Un elenco di farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione: una panoramica di 5 gruppi di farmaci

Da questo articolo imparerai: quali farmaci per l'ipertensione appartengono all'ultima generazione e se sono davvero meglio dei precedenti farmaci antipertensivi.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il concetto di "ultima generazione" di farmaci antipertensivi non ha una definizione precisa degli anni di rilascio. Molto spesso, questo termine viene utilizzato a fini promozionali, promuovendo un determinato farmaco - non necessariamente il più efficace o nuovo - sul mercato farmaceutico. Ma la scienza medica non sta ferma. Test costantemente nuovi farmaci per l'ipertensione, ma la loro introduzione nella pratica clinica non è il caso di un anno. Non tutti i nuovi strumenti dimostrano maggiore efficacia e sicurezza rispetto a quelli più vecchi, ma anche agenti meglio testati. Quasi ogni anno, nuove pillole di ipertensione contenenti i noti principi attivi o una combinazione di queste sono state introdotte nel mercato farmacologico.

Tuttavia, vale la pena notare che alcuni farmaci antipertensivi hanno davvero generazioni, in questi casi possiamo parlare dell'ultima generazione di farmaci per l'ipertensione.

La maggior parte dei rappresentanti dell'elenco di farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione sono prodotti sotto forma di compresse per uso orale. L'eccezione è labetalolo, un beta-bloccante disponibile come soluzione per la somministrazione endovenosa. Esistono altri farmaci per uso parenterale (ad esempio, nitrati, benzogeksonii, sodio nitroprussiato), ma sono difficili da attribuire ai nuovi farmaci. Quasi sempre, i farmaci antipertensivi per via endovenosa sono usati per trattare le crisi ipertensive.

In ogni caso, prima di applicare nuovi prodotti nel trattamento dell'ipertensione, è necessario consultare un cardiologo. Puoi anche cercare in modo indipendente informazioni sulla ricerca condotta sull'efficacia e sulla sicurezza di questo farmaco rispetto a farmaci già ben studiati.

Più avanti nell'articolo, i gruppi di farmaci sono ordinati per "età": dal vecchio al più moderno.

Inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (abbreviati in ACE inibitori) sono preparati farmaceutici che vengono usati principalmente per trattare l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca. Questo gruppo di farmaci inibisce l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina, che converte l'angiotensina 1 inattiva in angiotensina 2 attiva, espandendo così i vasi sanguigni e riducendo il carico sul cuore.

Il primo ACE-inibitore (captopril) è stato scoperto più di 40 anni fa e da allora, 12 farmaci di questo gruppo sono stati introdotti nella pratica clinica.

Al momento, gli ACE inibitori, che sono stati inventati negli anni '90, sono più spesso usati. La loro lista è:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Nonostante l'introduzione piuttosto a lungo termine nella pratica clinica, questi farmaci continuano a condurre con sicurezza tra tutti gli ACE-inibitori, avendo dimostrato la sua elevata efficacia e sicurezza in molti studi. Inoltre, molte prove scientifiche suggeriscono che non vi sono quasi differenze significative nell'efficacia e nella sicurezza di diversi rappresentanti di un ACE-inibitore. Sia il lisinopril che il fosinopril possono ridurre efficacemente la pressione sanguigna, sebbene il costo di questi farmaci in una farmacia possa variare in modo significativo.

Oltre al trattamento dell'ipertensione, viene usato un ACE inibitore per:

• Insufficienza cardiaca: questi farmaci riducono il carico sul cuore.
• Nefropatia diabetica - Gli ACE-inibitori aiutano a mantenere lo stato funzionale dei reni.
• Malattia renale cronica - un ACE-inibitore può aiutare a rallentare la progressione di queste malattie.
• Infarto miocardico

Persone che non dovrebbero assumere un ACE-inibitore:

• Donne in gravidanza e in allattamento.
• Pazienti con ipersensibilità a questi farmaci.
• Pazienti con alcune malattie renali - per esempio, stenosi dell'arteria renale.

L'effetto collaterale più frequente di tutti - anche i più recenti - ACE-inibitori è una tosse secca che si sviluppa in circa il 10% delle persone che assumono questi farmaci. Meno comuni sono il gonfiore delle labbra, della lingua o intorno agli occhi, così come il deterioramento della funzione renale.

Bloccanti dei canali del calcio

I calcio antagonisti (abbreviato BPC), talvolta chiamati antagonisti del calcio, sono un gruppo di farmaci che influenzano l'ingresso di ioni calcio in alcune cellule muscolari. Sono usati per trattare varie malattie, tra cui l'ipertensione arteriosa, l'angina pectoris, la sindrome di Raynaud e le aritmie cardiache, nonché per interrompere la nascita prematura durante la gravidanza.

Elenco dei tre gruppi principali di BKK:

1. Gruppo nifedipino (diidropiridine).
2. Gruppo diltiazem (benzotiazepine).
3. Gruppo Verapamil (fenilalchilamine).

Le diidropiridine, sviluppate negli anni '60, sono spesso utilizzate per ridurre la pressione sanguigna.

Ci sono 4 generazioni di farmaci dal gruppo nifedipine:

• 1a generazione - nifedipina;
• 2a generazione - nicardipina, felodipina;
• 3a generazione - amlodipina;
• 4a generazione - cilnidipina.

Nella pratica clinica, farmaci usati più spesso delle prime tre generazioni, i medici della cilnidipina prescrivono abbastanza raramente.

Amlodipina - forse il farmaco più frequentemente prescritto dal gruppo BPC. Ha iniziato ad essere utilizzato nel 1990. L'amlodipina ha dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento dell'ipertensione, oltre che della sicurezza.

La Tsilnidipina è un nuovo farmaco di quarta generazione del gruppo BPC, che presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri antagonisti del calcio. Rispetto ai rappresentanti delle prime tre generazioni, che influenzano solo i canali del calcio di tipo L, la cilnidipina può anche bloccare il loro tipo N. Questa proprietà può avere un utile significato clinico, manifestato dalla soppressione della tachicardia riflessa e da una diminuzione dell'edema, che a volte vengono osservati con l'uso di amlodipina e altre BPC più vecchie. Tsilnidipin ha un'alta lipofilia, a causa della quale ha un effetto prolungato. Cilnidipina con i nomi commerciali "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" è prodotto.

Le controindicazioni all'appuntamento di dihydropyridines includono reazioni allergiche a una preparazione particolare.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti (BB) sono una classe di farmaci che bloccano i recettori catecolaminici endogeni (norepinefrina e adrenalina) e sono usati per ridurre la pressione sanguigna, trattare i disturbi del ritmo cardiaco e prevenire l'infarto del miocardio.

Il primo BB (propranololo) è stato sintetizzato nel 1964. Molti medici e scienziati concordano sul fatto che la scoperta di questo gruppo di farmaci è uno degli eventi più importanti in medicina clinica e farmacologia del XX secolo.

Da quel momento, è stato sviluppato un bel po 'di BB. Alcuni di loro agiscono su tutti i tipi di beta-adrenorecettori, altri solo su uno di essi. È su queste proprietà che si distinguono tre generazioni di BB:

1. 1a generazione - propranololo, timololo, sotalolo (recettori adrenergici non selettivi, a blocco beta-1 e beta-2)
2. 2a generazione: metoprololo, bisoprololo, esmololo (selettivi, bloccanti solo beta-1 adrenorecettori)
3. 3a generazione - carvedilolo, nebivololo, labetalolo (possiede ulteriori proprietà vasodilatatorie).

Carvedilolo è uno dei BB di terza generazione, con la proprietà aggiuntiva di dilatazione vascolare. Agisce sugli adrenorecettori beta-1 e beta-2 e blocca anche gli adrenorecettori alfa nei vasi. A causa di questi effetti, carvedilolo diminuisce la pressione sanguigna più fortemente, influenza meno la frequenza cardiaca e non aumenta i livelli di lipidi e glucosio nel sangue. Lo svantaggio del farmaco è il suo effetto sui beta-2-adrenorecettori, che aumenta il rischio di broncospasmo. Carvedilolo deve essere assunto due volte al giorno, il che non è molto conveniente per il paziente.

Il nebivololo è un farmaco che agisce selettivamente sui recettori beta-1-adrenergici, che ha anche proprietà vasodilatanti a causa della sintesi potenziata dell'ossido nitrico (NO) nell'endotelio vascolare. A causa di questi effetti, il nebivololo riduce la pressione arteriosa, influisce meno sulla frequenza cardiaca, non aumenta i livelli di lipidi e glucosio nel sangue, non causa disfunzione erettile. L'effetto negativo di questo farmaco è un effetto piuttosto debole sui beta-bloccanti, quindi, è più spesso usato negli anziani con insufficienza cardiaca.

Labetalol è un farmaco con proprietà beta-bloccanti non selettive e un effetto sui recettori alfa. Il labetalolo viene utilizzato principalmente sotto forma di somministrazione endovenosa, in cui ha una durata d'azione molto breve, che consente un buon controllo sugli effetti del farmaco. Questo è il beta bloccante più efficace per il trattamento delle crisi ipertensive. È spesso usato per feocromocitoma (tumore surrenale) e preeclampsia (tossicosi tardiva in donne in gravidanza).

Farmaci moderni per l'ipertensione

L'ipertensione o l'ipertensione arteriosa sono gravate dallo sviluppo di conseguenze ancora più pericolose: infarto e ictus. Le persone che soffrono di ipertensione (pazienti ipertesi) devono necessariamente essere viste da un medico, essere sottoposte a controlli di routine e anche eseguire il trattamento necessario.

Per il trattamento dell'ipertensione, il medico prescrive farmaci per uso interno - compresse, ma molti di loro hanno una vasta gamma di effetti collaterali. I farmaci per una nuova generazione di ipertensione non solo riducono il rischio di sviluppare sintomi spiacevoli, ma migliorano anche la qualità della vita dei pazienti.

Classificazione dei farmaci per l'ipertensione

Esistono diversi gruppi di farmaci che i medici prescrivono per il trattamento dell'ipertensione. L'appartenenza a un gruppo o ad un altro è causata non solo dai vantaggi e dalla composizione, in primo luogo le differenze riguardano i metodi e la localizzazione dell'impatto.

I farmaci per l'ipertensione di tutti i gruppi hanno l'obiettivo principale - normalizzare la pressione sanguigna, nel caso di pazienti ipertesi - per abbassarla.

Esistono i seguenti gruppi di farmaci:

• Sedativi: questi farmaci agiscono sul sistema nervoso e riducono il livello di secrezione di adrenalina, proteggono il sistema vascolare dall'influenza di varie situazioni stressanti. I farmaci più spesso lenitivi prescritti sotto forma di compresse, che comprendono la valeriana e la menta. I farmaci in questo gruppo hanno uno svantaggio: inibiscono la reazione.
• Farmaci vasodilatatori - i farmaci di questo gruppo hanno un effetto sui vasi sanguigni, le compresse espandono le loro pareti, aumentando il lume. Questo gruppo di farmaci comprende farmaci miotropici (che agiscono sulle pareti dei vasi sanguigni), neurotropici (normalizzano i processi nervosi responsabili del tono muscolare). Tra gli svantaggi di tali farmaci, è necessario notare una maggiore sudorazione e un battito cardiaco accelerato, di conseguenza, i vasodilatatori non sono prescritti per l'ischemia cardiaca e l'aterosclerosi.
• Diuretici o diuretici - promuovono l'escrezione di liquidi e sali in eccesso dal corpo. L'azione si basa sul fatto che l'eccesso di liquidi nel corpo aumenta il volume del sangue e aumenta la pressione sanguigna. I diuretici della vecchia generazione hanno un importante svantaggio: rimuovono il potassio dal corpo e accumulano quantità eccessive di sali di calcio.
• Inibitori, beta-bloccanti, calcio antagonisti - i farmaci di questi gruppi sono usati per trattare l'ipertensione in tempi relativamente recenti. La loro caratteristica principale è che i componenti attivi agiscono sul corpo umano a livello cellulare, regolano tutti i processi metabolici. Più spesso nell'ipertensione, i medici prescrivono inibitori, soprattutto se il paziente sta vivendo l'ipertensione sullo sfondo del diabete. I beta-bloccanti sono consigliabili per le persone con disturbi nel sistema endocrino, gli antagonisti del calcio sono prescritti per l'ipertensione sullo sfondo dell'aterosclerosi.

I farmaci testati nel tempo, nella maggior parte dei casi, danno solo un effetto temporaneo, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, poiché la pressione aumenta e si auto-rilascia in rari casi. Questa carenza è assente nei farmaci per l'ipertensione di ultima generazione.

Medicine moderne - Elenco

I rimedi per l'ipertensione dell'ultima generazione apparvero negli anni 2000, dopo le sensazionali scoperte della fine del XX secolo nel trattamento dell'ipertensione. A differenza dei farmaci standard da alta pressione sanguigna, i farmaci di una nuova generazione di ipertensione hanno diversi vantaggi, non solo riducono la pressione sanguigna a livelli normali, ma aiutano anche a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, prevengono lo sviluppo di complicazioni dannose del processo patologico.

Efficaci farmaci di nuova generazione per l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. Selezione dei medicinali per l'ipertensione richiede approccio medico individuale al paziente e da paziente - alla disciplina contro le raccomandazioni del medico e l'uso regolare di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la pressione a valori accettabili.

L'ipertensione è un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra del normale, può avere vari gradi di gravità - lieve, moderata e grave. Nei giovani, l'ipertensione si verifica più spesso con un aumento della frequenza cardiaca e negli adulti di solito è associata a una maggiore resistenza arteriosa. Un aumento di entrambi questi parametri può essere osservato simultaneamente, inoltre, la quantità di fluido che circola nel corpo influenza la pressione. Esistono due tipi di ipertensione: primaria (congenita) e secondaria (sintomatica). L'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi a causa di malattie e alterazioni patologiche nei reni, con disturbi endocrini, malattie cardiovascolari e come conseguenza di malattie del sistema nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è di natura idiopatica. Tra i fattori di rischio possono essere elencati come segue: predisposizione genetica, il sesso maschile, l'età della menopausa nelle donne, iperlipidemia e iperglicemia, la mancanza di movimento, lo stress, il consumo eccessivo di sale e alcol, fumare sigarette.

L'ipertensione può svilupparsi per molti anni senza essere accompagnata da alcun sintomo di disturbo, pertanto viene spesso diagnosticata troppo tardi. ipertensione cronica - è uno dei motivi principali per lo sviluppo di aterosclerosi e le sue conseguenze, vale a dire la malattia coronarica, ipertrofia ventricolare sinistra ed insufficienza del corpo, cervello ictus ischemico, e insufficienza renale. L'ipertensione aumenta direttamente e indirettamente la probabilità di morte precoce del paziente. Nelle donne in gravidanza, rappresenta un aumento del rischio per il feto in via di sviluppo e aumenta significativamente il tasso di mortalità infantile nei centri medici perinatali.

Il trattamento con farmaci antipertensivi e il successo di tale terapia dipende in gran parte dallo stadio di ipertensione arteriosa. Gli esami profilattici con un medico sono molto importanti in questo processo. Il trattamento dell'ipertensione secondaria nella maggior parte dei casi è causale, il che significa che tali misure terapeutiche sono necessarie per curare la malattia sottostante che causa l'aumento della pressione sanguigna.

Nei casi di ipertensione arteriosa primaria e secondaria, che non può essere curata, viene solitamente utilizzato solo il trattamento sintomatico. Durante il trattamento dell'ipertensione, il medico deve avvicinarsi individualmente a ciascun paziente. È necessario includere nel trattamento dei farmaci con effetti collaterali minimi. Un trattamento medico condotto in modo coerente offre reali possibilità di allungare la prevista aspettativa di vita del paziente. La pressione dovrebbe essere ridotta gradualmente. Inoltre, è necessario applicare la dose più bassa possibile del farmaco con effetto antipertensivo. Farmaci moderni di prima scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa: beta-bloccanti, un up-inibitore, antagonisti dei recettori AT₁ o canali di calcio, diuretici. È importante applicare un regime di trattamento appropriato. Spesso è necessario trattare due o anche tre farmaci allo stesso tempo. Il paziente deve monitorare costantemente il corso del trattamento dell'ipertensione, in particolare, misurando quotidianamente la pressione e registrando i suoi valori in un diario speciale.

L'elenco dei farmaci che sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

1. 1. Diuretici
2. 2. Bloccanti dei recettori β (β-bloccanti, beta-bloccanti).
3. 3. bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 (ARB, α-bloccanti).

Altri farmaci con un meccanismo d'azione sul sistema nervoso centrale:

• α agonisti₂-adrenorecettori (α₂-mimetici);
• Agonisti del recettore Imidazolo I1.

Antagonisti del canale del calcio:

• gruppo verapamil (derivati ​​della papaverina);
• gruppo nifedipina (derivati ​​1,4-diidropiridinici);
• gruppo diltiazem (derivati ​​delle benzodiazepine).

Inoltre, vengono utilizzati un ACE inibitore e farmaci con un'azione vasodilatatrice:

• Diazossido (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprussiato di sodio;
• Minoxidil (Minoxidilum).

I diuretici (diuretici) aumentano l'escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine. I diuretici svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. È raccomandato come monoterapia per l'ipertensione, soprattutto per gli anziani. La possibilità di coniugazione di diuretici (tiazidici) con altri farmaci antipertensivi medicinali è estremamente preziosa.

I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici di maggiore efficienza (esiste una relazione lineare tra la dose del farmaco e il suo effetto). Causa una forte diuresi.

diuretici possono essere utilizzati nel trattamento di ipertensione, ma devono essere prese con cautela, in quanto possono portare a disturbi emodinamico acuto (quando un aumento della diuresi è troppo forte). Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono:

• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disturbi acido-base (ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica);
• disturbi del metabolismo (perdita di appetito, mal di stomaco, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea o costipazione);
• reazioni di ipersensibilità ai farmaci sulfa (es. prurito, rash, eritema multiforme);
• udito reversibile e compromissione della vista.

Possibili violazioni del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione), almeno - parestesia e disturbi ematologici.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide è il rappresentante più importante dei diuretici a catena. Non raccomandato nella terapia a lungo termine, perché agisce rapidamente e brevemente. La sua azione porta all'espansione dei vasi sanguigni e riduce la resistenza del sistema vascolare. Furosemide è un farmaco di prima linea in situazioni di emergenza che richiedono un intervento rapido e significativo, come una crisi ipertensiva. A volte viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza renale acuta o cronica con edema e insufficienza cardiaca congestizia cronica, in pazienti ipertesi con quelli che non rispondono ai tiazidici. Richiede la ricezione simultanea di grandi quantità di liquidi, e talvolta anche diuretici osmotici.

Forma di dosaggio - compresse (40 mg), soluzione iniettabile (10 mg / ml e 20 mg / 2 ml).

Torasemide è più sicuro della furosemide e ha più benefici, sebbene abbia effetti quasi identici. È efficace dopo l'assunzione di piccole dosi e l'effetto diuretico causato da esso dura più a lungo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione primaria e dell'edema di origine cardiaca e renale.

