Classificazione dettagliata dei difetti cardiaci: malattie congenite e acquisite

Sotto le malattie cardiache significa molte malattie. A causa del fatto che la struttura del cuore per un motivo o per un altro non corrisponde alla norma, il sangue nei vasi sanguigni non può fare ciò che sarebbe in una persona sana, a causa della quale c'è un'insufficienza da parte del sistema circolatorio.

Considerare la classificazione principale dei difetti cardiaci congeniti e acquisiti nei bambini e negli adulti: cosa sono e come differiscono.

Quali sono i parametri classificati?

I difetti cardiaci sono suddivisi nei seguenti parametri:

• Al momento dell'evento (congenito, acquisito);
• Secondo eziologia (a causa di anomalie cromosomiche, dovute a malattie, eziologia poco chiara);
• Secondo la posizione dell'anomalia (setto, valvola, vascolare);
• Dal numero di strutture interessate;
• Secondo le caratteristiche dell'emodinamica (con cianosi, senza cianosi);
• In relazione ai cerchi della circolazione sanguigna;
• Fase (fase di adattamento, fase di compensazione, fase terminale);
• Dal tipo di shunt (semplice con shunt sinistro-destro, semplice con shunt destro-sinistro, complesso, ostruttivo);
• Per tipo (stenosi, coartazione, ostruzione, atresia, difetto (orifizio), ipoplasia);
• L'effetto sulla velocità del flusso sanguigno (lieve, moderato, pronunciato effetto).

Classificazione delle malformazioni congenite

La divisione clinica dei difetti in bianco e blu si basa sulle manifestazioni esterne prevalenti della malattia. Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché la maggior parte dei difetti appartiene contemporaneamente a entrambi i gruppi.

La divisione condizionale delle malformazioni congenite in "bianco" e "blu" è associata a un cambiamento nel colore della pelle in queste malattie. Con difetti cardiaci "bianchi" nei neonati e nei bambini a causa della mancanza di rifornimento di sangue arterioso, la pelle diventa di colore pallido. Con il tipo "blu" di difetti dovuti a ipossiemia, ipossia e stasi venosa, la pelle diventa cianotica (cianotica).

UPU bianco

Difetti cardiaci bianchi, in assenza di miscelazione tra sangue arterioso e venoso, vi sono segni di sanguinamento da sinistra a destra, suddivisi in:

• Con saturazione della circolazione polmonare (in altre parole, polmonare). Ad esempio, quando un'apertura ovale è aperta, quando c'è un cambiamento nel setto interventricolare.
• Con la privazione di una piccola cerchia. Questa forma è presente nella stenosi dell'arteria polmonare di natura isolata.
• Con la saturazione di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Questa forma ha luogo nel caso di stenosi aortica isolata.
• Condizioni in cui non ci sono segni evidenti di alterata emodinamica.

Qual è la malattia cardiaca congenita e può essere curata?

Le cardiopatie congenite richiedono talvolta assistenza medica al momento della nascita del bambino. Ma ci sono molti altri difetti che non si manifestano da molto tempo. In un adulto, si trovano a qualsiasi età.

Una malattia cardiaca in un bambino è rivelata da segni caratteristici che i genitori devono sapere. Dopo tutto, l'operazione tempestiva non solo salva la vita del bambino. Dopo il trattamento chirurgico, i bambini non sono diversi dai coetanei sani.

Cos'è la cardiopatia congenita

Tra i difetti dello sviluppo embrionale, le anomalie delle valvole cardiache e dei vasi sono le più frequenti. Per ogni 1000 nascite, ci sono 6-8 bambini con un vizio. Questa patologia del cuore - l'alta mortalità colpevole di neonati e bambini.

La cardiopatia congenita (CHD) è un gruppo di malattie che si sono formate prima della nascita, che unisce una violazione della struttura di valvole o vasi. L'anomalia si trova isolata o combinata con altre patologie. La letteratura descrive più di 150 varianti di anomalie.

Vizi complicati vengono rilevati immediatamente dopo la nascita del bambino. Altri non si manifestano da molto tempo e possono presentarsi in una persona adulta in qualsiasi periodo della vita.

Cause di malformazioni congenite

Le ragioni principali si trovano nelle condizioni dello sviluppo fetale del bambino. I principali fattori che influenzano la formazione del feto durante il periodo di posa degli organi - il primo trimestre di gravidanza della madre:

• malattie virali femminili - rosolia, influenza, epatite C;
• farmaci con effetti teratogeni avversi;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• CHD si verifica dall'uso di droghe;
• tossicosi precoce nella madre;
• la minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre;
• una storia di bambini nati morti;
• età della madre dopo 40 anni;
• malattie endocrine;
• patologia del cuore della madre;
• obesità di una donna incinta.

Tutti questi fattori determinano la formazione e l'aspetto di un difetto dopo la nascita di un bambino. Nello sviluppo della patologia è importante la salute del padre e della madre. Parte del significato dell'eziologia genetica.

A proposito! Durante il periodo di pianificazione della gravidanza, si raccomanda di contattare una consulenza biomedica per quei genitori i cui parenti hanno figli con CHD o bambini nati morti. Un genetista determinerà il rischio di un difetto congenito.

classificazione

Esistono molti tipi di malformazioni congenite, che sono anche combinate in una o più valvole. Pertanto, una sistematizzazione uniforme delle malattie non è stata ancora sviluppata. Sono considerate diverse classificazioni di difetti cardiaci congeniti (CHD). In Russia, quello che è stato creato nel Research Center for Surgery prende il nome. A.N. Bakulev.

con lo scarico di sangue da sinistra a destra

Difetto del setto tra i ventricoli (VSD).

Setto difetto tra gli atri (DMPP).

con espulsione venosa del sangue da destra a sinistra

Trasposizione di grandi navi.

Atresia dell'arteria polmonare.

con difficoltà nel liberare entrambi i ventricoli

Stenosi dell'arteria polmonare.

Tipi di malformazioni congenite

CHD sono caratterizzati da una varietà di difetti del cuore e dei vasi sanguigni. Alcuni di loro si manifestano nell'infanzia immediatamente dopo la nascita. Altri sono nascosti e si trovano nella vecchiaia. Ci sono molti difetti in varie combinazioni. Possono essere isolati o combinati. La gravità della patologia è associata al grado di compromissione emodinamica. Le malformazioni congenite si dividono nelle seguenti sindromi cliniche.

Il difetto più comune è il difetto del setto interatriale (ASD). Anomalia è un buco nel muro tra due camere che non è stato chiuso dopo la nascita. Il sangue ossigenato scorre dall'atrio destro alla parte sinistra del cuore. Nel periodo prenatale questo è normale. Poco dopo la nascita, il buco si chiude. Il difetto porta ad un aumento della pressione nei vasi sanguigni.

Attenzione! I sintomi più pronunciati del vizio appaiono in giovane età quando la frequenza cardiaca è disturbata.

Poiché il buco stesso non viene eliminato, è necessaria un'operazione che è meglio fare tra i 3 ei 6 anni.

