impulso

Il polso è la fluttuazione della parete vascolare associata a cambiamenti nel flusso sanguigno durante il ciclo cardiaco. Ci sono impulsi arteriosi, venosi e capillari. Lo studio delle pulsazioni arteriose fornisce importanti informazioni sul lavoro del cuore, sullo stato della circolazione sanguigna e sulle proprietà delle arterie. Il metodo principale per studiare l'impulso è sondare le arterie. Per la palpazione dell'arteria radiale, la mano della persona esaminata viene avvolta liberamente nella zona del polso in modo che il pollice si trovi sul retro dell'avambraccio e le altre dita si trovino sulla superficie anteriore dell'osso radiale, dove un'arteria radiale pulsante viene percepita sotto la pelle. L'impulso viene rilevato simultaneamente su entrambe le mani, poiché a volte sulla mano destra e sinistra è espresso in modo non equo (a causa dell'anomalia dei vasi, della spremitura o del blocco della succlavia o dell'arteria brachiale). Oltre all'arteria radiale, l'impulso viene esaminato sulla carotide, sul femore, sulle arterie temporali, sulle arterie del piede, ecc. (Fig. 1). Una caratteristica oggettiva dell'impulso è data dalla sua registrazione grafica (vedi Sfigmografia). In una persona sana, l'onda del polso sale in modo relativamente ripido verso l'alto e lentamente diminuisce (Figura 2, 1); in alcune malattie, la forma d'onda del polso cambia. Nello studio dell'impulso determinarne frequenza, ritmo, riempimento, tensione e velocità.

Come misurare la frequenza cardiaca

Fig. 1. Metodi di misurazione del polso su varie arterie: 1 - temporale; 2 - spalla; 3 - arteria dorsale del piede; 4 - radiazione; 5 - tibiale posteriore; 6 - femorale; 7 - popliteo.

Negli adulti sani, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è 60-80 in 1 minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca (vedi Tachicardia) o la loro diminuzione (vedi Bradicardia), la frequenza cardiaca cambia di conseguenza e l'impulso è chiamato frequente o raro. Con un aumento della temperatura corporea di 1 °, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti per 1 minuto. A volte il numero di battiti del polso è inferiore alla frequenza cardiaca (HR), il cosiddetto deficit del polso. Ciò è spiegato dal fatto che durante contrazioni cardiache molto deboli o premature, così poco sangue scorre nell'aorta che la sua onda di polso non raggiunge le arterie periferiche. Più alto è il deficit del polso, più sfavorevole influenza la circolazione sanguigna. Per determinare la frequenza cardiaca, considerarla per 30 secondi. e il risultato viene moltiplicato per due. In caso di violazione del battito cardiaco, l'impulso viene contato per 1 minuto.

In una persona sana, l'impulso è ritmico, cioè le onde del polso si susseguono una dopo l'altra a intervalli regolari. Nei disturbi del ritmo cardiaco (vedi Aritmie del cuore), le onde del polso di solito seguono a intervalli irregolari, l'impulso diventa aritmico (Fig. 2, 2).

Il riempimento dell'impulso dipende dalla quantità di sangue rilasciato durante la sistole nel sistema arterioso e dall'elasticità della parete arteriosa. Normalmente, l'onda del polso si sente bene - impulso completo. Se meno sangue entra nel sistema arterioso del normale, l'onda del polso diminuisce, l'impulso diventa piccolo. In caso di grave perdita di sangue, shock, collasso, le onde del polso difficilmente possono essere percepite, un tale impulso è chiamato filamentoso. Una diminuzione del riempimento dell'impulso si nota anche nei casi di malattie che portano ad un ispessimento della parete arteriosa o ad un restringimento del loro lume (aterosclerosi). Con gravi danni al muscolo cardiaco, c'è un'alternanza di onde del polso grandi e piccole (Fig. 2, 3) - impulso intermittente.

La tensione dell'impulso è correlata all'altezza della pressione sanguigna. Quando l'ipertensione richiede un certo sforzo per spremere l'arteria e interrompere la pulsazione - polso duro o intenso. Con la pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso scompare con un piccolo sforzo e viene chiamato morbido.

La frequenza cardiaca dipende dalle fluttuazioni di pressione nel sistema arterioso durante la sistole e la diastole. Se, durante la sistole, la pressione nell'aorta aumenta rapidamente e durante la diastole cade rapidamente, allora ci sarà una rapida espansione e collasso della parete arteriosa. Un tale impulso è chiamato veloce, e allo stesso tempo è grande (Fig. 2, 4). Molto spesso si osservano impulsi rapidi e grandi con insufficienza valvolare aortica. Lento aumento della pressione nell'aorta durante la sistole e la sua lenta diminuzione della diastole causa una lenta espansione e un lento collasso della parete arteriosa - un impulso lento; allo stesso tempo è piccolo. Tale impulso appare quando l'orifizio aortico è ristretto a causa della difficoltà di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. A volte, dopo l'onda del polso principale, appare una seconda onda più piccola. Questo fenomeno è chiamato dicotismo del polso (figura 2.5). È associato a cambiamenti nella tensione della parete arteriosa. L'impulso del dicrotismo si verifica con la febbre, alcune malattie infettive. Quando si sondano le arterie, esaminare non solo le proprietà dell'impulso, ma anche le condizioni della parete vascolare. Quindi, con una significativa deposizione di sali di calcio nella parete del vaso, l'arteria viene palpata sotto forma di un tubo denso, contorto, ruvido.

Il polso nei bambini è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto non solo alla minore influenza del nervo vago, ma anche a un metabolismo più intenso.

Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. Le ragazze di tutte le età hanno una frequenza cardiaca più alta rispetto ai ragazzi. Insenatura, ansia, movimenti muscolari causano un aumento significativo del polso nei bambini. Inoltre, durante l'infanzia c'è un'irregolarità nota dei periodi di impulso associati alla respirazione (aritmia respiratoria).

Pulse (dal latino Pulsus - push) è una vibrazione ritmica e a scatti delle pareti dei vasi sanguigni, risultante dal rilascio di sangue dal cuore nel sistema arterioso.

I medici dell'antichità (India, Grecia, Oriente arabo) prestarono grande attenzione allo studio del polso, dandogli un valore diagnostico decisivo. La base scientifica per lo studio dell'impulso è stata ottenuta dopo la scoperta di Harvey (W. Harwey) della circolazione sanguigna. L'invenzione dello sfigmografo e in particolare l'introduzione di moderni metodi di registrazione degli impulsi (arteriografia, elettrofismografia ad alta velocità, ecc.) Hanno notevolmente migliorato le conoscenze in questo settore.

Ad ogni sistole del cuore, una certa quantità di sangue viene rapidamente espulsa nell'aorta, estendendo la parte iniziale dell'aorta elastica e aumentando la pressione in essa. Questo cambiamento di pressione si diffonde sotto forma di un'onda lungo l'aorta e i suoi rami verso le arteriole, dove l'onda del polso cessa a causa della loro resistenza muscolare. La propagazione dell'onda impulsiva avviene a una velocità compresa tra 4 e 15 m / s, e lo stiramento e l'allungamento della parete arteriosa da esso provocata costituisce l'impulso arterioso. Vi sono pulsazioni arteriose centrali (aorta, carotide e succlavia) e periferiche (femore, radiale, temporale, dorsale del piede, ecc.). La differenza tra queste due forme dell'impulso viene rilevata quando è graficamente registrata dalla sphygmography (vedi). Sulla curva dell'impulso - sfigmogramma - distinguere le parti ascendenti (anacrot), discendenti (catacrote) e l'onda dicrota (dikrot).

Fig. 2. Registrazione grafica dell'impulso: 1 - normale; 2 - arrhythmic (a - b - varie specie); 3 - intermittente; 4 - grande e veloce (a), piccolo e lento (b); 5 - dicrotico.

L'impulso più comunemente esaminato è l'arteria radiale (a. Radialis), che si trova superficialmente sotto la fascia e la pelle tra il processo stiloideo dell'osso radiale e il tendine del muscolo radiale interno. Con le anomalie della posizione dell'arteria, la presenza di bende sulle mani o l'edema massivo, il polso viene esaminato su altre arterie che sono palpabili. L'impulso sull'arteria radiale viene ritardato di circa 0,2 secondi rispetto alla sistole del cuore. Lo studio dell'impulso sull'arteria radiale deve essere eseguito su entrambe le mani; solo in assenza di una differenza nelle proprietà dell'impulso si può limitarsi a ulteriori ricerche da un lato. Di solito, la mano del soggetto è afferrata liberamente con la mano destra nella zona dell'articolazione del polso e posta a livello del cuore del soggetto. Allo stesso tempo, il pollice dovrebbe essere posizionato sul lato del gomito e l'indice, il medio e l'anulare dovrebbero essere posizionati direttamente dall'arteria radiale sull'arteria radiale. Normalmente, si ottiene una sensazione di un tubo morbido, sottile, liscio ed elastico che pulsa sotto le dita.

Quando si confronta un impulso sulle mani sinistra e destra, viene trovato un valore diverso di esso o un impulso viene ritardato da una parte rispetto all'altro, quindi un tale impulso viene chiamato diverso (pulsus differens). È osservato il più spesso con anomalie unilaterali della posizione di navi, compressione dei loro tumori o linfonodi ingranditi. L'aneurisma dell'arco aortico, se si trova tra le arterie succlavia sinistra e senza nome, provoca un ritardo e una diminuzione nell'onda del polso nell'arteria radiale sinistra. Nella stenosi mitralica, l'atrio sinistro ingrandito può comprimere l'arteria succlavia sinistra, che riduce l'onda del polso sull'arteria radiale sinistra, specialmente nella posizione sul lato sinistro (segno Popov - Savelyev).

La caratteristica qualitativa dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato del sistema vascolare. Nello studio del polso prestare attenzione alle seguenti proprietà.

Frequenza cardiaca Il conteggio delle pulsazioni dovrebbe essere effettuato non meno di 1/2 min., Mentre la cifra risultante viene moltiplicata per 2. Se l'impulso è errato, il conteggio dovrebbe essere effettuato entro 1 min; con una forte eccitazione del paziente all'inizio dello studio, è opportuno ripetere il conteggio. Normalmente, il numero di battiti del polso in un maschio adulto è in media 70, nelle donne - 80 in 1 min. Per il conteggio automatico della frequenza del polso, vengono attualmente utilizzati i misuratori di impulsi fotoelettrici, il che è molto importante, ad esempio, per monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento. Come la temperatura corporea, la frequenza cardiaca fornisce due massimi giornalieri - il primo intorno alle 11 del pomeriggio, il secondo - tra le 6 e le 8 di sera. Con un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 in 1 minuto, parlano di tachicardia (vedi); un impulso così frequente è chiamato frequenza del polso. Con una frequenza cardiaca inferiore a 60 in 1 minuto, parlano di bradicardia (vedi) e l'impulso è chiamato pulsus rarus. Nei casi in cui le singole contrazioni del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, il numero di battiti del polso diventa inferiore al numero di contrazioni cardiache. Questo fenomeno è chiamato bradisfigmia, la differenza tra il numero di battiti del cuore e battiti del polso per 1 minuto è chiamata carenza di polso, e il polso stesso è chiamato carenza di impulsi. Quando la temperatura corporea aumenta, ogni grado superiore a 37 di solito corrisponde ad un aumento della frequenza cardiaca di una media di 8 battiti per 1 minuto. L'eccezione è la febbre nella febbre tifoide e la peritonite: nel primo caso, c'è spesso un rallentamento relativo dell'impulso, nel secondo - il relativo aumento. Con un calo della temperatura corporea, la frequenza cardiaca di solito diminuisce, ma (ad esempio, durante il collasso) questo è accompagnato da un significativo aumento della frequenza cardiaca.

Ritmo del polso. Se i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari, allora si parla di un impulso ritmico corretto (pulsus regularis), altrimenti si osserva un impulso irregolare irregolare (pulsus irregularis). Nelle persone sane, c'è spesso un aumento nell'inalazione del polso e l'inibizione di esso sull'inalazione - aritmia respiratoria (Figura 1); trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Modificando l'impulso, è possibile diagnosticare molti tipi di aritmie cardiache (vedere); più precisamente, sono tutti determinati dall'elettrocardiografia.

Fig. 1. Aritmia respiratoria.

La frequenza del polso è determinata dalla natura dell'aumento e della caduta della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda di polso.

Un impulso galoppante veloce (pulsus celer) è accompagnato da una sensazione di un aumento molto rapido e dalla stessa rapida diminuzione nell'onda del polso, che è direttamente proporzionale in questo momento alla velocità di cambiamento della pressione nell'arteria radiale (Figura 2). Di regola, un tale impulso è simultaneamente grande, alto (pulsus magnus, s Altus) ed è più pronunciato per insufficienza aortica. In questo caso, il dito del ricercatore non si sente solo veloce, ma anche grandi aumenti e diminuzioni nell'onda del polso. Nella sua forma pura, a volte si osserva un polso grande e alto durante lo sforzo fisico e spesso con un blocco atrioventricolare completo. Un impulso lento e lento (pulsus tardus), accompagnato da una sensazione di lenta ascesa e una lenta diminuzione dell'onda di polso (Fig. 3), si verifica quando l'orifizio aortico si restringe quando il sistema arterioso si riempie lentamente. Un tale impulso è solitamente di piccola entità (altezza) - pulsus parvus, che dipende da un piccolo aumento della pressione nell'aorta durante la sistole del ventricolo sinistro. Questo tipo di polso è caratteristico della stenosi mitralica, marcata debolezza del miocardio del ventricolo sinistro, svenimento, collasso.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

La tensione di impulso è determinata dalla forza richiesta per arrestare completamente la propagazione di un'onda di impulso. Nello studio del dito indice distale, il vaso viene completamente schiacciato per impedire la penetrazione delle onde all'indietro, e l'anulare più prossimamente sdraiato produce gradualmente una pressione crescente fino a quando il terzo dito "a tentoni" cessa di sentire il polso. Vi sono tensioni, pulsazioni duri (pulsus durum) e pulsazioni non sollecitate, morbide (pulsus mollis). In base al grado di tensione degli impulsi, si può approssimativamente giudicare l'ampiezza della pressione sanguigna massima; più è alto, più intenso è il polso.

Il riempimento dell'impulso è la somma della grandezza (altezza) dell'impulso e in parte della sua tensione. Il riempimento dell'impulso dipende dalla quantità di sangue nelle arterie e dal volume totale di sangue circolante. C'è un impulso pieno (pulsus plenus), di regola, grande, alto e vuoto (pulsus vaccus), di regola, piccolo. Con massicce emorragie, collasso, shock, l'impulso può essere appena palpabile, filiforme (pulsus filiformis). Se le onde del polso non sono le stesse in grandezza e grado di riempimento, allora parlano di un impulso irregolare (pulsus inaequalis), in contrapposizione a un impulso uniforme (pulsus aequalis). L'impulso irregolare è quasi sempre osservato con un impulso aritmico nei casi di fibrillazione atriale, extrasistoli precoci. Una variazione dell'impulso irregolare è l'impulso alternato (impulus alternans), quando si avverte la corretta alternanza di impulsi di diverse dimensioni e riempimento. Tale impulso è uno dei primi segni di grave insufficienza cardiaca; è meglio rilevare sfigmograficamente con una leggera compressione della spalla della cuffia dello sfigmomanometro. In caso di caduta del tono dei vasi periferici è possibile palpare la seconda, più piccola, onda dicrotica. Questo fenomeno è chiamato dicotismo e il polso è dicrotico (pulsus dicroticus). Tale impulso è spesso osservato durante la febbre (l'effetto rilassante del calore sui muscoli delle arterie), ipotensione, a volte durante il periodo di recupero dopo gravi infezioni. Allo stesso tempo, c'è quasi sempre una diminuzione della pressione sanguigna minima.

Pulsus paradosso - una diminuzione delle onde del polso durante l'inalazione (Fig. 4). E nelle persone sane al culmine dell'inalazione a causa della pressione negativa nella cavità toracica, il riempimento del sangue delle parti sinistra del cuore diminuisce e la sistole del cuore diventa più difficile, il che porta a una diminuzione delle dimensioni e del riempimento dell'impulso. Quando si restringe il tratto respiratorio superiore o la debolezza miocardica, questo fenomeno è più pronunciato. Nel caso della pericardite adesiva, il cuore è fortemente teso inspirando con il torace, la colonna vertebrale e il diaframma, il che porta a difficoltà di contrazione sistolica, riduzione del flusso sanguigno all'aorta e spesso a completa scomparsa dell'impulso all'altezza inspiratoria. Per la pericardite adesiva è caratterizzato, oltre a questo fenomeno, un pronunciato gonfiore delle vene cervicali dovuto alla compressione da parte delle aderenze delle vene cave e senza nome superiori.

Fig. 4. Pulsus paradosso.

Capillare, più precisamente pseudocapillare, impulso o impulso di Quincke, è l'espansione ritmica delle piccole arteriole (non capillari) come risultato di un rapido e significativo aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole. Allo stesso tempo, un'onda del polso grande raggiunge le arteriole più piccole, ma nei vasi capillari stessi il flusso sanguigno rimane continuo. L'impulso pseudocapillare è più pronunciato nell'insufficienza aortica. È vero che in alcuni casi i capillari e persino i venule ("vero" polso capillare) sono coinvolti nelle vibrazioni pulsatorie, che a volte si verificano con grave tireotossicosi, febbre o nei giovani sani durante le procedure termiche. Si ritiene che in questi casi il ginocchio arterioso dei capillari si espanda dalla congestione venosa. L'impulso capillare viene rilevato al meglio quando si preme leggermente il labbro con un vetrino, quando viene alternato, corrispondente al polso, viene rilevato arrossamento e sbiancamento della mucosa.

L'impulso venoso riflette le fluttuazioni nel volume delle vene a causa della sistole e della diastole dell'atrio destro e del ventricolo, che causano o un rallentamento o un'accelerazione del deflusso di sangue dalle vene nell'atrio destro (rispettivamente, gonfiore e cedimento delle vene). Lo studio dell'impulso venoso viene effettuato sulle vene del collo, esaminando necessariamente simultaneamente il polso dell'arteria carotide esterna. Normalmente, le dita presentano una pulsazione evidente e appena percettibile, quando il rigonfiamento della vena giugulare precede l'onda del polso sull'arteria carotide - il polso atriale destro o "negativo", polso venoso. In caso di insufficienza valvolare tricuspide, l'impulso venoso diventa ventricolare destro, "positivo", perché, a causa del difetto della valvola tricuspide, vi è un flusso sanguigno inverso (centrifugo) dal ventricolo destro all'atrio destro e alle vene. Tale impulso venoso è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento delle vene giugulari simultaneamente all'aumento dell'onda di polso nell'arteria carotide. Se allo stesso tempo si preme verso il basso la vena del collo nel mezzo, allora il suo segmento inferiore continua a pulsare. L'immagine simile può avere luogo nell'insufficienza ventricolare destra espressa e senza danno della valvola da tre foglie. È possibile ottenere un'immagine più accurata dell'impulso venoso utilizzando i metodi di registrazione grafica (vedere Flebogram).

L'impulso epatico è determinato dall'ispezione e dalla palpazione, ma molto più accuratamente, il suo carattere è rivelato dalla registrazione grafica della pulsazione epatica e, soprattutto, dall'elettroscopia a raggi X. Normalmente, l'impulso epatico è determinato con grande difficoltà e dipende dalla "stagnazione" dinamica nelle vene epatiche come risultato dell'attività del ventricolo destro. In caso di malformazioni della valvola tricuspide, può insorgere sistolica (con insufficienza valvolare) o pulsazione presistolica (con stenosi dell'apertura) del fegato a seguito dell'otturatore idraulico dei suoi percorsi di deflusso.

Impulso nei bambini. Nei bambini, il polso è molto più comune che negli adulti, a causa di un metabolismo più intenso, una rapida contrattilità del muscolo cardiaco e una minore influenza del nervo vago. La più grande frequenza del polso nei neonati (120-140 battiti per 1 min.), Ma anche nel 2-3 ° giorno di vita, la frequenza cardiaca può rallentare a 70-80 battiti per 1 min. (A.F. Tour). Con l'età, la frequenza del polso diminuisce (tabella 2.).

Nei bambini, il polso è più comodo da esplorare sull'arteria radiale o temporale. Nei bambini più piccoli e irrequieti, l'auscultazione dei suoni del cuore può essere utilizzata per contare il polso. Più precisamente, la frequenza cardiaca viene determinata a riposo, durante il sonno. In un bambino, ci sono 3,5-4 battiti cardiaci per respiro.

La frequenza cardiaca nei bambini è soggetta a forti fluttuazioni.

Aumento del polso si verifica facilmente con ansia, urla, esercizi muscolari, mangiare. Anche la temperatura dell'aria e la pressione barometrica influenzano la frequenza cardiaca (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Quando la temperatura corporea del bambino aumenta di 1 °, l'impulso si accelera a 15-20 battiti (Tour A.F.). Nelle ragazze, il polso è più frequente rispetto ai ragazzi, di 2-6 battiti. Questa differenza è particolarmente pronunciata nel periodo dello sviluppo sessuale.

Quando si valuta il polso nei bambini, è necessario prestare attenzione non solo alla sua frequenza, ma anche al ritmo, al grado di riempimento delle navi, alla loro tensione. Un forte aumento della frequenza del polso (tachicardia) si osserva con endo- e miocardite, con difetti cardiaci e malattie infettive. Tachicardia parossistica fino a 170-300 battiti per 1 min. può verificarsi nei bambini piccoli. Una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia) si osserva con un aumento della pressione intracranica, con forme gravi di malnutrizione, con uremia, epatite epidemica, febbre tifoide e sovradosaggio di digitale. Rallentando l'impulso a più di 50-60 battiti per 1 min. fa sospettare la presenza di un blocco cardiaco.

Nei bambini, si osservano gli stessi tipi di aritmie cardiache come negli adulti. Nei bambini con un sistema nervoso squilibrato durante la pubertà, così come sullo sfondo della bradicardia durante il recupero da infezioni acute, spesso si verifica un'aritmia respiratoria sinusale: un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la decelerazione durante l'espirazione. Le extrasistoli nei bambini, spesso ventricolari, si verificano con danno miocardico, ma possono anche essere funzionali.

Un debole polso di riempimento insufficiente, più spesso con tachicardia, indica un fenomeno di debolezza cardiaca, una diminuzione della pressione sanguigna. Un polso teso che indica un aumento della pressione sanguigna è osservato nei bambini più spesso con la giada.

impulso

Pulse (dal latino Pulsus - beat, push) - oscillazioni di stenocarte a scatti associate ai cicli cardiaci. In un senso più ampio, l'impulso significa qualsiasi cambiamento nel sistema vascolare associato all'attività del cuore, pertanto, in clinica, si distinguono gli impulsi arteriosi, venosi e capillari.

frequenza

Frequenza del polso - un valore che riflette il numero di oscillazioni delle pareti delle arterie per unità di tempo. A seconda della frequenza, distinguere l'impulso:

frequenza moderata - 60-90 battiti / min;

raro: meno di 60 battiti / min;

frequente - più di 90 battiti / min.

ritmicità

Il ritmo del polso è una quantità che caratterizza gli intervalli tra le onde del polso che si susseguono. Per questo indicatore si distinguono:

impulso ritmico - se gli intervalli tra le onde del polso sono uguali;

impulso irregolare - se sono diversi.

riempimento

Riempiendo l'impulso - il volume di sangue nell'arteria all'altezza dell'onda del polso. Ci sono:

impulso di riempimento moderato;

impulso pieno - riempiendo l'impulso al di sopra della norma;

impulso vuoto - poco palpabile;

l'impulso filiforme è appena percettibile.

tensione

La tensione di impulso è caratterizzata dalla forza che deve essere applicata per bloccare completamente l'arteria. Ci sono:

impulso di tensione moderato;

altezza

L'altezza del polso è l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa, determinata sulla base di una valutazione totale della tensione e del riempimento degli impulsi. Ci sono:

polso di altezza moderata;

impulso grande - ampiezza elevata;

piccolo impulso - bassa ampiezza.

Il metodo principale per determinare l'impulso è la palpazione alla base del 1 ° dito (sull'arteria radiale). Il braccio del paziente deve giacere libero in modo che la tensione dei muscoli e dei tendini non interferisca con la palpazione. È necessario determinare il polso sull'arteria radiale necessariamente su due mani, e solo in assenza di una differenza possiamo limitarci a determinarlo ulteriormente su una mano.

Rilevazione di impulsi nelle immagini

sull'arteria carotide

sull'arteria radiale

Tecnica di rilevamento del polso

Il paziente si siede o giace comodamente, il braccio è libero.

La mano del paziente è libera di afferrare la mano destra nella zona dell'articolazione del polso.

Il pollice è posizionato sul lato del gomito e gli altri quattro direttamente sull'arteria radiale. Normalmente, la sensazione è un tubo morbido, sottile, liscio ed elastico, che pulsa sotto le dita.

Premere l'arteria con forza moderata sul lato interno del raggio. Non dovrebbe essere premuto con forza, perché sotto pressione l'onda del polso può scomparire.

Senza ascoltare per qualche motivo un impulso sull'arteria radiale, è determinato sull'arteria temporale o carotide.

Il conteggio delle pulsazioni deve essere eseguito almeno per 30 secondi, la cifra risultante viene moltiplicata per 2. In presenza di un impulso aritmico, il conteggio deve essere effettuato almeno 1 minuto.

Pulse e la sua caratteristica.

Ci sono impulsi arteriosi, capillari e venosi.

Gli impulsi arteriosi sono oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante una singola contrazione del cuore. Vi sono pulsazioni centrali (sull'aorta, carotidi) e periferiche (sull'arteria radiale, dorsale del piede e di altre arterie).

Per scopi diagnostici, l'impulso è determinato sulla tibia temporale, femorale, della spalla, poplitea, posteriore e altre arterie.

Molto spesso, l'impulso viene esaminato negli adulti sull'arteria radiale, che si trova in posizione superficiale tra il processo stiloideo del pennello radiale e il tendine del muscolo radiale interno.

Indagando l'impulso arterioso, è importante determinarne la qualità: frequenza, ritmo, riempimento, tensione e altre caratteristiche. La natura dell'impulso dipende dall'elasticità della parete arteriosa.

La frequenza è il numero di impulsi di onde al minuto. Normalmente, una persona sana per adulti ha un polso di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca di 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto si chiama bradicardia. L'assenza di un impulso è chiamata asistolia. Quando la temperatura corporea aumenta di 1 0 C, l'impulso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali, l'impulso è ritmico (corretto), se diverso - l'impulso è irregolare (irregolare). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono a intervalli di tempo uguali. Se c'è una differenza tra il numero di battiti del cuore e le onde del polso, allora questa condizione è chiamata deficit del polso (con fibrillazione atriale). Il conteggio è fatto da due persone: una conta il polso, l'altra ascolta le parti superiori del cuore.

Il valore è una proprietà che consiste in una valutazione congiunta del riempimento e dello stress. Caratterizza l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa, cioè l'altezza dell'onda del polso. Con un valore significativo dell'impulso si chiama grande, o alto, con un piccolo - piccolo, o basso. Normalmente, il valore dovrebbe essere medio.

Il riempimento dell'impulso è determinato dall'altezza dell'onda di polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altitudine è normale o aumentata, allora l'impulso normale è sentito (pieno); se no, allora l'impulso è vuoto.

La tensione dell'impulso dipende dalla pressione del sangue ed è determinata dalla forza che deve essere applicata prima che l'impulso scompaia. Sotto pressione normale, l'arteria viene compressa con un'amplificazione moderata, pertanto l'impulso di una tensione moderata (soddisfacente) è normale. Ad alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione - un tale impulso è detto teso.

È importante non essere confusi, poiché l'arteria stessa può essere sclerosata (compattata). In questo caso, è necessario misurare la pressione e assicurarsi che il presupposto.

Con una pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso di tensione è chiamato soft (non accentato).

Un impulso vuoto, non sollecitato è chiamato un piccolo impulso filamentoso.

I dati sulla ricerca di impulsi sono registrati in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - in un foglio di temperatura con una matita rossa nella colonna "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Questi studi in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - nel foglio di temperatura a matita rossa nella "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Impulso debole o forte

Una delle proprietà dell'impulso: il suo contenuto. Dipende principalmente dal volume di sangue espulso dal cuore nell'aorta e entra nelle arterie durante ciascun battito cardiaco.

Le pareti arteriose sono elastiche, quindi, quando passa un'onda di polso, i vasi sono un po 'tesi sotto l'influenza della pressione sanguigna. La sensazione di cambiare la pressione nella nave quando si sondano le pulsazioni, ad esempio sull'arteria radiale, e caratterizza il suo riempimento.

Pulse, a seconda dell'altezza dell'onda di riempimento, può essere diviso in 4 gruppi:

1. Impulso moderato;
2. Impulso completo;
3. Impulso vuoto;
4. Impulso filettato

I fattori che determinano il riempimento dell'impulso

Questa proprietà dell'onda di impulso è determinata da due fattori:

• volume della corsa;
• volume di sangue circolante.

Il volume dell'ictus è la quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore durante la sua contrazione (sistole). Normalmente, è 40 - 70 ml. Con un aumento significativo della frequenza cardiaca, si verifica un accorciamento del periodo diastole, durante il quale il ventricolo sinistro viene riempito con sangue dall'atrio sinistro, quindi il suo numero e, di conseguenza, il volume dell'ictus, diminuisce con grave tachicardia.

Il volume del sangue circolante - la sua quantità, pompata dal cuore lungo il flusso sanguigno. Normalmente, è 4,7 - 5 litri al minuto. Questo valore può diminuire con la ritenzione di liquidi nello spazio extravascolare, ad esempio causato da edema. Inoltre, il volume di sangue circolante diminuisce con la disidratazione causata da cause esterne (mancanza di liquido) o con un aumento del volume delle urine, ad esempio nel diabete mellito e nel diabete.

Il volume di sangue circolante aumenta:

• con l'aumento dei bisogni energetici del corpo (attività fisica);
• con aumento del volume plasmatico (infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni);
• con un aumento del numero di globuli rossi (eritremia ed eritrocitosi).

Tutti questi stati influenzano il riempimento dell'impulso.

Come determinare il riempimento dell'impulso

Questo è un valore soggettivo. Impara a determinare il contenuto può essere con la palpazione regolare del polso nelle persone con diverse malattie. Agli studenti delle università mediche viene insegnato questo nelle lezioni pratiche.

Una persona comune può determinare il contenuto confrontando le sensazioni di sondare un'arteria in condizioni diverse - sotto stress, sdraiati, durante l'aumento della temperatura corporea e così via.

Per determinare il riempimento dell'impulso, è necessario:

• mettere l'indice e il medio della mano sul bordo tra il terzo inferiore dell'avambraccio e il polso;
• sentire la pulsazione dell'arteria radiale;
• premere il dito più vicino al gomito, l'arteria, fino a quando la pulsazione si arresta, che viene determinata usando il secondo dito situato lungo l'arteria;
• Sollevare gradualmente il dito che ha trattenuto la nave fino a quando la pulsazione non è completamente ripristinata.

La conseguente sensazione di pressione arteriosa e caratterizzerà il riempimento. Le deviazioni dalla norma sono chiamate impulso pieno (pulsus plenus) e vuoto (pulsus vacuus). Il polso completo è determinato anche senza premere la parete dell'arteria, è molto difficile trovarne uno vuoto.

Le ragioni per l'aumento del riempimento dell'impulso

Impulso completo è osservato con un aumento del volume di ictus del cuore e / o con un aumento del volume di sangue circolante.

In una persona sana, può essere registrato durante l'esercizio. Più alta è la forma fisica, più efficacemente si riduce il cuore. Questo determina il limite a cui un aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da un aumento del volume della corsa. Ad esempio, con un impulso pari a 150 al minuto, il riempimento sarà diverso per un atleta e un anziano non addestrato.

Un polso ben pieno è anche caratteristico dell'eritrocitosi fisiologica, cioè dell'aumento del numero di eritrociti nel sangue. Questo è principalmente caratteristico dei residenti degli altipiani.

Patologie e condizioni patologiche accompagnate da un aumento del polso di riempimento:

• ipertensione, soprattutto nelle prime fasi di sviluppo;
• ipertiroidismo, cioè l'eccesso di attività ormonale della tiroide;
• una quantità significativa di infusioni endovenose che superano i bisogni del corpo;
• insufficienza respiratoria nelle malattie polmonari;
• avvelenamento cronico con rame, fosforo, manganese, cobalto;
• L'eritremia è un tumore del midollo osseo, accompagnato dalla produzione di un eccesso di globuli rossi.

Cause di insufficiente riempimento degli impulsi

Un debole impulso di riempimento viene registrato per malattie accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca o una diminuzione del volume ematico circolante. Possibili ragioni:

• insufficienza cardiaca acuta in infarto miocardico complicata da crisi ipertensiva;
• tachicardie parossistiche - sopraventricolari e ventricolari;
• forma tachististolica di fibrillazione atriale o fibrillazione atriale;
• fibrillazione e flutter atriale - aritmia pericolosa per la vita;
• insufficienza cardiaca cronica III - IV classe funzionale, accompagnata da un deterioramento della funzione sistolica del miocardio, cioè una diminuzione della sua contrattilità;
• disidratazione causata da intensa sudorazione e insufficiente flusso d'acqua nel corpo (lavorando a temperature ambiente elevate);
• insufficienza vascolare acuta che si verifica con qualsiasi tipo di shock - anafilattico (natura allergica), emorragico (con rapida perdita di sangue), traumatico, dolore, ecc.;
• ipotensione - diminuzione della pressione arteriosa nell'ipotiroidismo, insufficienza surrenalica;
• anemia causata da perdita di sangue acuta dopo infortunio, chirurgia, sanguinamento;
• diabete insipido, in cui con l'urina si perde fino a 10 - 12 litri di liquidi al giorno;
• scompenso del diabete, accompagnato da una quantità significativa di urina escreta;
• insufficienza renale grave;
• gravi ustioni;
• malattie accompagnate da vomito ripetuto e / o diarrea intensa prolungata, per esempio, colera e altre infezioni intestinali.

Un polso debole, filamentoso o vuoto ha un maggiore significato clinico, poiché è causato da una significativa compromissione della contrattilità miocardica o da una grave compromissione del letto vascolare. Tali condizioni sono accompagnate da carenza di ossigeno nel cervello, nei reni, nel cuore e richiedono cure mediche di emergenza.

Autore dell'articolo: cardiologo attivo, Chubeiko V. O. Istruzione medica superiore (Università medica di Stato di Omsk con lode, conseguito il titolo di candidato di scienze mediche).

Frequenza cardiaca La frequenza dei battiti si distingue per un impulso normale: 60-90 battiti al minuto, rari, lenti - meno di 60 battiti.

La frequenza dei battiti si distingue per un impulso normale: 60-90 battiti al minuto, rari, lenti - meno di 60 battiti, frequenti, accelerati - più di 90 battiti al minuto. Gli atleti hanno una frequenza cardiaca più bassa e in alcuni casi possono essere di 30-32 battiti al minuto, mentre la maggior parte di essi è compresa tra 40 e 60 battiti al minuto.

La diminuzione dell'impulso avviene con l'acquisizione della forma fisica. Raro, lento impulso (bradicardia) con buona salute - un fenomeno favorevole. Il cuore funziona in modo più economico. Il tempo per il rilassamento del cuore (diastole) aumenta e il cuore può riposare più a lungo di quello di una persona con un polso frequente. Il riposo durante la diastole aiuta a migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco, ripristinandone l'efficienza. Un polso raro può anche essere associato ad un'anomalia cardiaca, accompagnata da cattiva salute, una significativa diminuzione delle prestazioni atletiche.

Frequenti pulsazioni (tachicardia) sono possibili in salute e malati. Il numero di battiti dell'impulso può raggiungere a riposo 120-160 battiti al minuto. In una persona sana, si nota un aumento della frequenza cardiaca durante lo sforzo fisico, in uno stato di pre-partenza, con surriscaldamento e con aumento dell'eccitabilità nervosa. Un paziente ha un polso frequente in caso di insufficienza cardiaca, malattie della tiroide, malattie con alta temperatura corporea, ecc. Ci può essere un battito del cuore con una sensazione di indisposizione, dolore, costrizione nella regione del cuore, e anche una sensazione di mancanza di aria.

Impatto del carico sulla frequenza cardiaca

L'impatto dell'allenamento durante l'allenamento può essere giudicato dalla frequenza cardiaca prima dell'allenamento, dopo il riscaldamento e dopo l'esercizio più intenso, all'altezza del carico, alla fine dell'allenamento e dopo 2-3 ore di riposo.

Di solito è possibile osservare, ad esempio, i seguenti dati: prima della lezione - 60 battiti al minuto, dopo il riscaldamento - 80-90, a un'altezza di carico - 120-150, alla fine - 100-120, e dopo 2-3 ore - 70-80 battiti in un minuto Se prima della sessione l'impulso era di 60 battiti al minuto, dopo il riscaldamento - 110-140, dopo esercizi intensivi - 180-200, alla fine - 130-150 e dopo 3 ore 90-100 battiti al minuto, allora il carico era molto grande. In questo caso, si nota spesso mancanza di respiro, sensazione di grave affaticamento, cattiva salute. È necessario controllare il polso il giorno successivo e consultare l'allenatore.

L'aumento della frequenza cardiaca a riposo rispetto ai dati precedenti è uno dei sintomi di affaticamento, aumento dell'eccitabilità nervosa.

Nel diario dell'autocontrollo annota il numero di battiti dell'impulso, il suo ritmo, il riempimento - buono, medio, debole, nonché gli indicatori di un test ortostatico.

Caratteristiche dell'impulso in sei modi

Il polso è la fluttuazione dei vasi arteriosi che sono associati con il lavoro del cuore. Ma i medici considerano l'impulso più ampio: tutti i cambiamenti nei vasi del sistema cardiaco ad esso associati. Ogni caratteristica dell'impulso indica la frequenza o la deviazione nello stato dell'attività dei muscoli cardiaci.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Le oscillazioni cardiache hanno sei indicatori principali, che possono essere utilizzati per diagnosticare il funzionamento dei muscoli cardiaci. L'impulso e le sue caratteristiche sono il ritmo e la frequenza dei battiti, la forza dei battiti e della tensione, nonché la forma delle vibrazioni. La pressione sanguigna è anche caratterizzata da proprietà dell'impulso. Con battiti cardiaci fluttuanti, gli esperti possono determinare la malattia di cui soffre il paziente.

Il ritmo cardiaco è chiamato alternanza ciclica di "battiti" dei muscoli cardiaci per un minuto. Queste sono oscillazioni delle pareti delle arterie. Caratterizzano il movimento del sangue attraverso le arterie durante le contrazioni cardiache. Ai fini diagnostici, l'impulso viene misurato alla tempia, alla coscia, sotto il ginocchio, alla tibia posteriore e in altri luoghi dove passano vicino alla superficie corporea dell'arteria. Nei pazienti, il ritmo dei battiti cardiaci è spesso disturbato.

frequenza

La frequenza delle pulsazioni è il numero di "colpi" al minuto. Il conteggio può essere fatto cliccando sui vasi arteriosi. La frequenza cardiaca (impulso) in un'ampia gamma di carichi caratterizza la velocità di spingere il sangue. Esistono due tipi di anomalie della frequenza cardiaca:

• bradicardia (battito cardiaco lento);
• tachicardia (accelerazione del battito cardiaco).

L'intervallo di contrazioni può essere calcolato con un tonometro e non solo con la semplice palpazione. Il tasso di frequenza dipende dall'età della persona che misura l'impulso. La frequenza dipende non solo dall'età e dalle patologie. Durante l'esercizio aumenta anche la frequenza.

Con una frequenza cardiaca elevata, è necessario scoprire cos'è l'INFERNO. Se è basso, è necessario utilizzare mezzi che riducano la velocità delle contrazioni in uno qualsiasi dei modi disponibili per il paziente, perché i battiti del cuore troppo frequenti sono molto pericolosi.

Battito cardiaco

L'entità dei "colpi" è caratterizzata dalla tensione dei movimenti oscillatori e del riempimento. Questi indicatori sono lo stato delle arterie e la loro elasticità. Ci sono tali deviazioni:

• impulso forte, se una grande quantità di sangue viene rilasciata nell'aorta;
• polso debole, se l'aorta è ristretta, per esempio, o stenosi vascolare;
• intermittente se i grandi battiti del cuore si alternano a quelli deboli;
• filamentoso, se le vibrazioni sono appena rilevabili.

tensione

Questo parametro è determinato dalla forza che deve essere applicata per arrestare il flusso sanguigno nell'arteria. La tensione è determinata dal livello di pressione sistolica. Questi tipi di deviazioni sono differenti:

• tagli netti osservati ad alti livelli di pressione;
• morbido incontro quando l'arteria si sovrappone facilmente senza sforzo.

riempimento

Questo parametro è influenzato dal volume quantitativo di sangue espulso nell'arteria. Colpisce la forza della vibrazione delle pareti vascolari. Se il contenuto nello studio è normale, l'impulso è considerato completo. Se il riempimento arterioso è debole, l'impulso sarà riempito male. Ad esempio, con una grande perdita di sangue. Nella crisi ipertensiva, i battiti del cuore sono molto pieni.

Forma d'onda impulsiva

Questo indicatore dipende dal valore della vibrazione di pressione tra le contrazioni dei vasi sanguigni. Esistono diverse opzioni per le deviazioni dal valore normale dell'indicatore:

• i battiti cardiaci accelerati si verificano quando grandi volumi di sangue ed elasticità arteriosa fluiscono dai ventricoli (questo porta ad una diminuzione della pressione diastolica);
• lento con leggere gocce di sangue (con una diminuzione della sezione trasversale delle pareti dell'aorta o disfunzione della valvola mitrale);
• le convulsioni dittatoriali sono state osservate durante il passaggio di un'onda aggiuntiva.

Parvus, tardus significa "lento, piccolo". Tale riempimento di pulsazioni è caratteristico con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni, una diminuzione della velocità. Il polso tardus parvus è caratteristico di pazienti con malattia della valvola mitrale o che soffrono di restringimento dell'arteria principale.

Dove e come puoi ricercare?

Sul corpo umano un numero limitato di punti in cui è possibile esplorare la riduzione dell'impulso. E molte meno opzioni per studiarlo a casa. Per esplorare il polso senza l'uso di dispositivi è possibile solo con l'aiuto della palpazione. Trova e misura la qualità e la forza dei battiti del cuore possono essere su:

• polso (vicino al raggio);
• gomito;
• arterie della spalla o ascellari;
• templi;
• piedi;
• collo (dove è l'arteria carotide);
• mascella.

Inoltre, la pulsazione è facilmente percepibile nell'inguine o nella fossa poplitea.

Norma della frequenza delle fluttuazioni del polso

La frequenza delle fluttuazioni del battito cardiaco è diversa a seconda dell'età. Per un bambino appena nato, il numero di battiti è di circa 110 battiti. A 5 anni, il loro tasso oscilla intorno all'86, e per 60 anni il battito del cuore oscilla intorno ai 65 al minuto. I medici hanno compilato una tabella dei valori di oscillazione degli impulsi:

Impulso venoso

Questo polso è un battito nelle vene giugulari, in un buco nel collo e in molti altri posti che si trovano vicino al cuore. Nel posto di piccole vene è impossibile misurare.

Le proprietà dell'impulso venoso, come un impulso arterioso, sono caratterizzate da frequenza, ritmo e altri parametri. Viene effettuato un test della vena per determinare l'onda del polso, per stimare la pressione venosa. La vena giugulare interna destra è più facilmente esaminata. Misura l'impulso venoso come segue:

• una persona viene posta su un letto con un angolo di 30 gradi;
• i muscoli del collo devono essere rilassati;
• il collo è posizionato in modo che la luce cada su una tangente alla pelle del collo;
• Una mano viene applicata alle vene sul collo.

Per confrontare le fasi dei cicli venosi e cardiaci e non confonderli, palpare la vena sinistra.

Altri metodi di ricerca

Uno dei modi principali per studiare il polso venoso è la flebografia. Questo è un metodo per fissare le vibrazioni cardiache associate al riempimento di grandi vene, che si trovano vicino al cuore. La registrazione viene effettuata sotto forma di un flebogramma.

Più spesso il dispositivo per questo scopo è fissato vicino alle vene giugulari. Lì, il polso è più pronunciato e può essere sentito dalle dita.

Valore diagnostico

Il flebogramma valuta la qualità dell'impulso, che caratterizza lo stato della parete vascolare delle vene, consente di impostare la forma e la lunghezza delle onde del sangue, per giudicare il funzionamento e la pressione dei reparti cardiaci di destra. In patologia, la rappresentazione grafica delle singole onde cambia. Aumentano, diminuiscono, a volte persino scompaiono. Ad esempio, con difficoltà di deflusso di sangue dall'atrio destro, aumenta la forza delle contrazioni.

Impulso capillare

Questo tipo di impulso, nient'altro che il rossore del bordo della lamina ungueale quando premuto su di esso. Questa azione può essere eseguita con un vetro speciale sulle labbra o sulla fronte del paziente. Con un ritmo capillare normale nell'area di pressione sul limite del punto, è possibile osservare l'arrossamento ritmico - sbiancamento, manifestato nel battito delle contrazioni del cuore. Queste manifestazioni sulla pelle furono descritte per la prima volta da Quincke. La presenza del ritmo del flusso capillare è caratteristica del funzionamento insufficiente delle valvole aortiche. Più alto è il grado di fallimento di quest'ultimo, più pronunciata la pulsazione dei capillari.

Distingua il polso precapillare e vero. Il vero è la pulsazione dei rami capillari. È facile identificare: un evidente rossore pulsante dell'unghia alla fine della lamina ungueale nei pazienti giovani dopo l'esposizione al sole, in un bagno, ecc. Tale pulsazione spesso indica la tireotossicosi, una mancanza di flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

La pulsazione precapillare (Quincke) è caratteristica di vasi più grandi dei capillari, si manifesta in pulsazioni di arteriole. Può essere visto sul letto ungueale e senza pressione, è visibile anche sulle labbra o sulla parte frontale. Una tale pulsazione è osservata nella disfunzione aortica in una sistole con un ampio volume di ictus e un'onda potente che raggiunge le arteriole.

Tecnica di rilevamento

Questa pulsazione è determinata, come menzionato sopra, premendo sulla lamina ungueale del paziente. I metodi di pressione sono descritti sopra. Un test per la presenza di questi battiti cardiaci viene eseguito in caso di sospetta patologia del sistema circolatorio.

Esistono diversi modi per identificare questo tipo di impulso.

Frequenza cardiaca

Le caratteristiche del polso capillare in condizioni normali non si verificano. È semplicemente impossibile vedere una tale pulsazione ad occhio nudo se il sistema circolatorio è sano.

Impulso umano

La correttezza del sistema cardiovascolare mostra la caratteristica dell'impulso. Questa è la prima cosa che controllano per una persona che ha chiesto un'ambulanza. Sebbene, a prima vista, sembra che questo indicatore non contenga alcuna informazione specifica sullo stato dell'organismo e non sia così importante, tuttavia dovrebbe essere prestata particolare attenzione. La frequenza delle pulsazioni determina il malfunzionamento del cuore, la presenza di infiammazione e altre gravi malattie. Il carattere di impulso fornisce un quadro generale dello stato del corpo. È impossibile diagnosticare una malattia specifica solo tramite l'impulso, ma è possibile identificare la direzione del problema.

Cos'è?

Il cuore pompa continuamente il sangue attraverso il corpo. Quando passa attraverso le vene e le arterie, colpisce le loro pareti a causa della resistenza. Questi impatti sono avvertiti in quei luoghi in cui le navi passano vicino alla superficie della pelle. Questo è chiamato un impulso ed è indicato da battiti al minuto. Le proprietà dell'impulso dipendono dal numero di fattori e determinano la frequenza cardiaca. Esistono questi tipi di impulsi:

• impulso arterioso - vibrazione a scatti nell'arteria, che si verifica quando è piena di sangue e ha le caratteristiche dell'impulso;
• venosa - pulsazione di grandi vene nel collo e vicino al cuore;
• Il capillare è chiamato un cambiamento nel colore del letto ungueale.

Brevemente sulle caratteristiche che sono determinate nello studio:

• la frequenza riflette il numero di oscillazioni complete delle pareti del vaso, determinate dalla palpazione;
• il ritmo è determinato dall'intervallo tra le scosse di sangue, mostra la correttezza del cuore;
• il riempimento dell'impulso caratterizza il volume di sangue che è entrato nell'arteria;
• la tensione si riferisce alla forza necessaria per pizzicare l'arteria;
• forma del polso indica la velocità alla quale il volume dell'arteria cambia;
• l'altezza è una quantità che unisce tensione e riempimento, corrisponde alla somma dei loro indicatori.

Come misurare?

Un metodo per misurare la frequenza cardiaca è la palpazione dell'impulso. Spesso lo studio dell'impulso viene eseguito sull'arteria localizzata sul polso sotto il pollice e che viene chiamata radiale. La mano dovrebbe essere rilassata e avvolgere la mano in modo che il pollice sia sul lato posteriore e il resto sulla superficie anteriore. Per ottenere un risultato accurato, le misurazioni vengono eseguite simultaneamente su due mani. È possibile misurare gli impulsi di impulso in altre arterie:

• sonnolenta;
• coscia;
• temporali;
• spalla.

Con un battito cardiaco lento e debole e l'impulso periferico sarà debolmente sentito, quindi è difficile da trovare e determinare. In questo caso, lo studio dovrebbe essere effettuato sull'arteria carotide. Nell'area in cui si trova quest'arteria - sul bordo anteriore del muscolo spermus, leggermente al di sopra del pomo d'Adamo - devi mettere due dita, indice e centro. In questo caso, è impossibile determinare simultaneamente la frequenza delle onde del polso da entrambi i lati.

Durante il normale funzionamento del cuore, il numero di pulsazioni viene calcolato in 30 secondi e raddoppiato il risultato. Se c'è un disturbo del ritmo, le misurazioni vengono eseguite un minuto. Una persona che conosce le regole di base in modo indipendente misura e anche le deviazioni possono essere rilevate: se il sangue è ritmico e la frequenza.La correttezza della diagnosi dipende dalla qualità delle misurazioni.

Da cosa dipende?

La natura dell'impulso dipende da vari fattori: l'azione dell'ambiente, i fattori fisiologici, patologici e l'età. Ha influenza e genere - nelle donne, la frequenza è più alta che negli uomini. Le ragioni principali che hanno un impatto sul tasso di contrazione:

• Fisiologico. Esercitare, stressare, mangiare e digerire il cibo, bevande come caffè, Coca-Cola, alcol, fumo, aumentare il battito cardiaco. Durante il sonno e il lavoro silenzioso monotono si verifica rallentando.
• Patologica. Un aumento dell'impulso provoca malattie infettive, ipertensione, tumori, asma, bronchite e perdita di sangue. Attacco di cuore, effetti collaterali di diversi farmaci rallentano il polso. In caso di malfunzionamento del cuore, l'onda del polso diventa irregolare. Quando vasi intasati negli arti, può essere del tutto assente.

Standard di età

La frequenza cardiaca è influenzata dall'età di una persona. I neonati di solito hanno un'alta frequenza, a differenza di un adulto. Si ritiene inoltre che prima della morte la frequenza delle onde del polso aumenti, per quali ragioni, non c'è una spiegazione esatta. La tabella mostra l'impulso normale, in base all'età. Ma dovrebbe essere chiaro che questi indicatori si riferiscono esclusivamente a una persona sana, senza patologie e in uno stato di calma normale.