Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia del cuore e dei vasi del decorso cronico. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie superiori a 140/90 mm Hg. La base della patogenesi è un disturbo del meccanismo neuroumorale e renale, che porta a cambiamenti funzionali nella parete vascolare. I seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione:

• età;
• l'obesità;
• mancanza di attività fisica;
• disturbi alimentari: consumo di grandi quantità di carboidrati veloci, riduzione della dieta di frutta e verdura, alto contenuto di sale nel cibo;
• mancanza di vitamine e oligoelementi;
• consumo di alcol e fumo;
• sovraccarico mentale;
• basso tenore di vita.

Questi fattori sono gestibili, l'impatto su di essi può impedire o rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, ci sono rischi incontrollabili che non sono suscettibili di correzione. Questi includono la vecchiaia e la predisposizione ereditaria. La vecchiaia è un fattore di rischio incontrollabile, dal momento che nel tempo ci sono una serie di processi che predispongono alla comparsa di placche aterosclerotiche sulla parete del vaso, al suo restringimento e alla comparsa di un alto livello di pressione.

Classificazione della malattia

In tutto il mondo, una classificazione moderna unificata dell'ipertensione viene utilizzata in base al livello di pressione sanguigna. La sua diffusa introduzione e uso si basa su dati provenienti da studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. La classificazione dell'ipertensione arteriosa è necessaria per determinare ulteriori trattamenti e possibili conseguenze per il paziente. Se tocchi le statistiche, allora la malattia ipertensiva di primo grado è più comune. Tuttavia, nel tempo, l'aumento del livello di pressione aumenta, che cade all'età di 60 anni o più. Pertanto, questa categoria dovrebbe godere di una maggiore attenzione.

La divisione in gradi contiene fondamentalmente approcci diversi al trattamento. Ad esempio, nel trattamento dell'ipertensione lieve può essere limitato alla dieta, all'esercizio fisico e all'esclusione dalle cattive abitudini. Mentre il trattamento del terzo grado richiede l'uso di farmaci antipertensivi quotidianamente in dosi significative.

Classificazione della pressione sanguigna

1. Il livello ottimale: la pressione nella sistole è inferiore a 120 mm Hg, in diastole - meno di 80 mm. Hg
2. Normale: diabete entro 120 - 129, diastolico - da 80 a 84.
3. Livelli elevati: pressione sistolica nell'intervallo 130 - 139, diastolica - da 85 a 89.
4. Il livello di pressione relativo all'ipertensione arteriosa: DM sopra 140, DD sopra 90.
5. Variante sistolica isolata - diabete sopra 140 mm Hg, DD sotto 90.

La classificazione della malattia:

• Ipertensione arteriosa del primo grado - pressione sistolica entro 140-159 mm Hg, diastolica - 90 - 99.
• Ipertensione arteriosa di secondo grado: diabete da 160 a 169, la pressione in diastole è 100-109.
• Ipertensione arteriosa del terzo grado - sistolica superiore a 180 mm Hg, diastolica - superiore a 110 mm Hg.

Classificazione per origine

Secondo la classificazione dell'ipertensione dell'OMS, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un aumento persistente della pressione, la cui eziologia rimane sconosciuta. Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica in malattie che colpiscono il sistema arterioso, causando così l'ipertensione.

1. Patologia dei reni: danni ai vasi sanguigni o al parenchima dei reni.
2. Patologia del sistema endocrino: si sviluppa nelle malattie delle ghiandole surrenali.
3. La sconfitta del sistema nervoso, con l'aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica può essere il risultato di una lesione o di un tumore al cervello. Di conseguenza, parti del cervello che sono coinvolte nel mantenimento della pressione nei vasi sanguigni sono ferite.
4. Emodinamica: nella patologia del sistema cardiovascolare.
5. Droga: è caratterizzata da avvelenamento del corpo con un gran numero di farmaci che innescano il meccanismo di effetti tossici su tutti i sistemi, in primo luogo il letto vascolare.

Classificazione in base agli stadi di sviluppo dell'ipertensione

La fase iniziale Si riferisce al transitorio. Una caratteristica importante di questo è l'indicatore instabile di aumento della pressione durante il giorno. Allo stesso tempo, ci sono periodi in cui aumentano i normali numeri di pressione e periodi di salti acuti. In questa fase, la malattia può essere trascurata, dal momento che il paziente non è sempre in grado di sospettare clinicamente un aumento della pressione, riferendosi al tempo, al sonno e all'enorme sforzo. Il danno dell'organo bersaglio sarà assente. Il paziente si sente bene.

Fase stabile Allo stesso tempo, l'indicatore è aumentato costantemente e per un periodo piuttosto lungo. Quando questo paziente si lamenterà di sentirsi male, occhi offuscati, mal di testa. Durante questa fase, la malattia inizia a colpire gli organi bersaglio, progredendo nel tempo. In questo caso, il cuore soffre per primo.

Stadio sclerotico È caratterizzato da processi sclerotici nella parete arteriosa e da danni ad altri organi. Questi processi si caricano a vicenda, il che complica ulteriormente la situazione.

Classificazione del rischio

La classificazione per fattori di rischio si basa sui sintomi del danno vascolare e cardiaco, così come sul coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo e sono suddivisi in 4 rischi.

Rischio 1: è caratterizzato da una mancanza di coinvolgimento nel processo di altri organi, la probabilità di morte nei prossimi 10 anni è di circa il 10%.

Rischio 2: la probabilità di morte nel prossimo decennio è del 15-20%, c'è una lesione di un organo appartenente all'organo bersaglio.

Rischio 3: il rischio di morte nel 25-30%, la presenza di complicazioni che aggravano la malattia.

Rischio 4: pericolo di morte dovuto al coinvolgimento di tutti gli organi, il rischio di morte è superiore al 35%.

Classificazione secondo la natura della malattia

Nel corso dell'ipertensione è diviso in ipertensione a flusso lento (benigna) e maligna. Queste due opzioni differiscono tra loro non solo oltre, ma anche una risposta positiva al trattamento.

L'ipertensione benigna si manifesta a lungo con un graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la persona si sente bene. Ci possono essere periodi di esacerbazioni e remissioni, tuttavia, nel tempo il periodo di esacerbazione non richiede molto tempo. Questo tipo di ipertensione viene trattata con successo.

L'ipertensione maligna è una variante della prognosi peggiore per la vita. Procede rapidamente, bruscamente, con un rapido sviluppo. La forma maligna è difficile da controllare e difficile da trattare.

L'ipertensione secondo l'OMS annualmente uccide più del 70% dei pazienti. La causa più comune di morte è la dissecazione dell'aneurisma aortico, infarto, insufficienza renale e cardiaca, ictus emorragico.

Venti anni fa, l'ipertensione arteriosa era una malattia grave e difficile da trattare, che ha causato la morte di un gran numero di persone. Grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni farmaci, è possibile diagnosticare lo sviluppo precoce della malattia e controllarne il decorso, oltre a prevenire una serie di complicanze.

Con un trattamento tempestivo e complesso, puoi ridurre il rischio di complicazioni e prolungare la tua vita.

Complicazioni di ipertensione

Le complicanze includono il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo cardiaco, del letto vascolare, dei reni, dei bulbi oculari e dei vasi cerebrali. Con la sconfitta del cuore, possono verificarsi infarto, edema polmonare, aneurisma cardiaco, angina pectoris, asma cardiaco. Se gli occhi sono danneggiati, si verifica il distacco della retina, con conseguente cecità.

Possono anche verificarsi crisi ipertensive, che sono condizioni acute, senza cure mediche che possono persino uccidere una persona. Provoca stress, sforzo, esercizio prolungato, cambiamento del tempo e pressione atmosferica. In questo stato ci sono mal di testa, vomito, disturbi visivi, vertigini, tachicardia. La crisi si sviluppa bruscamente, la perdita di coscienza è possibile. Durante la crisi possono svilupparsi altre condizioni acute, come infarto miocardico, ictus emorragico, edema polmonare.

