Assistenza di emergenza per la fibrillazione atriale

farmaci di scelta - cordordon 300 mg in / in lenta o darob (sotalolo), se disponibili; se l'introduzione non è possibile, chiamare il team di cardiologia.

HR da 110 a 180:

a) Con elementi di insufficienza cardiaca - digossina 1 ml (o strophanthin) in 10 ml di p-ra i / v, quindi procaineamide 5,0-10,0 ml i / v molto lentamente o v / m;

b) In una crisi ipertensiva, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, inoltre se è necessario per fermare e ipotensione non ha sviluppato - novocainamide;

c) se la frequenza cardiaca non è troppo alta, in assenza di insufficienza cardiaca e ipertensione, è possibile somministrare una novainamide da sola;

d) invece di tutti i dati specifici di Ritmonorm 600 mg per via orale una volta o Ritmonorm 2 mg / kg i.v. in un getto lentamente o cordardon 300 mg i.v. lentamente.

e) in caso di infarto miocardico, il farmaco di scelta è il cordaron.

Se possibile, i sedativi (tranxen, seduxen, tazepam, corvalolo, ecc.) Significano.

Criteri di qualità per le cure mediche

Il numero di pazienti con disturbi del ritmo parossistico ospedalizzati secondo le indicazioni sopra riportate (90-100%). Il numero di pazienti in cui è stato interrotto il parossismo (30-40%). Il numero di reazioni avverse al trattamento di emergenza (15%).

Squadra di emergenza cardiologica.

2. Correzione della frequenza cardiaca o riduzione del parossismo

3. Attuazione dello schema di arresto del parossismo, selezionato da un cardiologo in precedenza.

4. Ricovero in ospedale o comunicazione attiva al medico locale.

5. Una breve spiegazione al paziente delle sue condizioni e attività.

6. In alcuni casi, raccomandazioni per ulteriori trattamenti.

1. Sondaggio e ispezione.

2. Determinazione della frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, NPV

4. Auscultazione dei polmoni e del cuore

5. Registrazione di un elettrocardiogramma con la sua analisi completa.

Il trattamento è individuale, ma con la considerazione obbligatoria delle raccomandazioni generali e dei principi di funzionamento delle squadre lineari. Uso più frequente di farmaci moderni (Ritmonorm, Darob) e loro combinazioni con altri ariarmitikami. Inoltre, in alcuni casi, la terapia electropulse (EIT) per motivi urgenti.

Criteri di qualità per le cure mediche

Il numero di pazienti con disturbi del ritmo parossistico ospedalizzati secondo le indicazioni sopra riportate (90-100%). Il numero di pazienti in cui il parossismo è stato interrotto (40-50%). Il numero di reazioni avverse al trattamento di emergenza (10%).

Ospedale del distretto centrale, ospedale non clinico cittadino (III livello di assistenza medica).

1. Indagine e ispezione generale.

2. Determinazione dell'impulso, frequenza cardiaca, NPV.

3. Auscultazione dei polmoni e del cuore, valutazione del grado di disturbi circolatori.

4. ECG, con capacità tecniche - monitoraggio Holter.

5. Fluorografia del torace.

6. UAC, OAM, glicemia, esame coagulologico, elettroliti del sangue.

7. Esame della malattia di base.

Il volume delle misure terapeutiche in ospedale

1. Trattamento della malattia di base e delle sue complicanze, se possibile.

2. Quando viene rilevato almeno uno dei seguenti sintomi: frequenza cardiaca> 190, ipotensione, edema polmonare, shock, febbre, stenosi mitralica o aortica, altre condizioni estremamente gravi durante un parossismo o se la terapia farmacologica è inefficace - EIT + trattamento dell'edema polmonare, shock, Consultazione con la fase IV.

3. Con la diagnosi stabilita in precedenza, il parossismo "familiare" e le condizioni stabili del paziente: l'arresto secondo il cardiologo raccomandato in precedenza per il paziente, ma la somministrazione di non più di un farmaco antiaritmico (isoptin, cordarone, novocain-

metà), senza contare i glicosidi cardiaci.

4. Aritmia perniciosa con disturbi gravi, senza gravi disturbi emodinamici con una durata non superiore a 48 ore:

- Sedativi (tranxen, seduxen, ecc.) - secondo le indicazioni.

- A HR 60 - 120 - trattamento della malattia sottostante

- Durante parossismo che dura fino a 24 ore, glicoside cardiaco + soluzione di cloruro di potassio 7% - 20,0 + soluzione di solfato di magnesio 25% - 5-10 ml IV per 200 ml di soluzione e goccia a goccia. In assenza di ipotensione e insufficienza cardiaca, procainamide 1 g EV gocciola lentamente sotto il controllo della pressione arteriosa e dell'ECG, o ritmintra 600 mg per bocca, ecc. (Vedere anche appendici).

5. In parossismo della durata da 24 ore a 48 ore - lo stesso di cui al paragrafo 4, ma invece di procainamide - cordaron 300 mg IV E poi, secondo lo schema, è possibile somministrare antiaritmici solo per via orale (farmaci del gruppo 1 (novokainamid, ritmonorm e / o cordaron, darob (vedi anche appendici) Questi rimedi non possono essere usati se sono già stati utilizzati nelle precedenti fasi di assistenza medica e hanno un effetto corrispondente, o se ci sono controindicazioni (la glicosi cardiaca e verapamil non possono essere associati alla combinazione di aritmia con WPW, ritmonormo con chro malattie polmonari ostruttive ble, etc.).

6. Se il parossismo non è accompagnato da disturbi soggettivi e oggettivi significativi o dura più di 2 giorni, la somministrazione parenterale di antiaritmici non è consigliabile.

7. Se il parossismo dura più di 2 giorni - correzione della frequenza cardiaca, terapia anticoagulante per almeno 2 settimane o ecografia transesofagea, quindi dopo aver determinato la fattibilità del ripristino del ritmo sinusale, viene eseguita la cardioversione (farmacologica o elettrica), dopo di che gli anticoagulanti sono almeno 2-3 settimane.

8. In tutti i casi - eparina in / nella prima dose, quindi trattamento con eparina per via sottocutanea o con eparina a basso peso molecolare (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, ecc.) O anticoagulanti indiretti (sincumare, fenilina, warfarin).

9. Correzione delle funzioni vitali e dell'ambiente interno.

1. Rilievo di un attacco (selezione di uno schema di soccorso) solo in ospedale.

2. Determinazione della fattibilità del ripristino del seno di Roma, la decisione sulla conservazione della fibrillazione atriale deve essere seriamente giustificata.

3. Se entro 5 giorni il parossismo non viene interrotto e si consiglia di farlo, il paziente deve essere indirizzato allo Stadio IV (Design Bureau, altri ospedali clinici).

4. Nei casi che sono difficili da diagnosticare la patologia principale, fare riferimento allo stadio IV per la consultazione anche dopo aver interrotto l'attacco.

5. Nei casi di terapia farmacologica grave, frequente, refrattaria a pazienti con SVV, SSSU, blocco A / V, inviare con scarico all'OKB o in un'altra clinica.

6. Dopo aver interrotto un attacco - selezione del trattamento con antiaritmico e altri farmaci.

7. Rilascio dell'attacco e selezione della terapia sotto controllo ECG.

8. La terapia anticoagulante può essere eseguita in un numero di casi nelle condizioni di day hospital o policlinico.

F-1 viene trasmesso 1 volta al primario del MLO.

Criteri di qualità per le cure mediche

Il numero di pazienti con disturbi del ritmo parossistico dei pazienti indicati come sopra indicato allo stadio IV (90-100%). Il numero di pazienti in cui è stato interrotto il parossismo (60-70%). Il numero di procedure eseguite EIT.

Ospedali clinici, istituti di ricerca (livello IV di cura)

1. Selezione di coppettazione e regimi di mantenimento.

2. Referral per il trattamento chirurgico.

3. Il resto - corrisponde alla fase III

La quantità di esami nella clinica

2. Esame radiografico.

5. Ritmocardiografia e altri individualmente

La quantità di assistenza medica nella clinica

1. Selezione della terapia anti-recidiva nella quantità richiesta, così come tenendo conto delle raccomandazioni dell'OMS, delle associazioni e società internazionali di sociologi e cardiologi, istruzioni del MLO.

La quantità di esami in ospedale

2. Esame radiografico.

3. EchoCG incluso transesofageo.

6. Monitoraggio Holter,

Individualmente, a seconda della nosologia, tenendo conto anche delle raccomandazioni dell'OMS, delle associazioni e società di cardiologi internazionali, repubblicani e regionali, istruzioni del Ministero della Salute della regione.

Il volume delle misure terapeutiche in ospedale

1. La soluzione del problema di fermare il parossismo, il termine - individualmente.

2. Selezione della terapia anti-recidiva nella quantità richiesta, tenendo conto delle raccomandazioni dell'OMS, delle associazioni e delle società internazionali di sociologi e cardiologi, delle istruzioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa e del Ministero della Salute. Termine - individualmente.

3. Con frequenti parossismi gravi o aritmie e condotte potenzialmente letali - la questione del trattamento chirurgico.

4. Diagnostica e terapia della malattia di base - cause del disturbo del ritmo, correzione delle funzioni vitali e dell'ambiente interno.

1. Fermare il parossismo.

2. Selezione di un regime di coppettazione e mantenimento.

3. Con parossismi gravi, frequenti e potenzialmente letali, con combinazioni con disturbi della conduzione, WPW, SSS - trattamento chirurgico o riferimento ad esso.

4. L'inosservanza dei moderni principi basilari di trattamento della PMA dovrebbe costituire un'eccezione e seriamente giustificata.

Criteri di qualità per le cure mediche

1. La mortalità complessiva di f-1.

2. Il numero di pazienti che hanno ricevuto un trattamento chirurgico.

3. Il numero di impianto impiantato

4. Il numero di complicanze derivanti dal trattamento antiaritmico.

5. Il numero di procedure pianificate EIT.

6. Il numero di reclami giustificati della popolazione.

F-1 viene trasferito ogni anno al primario, il medico principale del MLO.

Estratto dalla storia medica e raccomandazioni per ulteriori trattamenti e riabilitazione vengono trasmessi alle fasi precedenti nel luogo di residenza.

ESEMPIO PIÙ DISPONIBILI, EFFICIENTI E SICURI SISTEMI DI UTILIZZO DI MEZZI ANTIRASTEMATICI PER MUOVERE L'ARYTHMIA FALCOLATIVA PAROSSISANTE NELLE PRIME 48 ORE DALLA DONNA.

NOVOKAINAMID 10 ml per via endovenosa lentamente con un getto, ma non più velocemente che in 10 minuti, o 10-20 ml per via endovenosa lentamente, o fino a 6 compresse da 0,25 una volta all'interno, OPPURE

RHITMONORM una volta 600 mg, per via orale;

o 2 mg / kg come bolo e quindi 0,0078 mg / kg / min. gocciolare.

In caso di tachistirolo grave, si consiglia di pre-somministrare Isoptin 5-10 mg i.v lentamente lentamente o 80-160 mg per via orale (se non si riscontra insufficienza cardiaca) prima di questi preparati. o digossina 1,0 ml o Strofantin 0,5-1,0 ml di 0,25% p-ra per via endovenosa lentamente in 20 ml di soluzione salina.

DAROB (Sotalol). 160 mg una volta, se necessario, è possibile ripetere la stessa dose ancora una volta durante il giorno;

o 20 mg per via endovenosa lentamente per 10-15 minuti.

CORDARON (amiodarone) 300 mg per via endovenosa, spruzzare lentamente, quindi 1800 mg (9 compresse) per 24 ore per via orale,

o gocciolamento 450-600 mg,

o 10 compresse (2 compresse per ricevimento) durante il giorno.

Le dosi sono date per quei casi in cui non vi era un precedente uso a lungo termine di questi agenti in dosi terapeutiche.

PRECAUZIONI. Cordarone e darob non sono desiderabili da combinare con isoptin. L'osservazione della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, dell'ECG con QRS esteso di oltre il 50% dell'originale (primi due farmaci) o dell'allungamento del QT (cordaron e darob), interrompe la somministrazione di antiaritmici.

Per la cardioversione ritardata, al fine di mantenere la normisistolia, è consigliabile utilizzare glicosidi cardiaci (digossina) o antagonisti del calcio (isoptin, SR isoptin) o beta-adrenoblokator.

Le dosi sono selezionate individualmente. Ad esempio: digossina 1 compressa 2 volte al giorno o isoptin SR 1 compressa al giorno o atenololo 100 mg al giorno.

Tsesoobrazno usa preparazioni contenenti una quantità significativa di potassio (Kalyn 1-3 compresse al giorno).

È dimostrato che l'uso "di fondo" di isoptin aumenta l'efficacia della successiva cardioversione farmacologica con novainamide o chinidina.

TECNOLOGIA DELLA CARDIVERSIA ELETTRICA

La cardioversione pianificata viene eseguita in condizioni di PIT.

La cardioversione di emergenza, se è impossibile consegnare rapidamente il paziente all'unità di terapia intensiva, può essere effettuata in tutte le fasi dell'assistenza medica (ambulanza, pronto soccorso, pronto soccorso nella clinica, ospedale terapeutico, ecc.)

Il paziente (oi parenti, se la coscienza del paziente è disturbata) dovrebbe chiarire l'essenza della procedura e ottenere il consenso.

Prima della cardioversione di planioversione, il paziente non deve bere e mangiare per 6-8 ore.

È necessario stabilire un accesso affidabile alla vena.

Fornire la possibilità di monitorare l'ECG (monitor).

Prevedere la possibilità di inalazione di ossigeno e intubazione (in misura maggiore ciò si applica alla cardioversione pianificata).

Vengono somministrati agenti endovenosi per ataralgesia (combinazione di farmaci analgesici e sedativi) e il paziente viene addormentato. Ad esempio: fentanyl o promedol 2% -1,0 in combinazione con Relanium 2.0 ml. In assenza di un sufficiente effetto ipnotico, è consigliabile aumentare la dose di un sedativo (Relanium, Seduxen, ecc.) Prima che il paziente si addormenti. Quando si esegue la cardioversione di emergenza e la condizione grave generale del paziente (ipotensione, shock), è meglio iniziare con una somministrazione molto analgin e lenta di un sedativo, una piccola dose della quale è spesso sufficiente.

Gli elettrodi del defibrillatore devono essere ben bagnati o lubrificati con un gel speciale e premuti strettamente sul torace nei punti appropriati (vedere le istruzioni per il defibrillatore).

Si consiglia di utilizzare defibrillatori sincronizzati a impulsi. La mancanza di sincronizzatore aumenta leggermente il rischio di aritmie ventricolari dopo la scarica e non rappresenta un ostacolo per la cardioversione.

Non toccare il paziente o il letto.

Lo scarico viene effettuato sull'espirazione (il paziente, non il medico).

Con PMA e un cardivers previsto, la prima scarica è 100J, se necessario, lo scarico viene aumentato a 200, 300, 360J. Con la cardioversione di emergenza, iniziano subito con 200 joule.

Se il ritmo sinusale si riprende solo per pochi secondi o minuti, un ulteriore aumento della scarica non ha senso.

Se l'EIT è complicato da tachicardia o fibrillazione ventricolare, scaricare nuovamente la potenza massima.

SCHEMI DI UTILIZZO DEI GRANDI ANTICOAGULANTI.