Forma di dosaggio - compresse (2,5, 5, 10 e 20 mg), soluzione per preparazioni iniettabili (5 mg / ml), soluzione per infusioni (10 mg / ml).

Acido etacrilico (Acidum etacrynicum). È più tossico della furosemide. Il danno all'udito quando si usa questo acido è spesso irreparabile. Gli effetti indesiderati comuni associati al suo uso sono disturbi gastrointestinali e danni cerebrali. Applicare (per via orale o endovenosa) solo nel caso in cui il paziente abbia una maggiore sensibilità ai derivati ​​sulfamidici. Tuttavia, per le donne incinte è una droga più sicura della furosemide. Attualmente utilizzato nella pratica è molto raro.

Questi diuretici causano uno squilibrio nell'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo, dovuto principalmente all'inibizione del riassorbimento degli ioni cloruro, che provoca il blocco del sodio e dell'acqua nei tubuli. Inoltre, indeboliscono significativamente l'escrezione di ioni calcio dal corpo (a differenza dei diuretici a catena), ma aumentano la perdita di potassio e magnesio. Hanno un effetto antispasmodico direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, che migliora la loro efficacia nell'abbassare la pressione sanguigna. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Lavorare più a lungo, ma più debole dei diuretici a circuito chiuso. Esiste una dose limitante per i diuretici tiazidici, al di sopra della quale non vi è un ulteriore aumento degli effetti benefici della loro azione, ma solo la gravità dei sintomi indesiderabili. Pertanto, non aumentare la dose di questi farmaci, se non ci sono effetti terapeutici positivi.

L'idroclorotiazide è più spesso utilizzato nel trattamento dell'ipertensione sotto forma di farmaci costituiti da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antagonisti del recettore dell'angiotensina AT.₁. Forma di dosaggio - compresse (12,5 e 25 mg).

Il clortalidone (Chlortalidonum) può essere assunto ogni due giorni perché funziona molto più a lungo, a differenza dell'idroclorotiazide (fino a 2-3 giorni).

È indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Forma di dosaggio - compresse (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effetto dopo l'uso di indapamide è più rapido che nel caso di assunzione di clortalidone. Il suo effetto antipertensivo è dovuto all'inibizione del trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce. Questo farmaco è indicato come monoterapia o terapia combinata per l'ipertensione arteriosa associata a insufficienza cardiaca. Controindicato nelle persone con malattie della tiroide, perché compete con lo iodio quando si lega alle proteine ​​del siero. Forma di dosaggio - compresse rivestite (2,5 mg), capsule (2,5 mg), compresse a rilascio prolungato (1,5 mg).

Si usa anche Clopamid (Clopamidum). Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'edema in caso di insufficienza cardiaca, funzionalità renale o epatica compromessa. È un componente di pillole complesse che riducono la pressione sanguigna e agiscono in modo rassicurante. Forma di dosaggio - compresse (20 mg).

Questi farmaci inibiscono lo scambio di ioni sodio, ioni di potassio e l'escrezione di ioni idrogeno. I diuretici di questo gruppo causano un aumento dell'escrezione urinaria senza perdita di potassio. Tuttavia, vi è il rischio di un'eccessiva ritenzione di potassio, che può portare a iperkaliemia. Inoltre, diuretici risparmiatori di potassio possono causare disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, svenimento) e disturbi gastrointestinali (diarrea o costipazione, nausea, vomito, dolore addominale).

Nuovi farmaci per l'ipertensione

Farmaci per la pressione alta: i principi di base di ammissione, tipi ed efficacia

I farmaci ad alta pressione vengono immediatamente prescritti solo a quei pazienti che appartengono al gruppo ad alto rischio: la pressione arteriosa rimane stabilmente sopra i 160-100 mm Hg. I pazienti che si trovano nel gruppo a rischio basso o moderato, il medico, prima di tutto, consiglierà cambiamenti nello stile di vita, dieta per i pazienti ipertesi e attività fisica. valido per l'ipertensione.

E solo se le restrizioni su mangiare, mangiare sale da tavola, evitare alcol e fumare, evitare lo stress e altre cause correggibili di ipertensione non aiutano a normalizzare la pressione sanguigna, verranno scritte pillole ad alta pressione.

Quando si assumono farmaci per la pressione, i cosiddetti farmaci antipertensivi, non si può trascurare le seguenti regole:

• L'ipertensione non può essere trattata con brevi cicli di assunzione di pillole per l'ipertensione. Anche se i normali valori di pressione vengono raggiunti dopo 3-5 giorni, i farmaci non possono essere fermati.
• Non è possibile assumere farmaci per la sola pressione al momento dell'esasperazione di qualsiasi sintomo di ipertensione (mal di testa o palpitazioni) o mentre si aggiusta la pressione alta. Il paziente deve seguire rigorosamente il regime terapeutico prescritto.
• Interruzioni nel trattamento dell'ipertensione arteriosa sono inaccettabili, poiché questa malattia è cronica. La fine del ciclo di assunzione di pillole è irta del ritorno della pressione sanguigna a tassi elevati.
• Solo uno specialista può sostituire un antipertensivo con un altro. Tutti i farmaci per pressione differiscono significativamente tra di loro secondo indizi, meccanismo d'azione, natura di effetti collaterali e controindicazioni allo scopo. Solo il tuo medico ha informazioni complete sul tuo stato di salute e sui risultati degli studi di laboratorio e strumentali, ma solo lui può decidere in merito a eventuali cambiamenti nel corso del trattamento.

È un errore presumere che l'uso a lungo termine di pillole per l'ipertensione possa causare disturbi al fegato o allo stomaco, mentre il trattamento dell'ipertensione con le erbe rimane un metodo di trattamento assolutamente sicuro.

Ad un certo stadio dell'ipertensione, alcuni metodi popolari non sono sufficienti, mentre i moderni farmaci antipertensivi sono progettati per il loro uso a lungo termine senza assumere un effetto negativo sul corpo umano e con l'assunzione giornaliera prevedo la massima prevenzione delle complicazioni pericolose dell'ipertensione arteriosa: infarto, ictus, malattie cardiache.

Se manifesti effetti collaterali, dovresti discuterne urgentemente con il medico.

Farmaci che riducono la pressione: gruppi, combinazioni, diuretici e vasodilatatori

I farmaci che riducono la pressione, aiutano non solo a controllare l'ipertensione, ma anche a prevenire il rischio di malattie cardiovascolari e complicazioni pericolose.

Tuttavia, tutti questi strumenti hanno un diverso meccanismo di azione e controindicazioni, quindi sono generalmente prescritti in combinazione.

Vale la pena notare che i diuretici per l'ipertensione sono inclusi in quasi tutti questi complessi.

Alcuni farmaci antipertensivi moderni sono già stati rilasciati in uno stato combinato, di cui i più razionali sono:

• ACE inhibitor + diuretico;
• beta-bloccante + diuretico;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina 2 + diuretico;
• ACE inibitore + calcio antagonista;
• beta-bloccante + calcio antagonista.

Ci sono nuovi farmaci per il trattamento dell'ipertensione - antagonisti dei recettori dell'imidazalina, ma finora non sono in raccomandazioni internazionali per il trattamento.

I farmaci riducenti la pressione possono essere suddivisi nei seguenti gruppi principali:

• I beta-bloccanti. Ridurre la frequenza delle contrazioni del cuore e della gittata cardiaca, riducendo quindi la pressione. Il lavoro "economico" del cuore e il suo ritmo lento prevengono il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Prescritto a pazienti dopo infarto miocardico, con angina. L'effetto collaterale principale è il broncospasmo, quindi i farmaci non sono prescritti a pazienti con asma bronchiale e malattie polmonari croniche.
• ACE inibitori (angiotensina - enzima di conversione). Sopprime l'enzima - la renina, prodotta dai reni, causando un aumento della pressione sanguigna. I preparativi di questo gruppo migliorano la circolazione sanguigna periferica, promuovono l'espansione delle navi coronarie. Mostrato in insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra, neuropatia diabetica, anche dopo un attacco di cuore. Non prescritto per iperkaliemia, stenosi bilaterale delle arterie renali, insufficienza renale cronica di 2 e 3 gradi.
• Antagonisti del calcio Sono usati per prevenire i disturbi circolatori: bloccano l'ingresso di ioni di calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni, il che porta al rilassamento dei vasi sanguigni e alla pressione sanguigna più bassa. Hanno una serie di effetti collaterali: gonfiore, vertigini, mal di testa. Controindicato nell'insufficienza cardiaca congestizia, blocco cardiaco.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina-2 (ARB). Questo gruppo di farmaci per ridurre la pressione ha un effetto simile agli ACE-inibitori, è assegnato a pazienti che non tollerano gli ACE-inibitori.
• Diuretici tiazidici in altre parole, diuretici. Aumentare la quantità di urina escreta dal corpo, eliminando il liquido in eccesso e il sodio, di conseguenza, una diminuzione della pressione. In caso di ipertensione, i diuretici sono farmaci di prima linea per i pazienti nella fase iniziale della malattia, vengono utilizzati significativamente più a lungo rispetto ad altri farmaci ipertesi. Praticamente non influiscono sul livello di grassi e glucosio nel sangue, che è sicuro per i pazienti con diabete e obesità. Ha dimostrato la capacità di prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Il loro uso è più efficace nei pazienti anziani.

Separatamente, i farmaci vasodilatatori per l'ipertensione dovrebbero essere distinti, il meccanismo d'azione di cui è quello di rilassare le pareti dei vasi sanguigni, aumentando così il loro diametro. Questi farmaci non svolgono un ruolo così importante nel processo di trattamento dell'ipertensione arteriosa, tuttavia, sono prescritti per le sue forme gravi, quando altri farmaci non aiutano più.

Queste medicine hanno gravi effetti collaterali e una rapida dipendenza, che riduce la loro efficacia a zero. Inoltre, quando si assumono solo farmaci vasodilatatori per l'ipertensione, insieme a una diminuzione della pressione arteriosa, la frequenza cardiaca aumenta, il corpo inizia ad accumulare liquidi, quindi il loro uso è prescritto solo in combinazione con diuretici e beta-bloccanti.

NUOVI PRODOTTI

RAZYLEZ: un nuovo farmaco per i pazienti ipertesi

Secondo i principali cardiologi russi, specialisti nel campo dell'ipertensione arteriosa, una nuova strategia è ora apparsa nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. E questo è attribuito al lancio di RASTILEZ® (Aliskiren) sul mercato russo dell'innovazione di Novartis (Novartis Pharma, Svizzera).

Il farmaco è stato approvato per uso clinico negli Stati Uniti (2007), nei paesi europei (2007) e in Russia (2008). Questo sviluppo è equiparato alle più importanti scoperte della medicina, che per 110 anni ha risolto il problema dell'eccessiva pressione sanguigna.

Rasilez® (Aliskiren) è il primo farmaco formatore della classe del gruppo inibitore diretto della renina (è il primo farmaco anti-ipertonico con un meccanismo d'azione completamente nuovo negli ultimi 10 anni). Nel mondo viene mostrato un grande interesse, la ricerca viene condotta attivamente, vengono promesse pubblicazioni scientifiche promettenti.

La forma di rilascio del farmaco. Compresse 150 mg e 300 mg №28.

Metodo di utilizzo 1 volta al giorno.

I risultati degli studi clinici (in particolare negli Stati Uniti) suggeriscono che Rasilez fornisce un'ulteriore riduzione della pressione sistolica nei pazienti di età pari o superiore a 65 anni dopo 12 settimane di trattamento.

Vale a dire, a 2,3 mm Hg. Art. - rispetto all'azione di un ramipril di droga più "vecchio", a lungo usato.

Lo studio ha coinvolto 900 pazienti di età pari o superiore a 65 anni affetti da ipertensione sistolica. Il ricevimento del farmaco Rasilez (150 mg al giorno con un aumento della dose a 300 mg al giorno) ha assicurato una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di 13,6 mm Hg. Art. - rispetto a una diminuzione di 11,3 mm Hg. Art. in pazienti che assumono ramipril (5 mg al giorno con dose crescente a 10 mg al giorno) dopo 12 settimane di trattamento.

In studi clinici su larga scala che hanno coinvolto 6.400 pazienti, il farmaco ha dimostrato la capacità di ridurre significativamente l'ipertensione, mentre l'effetto di una singola dose del farmaco è stato mantenuto per 24 ore.

Quali sono i nuovi farmaci per l'ipertensione?

In tutto il mondo, è accettato per le persone con più di 60 anni con le più piccole deviazioni dei valori della pressione sanguigna per prescrivere farmaci per l'ipertensione primaria.

Medici professionisti, specialisti nel campo della cardiologia, cercano di utilizzare nel trattamento di nuovi farmaci per l'ipertensione. Allo stesso tempo, i nuovi farmaci per l'ipertensione sono spesso molto efficaci e creati da tecnologie rivoluzionarie, grazie ai nuovi sviluppi e alle innovazioni degli scienziati, spesso contengono sostanze che causano una reazione allergica. Pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alle reazioni avverse e alle restrizioni sull'assunzione di droga. Ora l'ipertensione è più giovane e sempre più persone soffrono di questa malattia, specialmente della forma secondaria. Troppe malattie diverse causano un aumento della pressione.

