Cosa dirà all'ECG

L'elettrocardiografia è una tecnica per registrare e studiare i campi elettrici generati dal cuore. A sua volta, un ECG (elettrocardiogramma) è una rappresentazione grafica dei risultati di questo esame. La familiare linea irregolare con i denti caratteristici può apparire sul display del computer o essere fissata su un nastro di carta lungo e stretto sotto forma di un grafico.

Come condurre l'elettrocardiografia. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un divano, dopo di che gli elettrodi sono attaccati ad alcune parti del suo corpo (braccia, gambe, petto). La procedura standard prevede l'uso di 10 sensori (a volte 8,12). Durante la registrazione ECG, il soggetto deve rimanere in posizione e rimanere calmo, poiché qualsiasi movimento (anche minimo tremore o tremore) può influenzare significativamente i risultati. Certamente, ci sono delle eccezioni, quando il medico chiede a una persona di trattenere brevemente il respiro o eseguire un semplice esercizio fisico. Tale stress test (o stress test) è necessario per tenere traccia di quali cambiamenti si verificano nel cuore durante l'esercizio. La registrazione dei potenziali elettrici dura 5-10 minuti, durante i quali gli impulsi cardiaci vengono convertiti in una linea ondulata stampata su carta. Questa procedura semplice e indolore è un metodo molto istruttivo, ma allo stesso tempo economico e conveniente per studiare l'attività cardiaca.

Nota: immediatamente prima della procedura, le registrazioni ECG proibiscono l'esercizio fisico e non consigliamo di bere acqua fredda - i risultati dopo questo potrebbero essere errati.

Quali informazioni riceve il medico quando analizza l'ECG:

• Determina la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache (ad esempio extrasistoli (contrazioni straordinarie) o perdita di contrazioni individuali - aritmie).
• Osserva il danno miocardico acuto o cronico (infarto del miocardio, ischemia miocardica).
• Rileva i disordini metabolici di potassio, calcio, magnesio e altri elettroliti.
• Rileva le violazioni della conduzione intracardiaca (vari blocchi).
• Ottiene un'idea della condizione fisica del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra).
• Può concludere malattie non cardiache come il tromboembolismo polmonare.
• In grado di diagnosticare a distanza patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio, ischemia miocardica) utilizzando un cardiologo.
• Può esplorare i processi cognitivi (in combinazione con altri metodi).

Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Questa è una registrazione continua di un elettrocardiogramma per 24 ore o più (48, 72 ore, a volte fino a 7 giorni). Il metodo consente di registrare un ECG non solo nella posizione supina vicino al dispositivo, ma anche nelle condizioni della vita quotidiana ordinaria del paziente. La registrazione viene effettuata utilizzando uno speciale registratore portatile (registratore), che una persona porta costantemente con sé (su una cintura sopra la spalla o su una cintura). Allo stesso tempo, il paziente tiene un diario di monitoraggio speciale, annotando il momento del dolore nell'area del cuore. Quando l'interpretazione computerizzata dei risultati, la sezione ECG viene analizzata ulteriormente, che ha coinciso nel tempo con l'apparenza del dolore (e nel momento in cui è accaduto: dormire, mangiare, sforzo emotivo o fisico, uscire al freddo). Il metodo è apparso come un modo di affrontare uno dei punti deboli dell'ECG standard, che è la breve durata della registrazione. Anche se una persona soffre di aritmia, potrebbe essere assente al momento della remissione. Inoltre, la registrazione viene solitamente eseguita a riposo, e non durante le normali attività. È importante sapere che le raccomandazioni di alcuni specialisti "di salire le scale" o di occuparsi di altri esercizi eccessivi durante la ricerca quotidiana sono incompetenti e pericolosi. Per conoscere la natura del lavoro del muscolo cardiaco sotto stress, ci sono speciali prove di stress provocativo, come menzionato sopra. Sono condotti sotto la supervisione di un medico.

I risultati anormali dell'ECG possono essere un segno di:

• aritmie
• Danni o cambiamenti nel muscolo cardiaco
• Cambiamenti nel livello di sodio o di potassio nel sangue
• Cardiopatia congenita
• cardiomiopatia
• Versamento di pericardite
• miocardite
• Attacco di cuore: attuale o passato
• Scarsa afflusso di sangue all'arteria cardiaca
• Fibrillazione atriale
• Insufficienza cardiaca
• Tachicardia atriale multifocale
• Tachicardie parossistiche sopraventricolari
• Sindrome del seno malato
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Il metodo non è onnipotente. Va tenuto presente che molte malattie cardiache sono difficili o impossibili da rilevare utilizzando un ECG, in quanto non apportano grandi cambiamenti nel cardiogramma generale. Ad esempio, è impossibile fissare il blocco sinoauricolare di grado I, vale a dire l'allungamento del tempo dell'impulso dal nodo del seno ai tessuti che circondano l'atrio. L'elettrocardiografia non può fornire informazioni sulla presenza o assenza di aneurisma. Nel caso in cui esista realmente un'espansione del lume dell'aorta, sull'ECG si possono osservare solo segni indiretti della malattia: insufficienza o ispessimento della valvola aortica della parete ventricolare sinistra del cuore. Ci sono difficoltà nella diagnosi dell'angina con l'aiuto della registrazione dei campi elettrici. Il ruolo dell'ECG a riposo in questa situazione è piccolo, poiché nel 60% dei pazienti con dolore toracico non si osservano cambiamenti nel solito schema. La registrazione di impulsi durante un attacco o test di esercizio dopo l'esercizio fisico è più istruttiva per tali pazienti. Tuttavia, questo approccio non è approvato da tutti. Ad esempio, gli esperti dell'American Preventive Services Task Force (USPSTF) dell'American Working Group suggeriscono di abbandonare completamente la diagnosi con elettrocardiografia con un carico di persone che non presentano sintomi di cardiopatia. Nei loro studi, non hanno trovato prove che questo approccio sia utile ed efficace. Secondo gli esperti, il medico a seguito dell'indagine riceve un minimo di informazioni, spesso di fronte a un risultato "falso positivo", quando piccole deviazioni dalla norma lo costringono a prescrivere al paziente ulteriori procedure non sempre sicure. Il fumo, l'ipertensione, i livelli di colesterolo e altri fattori avversi tradizionali possono dire molto di più sul rischio potenziale di malattia coronarica rispetto a un ECG - credono i medici americani.

Fatto interessante: nel 1924, il premio Nobel per la fisiologia e la medicina andò dal fisiologo olandese Willem Einthoven per scoprire il meccanismo dell'elettrocardiogramma.

Un po 'di terminologia.

Il più delle volte, gli esperti registrano i risultati dell'elettrocardiografia usando termini medici standard e abbreviazioni.

• FC - frequenza cardiaca al minuto. Norma: 60-90 colpi. Un risultato di oltre 91 colpi è un segno di tachicardia, inferiore a 60 bradicardia.
• EOS è l'asse elettrico del cuore. L'indicatore consente di determinare approssimativamente la posizione del cuore nel torace, per avere un'idea della forma e della funzione dei suoi vari reparti. Basato su EOS, è difficile trarre conclusioni, poiché la posizione del cuore è determinata non solo dalle malattie, ma anche dall'età, dal sesso e dal tipo di corpo di una persona. Nel frattempo, è noto che nell'ipertensione si trova spesso la deviazione della EOS a sinistra o la sua posizione orizzontale. Nelle malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale), al contrario, EOS viene spesso rilevata a destra.
• Ritmo regolare del seno - normale ritmo cardiaco sano
• Ritmo di Nonsinus - un segno di malattia cardiaca
• Ritmo sinusale irregolare / sinusale aritmia - è un sintomo della malattia se persiste durante il trattenimento del respiro
• Il blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del Suo fascio (BPNG, BLNG), completo o incompleto indica la presenza di cambiamenti nel miocardio ventricolare, che spesso accompagnano miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, difetti cardiaci, ipertrofia miocardica e ipertensione arteriosa
• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) ha le cause più comuni di ipertensione arteriosa, difetti cardiaci e cardiomiopatia ipertrofica.
• Ipertrofia ventricolare destra del cuore causa difetti cardiaci, malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale), cuore polmonare.
• I cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto miocardico che è stato rinviato.
• I cambiamenti cardiovascolari sono sempre un segno di malattia coronarica (CHD).
• I cambiamenti distrofici indicano disturbi metabolici nel miocardio, caratteristici di cardiomiopatia, anemia, malattie endocrine, malattie del fegato, reni, disturbi ormonali, intossicazioni, processi infiammatori, lesioni cardiache.

ECG normale:

• Bambini 1-12 mesi: tipica fluttuazione della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, dell'ansia), frequenza cardiaca media - 138 battiti al minuto (60-150), posizione di EOS - verticale. È consentito il blocco incompleto del ramo destro del fascio di His.
• Bambini di età compresa tra 1 e 6 anni: posizione normale, verticale, meno frequente - orizzontale di EOS, frequenza cardiaca 95-128 al minuto. Appare un'aritmia respiratoria sinusale.
• Bambini di età compresa tra 7 e 15 anni: aritmia respiratoria caratteristica, frequenza cardiaca di 65-90 al minuto. La posizione EOS è normale o verticale.
• Adulti: frequenza cardiaca 60-90 battiti al minuto, ritmo sinusale regolare, l'asse elettrico del cuore è normale.

ECG anormale

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Ecg anomalo

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione; L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti; Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili; Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi; Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

R - depolarizzazione atriale; Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare; T - ripolarizzazione ventricolare; Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

3 standard - I, II, III; 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger); 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto); Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati; La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra; Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra; Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente; Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica; Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica; Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!); Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.

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L'abbreviazione "ECG" è ben nota all'uomo della strada ed è spesso utilizzata dai pazienti per descrivere i problemi che sono caduti su di loro. Molti sanno anche che l'ECG è l'abbreviazione di "elettrocardiografia" e che il termine stesso significa registrare l'attività elettrica del cuore. Tuttavia, questo, di regola, la conoscenza dell'area ECG di una persona media termina e incomincia l'incomprensione, cosa significano i risultati di questo studio, cosa indicano le deviazioni rilevate, cosa fare in modo che tutto ritorni alla normalità. A proposito di questo - nel nostro articolo.

Cos'è un ECG?

Dal momento in cui il metodo è apparso ai nostri giorni, l'ECG è lo studio cardiologico più accessibile, semplice da eseguire e informativo, che può essere eseguito in un ospedale, in una clinica, in ambulanza, per strada e a casa in un paziente. Se è semplice, allora un ECG è una registrazione dinamica della carica elettrica, grazie alla quale il nostro cuore funziona (cioè, diminuisce). Per valutare le caratteristiche di questa carica, la registrazione viene effettuata da diverse parti del muscolo cardiaco. Per fare questo, utilizzare elettrodi - piastre di metallo - che si sovrappongono su diverse parti del torace, del polso e della caviglia del paziente. Le informazioni provenienti dagli elettrodi entrano nell'apparato ECG e sono convertite in dodici grafici (li vediamo su un nastro di carta o sul monitor dell'apparecchio), ognuno dei quali riflette il lavoro di una particolare sezione cardiaca. Le indicazioni di questi grafici (detti anche derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - sono visibili sull'elettrocardiogramma. Lo studio stesso richiede 5-7 minuti, il medico avrà bisogno della stessa quantità per decifrare il risultato ECG (se la decodifica non viene eseguita da un computer). Un elettrocardiogramma è uno studio completamente indolore e sicuro, è condotto per adulti, bambini e anche donne incinte.

Quando un medico prescrive un ECG?

Un referto ECG può essere dato da un medico di qualsiasi specialità, ma il più delle volte un cardiologo dirige questo studio. Le indicazioni più frequenti per l'ECG sono il disagio o il dolore nella regione del cuore, del torace, della schiena, dell'addome e del collo (che è dettata dalla varietà di manifestazioni della cardiopatia coronarica); mancanza di respiro; interruzioni nel lavoro del cuore; ipertensione; svenimento; gonfiore alle gambe; la debolezza; soffio al cuore; la presenza di diabete, reumatismi; ha subito un ictus. L'ECG viene effettuato anche come parte di esami preventivi, durante la preparazione di un'operazione, durante la gravidanza, prima di rilasciare un permesso per sport attivi, quando si redigono documenti per il trattamento di un sanatorio-resort, ecc. Si raccomanda a tutti gli over 40 di sottoporsi a un ECG annualmente, anche in assenza di lamentele, al fine di escludere il decorso asintomatico di malattia coronarica, disturbi del ritmo cardiaco, infarto miocardico "a piedi".

L'ECG consente di diagnosticare una varietà di ritmo cardiaco e conduzione intracardiaca, per rilevare cambiamenti nelle dimensioni delle cavità cardiache, ispessimento miocardico, segni di anomalie elettrolitiche, per determinare la posizione, le dimensioni, la profondità dell'ischemia o infarto del miocardio, la durata dell'infarto del miocardio, per diagnosticare un danno tossico al muscolo cardiaco.

Conclusione dell'ECG: terminologia

Tutte le modifiche rilevate sull'elettrocardiogramma sono valutate da un medico-diagnostico e registrate brevemente sotto forma di una conclusione su una forma separata o immediatamente sul film. La maggior parte delle scoperte ECG sono descritte in termini speciali che sono comprensibili per i medici, che il paziente stesso può capire dopo aver letto questo articolo.

La frequenza cardiaca non è una malattia e non una diagnosi, ma solo un'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che significa il numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Normalmente, una persona adulta ha una frequenza cardiaca di 60-90 battiti al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti / min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è di 59 battiti al minuto o meno, questo è un segno di bradicardia. Sia la tachicardia che la bradicardia possono essere o una manifestazione della norma (ad esempio, tachicardia sullo sfondo di esperienze nervose o bradicardia in atleti allenati) e un chiaro segno di patologia.

EOS - abbreviazione di "asse elettrico del cuore" - questo indicatore consente di determinare approssimativamente la posizione del cuore nel torace, per avere un'idea della forma e della funzione delle diverse parti del cuore. La conclusione dell'ECG indica la posizione della EOS, che può essere normale, verticale o orizzontale, rifiutata a destra oa sinistra. La posizione di EOS dipende dall'influenza di molti fattori: fisico, età, sesso, cambiamenti nel muscolo cardiaco, alterazione della conduzione intracardiaca, presenza di malattie polmonari, difetti cardiaci, aterosclerosi, ecc. Pertanto, nell'ipertensione, l'EOS viene spesso lasciata deviante o orizzontale. Nelle malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale), l'EOS viene spesso rilevata a destra. Le persone magre di solito hanno una posizione eretta EOS, mentre le persone dense e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'improvviso cambiamento nella posizione della EOS è di grande importanza: ad esempio, era una posizione normale, e improvvisamente è stata drasticamente deviata a destra oa sinistra. Tali cambiamenti avvisano sempre il medico e rendono necessario un esame più approfondito del paziente.

Ritmo sinusale regolare - questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

Ritmo non sinusale - significa che il ritmo cardiaco non viene generato nel nodo del seno, ma in una delle fonti secondarie di potenziali, che è un segno di patologia cardiaca.

Ritmo sinusale irregolare - sinonimo di aritmia sinusale.

L'aritmia sinusale è un ritmo sinusale anomalo con periodi di aumento graduale e diminuzione della frequenza cardiaca. L'aritmia sinusale è di due tipi: respiratoria e non respiratoria. L'aritmia respiratoria è associata all'atto respiratorio, è la norma e non richiede trattamento. L'aritmia non respiratoria (per identificare il paziente durante la registrazione dell'ECG, viene chiesto di trattenere il respiro) è un sintomo della malattia, la cui natura sarà indicata da altre modifiche all'ECG e dai risultati di ulteriori esami cardiologici.

La fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale è la più comune malattia del ritmo cardiaco nelle persone di età superiore a 60 anni, spesso asintomatica, ma nel tempo (senza trattamento) porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e ictus cerebrale. La fonte di impulsi elettrici nella fibrillazione atriale non è il nodo del seno, ma le cellule muscolari atriali, che porta a contrazioni atriali difettose degli atri con successive contrazioni irregolari dei ventricoli del cuore. La contrazione atriale anormale contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nelle loro cavità, il che crea un serio rischio di sviluppare un ictus cerebrale. La rilevazione dei segni ECG di fibrillazione atriale in un paziente richiede la nomina di una terapia antiarrombotica a lungo termine antiaritmica e per tutta la vita, anche in assenza di disturbi.

La fibrillazione atriale parossistica o il parossismo della fibrillazione atriale è un inizio improvviso di fibrillazione atriale. Richiede un trattamento obbligatorio. Se il trattamento è iniziato nelle prime fasi dello sviluppo della fibrillazione atriale parossistica, le probabilità di ripristinare il normale ritmo cardiaco sono piuttosto elevate.

Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. La principale differenza è la terapia antiaritmica meno efficace, con meno probabilità di tornare al normale ritmo sinusale. Come nel caso della fibrillazione atriale, è necessario un trattamento prolungato, spesso permanente.

Extrasistoli o extrasistoli - una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco, che causa un anormale impulso elettrico, non proveniente dal nodo del seno. A seconda dell'origine dell'impulso elettrico, i battiti prematuri atriali, atrioventricolari e ventricolari sono isolati. A volte ci sono extrasistoli politopici - cioè, gli impulsi che li provocano, provengono da diverse camere cardiache. A seconda del numero di extrasistoli, si distinguono extrasistoli singoli e di gruppo, singoli (fino a 6 al minuto) e frequenti (più di 6 al minuto). A volte, i battiti prematuri sono ordinati e si verificano, ad esempio, ogni 2, 3 o 4 complessi cardiaci normali - quindi la conclusione è scritta bigemina, trigeminia o quadrigenemia.

Extrasistole può essere chiamata la ricerca ECG più frequente, inoltre, non tutti gli extrasistoli sono un sintomo della malattia. I cosiddetti extrasistoli funzionali si verificano spesso in persone praticamente sane che non hanno alcun cambiamento nel cuore, negli atleti, nelle donne in gravidanza, dopo lo stress e nello sforzo fisico. Spesso extrasistoli si trovano nelle persone con distonia vegetativa-vascolare. In tali situazioni, le extrasistoli sono di solito singole, atriali, non pericolose per la salute, sebbene accompagnate da molte lamentele.

L'emergere di extrasistoli polipiti, di gruppo, frequenti e ventricolari, così come extrasistoli, che si sono sviluppati sullo sfondo di una malattia cardiologica già nota, sono potenzialmente pericolosi. In questo caso, il trattamento è necessario.

La sindrome WPW o sindrome Wolf-Parkinson-White è una malattia congenita caratterizzata da segni ECG che indicano percorsi aggiuntivi (anormali) di conduzione di un impulso elettrico lungo il miocardio e attacchi pericolosi (parossismi) di aritmie cardiache. Se i risultati dell'ECG sono sospetti per la presenza della sindrome WPW, il paziente necessita di ulteriori esami e trattamenti, a volte nella conduzione di un intervento chirurgico che viola la conduzione di percorsi anormali. Se i cambiamenti dell'ECG non sono accompagnati dallo sviluppo di attacchi di aritmia, questa condizione non è pericolosa e si chiama fenomeno WPW.

Blocco sinoatriale - compromissione dell'impulso dal nodo sinusale al miocardio atriale - un frequente fenomeno di miocardite, cardiosclerosi, infarto miocardico, cardiopatia, overdose (glicosidi cardiaci, beta-bloccanti adrenergici, preparazioni di potassio), dopo un intervento chirurgico al cuore. Richiede esame e trattamento.

Blocco atrioventricolare, blocco А-V (А-В) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore. Il risultato di questo disturbo è la contrazione asincrona di varie parti del cuore (atri e ventricoli). Il blocco AB di grado indica la gravità del disturbo di conduzione. Le cause del blocco AB sono spesso miocardite, cardiosclerosi, infarto miocardico, reumatismi, difetti cardiaci, overdose di beta-bloccanti, calcio antagonisti, preparazioni di digitale, farmaci antiaritmici. Il grado AB block I si riscontra spesso negli atleti. Il blocco atrioventricolare, con rare eccezioni, richiede il trattamento, nei casi più gravi, l'installazione di un pacemaker.

Il blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del Suo fascio (BPNG, BLNG), completo, incompleto - una violazione della conduzione dell'impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare. L'identificazione di questo sintomo indica la presenza di gravi alterazioni nel miocardio dei ventricoli del cuore, che spesso accompagnano miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatie, ipertrofia miocardica e ipertensione arteriosa. Trovato anche con overdose di digitale. Per eliminare il blocco del ramo del fascio, è necessario il trattamento della cardiopatia sottostante.

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento della parete e / o un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore. Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, difetti cardiaci e cardiomiopatia ipertrofica.

Ipertrofia ventricolare destra - ispessimento della parete o aumento delle dimensioni del ventricolo destro. Le cause di Serdi sono difetti cardiaci, malattie polmonari croniche (bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale), cuore polmonare.

In alcuni casi, accanto alla conclusione della presenza di ipertrofia, il medico indica "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico". Questa conclusione suggerisce un aumento delle dimensioni delle camere cardiache (la loro dilatazione).

Infarto miocardico, infarto Q-miocardico, mascara da infarto non Q-miocardico il suo afflusso di sangue). Quanto segue indica la localizzazione dell'infarto del miocardio (ad esempio, nella parete anteriore del ventricolo sinistro o nell'infarto miocardico posteriore-laterale). Tali modifiche all'ECG richiedono assistenza medica di emergenza e l'immediata ospedalizzazione del paziente in un ospedale cardiologico.

I cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto miocardico che è stato rinviato. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire l'infarto ricorrente ed eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Cambiamenti cardiovascolari, alterazioni ischemiche, ischemia acuta, ischemia, alterazioni dell'onda T e del segmento ST, bassi denti T - questa è una descrizione dei cambiamenti reversibili (ischemia miocardica) associati a alterata circolazione sanguigna coronarica. Tali cambiamenti sono sempre un segno di malattia coronarica (CHD). Il medico reagirà a questi segni ECG e prescriverà un appropriato trattamento anti-ischemico.

Cambiamenti distrofici, cambiamenti cardiovascolari, cambiamenti metabolici, cambiamenti nel metabolismo miocardico, cambiamenti elettrolitici, processi di ripolarizzazione alterati - questo è il modo in cui un disturbo metabolico nel miocardio, non associato a una violazione acuta del flusso sanguigno. Tali cambiamenti sono caratteristici di cardiomiopatia, anemia, malattie endocrine, malattie del fegato, reni, disturbi ormonali, intossicazione, infiammazione e lesioni cardiache.

La sindrome di un intervallo QT esteso è una violazione congenita o acquisita della conduzione intracardiaca, che è caratterizzata da una tendenza a gravi aritmie cardiache, svenimento e arresto cardiaco. Ha bisogno di rilevamento e trattamento tempestivi di questa patologia. A volte è necessario un pacemaker.

Funzioni ECG nei bambini

Gli indicatori ECG normali nei bambini differiscono leggermente dagli indicatori normali negli adulti e cambiano dinamicamente man mano che il bambino cresce.

ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Fluttuazioni tipiche della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, dell'ansia). La frequenza cardiaca media è di 138 battiti al minuto. La posizione di EOS è verticale. È consentito il blocco incompleto del ramo destro del fascio di His.

ECG in bambini di età compresa tra 1 anno e 6 anni. Posizione normale, verticale, meno frequente - orizzontale di EOS, frequenza cardiaca 95 - 128 al minuto. Appare un'aritmia respiratoria sinusale.

ECG in bambini di età compresa tra 7-15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione EOS è normale o verticale.

In conclusione

Naturalmente, il nostro articolo aiuterà molte persone lontane dalla medicina a capire ciò che è stato scritto come risultato di un ECG. Ma non illuderti: dopo aver letto e persino aver memorizzato tutte le informazioni presentate qui, non puoi fare a meno dell'aiuto di un cardiologo competente. L'interpretazione dei dati ECG viene effettuata dal medico in un complesso con tutte le informazioni disponibili, tenendo conto della storia del paziente, dei reclami dei pazienti, dei risultati degli esami e di altri metodi di ricerca - è impossibile apprendere questa arte dopo aver letto un solo articolo. Prenditi cura della tua salute!

Autore: cardiologo dott. Viktor Petrovich Mico

Quali indicatori di ECG sono considerati normali: interpretazione dei risultati dell'esame

Un elettrocardiografo che utilizza il sensore registra e registra i parametri dell'attività del cuore, che sono stampati su carta speciale. Sembrano linee verticali (denti), l'altezza e la posizione delle quali relative all'asse del cuore sono prese in considerazione quando si decifra la figura. Se l'ECG è normale, gli impulsi sono chiari, anche le linee che seguono a intervalli regolari in una sequenza rigorosa.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Lo studio ECG comprende i seguenti indicatori:

1. Dente R. Responsabile della riduzione dell'atrio destro e sinistro.
2. Intervallo P-Q (R) - la distanza tra l'onda R e il complesso QRS (l'inizio dell'onda Q o R). Mostra la durata del passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli, il fascio di His e il nodo atrioventricolare ai ventricoli.
3. Il complesso QRST è uguale alla sistole (momento di contrazione muscolare) dei ventricoli. L'onda di eccitazione si propaga a diversi intervalli in diverse direzioni, formando denti Q, R, S.
4. L'onda Q. Mostra l'inizio della propagazione dell'impulso lungo il setto interventricolare.
5. Barb S. Riflette la fine della distribuzione di eccitazione attraverso il setto interventricolare.
6. R-dente Corrisponde alla distribuzione dell'impulso lungo il miocardio ventricolare destro e sinistro.
7. Segmento (R) ST. Questo è il percorso dell'impulso dal punto finale dell'onda S (in sua assenza - l'onda R) all'inizio di T.
8. Tooth T. Mostra il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare (l'aumento del complesso gastrico nel segmento ST).

Il video descrive gli elementi principali che compongono l'elettrocardiogramma. Tratto dal canale "MEDFORS".

Come decifrare un cardiogramma

Leggere in modo indipendente l'ECG, tenendo conto delle seguenti conoscenze:

1. Età e sesso
2. Le celle su carta sono costituite da linee orizzontali e verticali con celle grandi e piccole. Orizzontale - sono responsabili della frequenza (tempo), verticale - questa è la tensione. Un quadrato grande è 25 piccoli, ogni lato di cui è 1 mm e 0,04 secondi. Un quadrato grande corrisponde a un valore di 5 mm e 0,2 secondi e 1 cm della linea verticale corrisponde a 1 mV di tensione.
3. L'asse anatomico del cuore può essere determinato usando il vettore di direzione dei denti Q, R, S. Normalmente, l'impulso dovrebbe essere condotto attraverso i ventricoli a sinistra e verso il basso con un angolo di 30-70º.
4. La lettura dei denti dipende dal vettore della distribuzione dell'onda di eccitazione sull'asse. L'ampiezza è diversa in diversi lead e parte dell'immagine potrebbe mancare. La direzione verso l'alto dall'isoline è considerata positiva, negativa - negativa.
5. Gli assi elettrici dei conduttori Ι, ΙΙ, ΙΙΙ hanno una disposizione diversa rispetto all'asse del cuore, essendo visualizzati rispettivamente con ampiezze diverse. Derivate AVR, AVF e AVL mostrano la differenza di potenziale tra gli arti (con un elettrodo positivo) e il potenziale medio degli altri due (con un negativo). L'asse dell'AVR è diretto verso l'alto e verso destra, quindi la maggior parte dei denti ha un'ampiezza negativa. L'assegnazione di AVL è perpendicolare all'asse elettrico del cuore (EOS), quindi in totale il complesso QRS è vicino a zero.

Le interferenze e le oscillazioni a dente di sega (frequenza fino a 50 Hz) visualizzate nell'immagine possono indicare quanto segue:

• tremore muscolare (piccole fluttuazioni con diverse ampiezze);
• brividi;
• contatto con pelle e elettrodi scadenti;
• guasto di uno o più fili;
• interferenza di elettrodomestici.

La registrazione degli impulsi cardiaci avviene con l'aiuto di elettrodi, che collegano l'elettrocardiografo con arti umani e torace.

I percorsi seguiti dagli scarichi (derivazioni) hanno le seguenti designazioni:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analogo del primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (display dell'immagine speculare).

Designazioni delle derivazioni del torace:

Denti, segmenti e intervalli

È possibile interpretare in modo indipendente il valore degli indicatori utilizzando gli standard ECG per ciascuno di essi:

1. Dente R. Deve avere un valore positivo nelle derivazioni ΙΙ-ΙΙ ed essere bifasico in V1.
2. PQ-intervallo. È uguale alla somma del tempo per la contrazione degli atri del cuore e della loro conduzione attraverso il nodo AV.
3. Dente Q. Deve andare prima di R e avere un valore negativo. Nei compartimenti Ι, AVL, V5 e V6, può essere presente a una lunghezza non superiore a 2 mm. La sua presenza in testa ΙΙΙ dovrebbe essere temporanea e scomparire dopo un respiro profondo.
4. Complesso QRS. Calcolato secondo le celle: la larghezza normale è 2-2,5 cellule, l'intervallo è 5, l'ampiezza nella regione toracica è di 10 piccoli quadrati.
5. Segmento ST Per determinare il valore, è necessario contare il numero di celle dal punto J. Normalmente, sono 1,5 (60 msec).
6. Un dente di T. dovrebbe coincidere con la direzione del QRS. Ha un valore negativo nei conduttori: ΙΙΙ, AVL, V1 e positivo standard - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Onda U. Se questo indicatore viene visualizzato su carta, può verificarsi in prossimità dell'onda T e fondersi con esso. La sua altezza è del 10% di T nei compartimenti V2-V3 e indica la presenza di bradicardia.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Lo schema per il calcolo della frequenza cardiaca è il seguente:

1. Identificare i denti R alti su un'immagine ECG.
2. Trova i quadrati grandi tra i vertici di R - questa è la frequenza cardiaca.
3. Calcola secondo la formula: HR = 300 / numero di quadrati.

Ad esempio, ci sono 5 quadrati tra i vertici. HR = 300/5 = 60 battiti / min.

Galleria fotografica

Cos'è l'ECG anormale

L'elettrocardiogramma anormale è una deviazione dai risultati dello studio dalla norma. Il lavoro del medico in questo caso è quello di determinare il livello di pericolo di anomalie nel decifrare lo studio.

Risultati ECG anormali possono indicare la presenza dei seguenti problemi:

• la forma e le dimensioni del cuore o di una delle sue pareti sono notevolmente cambiate;
• squilibrio di elettroliti (calcio, potassio, magnesio);
• ischemia;
• attacco di cuore;
• cambiare nel ritmo normale;
• effetto collaterale dei farmaci presi

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

I parametri dell'elettrocardiogramma negli uomini e nelle donne adulte sono presentati nella tabella e assomigliano a questo: