Tratta il cuore

Il prezzo di un pacemaker cardiaco è determinato dal tipo (tipo) e dal paese di origine (i dispositivi importati sono più costosi di quelli domestici). Il prezzo di un pacemaker varia da 10,5 mila rubli per un dispositivo russo a camera singola senza adattamento di frequenza a 450 mila rubli o più per un dispositivo a tre camere importato. Il prezzo di EKS a due camere in Russia varia da 80 a 250 mila rubli per dispositivi domestici e da 150 mila per stranieri.

In generale, il costo di un pacemaker è:

dispositivi domestici a camera singola, senza adattamento di frequenza - da 10,5 a 25 mila rubli: le opzioni più economiche, non supportano le funzioni della modalità on-demand, non possono registrare informazioni sul ritmo cardiaco (spesso questa informazione, tuttavia, non viene reclamata); gli stimolanti russi a camera singola moderni costano da 25 a 50 - 55 mila rubli - spesso hanno una durata maggiore rispetto agli analoghi importati (all'estero si considera che il dispositivo, che ha servito 7-8 anni, sia obsoleto e soggetto a, e quindi viene sostituito: in La Russia, per ovvi motivi, la situazione è in qualche modo diversa), moderna, ma semplice in termini di funzionalità del dispositivo - tuttavia, coprono i bisogni della maggior parte dei pazienti; importato in una sola camera - da 80 a 100 mila rubli (o 1 - 1,2 mila dollari); moderni pacemaker a due camere per il cuore domestico costano da 80 a 250 mila rubli; analoghi importati di dispositivi a due camere - prodotti da Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) e Biotronic (Germania) - costano da 2 a 2,2 mila dollari (alla vecchia velocità - da 100 mila rubli, ora - da 140 a 160): i modelli più costosi (da 250 mila rubli), con funzioni di commutazione delle modalità sleep e wakefulness, salvataggio dei dati ECG; apparecchio a tre camere di produzione russa - il costo di 300 mila rubli; dispositivi a tre camere importati - da 450 mila rubli; il prezzo di un pacemaker transesofageo (utilizzato a fini diagnostici) varia da 54.000 a 88.000 rubli (forse ci sono modelli transesofagei sia più economici che più costosi).

Tuttavia, il prezzo di un pacemaker cardiaco in Russia non è sempre rilevante: il paziente può ricevere un dispositivo in base alla quota (dal budget regionale o federale) e il costo dell'operazione di installazione sarà coperto dai fondi dell'assicurazione medica obbligatoria (MHI). Ad esempio, a Mosca, il budget federale copre il costo dell'acquisizione di dispositivi a camera singola per un paziente e di strumenti a due camere e tre camere per il paziente a Mosca.

Sono stato fornito con un apparecchio a due camere importato, anche per quota, anche se non sono un moscovita - Volgograd. ie non è necessario spendere soldi per l'operazione stessa e sul dispositivo per il paziente. Tuttavia, ci sono molte sfumature per quanto riguarda le quote di stimolanti. Inoltre, il paziente potrebbe voler mettere un dispositivo importato al posto di quello domestico offerto gratuitamente (per quota) - in questo caso, il PSI è acquistato a proprie spese, ma il fondo OMI coprirà parzialmente il suo costo - nella quantità del prezzo dell'equivalente russo.

Pertanto, il costo di un pacemaker cardiaco è determinato dal tipo, dalla marca e dalla produzione. Tuttavia, qui devi aggiungere il prezzo degli elettrodi alla EX:

Russo (a lungo considerato fragile e fragile, ora, sembra, non più) - da 1.500 rubli; importato (ci sono anche sport) - da 2000 a 2500 rubli.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione, il dispositivo stesso e gli elettrodi (fili) ad esso sono gratuiti per i cittadini russi. Il costo è rilevante nei seguenti casi:

le quote per i dispositivi sono finite - questo accade entro la fine dell'anno; nessuna polizza assicurativa; l'operazione viene eseguita in una clinica privata (il dispositivo viene anche acquistato lì); il dispositivo viene acquistato per i tuoi soldi; l'operazione viene effettuata all'estero.

Per riassumere Il prezzo di un pacemaker impiantabile va da 10.500 a 450.000 rubli o più. Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in base alla quota ea spese del fondo OMS - costa totalmente zero. In base alla quota, i pacemaker vengono messi gratuitamente a disposizione di persone disabili e in buona salute, bambini, adulti e pensionati.

Potresti anche essere interessato alle informazioni sul costo della sostituzione di un pacemaker cardiaco.

Quanto costa un pacemaker in Germania

Il prezzo dei pacemaker in Germania inizia da 2-3 mila euro e raggiunge i 20 mila (defibrillatori cardioverter). In Germania, viene offerta una vasta gamma di modelli EX di produttori come Medtronic, St Jude e, naturalmente, Biotronic (produttore tedesco).

Il costo del pacemaker in Israele

Il prezzo di un pacemaker in Israele, insieme all'operazione, raggiunge i 20-45 mila dollari, di cui 16-25 mila cadute sull'impianto e il resto sul pacemaker stesso. Devo dire che i prezzi in Israele sono molto alti, ad esempio il monitoraggio dell'ECG di Holter costerà $ 200 qui - a Volgograd costa 3.000 rubli, tenendo conto del ricevimento primario e secondario presso il cardiologo (presso una clinica pagata), o di 50 dollari (al tasso per quel momento).

Quanto costa un pacemaker nelle regioni della Federazione Russa

Il costo dei pacemakers a Khabarovsk, Vladivostok, Krasnoyarsk, Krasnodar, Volgograd, così come in Ucraina - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk non è fondamentalmente diverso dalle figure sopra. Il prezzo nella Federazione Russa varia da 15 a 600 mila rubli per un pacemaker. In Ucraina, ho incontrato i prezzi di 19 - 20 mila grivna per i modelli a due camere. Per quanto riguarda il costo dell'installazione, insieme al prezzo del dispositivo, in più, dove puoi mettere l'EX in una città particolare, leggi uno dei miei articoli.

Il pacemaker permanente (EX) è un dispositivo in miniatura utilizzato per mantenere un ritmo cardiaco normale in pazienti con grave bradicardia o blocco atrioventricolare grave.

Per la prima volta EKS ha iniziato ad essere utilizzato dalla metà del secolo scorso. In Russia, in tutti i principali centri medici, vengono eseguite operazioni per installare ECS permanenti. Questa tecnologia ti consente di salvare centinaia di vite ogni anno.

Come funziona un pacemaker cardiaco?

ECS è costituito da un microprocessore, un sistema per generare impulsi elettrici, elettrodi e una batteria. Il dispositivo è confezionato in una custodia ermetica in titanio, che praticamente non interagisce con i tessuti circostanti.

L'ECS si trova nelle immediate vicinanze del cuore (nella regione del muscolo grande pettorale) a pazienti con grave bradicardia o blocco atrioventricolare grave ed è collegato con il miocardio tramite elettrodi.

Un moderno microprocessore riceve informazioni sull'attività elettrica del cuore tramite elettrodi, genera un impulso se necessario (la funzione "su richiesta") e salva i dati per ulteriori analisi mediche.