SINKUMAR. Questo anticoagulante indiretto il primo giorno di trattamento è prescritto a 4-6 mg per dose, entro 2-3 giorni la dose è ridotta in modo che l'indice di protrombina determinato ogni giorno sia 50-70%, o il "International Normalized Ratio" (INR) varia da Da 2,0 a 3,0. La dose di mantenimento di syncumara è di solito 1-6 mg. Se il farmaco viene prescritto a un paziente che sta assumendo eparina, quindi contemporaneamente all'assunzione di Syncumar, l'eparina continua a essere somministrata per altri 2-3 giorni. Quindi, controlla l'animale domestico o l'IRN 1 volta in diversi giorni.

VARFARIN è un anticoagulante indiretto di riferimento per il trattamento di pazienti con PMA. I principi del suo scopo e la selezione della dose sono gli stessi di quelli della Syncumar, tuttavia, al momento è assente in Russia.

CLIVARIN (Reviparin sodico). Questa eparina frazionata viene prescritta 0,25 ml per via sottocutanea (una siringa standard1 per confezione) 1 volta al giorno. Non è richiesto un controllo di laboratorio speciale. Reazioni avverse minime da tutti questi anticoagulanti. Forse un trattamento ambulatoriale.

Eparina. La prima dose di 5000 U / V, dopo quella 5 000 IU di s / c, 4 volte al giorno sotto il controllo dell'APTT o del tempo di coagulazione. Trattamento delle condizioni ospedaliere

L'aspirina e altri agenti antipiastrinici sono prescritti per ragioni speciali. Il potenziale di questi farmaci nella prevenzione del tromboembolismo nei pazienti con PMA non è stato confermato.

Pronto soccorso per aritmie cardiache

Il contenuto

sintomi

Principi di assistenza di emergenza durante un attacco

Algoritmo di risposta alle emergenze

Diagnosi primaria di un attacco

Forma persistente

Attacco parossistico

Pronto soccorso a casa

Prove meccaniche

Controindicazioni

Coppettazione della droga

Terapia elettropulse

Un improvviso battito cardiaco accelerato o battiti irregolari potrebbe indicare che è iniziato un attacco di fibrillazione atriale. I sintomi non sono limitati alle palpitazioni. Spesso c'è una debolezza di tutto il corpo, una grave ipotensione. Pertanto, potrebbe essere necessario un intervento di emergenza e un ulteriore trattamento da parte di un cardiologo.

sintomi

Durante un attacco, il trasferimento di ossigeno attraverso il flusso sanguigno è peggiorato a causa del battito cardiaco irregolare. Questo è pericoloso perché può verificarsi la stasi del sangue. Si formano coaguli di sangue, che sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni, ostacolando la circolazione sanguigna. La separazione di un coagulo di sangue minaccia con un ictus e un arresto cardiaco improvviso.

Sintomi che accompagnano l'aritmia:

• battito cardiaco instabile;
• dolori al petto;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• attacchi di paura irresistibile;
• sensazione di vertigini;
• coordinamento alterato dei movimenti;
• il verificarsi di svenimenti.

Interruzioni nel lavoro del cuore possono essere causate non solo da malattie cardiovascolari, ma anche:

• cambiamenti nel bilancio elettrolitico;
• lo stress;
• esposizione a sostanze tossiche;
• alterato funzionamento della ghiandola tiroidea.

Eventuali segni di aritmia non dovrebbero essere lasciati senza la dovuta attenzione.

Principi di assistenza di emergenza durante un attacco

La fibrillazione atriale è una frequenza diversa, rispettivamente, l'attacco di auto-sequestro è possibile per 48 ore. In questo caso, l'assistenza di emergenza è facoltativa.

Il ripristino della frequenza cardiaca è controindicato quando:

• miocardite, tireotossicosi, endocardite sono state diagnosticate;
• si osserva un nodo sinusale indebolito: svenimento quando si tenta di fermare un attacco;
• l'atrio sinistro aumenta improvvisamente;
• i farmaci antiaritmici sono scarsamente tollerati dall'organismo.

Secondo le statistiche, i fallimenti del battito cardiaco sono spesso il risultato di infarto miocardico o ictus, quindi la fornitura di cure di emergenza per la fibrillazione atriale si basa sui seguenti principi fondamentali:

1. La forma tachysystolic (90 colpi / min. E sopra) deve essere trasformata in una forma normolystolic (60-90 colpi / min.), Cioè, normalizza il ritmo cardiaco. Questa condizione è efficace per il parossismo, quando la fibrillazione sopraventricolare è di circa 300 battiti / min.
2. Eliminazione di disturbi emodinamici - ripristino dei meccanismi del movimento del sangue.
3. Riduzione del ritmo sinusale ai valori normali.
4. L'uso di complessi terapeutici per il trattamento della malattia di base.

Quando il ritmo cardiaco viene disturbato e poi fermato, vengono applicate le azioni dell'orientamento per la rianimazione: ventilazione artificiale dei polmoni, mentre è anche necessario un massaggio cardiaco indiretto.

L'algoritmo di assistenza di emergenza durante l'attacco

La fibrillazione atriale ha attività elettrica, in cui la frequenza degli impulsi in ingresso aumenta a 700 al minuto. Pertanto, i meccanismi dell'attività cardiaca sono divisi in due categorie in base al lavoro degli atri:

Flutter è caratterizzato dall'assenza di anomalie nella contrazione ventricolare. Allo stesso tempo, la fibrillazione causa un malfunzionamento del ritmo atriale. È questa categoria di anormalità del ritmo cardiaco causata da un malfunzionamento miocardico.

Esistono tre forme di fibrillazione:

• parossistica;
• peristiruyuschaya;
• cronica;

A seconda della forma osservata di aritmia, viene presa una decisione su quale algoritmo di azioni deve essere applicato.

Diagnosi primaria di un attacco

Il primo fatto scoperto di manifestazione di fibrillazione atriale nella diagnosi, non prevede alcuna azione speciale da parte dei professionisti medici. Per migliorare le condizioni del paziente, vengono prescritti farmaci sedativi. Esame per palpazione dell'impulso, il paziente determina il ritmo e la tensione. Il tono del battito cardiaco, il volume e le fluttuazioni si sentono durante la loro auscultazione. Il prossimo passo è la raccomandazione per essere esaminata da un cardiologo.

Forma persistente

L'aritmia del cuore della forma persistente è causata da disturbi nel lavoro del ritmo cardiaco per più di 7 giorni. Una caratteristica è che il funzionamento degli atri può essere ripristinato sia in modo indipendente che con l'aiuto di farmaci:

1. Il glicoside per il cuore (derivato dalle piante, ha una dinamica cardiotonica) - "Digossina", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonisti del calcio (capaci di fermare il movimento del calcio all'interno del tessuto muscolare liscio) - Diltiazem, Felodipine, Verapamil.
3. Bloccanti beta-adrenergici (il blocco dei recettori β1-adrenergici aiuta a ridurre la frequenza cardiaca e la conduttività) - Metoprololo, Anaprilina, Corvitola, Propranololo.

Attacco parossistico

L'assistenza di emergenza per la fibrillazione atriale parossistica atriale consiste nell'eliminare l'attacco somministrando farmaci strettamente mirati:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - la composizione principale: oligoelementi che rafforzano il miocardio, nutrono intensamente il tessuto muscolare del cuore.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - assottiglia il sangue, aumentando così la sua fluidità, ha un leggero effetto analgesico.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - anticoagulanti derivati ​​medicinali: prevengono la formazione di coaguli di sangue riducendo la formazione di fibrina.
4. Carvedilolo, Bisoprololo, Metoprololo e Bucindololo aiutano a migliorare la funzione cardiaca, ridurre la frequenza delle contrazioni e ridurre l'effetto delle tossine della noradrenalina.

Pronto soccorso a casa

Se il ritmo cardiaco è disturbato, dovresti provare a prendere misure per fornire assistenza indipendente e rimuovere l'attacco a casa. Nei casi in cui i sintomi non scompaiono entro poche ore e il tasso di ripetizione degli impulsi è regolare, un medico di emergenza sarà la soluzione più appropriata.

Test meccanici per ripristinare la frequenza cardiaca

Quando si diagnostica la fibrillazione atriale con un decorso deliberatamente favorevole, ai pazienti vengono insegnati metodi di un test vagale (meccanico). Se non si osservano sintomi pericolosi per la vita umana (la funzione respiratoria non è compromessa, non si verificano svenimenti), la normalizzazione del ritmo cardiaco viene eseguita secondo queste semplici azioni:

1. Premendo sulla zona degli occhi con palpebre chiuse - test Ashner.
2. Ritenzione di inalazione prima della scadenza - manovra di Valsalva.
3. Riflesso del vomito causato dalla pressione sulla zona della radice della lingua.
4. Tosse riflessa per la tosse.
5. Pulire il viso con ghiaccio o piena immersione del viso in acqua fredda con un lungo respiro.
6. Accovacciato.
7. Massaggiare il seno carotideo - nella posizione prona, mentre si gira la testa da un lato, massaggiare i movimenti vicino alla parte inferiore della mascella. Dopo, fai un massaggio dall'altra parte. Sono possibili solo azioni alternative, è vietata la pressione simultanea su entrambi i lati.

I campioni vagali stimolano le fibre nervose e abbassano l'attivazione del cuore, quindi il rilascio di sangue nell'aorta è molto inferiore.

Controindicazioni

Il primo soccorso indipendente per aritmia cardiaca con test vagali è proibito quando si osservano segni nei pazienti:

• il dolore al petto è pronunciato;
• svenimento con perdita di coscienza;
• un forte calo della pressione e il sentimento associato di debolezza generale;
• espettorato schiumoso quando si tossisce;
• mancanza di respiro;
• pallore della pelle, forse una tinta bluastra;
• crampi agli arti.

La rilevazione di uno qualsiasi di questi sintomi minaccia la vita di una persona e indica che si stanno sviluppando complicanze della malattia cardiovascolare. In questo caso, hai bisogno di cure di emergenza e rianimazione qualificata.

Coppettazione della droga

Prima dell'arrivo delle cure di emergenza in caso di un attacco di aritmia, è necessario aiutare il paziente:

1. Portalo su un letto o una sedia e mettilo in una posizione comoda.
2. Assicurare la fornitura di ossigeno sufficiente per aprire le finestre nella stanza.

Alla comparsa iniziale di segni di insufficienza cardiaca, vale la pena aspettare il medico e, fino a quel momento, assumere un farmaco sedativo: tintura di valeriana o di motherwort, Corvalol, Valokardin e altri farmaci.

Quando si ripetono i sintomi della fibrillazione atriale, quando il medico ha precedentemente prescritto i farmaci raccomandati, vale la pena prendere le pillole senza aumentare il dosaggio. Di regola, è "Propanorm" o "Propafenone" (fermare un attacco).

Terapia elettropulse

La cardioterapia con farmaci può non dare risultati immediati quando richiede esattamente il pronto soccorso di emergenza per la fibrillazione atriale. In questi casi, la terapia elettropulsiva (defibrillatore) viene utilizzata con successo:

1. Sotto anestesia o una persona incosciente, 2 elettrodi sono attaccati al petto.
2. Il defibrillatore è sincronizzato con le contrazioni dei ventricoli di un corpo sano.
3. Il valore richiesto è impostato e lo scarico è applicato.

Pertanto, il nodo del seno è nella modalità operativa corretta. Il metodo della terapia elettropulse è efficace nel 96% dei casi di patologia parossistica.

L'assistenza con le aritmie nell'ambiente domestico dovrebbe sempre essere fornita senza panico e inutili pignoleria. Anche se l'attacco è iniziato e terminato bruscamente, senza conseguenze e complicazioni inutili, vale la pena esaminarlo con un cardiologo. Ciò è necessario in modo che in futuro il paziente sarà in grado di aiutare se stesso in conformità con le raccomandazioni espresse e i farmaci prescritti.

Assistenza di emergenza per la fibrillazione atriale, sollievo dell'attacco

Il trattamento delle tachiaritmie parossistiche mira a fermare l'attacco ea preservare il ritmo sinusale restaurato.

La tattica del medico per alleviare la fibrillazione atriale parossistica e prevenirne la ricorrenza non è fondamentalmente diversa dalle tattiche per la tachicardia parossistica. Va ricordato solo che la fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco più complesso e più grave. Pertanto, anche se all'inizio del trattamento è necessario ricorrere a test meccanici (test di Chermak-Goering, Ashner-Danini, con respiro profondo, induzione del vomito artificiale, ecc.), È possibile eliminare l'attacco della fibrillazione atriale parossistica molto meno spesso dell'attacco della tachicardia parossistica. A volte è possibile rimuovere l'attacco con l'aiuto di questi campioni sullo sfondo della terapia antiaritmica farmaco-indotta.

Per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale, 2-3 ml di una soluzione al 10% di novocainamide è il più spesso somministrato per via endovenosa. In assenza di un effetto, la somministrazione viene ripetuta nella stessa dose ogni 4-5 minuti, fino a quando la quantità totale della soluzione somministrata raggiunge 10 ml. Novokainamid rompe il parossismo nella grande maggioranza dei pazienti. Per preservare il ritmo ristabilito e prevenire nuovi attacchi, la procainamide viene somministrata per via orale per 0,5 g da quattro a otto volte al giorno per 10-20 giorni.

Se il ritmo sinusale non si è ristabilito, specialmente nei casi in cui la fibrillazione atriale è combinata con insufficienza ventricolare sinistra acuta, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,05% di strophanthin o 1-1,5 ml di una soluzione allo 0,06% di corglycone, diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico. Abbastanza spesso dopo che la fibrillazione atriale si arresta.

I glicosidi cardiaci, e in alcuni casi anche il veratsamil, nella fibrillazione atriale, i pazienti con sindrome di Wolf-Parkinson-White devono essere prescritti con molta attenzione, perché sotto la loro influenza il periodo refrattario del percorso addizionale è accorciato, la frequenza delle contrazioni ventricolari aumenta e la fibrillazione atriale cambia nei ventricoli.

Come novokinamidom aymalin. La sua somministrazione endovenosa interrompe il parossismo nell'80-90% dei pazienti.

I beta-bloccanti (anaprilina, oxprenololo, benzodixina, cordano), ornid, amiodarone, lidocaina, lidocaina, antiaritmici (chinidina, etmozin, maxitil, disopiramide) possono ridurre il parossismo, ma anche ridurre il numero di attacchi di tachiaritmia.

Le dosi e le vie di somministrazione dei suddetti farmaci con scopi terapeutici e profilattici sono le stesse della tachicardia parossistica.

A volte, per alleviare un attacco, è sufficiente assumere 6-8 g di sali di potassio una volta e poi prevenire i parossismi per un lungo periodo (fino a 2 anni) con 15-20 ml di soluzione al 10% 3-4 volte al giorno.

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, la terapia elettropulsiva è raccomandata, specialmente se è necessario interrompere l'attacco di tachiaritmia in pazienti con infarto miocardico acuto.

Secondo E.I. Chazova e V.M. Bogolyubov, la scarica del condensatore allevia gli attacchi di tachiaritmia in circa il 90% dei pazienti.

Usando l'elettrostimolazione dell'atrio destro con impulsi ad alta frequenza, è possibile interrompere attacchi di fibrillazione atriale non medicati con gravi disturbi emodinamici, in cui il trattamento con elettropulse è controindicato, ad esempio, quando viene intossicato con preparazioni di digitale.

