Le principali caratteristiche dell'impulso

Il polso è l'oscillazione delle pareti del vaso causata da contrazioni ritmiche successive e dal rilassamento del cuore. In medicina, si distinguono le sue varietà arteriose, venose e capillari. Una completa caratterizzazione dell'impulso consente di ottenere un'immagine dettagliata dello stato dei vasi e delle caratteristiche dell'emodinamica (flusso sanguigno). La più grande importanza pratica sono gli indicatori delle arterie carotidee e radiali. Misurare i parametri del loro lavoro permette di diagnosticare malattie cardiovascolari nel tempo.

Sei caratteristiche base dell'impulso

Ritmo: l'alternanza delle vibrazioni cardiache a intervalli regolari. Molto spesso, una violazione della ciclicità può essere causata da extrasistole (l'occorrenza di focolai che producono ulteriori segnali di contrazione) o blocchi cardiaci (cioè, conduzione alterata degli impulsi nervosi).

frequenza

La frequenza (HR) è il numero di battiti cardiaci al minuto. Esistono due tipi di deviazioni:

• bradicardia (fino a 50 battiti / min) - rallentamento del cuore;
• tachicardia (da 90 battiti / min) - un aumento del numero di onde del polso.

Viene calcolato utilizzando un tonometro o una palpazione per 1 minuto. La frequenza cardiaca dipende dall'età:

• neonati: 130-140 battiti al minuto;
• bambini sotto 1 anno - 120-130;
• da 1 a 2 anni: 90-100 battiti;
• da 3 a 7 anni: 85-95 battiti;
• da 8 a 14 anni - 70-80 battiti;
• adulti da 20 a 30 anni - 60-80 battiti;
• da 40 a 50 anni - 75-85 battiti;
• da 50 anni - 85-95 battiti.

valore

La grandezza dell'impulso dipende dalla tensione e dal riempimento. Questi parametri sono determinati dalla fluttuazione del grado delle pareti delle arterie tra sistole, diastole ed elasticità vascolare. Si distinguono le seguenti deviazioni:

• Un grande impulso (cioè, quando più sangue inizia a essere pompato attraverso le arterie con un tono aumentato del flusso sanguigno) si osserva nelle patologie valvolali aortiche, ipertiroidismo.
• Piccolo. Può essere causato da restringimento dell'aorta, tachicardia cardiaca e aumento dell'elasticità vascolare.
• Threaded. (cioè quando gli scioperi non sono praticamente rilevabili). Associato a stati di shock o significativa perdita di sangue.
• Intermittente. Si verifica con l'alternanza di oscillazioni di onde piccole e grandi. Di solito, la sua comparsa è causata da gravi lesioni del miocardio.

tensione

È determinato dalla forza che deve essere applicata al fine di fermare completamente il flusso di sangue attraverso l'arteria. Dipende dal livello di pressione sistolica. Si distinguono i seguenti tipi di deviazione:

• impulso duro o duro - ad alta pressione nella nave;
• morbido - osservato se l'arteria può essere bloccata senza molto sforzo.

riempimento

Dipende dalla quantità di sangue emesso nelle arterie. Il grado di oscillazione delle pareti dei vasi dipende da questo. Se questo parametro è normale, l'impulso è considerato completo.

Un impulso vuoto indica che i ventricoli non emettono abbastanza liquido nelle arterie.

forma

Determinato dalla velocità del cambiamento nel livello di pressione tra la contrazione e il rilassamento del cuore. Esistono diversi tipi di deviazioni dalla norma:

• L'impulso rapido si verifica quando un sacco di sangue scorre dai ventricoli con elevata elasticità dei vasi sanguigni. Ciò provoca una forte diminuzione della pressione durante la diastole. È un segno di insufficienza valvolare aortica e, meno comunemente, tireotossicosi.
• Lento. È caratterizzato da piccole perdite di carico. È un segno di restringimento del muro aortico o insufficienza della valvola mitrale.
• Diktorichesky. Si osserva se un'onda aggiuntiva passa attraverso le navi oltre a quella principale. È causato dal deterioramento del tono vascolare periferico durante il normale funzionamento del miocardio.

Caratteristiche dell'impulso in sei modi

Il polso è la fluttuazione dei vasi arteriosi che sono associati con il lavoro del cuore. Ma i medici considerano l'impulso più ampio: tutti i cambiamenti nei vasi del sistema cardiaco ad esso associati. Ogni caratteristica dell'impulso indica la frequenza o la deviazione nello stato dell'attività dei muscoli cardiaci.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Le oscillazioni cardiache hanno sei indicatori principali, che possono essere utilizzati per diagnosticare il funzionamento dei muscoli cardiaci. L'impulso e le sue caratteristiche sono il ritmo e la frequenza dei battiti, la forza dei battiti e della tensione, nonché la forma delle vibrazioni. La pressione sanguigna è anche caratterizzata da proprietà dell'impulso. Con battiti cardiaci fluttuanti, gli esperti possono determinare la malattia di cui soffre il paziente.

Il ritmo cardiaco è chiamato alternanza ciclica di "battiti" dei muscoli cardiaci per un minuto. Queste sono oscillazioni delle pareti delle arterie. Caratterizzano il movimento del sangue attraverso le arterie durante le contrazioni cardiache. Ai fini diagnostici, l'impulso viene misurato alla tempia, alla coscia, sotto il ginocchio, alla tibia posteriore e in altri luoghi dove passano vicino alla superficie corporea dell'arteria. Nei pazienti, il ritmo dei battiti cardiaci è spesso disturbato.

frequenza

La frequenza delle pulsazioni è il numero di "colpi" al minuto. Il conteggio può essere fatto cliccando sui vasi arteriosi. La frequenza cardiaca (impulso) in un'ampia gamma di carichi caratterizza la velocità di spingere il sangue. Esistono due tipi di anomalie della frequenza cardiaca:

• bradicardia (battito cardiaco lento);
• tachicardia (accelerazione del battito cardiaco).

L'intervallo di contrazioni può essere calcolato con un tonometro e non solo con la semplice palpazione. Il tasso di frequenza dipende dall'età della persona che misura l'impulso. La frequenza dipende non solo dall'età e dalle patologie. Durante l'esercizio aumenta anche la frequenza.

Con una frequenza cardiaca elevata, è necessario scoprire cos'è l'INFERNO. Se è basso, è necessario utilizzare mezzi che riducano la velocità delle contrazioni in uno qualsiasi dei modi disponibili per il paziente, perché i battiti del cuore troppo frequenti sono molto pericolosi.

Battito cardiaco

L'entità dei "colpi" è caratterizzata dalla tensione dei movimenti oscillatori e del riempimento. Questi indicatori sono lo stato delle arterie e la loro elasticità. Ci sono tali deviazioni:

• impulso forte, se una grande quantità di sangue viene rilasciata nell'aorta;
• polso debole, se l'aorta è ristretta, per esempio, o stenosi vascolare;
• intermittente se i grandi battiti del cuore si alternano a quelli deboli;
• filamentoso, se le vibrazioni sono appena rilevabili.

tensione

Questo parametro è determinato dalla forza che deve essere applicata per arrestare il flusso sanguigno nell'arteria. La tensione è determinata dal livello di pressione sistolica. Questi tipi di deviazioni sono differenti:

• tagli netti osservati ad alti livelli di pressione;
• morbido incontro quando l'arteria si sovrappone facilmente senza sforzo.

riempimento

Questo parametro è influenzato dal volume quantitativo di sangue espulso nell'arteria. Colpisce la forza della vibrazione delle pareti vascolari. Se il contenuto nello studio è normale, l'impulso è considerato completo. Se il riempimento arterioso è debole, l'impulso sarà riempito male. Ad esempio, con una grande perdita di sangue. Nella crisi ipertensiva, i battiti del cuore sono molto pieni.

Forma d'onda impulsiva

Questo indicatore dipende dal valore della vibrazione di pressione tra le contrazioni dei vasi sanguigni. Esistono diverse opzioni per le deviazioni dal valore normale dell'indicatore:

• i battiti cardiaci accelerati si verificano quando grandi volumi di sangue ed elasticità arteriosa fluiscono dai ventricoli (questo porta ad una diminuzione della pressione diastolica);
• lento con leggere gocce di sangue (con una diminuzione della sezione trasversale delle pareti dell'aorta o disfunzione della valvola mitrale);
• le convulsioni dittatoriali sono state osservate durante il passaggio di un'onda aggiuntiva.

Parvus, tardus significa "lento, piccolo". Tale riempimento di pulsazioni è caratteristico con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni, una diminuzione della velocità. Il polso tardus parvus è caratteristico di pazienti con malattia della valvola mitrale o che soffrono di restringimento dell'arteria principale.

Dove e come puoi ricercare?

Sul corpo umano un numero limitato di punti in cui è possibile esplorare la riduzione dell'impulso. E molte meno opzioni per studiarlo a casa. Per esplorare il polso senza l'uso di dispositivi è possibile solo con l'aiuto della palpazione. Trova e misura la qualità e la forza dei battiti del cuore possono essere su:

• polso (vicino al raggio);
• gomito;
• arterie della spalla o ascellari;
• templi;
• piedi;
• collo (dove è l'arteria carotide);
• mascella.

Inoltre, la pulsazione è facilmente percepibile nell'inguine o nella fossa poplitea.

Norma della frequenza delle fluttuazioni del polso

La frequenza delle fluttuazioni del battito cardiaco è diversa a seconda dell'età. Per un bambino appena nato, il numero di battiti è di circa 110 battiti. A 5 anni, il loro tasso oscilla intorno all'86, e per 60 anni il battito del cuore oscilla intorno ai 65 al minuto. I medici hanno compilato una tabella dei valori di oscillazione degli impulsi:

Impulso venoso

Questo polso è un battito nelle vene giugulari, in un buco nel collo e in molti altri posti che si trovano vicino al cuore. Nel posto di piccole vene è impossibile misurare.

Le proprietà dell'impulso venoso, come un impulso arterioso, sono caratterizzate da frequenza, ritmo e altri parametri. Viene effettuato un test della vena per determinare l'onda del polso, per stimare la pressione venosa. La vena giugulare interna destra è più facilmente esaminata. Misura l'impulso venoso come segue:

• una persona viene posta su un letto con un angolo di 30 gradi;
• i muscoli del collo devono essere rilassati;
• il collo è posizionato in modo che la luce cada su una tangente alla pelle del collo;
• Una mano viene applicata alle vene sul collo.

Per confrontare le fasi dei cicli venosi e cardiaci e non confonderli, palpare la vena sinistra.

Altri metodi di ricerca

Uno dei modi principali per studiare il polso venoso è la flebografia. Questo è un metodo per fissare le vibrazioni cardiache associate al riempimento di grandi vene, che si trovano vicino al cuore. La registrazione viene effettuata sotto forma di un flebogramma.

Più spesso il dispositivo per questo scopo è fissato vicino alle vene giugulari. Lì, il polso è più pronunciato e può essere sentito dalle dita.

Valore diagnostico

Il flebogramma valuta la qualità dell'impulso, che caratterizza lo stato della parete vascolare delle vene, consente di impostare la forma e la lunghezza delle onde del sangue, per giudicare il funzionamento e la pressione dei reparti cardiaci di destra. In patologia, la rappresentazione grafica delle singole onde cambia. Aumentano, diminuiscono, a volte persino scompaiono. Ad esempio, con difficoltà di deflusso di sangue dall'atrio destro, aumenta la forza delle contrazioni.

Impulso capillare

Questo tipo di impulso, nient'altro che il rossore del bordo della lamina ungueale quando premuto su di esso. Questa azione può essere eseguita con un vetro speciale sulle labbra o sulla fronte del paziente. Con un ritmo capillare normale nell'area di pressione sul limite del punto, è possibile osservare l'arrossamento ritmico - sbiancamento, manifestato nel battito delle contrazioni del cuore. Queste manifestazioni sulla pelle furono descritte per la prima volta da Quincke. La presenza del ritmo del flusso capillare è caratteristica del funzionamento insufficiente delle valvole aortiche. Più alto è il grado di fallimento di quest'ultimo, più pronunciata la pulsazione dei capillari.

Distingua il polso precapillare e vero. Il vero è la pulsazione dei rami capillari. È facile identificare: un evidente rossore pulsante dell'unghia alla fine della lamina ungueale nei pazienti giovani dopo l'esposizione al sole, in un bagno, ecc. Tale pulsazione spesso indica la tireotossicosi, una mancanza di flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

La pulsazione precapillare (Quincke) è caratteristica di vasi più grandi dei capillari, si manifesta in pulsazioni di arteriole. Può essere visto sul letto ungueale e senza pressione, è visibile anche sulle labbra o sulla parte frontale. Una tale pulsazione è osservata nella disfunzione aortica in una sistole con un ampio volume di ictus e un'onda potente che raggiunge le arteriole.

Tecnica di rilevamento

Questa pulsazione è determinata, come menzionato sopra, premendo sulla lamina ungueale del paziente. I metodi di pressione sono descritti sopra. Un test per la presenza di questi battiti cardiaci viene eseguito in caso di sospetta patologia del sistema circolatorio.

Esistono diversi modi per identificare questo tipo di impulso.

Frequenza cardiaca

Le caratteristiche del polso capillare in condizioni normali non si verificano. È semplicemente impossibile vedere una tale pulsazione ad occhio nudo se il sistema circolatorio è sano.

Caratteristiche dell'impulso: i principali indicatori della norma

Le principali caratteristiche dell'impulso

Quali sono i principali parametri di questo indicatore del sistema cardiovascolare di interesse per il medico? Gli esperti identificano sei caratteristiche principali dell'impulso:

1. Rhythm - l'alternanza di oscillazioni delle pareti delle arterie a intervalli di tempo regolari. Normalmente, l'impulso è ritmico e gli intervalli delle spinte successive sono quasi gli stessi. Tuttavia, in varie patologie, questo indicatore è disturbato e si verifica aritmia (cioè, alternanze di oscillazioni delle pareti arteriose si verificano a intervalli di tempo diversi).

2. Frequenza: visualizza il numero di oscillazioni della parete arteriosa che si verificano in un minuto. I legumi possono essere rari, moderati o frequenti. Gli indicatori della frequenza cardiaca normale dipendono da molti fattori e la norma è stimata dall'età del paziente. In alcune patologie del cuore o dei vasi sanguigni, la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca potrebbero non coincidere (ad esempio, in quei casi in cui le camere cardiache non sono completamente piene di sangue).

3. Riempimento: riflette il volume di sangue espulso nelle arterie dalle camere cardiache. Normalmente, il lume dell'arteria è completamente riempito e le fluttuazioni delle pareti vascolari diventano più evidenti - questo indicatore è caratterizzato come "impulso completo". Con un impulso poco sentito, il medico lo descrive come "vuoto".

4. La tensione è determinata dalla forza che preme sull'arteria, necessaria per arrestare completamente il flusso sanguigno nel lume dell'arteria. Questo indicatore dipende dal livello di pressione sistolica. Nell'ipertensione, l'impulso diventa duro (o teso) e sono necessari sforzi per bloccare l'arteria e l'impulso morbido è indicato nei casi in cui questa azione viene eseguita senza l'applicazione di uno sforzo speciale.

5. Dimensioni: dipende dal contenuto e dalla tensione. Determinato dal grado di oscillazione delle pareti arteriose tra la contrazione e il rilassamento, nonché dall'elasticità dei vasi sanguigni. Esistono diverse varietà di dimensioni dell'impulso. Un piccolo impulso viene attivato dal restringimento dell'aorta, dall'eccessiva elasticità delle pareti vascolari o dalla tachicardia cardiaca. Grande - si verifica quando il cuore pompa un volume maggiore di sangue attraverso i vasi sanguigni troppo allenati (ad esempio, iperproduzione di ormoni tiroidei o difetti della valvola aortica). Intermittente - causato da gravi danni al muscolo cardiaco e appare quando si alternano onde grandi e piccole. Il polso filamentoso è caratterizzato da un debole sondaggio dei colpi e si verifica quando si verificano forti emorragie o shock.

6. Forma - è determinata solo da mezzi strumentali e visualizza la velocità di cambiamento nel volume del lume arterioso quando la nave è piena di sangue. Stimando questo parametro dell'impulso, il medico può definirlo lento, veloce o dicrotico.

Tabella degli impulsi per età

I normali indicatori della frequenza cardiaca dipendono da molti fattori: età, sesso, attività (fisica o emotiva) o uno stato di riposo, livello di forma fisica o presenza di malattie. La frequenza cardiaca viene misurata in battiti al minuto e la velocità di questo indicatore è determinata dall'età.

Indicatori normali della frequenza cardiaca per i bambini:

Indicatori max e min

Indicatori normali della frequenza cardiaca per gli adulti:

Indicatori max e min

Qual è il polso?

Gli esperti identificano i seguenti tipi di impulso:

• arteriosa - ha il più grande valore diagnostico, sorge a causa di oscillazioni ritmiche delle arterie a scatti con un cambiamento nel loro riempimento di sangue durante il lavoro del cuore, caratterizzato da ritmo, frequenza, riempimento, tensione, altezza e forma (o velocità);
• capillare (o impulso Quincke) - l'identificazione di tale impulso non è normale, poiché nelle persone sane il flusso sanguigno nei capillari è continuo a causa del lavoro degli sfinteri precapillari, un tale impulso è determinato dall'intensità della colorazione del letto ungueale, martoriata dalla pelle della fronte e pressata da un vetro di copertura del labbro inferiore;
• venoso - espresso nella pulsazione delle vene giugulari cervicali e di altri vasi venosi di grandi dimensioni situati vicino al cuore, raramente presenti nelle vene periferiche, secondo lo sfigmogramma e il flebogramma può essere caratterizzato come negativo o positivo.

Video: Pulse. Cosa dice il suo silenzio

Perché determinare l'impulso?

Il polso è uno dei parametri importanti della qualità dei processi fisiologici, che riflette lo stato di salute, il livello di allenamento fisico o la presenza di malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri sistemi e organi. Le figure di cui sopra nelle tabelle sono la frequenza cardiaca per le persone sane che sono a riposo. Va ricordato - qualsiasi cambiamento nel corpo può provocare deviazioni dalla norma in direzioni diverse. Ad esempio, durante la gravidanza o la menopausa, si verificano cambiamenti ormonali che possono influire sulla frequenza cardiaca. Nell'uomo, la frequenza del polso può cambiare sotto l'influenza di molti fattori.

Impulso rapido - tachicardia - può verificarsi nelle seguenti condizioni fisiologiche o patologie:

• sfogo emotivo o situazione stressante;
• la gravidanza;
• la menopausa;
• clima caldo o stanza soffocante;
• stanchezza;
• alto livello di forma fisica;
• alimenti contenenti caffeina;
• prendendo alcuni farmaci;
• sanguinamento mestruale abbondante;
• forte dolore;
• malattie del sistema endocrino e nervoso, vasi sanguigni e cuore, febbre alta in determinate infezioni, tumori, anemia, sanguinamento, ecc.

Il rallentamento fisiologico o patologico dell'impulso - la bradicardia - può essere provocato dai seguenti fattori:

• dormire;
• alta formazione del muscolo cardiaco (negli atleti, nelle persone attive);
• cambiamenti di età;
• ebbrezza;
• aumento della pressione intracranica;
• infarto miocardico;
• processi infiammatori nei tessuti del cuore;
• cardiopatia organica;
• ulcera peptica;
• ipotiroidismo;
• prendendo alcuni farmaci.

Quali sono i disturbi del ritmo?

Normalmente, le contrazioni muscolari cardiache sono causate dalla comparsa di impulsi elettrici che emanano dal nodo del seno (il principale driver del ritmo cardiaco). Tutte le riduzioni si verificano costantemente e ritmicamente, cioè quasi allo stesso intervallo di tempo. Una violazione del ritmo dell'impulso, causata da una errata ricezione di impulsi elettrici, chiamata aritmia. In questi casi, l'impulso diventa troppo lento, veloce, irregolare o irregolare.

Entrambi i disturbi funzionali e le malattie possono provocare aritmie. Di solito le cause alla radice di questa deviazione sono:

• violazione dell'impulso attraverso uno dei nodi del sistema di conduzione cardiaca;
• cambiamenti nella formazione di un impulso in uno dei nodi.

A seconda dell'origine delle aritmie sono i seguenti:

Per origine

• atriale;
• ventricolare;
• sopraventricolare;
• atrioventricolare.

Per il numero di fonti di disturbo del ritmo

• monotopico - una fonte;
• politopico - diverse fonti.

Dalla natura della violazione dell'impulso elettrico

• con crescente conduttività;
• con conduttività decrescente.

Con i cambiamenti nella frequenza di un impulso nel nodo del seno, si sviluppano i seguenti tipi di aritmie:

• bradicardia sinusale (55 o meno battiti al minuto) - innescata da patologie cardiache, ipotensione o ipotiroidismo, accompagnata da vertigini, sensazione di debolezza generale e disagio;
• tachicardia sinusale (più di 90 battiti al minuto) - causata da forti picchi emotivi, sforzo fisico, febbre e, a volte, patologie cardiache, accompagnata da una sensazione di battito cardiaco;
• aritmia sinusale (alternanza irregolare dei battiti cardiaci) - spesso rilevata negli adolescenti e nei bambini ed è associata alla respirazione (durante l'inspirazione la frequenza cardiaca aumenta e diminuisce durante l'espirazione), di solito non richiede trattamento;
• sindrome del nodo del seno (espressa come bradicardia o bradiaritmia con parossistica aritmie e fibrillazione atriale) - provocato lesioni e disturbi del cuore, anomalie nel funzionamento del sistema nervoso autonomo o l'assunzione di sostanze e farmaci tossici, flussi nascosti o dà luogo debolezza, svenimento e palpitazioni.

Se le cellule del miocardio perdono la capacità di generare un impulso elettrico a un potenziale d'azione, allora una persona sviluppa i seguenti tipi di aritmie:

• extrasistole (contrazioni muscolari cardiache straordinarie o premature, battito cardiaco extra) - innescate da vividi emozioni, disfunzioni autonomiche, abuso di nicotina, caffeina e alcol o patologie organiche del cuore, manifestate come pulsazioni nella regione epigastrica, pallore, aumento della sudorazione, sensazione di mancanza di ossigeno e forte spinge e sbiadisce il cuore, svenendo;
• tachicardia parossistica (frequenza cardiaca 140 - 240 battiti al minuto) - le convulsioni insorgono e scompaiono improvvisamente, durano da alcuni secondi a diverse ore, provocate da ipertensione, patologie cardiache, polmonite, sepsi, farmaco (chinidina, glicosidi cardiaci, diuretici ed efedrina) o difterite, accompagnata da sensazioni di palpitazioni, debolezza e presenza di un nodulo alla gola, minzione frequente e sudorazione eccessiva.

Il tipo più pericoloso di disturbo del ritmo cardiaco è la fibrillazione atriale. Come risultato di questa anormalità, una persona può sviluppare tromboembolia, arresto cardiaco e insufficienza cardiaca. Durante questo disturbo, una persona ha dolore allo sterno, aumento della frequenza cardiaca, ischemia del muscolo cardiaco (fino a un infarto), segni di fibrillazione atriale sull'ECG e insufficienza cardiaca. I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della fibrillazione atriale:

• malattie cardiache;
• ictus;
• forte stress;
• assumere alte dosi di etanolo;
• overdose di determinati farmaci;
• un intervento chirurgico.

Frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca è il numero di battiti cardiaci per unità di tempo. Riflette la frequenza delle contrazioni dei ventricoli del cuore in un minuto e normalmente varia da 60 a 80 battiti (in una persona adulta e in buona salute). Spesso questo indicatore è confuso con l'impulso, mentre questo parametro del sistema cardiovascolare riflette il numero di oscillazioni delle pareti dei vasi in risposta alle contrazioni cardiache. Di solito, sia la frequenza cardiaca sia la frequenza cardiaca sono pressappoco uguali.

Forma d'onda impulsiva

La forma dell'impulso riflette la velocità del cambiamento di pressione tra la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco. A seconda di questi indicatori, i medici distinguono le seguenti forme di oscillazioni del polso:

• polso veloce - un segno di insufficienza aortica o tireotossicosi, deriva dal fatto che un sacco di sangue viene espulso dai ventricoli e la pressione diminuisce bruscamente durante la diastole;
• impulso lento - si verifica con insufficienza mitralica o restringimento delle pareti dell'aorta, manifestata da piccole perdite di carico;
• impulso dicrotico - appare quando il tono dei vasi periferici si deteriora e si manifesta con il passaggio di un'ulteriore ondata di oscillazioni attraverso i vasi.

Come esaminare correttamente l'impulso?

L'impulso arterioso è più facile da misurare con un dito e gli impulsi venosi e capillari non possono essere rilevati dalla palpazione e vengono misurati con metodi speciali. In alcuni casi, per lo studio degli impulsi arteriosi, al paziente vengono assegnati i seguenti metodi strumentali:

• sfimografiya;
• sfigmomanometri;
• ECG o Holter ECG;
• pulsikosimetriya.

Il conteggio degli impulsi può essere eseguito indipendentemente, da un amico intimo o da un medico. Ricorda, la persona che esegue la misurazione dell'impulso dovrebbe essere rilassata ed emotivamente calma, la sua mano dovrebbe essere in una posizione comoda!

Video: come misurare l'impulso

Molto spesso, la misurazione viene eseguita utilizzando la palpazione dell'arteria radiale sul polso. Per questo, con due o quattro dita, l'arteria viene premuta in modo che i cuscinetti delle dita percepiscano le vibrazioni delle pareti arteriose. Dopo di ciò, annota il tempo (è meglio farlo con un cronometro) e inizia a contare il polso. Il numero di oscillazioni delle pareti arteriose può essere calcolato per 1 minuto e, se l'impulso è ritmico, la misurazione può essere accelerata contando la frequenza dei tratti in 30 secondi e moltiplicando il risultato per 2.

A volte il polso viene misurato su altre arterie:

• gomito - nell'incavo del gomito o al centro del polso;
• carotide - sul collo al lato della cartilagine tiroidea e più vicino al mento;
• ascellare - a livello del bordo della prima costola;
• femorale - sul lato interno della coscia (più vicino all'articolazione pubica);
• temporale - al tempio appena sopra gli zigomi.

conclusione

Questo impulso è uno dei criteri diagnostici più importanti. Le persone che non sono legate alla medicina di solito contano solo il numero di pulsazioni (ad esempio, gli atleti dopo un allenamento). Tuttavia, la sua piena caratteristica offre al medico l'opportunità di fare un quadro dettagliato non solo della frequenza delle contrazioni cardiache, ma anche dello stato dei vasi sanguigni e della natura del flusso sanguigno. In pratica, uno studio degli indici dell'impulso nell'arteria carotide o radiale viene di solito effettuato.

Pulse e la sua caratteristica.

Ci sono impulsi arteriosi, capillari e venosi.

Gli impulsi arteriosi sono oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante una singola contrazione del cuore. Vi sono pulsazioni centrali (sull'aorta, carotidi) e periferiche (sull'arteria radiale, dorsale del piede e di altre arterie).

Per scopi diagnostici, l'impulso è determinato sulla tibia temporale, femorale, della spalla, poplitea, posteriore e altre arterie.

Molto spesso, l'impulso viene esaminato negli adulti sull'arteria radiale, che si trova in posizione superficiale tra il processo stiloideo del pennello radiale e il tendine del muscolo radiale interno.

Indagando l'impulso arterioso, è importante determinarne la qualità: frequenza, ritmo, riempimento, tensione e altre caratteristiche. La natura dell'impulso dipende dall'elasticità della parete arteriosa.

La frequenza è il numero di impulsi di onde al minuto. Normalmente, una persona sana per adulti ha un polso di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca di 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto si chiama bradicardia. L'assenza di un impulso è chiamata asistolia. Quando la temperatura corporea aumenta di 1 0 C, l'impulso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali, l'impulso è ritmico (corretto), se diverso - l'impulso è irregolare (irregolare). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono a intervalli di tempo uguali. Se c'è una differenza tra il numero di battiti del cuore e le onde del polso, allora questa condizione è chiamata deficit del polso (con fibrillazione atriale). Il conteggio è fatto da due persone: una conta il polso, l'altra ascolta le parti superiori del cuore.

Il valore è una proprietà che consiste in una valutazione congiunta del riempimento e dello stress. Caratterizza l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa, cioè l'altezza dell'onda del polso. Con un valore significativo dell'impulso si chiama grande, o alto, con un piccolo - piccolo, o basso. Normalmente, il valore dovrebbe essere medio.

Il riempimento dell'impulso è determinato dall'altezza dell'onda di polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altitudine è normale o aumentata, allora l'impulso normale è sentito (pieno); se no, allora l'impulso è vuoto.

La tensione dell'impulso dipende dalla pressione del sangue ed è determinata dalla forza che deve essere applicata prima che l'impulso scompaia. Sotto pressione normale, l'arteria viene compressa con un'amplificazione moderata, pertanto l'impulso di una tensione moderata (soddisfacente) è normale. Ad alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione - un tale impulso è detto teso.

È importante non essere confusi, poiché l'arteria stessa può essere sclerosata (compattata). In questo caso, è necessario misurare la pressione e assicurarsi che il presupposto.

Con una pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso di tensione è chiamato soft (non accentato).

Un impulso vuoto, non sollecitato è chiamato un piccolo impulso filamentoso.

I dati sulla ricerca di impulsi sono registrati in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - in un foglio di temperatura con una matita rossa nella colonna "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Questi studi in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - nel foglio di temperatura a matita rossa nella "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Frequenza cardiaca e sua frequenza per età

Il cuore umano è un organo muscolare che pompa il sangue attraverso i vasi attraverso contrazioni ritmiche. La durata di un ciclo cardiaco (contrazione muscolare) è di circa un secondo.

I medici di lunga data hanno prestato attenzione a questo indicatore e si è scoperto che può fungere da indicatore dello stato del corpo. Nel III secolo aC, Erofilo di Halkedon pubblicò l'opera Peri sphigmon pragmateias, che affermava che il movimento delle arterie (come lo scienziato chiamava la pulsazione) può determinare la presenza di malattie nel corpo e prevederne lo sviluppo futuro.

Ora l'impulso è uno dei biomarker di base, che consente di effettuare una valutazione primaria del sistema cardiovascolare.

Tipi di impulso

Pulse è di tre tipi:

L'impulso arterioso mostra vibrazioni (le parole derivano dal latino pulsus - jolt) vibrazioni delle pareti arteriose con un certo ritmo che corrisponde al ritmo della contrazione del muscolo cardiaco - la base del sistema circolatorio.

L'impulso venoso è fissato su grandi vene, che si trovano vicino al cuore. Sono le sue misurazioni che sono più spesso mostrate nei film, quando si sente un impulso sulla vena giugulare sul collo per determinare la morte di una persona.

Impulso capillare - il più diverso dalla comprensione classica di questo termine. Sotto questo termine, comprendi l'intensità del colore della pelle sotto l'unghia con la pressione. La sua presenza non è permanente. Manifestato con determinati problemi

Tutti i tipi di pulsazione delle navi sono sincroni tra loro e con le contrazioni del muscolo cardiaco. Molto spesso, parlando dell'impulso, capiscono il tipo arterioso. Lo considereremo in modo più dettagliato.

Caratteristiche del polso

Frequenza del polso secondo sei caratteristiche. La più famosa è la frequenza, non l'unico indicatore per stimare la pulsazione. In termini di importanza, anche la frequenza non è la più importante. Più precisamente, sono tutti ugualmente importanti nella valutazione di questo parametro.
Gli impulsi arteriosi sono valutati da:

Considera ciascuna caratteristica separatamente.

Frequenza cardiaca

La caratteristica più richiesta della pulsazione delle arterie. Ciò è dovuto alla facilità di valutazione.
La frequenza del polso è il numero di oscillazioni del polso al minuto. Normalmente, corrisponde alla frequenza cardiaca.
La tabella generale delle letture della frequenza cardiaca normale si presenta così:

Cosa si può notare dal tavolo? Per ogni gruppo viene presentata una vasta gamma di valori di impulso normali. Ma anche con una tale diffusione, non tutti sono presi in considerazione.
La frequenza cardiaca può andare oltre la norma non solo nei pazienti, ma anche negli atleti allenati. Con problemi di salute, la frequenza delle oscillazioni del polso è fuori dalla gamma dei valori normali, con l'idoneità, diminuisce.

Ritmo del polso

Questo indicatore caratterizza il ritmo con cui si verificano le oscillazioni del polso. Dal ritmo dell'impulso è ritmico e aritmico.
Il polso con intervalli uguali tra le onde del polso è chiamato ritmico. Se la durata degli intervalli varia, allora l'impulso è aritmico.

Riempire il polso

Caratteristica soggettiva, che viene valutata in base alle sensazioni di chi esegue la palpazione.
Riempiendo il polso succede:

Viene determinato bloccando l'arteria e ripristinando la pulsazione dopo aver rilasciato il vaso bloccato. In una persona sana, questo indicatore è moderato. L'impulso completo si verifica con la crescita del volume di ictus del muscolo cardiaco e con la crescita del volume del sangue. Questo accade durante lo sforzo fisico: istantaneo o permanente.
Un impulso debole, rispettivamente, è caratteristico di un livello ematico circolante basso e un picco d'urto debole.
Impulso infilato - una persona è sull'orlo della vita e della morte. I sistemi di vita praticamente non funzionano.

Tensione impulsiva

Una caratteristica soggettiva che mostra la forza con cui premere un'arteria per comprimerla completamente. Riempiendo il polso succede:

• moderata,
• solido,
• morbido.

Forma o velocità dell'impulso

Caratteristiche del polso arterioso, che mostra la velocità con cui il volume dell'arteria cambia mentre passa attraverso l'onda del polso. La forma viene misurata usando una procedura speciale: la sphygmography. La velocità dell'impulso è:

Altezza del polso

Questa caratteristica mostra l'intervallo in cui si verificano le oscillazioni della parete arteriosa ed è fissato da una valutazione complessiva del riempimento di tensione e pulsazione. L'altezza dell'impulso è:

Tecnica di misurazione della frequenza del polso

Poiché la caratteristica più comune e ricercata della pulsazione arteriosa è la frequenza, sarà analizzata in maggiore dettaglio.
La popolarità della frequenza dovuta alla facilità della sua misurazione.

Tutti possono misurare la pulsazione delle arterie. Per fare questo, siediti in un angolo tranquillo, metti un cronometro vicino a te e premi l'arteria radiale al polso con due dita (medio e indice). È facile da trovare: è sul lato interno del polso a lato del pollice. Premendolo, le dita sentiranno una pulsazione distinta. Dopo averlo preso, inizi a contare i colpi, prendendo un minuto alla volta. Qualcuno consiglia di rilevare 30 secondi e moltiplicare il risultato per due, ma la misurazione dei minuti sarà ancora più accurata.

Oltre all'arteria radiale, l'impulso può essere misurato su quasi tutte le arterie. La popolarità del raggio a causa della comodità di accesso ad esso.

Cosa determina la frequenza del polso?

Il polso arterioso di una persona è un indicatore che dipende da molti indicatori. Pertanto, gli intervalli dei valori normali dell'indicatore per le diverse fasce di età sono molto ampi. Per mostrare visivamente la dipendenza della frequenza cardiaca su vari fattori, li presentiamo sotto forma di tabella:

Effetto sul polso La curva di età dell'impulso assomiglia alla lettera "U". Nei bambini, il polso è alto - il cuore si sta formando e ha bisogno di più contrazioni per pompare il sangue. In una persona adulta sana, il polso diminuisce, e in una persona anziana cresce di nuovo a causa del fatto che il muscolo cardiaco non riesce più a pompare il sangue in modo abbastanza efficiente.In condizioni a bassa temperatura, i vasi sanguigni si restringono e la circolazione sanguigna rallenta. Per mantenere una normale circolazione sanguigna, sono necessarie meno contrazioni del muscolo cardiaco - il polso diminuisce.

A temperature elevate, il processo avviene nell'ordine inverso: i vasi si dilatano e, per riempirli con il cuore, è necessario pompare il sangue più spesso e la disidratazione rende il sangue più denso. Per dirottarlo, il cuore inizia a lavorare più intensamente, la pulsazione arteriosa diventa più frequente, lo stress provoca l'eccitazione della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo, che attiva il lavoro della maggior parte dei sistemi vitali, compreso il cuore. Il polso sale, il meccanismo è simile a situazioni stressanti. Quando la tensione emotiva si accresce, il fattore genetico non è stato studiato a fondo. Ma il fatto che due persone sane della stessa età e un livello di fitness possano avere un impulso significativamente differente indica la grande influenza della genetica su questo indicatore, uno dei principali fattori che influenzano la frequenza cardiaca. Negli atleti professionisti, la frequenza cardiaca a riposo può differire significativamente da quella di una persona che non pratica sport. Ciò è dovuto alla forma fisica del muscolo cardiaco, in un ciclo di pompaggio di un volume maggiore di sangue.

La frequenza cardiaca è normale

Il metodo per determinare l'impulso. Quali sono le principali caratteristiche del polso in salute e patologia.

Il polso è un periodico, sincrono con l'attività cardiaca, l'espansione e il collasso delle arterie.

Esame della palpazione sono disponibili pulsazioni della carotide, temporale, della spalla, del gomito, radiale, femorale, poplitea, posteriore delle arterie tibiali e dorsali dei piedi.

Gli studi sugli impulsi sulle arterie carotidi comuni devono essere avviati simultaneamente sentendolo su entrambi i lati del collo. L'indice della mano palpante è posto sopra la parte superiore del polmone, parallelamente alla clavicola, e la polpa della falange dell'unghia preme delicatamente l'arteria carotide posteriormente al bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Inoltre, le arterie carotidi comuni palpano ai margini interni del muscolo sternocleidomastoideo a livello della cartilagine cricoide. La palpazione delle arterie carotidi deve essere eseguita con attenzione.

Lo studio del polso nelle arterie temporali: puoi palpare contemporaneamente entrambe le arterie temporali; la polpa delle falangi delle unghie delle dita seconda e quarta di entrambe le mani spinge delicatamente le arterie temporali verso la parte anteriore del cranio ai bordi anteriori e leggermente sopra i padiglioni auricolari.

Lo studio della pulsazione dell'arco aortico attraverso la fossa giugulare - l'indice della mano destra è posto in profondità sul fondo della tacca giugulare; quando l'arco aortico si espande o si allunga, il dito rileva pulsazioni.

Lo studio dell'impulso sull'arteria brachiale - palpare la polpa delle unghie delle falangi delle dita seconda e quarta di una mano il più profondamente possibile nel terzo inferiore della spalla al bordo interno del muscolo bicipite della spalla, la seconda mano tiene il braccio del paziente.

Lo studio dell'impulso sull'arteria ulnare - palpato con la polpa delle unghie delle falangi delle dita seconda e quarta di una mano nel mezzo della fossa cubitale, la seconda mano - tiene il braccio disteso del paziente dall'avambraccio.

La pulsazione dell'arteria femorale è determinata dalla polpa delle falangi delle unghie della seconda e quarta dita sotto il legamento paparte 2-3 cm verso l'esterno dalla linea mediana.

Lo studio dell'impulso sull'arteria poplitea è fatto meglio nella posizione del paziente sulla schiena o sull'addome con l'articolazione del ginocchio piegata con un angolo di 120-140 °; eseguita dalla polpa delle falangi delle unghie delle dita seconda e quarta, posta al centro della fossa del ginocchio.

Lo studio dell'impulso sull'arteria dorsale del piede viene eseguito dalla polpa delle unghie delle falangi delle dita dal secondo al quarto del dorso del piede tra il primo e il secondo metatarso, meno spesso - lateralmente a quest'area o direttamente sulla curva della caviglia.

La pulsazione dell'arteria minore posteriore è determinata dalla polpa delle falangi delle unghie della seconda e quarta dita nello spazio tra il bordo posteriore della caviglia interna e il bordo interno del tendine di Achille.

Le proprietà dell'impulso sono generalmente valutate solo sull'arteria radiale.

Impulso di sondaggio sulla tecnica dell'arteria radiale:

L'arteria radiale si trova sotto la pelle tra il processo stiloideo del raggio e il tendine del muscolo radiale interno. Il pollice è posizionato sul retro dell'avambraccio, e il resto delle dita - nel punto di passaggio dell'arteria radiale. È impossibile stringere forte la mano del paziente, dal momento che l'onda del polso non si sentirà nell'arteria spremuta. Non sentire il polso con un dito, perché più difficile trovare l'arteria e determinare la natura dell'impulso.

Se l'arteria non cade immediatamente sotto le dita, è necessario spostarle lungo l'osso radiale e attraverso l'avambraccio, poiché l'arteria può passare verso l'esterno o più vicino al centro dell'avambraccio. In alcuni casi, il ramo principale dell'arteria radiale si estende dal lato esterno dell'osso radiale.

Inizia lo studio dell'impulso con palpazione simultanea su entrambe le mani. In assenza di una differenza nelle proprietà dell'impulso, vai allo studio dell'impulso da un lato. Se c'è una differenza nelle proprietà dell'impulso, allora viene studiata alternativamente su ciascuna mano.

È necessario valutare le seguenti caratteristiche dell'impulso:

1) la presenza di un impulso;

2) le onde del polso stesso e simultaneo in entrambe le arterie radiali;

4) frequenza cardiaca in 1 minuto;

5) tensione di impulso;

6) riempiendo l'impulso;

7) il valore dell'impulso;

8) la velocità (forma) dell'impulso;

9) uniformità dell'impulso;

10) la corrispondenza del numero di onde del polso al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (1 minuto);

11) elasticità della parete vascolare.

Normalmente, si avvertono shock pulse su entrambe le arterie radiali.

L'assenza di un polso in entrambe le estremità superiori si verifica con la malattia di Takayasu (aortoarterite obliterante).

L'assenza di un polso nell'arteria di una delle estremità si verifica con l'eliminazione dell'aterosclerosi, della trombosi o dell'embolia dell'arteria prossimale alla parte dell'arteria senza pulsazioni.

Le stesse e simultanee onde del polso in entrambe le arterie radiali.

Normalmente, gli shock pulse sono uguali e appaiono simultaneamente su entrambe le arterie radiali.

Il polso sull'arteria radiale sinistra può essere di dimensioni più piccole (pulsus differens) - è osservato nei pazienti con stenosi mitralica pronunciata o con un aneurisma dell'arco aortico (un sintomo di Popov-Savelyev).

Normalmente, gli shock a impulsi seguono a intervalli regolari (ritmo regolare, pulsus regular).

1. Impulso aritmico (pulsus inaecqualis) - l'impulso con cui gli intervalli tra le onde del polso non sono gli stessi. Potrebbe essere dovuto a una funzione cardiaca compromessa:

a) eccitabilità (extrasistole, fibrillazione atriale);

b) conduttività (blocco atrioventricolare di grado II);

c) automatismo (sinusovy aritmia).

2. Impulso alternato (impulsi alternati)) - Impulso ritmico, in cui le onde del polso sono irregolari: le onde del polso grandi e piccole si alternano. Tale impulso si verifica nelle malattie che comportano un significativo indebolimento della funzione contrattile del miocardio ventricolare sinistro (infarto del miocardio, cardiosclerosi, miocardite).

3. Impulso paradosso (pulsus panadoxus) - impulso, quando le onde del polso nella fase inspiratoria diminuiscono o scompaiono completamente, e nella fase espiratoria sono palpate in modo chiaro. Questo sintomo si verifica in pericardite costrittiva ed essudativa.

Frequenza del polso a 1 minuto.

Contare il numero di impulsi per 15 o 30 se moltiplicare il risultato per 4 o 2. Con un impulso raro, è necessario contare almeno 1 minuto (a volte 2 minuti). Negli adulti sani, la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 al minuto.

Frequenza del polso (frequenza del polso) - impulso, la cui frequenza è superiore a 90 al minuto (tachicardia).

Impulso raro (pulsus rarus) - un impulso la cui frequenza è inferiore a 60 al minuto (bradicardia).

La tensione impulsiva è la tensione della parete arteriosa, che corrisponde alla forza della sua resistenza quando viene premuto con le dita fino a quando le onde del polso cessano. L'intensità del polso è causata dal tono della parete arteriosa e dalla pressione laterale dell'onda sanguigna (cioè la pressione arteriosa). Per determinare la tensione di impulso con il 3 ° dito, premere gradualmente sull'arteria fino a quando il 2 ° dito non sente più il flusso sanguigno pulsante. L'impulso normale è un buon impulso di tensione.

Impulso (duro) teso (pulsus durus) - si verifica con aumento della pressione sanguigna sistolica, ispessimento della parete arteriosa sclerotica, insufficienza aortica.

L'impulso lieve (pulsus mollis) è un sintomo della pressione arteriosa sistolica abbassata.

Il riempimento di un impulso è la quantità (volume) di sangue che forma un'onda di polso. Premendo sull'arteria radiale con forza diversa, si ottiene il senso del volume del suo riempimento. Le persone sane hanno un buon impulso di riempimento.

L'impulso pieno (pulsus plenus) è un sintomo di condizioni accompagnato da un aumento del volume di ictus del ventricolo sinistro e un aumento della massa di sangue circolante.

L'impulso vuoto (pulsus vacuus) è un sintomo delle condizioni accompagnato da una diminuzione del volume dell'ictus, una diminuzione della quantità di sangue circolante (insufficienza cardiaca acuta, insufficienza vascolare acuta, anemia post-emorragica acuta).

La grandezza dell'impulso è l'ampiezza dell'oscillazione della parete arteriosa durante il passaggio di un'ondata di sangue. L'ampiezza dell'impulso è determinata sulla base di una stima del suo contenuto e tensione. Un grande impulso è caratterizzato da una buona tensione e riempimento, un piccolo impulso è un impulso morbido e vuoto. Nelle persone sane, il valore dell'impulso è sufficiente

Grande impulso (pulsus magnus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento del volume della gittata cardiaca in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto (la pressione del polso aumenta).

Piccolo impulso (pulsus parvus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento del volume di ictus del cuore o di un volume di ictus normale in combinazione con un aumento del tono delle arterie (la pressione del polso si abbassa).

La velocità (forma) dell'impulso.

La velocità (forma) dell'impulso è determinata dalla velocità di contrazione e rilassamento dell'arteria radiale. Normalmente, la forma dell'impulso è caratterizzata da un'ascesa regolare e ripida e dalla stessa discesa (forma di impulso normale).

Impulso rapido o di salto (pulsus celer at attus) - un impulso con un rapido aumento e diminuzione dell'onda di polso, si verifica quando le valvole aortiche sono insufficienti e in condizioni accompagnate da un aumento del volume di ictus del cuore in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto.

Impulso lento (pulsus tardus) - un impulso con un lento aumento e diminuzione dell'onda di polso, si verifica in caso di stenosi della bocca aortica e in condizioni accompagnate da ipertensione arteriosa causata da un aumento del tono arterioso (la pressione diastolica è aumentata).

Corrispondenza del numero di impulsi al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Normalmente, il numero di impulsi corrisponde al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Carenza di polso (pulsus deficiens) - il numero di onde del polso per unità di tempo è inferiore al numero di battiti cardiaci, caratteristici di extrasistoli e fibrillazione atriale.

L'elasticità della parete vascolare.

Vengono utilizzati 2 metodi per valutare lo stato della parete dell'arteria radiale.

1. All'inizio del 2 ° o 3 ° dito di una mano, l'arteria radiale viene premuta in modo che la sua pulsazione si fermi sotto il punto di presa. Quindi il 2 ° o 3 ° dito dell'altra mano effettua diversi movimenti accurati lungo l'arteria distale (sotto) il luogo della sua compressione e valuta le condizioni della sua parete. L'arteria radiale con una parete invariata in uno stato di sanguinamento non è palpabile (elastica).

2. Le dita seconda e quarta della mano palpante stringono l'arteria radiale, e con il terzo (medio) dito movimenti di scorrimento lungo e attraverso di esso studiano le proprietà del suo muro.

Le caratteristiche del polso sono normali:

1) le onde del polso sono chiaramente rilevabili;

2) le onde del polso su entrambe le arterie radiali sono le stesse e simultanee;

3) impulso ritmico (pulsus regularis);

4) la frequenza di 60-90 al minuto;

5) tensione, contenuto, dimensioni e velocità medi (modulo);

7) senza deficit (corrispondente al numero di impulsi al numero di battiti cardiaci);

8) la parete dell'arteria è elastica.

Cambiamenti patologici nel polso:

1) mancanza di polso;

2) l'impulso su entrambe le arterie radiali varia (p. Differens);

3) impulso intenso (p. Durus);

4) impulso morbido (P. Mollis);

5) impulso completo (P. Plenus);

6) impulso vuoto (p.

7) un impulso grande (P. Magnus);

8) piccolo impulso (P. Parvus);

9) impulso veloce (p. Celer);

10) impulso lento (p.Tardus);

11) impulso rapido (p. Frequens);

12) polso raro (P. Raro);

13) polso aritmico (p Inaecqualis);

14) deficit di polso (p. Deficiens);

15) polso paradosso (P. Panadoxus);

16) impulso alternato (p.

17) polso filamentoso (P. Filiformis).

Non hai trovato quello che stavi cercando? Utilizza la ricerca Google sul sito:

Il metodo per determinare l'impulso. Quali sono le principali caratteristiche del polso in condizioni normali e patologiche?

Il polso è un periodico, sincrono con l'attività cardiaca, l'espansione e il collasso delle arterie.

Esame della palpazione sono disponibili pulsazioni della carotide, temporale, della spalla, del gomito, radiale, femorale, poplitea, posteriore delle arterie tibiali e dorsali dei piedi.

Lo studio del polso sulle arterie carotidi comuni dovrebbe iniziare con la palpazione simultanea di esso su entrambi i lati del collo. L'indice della mano palpante è posto sopra la parte superiore del polmone, parallelamente alla clavicola, e la polpa della falange dell'unghia preme delicatamente l'arteria carotide posteriormente al bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Inoltre, le arterie carotidi comuni palpano ai margini interni del muscolo sternocleidomastoideo a livello della cartilagine cricoide. La palpazione delle arterie carotidi deve essere eseguita con attenzione.

Lo studio del polso nelle arterie temporali: puoi palpare contemporaneamente entrambe le arterie temporali; la polpa delle falangi delle unghie delle dita seconda e quarta di entrambe le mani spinge delicatamente le arterie temporali verso la parte anteriore del cranio ai bordi anteriori e leggermente sopra i padiglioni auricolari.

Lo studio della pulsazione dell'arco aortico attraverso la fossa giugulare - l'indice della mano destra è posto in profondità sul fondo della tacca giugulare; quando l'arco aortico si espande o si allunga, il dito rileva pulsazioni.

Lo studio dell'impulso sull'arteria brachiale - palpare la polpa delle unghie delle falangi delle dita seconda e quarta di una mano il più profondamente possibile nel terzo inferiore della spalla al bordo interno del muscolo bicipite della spalla, la seconda mano tiene il braccio del paziente.

Lo studio dell'impulso sull'arteria ulnare - palpato con la polpa delle unghie delle falangi delle dita seconda e quarta di una mano nel mezzo della fossa cubitale, la seconda mano - tiene il braccio disteso del paziente dall'avambraccio.

La pulsazione dell'arteria femorale è determinata dalla polpa delle falangi delle unghie della seconda e quarta dita sotto il legamento paparte 2-3 cm verso l'esterno dalla linea mediana.

Lo studio dell'impulso sull'arteria poplitea è fatto meglio nella posizione del paziente sulla schiena o sull'addome con l'articolazione del ginocchio piegata con un angolo di 120-140 °; eseguita dalla polpa delle falangi delle unghie delle dita seconda e quarta, posta al centro della fossa del ginocchio.

Lo studio dell'impulso sull'arteria dorsale del piede viene eseguito dalla polpa delle unghie delle falangi delle dita dal secondo al quarto del dorso del piede tra il primo e il secondo metatarso, meno spesso - lateralmente a quest'area o direttamente sulla curva della caviglia.

La pulsazione dell'arteria minore posteriore è determinata dalla polpa delle falangi delle unghie della seconda e quarta dita nello spazio tra il bordo posteriore della caviglia interna e il bordo interno del tendine di Achille.

Le proprietà dell'impulso sono generalmente valutate solo sull'arteria radiale.

Impulso di sondaggio sulla tecnica dell'arteria radiale:

L'arteria radiale si trova sotto la pelle tra il processo stiloideo del raggio e il tendine del muscolo radiale interno. Il pollice è posizionato sul retro dell'avambraccio, e il resto delle dita - nel punto di passaggio dell'arteria radiale. È impossibile stringere forte la mano del paziente, dal momento che l'onda del polso non si sentirà nell'arteria spremuta. Non sentire il polso con un dito, perché più difficile trovare l'arteria e determinare la natura dell'impulso.

Se l'arteria non cade immediatamente sotto le dita, è necessario spostarle lungo l'osso radiale e attraverso l'avambraccio, poiché l'arteria può passare verso l'esterno o più vicino al centro dell'avambraccio. In alcuni casi, il ramo principale dell'arteria radiale si estende dal lato esterno dell'osso radiale.

Inizia lo studio dell'impulso con palpazione simultanea su entrambe le mani. In assenza di una differenza nelle proprietà dell'impulso, vai allo studio dell'impulso da un lato. Se c'è una differenza nelle proprietà dell'impulso, allora viene studiata alternativamente su ciascuna mano.

È necessario valutare le seguenti caratteristiche dell'impulso:

1) la presenza di un impulso;

2) le onde del polso stesso e simultaneo in entrambe le arterie radiali;

4) frequenza cardiaca in 1 minuto;

5) tensione di impulso;

6) riempiendo l'impulso;

7) il valore dell'impulso;

8) la velocità (forma) dell'impulso;

9) uniformità dell'impulso;

10) la corrispondenza del numero di onde del polso al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (1 minuto);

11) elasticità della parete vascolare.

Normalmente, si avvertono shock pulse su entrambe le arterie radiali.

L'assenza di un polso in entrambe le estremità superiori si verifica con la malattia di Takayasu (aortoarterite obliterante).

L'assenza di un polso nell'arteria di una delle estremità si verifica con l'eliminazione dell'aterosclerosi, della trombosi o dell'embolia dell'arteria prossimale alla parte dell'arteria senza pulsazioni.

Le stesse e simultanee onde del polso in entrambe le arterie radiali.

Normalmente, gli shock pulse sono uguali e appaiono simultaneamente su entrambe le arterie radiali.

Il polso sull'arteria radiale sinistra può essere di dimensioni più piccole (pulsus differens) - è osservato nei pazienti con stenosi mitralica pronunciata o con un aneurisma dell'arco aortico (un sintomo di Popov-Savelyev).

Normalmente, gli shock a impulsi seguono a intervalli regolari (ritmo regolare, pulsus regular).

1. Impulso aritmico (pulsus inaecqualis) - l'impulso con cui gli intervalli tra le onde del polso non sono gli stessi. Potrebbe essere dovuto a una funzione cardiaca compromessa:

a) eccitabilità (extrasistole, fibrillazione atriale);

b) conduttività (blocco atrioventricolare di grado II);

c) automatismo (sinusovy aritmia).

2. Impulso alternato (impulsi alternati)) - Impulso ritmico, in cui le onde del polso sono irregolari: le onde del polso grandi e piccole si alternano. Tale impulso si verifica nelle malattie che comportano un significativo indebolimento della funzione contrattile del miocardio ventricolare sinistro (infarto del miocardio, cardiosclerosi, miocardite).

3. Impulso paradosso (pulsus panadoxus) - impulso, quando le onde del polso nella fase inspiratoria diminuiscono o scompaiono completamente, e nella fase espiratoria sono palpate in modo chiaro. Questo sintomo si verifica in pericardite costrittiva ed essudativa.

Frequenza del polso a 1 minuto.

Contare il numero di impulsi per 15 o 30 se moltiplicare il risultato per 4 o 2. Con un impulso raro, è necessario contare almeno 1 minuto (a volte 2 minuti). Negli adulti sani, la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 al minuto.

Frequenza del polso (frequenza del polso) - impulso, la cui frequenza è superiore a 90 al minuto (tachicardia).

Impulso raro (pulsus rarus) - un impulso la cui frequenza è inferiore a 60 al minuto (bradicardia).

La tensione impulsiva è la tensione della parete arteriosa, che corrisponde alla forza della sua resistenza quando viene premuto con le dita fino a quando le onde del polso cessano. L'intensità del polso è causata dal tono della parete arteriosa e dalla pressione laterale dell'onda sanguigna (cioè la pressione arteriosa). Per determinare la tensione di impulso con il 3 ° dito, premere gradualmente sull'arteria fino a quando il 2 ° dito non sente più il flusso sanguigno pulsante. Normale impulso buona tensione.

Impulso (duro) teso (pulsus durus) - si verifica con aumento della pressione sanguigna sistolica, ispessimento della parete arteriosa sclerotica, insufficienza aortica.

L'impulso lieve (pulsus mollis) è un sintomo della pressione arteriosa sistolica abbassata.

Il riempimento di un impulso è la quantità (volume) di sangue che forma un'onda di polso. Premendo sull'arteria radiale con forza diversa, si ottiene il senso del volume del suo riempimento. Le persone sane hanno un buon impulso di riempimento.

L'impulso pieno (pulsus plenus) è un sintomo di condizioni accompagnato da un aumento del volume di ictus del ventricolo sinistro e un aumento della massa di sangue circolante.

L'impulso vuoto (pulsus vacuus) è un sintomo delle condizioni accompagnato da una diminuzione del volume dell'ictus, una diminuzione della quantità di sangue circolante (insufficienza cardiaca acuta, insufficienza vascolare acuta, anemia post-emorragica acuta).

La grandezza dell'impulso è l'ampiezza dell'oscillazione della parete arteriosa durante il passaggio di un'ondata di sangue. L'ampiezza dell'impulso è determinata sulla base di una stima del suo contenuto e tensione. Un grande impulso è caratterizzato da una buona tensione e riempimento, un piccolo impulso è un impulso morbido e vuoto. Nelle persone sane, il valore dell'impulso è sufficiente

Grande impulso (pulsus magnus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento del volume della gittata cardiaca in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto (la pressione del polso aumenta).

Piccolo impulso (pulsus parvus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento del volume di ictus del cuore o di un volume di ictus normale in combinazione con un aumento del tono delle arterie (la pressione del polso si abbassa).

La velocità (forma) dell'impulso.

La velocità (forma) dell'impulso è determinata dalla velocità di contrazione e rilassamento dell'arteria radiale. Normalmente, la forma dell'impulso è caratterizzata da un'ascesa regolare e ripida e dalla stessa discesa (forma di impulso normale).

Impulso rapido o di salto (pulsus celer at attus) - un impulso con un rapido aumento e diminuzione dell'onda di polso, si verifica quando le valvole aortiche sono insufficienti e in condizioni accompagnate da un aumento del volume di ictus del cuore in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto.

Impulso lento (pulsus tardus) - un impulso con un lento aumento e diminuzione dell'onda di polso, si verifica in caso di stenosi della bocca aortica e in condizioni accompagnate da ipertensione arteriosa causata da un aumento del tono arterioso (la pressione diastolica è aumentata).

Corrispondenza del numero di impulsi al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Normalmente, il numero di impulsi corrisponde al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Carenza di polso (pulsus deficiens) - il numero di onde del polso per unità di tempo è inferiore al numero di battiti cardiaci, caratteristici di extrasistoli e fibrillazione atriale.

L'elasticità della parete vascolare.

Vengono utilizzati 2 metodi per valutare lo stato della parete dell'arteria radiale.

1. All'inizio del 2 ° o 3 ° dito di una mano, l'arteria radiale viene premuta in modo che la sua pulsazione si fermi sotto il punto di presa. Quindi il 2 ° o 3 ° dito dell'altra mano effettua diversi movimenti accurati lungo l'arteria distale (sotto) il luogo della sua compressione e valuta le condizioni della sua parete. L'arteria radiale con una parete invariata in uno stato di sanguinamento non è palpabile (elastica).

2. Le dita seconda e quarta della mano palpante stringono l'arteria radiale, e con il terzo (medio) dito movimenti di scorrimento lungo e attraverso di esso studiano le proprietà del suo muro.

Le caratteristiche del polso sono normali:

1) le onde del polso sono chiaramente rilevabili;

2) le onde del polso su entrambe le arterie radiali sono le stesse e simultanee;

3) impulso ritmico (pulsus regularis);

4) la frequenza di 60-90 al minuto;

5) tensione, contenuto, dimensioni e velocità medi (modulo);

7) senza deficit (corrispondente al numero di impulsi al numero di battiti cardiaci);

8) la parete dell'arteria è elastica.

Cambiamenti patologici nel polso:

1) mancanza di polso;

2) l'impulso su entrambe le arterie radiali varia (p. Differens);

3) impulso intenso (p. Durus);

4) impulso morbido (P. Mollis);

5) impulso completo (P. Plenus);

6) impulso vuoto (p.

7) un impulso grande (P. Magnus);

8) piccolo impulso (P. Parvus);

9) impulso veloce (p. Celer);

10) impulso lento (p.Tardus);

11) impulso rapido (p. Frequens);

12) polso raro (P. Raro);

13) polso aritmico (p Inaecqualis);

14) deficit di polso (p. Deficiens);

15) polso paradosso (P. Panadoxus);

16) impulso alternato (p.

17) polso filamentoso (P. Filiformis).

Determinazione dell'impulso e delle sue caratteristiche

Impulso arterioso - vibrazioni a scatti delle pareti delle arterie, causate da cambiamenti nel loro apporto di sangue a causa del cuore. Il polso è determinato sul radiale, carotideo, femorale, brachiale, ecc. arterie.

Al primo esame del paziente e nel caso di aritmia, l'impulso viene contato per 1 minuto, se l'impulso è ritmico, il numero di onde del polso in 15 secondi deve essere contato e il risultato ottenuto deve essere moltiplicato per 4. Caratteristiche del polso: frequenza, ritmo, riempimento, tensione.

Normalmente, l'impulso è ritmico, è ugualmente rilevato su entrambe le mani, la sua frequenza in una persona adulta a riposo è di 60-80 al minuto, soddisfacente riempimento e tensione.

Misurazione della pressione sanguigna Livelli di pressione sanguigna normale.

Prima di misurare la pressione sanguigna, il paziente deve avere almeno un riposo di 5 minuti. 1 ora prima della misurazione della pressione arteriosa è escluso l'uso del caffè o del tè forte, non deve fumare per 30 minuti. La pressione del sangue deve essere misurata 1-2 ore dopo un pasto. Prima di misurare la pressione del sangue, la vescica deve essere svuotata (il paziente deve urinare). La posizione del paziente seduto nella sua sedia, non dovrebbe parlare e guardare il quadrante del calibro. La mano del paziente dovrebbe essere distesa sul tavolo, con il palmo rivolto verso l'alto (il gomito non deve penzolare). Il polsino viene applicato sulla spalla nuda (o una manica sottile) in modo che un dito passi tra la spalla e il polsino, il bordo inferiore del bracciale deve essere 2,5 cm sopra la fossa cubitale.

Pompare l'aria rapidamente e in modo uniforme nel bracciale fino a quando la pressione raggiunge un livello predeterminato di pressione sanguigna sistolica + 30 mmHg. Aprire la valvola e rilasciare gradualmente l'aria ad una velocità di 2 mm Hg. in 1 secondo. L'accuratezza della determinazione della pressione arteriosa dipende direttamente dalla velocità di decompressione: maggiore è il tasso di decompressione, minore è la precisione della misurazione della pressione arteriosa.

Si consiglia di misurare la pressione sanguigna 3 volte con un intervallo di almeno 1 minuto, senza rimuovere il bracciale e dopo aver rilasciato l'aria dal bracciale prima di ogni misurazione. È ottimale prendere in considerazione il valore medio delle ultime due misurazioni.

Livelli di pressione sanguigna normale: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Determinazione della presenza di edema cardiaco, determinazione della diuresi giornaliera.

L'edema cardiaco è più spesso localizzato sulle gambe, se il paziente cammina, nella zona del sacro, nella parte bassa della schiena, scapole, se il paziente mente. La pelle nell'area dell'edema diventa liscia, lucida, tesa e, quando viene pressata, forma una fossa lunga che non si espande. Il liquido può accumularsi nelle cavità sierose:

• ascite: accumulo di liquidi nella cavità addominale;

• idrotorace - accumulo di liquido nella cavità pleurica;

• idropericardio: accumulo di liquido nella cavità pericardica;

• Anasarca - edema comune del tessuto sottocutaneo.

L'edema nelle prime fasi della malattia può essere nascosto. In questi casi, un aumento sufficientemente rapido del peso corporeo e una diminuzione della diuresi sono importanti.

Diuresi giornaliera: la quantità di urina rilasciata al giorno. Dovrebbe essere 1,5-2 l (70-80% del volume totale di fluido consumato al giorno).

- se meno del 70-80% del volume del liquido totale consumato al giorno viene escreto nelle urine, viene accertata la diuresi negativa (cioè, parte del fluido viene trattenuta nel corpo);

- se la quantità di urina supera la quantità di liquido consumato al giorno, la diuresi è considerata positiva (il periodo di convergenza dell'edema, quando si assumono diuretici).

Determinazione del bilancio idrico.

Il bilancio idrico è un confronto tra la quantità di liquido bevuto e iniettato per via parenterale con la quantità di urina escreta al giorno (diuresi giornaliera).

Obiettivi: identificare edema nascosto, determinare la quantità di urina escreta al giorno, valutare l'adeguatezza della terapia (diuretica).

L'attrezzatura necessaria: bilance mediche, una lattina da 2-3 litri pulita e asciutta, due recipienti graduati, un bilancio idrico, un foglio di temperatura.

1. Alla vigilia di avvertire il paziente circa la procedura imminente e le regole per la raccolta delle urine, fornirgli informazioni dettagliate sull'ordine delle registrazioni sul bilancio idrico.

2. Alle 6 del mattino sveglia il paziente in modo che urini nella toilette - questa porzione di urina non viene presa in considerazione.

3. Tutte le successive porzioni di urina prima delle 6 del giorno successivo, incluso, il paziente deve raccogliere in un barattolo.

4. Durante il giorno, il paziente e l'infermiera tengono un registro del fluido introdotto nel corpo in millilitri, compresi quelli ubriachi (primi pasti - 75% del liquido, tè, succhi, liquidi presi con il medicinale) e iniettati per via parenterale.

5. Utilizzando una nave graduata, calcolare la quantità di urina escreta al giorno in millilitri.

6. Le misurazioni devono essere inserite in un grafico speciale del foglio di temperatura.

Valutazione del bilancio idrico:

1. Calcola la quantità di liquido che deve essere escreto nelle urine: moltiplica la quantità di fluido iniettato di 0.8 (80%).

2. Confrontare il volume del liquido separato con la quantità prevista (ottenuto dalla formula - vedere l'articolo 1).

Il bilancio idrico è considerato negativo se il liquido viene rilasciato meno di quanto avrebbe dovuto essere, positivo - se ne viene assegnato altro.

Un bilancio idrico positivo indica una convergenza di edema e efficacia del trattamento, uno negativo indica un aumento dell'edema e l'inefficacia della terapia diuretica.

Caratteristica dell'impulso: frequenza

ARGOMENTO: studi sull'impulso, la posizione dell'impulso. Gli indicatori sono normali e patologici.

Caratteristiche dell'impulso.

Pulse. Caratteristica del polso: ritmo.

Caratteristica dell'impulso: frequenza.

Impulso caratteristico: riempimento.

Impulso caratteristico: tensione.

Il valore (altezza) dell'impulso.

FC - frequenza cardiaca

Systole: lo stato del muscolo cardiaco al momento della riduzione e del rilascio di sangue.

Diastole - rilassamento del muscolo cardiaco.

Asistole: niente pulsazioni.

Extrasistole è una variante di un disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da straordinarie contrazioni (extrasistoli) dell'intero cuore o delle sue singole parti.

Fibrillazione atriale (battiti del cuore, spesso anormali, irregolari, da 50 a 480 battiti al minuto).

Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca superiore a 85-90 battiti al minuto.

Bradicardia: una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.

Pulse. Caratteristica del polso: ritmo.

Pulse - vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni che si verificano durante il movimento del sangue al momento del battito cardiaco (SISTOLS).

Il ritmo è l'intervallo di tempo tra le onde del polso.

Il ritmo del polso è stimato dalla regolarità delle successive onde del polso.

Se le onde del polso compaiono ad intervalli regolari, allora parlano del ritmo corretto (impulso ritmico).

L'impulso ritmico può essere calcolato per 1/2 minuto, quindi moltiplicando i dati per 2.

A intervalli diversi tra le onde del polso, l'impulso è irregolare (aritmico).

Con un impulso aritmico, il test viene eseguito rigorosamente per 1 minuto.

Extrasistole è una variante del disturbo del ritmo cardiaco caratterizzata da straordinarie contrazioni dell'intero cuore o delle sue singole parti (extrasistoli).

Fibrillazione atriale (battiti del cuore, spesso anormali, irregolari, da 50 a 480 battiti al minuto).

L'elettrocardiografo - HOLTER - consente il monitoraggio del lavoro del cuore durante il giorno.

Caratteristica dell'impulso: frequenza.

La frequenza è il numero di onde del polso in 1 min.

La frequenza cardiaca corrisponde al numero di impulsi o al numero di battiti cardiaci al minuto (HR).

Frequenza del polso corrispondente alla frequenza cardiaca accelerata, superiore a 80 unità al minuto. chiamato tachicardia, raro (almeno 60 al minuto) - bradicardia.

Un forte aumento dell'impulso si verifica durante lo sforzo fisico, l'agitazione mentale.

Impulso raro: fino a 44-50 battiti al minuto si osserva in atleti ben allenati.

Aumentando la temperatura di 1 grado accelera l'impulso di 8-10 battiti / min. La tachicardia è un segno costante di un aumento della funzione tiroidea, uno dei primi segni di insufficienza cardiaca.

La bradicardia è caratteristica dell'ittero, dell'abbassamento della funzione tiroidea, della commozione cerebrale e di altre malattie.