Cause e trattamento dell'ipotensione in un bambino

L'ipotensione in un bambino è una malattia cardiovascolare causata da problemi nel funzionamento degli organi interni. Questa condizione è anche il risultato di uno stile di vita povero. I genitori saranno in grado di identificare prontamente la violazione e mostrare il bambino al medico se prestano attenzione ai suoi disturbi, poiché la malattia è raramente asintomatica.

Quando possiamo parlare di ipotensione in un bambino?

Con ipotensione si intende una condizione che è causata da bassa pressione sanguigna. Sia gli adulti che i bambini piccoli ne possono soffrire. La malattia ha 2 tipi:

1. Ipotensione fisiologica;
2. Ipotensione patologica.

Nel primo caso, la malattia è considerata una delle varianti del normale livello di pressione sanguigna in un particolare bambino. Ad esempio, questo è spesso osservato nei bambini che sono impegnati in attività sportive. Inoltre, l'ipotensione può essere un modo per adattarsi alle condizioni specifiche in cui una persona vive.

La forma patologica dell'ipotensione è divisa in 2 gruppi: primario e secondario. La forma primaria della malattia si verifica a causa della distonia vegetativa. In questo caso, il suo flusso potrebbe rivelarsi instabile e reversibile. Sebbene a volte la patologia sia considerata persistente.

L'ipotensione secondaria è una conseguenza di vari disturbi nel lavoro degli organi interni. È spesso causato da malattie cardiovascolari ed endocrine.

Si ritiene che i bambini piccoli siano più inclini all'ipotensione e non all'ipertensione.

Se un bambino è seriamente coinvolto nello sport, la pressione sanguigna abbassata potrebbe essere normale per lui.

motivi

L'ipotensione nei bambini è causata da vari fattori che in un modo o nell'altro influenzano il loro corpo. Nella maggior parte dei casi, le cause dello sviluppo dello stato patologico sono associate a problemi interni che non sono stati curati.

Predisposizione ereditaria

Coloro i cui genitori soffrono di questa malattia sono più a rischio di affrontare l'ipertensione. Gli esperti non sono ancora stati in grado di identificare quei geni che sono responsabili della trasmissione della patologia. Si ritiene che l'ipotensione, causata da un fattore ereditario, sia molto difficile. Questa teoria è stata ripetutamente testata nella pratica.

età

Un'altra ragione per lo sviluppo dell'ipotensione è l'età. I più inclini allo sviluppo di questo stato sono gli adolescenti, perché durante questo periodo il loro corpo è sottoposto a forti stress causati dalla ristrutturazione di molti sistemi. Di solito, i medici diagnosticano ipotensione nei pazienti giovani che sono caratterizzati da uno sviluppo fisico accelerato o, al contrario, hanno un ritardo.

I rapidi cambiamenti che si verificano nel corpo di un adolescente, spesso portano a salti di pressione sanguigna

Caratteristiche di personalità

Secondo gli studi, i bambini con ipotensione sono più vulnerabili. Sono dipendenti da un senso del dovere ipertrofico e spesso hanno un'alta autostima. In questo contesto, sorge in essi un conflitto intrapersonale, che diventa la causa dello stato ipotensivo.

Infezioni croniche

L'ipotensione si riscontra nei bambini piccoli, il cui corpo soffre costantemente di malattie croniche. Sono loro che aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari durante l'infanzia.

Altri motivi

La malattia ipotonica nei bambini può svilupparsi a causa dell'influenza di fattori esogeni su di essi. Questi includono:

• Scarse condizioni sociali e abitative;
• Stress emotivo prolungato;
• Stress frequente;
• Routine quotidiana sbagliata;
• Stile di vita sedentario;
• Sovraccarico mentale.

Una caduta della pressione sanguigna si verifica anche a causa di disturbi che si verificano all'interno del corpo del bambino. Sono causati da processi patologici che interferiscono con il lavoro degli organi interni.

Non esclude la possibilità di sviluppare una pressione bassa persistente nei bambini a causa della loro terapia a lungo termine. I beta-bloccanti, gli antidepressivi e gli antistaminici possono causare questa condizione.

Alcuni farmaci tra gli effetti collaterali hanno la capacità di abbassare la pressione.

sintomi

La malattia ipotonica e ipertensiva danno sintomi caratteristici facilmente visibili nei bambini. I bambini con questa diagnosi si lamenteranno costantemente dei seguenti segni di disturbo:

• Fatica;
• sonnolenza;
• irritabilità;
• Dolore nel cuore;
• Mal di testa.

Inoltre, un bambino malato può sviluppare una tendenza a svenire. I genitori noteranno che la sua pelle è diventata pallida e fredda al tatto. Il bambino stesso diventerà dipendente dalle condizioni meteorologiche. Cominceranno a riflettere sulla sua salute e sul suo comportamento.

L'ipotensione che si sviluppa in un bambino può anche portare a sintomi più gravi:

• Nausea e vomito;
• Crampi al dolore addominale;
• Accumulo di gas nell'intestino;
• aerofagia;
• costipazione;
• Interruzioni nel cuore

Dopo che il bambino si è svegliato, si possono vedere segni di cefalea. Dalla mattina era preoccupato per la debolezza generale e l'indisposizione. Le vampate di calore possono verificarsi durante il giorno. Derivano dai cambiamenti del tempo o dall'influenza del fattore emotivo.

Un bambino con ipotensione è apatico e apatico

diagnostica

Per distinguere le condizioni ipotensive nei bambini sono stati sviluppati metodi diagnostici speciali. Sono adatti per lo studio di adulti con problemi simili con il sistema cardiovascolare.

La diagnosi della malattia ipotonica nei bambini e negli adolescenti è di condurre i seguenti metodi di ricerca:

1. EEG;
2. ECG;
3. ecocardiogramma;
4. Analisi del sangue biochimico e clinico;
5. Test psicologico (se necessario).

Prima dell'inizio delle procedure diagnostiche, uno specialista deve condurre un'anamnesi, dopo aver intervistato il bambino, se possibile, e i suoi genitori.

Durante la diagnosi, il medico deve misurare la pressione sanguigna del bambino utilizzando bracciali adatti al paziente in base all'età. La procedura deve essere eseguita tre volte per ottenere indicatori più precisi della pressione sanguigna.

trattamento

La bassa pressione, che ha portato all'ipotensione, nei bambini fino a un anno e oltre viene trattata in modo completo. Se la malattia viene trascurata o la salute di un piccolo paziente è in pericolo, uno specialista suggerirà di sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica. Di solito si basa su farmaci basati su componenti di origine vegetale. Hanno una quantità minima di effetti collaterali e sono facilmente tollerati dal corpo di un bambino.

In caso di ipotensione, si consiglia di somministrare ai bambini mezzi con effetto tonico e stimolante. Per migliorare il loro benessere generale, aiuta tinture a base di citronella, eleuterococco, zamanihi o ginseng. Il dosaggio del farmaco dipende dall'età del paziente. Ad esempio, i bambini di età inferiore a 1 anno non ricevono più di 1-2 gocce. Un bambino di dieci anni avrà bisogno di una dose di circa 10-20 gocce. Questo momento deve essere discusso con il medico.

I preparati a base di erbe sono innocui, il che è importante per il corpo dei bambini.

Inoltre, il medico, a sua discrezione, può prescrivere a un piccolo paziente di trattare i sintomi dei farmaci della malattia sotto forma di compresse. La sindrome da ipotensione nei bambini può essere soppressa con farmaci dei seguenti gruppi:

• Farmaci nootropici che migliorano i processi metabolici che si verificano nel cervello (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Preparati per migliorare la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Oxybral, Cinnarizin);
• Complessi vitaminici ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Tutte le domande relative alla nomina e alla somministrazione di farmaci devono necessariamente negoziare con il medico, osservando le dinamiche dello sviluppo della malattia in un bambino.