Nella persistente forma tachististolica della fibrillazione atriale, a volte in combinazione con l'aumento parossistico del ritmo ventricolare, i glicosidi cardiaci sono usati in combinazione con sali di potassio o panangina, trombachina (principalmente per la traduzione in forma bradisistolica), con beta-adrenoblokator, verapamil e amiodarone.

In caso di forma persistente di fibrillazione atriale, trattamento pianificato prescritto con chinidina o trattamento elettropulse.

"Pronto soccorso per la fibrillazione atriale, sollievo di un attacco" ?? Sezione di emergenza

Come fornire il primo aiuto di emergenza per la fibrillazione atriale?

Dal fatto che ogni 200 persona sulla Terra soffre di fibrillazione atriale (AI), secondo le statistiche, questa malattia non diventa meno pericolosa e non causa ansia.

Al contrario, nonostante molti anni di esperienza clinica e un numero enorme di pubblicazioni e studi, l'IA continua ad essere una malattia complessa che richiede un trattamento multiforme. Quale dovrebbe essere la cura urgente per la fibrillazione atriale?

Pericolo di fibrillazione atriale

Gli attacchi di MA sono accompagnati da palpitazioni, dolore toracico, mancanza di respiro, paura inspiegabile e agghiacciante. Spesso ci possono essere capogiri, coordinazione alterata, svenimento. L'ansia incomprensibile può indurre una persona a correre per la stanza in cerca di una cura o nel desiderio di chiedere aiuto. Questi fattori aggravano ulteriormente le condizioni del paziente che ha bisogno di riposo.

Il rischio di fibrillazione atriale (o fibrillazione atriale) non è solo nel deterioramento del trasporto di ossigeno attraverso il flusso sanguigno a causa di un disturbo del ritmo cardiaco. Un "pompaggio" inadeguato di sangue può portare al suo ristagno e, di conseguenza, alla formazione di coaguli di sangue.

I Thrombi sono attaccati dall'interno alle pareti dei vasi sanguigni, bloccando il sistema circolatorio e rendendo impossibile il normale flusso sanguigno. Non è nemmeno necessario parlare di quanto pericoloso sia il coagulo da separare dalla parete della nave - nella maggior parte dei casi finisce con un ictus cardioembolico.

Principi di assistenza di emergenza per la fibrillazione atriale

La fattibilità di alleviare un attacco di AI dipende dalla forma di fibrillazione atriale, dal momento che alcune forme di AF tendono ad auto-eliminarsi entro 48 ore o più. Ci sono anche controindicazioni dirette contro il ripristino del ritmo in MA, che riguardano le seguenti condizioni:

• con attacchi frequenti che non possono essere fermati o prevenuti con farmaci antiaritmici;
• con miocardite attiva, tireotossicosi, endocardite;
• nella sindrome di debolezza del nodo del seno, che si esprime nella perdita di coscienza quando si arresta un attacco;
• con scarsa tollerabilità dei farmaci antiaritmici;
• con un forte aumento del cuore, specialmente nell'atrio sinistro.

In tali situazioni, i glicosidi cardiaci (ad es. La Digossina) sono comunemente usati per il trattamento, riducendo la frequenza del ritmo e, di conseguenza, normalizzando l'emodinamica.

Tuttavia, con parossistica e altre forme di fibrillazione atriale, le cure di emergenza possono significare salvare la vita del paziente, soprattutto se stiamo parlando di bradypasm (aritmie su uno sfondo di rallentamento del ritmo delle contrazioni cardiache).

Considerando che infarti e ictus stanno diventando le complicazioni più frequenti e pericolose dell'IA, la fornitura di cure di emergenza per la fibrillazione atriale si basa sui seguenti principi:

1. Trasformazioni delle varietà tachististoliche di MA in normosistolico. Questo principio è rilevante per le situazioni in cui il parossismo della fibrillazione atriale causa fibrillazione sopraventricolare fino a 300 battiti al minuto.
2. Ripristino del ritmo sinusale, se non ci sono controindicazioni menzionate sopra.
3. Eliminazione degli effetti dei disturbi emodinamici (edema polmonare, shock, forte calo della pressione sanguigna).
4. Terapia della patologia principale, sullo sfondo della quale si è sviluppata la fibrillazione atriale.

Il primo soccorso può anche richiedere procedure di rianimazione come un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione polmonare artificiale, se si verifica un arresto cardiaco a causa di un'IA.

Algoritmo di emergenza per la fibrillazione atriale

Gli algoritmi di rilievo di emergenza per la fibrillazione atriale sono in qualche modo diversi per le diverse forme della malattia.

Secondo questo standard, gli elenchi di misure diagnostiche per ciascuna forma di AI consistono in 20 o più punti e sono prescritte misure terapeutiche per fornire cure di emergenza per la fibrillazione atriale e la terapia di supporto per 6 mesi.

Diagnosi primaria

Quindi, durante la diagnosi iniziale (quando un attacco di IA avviene per la prima volta in un paziente) di qualsiasi forma e stadio di fibrillazione atriale degli attacchi di MA, non sono previste misure drastiche per le cure di emergenza.

Le condizioni del paziente possono essere alleviate dall'uso di sedativi e sono raccomandati studi diagnostici approfonditi e ulteriori osservazioni da parte di un medico.

Fibrillazione atriale persistente

Con una forma persistente non complicata di MA, si raccomandano glicosidi cardiaci (Digossina), calcio antagonisti (Diltiazem, Verapamil), beta-bloccanti (Metoprololo, Propranololo).

Fibrillazione atriale parossistica

Con una MA parossistica stabile, l'assistenza di emergenza comporta la somministrazione di farmaci antiaritmici (Sotalolo, Amiodarone, Procainamide), calcio antagonisti (Diltiazem, Verapamil), beta-bloccanti (Propranolo, Atenololo, Metoprololo).

Il successivo trattamento di MA consiste nel prendere i seguenti farmaci:

• preparativi per nutrire il cuore - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• farmaci antipiastrinici - fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• anticoagulanti - riducendo il rischio di coaguli di sangue (eparina, Varfaron);
• beta-bloccanti, calcio antagonisti - Carvedilola, Pindololo, Betaxololo, che rallentano la frequenza cardiaca (con tachiaritmie).

Fornire cure di emergenza per la fibrillazione atriale a casa

I pazienti che incontrano ripetutamente l'asma parossistico devono padroneggiare la tecnica di alleviare un attacco di fibrillazione atriale a casa.

Test meccanici per ripristinare il ritmo cardiaco

Quando l'aritmia non è complicata, non porta a sintomi così gravi come perdita di coscienza o compromissione della funzione respiratoria, puoi provare a ripristinare il normale ritmo cardiaco con l'aiuto dei cosiddetti test vagali.

1. Indurre artificialmente il vomito premendo sulla radice della lingua.
2. Indurre artificialmente il riflesso della tosse.
3. Trattenere il respiro all'apogeo di un respiro profondo (manovra di Valsalva).
4. Trattenere il respiro e immergere il viso in acqua ghiacciata, lavare con acqua fredda o pulire il viso con cubetti di ghiaccio.
5. Premere sulle palpebre chiuse (test di Ashner).
6. Per massaggiare il seno carotideo - sdraiato sulla schiena, girare la testa a sinistra e massaggiare il lato destro del collo sotto la mascella inferiore per 5-10 minuti. Quindi fai lo stesso con l'altro lato. Massaggiare contemporaneamente i seni sinusali e sinistri non possono essere!

Controindicazioni

Le controindicazioni all'esecuzione di test meccanici per il ripristino del ritmo cardiaco sono stati accompagnati da:

• forte dolore al petto;
• perdita di coscienza;
• pelle pallida o bluastra;
• mancanza di respiro, tosse con espettorato schiumoso;
• grave debolezza, abbassamento della pressione sanguigna;
• convulsioni, alterazioni della capacità motoria e sensibilità degli arti.

Inoltre, il massaggio del seno carotideo e la pressione sui bulbi oculari non sono raccomandati per i pazienti anziani nei quali tali manipolazioni possono portare, rispettivamente, allo strappo di una placca aterosclerotica (è stato stabilito che si trovano spesso in questo posto) e al distacco della retina.

Arresto di droga di fibrillazione atriale

Quando i metodi della terapia riflessa sopra descritti sono controindicati, come si può alleviare un attacco di fibrillazione atriale, che è difficile da sopportare per il paziente? Se questo è il parossismo del primo paziente, non provare a ripristinare la frequenza cardiaca da solo.

Se il paziente è già sotto controllo medico, è possibile bere una singola dose di un farmaco antiaritmico, che è stato prescritto da un medico ed è già stato utilizzato dal paziente. Più spesso è Propanorm o Propafenone. Di norma, a seguito di una singola dose di questo farmaco, il sollievo di un attacco di MA si verifica abbastanza rapidamente, eliminando la necessità di ricovero in ospedale.

Terapia elettropulse per MA parossistica

Tra i professionisti dei servizi medici di emergenza, la terapia elettropulse (EIT) è la più popolare durante l'arresto della MA parossistica, in altre parole, l'uso di un defibrillatore per eliminare la fibrillazione atriale.

Questa procedura è considerata un metodo ben collaudato e ben collaudato, soprattutto se la domanda è come rimuovere rapidamente l'AM a casa.

Per valutare l'effetto terapeutico dell'EIT e il recupero del ritmo indotto dal farmaco, è possibile confrontare i dati medi per entrambi i metodi nella tabella seguente.

Parossismo della cura di emergenza della fibrillazione atriale

Parossismo della fibrillazione atriale: clinica, diagnosi, attività di emergenza in ambito ambulatoriale e trattamento ospedaliero.

MA (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco in cui si osservano frequenti (da 350 a 700 min) eccitazione caotica e contrazione dei singoli gruppi di fibre muscolari atriali, la contrazione integrale coordinata è assente, e un errato ritmo ventricolare.

Eziologia del parossismo MA:

a) fattori cardiaci. Miocardite acuta, pericardite acuta, cardiomiopatia, prolasso della valvola mitrale, crisi ipertensiva, presenza di ulteriori percorsi (più spesso con la sindrome WPW), cardiochirurgia (in particolare CABG e valvole cardiache protesiche)

b) fattori extracardiaci. assunzione di grandi dosi di alcol, embolia polmonare, sindrome tireotossicosi, stress psico-emotivo e fisico acuto, lesioni elettriche, ipopotassiemia

Clinica e diagnosi di parossismo di MA:

- lamenti di palpitazioni, vertigini, mancanza di respiro (specialmente nei pazienti con stenosi mitralica e hCMP), debolezza generale, affaticamento, a volte dolore al petto, svenimento

- i segni di CHF possono aumentare (fino allo sviluppo di asma cardiaco), gli episodi di tromboembolia sono caratteristici (specialmente al momento del recupero del ritmo)

- nello studio della caratteristica del polso: aspetto irregolare delle onde del polso (aritmia del polso), ampiezza delle onde impulsive (tutte le onde del polso di riempimento diverso), deficit del polso (HR più del numero di onde del polso nell'arteria radiale a causa di una significativa riduzione della UO durante le contrazioni del ventricolo sinistro dopo diastola corta), cambiando la frequenza cardiaca anche in uno stato di riposo completo

- caratterizzato da fluttuazione continua della pressione sanguigna

- percussione - espansione del margine sinistro della relativa ottusità del cuore (con stenosi mitralica - e la parte superiore)

- auscultatorio: assolutamente irregolare, attività aritmica del cuore (delirium cordis), rumorosità in continuo mutamento del primo tono (a causa della diversa durata della diastole e del diverso riempimento dei ventricoli, dopo una breve diastole, aumenta il volume del primo tono)

- ECG: l'onda P è assente in tutte le derivazioni; ci sono frequenti ondate di onde di fibrillazione atriale f nelle derivazioni II, III, aVF, V1, V2 (fino a 350-700 / min); Gli intervalli R-R hanno durata diversa (la differenza è maggiore di 0,16 sec); a seconda della frequenza della contrazione ventricolare, il massimo, la forma normo e bradiaritmica di MA può essere

Varianti patogenetiche del parossismo MA:

a) opzione hyperadrenergic - basato su - tono alto della divisione simpatica dell'ANS

b) variante vagale - basata su - alto tono del nervo vago

c) Variante ipokaliemica - basata su ipopotassiemia, il più delle volte dopo diuresi forzata o assunzione di alcool

d) variante alcolica distrofica cardio - basata sull'effetto dannoso dell'alcool e del suo metabolita acetaldeidico su miocardio atriale, esordio di SNS, aumento della sintesi ed espulsione di veicoli spaziali, uscita da cardiomiociti di potassio, magnesio, fosforo e loro sovraccarico di calcio, ecc.

e) opzione di stagnazione - basata su - la formazione di una moltitudine di disturbi locali di eccitabilità e conduzione in connessione con il rimodellamento delle pareti del LP in insufficienza cardiaca congestizia

f) varinat tireotossico - basato su un aumento dell'attività della SNS, un aumento della densità e della sensibilità degli adrenorecettori beta miocardici alla CA, un aumento della richiesta di ossigeno miocardico, una diminuzione della concentrazione di potassio nei miocardiociti e il loro sovraccarico di potassio e altri meccanismi patogenetici alla base della tireotossicosi.

Misure di emergenza per il PT in regime ambulatoriale.

Indicazioni per il ripristino del ritmo nella fase pre-ospedaliera:

1. Forma parossistica della fibrillazione atriale di durata inferiore a 48 ore, indipendentemente dalla presenza di disturbi emodinamici

2. Forma parossistica della fibrillazione atriale di oltre 48 anni, accompagnata da tachysystole ventricolare grave (frequenza cardiaca 150 / min e>) e gravi disturbi emodinamici (ipotensione Pericardite, recupero del ritmo, fibrillazione atriale, cloruro di sodio

Pronto soccorso per la fibrillazione atriale

Una caratteristica caratteristica della fibrillazione atriale (AI) è un battito del cuore con un ritmo cardiaco irregolare. La frequenza del polso varia da 100 a 150 battiti al minuto. Lo sfarfallio è parossistico o stabile. Questa malattia è più suscettibile alle persone con varie condizioni cardiache. Da questo articolo imparerai cosa fare se ci fosse un attacco.

Azioni prima dell'arrivo del medico

Come con ogni disturbo della salute umana, ci sono segni distintivi di malessere caratteristico di MA. I principali indicatori dei disturbi del ritmo cardiaco sono determinati dalle seguenti caratteristiche:

• sensazione di battito cardiaco lento o un forte aumento;
• aumento della frequenza cardiaca;
• la comparsa di mancanza di respiro, nausea, vertigini, tremori delle estremità;
• dolori doloranti nella regione del cuore.

Tali caratteristiche caratteristiche possono apparire tutte insieme o separatamente. In questo caso, il malato deve fornire il primo soccorso per normalizzare il ritmo cardiaco:

1. Appoggiati su una superficie piana, assicurati la pace, elimina ogni sforzo fisico. In caso di significativa mancanza di respiro, è meglio organizzare la posizione semi-seduta del corpo della persona con un attacco.
2. Organizzare l'aria fresca nella stanza.
3. Allentare la cintura sulla cintura, disfare i vestiti sul petto e sul collo.
4. Convinci la persona a fare esercizi di respirazione.
5. Per calmare i malati, puoi premere delicatamente sulle palpebre per 10 secondi.
6. Il vomito normalizzato aiuterà a normalizzare il cuore.
7. Se si sospetta un'aritmia, a una persona malata può essere somministrato Validolo, Valeriana, Corvalolo, che contribuiscono alla normalizzazione del ritmo cardiaco.

