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Aterosclerosi
Asma cardiaco. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Asma cardiaco - dispnea e attacchi di soffocamento, derivanti dalla stagnazione del sangue nelle vene polmonari in violazione del lavoro del cuore sinistro.
Gli attacchi di asma cardiaco compaiono dopo lo stress, lo sforzo fisico o di notte, quando aumenta il flusso di sangue ai polmoni. Durante l'attacco c'è difficoltà a respirare, soffocamento, attacchi di tosse secca, panico paura della morte. Gli attacchi durano da alcuni minuti a diverse ore. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare che può essere fatale. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di asma cardiaca, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.
Secondo varie fonti, i sintomi di asma cardiaco hanno vissuto dall'1 al 5% della popolazione della Terra. Uomini e donne sono ugualmente colpiti. L'età media dei pazienti è di oltre 60 anni.
L'asma cardiaco non è una malattia indipendente, ma una complicazione che si manifesta sullo sfondo di altre malattie: difetti cardiaci, infarto, polmonite, malattie renali, nonché con un aumento significativo della pressione sanguigna.
Anatomia del cuore e circolazione del sangue nei polmoni
Il cuore è un organo cavo cavo. Prende il sangue che lo penetra nelle vene e, accorciandolo, lo invia alle arterie. Quindi, il cuore funziona come una pompa e fornisce la circolazione del sangue nel corpo.
Il cuore si trova nel torace dietro lo sterno, tra il polmone destro e quello sinistro. Ha le dimensioni di un pugno e pesa 250-350 g.
Le pareti del cuore sono costituite da tre strati:
- L'endocardio è lo strato interno. È formato dall'endotelio, uno speciale tessuto connettivo liscio che impedisce ai coaguli di sangue di attaccarsi alle pareti del cuore.
- Myocardium - lo strato intermedio. Lo strato muscolare che fornisce le contrazioni del cuore. A causa della particolare struttura delle cellule muscolari (cardiomiociti), il cuore funziona senza fermarsi. Negli atri, la membrana muscolare è a doppio strato, e nei ventricoli è a tre strati, in quanto devono contrarsi più forte per spingere il sangue nelle arterie.
- L'epicard è lo strato esterno. La guaina esterna del tessuto connettivo, che protegge il cuore e gli impedisce di espandersi eccessivamente.
Il cuore è diviso da un setto in due metà. Ognuno dei quali consiste nell'atrio e nel ventricolo. In primo luogo, gli atri si contrae simultaneamente, spingendo il sangue nei ventricoli. La contrazione dei ventricoli si verifica dopo un po '. Mandano una porzione di sangue alle arterie.
Inoltre, i polmoni svolgono una serie di funzioni:
- Termoregolazione. Durante la respirazione, il corpo si raffredda a causa del rilascio di vapore.
- Proteggi il cuore dai battiti.
- Le secrezioni bronchiali contengono immunoglobuline A, così come mucina, lisozima, lactoferina per proteggere dalle infezioni. L'epitelio ciliato dei bronchi fa emergere particelle di polvere e batteri.
- Fornire flusso d'aria per la creazione di voci.
L'aria atmosferica attraverso il tratto respiratorio superiore entra nei bronchi. I bronchi sono divisi in rami, ognuno dei quali forma bronchi più piccoli (3-5 ordini di grandezza). A loro volta si diramano in tubuli sottili - bronchioli, con un diametro di 1-2 mm. Ogni bronchiolo fornisce aria a un piccolo segmento polmonare - acini. Nell'acino, il bronchiolo si ramifica e forma i passaggi alveolari. Ognuno di essi termina con due sacche alveolari, sulle cui pareti si trovano gli alveoli. Queste sono vescicole a parete sottile in cui ci sono capillari sanguigni sotto l'epitelio. Attraverso la loro membrana sottile il gas viene scambiato e il vapore viene rilasciato.
L'innervazione dei polmoni viene effettuata dai nervi vaganti e simpatici. I centri di controllo respiratorio si trovano nel centro respiratorio, situato nel midollo allungato. Provoca la contrazione dei muscoli che forniscono la respirazione. In media, questo accade 15 volte al minuto.
Caratteristiche della circolazione sanguigna nei polmoni (circolazione polmonare).
Ogni minuto 5-6 litri di sangue passano attraverso i polmoni. Sul tronco polmonare (la più grande arteria del piccolo cerchio), entra dal ventricolo destro nelle arterie polmonari. Il sangue passa attraverso i capillari che racchiudono gli alveoli. Qui avviene lo scambio di gas: l'anidride carbonica penetra nei polmoni attraverso una membrana sottile e l'ossigeno penetra nel sangue.
Dopo ciò, il sangue viene raccolto nelle vene polmonari ed entra nell'atrio sinistro. È la metà sinistra del cuore che è responsabile del deflusso del sangue dai polmoni.
Il meccanismo dell'edema polmonare.
Il ventricolo destro pompa il sangue nei vasi della circolazione polmonare. Se il ventricolo sinistro non viene ridotto efficacemente (insufficienza ventricolare sinistra), il sangue ristagna nei vasi polmonari. La pressione nelle arterie e nelle vene aumenta, aumenta la permeabilità della parete vascolare. Questo porta al rilascio di plasma (la componente liquida del sangue) nel tessuto polmonare. Il fluido permea lo spazio attorno ai vasi e ai bronchi, provoca gonfiore della mucosa bronchiale e il restringimento del loro lume, stringe gli alveoli. Allo stesso tempo, lo scambio di gas è disturbato e il corpo soffre di mancanza di ossigeno.
Cause di asma cardiaco
L'asma cardiaco può essere causato da malattie cardiache e patologie non cardiache.
- Malattie cardiache
- insufficienza cardiaca acuta e cronica (insufficienza ventricolare sinistra)
- malattia coronarica
- infarto miocardico
- miocardite acuta
- cardiosclerosi aterosclerotica
- aneurisma del cuore cronico
- difetti cardiaci - stenosi mitralica, insufficienza aortica
- Violazione del flusso di sangue dai polmoni
- tumori cardiaci
- grande trombo intracardiaco
I tumori e i coaguli di sangue sono un ostacolo meccanico al deflusso del sangue dai polmoni. - Aumento della pressione sanguigna
- malattia ipertonica
L'aumento della pressione causa un trabocco vascolare. - Interruzione della circolazione cerebrale
- infarto cerebrale - ictus ischemico
- emorragia intracranica - ictus emorragico
Quando il cervello è danneggiato, il controllo del centro respiratorio sopra i polmoni è disturbato. - Malattie infettive
- polmonite
- glomerulonefrite acuta
Le malattie portano a ritenzione idrica nel corpo, aumento della permeabilità vascolare ed edema. Con la polmonite si verifica edema infiammatorio e la funzionalità polmonare è compromessa. Questi fattori possono scatenare un attacco d'asma.
- lavorare troppo
- forte tensione nervosa
- abbondante bevanda e cibo durante la notte
- assunzione di alcol
- ritenzione di liquidi nelle donne in gravidanza
- decubito
- somministrazione endovenosa di una grande quantità di liquido
In queste situazioni, il flusso di sangue ai polmoni aumenta, il che può portare a un trabocco di vasi polmonari.
Tipi di asma cardiaco
L'asma cardiaco è una variante dell'insufficienza cardiaca acuta. L'attacco si verifica con insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Nel corso della malattia ci sono diverse fasi.
- Stadio di precursori di un attacco di cuore di asma. Per 2-3 giorni prima dell'attacco c'è mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, un leggero colpo di tosse. Il paziente si sente bene, ma le sue condizioni peggiorano durante le azioni attive: mentre si cammina, salendo le scale.
- Attacco d'asma cardiaco C'è una forte mancanza d'aria, il battito del cuore accelera, la pressione sale, il paziente prova un senso di panico. Prende una posizione forzata (seduto, in piedi). In questa posizione più facile da respirare.
- Edema polmonare È una complicazione dell'asma cardiaco. Gli alveoli dei polmoni sono pieni di liquido e la respirazione diventa impossibile. Questa condizione è in pericolo di vita, quindi è urgente chiamare un'ambulanza.
Sintomi di asma del cuore
- Mancanza di respiro Difficoltà di ispirazione, scadenza prolungata. Il lume dei bronchioli si restringe. Non consente di ottenere la quantità necessaria di aria nei polmoni. Il paziente respira attraverso la bocca e parla con difficoltà. Una persona è costretta a prendere una posizione seduta, poiché aumenta la mancanza di respiro (ortopnea).
- La tosse dolorosa e soffocante è una reazione riflessa del corpo all'edema della mucosa bronchiale. La tosse iniziale è secca. Quindi viene separata una piccola quantità di espettorato chiaro, che non porta sollievo. L'espettorato successivo può aumentare. Diventa schiumoso e diventa una tonalità rosa pallido a causa della mescolanza di sangue. Forse il rilascio di schiuma dalla bocca e dal naso.
- La pelle pallida è associata a uno spasmo dei vasi superficiali.
- La tonalità bluastra (cianotica) della pelle intorno alle labbra e sulle falangi delle dita deriva da una mancanza di ossigeno e da un'alta concentrazione di emoglobina restaurata nel sangue.
- Eccitazione, paura della morte - segni di carenza di ossigeno nel cervello.
- Sudore freddo abbondante - il suo aspetto è associato all'accumulo di anidride carbonica nel sangue in violazione dello scambio di gas nei polmoni.
- Il gonfiore delle vene del collo è dovuto al ristagno di sangue nelle vene della parte superiore del corpo con insufficiente funzione cardiaca. Il ventricolo sinistro non può "spingere" il sangue nell'arteria polmonare e il volume aggiuntivo di sangue trabocca dalle vene del torace e del collo.
Diagnosi di asma cardiaco
Diagnosticare l'asma cardiaco non è un compito facile nemmeno per un medico esperto. È necessario distinguere l'asma cardiaco da altre malattie che hanno sintomi simili: asma bronchiale, stenosi (restringimento) della laringe, crisi isterica.
All'esame, il dottore trova i seguenti segni di asma cardiaco:
- Pallore della pelle.
- La tinta bluastra delle labbra, il triangolo naso-labiale, le unghie delle falangi delle dita.
- Durante l'inalazione, i muscoli supplementari stanno funzionando. Sforzi i muscoli intercostali, la fossa sovraclavicolare liscia.
- Durante un attacco, la pressione sanguigna è elevata a causa dello stress. Con un attacco prolungato, la pressione può diminuire in modo significativo a causa della insufficiente contrazione del cuore.
- Tinta "inscatolata" quando si tocca il petto sopra i polmoni.
- Bagnati rantoli spumeggianti, specialmente nella parte inferiore dei polmoni, dove c'è più ristagno di sangue. Se l'edema polmonare si è sviluppato, il respiro sibilante appare sull'intera superficie dei polmoni, che può essere udita anche a distanza - una respirazione gorgogliante.
- I toni del cuore (il suono delle valvole del cuore e dell'aorta) si sentono sordamente a causa dell'abbondanza di respiro sibilante. Appaiono toni aggiuntivi che non sono disturbati da una persona sana. Questi sono suoni di vibrazione delle pareti dei ventricoli durante il loro riempimento.
- Palpitazioni cardiache - tachicardia 120-150 battiti al minuto.
Per la diagnosi il medico avrà bisogno dei risultati dei metodi strumentali di esame, confermando l'asma cardiaco.
- Una diminuzione dell'intervallo ST indica un'insufficienza della circolazione coronarica, una scarsa nutrizione del cuore e un sovraccarico del ventricolo sinistro.
- Un'onda T piatta o negativa significa che la parete muscolare dei ventricoli del cuore è debole.
- Ridurre l'ampiezza dei denti - indica una mancanza di lavoro del muscolo cardiaco.
- Disturbi del ritmo cardiaco - aritmia.
- L'aumento della cavità del ventricolo sinistro - indica un significativo trabocco della circolazione polmonare.
Ecocardiografia (ecografia del cuore)
- Insufficienza cardiaca - riduzione della contrattilità del cuore.
- Assottigliamento o ispessimento delle pareti della metà sinistra del cuore.
- Segni di difetti cardiaci - difetti valvolari.
Scansione ad ultrasuoni duplex (heart doppler)
- Aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare.
- Riduzione del volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante la riduzione.
- Aumento della pressione nel ventricolo sinistro e nell'atrio sinistro.
Raggi X in 3 proiezioni
- L'aumento delle dimensioni trasversali del cuore aumentando il ventricolo sinistro.
- Congestione nei polmoni.
Trattamento dell'asma cardiaco
Il trattamento dell'asma cardiaco inizia quando si manifestano i primi sintomi di un attacco. Le misure sono volte ad alleviare la tensione nervosa, alleviare il lavoro del cuore, eliminando l'eccitazione del centro respiratorio, prevenendo l'edema polmonare.
Primo soccorso per l'asma del cuore:
- Ospita comodamente il paziente. In questo caso, le gambe dovrebbero essere rilasciate dal letto, poiché nella posizione supina aumenta il flusso di sangue ai polmoni.
- Il pediluvio caldo fornirà il flusso sanguigno alle gambe e ridurrà il trabocco dei vasi polmonari.
- Posiziona il laccio emostatico sulle estremità inferiori 15 cm sotto la piega inguinale. Si mette sopra i vestiti per 20-30 minuti. Quindi, una significativa quantità di sangue viene trattenuta negli arti. Ciò consente di ridurre la quantità di sangue circolante e di alleviare la circolazione polmonare.
Asma cardiaco
L'asma cardiaco è un'insufficienza ventricolare sinistra acuta causata dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare e nell'edema polmonare interstiziale. Gli attacchi di asma cardiaco sono accompagnati da una sensazione di mancanza acuta di aria, ortopnea, pesante tosse secca, cianosi facciale, tachicardia, aumento della pressione diastolica, agitazione e paura della morte. La diagnosi di asma cardiaco si basa sulla valutazione dei sintomi clinici, dei dati dell'esame, dell'anamnesi, della radiografia del torace, dell'ECG. Un attacco di asma cardiaco viene interrotto utilizzando nitroglicerina, analgesici narcotici, farmaci ipotensivi e diuretici, sanguinamento, imposizione di trecce venose sugli arti, ossigenoterapia.
Asma cardiaco
L'asma cardiaco (cardiaco) è una sindrome clinica caratterizzata da attacchi improvvisi di dispnea inspiratoria che si sviluppano in asfissia. In cardiologia, l'asma cardiaco si riferisce a gravi manifestazioni di insufficienza acuta del cuore sinistro, complicando il decorso di numerose patologie cardiovascolari e di altro tipo. Nell'asma cardiaco, c'è una forte diminuzione della contrattilità del miocardio e della stasi del sangue nel sistema della circolazione polmonare, che porta a disturbi acuti della respirazione e della circolazione sanguigna. L'asma cardiaco può precedere lo sviluppo di edema polmonare alveolare (spesso fulminante), spesso causa di morte.
Cause di asma cardiaco
L'asma cardiaco può essere associato a danni diretti al cuore o sviluppare sullo sfondo di malattie e condizioni non cardiogeniche. Le cause dell'asma cardiaco possono essere insufficienza ventricolare sinistra acuta o cronica (nella fase acuta). L'asma cardiaco può complicare il decorso di varie forme di cardiopatia ischemica (inclusi infarto miocardico acuto, angina instabile), cardiopatia post-infartuale e aterosclerotica, miocardite acuta, cardiomiopatia postpartum, aneurisma cardiaco. Forme parossistiche di ipertensione arteriosa con aumento della pressione alta e tensione eccessiva del miocardio ventricolare sinistro, attacchi di fibrillazione atriale e flutter atriale sono potenzialmente pericolosi in termini di sviluppo di asma cardiaco.
L'asma cardiaco è spesso causato da scompenso cardiaco e difetti cardiaci aortici (stenosi mitralica, insufficienza aortica) associati a un ostacolo al deflusso sanguigno. La presenza di un ampio trombo intraatriale o di un tumore cardiaco intracavitario, il mixoma, può contribuire a compromettere il flusso sanguigno nelle parti sinistra del cuore.
Lo sviluppo di asma cardiaco può causare malattie infettive (polmonite), danni ai reni (glomerulonefrite acuta), una violazione acuta della circolazione cerebrale. I fattori che provocano l'insorgenza di un attacco di asma cardiaco includono uno sforzo fisico inadeguato, grave stress emotivo, ipervolemia (quando una grande quantità di liquido viene somministrata per via endovenosa o ritardata, febbre, gravidanza), cibo abbondante e assunzione di liquidi durante la notte, passaggio in posizione orizzontale.
Patogenesi dell'asma cardiaco
Il meccanismo di sviluppo di un attacco di asma cardiaco è associato alla difficoltà di emodinamica intracardiaca nelle parti sinistra del cuore, che porta a un eccesso di afflusso di sangue alle vene polmonari e ai capillari e ad un improvviso aumento della pressione idrostatica nella circolazione polmonare. A causa dell'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, vi è un rilascio attivo di plasma nel tessuto polmonare (principalmente negli spazi perivascolari e peribronchiali) e nello sviluppo di edema polmonare interstiziale. Ciò compromette la ventilazione dei polmoni e compromette il normale scambio di gas tra gli alveoli e il sangue.
Un certo ruolo nello sviluppo dei sintomi clinici dell'asma cardiaco è giocato dai legami neuro-riflessi nella regolazione della respirazione, lo stato della circolazione cerebrale. I sintomi vegetativi che accompagnano un attacco di asma cardiaco si sviluppano quando il centro respiratorio è eccitato a causa della sua insufficienza o riflesso di rifornimento di sangue, in risposta a impulsi provenienti da vari focolai di irritazione (per esempio, dalla radice aortica).
Sintomi di asma del cuore
I precursori di un attacco di asma cardiaco possono includere mancanza di respiro, costrizione al petto, tosse con un piccolo sforzo fisico o andare in posizione orizzontale. Gli attacchi di asma cardiaco sono più spesso osservati di notte, durante il sonno a causa dell'indebolimento della regolazione adrenergica e dell'aumento del flusso sanguigno al sistema circolatorio in posizione prona. Durante il giorno, un attacco di asma cardiaco è solitamente associato a stress fisico o neurologico.
Tipicamente, gli attacchi di asma cardiaco si verificano improvvisamente, costringendo il paziente a svegliarsi da un senso di mancanza acuta di aria e un aumento della mancanza di respiro, trasformandosi in asfissia e accompagnato da una tosse secca hacking (in seguito con una piccola quantità di espettorato chiaro). Durante un attacco di asma cardiaco, è difficile per il paziente sdraiarsi, assume una posizione eretta forzata: si alza o si siede sul letto, abbassando le gambe (ortopnea); di solito respira attraverso la bocca, parla con difficoltà. La condizione del paziente con asma cardiaca è agitata, irrequieta, accompagnata da un senso di paura panico della morte. All'esame, si osserva cianosi nella regione del triangolo naso-labiale e delle falangi delle unghie, tachicardia e un aumento della pressione diastolica. All'auscultazione, si possono verificare rantoli di gorgogliamento fini secchi o scarsi, principalmente nelle parti inferiori dei polmoni.
La durata di un attacco di asma cardiaco può variare da alcuni minuti a diverse ore, la frequenza e le caratteristiche della manifestazione di attacchi dipendono dalle specifiche della malattia di base. Nella stenosi mitralica, gli attacchi di asma cardiaco sono raramente osservati, dal momento che la costrizione riflessa delle arteriole polmonari (riflesso di Kitayev) impedisce il ristagno nei capillari e nel letto venoso della circolazione polmonare.
Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, gli attacchi di asma cardiaco possono scomparire del tutto. A volte l'asma cardiaco è accompagnato da broncospasmo riflesso con compromissione della pervietà bronchiale, che complica la diagnosi differenziale della malattia con l'asma bronchiale.
Con un attacco prolungato e grave di asma cardiaco, compare cianosi grigia, sudore freddo, gonfiore delle vene del collo; l'impulso diventa filiforme, le cadute di pressione, il paziente avverte un brusco calo di forza. La trasformazione dell'asma cardiaco in edema polmonare alveolare può verificarsi all'improvviso o nel processo di aumento della gravità della malattia, come evidenziato dalla comparsa di abbondante schiuma, espettorato mescolato con sangue, rantoli umidi e medio-spumosi su tutta la superficie dei polmoni, grave ortopnea.
Diagnosi di asma cardiaco
Per la corretta prescrizione della terapia farmacologica, è importante differenziare un attacco di asma cardiaco da un attacco di soffocamento in caso di asma bronchiale, stenosi laringea acuta, dispnea nell'uremia, sindrome mediastinica e crisi isterica. Una valutazione delle manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco, un esame obiettivo obiettivo, anamnesi, radiografia del torace, un ECG può aiutare a stabilire una diagnosi accurata.
Auscultazione del cuore durante un attacco di asma cardiaco è difficile a causa della presenza di rumori respiratori e respiro affannoso, ma consente comunque di identificare la sordità dei suoni cardiaci, il ritmo galoppante, il tono accento II del tronco polmonare, nonché i segni della malattia di base - disturbo del ritmo cardiaco, insufficienza delle valvole cardiache e aorta e altri: c'è un riempimento frequente e debole dell'impulso, un aumento e quindi una diminuzione della pressione sanguigna. Quando si ascoltano i polmoni, vengono determinati il respiro affannoso singolo o sparpagliato (talvolta singolo bagnato).
Le radiografie del torace nell'asma cardiaco mostrano segni di congestione venosa e pletora nel circolo ristretto, una diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, espansione e sfocatura delle radici dei polmoni, la comparsa di linee ricce che indicano edema polmonare interstiziale. Su un ECG, durante un attacco cardiaco di asma, si osserva una diminuzione dell'ampiezza dei denti e dell'intervallo ST, possono essere registrate aritmie e segni di insufficienza coronarica.
Nell'asma cardiaco, che si verifica con broncospasmo riflesso, abbondanza di respiro sibilante e aumento della secrezione di espettorato, per escludere l'asma bronchiale, l'età della prima manifestazione della malattia (nell'asma cardiaco - vecchiaia), l'assenza del paziente di storia allergica, malattie infiammatorie croniche dei polmoni e del tratto respiratorio superiore sono prese in considerazione, la presenza di malattie cardiovascolari acute o croniche.
Trattamento dell'asma cardiaco
Nonostante il fatto che un attacco di asma cardiaco possa essere interrotto da solo, a causa dell'alto rischio di edema polmonare e di una minaccia per la vita del paziente, è necessaria immediatamente un'assistenza medica di emergenza. Le misure terapeutiche condotte dovrebbero mirare a sopprimere l'eccitazione neuro-riflessa del centro respiratorio, riducendo lo stress emotivo e scaricando la circolazione polmonare.
Per facilitare il decorso di un attacco di asma cardiaco, il paziente deve garantire il massimo riposo, una comoda posizione semi-seduta con le gambe appiattite e un pediluvio caldo. La somministrazione sottocutanea di nitroglicerina è indicata con ripetizioni ogni 5-10 minuti. o nifedipina con monitoraggio obbligatorio della pressione sanguigna a sollievo soggettivo della condizione.
Nell'asma cardiaco con dispnea grave e sindrome del dolore vengono utilizzati analgesici narcotici. In caso di depressione respiratoria, broncospasmo, cuore polmonare cronico, edema cerebrale, possono essere sostituiti da neuroleptanalgetic - droperidolo.
Sanguinamento (300-500 ml di sangue) è il metodo di scarico di emergenza della circolazione polmonare in caso di ipertensione arteriosa e congestione venosa. In assenza di controindicazioni, è possibile applicare un laccio emostatico sugli arti, che comprime le vene e crea artificialmente ristagno venoso alla periferia (non più di 30 minuti sotto il controllo di un polso arterioso). Nell'asma cardiaco, vengono mostrate prolungate inalazioni ripetute di ossigeno attraverso l'etanolo (usando cateteri o maschere nasali e in edema polmonare, ventilazione meccanica), che aiutano a ridurre l'edema polmonare.
Con lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco, la pressione arteriosa viene corretta da farmaci antipertensivi e farmaci diuretici (furosemide).In quasi tutti i casi di asma cardiaco, l'iniezione endovenosa di soluzioni di glicosidi cardiaci - strophanthin o digossina è necessaria. L'eufillina può essere efficace nella forma mista di asma, cardiaca e bronchiale, con stenosi mitralica dovuta all'espansione dei vasi coronarici e migliorare l'apporto di sangue al miocardio. Nell'asma cardiaco con disturbi del ritmo cardiaco viene utilizzata la terapia elettropulsiva (defibrillazione). Dopo aver interrotto un attacco di asma cardiaco, viene effettuato un ulteriore trattamento, tenendo conto della causa della malattia.
Prognosi e prevenzione dell'asma cardiaco
Il risultato dell'asma cardiaco è in gran parte determinato dalla patologia sottostante che porta allo sviluppo di attacchi di asma. Nella maggior parte dei casi, la prognosi dell'asma cardiaco è scarsa; il trattamento a volte complesso della malattia sottostante e la stretta aderenza a un regime restrittivo nei pazienti consentono di prevenire crisi ricorrenti, mantenendo una condizione relativamente soddisfacente e persino di lavorare per diversi anni.
La prevenzione dell'asma cardiaco è il trattamento tempestivo e razionale della coronaropatia cronica e dell'insufficienza cardiaca, ipertensione, la prevenzione delle malattie infettive, la compliance con il regime di acqua salata.
Asma cardiaco. Come diagnosticare una malattia?
Gli attacchi di asma cardiaco sono caratterizzati da un senso di mancanza acuta di ossigeno, tosse secca, ortopnea, tachicardia, agitazione, alta pressione e un senso di morte imminente.
La diagnosi è fatta sulla base di manifestazioni cliniche, esame esterno, radiografia, ECG e anamnesi. La malattia può essere confusa con l'asma o altre malattie con sintomi simili.
Fattori di rischio e rischio assoluto di sviluppo
L'asma cardiaco segnala un fallimento dell'atrio sinistro e del ventricolo. A causa del tono ridotto, si verifica una congestione e la circolazione sanguigna è disturbata.
L'asma del cuore non è una malattia indipendente, ma agisce come una complicazione delle malattie che un paziente ha in quel momento.
Le cause più comuni e correlate sono l'ipertensione arteriosa e l'ischemia del cuore. La loro combinazione è stata osservata nel 75% dei casi di pazienti con insufficienza cardiaca. I pazienti con difetti cardiaci, miocardite e cardiomiopatie sono anche predisposti all'asma cardiaco.
Tra i fattori che contribuiscono al deterioramento e alla progressione del decorso dell'insufficienza cardiaca sono i seguenti:
- esacerbazione della cardiopatia sottostante;
- l'adesione di altre malattie cardiovascolari: infarto miocardico, endocardite infettiva, ipertensione, insufficienza del ritmo cardiaco e altri;
- dormire in posizione orizzontale, in cui aumenta la quantità di sangue in entrata nel cuore e il nervo vago è interessato;
- l'adesione di malattie infettive dell'apparato respiratorio con aumento della temperatura corporea, trombosi e tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare, malattie endocrine, anemia;
- assunzione di liquidi in eccesso (più di 2,5 litri al giorno), che crea ulteriore volume nel flusso sanguigno, aumentando il carico sul cuore;
- sovraccarica fisica ed emotiva, insufficienza digestiva e scarsa nutrizione, carenza di vitamine, intossicazione;
- farmaco con effetti inotropi: verapamil, disopiramide e altri.
Il numero di fattori provocatori è molto grande, quindi, al fine di ridurre il numero di manifestazioni di attacchi di asma cardiaco, si dovrebbe evitare una sovrabbondanza di emozioni e sovraccarichi inadeguati e seguire una dieta.
Fai attenzione!
I redattori raccomandano: trattamento dell'asma cardiaco. Come trattare la malattia?
L'articolo (più) istruzioni dettagliate per il primo soccorso durante un attacco di asma cardiaco.
Per facilitare il lavoro del cuore durante il sonno, dormire meglio in posizione semi-seduta. Misure preventive per ridurre il numero di ictus sotto forma di assunzione di nitropreparatov aiutano ad evitare manifestazioni di asma cardiaco. E il monitoraggio regolare della pressione sanguigna è raccomandato per tutti coloro che soffrono di ipertensione. Tutto ciò contribuirà a ridurre la probabilità di asma cardiaco.
Segni di
In genere, un attacco di asma cardiaco si verifica durante la notte. Il paziente si sente appiattito al petto. Alcuni pazienti descrivono questa sensazione come "costole, schiacciate da una cintura o da un anello". Una persona sente una mancanza acuta di ossigeno, che sta crescendo a causa della comparsa di una tosse secca e pressante. Durante una tale tosse, puoi osservare uno scarico schiumoso mescolato con sangue.
Si possono distinguere i seguenti segni principali di asma cardiaco:
- compressione del torace, sensazione del telaio del torace;
- tosse forte, secca, pressante;
- scarica schiumosa, a volte mista a sangue;
- respirazione superficiale a causa di soffocamento;
- paura del panico;
- respirazione rumorosa attraverso la bocca;
- sudore sulla faccia;
- cambio della frequenza cardiaca.
La respirazione superficiale, che si verifica a seguito dell'asfissia, è la causa dell'eccitazione emotiva di una persona. A poco a poco, la paura di panico cresce, sembra al paziente che sta per morire. Cerca di assumere una posizione verticale, il che facilita la sua condizione generale.
Una crisi può verificarsi anche durante il giorno - prima c'è una sensazione di oppressione al petto, poi il ritmo del cuore cambia, la respirazione attraverso la bocca accelera. La causa degli attacchi diurni è lo stress fisico ed emotivo. Pertanto, è necessario limitare il carico, non correre a salire le scale, sporgersi bruscamente in avanti.
Non è necessario mangiare troppo, poiché il sovraffollamento dello stomaco può servire come un fatto minaccioso per la vita di una persona che soffre di asma del cuore. Tutto dipenderà dalla natura della malattia sottostante che ha scatenato l'insorgenza dell'asma cardiaco e dalle condizioni del paziente al momento dell'attacco.
Continua a leggere: l'asma cardiaca è cosa? Descrizione della malattia.
Nelle notizie (maggiori informazioni) trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica.
cause di
La causa più comune di asma cardiaco è la stenosi della valvola mitrale. Molto spesso le persone anziane sono malate, specialmente quelle che hanno sofferto di reumatismi per lungo tempo. Contribuire anche allo sviluppo dell'asma del cuore tali malattie:
- infarto miocardico;
- miocardite;
- insufficienza coronarica acuta;
- cardiosclerosi postinfartuale;
- fibrillazione atriale;
- cardiomiopatia;
- glomerulonefrite;
- complicazioni dopo l'ipertensione;
- parossismo della fibrillazione atriale;
- malattie dei sistemi renali ed endocrini;
- difetti cardiaci aortici.
La maggior parte delle malattie di cui sopra non sono congenite, quindi, in primo luogo, parlano di uno stile di vita malsano, di alcol e fumo, come fattori che predispongono e aumentano il rischio di sviluppare asma cardiaco.
diagnostica
Per diagnosticare e prescrivere accuratamente un corso di terapia necessaria, si dovrebbe diagnosticare correttamente un attacco di asma cardiaco, senza confonderlo con uno bronchiale. Inoltre, sintomi simili possono manifestarsi con mancanza di respiro e uremia, stenosi laringea, un attacco di isteria, sindrome mediastinica. Una diagnosi accurata aiuterà:
- ispezione visiva;
- caratteristiche cliniche dell'asma cardiaco;
- la storia;
- ECG e radiografia del torace.
Auscultazione cardiaca durante un attacco della malattia è difficile a causa di respiro sibilante e rumoroso.
Sebbene sia difficile, la procedura consente comunque di determinare la sordità dei suoni cardiaci, l'accento del secondo tono del tronco polmonare, il ritmo di galoppo ei segni di una malattia chiave: un disturbo del ritmo cardiaco, una valvola cardiaca e un'aorta e altre malattie.
Durante la diagnosi, vi è un polso frequente e debole, aumento e diminuzione della pressione sanguigna. Al momento dell'ascolto dei polmoni, vengono rilevati sibili freddi singoli secchi o umidi ea volte dispersi.
La radiografia indica la presenza di segni di stasi venosa nel circolo piccolo, deterioramento della trasparenza dei campi polmonari, presenza di linee di Curley, espansione e vaghezza delle radici dei polmoni.
Utilizzando un ECG durante l'asma cardiaco, l'ampiezza dei denti e l'intervallo ST è ridotta, sono possibili aritmie e sintomi di insufficienza coronarica.
In caso di manifestazione della malattia, accompagnata da broncospasmo riflesso, sibilante e espettorato forte, per eliminare l'asma bronchiale, prendere in considerazione l'età della manifestazione iniziale di aritmia (con asma del cuore - gli anziani). Inoltre esclude la storia allergica, la malattia polmonare infiammatoria cronica e il tratto respiratorio superiore, la patologia acuta o cronica del cuore o dei vasi sanguigni.
Se si verifica un attacco di asma cardiaco, solo un'assistenza tempestiva al paziente aiuterà ad evitare lo sviluppo di edema polmonare. Il trattamento di alta qualità e la prevenzione della malattia contribuiranno ad evitare possibili complicazioni gravi in futuro.
Test di asma fisico
Articolo: Test di asma fisico
Test per l'asma con sforzo fisico - per la diagnosi di alcune forme di asma bronchiale applicare test provocativo con l'esercizio. In questo modo, l'asma dello sforzo fisico può essere diagnosticata.
Il test per l'asma con sforzo fisico non viene eseguito in presenza di insufficienza cardiaca e altre malattie e disturbi in cui l'attività fisica può avere un impatto negativo significativo sul corpo.
Prima del test da sforzo, è necessario cancellare 4 ore prima dello studio dei simpaticomimetici e intali, che in alcuni casi possono prevenire l'asma da stress fisico. I corticosteroidi e gli antistaminici non influenzano i risultati del test. Le persone che soffrono di malattia coronarica, malattie dell'apparato neuromuscolare e al momento del broncospasmo non sono autorizzate a condurre il test di carico.
Lo stato iniziale della funzione respiratoria (funzione respiratoria) è studiato, la frequenza cardiaca, la pressione arteriosa sono registrati, l'ECG è preso.
L'esercizio è dato attraverso l'esercizio su un tapis roulant o un cicloergometro. È considerato il funzionamento più fisiologico sul tapis roulant. Entro 1-2 minuti, la potenza degli esercizi aumenta fino a quando la frequenza del polso raggiunge il 75-85% della frequenza massima per una data età, come determinato dalla tabella (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Con lo sforzo raggiunto, il carico continua per 6-8 minuti. La frequenza cardiaca dovrebbe corrispondere a una media di 130-150 battiti al minuto.
Durante il test vengono misurati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, viene eseguito un ECG. Auscultazione del paziente prodotta prima, durante e dopo l'esercizio.
La comparsa di aritmie, dolore toracico, grave respiro corto, alterazioni dell'ECG, segnalazione di ischemia miocardica, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione del grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue inferiore all'85%, aumento del PCO2 del 10% o più, una diminuzione del flusso espiratorio del 20% o più - tutto questo è il motivo della fine del test.
Alla fine del carico, l'ECG viene rilevato per 3 minuti, il paziente viene ascoltato, viene misurata la frequenza cardiaca. Al 3-5 ° minuto, viene eseguito uno studio AFF, che viene ripetuto all'8 °, 12 °, 18 °, 22 ° e 28 ° -32 ° minuto.
Test di sforzo fisico per l'asma: risultati.
In caso di asma bronchiale di sforzo fisico, al 4-8 minuto, la pervietà bronchiale peggiora bruscamente.
In presenza di broncospasmo nei pazienti si nota una diminuzione dell'indice FVC - la capacità vitale forzata dei polmoni. In alcuni casi, questa cifra può diminuire del 40-50% rispetto all'originale. Per identificare una reazione stabile del broncospasmo all'attività fisica sono necessarie almeno 2-3 prove.
Test con le risposte nella specialità "Profilo terapeutico dell'infermiere"
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Infermiera terapeutica
1. La natura del dolore nell'angina
La risposta è: comprimere, premere, bruciare
2. Quale elemento traccia viene visualizzato quando si prende diuretico
La risposta è: il potassio
3. Il dolore durante un attacco di angina dura
Risposta: 3-10 minuti
4. Il dolore è alleviato da un attacco di angina dopo l'assunzione di nitroglicerina.
Risposta: in 2-5 minuti
5. Soffocamento, respiro affannoso sull'espirazione, posizione di ortopnea con enfasi sulle mani. A quale malattia puoi pensare
Risposta: asma bronchiale
6. Posizione forzata di un paziente durante un attacco di asma bronchiale
Risposta: seduto con l'accento sulle mani
7. Nelle urine con coma iperglicemico rilevato
La risposta è: acetone
8. Pronto soccorso medico di emergenza per il coma ipoglicemico
Risposta: inserire 60 ml di soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa
9. L'obesità non è un fattore di rischio.
Risposta: per gastrite acuta
10. Pronto soccorso di emergenza per il coma iperglicemico
Risposta: iniezione salina per via endovenosa
11. L'ipertensione arteriosa è
Risposta: aumentare la pressione sanguigna
12. Indicatore di colore
Risposta: il grado di saturazione di erythrocytes con emoglobina
13. Microcitosi è
La risposta: ridurre il diametro del globulo rosso
14. La poliartrite reumatica è tipica.
La risposta: dolore volatile e simmetrico alle articolazioni
15. Quale microrganismo è il principale fattore eziologico dei reumatismi
Risposta: beta streptococco emolitico
16. La perversione del gusto è caratteristica a
Risposta: anemia da carenza di ferro
17. Il trattamento dell'anemia sideropenica viene effettuato con farmaci.
La risposta: preparazioni di ferro
18. Il "linguaggio laccato" cremisi è caratteristico di
Risposta: anemia da carenza di B12
19. Indicare la causa, che non è tipica dell'anemia da carenza di ferro.
La risposta è: obesità
20. L'epilessia è
La risposta: una malattia cronica caratterizzata da convulsioni
21. Tipi di colpi
Risposta: emorragica
22. La meningite è caratterizzata da sintomi.
Risposta: muscoli rigidi, vomito
23. Cause di ictus
Risposta: aterosclerosi cerebrale, ipertensione arteriosa
24. L'agente causale della poliomielite è
La risposta è: virus
25. Farmaco antiepilettico
La risposta è: fenobarbital
26. Complicazioni di infezione da meningococco sono
Risposta: idrocefalo, cecità, sordità
27. Con l'osteocondrosi cervicale, l'arteria è più spesso colpita.
La risposta è: vertebrale
28. Qual è il nome della trasformazione di un'ulcera in cancro?
La risposta è: malignità
29. Specifica il metodo informativo per diagnosticare il cancro.
stomaco
Risposta: FGD con biopsia
30. Ittero, prurito, eritema delle palme, sintomi delle vene dei ragni
Risposta: cirrosi epatica
31. La polmonite cronica è
Risposta: infiammazione del lobo del polmone
32. Insorgenza acuta, febbre alta, dolore al petto quando si tossisce, l'herpes sulle labbra è caratteristico di
Risposta: polmonite lobare
33. Il carattere dell'espettorato arrugginito si osserva quando
Risposta: polmonite lobare
34. La tubercolosi è
Risposta: malattia infettiva cronica caratterizzata dalla formazione di focolai infiammatori specifici
35. Eziologia della tubercolosi
La risposta: bacillo Koch
36. Per il test di Mantoux che usano
Risposta: tubercolina con 2T.E.
37. Viene letto il risultato della rivaccinazione BCG
Risposta: 72 ore
38. Indicare la via dell'infezione che non è caratteristica della tubercolosi.
La risposta è: acqua
39. Quali sono gli attuali ordini per la tubercolosi
Risposta: №323, №471
40. Indica una complicazione che non è caratteristica della tubercolosi.
Risposta: retinopatia ipertensiva
41. Quanti campioni di espettorato vengono prelevati per diagnosticare la tubercolosi
Risposta: tre campioni
42. Indica un sintomo che non è caratteristico della tubercolosi.
Risposta: aumento della temperatura a 39 e oltre.
43. Indicare quale farmaco non si applica all'anti-tubercolosi
La risposta è: captopril
44. Il concetto di disastro è
Risposta: un evento sfuggente improvviso che ha causato vittime umane, distruzione
45. "Dolore da pugnale" acuto nella regione epigastrica, l'addome "simile alla placca" è caratteristico di
Risposta: perforazione dell'ulcera
46. La pancreatite è
Risposta: infiammazione del pancreas
47. Scegli una dieta prescritta per l'esacerbazione dell'ulcera peptica
La risposta: dieta numero 1
48. Il termine "emergenza" è
Risposta: la situazione in una determinata area a seguito di un incidente, una catastrofe, un'epidemia, mezzi di distruzione di massa o altri disastri
49. Classificazione delle situazioni di emergenza in scala.
La risposta è: locale
50. L'insufficienza cardiaca è
Risposta: riduzione della contrattilità miocardica
51. La causa dell'insufficienza ventricolare destra acuta
sono
Risposta: tromboembolismo polmonare, grave attacco di asma bronchiale
52. La causa di insufficienza ventricolare sinistra acuta è
Risposta: crisi ipertensiva, infarto miocardico
53. Quale dei sintomi elencati è caratteristico dell'insufficienza ventricolare sinistra?
Risposta: ortopnea
54. L'asma cardiaco è
Risposta: attacco di soffocamento con difficoltà di respirazione
55. Un paziente durante un attacco d'asma cardiaco.
Risposta: seduto leggermente appoggiato all'indietro
56. Quale dei metodi di ricerca si riferisce all'endoscopia
La risposta è: broncoscopia
57. Assegna un nome all'antispasmodico.
La risposta è: no-shpa
58. Nell'eziologia di quale malattia è allergica
La risposta è: asma bronchiale
59. Una localizzazione pericolosa è angioedema nell'area
La risposta è: laringe
60. Pronto soccorso di emergenza per shock anafilattico.
La risposta è: adrenalina
61. Indicare gli allergeni che non appartengono ad allergeni non infettivi.
La risposta è: virus, batteri, funghi
62. La reazione antigene-anticorpo produce un mediatore.
La risposta è: istamina
63. Per il trattamento di malattie allergiche usato farmaco antistaminico.
La risposta è: fencarol
64. Quale malattia inizia acutamente con la comparsa di edema, oliguria e globuli rossi e proteine nelle urine
Risposta: glomerulonefrite acuta
65. Che cos'è una violazione della diuresi è chiamata nicturia
Risposta: prevalenza della diuresi notturna durante il giorno
66. Come raccogliere l'urina a Zimnitsky
Risposta: durante il giorno ogni 3 ore
67. Come raccogliere l'urina Nechiporenko
La risposta è: a metà mattina l'urina
68. Specificare un sintomo che non sia caratteristico della forma ipertensiva della glomerulonefrite cronica.
La risposta è: gonfiore
69. Il siero nell'insufficienza renale cronica aumenta il contenuto
La risposta è: creatinina
70. Specificare un sintomo che non sia caratteristico della forma nefrosica della glomerulonefrite cronica.
La risposta è: ipertensione arteriosa
71. Reclami di "affamati", i dolori della notte sono caratteristici di
Risposta: ulcera duodenale
72. Quali batteri causano l'ulcera peptica?
Risposta: helicobacter
73. Specificare una complicazione che non è tipica dell'ulcera peptica.
Risposta: pneumotorace
74. Il vomito del colore dei "fondi di caffè", le feci di tarry sono caratteristiche di
Risposta: sanguinamento gastrointestinale
75. In preparazione per l'analisi, il test del sangue occulto fecale esclude
La risposta è: carne
76. Un paziente di 24 anni è stato consegnato con denunce di febbre alta, dolore nella parte destra, associato a respirazione, tosse secca e mal di testa. Ill acutamente. La sera, venendo dal lavoro, mi sentivo in salute. Dopo cena, sentì brividi, stanchezza. Ci sono dolori nella parte destra, non riesco a respirare profondamente a causa del dolore. Obiettivamente: lo stato è grave. Tiene la mano alla sua destra, geme dal dolore. Volto iperemico, arrossire sulla guancia destra. L'herpes è segnato sulle labbra. Con la percussione, una ottusità del suono polmonare alla destra dell'angolo della scapola, c'è anche un respiro indebolito, si sente il crepitio. In generale, l'analisi delle leucocitosi del sangue.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: polmonite lobare
77. Paziente 43 g I reclami di dolori tardivi nella regione epigastrica dopo aver mangiato, spesso a stomaco vuoto, diminuiscono dopo aver mangiato, soda e bruciore di stomaco acido, eruttazione, irritabilità. Fuma per 20 anni. Obiettivamente: la lingua è posta alla radice. Dolore locale nella regione epigastrica. Su FGD, marcato edema e spasmo nell'area del bulbo duodenale.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: ulcera duodenale
78. Paziente 32 g Soffre di ulcera duodenale per 6 anni. La scorsa settimana preoccupa intensa fame e dolore notturno. Oggi, dolore acuto "a daga" nell'epigastrio. Palpazione: grave dolore nella regione epigastrica, tensione nei muscoli della parete addominale, un "addome simile a una tavola", sintomi positivi di irritazione peritoneale. INFERNO 90/60 mm Hg Che condizione in un paziente.
Risposta: perforazione dell'ulcera duodenale
79. Paziente 23g. Ricoverato in ospedale con denunce di grave debolezza, vertigini. Circa 6 ore fa c'era una forte debolezza, un sudore freddo, due volte c'era vomito di "fondi di caffè". Fino al momento del ricovero, c'era una bomba liquida, appiccicosa, tre volte. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 al minuto. Su FGD: un'ulcera è definita nella parete del bulbo, da cui scorre il sangue.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: sanguinamento gastrointestinale
80. Una donna di 48 anni è arrivata nel nido delle vespe. Dopo circa 20 minuti, ho sentito solletico e sensazione di corpo estraneo in gola, mancanza di aria durante la respirazione, raucedine, gonfiore del viso, prurito eruzione cutanea apparso. HELL 12070 mm Hg
Qual è la condizione del paziente
Risposta: angioedema con localizzazione predominante nella laringe, orticaria
81. A un paziente vengono prescritte gocce di soluzione di penicillina nel naso. Dopo 30 minuti dopo l'instillazione nel naso, apparve una sensazione di costrizione al petto, mancanza di aria, sensazione di calore corporeo, grave debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, nausea, vomito e eruzioni cutanee pruriginose. Il paziente ha perso conoscenza. Obiettivamente: convulsioni, minzione involontaria, defecazione. AD40 / 0 mmHg Art. Qual è la condizione del paziente
Risposta: shock anafilattico
82. Chiama al paziente 45 anni. Reclami di prurito eritematoso di tutta la superficie del corpo. Dall'anamnesi: ha preso le compresse di tetraciclina all'interno per 24 ore. Obiettivamente: la temperatura corporea è fino a 390С, c'è un arrossamento rosa brillante sulla pelle dell'addome, collo, petto, arti, prurito della pelle. HELL 120/70 mm Hg Qual è la condizione del paziente
Risposta: orticaria generalizzata
83. Paziente di 18 anni. Denunce di mal di testa, gonfiore di tutto il corpo. Ill per la prima volta dopo aver sofferto di mal di gola. C'era gonfiore sul viso, che ha cominciato ad aumentare rapidamente, mancanza di respiro apparente, diminuzione della diuresi. Obiettivamente: la faccia è pallida, gonfia. HELL 210/120 mm Hg Colore delle urine "slop di carne", la proporzione - 1035, proteina 3% 0, nel sedimento in un gran numero di globuli rossi, cilindri. Qual è la condizione del paziente
Risposta: glomerulonefrite acuta
84. Un paziente di 20 anni è stato ricoverato in clinica in gravi condizioni. Sonnolenza, gonfiore del viso, arti, regione lombare. Ill per la prima volta dopo aver sofferto di mal di gola. Obiettivamente: respiro affannoso nei polmoni, rantoli umidi nelle parti inferiori. HELL 190110 mm Hg. Art. Diuresi giornaliera - 50 ml. Analisi delle urine: peso specifico 1030, proteine 3 g / 1, globuli rossi 100-150 nel campo visivo, leucociti 5-6, cilindri in grandi quantità.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: glomerulonefrite acuta
85. Una paziente di 23 anni, per la prima volta dopo aver sofferto un mal di gola, ha gonfiore a viso, gambe, mal di testa, nausea, dolore nella regione lombare. Il volume è diminuito e il colore rosso dell'urina è apparso. Obiettivo: HELL 190/120 Oftalmoscopico - gonfiore della testa del nervo ottico.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: glomerulonefrite acuta
86. Un uomo di 45 anni fu ricoverato in ospedale per polmonite con una temperatura corporea di 40 ° C. In passato, non c'era alcuna reazione ai farmaci. Al momento del ricovero è iniziato il trattamento con la penicillina. 10 minuti dopo l'introduzione apparvero grave debolezza, sensazione di costrizione al petto, mancanza di aria, cianosi facciale, sudore abbondante, dolore addominale e vomito. Perso conoscenza INFERNO 40/0 mm Hg. Art. Qual è la condizione del paziente
Risposta: shock anafilattico sulla penicillina
87. Durante il trattamento, mentre riceveva digossina, la donna sviluppò un gonfiore unilaterale della palpebra, dei lobi delle orecchie e della guancia, un'eruzione pruriginosa nel collo. HELL 120/70 mm RT. Art. Qual è la condizione del paziente
Risposta: angioedema locale con orticaria
88. Una paziente di 21 anni si è ammalata 4 mesi fa, le sue condizioni sono gradualmente peggiorate, la temperatura è salita al numero del subfebbrile, ha sviluppato debolezza, sudorazione durante la notte, tosse con una piccola quantità di espettorato. Secondo il sondaggio: bacterioscopy dell'espettorato per BK è positivo. La reazione di Mantoux è positiva. Ombra focale radiologicamente determinata nel secondo segmento del polmone destro.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: tubercolosi polmonare
89. Un paziente di 11 anni è stato ricoverato con denunce di tosse parossistica secca, febbre bassa, sudorazione, scarso appetito, perdita di peso. Malato tre settimane fa. Obiettivamente: i linfonodi cervicali densi sono palpabili. Secondo il sondaggio: il test di Mantoux è positivo. Radiograficamente sulla parete inferiore della fistola linfo-bronchiale del bronco del lobo superiore, il micobatterio tubercolare si trova nel suo contenuto. Qual è la condizione del paziente
La risposta: bronchoadenitis complicato di eziologia tubercular
90. Una paziente di 32 anni si è lamentata della tosse con espettorato color ruggine, dolore nella parte destra, aggravamento da tosse, brividi, febbre fino a 390, mancanza di respiro. Ill acutamente dopo il raffreddamento. Al momento del ricovero, la condizione è grave. Con la percussione al di sotto dell'angolo della scapola - ottusità del suono della percussione, c'è anche la respirazione indebolita, il crepitio. Qual è la condizione del paziente
Risposta: polmonite lobare
91. Una paziente di 25 anni, ricoverata in ospedale, lamenta tosse, acuto dolore addominale destro, nausea e vomito. Obiettivo: temperatura 39,7 ° C, febbre febbrile sulle guance. La gabbia toracica sulla destra resta indietro nella respirazione. Durante la percussione, il suono della percussione si accorcia a destra, sotto l'angolo della lama, c'è anche respiro indebolito e si sente il crepitio. Con la palpazione profonda della regione epigastrica, il dolore non aumenta, non c'è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore e sintomi di irritazione peritoneale. Emocromo completo: leucocitosi, aumento della VES. Qual è la condizione del paziente
La risposta è: polmonite del lobo inferiore.
92. Una paziente di 33 anni, in viaggio d'affari, si ammalò. C'erano dolori nella regione epigastrica, nausea, vomito, debolezza, diminuzione dell'appetito, aumento della temperatura ai numeri subfebrilari. Dopo 5 giorni apparvero la sclera e il giallo della pelle, l'urina si oscurò. Il fegato sporge di 2 cm sotto il bordo dell'arco costale, doloroso alla palpazione. La reazione dell'urina ai pigmenti della bile è positiva.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: epatite virale A
93. Uno studente di 20 anni che viveva in un dormitorio si rivolse alla clinica. Reclami di indisposizione, lieve agghiacciante, debolezza, congestione nasale, scarico mucoso e acquoso dal naso, dolore durante la deglutizione. All'esame: la temperatura corporea è 37,5 ° C, la pelle è pulita, i linfonodi periferici non sono ingranditi. La mucosa del naso è gonfia e iperemica. Il muro posteriore faringeo è leggermente iperemico. Le tonsille non sono ingrandite. Qual è la condizione del paziente
Risposta: ARVI, rinofaringite
94. Un paziente di 62 anni è stato ricoverato per insorgenza di dispnea, principalmente con difficoltà di espirazione. Per molti anni fuma 2 pacchetti al giorno. Per diversi anni, tosse con espettorato viscoso difficile da separare. Obiettivamente: segni di enfisema. Durante l'auscultazione si sentono rantoli secchi sull'espirazione. Sulla radiografia - disegno polmonare potenziato, enfisema.
Qual è la condizione del paziente
Risposta: bronchite cronica ostruttiva
95. Un operaio edile di 30 anni si lamentava di una tosse secca e dolorosa, naso che cola, starnuti e lacrimazione. Dall'anamnesi le malattie bronchopulmonary non soffrono. In seguito ad acuta ipotermia, c'era dolore e sensazione di bruciore dietro allo sterno quando tossiva, la temperatura saliva a 37,50 C. Nei polmoni con percussione - entro i limiti normali. Con auscultazione - respiro affannoso, rantoli singoli secchi. Radiografia dei polmoni: anomalie non rilevate. Emocromo completo senza cambiamenti Qual è la condizione del paziente?
La risposta è: tracheobronchite acuta
96. Un medico di ambulanza esamina una donna di 48 anni che lamenta un forte dolore nella parte superiore dell'addome con irradiazione nella parte posteriore (dolore accerchiato), vomito ripetuto che non porta sollievo, perdita di peso e occasionalmente feci molli. Dall'anamnesi si sa che soffre di malattia del calcoli biliari. Se visto dal colore normale della pelle, temperatura corporea 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. La lingua è bagnata L'addome è moderatamente gonfio, con palpazione dolorosa nella regione epigastrica e ipocondrio sinistro, i sintomi peritoneali sono negativi. Qual è la condizione del paziente
La risposta è: pancreatite acuta
97. Il paziente ha 19 anni lamentandosi di mal di testa, palpitazioni, tremori in tutto il corpo. Attacco associato al conflitto a casa. Durante l'esame, ci sono stati casi di aumento della pressione sanguigna a 140/90 mm Hg. Art. Obiettivamente: eccitato, viso coperto di macchie rosa, palme umide, tremore alle mani. HELL 180/90 mmHg, frequenza cardiaca 120 al minuto. I bordi del cuore non sono ingranditi, i suoni del cuore sono chiari, ritmici. Per organi, senza caratteristiche
Qual è la condizione del paziente
Risposta: crisi ipertensiva tipo I
98. Un paziente di 18 anni per 3 anni rileva la comparsa di attacchi d'asma con espirazione difficile in primavera ed estate. L'attacco è accompagnato da tosse parossistica secca, lacrimazione, naso che cola, fischio al petto, orticaria, posizione di ortopnea. Fuori attacco sentirsi soddisfacente. Torace normostenicheskaya, perkutorno chiaro suono polmonare, respirazione vescicolare, senza respiro affannoso. Qual è la condizione del paziente
Risposta: asma bronchiale
99. Il paziente fu ammesso con un attacco di soffocamento, tossendo con espettorato difficile da separare e crepitii secchi sull'espirazione udita a distanza. Una storia di frequenti attacchi d'asma per 10 anni dopo un'esacerbazione di un focolaio di infezione cronica. Obiettivamente: il paziente è seduto con enfasi sulle sue braccia, il suo viso con una sfumatura cianotica. Nei polmoni, un gran numero di respiro sibilante sull'espirazione. Qual è la condizione del paziente
Risposta: un attacco di asma bronchiale
100. Un uomo di 30 anni ha ingrossamento dei linfonodi cervicali, febbre bassa e sudorazione notturna. Negli ultimi 8 mesi, ha costantemente perso peso. Secondo lui, non c'è appetito, ha la diarrea da più di un mese. Sulla questione del contatto sessuale, ha detto che c'erano molti partner sessuali, sia con donne che con uomini. La lingua è spessa placche bianche.
Risposta: HIV / AIDS
101. Per le malattie del sistema cardiovascolare, viene applicato il numero di dieta.
Risposta: 10
102. La dieta numero 10 suggerisce una restrizione
La risposta: fluida e salata
103. Con un impulso aritmico, il conteggio viene eseguito più spesso durante
Risposta: 1 minuto
104. Viene chiamata la mancanza di un impulso
La risposta: asistole
105. L'infarto del miocardio è
Risposta: necrosi del muscolo cardiaco
106. Test di base per la diagnosi di infarto del miocardio
Risposta: leucociti, ESR, AST, CK
107. Il sintomo principale di infarto del miocardio
Risposta: dolore dietro lo sterno per più di 30 minuti, un calo della pressione sanguigna
108. I principali sintomi della variante asmatica dell'infarto del miocardio
Risposta: dispnea inspiratoria, abbassamento della pressione sanguigna
109. I principali sintomi di infarto miocardico addominale
Risposta: dolore epigastrico per più di 30 minuti, nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna
110. I principali sintomi di infarto miocardico cerebrale
La risposta: clinica colpo dinamico, svenimento
111. Principali sintomi di una variante periferica di infarto miocardico
Risposta: dolore alla mascella inferiore
112. La concentrazione ottimale di ossigeno nella miscela inalata
Risposta: 40-60%
113. Un paziente con una crisi ipertensiva si lamenta di
Risposta: forte mal di testa, tinnito, "vola" davanti agli occhi
114. Specificare un sintomo non tipico per la crisi ipertensiva di tipo I
La risposta: sonnolenza
115. Specificare i sintomi che sono caratteristici della crisi ipertensiva di tipo II.
Risposta: inizio graduale, sonnolenza
116. Specificare una complicazione non tipica della crisi ipertensiva.
Risposta: atelettasia
117. Quali farmaci sono usati per trattare l'ipertensione?
Risposta: captopril, atenololo, ipotiazide
118. Specificare un farmaco che non viene utilizzato per alleviare la crisi ipertensiva.
La risposta è: preductal
119. Se durante una crisi ipertensiva c'era un forte dolore dietro lo sterno. che non viene rimosso dalla nitroglicerina, è molto probabile
Risposta: infarto miocardico
120. Quali farmaci sono usati per trattare l'ipertensione?
Risposta: captopril, atenololo, ipotiazide
121. Quale sintomo non è un segno di insufficienza nel circolo ristretto della circolazione sanguigna
Risposta: gonfiore della vena del collo
122. Cause di edema polmonare cardiaco.
Risposta: malattie cardiache, infarto miocardico, ipertensione arteriosa
123. Sintomi di edema polmonare
Risposta: respiro spumeggiante con abbondante espettorato schiumoso rosa
124. Flemma con edema polmonare.
La risposta è: spumeggiante rosa
125. NMP con edema polmonare.
Risposta: posizione seduta con le gambe in basso, antischiuma, nitroglicerina / in, morfina, lasix
126. Quale soluzione viene versata nell'apparato Bobrov per la defusione con edema polmonare
Risposta: 70 gradi. alcool etilico
127. Si usa la morfina nell'edema polmonare
Risposta: depressione del centro respiratorio
128. Specificare una malattia che non porti allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.
Risposta: gastrite acuta
129. Principali sintomi di insufficienza cardiaca cronica
Risposta: mancanza di respiro, palpitazioni, stanchezza
130. Specificare la malattia in cui viene utilizzato il prednisone per il trattamento dell'asma bronchiale
Risposta: esacerbazione del processo reumatico
131. Qual è il nome della malattia caratterizzata da maggiore ariosità dei polmoni a causa di stiramento eccessivo degli alveoli e della loro distruzione
La risposta è: enfisema
132. Suono di percussione con enfisema
La risposta è: in scatola
133. Nella forma metabolica dello stato asmatico, ci sono fasi.
Risposta: 3 fasi
134. Indica un sintomo che non è caratteristico dello stato asmatico.
Risposta: tosse produttiva con pennacchi di muco
135. La natura dell'espettorato nell'asma bronchiale atopico
La risposta è: vitreous
136. Indica un sintomo non tipico dell'ostruzione bronchiale dell'asma.
Risposta: respiro affannoso
137. I cristalli a spirale di Kurshman e Charcot-Leiden nell'espettorato sono determinati da
La risposta è: asma bronchiale
138. Con un attacco di asma non si applicano
La risposta è: morfina
139. Il metodo decisivo per la diagnosi di bronchiectasie è
La risposta è: broncografia
140. Complicanze possono verificarsi con eparina.
La risposta è: ematuria
141. 1 ml di eparina è contenuto
La risposta è: 5000 IU
142. Tipo di sangue, che contiene agglutinogeno B e agglutinina alfa
La risposta è: il terzo
143. Nel determinare il fattore Rh mediante il metodo espresso in vitro, si è verificata l'agglutinazione. Ciò significa sangue
La risposta è: Rh positivo
144. Il fattore Rh è contenuto in
La risposta: globuli rossi
145. 1 ml di insulina è contenuto
Risposta: 40 U
146. Il profilo glicemico e glicosurico è esaminato a
La risposta: il diabete
147. Un paziente con una diagnosi di "diabete mellito" dopo iniezioni di insulina sembra tremare gli arti, sentendosi affamato
Risposta: condizione ipoglicemica
148. I pazienti che soffrono di diabete mellito insulino-dipendente devono mangiare
Risposta: 20 minuti dopo l'iniezione di insulina
149. Spiega l'effetto dell'insulina sul corpo.
Risposta: favorisce l'assorbimento del glucosio ematico da parte delle cellule.
150. Misure di prevenzione del gozzo endemico
Risposta: iodizzazione alimentare
151. Per il diabete mellito è caratteristico
La risposta: perdita di peso, poliuria, iperglicemia
152. Tattica di un'infermiera in caso di "dolore del pugnale" in un paziente con ulcera peptica al di fuori di un ospedale
Risposta: ricovero urgente
153. Scegli una dieta prescritta per l'esacerbazione dell'ulcera peptica
La risposta: dieta numero 1
154. Specificare un farmaco che non viene utilizzato nella pancreatite acuta.
La risposta è: morfina
155. La porzione C ottenuta per sondaggio duodenale è il contenuto
Risposta: dotti intraepatici
156. Un paziente di 17 anni lamenta dolore parossistico nell'ipocondrio destro. Il dolore non è associato al mangiare. Durante la radiografia dopo aver preso una colazione coleretica, la vescica si è più che dimezzata, le ombre del calcolo non sono state trovate. Esame duodenale: non ci sono elementi di infiammazione. Qual è la condizione del paziente
Risposta: discinesia biliare di tipo ipercinetico
157. Un paziente di 30 anni è stato portato in terapia intensiva con perdita di conoscenza. Storia di asma bronchiale. Obiettivo: pelle cianotica, sudore freddo. I rumori respiratori nei polmoni in luoghi non sono disturbati. BP è basso. Che condizione in un paziente.
Risposta: stato asmatico
158. Di notte, c'era una tosse secca, soffocata a fatica che si espirava, respiro affannoso, udito da lontano. Il paziente appoggia le mani sul bordo del letto. Volto con sfumatura cianotica, coperto di sudore, la massa di respiro sibilante sull'espirazione. Che condizione in un paziente.
Risposta: un attacco di asma bronchiale
159. Un paziente ha 20 anni. Reclami di attacchi periodici di soffocamento espiratorio con tosse e fischi nel torace. Gli attacchi si verificano più spesso durante la notte e passano spontaneamente. La madre ha l'asma bronchiale. Che condizione in un paziente.
Risposta: asma bronchiale
160. Un paziente di 17 anni lamenta un attacco di soffocamento espiratorio, soffriva di diatesi essudativa durante l'infanzia. Obiettivamente: il paziente è seduto, appoggiato con le mani. Sopra il peso leggero fischio sibilante, che si sente senza fonendoscopio. Che condizione in un paziente.
Risposta: un attacco di asma bronchiale
161. Il paziente è preoccupato per la sete, la debolezza generale, la perdita di peso e la minzione abbondante. Obiettivo: digiunare glicemia 12 mmol / l.
Qual è la condizione del paziente
La risposta: il diabete
162. Il paziente ha perso conoscenza alcuni minuti fa dopo un'iniezione di insulina, non ha mangiato, sperando in una festa. La pelle è una respirazione umida e superficiale. L'odore di acetone non è sentito, BP 110/70 mm Hg. Art. Qual è la condizione del paziente
Risposta: coma ipoglicemico
163. Il paziente ha perso conoscenza mezz'ora fa. Una settimana fa, si lamentava di secchezza delle fauci, perdita di appetito, dolore addominale, vomito. Influenza influenzata La pelle è secca, i bulbi oculari sono morbidi, l'alito è rumoroso, l'odore di acetone dalla bocca. Che condizione
La risposta: coma iperglicemico
164. Il paziente è stato portato in un ospedale incosciente. Cinque giorni fa c'era dolore addominale, l'appetito è scomparso. Obiettivamente: la pelle è secca, la respirazione è rumorosa (Kussmaul). Nelle urine zucchero e acetone. Qual è la condizione del paziente
La risposta: coma iperglicemico
165. Il paziente è improvvisamente svenuto sul posto di lavoro. Il medico ha scoperto che il paziente soffre di diabete e inietta insulina 40 unità. in / in. Lo considerò un coma iperglicemico, dopo di che il paziente fu portato in ospedale in coma profondo. Quale condizione era originariamente il paziente
Risposta: coma ipoglicemico
166. Un uomo si lamenta di dolore epigastrico, vomito, debolezza, mancanza di respiro. Mantiene più di mezz'ora. Pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso. INFERNO 90/60 mm. Hg. Arte, l'addome è morbido, indolore. Non ci sono sintomi peritoneali Qual è la condizione del paziente?
Risposta: infarto miocardico, variante addominale
167. Un uomo lamenta dolore pressante dietro lo sterno, debolezza. Il dolore dura più di 30 minuti, aumenta. L'assunzione di nitroglicerina non ferma il dolore. Pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso. HELL 90/60 mm Hg, l'impulso di un riempimento debole. Che condizione in un paziente.
Risposta: infarto miocardico
168. Un paziente lamenta un dolore toracico bruciante, apparso 30 minuti fa, che si irradia alla mascella inferiore e, quando assume la nitroglicerina, non ha interrotto il dolore. Pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso. HELL 90/60 mm.rt.st. Qual è la condizione del paziente
Risposta: infarto miocardico
169. Una chiamata a un paziente con infarto miocardico. Sono andato in bagno senza il permesso di un dottore. Improvvisamente, mancanza di respiro, soffocamento, tosse con espettorato di colore rosa spumoso, pelle pallida, sudore freddo. Il respiro sta ribollendo. Qual è la condizione del paziente
Risposta: edema polmonare cardiogeno
170. Un uomo lamenta un dolore pressante dietro lo sterno che irradia verso la mano sinistra, trattenendo per circa mezz'ora, accompagnato da una crescente debolezza, mancanza di respiro. Qual è la condizione del paziente
Risposta: infarto miocardico
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