Rimedi popolari

In assenza di controindicazioni, il bambino può essere trattato con medicine alternative. I rimedi popolari sono buoni perché non hanno gravi effetti collaterali. E il loro principale inconveniente è un'azione delicata. Nonostante questo, prima di includere un rimedio popolare in terapia, è necessario ottenere il permesso dal medico.

L'ipotensione nei bambini viene eliminata dai rimedi popolari, che hanno la forma di decotti e infusi a base di erbe. Possono essere presi al posto del tè e altre bevande che il bambino ama. I rimedi casalinghi ipertesi sono meglio preparati da tali piante:

Metodi di fisioterapia

I metodi disponibili di fisioterapia aiutano a far fronte alla malattia ipotonica nei bambini e negli adolescenti. In questo caso stiamo parlando di indurire e passare un corso di massaggi.

Il primo passo è parlare dell'indurimento di un bambino che soffre di bassa pressione sanguigna. Il modo migliore per farlo è fare una doccia di contrasto. Ha sull'organismo fragile un tale effetto:

• Rafforza il sistema immunitario;
• Tonifica il sistema vascolare;
• Dà una carica di allegria;
• Migliora la qualità della circolazione sanguigna.

Affinché una doccia di contrasto sia il più utile e il più innocuo possibile, deve essere eseguita secondo determinate regole. Sono come segue:

• Nei primi 15 secondi di una doccia, l'acqua dovrebbe essere calda o calda;
• Dopo 15 secondi è necessario fare il bagno in acqua fredda;
• Quindi cambia di nuovo a caldo;
• Questa manipolazione della variazione della temperatura dell'acqua deve essere ripetuta tre volte.

Alla fine del bagno il bambino deve essere avvolto con un asciugamano caldo. Ogni 2-3 giorni è preferibile abbassare la temperatura dell'acqua nella doccia.

L'indurimento non è adatto ai bambini che hanno anomalie nel lavoro dei vasi o del cuore. Inoltre, tale balneazione è vietata in caso di esacerbazione di malattie.

Il massaggio è anche molto utile per l'ipotensione. Lui aiuta:

1. Normalizza il funzionamento del sistema nervoso;
2. Aumentare il grado di suscettibilità all'influenza di fattori ambientali negativi;
3. Avviare processi di recupero che eliminano gli effetti di varie malattie che hanno portato ad una diminuzione della pressione;
4. Elimina i sintomi spiacevoli.

Il massaggio deve essere effettuato a un bambino con ipotensione solo come prescritto da un medico, poiché in alcuni casi questa procedura è controindicata.

Le procedure di contrasto migliorano il tono dei vasi sanguigni.

cibo

Affinché l'ipotensione negli adolescenti e nei bambini piccoli possa essere soppressa, i genitori dovrebbero iniziare a monitorare da vicino la loro dieta. Nel menu giornaliero del bambino è necessario inserire i seguenti alimenti:

1. Carni e pesce grassi;
2. Miele naturale;
3. Tè verde e nero;
4. pasticcerie;
5. Latticini con un'alta percentuale di grassi;
6. grano saraceno;
7. patate;
8. Frutta fresca, verdura e verdura;
9. Noci.

È obbligatorio utilizzare regolarmente cibi ipotonici che sono riempiti con una mancanza di proteine ​​nel corpo. Questi includono legumi, uova, latte di soia e formaggi a pasta dura.

Attività fisica

Per essere sani, il bambino deve impegnarsi in attività sportive. Il risultato sarà evidente solo se la formazione sarà regolare. Non meno utili sono le solite passeggiate all'aria aperta. Non dobbiamo dimenticare di indossare il bambino in base alle condizioni meteorologiche, in modo che non accidentalmente si prenda il raffreddore o si stanchino.

In caso di ipotensione, si raccomanda ai bambini di fare ginnastica. Persegue diversi obiettivi contemporaneamente:

• Migliorare la circolazione sanguigna;
• Migliorare le prestazioni degli organi interni;
• Il miglioramento di tutto il corpo;
• Boost dell'umore;
• Miglioramento del tono muscolare

L'ipotensione nei bambini è ben trattata con l'aiuto della ginnastica, se l'insieme di esercizi che si adatta a questa definizione viene eseguito correttamente. Il programma della lezione è auspicabile per discutere in anticipo con uno specialista. Ti dirà quali esercizi sono più adatti per un determinato bambino.

Qualsiasi gioco all'aperto aggiungerà salute

prevenzione

L'ipotensione richiede un trattamento a lungo termine. E anche l'implementazione di questa condizione non garantisce che il bambino in futuro sarà in grado di liberarsi completamente dalle malattie cardiovascolari. Pertanto, ogni genitore deve cominciare a pensare in anticipo a come proteggere il proprio bambino da questa violazione. La prevenzione ordinaria aiuta a far fronte a questo compito.

Come prevenzione della bassa pressione sanguigna, i bambini devono aderire alla corretta alimentazione. Per fare ciò, segui una serie di semplici requisiti:

1. È necessario mangiare 4-6 volte al giorno in piccole porzioni;
2. È meglio rifiutare spuntini nelle tarde serate o notti;
3. Se a tarda sera il bambino chiedeva di mangiare, allora gli veniva dato un pasto leggero, ad esempio un'insalata di verdure senza condimento con la maionese;
4. Nella dieta dovrebbe essere sufficiente quantità di cibi proteici;
5. È necessario negare il bambino con dolci nocivi. Solo marshmallow, cioccolato fondente o caramelle possono essere ammessi.

Per la prevenzione, è possibile utilizzare rimedi naturali a base di erbe, che oggi possono essere acquistati in quasi tutte le farmacie. Un buon strumento nella lotta contro l'ipotensione nei bambini sono mezzi con ginseng. Sono meglio presi nel periodo autunno-inverno. Per quanto riguarda la loro ammissione durante la prevenzione o il trattamento, è necessario consultare uno specialista competente.

Per evitare le prossime cadute di pressione sanguigna, i genitori dovrebbero escludere dalla vita del loro bambino uno stress severo. Dovrebbe costantemente sperimentare solo emozioni positive. Va bene se il bambino ha il suo hobby o è appassionato di un certo sport che gli porterà piacere, oltre a contribuire a sviluppare pienamente.

Ipotensione nei bambini

Una malattia come l'ipotensione in un bambino è abbastanza comune. La patologia è caratterizzata da una diminuzione persistente della pressione sanguigna. Vari fattori possono innescare il problema, inclusa la predisposizione genetica. La malattia causa vertigini, debolezza e anche una diminuzione dell'attività mentale.

Normale pressione nei bambini

Gli indicatori della pressione sanguigna sono direttamente correlati all'età del piccolo paziente.

La tabella mostra gli standard della pressione sanguigna:

Il meccanismo di malattia e cause

La patogenesi della malattia nei pazienti giovani non è ancora completamente compresa. Non ci sono ragioni precise per provocare la malattia, ma i medici chiamano un numero sufficiente di teorie. Nel corpo del bambino, i meccanismi di autoregolazione dell'emodinamica centrale sono compromessi, consistenti nella forma di una mancata corrispondenza tra la portata cardiaca e la resistenza vascolare periferica totale. Con la progressione dell'ipotensione nei pazienti giovani, quest'ultima diminuisce sistematicamente. Se le cause patologiche di un persistente aumento della pressione arteriosa non possono essere diagnosticate, la malattia è chiamata primaria. I seguenti fattori lo provocano:

• predisposizione genetica;
• caratteristiche del corpo;
• problemi durante il corso della gravidanza;
• pubertà;
• stress frequente;
• regime di giorno sbagliato;
• stile di vita sedentario.