Altre misure di emergenza per una persona con segni di IA dovrebbero essere fornite da uno specialista. Pertanto, è necessario chiamare un'ambulanza senza indugio.

Il video presentato mostra esempi di pronto soccorso indipendente a casa durante un attacco di aritmia prima dell'arrivo del medico.

Azioni del personale medico

Il ricovero in ospedale di un paziente con segni di fibrillazione atriale è obbligatorio se le misure primarie fornite non portano a un risultato positivo.

Principali sintomi per il ricovero in ospedale:

• un forte aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
• mancanza di segni visivi di miglioramento;
• perdita di coscienza;
• debolezza generale, aumento del pallore.

Di norma, il medico stabilisce la probabile causa della fibrillazione atriale e prescrive il trattamento per la sua eliminazione.

Possibili ragioni:

• disfunzione tiroidea;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa;
• ridotta capacità di ventilazione polmonare;
• violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico di una persona;
• prescrizione impropria di farmaci.

Per l'appuntamento del trattamento corretto del paziente effettuano attività diagnostiche:

• l'elettrocardiogramma cardiaco conferma la presenza di aritmie cardiache;
• Ultrasuoni del cuore con elementi di cardiografia - per determinare lo stato dei vasi sanguigni e delle valvole cardiache, la dimensione del cuore e delle sue camere;
• ECG giornaliero - per fissare il polso e il battito cardiaco per 24 ore;
• test di laboratorio per la presenza dei livelli richiesti di potassio e magnesio, determinazione dello stato della ghiandola tiroidea, rilevamento di deviazioni nello stato acido-base del corpo.

Guidato dai dati, al paziente viene prescritto un trattamento.

E nel video presentato, la spiegazione di un esperto su quali siano le conseguenze di una visita prematura al medico se si verifica un attacco di un'IA è:

Terapia di fibrillazione atriale

I preparati farmacologici sono usati per alleviare il primo attacco di MA ed eliminare le manifestazioni dolorose per:

• stabilizzare l'impulso, eliminare le cause delle aritmie - Digossina;
• aggiustando il lavoro del muscolo cardiaco nella direzione di migliorare e stabilizzare, alleviando un attacco di aritmia - Verapamil;
• rapida eliminazione dei segni di MA - Adenosina;
• ridurre la frequenza cardiaca - Flekainid.

Con la comparsa periodica di convulsioni in un paziente con MA, è possibile utilizzare le cure di emergenza come:

• Sotalolo, Amiodarone - farmaci antiaritmici;
• Diltiazem, Verapamil - agenti che promuovono l'inibizione del calcio all'interno delle cellule muscolari lisce;
• Propranololo, atenololo - aiuta a rallentare il ritmo cardiaco, ridurre la pressione sanguigna.

Il trattamento successivo viene effettuato con farmaci:

• Panangin, Asparkam - migliorare l'alimentazione cardiaca;
• Aspirina, Tiklopidin - assottigliare il sangue, prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Eparina, Warfarin - per prevenire coaguli di sangue;
• Carvedilolo, Pindololo - beta-bloccanti dei canali del calcio.

I criteri per fornire il primo soccorso per la fibrillazione atriale sono semplici. In questa situazione, il ruolo decisivo può essere svolto dall'autodisciplina e dall'assenza di confusione tra gli altri. Se agisci in modo rigoroso secondo lo schema di cui sopra, l'assistenza tempestiva fornita aiuterà ad evitare complicazioni più gravi.

Sintomi e primo soccorso per aritmie cardiache

Una persona normale che non ha familiarità con il concetto di aritmia, i suoi sintomi, le peculiarità di primo soccorso e trattamento, viene spesso colta alla sprovvista da una brusca violazione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, l'insorgenza di disagio o dolore localizzati nel petto. Naturalmente, in questi casi, è urgente la necessità di consultare un medico per il supporto medico di emergenza. Tuttavia, un detto popolare, che è stato operato dagli abitanti dell'Antica Roma, dice: chi è stato avvertito non è più disarmato. Pertanto, le informazioni su come rimuovere un attacco di aritmia a casa, sicuramente non saranno superflui.

Aritmia cardiaca: che cos'è?

Normalmente, il numero di battiti al minuto del cuore di una persona sana varia da 60 a 90 battiti. Gli atleti e gli anziani di solito hanno un polso raro, bambini e adolescenti - più frequenti. La bradicardia viene diagnosticata nei casi in cui la pulsazione è inferiore a 60 battiti al minuto. Sotto la tachicardia capisci il battito cardiaco da 100 battiti e sopra. La varietà parossistica è caratterizzata da un inizio acuto dell'attacco e da un'alta frequenza cardiaca di oltre 145 battiti al minuto. Per stabilire la forma esatta della patologia, è necessario effettuare un ECG e passare una serie di analisi aggiuntive.

La tachicardia è più spesso provocata da:

• malattia ischemica;
• fattori ereditari;
• distrofia e altre anomalie del miocardio;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia;
• aterosclerosi;
• attacco di cuore.

Violazioni della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco si verificano spesso a causa di un intervento chirurgico, assunzione incontrollata di farmaci, anomalie nel sistema endocrino e nervoso, squilibrio ormonale, obesità e varie malattie degli organi interni. Ad alto rischio sono le persone che sono regolarmente esposte a stress fisici o mentali, oltre ad abusare di alcolici e bevande con un alto contenuto di caffeina.

Tipi di aritmie, i loro sintomi e segni

Le violazioni più comuni del funzionamento automatico del nodo del seno sono:

1. Arrhythmia di tipo sinusale, che è un fallimento della frequenza cardiaca e viene principalmente diagnosticata nei pazienti più giovani.
2. Bradicardia. Caratterizzato da rallentare il ritmo del miocardio.
3. Tachicardia (sinus), caratterizzata da battito cardiaco accelerato da 100 battiti al minuto e oltre. Il fallimento si verifica più spesso a causa di eccitazione emotiva o aumento dello sforzo fisico. Può essere attivato da VSD, anemia, insufficienza cardiaca, miocardite o tireotossicosi.
4. Nel caso di asistolia atriale, il funzionamento del nodo del seno è quasi completamente soppresso.

Con la fibrillazione atriale, che è considerata una delle più pericolose, la frequenza cardiaca è irregolare e la frequenza dei battiti varia da 110 a 160 battiti al minuto. Lo sfarfallio si manifesta in forma parossistica o prolungata, mentre il paziente potrebbe non avvertire un grave disagio o sentire solo un aumento della frequenza cardiaca. Problemi simili spesso accompagnano malattie ischemiche, tireotossicosi o difetti mitralici.

Extrasistoli sono caratterizzati da contrazioni premature del muscolo cardiaco, che di solito si verificano in persone che non si lamentano della propria salute. In questi casi, la patologia extrasistolica non richiede alcuna misura terapeutica. Tuttavia, se viene osservato più spesso più volte nell'arco di un minuto, accompagnato da vertigini, perdita di coordinazione e altri sintomi negativi, è necessario contattare un cardiologo qualificato.

Un gruppo separato comprende disturbi con origine neurogenica. In questi casi, il normale funzionamento del cuore è ostacolato dal sistema nervoso che agisce sul muscolo cardiaco in un ordine diverso: il nervo parasimpatico (vagante) in uno stato di tono aumentato ha l'effetto di rallentare il ritmo e un aumento del tono del sistema nervoso simpatico porta a palpitazioni cardiache. La ragione di questo fallimento può essere l'eccessivo entusiasmo per cibi grassi e fritti, l'alcol, nonché il consumo regolare di caffeina, fumo e uno stile di vita sedentario.

Esistono molti tipi di aritmie causate da varie cause e presentano numerose caratteristiche distintive. I sintomi più comuni sono:

1. La tachicardia sinusale è caratterizzata da una frequenza cardiaca rapida superiore a 95-100 battiti al minuto. Nella maggior parte dei pazienti, ci sono: letargia generale, comparsa di dispnea, aumento della frequenza cardiaca e una condizione di "rottura".
2. La tachicardia parossistica si distingue per il ritmo corretto con battito cardiaco accelerato da 130 battiti al minuto. Accompagnato da minzione frequente, dolore al petto, aumento del sudore e svenimento.
3. La fibrillazione atriale viene diagnosticata con un tono cardiaco irregolare e una velocità di contrazione di oltre 150 battiti al minuto. È considerato un segno di gravi problemi con il sistema cardiovascolare e può essere innescato da vari difetti.
4. Nel caso del blocco o dello svolazzare di vari reparti, vi è un'espansione delle pupille e una cessazione temporanea della respirazione.

Oltre ai sintomi descritti sopra, un attacco di aritmia è il più delle volte accompagnato da una debolezza generale e da una sindrome da dolore opprimente, localizzata nel lato sinistro del torace e "arrendevole" al collo, alla mascella o al braccio. I pazienti spesso lamentano una maggiore ansia, a volte raggiungendo il panico. Molte persone non sentono l'attacco e il fallimento del ritmo si fa sentire solo dopo aver visitato l'ufficio del medico e aver superato un esame diagnostico.

Se alcuni dei sintomi di aritmia cardiaca non rappresentano un serio pericolo per la salute e possono eventualmente scomparire da soli, altri peggiorano solo il disturbo che li ha provocati e portano al suo rapido sviluppo.

La miocardite è spesso un precursore della fibrillazione atriale e l'extrasistole ricorrente può portare a una diagnosi di insufficienza coronarica.

Pronto soccorso per aritmie a casa: cosa fare?

Se l'attacco si verifica per la prima volta, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile per il motivo che è molto difficile identificare un tipo di aritmia da solo. Aiutare a casa in attesa di un paramedico comporta le seguenti azioni:

1. Il primo soccorso inizia con la messa in onda della stanza. In caso di dispnea, è meglio sistemare il paziente in posizione semi-seduta, sbottonare i bottoni della camicia o rimuovere gli elementi di abbigliamento che impediscono la normale respirazione.
2. È necessario misurare il polso e la pressione sanguigna.
3. In alcuni casi, un cambio di posizione (dalla posizione sdraiata a quella seduta e viceversa) può impedire un attacco imminente.
4. In previsione della squadra medica di emergenza, è possibile utilizzare i metodi di terapia manuale come i più sicuri. Ogni pochi secondi, è necessario eseguire una leggera pressione sulle palpebre. Inoltre, il paziente è un supporto emotivo estremamente importante e la creazione di un'atmosfera confortevole e rilassante.

Cosa fare con le aritmie cardiache? Non è raccomandato assumere farmaci con effetti antiaritmici senza il permesso di un medico. In casi estremi, è consentito bere una pillola "Valocordin" ("Corvalol") o un altro sedativo, prescritto da un cardiologo. Le cure di emergenza per la fibrillazione atriale saranno molto più efficaci se fornisci al medico tali informazioni:

1. Dati di misurazione sulla frequenza cardiaca e sul livello di pressione arteriosa (registrati in mm Hg), che dovrebbero essere registrati quotidianamente su un quaderno o notebook separato.
2. Fattori che precedono l'inizio di un attacco (situazioni stressanti, consumo di alcol, ritiro di un particolare farmaco).
3. Reclami del paziente prima e durante l'attacco, specialmente dopo il ripristino del ritmo cardiaco.

Nel caso di un impulso notevolmente ridotto, la testa del paziente viene rigettata per facilitare il flusso di ossigeno. Lo svenimento richiede la respirazione artificiale o il massaggio del torace, che dovrebbe comportare una persona con un certo allenamento. Spesso questa tecnica aiuta: il viso del paziente viene posto sotto un getto di acqua fredda o abbassato in un serbatoio. Pertanto, è possibile ottenere una diminuzione riflessa della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, che consente di interrompere l'attacco. Nella bradicardia, si consiglia al paziente di assumere una posizione sdraiata in modo che le gambe siano sopra il livello della testa.

Se la prima cura preospedaliera per le aritmie non ha portato risultati positivi, il riflesso del vomito dovrebbe essere provocato, irritando l'area della laringe attraverso le dita. A causa di tale stimolazione, è possibile stabilizzare la frequenza cardiaca anche in assenza di vomito. Per mancanza di respiro o gonfiore, che spesso accompagna la fibrillazione atriale, vale la pena aiutare il paziente a sedersi. In situazioni critiche, quando si interrompe la respirazione o il battito del cuore, viene eseguita una rianimazione cardiaca polmonare di emergenza. Per alcuni tipi di aritmie, è suggerito il seguente trattamento:

1. Per extrasistoli, vengono utilizzati prevalentemente preparati di potassio, sedativi e farmaci contenenti atropina tossica. Se gli attacchi diventano più frequenti - il paziente ha bisogno di ricovero per via endovenosa con iniezione endovenosa di "lidocaina" e terapia intensiva della malattia che ha provocato il verificarsi di aritmie.
2. Nel caso di bradicardia sinusale, di solito ricorrono a vasodilatatori come Actovegin e Zufillin. Con complicazioni, il paziente potrebbe aver bisogno di un pacemaker.
3. L'attacco di tachicardia parossistica richiede massaggio degli occhi, vomito artificiale e pressione sull'addome. Se questi metodi non hanno l'effetto desiderato, il paziente può aver bisogno di ricovero urgente.

Quando l'esacerbazione della fibrillazione atriale è di abbassare il ritmo ventricolare, per cui è ricorso alla terapia elettropulsori, "chinidina", "digossina", così come i farmaci dal gruppo di anticoagulanti (uno dei rappresentanti più efficaci è "Coumadin"). Nel caso di asistolia, flutter atriale e ventricoli ricorrono spesso a un massaggio cardiaco urgente, l'uso di cloruro di calcio, iniezione di lidocaina, stimolazione cardiaca o intervento chirurgico temporaneo.

Alcuni farmaci per le aritmie, che comprendono coagulanti e altri potenti farmaci, hanno una serie di gravi effetti collaterali, tra cui l'insorgenza di emorragia interna. Pertanto, devono essere prescritti esclusivamente dal medico curante, sulla base dei risultati delle analisi biochimiche, degli esami ecografici e delle caratteristiche individuali del paziente.

Ricette della medicina tradizionale

Come rimuovere l'aritmia a casa? Le seguenti ricette della medicina tradizionale saranno utili per questo, grazie al quale si può rapidamente sbarazzarsi di sintomi spiacevoli, stabilizzare la frequenza cardiaca e aumentare il livello delle difese naturali del corpo:

1. Il succo appena spremuto di ravanello, carote e barbabietole, mescolato in proporzioni uguali, viene preso ogni giorno nella prima metà della giornata. L'uso regolare di questo strumento migliora significativamente la condizione generale in tutti i tipi di aritmia.
2. La scorza di limone con i fichi può ridurre l'intensità del battito cardiaco.
3. Un decotto di parti essiccate di menta piperita è una ricetta molto versatile, risparmiando varie forme di tachicardia. Bere è necessario tutti i giorni per molto tempo poco prima del primo pasto.

Buone proprietà terapeutiche hanno: biancospino rosso sangue, motherwort, succo di barbabietola con l'aggiunta di miele, calendula, melissa, valeriana, coni di luppolo, rosmarino selvatico, digitale, fiordaliso e asparagi. Per gli adulti e i bambini che soffrono di aritmia, sarà molto utile diversificare la loro dieta con alimenti ricchi di magnesio e potassio (banane, grano saraceno, farina d'avena, frutta secca, patate novelle e noci). Mangiare cibo è preferibile, dividendolo in piccole porzioni. Altrimenti, lo stomaco traboccante provoca irritazione del nervo vago, che esercita pressione direttamente sul nodo del seno.