Elenco delle pillole per l'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una condizione acuta o cronica causata da un indebolimento della contrattilità miocardica e dalla congestione della circolazione polmonare o maggiore. Manifestato da mancanza di respiro a riposo o con un leggero carico, affaticamento, edema, cianosi (cianosi) delle unghie e triangolo naso-labiale. L'insufficienza cardiaca acuta è pericolosa nello sviluppo di edema polmonare e shock cardiogeno, l'insufficienza cardiaca cronica porta allo sviluppo dell'ipossia organica. L'insufficienza cardiaca è una delle cause più comuni di morte.

motivi

Tra le cause più comuni di insufficienza cardiaca, che si verificano nel 60-70% dei pazienti, chiamata infarto del miocardio e malattia coronarica. Sono seguiti da cardiopatie reumatiche (14%) e cardiomiopatia dilatativa (11%). Nella fascia di età superiore ai 60 anni, fatta eccezione per la cardiopatia ischemica, la malattia ipertensiva causa anche insufficienza cardiaca (4%). Nei pazienti anziani, il diabete mellito di tipo 2 e la sua combinazione con ipertensione arteriosa è una causa comune di insufficienza cardiaca.

I fattori che provocano lo sviluppo di insufficienza cardiaca, causano la sua manifestazione con una diminuzione dei meccanismi compensatori del cuore. A differenza delle cause, i fattori di rischio sono potenzialmente reversibili e la loro riduzione o eliminazione può ritardare l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca e persino salvare la vita del paziente. Questi includono: sovrallenamento delle capacità fisiche e psico-emotive; aritmie, embolia polmonare, crisi ipertensive, progressione della malattia coronarica; polmonite, ARVI, anemia, insufficienza renale, ipertiroidismo; assunzione di farmaci cardiotossici, farmaci che favoriscono la ritenzione di liquidi (FANS, estrogeni, corticosteroidi) che aumentano la pressione sanguigna (izadrina, efedrina, adrenalina); aumento pronunciato e rapidamente progressivo del peso corporeo, alcolismo; un forte aumento del Ccn con una massiccia terapia infusionale; miocardite, reumatismi, endocardite infettiva; inosservanza delle raccomandazioni per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.

sintomi

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta è causata da un indebolimento della funzione di una delle parti del cuore: l'atrio sinistro o il ventricolo, il ventricolo destro. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa in malattie con un carico predominante sul ventricolo sinistro (ipertensione, difetto aortico, infarto miocardico). Con l'indebolimento della funzione ventricolare sinistra è aumentata pressione nelle vene polmonari, arteriole e capillari, aumentandone la permeabilità, che porta alla porzione liquida del sangue propotevanie e sviluppo prima interstiziale e edema alveolare seguito.

Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta sono l'asma cardiaco e l'edema polmonare alveolare. Un attacco di asma cardiaco è di solito innescato da stress fisici o neuro-psicologici. Un attacco di forte soffocamento si verifica più spesso durante la notte, costringendo il paziente a svegliarsi nella paura. L'asma cardiaco si manifesta con una sensazione di mancanza di aria, palpitazioni, tosse con espettorato difficile, grave debolezza, sudore freddo. Il paziente assume la posizione di ortopnea - seduto con le gambe in basso. All'esame, la pelle è pallida con una tinta grigiastra, sudore freddo, acrocianosi e grave mancanza di respiro. Determinato da un debole, frequente riempimento di polso aritmico, l'espansione dei bordi del cuore a sinistra, suoni cardiaci sordi, ritmo galoppo; la pressione del sangue tende a diminuire. Nei polmoni, respiro affannoso con rantoli secchi occasionali.

Un ulteriore aumento della stagnazione del piccolo cerchio contribuisce allo sviluppo dell'edema polmonare. Il soffocamento acuto è accompagnato da tosse con rilascio di quantità copiose di espettorato rosa spumoso (a causa della presenza di impurità nel sangue). A distanza, si può sentire il respiro gorgogliante con respiro affannoso (sintomo di "samovar bollente"). La posizione del paziente è l'ortopnea, il viso cianotico, le vene del collo si gonfiano, il sudore freddo copre la pelle. Il polso è filiforme, aritmico, frequente, la pressione sanguigna è ridotta, nei polmoni - umidi vari rantoli. L'edema polmonare è un'emergenza che richiede misure di terapia intensiva, in quanto può essere fatale.

Insufficienza cardiaca atriale sinistra acuta si verifica nella stenosi mitralica (valvola atrioventricolare sinistra). Clinicamente manifestato dalle stesse condizioni dell'insufficienza acuta del ventricolo sinistro. L'insufficienza ventricolare destra acuta si verifica spesso con tromboembolismo dei principali rami dell'arteria polmonare. Lo sviluppo di stagnazione all'interno del sistema vascolare della circolazione sistemica, che si manifesta gonfiore delle gambe, dolore al quadrante superiore destro, gonfiore addominale, gonfiore e pulsazioni delle vene giugulari, dispnea, cianosi, il dolore o la pressione nel cuore. Il polso periferico è debole e frequente, la pressione sanguigna è nettamente ridotta, il CVP è elevato, il cuore è dilatato a destra.

Nelle malattie che causano scompenso del ventricolo destro, l'insufficienza cardiaca si manifesta prima che nell'insufficienza ventricolare sinistra. Ciò è dovuto alle grandi capacità compensatorie del ventricolo sinistro, la parte più potente del cuore. Tuttavia, con una diminuzione della funzione ventricolare sinistra, l'insufficienza cardiaca progredisce a un ritmo catastrofico.

Insufficienza cardiaca cronica

Gli stadi iniziali dell'insufficienza cardiaca cronica possono svilupparsi nei tipi atriale sinistro e destro ventricolare, sinistro e destro. Con difetto aortico, insufficienza valvolare mitralica, ipertensione arteriosa, insufficienza coronarica, congestione nei vasi piccoli circolatori e insufficienza ventricolare sinistra cronica si sviluppa. È caratterizzato da alterazioni vascolari e gassose nei polmoni. C'è mancanza di respiro, asma (il più spesso di notte), cianosi, infarto, tosse (secca, a volte con emottisi) e aumento della fatica.

Una congestione ancora più pronunciata nella circolazione polmonare si sviluppa in pazienti con stenosi mitralica cronica e insufficienza atriale sinistra cronica. Si verificano dispnea, cianosi, tosse ed emottisi. Con il prolungato ristagno venoso nei vasi del piccolo cerchio si verifica la sclerosi dei polmoni e dei vasi sanguigni. C'è un'ulteriore ostruzione polmonare alla circolazione del sangue nel piccolo cerchio. L'aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare provoca un aumento del carico sul ventricolo destro, causandone l'insufficienza.

Con la lesione primaria del ventricolo destro (insufficienza ventricolare destra), la congestione si sviluppa nella grande circolazione. insufficienza ventricolare destra può accompagnare la malattia mitralica cardiache, fibrosi polmonare, enfisema polmonare, e così via. D. Ci sono denunce di dolore e pesantezza nel quadrante in alto a destra, la comparsa di edema, diminuzione della produzione di urina, distensione addominale e una maggiore, mancanza di respiro con il movimento. La cianosi si sviluppa, a volte con un tono icterico-cianotico, l'ascite, le vene cervicali e periferiche si gonfiano, il fegato aumenta di dimensioni.

insufficienza funzionale del dipartimento cuore non può rimanere isolata, e alla fine si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica totale con stasi venosa nel mainstream della piccola e grande circolazione. Inoltre, lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica si verifica con danni al muscolo cardiaco: miocardite, cardiomiopatia, malattia coronarica, intossicazione.

diagnostica

Devi capire che dall'intero elenco di metodi diagnostici, il medico sceglie quelli che sono rilevanti in questa situazione. Con il rapido sviluppo dei sintomi e la maggiore probabilità di un esito fatale, si deve solo concentrarsi sul quadro clinico.

In generale, quando si diagnostica l'insufficienza cardiaca, i cardiologi usano i seguenti metodi:

• Anamnesi, inclusa la storia familiare. Il medico sarà interessato a malattie posticipate e croniche dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, nonché a incidenti o infortuni. È imperativo dire al cardiologo ciò che il paziente sta prendendo o prendendo, così come le caratteristiche dello stile di vita. Se la famiglia ha avuto casi di morte improvvisa da DOS o infarto, questo deve essere segnalato ai medici.
• Esame generale del paziente, durante il quale viene misurata la pressione, il polso, nonché l'ascolto di suoni cardiaci e polmoni.
• Un elettrocardiogramma è un metodo classico per identificare i segni di anormalità nel lavoro del cuore.
• L'emocromo completo è anche incluso nella lista dei metodi diagnostici obbligatori. Il cardiologo sarà interessato a parametri come il livello dei leucociti (aumentato) e l'ESR (aumento), che suggeriscono che esiste un centro di infiammazione nel corpo.
• Analisi delle urine: aiuta a identificare non solo le possibili cardiopatie, ma anche altre malattie che possono svilupparsi a seguito di AHF. I parametri diagnostici più importanti sono il livello di proteine ​​nelle urine, così come i globuli bianchi e rossi (leucociti e globuli rossi).
• Analisi biochimica del sangue: consente di ottenere informazioni più accurate sulla salute del paziente. Indicatori importanti di questa indagine sono il livello di colesterolo totale, così come il livello delle frazioni di alta e bassa densità. Un importante segno diagnostico è anche il livello di glucosio nel sangue.
• Ecocardiografia.
• Determinazione del livello di AlAT e AsAt - biomarcatori altamente specifici che indicano l'infiammazione nel muscolo cardiaco.
• Radiografia del torace, che consente di stimare la dimensione del cuore.
• L'angiografia coronarica è un metodo che consente di valutare visivamente l'adeguatezza della fornitura di ossigeno al cuore. Consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nelle navi coronarie e nella loro successiva visualizzazione.
• La risonanza magnetica è il nuovo metodo di ricerca che ti consente di ottenere un'immagine di sezioni a strati del cuore.

trattamento

Il DOS è una condizione pericolosa per la vita del paziente, pertanto è necessario fornire immediatamente assistenza qualificata. Il team di cardioreanimatologi svolge le seguenti attività:

• Ripristino del normale ritmo cardiaco, in caso di violazione.
• Ripristino del flusso sanguigno normale nei vasi danneggiati, se c'è stato un infarto miocardico. Per fare questo, sostanze iniettate per via endovenosa speciali che sciolgono i coaguli di sangue.
• Chirurgia d'urgenza per ripristinare l'integrità del muscolo cardiaco, se la causa di un disturbo emodinamico acuto era la sua rottura.
• Rimozione di un attacco asmatico che ha causato insufficienza ventricolare destra congestizia.
• Eliminazione dell'embolia polmonare (in caso di insufficienza ventricolare destra).
• Ossigenoterapia
• Sedazione del paziente e sollievo dal dolore, per i quali si utilizzano più spesso analgesici narcotici.
• Simulazione dell'attività contrattile del miocardio mediante glicosidi cardiaci e cardiotonici.
• Ridurre il volume di sangue circolante forzando la diuresi e limitando il regime idrico (riducendo il volume del fluido circolante).
• Migliorare la circolazione vascolare.

Va ricordato che in presenza del minimo sospetto dello sviluppo di DOS, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ritardo in questa materia è irto della morte del paziente, soprattutto quando si tratta del tipo di sviluppo del fulmine. In questo caso, i medici non hanno più di mezz'ora per condurre tutte le misure di rianimazione.

prevenzione

Ad oggi non esiste una profilassi specifica del DOS. Tutte le attività raccomandate dai cardiologi rientrano nel concetto di uno "stile di vita sano" e si riducono alle seguenti raccomandazioni:

• Regolari controlli di routine con terapista, cardiologo e altri specialisti rilevanti, a seconda della presenza di malattie croniche.
• Smettere di fumare completamente e limitare il consumo di alcol. Se al paziente è stata diagnosticata una cardiopatia cronica o altri organi e sistemi, è meglio eliminare completamente l'alcol.
• Controllo sul peso corporeo e sua diminuzione graduale in caso di obesità.
• Mostrare un esercizio moderato, la cui intensità è selezionata in base allo stato di salute del paziente.
• Eliminazione dello stress e altri sovraccarichi psico-emotivi. Attenta adesione al lavoro e al riposo.
• Rispetto dei principi di una sana alimentazione, cioè l'esclusione dalla dieta di carboidrati veloci e grassi saturi, in particolare di origine animale.
• Auto-monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

Revisione dei farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca

Da questo articolo imparerai: lo schema generale di trattamento dell'insufficienza cardiaca con farmaci, quali sono gli effetti dei farmaci, i nomi di compresse e iniezioni efficaci, consigli pratici per il loro uso.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il principio principale su cui si basa il trattamento dell'insufficienza cardiaca non è una malattia separata. Questa sindrome indica l'incapacità del cuore di pompare il sangue attraverso i vasi (incapacità di svolgere la sua funzione). È complicata da tutte le gravi malattie cardiache.