Inoltre, l'ipotensione può essere un sintomo di varie patologie. Se sono state stabilite le cause della bassa pressione sanguigna, la malattia è considerata secondaria. Le seguenti patologie possono provocarlo:

L'asma può causare la pressione bassa.

• malattie del sistema cardiovascolare;
• ulcera duodenale e stomaco;
• la polmonite;
• asma;
• la tubercolosi;
• rottura della ghiandola tiroidea;
• patologie surrenali;
• diabete;
• disturbi mentali.

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Quali sintomi indicano una malattia?

Ipotensione nei bambini provoca i seguenti sintomi:

• declino mentale;
• mal di testa e vertigini;
• sbalzi d'umore;
• disturbi del sonno e stanchezza;
• deterioramento della concentrazione;
• perdita di appetito e disagio nel tratto gastrointestinale;
• periodi di nausea;
• dolore nella zona del cuore;
• aumento della temperatura corporea;
• mancanza di aria;
• dolore alle articolazioni e al tessuto muscolare;
• sanguinamento dal naso;
• perdita di coscienza

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Misure diagnostiche

Se i genitori sospettano che il bambino abbia ipotensione, è importante contattare un istituto medico il più presto possibile. Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio, durante il quale scopre per quanto tempo ci sono stati problemi di pressione e se patologie simili sono state diagnosticate in parenti stretti. Quindi il piccolo paziente dovrà sottoporsi ai seguenti esami:

• misurazione della pressione sanguigna durante il giorno;
• elettrocardiografia;
• ecocardiogramma;
• test con carico fisico dosato;
• rheoencephalography;
• craniography;
• ophthalmoscopy.

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Come è il trattamento?

Principi generali

Nei neonati e nei bambini di età superiore ad 1 anno, il trattamento dell'ipertensione inizia con raccomandazioni generali per i cambiamenti dello stile di vita. I genitori dovranno monitorare l'osservanza da parte del bambino delle seguenti regole:

La ricarica aiuterà a svegliarsi e sentirsi vigorosi.

• Prendi abbastanza tempo per dormire e riposare. Dormire almeno 9 ore al giorno.
• Fai ginnastica la mattina.
• Ridurre al minimo l'esposizione al sole.
• Fare sport che risparmiano.
• Frequentare i massaggi.
• Segui la dieta. Escludere dal menu piccante, grasso, fritto e salato.

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Terapia farmacologica

Se le raccomandazioni di cui sopra del medico non portano l'effetto terapeutico desiderato, al bambino viene prescritto un farmaco. Il primo ricorso agli adattogeni, che sono di origine vegetale e hanno un effetto tonico e stimolante. Tintura prevalentemente usata di ginseng, citronella, aralia. Tali farmaci sono prescritti per l'uso al mattino. Principalmente 2 gocce della medicina cadono su 1 anno di vita di un piccolo paziente.

La valeriana e il biancospino aiutano a calmare il sistema nervoso e ripristinare il sistema cardiovascolare.

Se un po 'di ipotensione lamenta dolore nella zona del cuore, gli viene somministrato biancospino e valeriana, che vengono mescolati in quantità uguali. Utilizzare questo medicinale 2 gocce tre volte al giorno prima dei pasti. Quando si utilizzano questi metodi per normalizzare la pressione arteriosa non funziona, il medico prescrive farmaci speciali che aumentano le sue prestazioni. Insieme a loro, i farmaci possono essere usati, bloccando le manifestazioni nevrotiche sotto forma di paura, panico. Farmaci parsimoniosi, che hanno una minima quantità di effetti collaterali, sono prescritti ai piccoli pazienti. La medicina corretta e la durata del suo utilizzo sono determinate da uno specialista.

Misure preventive

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipotensione nel neonato, una donna incinta dovrà abbandonare l'uso di bevande alcoliche e fumare. Inoltre, è importante monitorare lo stato di salute e nello sviluppo di qualsiasi malattia contattare una struttura medica. Se parliamo di più bambini adulti, una dieta correttamente scelta contribuirà a ridurre la probabilità di una diminuzione costante della pressione sanguigna. Dal cibo dovrebbero essere rimossi dolci, cibi salati, grassi e fritti. L'obiettivo principale del menu è sugli alimenti proteici. Questi prodotti includono legumi, uova, varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne. Inoltre, un'importante misura preventiva è uno stile di vita attivo, attività sportive e passeggiate regolari all'aria aperta.

Ipotensione (ipotensione) nei bambini

Ipotensione è una diminuzione della pressione sanguigna. Questo problema è molto rilevante per i bambini, non solo perché si verifica molto spesso, ma anche perché porta a una diminuzione della capacità lavorativa, delle prestazioni scolastiche e ad un netto deterioramento della qualità della vita del bambino. Inoltre, l'ipotensione arteriosa nei bambini può diventare ipertesa in età adulta. La diagnosi precoce e il trattamento dell'ipotensione arteriosa in un bambino è la prevenzione di ipertensione, angina e infarto del miocardio.
Un bambino con ipotensione arteriosa viene solitamente diagnosticato con "distonia vegetativa-vascolare di tipo ipotonico" o "distonia neurocircolatoria di tipo ipotonico".

Cause di ipotensione arteriosa nei bambini

Le cause patologiche di abbassamento persistente della pressione arteriosa potrebbero non essere stabilite. Questa forma è chiamata ipotensione primaria.

La presenza dell'ipotensione primaria può essere spiegata:
- predisposizione ereditaria (i parenti del bambino soffrono di ipotensione);
- caratteristiche della costituzione (fisico astenico);
- corso sfavorevole di gravidanza e parto;
- pubertà;
- caratteristiche del paziente (tendenza all'ipocondria, depressione, atteggiamento negativo nei confronti della vita);
- fattori sociali (stress, interruzione del giorno, superlavoro, riduzione dell'attività fisica).

Una diminuzione della pressione può essere una delle manifestazioni, i sintomi di una malattia. Se è stato possibile stabilire la causa dell'ipotensione, è considerato come secondario o sintomatico.

L'ipertensione secondaria (sintomatica) si verifica quando:
- malattie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci congeniti, miopatia cardio, miocardite, pericardite);
- ulcera gastrica e ulcera duodenale:
- tubercolosi, polmonite, asma bronchiale;
- diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo);
- malattie delle ghiandole surrenali;
- diabete:
- malattia renale;
- malattia mentale;
- encefalopatia, idrocefalo;
- dopo aver assunto determinati farmaci (farmaci per ridurre la pressione, difenidramina, atropina, ecc.).

Il quadro clinico dell'ipotensione arteriosa nei bambini

Qui consideriamo la clinica dell'ipotensione primaria (vedi sopra), poiché con l'ipotensione secondaria i sintomi della malattia di base che lo causano saranno i principali.

Mal di testa. Il mal di testa al mattino, subito dopo il risveglio, accompagnato da debolezza, malessere, una coppa nella regione frontale, parietale o occipitale, parossistica, pressante o palpitante, sono caratteristici dell'ipotensione arteriosa. Il dolore può aumentare nelle prime lezioni a scuola, quando il tempo cambia, con stress emotivo.

Con grave ipotensione, il dolore è così frequente e severo che i bambini non possono frequentare la scuola, fare lavori di casa regolari o persino giocare. Durante un attacco di mal di testa, di solito vanno a letto.

Prestazioni ridotte. Manifestato da debolezza, stanchezza, un bambino con un piccolo stress fisico e mentale. Il bambino si stanca rapidamente, esausto, diventa letargico e apatico, anche un lungo sonno non sempre gli dà vigore e relax.

Con grave ipotensione, il bambino soffre di memoria, difficilmente concentra l'attenzione, viene rapidamente distratto e lentamente comprende. Questi bambini non hanno tempo a scuola e fanno i compiti per molto tempo.

Labilità emotiva. Posizione d'urto. Per i bambini con ipotensione, frequenti sbalzi d'umore, suscettibilità, pianto, irascibilità, irritabilità sono caratteristici. La preoccupazione per la loro salute conferisce al loro comportamento un'eccessiva cautela, paura, privazione di comportamenti rilassati, ottimismo, allegria, vivacità. L'umore costantemente depresso e l'umore depressivo del bambino (elevata ansia, paure, pessimismo, mancanza di fiducia nella propria forza, insoddisfazione nei confronti della vita, maggiore senso di colpa e solitudine) sono anche cause di disadattamento sociale. È difficile per un bambino che soffre di ipotensione entrare in contatto con i coetanei, per costruire relazioni forti e sane con le persone.

Vertigini e svenimento. Vertigini nei bambini con ipotensione si verifica principalmente quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale, così come quando il bambino si alza bruscamente (anche durante l'esercizio).

Le vertigini possono apparire quando il bambino è lungo o in una stanza soffocante.
I sintomi di svenimento (o condizioni sincopali) si verificano nella malattia grave o moderatamente grave. Sono preceduti da esperienze emotive e una lunga permanenza del bambino in una posizione eretta. Ricorda, quando sei stato accettato dai pionieri, sicuramente uno dei tuoi compagni di classe è svenuto dal caldo del momento, dalla lunga attesa e dall'eccitazione.

Crisi vegetative Si tratta di un attacco improvviso e acuto di deterioramento della salute, accompagnato dalla comparsa di grave debolezza, letargia, nausea, salivazione, dolore acuto nell'addome, palpitazioni. La pelle del paziente è pallida, coperta di sudore freddo e appiccicoso.

Dolore nel cuore Dolore addominale, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, flatulenza, diarrea o costipazione.

Dolore ai muscoli e alle articolazioni. Reclami di dolore in vari organi non sono associati con le loro malattie. Gli organi sono in genere sani e il dolore è funzionale. Allo stesso tempo, i reclami non sono permanenti, e il bambino non può, di regola, indicare una localizzazione specifica del dolore.

Sangue dal naso. La gravità della malattia dipende dalla gravità delle manifestazioni di cui sopra.

Quando il decorso della malattia è polmonare, ci possono essere mal di testa relativamente rari ea breve termine, e disturbi emotivi (labilità emotiva, irascibilità, disturbi del sonno, ecc.) Vengono alla ribalta. Vertigini, svenimento, crisi vegetative con lieve ipotensione non avvengono.

L'ipotensione grave è accompagnata da tutte le manifestazioni cliniche, con la più pronunciata. Ciò porta al disadattamento sociale del bambino e ad un netto declino della qualità della vita.

Diagnosi di ipotensione arteriosa nei bambini

La diagnosi di ipotensione arteriosa viene effettuata sulla base di una misurazione della pressione arteriosa nella prima metà della giornata in posizione seduta.

• Misurazione tripla della pressione arteriosa con un intervallo di 3 minuti.
• Misurazione della pressione arteriosa nella prima metà della giornata un'ora dopo un aumento dello stress fisico e mentale (un'ora dopo una lezione di educazione fisica o un'ora dopo il test).

Una costante diminuzione della pressione quando misurata con i metodi sopra elencati indica la presenza di ipotensione arteriosa in un bambino.

Quale pressione può essere considerata ridotta?

Età Figure di pressione sanguigna sotto

7-9 anni 80/40 mm Hg Art.
10-13 anni 85/45 mm Hg Art.
14-15 anni 90/50 mm Hg Art.
16-17 anni 90/55 mm Hg Art.
Per determinare la tattica del trattamento, è necessario chiarire le cause della diminuzione persistente della pressione sanguigna. Pertanto, il medico può offrire al bambino ulteriori metodi di esame a sua discrezione.

Ulteriori metodi di esame per l'ipotensione arteriosa

• Misurazione della pressione arteriosa durante il giorno (monitoraggio giornaliero).
• Elettrocardiografia (ECG).
• Esame ecografico del cuore (ECHO-KG).
• Esecuzione di test clinorostatico. Esaminare le condizioni del paziente durante la transizione da una posizione orizzontale a una verticale.
• Ergometria della bicicletta. Utilizzando questo metodo, è possibile valutare la capacità adattativa dell'organismo durante l'esercizio.
• Rheoencephalography (REG).
• Elettroencefalogramma (EEG).
• Esame ad ultrasuoni del cervello (ECHO-EG).
• Esame dell'oculista oculista.
• Valutazione dello stato del sistema nervoso autonomo. Per fare questo, condurre test speciali.
• Consultazione di uno psicologo.

Trattamento dell'ipotensione arteriosa nei bambini

Trattamenti non farmacologici.

Regime del giorno. Il sonno di un bambino che soffre di ipotensione arteriosa dovrebbe durare almeno 9 ore. Dormi meglio con una testata sopraelevata.

Ogni giorno cammina almeno 2 ore.
Esercizi obbligatori mattutini e procedure idriche (doccia a contrasto).
Evitare bagni caldi, esposizione prolungata al sole.

Educazione fisica I seguenti sport faranno: sci, pattinaggio, jogging, ciclismo, ginnastica, balli, nuoto, tennis. L'esercizio dovrebbe essere dosato, cioè, non portare ad eccessivo affaticamento.

Massaggi. Massaggio generale, massaggio della zona del collo, mani, muscoli del polpaccio e piedi.
La dieta deve essere ricca di vitamine, in particolare di vitamine del gruppo B, C: lievito di birra, cereali integrali (grano, segale), pane integrale, riso non lucidato, farina d'avena e grano saraceno, carne, rognoni, fegato, pesce, uova, burro, yogurt, kefir, legumi, noci, arachidi, ribes nero, agrumi, rosa canina, spinaci, porri, cavoli, verdure fresche e frutta. Dovresti anche includere nelle bevande dietetiche (tè, caffè).

Procedure di fisioterapia Prescritto da un fisioterapista. elettroforesi; electrosleep; bagni di conifere, sale, conifere, minerali, salvia; Doccia Charcot, doccia circolare, doccia con ventola.

Assistenza psicologica È importante ricordare che le caratteristiche psicologiche della personalità del bambino e il suo stato emotivo svolgono un ruolo molto importante nell'origine dell'ipotensione arteriosa. I bambini che soffrono di ipotensione sono molto sensibili a varie lesioni mentali. Non possono adattarsi alle condizioni di una situazione psicologica sfavorevole con la quale un bambino sano è pronto a far fronte facilmente.

Lo stato emotivo del bambino dipende fortemente da circostanze di vita difficili e incidenti (conflitti in famiglia, con colleghi, insegnanti a scuola, malattia o divorzio dei genitori, ecc.). In una situazione stressante in cui un bambino normale può riunirsi e risolvere tranquillamente un problema, il paziente ipotensivo è impotente e impotente. "Si arrende", inizia a dare la colpa a se stesso e alle circostanze, senza cercare di fare nulla.

Lavorare con uno psicologo, classi in gruppi di sostegno psicologico, vari corsi di formazione psicologica è la chiave per il trattamento di successo di questa coorte di pazienti. È molto importante migliorare i rapporti con il bambino e, se possibile, cercare di proteggere la sua tenera psiche dall'eccessivo stress emotivo.

Terapia farmacologica
Un gruppo di adattogeni, preparati a base di erbe con un effetto tonico e stimolante. Tinture di Eleuterococco, Ginseng, Lemongrass, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Nominato al mattino al ritmo di: 1-2 gocce di tintura per anno di vita del bambino 1-2 volte al giorno. Ad esempio, se un bambino ha 10 anni, la sua dose singola sarà di 10-20 gocce.