L'ipertensione è una delle malattie più comuni e gravi. Ogni anno il numero di pazienti è in costante aumento. Più spesso, queste sono persone anziane, per lo più uomini. La classificazione dell'ipertensione pone molti principi che aiutano a diagnosticare e trattare la malattia in modo tempestivo. Tuttavia, va ricordato che la malattia è più facile da prevenire che curare. Da ciò ne consegue che la prevenzione della malattia si riferisce al modo più semplice per prevenire l'ipertensione. L'esercizio fisico regolare, l'evitamento di cattive abitudini, una dieta equilibrata e un sonno sano possono salvarti dall'ipertensione.

Ipertensione: classificazione principale

• Classificazione dell'ipertensione arteriosa
• Classificazione del rischio
• Ulteriori punti caratterizzanti
• Alcuni sintomi

Classificazione dell'ipertensione arteriosa delle malattie descrive come una malattia cardiovascolare cronica, incline alla progressione e incidere sulla qualità e sulla durata della vita umana. Sinonimi della malattia - ipertensione arteriosa, ipertensione, ipertensione arteriosa secondaria.

Il controllo della pressione arteriosa è una procedura obbligatoria per le persone che hanno avuto almeno una volta un aumento della pressione. Questo è uno dei modi più economici ed economici per prevenire molte malattie cardiovascolari, così come la mortalità da loro.

Come sapete, la pressione sanguigna normale corrisponde alle figure: sistolica - 110-139 mm Hg. diastolica - 70-89 mm Hg

Livello di pressione sanguigna normale:

• ottimale - fino a 120/80 mm Hg;
• normale - fino a 130/85 mm Hg;
• alta normale - fino a 140/90 mm Hg

Qualsiasi numero al di sotto di questi indicatori è chiamato ipotensione e sopra - ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Secondo il grado di ipertensione:

• 1 grado - sistolica 140-159, diastolica 85-89;
• Grado 2 - sistolica 160-179, diastolica 100-109;
• 3 gradi - sistolica più di 180, diastolica più di 110;
• ipertensione sistolica isolata - pressione sistolica superiore a 140, diastolica inferiore a 90.

Per ragioni di sviluppo:

A seconda del danno d'organo:

Fase 1 - segni di danno oggettivo agli "organi bersaglio" n.

Fase 2: esiste evidenza di danni a organi quali cuore, reni e / o vasi:

1. L'aumento della massa muscolare del ventricolo sinistro (rilevato mediante controllo a raggi X o ECG o eco-CS).
2. Restringimento generalizzato o locale dei vasi retinici (rilevato se esaminato da un oftalmologo).
3. Cambiamenti nelle urine: microalbuminuria, proteinuria o un piccolo aumento della concentrazione plasmatica di creatinina.
4. Cambiamenti aterosclerotici dei vasi sanguigni, inclusa la presenza di placche (con esame ecografico, angiografia nell'arteria carotide, aorta o arteria femorale).

Stadio 3: oltre ai segni del secondo stadio dell'ipertensione arteriosa, c'è almeno un altro segno:

1. Cardiopatia - stenocardia, infarto miocardico, insufficienza cardiaca.
2. Lesioni cerebrali: infarti cerebrali, attacchi ischemici transitori, encefalopatia ipertensiva, demenza.
3. Lesioni del fondo e della retina stessa.
4. Danno renale - creatinina plasmatica superiore a 177 mmol / l e / o insufficienza renale;
5. Danno vascolare sotto forma di aneurisma aortico stratificato, occlusione di arterie con quadro clinico.

Classificazione del rischio

Questo parametro è determinato dalla tabella di stratificazione del rischio secondo le linee guida europee del 2007.

1. Il rischio di 1 ° grado (basso) - la probabilità di complicanze cardiovascolari è inferiore al 15% durante gli attuali 10 anni.
2. Il rischio di 2o grado (media) - le complicazioni possono svilupparsi nel 15-20% di casi tra 10 anni.
3. Il rischio di 3 ° grado (alto) - lo sviluppo di complicanze nei prossimi 10 anni, corrisponde al 20-30%.
4. Il rischio di grado 4 (molto alto) - oltre il 30% delle complicanze negli attuali 10 anni.

Per identificare possibili incidenti cardiovascolari, sono stati adottati criteri che mostrano la percentuale di complicanze nei prossimi 10 anni.

Fattori di rischio per la malattia:

• età (donne sopra i 65 anni, uomini sopra i 55 anni);
• il fumo;
• cambiamenti nel profilo lipidico del sangue (aumento del colesterolo totale e dei trigliceridi e diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità);
• malattie cardiache in giovane età in famiglia;
• obesità e obesità addominale;
• violazione dell'assorbimento di glucosio (glicemia 5,6-6,0 mmol / l).

• segni di ipertrofia ventricolare sinistra secondo studi strumentali;
• la pressione del polso è uguale o superiore a 60 mm Hg;
• l'indice dell'arteria caviglia / brachiale è inferiore a 0,9;
• ridurre la velocità di filtrazione renale a 60 ml / min e inferiore;
• la presenza di alterazioni vascolari aterosclerotiche;
• microalbuminuria.

• diabete;
• malattie cardiache - cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca 2A-3 art. angina, infarto miocardico;
• cambiamenti cerebrali - accidenti cerebrovascolari acuti, attacchi ischemici transitori;
• danno renale - proteinuria, danno diabetico, aumento della creatinina plasmatica;
• retinopatia severa.

Ulteriori punti caratterizzanti

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la definizione di ipertensione arteriosa primaria e secondaria è la seguente:

1. Ipertensione arteriosa essenziale (sinonimi - malattia primaria, ipertensiva) - un aumento della pressione arteriosa sopra la norma senza alcun motivo apparente. Ma ci sono fattori che aumentano il rischio di ipertensione: uno stile di vita sedentario, obesità, compresa la suscettibilità addominale, familiare, aumento del colesterolo nel sangue, abuso di alcool e fumo, stress cronico.
2. Ipertensione arteriosa secondaria (sinonimo - sintomatico) - un aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma sullo sfondo di qualsiasi condizione patologica o malattia, quindi l'ipertensione è solo un sintomo della malattia di base.

La causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria può essere una malattia:

• malattia renale - difetti renali congeniti, malattia policistica, nefroptoz, vasculite sistemica, pielo e glomerulonefrite acuta e cronica, urolitiasi, cancro, insufficienza renale cronica, danno renale diabetico;
• malattie endocrine: feocromocitoma, sindrome di Kona e Cushing, tumori che producono ormoni delle ghiandole surrenali, acromegalia, aumento e diminuzione della produzione di ormoni tiroidei e paratiroidi, obesità;
• complicanze della gravidanza;
• disturbi cardiovascolari: aterosclerosi vascolare, coartazione aortica, insufficienza valvolare del cuore, cuore polmonare, blocco atrioventricolare completo;
• situazioni stressanti: stress acuto e cronico, condizioni postoperatorie, ustioni;
• lesione del sistema nervoso centrale: tumori e lesioni cerebrali, ictus, neuroinfettive - encefalite;
• cause esogene: abuso di sale e alcol, lavoro in piante nocive con piombo, tallio, assunzione di determinati farmaci (contraccettivi ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni).

Alcuni sintomi

L'ipertensione e lo sviluppo di ipertensione possono essere indicati dai seguenti reclami:

• forte mal di testa, specialmente nelle regioni temporale e parietale
• vertigini, "vola" davanti agli occhi;
• tinnito, palpitazioni, mancanza di respiro durante il travaglio, debolezza generale e ridotta capacità lavorativa;
• gonfiore delle estremità inferiori, intorpidimento delle mani, viso, tronco;
• cambiamenti nello stato mentale, che si manifestano in ansia, attacchi di panico, irritabilità, disturbi del sonno, sudorazione.

I sintomi sono abbastanza diversi, ma ti fa sospettare un aumento della pressione sanguigna.

Il medico, dopo un esame completo, sarà in grado di identificare la causa e prescrivere un trattamento individuale.

malattia ipertonica

Ipertensione (GB) - (essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica, la cui manifestazione principale è un aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa). L'ipertensione arteriosa essenziale non è una manifestazione di malattie in cui un aumento della pressione arteriosa è uno dei molti sintomi (ipertensione sintomatica).

Classificazione GB (WHO)

Fase 1: c'è un aumento della pressione sanguigna senza modificare gli organi interni.

Stadio 2 - un aumento della pressione sanguigna, ci sono cambiamenti negli organi interni senza disfunzione (LVH, IHD, cambiamenti nel fondo). La presenza di almeno uno dei seguenti segni di danno

- Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG ed EchoCG);

- Restringimento generalizzato o locale delle arterie retiniche;

- Proteinuria (20-200 mg / min o 30-300 mg / l), creatinina di più

130 mmol / L (1,5-2 mg /% o 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrasuoni o segni angiografici

aterosclerotica aortica, coronarica, carotidea, ileale, o

Fase 3: aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi interni e violazioni delle loro funzioni.

-Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

-Cervello: violazione transitoria della circolazione cerebrale, ictus, encefalopatia ipertensiva;

-Il fondo dell'occhio: emorragie ed essudati con gonfiore del capezzolo

nervo ottico o senza di esso;

-Rene: segni di CRF (creatinina> 2,0 mg / dL);

-Vasi: aneurisma aortico dissecante, sintomi di malattia arteriosa periferica occlusiva.

Classificazione di GB in termini di pressione sanguigna:

Pressione sanguigna ottimale: diabete 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Diabete iperteso sistolico isolato> 140 (= 140), DD

Resistenza vascolare periferica generale

Flusso sanguigno centrale generale

Poiché circa l'80% del sangue si deposita nel letto venoso, anche un piccolo aumento di tono porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna, cioè il meccanismo più significativo è un aumento della resistenza vascolare periferica totale.

Disregolazione che porta allo sviluppo di GB

Regolazione neuroormonale nelle malattie cardiovascolari:

A. Pressor, antidiuretico, collegamento proliferativo:

RAAS (AII, aldosterone),

Inibitori dell'attivatore del plasminogeno

B. Link depressivo, diuretico, anti-proliferativo:

Sistema peptidico natriuretico

Attivatore tissutale del plasminogeno

Il ruolo più importante nello sviluppo di GB è l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico (simpaticotonia).

Causato di regola da fattori esogeni. Meccanismi di sviluppo di simpaticotonia:

sollievo dalla trasmissione gangliare di impulsi nervosi

violazione della cinetica della norepinefrina a livello delle sinapsi (violazione della ricaptazione di n / a)

modifica della sensibilità e / o della quantità di adrenorecettori

ridotta sensibilità dei barocettori

Effetto della simpaticotonia sul corpo:

-Aumento della frequenza cardiaca e contrattilità del muscolo cardiaco.

-Aumento del tono vascolare e di conseguenza aumento della resistenza vascolare periferica totale.

-Aumento del tono vascolare - aumento del ritorno venoso - aumento della pressione sanguigna

-Stimola la sintesi e il rilascio di renina e ADH

-La resistenza all'insulina si sviluppa

-lo stato endoteliale è disturbato

-Migliora il riassorbimento di Na - Ritenzione idrica - Aumento della pressione sanguigna

-Stimola l'ipertrofia della parete vascolare (perché è uno stimolatore della proliferazione delle cellule muscolari lisce)

Il ruolo dei reni nella regolazione della pressione sanguigna

-regolazione dell'omeostasi del Na

-regolazione dell'omeostasi dell'acqua

sintesi di sostanze depressorie e pressorie, all'inizio della GB, funzionano sia i sistemi pressori che i sistemi depressori, ma poi i sistemi depressori sono esauriti.

Effetto dell'angiotensina II sul sistema cardiovascolare:

-agisce sul muscolo cardiaco e contribuisce alla sua ipertrofia

-stimola lo sviluppo della cardiosclerosi

-stimola la sintesi di aldosterone - un aumento del riassorbimento di Na - un aumento della pressione sanguigna

Fattori locali della patogenesi di GB

Vasocostrizione e ipertrofia della parete vascolare sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive locali (endotelina, trombossano, ecc.)

Nel corso del GB, l'influenza di vari fattori cambia, i primi fattori neuroumorali si fermano, quindi quando la pressione si stabilizza ad alti numeri, i fattori locali agiscono prevalentemente.

Complicazioni di ipertensione:

Crisi ipertensive - un improvviso aumento della pressione sanguigna con sintomi soggettivi. distinti:

Le crisi neurovegetative sono disregolazione neurogenica (simpaticotonia). Di conseguenza, un significativo aumento della pressione sanguigna, iperemia, tachicardia, sudorazione. Le crisi sono solitamente di breve durata, con una rapida risposta alla terapia.

Edematoso: ritardato Na e H ₂ A proposito del corpo, si sviluppa lentamente (per diversi giorni). Manifestata nel gonfiore del viso, nella pastosità della gamba, negli elementi di edema cerebrale (nausea, vomito).

Convulsiva (encefalopatia ipertensiva) - Interruzione della regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

Il fondo dell'occhio - emorragia, gonfiore del capezzolo del nervo ottico.

Strokes - sotto l'influenza di una pressione del sangue fortemente aumentata, piccoli aneurismi dei vasi GM compaiono e possono ulteriormente rompersi con l'aumentare della pressione sanguigna.

1. Misurazione della pressione sanguigna in uno stato calmo, in posizione seduta almeno due volte con

ad intervalli di 2-3 minuti, con entrambe le mani. Prima di misurare per non

meno di un'ora per evitare uno sforzo fisico pesante, non fumare, non bere

caffè e alcolici, oltre a non assumere farmaci antipertensivi.

Se il paziente viene esaminato per la prima volta, al fine di

per evitare "aumenti accidentali", è consigliabile rimisurare in

durante il giorno. Nei pazienti di età inferiore ai 20 anni e di età superiore a 50 anni con il primo rivelato

l'ipertensione è raccomandata per misurare la pressione sanguigna su entrambe le gambe.

Pressione sanguigna normale inferiore a 140/90 mm Hg. Art.

2. Emocromo completo: al mattino a stomaco vuoto.

Con un prolungato ciclo di ipertensione, sono possibili aumenti.

conta dei globuli rossi, emoglobina e indicatori

| Indicatori | uomini | donne |

| Emoglobina | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Globuli rossi | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Ematocrito | 40-48% | 36-42% |

3. Analisi delle urine (porzione mattutina): con lo sviluppo di nefrosangiosclerosi e

CKD - ​​proteinuria, microematuria e cylindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / die) e iperfiltrazione glomerulare (normalmente 80-130 ml / min x 1,73

m2) indicano la seconda fase della malattia.

4. Campione Zimnitsky (l'urina quotidiana è raccolta in 8 vasi con un intervallo di 3

ore): con lo sviluppo della nefropatia ipertensiva - ipo e isostenuria.

5. Analisi biochimica del sangue: al mattino a stomaco vuoto.

L'aderenza dell'aterosclerosi porta più spesso a iperlipoproteinemia II e

IIA: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità;

IIB: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità,

IV: colesterolo normale o aumentato, aumento

Con lo sviluppo di insufficienza renale cronica - aumentare il livello di creatinina, urea.

Normina-Creatinina: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. segni ECG di lesione del ventricolo sinistro (cuore iperteso)

I. - Segno di Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Attributo Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm per gli uomini e> 20 mm per

-Segno di Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-L'ampiezza dell'onda R (V5-V6)> 27 mm.

II. Ipertrofia e / o sovraccarico dell'atrio sinistro:

-Larghezza del dente PII> 0,11 s;

-La predominanza della fase negativa dell'onda P (V1) con una profondità> 1 mm e

durata> 0,04 s.

III. Il sistema di punteggio di Romhilta-Estes (una somma di 5 punti indica

ipertrofia ventricolare sinistra definita, 4 punti - possibile

-l'ampiezza della s. R o S nelle derivazioni degli arti> 20 mm o

l'ampiezza della s. S (V1-V2)> 30 mm o ampiezza h. R (V5-V6) -3 punti;

-ipertrofia atriale sinistra: fase negativa P (V1)> 0,04 s - 3

-spostamento discordante del segmento ST e h. T in piombo V6 senza

uso di glicosidi cardiaci - 3 punti

sullo sfondo del trattamento con glicosidi cardiaci - 1 punto; - deviazione di EOS

0,09 secondi a sinistra - 1 punto; -time

deviazione interna> 0,05 s nel cavo V5-V6 - 1 punto.

7. Segni di EchoCG di cuore iperteso.

I. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro:

-spessore SLFL> 1,2 cm;

-spessore di MWP> 1,2 cm.

II. L'aumento della massa del miocardio del ventricolo sinistro:

150-200 g - ipertrofia moderata;

> 200 g - alta ipertrofia.

8. Cambiamenti nel fondo

- Come diminuisce l'ipertrofia ventricolare sinistra

l'ampiezza del primo tono all'apice del cuore, con lo sviluppo del fallimento

Il terzo e il quarto tono possono essere registrati.

- L'accento del secondo tono sull'aorta può sembrare tranquillo

rumore sistolico all'apice.

- Alto tono vascolare. sintomi:

- anacrot più piatto;

- incisura e forcone decrotico spostati all'apice;

- l'ampiezza del polo decrotico è ridotta.

- Con un flusso benigno, il flusso sanguigno non si riduce e con una crisi

flusso - ampiezza ridotta e indice geografico (segni di declino

1. pyelonephritis cronico.

Nel 50% dei casi accompagnato da ipertensione, a volte corso maligno.

- storia di malattia renale, cistite, pielite, anomalie

- sintomi non caratteristici dell'ipertensione: disurici

- dolore o fastidio nella parte bassa della schiena;

- febbre subfebrilare o intermittente costante;

- piuria, proteinuria, ipostenuria, batteriuria (titolo diagnostico 105

batteri in 1 ml di urina), poliuria, presenza di cellule Sternheimer-Malbin;

- Ultrasuoni: asimmetria delle dimensioni e stato funzionale dei reni;

- radiografia isotopica: appiattimento, asimmetria delle curve;

- urografia escretoria: estensione delle coppe e del bacino;

- tomografia computerizzata dei reni;

- biopsia renale: natura focale della lesione;

- angiografia: una visione di "legno bruciato";

- dei sintomi comuni: un aumento predominante della pressione diastolica,

la rarità delle crisi ipertensive, l'assenza di coronarie, cerebrali

complicazioni e età relativamente giovane.

2. glomerulonefrite cronica.

- molto prima dell'inizio dell'ipertensione arteriosa, appare la sindrome urinaria;

- una storia di evidenza di nefrite o nefropatia;

- ipo- e isostenuria precoce, proteinuria più di 1 g / die,

ematuria, cilindruria, azotemia, insufficienza renale;

- l'ipertrofia ventricolare sinistra è meno pronunciata;

- la neuroretinopatia si sviluppa relativamente tardi, solo con le arterie

vene vagamente ristrette, normali, raramente emorragie;

- l'anemia si sviluppa spesso;

- Scansione ad ultrasuoni, syntigraphy dinamico (simmetria di dimensioni e

lo stato funzionale dei reni);

- biopsia renale: fibroplastica, proliferativa, membranosa e

cambiamenti sclerotici nei glomeruli, nei tubuli e nei vasi dei reni, nonché

deposizione di immunoglobuline nei glomeruli.

Questa è una sindrome ipertensiva secondaria, la causa della quale è

stenosi delle principali arterie renali. caratterizzato dal fatto di:

- ipertensione tiene saldamente ai numeri alti, senza

dipendenza speciale da influenze esterne;

- resistenza relativa alla terapia antipertensiva;

- l'auscultazione può essere udita un soffio sistolico nell'ombelico

aree migliori quando trattieni il respiro dopo una profonda espirazione, senza un forte

- in pazienti con aterosclerosi e aortoarterite c'è una combinazione di due

sintomi clinici - soffio sistolico sulle arterie renali e

asimmetria della pressione sanguigna sulle mani (la differenza è superiore a 20 mm Hg);

- nel fondo arteriolospasmo comune acuto e neuroretinopatia

si verificano 3 volte più spesso che con l'ipertensione;

- urografia escretoria: diminuzione della funzionalità renale e diminuzione delle sue dimensioni di

- scintigrafia settoriale e dinamica: asimmetria di dimensioni e funzioni

rene con l'omogeneità dello stato funzionale intraorganico;

- Attività plasmatica renina aumentata del 60% (test positivo con

captopril-con l'introduzione di attività da 25-50 mg di renina aumenta di oltre

150% del valore originale);

- 2 picchi dell'attività renina plasmatica giornaliera (a 10 e 22 ore) e a

ipertensione 1 picco (a 10 h);

- angiografia delle arterie renali con cateterizzazione aortica attraverso il femore

arteria secondo Seldinger: restringimento dell'arteria.

Un'anomalia congenita caratterizzata da restringimento dell'istmo aortico, che

crea diverse condizioni circolatorie per la metà superiore e inferiore del corpo

. In contrasto con l'ipertensione, è caratteristico:

- debolezza e dolore alle gambe, brividi ai piedi, crampi ai muscoli delle gambe;

- pletora di viso e collo, a volte ipertrofia della cintura della spalla e inferiore

le membra possono essere ipertrofiche, pallide e fredde al tatto;

- nelle parti laterali del petto è visibile la pulsazione del sistema vascolare sottocutaneo

collaterali, osbenno quando il paziente è seduto, sporgendosi in avanti con disteso

- il polso sulle arterie radiali è alto e intenso, e sugli arti inferiori

piccolo riempimento e tensione o non palpabile;

- L'INFERNO sulle mani è bruscamente aumentato, sulle gambe - abbassato (normalmente sulle gambe, l'INFERNO è 15-

20 mmHg superiore a quello delle mani);

- soffio sistolico lordo auscultatorio con un massimo nello spazio intercostale II-III

a sinistra dello sterno, ben tenuto nello spazio interscapolare; accento II

- ondulazione severa determinata radiograficamente leggermente estesa

aorta sopra il sito di coartazione e distinta dilatazione poststenotica

aorta, ha osservato l'esclusione dei bordi inferiori delle costole IV-VIII.

Associato a una diminuzione dell'elasticità dell'aorta e dei suoi rami grandi.

a causa di ateromatosi, sclerosi e calcificazione delle pareti.

- la vecchiaia prevale;

- aumento della pressione sanguigna sistolica con diastolico normale o ridotto,

la pressione del polso è sempre aumentata (60-100mm Hg);

- quando si sposta il paziente da una posizione orizzontale a una verticale

la pressione sanguigna sistolica diminuisce di 10-25 mm Hg e per ipertensione

la malattia è caratterizzata da un aumento della pressione diastolica;

- le reazioni circolatorie posturali sono caratteristiche;

- altre manifestazioni di aterosclerosi: polso veloce, alto, retrosternale

ondulazione, pulsazioni disuguali nelle arterie carotidi, espansione e

pulsazione intensa dell'arteria succlavia destra, spostandosi verso sinistra

percussione del fascio vascolare;

- Auscultazione dell'aorta, tono di II accento con tono timpanico e

soffio sistolico, aggravato dalle mani alzate (sintomo di Syrotinin

- segni radiologici ed ecocardiografici di indurimento e

Tumore cromaffino tumore ormone attivo

ghiandole surrenali, paragangli, nodi simpatici e produzione

quantità significativa di catecolamine.

- con forma adrenosimpatica sullo sfondo della pressione sanguigna normale o elevata

le crisi ipertensive si sviluppano, dopo un calo della pressione sanguigna, si notano sintomi profusi

sudorazione e poliuria; caratteristica caratteristica è un aumento

escrezione urinaria dell'acido vaniglia-mandorla;

- con una forma con ipertensione costante, la clinica assomiglia a un maligno

variante dell'ipertensione, ma potrebbe esserci una significativa perdita di peso e

sviluppo di diabete palese o occulto;

- campioni positivi: a) con istamina (istamina endovenosa

0,05 mg provoca un aumento della pressione sanguigna di 60-40 mm Hg. durante i primi 4 minuti), b)

la palpazione dell'area renale provoca crisi ipertensive;

7. aldosteronismo primario (sindrome di Conn).

Associato ad un aumento della sintesi di aldosterone nello strato di corteccia glomerulare

ghiandole surrenali, principalmente a causa di adenoma solitario della corteccia

ghiandole surrenali. Caratterizzato da una combinazione di ipertensione con:

-disturbi neuromuscolari (parestesia, aumento convulsivo

prontezza, transitoria para- e tetrapligia);

In test di laboratorio:

- ridotta tolleranza al glucosio;

- reazione urinaria alcalina, poliuria (fino a 3 l / die o più), isostenuria (1005-

- non può essere trattato con antagonisti di aldosterone.

Campioni positivi per il sistema renina-angiotensina-aldosterone:

- effetto stimolante di una camminata di due ore e diuretico (40 mg

- con l'introduzione di DOCK (10 mg al giorno per 3 giorni) il livello di aldosterone

rimane alto, mentre in tutti gli altri casi di iperaldosteronismo esso

Per la diagnosi topica del tumore:

- retropneumoperitoneo con tomografia;

- AH, obesità grave e iperglicemia si sviluppano contemporaneamente;

- caratteristiche della deposizione di grasso: viso lunare, torso potente, collo, addome;

braccia e gambe rimangono sottili;

- disfunzione sessuale;

-stria viola-violaceo sulla pelle dell'addome, cosce, seni, nella zona

- la pelle è secca, acne, ipertricosi;

- diminuzione della tolleranza al glucosio o diabete palese;

- ulcere acute del tratto gastrointestinale;

-policitemia (eritrociti superiori a 6 (1012 / l), trombocitosi, neutrofili

leucocitosi con linfoide ed eosinopenia;

- aumento dell'escrezione di 17-ossicorticosteroidi, ketosteroidi,

-mancanza di predisposizione genetica all'ipertensione;

- relazione cronologica tra trauma cranico o malattia della testa

cervello e il verificarsi di ipertensione;

- segni di ipertensione endocranica (forte, non corrispondente al livello di

Mal di testa AD, bradicardia, capezzoli stagnanti dei nervi ottici).

Il nome della malattia - Ipertensione

Il grado di aumento della pressione sanguigna - 1,2 o 3 gradi di aumento della pressione sanguigna

Livello di rischio: basso, medio, alto o molto alto

Esempio: stadio II di ipertensione, 3 gradi di aumento della pressione sanguigna, rischio molto alto.

Obiettivi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Massima riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari e mortalità da loro mediante:

- normalizzazione della pressione sanguigna,

- correzione dei fattori di rischio reversibili (fumo, dislipidemia, diabete),

- protezione degli organi della rete (protezione degli organi),

- trattamento delle comorbidità (condizioni associate e comorbidità).

Classificazione dell'ipertensione: fasi, gradi e fattori di rischio

La classificazione dell'ipertensione (fasi, gradi, rischio) è una sorta di cifra, grazie alla quale il medico può dire la prognosi di una determinata persona, scegliere un trattamento e valutarne l'efficacia.

Il nostro articolo è progettato per rendere più comprensibili tutte queste fasi, gradi e fattori di rischio e potresti sapere cos'altro puoi fare con la tua diagnosi. Allo stesso tempo, vi mettiamo in guardia contro l'autotrattamento: dopo tutto, se il corpo ha mantenuto alta pressione, significa che ne aveva bisogno per mantenere il funzionamento degli organi interni. Eliminare il solo sintomo di aumento della pressione non risolverà il problema, ma, al contrario, potrebbe peggiorare la condizione. Se l'ipertensione non viene trattata, si possono sviluppare ictus, infarto, cecità o altre complicazioni, tutte pericolose per l'ipertensione.

L'autore dell'articolo: il medico di terapia intensiva Krivega MS

Il contenuto

Classificazione dell'ipertensione

La parola "ipertensione" significa che il corpo umano ha dovuto aumentare la pressione sanguigna per qualche scopo. A seconda dei motivi che possono causare questa condizione, esistono tipi di ipertensione e ognuno di essi viene trattato in modo diverso.

La classificazione dell'ipertensione arteriosa, tenendo conto solo della causa della malattia:

1. Ipertensione primaria La sua causa non può essere identificata con l'aiuto di un sondaggio di quegli organi la cui malattia richiede un aumento della pressione sanguigna dal corpo. È a causa di una causa inspiegabile che il mondo intero lo chiama essenziale o idiopatico (entrambi i termini sono tradotti come "ragioni non chiare"). La medicina domestica chiama questo tipo di ipertensione cronica ipertensione arteriosa. A causa del fatto che questa malattia dovrà essere considerata per tutta la vita (anche dopo che la pressione si normalizza, alcune regole dovranno essere seguite in modo da non risorgere), negli ambienti popolari è chiamata ipertensione cronica, ed è divisa in quelle considerate ulteriori gradi, fasi e rischi.
2. L'ipertensione secondaria è quella la cui causa può essere identificata. Lei ha la sua classificazione - secondo il fattore che ha "innescato" il meccanismo per aumentare la pressione sanguigna. Ne parleremo qui sotto.

Sia l'ipertensione primaria che secondaria hanno una divisione in base al tipo di aumento della pressione sanguigna. Quindi, l'ipertensione può essere:

• Sistolica quando viene aumentata solo la pressione "superiore" (sistolica). Quindi, c'è un'ipertensione sistolica isolata, quando la pressione "superiore" è superiore a 139 mm Hg. Art., E il "fondo" - meno di 89 mm Hg. Art. Questo è caratteristico dell'ipertiroidismo (quando la ghiandola tiroide produce ormoni in eccesso), così come per le persone anziane che hanno una diminuzione dell'elasticità delle pareti aortiche.
• Diastolica, quando, al contrario, aumentava la pressione "inferiore" - superiore a 89 mm Hg. Art. E sistolica è nell'intervallo di 100-130 mm Hg. Art.
• Misto, sistolico-diastolico, quando sale e la pressione "superiore" e "inferiore".

C'è una classificazione e la natura della malattia. Condivide sia l'ipertensione primaria che secondaria in:

• forme benigne. In questo caso, aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Questo accade lentamente, come risultato di quelle malattie in cui il cuore getta fuori la solita quantità di sangue, e il tono vascolare, dove questo sangue va, è elevato, cioè i vasi sono compressi;
• forme maligne. Quando dicono "ipertensione maligna", si comprende che il processo di aumento della pressione sanguigna progredisce rapidamente (ad esempio, questa settimana era 150-160 / 90-100 mmHg, e dopo una settimana o due il medico misura la pressione 170-180 / 100 -120 mmHg in una persona in uno stato di calma). Malattie che possono causare ipertensione maligna, "capaci" di costringere il cuore a contrarsi di più, ma da soli non influenzano il tono vascolare (il diametro dei vasi all'inizio o normale, o anche leggermente più del necessario). Il cuore non può funzionare a lungo in un ritmo elevato - si stanca. Quindi, al fine di fornire agli organi interni abbastanza sangue, i vasi iniziano a contrarsi (spasmo). Ciò porta ad un eccessivo aumento della pressione sanguigna.

Secondo un'altra definizione, l'ipertensione maligna è un aumento della pressione fino a 220/130 mm Hg. Art. e più, quando nello stesso tempo nel fondo oculare l'optometrista rileva retinopatia di 3-4 gradi (emorragia, edema retinico o gonfiore del nervo ottico e vasocostrizione, e una biopsia renale viene diagnosticata con arteriolonecrosi fibrinoide.

I sintomi di ipertensione maligna sono mal di testa, "vola" davanti agli occhi, dolore nella regione del cuore, vertigini.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Prima di ciò, abbiamo scritto "superiore", "inferiore", "sistolica", "diastolica", cosa significa?

La pressione sistolica (o "superiore") è la forza con cui il sangue spinge contro le pareti di grandi vasi arteriosi (cioè dove viene espulso) durante la compressione del cuore (sistole). In effetti, queste arterie con un diametro di 10-20 mm e una lunghezza di 300 mm o più dovrebbero "comprimere" il sangue che viene gettato in esse.

Solo la pressione sistolica aumenta in due casi:

• quando il cuore rilascia una grande quantità di sangue, che è caratteristica dell'ipertiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroide produce una quantità maggiore di ormoni che fanno contrarre il cuore con forza e spesso;
• quando l'elasticità aortica è ridotta, che si osserva negli anziani.

Diastolica ("inferiore") è la pressione del fluido sulle pareti di grandi vasi arteriosi che si verifica durante il rilassamento del cuore - diastole. In questa fase del ciclo cardiaco, si verifica quanto segue: le grandi arterie devono trasferire il sangue che le ha introdotte in sistole in arterie e arteriole di diametro più piccolo. Dopo di che, l'aorta e le grandi arterie hanno bisogno di prevenire il sovraccarico cardiaco: mentre il cuore si rilassa, prendendo il sangue dalle vene, le grandi navi devono avere il tempo di rilassarsi in attesa della sua riduzione.

Il livello di pressione diastolica arteriosa dipende da:

1. Il tono di tali vasi arteriosi (secondo Tkachenko BI "La fisiologia umana normale." - M, 2005), che sono chiamati vasi di resistenza:
   • per lo più quelli che hanno un diametro inferiore a 100 micrometri, arteriole - gli ultimi vasi davanti ai capillari (questi sono i vasi più piccoli, da cui le sostanze penetrano direttamente nel tessuto). Hanno uno strato muscolare di muscoli circolari, che si trovano tra i vari capillari e sono una specie di "rubinetto". Dal passaggio di questi "rubinetti" dipende da quale parte del corpo ora riceverà più sangue (cioè nutrizione) e che - meno;
   • in piccola parte, il tono delle arterie medie e piccole ("vasi di distribuzione") gioca un ruolo, che trasporta il sangue negli organi e si trova all'interno dei tessuti;
2. Frequenze delle contrazioni cardiache: se il cuore si contrae troppo spesso, i vasi non hanno ancora il tempo di consegnare una porzione di sangue, come fa il prossimo;
3. La quantità di sangue che è inclusa nella circolazione;
4. Viscosità del sangue

L'ipertensione diastolica isolata è molto rara, principalmente nelle malattie dei vasi di resistenza.

Molto spesso aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Succede come segue:

• aorta e grandi vasi che pompano sangue, cessano di rilassarsi;
• per spingere il sangue dentro di loro, il cuore deve tendere molto;
• la pressione aumenta, ma questo può solo danneggiare la maggior parte degli organi, così le navi cercano di impedirlo;
• per questo, aumentano il loro strato muscolare - così il sangue scorrerà verso gli organi e i tessuti non in un grande flusso, ma in un "rivolo";
• il lavoro dei muscoli vascolari tesi non può essere mantenuto per molto tempo - il corpo li sostituisce con il tessuto connettivo, che è più resistente agli effetti dannosi della pressione, ma non può regolare il lume della nave (come facevano i muscoli);
• A causa di ciò, la pressione, che in precedenza aveva cercato di adattarsi in qualche modo, ora diventa costantemente elevata.

Quando il cuore inizia a lavorare contro l'aumento della pressione, spingendo il sangue nei vasi con una parete muscolare ispessita, aumenta anche il suo strato muscolare (questa è una proprietà comune per tutti i muscoli). Questo è chiamato ipertrofia e colpisce principalmente il ventricolo sinistro del cuore, perché comunica con l'aorta. Il concetto di "ipertensione ventricolare sinistra" in medicina non lo è.

Ipertensione arteriosa primaria

La versione ufficiale ufficiale afferma che le cause dell'ipertensione primaria non possono essere scoperte. Ma il fisico V. Fedorov. e un gruppo di medici ha spiegato l'aumento della pressione di tali fattori:

1. Scarsa prestazione renale. La ragione di questo è un aumento delle "scorie" del corpo (sangue), che i reni non riescono più a sopportare, anche se tutto va bene con loro. Ciò sorge:
   • a causa di insufficiente microvibrazione dell'intero organismo (o dei singoli organi);
   • purificazione ritardata da prodotti di decomposizione;
   • a causa di un aumento del danno all'organismo (sia da fattori esterni: nutrizione, esercizio fisico, stress, cattive abitudini, ecc., sia dall'interno: infezioni, ecc.);
   • a causa di un'attività motoria insufficiente o della spesa eccessiva delle risorse (è necessario riposare e farlo correttamente).
2. Ridotta capacità dei reni di filtrare il sangue. Questo non è solo a causa di malattie renali. Nelle persone di età superiore a 40 anni, il numero di unità di lavoro del rene è ridotto, e dall'età di 70 anni rimangono (in persone senza malattia renale) solo 2/3. Il modo ottimale, secondo il corpo, per mantenere la filtrazione del sangue al giusto livello è aumentare la pressione nelle arterie.
3. Varie malattie renali, inclusa la natura autoimmune.
4. Aumento del volume del sangue a causa di un maggior volume di tessuto o ritenzione idrica nel sangue.
5. La necessità di aumentare l'afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale. Ciò può verificarsi sia nelle malattie di questi organi del sistema nervoso centrale che nel deterioramento della loro funzione, che è inevitabile con l'età. La necessità di aumentare la pressione appare anche nell'aterosclerosi dei vasi sanguigni attraverso cui il sangue scorre al cervello.
6. Edema nella colonna vertebrale toracica causato da ernia del disco, osteocondrosi, lesione del disco. È qui che passano i nervi che regolano il lume dei vasi arteriosi (formano la pressione arteriosa). E se bloccano la via, i comandi dal cervello non arriveranno in tempo - il lavoro armonioso del sistema nervoso e circolatorio si romperà - aumenterà la pressione sanguigna.

Studiando attentamente i meccanismi del corpo, Fedorov VA con i medici hanno visto che le navi non potevano alimentare tutte le cellule del corpo - dopotutto, non tutte le cellule sono vicine ai capillari. Si sono resi conto che la nutrizione delle cellule è possibile grazie alla microvibrazione - una contrazione ondulatoria delle cellule muscolari, che costituisce oltre il 60% del peso corporeo. Tali "cuori" periferici descritti dall'accademico N.I.Arincin provvedono al movimento delle sostanze e delle stesse cellule nel mezzo acquoso del fluido intercellulare, rendendo possibile nutrire, rimuovere sostanze che sono state processate nel processo di attività vitale, per effettuare reazioni immunitarie. Quando la microvibrazione in una o più aree diventa insufficiente, si verifica una malattia.

Nel loro lavoro, le cellule muscolari che creano la microvibrazione usano gli elettroliti presenti nel corpo (sostanze che possono condurre impulsi elettrici: sodio, calcio, potassio, alcune proteine ​​e sostanze organiche). L'equilibrio di questi elettroliti è mantenuto dai reni, e quando i reni si ammalano o in essi il volume del tessuto di lavoro diminuisce con l'età, la microvibrazione comincia a mancare. Il corpo, come può, sta cercando di eliminare questo problema aumentando la pressione sanguigna - in modo che più sangue scorre ai reni, ma l'intero corpo soffre a causa di questo.

La carenza di microvibrazione può portare all'accumulo di cellule danneggiate e prodotti di decomposizione nei reni. Se non vengono rimossi per un lungo periodo, vengono trasferiti sul tessuto connettivo, ovvero il numero di celle in funzione diminuisce. Di conseguenza, la produttività dei reni diminuisce, sebbene la loro struttura non ne risenta.

I reni stessi non hanno le loro fibre muscolari e ricevono microvibrazioni dai vicini muscoli di lavoro della schiena e dell'addome. Pertanto, lo sforzo fisico è necessario principalmente per mantenere il tono dei muscoli della schiena e dell'addome, motivo per cui è necessaria una postura corretta anche in posizione seduta. Secondo V.A. Fedorov, "la tensione costante dei muscoli della schiena con una postura corretta aumenta significativamente la saturazione della microvibrazione degli organi interni: i reni, il fegato, la milza, migliorando il loro lavoro e aumentando le risorse del corpo. Questo è un fatto molto importante che aumenta l'importanza della postura. ". ("Le risorse del corpo - immunità, salute, longevità." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

L'uscita dalla situazione può servire come messaggio di microvibrazione aggiuntiva (in modo ottimale in combinazione con effetti termici) ai reni: la loro nutrizione è normalizzata e restituiscono il bilancio elettrolitico del sangue alle "impostazioni iniziali". L'ipertensione è quindi risolta. Nella sua fase iniziale, tale trattamento è sufficiente per abbassare naturalmente la pressione sanguigna senza assumere ulteriori farmaci. Se la malattia negli esseri umani, "andato via" (per esempio, ha un grado di rischio 2-3 3-4), quindi senza prendere farmaci prescritti da un medico, un uomo non può fare. Allo stesso tempo, il messaggio di microvibrazione aggiuntiva aiuterà a ridurre la dose dei farmaci assunti, riducendo così i loro effetti collaterali.

L'efficienza della trasmissione aggiuntiva di microvibrazione con l'aiuto dei dispositivi medici "Vitafon" per il trattamento dell'ipertensione è supportata dai risultati della ricerca:

Tipi di ipertensione arteriosa secondaria

Ipertensione arteriosa secondaria può essere:

1. Neurogenico (causato da una malattia del sistema nervoso). È diviso in:
   • centrogenico - si verifica a causa di violazioni del lavoro o della struttura del cervello;
   • riflessogeno (riflesso): in una certa situazione o con costante irritazione degli organi del sistema nervoso periferico.
2. Ormonale (endocrino).
3. Ipossico - che si manifesta quando organi come il midollo spinale o il cervello soffrono di carenza di ossigeno.
4. Ipertensione renale, ha anche la sua divisione in:
   • Renovascolare, quando le arterie che portano il sangue ai reni si restringono;
   • renoparenchimale, associato a danni al tessuto renale, a causa del quale il corpo ha bisogno di aumentare la pressione.
5. Hemic (a causa di malattie del sangue).
6. Emodinamica (a causa di un cambiamento nella "via" del movimento del sangue).
7. Il dosaggio.
8. Causato dall'assunzione di alcol.
9. Ipertensione mista (quando è stata causata da diversi motivi).

Ti dico un po 'di più.

Ipertensione neurogena

La squadra principale di grandi vasi, costringendoli a ridursi, aumentando la pressione sanguigna o rilassandoli, riducendola, proviene dal centro vasomotorio, che si trova nel cervello. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa ipertensione centrogenica. Ciò potrebbe verificarsi a causa di:

1. La nevrosi, cioè le malattie, quando la struttura del cervello non soffre, ma sotto l'influenza dello stress, si forma un centro di eccitazione nel cervello. Coinvolge le strutture principali, "compreso" un aumento della pressione;
2. Lesioni cerebrali: lesioni (commozioni cerebrali, contusioni), tumori cerebrali, ictus, infiammazione della zona del cervello (encefalite). Per aumentare la pressione sanguigna dovrebbe essere:

• o le strutture che influenzano direttamente la pressione sanguigna sono danneggiate (centro vasomotorio nel midollo allungato o nucleo ipotalamico associato o formazione reticolare);
• o un danno cerebrale esteso si verifica con un aumento della pressione intracranica, quando al fine di garantire l'afflusso di sangue di questo organo vitale il corpo avrà bisogno di aumentare la pressione sanguigna.

Ipertensione riflessa sono anche neurogenici. Possono essere:

• riflesso condizionato, quando all'inizio c'è una combinazione di qualche evento con l'assunzione di un farmaco o di una bevanda che aumenta la pressione (per esempio, se una persona beve caffè forte prima di un incontro importante). Dopo molte ripetizioni, la pressione comincia a salire solo al solo pensiero di incontrarsi, senza prendere il caffè;
• riflesso incondizionato, quando la pressione sale dopo la cessazione di impulsi costanti da nervi infiammati o schiacciati al cervello per un lungo periodo (ad esempio, se un tumore che premeva sullo sciatic o su qualsiasi altro nervo veniva rimosso).

Ipertensione endocrina (ormonale)

Questi sono ipertensione secondaria, le cause delle quali sono malattie del sistema endocrino. Sono divisi in diversi tipi.

Ipertensione surrenale

In queste ghiandole che si trovano sopra i reni, viene prodotto un gran numero di ormoni che possono influenzare il tono vascolare, la forza o la frequenza delle contrazioni del cuore. Può causare un aumento di pressione:

1. Eccessiva produzione di adrenalina e norepinefrina, che è caratteristica di tali tumori come feocromocitoma. Entrambi questi ormoni contemporaneamente aumentano la forza e la frequenza cardiaca, aumentano il tono vascolare;
2. Una grande quantità di ormone aldosterone, che non rilascia sodio dal corpo. Questo elemento, che appare nel sangue in grandi quantità, "attrae" a sé l'acqua dai tessuti. Di conseguenza, la quantità di sangue aumenta. Questo accade con un tumore che lo produce - maligno o benigno, con una crescita non tumorale del tessuto che produce aldosterone, così come con la stimolazione delle ghiandole surrenali nelle gravi malattie del cuore, dei reni e del fegato.
3. Aumento della produzione di glucocorticoidi (cortisone, cortisolo, corticosterone), che aumentano il numero di recettori (cioè molecole specifiche sulla cellula che agiscono come un "blocco" che può essere aperto con una "chiave") ad adrenalina e noradrenalina (saranno la "chiave" necessaria per " Castello ") nel cuore e nei vasi sanguigni. Stimolano anche la produzione di ormone del fegato angiotensinogeno, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo dell'ipertensione. L'aumento del numero di glucocorticoidi è chiamato sindrome di Itsenko-Cushing e malattia (una malattia - quando la ghiandola pituitaria comanda alle ghiandole surrenali di produrre una grande quantità di ormoni, una sindrome - quando le ghiandole surrenali sono colpite).

Ipertensione ipertiroidea

È associato alla sovrapproduzione della tiroide dei suoi ormoni, tiroxina e triiodotironina. Ciò porta ad un aumento della frequenza cardiaca e della quantità di sangue emessa dal cuore in una contrazione.

La produzione di ormoni tiroidei può aumentare con tali malattie autoimmuni come la malattia di Graves e la tiroidite di Hashimoto, con l'infiammazione della ghiandola (tiroidite subacuta) e alcuni dei suoi tumori.

Rilascio eccessivo di ormone antidiuretico dall'ipotalamo

Questo ormone è prodotto nell'ipotalamo. Il suo secondo nome è la vasopressina (tradotto dal latino significa "spremere vasi"), e agisce in questo modo: legandosi ai recettori sui vasi all'interno del rene, facendoli restringere, risultando in una minore quantità di urina. Di conseguenza, aumenta il volume del fluido nei vasi. Più sangue scorre al cuore - si estende più forte. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

L'ipertensione può anche causare un aumento della produzione delle sostanze attive del corpo, che aumentano il tono vascolare (questo angiotensine, serotonina, endotelina, adenosina monofosfato ciclico) o diminuire il numero di sostanze attive che devono ampliare i vasi (adenosina, acido gamma-amminobutirrico, ossido nitrico, alcune prostaglandine).

Ipertensione climaterica

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è spesso accompagnata da un costante aumento della pressione sanguigna. L'età di entrata nella menopausa è diversa per ogni donna (dipende dalle caratteristiche genetiche, dalle condizioni di vita e dalle condizioni del corpo), ma i medici tedeschi hanno dimostrato che l'età oltre 38 anni è pericolosa per lo sviluppo dell'ipertensione. Dopo 38 anni, il numero di follicoli (di cui si formano le uova) inizia a diminuire non di 1-2 ogni mese, ma di dozzine. Ridurre il numero di follicoli porta ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ovaie, di conseguenza si sviluppa la sensazione vegetativa (sudorazione, sensazione parossistica di calore nella parte superiore del corpo) e vascolare (arrossamento della metà superiore del corpo durante un attacco di calore, aumento della pressione sanguigna).

Ipertensione ipossica

Si sviluppano in violazione della consegna di sangue al midollo allungato, dove si trova il centro vasomotorio. Questo è possibile con l'aterosclerosi o la trombosi dei vasi sanguigni che trasportano il sangue ad esso, così come i vasi sanguigni vengono schiacciati a causa di edema in osteocondrosi ed ernie.

Ipertensione renale

Come già accennato, si distinguono per 2 tipi:

Ipertensione vasorenale (o renovascolare)

È causato dal deterioramento dell'erogazione di sangue ai reni a causa del restringimento delle arterie che forniscono i reni. Soffrono della formazione di placche aterosclerotiche in essi, un aumento del loro strato muscolare a causa di una malattia ereditaria - displasia fibromuscolare, aneurisma o trombosi di queste arterie, aneurisma delle vene renali.

Il cuore della malattia è l'attivazione del sistema ormonale, che provoca lo spasmo dei vasi (contratto), la ritenzione di sodio e un aumento del liquido nel sangue e il sistema nervoso simpatico viene stimolato. Il sistema nervoso simpatico attraverso le sue speciali cellule situate sui vasi, attiva la loro compressione ancora maggiore, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione renoparenchimale

Rappresenta solo il 2-5% dei casi di ipertensione. Nasce da malattie come:

• glomerulonefrite;
• danno renale nel diabete;
• una o più cisti nei reni;
• danno renale;
• tubercolosi renale;
• gonfiore dei reni.

In ognuna di queste malattie, il numero di nefroni diminuisce (le unità di base dei reni attraverso cui viene filtrato il sangue). Il corpo cerca di rimediare alla situazione aumentando la pressione nelle arterie che portano il sangue ai reni (i reni sono l'organo per cui la pressione sanguigna è molto importante, con una bassa pressione smettono di funzionare).

Ipertensione medicinale

Tali farmaci possono causare un aumento della pressione:

• gocce di vasocostrittore usate nel comune raffreddore;
• contraccettivi di compresse;
• antidepressivi;
• antidolorifici;
• farmaci a base di ormoni glucocorticoidi.

Ipertensione ematica

Come risultato di un aumento della viscosità del sangue (ad esempio, nella malattia di Vázez, quando il numero di tutte le sue cellule nel sangue sale) o un aumento del volume del sangue, la pressione sanguigna può aumentare.

Ipertensione emodinamica

La cosiddetta ipertensione, che si basa sui cambiamenti in emodinamica - cioè, il movimento del sangue attraverso i vasi, di solito - a seguito di malattie di grandi vasi.

La principale malattia che causa ipertensione emodinamica è la coartazione aortica. Questo è un restringimento congenito dell'area dell'aorta nella sua sezione toracica (situata nella cavità toracica). Di conseguenza, al fine di assicurare il normale apporto di sangue agli organi vitali della cavità toracica e della cavità cranica, il sangue deve raggiungerli attraverso vasi piuttosto stretti che non sono destinati a tale carico. Se il flusso sanguigno è grande e il diametro dei vasi è piccolo, aumenterà la pressione in essi, che è ciò che accade quando l'aorta si coartisce nella metà superiore del corpo.

Gli arti inferiori sono necessari al corpo meno degli organi di queste cavità, quindi il sangue raggiunge già "non sotto pressione". Pertanto, le gambe di una persona sono pallide, fredde, magre (i muscoli sono poco sviluppati a causa di un'alimentazione insufficiente) e la metà superiore del corpo ha un aspetto "atletico".

Ipertensione alcolica

Poiché le bevande a base di etanolo causano un aumento della pressione sanguigna, non è ancora chiaro agli scienziati, ma nel 5-25% di coloro che consumano costantemente alcol, la pressione sanguigna aumenta. Ci sono teorie che suggeriscono che l'etanolo può influenzare:

• attraverso un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, che è responsabile del restringimento dei vasi sanguigni, dell'aumento della frequenza cardiaca;
• aumentando la produzione di ormoni glucocorticoidi;
• dovuto al fatto che le cellule muscolari assorbono attivamente il calcio dal sangue e quindi sono in uno stato di tensione costante.

Ipertensione mista

Quando una combinazione di fattori provocatori (ad esempio, malattie renali e antidolorifici), vengono aggiunti (sommatoria).

Alcuni tipi di ipertensione che non sono inclusi nella classificazione

Il concetto ufficiale di "ipertensione giovanile" non esiste. L'aumento della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti è principalmente secondario. Le cause più comuni di questa condizione sono:

• Malformazioni congenite dei reni.
• Il restringimento del diametro delle arterie renali di natura congenita.
• Pielonefrite.
• Glomerulonefrite.
• Malattia renale cistica o policistica.
• Tubercolosi dei reni.
• Trauma ai reni.
• Coartazione dell'aorta.
• Ipertensione essenziale
• Il tumore di Wilms (nefroblastoma) è un tumore estremamente maligno che si sviluppa dai tessuti dei reni.
• Danni alla ghiandola pituitaria o alle ghiandole surrenali, a seguito della quale il corpo diventa molti ormoni glucocorticoidi (sindrome di Itsenko-Cushing e malattia).
• Trombosi delle arterie o delle vene dei reni
• Il restringimento del diametro (stenosi) delle arterie renali a causa dell'aumento congenito dello spessore dello strato muscolare dei vasi sanguigni.
• Malfunzionamento congenito della corteccia surrenale, forma ipertensiva di questa malattia.
• La displasia broncopolmonare è un danno ai bronchi e ai polmoni causato dall'aria soffiata da un respiratore artificiale collegato per rianimare il neonato.
• Feocromocitoma.
• La malattia di Takayasu è una lesione dell'aorta e grandi rami che si estendono da esso a seguito di un attacco alle pareti di queste navi dalla loro stessa immunità.
• Periarterite nodulare - infiammazione delle pareti delle arterie piccole e medie, a seguito della quale formano protrusioni sacculari - aneurismi.

Ipertensione polmonare non è un tipo di ipertensione. È una condizione pericolosa per la vita in cui la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Cosiddetti 2 vasi in cui è diviso il tronco polmonare (un vaso che proviene dal ventricolo destro del cuore). L'arteria polmonare destra trasporta sangue povero di ossigeno al polmone destro, la sinistra - a sinistra.

L'ipertensione polmonare si sviluppa più spesso nelle donne di 30-40 anni e, progredendo gradualmente, è una condizione pericolosa per la vita, che porta alla distruzione del ventricolo destro e alla morte prematura. Si verifica a causa di cause ereditarie, e a causa di malattie del tessuto connettivo e difetti cardiaci. In alcuni casi, la sua causa non può essere determinata. Manifestato da mancanza di respiro, svenimento, stanchezza, tosse secca. Negli stadi gravi, il ritmo cardiaco viene disturbato, appare emottisi.

Fasi, gradi e fattori di rischio

Al fine di selezionare un trattamento per le persone che soffrono di ipertensione, i medici hanno escogitato una classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi. Lo presenteremo sotto forma di tabelle.

Ipertensione in stadio

Le fasi dell'ipertensione parlano di come gli organi interni soffrivano di una pressione costantemente elevata: