Revisione dell'insufficienza mitralica, 1, 2 e il resto della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, perché si sviluppa, come si manifesta. L'estensione della malattia e le loro caratteristiche. Come sbarazzarsi dell'insufficienza della valvola mitrale.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza della valvola mitrale è il suo difetto, in cui le sue valvole non sono in grado di chiudersi completamente. A causa di ciò, si verifica rigurgito (flusso sanguigno inverso) dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro.

La malattia è pericolosa in quanto porta a insufficienza cardiaca, alterata circolazione sanguigna e disturbi correlati degli organi interni.

Il difetto della valvola può essere completamente curato con la chirurgia. Trattamento conservativo - è più sintomatico.

Il cardiologo, il cardiochirurgo e il reumatologo sono impegnati nel trattamento.

motivi

È un difetto acquisito, non innato. Può essere causato da malattie che danneggiano i tessuti connettivi del corpo (poiché le valvole sono composte da tessuto connettivo), malattie cardiache e anomalie della valvola stessa.

Possibili cause della malattia della valvola mitrale:

Sintomi, gradi e fasi

La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza mitralica acuta si verifica quando le corde dei tendini o dei muscoli papillari si rompono durante un attacco cardiaco o endocardite infettiva, così come in lesioni cardiache.

Cronico si sviluppa gradualmente (in 5 fasi) a causa di malattie croniche come reumatismi, lupus eritematoso sistemico, cardiopatia coronarica e anche a causa di patologie della valvola mitrale stessa (suo prolasso, degenerazione).

Sintomi di insufficienza bicuspide acuta:

• Un forte calo della pressione arteriosa fino allo shock cardiogeno.
• Insufficienza ventricolare sinistra
• Edema polmonare (manifestato da soffocamento, tosse, respiro sibilante, espettorato).
• Extrasistoli atriali.
• Fibrillazione atriale.

Gradi di insufficienza mitralica

È possibile determinare la gravità del difetto mediante ecocardiografia (ecografia del cuore). Dipende dal volume di sangue che risale all'atrio sinistro e dalla dimensione dell'orifizio che rimane quando le foglie della valvola sono chiuse.

Caratteristiche di gravità:

Le fasi della malattia: caratteristiche e sintomi

A seconda della gravità del difetto, della gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi che infastidiscono il paziente, ci sono 5 fasi:

1. Fase di compensazione. È caratterizzato da insufficienza della valvola mitrale di 1 grado (il volume di rigurgito è inferiore a 30 ml). I disordini circolatori nei cerchi piccoli e grandi sono assenti. Il paziente non è infastidito da alcun sintomo. La malattia può essere diagnosticata per caso durante un esame fisico di routine.
2. Stage di subcompensation. Il livello di gravità in termini di EchoCG è moderato. Il flusso di sangue inverso all'atrio sinistro porta alla sua espansione (dilatazione). Per compensare i disturbi circolatori, il ventricolo sinistro è costretto a contrarsi più intensamente, il che porta al suo aumento - ipertrofia. Con intenso sforzo fisico, mancanza di respiro e un aumento del battito cardiaco appaiono, che indica una leggera violazione della circolazione del sangue nel polmone (piccolo) cerchio finora. Potrebbero esserci leggeri gonfiori alle gambe (piedi e gambe).
3. Fase di scompenso La gravità del rigurgito è 2-3. In questa fase, la circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi. Questo è espresso dalla dispnea durante qualsiasi sforzo fisico, un significativo aumento del ventricolo sinistro, un dolore pressante, dolente o cucito nella metà sinistra del torace (di solito dopo uno sforzo fisico), periodici fallimenti del ritmo cardiaco.
4. Fase distrofica. La gravità è la terza (rigurgito superiore a 60 ml o 50%). Il funzionamento dei ventricoli sinistro e destro è compromesso. L'ipertrofia di entrambi i ventricoli può essere rilevata su echoCG o radiografia del torace. Circolazione del sangue significativamente peggiorata in entrambi i circoli. A causa di ciò, vi è un edema pronunciato sulle gambe, dolore sia a sinistra che a destra dell'ipocondrio (può verificarsi anche a riposo), mancanza di respiro dopo un leggero sforzo fisico o a riposo, attacchi di asma cardiaco (soffocamento, tosse). Compaiono disturbi renali ed epatici. In questa fase, l'insufficienza tricuspidale può anche essere aggiunta all'insufficienza della valvola mitrale.
5. Terminal. Corrisponde allo stadio 3 dell'insufficienza cardiaca cronica. Il funzionamento di tutte le parti del cuore è compromesso. Il cuore non è più in grado di fornire correttamente tutti gli organi con il sangue. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro a riposo, frequenti attacchi di asma cardiaco, interruzioni del lavoro cardiaco, intolleranza a qualsiasi attività fisica, gonfiore delle estremità e dell'addome, dolore al cuore, aritmia (fibrillazione atriale, extrasistoli atriali). Cambiamenti distrofici irreversibili si sviluppano negli organi interni (principalmente reni e fegato). La previsione è estremamente sfavorevole. Il trattamento è già inefficace.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono utilizzate una o più procedure:

• ecocardiografia normale;
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• ECG.

trattamento

Può essere chirurgico o medico. Tuttavia, il trattamento farmacologico non può eliminare completamente la patologia. L'insufficienza mitralica può essere completamente curata solo chirurgicamente.

Tattica di trattare la malattia

Nel caso della forma acuta di insufficienza mitralica, i farmaci vengono urgentemente iniettati per alleviare i sintomi, e quindi l'operazione viene eseguita.

Nella forma cronica, la strategia di trattamento dipende dallo stadio.

Trattamento farmacologico

Nella forma acuta della malattia, i nitrati (nitroglicerina) e i farmaci inotropi non glicosidici (ad esempio la Dobutamina) vengono somministrati al paziente come primo soccorso. Successivamente, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Nella forma cronica, il trattamento deve essere diretto sia a migliorare il lavoro del cuore e della circolazione del sangue, sia a eliminare la malattia sottostante.

Diuretici, beta-bloccanti, antagonisti di aldosterone, nitrati, agenti antiaritmici, ACE inibitori sono usati per correggere disturbi circolatori. Se aumenta il rischio di trombosi - agenti antipiastrinici.

Trattamento della malattia di base che ha causato la malattia della valvola mitrale:

Trattamento chirurgico

È prescritto per la forma acuta della malattia, così come per le fasi secondarie e superiori della forma cronica.

Nella moderna pratica chirurgica vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Valvola di plastica Questa è una ricostruzione della propria valvola (orlando le sue cuspidi, corde dei tendini).
2. Valvola protesica È la sua sostituzione con una protesi di origine artificiale o biologica.

Eseguendo l'operazione nel tempo, è possibile prevenire un'ulteriore progressione del difetto e l'insufficienza cardiaca associata.

prevenzione

Le misure preventive consistono nel trattamento della malattia di base anche prima dell'insorgenza dell'insufficienza mitralica (trattamento tempestivo dell'endocardite con antibiotici, corretta somministrazione di farmaci contro i reumatismi prescritti dal medico, ecc.).

Escludere i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache: fumo, alcolismo, consumo frequente di cibi grassi, salati e piccanti, regime di consumo inadeguato, mancanza di sonno, scarsa mobilità, obesità, stress, distribuzione irrazionale del tempo per il lavoro e il riposo.

La vita con insufficienza mitralica

Se il difetto del primo grado di gravità e si trova nella fase di compensazione, è possibile farlo solo osservando un medico e prendendo una quantità minima di farmaci. Visita un cardiologo e fai un'ecocardiografia ogni sei mesi.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli non è controindicata, ma i carichi atletici competitivi sono esclusi in qualsiasi fase del vizio.

Per quanto riguarda la gravidanza, è possibile in una fase precoce di una malformazione senza disturbi circolatori pronunciati, ma la consegna avverrà attraverso un taglio cesareo. Con la malattia 2 e oltre, una gravidanza riuscita è possibile solo dopo l'eliminazione del difetto.

Dopo la sostituzione della valvola, seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire le malattie cardiovascolari. Se in futuro occorreranno operazioni (anche dentistiche) o diagnostiche invasive, avvisare preventivamente il medico della valvola protesica, poiché verranno prescritti farmaci speciali per prevenire il processo infiammatorio e i coaguli di sangue nel cuore.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa del vizio.

• Nella maggior parte dei casi, è sfavorevole, dal momento che le principali malattie (reumatismi, lupus, sindrome di Marfan, cardiopatia coronarica) sono difficili da trattare e non possono essere completamente fermate. Pertanto, la malattia può portare ad altre lesioni del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
• Se il difetto è causato da endocardite o alterazioni degenerative nella valvola stessa, la prognosi è più confortante. La cura è possibile in caso di tempestiva chirurgia plastica o sostituzione della valvola. Una protesi stabilita durerà da 8 a 20 anni o più, a seconda della varietà.
• La prognosi per una malattia di gravità 1, che non è accompagnata da disturbi circolatori, può essere favorevole. Con le giuste tattiche di osservazione, così come nel trattamento della malattia di base, l'insufficienza mitralica potrebbe non progredire per molti anni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza mitralica

L'insufficienza della valvola mitrale richiede una diagnosi e una terapia tempestive con un metodo chirurgico o medico, a seconda della gravità e dell'opinione del medico.

Definizione di malattia

Secondo varie fonti, circa il 70% della popolazione soffre di insufficienza cardiaca con valvola mitrale. La malattia si verifica anche nei neonati, quindi è importante conoscere i sintomi della patologia agli stadi 1, 2, 3 e iniziare immediatamente il trattamento della malattia in caso di diagnosi, al fine di prevenire gravi conseguenze per il corpo.

L'insufficienza della valvola mitrale è una malattia congenita o acquisita. Allo stesso tempo, la valvola cardiaca non è in grado di chiudersi completamente e impedire il riflusso del sangue (cioè, il sangue, lasciando l'atrio sinistro nel ventricolo sinistro, è in grado di tornare all'atrio). La malattia si presenta in molte persone in forma sintomatica o asintomatica, ciò è dovuto alla gravità della malattia. In una forma congenita di insufficienza, si trova in combinazione con difetti aortici o stenosi mitralica. Questo tipo di malattia si verifica a causa degli effetti di infezioni o malattie sull'organismo materno durante la gravidanza. La forma acquisita caratterizza lo stile di vita e la situazione ambientale. L'insufficienza mitralica è divisa in diverse forme:

Insufficienza cardiaca cronica che si verifica a prescindere dalla causa, nel corso di diversi anni o mesi. Questa forma è il risultato di gravi malattie infiammatorie o infettive, cambiamenti o disturbi nelle strutture del corpo o di un impianto incorporato, nonché caratteristiche anomale della valvola mitrale.

Acuta, che sorge immediatamente dopo la comparsa di problemi cardiaci: lesioni dei muscoli papillari, rottura degli accordi dei tendini o cuspidi della valvola mitrale, espansione acuta dell'anello fibroso.

Ci sono anche diversi tipi di insufficienza mitralica cardiaca, a seconda delle ragioni dello sviluppo:

• L'insufficienza organica fornisce un ritorno di sangue all'atrio a causa di un difetto nella valvola stessa, che non è completamente chiuso, ha densità insufficiente o una forma anomala. A causa di questi difetti, rimane uno spazio microscopico con la contrazione dei ventricoli del cuore.
• Errore relativo / funzionale. Con questo tipo di insufficienza mitralica, la valvola e le sue prestazioni sono in ordine, e il problema è causato dai seguenti fattori:
  1. Un aumento dell'anello intracardiaco attaccato alle cuspidi valvolari e con un'alta densità dovuta allo stiramento del ventricolo sinistro.
  2. Cambiamenti nell'attività dei muscoli intramuscolari che contribuiscono alla tempestiva apertura / chiusura delle valvole della valvola.
  3. Rimozione chirurgica o rottura arbitraria dei filamenti del tendine che collegano i muscoli cardiaci con il papillare.

Classificazione della malattia

Grazie al movimento della scienza, medici universitari qualificati hanno condotto molti studi diversi per determinare il motivo per cui alcune persone con patologia muoiono, mentre altre vivono fino a tarda età? Di conseguenza, si è scoperto che l'insufficienza della valvola mitrale esiste a 4 gradi di gravità e, ciascuno di essi differisce l'uno dall'altro nella quantità di espulsione del sangue dal ventricolo nell'atrio. Considera più in dettaglio:

1 grado

L'insufficienza della valvola mitrale dello stadio 1 (compensata) è la variante più sicura della malattia, caratterizzata da un decorso asintomatico o da una debole manifestazione del dolore nella regione del cuore.

Il paziente si sente normale, potrebbe anche non essere consapevole del problema e vivere una vita normale.

È possibile conoscere la malattia ascoltando il torace con uno stetoscopio da un terapeuta o pediatra (nel caso di esami di bambini). Quindi il medico sente un soffio al cuore causato da un flusso sanguigno anormale e l'ecografia o l'ecocardiografia consente di confermare 1 grado di insufficienza cardiaca. Lo studio mostra una leggera espansione del margine cardiaco sinistro. L'ECG non rileva anomalie.

2 gradi

L'insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi (compensata) è più pronunciata.

In questa fase di sviluppo della malattia ci sono sintomi evidenti: dolore al cuore, battito cardiaco frequente durante l'esercizio ea riposo, una tosse non curata da procedure e mezzi medici.

L'insufficienza cardiaca, che è allo stadio 2, indica una grande quantità di sangue che ritorna all'atrio sinistro, la sua percentuale può raggiungere la metà della cavità cardiaca.

Durante l'esame, il terapeuta ha sentito i suoni del cuore udibili, l'ECG registra cambiamenti nell'atrio. Ultrasuoni (ecocardiografia) mostra l'espansione dei bordi del cuore a sinistra (non più di 2 cm) a destra e in alto (0,5 cm).

3 gradi

Lo stadio scompensato è il più difficile nella storia della medicina, spesso comporta la morte improvvisa. In questo caso, il ritorno del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro raggiunge il 90% e questa parte del cuore non è in grado di spingere completamente tutto il sangue nella giusta direzione.

Durante l'esame della fase 3 della malattia, vi è un forte soffio al cuore, gonfiore del corpo, un aumento delle dimensioni del fegato e della pressione venosa e cambiamenti della carnagione. Nello studio dell'apparato ECG si risolvono gravi ipertrofia nella regione del dente mitrale e del ventricolo sinistro. Gli ultrasuoni (ecocardiografia) mostrano variazioni significative nella dimensione dei confini cardiaci.

sintomi

L'insorgenza della malattia dell'insufficienza mitralica di 1 grado si manifesta impercettibilmente e senza dolore, quindi una persona non si preoccupa e conduce il suo solito stile di vita. Oggi, molti con un comune raffreddore o una terribile tosse non si rivolgono immediatamente alla clinica per chiedere aiuto, ma acquistano medicinali da soli in una farmacia. Di conseguenza, uno specialista non può notare il soffio cardiaco nel tempo, che sono il sintomo principale nella fase iniziale.

Dopo alcuni anni, la situazione inizia a peggiorare e il cuore acquisisce gradualmente una dimensione ingrandita (insufficienza mitralica di 2 gradi), poiché il carico su di esso raddoppia gradualmente, è necessario pompare più sangue. L'organo inizia a lavorare con difficoltà, il battito del cuore diventa più forte e il paziente può sentirlo, sdraiato sul lato sinistro.

C'è molto sangue nell'atrio sinistro. Per far fronte alla sua quantità, il cuore si adatta e aumenta le sue dimensioni. Da questo la frequenza cardiaca è disturbata, il ritmo dei battiti cardiaci è distorto. L'atrio sinistro cessa di contrarsi e compie azioni che assomigliano a un brivido e, a causa di un flusso sanguigno anormale, possono formarsi coaguli di sangue all'interno del cuore.

Dopo un atteggiamento "negligente" nei confronti della salute, causato da un programma di lavoro serrato, mancanza di tempo libero e riluttanza a usare le medicine prescritte da un medico, inizia la fase 3 della malattia. I pazienti non hanno più scelta, poiché il corpo "dichiara" i suoi problemi con battito cardiaco innaturale, edema, mancanza di respiro (a causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari) e tosse.

Va notato che la presenza di questi sintomi non è un motivo per l'autodiagnosi dell'insufficienza mitralica di 1-3 gradi. Questi sintomi si trovano in molte altre patologie, quindi per la consultazione sui sospetti di insufficienza cardiaca, è meglio contattare un medico o un cardiologo. Essi prescriveranno un esame RM, raggi X, ECG e forniranno indicazioni a un chirurgo cardiaco.

cause di

Oggi, l'emergenza delle malattie cardiache è abbastanza comune. Appaiono negli umani per vari motivi:

• Con anomalie congenite.
• Sindrome di Marfan o Ehlers - Danlos caratterizzata da displasia connettiva.
• L'espansione dell'anello mitrale.
• Reumatismi.
• Endocardite di origine infettiva.
• Infarto miocardico e prolasso valvolare.
• Miocardite.
• Trauma al petto e in particolare danno al cuore o alla valvola.
• Cardiosclerosi e cardiomiopatia dilatativa.
• Cardiopatia ischemica
• ipertensione arteriosa.

diagnostica

Per identificare e chiarire la malattia, devi fare molta strada e visitare diversi specialisti - ognuno di loro è il più competente nel suo campo. Inizialmente, il terapeuta esamina il rumore nel cuore e se si sospetta che la presenza della malattia sia indirizzata a uno specialista.

Un cardiologo viene preso per l'esame, dopo l'esame invia il paziente a test speciali per determinare l'esatta natura delle deviazioni. Ecocardiografia o ecografia prescritta, elettrocardiografia, radiografia del torace. Il terzo specialista è un cardiochirurgo. Dovrebbe esaminare il paziente, in caso di rilevamento di anomalie, valutare la loro gravità, suggerire opzioni di trattamento.

Trattamento e prognosi

Dopo che i tre specialisti hanno verificato la diagnosi, seguirà il trattamento della valvola mitrale cardiaca e, di conseguenza, l'eliminazione dell'insufficienza. È importante che non tutti i livelli di gravità richiedano un trattamento cardinale. Ad esempio, la fase 1 non richiede un intervento chirurgico. Il cardiochirurgo può consigliare l'uso di farmaci in un dosaggio specifico per uniformare il ritmo cardiaco e ridurre il carico sull'organo.

Al terzo e al secondo stadio della malattia, si raccomanda la correzione chirurgica del difetto.

La durata e il numero delle operazioni dipendono esclusivamente dalla complessità dell'anormalità cardiaca.

L'insufficienza della valvola mitrale richiede un trattamento tempestivo, perché con un ritardo può verificarsi un processo irreversibile, in cui il cuore assume una forma irregolare, influenzando la qualità dell'intero sistema cardiovascolare.

Oggi, diversi tipi di chirurgia sono praticati con successo in medicina:

• Recupero della valvola mitrale.
• Sostituzione della protesi valvolare.

Il recupero della valvola cardiaca è possibile solo con dinamiche positive della malattia, danni minori alla valvola e al cuore nel suo insieme.

Valvola cardiaca protesica - una procedura più seria, rispetto al restauro. Durante l'operazione, il medico rimuove la valvola mitrale "nativa" e la sostituisce con una protesi eseguita in base ai risultati di un esame preliminare del paziente mediante ecocardiografia o ecografia. Questo metodo viene utilizzato per ripristinare le prestazioni cardiache nell'ultimo stadio della malattia, quando il cuore ha superato il limite delle dimensioni normali.

La prognosi del comportamento futuro del cuore in ciascun caso è individuale, quindi è difficile dire le esatte informazioni sul benessere del paziente e sul comportamento dell'organo. Le persone che hanno una cardiopatia devono sottoporsi a ecografia o ecocardiografia ogni sei mesi, quindi consultare il cardiologo con i risultati. Tale osservazione è obbligatoria.

Nella prima fase della malattia, utilizzando la raccomandazione di cui sopra, una persona può vivere e mantenere il proprio livello di attività fisica. Tuttavia, nella fase 2-3, lo stato del cuore può portare rapidamente a gravi conseguenze, in particolare, il flusso sanguigno improprio.

Seguendo le statistiche mediche, il 28% delle persone che hanno questa diagnosi, affrontano conseguenze negative e la morte. Ciò si verifica nel caso dell'acquisizione dell'insufficienza mitralica di natura cronica, ma con una forma relativa è possibile giudicare il decorso del disturbo unicamente dalla deviazione del flusso sanguigno e delle malattie cardiache.

Di conseguenza, molte persone ignorano l'impulso della malattia, senza cambiare il loro modo abituale di vita, e per gli altri, ignorare i sintomi termina con una morte prematura. Per non mettere in pericolo la tua salute, non posticipare l'esame da parte di un terapeuta e di un cardiologo, e se i sintomi di cui sopra compaiono in una fase iniziale, contatta un esperto. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di morte e l'uso della chirurgia d'urgenza.

Insufficienza della valvola mitrale 2 gradi

• Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita
• Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi
• I principali sintomi della malattia
• Ulteriori studi sul rigurgito mitralico
• Diagnosi della malattia astuta
• Come trattare la patologia valvolare?

Insufficienza mitralica 2 gradi si riferisce alla patologia acquisita, portando a disturbi nel cuore. Nel corpo del paziente si osservano cambiamenti nella circolazione intracardiaca e generale del sangue. Non solo gli adulti, ma anche i bambini soffrono di insufficienza della valvola mitrale.

Ragioni per lo sviluppo della patologia valvolare acquisita

I pazienti che hanno avuto endocardite reumatica o una malattia sistemica del tessuto connettivo non pensano di aver acquisito cambiamenti acquisiti nelle valvole cardiache. Le complicanze settiche durante le procedure speciali di pulizia dei vasi portano a danni alle valvole.

L'endocardite virale colpisce tutta l'attività cardiaca, indebolendone la forza. Il cuore si ricorda quando le pareti non sono completamente collegate durante la contrazione sistolica dei ventricoli. L'apertura tra le camere del cuore non si chiude. Il sangue si muove nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio, causando la comparsa di un certo rumore. Si nota un aumento del suo volume nell'atrio sinistro, i valori della pressione sanguigna aumentano.

A seconda dell'eziologia, si distinguono le carenze organiche e funzionali. L'aumento del volume del ventricolo sinistro dopo le malattie del muscolo cardiaco porta a cambiamenti funzionali nelle valvole.

Flusso sanguigno alterato e tono vascolare come risultato dell'IRR contribuisce alla comparsa di alterata valvola mitrale di 2 gradi. I cambiamenti nelle valvole avvengono in forma acuta e cronica. Il processo rapido si sviluppa dopo la formazione di un ascesso durante l'endocardite o come risultato di traumi tissutali durante l'intervento chirurgico. Spesso la causa della condizione patologica sono fattori come:

• danno con lupus eritematoso;
• endocardite eziologia virale;
• cambiamenti nei volantini delle valvole;
• processo reumatico;
• rottura spontanea del tendine.

La forma cronica della malattia è accompagnata da alterazioni degenerative e infiammatorie. Le anomalie congenite nell'apparato valvolare, i cambiamenti sotto l'azione del processo infettivo contribuiscono al suo sviluppo.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza mitralica 2 gradi

Con la sconfitta dell'apparato valvolare della valvola si osserva una degenerazione del tessuto: si forma una cicatrice sullo sfondo dello sviluppo del processo infiammatorio. Un cambiamento nei lembi porta ad un significativo accorciamento. Nel processo di contrazione del cuore, l'apertura formata passa una porzione significativa di sangue nella direzione opposta dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro. Il paziente ha un aumento delle dimensioni della camera sinistra del cuore e sovraccarico miocardico.

L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da cambiamenti nell'atrio sinistro, con un aumento del volume di sangue espulso e ipertrofia muscolare. In caso di insufficienza del secondo grado, compaiono sintomi clinici che aiutano il medico a stabilire una diagnosi accurata. Il ritmo cardiaco del paziente viene disturbato, la quantità di flusso sanguigno cambia e l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce.

Quando si forma uno scompenso, si verifica un cambiamento nel metabolismo dei carboidrati e si sviluppa l'acidosi. Un atrio debole ha un leggero tono e si espande notevolmente. Aumento della pressione nella vena polmonare. Come risultato della progressione della malattia, con processi stagnanti nella circolazione polmonare, i cambiamenti si verificano nel ventricolo destro, accompagnati da ristagno di sangue.

I principali sintomi della malattia

Dopo aver esaminato il paziente, il medico può sospettare la formazione di cambiamenti nella valvola mitrale di 2 gradi nella fase attiva della cardite reumatica. Il paziente ascolta il soffio sistolico all'apice e nel quarto spazio intercostale, sul bordo sinistro dello sterno. Non ci sono segni di alterata circolazione del sangue, indicando una lesione della valvola sinistra.

Dopo aver rimosso l'attacco reumatico, il medico determina la presenza di rumore intenso, indicando un'insufficienza della valvola mitrale formatasi. La diagnosi finale è confermata 6-12 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con malattia di stadio 2, di solito non mostrano alcuni reclami per lungo tempo. In caso di progressione della malattia in un paziente dopo un breve periodo di esercizio, appare la mancanza di respiro. Di regola, tali cambiamenti si verificano dopo aver salito le scale, accelerato a piedi o in esecuzione.

Nei bambini e negli adolescenti, il medico osserva un aumento della frequenza cardiaca, la formazione di una gobba cardiaca.

Ci sono casi in cui una pulsazione si verifica nel cuore e nella regione addominale a causa dell'ipertrofia dei muscoli del ventricolo destro. I pazienti hanno una miscela dei bordi del cuore e l'impulso raggiunge i limiti della norma o li supera leggermente. La pressione sanguigna aumenta leggermente.

Il medico ascolta l'indebolimento della corrente cardiaca all'apice, che si forma quando le valvole non sono completamente collegate durante la sistole. Molti pazienti hanno molto rumore durante una contrazione del cuore. Riempie l'intera sistole e, con un debole muscolo cardiaco, scompare o diventa molto debole. Il rumore persiste quando il paziente è in posizione eretta, mentre inspira e non appare sui vasi del collo.

Ulteriori studi sul rigurgito mitralico

A seconda del grado di sviluppo della malattia, ci sono cambiamenti sull'elettrocardiogramma. Nella fase iniziale della malattia, l'ECG non registra alcuna patologia. Con la progressione del fallimento, ci sono prove di ipertrofia e cambiamenti nel muscolo dell'atrio sinistro. Nei pazienti con malattia grave, l'asse elettrico del cuore viene spostato a sinistra. Nella fase finale della malattia si verifica una violazione del ritmo cardiaco, extrasistoli e fibrillazione atriale.

Dopo la fase attiva dei reumatismi, si verificano anormalità nella fase sistolica, specialmente nei pazienti con 2-3 gradi di insufficienza. I pazienti si lamentano della mancanza di respiro costante. Il medico nota la deformazione del torace, rafforzando l'impulso apicale, la formazione di una gobba cardiaca. I bordi del cuore si espandono di 1,5-2,5 cm e l'impulso aumenta notevolmente.

Quando compaiono i sintomi, viene eseguito un esame radiografico. Determinare il riempimento di sangue della circolazione polmonare. Quando lo scompenso della terapia del ventricolo destro viene effettuato fino alla formazione di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

Il paziente aumenta il fegato, vi è gonfiore negli arti inferiori, la mancanza di respiro aumenta.

Diagnosi della malattia astuta

L'insufficienza mitralica appartiene alla categoria delle malattie con le quali non si dovrebbe scherzare. Nelle fasi iniziali della malattia, è difficile per il medico fare una diagnosi, poiché il soffio sistolico può comparire anche nelle persone sane con vari disturbi.

L'insufficienza mitralica è caratterizzata dal rafforzamento e dal cambiamento a sinistra dell'impulso apicale, dall'aspetto del rumore sistolico, che si fonde con il primo tono cardiaco. L'ecocardiografia viene eseguita, fissando il sovraccarico del ventricolo sinistro del cuore, i cambiamenti nel movimento del sangue nelle valvole. Di particolare importanza sono le caratteristiche della circolazione del sangue attraverso l'orifizio mitrale. Nel caso di un difetto nelle valvole, il movimento del sangue nella direzione opposta viene stabilito durante l'ecocardiografia Doppler.

Nella fase iniziale della malattia, il rigurgito è molto debole. Quanto prima verrà utilizzato un nuovo metodo di elettrocardiografia potenziata, tanto maggiore sarà la diagnosi precoce della malattia.

Il soffio sistolico nella patologia della valvola mitrale si differenzia da quello delle altre malattie cardiache. Nei pazienti con pancardite, molti dei sintomi sono simili ai segni patologici di danno valvolare.

La diagnosi di insufficienza mitralica è differenziata con difetti del setto interventricolare.

Come trattare la patologia valvolare?

Molti pazienti non hanno bisogno di cure per molto tempo.

Il medico prescrive il trattamento principale della malattia e lo specialista presta la massima attenzione a due categorie di pazienti:

• con malattia della valvola mitrale sintomatica primaria;
• pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Nel caso dell'emergenza di extrasistoli, palpitazioni cardiache, il medico prescrive farmaci dal gruppo dei beta-bloccanti: corsi di propanololo per 3 mesi, monitorando la quantità di pressione arteriosa durante il trattamento.

In caso di comparsa di sintomi potenzialmente letali, viene effettuata una terapia intensiva. Nel caso di aritmie ventricolari, lo specialista include Amiodarone per 5-10 giorni nel regime di trattamento.

Nei bambini, la prevenzione di endocardite infettiva in presenza di flusso di sangue inverso. Se la diagnosi è confermata, il medico prescrive il trattamento per i focolai cronici di infezione. Secondo la testimonianza, lo specialista consiglia procedure fisioterapiche sotto forma di doccia circolare e contrastante, fito bagni con effetto calmante, massaggio e preparati vegetotropici. È necessario, a seconda della gravità della malattia, prendere i cardiometaboliti:

Particolare attenzione viene prestata alle misure preventive per i reumatismi. Nel caso dello sviluppo di scompenso, il trattamento dell'insufficienza circolatoria viene eseguito utilizzando diuretici, glicosidi cardiaci e preparazioni ACE.

I moderni progressi della medicina rendono possibile diagnosticare l'insufficienza della valvola mitrale nel tempo, per curarla e prevenirla.

Come si manifesta l'insufficienza della valvola mitrale

Normalmente, in una persona sana, la valvola mitrale chiude completamente l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio, in modo che non si verifichi un flusso di sangue inverso. Se la valvola è difettosa, il foro non si chiude completamente e lascia uno spazio vuoto. Nella fase della sistole, il sangue ritorna all'atrio sinistro (il fenomeno del rigurgito), dove il volume e la pressione aumentano. Dopodiché, il sangue entra nel ventricolo sinistro e aumenta anche il volume e la pressione.

Descrizione e cause della patologia

Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, l'insufficienza mitralica è accompagnata da malformazioni dei vasi sanguigni e stenosi (compressione del lume). Nella sua forma pura è estremamente raro.

Questo difetto è meno congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti delle cuspidi e della valvola e le strutture sotto di esso. In altri, gli accordi sono interessati, l'anello della valvola viene estratto eccessivamente.

Una delle cause dell'insufficienza della valvola mitrale acuta è l'infarto miocardico acuto, grave danno cardiaco contusivo o endocardite genitale infettiva. In queste malattie, i muscoli papillari, gli accordi dei tendini si rompono e la valvola si apre anche.

Altre cause di insufficienza mitralica:

• infiammazione articolare;
• SLE;
• cardiomiopatia restrittiva;
• alcune malattie autoimmuni.

Con tutte queste malattie sistemiche, c'è insufficienza cronica della valvola mitrale. Malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti sistemici del tessuto connettivo, portano all'insufficienza della valvola mitrale.

La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi post-infartuale del cuore. Prolasso, lacrime o accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari portano anche all'insufficienza mitralica.

L'insufficienza della valvola mitrale relativa può verificarsi senza i suoi cambiamenti strutturali a seguito dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso. Questo può verificarsi quando:

Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è dovuta alla calcificazione della valvola o alla miopatia ipertrofica.

Per insufficienza mitralica congenita caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

• deformazione della valvola paracadute;
• scissione di valvole mitrali;
• fenestrazione artificiale.

I sintomi della malattia della valvola cardiaca

I sintomi di questo processo patologico aumentano con lo sviluppo del deficit. Durante il periodo di insufficienza della valvola mitrale compensata, i sintomi potrebbero non apparire. Questo stadio può dare un lungo corso (fino a diversi anni) senza sintomi.

Il grado di fallimento subcompensato è accompagnato da:

• lo sviluppo di dispnea nel paziente;
• c'è una rapida stanchezza durante il lavoro fisico e mentale;
• la debolezza;
• palpitazioni cardiache anche a riposo;
• tosse secca ed emottisi.

Nel processo di sviluppo della congestione nel circolo venoso della circolazione del sangue, l'asma cardiaco si sviluppa, manifestandosi come tosse notturna, il paziente "non ha abbastanza aria". I pazienti lamentano dolore dietro lo sterno del cuore, irradiandosi alla spalla sinistra, all'avambraccio, alla scapola e alla mano (dolore anginoso).

Con l'ulteriore corso della patologia si sviluppa il fallimento del ventricolo destro del cuore. Sintomi come:

• acrocianosi - cianosi degli arti;
• gonfiore delle gambe e delle braccia;
• le vene del collo si gonfiano;
• si sviluppa l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Alla palpazione c'è un aumento del fegato. L'atrio e il tronco polmonare allargati comprimono il nervo laringeo, appare la raucedine - sindrome di Ortner.

Nello stadio scompensato, un numero maggiore di pazienti viene diagnosticato con fibrillazione atriale.

Tipi di patologie della valvola mitrale

A seconda del decorso del processo patologico, si verifica un'insufficienza mitralica acuta o cronica.

Per cause, si verifica insufficienza della valvola mitrale ischemica e non ischemica.

Se c'è una patologia sul lato della struttura valvolare, allora parlano di insufficienza mitralica organica. In questo caso, le lesioni influiscono sulla valvola stessa o sui fili dei tendini che la fissano.

Nelle malattie del muscolo cardiaco, può verificarsi dilatazione del ventricolo sinistro a causa di una eccessiva tensione emodinamica. Di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza relativa o funzionale della valvola mitrale.

Grado di progressione della malattia

A seconda delle dimensioni del lume e della gravità del rigurgito, determinare il grado clinico di manifestazione di insufficienza mitralica:

• Insufficienza della valvola mitrale del 1 ° grado - compensata è caratterizzata da un flusso sanguigno insignificante (inferiore al 25%) e disturbi solo dal lato della struttura della valvola. Lo stato di salute non cambia, non ci sono sintomi e reclami. La diagnosi ECG non rivela patologia in questa misura. Durante l'auscultazione, il cardiologo sente dei leggeri rumori durante la sistole durante la chiusura dei lembi valvolari, i bordi del cuore sono leggermente più larghi del normale.
• Per insufficienza mitralica 2 gradi, subcompensata, caratterizzata dal riempimento dell'atrio con sangue a quasi la metà (fino al 25-50%). L'ipertensione polmonare si sviluppa per liberare l'atrio dal sangue. La persona in questo momento soffre di mancanza di respiro, tachicardia, anche a riposo, tosse secca. L'ECG diagnostica i cambiamenti nell'atrio. Durante l'ascolto, i rumori sono determinati durante la sistole, i margini del cuore aumentano, specialmente a sinistra (fino a 2 cm).
• L'insufficienza della valvola mitralica di grado 3 è accompagnata dal riempimento dell'atrio sinistro con sangue fino al 90%. Le sue pareti stanno aumentando di dimensioni. Inizia lo stadio scompensato in cui il sangue non viene rimosso dall'atrio. Sintomi come gonfiore, aumento della dimensione del fegato durante la palpazione. C'è un aumento della pressione venosa. Segni diagnosticati dell'ECG: aumento del ventricolo sinistro, dente mitrale. Quando auscultazione - aumento del rumore nella sistole, l'espansione dei confini cardiaci, in particolare la sinistra.
• L'insufficienza mitralica di grado 4 è detta distrofica. Ci sono cambiamenti strutturali patologici nella valvola, la stasi del sangue nel circolo ristretto della circolazione sanguigna. Sintomi a crescita significativa del terzo grado. Le operazioni chirurgiche sono molto usate in questa fase e danno una risoluzione favorevole.
• 5 gradi - terminale. I pazienti hanno un quadro clinico del terzo stadio di insufficienza cardiovascolare. Le condizioni del paziente sono molto difficili e non consentono interventi chirurgici. La prognosi della patologia è estremamente sfavorevole, molto spesso - è fatale a causa di complicazioni.

Diagnosi della patologia della valvola mitrale

La diagnosi di insufficienza mitralica deve essere effettuata sulla base delle seguenti misure globali:

• conversazione, esame, palpazione e percussione, auscultazione del paziente;
• Dati ECG (elettrocardiogramma);
• dati radiografici del torace;
• dati di ecocardiografia;
• dati di ultrasuoni del cuore;
• risultati del suono delle cavità cardiache;
• dati di ventricolografia.

Raccolta competente di anamnesi durante esame approfondito, esame, palpazione e percussione del paziente possono coordinare il medico per ulteriori studi per una diagnosi accurata. La percussione determina i bordi espansi del cuore, specialmente sul lato sinistro. Durante l'auscultazione, a seconda del grado di insufficienza mitralica, vengono rilevati suoni sistolici di diversa intensità.

Secondo le radiografie e l'ECG diagnosticare l'espansione del ventricolo sinistro e dell'atrio.

Il metodo diagnostico più informativo è l'ecocardiografia, qui puoi valutare il difetto e l'entità del danno alla valvola stessa. Per una diagnostica più specifica in presenza di fibrillazione atriale, viene utilizzata l'ecocardiografia transfiscale.

Trattamento della malattia cardiaca

Con insufficienza della valvola mitrale, solo un cardiologo dovrebbe prescrivere un trattamento. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

A seconda del grado di insufficienza mitralica e della gravità della condizione, può essere eseguito un trattamento medico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Grado leggero e moderato richiede l'assunzione di farmaci la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, evitare stati di affaticamento fisiologico e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

In caso di insufficienza della valvola mitrale di 2 gradi, così come il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

Risoluzione dei problemi chirurgici

A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, si ricorre alla riparazione della valvola chirurgica. È necessario fare il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti distrofici irreversibili nel ventricolo sinistro.

Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• i deflussi di sangue inversi rappresentano oltre il 40% del flusso sanguigno del cuore;
• nessun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
• cambiamenti irreversibili della valvola mitrale sclerotica;
• grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
• tromboembolismo vascolare (singolo o multiplo).

Effettuare le operazioni ricostruttive sui foglietti della valvola, sul suo anello. Se una tale operazione è impossibile, allora la valvola viene ricostruita - rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale.

La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più tecnologici per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con speciali leghe metalliche. Le protesi biologiche implicano l'uso di tessuti animali.

Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, quindi vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, la valvola protesica è danneggiata, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene inserita una seconda valvola sintetica per la sostituzione.

Prognosi e prevenzione

Una prognosi favorevole per l'insufficienza mitralica del grado 1-2 è data in quasi il 100% dei casi. Il paziente può mantenere le sue prestazioni per molti anni. È importante essere controllati da specialisti, sottoporsi a consultazioni e esami diagnostici. In tali fasi della malattia, sono permesse anche la gravidanza e la gravidanza. L'autorizzazione dal parto in questi casi viene eseguita eseguendo un taglio cesareo.

Cambiamenti patologici più gravi in ​​caso di insufficienza portano alle più gravi violazioni del sistema circolatorio nel suo insieme. La prognosi avversa viene solitamente assunta quando si uniscono a un decorso cronico di insufficienza cardiaca. I tassi di mortalità per questa categoria sono piuttosto alti.

L'insufficienza mitralica è il difetto più grave, quindi è impossibile ritardarne l'identificazione, la diagnosi, il trattamento.

Le principali misure preventive di questa patologia sono finalizzate a prevenire lo sviluppo di complicanze. Prima di tutto, è:

• stile di vita sano del paziente;
• moderazione nel cibo;
• rifiuto di grasso e piccante;
• evitando alcol e fumo.

La prevenzione primaria inizia nell'infanzia e include elementi quali l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, tra cui la carie dentaria e le malattie infiammatorie delle tonsille.

La profilassi secondaria consiste nell'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori), migliorano il flusso sanguigno e abbassano la pressione sanguigna.

L'insufficienza mitralica può dare una ricaduta anche dopo l'intervento. Pertanto, è necessario prendersi cura di se stessi, prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguire il suo consiglio.

Insufficienza della valvola mitrale, che cos'è e qual è la prognosi della vita con NMC?

L'insufficienza mitralica è una chiusura incompleta della valvola nel momento in cui la sistole si verifica nel cuore.

Il risultato di questa patologia è il ritorno di parte del flusso di sangue all'atrio, situato sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione e del volume del sangue nell'atrio. Nell'articolo descriveremo più in dettaglio di cosa si tratta, quali tipi di insufficienza esistono, come vengono diagnosticati e trattati.

Classificazione di laurea

Dovrebbe essere più lungo spiegare che cosa conduce alla patologia. Dopo che la pressione nel ventricolo sinistro sale, il sangue da esso si ritira nell'atrio sinistro, aumentando il volume del sangue e la pressione qui.

Insufficienza MK porta ad un aumento generale della pressione, che si traduce in ristagno di sangue nei vasi polmonari. Tutto ciò è accompagnato da rigurgito - il movimento del flusso sanguigno nella direzione opposta.

Raramente, la malattia si verifica nei pazienti nella sua forma pura. Il numero di tali persone - solo il 5% dei casi. Nei bambini, la pura forma di fallimento è rara. La malattia stessa è più spesso accompagnata da altri tipi di malattie cardiache.

La moderna classificazione in medicina distingue tre gradi di patologia. La diagnosi dipende da quanto si manifesta il rigurgito del paziente.

Grado 1 NMK è caratterizzato come moderato. L'espressione è che il flusso di sangue nell'atrio sinistro non sarà significativo e pericoloso.

Il rigurgito sarà di circa il 25% e concentrato solo vicino alla valvola mitrale stessa. Per il grado 1, il trattamento e la prognosi saranno positivi, perché i sintomi sono minori.

NMC St 2 è il 2 ° grado di insufficienza mitralica. Il flusso sanguigno è in grado di raggiungere il centro dell'atrio sinistro. I lanci di sangue possono raggiungere fino al 50% del flusso sanguigno totale.

Qui, l'aumento della pressione non può essere evitato, perché senza questo l'atrio non ha l'opportunità di spingere fuori il sangue. Uno dei sintomi è la formazione di ipertensione polmonare.

Quando si verifica già l'ipertensione, il paziente avverte mancanza di respiro, tosse. Il battito cardiaco si accelera anche quando è calmo. Un elettrocardiogramma mostrerà quanto è cambiata la funzionalità atriale.

L'esame dettagliato mostra soffi sistolici: i bordi cardiaci di solito si estendono di due centimetri sul lato sinistro e di circa mezzo centimetro sul lato destro e verso l'alto.

Segni di insufficienza mitralica di grado 3 sono rilevati sull'ECG, dove vengono mostrati ipertrofia del dente mitrale e rumore durante le sistole.

Con l'aiuto di un fonendoscopio puoi sentire dei rumori. L'espansione dei confini cardiaci diventa più pronunciata.

sintomatologia

Sintomaticamente, l'insufficienza della valvola mitrale non è espressa all'inizio. Il proprietario della patologia non si sente male, perché la funzionalità naturale del cuore compensa il fallimento.

La diagnosi non può essere fatta nel corso degli anni a causa della mancanza di segni evidenti.

Di solito, la patologia viene scoperta per caso dal terapeuta, quando lo specialista sente rumori caratteristici durante la ricezione. Questi rumori sono chiaramente udibili se il sangue dovuto alla chiusura inconcludente della valvola mitrale inizia a fluire nell'atrio.

È evidente come il ventricolo sinistro sia ridotto in modo intensivo, anche se l'insufficienza mitralica è relativa, cioè l'indice di volume non supererà il 25%.

Il ventricolo sinistro diventa più voluminoso a causa dello stiramento, che è il risultato del costante pompaggio del sangue in eccesso.

Ogni battito cardiaco si verifica sotto carico. Anche quando si trova in posizione sul lato sinistro, il paziente sperimenterà un battito cardiaco palpabile.

Il compito dell'atrio è quello di contenere tutto il sangue in eccesso che proviene dal ventricolo sinistro. Pertanto, i suoi volumi sono in aumento.

Le contrazioni si verificano troppo rapidamente e in modo errato in termini di fisiologia.

Il battito cardiaco è caratterizzato da fibrillazione atriale. La funzione del muscolo cardiaco come una pompa sta cambiando a causa del fatto che l'organo batte nel ritmo sbagliato.

La ragione per il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca è il grave rigurgito. Quando il flusso sanguigno viene interrotto, si formano coaguli di sangue che portano ad un peggioramento del danno d'organo.

I segni di insufficienza mitralica si manifestano nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

Tra questi, i più ovvi sono:

• Palpitazioni cardiache;
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Tosse incurabile di tipo improduttivo;
• Dispnea in ogni condizione

Questi sintomi non sono sufficienti per una diagnosi accurata dell'insufficienza della valvola mitrale. Segni simili compaiono con NTK - insufficienza della valvola tricuspide e con insufficienza della valvola a doppia foglia. Per altri difetti cardiaci, i sintomi sono altrettanto caratteristici.

Il grado di manifestazione dell'insufficienza della valvola mitrale dipende direttamente dallo stadio clinico della malattia al momento della diagnosi.

Sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale

Ci sono diverse fasi:

• Fase di compensazione;
• Sottocompensazione dello stage;
• Fase di scompenso

La fase compensatoria può durare fino a diversi decenni in assenza di sintomi gravi.

Solo alcuni pazienti provano disagio: debolezza, arti freddi, affaticamento eccessivo. In questa fase, la minaccia per la vita e la salute è piccola.

Lo stadio di sub-compensazione si verifica quando l'insufficienza valvolare della mitrale progredisce nei foglietti della valvola. Se si verificano attacchi di origine reumatica, i meccanismi di compensazione non riescono a far fronte.

Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato, la frequenza cardiaca è disturbata.

Lo stadio di scompenso si verifica quando i sintomi diventano il più severi possibile. Sono osservati sia nello stadio di attività che nello stadio di riposo. Caratterizzato da attacchi d'asma, accompagnato da tosse. Nei casi avanzati, lo stadio di decompensazione va al terminale.

Insufficienza della valvola mitrale

Cause dei cuori NMC

Gli specialisti associano la patogenesi dell'insufficienza valvolare mitralica con patologie nelle seguenti regioni cardiache:

• Valvola mitrale;
• miocardio;
• Muscoli papillari

Insufficienza mitralica lieve può manifestarsi e svilupparsi in futuro, anche se la valvola funziona normalmente. Il motivo è l'impossibilità di una tale valvola di bloccare completamente il buco. La distorsione è il risultato di un aumento del volume del ventricolo sinistro.

Al momento, i ricercatori hanno identificato le seguenti cause di insufficienza della valvola mitrale:

• Malattie infettive trasferite (endocardite);
• Lesioni reumatiche;
• Lesioni dell'anello mitrale mediante calcificazione;
• Lesioni traumatiche delle cuspidi della valvola mitrale;
• Alcune patologie autoimmuni;
• PMK (prolasso della valvola mitrale);
• Infarto miocardico;
• Cardiosclerosi, che si sviluppa dopo un infarto;
• L'ipertensione;
• Ischemia cardiaca;
• miocardite;
• Cardiomiopatia dilatativa.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per sospettare l'insufficienza della valvola mitrale, uno specialista esperto di solito è sufficiente per condurre un esame e un'anamnesi primari.

Durante il processo di ispezione è possibile rilevare macchie blu su arti, unghie, labbra e orecchie. Negli stadi successivi, la cianosi riguarda il viso. Le estremità sono gonfie, il soffio sistolico è chiaramente udibile.

Sarà necessaria una diagnosi differenziale per confermare il fallimento, poiché vi è una somiglianza sintomatica con altre patologie valvolari.

Saranno necessarie numerose procedure di ricerca aggiuntive che, oltre all'esame, sono i principali metodi diagnostici:

La radiografia eseguita per l'area del torace consente di capire quanto è ingrandito il ventricolo sinistro. Lo stesso risultato può dare ed ECG, ma il suo svantaggio risiede nella probabilità di errori durante il test, mentre l'aumento dell'immagine a raggi X verrà visualizzato. Echo-KG in questo caso fornisce il risultato più informativo.

Qui puoi vedere non solo i difetti della valvola mitrale, ma anche stabilire in che misura si è sviluppato il fallimento.

terapia

Cardiologo specialista prescrive il trattamento in base al grado e alla gravità della lesione. Un fattore importante nella scelta della terapia è la patogenesi della malattia in un paziente. Alcuni gruppi di farmaci sono prescritti per eliminare i sintomi.

Lo scopo dell'operazione è il recupero della valvola. Poiché le misure sono utilizzate come un'opzione come la plastica delle valvole. Con questo si intende l'eliminazione della patologia delle valvole, l'anello. In alcuni casi, l'anta può essere sostituita.

A volte la valvola viene completamente rimossa e al suo posto viene installata una valvola artificiale. Questo metodo non sempre porta all'eliminazione del rigurgito, ma può ridurlo in modo significativo.

Il risultato è una struttura migliorata del meccanismo della valvola mitrale e prevenzione del danno al ventricolo e all'atrio.

Il metodo preferito è la protesi. La medicina moderna può ridurre il rischio di trombosi dopo aver installato la protesi al minimo. Ma il pericolo persiste ancora, quindi il paziente con una protesi valvolare mitrale prende tutta la sua vita farmaci dal gruppo degli anticoagulanti.

Stile di vita con NMK

Quando si effettua una diagnosi, il paziente deve necessariamente condurre uno stile di vita sano - nel suo senso più ampio.

Abitudini nocive completamente escluse, prodotti pericolosi per la salute. È necessario usare meno liquido e sale. Consigliato lunghe passeggiate all'aria aperta.

La gravidanza con insufficienza MK è controindicata solo in caso di forti disturbi emodinamici.

Esiste il rischio di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dell'NMPC durante la gravidanza, a causa di uno stress eccessivo sul cuore, che può portare alla morte sia del feto che del paziente.

In altri casi, la donna deve essere osservata prima della nascita dal medico curante. Di solito durante il parto si usa il taglio cesareo.

Video: insufficienza mitralica

prospettiva

La prognosi non sarà favorevole anche in assenza di sintomi gravi. La progressione è peculiare della malattia. La mancanza di trattamento porta a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Le moderne tecnologie insieme a un trattamento competente e tempestivo riducono al minimo il rischio per il paziente. L'intervento chirurgico e l'assunzione di alcune droghe prolungano la vita e ne migliorano la qualità.