Con cardioneurosi (disturbi del dolore al cuore, palpitazioni). Mescolare la tintura di biancospino e valeriana in proporzioni uguali e prendere 2 gocce per vita del bambino 3 volte al giorno prima dei pasti.
O una tintura di peonia al ritmo di 4 gocce all'anno di vita di un bambino la sera nel tè o nell'acqua.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna (prescritto da un medico).
Farmaci che eliminano le manifestazioni nevrotiche: paura, ansia, tensione emotiva (prescritta da un medico).

Farmaci nootropici che migliorano i processi metabolici nel cervello: nootropil, pantogam, piracetam, phenibut, encephabol, Aminalon. La scelta di un dottore.
Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello: ossibrale, cavinton, vinpocetina, cinnarizina. La scelta di un dottore.

Complessi vitaminici o vitaminici a discrezione del medico: neuromultivite, benfogamma, alvitil. alphavit, iodio-marin (con carenza di iodio), duovit, ecc.

Medicina di erbe
Medicina di erbe n. 1 (con nevrosi: affaticamento, debolezza irritabile, labilità emotiva):

rizomi con radici di valeriana 2 parti
Heather grass 3 parti,
Erba di iperico 4 parti
Erba di melissa 2 parti
erba di lavanda
spikelet 1 parte,
trifoglio di erba 1/2 parte.
Brew 1 cucchiaino. raccolta di 1 tazza di acqua bollente, infusa per 1 ora, filtrare. Prendi 1-2 cucchiai. l. (a seconda dell'età) 3-5 volte al giorno.

Erboristeria numero 2 (in violazione del sonno).

Metti un sacchetto di cotone con una miscela di erbe medicinali nella culla del bambino:
radici e rizomi di valeriana 50 g,
Erba di origano 30 g,
erba di timo strisciante 50 g,
foglie di menta piperita 20 g,
erba chistitsa
lettera iniziale 20,

Erboristeria numero 3 (con nevrosi):

fiori margherita 3 parti
l'ortica lascia 2 parti
estratto di Eleutherococcus 2 parti
erba paludosa palude 2 parti,
La melissa lascia 1 parte,
motherwort grass 2 parti
seta di mais 2 parti.
Brew 1 cucchiaino. Raccogli 2 tazze di acqua bollente, insisti 1-2 ore, bevi durante il giorno.

Medicina di erbe n. 4 (per cardioneurosi: disturbi del dolore al cuore, palpitazioni, ecc.):
frutta di biancospino 5 pezzi
origano erba 3 parti
erba di ortica 1 parte,
erba secca 4 parti,
Radice di valeriana 1 parte,
salvia erba 2 parti
erba di farfara 2 parti
Erba di iperico 3 parti.
Brew 2 cucchiaini. raccogliere 500 ml di acqua bollente, insistere 2 ore, filtrare e bere 50-100 ml (a seconda dell'età) sotto forma di calore 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Bagni con radice di valeriana (con paure). Preparare l'estratto di radice di valeriana (2 cucchiai da tavola 500 ml di acqua bollente). Versare in una temperatura del bagno di 37 ° C. Fare un bagno per la notte, a partire da 5 minuti, portando gradualmente il soggiorno nel bagno fino a 10 minuti. Corso - 8-10 bagni.

Aromaterapia.
In caso di nevrosi: oli essenziali di lavanda, menta piperita, balsamo di limone in un rapporto di 3: 2: 3 inalare, utilizzando una lampada aromatica, nel pomeriggio di 10-15 minuti.

Contro la depressione: prendere 1 goccia di olio di arancio, salvia, pompelmo, ylang-ylang, patchouli e oli di lavanda. Usa una lampada per aroma o metti un fazzoletto.

Per mal di testa: applicare una miscela di olio di geranio e olio di trasporto in un rapporto di 1: 3 sulla regione frontale, temporale, occipitale, palme e piante dei piedi.

Per migliorare il sonno: prendere 1 goccia di olii di arancio, lavanda, menta e anice. Utilizzare la lampada aroma.
Miscela tonificante: prendere 1 goccia di olio di rosmarino, ginepro, limone e cedro. Utilizzare la lampada aroma.

Trattamento omeopatico In caso di nevrosi, nevrastenia, disturbi del sonno, aumento dell'eccitabilità: valerianachel, notta, edas 916.

Nel trattamento dell'ipotensione sintomatica secondaria, vengono inoltre prescritti farmaci che aiutano nel trattamento di malattie (malattie renali, tiroide, ecc.) Che causano una diminuzione della pressione.
Come vediamo, le lamentele presentate da pazienti con ipotensione arteriosa sono molto diverse, così come lo sono le sue manifestazioni. Pertanto, è spesso molto difficile per un medico capire le vere cause dello stato deplorevole di un bambino cadente.

Puoi cercare a lungo la fonte della sua cattiva salute, visitare più di uno specialista e condurre molte ricerche aggiuntive prima di arrivare al fondo della verità. Abbi pazienza e assicurati di cercare aiuto da un medico. Il trattamento dell'ipotensione arteriosa è complesso, complesso e di lunga durata, perché la malattia è cronicamente e difficilmente rinuncia alla sua posizione.

Ipotensione nei bambini e negli adolescenti

Circa l'articolo

Per la citazione: Tvorogova TM, Korovina N.A. Ipotensione nei bambini e negli adolescenti // BC. 2007. №21. Pp. 1519

Il problema dell'ipotonia arteriosa negli adulti ha attirato l'attenzione dei ricercatori per molti decenni, e ad oggi sono stati accumulati abbastanza dati scientifici che rivelano le molte sfaccettature delle sue manifestazioni cliniche, funzionali e socio-psicologiche. Non c'è dubbio che le origini dell'ipotensione dovrebbero essere ricercate nell'infanzia e nell'adolescenza. Allo stesso tempo, nella pratica pediatrica, a questo stato non viene data la dovuta attenzione. I dati letterari indicano una tendenza ad un aumento della frequenza dell'ipotensione arteriosa e il suo ringiovanimento, che è tra la popolazione infantile dal 3,1 al 20,9%. L'ipotensione è caratterizzata da polimorfismo delle manifestazioni cliniche, accompagnata da una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali nella popolazione infantile e adolescenziale, che porta allo sviluppo della sindrome del disadattamento ambientale e ad una diminuzione della qualità della vita [1].

A questo proposito, l'espansione della conoscenza dei principali meccanismi eziopatogenetici, delle caratteristiche del decorso clinico e del trattamento dell'ipotensione arteriosa nell'infanzia e nell'adolescenza è di particolare rilevanza.
L'ipotensione è un sintomo che riflette una diminuzione della pressione arteriosa nel sistema arterioso.
Tra le molte classificazioni degli stati ipotonici per le attività pratiche, anche in pediatria, viene utilizzata la classificazione NS. Molchanov (1962), dove si distinguono due varianti di ipotensione.
1. Ipotonia fisiologica, in cui non ci sono disturbi soggettivi, non ci sono sintomi di distonia vegetativa. Questo include:
- ipotensione come variante individuale della norma;
- ipotensione di una maggiore forma fisica (negli atleti);
- ipotonia compensativa adattativa dei residenti degli altipiani.
2. Ipotensione patologica (primaria e secondaria).
L'ipotensione primaria si sviluppa sullo sfondo della sindrome della distonia vegetativa (VD), in cui vi è una manifestazione di sintomi clinici caratteristici di aumento dell'ANS parasimpatico. L'ipotensione primaria può avere un decorso inverso instabile o si presenta sotto forma di una forma stabile pronunciata (malattia ipotonica). Nella malattia ipotonica, c'è una diminuzione persistente della pressione sanguigna, accompagnata da vertigini, mal di testa e disregolazione ortostatica. Nella pratica pediatrica, questa diagnosi non viene effettuata, perché una diminuzione della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti è reversibile e la sua normalizzazione è possibile con l'età.
L'ipotensione arteriosa secondaria (sintomatica) è una conseguenza della patologia organica del sistema cardiovascolare (cardite, cardiomiopatia, aritmie cardiache); sistema nervoso (tumori, idrocefalo, stati post-comatosi, ecc.); malattie endocrine (ipotiroidismo, ipofunzione della corteccia surrenale, polineuropatia nel diabete mellito); patologia ematologica (anemia di varia origine); intossicazione cronica, nonché il risultato di dosi inadeguate di farmaci (antipertensivi, alcuni antiaritmici, antidepressivi, antistaminici). Ovviamente, l'ipotensione arteriosa, che è una delle manifestazioni della disfunzione autonomica, è meglio fare riferimento al secondario.
Attualmente, l'ipotensione arteriosa primaria è considerata come una condizione patologica multifattoriale, nello sviluppo di cui fanno parte fattori endogeni ed esogeni, che nella maggior parte dei casi agiscono in modo complesso.
I principali fattori che predispongono alla formazione dell'ipotensione arteriosa primaria in bambini e adolescenti sono mostrati nella Figura 1.
I meccanismi di sviluppo dell'ipotensione arteriosa sono complessi e rimangono insufficientemente studiati.
Attualmente, si ritiene provato che nell'ipotensione si osservi una violazione del meccanismo di autoregolazione dell'emodinamica centrale, manifestata nello sviluppo di una mancata corrispondenza tra la portata cardiaca e la resistenza vascolare periferica totale (OPSS) a causa di una diminuzione del secondo. Allo stesso tempo, nel processo di ipotensione, l'OPS continua a diminuire costantemente (Figura 2).
Sono essenziali vari composti biologicamente attivi con proprietà ipotensive (ossido nitrico, prostaglandine, taurina, peptidi natriuretici, serotonina, chinina, ecc.).
Nei bambini e negli adolescenti, il meccanismo più significativo per ridurre l'OPSS è vegetativo [1-4]. È noto che una delle funzioni più importanti dell'ANS è la regolazione vasomotoria. In assenza di uno squilibrio vegetativo, l'interazione delle divisioni simpatico (ST) e parasimpatico (PST) dell'AN determina l'adeguatezza dell'influenza vegetativa su vari sistemi funzionali del corpo e, soprattutto, sull'attività del cuore e del tono vascolare.
Nel caso di VD, l'interazione tra le due divisioni dell'ANS viene modificata, con la possibilità sia di unidirezionalità dell'attività ST-PST (fase di compensazione) che di direzioni diverse, che non scoordinano la loro attività (fase di scompenso). Nella clinica, l'attività unidirezionale ST-PST è caratterizzata da manifestazioni vegetative molto moderate, accompagnate dalla labilità del tono vascolare. L'attività multidirezionale di ST-PST è caratterizzata dalla massima severità, manifestazione dei sintomi clinici, comprese le discinesie vascolari e muscolari [5].
Da quanto sopra consegue che l'ipotensione arteriosa è caratterizzata da un'attività non coordinata di due sezioni dell'ANS con una pronunciata predominanza di PST (Fig. 3). La conferma è il risultato della spettrografia VNS [5], così come i cambiamenti nel contenuto di neurotrasmettitori nel sangue, espressi in livelli aumentati di acetilcolina e una diminuzione della concentrazione di catecolamine [2,3]. La bassa attività del sistema simpatico-surrenale riduce il tono del precapillare - arteriola, che è uno dei principali fattori emodinamici per abbassare la pressione sanguigna.
Nei bambini e negli adolescenti che hanno subito lesioni cerebrali, con alterazioni perinatali residue nel sistema nervoso centrale, stress psico-emotivo cronico, vi è spesso una violazione della via neurogenica della regolazione della pressione sanguigna, a causa di una perdita di equilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione, con quest'ultimo predominante nella corteccia, nelle strutture staminali, nel vegetale centrale centri con la formazione di una forma di nevrosi. Allo stesso tempo, si sviluppano disturbi emodinamici, una delle cui manifestazioni è la disfunzione endoteliale con una diminuzione di OPSS [1]. Il meccanismo di sviluppo dell'ipotensione arteriosa in presenza di disregolazione neurogena e autonomica è mostrato in Figura 4.
Pertanto, lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti dovrebbe essere considerato una violazione di un certo numero di meccanismi regolatori fisiologici responsabili della stabilizzazione della pressione arteriosa sistemica.
Manifestazioni cliniche
ipotensione arteriosa
Il sintomo principale dell'ipotensione arteriosa è una diminuzione della pressione sanguigna. I sintomi dell'ipotensione sono diversi, labili, transitori, spesso di natura transitoria e generalmente riflettono le manifestazioni del PD con una predominanza di influenze parasimpatiche.
I segni clinici diagnostici significativi riguardano principalmente cambiamenti nel sistema cardiovascolare, tono muscolare liscio e disturbi neuropsichiatrici (Tabella 1).
I criteri per la gravità dell'ipotensione arteriosa comprendono [2]:
• natura stabile della diminuzione della pressione sanguigna;
• cefalea intensa;
• la presenza di crisi vegetative;
• disregolazione ortostatica (capogiri) e svenimento;
• grado di disadattamento (fisico e psico-emotivo).
Lo svenimento è il sintomo più comune di grave ipotensione arteriosa.
La sincope è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con una brusca diminuzione del tono muscolare a causa di una violazione transitoria della circolazione cerebrale.
Affrontando un debole, il pediatra in ogni caso particolare deve scoprire le sue cause conducendo una diagnostica differenziale tra un debole che si sviluppa sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa della genesi neurovegetativa e delle malattie somatiche, neurologiche e di altro tipo, che spesso si manifestano con stati di svenimento.
Quindi, lo svenimento può essere un sintomo di un tumore al cervello, disturbi del ritmo cardiaco, anemia e altre gravi malattie. Le principali cause di sincope sono date nella tabella 2.
La caratteristica clinica dello svenimento è mostrata nella Tabella 3.
Le crisi vegetative (i parossismi, la sindrome di attacco di panico) con hypotension arterioso sono, di regola, il carattere vagoinsular. Allo stesso tempo, ci sono: adynamia, sudorazione eccessiva, ipotermia, bradicardia, polso debole, calo della pressione sanguigna e persino svenimento, ci può essere dolore addominale con nausea, vomito, mal di testa, spasmo laringeo con difficoltà di respirazione.