Il trattamento farmacologico conservativo (farmaci, pillole, iniezioni) è l'unico modo efficace per aiutare il paziente. È impossibile curare l'insufficienza cardiaca senza farmaci. Ma anche la loro ricezione analfabeta non è efficace!

I risultati del trattamento dell'insufficienza cardiaca con farmaci dipendono da diversi fattori:

• La gravità dei sintomi di questa condizione (grado di insufficienza cardiaca) - più pronunciati sono, più difficile è curare (a 1-2 gradi è possibile, a 3-4 - è possibile ridurre i sintomi, migliorare le condizioni del paziente, ma il recupero completo è impossibile).
• Conformità a tutte le raccomandazioni di trattamento (somministrazione costante o sistematica di farmaci) - se le trascuri, anche l'insufficienza cardiaca lieve diventerà inevitabilmente più pesante.
• È impossibile eliminare l'insufficienza cardiaca dalla cardiopatia sottostante, se non viene trattata, o è difficile procedere.

Il programma medico, la selezione dei farmaci e il loro dosaggio vengono effettuati da un cardiologo o terapeuta.

Lo schema generale di trattamento di farmaci per lo scompenso cardiaco

Il ripristino delle funzioni compromesse del cuore si verifica influenzando i meccanismi di base per scatenare la malattia ed eliminare i sintomi. Le direzioni di trattamento e i gruppi corrispondenti di farmaci sono descritti nella tabella.

Trattamento delle pillole per lo scompenso cardiaco

Con una diagnosi di insufficienza cardiaca, il trattamento con le pillole avviene sotto la supervisione di un medico. I farmaci sono presi tenendo conto della patologia, contro cui appare questa sindrome.

Tipi di droghe

• per fermare la malattia;
• prevenzione della recidiva e transizione della malattia alla forma dello stadio;
• aumentare la vita del paziente.

I farmaci per l'insufficienza cardiaca sono l'obiettivo principale della cardiologia nel trattamento delle malattie cardiache. Il medico seleziona l'elenco dei farmaci tenendo conto della diagnosi esatta, i risultati della sensibilità individuale del paziente.

I farmaci per l'insufficienza cardiaca sono classificati in 2 tipi di pillole:

Le principali medicine sono presentate sotto forma di 6 gruppi farmacologici:

1. ACE-inibitori.
2. I beta-bloccanti.
3. Antagonisti di aldosterone.
4. Bloccanti dei recettori dell'angiotensina.
5. Diuretici.
6. Glicosidi.

Pillole aggiuntive sono selezionate al fine di aumentare l'efficacia della terapia.

Nomi di ACE inibitori

Gli agenti medicinali del gruppo ACE-inibitori sono assunti da tutti i pazienti con la sindrome considerata in qualsiasi stadio della patologia. Più spesso prendere "Enalapril" e "Captopril". Compresse di nuova generazione - Fosinopril, Perindopril. Tali farmaci sono ubriachi e in presenza di ipertensione concomitante. Qualsiasi regime di trattamento inizia con una dose minima. La frequenza di ammissione - 1 volta al giorno. Ciò prevede un aumento graduale del dosaggio ottimale.

Le compresse dell'ACE-inibitore sono efficaci a causa della loro duplice azione:

• blocco rapido di neuro-ormoni attivi;
• possibile ritardo per il blocco graduale dei neuroormoni tissutali.

Con i beta-bloccanti, il fallimento è rallentato in qualsiasi momento, con un effetto diretto sulle proprietà negative delle catecolamine. L'effetto massimo è osservato nel processo di ricezione congiunta di BAB e ACE-inibitore. Poiché le compresse del primo gruppo farmacologico hanno un forte effetto, la dose minima di beta-bloccanti è mostrata nella fase iniziale del trattamento.

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca include l'assunzione di farmaci che superano l'iperidratazione e l'ipomagnesiemia. Queste compresse risparmiatori di potassio includono antagonisti di aldosterone. Il paziente può essere prescritto "Spironolattone" + BAB + ACE inibitore. Nei casi gravi della sindrome prendere "Eplerenone". Può essere usato se l'insufficienza cardiaca è accompagnata da diabete. Il cuore ha un effetto positivo sulla complessa terapia di ACE-inibitori, antagonisti e BAB.

Per prevenire la transizione della sindrome allo stadio grave, viene mostrato l'uso di recettori bloccanti. Spesso bevi "candesartan". Per il successo e il rapido blocco del fallimento, che è accompagnato da diabete e nefropatia, bevi "Lozartan" e "Valsartan". Queste pillole possono essere prese per prevenire lo scompenso della sindrome in questione.

Nomi diuretici

I diuretici possono essere bevuti in tutte le fasi della sindrome, che sono accompagnati da edema. I diuretici basati sul principio dell'impatto sono classificati nei seguenti gruppi:

• inibitori dell'anidrasi carbonica - acetazolamide;
• tiazidi - "Ipotiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemide", "Torasemide";
• I farmaci risparmiatori di potassio sono suddivisi in competitivi e non competitivi.

Il più delle volte prendere pillole loop e gruppo tiazidico. I diuretici bevono insieme agli ACE-inibitori. Questo trattamento ha lo scopo di disidratare il corpo. Nella fase attiva, la quantità di urina espulsa supera il volume del liquido consumato di 1-2 litri. Le forniture mediche iniziano a prendere con piccole dosi. Allora al paziente è mostrato un ricevimento complesso di diversi diuretici.

Per eliminare i sintomi della sindrome, assumere glicosidi cardiaci, agendo sul meccanismo estraneo e cronotropico. Più spesso prendere "Digoxin", che è caratterizzato da prestazioni ottimali. Bevi Strofantin meno spesso.

Tra i farmaci aggiuntivi per l'insufficienza cardiaca, assumono vasodilatatori periferici, statine. Con il loro aiuto, puoi eliminare le reazioni avverse. I farmaci di questo gruppo sono presi per ischemia, diabete.

Terapia simpaticomimetica

I farmaci simpaticomimetici includono:

• mezzi di influenza diretta - "Adrenalina";
• effetti indiretti - "fenamina".

Per il trattamento simpaticomimetico, viene assunta anche la dopamina. Questo farmaco colpisce i corrispondenti recettori, espandendo i vasi sanguigni, aumentando il volume minuto del sangue. Per migliorare la contrattilità miocardica e aumentare la diuresi, è indicato il gocciolamento endovenoso di "dopamina". Il corso del trattamento è di 28 giorni. Per migliorare l'effetto diuretico, viene mostrato l'uso complesso di dopamina e un diuretico.

Con il regime terapeutico sbagliato, il paziente può sviluppare tachicardia, aritmia o ipertensione. Per aumentare l'effetto simpaticomimetico, viene mostrato l'uso di "dopamina" e "octadina". Nell'insufficienza cardiaca, al paziente possono essere prescritti nitrati. La loro azione è finalizzata al rilascio di ossido nitrico, che aiuta a migliorare la microcircolazione.

Per prevenire l'angina, puoi bere "Glyceryl Trinitrat". Questo strumento accelera i processi metabolici, riducendo la necessità per l'organo principale di ossigeno. Dopo aver assunto il farmaco, c'è un'espansione dei vasi sanguigni.

Le compresse possono essere prese non più di 6 volte al giorno. "Glyceryl Trinitrate" è controindicato in emorragia cerebrale, alta pressione intraoculare, bassa pressione sanguigna. Dopo aver assunto "Glyceryl Trinitrate", il paziente può avvertire mal di testa e vertigini.

Terapia complessa

Se la mancanza di respiro appare nell'insufficienza cardiaca, è indicato un trattamento complesso. Se la sindrome è accompagnata da tosse e tachicardia, viene utilizzato il seguente regime di trattamento:

1. Diuretici, la cui azione è finalizzata alla rimozione del fluido in eccesso dal corpo, riducendo il carico sul sistema circolatorio. Questi farmaci includono "Indapamide".
2. Le navi che espandono droghe ("Losartan"). Accettato solo su prescrizione medica, in quanto hanno varie controindicazioni.

Farmaci essenziali per insufficienza cardiaca

Il principale tipo di terapia per l'insufficienza cardiaca (HF) è il farmaco. A seconda del tipo di disturbi circolatori, vengono utilizzati nitrati, beta-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici. Per aumentare la contrattilità miocardica, sono necessari glicosidi cardiaci e cardiotonici non glicosidici. Aiuteranno con difficoltà di respirazione, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.

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Quali farmaci sono necessari per l'insufficienza cardiaca

La terapia farmacologica riducendo la contrattilità del miocardio deve essere indirizzata principalmente alla causa dello sviluppo di questa complicanza (ischemia o infiammazione del muscolo cardiaco, infarto, ipertensione). In condizioni acute e croniche, sono indicati farmaci che normalizzano l'emodinamica, riducono il carico sul cuore e ripristinano il ritmo.

E qui di più sull'insufficienza cardiaca cronica.

Con acuto

L'asma cardiaco e l'edema polmonare richiedono approcci comuni - prima di iniziare la somministrazione di medicinali, il paziente viene messo a sedere con le gambe abbassate, un laccio emostatico posizionato sulla coscia o si esegue l'emorragia, è collegata l'inalazione di ossigeno con antischiuma. Il trattamento completo viene eseguito utilizzando:

• compresse di nitroglicerina (sotto la lingua) nella fase preospedaliera;
• analgesici narcotici e neurolettici (morfina, droperidolo);
• diuretici (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov con ipertensione (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) e vasodilatatori (Naniprus);
• vasodilatatori (fiale di nitroglicerina, Isoket, perlinganite)
• ammine simpatomimetiche (dopamina, dobutamina) con bassa pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci per insufficienza cardiaca acuta non si applicano. In caso di shock cardiogeno, deve essere rimosso un attacco di dolore, quindi l'algesia neurolettica viene eseguita da Fentanil, Droperidolo o Morfina. In presenza di aritmie con Novocainamide, Kordaron.

Se i primi due gruppi di farmaci non hanno portato ad un aumento della pressione sanguigna, quindi iniziare l'introduzione di farmaci vasocostrittore - dopamina, noradrenalina. Gli agenti anti-shock non specifici includono:

• ormoni (prednisolone, desametasone);
• anticoagulante ad azione diretta eparina;
• soluzioni elettrolitiche (potassio-magnesio asparaginato, sodio bicarbonato, poliglyukina) in assenza di ritenzione di liquidi nel corpo.

in cronica

Tutti i farmaci per il trattamento dell'insufficienza circolatoria possono essere suddivisi in tre gruppi:

• i principali (l'efficacia è dimostrata precisamente per questo stato);
• aggiuntivo (ci sono dati su prestazioni e sicurezza, ma non sono sufficienti per raccomandare a tutti i pazienti);
• ausiliario (prescritto in presenza di controindicazioni, alcune categorie di pazienti, come parte della terapia);

Le medicine principali includono:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-bloccanti (Carvedilolo, Nebilet);
• diuretici (ipotiazide, trifas);
• glicosidi cardiaci (Digossina, Korglikon);
• bloccanti dei recettori aldosterone (Veroshpiron).

Altri farmaci includono antagonisti dell'angiotensina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Di secondaria importanza sono:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• bloccanti dei canali del calcio (Diakordin, Amlo);
• farmaci antiaritmici (isoptin, amiodarone);
• anticoagulanti e agenti antipiastrinici (Aspirina, Warfarina);
• corticosteroidi (desametasone);
• statine (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotettori (citocromo, messicore, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Negli anziani

Le caratteristiche del trattamento dei pazienti di età avanzata e senile sono una diminuzione dei processi metabolici nel corpo, un assorbimento più lento e il rilascio del farmaco, uno sviluppo più frequente degli effetti collaterali. Va tenuto presente che i pazienti tendono a dimenticare di prendere i farmaci, hanno bisogno di un regime di trattamento semplice e comprensibile, registrato per iscritto. Il numero di farmaci e il loro dosaggio dovrebbero essere il più bassi possibile.

I principi di base della prescrizione di farmaci per questa categoria di pazienti con insufficienza cardiaca:

• gravi effetti indesiderati si verificano più spesso con l'uso di glicosidi cardiaci, diuretici, farmaci antiaritmici, farmaci per la pressione e per l'assottigliamento del sangue;
• gli effetti del sovradosaggio possono essere disidratazione, disturbi mentali, marcato squilibrio elettrolitico, trombosi, alterata circolazione cerebrale;
• È importante regolare la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e di colesterolo per una terapia efficace.

Pertanto, è necessario iniziare il trattamento con brevi cicli di diuretici a basse dosi (Ipotiazide, Triampur, Veroshpiron), quindi i nitrati e gli ACE-inibitori vengono aggiunti alla terapia. Quando si raccomandano glicosidi cardiaci, è necessario regolare il loro numero (diminuire da 1,5 a 2 volte) in base all'età. In presenza di ipertensione arteriosa, i calcio antagonisti sono una buona scelta, poiché possono anche migliorare la circolazione cerebrale (Felodip, Nimotop).

Non è raccomandato l'uso per il trattamento:

• ormoni (Prednisolone, Idrocortisone);
• antinfiammatorio non steroideo (indometacina, ibuprofene);
• alcuni antiaritmici (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Come i diuretici aiuteranno

L'edema e l'accumulo di liquidi nella cavità addominale sono le principali manifestazioni di insufficienza cardiaca. Per sbarazzarsi di loro utilizzare diuretici. Ma va tenuto presente che la causa primaria della sindrome dell'edema è la debolezza miocardica, pertanto solo i farmaci diuretici possono alleviare la condizione.

I diuretici non rallentano la progressione delle malattie, non prevengono complicazioni e, se necessario, alte dosi riducono la qualità della vita dei pazienti e causano complicanze. L'escrezione urinaria attiva può manifestarsi solo nello stadio di scompenso o compromissione acuta del cuore. Con la diuresi stimolata intensiva, i meccanismi compensatori vengono attivati ​​e il liquido viene trattenuto nel corpo.

Quando prescrivi i diuretici, usa i seguenti principi:

• in assenza di ristagno, non sono necessari diuretici, con l'edema, viene prima mostrato il farmaco più debole, ipotiazide, e se non è sufficiente, passare a Lasix, Triphas o Uregit;
• Lazix o Diuver in combinazione con Veroshpiron è raccomandato nella fase di scompenso;
• per la terapia di mantenimento, vengono prescritte piccole dosi di spironolattone, furosemide e diacarba secondo il programma - 3 giorni, 11 giorni di interruzione;
• nei casi più gravi, una combinazione di idroclorotiazide, furosemide, spironolattone e diacarb viene utilizzata in dosi standard per 4 giorni di assunzione e 11 giorni di riposo;
• con una mancanza di efficacia, aggiungere Eufillin a diuretici (sotto pressione normale, ipertensione) e Dobutamina (con ipotensione).

Farmaci per dispnea

Una respirazione difficoltosa dell'insufficienza cardiaca provoca una riduzione dell'erogazione di ossigeno al sangue a causa di processi stagnanti nel tessuto polmonare. Pertanto, è necessario eliminare il carico eccessivo sul cuore e aumentare la forza delle sue contrazioni al fine di liberarsi della mancanza di respiro. Questo problema è risolto con l'uso di farmaci diuretici, ACE inibitori, antagonisti di aldosterone e glicosidi cardiaci.

Inibitori ACE

Questi farmaci sono mostrati a tutti i pazienti con insufficienza circolatoria sistemica, indipendentemente dal fattore che ha causato questa condizione. I loro effetti farmacologici appaiono come:

• migliorare il benessere,
• eliminazione dei segni di HF,
• prevenzione di scompenso,
• migliorare la qualità della vita.

Le medicine di questo gruppo sono mostrate perfino allo stadio asymptomatic, così come in una condizione seria. Prima viene iniziato il loro uso, maggiori sono le possibilità di ottenere buoni risultati. I farmaci più efficaci sono:

Beta-bloccanti

Elimina l'eccesso di attività del sistema nervoso simpatico e gli effetti del rilascio di ormoni dello stress. Con insufficienza circolatoria, simpaticotonia è un segno di un decorso sfavorevole della malattia, un alto tasso di mortalità del paziente. È stato dimostrato che i beta-bloccanti oltre a influenzare direttamente i recettori dell'adrenalina, hanno i seguenti effetti:

• inibire l'aumento dell'attività dell'angiotensina 2, che restringe i vasi;
• proteggere il rivestimento interno delle arterie;
• prevenire la morte delle cellule cardiache durante un attacco di cuore;
• migliorare la contrattilità miocardica;
• ridurre la frequenza del polso;
• ipertrofia del muscolo cardiaco lento;
• prevenire i processi ischemici;
• normalizzare il ritmo delle contrazioni nelle tachiaritmie.

Il più giustificato è la nomina di farmaci selettivi (cardio-selettivi) - bisoprololo (Biol, Concor), metoprololo (Egilok, Vazokardin). Carvedilolo (Coriol), sebbene non sia considerato un beta-bloccante selettivo, ha proprietà antiossidanti e vasodilatatorie, che gli conferiscono ulteriore efficacia.

Bloccanti del recettore per l'aldosterone

Indicato con scompenso di attività cardiaca, eccessivo accumulo di liquidi nel corpo oltre a furosemide e ipotiazide. Sono prescritte dosi sufficientemente elevate di Verohpiron - da 100 a 250 mg al giorno fino a quando lo stato si stabilizza, e quindi viene lasciato per la terapia di mantenimento in una quantità giornaliera di 25-50 mg. I criteri per l'efficacia del trattamento con questo farmaco sono:

• aumento della produzione di urina;
• riduzione della sete, odore dolce dalla bocca a causa di alterazioni della funzionalità epatica;
• contenuto stabile di potassio e magnesio nel sangue.

Glicosidi cardiaci

Questi farmaci riducono la gravità dei principali sintomi di insufficienza circolatoria, migliorano il benessere dei pazienti, con il loro uso si verifica meno scompenso, soprattutto con concomitante fibrillazione atriale. Le proprietà negative includono il fatto che non rallentano la progressione della malattia e non riducono la mortalità dei pazienti. Più spesso, la digossina è prescritta per il trattamento a lungo termine.

Si raccomanda di prescriverlo in dosi minime se il paziente ha:

• tachicardia, flutter;
• ridotta gittata cardiaca;
• aumento della dimensione del cuore;
• il fallimento circolatorio non è di origine ischemica.

Guarda il video su come e cosa trattare l'insufficienza cardiaca:

Antagonisti dell'angiotensina

Possono essere assegnati insieme agli ACE-inibitori ai pazienti che hanno controindicazioni a farmaci più efficaci dal gruppo di beta-bloccanti. I farmaci abbastanza efficaci in questa categoria includono Lorista, Cozaar, Atacand e Diovan.

Queste medicine migliorano lo stato del miocardio e prevengono lo sviluppo della cardiosclerosi, il loro effetto sul restauro del muscolo cardiaco nella fase diastolica supera anche gli ACE-inibitori. Ma migliorare la sopravvivenza e prevenire le complicanze dello scompenso cardiaco non è stato ancora confermato per loro.

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La prescrizione di farmaci per insufficienza circolatoria è considerata l'obiettivo principale del trattamento di questa patologia. In condizioni acute, è necessario ridurre urgentemente il carico sul cuore. Per fare questo, ridurre il volume di sangue circolante con diuretici, così come espandere la rete venosa con i nitrati per depositare il sangue in esso. Nei disturbi cronici, vengono mostrati ACE-inibitori e beta-bloccanti, combinati con diuretici e glicosidi cardiaci.

La dispnea nello scompenso cardiaco è una patologia abbastanza comune nei pazienti. È importante rimuovere i sintomi con droghe ed erbe.

Se il gonfiore delle gambe nell'insufficienza cardiaca è iniziato, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Ciò aiuterà i noti farmaci e i metodi popolari.

Per capire cosa prendere per i dolori al cuore, è necessario determinarne l'aspetto. Con dolori improvvisi, forti, doloranti, opachi, taglienti, lancinanti, sono necessari diversi farmaci. Quindi quali farmaci e pillole aiuteranno con dolore da stress, con ischemia, aritmia, tachicardia?

Insufficienza cardiaca cronica, sintomi e trattamento, oltre a metodi preventivi di cui è auspicabile per tutti, colpisce sempre più anche i giovani.

Insufficienza cardiaca: sintomi, trattamento con rimedi popolari e farmaci. Applicazione di biancospino, viburno, cenere di montagna e altre piante.

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca è necessaria sia nelle forme acute, croniche, secondarie, sia prima del loro sviluppo nelle donne e negli uomini. Prima devi curare le malattie cardiovascolari e poi cambiare il modo di vivere.

Scegliere diuretici nello scompenso cardiaco dovrebbe essere con cautela. In alcuni casi, i rimedi a base di erbe saranno l'ideale. In altri, solo i farmaci moderni saranno d'aiuto: solo un medico dovrebbe selezionare un regime di pillole.

Ci sono varie ragioni per cui si può sviluppare un'insufficienza cardiaca acuta. Anche distinguere e forme, tra cui polmonare. I sintomi dipendono dalla malattia iniziale. La diagnosi del cuore è ampia, il trattamento deve iniziare immediatamente. Solo la terapia intensiva aiuterà ad evitare la morte.

Se viene rilevata un'insufficienza cardiaca, le complicazioni senza trattamento diventeranno una naturale continuazione della patologia. Sono particolarmente pericolosi nella forma cronica, poiché con l'acuta c'è una maggiore possibilità di ripristinare la normale attività cardiaca.

Elenco di farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il sistema cardiovascolare non può fornire una normale circolazione sanguigna. I problemi sorgono perché il cuore non si contrae troppo e quindi fornisce meno sangue alle arterie del necessario.

L'insufficienza cardiaca è evidenziata da un elevato affaticamento, dalla comparsa di mancanza di respiro, gonfiore, intolleranza allo sforzo fisico.

Se una persona non riceve il trattamento necessario, la malattia può provocare complicazioni pericolose: shock cardiogeno ed edema polmonare.

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Principi di terapia

Il trattamento di questa malattia dovrebbe mirare ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente ea migliorarne la qualità. È anche molto importante trattare le malattie concomitanti. Ciò ridurrà le manifestazioni della patologia e aumenterà la tolleranza allo sforzo fisico.

La terapia dello scompenso cardiaco è l'uso di farmaci che influenzano i singoli legami patogenetici della malattia. Grazie al loro uso, è possibile fermare lo sviluppo della malattia e ridurre la gravità delle manifestazioni.

Il trattamento della malattia dovrebbe includere i seguenti componenti:

• rivascolarizzazione del miocardio e trattamento antianginoso dell'ischemia;
• normalizzazione della pressione arteriosa durante lo sviluppo dell'ipertensione;
• trattamento dei disturbi della tiroide;
• trattamento chirurgico di difetti cardiaci.

La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci diuretici, glicosidi cardiaci, ACE inibitori, ecc. Se ci sono indicazioni, i pazienti possono usare farmaci per aritmie, anticoagulanti.

Farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca

Ci sono una varietà di farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, che aiutano a ridurre la gravità dei sintomi della malattia.

Beta-bloccanti

I farmaci di questa categoria sono facili da identificare per nome, poiché hanno tutti la fine "lol".

Gli esperti raccomandano spesso l'assunzione di farmaci a lunga durata d'azione, poiché è sufficiente berli solo 1 volta al giorno. Ad esempio, nelle persone anziane c'è il rischio di saltare il farmaco.

Tutti i beta-bloccanti possono essere suddivisi in diverse categorie:

• mezzi della prima, seconda, terza generazione;
• farmaci cardio-selettivi e non selettivi;
• agenti che hanno attività simpaticomimetica interna e farmaci che non ce l'hanno;
• farmaci lipofili e idrofili.

bisoprololo

Bisoprololo è un farmaco che appartiene alla categoria dei beta-bloccanti ed è ampiamente usato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Dopo il passaggio iniziale attraverso il fegato, si perde un massimo del 20% del farmaco. Il rimedio deriva ugualmente dal fegato e dai reni. Il bisoprololo si lega alle proteine ​​plasmatiche del 35%.

Circa il 98% del farmaco lascia il corpo con le urine e circa il 2% viene escreto nella bile. L'emivita richiede 10-12 ore, il che consente di applicare lo strumento solo 1 volta al giorno.

Bisoprololo ha una serie di vantaggi rispetto ad altri farmaci di questo gruppo:

1. Basta prenderlo solo una volta al giorno.
2. Lo strumento non necessariamente beve a stomaco vuoto. Questo può essere fatto dopo i pasti.
3. Il farmaco ha un'elevata selettività, che fornisce un numero molto minore di effetti collaterali.
4. Lo strumento non porta ad una diminuzione della potenza negli uomini.
5. Il farmaco è considerato un mezzo neutro in termini di processi metabolici. Non influisce sul metabolismo dei trigliceridi, del glucosio e del colesterolo.
6. Il farmaco è autorizzato a utilizzare gli anziani.
7. In vendita ci sono molti farmaci generici che lo rendono più conveniente.

Nonostante il fatto che le istruzioni per il farmaco contengano molti effetti collaterali, il bisoprololo è molto meglio tollerato rispetto ai beta-bloccanti della vecchia generazione. I pazienti si lamentano raramente di reazioni negative del corpo.

Tuttavia, il bisoprololo può innescare i seguenti disturbi:

• Ci sono mal di testa, stanchezza elevata, depressione, aumento dell'ansia.
• Una persona può provare debolezza generale o lamentarsi della stanchezza cronica.
• A volte ci sono allucinazioni e disturbi della coscienza, compaiono incubi.
• Se una persona ha la sindrome di Raynaud o claudicatio intermittente, la sensibilità degli arti è compromessa.

• A volte ci sono problemi con il ritmo cardiaco, bradicardia sinusale, cambiamenti nella conduttività dei muscoli del cuore, ipotensione, vasospasmo, dolore al petto.
• A volte la condizione peggiora nell'insufficienza cardiaca - questo si manifesta sotto forma di insorgenza di mancanza di respiro, gonfiore.

• Appare aridità della bocca, nausea e vomito, dolore all'addome, violazione della sedia.
• A volte il lavoro del fegato soffre e il funzionamento delle papille gustative è disturbato.

Quando si utilizza bisoprololo con farmaci per via inalatoria per l'anestesia generale o la somministrazione endovenosa di fenitoina, il suo effetto cardiodepressivo e la probabilità di diminuzione della pressione aumentano.

Le persone con diabete dovrebbero tenere conto che il farmaco può ridurre l'efficacia dell'insulina e dei farmaci per ridurre lo zucchero. Inoltre, i beta-bloccanti nascondono l'ipoglicemia. In questo caso, il bisoprololo non agisce in modo aggressivo come i preparativi della vecchia generazione.

Sotto l'influenza di bisoprololo diminuisce la clearance della lidocaina e delle xantine, con l'eccezione della diphillina. Ciò porta ad un aumento del loro contenuto nel plasma.

L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali ed estrogeni riduce la capacità di bisoprololo di ridurre la pressione.

Ci sono anche farmaci che, se usati con bisoprololo, aumentano il rischio di sviluppare bradicardia, aggravare l'insufficienza cardiaca e possono anche portare all'arresto cardiaco:

• metildopa;
• amiodoron;
• reserpina;
• glicosidi;
• verapamil;
• altri farmaci per il trattamento delle aritmie.

metoprololo

Questo è un beta-bloccante selettivo, che riduce l'effetto stimolante di adrenalina e catecolamine. Grazie a questo, è possibile prevenire un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della contrattilità del cuore.

Con la classe II di insufficienza cardiaca stabile, 25 mg del farmaco vengono utilizzati 1 volta al giorno. Dopo 2 settimane di terapia, il dosaggio può essere raddoppiato e quindi raddoppiato ogni 14 giorni. Per il trattamento a lungo termine, viene prescritta una dose di mantenimento di 200 mg una volta al giorno.

Nella patologia cronica di classe III-IV, la ricezione inizia con 12,5 mg 1 volta al giorno. Dopo 1-2 settimane, il dosaggio è raddoppiato. Le persone che normalmente tollerano il farmaco, è possibile aumentare la quantità di fondi due volte ogni 14 giorni, fino a raggiungere l'importo massimo di 200 mg.

Gli effetti collaterali frequenti includono quanto segue:

• bradicardia;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• mal di testa;
• alto affaticamento;
• ipotensione ortostatica;
• vertigini;
• arti freddi;
• disturbi del sonno;
• feci anormali, nausea, dolore all'addome.

In casi più rari, possono verificarsi i seguenti effetti:

• gonfiore degli arti;
• dolore nel cuore;
• eruzioni cutanee;
• stato depresso;
• broncospasmo;
• problemi di visione;
• l'aspetto del peso in eccesso.

Ci sono anche una serie di controindicazioni all'uso di questo farmaco:

• alta sensibilità ai componenti dello strumento;
• reazioni allergiche;
• sospetto attacco cardiaco acuto;
• età fino a 18 anni.

Se una persona ha molte controindicazioni cardiache, l'opportunità di usare il metoprololo deve essere discussa con il medico.

È importante considerare che i farmaci antinfiammatori non steroidei riducono l'efficacia di metoprololo nel ridurre la pressione.

Quando si usano altri farmaci per l'ipertensione, le proprietà del farmaco, al contrario, aumentano. È vietato combinare il metoprololo con verapamil o diltiazem.

Perché c'è una tosse nell'insufficienza cardiaca e come liberarsene, leggi il link.

Glicosidi cardiaci

Con questo termine si intendono medicinali specifici di natura vegetale o sintetica. Colpisce il miocardio e influenza positivamente il funzionamento del cuore.

Nel processo di idrolisi, la sostanza attiva si scompone in zuccheri, che sono chiamati glicani, e gli agliconi sono componenti senza zucchero.

Il meccanismo d'azione dei farmaci associati agli agliconi. I residui di zucchero non influenzano il cuore, ma contribuiscono alla solubilità dei glicosidi cardiaci e li aiutano a legarsi alle proteine ​​plasmatiche.

digossina

Questo farmaco è usato per l'insufficienza cardiaca congestizia, che è cronica. È ottenuto da sostanze vegetali, vale a dire fossili lanosi. Lo strumento ha un effetto inotropico e vasodilatatore. Produce anche un moderato effetto diuretico.

Attraverso l'uso del farmaco per ristagnare, che accompagnano l'insufficienza cardiaca, è possibile ottenere un effetto vasodilatatore. A causa del lieve effetto diuretico, il gonfiore si riduce e la mancanza di respiro è ridotta.

Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, l'uso dei fondi inizia con un dosaggio di mantenimento, che equivale a 0,125-0,25 mg al giorno.

È importante ricordare che la digossina non può essere utilizzata in questi casi:

• angina instabile;
• forte bradicardia;
• tamponamento cardiaco;
• problemi del ritmo cardiaco;
• stenosi mitralica;
• avvelenamento da glicosidi;
• infarto miocardico;
• intolleranza individuale al farmaco;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Inoltre, il farmaco può avere effetti collaterali:

Il farmaco non può essere combinato con alcali e acidi. La combinazione con tannini e sali metallici è inaccettabile. È importante considerare che l'associazione con insulina, sali di calcio, diuretici, ormoni glucocorticosteroidei, simpaticomimetici aumenta il rischio di avvelenamento da glicosidi.

Se si combina digossina con verapamil, eritromicina, chinidina, la sua concentrazione nel sangue aumenta. È importante ricordare che la chinidina impedisce l'eliminazione completa della digossina. Quando combinato con amfotericina B aumenta il rischio di sovradosaggio.

L'associazione con reserpina, propranololo, fenitoina aumenta il rischio di aritmia. Allo stesso tempo, antiacidi, neomicina e prodotti di potassio riducono l'effetto terapeutico. La quantità di digossina nel sangue diminuisce se combinata con sulfosalazina e rifampicina.

Bloccanti del recettore dell'angiotensina II

Questa categoria di farmaci riduce il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che consente di ottenere molti risultati positivi. Tuttavia, questi farmaci hanno una piccola quantità di effetti collaterali.

Quindi, i pazienti praticamente non si lamentano di una tosse secca, che spesso accompagna l'uso di ACE-inibitori.

Atacand

In caso di insufficienza cardiaca, è consuetudine prescrivere 4 mg di farmaco una volta al giorno. Quindi puoi raddoppiare gradualmente l'importo, circa una volta ogni 2 settimane. La dose massima è di 32 mg al giorno.

Atacand può essere combinato con altri farmaci usati nell'insufficienza cardiaca: glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, farmaci diuretici.

Molto spesso, quando si utilizza questo strumento ci sono effetti collaterali del genere:

• forte calo di pressione;
• insufficienza renale;
• un aumento della quantità di potassio, urea e creatinina.

In casi più rari, si verificano tali reazioni:

• leucopenia;
• neutropenia;
• agranulocitosi;
• iperkaliemia;
• mal di testa;
• nausea;
• vertigini;
• debolezza generale;
• un aumento del numero di enzimi epatici, malfunzionamento d'organo;
• reazioni allergiche;
• dolore alla schiena;
• problemi ai reni.

L'uso di atacandan con altri mezzi per ridurre la pressione aumenta l'effetto ipotensivo. Se lo unisci a farmaci di potassio, si può sviluppare iperkaliemia.

Diuretico - antagonisti di aldosterone

In senso lato, i diuretici sono considerati farmaci che aumentano la formazione di urina. Tuttavia, un significativo effetto diuretico può essere raggiunto solo riducendo il riassorbimento di sodio.

Sotto l'influenza di antagonisti di aldosterone, la produzione di potassio, calcio e magnesio è ridotta. I risultati dipendono dalla concentrazione di aldosterone.

spironolattone

Attraverso l'uso di questo agente, l'escrezione di sodio, cloro e acqua viene aumentata e anche l'escrezione di potassio e urea viene ridotta. Inoltre, il farmaco riduce l'acidità titolabile delle urine. A causa dell'aumentata diuresi, si verifica un effetto ipotensivo. Risultati notevoli possono essere raggiunti a 2-5 giorni di terapia.

Il volume giornaliero è determinato individualmente. Con l'edema vengono prescritti 100-200 mg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi. Il farmaco viene assunto ogni giorno per 2-3 settimane. Se necessario, la terapia può essere ripetuta dopo 10-14 giorni.

La combinazione di spironolattone con farmaci per ridurre la pressione aumenta l'effetto ipotensivo. Se si combina lo strumento con ACE-inibitori, esiste il rischio di iperkaliemia. Se si combina lo spironolattone con i preparati di potassio, questa violazione può anche comparire. Un effetto simile si verifica quando combinato con losartan, candesartan, eprosartan.

Quando si usa il farmaco con i salicilati, il suo effetto diuretico si riduce a causa del blocco renale dell'escrezione di canrenone. Se combinarsi significa con kolestiramin, qualche volta c'è un alkaloz ipocloremico.

Quando combinato con il carbonato di litio, il livello di litio nel sangue aumenta. Se si integra l'uso di spironolattone con norepinefrina, la sensibilità dei vasi a quest'ultimo diminuisce.

Gli effetti collaterali dell'uso del farmaco possono influenzare vari organi e sistemi:

Le principali controindicazioni all'uso di questo strumento includono quanto segue:

• Malattia di Addison;
• iponatriemia;
• iperkaliemia;
• ipercalcemia;
• anuria;
• insufficienza epatica o renale;
• nefropatia diabetica;
• diabete;
• violazione del ciclo mestruale;
• intolleranza individuale;
• acidosi metabolica.

In combinazione con lo spironolattone, gli integratori di calcio non sono prescritti. Altri diuretici che possono ritardare questo elemento nel corpo sono controindicati. Non è necessario combinare il farmaco con carbenoxolone, perché c'è il rischio di ritenzione di sodio.

Se c'è la necessità di combinare lo spironolattone con altri diuretici o mezzi per ridurre la pressione, il dosaggio di quest'ultimo è ridotto.

Farmaci simpaticomimetici

Tali farmaci hanno un effetto sugli adrenorecettori. Ci sono agenti simpaticomimetici diretti che agiscono su strutture adrenergiche - questi includono norepinefrina, adrenalina.

Anche i farmaci indiretti che rilasciano il mediatore o impediscono il suo attacco sono isolati. Per loro appartiene la tiramina, la fenamina, la melipramina.

dopamina

In piccole quantità agisce principalmente sui recettori della dopamina, provocando vasodilatazione. In dosi moderate, stimola i recettori beta1-adrenergici postsinaptici.

A causa di ciò, è possibile ottenere un effetto inotropico positivo e un aumento del volume minuto del sangue. Se consumato in dosi elevate, la stimolazione degli α1-adrenorecettori viene alla ribalta.

Il volume di dopamina è determinato individualmente, tenendo conto della gravità dello shock, degli indicatori di pressione e della risposta del paziente. Per aumentare la contrattilità miocardica e aumentare la diuresi, è necessaria una flebo endovenosa di 100-250 microgrammi al minuto. Se è richiesta la pressione da applicare, il dosaggio viene aumentato a 300-700 mg / min.

La durata della terapia può essere di 28 giorni. Il volume massimo per gli adulti con flebo endovenoso è di 1,5 mg / min.

Quando combinato con un farmaco diuretico aumenta il suo effetto diuretico. Se combini la dopamina con gli inibitori MAO, il suo pacemaker e l'effetto della pressione sono aumentati.

L'uso della dopamina con antidepressivi triciclici provoca un aumento della sua azione. Possono svilupparsi aritmia o tachicardia. È anche possibile la comparsa di grave ipertensione arteriosa.

La combinazione di dopamina e octadina aumenta l'effetto simpaticomimetico. Ci sono casi di ipertensione grave dopo la combinazione del farmaco con fenitoina.

Se combini la dopamina con i farmaci per via inalatoria per l'anestesia generale, aumenta la probabilità di gravi disturbi del ritmo cardiaco. Altri farmaci simpaticomimetici aumentano l'effetto cardiotossico della dopamina.

Quando si usa butirrofenone e beta-bloccanti diminuisce l'efficacia della dopamina. Inoltre, il farmaco riduce l'effetto ipotensivo di metildopa, guanadrela, guanetidina. Se lo abbini alla levodopa, c'è il rischio di aritmia.

La combinazione con ormoni tiroidei può aumentare l'effetto di entrambi i farmaci. Quando combinato con ergometrina, ossitocina, aumenta l'effetto vasocostrittore e compare la minaccia di ischemia e cancrena. In casi complessi, appare la minaccia di ipertensione arteriosa e persino emorragia intracranica.

La combinazione di dopamina con glicosidi cardiaci aumenta il rischio di disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, il farmaco riduce l'effetto antianginoso dei nitrati. Di conseguenza, l'effetto pressorio dei farmaci simpaticomimetici è ridotto e aumenta la minaccia di ipotensione arteriosa.

Da un punto di vista farmaceutico, la dopamina non può essere combinata con soluzioni alcaline, sali di ferro, tiamina.

È importante considerare che il farmaco ha un impatto sulla maggior parte dei sistemi del corpo, provocando vari effetti collaterali: