La partizione nel cuore del neonato e la sua patologia

Diabete

Oggi, abbastanza spesso nella pratica medica, c'è un difetto nel setto interatriale in un neonato. Questo difetto si riferisce all'innato e non consente alle briciole di vivere una vita piena. La patologia si manifesta sotto forma di piccoli difetti nel muscolo cardiaco. Un esame dettagliato può facilmente rilevare un piccolo foro nel ventricolo destro o sinistro. In questo contesto, il lavoro di uno dei cerchi della circolazione sanguigna viene interrotto. Questa opzione del vizio può essere presentata indipendentemente o in combinazione con altre gravi malattie. In questo caso, viene scelto un approccio integrato per il trattamento dei difetti.

Il setto nel cuore di un neonato gioca un ruolo importante nel funzionamento generale del corpo. Le condizioni del paziente dipendono dalla natura e dal grado di manifestazione della patologia. Ad esempio, se la dimensione del foro è compresa tra due e cinque millimetri, il bambino potrebbe non sentirlo. In questo caso, la persona non avrà alcun segno aggiuntivo che indicherebbe la presenza di una patologia di questa natura. L'operazione viene eseguita urgentemente nel caso in cui la dimensione del difetto sia nell'intervallo da dieci a quindici millimetri. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui è stata trovata una completa assenza di un setto tra i ventricoli del cuore. Sfortunatamente, questo tipo di patologia non può essere eliminato attraverso la chirurgia.

Se c'è un difetto nel setto del cuore, i suoi muscoli non possono contrarsi nella modalità richiesta. In questo caso, in una delle camere c'è un forte aumento della pressione. Una situazione negativa influenza gravemente lo stato delle navi. Inoltre aumenta il carico sui polmoni. Di conseguenza, il cuore riceve una quantità eccessiva di sangue con l'ossigeno. Allo stesso tempo, c'è un evidente svantaggio in una grande cerchia. Con un lungo decorso della malattia, le navi cambiano drasticamente. La situazione porta a gravi patologie sclerotiche.

Difetti cardiaci nei neonati spesso si formano nell'utero. La scienza conosce solo casi isolati dello sviluppo della malattia durante la vita del bambino. Per fare una diagnosi corretta e determinare la dimensione della patologia, è necessario eseguire un'ecocardiografia. Il difetto viene eliminato da solo fino al raggiungimento di un anno. Tuttavia, quando viene rilevata una patologia, è imperativo che ti registri con un pediatra. È necessario prevenire la situazione con la transizione della malattia allo stadio attivo. La chirurgia è consigliabile da eseguire nel caso in cui il difetto non sia eliminato indipendentemente fino all'età di tre anni.

La patologia interventricolare non viene diagnosticata negli adulti. In ogni caso, questo disturbo dovrebbe essere completamente eliminato durante l'infanzia. Le operazioni in quest'area sono state eseguite regolarmente per quindici anni.

Classificazione della patologia

Nella pratica cardiologica, la malattia è solitamente caratterizzata in base alla posizione del difetto:

la malattia grave viene diagnosticata se il difetto si trova nella parte inferiore del setto;
nella parte centrale sono più spesso anomalie muscolari;
La malattia pirremembrossa viene diagnosticata quando un difetto si trova nella parte superiore del muscolo cardiaco.

Chiusura nei bambini in modo naturale è possibile solo nel primo caso. Se il difetto è nella parte centrale, l'operazione non è necessaria se la sua dimensione non supera i pochi millimetri. In quest'ultimo caso, ci sono anche alte probabilità di auto-crescita.

La patologia di questa natura nella pratica medica può essere classificata in base alle dimensioni:

senza sintomi particolari e un brusco deterioramento dello stato di salute, solo le malattie con un piccolo difetto penetrano;
con un gap medio, le manifestazioni negative saranno evidenti nei primi mesi della vita del bambino;
con un grande difetto, aumenta il rischio di morte.

Il difetto del setto interventricolare può verificarsi sullo sfondo dell'impatto negativo di fattori esterni e interni. Il feto cade anche nel gruppo a rischio in caso di regolari effetti negativi di determinate cause durante la gravidanza.

Cause dello sviluppo

La malattia è grave e si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori esterni ed interni negativi.

È stato scientificamente stabilito che un difetto può essere ereditato. Pertanto, se ai genitori è stata diagnosticata questa patologia durante l'infanzia, si raccomanda di prestare attenzione alle condizioni del bambino durante l'infanzia. La patologia può anche avere caratteristiche simili. Il disturbo si sviluppa sullo sfondo di un cambiamento negativo nei geni e nei cromosomi. È impossibile prevedere e prevedere lo sviluppo. Oggi, si ritiene che tutte le malattie cardiache congenite si sviluppino sullo sfondo della mutazione genetica attiva.

Durante il periodo in cui il feto è nel grembo materno, lo stato dell'ambiente può avere un impatto negativo su di esso. Molto spesso, mutazioni genetiche sono fatte su questo sfondo. Ecco perché a una donna è vietato usare droghe con un forte effetto, abusare di alcool e tabacco. Anche i farmaci hanno un effetto negativo. Il rischio di sviluppare la patologia aumenta se una donna trasferisce varie malattie virali. Ridurre al minimo la probabilità di sviluppare una patologia può solo minimizzare l'impatto negativo di questi fattori.

La natura e le caratteristiche della manifestazione della malattia

Se ci sono patologie nello sviluppo del setto interventricolare del cuore in un piccolo paziente, si osservano i seguenti sintomi:

Una piccola autorizzazione non si manifesta nel tempo. Se cresce da solo, i genitori potrebbero non sapere della sua presenza dal loro bambino.
Con varianti medie dello sviluppo della patologia in un bambino, ci sono alcune deviazioni dallo stato normale. Prima di tutto, i genitori notano una rapida affaticabilità e un ritardo nello sviluppo fisico generale tra i loro coetanei. Questi bambini sono più inclini alla polmonite e alla diffusione attiva dell'infezione virale nei polmoni.
La manifestazione secondaria dei sintomi è molto pericolosa. In questo caso, il bambino ha sempre la pelle pallida e il forte gonfiore degli arti. Periodicamente, può sentire un forte dolore al petto, che si manifesta sotto forma di mancanza di respiro. Uno sforzo fisico eccessivo può essere pericoloso. È importante considerare questi sintomi in tempo utile e consultare un medico.

L'aneurisma può aggravare in modo significativo la situazione generale. L'ecocardiografia viene utilizzata per fare una diagnosi corretta. Lo studio mira a studiare le caratteristiche del muscolo cardiaco attraverso l'esposizione agli ultrasuoni.

Caratteristiche della diagnosi

Per rilevare il difetto del setto cardiaco è possibile solo con l'aiuto di attrezzature speciali. Oggi nella medicina moderna vengono utilizzate le seguenti opzioni di ricerca:

I genitori dovrebbero informare il medico di tutte le lamentele sulla condizione clinica generale del loro bambino. Ad esempio, può rapidamente stancarsi anche da un piccolo sforzo fisico. Allo stesso tempo, la sua pelle diventa bianca e c'è un forte dolore nella regione del cuore. Periodicamente, il benessere è aggravato da mancanza di respiro e debolezza.
La storia di ogni membro della famiglia richiede anche uno studio attento. Abbastanza spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'influenza negativa della predisposizione ereditaria. Allo stesso tempo, lo stato del bambino dopo la nascita, la necessità di un intervento chirurgico e la presenza di malattie associate sono prese in considerazione. Un quadro clinico negativo si presenta anche se uno dei genitori aveva difetti simili.
All'esame del medico, vengono prese in considerazione le percussioni oi soffi cardiaci.
È anche necessario studiare attentamente i risultati delle analisi del sangue delle urine o del bambino.
È anche possibile analizzare il lavoro del cuore sulla base di un elettrocardiogramma e di un'ecocardiografia.
Se necessario, un ulteriore radiografia del bambino viene assegnata al torace.
Per un quadro clinico completo, potrebbe essere necessario inserire un catetere speciale con un agente di contrasto. Grazie a una procedura così semplice, sarà possibile ottenere un quadro più completo della patologia attraverso l'uso di metodi moderni.
Inoltre, il medico valuta la fattibilità della risonanza magnetica.

Metodi moderni di terapia

Molto spesso, per eliminare la patologia è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Tuttavia, se il foro è caratterizzato da un diametro piccolo, rimane la possibilità di chiuderlo da solo. Per alleviare le condizioni generali del bambino, è necessario assumere diuretici, farmaci cardio e inotropi. Grazie a loro, al corpo viene dato il necessario livello di supporto.

Baby dovrebbe cercare di proteggere il più possibile da qualsiasi sforzo fisico eccessivo. I genitori dovrebbero fare di tutto per assicurarsi che non pianga e non sia troppo teso. In una tale situazione, aumenta la tensione, che può influire negativamente sul lavoro del muscolo cardiaco. Per un bambino in età avanzata non è accettabile sollevare oggetti pesanti o movimenti bruschi.

Intervento chirurgico

Un recupero del 100% è garantito solo da un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni generali del paziente, può essere di emergenza o programmato. La prima opzione è necessaria se c'è una vera minaccia alla vita o alla salute del paziente. In questo caso, è possibile prevenire la morte. Tuttavia, la procedura sarà molto migliore se fornisci il livello necessario di preparazione anticipata.

È meglio eseguire un intervento chirurgico utilizzando un metodo pianificato. In questo caso, puoi preparare correttamente il corpo. Inoltre, è necessario che i cardiologi abbiano l'opportunità di seguire le condizioni del paziente. È consigliabile utilizzare alcuni farmaci da un metodo di trattamento conservativo. Per eseguire un'operazione convenzionale per chiudere un difetto nel setto del cuore, viene utilizzato uno dei seguenti metodi.

Il metodo radicale prevede la creazione di una piccola patch sulla zona interessata. Per fare ciò, utilizzare una versione artificiale speciale del materiale. Durante l'operazione, il paziente deve essere collegato al dispositivo, che assicurerà una corretta circolazione del sangue durante questa manipolazione.

Durante l'uso del metodo palliativo con il muscolo cardiaco, non vengono effettuate manipolazioni. Tuttavia, il chirurgo restringe l'arteria polmonare. Grazie a ciò, il paziente può tornare alla vita normale. Il rischio di complicanze gravi è ulteriormente ridotto. Molto spesso, una tale variante dell'operazione viene assegnata solo se il bambino non è in grado di sottoporsi a un intervento radicale.

Prevenzione della patologia

Sfortunatamente, oggi non ci sono misure che permettano di ridurre a zero la probabilità di malattie cardiache nel feto. Una donna dovrebbe essere attenta alla propria salute. È importante rilevare la malattia il prima possibile e dirigere tutte le forze per eliminarla. Per fare questo, dovresti seguire i seguenti consigli:

La mamma dovrebbe essere registrata per la gravidanza prima della fine del primo trimestre.
Altrettanto importante è la nutrizione, perché è con il cibo che arriva la quantità necessaria di vitamine e minerali per il corpo.
Una donna deve essere sempre registrata con un ostetrico. Non è consigliabile saltare le ispezioni programmate.
Ridurre al minimo il consumo di alcol. È auspicabile abbandonarlo completamente, oltre al fumo e all'uso di droghe.

Il verificarsi di complicazioni

Il difetto del setto interventricolare deve essere eliminato in tenera età.

Altrimenti, aumenta il rischio di complicazioni gravi:

La sindrome che influisce negativamente sul funzionamento dell'arteria polmonare. Contro di esso, la sclerosi vascolare è abbastanza spesso in via di sviluppo.
Il rivestimento interno del cuore tende ad infiammarsi. Il sintomo porta allo sviluppo di endocardite batterica.
Infiammazione dei polmoni o altre gravi malattie polmonari.
Insufficienza cardiaca
Condizione di pre-colpo.
Aumento dell'ipertensione polmonare.
Sviluppo di angina pectoris.
Il bambino può occasionalmente svenire. In questo contesto, aumenta il rischio di lesioni.

Sfortunatamente, i difetti del muscolo cardiaco in un bambino si verificano abbastanza spesso. Quando si effettua una diagnosi del genere, i genitori iniziano a preoccuparsi delle previsioni che un medico può dare in questo caso.

L'intervento chirurgico è necessario per condurre anche durante l'infanzia. Solo in rari casi i genitori rifiutano questa manipolazione. Molto spesso la situazione deriva dalle credenze religiose. In questo caso, la probabilità di morte aumenta ogni giorno. È severamente sconsigliato ritardare l'operazione, poiché le condizioni generali del bambino in futuro dipendono direttamente da esso.

Se a un bambino viene diagnosticato questo difetto, molto probabilmente, rimarrà indietro nello sviluppo. Se la malattia non viene eliminata in tempo, si verifica un gran numero di complicazioni sullo sfondo. In questo caso, la probabilità di morte aumenta ogni giorno.

Cause e conseguenze del difetto del setto atriale

Il difetto del setto atriale è un difetto cardiaco congenito, che è caratterizzato dalla presenza di un'apertura nel muro tra gli atri. Come il difetto del setto ventricolare (VSD), è una delle anomalie cardiache più comuni.

Il più delle volte, DMPP si verifica nei bambini di sesso femminile. È spesso combinato con altri disturbi dello sviluppo del cuore, come il difetto del setto ventricolare. Inoltre, l'anomalia può essere accompagnata da altre malattie congenite: sindrome di Down, labioschisi, palatoschisi. Occasionalmente può essere asintomatico, ma nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e richiede un trattamento radicale.

Perché c'è un'anomalia dello sviluppo del setto atriale?

Come altre anormalità del cuore, la malattia si sviluppa nelle prime fasi dell'embriogenesi - nel primo trimestre di gravidanza. Un cuore umano è formato da diverse parti separate, che a un certo momento si fondono l'una con l'altra. A causa della violazione di questo processo e un difetto si verifica nel muro dell'atrio.

Ci sono un numero considerevole di fattori che influenzano la probabilità di un difetto del setto interatriale.

Uno dei principali è la predisposizione genetica. Di solito in questa situazione, uno dei parenti ha già la stessa malattia.

Non meno significativi sono i fattori esterni che possono causare mutazioni delle cellule staminali nel processo di sviluppo fetale. Tra questi ci sono:

radiazioni ionizzanti (ad esempio mediante esame a raggi X);
prodotti chimici (come nitrati, fenoli, benzpirene);
alcuni farmaci (sulfonamidi e altri antibiotici, agenti chemioterapici, progesterone).

Anche di notevole influenza sono le malattie trasportate durante la gravidanza:

malattie infettive (rosolia, herpes, orecchioni, sifilide);
endocrinologico (diabete, patologie tiroidee);
autoimmune (lupus eritematoso sistemico, reumatismi);
complicazioni gestazionali (gravidanza toxicosis).

Infine, le cattive abitudini, come bere alcolici o fumare, possono anche portare ad uno svantaggio dello sviluppo fetale.

Manifestazioni cliniche del vizio

La sintomatologia della malattia dipende in gran parte dalla dimensione e dalla posizione del difetto, dalle riserve di compensazione emodinamica e dallo sviluppo di complicanze secondarie. Molto spesso il quadro clinico è sfocato, specialmente in presenza di comorbidità.

Con una dimensione relativamente piccola del difetto nei neonati non ci saranno manifestazioni. Lo sviluppo fisico non è compromesso, il bambino conduce uno stile di vita attivo. I primi sintomi iniziano ad apparire ad un'età più matura, all'età di 18-20 anni. I pazienti possono lamentare debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache.

Con un difetto più pronunciato, la malattia può essere identificata nei primi mesi dopo la nascita. Le sue manifestazioni sono cianosi transitoria (transitoria), che si verificano durante il pianto. Il bambino può essere letargico, rifiutarsi di allattare.

Entro la fine del primo anno (in alcuni casi a 3-4 anni), può essere rilevato un rallentamento nello sviluppo fisico, pallore o cianosi della pelle e un aumento di peso insufficiente. I bambini spesso soffrono di malattie respiratorie virali per lungo tempo, si verificano polmonite e bronchite ricorrenti.

Un bambino malato lamenta stanchezza, mancanza di respiro (che, a seconda dell'estensione della malattia, può manifestarsi durante l'esercizio o a riposo), una sensazione di battito cardiaco, vertigini, dolore nella regione del cuore. Spesso ci sono svenimenti.

La malattia progredisce e il difetto del setto interatriale negli adulti si manifesta con segni di insufficienza cardiaca.

All'esame, l'acrocianosi viene rilevata (cioè, una tinta bluastra della pelle delle estremità, naso, labbra), le dita assumono la forma di "bacchette", il fenomeno degli "occhiali da guardia" viene rilevato sulle unghie. La pelle è solitamente pallida. A causa dell'ipertrofia compensatoria delle sezioni giuste, si forma la cosiddetta "gobba del cuore", che può essere vista sotto forma di protrusione del torace. Percussioni (percussioni) rivelano l'espansione dei bordi del cuore.

L'auscultazione può rilevare il rumore patologico (di solito sistolica), che si verifica a causa di un flusso di sangue improprio dovuto alla presenza di un'apertura aggiuntiva. Spesso si sente la scissione del secondo tono sull'arteria polmonare.

Metodi e termini di trattamento

Il difetto del setto interatriale nei bambini è più spesso trattato in modo conservativo. Ciò è dovuto al fatto che di solito la finestra ovale aperta è coperta in modo indipendente. Inoltre, il trattamento farmacologico è indicato per piccoli difetti con una compensazione sufficiente.

In questi casi, la terapia mira a ridurre le manifestazioni della malattia e prevenire le complicanze. In altri casi, è prescritto un trattamento conservativo in preparazione alla chirurgia.

Tuttavia, il trattamento principale per la DMP è la chirurgia. In questo caso, il medico deve stabilire non solo la natura e l'estensione dell'intervento, ma anche i tempi del trattamento. Sono determinati separatamente per ciascun paziente.

Un difetto del setto atriale secondario in un neonato di solito richiede un intervento chirurgico immediato, mentre con piccole patologie primarie usano tattiche di attesa. Tuttavia, è desiderabile eliminare il difetto il prima possibile.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

ipertrofia cardiaca;
infezioni respiratorie frequenti (che possono portare allo sviluppo di asma bronchiale);
ipertensione polmonare;
sviluppo di insufficienza cardiaca;
combinazione con altri vpsa.

Controindicazioni alla chirurgia:

malattie infettive acute;
cuore scompensato o insufficienza respiratoria;
disturbi dell'emostasi.

Nella medicina moderna sono stati sviluppati diversi metodi per la correzione chirurgica di un difetto del setto atriale o interventricolare congenito.

A causa dello sviluppo della chirurgia endovascolare mini-invasiva, è ora preferibile chiudere l'apertura con un occlusore. Sulla nave periferica (ad esempio, sulla vena femorale) viene praticata un'incisione attraverso la quale la sonda viene inserita con un dispositivo simile a un ombrello. Viene eseguito nell'atrio e chiude il difetto.

In alcuni casi, viene eseguita una chirurgia a cuore aperto. Allo stesso tempo, attraverso l'incisione del petto, penetra nel pericardio e poi negli atri. Se la dimensione del foro è piccola, viene suturata, altrimenti viene applicato un cerotto dai tessuti del pericardio o da materiali sintetici.

risultati

Un difetto del setto atriale congenito è una pericolosa malattia del sistema cardiovascolare che si sviluppa sotto l'influenza di fattori ereditari ed esterni. Di conseguenza, si verificano disturbi emodinamici di vario grado che possono portare alla disabilità.

Spesso il difetto cresce da solo o la malattia viene compensata. In tali casi, vengono mostrati esami periodici da parte di un cardiologo e un trattamento conservativo di supporto.

Con la progressione dello scompenso cardiaco, viene eseguito un trattamento chirurgico, che nella maggior parte dei casi dà una buona prognosi e la malattia non si manifesta.

DMPP cuore nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, trattamento

Il difetto del setto atriale è uno dei difetti cardiaci congeniti (CHD), caratterizzato dalla fusione incompleta della parete interna, progettata per separare gli atri. La sezione di sinistra è responsabile per sangue arricchito con ossigeno, e il diritto - per il venoso, saturo di anidride carbonica. Normalmente, gli atri, così come i ventricoli, non devono essere riportati, e tali difetti portano alla miscelazione di sangue e alterata emodinamica.

Caratteristiche di emodinamica

Il difetto del setto del cuore (DMPP) è la seconda malformazione congenita più comune di questo organo. Questo nome si riferisce a un buco nel muro interno che separa due atri, che fa scorrere il sangue da un atrio a un altro. Il difetto del setto interatriale è elencato sotto il codice Q21.1 secondo l'ICD-10.

Durante la crescita del bambino nel grembo materno, c'è una finestra ovale aperta nel muro che separa i due atri. È richiesto per una corretta circolazione del feto. Dopo la nascita per completare il lavoro del sistema respiratorio, il flusso sanguigno diventa molto più intenso. Di conseguenza, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il ritorno venoso accelera. In questo contesto, c'è un cambiamento nell'emodinamica, che contribuisce alla chiusura dei buchi fisiologici. Se per qualsiasi motivo questo buco non cresce eccessivamente, allora la miscelazione del sangue è così insignificante che i pazienti per la maggior parte non sono consapevoli della presenza di una tale deviazione.

Una finestra fisiologica non sviluppata è spesso registrata nei bambini prematuri ed è di dimensioni molto ridotte. Allo stesso tempo, VPS DMPP ha dimensioni impressionanti e si trova in diverse parti della parete interna. Si forma uno shunt, attraverso il quale scorre il sangue da sinistra a destra. Questo succede gradualmente con ogni movimento del cuore. Di conseguenza, l'emodinamica viene disturbata, gli elementi strutturali dell'organo vengono gradualmente distrutti e la circolazione sanguigna di altri tessuti e organi si deteriora.

I neonati e i bambini piccoli con un difetto del setto possono crescere e svilupparsi pienamente. La maggior parte di questi pazienti sono ragazze soggette a malattie catarrali e polmonite. I bambini con DMPP cercano di evitare lo sforzo fisico, dato che vengono dati loro con difficoltà.

I problemi di salute iniziano più vicino all'adolescenza in un momento in cui l'atrio destro, che si estende a causa di un flusso sanguigno improprio, non è più in grado di far fronte a un tale carico. Tale difetto non può essere eliminato da solo e l'intervento chirurgico è necessario per evitare cambiamenti irreversibili nella struttura del cuore.

Classificazione della patologia

I difetti cardiaci congeniti sono suddivisi in diversi tipi, a seconda della loro posizione, del numero di fori, delle dimensioni e delle ragioni del loro verificarsi. Ci sono:

Difetto primario Questa patologia è caratterizzata dal verificarsi di un grande foro (3-5 cm) nella parte inferiore del cuore. In questo caso, il bordo inferiore della partizione è completamente assente. Tale difetto è una conseguenza della formazione impropria del setto primario.
DMPP secondario. Con questa patologia, il buco nella parete interna è solo 1-2 cm. Si trova nel mezzo del muro o nei punti di entrata delle vene cave.
Mancanza di una partizione Il nome dato a questa patologia: cuore a tre camere. Tale violazione può apparire sullo sfondo di anomalie delle valvole atrioventricolari.

Il più delle volte, i pazienti sono diagnosticati con difetti secondari. A seconda della loro posizione, vengono diagnosticati i seguenti DMPP:

A volte si incontrano forme di patologia quando nel setto interatriale si trovano diverse aperture di vari diametri.

Corso della malattia

Nella maggior parte dei pazienti, le aperture non fisiologiche congenite di dimensioni non eccedenti gli 8 mm si autoprovengono per 6 mesi. Le aperture più grandi rimangono aperte, i sintomi possono essere assenti. Segni di insufficienza cardiaca, così come l'ipertensione polmonare si verificano 2-3 settimane dopo la nascita. Un neonato con una tale diagnosi è mostrato la correzione di una preparazione. La terapia farmacologica a questa età è efficace e spesso contribuisce alla crescita eccessiva spontanea della buca.

Dopo 40 anni, il quadro clinico delle malattie cardiache è completato dall'insufficienza cardiaca congestizia. La patologia è accompagnata da extrasistole atriale e fibrillazione atriale. A un'età più giovane, tali deviazioni sono registrate solo nel 1% di pazienti.

Con disturbi congeniti della formazione della parete interna del cuore, i pazienti nella maggior parte dei casi vivono fino a 30-40 anni di età. Tuttavia, la durata della vita complessiva è significativamente ridotta. Nel 25% dei casi, la morte si verifica prima dei 30 anni, un'altra metà dei pazienti muore prima di raggiungere i 35 anni. Fino a 60 anni non vivono il 90% dei pazienti. La principale causa di morte in quasi tutti i casi è l'insufficienza cardiaca.

Cause del difetto del setto atriale

Problemi con la crescita eccessiva della finestra ovale, altre violazioni della formazione del setto del cuore nel periodo prenatale possono avere i seguenti motivi:

la patologia è ereditaria;
accoglienza della madre durante il periodo di trasporto di sostanze proibite, abuso di alcool, fumo;
toxicosis, gestosis;
terapia antibiotica iniziale, psicotropa, sostituzione ormonale e farmaci antiepilettici;
effetti di radiazioni e ionizzazione;
condizioni di lavoro dannose e pericolose della madre;
gravi malattie infettive e virali subite dalla madre durante i primi mesi (influenza, herpes, rosolia, varicella);
interruzione endocrina della donna incinta.

Anche la causa dello sviluppo di difetti può essere fattori ambientali. L'effetto sul corpo di sostanze nocive nell'aria porta spesso a vari tipi di mutazioni.

Sintomi di VSD

La cardiopatia congenita a volte procede in modo asintomatico. Molto spesso, i segni chiari possono essere assenti con una piccola dimensione del difetto. In altri casi, la malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

arresto del seno;
mancanza di appetito;
mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
aumento della fatica;
pelle pallida;
raffreddori costanti;
cianosi del triangolo naso-labiale;
ipoplasia.

Questi sintomi sono più pronunciati nei bambini prima della scuola e nei gradi elementari. È durante questo periodo, il carico, mentale o fisico, sul corpo cresce e il cuore cessa di affrontarlo.

Negli adulti, il decorso della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi:

mancanza di respiro quando si cammina;
palpitazioni cardiache;
cianosi, cianosi delle dita delle mani e dei piedi;
vertigini;
vertigini;
problemi con il ritmo del cuore;
l'aspetto del rumore;
rigonfiamento del torace nella zona del cuore a causa di cardiomegalia;
dolori al petto;
aumento della sudorazione;
gocce di pressione sanguigna;
immunità ridotta.

Questi segni possono indicare l'esistenza di varie patologie del sistema cardiovascolare. Pertanto, se si rileva almeno uno di questi sintomi, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per identificare la causa di questa condizione. L'auto-trattamento in questo caso è severamente proibito.

diagnostica

Per identificare i difetti cardiaci, vengono utilizzate varie tecniche diagnostiche. Per sostenere un esame completo, è necessario contattare un terapeuta o un pediatra. Il compito principale del medico è quello di raccogliere una storia completa. Scopri la possibilità di ereditarietà delle patologie cardiache, come procede la gravidanza della madre, se ci siano state anormalità nel lavoro del cuore. Dopo aver analizzato la storia, i reclami esistenti, il medico prescriverà i test e i consigli necessari di un cardiologo.

Inoltre, un esame completo del paziente, ascolto (auscultazione), percussione del cuore. Il metodo auscultatorio e le percussioni aiutano a determinare i cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore, rilevano i rumori durante l'operazione di un organo. Se vengono identificate eventuali anomalie, sono indicati studi strumentali per confermare la diagnosi di malattia cardiaca:

Radiografia. Nelle fotografie a raggi X, i cambiamenti di forma del cuore possono essere riconosciuti.
Elettrocardiogramma. Questo metodo aiuta a identificare deviazioni di conduttività, fallimento del ritmo.
Ecocardiografia (ecografia ecocardiografica). Grazie a un'attrezzatura speciale, è possibile riconoscere non solo i difetti esistenti, ma anche determinare la direzione del flusso di sangue attraverso l'apertura.

La manifestazione della patologia nella diagnosi

Sensing. Metodo per determinare la pressione all'interno delle camere del cuore. È considerata una tecnica chirurgica minimamente invasiva.

MR. Le immagini a strati del cuore aiutano a determinare la presenza di difetti esistenti nella struttura dell'organo.

Tra le altre cose, il paziente può essere prescritto: angiografia o ventricolografia. Questi metodi di indagine vengono utilizzati se tutti i metodi sopra indicati non sono informativi.

trattamento

Se la DMP viene rilevata in un neonato, non devi andare nel panico immediatamente. Il buco scoperto potrebbe non essere ricoperto da una finestra ovale, che gradualmente crescerà fino alla fine del primo anno di vita. Ma se, oltre a questo buco fisiologico, vengono rivelati altri difetti, allora tali bambini necessitano di un monitoraggio costante.

In alcuni casi, la correzione medica aiuta a fermare la progressione della malattia, ma in seguito richiederà comunque un intervento chirurgico. Nei casi difficili, le operazioni vengono eseguite quando il bambino ha raggiunto i 3-4 anni di età. Con il decorso standard della malattia, la rimozione chirurgica dei difetti viene eseguita a 16 anni.

Terapia farmacologica

Il difetto del setto atriale primario nei bambini non è suscettibile di farmaci. Il corso della terapia è principalmente finalizzato all'eliminazione dei principali sintomi della patologia, nonché alla prevenzione di possibili complicanze. Per facilitare la condizione del bambino può essere assegnato:

Diuretici. Questi medicinali sono necessari solo in presenza di edema o disturbi circolatori nel sistema respiratorio. La dose del farmaco viene calcolata in base al peso corporeo del bambino (1-2 mg / kg). I farmaci diuretici vengono assunti una volta al mattino a stomaco vuoto e rigorosamente come prescritto da un medico. Prestare particolare attenzione quando si prescrivono i diuretici in combinazione con i mezzi di pressione.
Beta-bloccanti Molto spesso, ai bambini viene prescritto "Anaprilin". Questo medicinale è usato per i picchi di pressione sanguigna. Lo strumento aiuta a ridurre la frequenza cardiaca, riduce la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno. La dose media giornaliera dopo i 3 anni è di 0,25 mg / kg, deve essere divisa in diverse dosi.
Glicosidi cardiaci. Uno dei farmaci efficaci in questo gruppo è la Digossina. Aiuta ad aumentare il volume del sangue, che il cuore spinge in una contrazione, dilata i vasi sanguigni, normalizza il ritmo cardiaco. Il dosaggio a seconda dell'età del bambino può essere 0,05-0,08 mg / kg. Il corso medio del trattamento non è più di una settimana.
Agenti antitrombotici. Quando il cuore di DMPP nei bambini talvolta richiede la nomina di "Aspirina". Previene l'adesione delle piastrine e previene la formazione di coaguli di sangue. Prendi il farmaco, assicurati di berlo con abbondante acqua o latte. Per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, la dose giornaliera è di 100 mg, suddivisa in diverse dosi. Dopo 6 anni, il dosaggio viene aumentato a 200 mg / die.

Come accennato in precedenza, questo corso terapeutico è di supporto. Per i grandi difetti veri e specialmente multipli, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Se c'è un difetto del setto atriale secondario in un neonato e non ci sono sintomi gravi, nella maggior parte dei casi non è necessario un intervento chirurgico. Un piccolo paziente richiede un'ecografia annuale e un elettrocardiogramma ogni 6 mesi. Tuttavia, quando compaiono segni di patologia, sarà necessaria anche la terapia farmacologica.

In caso di disturbi del ritmo e aumento della frequenza cardiaca, è prescritto "Inderal". Aiuta a ridurre l'azione dell'adrenalina e della norepinefrina, che porta al ripristino della normale attività cardiaca. Il corso del trattamento inizia con 20 mg tre volte al giorno, quindi gradualmente la dose viene aumentata a 40 mg due volte al giorno. Inoltre, possono essere prescritte anche l'aspirina e la digossina.

Trattamento negli adulti

"Digoxin" è un rimedio universale, che è prescritto sia agli adulti che ai bambini. Aiuta a migliorare la contrattilità del cuore. Gli stomachi si restringono più rapidamente, con forza, e il cuore ha più tempo per riposare. "Digossina" efficace e aritmie. Gli adulti sono prescritti 0,25 mg 4-5 volte al giorno, quindi la dose è ridotta a 1-3 volte.

Necessari anche farmaci anticoagulanti: "Aspirina", "Warfarin". Riducono la capacità di coagulazione del sangue, riducendo così la probabilità di coaguli di sangue. "Warfarin" è abbastanza da prendere ogni giorno al mattino. Il dosaggio richiesto deve essere selezionato dal medico. "Aspirina" beve 325 mg tre volte al giorno. La durata di tale terapia può durare fino a 6 settimane.

Per l'edema di farmaci diuretici, agli adulti viene prescritto Triamteren, Amiloride. Sono presi con edema forte, così come per ridurre la pressione sanguigna nei vasi. Questi farmaci trattengono il potassio e gli impediscono di lasciare il corpo. A seconda della gravità della condizione, è prescritto al mattino a 0,05-0,2 g. È ammesso il trattamento a lungo termine.

Intervento chirurgico

L'unico modo veramente efficace per trattare i difetti gravi è la chirurgia. Dovrebbe essere fino a 16 anni. Durante questo periodo, i cambiamenti nel funzionamento del cuore, i polmoni non sono molto pronunciati. Se il difetto è stato rilevato in un secondo momento, l'intervento viene eseguito a qualsiasi età. L'operazione è necessaria se:

il sangue viene rifiutato da sinistra a destra;
la pressione nella metà destra del cuore supera i 30 mm Hg. v.;
c'è un aneurisma del setto atriale;
la manifestazione dei sintomi interferisce con la vita normale.

L'intervento chirurgico viene effettuato in due modi. Se ci sono grandi aperture superiori a 3 cm, è necessario un intervento chirurgico a cuore aperto. Il medico apre lo sterno, scollega il cuore dal sistema circolatorio, in questo momento tutte le sue funzioni sono sostituite da un apparato speciale. Quindi, mantieni il difetto di plastica.

Nei casi più lievi, il foro nel setto cardiaco viene bloccato utilizzando un catetere. È introdotto in una delle grandi navi nella coscia o nel collo. Un dispositivo speciale (ombrello) è fissato sul bordo, che bloccherà l'apertura patologica. Questo metodo di intervento è chiamato endovascolare.

Dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di riabilitazione per evitare gravi conseguenze. Il medico formula le seguenti raccomandazioni: uso a lungo termine di anticoagulanti per evitare la trombosi, protezione da sforzi fisici intensi. Dopo intervento minimamente invasivo, il paziente viene rimandato a casa dopo 1-2 giorni sotto monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo. La chirurgia a cuore aperto richiede una lunga riabilitazione. Alla vita normale, il paziente sarà in grado di tornare in 2 mesi.

Complicazioni di patologia

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. Il periodo di riabilitazione può essere accompagnato da:

occlusione - un restringimento acuto dei vasi;
blocchi antrioventricolari;
fibrillazione atriale;
tromboembolismo, ictus;
pericardite;
perforazione della parete del cuore.

La probabilità di insorgenza di tali stati è solo dell'1%. Tutti loro sono facilmente curabili.

prospettiva

I piccoli DMPP potrebbero non manifestarsi e talvolta si trovano anche in età avanzata. I piccoli fori spesso si chiudono spontaneamente durante i primi 5 anni di vita. L'aspettativa di vita senza intervento chirurgico nei pazienti con difetti maggiori è in media 35-40 anni.

Tutti i pazienti con un difetto del setto atriale diagnosticato devono essere registrati con un cardiologo e un cardiochirurgo. Il monitoraggio costante dell'attività cardiaca aiuta a evitare lo sviluppo di complicanze.

Prevenzione di DMPP: informazioni per le donne in gravidanza

Affinché il corso della gravidanza non sia complicato e lo sviluppo intrauterino si è svolto senza deviazioni, è necessario eliminare tutti i fattori negativi. Per evitare la comparsa di difetti cardiaci congeniti, le seguenti regole aiuteranno:

condurre uno stile di vita sano;
rispettare le linee guida cliniche;
essere monitorato regolarmente in consultazione femminile;
normalizzare lavoro e riposo;
evitare il contatto con persone malate;
quando si pianifica una gravidanza, curare tutte le malattie croniche, farsi vaccinare in tempo.

Un'attenta attenzione alla tua salute in questo periodo importante per ogni donna aiuterà ad evitare molte complicazioni della gravidanza. La responsabilità materna è una garanzia della nascita di un bambino sano.

In un neonato con paralisi cerebrale: cos'è un difetto del setto atriale e i bambini hanno bisogno di un intervento chirurgico?

Negli ultimi anni, la nascita di bambini con cardiopatia congenita di varia gravità. Una delle patologie più comuni è il DMPP, un difetto del setto atriale caratterizzato dalla presenza di una o più aperture sul setto tra l'atrio destro e sinistro. A questo proposito, la qualità della vita delle briciole può essere notevolmente ridotta. Quanto prima sarà trovata la deviazione, tanto più felice sarà il suo risultato.

Cos'è il DMPP e quali sono i suoi sintomi?

La cardiopatia congenita (CHD) viene diagnosticata durante uno sviluppo anormale del cuore nel periodo prenatale. Questa è la patologia delle navi e delle valvole. Il DMPP è anche un difetto congenito, ma è associato a un setto tra l'atrio destro e sinistro. La diagnosi è fatta nel 40% dei casi con un esame completo dei neonati. I medici spesso rassicurano che nel tempo le aperture (o le finestre) nelle partizioni possono chiudersi. Altrimenti, è necessario un intervento chirurgico.

Il setto che separa gli atri si forma a 7 settimane di sviluppo fetale. Allo stesso tempo nel mezzo c'è una finestra attraverso la quale la circolazione del sangue avviene nelle briciole. Quando un bambino nasce, la finestra dovrebbe chiudersi una settimana dopo la sua nascita. Spesso questo non succede. Quindi stiamo parlando del CHD, il difetto del setto interatriale. Questo caso non è considerato difficile se non ci sono segni di una seria combinazione di CHD e DMPP.

La patologia è pericolosa perché a volte è asintomatica, manifestandosi in pochi anni. A questo proposito, in molti centri perinatali, un elenco di esami obbligatori dei neonati includeva un'ecografia del cuore e un esame da parte di un cardiologo. Ascoltare semplicemente i ritmi cardiaci non porta il risultato desiderato: il rumore può apparire molto più tardi.

I medici distinguono due tipi di DMPP:

in caso di difetto primario, una finestra aperta si trova nella parte inferiore della partizione;
quando i fori secondari si trovano più vicini al centro.

I sintomi di anomalia dipendono dalla sua gravità:

Un bambino si sviluppa senza un ritardo fisico fino a un certo punto. Già a scuola ci saranno affaticamenti evidenti, scarsa attività fisica.
I bambini con difetto del setto atriale spesso soffrono di gravi malattie polmonari: da semplice infezione virale respiratoria acuta a grave polmonite. Ciò è dovuto al costante trasferimento del flusso sanguigno da destra a sinistra e al circolo ristretto di circolazione sanguigna.
Colore cianotico della pelle nel triangolo naso-labiale.
Entro 12-15 anni, il bambino può iniziare tachicardia, grave mancanza di respiro anche con poco sforzo, debolezza, disturbi da vertigini.
Alla successiva visita medica viene diagnosticato il rumore cardiaco.
Pelle pallida, mani e piedi costantemente freddi.
Nei bambini con cardiopatia secondaria, il sintomo principale è una grave mancanza di respiro.

Di norma, nei neonati, la patologia è asintomatica e appare già in età scolare.

Cause di un difetto

I problemi cardiaci nei bambini iniziano mentre sono nel grembo materno. Setto atriale e cuscinetti endocardici non completamente sviluppati. Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di avere un bambino con cardiopatia congenita. Tra questi ci sono i seguenti:

predisposizione genetica;
nel primo trimestre, la futura mamma soffriva di rosolia, citomegalovirus, influenza, sifilide;
Nelle prime fasi della gravidanza, una donna aveva una malattia virale con la febbre;
la presenza di diabete;
assumere durante il trasporto dei farmaci del feto che non sono associati alla gravidanza;
Esame a raggi X di una donna incinta;
trascuratezza di uno stile di vita sano;
lavorare in produzione ad alto rischio;
ambiente ecologico sfavorevole;
DMPP come parte di una grave malattia genetica (Goldenhar, sindrome di Williams, ecc.).

Il rischio di sviluppare DMPP nel feto aumenta se la donna ha cattive abitudini o ha subito gravi malattie durante la gravidanza

Possibili complicazioni della malattia

La patologia del setto interatriale dà complicazioni al benessere generale del bambino. I bambini a rischio hanno maggiori probabilità di avere malattie bronco-polmonari, che sono prolungate in natura e sono accompagnate da tosse grave e mancanza di respiro. Raramente, espettorazione del sangue.

Se il difetto non viene rilevato durante l'infanzia, allora farà conoscere se stesso più vicino all'età di 20 anni e le complicazioni saranno piuttosto gravi e spesso irreversibili. Tutte le possibili conseguenze e complicazioni di DMPP sono riportate nella tabella seguente.

Come viene rivelata la patologia?

Oggi è stato sviluppato un intero complesso di esami di un piccolo paziente per cardiopatie congenite. In molti modi, sono simili al sondaggio degli adulti. I metodi diagnostici per il difetto del setto nei bambini vengono effettuati utilizzando metodi moderni utilizzando attrezzature appropriate. Tutto dipende dall'età del bambino:

È possibile curare il DMPP?

È possibile la cura DMPP. L'importante è cercare immediatamente assistenza medica qualificata. Dr. Komarovsky insiste che un bambino che è a rischio e che è sospettato di un difetto nel setto dovrebbe essere esaminato il più possibile. Il monitoraggio costante della condizione del bambino con cardiopatia congenita è il compito principale di qualsiasi genitore. Succede che l'anomalia passi con il tempo stesso, e capita che sia necessaria un'operazione.

Il metodo di trattamento dipende dalla gravità della patologia, dal suo tipo. Esistono diversi metodi principali di trattamento: farmaci per difetti delicati, chirurgia - per forme più complesse di DMPP.

Metodo chirurgico

Ad oggi, le manipolazioni vengono eseguite in due modi principali:

Cateterizzazione. L'essenza di questo metodo è che una sonda speciale viene inserita attraverso una vena nella coscia, che viene diretta al sito della formazione della finestra. Installa un tipo di patch sul foro non chiuso. Da un lato, il metodo è minimamente invasivo, non richiede la penetrazione nel torace. D'altra parte, ha conseguenze spiacevoli sotto forma di dolore nell'area di inserimento della sonda.
Intervento chirurgico aperto, quando un cerotto sintetico viene cucito nel cuore attraverso il torace. È necessario chiudere la finestra ovale. Questa manipolazione è più difficile della prima a causa del lungo periodo di riabilitazione del bambino.

Nuova e moderna tecnologia di trattamento chirurgico della patologia del setto atriale - metodo endovascolare. È apparso alla fine degli anni '90 e sta guadagnando popolarità oggi. La sua essenza è che un catetere viene inserito attraverso una vena periferica, che, una volta aperta, assomiglia ad un ombrello. Avvicinandosi alla partizione, il dispositivo si apre e chiude una finestra ovale.

L'operazione è veloce, praticamente non ha complicazioni, non richiede molto tempo per recuperare un piccolo paziente. Il trattamento della CHD primaria con questo metodo non viene eseguito.

Supporto alla droga

Ogni genitore dovrebbe capire che nessuna medicina può chiudere la finestra. Questo può accadere con il tempo da solo o altrimenti la chirurgia è inevitabile. Tuttavia, l'assunzione di farmaci può migliorare le condizioni generali del paziente, calmare e normalizzare il ritmo cardiaco.

I seguenti farmaci possono migliorare l'effetto della crescita eccessiva dei buchi:

digossina;
farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
beta-bloccanti riducenti la pressione;
per edema, diuretici e diastetici sono prescritti per i bambini;
farmaci mirati all'espansione dei vasi sanguigni.

Suggerimenti per il recupero

È solo possibile parlare di un esito positivo dell'operazione e del trattamento, basandosi sui dati sulla prescrizione tempestiva della terapia. È importante che non sorgano complicazioni prima dell'operazione. Il 95% dei bambini nati con la patologia del setto vive e si sviluppa come tutti i bambini sani.

Mortalità in DMPP - un fenomeno raro. Senza trattamento, le persone possono vivere fino a 40 anni e viene proiettata un'ulteriore disabilità. Quando si elimina un difetto nell'infanzia, una persona può contare su una vita piena. L'insorgenza di aritmia è talvolta nota all'età di 20-25 anni.

Difetto del setto atriale

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il difetto del setto atriale è un difetto cardiaco congenito, nel quale c'è un buco nel setto che separa l'atrio destro e sinistro. A causa della differenza di pressione, il sangue dall'atrio sinistro viene trasferito a destra. Ciò porta ad un aumento del carico sul ventricolo destro e ad un aumento della pressione nei vasi polmonari.

Circa 600 neonati per milione nascono con questa caratteristica, che rappresenta il 7-12% di tutti i difetti cardiaci congeniti. Questa patologia può essere combinata con altri difetti cardiaci o verificarsi in modo indipendente.

Se la malattia non viene curata, nel corso degli anni il muscolo cardiaco si esaurisce, compaiono disturbi del ritmo e aumenta il rischio di coaguli di sangue. Questo coagulo di sangue può causare un infarto o ictus. Pertanto, senza trattamento, l'aspettativa di vita delle persone con difetto del setto atriale è di 40-50 anni.

Difetto del setto interatriale nei neonati

motivi

Sintomi e segni esterni

Il difetto di DMP del setto atriale nei neonati nella maggior parte dei casi non causa disturbi gravi e sintomi evidenti. L'unico segno della malattia - un tono della pelle bluastra al momento della nascita. Nei neonati, lo spessore e la pressione della parete atriale sono pressoché uguali, quindi il sangue arterioso e il sangue venoso non si mescolano e il carico sui ventricoli non aumenta.

Nei bambini del primo mese, il difetto si manifesta solo attraverso la sbiancatura e la sfumatura bluastra della pelle intorno alla bocca, che appare quando piange o è ansioso.

I primi sintomi compaiono 3-4 mesi o entro la fine dell'anno. La salute del bambino si deteriora, appaiono:

mancanza di respiro;
stanchezza;
il bambino succhia debolmente;
bambino pigro e si rifiuta di giocare;
appetito peggiore;
palpitazioni durante l'esercizio, pianto;
dopo i giochi attivi, mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria;
ritardo nello sviluppo fisico;
il bambino soffre spesso di bronchite e polmonite prolungate.

Se l'apertura nel setto interatriale è piccola (fino a 10-15 mm), la malattia rimane nascosta per decenni senza causare gravi conseguenze.

Sintomi oggettivi che il medico scopre durante l'esame di un bambino:

il bambino è magro e malamente sviluppato fisicamente;
pelle pallida;
La metà destra del cuore può essere ingrandita, viene determinata con dita sferraglianti attraverso la gabbia toracica;
sul lato sinistro del petto appare una protuberanza a causa di un cuore ingrossato - una gobba del cuore;
c'è una pulsazione nella parte sinistra del seno, il suo medico può sentire con la mano;
si sentono rumori nel cuore, causati da turbolenze del sangue durante il passaggio di valvole ristrette.

Studi strumentali

Elettrocardiografia Un cardiogramma rivela un sovraccarico dell'atrio destro e del ventricolo.

Cattura dei raggi X:

cuore destro ingrandito;
stasi di sangue nei polmoni, che si manifesta nell'espansione delle grandi arterie;
restringimento di piccoli vasi - non sono visibili nella foto.

L'ecocardiografia rivela:

buco nel setto interatriale;
ingrandimento del ventricolo destro.

Cateterismo cardiaco. Confermare la presenza di fori nel setto tali dati:

puoi inserire la sonda dall'atrio destro a sinistra;
il sangue prelevato dall'atrio destro è più ricco di ossigeno rispetto al campione di sangue della vena cava;
aumento della pressione sanguigna nelle camere a destra del cuore e dei vasi polmonari. Questi numeri aiutano a scoprire quanto sangue viene trasfuso dall'atrio sinistro a destra.

L'angiocardiografia consente di determinare se il sangue viene trasfuso nell'atrio destro attraverso un foro nel setto interatriale. Per fare questo, il sangue nell'atrio sinistro è macchiato con un mezzo di contrasto durante il cateterismo cardiaco. Se la radiografia mostra che la sostanza è caduta nei vasi sanguigni dei polmoni, ciò dimostra la presenza di un difetto nel setto.

Durante i primi anni di vita, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto, quindi il medico potrebbe non trovarne alcun segno nel neonato. Spesso la diagnosi viene fatta dopo che il bambino ha avuto un'ecografia del cuore per un'altra ragione.

Diagnosi di difetto del setto atriale nei neonati

La diagnosi del difetto del setto atriale nei neonati è aiutata dai risultati dell'esame:

Ascoltando il cuore Un medico con un tubo medico (stetoscopio) ascolta i suoni che il cuore produce durante la contrazione. Sente il rumore di compressione dei ventricoli, chiusura delle valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare. A questo vizio si uniscono vari rumori. Sono causati dalla turbolenza, che crea un flusso di sangue, passando sotto pressione attraverso le aperture ristrette delle valvole.
X-ray. I raggi X passano in modo non uniforme attraverso il corpo. Le strutture dense (ossa e cuore) assorbono parzialmente la radiazione e nella foto le loro immagini appaiono più scure. A difetto di una divisione mezhpredserdny a neonati è notevole:
- cuore allargato;
- espansione dell'arteria polmonare e grandi vasi polmonari.
Elettrocardiografia. Questo metodo registra gli impulsi elettrici che appaiono quando il cuore funziona. Uno speciale apparecchio raccoglie le correnti biologiche utilizzando sensori montati sul torace. Li registra in forma grafica. Con la patologia appaiono:
- segni di aumento e sovraccarico del ventricolo destro;
- disturbi del ritmo.
Ecocardiografia o ecografia del cuore Uno speciale apparecchio registra i segnali ultrasonici riflessi dalle pareti e dalle valvole del cuore e ne costituisce un'immagine. Sul monitor puoi vedere:
- difetto nel setto interatriale;
- ingrandimento del ventricolo destro.
Cateterismo cardiaco. Questo tipo di ricerca è raramente effettuata in tenera età, a causa del fatto che le navi di un bambino di piccolo diametro. La procedura è prescritta quando ci sono sintomi evidenti e il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico. Un catetere flessibile viene inserito nell'arteria femorale e spinto delicatamente nell'atrio destro. Con esso, puoi prelevare campioni di sangue per la ricerca. La procedura viene eseguita sotto controllo a raggi X. Pertanto, il medico vede sempre come si muove il catetere e dove si trova. Con difetto del setto atriale:
- il tubo passa dall'atrio destro a sinistra;
- test da diverse camere del cuore confermano la miscelazione del sangue.
Angiografia del cuore. Se durante il cateterismo un agente di contrasto che assorbe i raggi X porta a una vena, si diffonderà attraverso i vasi sanguigni attraverso i vasi sanguigni. Sulla radiografia saranno evidenti caratteristiche del flusso sanguigno. È possibile determinare se il sangue dall'atrio sinistro penetra nella metà destra del cuore e nei vasi dei polmoni.
Un bambino piccolo non può dire come si sente, quindi i metodi strumentali danno al medico le informazioni di base sul cuore di un bambino.
trattamento
Se al tuo bambino appena nato è stato diagnosticato un difetto del setto atriale, è troppo presto per preoccuparsi. La finestra ovale aperta nella maggior parte dei casi ricoperta durante il primo anno di vita. E questa caratteristica del cuore è in tutti i bambini di questa età.
Un'altra cosa è che, oltre alla finestra ovale, ci sono altre aperture nel setto interatriale o diversi difetti nel cuore si sono sviluppati in una volta. Quindi i medici controlleranno da vicino il tuo bambino e il ritmo del suo sviluppo. Se ci sono segni della malattia, che causano un ritardo nella crescita e nell'aumento di peso, allora possono raccomandare l'operazione in 3-4 anni. Ma è piuttosto un'eccezione alla regola. Di solito, l'operazione per eliminare il difetto viene eseguita all'età di 16 anni, in modo che il bambino non sviluppi insufficienza cardiaca e spasmo vascolare dei polmoni.
Trattamento farmacologico Nessuna medicina farà sparire il buco tra gli atri. Il trattamento mira a ridurre le manifestazioni della malattia e prevenire le complicanze. in pediatria usano tali farmaci.
Droghe diuretiche: ipotirozide
Nominare solo se vi è gonfiore delle estremità o segni di alterata circolazione sanguigna nei polmoni. La dose è calcolata sulla base di questo rapporto: 1-2 mg / kg di peso corporeo. Ad esempio, per un bambino di 30 kg, la dose può essere di 30-60 mg. È preso al mattino una volta al giorno. Va ricordato che se il tuo bambino beve diuretici con farmaci che riducono la pressione, l'effetto di quest'ultimo aumenterà in modo significativo e il bambino potrebbe perdere conoscenza. Tienilo presente e segui sempre il regime terapeutico prescritto dal medico.
Beta-bloccanti: anaprilina
Questo farmaco è usato per ridurre la pressione, prevenire i disturbi del ritmo cardiaco. Riduce il bisogno di ossigeno del cuore e riduce il tasso di contrazione del cuore. Il farmaco viene prescritto a bambini di età superiore ai tre anni a 0,25 mg / kg di peso corporeo. La dose giornaliera è divisa in parti uguali e assunta 3-4 volte al giorno.
Farmaci per ridurre la coagulazione del sangue: Aspirina
Questo farmaco non consente alle piastrine di aderire e formare coaguli di sangue. Per irritare meno la mucosa gastrica, l'aspirina viene preferibilmente disciolta in acqua. I bambini di età superiore a 2 anni nominano 100 mg / die. Dopo 6 anni, la dose viene aumentata a 200 mg / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-4 volte. Prendi dopo i pasti con abbondante acqua o latte.
Glicosidi cardiaci: digossina
Espande i vasi sanguigni e aumenta il volume del sangue, che il cuore spinge in una contrazione, rendendo più lento il ritmo cardiaco. Pertanto, è prescritto ai bambini con frequenti battiti cardiaci, ipertensione e cattiva circolazione sanguigna. Per questi scopi, la Digossina viene prescritta in una dose di 0,05-0,08 mg per chilogrammo di peso corporeo. La durata del trattamento non è superiore a 7 giorni.
Farmaci prescritti per lungo tempo per migliorare la circolazione del sangue e ridurre il carico sul cuore o un breve corso per preparare il bambino alla chirurgia.
Chirurgia per difetto del setto atriale nei neonati
Di solito non è necessario eseguire l'operazione con urgenza. Pertanto, se il neonato non ha altri gravi difetti cardiaci, i medici consigliano di trattenerlo all'età di 4-5 anni.
Indicazioni per la chirurgia:
- un aumento delle dimensioni del cuore;
- raffreddori frequenti che si concludono con la polmonite;
- ispessimento delle pareti dell'arteria polmonare;
- ristagno di sangue nei vasi dei polmoni;
- pericolo di asma a causa di frequenti raffreddori.
Controindicazioni all'operazione
- malattie infettive acute;
- esacerbazioni di malattie croniche;
- gravi disturbi emorragici.
Tipi di operazioni
1. Chirurgia aperta per difetto del setto atriale
  L'operazione si svolge in anestesia generale. Il chirurgo fa un taglio vicino allo sterno o tra le costole. Il bambino è collegato all'apparato, che sostituisce il cuore e i polmoni. Dopo ciò, il cuore è purificato dal sangue e il medico rimuove il difetto.
  Esistono due tipi di chirurgia a cuore aperto:
  1. Sutura. Il medico può cucire piccoli fori nel setto. In questo modo, i bordi del foro convergono, e gradualmente cresce.
  2. Patch Overlay:
    - Patch dalla propria guaina esterna di pericardio;
    - Toppa in tessuto sintetico
  Indicazioni per la chirurgia aperta:
  - ristagno di sangue nei polmoni;
  - ingrandimento del ventricolo destro del cuore;
  - ritardo in altezza e peso;
  - polmonite frequente;
  - gonfiore e altri segni di alterata circolazione sanguigna.
  Vantaggi di un'operazione aperta:
  - il chirurgo può correggere contemporaneamente altre anomalie, ad esempio la retrazione delle vene cave o problemi con le valvole cardiache;
  - il medico può correggere i difetti nel setto di qualsiasi dimensione;
  - lavoro chirurgico di alta precisione.
  svantaggi:
  - un'incisione dovrebbe essere fatta sulla lunghezza del torace di 7-10 cm;
  - Sono necessarie 4-7 settimane per il pieno recupero.
2. Chiusura del difetto con l'occlusore attraverso i vasi
  Questa operazione è considerata a basso impatto, perché il chirurgo non taglierà il torace. Farà una piccola incisione sul fianco del bambino e vi inserirà un tubo flessibile. Alla sua estremità è collegato un dispositivo che assomiglia a un ombrello in miniatura di due dischi filo. Si chiama l'occlusore. Quando l'ombrello raggiunge il foro nel setto interatriale, il medico lo apre e lo fissa nel foro. A poco a poco, il tessuto connettivo cresce in esso e l'occlusore diventa parte del cuore. L'operazione avviene sotto il controllo di apparecchiature a raggi X e dura meno di un'ora.
  Indicazioni per la chirurgia:
  - difetto del setto atriale di piccole dimensioni fino a 1 cm;
  - il buco si trova al centro della partizione;
  - tessuto di una partizione denso e non cambiato.
  Vantaggi dell'operazione:
  - non c'è bisogno di fare un grande taglio;
  - non rimangono cicatrici e cicatrici evidenti;
  - metodo a basso impatto, che il bambino soffre molto più facilmente;
  - dimesso dall'ospedale per 2-3 giorni;
  - dopo 10-14 giorni di recupero completo;
  - Non è necessario collegare il dispositivo che fornisce la circolazione sanguigna artificiale e fermare il cuore.
  Svantaggi dell'operazione:
  - può essere eseguito solo se le navi sono abbastanza grandi e non vi sono aree di restringimento in esse;
  - non può essere eseguito se il bambino ha una patologia delle valvole cardiache o ci sono coaguli di sangue nelle sue cellule;
  - Dovrai assumere aspirina o altri farmaci per prevenire la comparsa di coaguli di sangue.
Se il difetto è piccolo e non influenza il lavoro del cuore, allora l'operazione non può essere eseguita, quanto basta per essere osservata regolarmente da un medico. Ma se il cardiologo consiglia di eliminare il difetto nel setto interatriale, allora si dovrebbe prestare attenzione al consiglio di uno specialista e non rischiare la salute del bambino.
Difetto settale atriale secondario
Il setto atriale nell'embrione si sviluppa in 2 fasi. In primo luogo, la prima foglia cresce - il setto interatriale primario. Quindi, parallelamente ad esso, cresce il setto interatriale secondario.
Un difetto del setto atriale secondario è un difetto cardiaco associato a uno sviluppo compromesso. Molto spesso i fori sono di piccole o medie dimensioni e si trovano nella parte superiore della partizione. Nella maggior parte dei casi, questa malattia cardiaca si trova nelle ragazze.
cause di
Il difetto del setto atriale secondario è più comune e si verifica più facilmente di quello primario, che è associato al sottosviluppo del setto primario.
Un difetto del setto atriale secondario è un difetto cardiaco congenito. Il buco nel setto si forma prima della nascita. I medici identificano diverse cause di sviluppo anormale:
1. Genetica. In una famiglia in cui ci sono parenti con un difetto cardiaco, il rischio di avere un figlio con un difetto del setto atriale secondario è più alto.
2. Cattiva ecologia:
  - vivere in aree ad alta radiazione
  - lavorare in produzione pericolosa
  - mangiare verdure ad alto contenuto di nitrati
3. Malattie della madre durante la gravidanza:
  - rosolia
  - varicella
  - erpete
  - sifilide
  - diabete mellito
  Il risultato potrebbe essere:
- zapadeniya vene cave nell'atrio;
- numerosi fori;
- un difetto principale.
sintomi
I sintomi di un difetto del setto atriale secondario nel primo anno di vita sono presenti solo nell'1% dei bambini. Il resto del difetto si sviluppa gradualmente, i segni della malattia compaiono all'età di tre anni e aumentano fino a 16-20 anni. Sebbene ci siano casi in cui questa patologia non si rivela, è scoperta per caso nelle persone dopo 40 anni.
Il peggioramento del benessere si verifica se la dimensione della buca si avvicina a 1,5 cm quadrati:
- tachicardia: il cuore si contrae più spesso di 90 battiti al minuto;
- il pallore della pelle è associato a uno spasmo dei vasi superficiali;
- raffreddori frequenti, bronchite intrattabile, polmonite - una conseguenza della cattiva circolazione nei polmoni;
- mancanza di respiro con un leggero carico, sensazione di mancanza di respiro;
- attacchi di vertigini che possono portare a svenimenti - segni di fame di ossigeno al cervello;
- periodi di palpitazioni. A volte i colpi sono irregolari. Questa è la prova di un malfunzionamento del muscolo cardiaco. Si perde ossigeno e questo porta al fatto che il lavoro del sistema di conduzione cardiaco responsabile della sua contrazione è perso.
Sintomi oggettivi:
- sporgenza toracica nella regione del cuore - gobba del torace. Sembra dovuto al fatto che la metà destra del cuore aumenta e preme dall'interno sulle costole.
- Quando si ascolta il cuore, il medico rileva dei rumori. Il loro aspetto è associato al passaggio del sangue attraverso le aperture ristrette delle valvole, in particolare l'arteria polmonare. Ciò causa turbolenze e onde che il medico sente attraverso uno stetoscopio. Il passaggio del sangue attraverso un difetto tra gli atri non causa rumore.
- ascoltando i polmoni, si sentono rumori e rantoli umidi che sorgono in relazione ai disturbi circolatori. Le piccole arterie dei polmoni sono gravemente costrette, spasmo, e il sangue lava male sugli alveoli dei polmoni, in cui è saturo di ossigeno.
- pallore di pelle, tinta bluastra di piedi e dita. Questo sintomo indica una cattiva circolazione del sangue attraverso piccoli vasi periferici.
- disturbi del ritmo cardiaco. Il cuore non si contragga a intervalli regolari di tempo, ma in modo caotico. Specialmente vi è la fibrillazione atriale, quando gli atri non sono compressi e tremano: piccoli, spesso e non ritmicamente.
- quando si tocca, il medico determina un aumento dell'atrio destro e del ventricolo. Questo è il risultato del fatto che molto sangue viene versato attraverso l'apertura nel setto interatriale e sovraccarica la metà destra del cuore.
I risultati della ricerca strumentale
Elettrocardiografia - utilizzando gli elettrodi sulla pelle, è possibile catturare le biocorrenti che si formano nel cuore e causare la contrazione dei suoi muscoli. Spettacoli dell'elettrocardiogramma:
- disturbi del ritmo cardiaco;
- segni di sovraccarico e aumento del ventricolo destro.
La radiografia è un metodo di ricerca basato sul fatto che i raggi X non attraversano il nostro corpo in modo uniforme. Di conseguenza, l'immagine mostra ombre e contorni di vari organi. In caso di difetto del setto atriale, le ombre delle vene e delle arterie polmonari sono chiaramente visibili nell'immagine. Questi vasi sono dilatati a causa del ristagno di sangue in essi, il suo volume può superare il normale di 3 volte. Arteria polmonare particolarmente allargata.
L'ecografia del cuore (ecocardiografia) è un metodo che, utilizzando i segnali ad ultrasuoni riflessi dal cuore, consente di ottenere un'immagine del cuore sullo schermo del monitor. Il suo tipo di color Doppler mapping aiuta a vedere non solo il buco nel setto interatriale, la sua dimensione e posizione, ma anche per determinare se il sangue scorre da un atrio all'altro.
La fonocardiografia è un metodo di studio del cuore che consente di registrare tutti i suoni che il cuore produce in forma grafica. Il phonocardiogram cattura il rumore che si verifica quando il sangue passa attraverso l'apertura ristretta dell'arteria polmonare.
Suono delle cavità del cuore. Un catetere flessibile viene inserito nella metà destra del cuore, attraverso il gomito o la vena femorale. Ti permette di misurare la pressione nelle camere del cuore e di prelevare campioni di sangue. Se il sangue viene trasfuso attraverso un difetto nel setto, la pressione nella parte destra del cuore aumenta. La quantità di ossigeno nella metà destra del cuore e l'arteria polmonare aumenta.
In alcune persone, i segni di un difetto del setto atriale secondario appaiono chiaramente, mentre altri hanno solo alcuni di questi sintomi. Un difetto secondario è più facile del difetto principale, ma richiede comunque un trattamento.
diagnostica
Il medico diagnostica il "difetto del setto atriale secondario" sulla base dei seguenti risultati dell'esame:
1. l'ispezione:
  - pelle pallida
  - gobba del cuore
2. Ascolto e phonocardiography:
  - soffio al cuore
3. elettrocardiografia:
  - sovraccarico ventricolare destro
  - violazione della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache
4. radiografia:
  - aumentare la metà destra del cuore
  - dilatazione dei vasi sanguigni nei polmoni
  - aumento dell'arteria polmonare
5. Suono del cuore:
  - aumento della pressione sanguigna nel ventricolo destro
  - grandi quantità di ossigeno nel sangue del ventricolo destro e dell'arteria polmonare
6. Ultrasuoni del cuore:
  - presenza di un difetto nel setto interatriale
  - movimento del setto durante la contrazione atriale
  - determina la dimensione del buco
  - flusso sanguigno dall'atrio sinistro a destra o viceversa
Trattamento di un difetto del setto atriale secondario
Trattamento farmacologico
Se tu o la malattia di vostro figlio non causate sintomi gravi, ma si manifesta solo in mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico e l'affaticamento, allora non c'è bisogno di un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente eseguire un'ecografia del cuore e un cardiogramma una volta all'anno. Ma se ci sono altri segni della malattia, il medico prescriverà di prendere medicine.
Beta-bloccanti: Inderal
Un cardiologo prescriverà questo farmaco se si accorge che il tuo cuore batte troppo spesso e non è ritmico. Inderal limita gli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina nel corpo. Ciò porta ad una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache, una diminuzione della frequenza degli ictus e una normalizzazione del ritmo. Iniziare il trattamento con l'assunzione di 20 mg 3 volte al giorno. Quindi la dose viene aumentata a 40 mg 2 volte al giorno.
Glicosidi cardiaci: digossina
Questo medicinale fa funzionare meglio il cuore e consuma meno ossigeno. La contrazione del cuore è più veloce e più intensa e il periodo di rilassamento è in aumento. La velocità del movimento del sangue in tutto il corpo aumenta e questo aiuta a liberarsi dell'edema. Accettato secondo lo schema:
- saturazione del corpo in 0,5 mg 2 volte al giorno;
- dal secondo giorno, 0,25 mg ogni 6 ore per 7 giorni;
- dose di mantenimento di 0,125-0,25 mg al giorno.
Anticoagulanti: Warfarin, Aspirina
Mezzi che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue e il rischio di coaguli negli atri e nelle vene. Questa è la prevenzione di infarto e ictus, che può essere una complicanza della malattia cardiaca. Warfarin è prescritto 5 mg al giorno per 4 giorni. Il quinto giorno, il medico individua individualmente una dose di mantenimento di 2,5-7 mg / die. Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo.
Trattamento chirurgico
La chirurgia è l'unico metodo efficace per il trattamento del difetto secondario del setto atriale.
Indicazioni per la chirurgia:
- aumento dei sintomi e deterioramento;
- aritmie cardiache;
- aumento della pressione nei vasi sanguigni;
- Il 40% del sangue passa dall'atrio sinistro a destra.
Si consiglia di sottoporsi a un intervento chirurgico prima che si verifichino irregolarità irreversibili nei polmoni, associate a restringimento delle piccole arterie e disturbi del ritmo cardiaco.
Controindicazioni alla chirurgia
- Ipertensione polmonare stadio IV. Lei ha i seguenti segni:
- mancanza di respiro e stanchezza anche a riposo;
- completa intolleranza all'attività fisica.
- lanciare il sangue dall'atrio destro a sinistra;
- insufficienza ventricolare sinistra.
Tipi di operazione
Si tratta di un intervento a cuore aperto, durante il quale il chirurgo ricorre a piccoli difetti nel setto interatriale. Un prerequisito: il suo tessuto deve essere sano e abbastanza denso.
indicazioni:
- diametro del foro fino a 3 cm;
- aumento della pressione nei vasi sanguigni;
- ritardo nello sviluppo fisico nei bambini;
- il trattamento farmacologico non è efficace;
- Il 40% del sangue viene prelevato dalla metà sinistra del cuore nell'atrio destro.
dignità
- ti permette di prevenire lo sviluppo di complicazioni gravi dei polmoni e del cuore;
- migliora rapidamente le condizioni;
- normalizza il cuore ed elimina i sintomi della malattia.
carenze
- è abbastanza traumatico;
- è necessaria la connessione dell'apparato cuore-polmone;
- la riabilitazione dura circa 4-6 settimane.
Plastica con una patch di un difetto del setto atriale secondario
Il chirurgo fa un'incisione lungo lo sterno o tra le costole e collega il paziente alla macchina cuore-polmone. Dopodiché, cancella il cuore del sangue e mette una chiazza di materiale sintetico o un pezzo della guaina esterna del cuore sul foro nel setto interatriale.
Indicazioni per la chirurgia
- grandi difetti nella parte superiore della partizione;
- aumento della pressione nelle arterie polmonari e nelle vene;
- ingrandimento del ventricolo destro;
- aumento dei sintomi e deterioramento della salute.
Controindicazioni
- grave danno ai polmoni a causa di una maggiore pressione nelle loro navi;
- debolezza dei ventricoli del cuore;
- età oltre 75 anni.
Dopo l'esame e l'esame, il medico consiglierà il modo migliore per riparare il difetto chirurgico. Allo stesso tempo, terrà necessariamente in considerazione le caratteristiche strutturali del setto interatriale, la posizione dell'apertura e lo stato della vostra salute.

La chirurgia per il difetto del setto atriale è l'unico trattamento efficace. Le persone che hanno sintomi della malattia devono essere prese il prima possibile - prima che si sviluppino gravi disturbi nei polmoni e nel cuore. Se hai un intervento chirurgico nelle prime fasi della malattia, salverà la tua salute e ti aiuterà a sbarazzarti completamente dei problemi cardiaci.

Indicazioni per la chirurgia

Insufficienza cardiaca che non è curabile: mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni, gonfiore, tosse, peggioramento del cuore.
Più del 40% del sangue dall'atrio sinistro viene lasciato cadere a destra.
I bambini hanno un ritardo nello sviluppo fisico. Negli adulti, intolleranza allo sforzo fisico, stanchezza.
Aumento della pressione nelle arterie polmonari.

L'iniezione di sangue dall'atrio destro a sinistra. Ciò indica che la malattia è già andata lontano e che la pressione nei vasi dei polmoni e nella metà destra del cuore ha superato in modo significativo la norma. In questo caso, il rischio di complicanze durante l'operazione aumenta notevolmente e c'è la possibilità che il trattamento chirurgico non porti l'effetto previsto.
Insufficienza cardiaca grave: completa intolleranza allo sforzo, mancanza di respiro anche a riposo. Il cuore è sovraccarico ed esaurito. Questo può portare a risultati avversi dell'operazione.
Grave danno ai polmoni del fegato e dei reni. In questo caso, è pericoloso collegare il paziente alla macchina cuore-polmone.
La fonte di infezione nel corpo: antritis, tonsillitis, pyelonephritis. In primo luogo, è necessario sottoporsi a un trattamento antibiotico per evitare complicazioni dopo l'intervento.

La risposta a questa domanda dipende dalle condizioni del tuo cuore e dalle manifestazioni della malattia.

Se le anomalie nel lavoro del cuore causano ritardo di crescita, allora l'operazione deve essere eseguita in 4-5 anni.
Se la condizione ha iniziato a deteriorarsi durante l'adolescenza, l'operazione viene eseguita in 15-16 anni. Questa è l'opzione migliore.
Se la malattia viene diagnosticata per la prima volta nell'età adulta, l'età ottimale è di 35-40 anni.

Fasi di funzionamento

Prepararsi per la chirurgia.

È necessario superare test e sottoporsi a ricerca:

esame del sangue clinico
emocromo completo
determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
radiografia del torace
test di coagulazione del sangue
studio delle feci sulle uova di vermi
Ultrasuoni del cuore e doppler
elettrocardiografia

Normalizzazione del cuore. Per migliorare il funzionamento del cuore e aumentare il tono dei vasi, vengono utilizzate le stesse preparazioni del trattamento: Anaprilina, Digossina, Warfarin.
Consultazione con un medico. Il chirurgo ti parlerà del corso dell'operazione e risponderà alle tue domande.
Ti verrà consigliato di non mangiare cibo 8 ore prima dell'intervento.
La sera prima dell'operazione, devi prendere un sonnifero per riposare.

Anestesia generale La chirurgia a cuore aperto viene eseguita sempre in anestesia generale. Spesso, durante l'intervento chirurgico, i medici riducono specificamente la temperatura corporea in modo che il corpo abbia bisogno di meno ossigeno e tolleri più facilmente l'intervento chirurgico. Con l'aiuto di droghe sarai immerso in un sonno medico. Non sentirai nulla, ma si sveglierà nell'unità di terapia intensiva quando tutto sarà finito.
Incisione al petto. Molto spesso, il chirurgo fa un'incisione lungo lo sterno e apre il torace. Dà un buon accesso al cuore.
Collegamento alla macchina cuore-polmone. Il dispositivo si connette a arterie e vene al posto del cuore. Pompa il sangue, lo purifica dall'anidride carbonica e lo arricchisce di ossigeno.
Indagine sul difetto del setto atriale. Il chirurgo taglia la parete laterale dell'atrio destro e rimuove il sangue dal cuore con un'aspirazione speciale. Dopo di ciò, esamina il difetto, esamina lo stato del setto e progetta ulteriori operazioni.
Eliminazione dei difetti Se l'apertura tra gli atri è piccola, il suo diametro è inferiore a 3 cm, quindi viene suturata. Se il difetto è grande o la partizione è troppo sottile, applicare una pezza di tessuto sintetico o una porzione della membrana esterna del cuore. Il cerotto è cucito con un punto continuo.
Misure per escludere complicazioni. Per impedire alle bolle d'aria di entrare nel flusso sanguigno e causare un infarto o un'embolia, il medico riempie accuratamente i vasi polmonari di sangue. L'aria dai ventricoli viene rimossa attraverso una puntura usando un ago speciale. Suturare continuamente l'incisione suturata sull'atrio destro.
Disattivazione della macchina cuore-polmone. Il cuore è collegato all'aorta, al tronco polmonare e alle vene. Dopo di ciò, rientra nel lavoro e pompa il sangue in modo indipendente.
Sutura. Il chirurgo mette i punti nell'incisione nel torace, ma lascia il drenaggio - questo è un tubo di gomma sottile che è necessario per deviare il liquido della ferita. Un'estremità è fissata all'interno del petto e l'altra è sotto la benda.

Nella maggior parte dei casi, i risultati dell'operazione sono molto buoni. Immediatamente la normale circolazione sanguigna e il ristagno del sangue nei polmoni scompare. Le complicanze si verificano solo nel 2% dei casi. Il più delle volte in persone di età superiore ai 65 anni, con un decorso trascurato della malattia.

reinserimento

Le prime settimane dopo l'operazione, è consigliabile indossare una benda che fisserà la sutura e non permetterà che si disperda.

Rispettare scrupolosamente le raccomandazioni del medico, osservare il riposo a letto e, più tardi, con il permesso del medico, muoversi nel reparto. Il movimento migliora la funzione cardiaca, respira profondamente e ripristina la funzionalità polmonare. Ogni giorno puoi andare a fare un po 'più di ieri. Sarai in grado di tornare ai tuoi carichi normali in 2-3 mesi.

Le prime due settimane dovranno dimenticare il bagno e la doccia. Pulire il corpo con una spugna umida immersa in acqua e sapone in luoghi dove non ci sono cuciture. I primi giorni saranno difficili da fare da soli, quindi chiedi aiuto ai tuoi cari.

Dopo che i punti sono completamente guariti, puoi fare una doccia calda. Le prime volte è meglio farlo seduto, è auspicabile che qualcuno si trovasse nelle vicinanze.

Chiama subito il medico se hai:

c'erano dolori gravi nel luogo di operazione;
i punti sono rossi, gonfi, fluidi;
La temperatura è salita sopra i 38 ° C.

Come prendersi cura di un paziente dopo un intervento chirurgico al cuore

emozioni

Il primo mese dopo l'intervento, l'umore della persona cambia molto drammaticamente e spesso. Dall'euforia che l'operazione ha avuto successo, alla depressione sulla dipendenza dagli altri e ai limiti delle proprie capacità. A volte persone vicine invece di gratitudine per il loro lavoro ascoltano commenti e lamentele infastiditi. Sii paziente, tutto passa attraverso questo periodo e finirà presto. Incoraggiare una persona e infondere in lui la fede nel successo.

Prevenzione delle malattie respiratorie

Dopo un'operazione al cuore, una persona può facilmente prendere un raffreddore. Ora, quando il sistema immunitario si indebolisce e i polmoni non si sono ancora ripresi, dopo un'infezione virale (influenza, ARVI), possono verificarsi gravi complicanze. Sì, e la solita tosse diventa causa di un forte dolore al petto e cuciture di divergenza. Pertanto, assicurarsi che non ci siano correnti d'aria, aiutare a vestirsi calorosamente e non consentire il contatto con persone malate.

medicazione

Ricorda al paziente di prendere il farmaco in tempo e assicurati che rispetti il dosaggio.
Chiedi al tuo medico su cosa prendere questo o quel farmaco, quanto spesso, prima o dopo i pasti, e quali effetti collaterali possono essere. Se dopo l'assunzione del farmaco ha qualche disagio (nausea, vertigini, polso rapido), informi il medico che sostituirà questo farmaco con un altro.

Tieni un programma di farmaci. Festeggia ogni compressa presa in modo da non dimenticare o bere una doppia dose.

cibo

Il cibo dopo l'operazione deve essere gustoso, vario, ipercalorico e leggero. Questo aiuterà a recuperare, superare lo stress e accelerare il recupero. I primi 1-2 mesi di restrizioni rigorose non saranno, ma poi tutta la mia vita devi mangiare bene, per limitare l'assunzione di calorie, sale e grassi.

Prodotti consigliati:

carboidrati e fibre: grano germinato, verdura, frutta, verdura, cereali e muesli, pane di crusca;
proteine: pesce di mare e carne magra, latticini;
cibi ricchi di ferro: mele, fegato, spinaci, uvetta;
oli: vegetali o cremosi.

alcol;
confetteria su margarina o con crema;
bevande gassate;
piatti a base di farina;
fumare e sottaceti;
carni grasse.

Attività fisica

Dopo il ritorno a casa, puoi fare una passeggiata. La distanza dovrebbe essere piccola - 100-300 m. Ferma quando ti senti stanco. Ogni giorno, aumenta gradualmente il carico, in un mese sarai in grado di superare 1-2 km.

Fare ginnastica per le mani, gonfiare palloncini e soffiare bolle. Questi "divertimenti" allenano perfettamente i polmoni.

Indipendentemente puoi attraversare 1 rampa di scale 7-10 giorni dopo la dimissione, ma è meglio che qualcuno ti assicuri.

Il primo mese di lavori domestici dovrebbe essere minimo. Puoi pulire la polvere o lavare i piatti.
Se puoi facilmente salire 2 rampe di scale e camminare per circa 500 metri, dopo 2-3 settimane dalla dimissione puoi riprendere la vita sessuale. Per cominciare, usa le pose in cui sperimenterai un carico minimo. Un po 'di mancanza di respiro - questa è la norma, ma se c'è dolore al petto, è meglio fare una pausa.

Nel secondo mese, espandi l'elenco dei lavori intorno alla casa e in giardino, ogni giorno vai a 100-200 metri in più. Esercizio a passo lento. Puoi ricominciare a guidare per brevi distanze.

Due mesi dopo, quando i punti guariscono, i medici eseguiranno un test di carico funzionale. Mostrerà se sei pronto ad aumentare l'attività fisica e la ginnastica terapeutica speciale.

Col tempo, l'operazione e uno stile di vita sano aiutano l'80% delle persone a diventare completamente sani.

Difetto del setto interatriale negli adulti

Un difetto del setto atriale negli adulti è un buco nel setto che separa l'atrio destro dalla sinistra. Succede che i medici non hanno identificato questa cardiopatia congenita durante l'infanzia a causa dell'assenza di segni della malattia. Quindi i suoi primi sintomi compaiono all'età di 30 anni.

Questa caratteristica dello sviluppo del cuore è l'8% di tutti i difetti cardiaci congeniti. Nelle donne, si verifica 2 volte più spesso rispetto agli uomini.

motivi

Le cause del difetto del setto atriale negli adulti sono anomalie congenite rilevate nell'età adulta.

Una finestra ovale aperta è un buco che tutte le persone hanno durante il periodo prenatale e dovrebbe chiudersi nel primo anno di vita. Ma a volte questo non accade e il lume rimane tra gli atri.
In realtà difetti del setto atriale:
- Assenza di setto interatriale;
- Molti fori di piccolo diametro;
- Un grande foro, che può essere posizionato in qualsiasi parte della partizione.

Sintomi e segni esterni

salute

A volte i primi segni di difetto del setto atriale compaiono solo nell'età adulta, quando il volume ematico aggiuntivo aumenta il ventricolo destro e il cuore funziona. Quando la pressione nell'arteria polmonare e nel ventricolo destro supera i 30 mm Hg, si verificano questi sintomi:

affaticamento e debolezza;
mancanza di respiro giace a piedi, e con il tempo e in uno stato di calma;
periodi di vertigini;
bronchite e polmonite frequenti;
pelle pallida;
durante la tosse o lo sforzo fisico, appare una tonalità cianotica sulle dita, sulle labbra;
gonfiore delle gambe.

Cosa può rilevare il medico durante l'esame:

pelle pallida e sottile, a volte con una sfumatura bluastra sotto le unghie e nelle labbra. Ciò è dovuto allo spasmo delle piccole arterie;
rantoli umidi nei polmoni, causati dalla stagnazione del sangue nei vasi. La circolazione del sangue alterata porta all'accumulo di muco e di fluido edematoso nei bronchi;
quando si picchiano, c'è un notevole aumento delle dimensioni del cuore dovuto al fatto che il ventricolo destro si allunga e la sua parete diventa più densa;
quando si ascolta con uno stetoscopio, si avverte un rumore non grossolano durante la contrazione ventricolare. Si verifica durante il passaggio del sangue attraverso un'apertura ristretta nella valvola dell'arteria polmonare;
aritmie cardiache, in particolare gli atri - fibrillazione atriale.

Dati dell'esame strumentale

Un elettrocardiogramma indica:

sovraccarico ventricolare destro;
disturbi del ritmo atriale.

un aumento della metà destra del cuore;
arterie polmonari chiaramente visibili, che sono piene di sangue a causa di una maggiore pressione nei vasi polmonari;
l'arteria polmonare è ingrandita, e l'aorta, al contrario, è ridotta a causa di cambiamenti nella pressione sanguigna in loro.

buco nel setto interatriale;
la sua dimensione e posizione;
il trasferimento di sangue da un atrio a un altro (nel metodo di studio

La cateterizzazione cardiaca rileva:

un aumento della concentrazione di ossigeno nella metà destra del cuore rispetto ai campioni prelevati dalla bocca delle vene cave. Ciò è dovuto al fatto che il sangue ricco di ossigeno dall'atrio sinistro è mescolato con il sangue "povero" nella metà destra;
l'aumento della pressione nel ventricolo destro a causa del volume di sangue aggiuntivo dall'atrio sinistro;
la possibilità di inserire la sonda dall'atrio destro a sinistra attraverso il difetto.

diagnostica

Un difetto del setto atriale negli adulti è diagnosticato sulla base di dati strumentali dell'esame.

elettrocardiografia

Ricerca sicura, indolore e ampiamente disponibile basata sulla registrazione delle correnti biologiche che si verificano nel cuore. Sono catturati da elettrodi speciali montati sul petto. I risultati sono registrati su un nastro di carta sotto forma di una curva grafica. Questa linea può dire molto al dottore sul lavoro del tuo cuore. A difetto di un setto mezhpredserdny tali cambiamenti sono notevoli:

segni di sovraccarico ventricolare destro;
disturbi del ritmo.

Questo studio si basa sul fatto che i raggi X penetrano attraverso i tessuti molli del nostro corpo, ma sono parzialmente assorbiti dagli organi interni: il cuore, i vasi, le ossa. Questa immagine è fissata su un film sensibile e si ottiene una radiografia. Con questa patologia rivelano:

dilatazione del ventricolo destro e dell'atrio;
l'ombra del cuore è come una palla;
le arterie dei polmoni sono piene di sangue e chiaramente visibili.

Una procedura diagnostica basata sulle proprietà degli ultrasuoni. Può penetrare nel corpo e rimbalzare sugli organi. Un sensore speciale raccoglie un tale "eco" e crea un'immagine basata su di esso. Il dottore, come in TV, supervisiona il lavoro del tuo cuore, della sua parete muscolare e delle sue valvole. Per ottenere l'immagine completa è necessario esplorare il cuore da diverse angolazioni. Cambiamenti sugli ultrasuoni:

buco nel setto interatriale;
la sua dimensione e posizione.

Una delle varietà di ultrasuoni. Consente di identificare i globuli rossi che passano attraverso l'apertura tra gli atri. Le onde sonore con una frequenza maggiore vengono riflesse dalle celle che si muovono nella direzione del sensore e da quelle che si spostano da una più piccola. Quindi è possibile determinare la direzione del flusso sanguigno. Cosa può rivelare il medico:

il sangue non viene trasfuso da una metà del cuore all'altra, questo suggerisce che la malattia è in una fase iniziale e non richiede un trattamento;
movimento del sangue dall'atrio sinistro a destra. Nella fase iniziale della malattia, un piccolo sangue viene trasfuso, con il tempo la sua quantità aumenta e può raggiungere il 50%;
flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra. Dice che la malattia è andata lontano e che la pressione nei vasi sanguigni è diventata molto alta.

A differenza delle precedenti procedure, questo è associato alla penetrazione dei vasi sanguigni e del cuore. Il tubo stretto, di 2-4 mm di diametro, è realizzato in un materiale speciale che, una volta riscaldato, diventa molto morbido e flessibile. Il catetere viene fatto avanzare attraverso i vasi fino al cuore e inserito nella sua cavità. Con esso, è possibile prelevare campioni di sangue da diverse camere cardiache per l'analisi, misurare la pressione al loro interno e iniettare agenti di contrasto. Una radiografia aiuta il medico a controllare le sue azioni. Il difetto del setto interatriale negli adulti dimostra:

la capacità di inserire un catetere dall'atrio destro a sinistra;
aumento della pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare;
il contenuto di ossigeno nel sangue dell'atrio destro è più alto che nelle vene cave.

Questo studio viene eseguito contemporaneamente alla cateterizzazione. Attraverso un lume nel catetere, un agente di contrasto viene iniettato nell'atrio sinistro, che è chiaramente visibile sulla radiografia. Se c'è un deflusso di sangue nell'atrio destro, questa sostanza cadrà presto nei vasi dei polmoni e sarà fissata su una radiografia.

trattamento

Il trattamento farmacologico non può forzare un buco nel setto ad eccessiva crescita, ma può ridurre le manifestazioni della malattia.

Glicosidi cardiaci: digossina
Il farmaco riduce la pressione nell'atrio destro e nel ventricolo destro, facilitando il lavoro del cuore. Migliora le contrazioni ventricolari, si contraggono rapidamente e con forza, quindi il cuore ha più tempo per riposare. La digossina sarà utile anche a coloro che soffrono di aritmie e insufficienza cardiaca. Dosaggio 1 compressa da 0,25 mg 4-5 volte il primo giorno, quindi 1-3 volte al giorno.

Diluenti del sangue: Warfarin, Aspirina
Ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue nel cuore e nei vasi sanguigni. Il warfarin viene assunto una volta al giorno alla stessa ora, 5 mg il primo giorno, quindi la dose viene impostata individualmente.
L'aspirina riduce il legame piastrinico. È preso 325 mg 3 volte al giorno. Durata del trattamento da 6 settimane. Per proteggere la mucosa gastrica, l'aspirina viene assunta dopo aver mangiato, è consigliabile scioglierla in acqua.

Preparati per la normalizzazione del ritmo - beta-bloccanti: propranololo
Lo strumento è necessario per coloro che hanno attacchi di tachicardia - palpitazioni cardiache e fibrillazione atriale. Applicare 20 mg 3-4 volte al giorno, se non vi è alcun effetto atteso, il medico può aumentare la dose. Annulla il farmaco deve essere gradualmente, altrimenti ci possono essere gravi aritmie.

Diuretici: Amiloride, Triamteren
I farmaci aiutano a eliminare l'edema e ridurre il volume del sangue, riducendo così la pressione nei vasi sanguigni. Questi fondi trattengono il potassio e non consentono che vengano espulsi dal corpo con le urine. Applicato al mattino di 0,05-0,2 g Questi farmaci possono essere bevuti per diversi mesi.

Chirurgia del difetto del setto atriale negli adulti

L'unico metodo per trattare il difetto del setto atriale negli adulti è la chirurgia. Sarebbe ottimale tenerlo fino all'età di 16 anni, finché non ci fossero cambiamenti nel lavoro del cuore e dei polmoni. Ma se viene rilevato un difetto cardiaco in un secondo momento, l'operazione può essere eseguita a qualsiasi età.

Non è necessario un intervento chirurgico se il difetto del setto atriale viene rilevato casualmente durante un'ecografia, non provoca alcun cambiamento nelle dimensioni del cuore e del suo funzionamento.

Indicazioni per la chirurgia:

lanciare il sangue dall'atrio sinistro a destra;
aumento della pressione nella metà destra del cuore sopra 30 mm Hg. Art.
debolezza, affaticamento, mancanza di respiro e altre manifestazioni della malattia che interferiscono con il condurre una vita normale.

gravi cambiamenti nel tessuto polmonare;
insufficienza ventricolare sinistra;
lancio di sangue dall'atrio destro a sinistra.

Tipi di operazioni

Chirurgia a cuore aperto

Il chirurgo fa un'incisione nel petto e stacca il cuore dai vasi. Al momento della sua funzione prende un apparecchio speciale, che pompa il sangue attraverso il corpo e lo arricchisce di ossigeno. Il cuore viene pulito dal sangue usando l'aspirazione coronarica. Il chirurgo fa un'incisione nell'atrio destro e rimuove il difetto. Questo può essere fatto in diversi modi.

Sutura. Il foro nel setto atriale viene suturato. Quindi vieni con difetti secondari, che si trovano nella parte superiore della partizione e hanno dimensioni medie.
Imporre una patch di tessuto sintetico o un pezzo di guaina esterna del cuore - il pericardio. Questo è un metodo di trattamento dei difetti primari che si trovano nella parte inferiore del setto, più vicino ai ventricoli. Così come i grandi fori posizionati ovunque nella partizione.

Dopo di ciò, l'incisione viene cucita sul cuore, collegata ai vasi sanguigni e suturata all'incisione nel torace.
testimonianza

diametro del foro superiore a 1 cm. in presenza di sintomi della malattia;
disturbi circolatori quando il cuore non soddisfa i bisogni del corpo;
bronchite e polmonite frequenti;
esercitare intolleranza;
costrizione dei vasi polmonari e un aumento della pressione in loro - ipertensione polmonare.

ripristina rapidamente alterata circolazione del sangue nei polmoni e in tutto il corpo;
consente di eliminare i difetti di qualsiasi dimensione e posizione;
alta precisione delle prestazioni.

è necessaria una grande incisione sul petto;
necessità di collegare il dispositivo per la circolazione sanguigna artificiale;
il periodo di recupero dura fino a 2 mesi e una riabilitazione completa dura fino a sei mesi.

I "dispositivi a pulsanti" sono due dischi che sono installati su entrambi i lati del setto interatriale e sono interconnessi da un'ansa di nylon.
Un occlusore è un dispositivo simile ad un ombrello che si apre nell'atrio sinistro e blocca il sangue da esso.

difetti di dimensioni medie fino a 4 cm nella parte centrale del setto interatriale;
lanciare il sangue dall'atrio sinistro a destra;
stanchezza;
mancanza di respiro quando si fa il lavoro fisico.

subito dopo l'intervento, ti sentirai molto meglio;
basso rischio di complicazioni;
non richiede il collegamento alla macchina cuore-polmone;
negli adulti, può essere eseguito in anestesia locale;
il recupero dura 2 settimane.

l'operazione non è efficace per i principali difetti;
non può essere eseguito se c'è un restringimento nei vasi;
non adatto se il difetto si trova nella parte inferiore del setto o nella bocca delle vene cave e polmonari.

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Cause e conseguenze del difetto del setto atriale

Perché c'è un'anomalia dello sviluppo del setto atriale?

Manifestazioni cliniche del vizio

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DMPP cuore nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, trattamento

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Prevenzione di DMPP: informazioni per le donne in gravidanza

In un neonato con paralisi cerebrale: cos'è un difetto del setto atriale e i bambini hanno bisogno di un intervento chirurgico?

Cos'è il DMPP e quali sono i suoi sintomi?

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Difetto del setto atriale

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