Va notato che le piene crisi vegetative classiche nell'infanzia e nell'adolescenza sono rare e si osservano nel 12,7-22% dei casi [5]. Tuttavia, le crisi abortive e monosintomatiche sono abbastanza comuni - oltre il 50% dei bambini con VD [5]. Quando si verifica ipotensione sullo sfondo di PST, può essere un'improvvisa sensazione a breve termine di mancanza d'aria, interruzioni o morte del cuore, la sensazione di un nodo alla gola, ecc. Improvvisamente, a partire da uno sfondo di stress psico-emotivo, anche la crisi finisce all'improvviso. È importante che il medico curante valuti correttamente i sintomi indicati, poiché la presenza di crisi, anche abortive, essendo uno dei criteri per la gravità dell'ipotensione arteriosa, richiede una correzione terapeutica adeguata e tempestiva della disfunzione autonomica, che ne impedisce lo sviluppo.
La diagnosi di ipotensione arteriosa si basa sulla corretta determinazione dei livelli di pressione arteriosa. Una regola rigorosa è una misurazione tripla della pressione sanguigna con un intervallo di 3-5 minuti. Nella diagnosi vengono utilizzati criteri uniformi di ipotensione arteriosa e metodo centile, basati sulla distribuzione degli indicatori della pressione arteriosa, tenendo conto dell'età, del sesso e dell'altezza del bambino. Nel lavoro pratico possono essere usati criteri uniformi, ma sono meno accurati della distribuzione centrica della pressione sanguigna (Tabella 4).
Nel metodo del centile, l'ipotensione arteriosa è presa per significare valori di BP al di sotto del 10 ° centile. Si può parlare della tendenza all'ipotonia a valori di pressione sanguigna inferiori al 25 ° centile.
Il monitoraggio giornaliero consente di identificare i cambiamenti iniziali nel ritmo giornaliero e il valore della pressione sanguigna. Quando si valuta l'indice temporale (tempo di diminuzione della pressione arteriosa durante il giorno), è importante sapere che il valore dell'indicatore superiore al 25% indica patologia:
- in caso di ipotensione labili, l'indice varia nell'intervallo 25-50%;
- con una forma stabile - superiore al 50%.
Per confermare la genesi neurovegetativa dell'ipotensione arteriosa, è necessario condurre un'indagine completa. Il piano di indagine include:
1. Analisi dei dati clinici e anamnestici.
2. Raccogli la storia genealogica.
3. Valutazione del livello di attività fisica (ipodynamia o esercizio eccessivo).
4. Analisi della frequenza e natura delle situazioni traumatiche.
5. Test psicologici (se indicato).
6. Esami del sangue clinici e biochimici (glucosio, elettroliti, proteine ​​in fase acuta, colesterolo e altre frazioni lipidiche).
7. Elettrocardiografia (a riposo e durante l'esercizio).
8. Ecocardiografia (con valutazione emodinamica intracardiaca).
9. Elettroencefalogramma (per la valutazione visiva dei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello).
10. Studio dello stato funzionale dell'ANS (valutazione del tono vegetativo, CIG, cuneo - test ortostatico).
11. Consultazioni specialistiche con esame approfondito per escludere la natura sintomatica dell'ipotensione: cardiologo, neuropsichiatra, oftalmologo, endocrinologo (singolarmente, se indicato).
Trattamento dell'ipotensione arteriosa
nei bambini e negli adolescenti
Il trattamento dovrebbe iniziare solo dopo aver stabilito la causa del suo declino. Ovviamente, in caso di ipotensione secondaria, l'oggetto dell'effetto terapeutico è la malattia principale, in cui una diminuzione della pressione arteriosa è solo il suo sintomo.
In caso di ipotensione arteriosa della genesi neurovegetativa (una delle varianti più comuni di ipotensione nei bambini e negli adolescenti), è necessario non solo prendere misure per normalizzare la pressione sanguigna, ma anche correggere lo squilibrio vegetativo. A questo proposito, le principali direzioni della terapia sono:
1. Livellamento dei disturbi autonomici influenzando sia i centri vegetativi superiori che l'attività delle divisioni periferiche dell'ANS (parasimpatico e simpaticotonico).
2. Eliminazione o riduzione al minimo degli impatti negativi dell'ambiente e del comportamento antisociale degli adolescenti (fumo, alcol e droghe).
Attualmente sono riconosciuti metodi non farmacologici e basati su farmaci per il trattamento dell'ipotensione arteriosa. Bambini e adolescenti con ipotensione labili, manifestazioni moderate di distonia vegetativa, è consigliabile la nomina di terapia non farmacologica. Con ipotensione prolungata e persistente e grave squilibrio autonomico, è indicata una combinazione di terapia non farmacologica con farmaci prescrittivi.
Allo stato attuale, la terapia non farmacologica è un complesso sistematico di attività mediche e ricreative, tra cui:
• varie forme di psicoterapia, selezionate individualmente in base allo specifico stato di base (allenamento autogeno, psicoterapia razionale, gruppo, famiglia, gioco, ecc.). Ciò consente di modificare gli atteggiamenti e aumentare la tolleranza ai fattori traumatici psico-emotivi, in altre parole, per adattare la relazione del paziente con l'ambiente;
• normalizzazione del regime quotidiano, prevedendo la necessità di alternanza di sforzi fisici e mentali, specialmente negli adolescenti; buona notte di sonno della durata di almeno 8-10 ore con una testata rialzata, che stimola la formazione di ammine pressorie [2]. È noto che il sonno è il principale sincronizzatore dei bioritmi nel corpo, in particolare i bioritmi dell'attività funzionale del sistema cardiovascolare, le divisioni parasimpatiche e simpatiche dell'ANS [8];
• alimentazione razionale, in cui la molteplicità dell'assunzione di cibo è di almeno 4-5 volte al giorno senza restrizione di sale; regime alimentare sufficiente, ma non eccessivo, perché con l'ipotensione l'idrostabilità dei tessuti aumenta;
• La terapia vitaminica, giustificata dalla carenza dei più importanti micronutrienti nei bambini e negli adolescenti, indipendentemente dalla stagione e dalla dieta, attraverso l'assunzione regolare di complessi vitaminici e minerali. Quando la vagotonia negli adolescenti, è consigliabile utilizzare il farmaco Multi-Tabs Active, contenente, oltre a una combinazione equilibrata di 11 vitamine e 8 minerali essenziali, un adattogeno vegetale - estratto di radice di ginseng. Per l'energia e la correzione metabolica nell'adattamento allo stress fisico e psico-emotivo, vengono mostrati il ​​superamento dello stress, maggiori dosi di minerali e vitamine, corrispondenti all'età. Quando la vagotonia aumenta significativamente la necessità di vitamine del gruppo B [6], fornendo una complessa applicazione dell'effetto metabolico, neurotrofico e un effetto positivo sull'omeostasi vascolare;
• massaggio terapeutico del collo e del collo, muscoli gastrocnemio, mani. Il massaggio più efficace per l'ipotensione, accompagnato da cefalea, sensazioni spiacevoli nel cuore, labilità emotiva, prestazioni mentali ridotte;
• idroterapia (idroterapia), ben dimostrata nella pratica pediatrica sotto forma di doccia, asciugandosi, doccia fredda. La base dell'azione di queste procedure è l'effetto tonico non solo sull'apparato di prescrizione della pelle, sul tono vascolare, ma anche sul sistema immunitario. I bambini che si toccano e massaggiano dovrebbero iniziare in estate con acqua alla temperatura di 36-37? con una graduale diminuzione a temperatura ambiente (ogni 3-4 giorni per 1?). Efficace doccia di pioggia quotidiana, fresca; doccia sott'acqua - massaggio (idromassaggio). L'appuntamento a casa dei bagni terapeutici con vari supplementi a base di tonico (infusione di farfaraccio, betulla, foglia di ribes, oli essenziali di arancia, basilico, rosmarino, ecc.) Richiede grande attenzione perché non si rispettano le raccomandazioni sulla temperatura dell'acqua (t ottimale 36,5 -37?) E la durata della procedura (7-12 min.) Può portare ad un effetto paradossale, fino allo sviluppo di uno stato sincopale. È necessario tenere presente la possibilità di sviluppare una reazione allergica alle materie prime vegetali, perché è noto che con i parasymatici c'è una tendenza a varie reazioni allergiche. Nelle condizioni del trattamento di sanatorio-resort, la balneoterapia è ampiamente utilizzata sotto forma di bagni terapeutici con acqua minerale naturale;
• l'agopuntura, il cui principio è normalizzare le interazioni neurovegetative, migliorare la microcircolazione e, di conseguenza, ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti. Negli ultimi anni, è stato sviluppato e messo in pratica un metodo efficace di agopuntura sotto forma di termopulsione con esposizione a punti di agopuntura mediante radiazione infrarossa;
• fisioterapia utilizzando procedure che hanno un effetto stimolante, che porta alla normalizzazione del tono vascolare. L'elettrosleep con frequenza di impulsi selezionata individualmente è piuttosto efficace. L'elettroforesi di Vermel sulla zona del colletto con soluzioni di caffeina, bromcofeina, mezaton dà una tendenza positiva a vertigini, cefalea persistente, svenimento e disregolazione ortostatica [4];
• aromaterapia (aroma terapia), che ha un chiaro effetto sul sistema cardiovascolare, sulla sfera neuropsichica e ha effetti anti-infiammatori, antivirali e antimicrobici. Oli aromatici essenziali di rosmarino, salvia sclarea, arancia, basilico, anice, chiodi di garofano, timo, forniscono un effetto stimolante e tonico sulla parete vascolare, aumentano la pressione sanguigna, migliorano la microcircolazione. Correggendo l'attività del sistema nervoso, questi oli aromatici riducono l'irritabilità, la tensione nervosa, eliminano fobie, ansia, mancanza di autocontrollo, aumentano l'attività fisica e mentale [9].
Applicazione:
- massaggio - 3-5 gocce di olio per 20-30 ml di crema da massaggio o olio;
- Aromolamp - 1-3 gocce per 30 ml di acqua calda.
In presenza di un carico allergico, iniziare il trattamento con cautela.
La terapia farmacologica deve essere effettuata in assenza dell'effetto di un complesso di misure non farmacologiche, differenziate a seconda delle manifestazioni cliniche e dei fattori causali che hanno causato la disregolazione autonomica con lo sviluppo di ipotensione arteriosa nei bambini e negli adolescenti. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
• adattogeni vegetali;
• anticolinergici;
• farmaci nootropici;
• agenti cerebroprotettivi;
• antiossidanti;
• antidepressivi e tranquillanti.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ipotensione inizia con adattogeni - agenti che stimolano il sistema nervoso centrale e l'attività della divisione simpatica dell'ANS. In presenza di letargia, apatia, riduzione delle prestazioni mentali, aumento della sonnolenza, accompagnati da mal di testa, vertigini, svenimento, bambini e adolescenti vengono assegnati adattogeni di origine vegetale. Questi agenti che possiedono un'azione adrenomimetica contribuiscono alla formazione di reazioni adattative regolando l'equilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione nella corteccia e centri subcorticali vegetativi, l'attivazione delle funzioni degli organi interni e un aumento del tono vascolare e muscolare.
Questi rimedi a base di erbe includono: citronella, Aralia, ginseng, Leuzea, rosa radiola (radice d'oro), Eleuterococco, esche, foglie e nocciola, cavolo lepre. L'adattogeno ideale per i bambini è la radice di liquirizia.
Gli adattogeni sono prescritti 1 volta al giorno al mattino sotto forma di infusi, tinture e decotti. La durata del trattamento è di 3 settimane. Gli adattogeni dovrebbero essere prescritti con cautela per i disturbi del ritmo cardiaco. Per alcuni di loro ci sono restrizioni di età e controindicazioni:
- per ginseng - sanguinamento aumentato (ricevimento da 12 anni);
- per citronella - aumento della pressione intracranica, presenza di prontezza convulsa;
- per Aralia - ipercinesia, sonno superficiale e irrequieto.
Dei farmaci più usati ed efficaci nella pratica pediatrica è la midodrina - a - adrenomimetica [1].
I farmaci anticolinergici ad attività contemporaneamente adreno-e anticolinergica, sono prescritti per l'ipotensione, accompagnati da irritabilità, sonno notturno superficiale, disfunzione del nodo sinusale della genesi neurovegetativa.
I farmaci nootropi sono indicati per i bambini e gli adolescenti con una clinica pronunciata di distonia autonomica. Allo stesso tempo, l'ipotonia con la sua diversità di sintomi è solo una parte integrante dell'intero complesso di manifestazioni cliniche della distonia. Ciò si osserva nei casi in cui si è verificata una storia di grave encefalopatia perinatale e alterazioni organiche residue nel sistema nervoso centrale. L'uso di farmaci nootropici è patogeneticamente provato, poiché hanno un effetto stimolante sulle aree mentali superiori (attenzione, memoria, linguaggio, controllo dell'attività mentale) che non sono sufficientemente formati in questo contingente. Inoltre, questi farmaci hanno un effetto positivo sui processi metabolici nel sistema nervoso centrale e contribuiscono alla maturazione dei sistemi inibitori e regolatori del cervello [10].
Secondo la struttura chimica, i nootropici sono un gruppo eterogeneo di farmaci. Nella pratica pediatrica i farmaci piracetam, glicina, piriditolo, GABA - ergico si sono dimostrati efficaci.
L'acido hopantenico, a differenza di altri farmaci GABA - ergici, è un mediatore naturale del GABA nel tessuto nervoso. A causa delle peculiarità della struttura molecolare, l'acido hopantenico penetra la barriera emato-encefalica e influenza l'attività funzionale del sistema nervoso centrale. Il farmaco ha l'effetto psicostimolante più mite in combinazione con un sedativo moderato [12]. I vantaggi dell'acido hopantenico rispetto ad altri nootropici sono i suoi effetti neuroprotettivi e neurotrofici [10,12].
I farmaci cerebrovascolari sono prescritti per migliorare l'emodinamica cerebrale e la microcircolazione nei bambini e negli adolescenti che hanno subito una lesione cerebrale, oltre ad avere una patologia perinatale con l'ulteriore sviluppo della disregolazione autonomica con sintomi clinici luminosi e persistenti di ipotensione.
Tra questo gruppo di farmaci per l'ipotensione, un corso di trattamento con cinnarizina, si applica la vinpocetina. Tra i farmaci a più componenti, tra cui il miglioramento del flusso sanguigno cerebrale e l'effetto neurometabolico, actovegin e prodotti a base di erbe - si usano ginkgo-biloba, ossibrale.
La terapia antiossidante viene utilizzata per ridurre l'intensificazione della perossidazione lipidica, determinando la stabilizzazione delle membrane cellulari, il ripristino della loro permeabilità e, di conseguenza, un aumento della fornitura di energia delle cellule interrotte in condizioni di disregolazione vegetativa.
I dati letterari indicano una chiara relazione tra la decoordinazione vegetativa e la destabilizzazione delle membrane cellulari con lo sviluppo del deficit di energia cellulare e la compromissione delle loro funzioni, specialmente in condizioni di risposta cronica allo stress [13,14].
Attualmente, ci sono un gran numero di diversi farmaci con azione antiossidante. Questi includono i rimedi a base di erbe, le vitamine liposolubili A, E; acido succinico in un complesso con acido citrico, ubichinone, ecc.
Gli antidepressivi, gli ansiolitici, i grandi tranquillanti nella pratica pediatrica sono prescritti rigorosamente individualmente, è auspicabile che il neuropsichiatra determini le indicazioni per il loro appuntamento tenendo conto delle specificità dei sintomi e della necessità di una diagnosi differenziale con disturbi neuro-mentali. Un adolescente con ipotensione con attività insufficiente, sensazione di costante affaticamento, disturbi del sonno, apatia, il pediatra può raccomandare un antidepressivo naturale di origine vegetale - l'erba di San Giovanni in varie forme di dosaggio [15].
Pertanto, solo un approccio coerente, individuale, epiopatogenetico al trattamento dell'ipotensione arteriosa con la sua sintomatologia polisistemica consentirà di controllarne il decorso, prevenirne la progressione e contribuire a un netto miglioramento della qualità della vita nei bambini e negli adolescenti.

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Numerosi studi clinici ed epidemiologici indicano un'ampia varietà.