Il difetto del setto interventricolare si riscontra nel 20% dei bambini con difetti cardiaci. In caso di anomalie dello sviluppo nel setto, rimane un buco non completamente annoiato. Di conseguenza, il sangue sotto pressione aumentata durante la contrazione penetra dal ventricolo sinistro a quello destro.

Attenzione! I difetti minacciano l'ipertensione polmonare. A causa di questa complicazione, l'operazione diventa impossibile. Pertanto, i genitori di bambini con VSD dovrebbero consultare immediatamente un cardiochirurgo. I bambini dopo la correzione della valvola conducono una vita normale.

Tetrad Fallot

Il gruppo di quattro di Fallot (TF) si riferisce a difetti blu. La patologia colpisce le quattro strutture del cuore: la valvola polmonare, il setto tra i ventricoli, l'aorta, il muscolo del miocardio di destra. Immediatamente dopo la nascita, non si osserva alcun cambiamento nelle condizioni del bambino. Ma dopo pochi giorni, l'ansia è evidente, mancanza di respiro durante la suzione. Durante l'urlo, appare la pelle blu.

Attenzione! A volte non ci sono segni luminosi della malattia, ma una diminuzione del livello di emoglobina e di globuli rossi indica un difetto.

Gli attacchi pronunciati di cianosi compaiono nella seconda metà della vita. Solo con un trattamento chirurgico di tale complessità.

Patologia Dotto Botallova

Il dotto arterioso aperto (OAD.) Normalmente, nel giro di poche ore dopo la nascita del bambino, esso cresce, ma allo stesso tempo il difetto rimane aperto e, di conseguenza, esiste una connessione patologica tra il tronco polmonare e l'aorta.

Difetto si riferisce a vizi bianchi, manifestati da mancanza di respiro durante la suzione. Con un diametro piccolo, il condotto può ritirarsi. I principali difetti sono accompagnati da grave dispnea. Nei casi acuti è necessaria una legatura di emergenza.

Attenzione! Dopo il trattamento chirurgico, il bambino si riprende completamente senza conseguenze.

Stenosi della valvola polmonare

Anomalia del cuore dovuta alla lesione delle valvole. A causa delle aderenze, la valvola non si apre completamente, rendendo difficile il passaggio del sangue ai polmoni. Il muscolo del ventricolo destro deve fare grandi sforzi, quindi è ipertrofico.

Restringimento del segmento aortico

La coartazione dell'aorta è la patologia di una grande nave. Sebbene il cuore funzioni normalmente, il restringimento dell'istmo aortico è accompagnato da un'emodinamica compromessa. Un grande carico è posto sul ventricolo sinistro in modo da spingere il sangue attraverso una porzione ristretta dell'arco aortico. Nei vasi della parte superiore del corpo (testa, collo, mani), la pressione è costantemente aumentata, e nelle parti inferiori (sulle gambe, nello stomaco) - abbassata.

Stenosi aortica

Anomalia è una parziale fusione delle cuspidi della valvola aortica. Poiché il pompaggio del sangue è difficile, parte di esso rimane nel ventricolo sinistro. L'aumento del volume dei liquidi porta all'ipertrofia dei suoi muscoli. Nel corso degli anni, le capacità compensatorie del miocardio si sono esaurite, causando un sovraccarico dell'atrio sinistro con lo sviluppo di ipertensione polmonare. A poco a poco, gli adulti mostrano segni di insufficiente funzione di pompaggio del cuore - mancanza di respiro, gonfiore delle estremità.

Malattia della valvola aortica

La valvola aortica bicuspide del cuore è un'anomalia congenita. A causa della struttura alterata delle valvole, il sangue dell'aorta rientra parzialmente nel ventricolo sinistro. L'insufficienza della valvola aortica si forma, che una persona potrebbe non conoscere per molti anni. I sintomi compaiono nella vecchiaia.

Segni di CHD

La diagnosi della malattia può essere sospettata dalle manifestazioni cliniche. Alcuni difetti vengono riconosciuti immediatamente dopo la nascita del bambino. In altri neonati, un'anomalia viene rilevata dopo alcuni mesi. Parte della patologia si trova negli adulti in diversi periodi della vita.

Sintomi comuni di malformazione congenita nei bambini:

• Cambia la temperatura della pelle. I genitori notano un raffreddamento delle gambe e delle braccia. La pelle del bambino è pallida o grigia-biancastra.
• Cianosi. Nei difetti gravi, una diminuzione dell'ossigeno nel sangue provoca una tinta bluastra della pelle. Dopo la nascita, il triangolo nasolabiale è blu. Durante l'alimentazione, le orecchie del bambino diventano viola.

Il battito cardiaco sale a 150 o si riduce a 110 al minuto.

• Ansia del bambino durante la suzione.
• Respirazione rapida

Oltre a questi segni, i genitori si accorgono che il bambino si stanca rapidamente durante la suzione, spesso sputa. Durante il pianto, la cianosi della pelle è migliorata. Le gambe e le braccia sono gonfie e l'addome aumenta di dimensioni a causa dell'accumulo di liquidi e di un ingrossamento del fegato.

Se sospetti di CHD nei neonati, viene eseguita un'ecografia. I moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare un difetto a qualsiasi età.

È importante! L'ecocardiografia fetale (ecografia) rivela la presenza di un difetto in un bambino alla sedicesima settimana di gestazione della madre. Già nella settimana 21-22, viene determinato il tipo di difetto.

Segni di CHD per tutta la vita

I difetti cardiaci, non identificati nei neonati, si manifestano in diversi periodi della vita. I bambini sono pallidi, soggetti a frequenti raffreddori, si lamentano di formicolio nel cuore. Alcuni bambini hanno il triangolo o le orecchie nasolabiali cianotici.

Gli adolescenti in classe per l'educazione fisica si stancano rapidamente, lamentandosi della mancanza di respiro. Nel corso del tempo, vi è un notevole ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

Cambiamenti graduali nella struttura del corpo. Il petto nella parte inferiore del lavandino, con la pancia allargata sporgente. In altri casi, un cuore gobba si forma nel cuore. C'è un tale segno dell'UPU, come l'ispessimento delle dita sotto forma di bacchette o chiodi sporgenti sotto forma di occhiali da guardia.

Qualsiasi di questi segni richiede l'attenzione dei genitori a qualsiasi età dei bambini. Per prima cosa devi fare un cardiogramma e consultare un cardiologo.

complicazioni

La conseguenza più frequente di CHD è l'insufficienza cardiaca. In caso di difetti gravi si sviluppa immediatamente dopo la nascita. Con alcuni mali appare a 10 anni.

La struttura rotta delle valvole non consente al cuore di eseguire la funzione di pompaggio per intero. Il deterioramento emodinamico aumenta a 6 mesi di età. I bambini sono in ritardo nello sviluppo, soggetti a frequenti raffreddori, si stancano rapidamente. I bambini con difetti costituiscono un gruppo a rischio per l'incidenza di endocardite, polmonite e disturbi del ritmo cardiaco.

trattamento

In caso di difetti cardiaci congeniti, le operazioni sono spesso rivolte ai neonati e ai bambini nel primo anno di vita. Secondo le statistiche, il 72% dei bambini ne ha bisogno. L'intervento chirurgico viene eseguito in condizioni di circolazione del sangue artificiale utilizzando il dispositivo. Le malformazioni congenite possono e devono essere trattate chirurgicamente. Dopo la chirurgia radicale per cardiopatia congenita, i bambini vivono una vita piena.

