Preparati per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori: dosaggi e meccanismo della loro azione

L'aspirina fa fronte a questi compiti. E clopidogrel fornisce supporto per la pervietà degli shunt arteriosi.

Farmaci anti colesterolo

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori con farmaci anti-colesterolo è l'uso di statine e fibrati per prevenire la crescita della placca di colesterolo nei vasi delle gambe e il peggioramento dei sintomi.

Vasilip (simvastatina)

Disponibile sotto forma di compresse da 10, 20 e 40 mg. Assegnare, a seconda del livello di colesterolo, da 10 a 80 mg. La reception è singola.

Controindicato, come tutte le altre statine, con grave danno epatico, idiosincrasia, gravidanza e allattamento.

Le statine sono utilizzate con cautela nell'alcolismo, alcune malattie genetiche, disturbi endocrini. Devi avvertire il medico circa l'assunzione di altri farmaci, perché la simvastatina non è compatibile con amiodarone, gemfibrosina, ciclosporina, fenofibrato, verapamil, diltiazem e alte dosi di acido nicotinico.

Il farmaco appartiene alla categoria di prezzo medio. Più disponibili sono gli analoghi domestici (Aterostat, Ovenkor, Simvastatin) e stranieri (Simvor, Simlo, Sincard). La simvastatina europea è più costosa. I più famosi sono Simgal, Simvastol e Simvakol.

lovastatina

Questa sostanza ipolipemizzante è in grado di bloccare la produzione di colesterolo nelle fasi iniziali. Il farmaco viene assorbito meglio con il cibo, quindi non può essere assunto a stomaco vuoto.

Compresse da 20 o 40 mg assunte due volte al giorno, a colazione ea cena. Se necessario, la dose viene aumentata fino a un massimo di 80 mg al giorno. Le controindicazioni sono le stesse della simvastatina. Si deve usare cautela nei pazienti con malattie renali, assumendo antibiotici e agenti antifungini.

Lovastatina è nella categoria dei prezzi medi. In Russia, è possibile acquistare una controparte nazionale con il nome commerciale Cardiostatin, Lovastatin del produttore bielorusso e lo sloveno Kholetar.

Cos'è l'aterosclerosi pericolosa del cervello e come si manifesta? Scoprilo cliccando qui.

E sui farmaci per l'aterosclerosi del cervello, leggi altro materiale - proprio qui.

atorvastatina

Da altre statine, si distingue favorevolmente dalla capacità di ripristinare l'equilibrio tra lipoproteine ​​"benefiche" e "dannose" del sangue.

Per comodità, è disponibile in compresse da 10, 20, 30 e 40 mg. A partire da 10 mg, la dose viene gradualmente aumentata a 80 mg al giorno.

Controindicato in esacerbazione acuta di malattie del fegato e allergia al farmaco. Il farmaco non influisce sul lavoro dei reni.

Traykor

Fibrati popolari gruppi di droga. Il principio attivo è fenofibrato. Controindicato nelle lesioni del fegato.

Le compresse da 145 e 160 mg vengono assunte una volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Dopo il corso iniziale a 3 mesi, i risultati vengono valutati mediante analisi e decidono in merito alla cancellazione o al proseguimento del trattamento.

La pianta russa produce analoghi - canone Fenofibrat, e il francese - Lipantil.

Ramipril per l'ipertensione

Ramipril ha dimostrato negli studi l'efficacia e la sicurezza dei pazienti con aterosclerosi obliterante. Pertanto, i medici lo preferiscono ad altri ACE inibitori.

2,5 mg, 5 mg e 10 mg compresse sono prese in qualsiasi momento. Il trattamento è continuo. Controindicato nell'intolleranza, aumento della produzione di aldosterone e insufficienza renale.

Agenti antipiastrinici

• L'aspirina (o acido acetilsalicilico) abbassa il sangue a basse dosi. Nell'aterosclerosi degli arti inferiori viene applicata una dose di 150 mg. Prendi l'aspirina dopo cena, ogni giorno. Malattie gravi dello stomaco e del fegato, grave asma bronchiale e allergie sono una controindicazione.
• Plavix (clopidogrel) sostituisce l'aspirina, se ci sono controindicazioni assolute. È anche incluso nelle raccomandazioni dopo l'impianto di stent. Assegna 1 compressa, 75 mg, una volta. Il farmaco è una categoria di prezzo elevato. Le farmacie vendono marchi: Zilt, Lopirel, Agregal, Detrombe.

Ci sono una serie di nuovi farmaci promettenti che sono in studi clinici e non sono ancora stati usati per il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori con farmaci. Spero puntato su iloprost e alprostadil.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante la terapia?

1. Ci sono cibi ricchi di colesterolo. I farmaci non sostituiscono la dieta, ma la completano solo (una dieta simile a quella prescritta per l'aterosclerosi del cervello). È importante non sovraccaricare il cibo con grassi o bere succo di pompelmo - alcune statine non sono assorbite in sua presenza.
2. Fumare La nicotina costringe i vasi sanguigni e l'aterosclerosi, una cattiva abitudine, senza esagerazione, porta all'amputazione dell'arto.
3. Facendo la propria educazione fisica La terapia fisica è importante, ma l'esercizio improprio e l'esercizio eccessivo esacerbano la malattia.
4. Prendere pentossifillina, eparina, alte dosi di vitamine del gruppo B. Fino a poco tempo fa, queste sostanze sono state utilizzate per alleviare la claudicatio intermittente. Studi recenti dimostrano la loro bassa efficacia e alto rischio di complicanze.

Ulteriori informazioni su come trattare la malattia da questo video:

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva grave. Ma grazie all'alimentazione corretta, ai cambiamenti dello stile di vita e all'uso di farmaci moderni, è possibile evitare l'intervento chirurgico e fermare la progressione della malattia.

Farmaci efficaci per l'aterosclerosi degli arti inferiori

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia caratterizzata da insufficiente apporto di sangue ai vasi e dallo sviluppo del trofismo tissutale. Secondo le statistiche, la patologia più comune si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni. La cura completa della malattia non funzionerà, ma la terapia allevierà notevolmente la condizione umana. I preparativi nell'aterosclerosi degli arti inferiori mirano a ridurre i coaguli di sangue, ad allargare il lume dell'arteria danneggiata ea normalizzare i livelli di colesterolo. Con la forma corrente della malattia, l'intervento chirurgico viene eseguito con l'amputazione dell'arto.

I dettagli della malattia e i fattori provocatori

Nelle fasi iniziali, la malattia può non manifestarsi in alcun modo, ma compaiono sintomi caratteristici successivi. Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, la persona ha periodicamente una sensazione di intorpidimento ai piedi e crampi alle gambe, sensazioni dolorose compaiono durante una normale camminata.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:

• ipertensione;
• predisposizione genetica;
• obesità e diabete;
• abuso di alcol e prodotti del tabacco;
• danno meccanico (fratture, lussazioni).

I principali tipi di droghe

L'aterosclerosi obliterante deve essere trattata da un neurologo esperto. Sceglie le droghe in base allo stadio della malattia, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Puoi curare la malattia con l'aiuto di droghe. Considera un gruppo di farmaci più efficaci che un medico può prescrivere: statine, fibrati, acido nicotinico, sequestranti degli acidi biliari.

A seconda del decorso della malattia, il medico può prescrivere farmaci aggiuntivi che facilitino la sua condizione. Questi includono: pillole per l'espansione dei vasi sanguigni, unguenti con azione antibatterica, antispastici.

È importante! Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico dopo una diagnosi approfondita. L'automedicazione può portare a effetti negativi sulla salute.

Statine (inibitori della riduttasi)

Il trattamento dell'aterosclerosi comprende l'uso di statine. Aiutano a ridurre la produzione di colesterolo nel fegato, a causa della quale il suo livello nel sangue diminuisce significativamente. Sono prescritti non solo a coloro che hanno problemi con i disturbi circolatori, ma anche ai pazienti a rischio (persone con diabete, ipertensione, infarto miocardico). I farmaci anti-colesterolo hanno un effetto negativo sul corpo, possono portare allo sviluppo di malattie neuromuscolari, quindi la scelta dei farmaci è presa molto sul serio.

Compresse più frequentemente prescritte Simvastatina, abbassano il colesterolo nel sangue di circa il 35-45%. Sono prescritti in combinazione con una dieta a basso contenuto calorico, che migliora l'effetto delle compresse. Il dosaggio è calcolato dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle sue condizioni ed età. Il sovradosaggio causa una serie di conseguenze negative, ad esempio la distruzione degli organi digestivi e la crescita del glucosio nel sangue. Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento.

fibrati

L'azione dei fibrati (farmaci a base di derivati ​​dell'acido fibrico) mira a ridurre l'attività della sintesi dei grassi nel corpo. Influenzano gli enzimi epatici, che sono responsabili della sintesi degli acidi grassi, quindi vengono prescritti a pazienti che hanno una sintesi di trigliceridi elevata. L'unico inconveniente dei farmaci è l'alto rischio di calcoli biliari durante l'uso prolungato.

Il più preferito per il trattamento dell'aterosclerosi dal gruppo di queste sostanze - Gemfibrozil. In media, riduce i trigliceridi del 50% e il colesterolo del 5%. Gemfibrozil può causare una leggera tendenza a formare calcoli. Le fibrine sono necessarie come prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle persone affette da diabete e infarto. Il farmaco può causare reazioni avverse - ristagno di bile e rash.

Acido nicotinico

L'uso di farmaci vasodilatatori a base di acido nicotinico è un passo importante nel trattamento dell'aterosclerosi del piede. Spesso i farmaci vengono prescritti alle persone che soffrono, oltre all'aterosclerosi, all'ipertensione. Hanno una serie di proprietà utili: sciolgono i coaguli di sangue, normalizzano la pressione sanguigna, abbassano i livelli di colesterolo. Il dosaggio giornaliero è prescritto dal medico curante, per gli adulti è di circa 4 g (a seconda dell'età, del peso del paziente e dello stadio della malattia).

Il farmaco può essere utilizzato in diverse forme: soluzione, compresse o polvere. Il sovradosaggio minaccia con conseguenze negative: ci sono mal di testa e vertigini, sensazioni dolorose nell'addome (a causa di disturbi degli organi digestivi). Dopo la terapia, si raccomanda la vitamina C.

Sequestranti degli acidi biliari (resine a scambio anionico)

I sequestranti degli acidi biliari sono solitamente prescritti se il paziente è intollerante alle statine. Le resine a scambio anionico vengono utilizzate per isolare gli acidi grassi nel tratto digestivo dal successivo assorbimento. Influiscono sulle sostanze primarie (quelle sintetizzate dal fegato) e secondarie (che si manifestano durante l'attività dei microrganismi). Di conseguenza, il livello dei lipidi nel sangue è normalizzato.

Dei sequestranti di acido biliare, le compresse di colestiramina e colestipolo sono le più comuni. Si consiglia di consumarli diverse ore prima dei pasti, perché potrebbe esserci una violazione dell'assorbimento delle vitamine liposolubili. In media, un effetto notevole dall'uso di compresse si verifica dopo 1 mese. Dall'uso prolungato del farmaco può verificarsi la comparsa di reazioni avverse, ad esempio una diminuzione del contenuto di acido folico, un'interruzione degli organi digestivi, difficoltà nella defecazione, aumento del sanguinamento.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale è popolare nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Si raccomanda di applicarli in parallelo con la terapia farmacologica.

Considera le ricette per la preparazione dei mezzi più efficaci:

1. Brodo. Per prepararsi, è necessario prendere 40 g di ippocastano, 100 g di luppolo rampicante e 70 g di bighead. Tutti gli ingredienti sono messi in una piccola casseruola e versati 1500 ml di acqua bollente. Il prodotto risultante viene lasciato in infusione in un luogo buio per alcuni minuti. Consuma 100 ml 1 volta al giorno.
2. Balsam. È necessario prendere erbe fresche e salutari - salvia, camomilla e erba di San Giovanni (in proporzioni uguali). 1 cucchiaio di materie prime viene versato 250 ml di acqua bollente. Dopo 1-2 giorni di infusione, il prodotto è pronto per l'uso: lo sfregamento degli arti viene effettuato 2 volte al giorno.
3. Infusion. L'aglio è in grado di regolare il colesterolo nel sangue. Per fare un'infusione a base di esso, sarà necessario prendere 60 g di aglio (tritato nella pressa di aglio) e versare 250 ml di vodka su di esso. Lasciare insistere in un luogo buio per 2 settimane. Utilizzare almeno 2 volte al giorno (circa 8-12 gocce per bicchiere d'acqua).

È importante! Questi ingredienti possono causare reazioni allergiche! Fai attenzione prima dell'uso!

Misure preventive

Come ogni altra malattia, l'aterosclerosi è più facile da prevenire che curare. In assenza di trattamento tempestivo e progressione della malattia, può essere fatale. Si raccomanda di rispettare una serie di misure preventive:

• condurre uno stile di vita sano (osservare una corretta alimentazione e rifiutare i prodotti a base di tabacco e alcol);
• monitorare la pressione sanguigna e il colesterolo nel sangue;
• esercizio (moderato), nuoto;
• camminare all'aria aperta.

L'aterosclerosi è una malattia grave che non può essere completamente curata, quindi è importante seguire le misure sopra riportate. Con la comparsa di sintomi caratteristici della malattia non è consigliabile posticipare una visita dal medico. Al fine di evitare conseguenze negative (reazioni allergiche, peggioramento della condizione), l'uso di farmaci per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante.

Trattamento farmacologico dell'aterosclerosi degli arti inferiori - una revisione dei farmaci

I preparativi per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori sono alla base della terapia per questa patologia e sono prescritti in combinazione con la dieta e altri metodi ausiliari. L'uso di farmaci consente di far fronte rapidamente alla malattia e prevenire gravi complicazioni.

I principali gruppi di droghe

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico è normalizzare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il dosaggio e la durata del corso della terapia dipendono dal grado di patologia, dalla droga e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

I principali gruppi farmacologici di farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi:

• statine;
• nicotinato;
• Resine a scambio anionico;
• fibrati;
• Fitopreparati.

I mezzi che possono curare completamente l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, non esiste. Gli agenti farmacologici sviluppati mirano a prevenire la progressione della malattia e la massima possibile normalizzazione della condizione generale.

statine

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi degli arti inferiori con le statine rallenta la formazione delle placche aterosclerotiche e blocca la crescita dei coaguli di sangue che si sono già formati. La proprietà farmacologica delle statine è l'inibizione degli enzimi responsabili della sintesi del colesterolo.

• Contribuire al miglioramento delle pareti dell'endotelio vascolare;
• Effetto anti-infiammatorio;
• Diminuzione della secrezione di colesterolo nel fegato;
• Prevenzione di infarto miocardico, osteoporosi e patologie oncologiche.

Le nistatine sono prescritte per le persone con un aumentato rischio di aterosclerosi: età superiore a 50 anni, fumo e abuso di alcool.

Farmaci comuni:

• Atorvastatina: principio attivo - atorvastatina calcio triidrato, il farmaco è prodotto in compresse, ha proprietà che abbassano il colesterolo. Nominato per prevenire lo sviluppo di infarto, ictus, con angina instabile. Il dosaggio è regolato tenendo conto dei lipidi nel sangue, la dose minima è di 10 mg / die, la quantità massima consentita al giorno è di 80 mg. Gli analoghi delle droghe sono Torvakard e Atorvaks. Il costo medio di Atorvastatina 200-250 rubli. per pacchetto;
• Lovastatina: le pillole per l'aterosclerosi riducono la quantità di trigliceridi e apolipoproteine ​​B nel sangue, sono prescritte per un livello elevato di colesterolo che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito o della sindrome nefrosica. Controindicazioni all'appuntamento: patologia del fegato nella fase acuta, colestasi, gravidanza e miopatia. La dose del farmaco è 10-80 mg al giorno. Il dosaggio minimo del prodotto è di 20 mg durante l'assunzione di acido nicotinico o fibrati. Il prezzo del farmaco è 250-400 rubli.

Durante l'assunzione di nistatine è necessario eliminare l'assunzione di alcol e attenersi a una dieta con restrizioni degli alimenti grassi. È obbligatorio monitorare lo stato del fegato mediante analisi del sangue biochimiche.

Spesso, le statine sono prescritte per aterosclerosi non standard, inclini a colpire l'aorta, i vasi del collo e degli arti inferiori. Oltre alla terapia dietetica, è necessario prescrivere farmaci che normalizzano lo stato psico-emotivo del paziente (sonniferi e antidepressivi). L'aspirina o Cardiomagnyl (il sangue addensato è diluito) viene utilizzato per prevenire la possibile trombosi dei vasi sanguigni.

nicotinato

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori con farmaci di questo gruppo farmacologico contribuisce a ridurre il livello dei lipidi e ad aumentare il contenuto di colesterolo "buono" nel sangue, che consente di accelerare i processi metabolici e prevenire la progressione della patologia.

L'acido nicotinico è disponibile in forma di compresse o soluzione iniettabile. Azione farmacologica: reintegrazione di vitamina PP, ha proprietà ipolipemizzanti e vasodilatanti. Farmaci prescritti per la prevenzione della formazione di trombi nelle arterie, diabete mellito, artrosi.

La dose giornaliera del farmaco è di 18 mg / giorno. per gli adulti e da 9-19 mg per i bambini di età diverse.

Durante il periodo di trattamento, si consiglia di limitare il tempo di guida o altre attività che richiedono una risposta rapida.

Resine a scambio anionico

I farmaci per l'aterosclerosi di questo gruppo vengono prescritti quando non è possibile utilizzare le nistatine, la loro azione meccanica consiste nel limitare l'assorbimento dei grassi nel tratto gastrointestinale, che riduce il flusso di lipidi nel sangue e ne riduce il livello.

Preparati relativi a sequestranti di acidi biliari:

• Colestiramina: una resina scambiatrice di anioni composta da polimeri di stirene e divinilbenzene. Viene prescritto un farmaco per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, accompagnato da un aumento del livello dei lipidi nel sangue e in caso di avvelenamento da digitale. Disponibile sotto forma di sospensione, diluito 10 minuti prima di un pasto con acqua o latte. La dose per un adulto è di 4 g di medicina 2 volte al giorno. La durata del trattamento è individuale, non inferiore a 30 giorni. Proibito il farmaco a persone di età superiore a 60 anni, o persone affette da fenilchetonuria, ostruzione delle vie biliari;
• Cholebil: un rimedio efficace a base vegetale, il principio attivo è l'estratto di foglie di carciofo. Questa pianta è cinarina e flavonoidi (effetto coleretico) e inulina, carotene, vitamine del gruppo B e acido ascorbico (normalizzazione dei processi metabolici). Viene prescritto per la steatosi, la pancreatite cronica e la gastrite non erosiva, la sindrome postcholecistectomia. Disponibile in forma di pillola, somministrato 400 mg 1-2 p / giorno. prima dei pasti per 23-30 giorni. Effetti collaterali: bruciore di stomaco e mal di stomaco, diarrea.

Quando si utilizzano sequestranti degli acidi biliari, è essenziale controllare il livello di acido folico, limitando il cibo con un alto contenuto di lipidi. Questo gruppo di farmaci non influisce sulla reazione psicomotoria, ma può portare a una diminuzione della quantità necessaria di vitamine e minerali del corpo.

Per il sollievo dell'edema e la prevenzione del dolore da trombosi, si raccomanda l'uso di unguenti per l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori. Questa forma di dosaggio penetra la pelle nel centro della patologia senza intaccare le proprietà reologiche del sangue, è consentita per l'uso da parte di donne anziane e incinte, è usata in combinazione con altri metodi di trattamento. Preparazioni sotto forma di unguenti: Hepatrombin, Traumel, Levomekol e Diclofenac.

fibrati

I farmaci nell'aterosclerosi appartenenti al gruppo dei fibrati, hanno la capacità di ridurre il livello dei trigliceridi e dei lipidi "cattivi", stimolano la sintesi dell'HDL (colesterolo "buono"). Spesso somministrato insieme alle statine con monitoraggio obbligatorio della funzionalità epatica e dei livelli di lipidi nel sangue.

Farmaci appartenenti al gruppo di fibrati:

• Il fenofibrato - oltre all'azione ipolipemizzante ha proprietà antiaggreganti, che riduce il rischio di coaguli di sangue nei vasi. Nominato da 1 tab. / Giorno. durante il pasto. La durata della terapia è di 3 mesi. Il farmaco è controindicato nei bambini e nelle donne che allattano (penetra attraverso la parete e i tessuti vascolari nel latte), le persone con pancreatite acuta o insufficienza renale;
• Gemfibrozil: nominato con iperlipoproteinemia primaria e secondaria, trigliceridi elevati. Il farmaco agisce sopprimendo la lipolisi periferica, che porta all'eliminazione degli acidi grassi e del colesterolo libero. Gemfibrozil nominato 1 gocce al giorno. 30 minuti prima di un pasto, quando si salta il farmaco, è vietato assumere un doppio dosaggio: il farmaco viene assunto il giorno successivo secondo le istruzioni. La durata della terapia è di 3-4 mesi.

È inaccettabile regolare in modo indipendente il dosaggio dei fibrati, modificare il tempo o le condizioni di ammissione, continuare il trattamento con la comparsa di sintomi avversi (nausea, vomito, mal di testa, mialgia o artralgia).

Fitopreparati

I preparati a base di erbe sono efficaci, hanno pochi effetti collaterali e controindicazioni, sono disponibili per una vasta gamma di persone.

Phytopreparations con aterosclerosi:

• Ravisol. Ingrediente attivo - equiseto. Rimedio nominato per distonia vegetativa, per migliorare la memoria e aumentare l'efficienza. Dosaggio di Ravisol: 1ch.l. assumere farmaci tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 10 settimane. Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza renale acuta e grave bradicardia;
• Olio di zucca Ha proprietà anti-sclerotiche, anti-ulcera e anti-allergiche. Il farmaco è indicato per le malattie della pelle, ulcera gastrica, malattia coronarica e ulcera gastrica. Accettato da 1ch. tre volte al giorno 60 minuti prima dei pasti. L'intero ciclo di trattamento prevede l'assunzione di 700-900 ml di olio.

L'accettazione dell'olio di zucca può provocare uno spostamento dei calcoli biliari, che richiede una riduzione del dosaggio dei fondi e consultare un gastroenterologo.

Nuovi sviluppi nel trattamento dell'aterosclerosi

La farmacoterapia è efficace nelle prime fasi della malattia con l'uso congiunto di altri metodi di trattamento. In caso di aterosclerosi grave o presenza di controindicazioni all'uso di farmaci con altri metodi di trattamento.

Nuovi sviluppi nel trattamento dell'aterosclerosi:

• Angioplastica con palloncino: ripristina la pervietà di un'arteria bloccata introducendo un palloncino speciale nel lume vascolare attraverso una puntura all'inguine. La procedura viene eseguita in anestesia locale, un effetto positivo si osserva un giorno dopo l'intervento;
• Crioplastica: l'introduzione nel lume del vaso di protossido di azoto liquido, che distrugge le placche di colesterolo. Mostra i farmaci e i prodotti lipidici attraverso il flusso sanguigno;
• Endarterectomia: asportazione chirurgica dell'intima della nave interessata dalla placca aterosclerotica. Dopo l'intervento chirurgico, il sistema immunitario del corpo stimola i processi rigenerativi e la nave viene ripristinata;
• Shunting: sostituzione completa della nave con successiva sostituzione con una protesi (parte della vena femorale). Il metodo viene utilizzato con l'inefficacia di altri metodi di trattamento.

La terapia combinata in combinazione con l'attività fisica e la nutrizione è il modo migliore per trattare l'aterosclerosi nelle prime fasi. L'assenza di controindicazioni e patologie croniche nella fase acuta aumentano le possibilità di recupero del paziente e prolungano così la sua vita.

Trattamento di aterosclerosi di navi degli arti inferiori con farmaci

L'aterosclerosi è un restringimento dei vasi sanguigni causato da una violazione del metabolismo dei lipidi. Di conseguenza, si formano placche di colesterolo. Questo processo è cronico e, se non trattato, progredisce rapidamente. Oltre al trattamento farmacologico per l'aterosclerosi degli arti inferiori, è necessario un approccio globale - aggiustamento terapeutico, nutrizionale, esercizio moderato. La cosa principale - il tempo di prestare attenzione ai sintomi e consultare un medico. L'aterosclerosi, in particolare gli arti inferiori, è una delle frequenti diagnosi di disabilità.

Il pericolo della malattia è che nelle fasi iniziali è quasi asintomatico. Le arterie non forniscono più agli arti ossigeno e sostanze nutritive in quantità sufficienti, a causa delle quali gli organi perdono gradualmente la loro funzione. In primo luogo, vi è una leggera zoppia, un dolore periodico alle gambe, che scompare dopo il riposo. La fase successiva è caratterizzata da formicolio, intorpidimento, bruciore ai piedi, cambiamenti di colore della pelle, caduta dei capelli e sbriciolamento delle unghie. Nelle fasi finali si formano ulcere trofiche, le dita diventano nere e la cancrena secca progredisce.

Quale terapia viene utilizzata per la malattia?

Il trattamento di aterosclerosi degli arti inferiori è effettuato in un complesso. Una combinazione efficace di tali metodi:

Regolazione dello stile di vita

• ricevere vari fibrati, statine e altri mezzi;
• gli agenti di controllo del colesterolo sono prescritti tenendo conto dello spettro lipidico nel sangue.

• efficace nelle ultime fasi e se i farmaci non funzionano;
• le aree occluse vengono sostituite con protesi;
• lo smistamento inizia il flusso di sangue intorno all'area interessata;
• placche aterosclerotiche vengono rimosse dalle pareti delle vene;
• gli stent (scaffolds) sono inseriti nei vasi per prevenire la costrizione.

• smettere di fumare, alcol;
• una dieta ipolipemizzante per controllare l'assunzione di colesterolo;
• controllo della perdita di peso;
• esercizio moderato;
• camminare è molto utile.

Medicinali per il trattamento dei vasi sanguigni

La medicina nel trattamento e nella prevenzione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è finalizzata a:

• ripristino di capacità lavorative, liberazione da spasmi, hypostases;
• riduzione del dolore;
• flusso sanguigno migliorato;
• prevenire lo sviluppo di cancrena.

I farmaci usati hanno le seguenti indicazioni:

• ridurre la probabilità di coaguli di sangue e coaguli di globuli rossi;
• rallentando la coagulazione del sangue e aumentando la velocità del flusso sanguigno;
• controllo del colesterolo;
• espansione della nave e fornitura di ossigeno ai muscoli e agli organi;
• diradamento del sangue.

Il trattamento farmacologico è consentito solo sulle raccomandazioni del medico. Utilizzato nel trattamento dei farmaci - non è sempre una sostanza chimica innocua. La ricezione incontrollata di questi porta a serie complicazioni.

Sequestranti acido biliare

Per stabilizzare gli indicatori di assorbimento del colesterolo e rimozione degli acidi biliari dal tratto gastrointestinale con lesioni dei vasi degli arti inferiori, vengono prescritti sequestranti. Queste sono resine a scambio ionico che isolano gli acidi biliari, formando complessi con loro. Il sorbente risultante viene escreto dal corpo. Il fegato inizia a produrre enzimi dal colesterolo in eccesso, che ne riduce il livello nel sangue.

I mezzi efficaci di questa classe nel trattamento dell'aterosclerosi sono:

• Colestipolo - previene la formazione di placche di colesterolo, il composto risultante viene escreto con prodotti metabolici. L'azione si basa sul fatto che il colesterolo non viene digerito dal cibo. Effetti collaterali: eruttazione, stitichezza, nausea, gengive sanguinanti e mucose.
• Kvantalan - usato nelle prime fasi della malattia, rimuove il colesterolo in eccesso dal corpo.
• Questran - usato con colesterolo alto, pervietà del dotto biliare povero. Effetti collaterali: dolore addominale, flatulenza, bruciore di stomaco, pancreatite, eruzioni cutanee.
• Colestiramina: riduce la quantità di colesterolo assorbita dall'intestino tenue. Sanguinamento nello stomaco in presenza di ulcere e un aumento della libido possono essere aggiunti alle precedenti reazioni avverse.

Questo gruppo di farmaci è attivamente utilizzato nel trattamento della malattia con farmaci e ha ricevuto raccomandazioni positive da medici e pazienti. I farmaci hanno dimostrato di essere efficaci nel prevenire l'ingresso nel sangue dei composti grassi del colesterolo.

statine

Parte del trattamento medico della malattia consiste nel prendere statine che bloccano la sintesi del colesterolo direttamente nel corpo - nel fegato. Prescrivere il farmaco non solo ai pazienti, ma anche per la prevenzione dell'aterosclerosi alle persone a rischio - ipertesi, diabetici. La somministrazione di statine è prescritta attentamente a causa dell'elevato numero di effetti collaterali, specialmente in concomitanza con l'assunzione di altri farmaci.

Con la sconfitta delle navi degli arti inferiori, usa questi farmaci dal gruppo:

• Simvastatina: abbassa il colesterolo del 40%, nominato contemporaneamente a una dieta rigorosamente ipocalorica. Il corso del trattamento è prescritto individualmente. Controindicazioni - gravidanza, allattamento al seno, malattia epatica acuta. In realtà per le persone dopo un infarto o ictus, con obliterazione dell'aterosclerosi delle gambe. Effetti collaterali - aumento dei livelli di zucchero, alterazione della memoria, miopatia, debolezza e disturbi digestivi.
• La pravastatina - a causa della connessione delle lipoproteine ​​riduce il contenuto di colesterolo nel corpo del 50%. Il tasso di abbassamento del colesterolo dipende dalla dose assunta. La droga semisintetica ha un effetto antiossidante, migliora la condizione delle pareti interne dei vasi sanguigni. Nominato con scarso effetto di sforzo fisico e regolazioni di potenza. Effetti collaterali dopo la somministrazione: mal di testa, vomito, diarrea, insonnia, neuropatia.
• Mecavor è un'azione simile alla pravastatina.
• Kholetar - ha un abbassamento generale del colesterolo, ha un effetto antisettico e riduce la probabilità di trombosi.

fibrati

Nella terapia farmacologica, i disturbi circolatori delle gambe sono fibrati. Questo gruppo di farmaci si basa sull'acido fibrico, che riduce il tasso di formazione di grasso da parte degli enzimi epatici. Con la terapia a lungo termine può iniziare il processo di formazione di calcoli nel fegato e nella cistifellea.

Fibrati frequentemente assegnati:

• Clofibrato: blocca la formazione e scioglie i coaguli di sangue già formati;
• Besafibrat - riduce il contenuto di lipoproteine, il corso di assunzione del farmaco - non più di un mese.

Acido nicotinico

Il farmaco ha il seguente effetto:

• abbassa il colesterolo;
• dilata il lume dei vasi sanguigni;
• normalizza la pressione;
• scioglie i coaguli di sangue.

Disponibile in polvere, sotto forma di compresse e soluzione per contagocce. Le dosi giornaliere sono prescritte in base al peso e all'età del paziente, allo stadio della malattia, alla presenza di esacerbazioni. Dopo il corso del trattamento, è necessario recuperare con l'aiuto della vitamina C, che rimuove l'eccesso di droga dal corpo. Controindicazioni: ulcere, epatiti, calcoli alla vescica.

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori è piuttosto lungo, richiede un approccio integrato. La terapia qualitativa consiste, oltre a prendere le pillole, dall'abbandono di cattive abitudini, una dieta equilibrata, controllo del peso, attività fisica moderata e controllo del bilancio idrico. Il trattamento sarà efficace con il rigoroso adempimento delle istruzioni del medico. L'automedicazione, cambiando i dosaggi dei farmaci prescritti è inaccettabile!

Descrizione dei farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia caratterizzata da una ridotta circolazione del sangue negli arti dovuta al restringimento dei lumi nei vasi sanguigni.

La malattia è cronica e senza trattamento progredisce. Molto spesso, questa malattia colpisce le arterie femorali, poplitea e tibiale.

La vasocostrizione si verifica a causa del metabolismo lipidico e della formazione di placche di colesterolo attaccate alle pareti dei vasi sanguigni. I depositi di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni, la formazione di coaguli di sangue possono anche essere le cause della contrazione.

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Fattori di rischio che innescano lo sviluppo di aterosclerosi:

• il fumo;
• diabete;
• dieta scorretta (ricca di grassi nella dieta);
• abuso di alcol;
• ipertensione.

La malattia ha diverse fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia grave che richiede un trattamento complesso. Il compito principale di una persona che ha notato i primi sintomi di aterosclerosi è consultare un medico. Lo specialista designerà un regime di trattamento e fornirà raccomandazioni sulla regolazione della nutrizione e dello stile di vita.

Raccomandazioni dietetiche

C'è un saggio che dice "l'uomo è ciò che mangia". Consumando una quantità enorme di cibo malsano, causiamo in tal modo un danno irreparabile a noi stessi. Dieta - la componente più importante del trattamento e della prevenzione dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

È necessario seguire alcune regole sulla scelta dei prodotti per la dieta quotidiana:

• Dobbiamo abbandonare l'uso del grasso animale solido. Sono la principale fonte di educazione nel corpo del colesterolo "cattivo".
• L'80% della quantità totale di colesterolo viene sintetizzata dall'organismo e il 20% entra in esso con il cibo. Il colesterolo è un composto chimico grasso che non è solubile nel sangue.
• Attraverso il corpo viene trasportato utilizzando composti proteici chiamati lipoproteine. Sono alti (HDL) e a bassa densità. Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono i "colpevoli" della formazione della placca aterosclerotica.

Prodotti contenenti grassi solidi:

• carne di maiale;
• grasso;
• carne d'anatra, oca;
• salsicce;
• burro;
• formaggi;
• è necessario aumentare il contenuto di fibre del menu: verdure, frutta, bacche, verdure;
• utilizzare pane integrale e cereali.

• Inoltre, si raccomanda che la cosiddetta "vitamina F" sia presente nella dieta quotidiana.
• Questo è il nome convenzionale dell'insieme di un numero di acidi grassi polinsaturi.
• Il corpo stesso non è in grado di sintetizzarli, quindi è imperativo ottenerli dal cibo per l'attuazione del metabolismo.
• Il complesso descritto di acidi grassi inibisce la formazione di placche aterosclerotiche ed è in grado di rimuovere il colesterolo "cattivo" da quelli già esistenti. Questo processo avviene con l'aiuto di HDL.

Indispensabile per il corretto funzionamento del corpo la vitamina F è contenuta nei seguenti alimenti:

• in olio vegetale non raffinato;
• in noci;
• nei pesci marini delle specie grasse (famiglia di salmoni, tonni, sardine, sgombri);
• nei molluschi marini.

Principi di terapia

Come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori? La base del trattamento è il principio di un approccio integrato.

Questa è una combinazione dei seguenti metodi:

• Protesi - sostituzione di un'area tappata.
• Shunting - la creazione di un "bypass" attorno all'area interessata.
• Endarterectomia: rimozione delle formazioni aterosclerotiche dal lume dei vasi sanguigni.
• Stenting è l'introduzione di un telaio speciale (stent) nel lume del vaso per prevenire la contrazione del vaso. Come opzione - angioplastica a palloncino (anziché uno stent, viene introdotto un palloncino speciale).

• Questo è un esercizio quotidiano di esercizi speciali e passeggiate obbligatorie.
• Questo metodo è particolarmente efficace nelle fasi iniziali della malattia.
• Camminare migliora la circolazione del sangue: generale e locale (nelle gambe), previene il verificarsi di ristagni.

• È necessario liberarsi dell'abitudine al fumo.
• Non consentire l'ipotermia delle gambe, indossare scarpe comode.
• In presenza di diabete o ipertensione, è imperativo osservare uno specialista e seguire tutte le sue raccomandazioni.

• Sono in grado di integrare tutti gli altri metodi, ma in nessun caso non li sostituiscono.
• L'elenco delle ricette popolari include tutti i modi per migliorare la circolazione sanguigna negli arti.
• Ad esempio: massaggio leggero, pediluvi caldi con senape, l'uso di unguenti morbidi (ad esempio la trementina).

Qui ci sono informazioni sull'aterosclerosi delle dita.

Tipi di farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori

Gli effetti della droga dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista. Di norma, il regime terapeutico prevede l'assunzione contemporanea di diversi farmaci.

Queste sono medicine di diversi gruppi di farmaci:

Inoltre, viene prescritto un numero di farmaci per ridurre le manifestazioni di aterosclerosi:

• farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue;
• i mezzi che promuovono il miglioramento della circolazione sanguigna e, quindi, portano alla riduzione della sindrome del dolore;
• anticoagulanti - farmaci il cui effetto è volto a ridurre la coagulazione del sangue nei vasi;
• antispastici - farmaci che riducono gli spasmi muscolari lisci;
• unguenti antibiotici per il trattamento delle ulcere trofiche;
• vasodilatatori;
• farmaci per migliorare la nutrizione dei tessuti;
• complessi vitaminici.

Consideriamo più in dettaglio i preparati farmacologici per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

Sequestranti acido biliare

Questa serie di farmaci viene utilizzata con un moderato aumento di colesterolo. Il termine "sequestro" significa isolare.

Pertanto, l'effetto positivo dei sequestranti è quello di isolare gli acidi biliari prodotti dal fegato dal colesterolo (primario) e secondari (processati dagli acidi primari della microflora intestinale).

Il meccanismo di azione:

• i preparati di questa serie sono resine a scambio ionico. Assorbono gli acidi biliari nell'intestino;
• il composto chimico risultante non viene assorbito nella circolazione sistemica e, pertanto, deriva dal ricircolo enteroepatico (il ciclo della circolazione degli acidi biliari negli organi del tubo digerente);
• il fegato, avendo perso una certa quantità di acidi biliari, inizia a sintetizzarli dal colesterolo. Riducendo così la sua quantità nel corpo.

Attualmente vengono attivamente utilizzati diversi preparati efficaci di un certo numero di sequestranti di acidi biliari.

È usato nell'aterosclerosi dei vasi delle gambe, del cervello, del cuore, ecc. Viene usato separatamente e come parte di un trattamento completo.

Questo farmaco ha una serie di effetti collaterali:

• dal tratto gastrointestinale:
• costipazione;
• eruttazione;
• singhiozzo;
• flatulenza;
• nausea;
• vomito;
• da parte del sistema circolatorio - può sanguinare dal retto o gengive sanguinanti.

Effetti collaterali:

Durante l'assunzione del medicinale possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• costipazione;
• dolore addominale;
• aumento della formazione di gas;
• dispepsia;
• bruciori di stomaco;
• pancreatite;
• eruzioni cutanee.

Possibili effetti collaterali:

• indigestione durante l'uso prolungato (diarrea, stitichezza, pancreatite);
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale con lesioni ulcerative;
• eruzioni cutanee;
• aumento della libido.

statine

Statine - farmaci che hanno lo scopo di ridurre la sintesi del colesterolo da parte del fegato. Cioè, è un mezzo per inibire la sintesi del colesterolo direttamente nel corpo. Pertanto, le statine sono prescritte non solo alle persone con aterosclerosi esistente, ma anche a coloro che sono a rischio: i diabetici; pazienti affetti da ipertensione, BS ischemico, angina, che hanno avuto un attacco di cuore; persone con colesterolo aumentato nel sangue.

Le statine hanno una lista impressionante di effetti collaterali. Il medico, prima di prescrivere farmaci di questa serie, deve soppesare tutti i rischi e i potenziali benefici per un determinato paziente.

Ad esempio, l'uso simultaneo di statine e farmaci per la gotta, il diabete, l'ipertensione, aumenta il rischio di miopatia 2 volte.

Le compresse devono essere assunte contemporaneamente all'adeguamento della nutrizione. È necessario utilizzare la dieta a base di ipocolesterolo durante l'intero corso dell'assunzione di simvastatina.

La dose del farmaco viene calcolata individualmente per ogni singolo paziente. La modifica della dose (se necessario) viene effettuata con un intervallo di 4 settimane.

È prescritto per la prevenzione dell'aterosclerosi vascolare, per abbassare la quantità di colesterolo nel sangue delle persone a rischio di sviluppare la malattia. Il suo uso è importante per i pazienti con malattia coronarica, dopo un infarto, ictus.

Il farmaco non può essere utilizzato per le persone con malattia epatica acuta, donne in gravidanza e in allattamento.

Possibili reazioni avverse del corpo ai farmaci:

• violazione del tratto gastrointestinale (dolore addominale, diarrea, dispepsia);
• debolezza generale;
• effetti negativi sul fegato;
• possibili problemi di memoria;
• aumento della glicemia;
• aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2;
• possibile comparsa di miopatia (il rischio aumenta di 2 volte).

Ridurre il contenuto di LDL, secondo la ricerca, forse fino al 54%.

Il tasso di declino è dose-dipendente, cioè aumenta con la dose del farmaco. Allo stesso tempo, la percentuale di HDL aumenta di quasi il 10%.

Il farmaco è semi-sintetico, prendendo 20-40 mg al giorno. La dose massima (80 mg) non è prescritta a causa dell'insufficiente conoscenza degli effetti di tale volume sul corpo.

Oltre a ridurre l'LDL, la pravastatina ha un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni, lo stato di ateroma ha proprietà antiossidanti.

Il farmaco viene prescritto a persone con livelli elevati di colesterolo nel sangue, in assenza di un effetto positivo sulla terapia dietetica e sull'attività fisica.

La pravastatina non viene utilizzata durante la gravidanza, l'allattamento al seno, malattie del fegato e disturbi delle sue funzioni.

Il farmaco ha una serie di possibili effetti collaterali:

• mal di testa;
• vertigini;
• movimento involontario dei bulbi oculari;
• neuropatia periferica;
• insonnia;
• depressione;
• problemi di memoria;
• visione offuscata - la progressione della cataratta;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• l'epatite;
• infiltrazione grassa del fegato;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta, ecc.;
• diminuzione del numero di piastrine (coagulazione del sangue);
• diminuzione della concentrazione di leucociti;
• mialgia (dolore muscolare);
• miopatia (malattia neuromuscolare), ecc.;
• reazioni allergiche e dermatologiche.

Possibili effetti collaterali:

• dal tratto gastrointestinale: diarrea, dolore addominale, stitichezza, bruciore di stomaco, flatulenza, anoressia, epatite, pancreatite, ecc.;
• da parte del sistema muscolo-scheletrico: dolore muscolare, danno infiammatorio ai muscoli scheletrici, ecc.;
• sistema nervoso: mal di testa, convulsioni, disturbi del sonno, ecc.;
• dal lato della formazione del sangue: anemia, diminuzione del livello di leucociti o piastrine;
• reazioni allergiche;
• diminuzione di potenza.

• Il farmaco è efficace per ridurre il colesterolo totale nel sangue e LDL - in particolare. Aumenta la percentuale di lipoproteine ​​ad alta densità.
• Ha un effetto pronunciato sull'aterosclerosi: stabilizza le placche già formate nel lume dei vasi sanguigni, ha un effetto anti-infiammatorio e riduce la probabilità di coaguli di sangue.
• Mostra l'uso di persone con colesterolo elevato per la prevenzione dell'aterosclerosi vascolare e pazienti con la diagnosi esistente di aterosclerosi.
• Kholetar è ben tollerato, ma ha ancora alcune possibili reazioni avverse: perdita di appetito, mal di testa, debolezza, insonnia, mialgia, miopatia, anemia, cataratta, reazioni allergiche.

fibrati

Questi sono farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori, riducendo la formazione di grassi nel corpo. Il farmaco si basa su derivati ​​dell'acido fibrico.

Questa sostanza contribuisce a una diminuzione del 10-15% del contenuto di LDL e ad un aumento della concentrazione di HDL del 10-20%.

Meccanismo d'azione: i fibrati colpiscono alcuni enzimi epatici che interferiscono con la sintesi di trigliceridi (composti organici grassi naturali) e colesterolo totale.

Preparati di questa serie, principalmente prescritti a pazienti con un aumento del contenuto di trigliceridi.

I fibrati hanno un grande svantaggio: influenzano negativamente lo stato del fegato e aumentano il rischio di calcoli biliari.

Il clofibrato blocca la biosintesi del colesterolo e ne promuove la degradazione. Aumenta i livelli ematici di HDL.

Riduce il "legame" delle piastrine e diluisce il sangue. Questo processo previene l'occlusione vascolare nell'aterosclerosi.

Effetti collaterali del clofibrato:

• Disturbo gastrointestinale (diarrea, vomito);
• debolezza muscolare nell'area dello stinco;
• possibile ristagno della bile e aumento della formazione di calcoli nei dotti biliari;
• una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete.

• Applicato con una maggiore quantità di lipoproteine ​​nel sangue, per ridurre il colesterolo. Il meccanismo d'azione sulla regolazione del metabolismo lipidico è simile al clofibrato.
• Il corso del trattamento è di circa 1 mese. Ci sono controindicazioni per l'uso: gravidanza, allattamento al seno, malattie del fegato e dei reni.
• Bezafibrat ha un numero di eventi avversi. Sono identici agli effetti collaterali quando si usa il clofibrato.

Acido nicotinico

Le preparazioni di acido nicotinico (NR) sono utilizzate nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

NK ha le seguenti proprietà:

• riduce il contenuto di LDL (una dose giornaliera di 3 g può ridurre il livello di colesterolo nel sangue del 10% e i trigliceridi del 28%);
• dilata i vasi sanguigni;
• abbassa la pressione sanguigna;
• scioglie i coaguli di sangue formati nei vasi.

Rilascio del modulo: polveri, compresse, fiale per iniezione.

La dose per l'uso è prescritta dal medico individualmente per ciascun paziente. Fondamentalmente, è 3 - 5 g al giorno. Il regime: dalla dose più piccola (0,1 g 3 volte al giorno) al massimo aggiungendo ogni 5 giorni, 0,1 g per dose. Si raccomanda di bere il medicinale dopo i pasti.

Il trattamento con acido nicotinico deve avvenire sotto la supervisione di un medico, poiché il farmaco può avere effetti collaterali sul fegato e sul glucosio nel sangue. Con il trattamento a lungo termine di NK, è necessaria la terapia riparativa con acido ascorbico (viene rimosso dal corpo a causa dell'uso di NK).

Il trattamento con acido nicotinico è controindicato: con lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, con epatite, con urolitiasi.

I sintomi dell'aterosclerosi delle orecchie sono elencati qui.

Da qui puoi apprendere la prognosi della vita nell'aterosclerosi.

L'uso di acido nicotinico (da solo o in combinazione con fibrati), secondo le statistiche mediche, riduce la mortalità da aterosclerosi.

È necessario ricordare ancora una volta che nella diagnosi di "aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori" è inaccettabile l'automedicazione. L'errore con l'uso anche del prodotto farmaceutico più efficace può portare a conseguenze imprevedibili, tra cui cancrena o morte. Prenditi cura della tua salute!