica.

Terapia farmacologica

Nitrati - farmaci che hanno effetto di dilatazione coronarica dell'organo. I nitrati a breve durata d'azione (Nitroglicerina, Nitromint) sono utilizzati per alleviare gli attacchi di dolore anginale dietro lo sterno sotto forma di compresse sublinguali o spray-aerosol (una forma più efficace del farmaco che non viene distrutto dalla luce).

Per i nitrati a lunga durata d'azione sono inclusi:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte e altri.

La durata della loro azione è di 6-12 ore o più, a seconda del farmaco e della dose.

Esistono anche forme transdermiche disponibili sotto forma di unguenti e cerotti. Questi includono unguento con una soluzione di olio al 2% di nitroglicerina (applicata sulla superficie anteriore del torace), cerotti e dischi:

• demoni;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro e altri.

Tuttavia, l'uso di queste forme di dosaggio è limitato a causa del loro disagio e della frequenza delle reazioni avverse.

Beta-bloccanti - il risultato dell'uso di questo gruppo di farmaci è di ridurre il carico sul muscolo cardiaco, che ha un effetto positivo nel CIBS.

Nel trattamento dell'ischemia cronica del cuore sono usati come beta-bloccanti selettivi:

e non selettivo:

Lento calcio bloccanti del canale - l'effetto di questo gruppo di farmaci nella cardiopatia ischemica cronica è associato a vasodilatazione e diminuzione del carico sul miocardio.

Per il trattamento di HIBS, sono ammessi i seguenti farmaci:

Altri farmaci per il trattamento:

1. Disaggregants - la loro azione è volta a prevenire coaguli di sangue:
   • aspirina;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statine - agiscono direttamente sulla causa dell'ischemia cardiaca cronica (lesione aterosclerotica delle pareti vascolari), riducono il livello di colesterolo e trigliceridi nel sangue:
   • simvastatina;
   • atorvastatina;
   • fluvastatina;
   • Lovastatina e altri
3. Diuretici: l'effetto terapeutico del CIHD è dovuto all'eliminazione dei liquidi in eccesso dal corpo. Di conseguenza, il carico sul miocardio diminuisce:
   • indapamide;
   • veroshpiron;
   • furosemide;
   • Diuver e altri

Rivascolarizzazione miocardica

La rivascolarizzazione è un intervento chirurgico, il cui scopo è ripristinare un adeguato flusso sanguigno nella regione ischemica del miocardio in pazienti con cardiopatia ischemica cronica.

Con l'inefficacia del trattamento, la stenocardia di 3-4 classi, così come la sospetta stenosi dell'arteria coronaria, il paziente è sottoposto ad angiografia coronarica e successiva rivascolarizzazione miocardica.

I metodi di rivascolarizzazione includono:

• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• angioplastica a palloncino;
• stent coronarico;
• rivascolarizzazione del miocardio con laser transmyocardial.

Esiste anche un metodo sperimentale di terapia ad onde d'urto (attualmente non raccomandato per i pazienti a causa dell'efficacia non dimostrata della procedura).

AOKSH - comporta il ripristino della circolazione sanguigna della regione ischemica del miocardio con il metodo diretto utilizzando innesti di bypass dell'arteria coronaria. Durante l'intervento chirurgico, viene creata un'anastomosi addizionale (un ulteriore, creato artificialmente dalla chirurgia, una nave per il flusso sanguigno senza impedimenti) tra l'aorta e l'arteria coronaria, bypassando la nave che è stata modificata dalla lesione aterosclerotica.

Rivascolarizzazione del miocardio con laser transmiocardico - questa moderna procedura high-tech è indicata per i pazienti con grave lesione vascolare aterosclerotica quando è impossibile eseguire AOKSH. L'essenza del metodo è ridotta al fatto che nel miocardio con l'aiuto di uno speciale apparecchio laser, vengono creati canali attraverso i quali viene ripristinato il flusso sanguigno nella sezione ischemica del muscolo cardiaco.

Angioplastica con palloncino L'essenza del metodo: con l'aiuto di un catetere, un pallone viene introdotto nel vaso per espandere l'arteria interessata dall'aterosclerosi e per riprendere il flusso sanguigno disturbato nel CIBS. Prima dell'angioplastica, viene eseguito un esame angiografico al paziente, nel quale vengono determinati i siti di vasocostrizione. L'operazione è un metodo minimamente invasivo.

Stenting coronarico: una speciale stent-endoprotesi viene inserita nel vaso interessato, che viene espanso con un palloncino e fissato in questa posizione. Il risultato è il ripristino del flusso sanguigno alterato. L'intervento chirurgico viene effettuato sotto controllo a raggi X.

L'efficacia dei suddetti metodi di rivascolarizzazione è piuttosto alta: il ripristino del normale apporto di sangue dopo l'intervento chirurgico dura diversi anni.

Trattamento di HIBS in alcune categorie di pazienti

Le persone anziane

Il trattamento dell'ischemia miocardica cronica in età avanzata comporta la presa in considerazione dei corrispondenti cambiamenti correlati all'età da parte di tutti i sistemi corporei e delle comorbidità in un particolare paziente.

A questo proposito, ci sono raccomandazioni specifiche per il trattamento della malattia coronarica cronica in età avanzata:

• il trattamento non dovrebbe peggiorare il decorso di malattie concomitanti e i farmaci prescritti non dovrebbero neutralizzare l'effetto l'uno dell'altro (la compatibilità obbligatoria del trattamento con CIHD e patologia associata è obbligatoria);
• il trattamento farmacologico inizia con piccole dosi e successivamente aumenta il dosaggio al massimo dell'efficacia;
• se possibile, è necessario evitare la somministrazione contemporanea di più farmaci, la terapia dovrebbe iniziare con una scelta di regimi semplici.

I giovani

Di solito, la cardiopatia ischemica cronica nei giovani viene rilevata all'improvviso sullo sfondo di un notevole sforzo fisico.

Raccomandazioni per il trattamento dell'ischemia cardiaca cronica in giovane età:

• referral attivo di pazienti per l'angiografia coronarica al fine di identificare le lesioni aterosclerotiche e determinare ulteriori tattiche di trattamento;
• quando si individuano lesioni aterosclerotiche significative delle arterie in giovane età, è preferibile utilizzare metodi di rivascolarizzazione miocardica;
• la terapia farmacologica di pazienti giovani viene effettuata secondo i principi generali di trattamento dell'ischemia miocardica cronica.

Metodo di ricerca delle arterie del cuore (coronografia)

Caratteristiche di trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa

1. Sono necessari la correzione e la normalizzazione dei livelli di pressione arteriosa con agenti antipertensivi. Gli ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) sono più comunemente utilizzati a causa della loro provata efficacia nella diagnosi combinata di CIHD e AH (ipertensione):
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril e altri

È possibile usare medicine combinate - un ACE-inibitore più diuretico:

E anche combinazioni: bloccante del recettore dell'angiotensina 2 + diuretico:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Mantenimento dei pazienti dopo stenting o shunting

1. Nei primi giorni per limitare lo sforzo fisico.
2. In futuro, esercizi di fisioterapia: terapia di esercizio cardiaco ogni giorno per almeno mezz'ora al giorno.
3. Dieta terapeutica
4. Terapia farmacologica: prevenzione di coaguli di sangue - Aspirina, Plavix (sotto il controllo di indicatori di INR - rapporto normalizzato internazionale), statine, correzione della pressione sanguigna e comorbidità.

Ripascolarizzazione miocardica ripetuta

• grave corso di HIBS;
• danno pronunciato a un gran numero di navi;
• inefficienza da shunt (trombosi, alterazioni aterosclerotiche);
• rilevamento di occlusioni arteriose croniche.

Un prerequisito per la rivascolarizzazione miocardica ripetuta nella cardiopatia ischemica cronica è la buona condizione delle estremità distali dei vasi. La rivascolarizzazione ripetuta è più difficile da un punto di vista tecnico dell'intervento chirurgico rispetto a quello primario.

prospettiva

La prognosi dei pazienti con cardiopatia ischemica cronica è variabile.

La prognosi dipende più dallo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Con la destabilizzazione della cardiopatia ischemica cronica, la prognosi peggiora.

Video utile

Per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica, guarda questo video:

Conseguenze della cardiopatia coronarica cronica

La malattia coronarica, a seconda della natura della malattia, è divisa in due forme cliniche: acuta e cronica. La cardiopatia ischemica cronica è uno dei problemi più importanti dell'umanità. La malattia è caratterizzata da un alto tasso di mortalità dovuto all'arresto cardiaco. Ogni anno, oltre il 70% delle persone in tutto il mondo muoiono a causa di questa malattia. Le persone anziane sono più sensibili al resto degli Hibbs, la maggior parte dei quali sono uomini di età compresa tra 50 e 60 anni.

Il muscolo cardiaco (miocardio), a causa del flusso sanguigno, consuma molto ossigeno. Con il danno al muscolo cardiaco il suo apporto di sangue è rotto o terminato. La causa di questa condizione sono placche di colesterolo formate sulle pareti dei vasi coronarici del miocardio. Impediscono il rilascio di ossigeno e altri nutrienti al cuore. Di conseguenza, lo stato di fame di ossigeno - ischemia.

I sintomi della malattia HIBS

La malattia coronarica cronica è caratterizzata da uno sviluppo graduale in cui i segni della malattia compaiono e scompaiono. Se non si cura la malattia in questa fase, progredirà e può essere fatale.

Nell'ischemia cronica, i seguenti sintomi sono espressi:

• ipertensione;
• pesantezza o dolore parossistico dietro lo sterno con rinculo nel braccio sinistro, spalla, a volte nella scapola, indietro, nella regione addominale;
• dolore che sorge sullo sfondo di qualsiasi carico e che passa a riposo;
• interruzioni nel lavoro del miocardio (cambiamento della frequenza cardiaca);
• gonfiore degli arti inferiori;
• mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• forte debolezza con carichi minori;
• grave pelle pallida;
• ansia, stati di panico.

A causa del ristagno di sangue nei vasi, il lavoro degli organi interni si sta deteriorando: lo stomaco, il fegato e i reni.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi della malattia coronarica cronica in una fase precoce, ci sono un certo numero di moderni metodi informativi. Con il loro aiuto, la diagnosi clinica viene chiarita e viene determinato il metodo di trattamento successivo.

Prima di tutto, il medico conduce un'indagine dettagliata del paziente, un'auscultazione, analizza i reclami, scopre la storia familiare.

Quindi il paziente viene esaminato: la presenza di gonfiore alle estremità, soffio al cuore, aritmie cardiache - questi sintomi, caratteristici della malattia coronarica cronica, completano i dati del sondaggio.

La fase successiva è test di laboratorio per identificare i vari processi infiammatori nel corpo del paziente e altri disturbi. Per questo viene effettuato:

Metodi di ricerca strumentale

L'uso di specifiche tecniche strumentali nella diagnosi fornisce un quadro abbastanza preciso della malattia.

ECG - un metodo diagnostico che registra l'attività elettrica del miocardio. Rileva vari cambiamenti nel ritmo cardiaco ed è anche in grado di rilevare l'infarto del miocardio o le sue conseguenze. Varie varianti della malattia ischemica sono state studiate da molto tempo e, usando l'elettrocardiografia, è possibile ottenere sufficienti informazioni sui cambiamenti dell'ECG durante l'esame.

Il metodo di ecocardiografia può misurare la dimensione del muscolo cardiaco, esaminare la contrattilità del cuore, cavità cardiache e valvole, rumore acustico. La combinazione della diagnostica ecografica con l'esercizio (ecocardiografia da sforzo) consente di registrare anomalie ischemiche nel miocardio.

L'ergometria della bicicletta è un test funzionale comune. Con il suo aiuto, vengono rilevati cambiamenti nell'attività del cuore, che sono invisibili in uno stato di riposo, ma solo durante l'attività fisica - in particolare, sotto forma di esercizi su una cyclette.

Per correggere le violazioni nell'attività miocardica, viene utilizzato un dispositivo speciale: il monitor Holter. È fissato sulla cintura o sulla spalla del paziente e il dispositivo prende le letture per un giorno intero. Per uno studio più accurato, il paziente dovrebbe tenere un diario di osservazione del benessere.

Un attento monitoraggio consente agli specialisti di scoprire ed esaminare:

• in quali condizioni il paziente sviluppa manifestazioni di malattia coronarica cronica;
• la natura dei disturbi miocardici, la loro gravità;
• esaminare la frequenza delle interruzioni nella frequenza cardiaca;
• Catturare insufficienza cardiaca.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) è un metodo di indagine molto accurato che utilizza un sensore inserito nell'esofago, dove registra le prestazioni del miocardio senza interferenze causate da manifestazioni esterne dell'attività umana.

L'angiografia coronarica è usata nei casi più gravi. L'angiografia coronarica esamina i vasi del muscolo cardiaco, determina le violazioni della loro permeabilità, il grado di stenosi, la localizzazione delle arterie interessate introducendo una sostanza specifica. Questo metodo di ricerca consente di diagnosticare HIBS, distinguerlo da qualsiasi malattia simile. L'angiografia coronarica aiuta a risolvere il problema della necessità di un'operazione sui vasi miocardici.

La ventricolografia sinistra viene eseguita contemporaneamente all'angiografia coronarica. Questo metodo è anche usato per chiarire le indicazioni per l'intervento chirurgico.

Uno studio sul radionuclide aiuta a condurre una diagnosi più accurata del miocardio, il suo stato funzionale, sulla base del quale è possibile giudicare l'efficacia dell'operazione chirurgica per il paziente.

Per la diagnosi dei sintomi di complicanze della malattia ischemica - aneurisma miocardico, alcune manifestazioni di insufficienza cardiaca prescrivono l'esame a raggi X.

Dopo una diagnosi completa della malattia, il medico prescrive un trattamento adeguato per il paziente.

Metodi di trattamento HIBS

A seconda delle forme cliniche della malattia, il trattamento dell'ischemia cardiaca viene effettuato nelle aree principali:

• terapia senza farmaci;
• terapia farmacologica;
• intervento chirurgico

Terapia non farmacologica

La terapia non farmacologica mira a migliorare lo stile di vita del paziente. L'esercizio richiede un maggiore apporto di ossigeno al cuore, ma durante la malattia il corpo non può soddisfare questa necessità a causa delle arterie cardiache colpite. Pertanto, nel corso del trattamento, l'attività del paziente è ridotta al minimo.

Al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia e brevi passeggiate - tali carichi aiutano il cuore ad adattarsi ad un afflusso di sangue limitato durante il periodo della malattia.

Il processo di recupero è influenzato dalla dieta del paziente. Limitare la quantità di sale nel cibo e nell'acqua potabile per ridurre il carico sul cuore. Per migliorare la condizione dei vasi sanguigni e normalizzare il peso nell'obesità, al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di grassi, che comprende fibre, frutta, verdura e prodotti ittici. Escluso dalla dieta:

• grassi animali;
• arrosto;
• affumicate;
• cottura;
• bevande alcoliche

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica per le forme croniche di malattia coronarica si basa sulla formula "A-B-C" e consiste di agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci ipocolesterolemizzanti. Inoltre, i pazienti sono prescritti:

• diuretici;
• farmaci antiaritmici, antianginosi;
• nitriti;
• ACE inibitori;
• bloccanti dei canali del calcio;
• anticoagulanti;
• statine;
• fibrati.

I farmaci sono prescritti a ciascun paziente individualmente. Vengono presi in considerazione l'età, il decorso della malattia e l'assenza di patologie nel paziente. Fare l'automedicazione, prendere farmaci senza il consiglio di un medico specialista è in pericolo di vita.

Intervento chirurgico

La chirurgia è necessaria se la terapia farmacologica non porta il risultato desiderato. Prima di prescrivere, un cardiochirurgo conduce una diagnosi approfondita per determinare:

• funzione contrattile del miocardio;
• condizioni delle arterie coronarie;
• il livello e la localizzazione del restringimento delle arterie coronarie;
• la gravità della malattia;
• resistenza alle malattie alla terapia farmacologica.

L'intervento chirurgico è mirato a ripristinare la pervietà dei vasi occlusi e migliorare il flusso sanguigno in essi. L'operazione viene assegnata nelle seguenti condizioni:

• angina instabile resistente alla terapia farmacologica;
• restringimento dell'arteria coronaria sinistra del 70%, danno alle tre arterie coronarie;
• letto coronario danneggiato con restringimento dell'arteria del 75%;
• disfunzione del miocardio ischemico;
• intolleranza al minimo sforzo fisico sul cuore;

I principali metodi operativi per la cardiopatia ischemica cronica:

In alcuni casi, queste operazioni sono controindicate in alcuni gruppi di pazienti:

• soffre di malattie gravi concomitanti;
• in caso di pressione del sangue costantemente elevata;
• avere un eccesso di peso;
• con alcune lesioni nel miocardio.

Complicazioni della cardiopatia ischemica cronica

La cardiopatia coronarica provoca conseguenze estremamente negative per l'intero corpo umano se non viene trattata.

L'angina è la principale manifestazione della malattia ischemica del miocardio. Le cause del suo verificarsi sono i coaguli di sangue, che chiudono il passaggio nelle arterie, che si formano quando si verifica un'iperagregazione (maggiore aderenza) delle piastrine a causa di spasmi nei vasi.

I metodi di trattamento dell'angina pectoris sono ampiamente conosciuti e disponibili, ma la malattia non risponde bene a loro. Questa malattia può essere causata non solo da CHD, ci sono molte altre cause di aritmie cardiache.

Nella malattia coronarica cronica, questi disturbi si verificano proprio a causa della presenza di lesioni ischemiche nel muscolo cardiaco.

Stabile, o angina, si verifica sotto l'influenza dello stress fisico o emotivo. Si manifesta con dolori che possono essere alleviati assumendo nitroglicerina. A volte se ne vanno, se stai tranquillamente sdraiato in una stanza ben ventilata.

Con angina instabile (riposo e tensione), il dolore si verifica indipendentemente dallo stress fisico o emotivo, spesso a riposo. In realtà, questo è uno stadio intermedio tra ischemia cardiaca cronica e infarto. La comparsa di tali attacchi significa che la malattia progredisce e il cuore soffre di mancanza di ossigeno anche a riposo. Se gli attacchi di dolore diventano più frequenti e più intensi - questo indica un possibile sviluppo di infarto miocardico acuto.

L'insufficienza cardiaca è anche una complicazione della malattia coronarica cronica. Si forma sotto l'influenza di vari disturbi funzionali del muscolo cardiaco.

Una frequente complicazione dell'ischemia miocardica è la formazione di insufficienza cardiaca congestizia (CHF). In CHF, il muscolo cardiaco è debolmente ridotto e quindi pompa una quantità insufficiente di sangue necessaria per il normale funzionamento degli organi interni. Per questo motivo, ci sono varie violazioni. Acquisendo una forma cronica, l'insufficienza cardiaca congestizia riduce drasticamente le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Complicazioni di HIBS sotto forma di insufficienza cardiaca cronica sono espresse da tali sintomi come:

• gonfiore;
• mancanza di respiro;
• incapacità fisica;
• cambiamenti irreversibili negli organi interni.

L'insufficienza cardiaca acuta (AHR) si sviluppa più spesso con varie malattie cardiache. La sindrome di OCH colpisce il ventricolo sinistro del miocardio, il paziente presenta segni di edema polmonare sotto forma di mancanza di respiro, separazione dell'espettorato rosa durante la tosse. L'insufficienza cardiaca acuta spesso si trasforma in infarto o ictus.

L'aritmia è anche una complicazione della malattia coronarica cronica. Questa è una patologia abbastanza frequente. I tipi più comuni di aritmie sono:

L'aritmia a volte passa inosservata ei pazienti non gli danno un significato serio. Tale atteggiamento è pericoloso, dal momento che qualsiasi forma di aritmia può essere fatale.

La forma cronica dell'ischemia cardiaca è una malattia piuttosto pericolosa. Praticamente una qualsiasi delle complicanze elencate di HIBS porta alla morte del paziente senza un trattamento tempestivo e appropriato.

Malattia ischemica acuta

La cardiopatia coronarica acuta è un'altra forma di malattia del miocardio, espressa da tali complicazioni come:

• infarto miocardico;
• shock cardiogeno;
• morte improvvisa coronarica (arresto cardiaco primario).

L'infarto miocardico è una complicazione molto comune dell'ischemia acuta del cuore. La causa della sua comparsa è il blocco di una delle arterie del cuore formato placca. Un attacco di cuore è una focale grande e focale.

• Un forte dolore alla sinistra dietro lo sterno, che si estende sul lato sinistro del corpo (braccio, scapola, mascella inferiore). Si verifica improvvisamente o rapidamente aumenta in un breve periodo di tempo. Entro mezz'ora dall'attacco, in assenza di cure mediche, il dolore si intensifica.
• Grave mancanza di respiro. Quando si tenta di fare un respiro profondo, aumenta il dolore dietro lo sterno, che impedisce al paziente di respirare normalmente. La mancanza di ossigeno si manifesta in modo percettibile, può verificarsi l'asfissia.
• Un forte calo della pressione sanguigna, che porta alla perdita di coscienza. Le cause sono variazioni spontanee della frequenza cardiaca, una diminuzione della funzione contrattile del cuore.
• Ricevere nitroglicerina in infarto non elimina il dolore a causa di una grave violazione della vitalità dei cardiomiociti (cellule miocardiche responsabili della contrattilità del cuore).

Complicazioni della forma acuta

Un'altra delle gravi manifestazioni della forma acuta di malattia coronarica è lo shock cardiogeno. I suoi segni sono:

• rapido calo della pressione sanguigna;
• incoscienza;
• impulso estremamente debole;
• respirazione superficiale.

La mancanza di afflusso di sangue porta a serie complicazioni nel lavoro degli organi interni:

• si sviluppa insufficienza renale ed epatica acuta;
• edema polmonare;
• ci sono fallimenti nel sistema nervoso centrale.

In questo stato, una persona ha bisogno di cure mediche urgenti per prevenire la morte.

La morte coronarica improvvisa è anche una complicazione della malattia coronarica acuta. La morte può superare una persona in un istante o entro sei ore dall'esordio dell'attacco. Il ravvicinamento del VCS può essere determinato da diversi criteri:

• il sentimento di soffocamento sorto e intensivo;
• forte pressione dietro lo sterno;
• pesantezza nelle spalle;
• pupille dilatate;
• perdita di coscienza;
• arresto respiratorio;
• cessazione dell'attività cardiaca.

Più spesso, sorpassa gli uomini attivi che non si lamentano della salute. Il motivo per VCS è in violazione del ritmo cardiaco: la contrazione delle fibre miocardiche avviene casualmente, separatamente, la frequenza cardiaca al minuto è superiore a trecento.

Raramente è possibile salvare una persona in questo stato. Anche con l'implementazione tempestiva di tutte le possibili procedure di rianimazione, la morte avviene in quattro casi su cinque.

Se la sindrome di insufficienza cardiaca si verifica sullo sfondo di ischemia miocardica acuta, si manifesta con asma cardiaco o edema polmonare.

Una persona con qualsiasi forma acuta di malattia ischemica ha bisogno di cure di emergenza. Per la rianimazione usare mezzi come:

• farmaci per il dolore;
• agenti trombolitici;
• droghe al plasma;
• defibrillazione.

Misure di prevenzione VKS

Le persone che sono morte improvvisamente, a volte non hanno segni evidenti di avvicinarsi a un esito fatale. Ma dovresti sapere che è estremamente raro che una persona muoia all'istante senza la presenza di alcuna patologia nel sistema cardiovascolare. Ciò significa che puoi e dovresti concentrarti attentamente sulle tue sensazioni malsane. Prima di tutto riguarda quelli che hanno sofferto di un infarto miocardico.

Nel processo di studio dei casi di sole, è stato riscontrato che quasi la metà dei pazienti aveva chiari segni di avvicinarsi poche ore prima della morte. Ciò significa che hanno avuto l'opportunità di evitare la tragedia con esami e trattamenti tempestivi.

Un altro gruppo a rischio è rappresentato da pazienti con ischemia miocardica che non presentano dolore o altri sintomi della malattia o che sono estremamente deboli. Per questo motivo, le persone non superano l'esame necessario e non si impegnano nel trattamento. La morte in questo caso si verifica a causa di un grave disturbo del ritmo cardiaco.

Il terzo gruppo di persone con rischio di VKS è costituito da pazienti nei quali non è possibile identificare un disturbo acuto del miocardio in alcun modo. Qui rimane solo da sperare in cure mediche di emergenza, dal momento che non è possibile prevedere la morte improvvisa in questo caso.

La morte nella cardiopatia ischemica si verifica abbastanza spesso a causa di un'attitudine insufficientemente seria al trattamento della malattia. Per la prevenzione del sole, i medici sono obbligati a informare i pazienti sulle possibili conseguenze minacciose della loro malattia. In generale, i segni di morte improvvisa si verificano abbastanza spesso. È importante non lasciarli incustoditi, così da non diventare vittime della loro stessa indifferenza per la loro salute.

Misure per prevenire il ripetersi della malattia

Per prevenire il ripetersi della malattia, dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e seguire alcune regole:

• non lasciare il farmaco prescritto dal medico;
• fare fisioterapia;
• in situazioni stressanti per andare dallo psicoterapeuta;
• subire un trattamento termale;
• monitorare regolarmente la pressione sanguigna;
• mantenere un peso normale;
• attenersi a una dieta sana;
• evitare stati di stress a lungo termine (guidare una macchina, lunghi voli su un aereo, stare in una stanza scarsamente ventilata);
• praticare sport solo sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica.

Non dovresti essere coinvolto nella medicina alternativa senza il consiglio di un medico. I rimedi popolari sono piuttosto efficaci nel trattare varie malattie, ma quali di loro e come usare dovrebbero essere prescritti da uno specialista.

Le misure preventive per la prevenzione della malattia coronarica sono quasi le stesse delle raccomandazioni per il mantenimento della salute dopo il trattamento ospedaliero di HIBS.