Ma non tutti i difetti richiedono un intervento chirurgico subito dopo la diagnosi. Con piccoli cambiamenti o patologia grave, il trattamento chirurgico non è indicato.

Vizi severi nei neonati vengono scoperti dai medici negli ospedali per la maternità. Se necessario, chiamare il team di cardiochirurghi per un intervento chirurgico d'urgenza. Alcuni difetti cardiaci ad ultrasuoni richiedono solo osservazione. Per alcuni dei segni descritti, i genitori possono notare un deterioramento delle condizioni del bambino e consultare immediatamente un medico.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo di malattie associate alla presenza di difetti anatomici del cuore, del suo apparato valvolare o dei vasi che si alzano nel periodo prenatale, portando a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Le manifestazioni di cardiopatia congenita dipendono dal suo tipo; I sintomi più caratteristici includono pallore o cianosi della pelle, soffio cardiaco, ritardo dello sviluppo fisico, segni di insufficienza respiratoria e cardiaca. Se si sospetta una cardiopatia congenita, vengono eseguiti un ECG, PCG, raggi X, ecocardiografia, cateterizzazione cardiaca e aortografia, cardiografia, risonanza magnetica cardiaca, ecc.. Il più delle volte, la cardiopatia congenita viene utilizzata per la correzione chirurgica dell'anomalia rilevata.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti sono un gruppo molto ampio e diversificato di malattie del cuore e delle grandi vasi, accompagnato da cambiamenti nel flusso sanguigno, sovraccarico cardiaco e insufficienza. L'incidenza di difetti cardiaci congeniti è elevata e, secondo vari autori, varia dallo 0,8 all'1,2% tra tutti i neonati. I difetti cardiaci congeniti costituiscono il 10-30% di tutte le anomalie congenite. Il gruppo di difetti cardiaci congeniti comprende sia disturbi relativamente minori dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni, sia forme gravi di malattie cardiache che sono incompatibili con la vita.

Molti tipi di difetti cardiaci congeniti si trovano non solo in isolamento, ma anche in varie combinazioni tra loro, il che appesantisce notevolmente la struttura del difetto. In circa un terzo dei casi, le anormalità cardiache sono associate a difetti congeniti extracardiaci del sistema nervoso centrale, sistema muscolo-scheletrico, tratto gastrointestinale, sistema urinario, ecc.

Le varianti più frequenti di cardiopatie congenite che si verificano in cardiologia includono difetti interventricolari del setto (VSD) - 20%, difetti del setto interatriale (DMPP), stenosi aortica, coartazione aortica, dotto arterioso aperto (OAD), trasposizione di grandi vasi maggiori (TCS), stenosi polmonare (10-15% ciascuno).

Cause di cardiopatia congenita

L'eziologia dei difetti cardiaci congeniti può essere causata da anomalie cromosomiche (5%), mutazione genetica (2-3%), influenza di fattori ambientali (1-2%) e predisposizione poligenico-multifattoriale (90%).

Vari tipi di aberrazioni cromosomiche portano a cambiamenti quantitativi e strutturali nei cromosomi. Nei riarrangiamenti cromosomici, si notano diverse anomalie dello sviluppo polisistemico, inclusi difetti cardiaci congeniti. Nel caso di trisomia autosomica, i difetti del setto atriale o interventricolare e la loro combinazione sono i difetti cardiaci più frequenti; con anomalie dei cromosomi sessuali, i difetti cardiaci congeniti sono meno comuni e sono rappresentati principalmente dalla coartazione aortica o da un difetto del setto ventricolare.

Difetti cardiaci congeniti causati da mutazioni di singoli geni sono anche combinati nella maggior parte dei casi con anomalie di altri organi interni. In questi casi, i difetti cardiaci fanno parte di sindromi autosomiche dominanti (Sindrome di Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, ecc.), Sindromi autosomiche recessive (sindrome di Cartagener, Carpenter's, Roberts, Gurler, ecc.) cromosoma (sindromi di Golttsa, Aaze, Gunter, ecc.).

Tra i fattori dannosi dell'ambiente per lo sviluppo di difetti cardiaci congeniti portano a malattie virali della donna incinta, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci, abitudini materne, rischi professionali. Il periodo critico di effetti avversi sul feto sono i primi 3 mesi di gravidanza in cui si verifica l'organogenesi fetale.

L'infezione fetale del feto con il virus della rosolia provoca il più delle volte una triade di anomalie: glaucoma o cataratta, sordità, difetti cardiaci congeniti (Fallot tetrad, trasposizione dei grandi vasi, dotto arterioso aperto, tronco arterioso comune, difetti valvolari, stenosi polmonare, DMD, ecc.). Di solito si verificano anche microcefalia, compromissione dello sviluppo delle ossa del cranio e dello scheletro, l'arretrato nello sviluppo mentale e fisico.

La struttura della sindrome da alcol embrio-fetale comprende solitamente difetti del setto ventricolare e interatriale, un dotto arterioso aperto. È stato dimostrato che gli effetti teratogeni sul sistema cardiovascolare del feto hanno anfetamine che portano alla trasposizione delle grandi navi e del VSD; anticonvulsivanti, che contribuiscono allo sviluppo della stenosi aortica e dell'arteria polmonare, della coartazione aortica, del dotto arterioso, del gruppo di Fallot, dell'ipoplasia del cuore sinistro; preparazioni al litio che causano atresia della valvola tricuspide, anomalia di Ebstein, DMPP; progestinici che causano il gruppo di Fallot, altri complessi difetti cardiaci congeniti.

Nelle donne con pre-diabete o diabete, i bambini con difetti cardiaci congeniti nascono più spesso rispetto alle madri sane. In questo caso, il feto di solito forma un VSD o trasposizione di grandi vasi. La probabilità di avere un bambino con cardiopatia congenita in una donna con reumatismo è del 25%.

Oltre alle cause immediate, vengono identificati i fattori di rischio per la formazione di anomalie cardiache nel feto. Questi includono l'età di una donna incinta di età inferiore ai 15-17 anni e più vecchia di 40 anni, la tossicosi del primo trimestre, la minaccia di aborto spontaneo, disturbi endocrini della madre, casi di parto prematuro nella storia, la presenza in famiglia di altri bambini e parenti stretti con difetti cardiaci congeniti.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti

Ci sono diverse varianti di classificazioni di difetti cardiaci congeniti, basati sul principio dei cambiamenti emodinamici. Prendendo in considerazione l'effetto del difetto sul flusso sanguigno polmonare, rilasciano:

• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno invariato (o lievemente alterato) nella circolazione polmonare: atresia della valvola aortica, stenosi aortica, insufficienza valvolare polmonare, difetti mitralici (insufficienza valvolare e stenosi), coartazione dell'aorta dell'adulto, cuore tre-atriale, ecc.
• difetti cardiaci congeniti con aumento del flusso sanguigno nei polmoni: non portano allo sviluppo della cianosi precoce (dotto arterioso aperto, DMPP, VSD, fistola aorto-polmonare, coartazione dell'aorta di un tipo di bambino, sindrome di Lutambas) condotto con ipertensione polmonare)
• difetti cardiaci congeniti con flusso sanguigno impoverito nei polmoni: non porta allo sviluppo di cianosi (stenosi dell'arteria polmonare isolata), portando allo sviluppo di cianosi (difetti cardiaci complessi - malattia di Fallot, ipoplasia del ventricolo destro, anomalia di Ebstein)
• difetti cardiaci congeniti combinati, in cui sono interrotte le relazioni anatomiche tra vasi grandi e diverse parti del cuore: trasposizione delle arterie principali, tronco arterioso comune, anomalia di Taussig-Bing, scarico dell'aorta e tronco polmonare da un ventricolo, ecc.

Nella cardiologia pratica, viene utilizzata la divisione dei difetti cardiaci congeniti in 3 gruppi: tipo "blu" (cianotico) di difetti con shunt venoso-arterioso (triade di Fallo, gruppo di quattro di Fallo, trasposizione di grandi vasi, atresia tricuspide); Difetti di tipo "pallido" con scarica artero-venosa (difetti del setto, dotto arterioso aperto); difetti con un ostacolo sulla via del rilascio di sangue dai ventricoli (stenosi aortica e polmonare, coartazione dell'aorta).

Disturbi emodinamici nei difetti cardiaci congeniti

Di conseguenza, le suddette ragioni per il feto in via di sviluppo possono interrompere la corretta formazione delle strutture cardiache, con conseguente chiusura incompleta o prematura delle membrane tra i ventricoli e gli atri, formazione inadeguata della valvola, rotazione insufficiente del tubo cardiaco primario e sottosviluppo dei ventricoli, posizione anormale dei vasi, ecc. In alcuni bambini, il dotto arterioso e la finestra ovale, che nel periodo prenatale funzionano in ordine fisiologico, rimangono aperti.

A causa delle caratteristiche dell'emodinamica prenatale, la circolazione sanguigna del feto in via di sviluppo, di regola, non presenta difetti cardiaci congeniti. I difetti cardiaci congeniti si verificano nei bambini subito dopo la nascita o dopo un certo periodo di tempo, che dipende dalla tempistica della chiusura del messaggio tra i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, la gravità dell'ipertensione polmonare, la pressione nel sistema dell'arteria polmonare, la direzione e il volume della perdita di sangue, le capacità individuali adattative e compensative il corpo del bambino. Spesso un'infezione respiratoria o qualche altra malattia porta allo sviluppo di disordini emodinamici gravi in ​​difetti cardiaci congeniti.

In caso di cardiopatia congenita di tipo pallido con scarica artero-venosa, l'ipertensione circolatoria si sviluppa a causa dell'ipervolemia; in caso di difetti blu con shunt venoso-arterioso, l'ipossiemia si verifica nei pazienti.

Circa il 50% dei bambini con una grande fuoriuscita di sangue nella circolazione polmonare muoiono senza chirurgia cardiaca nel primo anno di vita a causa di insufficienza cardiaca. Nei bambini che hanno superato questa linea critica, lo scarico di sangue nel circolo piccolo diminuisce, lo stato di salute si stabilizza, tuttavia, i processi sclerotici nei vasi dei polmoni progrediscono gradualmente, causando l'ipertensione polmonare.

Nelle cardiopatie congenite cianotiche, lo scarico venoso di sangue o la sua miscela porta a sovraccarico di grandi dimensioni e ipovolemia del circolo ristretto di circolazione sanguigna, causando una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue (ipossiemia) e la comparsa di cianosi della pelle e delle mucose. Per migliorare la ventilazione e la perfusione organica, la rete circolatoria collaterale si sviluppa, quindi, nonostante i forti disturbi emodinamici, le condizioni del paziente possono rimanere soddisfacenti per lungo tempo. Man mano che i meccanismi compensatori si esauriscono, a causa della prolungata iperfunzione del miocardio, si sviluppano nel distrofia muscolare gravi alterazioni irreversibili. Nelle cardiopatie congenite cianotiche, la chirurgia è indicata nella prima infanzia.

I sintomi della cardiopatia congenita

Le manifestazioni cliniche e il decorso dei difetti cardiaci congeniti sono determinati dal tipo di anormalità, dalla natura dei disturbi emodinamici e dai tempi dello sviluppo di scompenso circolatorio.

Nei neonati con cardiopatie congenite cianotiche, si nota cianosi (cianosi) della pelle e delle mucose. La cianosi aumenta con la minima tensione: succhiare, piangere bambino. I difetti del cuore bianchi si manifestano con l'emolliente della pelle, il raffreddamento degli arti.

I bambini con difetti cardiaci congeniti sono generalmente irrequieti, si rifiutano di allattare al seno, si stancano rapidamente nel processo di alimentazione. Sviluppano sudorazione, tachicardia, aritmie, mancanza di respiro, gonfiore e pulsazione dei vasi del collo. Nei disturbi cronici della circolazione sanguigna, i bambini rimangono indietro in termini di aumento di peso, altezza e sviluppo fisico. Nelle cardiopatie congenite, i suoni del cuore si sentono di solito subito dopo la nascita. Ulteriori segni di insufficienza cardiaca (edema, cardiomegalia, ipotrofia cardiogenica, epatomegalia, ecc.) Sono stati trovati.

Complicazioni di difetti cardiaci congeniti possono essere endocardite batterica, policitemia, trombosi vascolare periferica e tromboembolia cerebrale vascolare, polmonite congestizia, stati sincopali, attacchi cianotici non analizzati, sindrome anginosa o infarto del miocardio.

Diagnosi di cardiopatia congenita

L'identificazione dei difetti cardiaci congeniti viene effettuata attraverso un esame completo. Quando si esamina un bambino, si osserva la colorazione della pelle: la presenza o l'assenza di cianosi, la sua natura (periferica, generalizzata). L'auscultazione del cuore rivela spesso un cambiamento (indebolimento, amplificazione o scissione) dei toni cardiaci, la presenza di rumore, ecc. L'esame fisico per sospetta cardiopatia congenita è completato da diagnostica strumentale - elettrocardiografia (ECG), fonocardiografia (PCG), radiografia del torace, ecocardiografia ( l'ecocardiografia).

