Che operazioni fanno sul cuore per l'infarto del miocardio

Infarto del miocardio - blocco del vaso del muscolo cardiaco, che porta alla necrosi delle cellule cardiache. L'operazione per infarto viene effettuata su base di emergenza o con l'inefficacia della terapia farmacologica. Se vai dal dottore in ritardo, la patologia può essere fatale. Il trattamento chirurgico è spesso l'unica possibilità di salvare la vita di un paziente.

Come si sviluppa la patologia

Molto spesso, un attacco di cuore si verifica sullo sfondo di aterosclerosi dell'arteria coronaria. Con la crescita della placca aterosclerotica, il lume arterioso si restringe. Quando la placca raggiunge una dimensione critica, viene spezzata e il corpo, considerandolo sanguinante, forma un grumo di sangue che intasa l'arteria. Di conseguenza, una parte separata del miocardio è privata della circolazione sanguigna, si verifica la morte cellulare. Se l'arteria non viene ripristinata in tempo, può verificarsi un arresto cardiaco.

È possibile determinare lo sviluppo della patologia in base ai suoi precursori. Dovresti vedere un medico se:

• C'è dolore nel cuore.
• Ci sono sintomi di angina.
• Ci sono improvvisi salti nella pressione sanguigna.

Immediatamente prima dell'attacco, il paziente sviluppa le seguenti condizioni:

• Dolore prolungato nel cuore e integrazione nel braccio sinistro, addome, sotto la scapola, nella mascella inferiore.
• Il dolore non è alleviato dalla nitroglicerina.
• Il dolore aumenta con lo sforzo fisico.
• Mancanza di respiro
• C'è un sudore freddo.
• Nausea, vomito.
• Il paziente ha una forte sensazione di paura.

Con questi sintomi, sono urgentemente necessarie cure di emergenza. Il paziente verrà portato nell'unità di terapia intensiva, dove verrà diagnosticato e tenterà di alleviare l'attacco con i farmaci. Se le misure di rianimazione non portano risultati, è indicato un intervento chirurgico urgente.

Tipi di trattamento chirurgico

Tutte le operazioni per l'infarto del miocardio possono essere suddivise in due tipi:

• Intervento aperto
• Interventi non invasivi.

Oggi i medici utilizzano sempre operazioni percutanee che consentono aperto senza il processo di intervento, e quindi riduce significativamente il rischio di complicanze e ridurre il periodo di recupero dopo il trattamento. Gli interventi chirurgici non invasivi sul cuore includono:

• Dilatazione del palloncino e stenting. Questa operazione in caso di infarto miocardico consente di ripristinare la capacità della nave inserendovi un palloncino speciale. Quando inserito, il palloncino si trova all'interno di una speciale rete (stent) nello stato sgonfiato. Quando la struttura si trova nel punto di restringimento della nave, il pallone si gonfia, la maglia si espande e fissa le pareti della nave. Dopo questo il pallone viene sgonfiato e scaricato. Oggi i medici preferiscono stenting rispetto alla convenzionale dilatazione del palloncino, che non aggiusta la nave, il che significa che, nel tempo, il suo volume di produzione potrebbe nuovamente diminuire.
• Angioplastica laser In caso di infarto, l'angioplastica laser è considerata la più benigna. Durante l'operazione, un catetere dotato di laser viene inserito nella vena del paziente. Quando il dispositivo raggiunge la placca di colesterolo, il chirurgo accende il laser e scioglie il deposito. Di conseguenza, l'afflusso di sangue viene ripristinato e il paziente si sente meglio.
• In caso di battito cardiaco irregolare, il paziente può essere programmato per un intervento chirurgico per introdurre un pacemaker. L'operazione è classificata come minimamente invasiva. L'essenza del trattamento è di collegare gli elettrodi alle aree del miocardio con la minor resistenza. Il pacemaker è posizionato sotto la pelle sul petto. Dopo un certo periodo di tempo, è necessario regolare l'apparecchio in accordo con le caratteristiche individuali dell'organismo.

Nonostante il fatto che questi metodi aiutano a prevenire un'estesa necrosi cellulare e salvare la vita del paziente, non eliminano la causa sottostante di infarto, aterosclerosi. Il paziente operato può tornare in terapia intensiva con una crisi ricorrente dopo diversi anni. L'aterosclerosi può influenzare sia le porzioni operate che quelle adiacenti delle arterie.

Tra le complicazioni più frequenti dello stent è una trombosi dell'impianto, che si sviluppa diversi mesi dopo l'intervento. Per evitare questo fenomeno, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai metodi secondari di prevenzione della cardiopatia ischemica.

Chirurgia aperta

Le operazioni di tipo aperto comprendono l'intervento di bypass delle arterie coronarie. Questo tipo di chirurgia elimina la parte interessata dell'arteria dal flusso sanguigno, creando un modo alternativo di spostare il sangue. L'operazione viene eseguita a cuore aperto, in anestesia generale. Per creare una soluzione alternativa, è possibile utilizzare il pettorale, il raggio o la grande arteria sottocutanea del paziente stesso. Il più delle volte, i medici dare la preferenza a arteria toracica, perché ha la massima resistenza ad aterosclerosi, che riduce il rischio di un altro attacco alla fine del periodo post-operatorio.

Nonostante gli alti rischi di complicanze durante l'operazione stessa e nel primo periodo postoperatorio, la prognosi a lungo termine per i pazienti che fanno un intervento aperto è molto più favorevole. La loro aspettativa di vita è più lunga e il rischio di reinfarto è inferiore.

La chirurgia a cuore aperto viene eseguita con indicazioni speciali, se altri interventi sono impossibili, questi includono:

• Il flusso di sangue deve essere ripristinato in diversi vasi.
• Un coagulo di sangue ha bloccato completamente l'arteria.
• Le valvole cardiache sono colpite.

Il periodo di recupero dopo un intervento aperto è piuttosto lungo. In questo momento, il paziente dovrebbe essere in ospedale sotto la supervisione dei medici.

Con le giuste misure di riabilitazione nel primo e nel tardo periodo postoperatorio, le possibilità di una lunga vita di un paziente sono grandi.

Il secondo metodo di chirurgia aperta è la rimozione dell'aneurisma. Questa operazione è raramente eseguita a causa della sua complessità e alto rischio di mortalità. L'essenza della procedura è di rimuovere le aree danneggiate dei vasi sanguigni. Molto spesso, l'operazione è combinata con lo smistamento. Anche con un trattamento di successo, il rischio di mortalità raggiunge il 10%.

Periodo postoperatorio

Dopo un infarto e un trattamento, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per ripristinare completamente la circolazione del sangue nel cuore. I primi 10 giorni dopo l'intervento aperto, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva. Lì, i medici controllano attentamente come il cuore impara a lavorare in nuove condizioni. Successivamente, il paziente viene trasferito nella sala di trattamento, dove rimarrà per diversi giorni fino alla rimozione delle suture.

Indipendentemente dal metodo di intervento dopo infarto miocardico e chirurgia, il principio principale della riabilitazione è l'attività fisica equilibrata. All'inizio, i pazienti sono consigliati a camminare, una lunghezza non superiore a 1 km. Inoltre, secondo il programma stabilito dal medico curante, è necessario aumentare il carico per abituare il cuore a lavorare in modo ottimale.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda di continuare il recupero in un sanatorio specializzato, dove, sotto la supervisione di specialisti, i pazienti sottoposti a un corso speciale di riabilitazione. Il ritorno al lavoro è possibile alcuni mesi dopo l'operazione. Dopo 3 mesi, ogni paziente deve superare uno speciale test di stress, in base al quale il medico sarà in grado di valutare la saturazione di ossigeno nel miocardio e l'efficacia delle procedure di recupero.

Dovrebbe essere notato che è impossibile dire con certezza quale operazione per infarto è meglio. La scelta dell'intervento è sempre lasciata al medico, che, in base alla diagnosi, determina il trattamento più appropriato in un caso particolare. Anche per il recupero di successo è importante seguire tutti i consigli del medico, e, soprattutto, dopo un attacco di cuore ha bisogno di trattare la causa principale dell'attacco - arteriosclerosi, o possibile attacco ripetuto.

Che intervento chirurgico al cuore è fatto per l'attacco di cuore?

Non molto tempo fa, non è stata eseguita la chirurgia cardiaca per infarto. E oggi è fatto all'interno della nave. La causa dell'ischemia miocardica acuta è un blocco di una nave coronarica con un trombo.

I cardiochirurghi ripristinano il flusso sanguigno in due modi: stentando il vaso o mediante un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Il risultato dell'operazione dipende dalla rapidità con cui il paziente viene ricoverato in ospedale. C'è una finestra non più di 6-8 ore, quando la morte del muscolo cardiaco può essere prevenuta. Prima viene eseguito l'intervento, minore è il rischio di complicanze.

Come fa un attacco di cuore

La causa immediata di infarto è un blocco dell'arteria coronaria con un coagulo di sangue. Il posto preferito per la formazione di un coagulo di sangue è la placca aterosclerotica o una forcella di grandi vasi. Sul sito in cui si trova la nave intasata da un trombo, il muscolo cardiaco muore per mancanza di ossigeno.

Questo è interessante! Il processo di estinzione del miocardio non si verifica immediatamente, ma si estende per 6-8 ore, in alcuni casi dura un giorno. Durante questo periodo, i meccanismi compensatori del corpo vengono attivati ​​per ripristinare il flusso sanguigno. Ma le possibilità del miocardio si stanno prosciugando e il processo di ischemia continua.

Se entro un'ora dall'attacco è stata eseguita un'operazione per ripristinare il flusso di sangue, non ci saranno conseguenze di un infarto. Nel caso di un intervento chirurgico di 6-8 ore, è possibile evitare frequenti gravi complicazioni durante il periodo di recupero - aneurisma, insufficienza cardiaca.

Quali operazioni sono possibili con un attacco di cuore?

La terapia farmacologica non è sempre efficace nell'ischemia miocardica acuta. Particolarmente poco influenzato dal farmaco attacco cardiaco esteso. Quando riappaiono gli attacchi di dolore, ricorrono a uno dei tipi di trattamento chirurgico:

1. L'angioplastica coronarica elimina il restringimento della nave, seguita dall'installazione di uno stent per mantenere il lume dell'arteria.
2. L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) è la creazione di un ponte da una vena che eroga sangue in modo tortuoso sopra il sito di restringimento.
3. L'innesto di bypass delle arterie coronarie mammarie (MKSh) ripristina il flusso sanguigno miocardico attraverso l'arteria toracica.

A proposito! La chirurgia è spesso l'unico modo per salvare il muscolo cardiaco dalla morte.

L'operazione di stent viene eseguita endovascolare - all'interno della nave sotto il controllo dell'ottica con l'aiuto dei raggi X. L'intervento di bypass coronarico e mammario-coronarico è un intervento a cuore aperto.

Perché l'angiografia coronarica

Prima di un intervento chirurgico, il medico deve conoscere la posizione e il grado di stenosi dei vasi cardiaci. Per questo viene eseguita l'angiografia coronarica. La sessione di studio viene eseguita in un ordine pianificato o di emergenza nella sala a raggi X sul tavolo operatorio.

Un catetere viene fatto avanzare attraverso la vena femorale alla valvola aortica e un contrasto viene inserito nelle arterie coronarie sotto il controllo dei raggi X attraverso di essa. Il processo viene registrato e quindi trasferito su un'unità flash che il chirurgo esegue la scansione per determinare una possibile operazione.

Dopo l'angiografia coronarica, una persona viene trasferita al reparto. Una benda per un giorno e un impacco freddo per un'ora vengono applicati sulla ferita sul sito di puntura. Per 1 giorno, la persona esaminata aderisce al riposo a letto limitando i movimenti delle gambe, sui quali viene applicato il carico.

Il risultato dell'angiografia coronarica viene valutato dal chirurgo per determinare l'operazione possibile. Se la vasocostrizione non viene rilevata, il paziente viene dimesso a casa.

Angioplastica con palloncino e stenting

L'intervento percutaneo può essere eseguito contemporaneamente all'angiografia coronarica. Se la chirurgia endovascolare viene eseguita separatamente, un lungo catetere viene fatto avanzare nel cuore attraverso la vena inguinale e il contrasto viene inserito sotto controllo radiografico. Lo schema vascolare del cuore è visibile sullo schermo del monitor.

Successivamente, il chirurgo passa attraverso il sito ristretto con una cannula con un palloncino, quando viene gonfiato, l'arteria si apre e il flusso sanguigno miocardico viene ripristinato. La manipolazione potrebbe essere finita. Palloncino dopo aver soffiato via. Il paziente viene dimesso dopo 3 giorni. Ma il restringimento viene spesso ripetuto. Al fine di garantire stabilmente la fornitura di ossigeno, una elica reticolare è installata sul sito della nave, ristretta da una placca.

A volte lo stent viene eseguito come procedura separata. La manipolazione è simile all'angioplastica con palloncino. La differenza è che lo stent è montato sul pallone: ​​una speciale elica cilindrica in metallo o plastica. Durante la procedura, il pallone viene gonfiato, mentre si apre la griglia. La prossima volta che il pallone viene sgonfiato e la griglia rimane in una posizione ristretta. Dopo l'intervento endovasale, viene rimosso un catetere con un palloncino.

L'angioplastica intravascolare viene eseguita in caso di emergenza con attacco cardiaco esteso. Le tecniche moderne hanno vantaggi. La manipolazione senza sangue e indolore dura solo 20-30 minuti. Il paziente recupera sul tavolo operatorio e si scarica rapidamente. Lo svantaggio dell'operazione è la dipendenza dagli agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la trombosi sul sito della griglia. La durata dell'assunzione di Aspirina, Clopidogrel - da 6 mesi a un anno.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

CABG ripristina la circolazione del miocardio mediante shunt tra l'aorta e l'arteria coronaria (coronaria) colpita. Indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass di arteria coronaria:

• completa ostruzione arteriosa;
• il restringimento della coronaria sinistra è del 50%;
• stenosi del 50% in più di 3 vasi;
• l'incapacità di stabilire uno stent;
• diminuzione della transitabilità di tutte le navi di oltre il 70%;
• ischemia acuta dovuta a stenting o angioplastica;
• aneurisma concomitante del cuore;
• la combinazione di aterosclerosi dell'arteria coronaria con patologia valvolare;
• se l'operazione viene eseguita contemporaneamente, prima valvola protesica, quindi installare shunt.

Prima dell'intervento di bypass coronarico, viene eseguito un cardiogramma, vengono eseguite una scansione ecografica (ultrasuoni) e un'angiografia coronarica.

Attenzione! I cardiochirurghi eseguono un intervento a cuore aperto con collegamento a una macchina cuore-polmone e ventilazione polmonare in anestesia generale. Raramente funzionano con un corpo in esecuzione.

L'accesso al cuore avviene attraverso l'incisione del torace. Come materiale per lo shunt, una delle squadre del chirurgo seleziona una parte della vena dall'arto inferiore. Un'estremità dell'anastomosi è attaccata da una sutura all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sopra il sito di stenosi. Immediatamente dopo la cucitura, il cuore viene messo in funzione. I chirurghi installano il drenaggio nella gabbia toracica, dopo di che il tessuto dell'incisione viene suturato a strati.

Dopo l'operazione, che dura 3-4 ore, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Dopo 24 ore, viene posto nel reparto, se non ci sono complicazioni. Un soggiorno in ospedale dura non più di 3-4 giorni.

Lo smistamento di emergenza è ricondotto a una complicata angioplastica con palloncino. La chirurgia di bypass urgente viene eseguita anche se un'angiografia rivela una lesione dell'arteria coronaria principale o di diverse navi. Lo scopo dell'operazione in questo caso è prevenire un attacco di cuore.

Shunt coronarico mammario

MKSH è un'alternativa alla chirurgia di bypass dell'arteria coronaria. Anastomosi: si crea una soluzione tra l'arteria coronaria e pettorale (mammaria). I vantaggi di queste navi non sono solo di grande diametro, ma anche di resistenza alla deposizione di placche e alla formazione di coaguli di sangue. Questo tipo di smistamento è preferito se il paziente è incline a malattie vascolari. L'intervento di bypass coronarico mammario viene eseguito anche se necessario, ripetuto CABG.

prospettiva

La prognosi della vita dopo un attacco di cuore a causa di un intervento chirurgico dipende dall'età del paziente, patologia concomitante. Secondo le statistiche, le possibilità di sopravvivenza nel lungo periodo sono più alte dopo lo smistamento che dopo l'installazione dello stent. Il tempo di servizio dell'anastomosi 10-15 anni.

Ma per la chirurgia cardiaca per infarto, il metodo più sicuro di angioplastica con palloncino e stent è più sicuro.

Lo shunt e lo stent sono la prova di un'arteriosclerosi pronunciata e non un modo per trattarlo. Dopo l'intervento, il processo di formazione della placca continua. Per fermare la progressione, è necessario monitorare la corretta alimentazione, i parametri della pressione arteriosa, i livelli di lipidi nel sangue. Inoltre, è necessario visitare periodicamente un cardiologo.

Operazione per infarto

In una condizione come un attacco di cuore, l'operazione è indicata in diversi casi, in particolare, quando c'è un bisogno urgente o il trattamento non ha prodotto i risultati attesi.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici da cui il medico sceglie quello adatto per i risultati della coronografia.

Intervento percutaneo

I medici conoscono 3 tipi di intervento coronarico - stenting, dilatazione del palloncino transluminale ed angioplastica con eccimeri con un laser.

Questi tipi di operazioni sono mirate a prevenire l'infarto, migliorare le prospettive, ridurre la frequenza degli ictus dovuti alla malattia coronarica. Nonostante l'efficacia dei risultati, la causa delle violazioni (aterosclerosi) tali operazioni non eliminano. Negano l'importanza delle lesioni, ma non impediscono lo sviluppo di patologie in altre aree delle navi, così come nelle aree in cui sono state operate.

Tra le complicanze dell'impianto di stent, la trombosi dell'impianto diventa pericolosa nel lungo periodo. Per prevenire complicanze, la prevenzione secondaria delle patologie ischemiche diventa obbligatoria per i pazienti. Il medico alla dimissione del paziente fornirà raccomandazioni sull'attività fisica desiderata, tenendo conto dello stato di salute.

In generale, subito dopo la guarigione delle ferite postoperatorie, i pazienti possono esercitare. L'eccezione si applica ai pazienti con insufficienza cardiaca e altri fattori aggravanti, per loro viene selezionato un programma di riabilitazione, che implica un aumento graduale dei carichi. Dopo un intervento coronarico, si raccomanda di dedicare almeno 30 minuti al giorno all'esercizio aerobico - camminare, affari domestici.

La più piccola percentuale di complicanze nelle statistiche è data dallo stenting. Pertanto, rispetto ad altri interventi, lo stent è quello che viene scelto più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui è indicato un diverso tipo di operazione, poiché l'organismo di ciascun paziente è individuale.

Smistamento vascolare

Con un danno esteso al muscolo cardiaco, è indicato un intervento chirurgico di bypass - un'operazione standard per l'infarto del miocardio, che è indicato per lesioni singole e multiple dei vasi sanguigni.

L'essenza dell'operazione è ridotta all'installazione di shunt, con l'aiuto di cui vengono creati nuovi percorsi. Durante l'operazione, le arterie sane sono collegate alle arterie coronarie al fine di stabilire la circolazione del sangue, bypassando le aree interessate.

Sebbene la chirurgia sia un intervento standard, il paziente deve essere preparato. Nominato da diagnostica hardware e test, angiografia coronarica obbligatoria. L'ultimo studio permette di valutare la condizione dei vasi che forniscono energia al muscolo cardiaco, di trovare una placca aterosclerotica, per identificare il grado di danno alle navi.

L'arteria toracica agisce come uno shunt, perché può svolgere le funzioni assegnate per un lungo periodo ed è caratterizzata da resistenza all'aterosclerosi.

Oltre all'arteria toracica, il chirurgo utilizza arterie radiali o una grande vena nella coscia. L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito in una singola forma, in una doppia e in più - tutto dipende dal numero di arterie affette, in cui la circolazione sanguigna deve essere ripristinata. L'operazione dura 3-6 ore, viene eseguita su un cuore aperto in anestesia generale.

Esistono 3 tipi di operazioni:

• con un dispositivo di collegamento che fornisce il flusso sanguigno artificiale. Il cuore del paziente viene temporaneamente fermato;
• senza bypass cardiopolmonare. L'operazione dura meno, il rischio di complicanze è ridotto, la ripresa è accelerata;
• chirurgia mini-invasiva, può usare la macchina cuore-polmone o operare senza di essa. Questa tecnica è caratterizzata da bassa perdita di sangue, ridotto rischio di complicazioni infettive, rapido recupero e dimissione - il paziente trascorre 10 giorni in ospedale.

Il periodo postoperatorio inizia con la rianimazione, in cui i medici ripristinano la funzionalità dei polmoni e del miocardio del paziente. I punti vengono rimossi dopo circa una settimana, e dopo che sono stati guariti, possono fare la doccia.

Per guarire le costole, ci vorranno 4-6 mesi, il periodo può essere accelerato indossando una benda. Dopo l'operazione, le calze a compressione dovrebbero essere indossate fino a 2 mesi per evitare la trombosi. Si evita uno sforzo fisico intenso e alla dieta si aggiungono alimenti contenenti ferro.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, possono verificarsi problemi respiratori. Per regolare questa funzione, il medico raccomanderà una serie di esercizi di respirazione.

Sarà necessario combinare la respirazione adeguata con l'attività fisica, aumentandoli gradualmente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda di continuare la riabilitazione in un sanatorio. Dopo 2 mesi, il paziente passa il test, valutando il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, quindi può tornare al lavoro se non è associato a un lavoro fisico pesante.

Complicazioni di bypass chirurgico delle arterie coronarie di solito non accade. Le rare eccezioni che si verificano sono dovute principalmente a edema o infiammazione. L'infiammazione può essere causata da una reazione autoimmune del corpo.

Possibile sanguinamento da ferita, ictus, infarto, perdita di memoria, formazione di coaguli di sangue. In misura maggiore, il rischio di complicanze dipende dal tipo di vita che il paziente ha condotto prima dell'operazione. Se fumate, avete abusato di alcool, spostate un po ', questi sono punti negativi che possono influenzare l'esito di un'operazione di infarto.

Asportazione di aneurisma

Una simile operazione per l'infarto è un intervento complesso. È necessario aprire lo sterno per fornire ampio accesso al muscolo cardiaco. Successivamente, il chirurgo interrompe la circolazione del sangue nelle camere del cuore, collegando i vasi principali a una pompa speciale.

Durante l'operazione, la borsa e le zone deformate nei tessuti connettivi vengono asportate. Se ci sono coaguli di sangue nei ventricoli del cuore, i coaguli di sangue vengono rimossi. Dopo le manipolazioni, il muro del cuore è cucito.

Le complicazioni sono possibili, come aritmia, accumulo di sangue nel pericardio, formazione di coaguli di sangue. Per prevenire lo sviluppo di complicanze al paziente vengono prescritti farmaci. L'operazione dura diverse ore, il paziente è in anestesia generale.

Dispositivo "pacemaker"

In una condizione come l'infarto del miocardio, l'operazione può essere eseguita sotto forma di un'installazione "pacemaker". Questo è un dispositivo elettronico speciale installato per le violazioni che minacciano la vita del paziente. I pacemaker controllano il lavoro del cuore, facendo contrarre il muscolo. Gli strumenti regolano la funzione di diverse cavità del cuore.

L'operazione viene eseguita sequenzialmente: viene eseguita l'anestesia locale, parallela alla clavicola, viene praticata un'incisione. Gli elettrodi sono inseriti nella vena e il corso dell'operazione viene monitorato sulla macchina a raggi X.

Quando è possibile identificare le zone del miocardio con la resistenza più bassa, gli elettrodi sono collegati lì. Le estremità degli elettrodi sono collegate a un pacemaker, che si trova nello strato sottocutaneo di grasso.

Questa opzione è scelta per l'installazione endocardica. L'installazione all'aperto comporta il posizionamento dell'unità nella cavità addominale.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, è necessario sottoporsi a una riabilitazione adeguata dopo un intervento serio. Il paziente trascorre i primi giorni dopo l'intervento chirurgico nell'unità di terapia intensiva in cui il cuore si adatta alle condizioni di lavoro. Ci vogliono circa 10 giorni. Per tutto questo tempo, le cuciture sono trattate con antisettici e le medicazioni sono fatte. Dopo 14 giorni, i punti possono essere rimossi.

Dopo aver rimosso le cuciture aumenta l'attività fisica. In un primo momento, è consentita una tranquilla passeggiata su una distanza di 1 km, la distanza è aumentata. Dopo l'intervento chirurgico, tutti i pazienti sono invitati a recuperare in un ambiente di sanatorio-resort, dove viene fornito un programma di riabilitazione dopo un attacco di cuore.

Tre mesi dopo l'operazione, il test viene eseguito sotto carico - al paziente viene chiesto di eseguire una serie di esercizi, e in questo momento il medico valuta il lavoro degli shunt usando dispositivi di saturazione dell'ossigeno miocardico. Se tutto è in ordine, puoi tornare al lavoro - tutto dipende dall'età del paziente, dallo stato generale di salute e dalla natura del lavoro.

La previsione è per lo più favorevole: decenni di vita attiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni dei medici e monitorare lo stato di salute.

Quando è necessario un intervento chirurgico per infarto?

L'operazione per l'infarto del miocardio è una misura necessaria. Spesso questo è l'unico modo per salvare la vita di una persona.

Per risolvere un problema con il cuore e le navi, è attraverso metodi chirurgici che vengono risolti secondo le indicazioni di emergenza o nei casi in cui la terapia farmacologica a lungo termine non porta un risultato positivo.

Tipi di operazioni

A seconda delle condizioni della persona malata, delle comorbidità e dei dati di ricerca, i medici decidono come eseguire l'operazione. Ci sono 2 tipi di chirurgia:

1. Percutanea. Effettuato senza una grande incisione attraverso la puntura per incisione per il catetere. Eseguito senza fermare il cuore.
2. Interventi aperti, cioè con l'apertura del torace, che collega il sistema di circolazione del sangue artificiale e la ventilazione artificiale dei polmoni.

Se prima dell'operazione il paziente non ha bisogno di una rianimazione urgente, viene inviato per la coronografia. Questo studio consente di vedere chiaramente i vasi coronarici e capire dove si trova il restringimento e dove si è verificata la cessazione del flusso sanguigno, il che consentirà un intervento chirurgico più accurato. Ma in caso di emergenza non c'è tempo per un tale esame e l'operazione viene eseguita urgentemente.

Intervento sulla pelle

Esistono 3 tipi di tali interventi:

• dilatazione del palloncino;
• stenting;
• angioplastica laser.

Tutti questi metodi riducono l'impatto negativo delle lesioni vascolari aterosclerotiche, ma non eliminano la causa della patologia e in futuro la malattia può svilupparsi nuovamente anche nelle aree operate.

Ma questo intervento chirurgico riduce la probabilità di morte cardiaca improvvisa, migliora la qualità della vita del paziente, riduce significativamente il numero di attacchi di angina, che è molto importante in un cuore debole.

Durante la dilatazione del palloncino, un catetere speciale viene inserito attraverso il vaso della coscia o dell'avambraccio. Il catetere ha un palloncino gonfiabile, che viene fornito nel luogo di deformazione della nave. Quindi il pallone è gonfiato, ti permette di espandere le pareti dei vasi sanguigni. La pervietà della nave viene ripristinata, il flusso di sangue in questo luogo viene ripreso. Il palloncino viene espulso e rimosso con un catetere.

Questo metodo rimuove le manifestazioni della cardiopatia coronarica, migliora le condizioni del paziente ed elimina la necessità di complicati interventi chirurgici al cuore. Ma dopo un po ', la parete della nave potrebbe deformarsi nuovamente, il condotto si restringerà e il problema tornerà di nuovo. Per evitare ciò, utilizzare uno stent speciale.

Lo stent è una costruzione elastica a forma di cilindro, è realizzato in acciaio inossidabile o plastica. Lo stent viene introdotto in un organo cavo, ad esempio, una nave, e la dilatazione ristretta viene eseguita a causa della patologia del sito.

Spesso, lo stent viene eseguito insieme alla dilatazione del palloncino. Uno stent è posto sul palloncino e quando il palloncino viene gonfiato nel sito di costrizione della nave, lo stent viene espanso. La sua maglia rimane nel recipiente quando il pallone viene sgonfiato ed estratto, ciò assicura che la nave sia tenuta saldamente nella sua posizione normale.

Questo è un modo gentile per il paziente, dal momento che l'intervento passa attraverso un minore, il miglioramento dello stato è notato quasi immediatamente, il corpo viene ripristinato rapidamente. Ma lo svantaggio di questo metodo è la necessità di farmaci a lungo termine. Questi sono agenti che impediscono la formazione di un coagulo di sangue nello stent. Ma la tecnologia moderna ci consente di risolvere questo problema in modo diverso. L'ultima generazione di stent è impregnata di una soluzione speciale che previene la trombosi.

Durante l'angioplastica laser, uno speciale catetere sottile viene inserito nell'arteria cardiaca affetta da aterosclerosi. Sotto il controllo della macchina a raggi X, il chirurgo trova una placca di colesterolo che interferisce con il normale flusso sanguigno. Quindi il laser è collegato e il calore inizia a influenzare questa placca. Lei, trasformandosi in gas, scompare.

Questa procedura è efficace e non ha un effetto aggressivo sul corpo. In alcuni casi, possono verificarsi complicanze, ad esempio un catetere danneggia l'arteria e questo può causare sanguinamento. Inoltre, nella sede di inserimento del catetere, possono verificarsi edema e sanguinamento. Ma con la cura adeguata e il rispetto delle raccomandazioni, la salute del paziente viene ripristinata entro pochi giorni.

Manipolazioni aperte

Durante la chirurgia a cielo aperto, il flusso sanguigno viene ripristinato in un altro modo. Nuove, sane arterie (shunt) vengono suturate, attraverso le quali andrà l'afflusso di sangue, bypassando le aree colpite. Operazioni di questo tipo vengono eseguite se si è verificata un'occlusione completa di un vaso sanguigno e non è più possibile posizionare uno stent, e anche se le valvole cardiache sono deformate o ci sono altre malattie.

Condurre gli interventi aperti è associato a rischi elevati, il carico sul corpo del paziente è grave, perché il torace è sezionato, il paziente può morire durante l'operazione. Ma nonostante questo, i pazienti dopo tali operazioni vivono molto più a lungo che dopo lo stent.

Esistono 2 tipi di smistamento:

Questi metodi differiscono nei materiali utilizzati per gli shunt. Per l'innesto di bypass delle arterie coronarie, viene presa una grande vena safena o un'arteria radiale del braccio. E quando il metodo di mammarokoronarnom come gli shunt usano l'arteria di petto. Ha un'alta resistenza al danno aterosclerotico e può fungere da shunt per molto tempo. La scelta del materiale per lo smistamento viene effettuata dal chirurgo dopo un esame speciale.

Durante lo smistamento è possibile cucire non uno, ma due o tre shunt.

Ciò si verifica quando il flusso sanguigno deve essere ripristinato in diversi vasi. L'operazione dura da 4 a 6 ore, a seconda della complessità, il paziente è in questo momento in anestesia generale.

Possibili complicazioni

Dopo l'intervento, l'infarto miocardico può causare complicanze. Spesso questo accade a causa del verificarsi del processo infiammatorio nel sito di chirurgia. Ma l'infiammazione non provoca un'infezione, ma la risposta di un organismo all'intervento nel suo lavoro. Può verificarsi:

• aumento della temperatura;
• la debolezza;
• aritmia;
• dolore al petto;
• dolore alle articolazioni.

In rari casi, c'è una non unione dello sterno, la formazione di coaguli di sangue, una violazione dei reni. Dopo lo smistamento, il paziente può rilevare un problema di respirazione. Viene ripristinato con l'aiuto di esercizi speciali. La complicazione più spiacevole è il restringimento degli shunt, nel qual caso sarà necessario re-bypassare.

Aumenta il rischio di complicanze del muscolo cardiaco povero, violazioni significative nel lavoro del ventricolo sinistro, insufficienza cardiaca cronica, diabete. Nelle donne, la chirurgia per infarto è più difficile. L'aterosclerosi femminile si sviluppa più tardi, cioè l'operazione riceve pazienti anziani con molte malattie croniche e cattive condizioni di salute.

reinserimento

Riduce la gravità delle complicazioni riabilitazione adeguata. Il periodo di recupero si svolge prima nell'unità di terapia intensiva, dove gli specialisti insegnano al cuore a lavorare in nuove condizioni. In media, ci vogliono 10 giorni. Le suture chirurgiche sono trattate e rimosse dopo 2 settimane.

In futuro, c'è un aumento nell'intensità dell'attività fisica. All'inizio è consentita solo una passeggiata di non più di 1 km. Quindi la distanza aumenta gradualmente. Dopo la dimissione, è bene continuare il recupero in un sanatorio con un programma di riabilitazione speciale dopo un infarto.

Dopo alcuni mesi, dipende dall'età e dalla salute del paziente, puoi andare al lavoro. Dopo 3 mesi, è necessario superare uno stress test. Si tratta di esercizi speciali, la cui implementazione consentirà di valutare il grado di lavoro degli shunt e la pienezza della saturazione dell'ossigeno miocardico.

Dopo l'intervento chirurgico, la prognosi per i pazienti è favorevole. Puoi vivere alcuni decenni di vita ricca e attiva. La regola principale è monitorare la tua salute e seguire le raccomandazioni dei medici. Le moderne tecnologie si stanno sviluppando rapidamente, il che consente di fornire assistenza anche in casi molto difficili di patologie.

Tipi di intervento chirurgico per infarto e indicazioni per loro

In alcuni casi, la chirurgia è l'unica opzione di trattamento per l'attacco di cuore. La chirurgia cardiaca oggi eseguita con tecniche diverse, in ogni caso ha le sue caratteristiche.

La necessità di un intervento chirurgico per infarto

La chirurgia per infarto viene eseguita nei casi in cui la terapia farmacologica è inefficace o ci sono indicazioni di emergenza.

Prima di un intervento chirurgico, sono necessari i dati diagnostici. Di solito, il paziente viene sottoposto ad un esame ecografico del cuore, vengono eseguite l'ecocardiografia, un elettrocardiogramma, la scintigrafia e la coronarografia. È anche importante ottenere i risultati delle analisi cliniche. Sulla base di questi studi, gli specialisti decidono quale operazione è necessaria - emergenza o programmata - e sono determinati con il metodo della sua condotta.

Tipi di operazioni e loro caratteristiche

L'intervento chirurgico per infarto può essere aperto o percutaneo. Quando si sceglie un metodo, vengono prese in considerazione le condizioni generali del paziente, la stabilità del cuore, il grado di necrosi miocardica, lo stato del letto coronarico.

Le operazioni di tipo aperto comprendono lo smistamento della nave, l'escissione dell'aneurisma e l'installazione di un pacemaker. Tra gli interventi percutanei figurano l'installazione dello stent (stenting), la dilatazione del palloncino, l'angioplastica con laser ad eccimeri. Ogni tecnica ha le sue caratteristiche.

Bypass coronarico

Tale intervento è considerato standard per un esteso infarto miocardico. È necessario se il vaso coronarico è completamente bloccato, le valvole cardiache sono interessate o nei casi in cui lo stent non è possibile. L'installazione di shunt consente di creare nuovi percorsi in modo che la circolazione del sangue possa essere effettuata senza il coinvolgimento delle aree interessate.

Prima dell'operazione, è necessario superare test di laboratorio, sottoporsi a un elettrocardiogramma, ecografia e coronarografia con contrasto. Per una settimana, il paziente va in ospedale e insegna una speciale tecnica di respirazione. La preparazione della droga, il rifiuto del fumo è necessario.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Può durare fino a 6 ore. Forse diverse opzioni per la sua attuazione:

• Con insufficienza cardiaca. Il paziente in questo caso è collegato alla macchina cuore-polmone.
• Su un cuore funzionante. In questo caso, il rischio di complicanze è inferiore, l'operazione richiede meno tempo e il paziente si riprende più velocemente. Solo un chirurgo esperto può eseguire un'operazione del genere.
• Chirurgia mini-invasiva. Questa tecnica è apparsa relativamente di recente. Con un tale intervento si riduce il rischio di complicazioni infettive, la perdita di sangue è ridotta. Il recupero è molto più veloce.

L'intervento di bypass dell'arteria coronaria presenta alcuni svantaggi. Questi includono:

• la necessità di ricerche preliminari, formazione speciale;
• eseguire l'anestesia generale;
• la durata dell'operazione;
• alta invasività;
• lunga ripresa;
• rischio di complicanze.

Un importante vantaggio dell'operazione è la possibilità di eseguire la sconfitta di qualsiasi arteria.

Lo shunt non viene effettuato con lesioni diffuse delle arterie coronarie, ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca congestizia. Tale operazione è controindicata nel diabete mellito, nell'emofilia, nelle malattie polmonari e nell'epatite.

Il costo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria dipende dalla clinica che conduce. Il prezzo medio per un tale intervento è di 120 mila rubli.

Asportazione di aneurisma

Tale chirurgia è molto difficile. In alcuni casi, deve essere combinato con un intervento chirurgico di bypass.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

1. Aprendo il petto.
2. Interrompere il flusso sanguigno.
3. Collegamento dell'apparato di pompaggio.
4. Asportazione dell'aneurisma, rimozione del tessuto connettivo danneggiato.
5. Rimozione di coaguli di sangue (non sempre richiesto).
6. Cucito della parete del cuore.

La mancanza di escissione dell'aneurisma è un alto rischio di complicazioni e morte.

Il costo dell'operazione è in media 50-70 mila rubli. È possibile combinarsi con chirurgia di bypass di arteria coronaria. In questo caso, l'intervento costa in media 100 mila rubli.

Installazione di un pacemaker

Tale operazione è necessaria quando i disturbi del ritmo cardiaco creano una condizione pericolosa per la vita. Per controllarlo, installa un dispositivo elettronico speciale.

L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Fare un taglio (area della clavicola).
2. Introduzione di elettrodi in una vena.
3. Collegamento degli elettrodi all'unità.
4. Alloggio Può essere inserito nel tessuto adiposo sottocutaneo o nella cavità addominale.
5. Ferite da ricamo

Non ci sono praticamente controindicazioni per un tale intervento. Sono limitati al blocco atrioventricolare e agli stati sincopali (svenimento).

Lo svantaggio della tecnica è che il pacemaker deve essere periodicamente cambiato. Di solito, è necessario un nuovo intervento dopo 5-6 anni. Tale intervento avrà un costo di circa 100 mila rubli.

stenting

Questa tecnica è necessaria per espandere i vasi e prevenire la loro deformazione e contrazione. Per questo, gli stent sono installati - strutture cilindriche in metallo o plastica.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario abbandonare i farmaci che fluidificano il sangue. I diabetici potrebbero dover aggiustare la loro insulina o la dose di ipoglicemia. A volte entro due giorni da tali fondi deve essere abbandonato.

Prima dello stent, sono necessari numerosi studi, inclusa l'angiografia coronarica. Quest'ultimo consente di determinare l'area in cui si desidera installare lo stent.

Durante il recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere farmaci che prevengano a lungo i coaguli di sangue. Un'opzione più moderna è anche possibile quando uno stent è impregnato con una soluzione speciale.

Lo svantaggio principale dello stent è il rischio di un coagulo di sangue attorno allo stent. I vantaggi del metodo comprendono il recupero rapido, le complicazioni minime possibili.

Non ci sono controindicazioni assolute all'operazione. Il suo costo in Russia varia da 100 mila rubli, i prezzi d'oltremare sono molte volte più alti.

Per i benefici dello stent e le caratteristiche di un attacco di cuore, guarda questo video:

Dilatazione del palloncino

Tale intervento è spesso combinato con stenting per evitare il restringimento della nave. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito attraverso una piccola incisione nel paziente. Un'arteria in un luogo ristretto è gonfiata. Il lume nel vaso coronarico aumenta e il flusso sanguigno viene ripristinato. Tutte le manipolazioni sono effettuate sotto il controllo dell'apparato radiogeno.

Il costo dell'operazione è di circa 50.000 rubli. L'intervento è controindicato in caso di gravi condizioni del paziente, posizione vicina dell'aneurisma del vaso e lieve restringimento (i parametri emodinamici sono importanti).

Angioplastica con eccimeri

Tra le operazioni percutanee per infarto, tale intervento è il più efficace. Per eliminare i tessuti aterosclerotici, vengono utilizzati impulsi UV prodotti da un generatore di eccimeri. Questi impulsi evaporano il liquido, formando onde acustiche. Distruggono i coaguli di sangue.

Durante la procedura, il paziente viene costantemente iniettato con soluzione salina. Con esso, la lisciviazione del sangue e un agente di contrasto.

Tale operazione non può essere applicata se il catetere laser è più grande del diametro della nave interessata. Le controindicazioni comprendono anche la perforazione della parete vascolare, la mancanza di protezione dell'arteria coronaria sinistra.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva. La durata della sua permanenza dipende dal tipo di intervento e dalla velocità di recupero. In media, ci vogliono 10 giorni.

Durante la riabilitazione, è importante seguire una dieta. È necessario ridurre il rischio di aterosclerosi, trombosi e vene varicose. Assicurarsi di monitorare il lavoro del cuore e dei polmoni, se necessario, eseguire la correzione.

Quando si esegue un intervento chirurgico di tipo aperto, la guarigione del torace richiede circa sei mesi.

Se l'operazione prevedeva l'installazione di un pacemaker, il paziente può essere dimesso il giorno successivo. La riabilitazione consiste nel limitare lo sforzo fisico.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

Le complicazioni si verificano spesso dopo un intervento chirurgico aperto. Un tale intervento può causare le seguenti conseguenze:

• trombosi vascolare;
• l'anemia;
• insufficienza cardiaca;
• ictus;
• disfunzione renale

L'operazione per infarto può essere eseguita in vari modi. Un'opzione adatta viene selezionata individualmente secondo le indicazioni. Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione è importante. Se segui le raccomandazioni di uno specialista, il rischio di possibili complicanze viene significativamente ridotto.

Infarto miocardico: caratteristiche del trattamento chirurgico

La chirurgia per l'infarto del miocardio è necessaria nella maggior parte dei casi. Aiuta a ripristinare la salute del cuore e stabilire il flusso di sangue. Senza chirurgia, il rischio di morte è alto, quindi se si sospetta un infarto acuto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e devono essere fatti gli esami necessari. Il muro della nave danneggiata viene esaminato per primo.

L'importanza della chirurgia tempestiva

Al momento, la procedura più comune che viene eseguita durante un infarto è CABG (intervento di bypass delle arterie coronarie). In 13 ospedali della capitale, è in corso un'altra operazione: angioplastica con palloncino. Presto verranno aggiunte altre 7 istituzioni mediche al loro numero. Questo metodo di chirurgia comporta non solo l'eliminazione dei tessuti coronecrotici, ma anche la prevenzione di ulteriori problemi. Ad esempio, il glioblastoma della vena del capo a seguito di una lunga fame di ossigeno. La pratica di tale innovazione non è ancora ampia.

Con l'infarto del miocardio, la chirurgia cardiaca non può essere eseguita a volontà: è obbligatoria. A causa dell'attacco muore una parte del tessuto muscolare. Insieme ad esso una delle molte vene o arterie fallisce. Inceppa l'elemento trombotico, provocando una cessazione della circolazione sanguigna o la rottura del messaggio vascolare. In assenza di una procedura chirurgica, questo fenomeno è seguito dalla morte.

Le operazioni riducono il rischio di morte, ma non eliminano completamente la malattia. È importante ricordare che la colpa dei medici o del paziente può causare complicazioni incompatibili con la vita.

Le azioni eseguite correttamente eliminano le conseguenze di un attacco cardiaco e il fatto di essere in terapia intensiva e in ospedale riduce il rischio di ricorrenza del problema. Ma in futuro, il paziente stesso deve mantenere la sua salute assumendo farmaci e uno stile di vita appropriato.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

L'efficacia dell'intervento chirurgico dipende dal momento della sua attuazione. Con l'infarto del miocardio, è necessario eseguire un'operazione entro e non oltre 6 ore dall'esordio del problema. Se il trombo viene rimosso e la vena viene trapiantata entro la prima ora, non vi saranno conseguenze negative per l'organismo.

Se i chirurghi sono intervenuti dopo la prima ora dopo l'infarto, potrebbero verificarsi problemi collaterali:

• Aumento del rischio di re-attacco.
• L'aneurisma si sviluppa.
• Aumenta le possibilità di ictus.
• Gli organi vicini possono essere danneggiati, questo processo può interessare i reni e il dotto biliare.

Dati questi dati, al primo segno di un processo necrotico acuto, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Viene determinata la causa della deviazione e le opzioni di trattamento.

L'operazione nel cuore acuto attacca coloro che rientrano nella categoria dei pazienti senza speranza? Anche con presupposti negativi, le procedure chirurgiche iniziano, ma raramente si completano con successo. Le previsioni deludenti sono fatte se l'operazione dopo un attacco di cuore è iniziata dopo 6 ore dal momento della necrosi. Durante questo tempo, le cellule del cuore possono diventare completamente morte. Il risultato sarà la cessazione del battito del muscolo principale del corpo e la morte. Dopo il danno miocardico, vengono attivate ulteriori risorse corporee per assicurare la circolazione sanguigna. Ma in casi molto rari sono sufficienti per più di 6 ore.

Procedure preoperatorie

Al momento della consegna del paziente all'ospedale, l'angiografia coronarica è obbligatoria. Ti consente di formulare ipotesi sulla dimensione dell'area interessata del cuore. Sulla base di questi dati, vengono selezionati gli strumenti per l'operazione, viene determinato il metodo esatto dell'intervento chirurgico.

Se il paziente è ammesso con sospetto di coagulo di sangue, ma l'infarto non si è ancora sviluppato e il battito cardiaco è normale, viene inviato per un ulteriore esame. Include l'angiografia coronarica, un'eco del cuore. Le informazioni secondarie sono raccolte.

Il motivo del rifiuto dell'operazione può essere:

• diabete;
• malattie vascolari concomitanti o insufficienza cardiaca;
• estesa necrosi arteriosa o un numero di malattie circolatorie.

Ulteriori procedure chirurgiche consentono di regolare il livello di anestesia, per scegliere il tipo ottimale di intervento. Nel caso di un organismo debole, vengono eseguite solo le procedure di supporto e l'eliminazione di un coagulo di sangue è già prescritta quando si è verificato un attacco cardiaco.

Prima dell'intervento, devi:

• Per pulire il torace dai capelli in modo che nulla possa impedire l'incisione.
• Calcolare la dose necessaria di anestesia;
• Firma alcuni documenti (consenso o rifiuto del paziente circa i farmaci e le procedure utilizzate).

Se una persona viene ricoverata in ospedale con un infarto progressivo, la chirurgia cardiaca viene eseguita urgentemente. Viene effettuato senza previa preparazione. L'unica misura necessaria è l'angiografia coronarica, che non richiede molto tempo.

Fasi dell'operazione

Prima dell'operazione, il compito dei chirurghi è quello di fornire al paziente le condizioni di soggiorno più confortevoli, un'anestesia di alta qualità e un sistema di supporto vitale. Al momento dell'intervento, la macchina cuore-polmone è collegata, che svolge il suo lavoro per il cuore. Sono necessari anche un dispositivo di respirazione e una sala operatoria preparata con cura con tutti gli strumenti e un'igiene al 100%.

Il primo passo direttamente durante l'operazione è un'incisione che viene eseguita sul torace. È necessario in modo che i chirurghi possano arrivare al cuore ed eseguire le necessarie manipolazioni con esso. L'integrità del periostio è compromessa. Tutti i tagli devono essere eseguiti con molta attenzione, in modo da non danneggiare i vasi di grandi dimensioni e non causare anemia o morte per perdita di sangue. A volte è troppo difficile trovare vene intorno al cuore, perché sono coperte da depositi di grasso. Per far apparire i capillari, ed è stato più facile capire quanti di loro si trovano nella zona operata, viene eseguito un massaggio cardiaco in caso di infarto acuto.

La chirurgia viene eseguita in 2 fasi:

• Trapianto di vena (la cosiddetta "nave gemella") dalla parte femorale della gamba del paziente (l'area vicino alla quale può essere coperta l'articolazione dell'anca).
• Rimozione del tessuto necrotico.

Il trapianto della nave è necessario per sostituire l'area danneggiata dell'aorta del cuore. Questo è un elemento urgente e principale dell'operazione. La sua peculiarità è che una nave da qualsiasi luogo può essere necessaria per questo scopo. Raramente, la mano diventa la base per l'estrazione del materiale.

È molto difficile estrarre un trombo usando metodi che sono universalmente applicati, quindi una tale procedura è preferita. Potrebbe non avere senso se il flusso sanguigno viene disturbato troppo seriamente. Sostituire diversi percorsi di circolazione di solito non porta al successo.

I tessuti necrotici sono quelle parti dei muscoli che si estinguono a causa della carenza di ossigeno dopo aver bloccato la circolazione sanguigna. Non si riprenderanno, dal momento che non hanno più cellule viventi. Ma il tessuto adiacente può facilmente contribuire alla cicatrizzazione del gap risultante. Dopo aver rimosso gli elementi necrotici, ci vuole circa un mese. Il periodo richiesto è trascorso in ospedale.

Le seguenti fasi mirano a eliminare le incisioni chirurgiche. Il petto è cucito con un filo speciale. Dopo collega il periostio e il terzo tessuto epiteliale attaccato. Poi viene la riabilitazione.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva), dove deve essere "messo in piedi". Circa una settimana, ha un supporto vitale artificiale. Il compito degli specialisti in questo periodo è quello di monitorare costantemente gli indicatori dei sensori al fine di prevedere il probabile reinfarto. Gli infermieri sono tenuti a lavare l'area della cicatrice sul petto ogni giorno, altrimenti si formerà del pus nella ferita.

Rischio di funzionamento improprio e non conformità con le raccomandazioni

La condizione principale per il recupero di una persona dopo l'intervento chirurgico è la piena cura e l'adempimento di tutti gli appuntamenti. I terapeuti richiedono riposo a letto, restrizioni sui movimenti improvvisi, adesione ad un'alimentazione corretta. Se non aderiscono a queste raccomandazioni (o se il personale è negligente), possono sviluppare:

• infiammazione dello sterno;
• problemi ai reni;
• manifestazioni ripetute di infarto;
• cuciture

Se una persona è connessa a dispositivi con un errore grave, i dispositivi guasti, gli esperti potrebbero non notare il prossimo attacco, che sarà fatale.

Angioplastica a palloncino

Quale altra operazione viene eseguita durante un attacco di cuore? In 13 cliniche a Mosca è in corso una procedura innovativa - angioplastica. Tale manipolazione consente di far fronte a un coagulo di sangue e ripristinare il flusso di sangue senza aprire lo sterno e interventi pesanti ea lungo termine.

Anche nella fase di consegna del paziente alla clinica, è necessario dargli un farmaco speciale - la trombolisi. Questo farmaco consente di fermare la crescita di un coagulo di sangue nel cuore, che ha portato ad un attacco di cuore.

In un istituto medico, una persona viene esaminata usando l'endoscopia. Un catetere viene inserito nella nave interessata. Attraverso di esso, l'elemento chimico viene rilasciato nel flusso sanguigno, che viene evidenziato in un colore separato nelle immagini a raggi X. Con l'aiuto delle radiazioni, si studia la regione del cuore e in essa si trovano posti con flusso sanguigno bloccato. Il punto in cui il normale flusso di sangue (evidenziato da un elemento chimico) cede bruscamente alla sua assenza (nessun bagliore del marker iniettato) è considerato un trombo.

Un coagulo di sangue viene rimosso con strumenti speciali. Di solito è un dispositivo endoscopico appuntito. Inoltre, la nave che ha subito un blocco è leggermente gonfiata, così che anche quando una parte del trombi viene preservata, si forma una distanza sufficiente per il flusso sanguigno. Quindi un piccolo stent viene impiantato nell'area problematica, che mantiene sempre la vena nello stato "aperto". Stenting riduce significativamente il rischio di crisi ricorrenti.

Questa pratica viene eseguita anche in più di 10 grandi città della Russia, ma il compito degli specialisti è di distribuirlo in modo che raggiunga tutti i centri medici del paese. La principale difficoltà sta nel costo delle attrezzature e della chirurgia. I soli trombolitici costano più di mille dollari. L'introduzione di tali operazioni è l'argomento principale dei moderni forum medici.

L'aiuto a un infarto del miocardio deve essere eseguito nel più breve tempo possibile. Le conseguenze del ritardo sono la disabilità nella migliore delle ipotesi e la morte nel peggiore dei casi. Al fine di prevenire questi problemi, una persona con un debole per l'attacco di cuore o i suoi parenti dovrebbe sempre avere un telefono a portata di mano e conoscere il numero di emergenza. Anche la presenza di trombolitici è una condizione desiderabile, ma questo costoso farmaco potrebbe non essere disponibile per il primo soccorso nel prossimo futuro. Nel mercato farmacologico russo, è troppo raro e costoso.

La cosa principale che viene richiesta agli altri durante un infarto è portare una persona in ospedale il più rapidamente possibile o chiamare un'ambulanza. Il resto si trova sulle spalle di specialisti. In nessun caso non è possibile effettuare l'autotrattamento, provare a eseguire un massaggio cardiaco (invece di chiamare un'ambulanza).