I dispositivi esterni sono utilizzati per programmare e modificare i parametri operativi del dispositivo (per questo non sono necessari interventi chirurgici ripetuti). Le impostazioni di base dell'EX sono pianificate per ciascun paziente individualmente.

Prima di tutto, il medico sceglie la frequenza cardiaca di base, al di sotto della quale verrà generato l'impulso EX. Nel moderno EKS ci sono sensori di movimento e la frequenza di base è fissata separatamente per gli stati di riposo e l'attività fisica.

Durante l'operazione, gli elettrodi vengono impiantati attraverso il sistema venoso nella cavità cardiaca. Gli elettrodi trasmettono informazioni al microprocessore e conducono gli impulsi generati al miocardio. Il punto di installazione degli elettrodi può essere come gli atri, quindi i ventricoli.

Gli alimentatori per EX-DEVONO essere sicuri e capienti. In molti modi, è la durata della batteria che determina la durata di utilizzo del dispositivo. Attualmente, i più comuni fonti di energia al litio-iodio.

La durata reale dell'ECS è approssimativamente pari a 8-10 anni. Successivamente, potrebbe essere necessario ripetere l'operazione per sostituire il dispositivo. La garanzia del produttore è per lo più limitata a 4-5 anni. In alcuni casi, gli elettrodi nella cavità del cuore rimangono in buone condizioni dopo l'esaurimento della carica della batteria. In questa situazione, la loro sostituzione non viene effettuata e si connettono al nuovo EKS.

Tipi di pacemaker moderni

A seconda dei punti di installazione degli elettrodi, l'EKS è suddiviso in:

Camera singola; Due compartimenti; Tre compartimenti. L'EKS a camera singola percepisce e stimola solo una cavità del cuore (ventricolo o atrio). Si tratta di dispositivi semplici e relativamente economici, ma a causa delle ultime tendenze in medicina, il loro uso è fortemente limitato. Anche quando si lavora "su richiesta", la camera singola EX non imita la contrazione fisiologica del muscolo cardiaco. Ad oggi, tali dispositivi vengono solitamente utilizzati solo con una forma costante di fibrillazione atriale, installando elettrodi nel ventricolo destro. EX-Connect a doppia camera attraverso gli elettrodi con l'atrio e il ventricolo simultaneamente. Quando sorge il bisogno di stimolazione, l'impulso generato viene successivamente somministrato prima agli atri e poi ai ventricoli. Questa modalità corrisponde alla riduzione fisiologica del miocardio, normalizza la gittata cardiaca e migliora l'adattamento del paziente allo sforzo fisico. Ulteriori caratteristiche del moderno EKS a due camere consentono di scegliere la modalità ottimale per ogni paziente. Tre camere EX-sono l'ultima generazione di questi dispositivi. Gli elettrodi sono installati nell'atrio destro e in entrambi i ventricoli. La direzione principale dell'uso di tre camere EX-trattamento di insufficienza cardiaca cronica 3-4 classe funzionale. Il compito della stimolazione è risincronizzare il lavoro del cuore e migliorare la sua funzione di pompaggio. Gli studi hanno stabilito una riduzione della mortalità e della durata del trattamento ospedaliero nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica con violazioni della conduzione intraventricolare dopo l'installazione di un sistema EX di risincronizzazione a tre camere. Il costo di tale dispositivo rimane piuttosto elevato, il che riduce la possibilità di applicazione pratica per un'ampia gamma di pazienti.

Il costo del dispositivo - quale EX è meglio?

La scelta di un medico EX prende in considerazione le capacità del paziente.

Il trattamento in conformità con la politica dell'assicurazione medica obbligatoria in Russia consente al paziente, se necessario, di ricevere una EX, operazione per installare un pacemaker cardiaco e la sua ulteriore manutenzione a titolo gratuito. In alcuni casi, il cardiologo può raccomandare di acquistare il modello necessario dell'EKS con funzionalità aggiuntive, se tali dispositivi non sono acquistati con un programma gratuito.

Il costo di un EKS, come qualsiasi altro dispositivo medico complesso, è piuttosto alto. Il prezzo dipende dal paese di produzione, dal tipo di dispositivo, dalla disponibilità di funzioni aggiuntive e dalla pertinenza del modello.

Gli EX importati hanno più spesso opzioni moderne, ma si distinguono per i prezzi elevati. I modelli domestici sono affidabili, più economici, ma non sempre corrispondono alle attuali tendenze in medicina.

Per categoria di prezzo EX-conditionally può essere diviso in:

Cari modelli; Media per il prezzo del modello; Modelli relativamente economici. I modelli EX costosi costano più di 100.000 rubli. I produttori di tali dispositivi sono famosi in tutto il mondo e hanno molto tempo sul mercato. Le più frequentemente acquisite sono le ditte EX Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) e Biotronic (Germania). Le opzioni moderne per tali dispositivi includono impostazioni ottimali, modalità sleep e wakefulness, funzioni di memorizzazione dei dati ECG e altro ancora. Modelli di una categoria di prezzo elevato il più delle volte a due camere. EX a tre camere: la più costosa. Lo svantaggio di EX costosi non è solo il loro prezzo, ma anche l'aumento del consumo di energia. Gli alimentatori sono esauriti in tempi relativamente brevi e è necessaria la sostituzione del dispositivo. Il periodo di garanzia è di 4-5 anni. I modelli a prezzo medio costano 25.000-50000 rubli. Questi sono EKS domestici moderni. La loro durata è superiore a quella di dispositivi stranieri simili. Le opzioni disponibili soddisfano le esigenze della maggior parte dei pazienti. Il periodo di garanzia è di 3 anni. I modelli EX economici costano circa 15.000-25.000 rubli. Questi dispositivi non soddisfano le attuali tendenze. Tali stimolatori sono spesso a camera singola, non supportano la modalità di funzionamento "on demand", non hanno sensori di movimento e funzioni di conservazione delle informazioni. L'unico vantaggio di questa EX - un prezzo relativamente basso. Periodo di garanzia del servizio 3 anni.

Le revisioni di pazienti con EX, variano. In generale, si può notare che i pazienti prima dell'installazione che hanno svenimento, gonfiore, mancanza di respiro, sentono un netto miglioramento dopo l'intervento chirurgico. Quei pazienti i cui disturbi del ritmo sono stati rilevati per caso durante l'esame, dopo aver installato l'EKS, si nota il disagio e persino il deterioramento del benessere. Pertanto, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, un EKS è necessario solo per coloro che sono chiaramente confrontati con manifestazioni di un ritmo cardiaco anormale.

Le opinioni su modelli specifici sono ambigue. Molti pazienti si fidano di più produttori stranieri. I medici riconoscono che gli EKS di stato russo (a due camere) mostrano il miglior rapporto qualità-prezzo.

Impianto di pacemaker

EX-costo: da 65.000 a 650.000 rubli.

Un pacemaker cardiaco è un dispositivo medico che mantiene il ritmo cardiaco in modo normale. Il principio di funzionamento del pacemaker (EX) è quello di monitorare il lavoro del cuore e, in caso di malfunzionamento, una risposta tempestiva inviando una scarica elettrica che stimola la contrazione muscolare.

L'operazione di installazione di un pacemaker è indicata per coloro che hanno una frequenza cardiaca troppo lenta (il farmaco non aiuta con questo) o c'è un blocco tra gli atri e i ventricoli (blocco antiaroventricolare).

Impianto di pacemaker.

Il pacemaker è impiantato nella maggior parte dei casi nella regione succlavia sinistra, solitamente sotto il muscolo grande pettorale. Gli elettrodi vengono eseguiti attraverso una puntura nella vena succlavia alle camere del cuore e, dopo aver controllato i parametri, vengono fissati ai tessuti circostanti.

Tipi di pacemaker

Ad oggi, ci sono tali tipi di pacemaker come a camera singola, a due camere ea tre camere.

Pacemaker monocamerale

I pacemaker monocamerali sono apparsi per primi, mentre inizialmente sono stati stimolati con una frequenza predeterminata, ma presto sono comparsi i modelli che determinano la propria attività cardiaca e funzionano secondo necessità. Il pacemaker a camera singola è dotato di un singolo elettrodo installato in una camera del cuore (ventricolo).

Pacemaker bicamerale

La prossima generazione di EX-è un pacemaker bicamerale. La particolarità di questo modello in presenza di due elettrodi, che assicura la contemporanea riduzione dei ventricoli e degli atri, e, di conseguenza, la stimolazione diventa fisiologica, aumentando significativamente la funzionalità del paziente. Gli elettrodi di un pacemaker di due camere sono istituiti in un ventricolo e un padiglione auricolare. Un esempio di dispositivi così efficaci possono essere i pacemaker di Medtronic, ed è proprio questi modelli che utilizza la clinica Cardiode. Un pacemaker "Medtronic" è un dispositivo affidabile in grado di garantire la massima qualità di vita per un paziente per molti anni. Lo sviluppo più recente dell'ECS operante in modalità a doppia camera è in grado di determinare se il paziente ha fibrillazione atriale e flutter e passa automaticamente a un'altra modalità di stimolazione sicura (1 camera) - la cosiddetta "modalità switch". Pertanto, è esclusa la possibilità di mantenere la tachicardia sopraventricolare.

Pacemaker a tre camere

Questi modelli EX sono tra i più moderni e high-tech. In contrasto con il pacemaker bicamerale, ci sono già tre elettrodi presenti, che stimolano la contrazione di tre parti del cuore in una determinata sequenza. Un paziente con una forma più pericolosa di aritmia (tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare) o per la prevenzione della morte cardiaca improvvisa può essere messo su un pacemaker o un defibrillatore cardioverter di questo tipo.

Pertanto, oggi ci sono vari tipi di pacemaker, che ti permettono di scegliere l'opzione migliore in ciascun caso. Inserendo un pacemaker con le caratteristiche appropriate, si può tranquillamente affermare che la qualità e la longevità del paziente aumenteranno in modo significativo.

Informazioni dettagliate sono disponibili nella sezione "Tipi base di pacemaker".

Elettrodi per EX

Gli elettrodi utilizzati nell'ECS sono di due tipi: questi sono modelli con attivi e modelli con fissazione passiva. La fissazione attiva è l'attacco di un elettrodo all'interno del cuore con un attacco speciale che assomiglia ad un cavatappi per bottiglie. La fissazione passiva viene eseguita utilizzando speciali antenne all'estremità dell'elettrodo.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per l'installazione di un pacemaker sono tali:

• manifestazioni cliniche di bradicardia (polso inferiore a 40 battiti / min);
• bradicardia con sindrome di Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• gravi violazioni della funzione contrattile del miocardio durante l'esercizio;
• combinazione di accelerazione e contrazione delle contrazioni cardiache;
• insufficiente aumento della frequenza cardiaca sotto carico e sufficiente contrazione del miocardio durante le condizioni di riposo (incompetenza cronotropa);
• sindrome del seno carotideo;
• fibrillazione atriale (i pacemaker cardiaci sono indicati per la fibrillazione atriale);
• Blocco A-B 2-3 gradi;
• blocco incompleto;
• sindrome del seno malato (SSS).

Un EKS può essere installato su base continuativa, ma può essere utilizzato un pacemaker temporaneo. Le indicazioni per l'uso di questo dispositivo sono diverse, ad esempio, un pacemaker esterno può essere installato per scopi diagnostici o profilattici, nonché in preparazione di un'operazione per installare un pacemaker che funzioni costantemente. Inoltre, l'uso di un pacemaker temporaneo è consigliabile nei casi in cui è necessario correggere qualsiasi condizione: tachiaritmia parossistica, bradicardia in presenza di SSS o infarto miocardico acuto.

Il pacemaker esterno esterno è un elettrodo ingrandito posizionato sulla superficie anteriore del torace e tra la scapola sinistra e la colonna vertebrale nella proiezione del cuore.

Controindicazioni del pacemaker

Per coloro che necessitano di un pacemaker, le controindicazioni sono praticamente assenti, l'unica controindicazione all'installazione di un pacemaker può essere che l'operazione è irragionevole.

Gli studi hanno dimostrato che più a lungo dura l'aritmia, più difficile è ripristinare il normale ritmo sinusale del cuore. L'uso di un pacemaker in caso di aritmia garantisce il mantenimento costante di un tale ritmo - gli strumenti di una nuova generazione riconoscono i parossismi e li fermano all'istante, prevenendo lo sviluppo di disturbi. Pertanto, un pacemaker per aritmie può tranquillamente essere definito il mezzo più efficace.

Sostituzione del pacemaker

La sostituzione del pacemaker può essere visualizzata sia in caso di indicazioni di emergenza (suppurazione del letto dell'EKS, carica critica o guasto del dispositivo installato), sia in modo pianificato - se l'esaurimento della batteria viene rilevato durante il controllo dell'EKS. Vale la pena notare che la sostituzione del pacemaker avviene sempre in anestesia locale, anche se l'installazione è stata eseguita in anestesia generale. L'intervento chirurgico per sostituire il pacemaker richiede una quantità minima di tempo, dopodiché il paziente si riprende il prima possibile. Quando viene sostituito un pacemaker, l'operazione è spesso anche la meno costosa.

In linea di principio, quanto costa installare un pacemaker? Quanto costa un pacemaker nella fibrillazione atriale, come scegliere correttamente il suo modello? Di seguito sono riportate le risposte a queste e ad altre domande sull'impianto di pacemaker.

Prezzi del pacemaker

Per coloro che hanno bisogno di installare un pacemaker, il costo gioca un ruolo importante. Naturalmente, è ottimale stabilire il miglior pacemaker ad un prezzo conveniente, e questa opzione è del tutto possibile.

Dove installare un pacemaker economico e di alta qualità? Certamente, nella clinica "CardioDom"! Quali fattori costituiscono il costo totale?

L'installazione di un pacemaker a Mosca può essere piuttosto costosa - dipende, prima di tutto, da quale si intende acquistare un pacemaker, oltre che dalla politica tariffaria della clinica in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico, dall'intervento stesso e dal periodo di riabilitazione. La clinica "Cardiodom" offre l'acquisto di un pacemaker al miglior prezzo, mentre puoi anche contare sulla massima qualità delle cure mediche!

A seconda della generazione di pacemaker cardiaco scelta, il prezzo potrebbe differire in modo significativo. Quindi, ci sono modelli di diverse categorie:

• 1 categoria. In questo caso, l'impianto di un pacemaker sarà piuttosto costoso, tuttavia, stiamo parlando dei migliori pacemaker che esistono oggi. Questi sono modelli importati, la qualità delle prestazioni è la migliore, per molti dispositivi la presenza di un secondo sensore, una vasta gamma di impostazioni, la presenza della modalità sleep, il monitoraggio Holter, ecc. Sono tipici. Pertanto, l'impianto di un pacemaker in questa categoria è per garantire la qualità della vita e della salute a causa dell'alta qualità del dispositivo. Tuttavia, vale la pena ricordare che acquistando un pacemaker in questa categoria, si ottiene un maggiore consumo energetico del dispositivo e, di conseguenza, una vita operativa più breve. Inoltre, indipendentemente dal fatto che stiate per installare un pacemaker a Mosca o in un'altra città, il suo prezzo sarà sempre alto.
• 2 categoria. Acquista pacemaker elettrici cardiaci di questa categoria è l'opzione migliore in termini di costi e qualità dei dispositivi. In questo caso, l'installazione di un pacemaker a Mosca sarà molto più economica, anche se, ovviamente, i modelli di questa categoria sono in qualche modo inferiori ai modelli della prima categoria in termini di funzionalità, ma non sono inferiori in termini di affidabilità!
• 3 categoria. Modelli obsoleti. Sono abbastanza affidabili, ma sono inferiori ai modelli delle prime due categorie in termini di funzionalità, aspetto e comfort di utilizzo. Il principale vantaggio di questa categoria è il prezzo minimo.

Quando viene visualizzata l'impostazione di un pacemaker cardiaco?

Nella pratica medica, i pazienti sono sempre più comuni per i quali un pacemaker cardiaco è una necessità vitale. Il dispositivo aiuta a far fronte alle violazioni del battito cardiaco, che in precedenza avrebbero portato alla disabilità e alla morte prematura del paziente.

Indicazioni per la chirurgia

Le anomalie cardiache portano inevitabilmente alla perdita di funzionalità di altri organi interni, incluso il sistema nervoso centrale, a causa della mancanza di ossigeno. Una condizione patologica può svilupparsi quando il ritmo del polso (bradicardia) è troppo lento, le aritmie complicate dalla tachicardia e il blocco degli organi, in cui la conduzione degli impulsi elettrici non riesce.

La necessità di un pacemaker e indicazioni per l'installazione sorgono nelle seguenti malattie:

• La sindrome di debolezza del nodo seno-atriale, in cui la frequenza dei battiti cardiaci scende a 40 e sotto. Include anche il blocco del seno, la bradicardia e la bradiaritmia (le convulsioni di una ridotta frequenza del ritmo sono sostituite da episodi di tachicardia).
• Blocco atrioventricolare (violazione della conduzione atrioventricolare) di 2-3 gradi.
• Patologia del seno carotideo - una forte diminuzione della frequenza dei battiti cardiaci durante la stimolazione del sito di espansione dell'arteria carotide interna. Può essere provocato dal movimento attivo della testa o stringendo il collo con indumenti. Manifestato da forti capogiri e svenimenti.
• La necessità di terapia farmacologica (ad esempio, "Amidaron") per normalizzare la funzione contrattile del cuore in vari blocchi e aritmie.
• Altri tipi di bradicardia, che sono accompagnati da convulsioni e / o perdita di conoscenza a causa di un arresto completo a breve termine del sistema elettrico del cuore (asistolia).
• Tachicardia ventricolare parossistica.

• Fibrillazione atriale.
• Casi regolari di extrasistoli con un'alta probabilità di transizione in fibrillazione ventricolare, insufficienza ventricolare sinistra, spesso risultante da un attacco di cuore.

L'installazione di un pacemaker è indicata nei casi in cui non è possibile far fronte a condizioni potenzialmente letali con metodi medici.

Cosa sono i pacemaker?

Per avere un'idea della tecnica di installazione e dei tipi di dispositivi, è necessario capire cos'è un pacemaker e qual è il principio del suo funzionamento.

Un pacemaker (EX), chiamato anche pacemaker artificiale, è un dispositivo che mantiene o impone una frequenza cardiaca normale, sopprime altri impulsi di impulso e segue il polso del paziente stesso.

Struttura EX

I moderni modelli di pacemaker artificiali ricordano i mini-computer: sono costituiti da elettrodi, un sofisticato microcircuito e una batteria, che consente loro di lavorare in media per circa 10 anni. Nuovi pacemaker sono calcolati e per una durata più lunga del lavoro - fino a 12-15 anni.

Usando il chip, il dispositivo rileva il potenziale elettrico del miocardio - in altre parole, il cardiogramma. Gli elettrodi con una testa sensibile sono impiantati nello spessore del muscolo cardiaco, trasmettendo informazioni sugli impulsi e restituendo le cariche elettriche che normalizzano il ritmo dei battiti.

Le dimensioni del dispositivo variano a seconda del modello e delle funzioni e il peso medio è di circa 50 g. La regolazione del computer EX viene eseguita da un programmatore informatico all'interno dell'istituto medico dove è stata eseguita l'operazione per la sua implementazione.

classificazione

I pacemaker sono divisi per scopo e numero di elettrodi. Per scopo, sono classificati in:

• Pacemaker (pacemaker), che sono utilizzati in bradicardia, per garantire la normale frequenza delle emissioni ematiche.
• Defibrillatori cardioverter, che, oltre alla funzione di un pacemaker con rare contrazioni cardiache, sono in grado di riconoscere lo stato di fibrillazione e ripristinare la normale frequenza di ictus utilizzando una forte scarica elettrica di 12-35 J o schemi di stimolazione speciali.

Per il numero di elettrodi, EX-sono divisi in:

• Camera singola L'elettrodo dello stimolatore si trova nel ventricolo sinistro e inizia la contrazione di altre cavità. È usato raramente, come nel caso della coincidenza dei ritmi atriale e ventricolare, la circolazione sanguigna del cuore è disturbata. Inutile con aritmie sopraventricolari.
• Due scomparti. Dotato di due elettrodi, che sono collocati nel ventricolo e nell'atrio. Bene controlla e coordina il ritmo delle contrazioni delle cavità.
• Tre compartimenti. Sono i più ottimali e fisiologici. Tre elettrodi si trovano rispettivamente nei due ventricoli e nell'atrio destro. Tali modelli sono attivamente utilizzati nella dissincronia delle contrazioni dei ventricoli sinistro e destro.

Anche la stimolazione cardiaca è classificata in base alla durata. ECS è impostato per i seguenti tipi di esposizione:

• Permanente. L'impianto epicardico viene eseguito solo su un cuore aperto con dispositivi speciali.

• Temporaneo. Viene utilizzato prima di impostare un EX permanente, per overdose di farmaci o insufficienza cardiaca transitoria. La cardiostimolazione esterna o endocardica viene utilizzata per stabilizzare le condizioni del paziente quando è necessaria la rianimazione. L'installazione di elettrodi sullo sterno è meno efficace di tenerli lungo il catetere venoso centrale direttamente nell'atrio o nel ventricolo.
• Diagnostica. La stimolazione transesofagea viene utilizzata per eliminare gli attacchi delle aritmie atriali e per verificare la funzionalità del cuore in caso di sospetta tachicardia parossistica, patologia del nodo del seno, violazione della conduzione atrioventricolare, cardiopatia ischemica.

La possibilità di selezionare un ritmo dall'esterno consente di utilizzare un pacemaker come sostituto della veloergometria e del test del tapis roulant nella diagnosi delle cause dell'angina.

Segnare i pacemaker

Per una breve designazione, vengono utilizzati codici a tre lettere (ICHD) e cinque lettere (NBG). La marcatura indica il numero di elettrodi e la presenza di funzioni aggiuntive. Le lettere di codice indicano in sequenza:

1. Localizzazione di elettrodi impiantati (A - atriale, V - ventricolare, D - entrambe le cavità).
2. Telecamera rilevabile.
3. La risposta all'impulso ricevuto (stimolazione - I, soppressione - T, entrambe le funzioni - D, mancanza di risposta - O).
4. Adattamento ai requisiti del paziente alla frequenza delle contrazioni (carico). Nell'etichettatura dei pacemaker adattivi in ​​frequenza inserire la lettera R.
5. La presenza e i parametri di altre funzioni con tachicardie.

Controindicazioni

Per l'impianto di un pacemaker cardiaco, non esistono controindicazioni assolute né per l'età né per i segni vitali. La decisione viene presa da chirurghi e cardiologi per ogni caso clinico. L'operazione può essere raccomandata anche a quei pazienti che sono già in terapia intensiva a causa di un attacco di cuore. Questo è possibile se la cessazione dell'afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco è accompagnata da un blocco atrioventricolare completo o da una grave aritmia.

La data dell'intervento può essere posticipata a causa di diverse circostanze cliniche (indicazioni), se il paziente non ha bisogno di installare immediatamente un pacemaker. Questi includono:

• Febbre o sintomi di malattie infettive.
• Esacerbazione di patologie croniche di organi interni (asma, malattie ulcerative del tratto gastrointestinale).
• Disturbi mentali che precludono il normale contatto con il paziente e riducono la probabilità di una riabilitazione efficace.

Preparazione e analisi prima dell'intervento

L'elenco delle procedure diagnostiche necessarie varia in base all'urgenza dell'operazione e agli standard di una particolare clinica. In genere vengono eseguiti test cardiaci e test preoperatori standard:

• ECG (monitoraggio giornaliero del cardiogramma e della pressione arteriosa);
• Ecocardiografia.
• Analisi delle urine
• Lo studio delle feci per la presenza di uova di vermi.
• Esami del sangue (clinici, coagulogrammi, biochimica, concentrazione di ormoni contenenti iodio, test per malattie trasmesse sessualmente e HIV).
• EGD (esame dello stomaco per escludere ulcere che possono causare sanguinamento durante la terapia farmacologica postoperatoria).
• Risonanza magnetica cerebrale (eseguita se il paziente ha una storia di ictus).

La consultazione dei seguenti medici è inclusa nella preparazione per l'operazione:

• Aritmologia.
• Un otorinolaringoiatra e un dentista (escludono o trattano i focolai di infezione).
• Altri specialisti nel caso di malattia renale cronica, sistema nervoso centrale, sistema endocrino.

Alcuni giorni prima dell'intervento, i medici potrebbero richiedere di interrompere la terapia con i FANS e gli anticoagulanti. In parallelo, è necessario facilitare la dieta, e il giorno della procedura, a partire da mezzanotte, non mangiare o bere nulla.

Come è l'impianto?

Lo stimolatore dell'attività cardiaca viene stabilito con anestesia locale dello sterno, meno spesso in anestesia generale. L'intera procedura dura 1-2 ore e include i seguenti passaggi:

1. Dopo tutte le procedure diagnostiche, il paziente viene consegnato in sala operatoria. L'anestesia locale dello sterno viene effettuata sulla clavicola sinistra.
2. Viene praticata un'incisione nella pelle e nelle vene sotto la clavicola. Gli elettrodi sono condotti attraverso la nave alle cavità del cuore. L'avanzamento dei rilevatori viene monitorato con i raggi X.
3. Quando raggiungono le telecamere giuste, il chirurgo cerca il posto migliore per stimolare, controllando i parametri del battito cardiaco sull'ECG. Al completamento della ricerca, gli elettrodi sono fissati nella parete del corpo con una "antenna" o un attacco a cavatappi.
4. Dopo aver installato i rilevatori nel tessuto sottocutaneo, viene preparato un letto per il corpo EX. Avendo messo il dispositivo, i dottori gli collegano elettrodi, cuciono una ferita e applicano una benda sterile. Al posto della cucitura più tardi c'è una cicatrice evidente.

Dopo l'operazione, l'aritmologo programma l'ECS, impostando le modalità di registrazione del cardiogramma, la stimolazione del muscolo cardiaco, i parametri di analisi del carico e la scelta del grado di attività di stimolazione. Inoltre nelle impostazioni è impostata la modalità di emergenza, che funziona a batteria scarica.

Entro 6-10 giorni, il paziente viene osservato in ospedale, ricevendo la terapia da analgesici, anticoagulanti e farmaci antibatterici.

Quanto costa uno stimolante?

Il pacemaker è installato per sempre, ma la durata del funzionamento ininterrotto di una singola sorgente di impulsi non supera i dieci anni. La vita utile dell'ECS è in media di 8-10 anni: è determinata dalla capacità della batteria. Dopo una scarica completa o un guasto dello stimolatore a causa della mancata osservanza delle norme di sicurezza o di un difetto di fabbrica, il dispositivo deve essere sostituito. Spesso gli elettrodi durano più a lungo dei generatori di impulsi elettrici, quindi, quando si ri-opera, si può installare solo una nuova cassa in titanio con un microcircuito e una batteria.

La garanzia copre i primi 3-5 anni di funzionamento del dispositivo.

Qual è il costo dell'operazione?

Se è necessario l'impianto di un pacemaker cardiaco, il costo dell'operazione può essere pagato in base alla quota, cioè il paziente può fare gratuitamente, escludendo il costo del viaggio, stare in un istituto medico e rimanere durante la preparazione per la procedura e la riabilitazione. A causa della forte domanda di EKS, l'installazione pianificata viene eseguita a turno.

Il prezzo degli stimolatori elettrici varia in base al produttore e alla configurazione del dispositivo. I pacemaker a camera singola costeranno al paziente 10-70 mila rubli, bicamerale - 80-200, a tre camere - fino a 450. Il costo degli elettrodi, così come il costo dell'impianto stesso, sono spesso considerati separatamente.

complicazioni

Gli effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico, che possono portare ad un peggioramento delle condizioni del paziente, sono rari. Secondo le statistiche, le complicanze sono state osservate nel 6,2% dei pazienti anziani (oltre i 65 anni) e nel 4,5% delle persone di età inferiore a questa età. La probabilità di conseguenze fatali è di ordini di grandezza inferiori a questi valori. Quando si installa EX, esiste un rischio:

• Infezioni infettive - suppurazione dell'incisione, formazione di fistola, sepsi.
• Rilevatori di elettrodi offset.
• Emorragia intracardiaca
• Stimolazione dei muscoli extracardiaci, diaframma.
• Perdite della funzione di analisi ECS, che portano a problemi di stimolazione.
• Edema dell'arto superiore.
• Pneumotorace.
• Chiudere le grandi navi.
• Rivelatore di fratture.
• Fine anticipata della durata della batteria.

La maggior parte di queste complicanze può essere evitata mediante un adeguato impianto del dispositivo, l'uso di apparecchiature di qualità e un'adeguata terapia postoperatoria. Per proteggersi, si dovrebbe prestare attenzione alle recensioni dei pazienti sui pacemaker cardiaci di un particolare produttore, nonché sulle operazioni di un particolare medico.

Stile di vita dopo l'intervento

La vita con un pacemaker è completa e differisce dalla realtà di una persona sana solo in una serie di aspetti. Aderendo alle raccomandazioni, il paziente può lavorare, fare le faccende domestiche e persino essere coinvolto nello sport.

Allo stesso tempo è necessario osservare le precauzioni di sicurezza:

• Frequentare un cardiochirurgo e un aritmologo una volta al trimestre per 1 anno dopo l'impianto di uno stimolatore, ogni sei mesi per il secondo e ogni anno in futuro.
• Traccia la tua salute (benessere, pressione sanguigna, frequenza cardiaca).
• Rinunciare a cattive abitudini (alcol, nicotina), per regolare l'equilibrio tra lavoro e riposo.
• Evitare alcuni metodi di diagnosi (ecografia dello sterno, risonanza magnetica) e fisioterapia (esposizione a campi magnetici di calore).
• Consultare un cardiologo prima di interventi minimamente invasivi (elettrocoagulazione, operazioni con incisioni dell'unità elettrochirurgica, frantumazione delle pietre negli organi interni).
• Non stare vicino a fonti di energia ad alta tensione per lungo tempo.
• Evitare di distruggere e cadere.
• Un telefono cellulare e sorgenti di radiazioni elettromagnetiche (comprese quelle domestiche), se utilizzate, dovrebbero preferibilmente essere situate sull'altro lato del corpo rispetto al dispositivo, ad una distanza superiore a 25-30 cm da esso.

Il paziente deve portare con sé un documento che confermi l'installazione di un EKS con sé: ciò consentirà di evitare ispezioni pericolose per il dispositivo che funziona con il rilevatore.

L'efficienza del paziente è stabilita dal consiglio medico, data la presenza o l'assenza di complicazioni (IHD, CHF). Un paziente può ricevere un gruppo di disabilità se il lavoro in un determinato luogo di lavoro può causare gravi danni a lui o al dispositivo (contatto con apparecchiature elettriche per saldatura, macchine per la produzione di acciaio).

La presenza di un pacemaker non è una controindicazione assoluta per la gestazione. Ma il paziente deve essere osservato da un cardiologo durante l'intero periodo di gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni del medico in merito alla nutrizione e all'esercizio fisico. La consegna avviene solo con taglio cesareo, l'operazione è programmata secondo il piano.

L'attività fisica dovrebbe essere moderata, senza tensione nello sterno. Durante il periodo di riabilitazione (fino a 3 mesi), lo sport è vietato alla pari di qualsiasi carico intenso della parte superiore del corpo.

Le arti marziali sono bandite a vita a causa del rischio di scioperi nell'area del dispositivo, sport estremi, calcio, rugby, basket, hockey, tiro, bodybuilding con pesi sui muscoli pettorali.

Corsi consigliati in piscina, a piedi.

Il bagno e la sauna sono consentiti solo dopo aver consultato un medico in assenza di complicanze, dopo la fine della riabilitazione. Le visite dovrebbero essere poco frequenti e dovrebbero essere fatte con parsimonia.

prospettiva

L'uso di EX in medicina ha aumentato significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con aritmia, blocco cardiaco e debolezza del seno. Nelle bradiaritmie e nelle tachicardie sopraventricolari, l'efficienza di installazione del dispositivo raggiunge il 100%. Nella fibrillazione atriale e ventricolare, EX-80 aiuta su 100 pazienti.

Conoscendo non solo le proprie indicazioni per l'installazione di un pacemaker, ma anche di cosa si tratta, quali vantaggi e svantaggi l'operazione di impianto comporta, è possibile prendere la decisione giusta con maggiore sicurezza. ECS ti consente di eliminare i sintomi spiacevoli della malattia cardiaca e in tempo per interrompere le condizioni potenzialmente letali.

Impostazione del pacemaker

Le malattie cardiache associate a disturbi del ritmo (bradicardia, blocco AV, tachicardia ventricolare, ecc.) Non sono praticamente suscettibili alla terapia farmacologica e possono portare a morte improvvisa. Se si soffre di qualsiasi forma di aritmia, la chirurgia per installare un pacemaker (EX) può salvarti la vita. Gli specialisti del Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare del nostro Centro di Chirurgia eseguono con successo tali interventi, riportando i pazienti a un normale ritmo di vita.

Vantaggi dell'installazione di un pacemaker

L'installazione di un pacemaker consente di normalizzare i ritmi cardiaci in breve tempo.

L'impianto EX non ha praticamente controindicazioni e può essere eseguito su pazienti di qualsiasi età, anche in casi di emergenza.

Il pacemaker viene impiantato in anestesia locale attraverso una piccola incisione.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker

Cosa dovresti fare

Preparazione per l'installazione di un pacemaker

Prima di eseguire un'operazione pianificata, i pazienti del nostro Centro vengono esaminati per chiarire la diagnosi, valutare la loro salute ed evitare complicazioni dopo l'impianto di un pacemaker artificiale.

Prima di tutto, viene eseguito un ECG, incluso il monitoraggio giornaliero, grazie al quale è possibile registrare anche rari cambiamenti nel ritmo. Quindi i pazienti eseguono esami del sangue: generali, biochimici, per coagulazione, infezioni, gruppo sanguigno e fattore Rh. In presenza di malattie croniche può essere necessario consultare uno specialista: un gastroenterologo, un neurologo, un endocrinologo, ecc. Inoltre, il medico curante può prescrivere un numero di esami aggiuntivi (ad esempio, RM, se il paziente ha subito un ictus).

Puoi sostenere tutti i test e superare gli esami in 1-2 giorni nel nostro Centro.

Dispositivo per pacemaker cardiaco

Pacemaker MRI

Il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare del nostro Centro applica gli ultimi sviluppi, consentendo non solo di salvare la vita dei pazienti, ma anche di renderla più qualitativa. Quindi, quasi ogni secondo paziente con un pacemaker impiantato in futuro necessita di una risonanza magnetica. Tuttavia, con un ECS convenzionale impiantato, la risonanza magnetica è severamente vietata.

L'installazione di un pacemaker compatibile con la risonanza magnetica, prodotta da Boston Scientific, Medtronic, può diventare una via d'uscita - tali operazioni vengono eseguite con successo dagli specialisti del Centro "CM-Clinic".

Tecnica di operazione del pacemaker

Installazione di un pacemaker

L'impianto di un pacemaker artificiale è una procedura invasiva a basso impatto che viene eseguita utilizzando apparecchiature a raggi X in una sala operatoria speciale. Il pacemaker viene solitamente installato utilizzando l'anestesia locale e un anestesista è sempre presente in sala operatoria.

Dopo l'anestesia e il trattamento asettico dell'area nella clavicola, il medico esegue una piccola incisione cutanea (fino a 6 cm) e una puntura della vena succlavia. Gli elettrodi vengono introdotti nel vaso e promossi alle parti necessarie del muscolo cardiaco. Quindi il medico su un lato fissa gli elettrodi nei tessuti del cuore e, dall'altro, lo fissa sull'unità del pacemaker. Il corpo del dispositivo è collegato al muscolo pettorale a sinistra, se il pacemaker è installato a destra e a destra, se il dispositivo è impiantato con la mano sinistra. Successivamente, il medico programma il dispositivo sotto controllo ECG e cuce la ferita.

La durata media della procedura di impianto del pacemaker è di circa 1,5 ore, mentre sarai completamente cosciente e non sentirai alcun disagio.

Riabilitazione dopo l'impianto di pacemaker

L'installazione di un pacemaker è una procedura a basso impatto che non richiede una lunga degenza ospedaliera. Con una tendenza positiva in un giorno puoi andare a casa. Entro 2-3 settimane dopo l'intervento, l'attività fisica dovrebbe essere limitata. Assicurati di monitorare la tua salute e, in caso di vertigini, tachicardia, dolore o gonfiore nell'area del corpo installato, consulta un medico.

Il primo esame programmato da un medico viene effettuato 3 mesi dopo l'impianto, quindi sei mesi dopo. Durante il normale funzionamento del dispositivo, uno specialista deve essere visitato 1-2 volte all'anno.

I pazienti con un pacemaker devono rispettare una serie di restrizioni: evitare l'esposizione prolungata a dispositivi con radiazioni magnetiche ed elettromagnetiche (telefoni cellulari, forni a microonde, ecc.), Prevenire lesioni alla zona del torace e calcolare l'attività fisica durante lo sport. Anche le procedure mediche (risonanza magnetica, elettrocoagulazione, trattamento fisioterapico con terapia magnetica, ecc.) Possono influire sul funzionamento del dispositivo.

I pacemaker moderni servono almeno 6 anni, dopodiché è necessario sostituire il pacemaker.

I medici del nostro Centro hanno familiarità con la procedura per l'installazione dei pacemaker. Per quanto ci riguarda, puoi essere assolutamente sicuro della sicurezza dell'intervento e del funzionamento affidabile del dispositivo.

Nel nostro Centro troverai alta professionalità e prezzi convenienti a Mosca per l'installazione di pacemaker e la sua sostituzione. I moderni metodi di trattamento delle malattie cardiovascolari utilizzando i migliori pacemaker - la chiave per una vita lunga e attiva dei pazienti. Chiamaci se desideri acquistare e installare un pacemaker elettronico per aritmie cardiache, tachicardie e altre malattie.

Non hai trovato la risposta alla tua domanda?

Lascia una domanda e i nostri specialisti
ti consulterà.

Installazione del pacemaker: indicazioni e condotta

Nel corso del tempo, gli organi interni di una persona si consumano e perdono la loro capacità funzionale. Questo vale anche per il sistema cardiovascolare. Le moderne tecniche ci permettono di identificare le caratteristiche delle patologie dell'organo circolatorio. Il modo migliore per correggere il lavoro dell'organo muscolare è il pacemaker cardiaco (CS). Il dispositivo consente ai pazienti di vivere pienamente, senza una sensazione di dolore al petto.

Funzioni del dispositivo

Un pacemaker è un dispositivo in miniatura che fornisce il numero richiesto di contrazioni muscolari cardiache. Normalizza l'organo del sistema circolatorio a causa del blocco atrioventricolare.

Con un impulso rapido, il defibrillatore cardioverter esegue la "riprogrammazione" del cuore con il successivo ripristino del ritmo normale dovuto all'elettrostimolazione del miocardio. Un altro tipo di dispositivo, il pacemaker, viene utilizzato per rallentare la contrazione del cuore al fine di garantire un sufficiente rilascio di sangue nei vasi.

Un pacemaker genera impulsi solo se il ritmo è disturbato. Con la normale contrazione del muscolo cardiaco, il dispositivo non funziona. Grazie al COP è possibile evitare l'arresto dell'organo circolatorio.

Stimolatore ha i suoi pro e contro. I vantaggi includono la durata del servizio (da 7 anni) e gli svantaggi: l'elevato costo di installazione.

Tipi di pacemaker

I dispositivi sono divisi in gruppi a seconda della destinazione e della configurazione. Nel primo caso, si consiglia di indossare il dispositivo:

• dopo un intervento chirurgico al cuore;
• prevenire le patologie vascolari causate dall'assunzione di farmaci;
• per alleviare un attacco di fibrillazione ventricolare.

I pacemaker a lungo termine sono necessari per combattere l'aritmia. Sono divisi in 3 gruppi:

1. Camera singola, dotata di un singolo elettrodo. È impiantato nel ventricolo sinistro. Il COP non è usato per le aritmie atriali.
2. Bidimensionale, contenente 2 elettrodi. Uno è posto nell'atrio e il secondo nel ventricolo. Il vantaggio rispetto al modello a camera singola è il controllo dei cambiamenti del ritmo sia nella parte atriale che nella parte ventricolare.
3. Tre camere: modelli moderni di dispositivi. Gli elettrodi sono impiantati nel ventricolo sinistro e nelle parti giuste dell'organo muscolare. A causa di questa disposizione degli elettrodi, vengono create condizioni ottimali per sincronizzare le contrazioni.

Il pacemaker viene selezionato in base al tipo di patologia cardiovascolare e allo stato di salute del paziente. Il cardiologo informa il paziente sulla tattica del trattamento e sulle caratteristiche della preparazione alla chirurgia per impiantare un pacemaker.

Indicazioni per la chirurgia

Il disturbo del ritmo è un sintomo di numerosi disturbi nel sistema circolatorio. La causa più comune della condizione è l'infarto miocardico, la cardiosclerosi comune. In pratica, i cardiochirurghi non sono sempre in grado di determinare la causa di attacchi pericolosi.

Ci sono le seguenti indicazioni per l'installazione del dispositivo:

• assumere droghe per mantenere la funzione contrattile del muscolo cardiaco in caso di insufficienza dell'organo erogatore di sangue:
• attacchi regolari di fibrillazione ventricolare sullo sfondo della fibrillazione atriale;
• violazione dell'impulso elettrico dall'atrio ai ventricoli, accompagnato da perdita di coscienza;
• debolezza del nodo del seno.

Controindicazioni alla procedura

Non ci sono divieti assoluti per l'installazione del CS. L'operazione viene eseguita anche per i pazienti affetti da infarto miocardico acuto, che è accompagnato da gravi violazioni delle contrazioni cardiache o blocco atrioventricolare.

Se il paziente non ha indicazioni vitali per l'installazione del dispositivo, l'operazione potrebbe essere ritardata per un po '. La procedura è posticipata:

• nelle malattie acute virali e infettive;
• durante l'esacerbazione di patologie croniche;
• con disturbi psicologici in un paziente che interferisce con il contatto produttivo.

L'operazione del pacemaker non ha controindicazioni per l'età. In ogni caso, il medico determina le indicazioni e le proibizioni temporanee alla procedura.

Attività preparatorie

Se l'impianto del pacemaker viene assegnato al paziente in modo pianificato, quindi prima di eseguire l'operazione, è opportuno sottoporsi a esami diagnostici strumentali e di laboratorio:

• ECG giornaliero e pressione sanguigna, fissando le irregolarità nel ritmo cardiaco nel periodo da 1 a 3 giorni;
• Ultrasuoni del cuore;
• consultazione e prima visita di un cardiologo e un aritmologo;
• esami del sangue - generali e biochimici (per identificare il livello di coagulabilità del fluido biologico);
• analisi del sangue per malattie virali (epatite, HIV, sifilide).

Per le persone che soffrono di malattie ulcerative del tratto digestivo, FGS è inoltre raccomandato. I farmaci prescritti dopo l'installazione di uno stimolatore cardiaco influenzano negativamente le mucose dello stomaco e possono causare emorragie interne.

Nelle malattie croniche degli organi ENT sarà richiesta la consulenza di un otorinolaringoiatra. I focolai di infezione nel corpo danno complicazioni al cuore, quindi prima che l'installazione pianificata della COP richieda la loro riabilitazione. Ai pazienti che hanno avuto un ictus viene inoltre somministrata una risonanza magnetica.

Fasi dell'operazione

L'operazione di installazione del dispositivo richiede fino a 2-3 ore. Il tempo di installazione del dispositivo a camera singola è di 30 minuti, il dispositivo a due camere è di 1,5 ore, il dispositivo a tre camere è fino a 2,5 ore.

L'intervento avviene in fasi:

1. Il campo operativo è preparato per l'anestesia. I mezzi vengono somministrati per via sottocutanea e intramuscolare.
2. Gli elettrodi sono introdotti in varie parti del cuore. Il chirurgo fa un'incisione nella clavicola e quindi posiziona l'elettrodo nella camera desiderata. Per eseguire accuratamente le manipolazioni, il chirurgo deve eseguire la radiografia del campo operatorio.
3. Gli elettrodi sono collegati al corpo del pacemaker, che viene impiantato sotto il muscolo pettorale.
4. Il dispositivo è programmato in base alle esigenze individuali del paziente. Il medico imposta la frequenza cardiaca di base a riposo e durante lo sforzo fisico. Dopo questo, i bordi della ferita vengono suturati.

I dispositivi moderni sono in miniatura, quindi sono invisibili sul corpo umano.

Costo della chirurgia

Il costo dell'operazione include l'installazione di un EKS, misure diagnostiche, il prezzo dei cavi elettrici. Il prezzo dell'intervento dipende anche dal tipo di dispositivo.

Periodo di riabilitazione

Dopo aver installato il pacemaker, il paziente avverte disagio e dolore nell'area del campo chirurgico per diverse settimane. Le conseguenze della procedura includono:

• formazione di ematoma nell'area di intervento;
• febbre;
• l'aspetto di un mal di testa.

I sintomi spiacevoli passano da soli o vengono eliminati dai farmaci per la terapia sintomatica - antibiotici, farmaci non steroidei.

24 ore dopo l'intervento, la persona è autorizzata ad alzarsi dal letto e, dopo 7 giorni, a tornare alla vita normale.

Si raccomanda di riesaminare il paziente 3 mesi dopo l'impianto del dispositivo. In assenza di sintomi spiacevoli, il paziente viene sottoposto ad un esame di controllo con una frequenza di 1 volta all'anno.

Caratteristiche della vita con EX

Il dispositivo nella maggior parte dei casi non porta a complicazioni cardiache e non è sentito dai pazienti. Nonostante questo, dopo l'operazione, alcune restrizioni sono imposte allo stile di vita del paziente.

Il paziente non è autorizzato a:

• praticare sport in cui vi è il rischio di lesioni al torace (boxe, hockey, calcio, rugby, ecc.);
• eseguire esercizi con l'uso di pesi sui muscoli pettorali;
• situato vicino a cabine di trasformazione;
• volare in aereo;
• assumere alcol in grandi quantità

Non è proibito usare elettrodomestici. La regola base è mantenere una distanza di sicurezza tra il dispositivo e l'ECS (da 20 a 61 cm, a seconda del tipo di elettrodomestico).

Se viene stabilito un EKS a causa di grave insufficienza cardiaca, al paziente vengono assegnati 2 o 3 gruppi di disabilità.

Un paziente con un pacemaker è proibito alle procedure mediche:

1. TC e RM. Fai CT solo con il consenso del medico.
2. Attività di fisioterapia che utilizza radiazioni magnetiche o elettriche.
3. Ultrasuoni con la direzione dei raggi direttamente sul dispositivo.

Prima di eseguire gli esami, il paziente avverte il medico del dispositivo che ha.

prospettiva

Il pacemaker funziona fino a 7-10 anni, tutto dipende dalla capacità della batteria. Alla prossima ispezione, il dispositivo emetterà un segnale acustico, indicando la necessità di sostituirlo.

Dopo la scadenza della durata della batteria, viene sostituita con una nuova. Quanto vive dopo l'installazione di un pacemaker? Le persone con uno stimolante impiantato vivono più a lungo che senza di esso. L'opinione che il COP possa danneggiare una persona è sbagliata.

Recensioni dei pazienti

Nikolai Ivanovich, 50 anni

Mi è stato dato un pacemaker dopo un attacco cardiaco, quando il mio battito cardiaco è stato sostituito da un raro battito cardiaco. Nel cardiocentro, hanno proposto un'operazione per introdurre un pacemaker. Ho vissuto con questo dispositivo per 2 anni e non soffro di problemi cardiaci.

Galina Ivanovna, 30 anni

Mio padre ha avuto un attacco di cuore all'età di 58 anni. L'impulso è diminuito a 40 battiti al minuto. In questo contesto, è stato osservato gonfiore e mancanza di respiro. Invece di glicosidi cardiaci, il medico ha consigliato l'installazione di uno stimolatore cardiaco temporaneo. Dopo la terapia, è stato osservato un impulso stabile - 60 battiti al minuto. Ora stiamo pensando di installare un CS permanente.

Tatyana Nikolaevna, 67 anni

Ho avuto un pacemaker installato dopo un attacco di cuore. Prendo atto dei benefici del suo uso: la scomparsa della mancanza di respiro quando si cammina, la bocca asciutta, abbassando la pressione sanguigna da 145 a 130 mm Hg. Art. Non mi pento di aver installato il dispositivo. Tutte le restrizioni nel periodo postoperatorio non causano problemi.

Vitaly Sergeevich, 44 anni

Con 20 anni di sofferenza da bassa pressione sanguigna. Un pacemaker artificiale temporaneo è stato installato nel centro cardiaco, dopo di che la pressione superiore è diventata sul bordo di 120-135 mm Hg. Art. Per me, l'esperienza dell'uso di un pacemaker è stata positiva.

Igor Matveyevich, 61 anni

COP a tre camere I installato dopo lo smistamento. Grazie al dispositivo mi sento meglio rispetto all'intervento. La dispnea non si verifica durante l'esercizio. L'unico svantaggio di un pacemaker è la pulsazione del diaframma durante il sovraccarico.

Le persone che vivono con un pacemaker cardiaco si sono sbarazzati dei sintomi spiacevoli associati alle patologie dell'organo muscolare. Ciò è confermato dalle recensioni dei pazienti sul dispositivo e le statistiche. L'installazione del dispositivo non ha controindicazioni per età e salute, in rari casi, complicanze nel periodo postoperatorio.