L'ECG può rivelare l'ipertrofia di varie parti del cuore, la deviazione patologica di EOS, la presenza di aritmie e disturbi della conduzione, che, insieme ai dati di altri metodi di esame clinico, ci permettono di giudicare la gravità della cardiopatia congenita. Con l'ausilio del monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter, vengono rilevati i disturbi del ritmo e della conduzione latenti. Attraverso PCG, la natura, la durata e la localizzazione dei toni cardiaci e dei rumori vengono valutate con maggiore attenzione e accuratezza. I dati radiografici degli organi del torace completano i metodi precedenti valutando lo stato della circolazione polmonare, la posizione, la forma e le dimensioni del cuore, i cambiamenti in altri organi (polmoni, pleura, colonna vertebrale). Durante l'ecocardiografia, difetti anatomici delle pareti e valvole cardiache, viene visualizzata la posizione delle grandi navi e viene valutata la contrattilità del miocardio.

Con cardiopatie congenite complesse e ipertensione polmonare concomitante, per una diagnosi anatomica ed emodinamica accurata, è necessario eseguire il sondaggio della cavità cardiaca e l'angiocardiografia.

Trattamento di difetti cardiaci congeniti

Il problema più difficile nella cardiologia pediatrica è il trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite nei bambini del primo anno di vita. La maggior parte delle operazioni nella prima infanzia vengono eseguite per cardiopatie congenite cianotiche. In assenza di segni di insufficienza cardiaca nel neonato, moderata gravità della cianosi, la chirurgia può essere ritardata. Il monitoraggio dei bambini con difetti cardiaci congeniti viene eseguito da un cardiologo e un cardiochirurgo.

Il trattamento specifico in ciascun caso dipende dal tipo e dalla gravità della cardiopatia congenita. La chirurgia per difetti congeniti delle pareti cardiache (VSD, DMPP) può includere la chirurgia plastica o la chiusura del setto, l'occlusione endovascolare del difetto. In presenza di grave ipossiemia nei bambini con difetti cardiaci congeniti, il primo stadio è un intervento palliativo, che implica l'imposizione di vari tipi di anastomosi intersistema. Tale tattica migliora l'ossigenazione del sangue, riduce il rischio di complicanze, consente una correzione radicale in condizioni più favorevoli. Nei difetti aortici, la resezione o la dilatazione del palloncino della coartazione aortica, la stenosi aortica, ecc. Vengono eseguite. In OAD, viene ligato. Il trattamento della stenosi dell'arteria polmonare è la valvuloplastica aperta o endovascolare, ecc.

Difetti cardiaci congeniti anatomicamente complessi, in cui la chirurgia radicale non è possibile, richiedono una correzione emodinamica, cioè la separazione del flusso sanguigno arterioso e venoso senza eliminare il difetto anatomico. In questi casi, possono essere eseguite operazioni di Fonten, Senning, Senape, ecc. Difetti gravi che non sono suscettibili di trattamento chirurgico richiedono un trapianto di cuore.

Il trattamento conservativo dei difetti cardiaci congeniti può includere il trattamento sintomatico di attacchi cianotici insalubri, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare), insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica, aritmie.

Prognosi e prevenzione dei difetti cardiaci congeniti

Nella struttura della mortalità nei neonati, i difetti cardiaci congeniti sono al primo posto. Senza la fornitura di cardiochirurgia qualificata durante il primo anno di vita, il 50-75% dei bambini muore. Nel periodo di compensazione (2-3 anni), la mortalità è ridotta al 5%. La diagnosi precoce e la correzione delle cardiopatie congenite possono migliorare significativamente la prognosi.

La prevenzione delle cardiopatie congenite richiede un'attenta pianificazione della gravidanza, l'eliminazione degli effetti avversi sul feto, la consulenza medica e genetica e il lavoro di sensibilizzazione tra le donne a rischio di avere bambini con malattie cardiache, il problema della diagnosi prenatale della malformazione (ecografia, biopsia corionica, amniocentesi) e indicazioni per l'aborto. Il mantenimento della gravidanza nelle donne con cardiopatia congenita richiede una maggiore attenzione da parte dell'ostetrico-ginecologo e cardiologo.

Tipi di difetti cardiaci, loro diagnosi e metodi di trattamento

Le malattie cardiache sono un nome collettivo per un numero di malattie associate a una posizione errata del cuore, al suo sottosviluppo generale o a difetti nelle valvole cardiache e / o alla vasocostrizione anormale. Il sistema circolatorio, come sapete, funziona in due direzioni: il sangue arterioso è saturo di ossigeno e quando l'inalazione fa un cerchio attraverso i vasi, arricchendo il corpo, e il venoso espiratorio espelle il monossido di carbonio e altri sottoprodotti della vita. Questo meccanismo è guidato dal muscolo cardiaco, che è diviso in quattro camere, dove avviene la distribuzione del sangue. Le valvole isolano queste camere l'una dall'altra in modo che il sangue non si mischi. Ci sono cinque di queste barriere nel corpo umano:

• valvola mitrale;
• valvola aortica;
• valvola tricuspide;
• valvola polmonare;
• Lembo di Eustachio

Con il sottosviluppo congenito delle valvole o la loro destrutturazione dovuta alla malattia, il sangue riempie le camere cardiache senza impedimenti, ritornando in quel "compartimento" da cui è appena uscito, interrompendo la circolazione, questa è una malattia cardiaca (può essere riscontrata sia nei bambini che negli adulti).

classificazione

I difetti cardiaci sono classificati in base alla posizione, alla gravità, alle cause, ecc. Sono:

• congenito - si verificano quando il muscolo cardiaco non si forma dal momento in cui nasce il bambino; questi includono: malformazioni anatomiche, disordini metabolici dei tessuti cellulari;
• Malattie acquisite: malattia coronarica acuta e cronica, cardiopatia reumatica, ecc.

Per ragioni di disfunzione, ci sono:

• restringimento anormale delle arterie o delle vene;
• stenosi aortica;
• fallimento del cuore nel suo complesso o valvole separatamente;
• ipoplasia - in questo caso, un lato del cuore non funziona abbastanza intensamente, e l'altro sta vivendo un doppio carico.

A seconda della scala del problema, distinguere:

• violazioni semplici in una delle valvole (malattia cardiaca mitrale, dotto arterioso aperto, ecc.);
• complesso - una combinazione di debolezza di valvola con un restringimento della nave (per esempio, la malattia di Lautembacher);
• unito - disfunzione di un numero di valvole, l'esempio più sorprendente - il gruppo di quattro di Fallot.

È anche importante in questa classificazione determinare quanto il movimento del sangue sia cambiato nel corso della malattia: più lentamente il sangue si muove attraverso i vasi, il peggio. L'ultima, quarta tappa parla di cambiamenti irreversibili.

Inoltre, si distinguono i movimenti del sangue:

• i difetti bianchi sono quando il sangue arterioso si sposta dalla metà sinistra del cuore, dove dovrebbe essere, a destra e due volte in un cerchio entra nei polmoni per l'arricchimento con l'ossigeno. Visivamente, il paziente sembra pallido, come con l'anemia;
• difetti blu - quando il sangue venoso si sposta a sinistra ed entra nei vasi arteriosi.

Si ritiene che i difetti acquisiti siano più facili da curare rispetto ai congeniti, ma questo non è sempre naturale. Ad esempio, il dotto Botallov aperto nei neonati viene rapidamente eliminato con iniezioni o con un'operazione semplice, mentre i reumatismi prolungati, che si trasformano in cardiopatia reumatica, sono carichi della comparsa di cardiopatia reumatica (CRBS), che può colpire più valvole contemporaneamente. È molto più difficile liberarsi di tali violazioni.

Difetti cardiaci congeniti

Le cardiopatie congenite includono malattie come:

1. OAP - il sangue due volte in un respiro entra nell'arteria polmonare per ossigenazione a causa di un tubulo funzionante tra esso e l'arteria principale.
2. Malattia di Lautembacher - debolezza del setto tra gli atri uniti a uno stretto foro che collega le camere sinistre del cuore, che crea il rischio della sua rottura.
3. Difetto del setto atriale di tipo secondario - una fessura nella parte superiore del setto.
4. Difetto del setto atriale di tipo primario: una fessura nella parte inferiore del setto.
5. Un difetto del setto interventricolare è una membrana debole che non fornisce un adeguato isolamento dei ventricoli.
6. La Tetrade di Fallot è un difetto congenito in cui la funzionalità di quattro valvole viene violata contemporaneamente.
7. Il complesso Eisenmenger è una combinazione di disfunzione del setto interventricolare, posizionamento anormale dell'aorta e ingrandimento critico del muscolo del ventricolo destro.
8. L'anomalia di Ebstein è uno sviluppo anormale della valvola tricuspide.
9. Stenosi (restringimento dell'entrata) dell'arteria polmonare.
10. Stenosi aortica - restringimento dell'ingresso della nave principale, rallentando il flusso di sangue dall'arteria polmonare.
11. Atresia della valvola tricuspide - non vi è alcun accesso sanguigno dall'atrio destro al ventricolo, perché tra di loro appare un setto.
12. Coartazione dell'aorta - il restringimento del vaso principale, rallentando il flusso sanguigno.
13. Anomalia della connessione delle vene polmonari - quando cadono nell'atrio destro invece della sinistra. Il difetto può essere parziale o completo.
14. La trasposizione dei grandi vasi è la posizione sbagliata dell'aorta rispetto al ventricolo destro e il tronco polmonare rispetto al ventricolo sinistro.
15. Malattia di Ulya - la mancanza di miocardio.

Cardiopatia acquisita

Praticamente tutti i difetti cardiaci acquisiti sono provocati da reumatismi o malattie cardiovascolari prolungate. Queste sono violazioni del tipo:

• stenosi o restringimento delle valvole, che rallenta il flusso sanguigno;
• guasto della valvola: sono troppo deboli per chiudersi o aprirsi al momento giusto, quindi il sangue arriva al punto in cui è appena uscito.

Cause di difetti

Difetti cardiaci congeniti si verificano nelle seguenti condizioni:

• predisposizione genetica;
• cattive condizioni ambientali in cui si forma un embrione (malattia della madre, abuso di alcol, vita negli altipiani, danni radioattivi, ecc.)

I difetti cardiaci possono essere trasmessi non solo dalla madre o dal padre, ma anche dalle generazioni precedenti. Molto spesso, le ragazze soffrono di tali difetti. La presenza di parenti con problemi cardiaci preoccupa i genitori che aspettano il bambino, e li fa temere: se la malattia cardiaca acquisita non è ereditata. Fortunatamente, questo è impossibile.

I difetti cardiaci acquisiti si verificano in quasi tutti i casi di reumatismo, meno spesso da cause quali:

Sintomi della malattia cardiaca

Segni di cardiopatia congenita

I sintomi della malformazione congenita dipendono dal tipo e dallo stadio. Ci sono casi in cui è completamente invisibile durante l'infanzia e con l'età inizia a preoccuparsi seriamente. Prestare attenzione a tali segni come:

• riflesso di suzione pigro o disfunzione respiratoria quando si succhia il seno, bottiglie;
• pallore o estremità blu, l'area intorno alla bocca (particolarmente evidente quando urla, pianto, respiri profondi, singhiozzo);
• svenimento;
• riluttanza a mangiare;
• stanchezza;
• tosse persistente;
• propensione a raffreddori, influenza, bronchiti, mal di gola;
• magrezza;
• insufficienza cardiaca e ritmi respiratori.

I sintomi della forma acquisita

La cardiopatia acquisita ha i seguenti sintomi:

• affaticamento costante;
• tachicardia;
• dolore nei templi;
• mancanza di respiro;
• dolore al cuore;
• voce roca e "abbaiare" tosse (a volte anche i medici prendono erroneamente questo sintomo come un segno di bronchite in via di sviluppo e prescrivono erroneamente un trattamento);
• arti blu al minimo carico respiratorio;
• ipertensione;
• la gravità del modello delle vene.

Se sei a rischio, hai reumatismi o sei ferito, tratta questi sintomi con molta attenzione.

diagnostica

L'International Classification of Diseases (ICD 10) assegna il codice Q24 a difetti cardiaci congeniti e acquisisce il codice I 00-35.

Alcuni difetti cardiaci congeniti vengono rilevati anche durante la gravidanza, grazie agli ultrasuoni. Ci sono quelli che si ritrovano in età avanzata. Se si sospetta un difetto cardiaco, il medico si impegna a:

• ascolta i reclami del paziente o dei genitori (nel caso di un bambino);
• valuta il suo aspetto (gonfiore delle dita, pallore o pelle blu, "gobba del cuore" - deformità toracica - tutto ciò può indicare una malattia);
• ascolta il cuore con uno stetoscopio;
• bussa al petto con le dita, cercando di determinare la posizione del cuore e il suo volume.

Quando il problema è risolto, la diagnosi viene chiarita usando:

trattamento

In caso di cardiopatia, il trattamento è prescritto individualmente, in base allo sviluppo del difetto e dello stato del corpo. Spesso vengono offerti interventi chirurgici o farmaci che alleviano sostanzialmente i sintomi, bloccano gli attacchi e prolungano la vita del paziente:

• magnesio e potassio;
• glicosidi;
• complessi vitaminici e minerali;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.

Questo elenco può essere integrato o, al contrario, abbreviato. Spesso, è necessario un sostegno sotto forma di una dieta speciale, passeggiate regolari, esclusione di qualsiasi tipo di attività, riduzione dell'attività fisica, riposo periodico in sanatori e rimedi popolari.

Un grosso problema è la carenza di ossigeno che si verifica nelle persone con difetti cardiaci. Per evitare questo, è necessario sottoporsi periodicamente a trattamenti nei centri di cardiologia, usare cocktail di ossigeno, acquistare un inalatore speciale.

Rimedi popolari

Per stabilizzare la condizione e rafforzare il cuore aiuterà i rimedi popolari, che vengono presi in parallelo con il trattamento prescritto, nonché per la prevenzione dei difetti acquisiti.

Decotto di biancospino

5 - 6 frutti bollire per 20 minuti in 0,5 l. acqua. Dopo aver sforzato e raffreddato, puoi bere come si verifica la sete. Certo, una bevanda simile diventa presto noiosa, quindi puoi passare alla marmellata di biancospino o alle bacche grattugiate.

Infuso di mughetto

Un cucchiaio di fiori di mughetto versò acqua bollente e aspettò 30 minuti. Per un dosaggio accurato, prendi un misurino o una siringa e misura 25 mg. Bere tre volte al giorno nella quantità indicata.

operazione

L'intervento chirurgico allevia le malattie cardiache una volta per tutte. Il grado di complessità dell'operazione dipende dal tipo di difetto e dal suo stadio. Ad esempio, con un condotto aortico aperto, viene praticato un piccolo foro nel torace e un canale viene chiuso con un dispositivo speciale.

I difetti delle valvole richiedono manipolazioni più gravi: arresto cardiaco mirato, impianto di protesi e misure di rianimazione.

Per le persone con difetti cardiaci multipli, la chirurgia può essere vitale.

Prognosi e prevenzione

Quante persone vivono con un difetto cardiaco, è impossibile dirlo con certezza. Tutto dipende dalla dinamica della malattia, dalla sua gravità, nonché dalle condizioni di vita, dalla nutrizione del paziente, dalla mancanza di stress, dal trattamento tempestivo.

È già abbastanza difficile anticipare le cardiopatie congenite, specialmente se associate alla genetica. Anche la prevenzione della malattia acquisita non garantisce la possibilità di evitare problemi cardiaci. Tuttavia, il rischio di disfunzione cardiaca può essere ridotto ricordando quanto segue:

• durante la gravidanza dovrebbe essere escluso dall'uso di alcol e tabacco;
• se vivi in ​​una zona di alta montagna con aria rarefatta, ha senso lasciarlo prima della nascita del bambino;
• matrimoni strettamente correlati (tra i cugini) aumentano le probabilità di contrarre malattie cardiache;
• esercizi di respirazione in qualsiasi tecnica allena il cuore, rafforzandolo;
• le malattie causate da streptococco devono essere trattate immediatamente perché possono causare malattie cardiache reumatiche;
• se c'è l'ipertensione, non è sufficiente solo per ridurre la pressione man mano che cresce - hai bisogno di tutta una serie di attività che sono prescritte dal medico.

Tipi di classificazioni delle malattie cardiache

I difetti cardiaci sono alterazioni patologiche anormali nelle valvole dell'organo, delle sue pareti, partizioni o grandi vasi.

Come conseguenza di tali cambiamenti, la normale circolazione del sangue nel miocardio viene interrotta, il che porta allo sviluppo dell'insufficienza e della mancanza di ossigeno di molti organi.

I difetti della struttura anatomica dei reparti cardiaci si presentano per molte ragioni. Questo tipo di patologia porta a un funzionamento scorretto del corpo e causa molte complicazioni irreversibili.

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Specie sul fattore eziologico

I difetti cardiaci sono divisi in due tipi principali riguardanti il ​​meccanismo di occorrenza: congenita e acquisita.

Ognuno di essi è diviso in gruppi, tipi e classificazioni, tuttavia, tutti hanno un luogo di localizzazione comune:

• nel setto interventricolare;
• nell'apparato valvolare;
• nelle pareti del muscolo cardiaco;
• in grandi vasi cardiaci.

Il pericolo di questa malattia è che qualsiasi cambiamento patologico nel cuore porta a cattiva circolazione. È causato dal rallentamento del flusso sanguigno e dal suo ristagno nel sistema vascolare. Tutto ciò provoca molte malattie associate all'ipossia e alle carenze nutrizionali.

Entrambi i tipi di difetti cardiaci sorgono, praticamente, per gli stessi motivi. Ma il loro sviluppo avviene in tempi completamente diversi.

• I difetti di questa specie compaiono nel periodo dello sviluppo intrauterino. La classificazione dei difetti cardiaci congeniti è suddivisa in fattori esterni e interni.
• Il primo è l'assunzione da parte della madre di alcuni farmaci che influenzano negativamente la corretta formazione della struttura cardiaca, così come scarsa ecologia, effetti chimici negativi e malattie virali o infettive acute.
• Spesso, lo sviluppo anormale del cuore in un bambino si verifica dopo un raffreddore o influenza. È particolarmente pericoloso ferire le madri nel primo trimestre di gravidanza, poiché in questo periodo iniziano a formarsi il cuore e il sistema circolatorio.
• Per ragioni interne hanno coinvolto varie anomalie nel corpo di entrambi i genitori. Ad esempio, può essere uno squilibrio ormonale o un fattore ereditario in cui si verifica il trasferimento di un gene rotto responsabile della normale formazione della struttura cardiaca.

La classificazione dei difetti cardiaci acquisiti è divisa per le ragioni della comparsa della malattia, che possono essere lesioni organiche o gravi malattie infettive, le cui complicanze sono reumatismi, vale a dire:

• tonsillite purulenta;
• faringite sottotrattata;
• la sifilide;
• infezione nasofaringea cronica;
• malattie causate da streptococchi di gruppo A.

Tra le altre cose, i difetti acquisiti si sviluppano spesso a causa di aterosclerosi delle navi, lesioni delle pareti cardiache, malattia coronarica, ipertensione cronica, ecc.

Tipi di difetti nella struttura anatomica delle strutture cardiache

Oltre al meccanismo di occorrenza, anche i difetti cardiaci sono suddivisi in tipi in base alla posizione del difetto, alla loro complessità e alle caratteristiche delle conseguenze.

Pertanto, le anomalie cardiache tra i medici sono suddivise nei seguenti tipi:

Secondo la localizzazione dei difetti, la malattia si distingue per la seguente classificazione:

Che, a loro volta, sono divisi in:

Inoltre, secondo i difetti della struttura anatomica del cuore, queste malattie si distinguono:

Inoltre, tutti questi tipi e tipi si distinguono per le loro combinazioni, quando il paziente ha due o più cambiamenti anatomici sopra descritti.

Divisione emodinamica

Sulla base dell'emodinamica, i difetti cardiaci sono divisi in quattro gradi, che differiscono nei cambiamenti e nel loro sviluppo:

• piccoli cambiamenti;
• manifestamente moderato;
• cambiamenti improvvisi;
• terminale.

Tutti questi gradi sono caratterizzati dalla presenza di sintomi che si verificano quando c'è una mancanza di ossigeno in un luogo particolare nel corpo.

In base alle caratteristiche delle conseguenze del cuore, anomalie di questo tipo sono raggruppate in questi tipi:

I difetti bianchi in base al grado di sviluppo e localizzazione dell'ipossia sono suddivisi in quattro tipi:

I difetti blu, a differenza dei bianchi, hanno solo due tipi, caratterizzati dall'arricchimento o dall'esaurimento della circolazione polmonare (piccola).

Inoltre, i difetti cardiaci sono divisi in quattro gradi, determinati sulla base di disturbi circolatori.

Ciascuno di essi è caratterizzato da un peggioramento dei sintomi, dalla presenza di complicanze e dalla gravità del trattamento:

• lieve deterioramento della circolazione sanguigna;
• cambiamento moderato;
• movimento del sangue marcatamente ostruito;
• danno terminale al flusso sanguigno.

combinato

Difetti cardiaci combinati sono abbastanza comuni. Il loro quadro clinico e anatomico è costituito dalla totalità dei sintomi presenti separatamente in ciascun difetto. Ma allo stesso tempo, alcuni sintomi sono ancora modificati, il che si manifesta con il loro indebolimento o deterioramento.

Cosa succederà se non si presta il prolasso della valvola mitrale e se ci sono metodi efficaci di terapia - le risposte sono qui.

I difetti combinati sono classificati in:

• il difetto consiste nella presenza di stenosi dell'arteria polmonare principale e cambiamenti nella sede dell'aorta;
• anche in questa patologia si possono osservare anormalità nel setto interventricolare;
• nel processo di ulteriore sviluppo della malattia, si verifica l'ipertrofia del ventricolo destro, che può essere corretta solo chirurgicamente.

Per determinare le anomalie combinate devono utilizzare diversi metodi di diagnostica strumentale. Più spesso per questo ricorso alla radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiografia e cateterizzazione cardiaca.

Con i difetti del setto interventricolare e della coartazione dell'aorta verranno osservati i seguenti segni:

• mancanza di respiro;
• mal di testa;
• affaticamento rapido irragionevole;
• gonfiore delle vene nel collo;
• pulsazione e ingrossamento del fegato;
• debolezza alle gambe;
• sangue dal naso;
• angina pectoris

Il gruppo di Fallot e la malattia arteriosa aperta si manifestano con gonfiore delle vene alle estremità, eritrocetosi, edema, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato. Inoltre, i difetti combinati nei sintomi di rumore estraneo nel petto, tosse, sensibilità al cuore e cianosi della pelle.

Classificazione dei difetti cardiaci per posizione dei difetti

Indipendentemente dall'eziologia, tipi e tipi di difetti cardiaci, sono anche divisi in base alla posizione dei difetti:

• nella valvola mitrale;
• nella valvola aortica;
• in tricuspide;
• polmonare;
• nel foro ovale.

Ogni sito di localizzazione della patologia è responsabile di un determinato malfunzionamento del sistema vascolare e cardiaco e ha anche una sua manifestazione clinica e complicanze.

Tali difetti sono divisi per cambiamenti anatomici. Tra cui la stenosi, l'insufficienza, l'ipoplasia e l'atresia. Tutti hanno un effetto diretto sulla circolazione sanguigna e causano danni irreparabili alla salute.

Considerare i difetti cardiaci sulla localizzazione delle anomalie in modo più dettagliato:

Consiste di diverse parti, ognuna delle quali può subire cambiamenti anatomici, vale a dire:

• anello atrioventricolare formato anormalmente;
• prolasso della foglia di valvola;
• lesione delle corde tendinee;
• fallimento della valvola a causa di scarso sviluppo del muscolo papillare.

Ognuno di questi difetti provoca la stenosi della valvola mitrale, manifestata da un restringimento del lume tra i reparti in prossimità dei quali si trova. Allo stesso tempo, i lembi delle valvole si addensano e si uniscono tra loro, il che riduce l'area dell'orifizio normale a 1,5-2 cm.

Le cause più comuni della malattia della valvola mitrale sono le malattie infettive trasferite e alcune anomalie congenite nel cuore.

• La valvola aortica si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Consiste di tre petali che, quando il sangue penetra nell'aorta, impediscono il ritorno al ventricolo.
• Il difetto principale della valvola aortica è il suo fallimento - un difetto che non consente alla valvola mitrale di bloccare completamente l'apertura aortica. Tra queste sezioni c'è un piccolo lume attraverso il quale parte del sangue penetra nel ventricolo sinistro.
• A causa del difetto della valvola aortica, c'è un carico pesante sul ventricolo, che provoca il suo allungamento e deterioramento. Questo difetto cardiaco si sviluppa spesso con stenosi aortica.
• L'insufficienza valvolare aortica sorge sia nello sviluppo fetale che durante la vita. La causa della sua comparsa sono le malattie passate e le anomalie congenite del cuore. Inoltre, questa malattia si sviluppa spesso con malattie autoimmuni come il lupus eritematoso e i reumatismi.

• La valvola si trova tra l'atrio destro e il ventricolo. La sua struttura consiste di corde tendinee, muscoli papillari e tre valvole.
• I difetti della valvola tricuspide sono suddivisi in insufficienza e stenosi. Il primo tipo è molto più comune. È classificato in carenza organica e relativa.
• La patologia valvolare organica è caratterizzata dal restringimento o accorciamento delle corde tendinee e dei muscoli papillari. L'insufficienza relativa si manifesta con una sovrapposizione incompleta dell'orifizio atrioventricolare, che si verifica sullo sfondo di un anello tendineo fortemente teso. C'è un carico sul ventricolo destro e la sua espansione.
• I fattori che influenzano lo sviluppo di questa patologia cardiaca comprendono malattie come reumatismi e endocardite batterica. Anche provocare una valvola tricuspide difetto può la sua ferita, che può essere applicata, per esempio, durante l'intervento chirurgico sul cuore.

• La localizzazione si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Ha la stessa fascia della valvola aortica e funziona secondo lo stesso principio.
• Quando la stenosi della valvola polmonare si osserva restringimento del tratto del ventricolo destro, responsabile del deflusso del sangue. Ciò porta all'accumulo e al sovraccarico miocardico, che termina con l'ipertrofia.
• Il guasto della valvola è dovuto alle sue scarse prestazioni, contro le quali si osserva un ritorno di sangue dall'arteria polmonare al ventricolo destro. Una tale cattiva regolazione provoca un traboccamento del ventricolo e della sua ipertrofia.
• La causa principale dello sviluppo è la patologia congenita. È diagnosticato nel 95% di tutti i casi di malattia della valvola polmonare. La malattia può verificarsi a causa di reumatismi, tuttavia, è molto meno comune.

• L'apertura ovale è una specie di porta tra l'atrio destro e quello sinistro. Il difetto di questo foro si riferisce a difetti come quelli dei neonati dovuti a ristrutturazioni e adattamenti impropri dell'organismo al mondo esterno.
• Tale apertura è necessaria solo fino a quando il bambino è nell'utero. Svolge il ruolo dei polmoni, li alimenta con l'ossigeno, dal momento che questi stessi organi non funzionano ancora. La circolazione polmonare è piena di sangue trasferendola nell'atrio sinistro attraverso il foro ovale.
• Dopo la nascita, i polmoni iniziano a ossigenarsi. Il buco non è più necessario e si chiude con una valvola speciale, e successivamente completamente ricoperto durante il primo anno di vita. Ma succede che questo non accade e rimane aperto.
• Eliminare un tale difetto può essere ottenuto solo chirurgicamente, poiché la terapia farmacologica non porterà alcun risultato.

Le cause delle malattie cardiache sono descritte in questa pubblicazione.

Da qui è possibile scoprire le differenze tra prolasso della valvola mitrale di 1 grado e altri tipi di esso.