Molti dei cardiologi più importanti del mondo sono preoccupati che i pazienti si auto-meditino, spesso usando diversi farmaci con un'azione simile, il che peggiora solo la loro salute. I farmaci più popolari per l'ipertensione sono progressi medici davvero rivoluzionari. Ma i pazienti non dovrebbero essere guidati dalle proprie conclusioni, auto-prescrivendosi i farmaci più nuovi per l'ipertensione oltre al corso principale. È impossibile farlo senza consultare un medico e le sue raccomandazioni.

I più recenti farmaci per l'ipertensione - il raggiungimento della medicina

Come sapete, ci sono diversi tipi di farmaci prescritti in modo completo o separato nel trattamento dell'ipertensione. Tra questi farmaci, la nuova generazione:

1. Diuretici: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Sono basati su diversi principi attivi, quindi a volte, a seconda della diagnosi, vengono prescritte combinazioni diuretiche. Farmaci complessi: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta-bloccanti: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Battito cardiaco lento, riducendo la potenza del sangue.
3. Alfa bloccanti utilizzati nella soluzione di riduzione dell'alta pressione: Kardura, Khitrin, Minipress. Influisce sul tono vascolare e sulla conduttività degli impulsi nervosi.
4. ACE-inibitori: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Ridurre il livello dell'ormone angiotensina, che colpisce i vasi sanguigni, facilitando il flusso di sangue.
5. Bloccanti del recettore dell'angiotensina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Calcio bloccanti o BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Proteggi le navi dal forte tono. Rallenta la frequenza delle contrazioni muscolari.
7. Antagonisti centrali: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimolare i recettori cerebrali, ridurre il flusso di impulsi.
8. Sympatolitics: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Impatto sugli impulsi nervosi, inibisce la trasmissione dell'eccitazione.
9. Vasodilatatori: Apresolin, Loniten. Riducono la contrazione dei muscoli lisci, hanno un effetto vasodilatatore e spasmolitico.
10. Ganglioblockers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Trasforma i gangli in insensibili.
11. Inibitori diretti della renina: Texturna. Espandere i vasi sanguigni.

Quali medicine sceglierà il medico? - dipende da molti fattori:

• Motivi.
• Altezze di pressione
• Reazioni del corpo alla pressione.
• Malattie concomitanti

E solo un medico sarà in grado di valutare correttamente la situazione e prescrivere il trattamento necessario.

Quali farmaci per l'ipertensione sono migliori e più efficaci?

Cardiopatia ipertensiva - una di quelle condizioni croniche che devono affrontare tutta la mia vita. Pertanto, i farmaci per l'ipertensione sono costantemente migliorati, ci sono nuovi farmaci - più efficaci e con effetti collaterali meno pronunciati. Va notato che per ottenere il massimo effetto, tali agenti sono sempre inclusi nel complesso trattamento con pressione alta.

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Farmaci per l'ipertensione - indicazioni per l'uso

Lo scopo dell'appuntamento di tutti i farmaci antipertensivi - ridurre e stabilizzare la pressione sanguigna. Il meccanismo d'azione può essere diverso, ma ha sempre l'effetto di espandere i vasi periferici. È attraverso questo che il sangue si ridistribuisce - va più in piccoli vasi, rispettivamente, più nutrizione è ricevuta dai tessuti, il carico sul cuore è ridotto e la pressione sanguigna è abbassata.

A seconda del meccanismo d'azione, questo effetto può essere raggiunto rapidamente come risultato dell'uso di ACE-inibitori (Captopril, Capoten) o si sviluppa gradualmente con la nomina di beta-bloccanti (Concor, Coronal). I farmaci, il cui effetto è raggiunto entro mezz'ora, sono usati per trattare crisi ipertensive, infarto del miocardio e disturbi della circolazione cerebrale. I fondi che agiscono gradualmente sono prescritti per l'assunzione giornaliera.

Un gran numero di farmaci anti-ipertensivi è dovuto ai diversi meccanismi dell'insorgenza della malattia, così come il fatto che la selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione è sempre effettuata individualmente, sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia e delle patologie associate in un paziente. Le principali indicazioni per prescrivere la terapia antipertensiva sono:

• Ipertensione arteriosa essenziale;
• Malattie cardiache - insufficienza cardiaca, aritmia, condizione postinfartuale;
• Malattia renale, accompagnata da una maggiore pressione;
• Malattie del sistema nervoso, causando l'ipertensione.

Nelle malattie endocrine, un sintomo di cui può essere l'ipertensione arteriosa, i mezzi per ridurre la pressione vengono prescritti solo dopo aver consultato un endocrinologo, poiché senza la terapia ormonale sostitutiva la loro efficacia è estremamente bassa.

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Malattie come la stenosi aortica o le arterie renali sono anche spesso controindicazioni per la somministrazione di farmaci antipertensivi, poiché la loro efficacia in questo caso è bassa e la probabilità di effetti collaterali è molto più alta. I farmaci che riducono la pressione non vengono quasi mai prescritti a donne in gravidanza, madri che allattano, bambini e adolescenti. L'uso di farmaci antipertensivi di diversi gruppi ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni. Pertanto, possono essere prescritti solo da specialisti, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

I principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Preparati per l'ipertensione del gruppo di bloccanti adrenergici

I bloccanti adrenergici sono uno dei gruppi di farmaci più frequentemente usati per l'ipertensione, le aritmie e l'insufficienza cardiaca. L'azione dei farmaci ha lo scopo di prevenire la sintesi dei neurotrasmettitori eccitatori (adrenalina e norepinefrina). Queste sostanze causano vasocostrizione, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e aumento della forza delle contrazioni cardiache. I bloccanti adrenergici "spengono" parte dei recettori per l'adrenalina, a causa della quale viene ridotto il suo effetto sul sistema cardiovascolare.

In base al livello di esposizione, i farmaci di questo gruppo farmacologico sono divisi in selettivi e non selettivi. Non selettivo (propranololo, anaprilina) agiscono su tutti i tipi di adrenorecettori, causando un forte effetto ipertensivo e molte reazioni avverse sotto forma di broncospasmo, disturbi circolatori negli arti inferiori, impotenza.

I bloccanti selettivi influenzano solo un certo tipo di recettore. Il più comune nelle malattie cardiache associate all'ipertensione, i beta-bloccanti (BAB) sono usati. Bloccano i recettori situati nei vasi periferici, responsabili del loro restringimento. A causa di ciò, si ottiene l'effetto ipotensivo. Questi includono tali farmaci per l'ipertensione, come Carvedilolo, Bisoprololo, Metoprololo e altri. Indicazioni per l'appuntamento BAB:

• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• condizione postinfartuale;
• aritmie con tendenza alla tachicardia.

Questi farmaci possono essere utilizzati in pazienti con diabete mellito dopo aver consultato un endocrinologo.I preparati per la nuova generazione di ipertensione in questo gruppo, come il bisoprololo, possono essere somministrati quasi senza rischi ai pazienti con asma bronchiale e BPCO a causa della loro elevata selettività. Per la malattia renale, l'iperaldosteronismo e altre malattie non direttamente correlate al cuore e ai vasi sanguigni, vengono utilizzate come ulteriore agente profilattico.

Gli alfa bloccanti sono molto meno comuni. Hanno un forte effetto antipertensivo, migliorano lo scambio di glucosio e grasso, riducono la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico. Sono usati come mezzo per controllare la pressione sanguigna in pazienti con diabete di tipo 2, specialmente negli uomini anziani, senza controindicazioni.

Agenti che colpiscono RAAS

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Il sistema renina-angiotensina-aldosterone è il secondo sistema del corpo responsabile del mantenimento del flusso ematico renale e dell'aumento della pressione sanguigna. Questa è una catena complessa di sostanze biologicamente attive rilasciate in modo coerente. Interrompendo questa catena, è possibile indebolire il suo effetto sulla pressione sanguigna. Tra i farmaci che influenzano il RAAS, vengono utilizzate due classi di agenti: gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Gli inibitori dell'ACE sono un'azione rapida e lenta. I farmaci ad azione rapida per l'ipertensione, come Captopril, sono necessari per aiutare con una crisi ipertensiva o infarto del miocardio, nonché per riabilitare i pazienti dopo un attacco di cuore. Se necessario, possono essere assegnati come mezzo di assunzione giornaliera per controllare la pressione sanguigna.

Enalapril, Lisinopril e altri farmaci per l'ipertensione ad uso quotidiano agiscono piuttosto lentamente, normalizzando gradualmente la pressione sanguigna. Il loro dosaggio viene selezionato individualmente, in base allo stato di salute del paziente e all'efficacia del farmaco.

Le indicazioni per l'uso di ACE-inibitori sono i seguenti stati:

• ipertensione arteriosa essenziale;
• insufficienza cardiaca;
• riabilitazione dopo infarto miocardico;
• malattie renali, compresa la nefropatia diabetica.

A differenza del BAB, gli ACE inibitori possono essere prescritti per le malattie renali, nel qual caso non perdono la loro efficacia. Controindicazioni per il loro uso - stenosi aortica o arterie renali, malattie endocrine. Con la malattia di cuore, sono prescritti con cautela.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono vasodilatatori per l'ipertensione. Influenzano anche il RAAS, ma in una fase diversa. Il loro uso consente di ottenere un'esposizione a lungo termine e, di conseguenza, un controllo della pressione più stabile.

Questi includono strumenti come Lozartan, Valsartan e altri. Hanno una più ampia gamma di applicazioni per malattie renali e patologie endocrine. A causa della loro alta specificità, hanno pochi effetti collaterali. I farmaci di entrambi i gruppi sono inefficaci per aritmie, malattie del sistema nervoso, causando un aumento della pressione sanguigna.

Bloccanti dei canali del calcio

Questi farmaci per l'ipertensione, chiamati anche antagonisti del calcio, bloccano l'ingresso di calcio nel tessuto muscolare. Innanzitutto, influenzano il tessuto della parete vascolare, riducendo la sua capacità di riduzione. Pertanto, si ottiene un effetto antipertensivo.

Gli effetti collaterali includono debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni mentali, cambiamenti nei parametri di laboratorio delle urine e disturbi del ritmo cardiaco. In questo gruppo, i farmaci per l'ipertensione di nuova generazione, come l'amlodipina, hanno chiare indicazioni per l'uso. Dovrebbero essere usati sotto la supervisione di un medico, poiché esiste una probabilità di complicazioni pericolose. I calcio-antagonisti sono utilizzati nelle seguenti patologie:

• cardiopatia coronarica;
• infarto del miocardio e condizione postinfartuale;
• crisi ipertensiva;
• alcuni disturbi del ritmo cardiaco.

La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono destinati all'uso in casi di emergenza. Per l'assunzione giornaliera costante vengono usati altri medicinali, con un'azione più delicata e con minori effetti collaterali.

diuretici

I diuretici sono anche inclusi nella lista dei farmaci per l'ipertensione. Stimolano l'escrezione di urina, a causa della quale il volume del sangue circolante diminuisce, di conseguenza, la pressione arteriosa diminuisce. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di diuretici ha le sue caratteristiche, a causa delle quali anche i loro effetti collaterali sono diversi.

La maggior parte delle reazioni indesiderabili sono associate alla perdita di elettroliti e alla disidratazione del corpo, poiché è la concentrazione di sodio nelle urine che ne regola la quantità. Puoi combattere questi effetti indesiderati assumendo farmaci che supportano i livelli di elettroliti nel sangue. Nell'ipertensione vengono utilizzati diuretici tiazidici e sulfonamidi (ipotiazide, indapamide, ciclometiazide). Le indicazioni per l'uso di diuretici con ipertensione arteriosa sono le seguenti:

1. ipertensione essenziale;
2. insufficienza cardiaca;
3. malattie renali, compresa la nefropatia diabetica;

I farmaci diuretici con cautela dovrebbero essere prescritti per le violazioni del ritmo cardiaco. Effetti collaterali: sete, debolezza muscolare, dolore, crampi, mal di testa, aritmie cardiache. Nei casi più gravi, è possibile svenire. Controindicazioni all'uso sono le aritmie, le malattie endocrine, la gravidanza e l'allattamento al seno.

Preparati per l'ipertensione ad azione centrale

In caso di ipertensione arteriosa, causata da disturbi nella regolazione della pressione arteriosa da parte dei centri cerebrali, vengono utilizzati farmaci per l'ipertensione ad azione centrale. Questo è il mezzo più radicale per ridurre la pressione sanguigna, che sono usati rigorosamente secondo le indicazioni.

La droga più moderna oggi è la moxonidina, che è prescritta per le malattie del sistema nervoso centrale, con una combinazione di ipertensione e diabete. Il vantaggio di questo farmaco è che non influisce sui recettori dell'insulina.

I farmaci antipertensivi centrali possono essere utilizzati in combinazione con altri mezzi per abbassare la pressione sanguigna. Hanno gravi reazioni avverse - ipotensione ortostatica, disturbi emotivi, mal di testa. Controindicato nelle malattie mentali, così come nelle donne in gravidanza e in allattamento, perché possono causare gravi violazioni della regolazione della pressione sanguigna nel bambino.

Revisione dei migliori farmaci per la pressione - lista

Captopril (analoghi di Capoten, Alkadil)

Il farmaco del gruppo di ACE inibitori, blocca la produzione di un enzima responsabile della vasocostrizione, previene l'ipertrofia e l'ispessimento del muscolo cardiaco, riduce il flusso di sangue al cuore e aiuta ad alleviare lo stress. Le compresse di Captopril sono progettate per alleviare condizioni acute (crisi ipertensive).

Per un uso prolungato (specialmente nelle persone anziane con aterosclerosi) non sono adatti. Nel corso del trattamento, assumere 1 compressa due volte al giorno, 1 ora prima dei pasti, iniziando con le dosi più basse. Il farmaco ha molte controindicazioni (angioedema nella storia, gravidanza, allattamento, patologia dei reni, malattia coronarica, malattie autoimmuni) ed effetti collaterali, quindi il farmaco deve essere rigorosamente secondo le indicazioni. Il costo del farmaco in media è di 20-40 rubli.

Enalapril (analoghi Enap, Enam, Renipril)

L'ACE-inibitore del gruppo carbossile agisce più delicatamente del Captopril e dei suoi analoghi. Assegnare per l'uso quotidiano al fine di controllare la pressione sanguigna. Con l'uso corretto, Enalapril aumenta significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con ipertensione, ma può causare un effetto collaterale spiacevole come una tosse secca.

Il farmaco viene solitamente prescritto in una dose minima (5 mg), assunto una volta (al mattino), quindi gradualmente aumentare la dose ogni 2 settimane. Come con la maggior parte dei farmaci in questo gruppo, Enalapril ha molte controindicazioni, con estrema cautela il farmaco viene prescritto per insufficienza renale ed epatica, diabete mellito, in età avanzata. In caso di effetti collaterali, ridurre la dose o annullare il farmaco. Prezzo Enalapril in farmacia - da 40 a 80 rubli.

bisoprololo

Un farmaco del gruppo di beta-bloccanti selettivi che riduce efficacemente il rischio di complicanze cardiovascolari ad alta pressione. Adatto per il trattamento di forme resistenti di ipertensione, è prescritto per angina, insufficienza cardiaca cronica, pazienti che hanno avuto un attacco di cuore.

Il principio di azione del farmaco si basa sulla prevenzione della produzione di ormoni (renina e angiotensina 2), che influenzano il restringimento dei vasi sanguigni, così come il blocco dei beta-recettori dei vasi sanguigni. Bisoprololo da pressione può essere utilizzato per il trattamento a lungo termine, è prescritto una volta, ad una dose di 5-10 mg, assunto al mattino. Annulla il farmaco dovrebbe essere gradualmente, altrimenti è possibile un brusco salto di pressione. Il prezzo della medicina varia da 50 a 200 rubli.

losartan

Sartan popolare (bloccante del recettore dell'angiotensina). Questo è un farmaco relativamente nuovo, con minori effetti collaterali e un effetto più lieve e più duraturo. Riduce efficacemente la pressione, la pillola deve essere presa una volta (al mattino o prima di coricarsi).

Il trattamento inizia con una dose terapeutica di 50 mg, un effetto ipotensivo persistente si sviluppa in media dopo un mese di assunzione regolare del farmaco. Lozaratan ha poche controindicazioni (gravidanza, allattamento, iperkaliemia), ma può causare una serie di effetti collaterali indesiderati. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche e non superare i dosaggi indicati. Il prezzo del farmaco è 300-500 rubli.

Amlodipina.

Il rappresentante del gruppo di bloccanti dei canali del calcio. L'uso del farmaco consente di migliorare la tolleranza all'esercizio, che è particolarmente importante nel trattamento di pazienti anziani con disturbi del ritmo cardiaco, angina o aterosclerosi. Con la combinazione del farmaco con ACE inibitori, è possibile rifiutare la nomina di diuretici.

Il farmaco viene assunto una volta in una dose di 5 mg, in futuro, tenendo conto della tollerabilità, il dosaggio viene aumentato a 10 mg al giorno. Gli effetti collaterali durante l'assunzione sono rari, controindicazioni per l'uso - ipersensibilità, insufficienza epatica, gravidanza, allattamento. Il prezzo del farmaco - 80-160 rubli.

indapamide

Il diuretico del gruppo sulfonamide è prescritto per forme gravi di ipertensione arteriosa, come parte della terapia complessa. L'indapamide può essere usato con il diabete concomitante, poiché non influenza i livelli di zucchero nel sangue. Il diuretico riduce il rischio di complicazioni nel cuore e nei vasi sanguigni, prendilo ogni giorno alla dose di 2,5 mg, indipendentemente dal pasto.

Dopo una singola dose, l'effetto terapeutico persiste per tutto il giorno. L'indopamina non deve essere prescritta per insufficienza renale o epatica grave, durante la gravidanza e l'allattamento. Il farmaco può causare reazioni allergiche ed effetti collaterali da vari sistemi del corpo (nervoso, digestivo). Il costo di diuretico è da 120 rubli.

Principi generali di trattamento

L'industria farmaceutica moderna non è stata in grado di inventare farmaci per l'ipertensione senza effetti collaterali, quindi è necessario tener conto delle possibili reazioni avverse quando si assumono farmaci per la pressione. La reazione di ciascun paziente a un determinato farmaco è individuale, quindi è necessario non solo scegliere il medicinale stesso, ma anche calcolare accuratamente la dose.

Il trattamento con farmaci antipertensivi inizia sempre con una dose minima, quindi aumenta se necessario. Se una reazione indesiderabile si verifica anche alla dose minima, il farmaco viene annullato e sostituito da un altro.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, un fattore importante è giocato dal fattore finanziario: il costo di questi farmaci è diverso e devono essere presi per tutta la vita. Ecco perché nella domanda su quali farmaci assumere in caso di ipertensione, il medico è costretto a concentrarsi maggiormente sul costo del farmaco e sulle possibilità finanziarie del paziente.