Diagnosi e trattamento della stenosi polmonare

La stenosi polmonare è una malattia che è considerata uno dei tipi di cardiopatie congenite (CHD) ed è caratterizzata da alterazioni del flusso di sangue dal ventricolo destro del cuore nella zona dell'arteria polmonare, dove c'è un restringimento significativo. Esistono diversi tipi di stenosi:

• valvola;
• sottovalvolare;
• sopra la valvola;
• combinato.

Il 90% di tutti i pazienti viene diagnosticato con stenosi valvolare dell'orifizio dell'arteria polmonare. A seconda della gravità della malattia, ci sono diverse fasi:

Ai fini pratici, i medici utilizzano una classificazione basata sul livello di determinazione della pressione sistolica nel ventricolo destro del cuore e del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare:

1. І grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60 mm Hg, gradiente - 20-30 mm Hg
2. ІІ grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60-100 mm Hg, gradiente - 30-80 mm Hg
3. ІІІ grado pronunciato - la pressione sistolica è superiore a 100 mm Hg e il gradiente supera gli 80 mm Hg.
4. Stadio IV scompensato - l'insorgenza della funzione contrattile del ventricolo del cuore si sviluppa, la distrofia miocardica si innesta, la pressione nel ventricolo scende al di sotto della norma.

Cause e caratteristiche dell'emodinamica

Per prescrivere un trattamento adeguato della stenosi, è necessario conoscere la causa e il meccanismo della malattia. Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi di stenosi:

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere acquisita. La causa di questa condizione patologica sono le lesioni infettive (sifilitiche, reumatiche), i tumori del cancro, i linfonodi ingrossati, l'aneurisma aortico.

Questa malattia è caratterizzata da alterata emodinamica, che è associata alla presenza di ostruzioni nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo destro al tronco polmonare. Il funzionamento del cuore con un carico costante porta all'ipertrofia del miocardio. Più piccola è l'area dell'uscita ventricolare, più alta è la pressione sistolica in essa contenuta.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico della malattia dipende dalla gravità e dal tipo di stenosi. Se la pressione arteriosa sistolica nel ventricolo non supera 75 mm Hg, i sintomi della malattia possono essere virtualmente assenti. Quando la pressione aumenta, i primi sintomi della malattia possono manifestarsi sotto forma di vertigini, stanchezza, palpitazioni cardiache, sonnolenza e mancanza di respiro.

Con la stenosi congenita nei bambini, ci può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico e mentale, una tendenza al raffreddore, svenimento. Con il grado IV scompensato, sono possibili frequenti svenimento e attacchi di angina.

Se i processi patologici sono in aumento e non vi è alcun trattamento, è possibile aprire una finestra ovale attraverso la quale viene scaricato il sangue venoso-arterioso.

Durante l'esame di un paziente con stenosi del tronco polmonare, è oggettivamente possibile rilevare: cianosi delle estremità o di tutto il corpo, pelle pallida, le vene nella zona del collo si gonfiano e pulsano.

Nel torace, si può notare la presenza di tremore sistolico, l'aspetto di una gobba cardiaca, cianosi degli arti o di tutto il corpo.

Molto spesso, in assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o endocardite settica, che può essere fatale.

diagnostica

Il tempo di trattamento e diagnosi dipende dalla vita del paziente. Al fine di chiarire la diagnosi, il medico prescriverà tali metodi di ricerca aggiuntivi:

• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni del cuore;
• ECG;
• esame a raggi X;
• phonocardiography;
• ecocardiogramma;
• sensing.

La stenosi polmonare isolata deve essere differenziata con malattie come il gruppo con quattro di Fallot, il dotto arterioso aperto, il difetto del setto atriale.

Metodi di trattamento

La stenosi dell'arteria polmonare isolata viene trattata solo con la chirurgia. Nella fase iniziale della malattia, quando non ci sono segni evidenti, non è necessario usare costosi farmaci e operazioni. Ma quando la gravità della malattia impedisce al paziente di condurre uno stile di vita attivo normale, il trattamento tempestivo della stenosi polmonare dà la possibilità di prolungare e preservare la qualità della vita del paziente. Questo è particolarmente vero per i bambini affetti da cardiopatia congenita (CHD).

A seconda della gravità e del tipo di malattia, la valvuloplastica viene eseguita in diversi modi:

Open valvuloplasty - chirurgia addominale, che viene eseguita in anestesia generale utilizzando un bypass cardiopolmonare. Questo tipo di trattamento chirurgico ripristina perfettamente l'emodinamica, ma è pericoloso a causa dello sviluppo di una complicazione sotto forma di insufficienza valvolare dell'arteria polmonare.

La valvuloplastica chiusa è una procedura chirurgica che utilizza un valvuloto, che esclude il tessuto in eccesso che impedisce il normale flusso sanguigno.

La valvuloplastica con palloncino è considerata il metodo più sicuro per il trattamento chirurgico.

La valvuloplastica con palloncino è il metodo di trattamento meno traumatico, in cui non è necessario effettuare incisioni addominali, ma piuttosto una piccola puntura nell'area della coscia.

Prognosi e prevenzione

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare è una malattia grave che, se non trattata, può essere fatale. Per i pazienti adulti, i disturbi emodinamici minori non influenzano lo stato generale di salute. La stenosi del tronco polmonare nei bambini richiede un monitoraggio costante e un intervento chirurgico ripetuto.

Se identificate una diagnosi come la stenosi del tronco polmonare, non fatevi prendere dal panico. Oggi la medicina non si ferma e, con cure e trattamenti adeguati, i pazienti possono condurre stili di vita abbastanza attivi. Come dimostra la pratica, dopo la terapia chirurgica, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni è del 91%, che è un buon indicatore.

La prevenzione della stenosi polmonare è:

1. Mantenere uno stile di vita sano e attivo.
2. Creare condizioni ideali durante la gravidanza.
3. Diagnosi precoce e trattamento delle malattie.
4. Quando compaiono i primi segni della malattia, non devi auto-medicare, ma è meglio cercare immediatamente assistenza medica qualificata.
5. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un cardiologo, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni.

Ricordate! La salute è il più grande valore, dato a noi dalla natura, che deve essere preservato!

Stenosi polmonare: sintomi e trattamento

Stenosi polmonare - i sintomi principali:

• debolezza
• vertigini
• Mancanza di respiro
• svenimenti
• fatica
• Dolore al petto
• Cianosi della pelle

Una stenosi che si verifica nell'arteria polmonare si riferisce a una diminuzione dello spazio tra le arterie polmonari e il ventricolo del cuore a destra, che provoca interruzioni nel trasporto di sangue ai polmoni. La malattia può essere osservata in diversi punti dell'arteria.

Tipi di malattia

Si distinguono i seguenti tipi di questo difetto:

• valvola. Di conseguenza, si verifica una stenosi dell'arteria polmonare. Nasce da problemi con la struttura originale della valvola. A seconda del numero di lesioni delle valvole, ci sono disturbi a foglia singola, doppia e a tre foglie;
• sopra la valvola. Di conseguenza, c'è una diminuzione dello spazio tra il tronco dell'arteria polmonare e lo spazio sotto la valvola;
• sottovalvolare. Appare come risultato dell'eccessiva costrizione dei muscoli del ventricolo destro, che crea una barriera al rilascio di sangue nell'arteria;
• periferiche. È presentato da stenoses di varia localizzazione.

Vale la pena notare che la stenosi subvalvolare e valvolare dell'arteria polmonare si manifesta spesso contemporaneamente con altri tipi di difetti cardiaci. Questi includono i seguenti difetti: tetrade di Fallot, trasposizione vascolare e altri.

sintomatologia

Il grado di sintomi dipende da quanto è ristretta l'arteria. Spesso la malattia si manifesta nei neonati o nei bambini piccoli, molto meno spesso negli adolescenti e negli adulti.

Le malattie cardiache possono essere nascoste, non mostrare alcun sintomo per tutta la vita o avere manifestazioni minori che il paziente possa essere confuso con i sintomi di altri disturbi. Un difetto può essere rilevato accidentalmente su un'ecografia cardiaca. I sintomi principali e più caratteristici sono:

• stanchezza;
• debolezza generale;
• dolore allo sterno;
• rapida insorgenza di dispnea durante l'attività fisica;
• tono della pelle bluastra;
• svenimenti periodici e vertigini.

Cause della malattia

I principali fattori che portano allo sviluppo di malattie cardiache nei bambini e nei neonati includono:

• influenza della genetica. Se i genitori hanno un difetto cardiaco, allora possono essere ereditati dai loro figli;
• impatto ambientale La stenosi della bocca dell'arteria polmonare può svilupparsi se la madre del bambino viveva in un luogo disfunzionale durante la gravidanza. Ad esempio, vicino alle piante.

I fattori ambientali, a loro volta, sono suddivisi in:

• fisica. Gli agenti mutageni causano danni alla molecola del DNA, che contiene tutte le informazioni su una persona. Questo include radiazioni;
• chimica. Questi includono vari prodotti chimici pericolosi, come benzpirene, fenolo, bevande alcoliche e alcuni antibiotici;
• biologica. Questo gruppo include virus e varie malattie, come la rosolia, la fenilchetonuria o il diabete. Se la malattia fa male alla madre durante la gravidanza, i suoi bambini avranno patologie congenite.

La stenosi congenita della bocca dell'arteria polmonare può essere trovata abbastanza spesso - la sua frequenza di occorrenza è fino a un decimo di tutte le patologie cardiache.

complicazioni

Questa grave malattia può avere i seguenti effetti sulla salute:

• insufficienza cardiaca;
• endocardite batterica;
• la polmonite;
• ictus (circolazione del sangue nel cervello, seguita dalla morte delle sue parti).

diagnostica

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere identificata durante l'esame del paziente. I bambini che soffrono di questa malattia hanno una "gobba del cuore". Inoltre, il medico può rivelare un eccessivo gonfiore delle vene nel collo. Durante un esame dettagliato, viene rilevata una stenosi polmonare isolata a causa del tremore sistolico. I pazienti affetti da malattia avanzata possono avere un cuore enorme. Per determinare se il paziente ha una stenosi isolata dell'arteria polmonare, utilizzando questi metodi:

• auscultazione. Rivela un notevole soffio sistolico durante il lavoro del cuore. La maggior parte dei pazienti ha un tono aumentato. 2 toni mentre è impossibile ascoltare, perché è troppo debole. Il rumore può essere trovato nella posizione della clavicola sinistra o nell'area tra le scapole;
• fonocardiogramma. Qui puoi notare il rumore sistolico. La sua cimice nel lato sinistro dello sterno. Inizia dopo 1 tono e 2 toni è diviso. Meglio di tutti, si sentono rumori nella seconda parte della sistole. Un altro segno di patologia è il rumore dell'esilio, manifestato in sistole;
• cardiografia elettrica. Questo metodo aiuta a valutare quanto il ventricolo destro è sovraccarico. Il grado di congestione aumenta a seconda di come aumenta la pressione nella regione del ventricolo destro. In questo caso, l'asse elettrico ha una deviazione sul lato destro.

Trattamento della malattia

La stenosi polmonare isolata negli adulti e nei bambini viene trattata nei seguenti modi:

• conservatore. Sono utilizzati per patologie minori che non possono causare gravi disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare. Utilizzato anche quando i genitori del paziente rifiutano il trattamento con l'aiuto della chirurgia. Aiutano ad alleviare le complicazioni dell'ischemia nel miocardio (una piccola quantità di ossigeno fornita al muscolo cardiaco), così come l'insufficienza cardiaca (adempimento incompleto nel cuore delle sue funzioni relative al trasporto e al pompaggio di sangue). Inoltre, questo metodo viene utilizzato in preparazione per l'intervento chirurgico;
• operativa. Include un intervento chirurgico. La stenosi della bocca dell'arteria polmonare viene eliminata espandendo una porzione ristretta nel vaso (un metodo di trattamento efficace). Il periodo in cui è necessario eseguire l'operazione è impostato separatamente per ciascun paziente. L'operazione può essere eseguita mentre il bambino è nel grembo materno. In questo caso, le pareti uterine vengono tagliate e il feto viene azionato. Prima si effettua il trattamento, meglio è per la salute del bambino.

prevenzione

Non esistono misure preventive speciali. Per prevenire lo sviluppo della malattia, si raccomandano donne in gravidanza:

• registrarsi in una consultazione per donne;
• di tanto in tanto per vedere un ostetrico-ginecologo;
• avere un vaccino contro la rosolia 6 mesi prima della gravidanza desiderata;
• assumere qualsiasi farmaco sotto controllo medico;
• fare un programma di buona nutrizione e routine quotidiana;
• abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• se la donna, così come il parente più prossimo, ha anomalie cardiache, deve essere effettuato un attento monitoraggio del feto per la tempestiva individuazione della malattia e il suo trattamento precoce;
• non essere esposto a composti chimici, radiazioni e altre sostanze malsane;
• per curare le malattie prima dell'inizio della gravidanza desiderata. Questo vale per le future madri che hanno malattie autoimmuni (malattie in cui l'immunità di una persona distrugge i tessuti del proprio corpo) e altre gravi patologie (ad esempio, il diabete mellito).

Se pensi di avere una stenosi dell'arteria polmonare e dei sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: cardiologo, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'ipertensione polmonare non è una malattia indipendente, ma una sindrome specifica di alcune patologie che sono collegate a una caratteristica distintiva: la pressione arteriosa nell'arteria polmonare aumenta. Anche durante la progressione di questo processo patologico, si osserva un aumento del carico sul ventricolo destro, che in seguito porterà alla sua ipertrofia.

I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, pareti divisorie, aperture tra vasi e camere. A causa del loro cattivo funzionamento, la circolazione sanguigna viene disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: la fornitura di ossigeno a tutti gli organi e i tessuti.

L'aritmia nei bambini è una diversa eziologia dei disturbi del ritmo cardiaco, che è caratterizzata da un cambiamento nella frequenza, nella regolarità e nella sequenza delle contrazioni cardiache. Esternamente, l'aritmia nei bambini si manifesta sotto forma di quadro clinico non specifico, che di fatto porta a una diagnosi ritardata.

La metaemoglobinemia è una malattia in cui si osserva un aumento del livello di metaemoglobina o dell'emoglobina ossidata nel principale fluido biologico di una persona. In questi casi, il grado di concentrazione supera la norma - 1%. La patologia è congenita e acquisita.

Extrasistole è uno dei tipi più comuni di aritmie (cioè disturbi del ritmo cardiaco), caratterizzato dalla comparsa di una straordinaria contrazione da parte del muscolo cardiaco o da contrazioni straordinarie. Le extrasistoli, i cui sintomi si manifestano non solo nei pazienti ma anche nelle persone sane, possono essere scatenate da superlavoro, stress psicologico e altri stimoli esterni.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Stenosi polmonare nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, chirurgia

L'arteria polmonare (LA) è una delle più grandi vasi nel corpo umano, che trasporta il sangue dal cuore ai vasi del tessuto polmonare, dove il sangue è arricchito con ossigeno, e quindi la formazione di un piccolo circolo di circolazione sanguigna è completata. In un altro modo, questa nave è chiamata il tronco polmonare.

Se il lume della nave si riduce, parlare della stenosi o restringimento patologico dell'arteria polmonare.

disegno: forma della valvola di stenosi dell'arteria polmonare

La stenosi si verifica per cause congenite o acquisite ed è caratterizzata dai seguenti processi emodinamici nel cuore:

• Il ventricolo destro è sotto pressione quando spinge il sangue attraverso il lume ristretto dell'arteria polmonare.
• Il carico sul ventricolo può essere diverso a seconda della gravità della stenosi.
• Meno sangue entra nei polmoni del normale, in conseguenza del quale meno sangue è saturo di ossigeno, e il corpo riceve meno ossigeno in generale, il che porta allo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) degli organi interni.
• Un carico costante sul ventricolo destro porta ad un progressivo deterioramento del muscolo cardiaco, che è inizialmente compensato da un aumento della massa miocardica (ipertrofia ventricolare destra), e porta inoltre allo sviluppo di grave insufficienza ventricolare destra del cuore.
• A causa del volume ematico costantemente aumentato, che non può essere completamente gettato nell'arteria, si sviluppa rigurgito tricuspidale, cioè un flusso di sangue inverso si forma nell'atrio destro, portando a ristagno di sangue venoso e alterata microcircolazione nei vasi degli organi interni - l'ipossia è aggravata.
• Grave stenosi porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca grave, che può causare la morte in assenza di trattamento.

A seconda della posizione della lesione, vi è una stenosi sopravalvolare, subvalvolare e valvolare, cioè il restringimento si trova sopra, sotto o al livello della valvola, rispettivamente. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare si verifica più frequentemente rispetto ad altre forme.

forme di stenosi polmonare per localizzazione

Cause di malattia

La stenosi acquisita isolata del tronco polmonare è rara. La stenosi del tronco polmonare di natura congenita è molto più comune, classificandosi secondo in frequenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

Stenosi congenita dell'arteria polmonare (CHD)

Tra le cause della stenosi congenita dell'arteria polmonare si distinguono i seguenti fattori, che durante la gravidanza possono influenzare la formazione del sistema cardiovascolare del feto e l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti (CHD):

valvola per la stenosi congenita

Suscettibilità genetica alle malformazioni del cuore e delle grandi navi, specialmente dalla madre,

Stenosi acquisita

Tra i motivi che più spesso causano lo sviluppo della stenosi acquisita dell'arteria polmonare, possono essere identificati:

esempio di stenosi acquisita a causa di reumatismi

• Aterosclerosi di grandi vasi
• Calcificazione delle valvole dell'arteria aortica e polmonare,
• Lesioni reumatiche delle valvole cardiache, inclusa la valvola polmonare,
• Infiammazione specifica della parete interna dell'arteria polmonare - sifilide, tubercolosi (rara),
• Cardiomiopatia ipertrofica con aumento della massa del miocardio del ventricolo destro, con conseguente ostruzione (ostruzione) nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo all'arteria polmonare,
• Compressione del tronco polmonare dall'esterno - tumore mediastinico, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico, ecc.

Sintomi di stenosi polmonare nei bambini

Le manifestazioni cliniche della stenosi polmonare nei bambini dipendono dal grado di restringimento del lume. Pertanto, la stenosi lieve e moderata potrebbe non manifestarsi clinicamente per molti anni.

Grave stenosi si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita del bambino e include sintomi come:

1. Grave acrocianosi o cianosi diffusa - colorazione bluastra delle aree cutanee (triangolo naso-labiale, polpastrelli delle mani, palme, piedi) o pelle di tutto il corpo,
2. Dispnea a riposo e quando si allatta il bambino,
3. La letargia o l'ansia espressa dal bambino,
4. Scarso aumento di peso nei primi mesi di vita di un bambino,
5. Dispnea da sforzo mentre si sviluppano le capacità motorie del bambino.

Sintomi di stenosi polmonare negli adulti

Negli adulti, i sintomi della stenosi seguono uno scenario diverso. La malattia nel caso di stenosi moderata può anche non manifestarsi per molti anni, e talvolta per tutta la vita.

Se la stenosi della valvola polmonare è di grado grave, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, che si manifesta con sintomi gradualmente crescenti:

• Vertigini, stanchezza e debolezza generale durante lo sforzo fisico, prima con significativo, poi con il minimo, e poi a riposo,
• Dispnea durante lo sforzo o il riposo, aggravata in posizione prona,
• Edema degli arti inferiori nella fase iniziale di insufficienza cardiaca, edema interno nelle fasi successive - accumulo di liquido nelle cavità toracica e addominale (idrotorace e ascite, rispettivamente), edema del corpo intero (anasarca) nella fase terminale dello scompenso cardiaco cronico.

Quale dottore contattare?

Tutti i neonati negli ospedali per la maternità vengono esaminati da un neonatologo che, se si sospetta una cardiopatia congenita, redigerà il piano di esame necessario.

Se questi sintomi compaiono in un bambino o in un bambino più grande, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

Una popolazione adulta dovrebbe cercare l'assistenza di un medico o cardiologo.

In ogni caso, il piano di indagine è circa lo stesso e include i seguenti metodi diagnostici:

1. L'ecocardiografia o ecografia del cuore consente di valutare visivamente la struttura dell'anello della valvola, nonché di misurare la pressione nel ventricolo destro e il gradiente (differenza) di pressione tra le cavità del ventricolo destro e l'arteria polmonare. Maggiore è la pressione nel ventricolo destro e maggiore è la differenza di pressione tra il ventricolo e l'arteria, più pronunciato è il restringimento del lume del vaso. Secondo questi dati, il grado di stenosi è diviso in:
   • moderato (P w - meno di 60 mm Hg, grandine P - 20-30 mm Hg),
   • espresso (P giallo - 60-100 mm Hg, grandine P - 30-80 mm Hg),
   • pronunciato (Pg - più di 100 mmHg, grandine P - più di 80 mmHg) e scompensato (gravi violazioni di emodinamica intracardiaca, la funzione contrattile del miocardio è nettamente ridotta).
2. ECG, se necessario - ECG dopo l'esercizio a dosaggio (camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).
3. La radiografia del torace - è determinata dal grado di ingrandimento del cuore, dovuto all'ipertrofia del miocardio.
4. Cateterizzazione del cuore destro: consente di misurare più accuratamente la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare.
5. La ventricolografia è l'introduzione nei vasi di una sostanza radiopaca che entra nella metà destra del cuore e mostra le sfumature anatomiche della stenosi usando le immagini a raggi X.

Trattamento della stenosi polmonare

Il trattamento di stenosi lieve e moderata, di regola, non è richiesto in assenza di arresto cordiaco e le manifestazioni cliniche corrispondenti.

L'unico trattamento efficace per la stenosi polmonare pronunciata è solo chirurgico. La tecnica delle operazioni varia a seconda della localizzazione anatomica del difetto:

• In caso di stenosi sopravalvolare, la parte interessata della parete vascolare viene asportata usando un cerotto dal suo pericardio (la guaina del cuore connettivo è al di fuori o la sacca pericardica),
• Nella stenosi valvolare viene utilizzata la valvuloplastica con palloncino o la commissurotomia - separazione delle foglie della valvola saldata utilizzando un palloncino inserito attraverso i vasi o con un bisturi durante un'operazione a cuore aperto,
• In caso di stenosi sottovalvolare, viene applicata la tecnica di asportazione delle sezioni miocardiche ipertrofiche all'uscita dal ventricolo destro.

palloncino endovascolare valvuloplastica - chirurgia a basso impatto per la correzione della stenosi valvolare dell'arteria polmonare

In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati anche farmaci - diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antagonisti del canale del calcio, ecc. Il regime di trattamento è determinato solo da un medico ed è strettamente individuale in ciascun caso.

Stile di vita di un bambino con stenosi polmonare

A causa del fatto che questa malattia cardiaca è più comune in un grado insignificante e moderatamente grave nei neonati rispetto a quelli gravi, tali bambini tendono a svilupparsi in base all'età. Cioè, un bambino con stenosi che non richiede un trattamento chirurgico cresce e sviluppa capacità motorie come un bambino normale. Solo questi bambini un po 'più spesso dei loro pari soffrono di raffreddore, richiedono un'attenta osservazione dei medici e non dovrebbero praticare sport professionali in età avanzata.

Se il bambino è nato con una stenosi pronunciata, avrà bisogno di un'operazione e a quel punto deciderà il neonatologo presso l'ospedale di maternità, il cardiochirurgo pediatrico e il pediatra, che monitora il bambino dopo la dimissione. In questo caso, il bambino dovrebbe essere sotto osservazione ancora più ravvicinata di cardiologi e cardiochirurghi, e man mano che crescono e si sviluppano, non dovrebbero essere sottoposti a uno sforzo fisico significativo, almeno nei primi due anni dopo l'operazione.

complicazioni

Una complicazione della stenosi, o il suo decorso naturale in assenza di trattamento, è lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra cronica, che può essere fatale.

prospettiva

La prognosi della stenosi minore e moderata è favorevole anche senza un intervento chirurgico. L'aspettativa di vita media in questo caso differisce poco dal numero di anni in cui la persona media ha vissuto.

La prognosi di una stenosi pronunciata del tronco polmonare in assenza di un trattamento chirurgico è sfavorevole, e dopo l'operazione è molto meglio - oltre il 91% dei pazienti operati vive in sicurezza per i primi cinque anni o più.

La questione di quanto sia pericolosa questa malattia può essere risolta è che se la stenosi è pronunciata, un'operazione dovrebbe essere eseguita al più presto possibile, che prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità.

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare - restringimento del tratto escretrico del ventricolo destro, che impedisce il normale flusso di sangue al tronco polmonare. La stenosi della bocca dell'arteria polmonare è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, vertigini, tendenza allo svenimento, mancanza di respiro, palpitazioni, cianosi. La diagnosi di stenosi della bocca dell'arteria polmonare comprende elettrocardiografia, radiografia, esame ecocardiografico, cateterizzazione cardiaca. Il trattamento della stenosi della bocca dell'arteria polmonare consiste nel condurre una valvulotomia aperta o una valvuloplastica con palloncino endovascolare.

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare

Stenosi dell'arteria polmonare (stenosi polmonare) - congenite o malattie cardiache acquisite, si caratterizza per la presenza di ostacoli al deflusso del sangue dal ventricolo destro nel bagagliaio polmonare. In una forma isolata, la stenosi della bocca dell'arteria polmonare viene diagnosticata nel 2-9% dei casi di tutti i difetti cardiaci congeniti. Inoltre, stenosi dell'arteria polmonare può essere incluso nei difetti cardiaci struttura complessa (triade e tetralogia di Fallot), o in combinazione con trasposizione dei grossi vasi, difetto del setto ventricolare, aperto canale atrioventricolare, atresia della valvola tricuspide e altri. Cardiology isolato stenosi dell'arteria polmonare si riferisce a difetti pallidi. La prevalenza del vizio tra gli uomini è 2 volte superiore rispetto alle donne.

Cause di stenosi della bocca dell'arteria polmonare

L'eziologia della stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare può essere o congenita o acquisita. Cause di alterazioni congenite - comuni con altri difetti cardiaci (sindrome della rosolia fetale, intossicazione da droghe e sostanze chimiche, ereditarietà, ecc.). Molto spesso con stenosi congenita della bocca dell'arteria polmonare, si verifica una deformità congenita della valvola.

Formazione acquisita bocca restringimento dell'arteria polmonare può essere causato dalle vegetazioni valvolari in endocardite infettiva, cardiomiopatia ipertrofica, lesioni sifilitiche o reumatici, mixoma cardiaco, tumori carcinoidi. In alcuni casi, la stenosi sopravalvolare è causata dalla compressione dell'orifizio dell'arteria polmonare da linfonodi ingrossati o aneurisma aortico. Lo sviluppo della relativa stenosi della bocca contribuisce a una significativa espansione dell'arteria polmonare e della sua sclerosi.

Classificazione della stenosi della bocca dell'arteria polmonare

Secondo il livello di valvola ostruzione del flusso sanguigno è isolato (80%), sottovalvolare (infundibulyarny) stenosi sopravalvolare e l'arteria polmonare. Stenosi combinata estremamente rara (valvola in combinazione con sopra- o sottovalvolare). Nella stenosi valvolare, la valvola spesso non è divisa in volantini; la valvola dell'arteria polmonare stessa ha la forma di un diaframma a cupola con un'apertura larga 2-10 mm; commessure levigate; l'espansione post stenotica del tronco polmonare si forma. Nel caso infundibulyarnogo (sottovalvolare) presenta un restringimento carta stenosi efflusso ventricolare destro imbutiforme causa di proliferazione anormale di tessuto muscolare e fibroso. La stenosi sopravalvolare può essere rappresentata da restringimento localizzato, membrana incompleta o completa, ipoplasia diffusa, stenosi polmonare periferica multipla.

Ai fini pratici, viene utilizzata una classificazione basata sulla determinazione del livello di pressione sistolica nel ventricolo destro e del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare:

• Stadio I (moderata stenosi della bocca dell'arteria polmonare) - pressione sistolica nel ventricolo destro inferiore a 60 mm Hg. v.; gradiente di pressione 20-30 mm Hg. Art.
• Stadio II (pronunciata stenosi della bocca dell'arteria polmonare) - pressione sistolica nel ventricolo destro da 60 a 100 mm Hg. v.; gradiente di pressione 30-80 mm Hg. Art.
• Stadio III (pronunciata stenosi della bocca dell'arteria polmonare) - pressione sistolica nel ventricolo destro superiore a 100 mm Hg. v.; gradiente di pressione superiore a 80 mm Hg. Art.
• Stadio IV (scompenso) - Distrofia miocardica, si sviluppano gravi disturbi circolatori. La pressione arteriosa sistolica nel ventricolo destro è ridotta a causa dello sviluppo di insufficienza contrattile.

Caratteristiche dell'emodinamica nella stenosi della bocca dell'arteria polmonare

L'alterazione emodinamica nella stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare è associata a un ostacolo nel percorso di espulsione del sangue dal ventricolo destro al tronco polmonare. L'aumento del carico di resistenza sul ventricolo destro è accompagnato da un aumento del suo lavoro e dalla formazione di ipertrofia miocardica concentrica. Allo stesso tempo, la pressione sistolica sviluppata dal ventricolo destro supera significativamente quella dell'arteria polmonare: il grado di gradiente di pressione sistolica sulla valvola può essere utilizzato per giudicare il grado di stenosi della bocca dell'arteria polmonare. L'aumento della pressione nel ventricolo destro si verifica quando l'area del suo orifizio diminuisce del 40-70% del normale.

Nel corso del tempo, come la crescita dei processi distrofici nel miocardio, la dilatazione del ventricolo destro, il rigurgito tricuspidale e successivamente l'ipertrofia e la dilatazione dell'atrio destro si sviluppano. Di conseguenza, può verificarsi l'apertura di una finestra ovale, attraverso la quale si forma la scarica veno-arteriosa del sangue e si sviluppa la cianosi.

Sintomi di stenosi della bocca dell'arteria polmonare

La clinica di stenosi della bocca dell'arteria polmonare dipende dalla gravità del restringimento e dallo stato di compensazione. Con pressione sistolica nella cavità del ventricolo destro

Le manifestazioni più caratteristiche della stenosi della bocca dell'arteria polmonare sono la rapida stanchezza durante l'esercizio, la debolezza, la sonnolenza, vertigini, mancanza di respiro, palpitazioni. Nei bambini, ci può essere un ritardo nello sviluppo fisico (in massa corporea e altezza), esposizione a raffreddori frequenti e polmonite. I pazienti con stenosi della bocca dell'arteria polmonare sono inclini a svenimenti frequenti. Nei casi più gravi, l'angina può verificarsi a causa di insufficienza della circolazione coronarica in un ventricolo bruscamente ipertrofico.

All'esame, il gonfiore e la pulsazione delle vene del collo (con lo sviluppo di insufficienza tricuspide), il tremito sistolico della parete toracica, il pallore della pelle, la gobba del cuore fanno attenzione. La comparsa di cianosi nella stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere dovuta a una diminuzione della gittata cardiaca (cianosi periferica delle labbra, delle guance, delle falangi delle dita) o alla fuoriuscita di sangue attraverso una finestra ovale aperta (cianosi generale). La morte dei pazienti può verificarsi da insufficienza cardiaca ventricolare destra, embolia polmonare, endocardite settica prolungata.

Diagnosi di stenosi della bocca dell'arteria polmonare

L'esame della bocca dell'arteria polmonare durante la stenosi comprende l'analisi e il confronto dei dati fisici e dei risultati della diagnostica strumentale. I bordi del cuore di Perkutorno sono spostati a destra, con palpazione determinata dalla pulsazione sistolica del ventricolo destro. Queste auscultazioni e fonocardiografia sono caratterizzate dalla presenza di rumore sistolico grossolano, indebolimento dell'II tono sopra l'arteria polmonare e sua scissione. La radiografia consente di vedere l'espansione dei confini del cuore, l'espansione poststenotica dell'arteria polmonare, l'impoverimento del modello polmonare.

L'ECG con stenosi della bocca dell'arteria polmonare rivela segni di sovraccarico del ventricolo destro, deviazione di EOS a destra. L'ecocardiografia rivela la dilatazione del ventricolo destro, l'espansione poststenotica dell'arteria polmonare; L'ecografia Doppler consente di identificare e determinare la differenza di pressione tra il ventricolo destro e il tronco polmonare.

Rilevando il cuore destro, si stabiliscono la pressione nel ventricolo destro e il gradiente di pressione tra esso e l'arteria polmonare. Queste ventricolografie sono caratterizzate da un aumento della cavità del ventricolo destro, un rallentamento caratteristico della scomparsa del contrasto dal ventricolo destro. I pazienti di età superiore ai 40 anni e le persone che lamentano dolori al petto sono mostrati angiografia coronarica selettiva.

La diagnosi differenziale della stenosi dell'arteria polmonare viene eseguita con un difetto del setto ventricolare, difetto del setto atriale, dotto arterioso aperto, complesso di Eisenmenger, tetrade di Fallot, ecc.

Trattamento della stenosi della bocca dell'arteria polmonare

L'unico trattamento efficace per l'imperfezione è la rimozione chirurgica della stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare. L'operazione è indicata per la stenosi di stadio II e III. Nella stenosi valvolare, viene eseguita la valvuloplastica aperta (dissezione delle commissure in eccesso) o la valvuloplastica con palloncino endovascolare.

La riparazione plastica della stenosi sopravalvolare dell'arteria polmonare comporta la ricostruzione di una zona di restringimento mediante protesi o cerotto xenopericardico. In caso di stenosi sottovalvolare, viene eseguita l'infundibulectomia: asportazione del tessuto muscolare ipertrofico nell'area del percorso di uscita del ventricolo destro. Le complicanze del trattamento chirurgico della stenosi possono essere un fallimento della valvola dell'arteria polmonare di vari gradi.

Prognosi e prevenzione della stenosi della bocca dell'arteria polmonare

Una stenosi polmonare minore non influisce sulla qualità della vita. Con una stenosi emodinamicamente significativa, il fallimento del ventricolo destro si sviluppa precocemente, portando a morte improvvisa. I risultati postoperatori della correzione chirurgica del difetto sono buoni: la sopravvivenza a 5 anni è del 91%.

La prevenzione della stenosi della bocca dell'arteria polmonare richiede la fornitura di condizioni favorevoli per il normale corso della gravidanza, il riconoscimento precoce e il trattamento di malattie che causano cambiamenti acquisiti. Tutti i pazienti con stenosi della bocca dell'arteria polmonare devono essere monitorati da un cardiologo e da un cardiochirurgo e dalla prevenzione dell'endocardite infettiva.

Cosa minaccia la stenosi dell'arteria polmonare?

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

La stenosi polmonare è una malattia cardiaca di eziologia congenita o acquisita, a seguito della quale il paziente ha un restringimento del lume del tronco polmonare, che è un fattore nello sviluppo dei disturbi circolatori.

Per comprendere il pericolo della patologia, è necessario avere un'idea delle sue cause, del quadro clinico, dei metodi diagnostici, nonché del trattamento e della prognosi della malattia.

Tipi e cause

In base al livello di disturbi circolatori, i medici suddividono il difetto in quattro tipi:

1. Tipo sottovalvolare di stenosi, 5% del totale. Quando si osservano cambiamenti a forma di imbuto delle strutture in uscita del ventricolo destro a causa della crescita anormale delle fibre muscolari e fibrose.
2. La stenosi sopravalvolare è osservata nel 5-10% dei pazienti. Questo è un sottosviluppo o lesione delle pareti delle arterie.
3. Forma valvolare di stenosi. Si sviluppa nell'85% dei casi. Questa è una condizione in cui i lembi si addensano, deformano e ostruiscono il flusso di sangue.
4. Forma combinata È caratterizzato da una combinazione di due o più tipi di stenosi con lo sviluppo di sintomi clinici gravi.

Per praticità, viene utilizzata una classificazione, che si basa sul gradiente di pressione tra l'arteria e la cavità del ventricolo destro, così come la pressione sistolica al suo interno:

1. Il primo stadio di stenosi è un restringimento moderato. Allo stesso tempo, gli indicatori del gradiente di pressione e del livello di pressione sistolica sono compresi tra 20-30 mm Hg. Art. e 60 mm Hg. Art. rispettivamente.
2. Il secondo stadio della patologia è la stenosi pronunciata del lume arterioso. Il gradiente è 30-80 mm Hg. Art., E l'indicatore della pressione sistolica - 60-100 mm Hg. Art.
3. La terza fase della malattia è pronunciata stenosi. Il gradiente di pressione è superiore a 80 mm Hg. Art., E il tasso di pressione sistolica superiore a 100 mm Hg. Art.
4. Al quarto stadio della malattia si sviluppano i processi di scompenso. In questo caso, si osserva una diminuzione del gradiente e del livello di pressione sistolica a seguito dello sviluppo di insufficienza contrattile.

Malformazione congenita

Tra i fattori eziologici della CHD nei neonati, i medici distinguono:

• condizioni avverse di vita e lavoro delle donne durante la gravidanza, che influenzano la salute del feto;
• la presenza di una predisposizione genetica a vari difetti delle strutture del sistema cardiovascolare nel feto;
• l'uso della futura mamma di bevande alcoliche, droghe psicoattive, farmaci antibatterici;
• malattie eziologiche virali in donne in gravidanza, tra cui la rosolia e la mononucleosi infettiva sono considerate le più pericolose;
• esposizione a raggi X e altri tipi di radiazioni ionizzanti nel periodo di gravidanza.

Vizio acquisito

I principali fattori per lo sviluppo della forma acquisita della malattia sono:

• lesioni aterosclerotiche delle pareti delle arterie coronarie;
• malattia reumatica delle valvole cardiache;
• la presenza di cambiamenti calcifici nella zona valvolare del tronco polmonare e dell'aorta;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• compressione dell'arteria con aumento dei linfonodi, presenza di neoplasie maligne e aneurismi;
• focolai di infiammazione delle pareti vascolari, che sono causati da patogeni di infezione da tubercolosi e sifilide.

sintomi

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare può manifestarsi in un quadro clinico diversificato che dipende dallo stadio della malattia.

A livelli di restringimento insignificanti, i segni di patologia non sono osservati.

Nei bambini

Per il quadro clinico della malattia durante l'infanzia sono caratterizzati da:

• pallore della pelle o acrocianosi - guance blu, labbra, polpastrelli, mancanza di respiro, polmonite frequente, tendenza al raffreddore;
• il ritardo del bambino nello sviluppo fisico;
• stanchezza;
• rumore patologico quando si ascolta il cuore;
• svenimento.

Negli adulti

I segni più comuni di restringimento del lume nelle persone anziane sono:

• frequenti capogiri;
• difficoltà a respirare;
• debolezza generale;
• emodinamica compromessa;
• presenza di tremore sistolico durante l'auscultazione;
• spremere dolore nella parte sinistra del petto;
• gonfiore degli arti inferiori;
• ascite;
• anasarca.

diagnostica

Prima di tutto, il dottore raccoglie reclami, anamnesi della malattia e vita. Dopo di ciò, conduce un'ispezione primaria.

Durante questo, vengono rilevati i sintomi esterni di restringimento del lume dell'arteria. In caso di sospetta stenosi, lo specialista dirige il paziente a condurre ulteriori metodi diagnostici strumentali.

Tra questi, i più efficaci sono:

1. Elettrocardiogramma. Con il suo aiuto, il medico può identificare il grado di cambiamenti miocardici in risposta a compromissione della dinamica emodinamica.
2. Ventricolografia. Uno specialista inietta un mezzo di contrasto nel lume dell'arteria femorale, che, nel normale flusso sanguigno, entra nel cuore destro. Dopo di ciò, la persona viene raggiunta ai raggi X. Secondo i risultati della diagnosi, viene determinato il grado di restringimento dell'arteria dell'arteria.
3. Esame ecografico Viene effettuato per ottenere informazioni dettagliate sulla struttura del cuore, delle valvole e dei vasi più grandi, per monitorare i disturbi emodinamici. EchoCG consente di determinare la pressione sistolica nella camera del ventricolo destro, nonché il rapporto tra il livello di pressione nell'arteria polmonare e il ventricolo.
4. Conduzione della cateterizzazione delle camere cardiache a destra. Questo metodo di ricerca viene effettuato per determinare il livello di pressione sistolica nella regione del tronco polmonare e del ventricolo destro.
5. Radiografia del torace. Permette di determinare la configurazione del cuore, grandi vasi, per identificare i segni di insufficienza cardiaca.
6. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Con il loro aiuto, il medico ottiene una comprensione accurata dello stato del lume del tronco polmonare e del cuore destro. Questi metodi diagnostici sono i più precisi.
7. Sensing. Per implementare questo metodo di esame, una sonda viene inserita nelle camere cardiache destra attraverso vasi di grandi dimensioni. Con esso, il medico valuta le condizioni del tronco polmonare, dopo di che fa una diagnosi clinica.

Come viene effettuato il trattamento?

Con stenosi minore, viene prescritta la terapia farmacologica.

I principali gruppi di mezzi utilizzati sono indicati in questa tabella:

Qual è l'aspettativa di vita media per la stenosi polmonare?

La stenosi dell'arteria polmonare (SLA) è una condizione patologica che modifica le dimensioni del tronco polmonare, a seguito del quale diventa più stretto, il che interferisce con il normale flusso sanguigno. Questa malattia è uno dei tipi di malattie cardiache.

Durante il restringimento, vi è un debole rilascio di sangue dal ventricolo destro, a causa del fatto che il lume dell'arteria polmonare diventa più piccolo. Pertanto, vi è un fallimento della piccola circolazione di sangue.

La diagnosi della malattia si verifica nei bambini fin dalla tenera età. Nella maggior parte dei casi, la stenosi è osservata in combinazione con vari cambiamenti.

Secondo vari statistici, un migliaio di difetti cardiaci registrati rappresentano il 3-12% del restringimento del tronco polmonare.

Classificazione della stenosi polmonare

La classificazione principale della stenosi si verifica in base alla posizione del restringimento, che può essere formata nei seguenti punti:

• Valve. La riduzione del lume dell'arteria polmonare avviene direttamente nella valvola cardiaca. Questo tipo di stenosis di un'arteria di un polmone è generalmente registrato;
• Podkapanny. L'arteria si restringe nella posizione sotto la valvola;
• Sopra la valvola. C'è una diminuzione nel passaggio dell'arteria sul tronco, sopra la valvola;
• Combinato. Se c'è un restringimento dell'arteria in diversi punti.

Nel 90% dei casi di registrazione della stenosi dell'arteria polmonare, viene diagnosticata una stenosi valvolare.

Inoltre, si verifica la separazione e i gradi di sovrapposizione del lume:

• Grado lieve;
• Grado medio;
• Grado pesante.

In pratica, i medici qualificati applicano con successo la divisione, che si basa sul livello di rilevazione della pressione sistolica (pressione arteriosa) nel ventricolo destro e del rapporto tra la pressione tra il ventricolo destro e il tronco polmonare.

I livelli di questa pressione sono divisi per gradi:

• 1o grado La pressione arteriosa nelle sistole è 60 mm Hg, il rapporto è 20-30 mm Hg;
• 2 ° grado. La pressione arteriosa nelle sistole varia da 60 a 100 mm Hg e il rapporto è 30-80 mm Hg;
• 3o grado. La pressione in questo caso è superiore a 100 mm Hg e il rapporto è superiore a 80;
• 4o grado È lo stadio di scompenso. L'insufficienza ventricolare progredisce a causa delle sue deboli contrazioni, si verifica la distrofia del muscolo cardiaco, la pressione nel ventricolo diminuisce.

Cosa fa scattare ALA?

Per tutta la vita, la riduzione del lume dell'arteria polmonare progredisce molto raramente. Nella stragrande maggioranza dei casi, si nota una malattia congenita, ed è al secondo posto in termini di prevalenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

I fattori che influenzano la stenosi del tronco polmonare includono quelli che, quando trasportano un bambino, possono influenzare la formazione di un sistema vascolare e provocare difetti cardiaci congeniti.

Questi includono:

• Accettazione da parte di donne che portano un figlio di sostanze psicoattive, narcotici, antibiotici, principalmente nel primo trimestre di gravidanza;
• Condizioni di lavoro inadatte durante la gravidanza. Quando si trasporta un bambino, è controindicato il lavoro su vernici e vernici, industrie chimiche, industriali e altre strutture in cui la futura mamma può inalare fumi chimici e tossici;
• Posizione genetica In questo caso, la stenosi arteriosa viene trasmessa principalmente dalla madre (o dal padre) al bambino;
• Malattie di origine virale nel portare un bambino. La stenosi congenita del tronco polmonare può essere influenzata da: rosolia, herpes, mononucleosi e altre malattie virali;
• Radiazioni ionizzanti, inclusi i raggi X, quando si trasporta un bambino;
• Fattori ecologici L'ambiente non è favorevole, per lo più si manifesta in alte concentrazioni di radiazioni in alcune regioni del paese.

Con la progressione del restringimento dell'arteria polmonare durante la vita, le cause più comuni possono essere le seguenti:

• Reumatismo di gruppo di malattia. Influenzano le valvole dell'arteria polmonare, causando stenosi;
• Processi infiammatori delle pareti all'interno dell'arteria polmonare. Registrato in rari casi, ma non si dovrebbe escludere dalla lista la sconfitta della sifilide, della tubercolosi, ecc.;
• Deposizione della placca aterosclerotica Il posticipo delle placche di colesterolo può anche verificarsi sulle pareti dell'arteria polmonare, causandone il restringimento;
• Pressione sull'arteria polmonare all'esterno. Nella maggior parte dei casi, le cause sono la formazione di tumori, i linfonodi ingrossati e la protrusione sacciforme dell'aorta;
• Calcificazione. Depositi di sali di calcio sulle pareti e valvola dell'arteria polmonare. C'è un'irritazione delle pareti delle arterie, che porta a un restringimento.

Sintomi di stenosi polmonare

La rilevazione dei sintomi dipende direttamente dalla dimensione del restringimento della pervietà nell'arteria polmonare. In una fase facile, la stenosi non può essere mostrata per molto tempo. Principalmente nei bambini fino a un anno.

Le manifestazioni dei sintomi nelle forme più gravi di stenosi si fanno sentire fin dalla nascita.

Si manifestano nei seguenti sintomi:

• Cianosi esplicita, che si manifesta con tonalità della pelle blu sulla punta delle dita delle mani e dei piedi, tra il naso e il labbro, o nell'azzurro della pelle su tutto il corpo;
• Respirazione pesante;
• Possibile perdita di coscienza;
• Scarso aumento di peso corporeo;
• La letargia e l'ansia apparente del bambino.

Nella categoria di età adulta, la manifestazione dei sintomi si presenta in modo leggermente diverso. Potrebbero non dare segnali per molti anni o per tutta la vita.

I sintomi evidenti di stenosi dell'arteria polmonare nelle fasi più gravi includono:

• Affaticamento rapido dopo un leggero sforzo fisico, progredendo fino all'affaticamento permanente;
• Vertigini e perdita di coscienza;
• Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni di natura sorda, soffio sistolico lordo nella parte sinistra del petto e il terzo spazio intercostale;
• Respirazione pesante durante lo sforzo fisico, o a riposo, che diventa più forte nella posizione supina;
• Dita inerente all'aspetto della formazione piatta a "bacchette";
• Si verifica la pulsazione delle vene del rachide cervicale;
• Gonfiore delle gambe e con la progressione della malattia cardiaca e gonfiore di tutto il corpo.

Quanto è pericoloso l'ALS?

La formazione di stenosi dell'arteria polmonare può verificarsi sia a seguito di cause acquisite che innate.

Durante la sua formazione, i seguenti processi si verificano nel cuore:

• Quando un restringimento dell'arteria, il ventricolo destro diventa più difficile da spingere il sangue, e crea un grande carico su di esso;
• Di conseguenza, viene erogata meno sangue ai polmoni. L'ipossia degli organi interni si verifica, provocando una insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue;
• Il muscolo cardiaco alla fine si logora con l'esposizione regolare a grandi carichi sul ventricolo destro. Ciò porta al suo fallimento, provocato da un aumento della massa del muscolo cardiaco;
• A causa del fatto che la quantità di sangue che non è completamente espulsa nelle arterie dei polmoni, avviene il contrario emissioni è sangue nell'atrio destro, si porta al fallimento della circolazione, nonché i processi di aumenti di ristagno e di ossidazione sangue regolarmente. C'è una fame di ossigeno più forte;
• La stenosi evidente porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca. Se non si applica la chirurgia tempestiva, il risultato più comune è la morte.

Che medico tratta?

Alla nascita nell'ospedale di maternità, assolutamente tutti i neonati passano un esame da un neonatologo, che determina la presenza di malattie e condizioni patologiche nel bambino. Se vengono trovate deviazioni, redige un piano per un ulteriore esame.

Se i sintomi di stenosi polmonare si verificano durante l'adolescenza, consultare un pediatra qualificato.

Quando vi sono segni di stenosi dell'arteria polmonare nella fascia di età più avanzata, consultare un medico generico o un cardiologo.

Valvuloplastica con palloncino endovascolare

diagnostica

Alla prima visita, il medico ascolta i reclami del paziente, studia la storia e poi fa un esame primario per identificare i segni evidenti della malattia. Sospettando una stenosi dell'arteria polmonare, il medico può inviare al paziente ulteriori ricerche sull'hardware per una diagnosi accurata.

Le frecce sulle radiografie mostrano l'arco esteso dell'arteria polmonare e l'atrio sinistro

Gli esami dell'apparato prescritti per sospetta stenosi di un'arteria polmonare includono:

• Elettrocardiogramma (ECG). Uno studio ECG viene eseguito dopo l'esercizio. Aiuta a rilevare la stenosi grave, a causa del sovraccarico del ventricolo destro e dell'atrio, nonché di extrasistoli;
• Esame ecografico del cuore. Nel condurre uno studio di questo tipo, il medico ottiene una panoramica dell'anello della valvola, che aiuta a determinare il livello di pressione nel ventricolo destro e il rapporto tra le pressioni nel ventricolo destro e nel tronco polmonare. Quanto maggiore è la pressione nel ventricolo, tanto più la nave verrà bloccata;
• Radiografia del torace. Aiuta a determinare il grado di crescita della dimensione del cuore, che ha causato un aumento patologico del muscolo cardiaco;
• Ventricolografia. Inserimento di un mezzo di contrasto nei vasi, che penetra nel lato destro del cuore, dopo di che viene eseguita un'ecografia. Sulla base dei risultati, è possibile rilevare la misura in cui la stenosi polmonare progredisce;
• Cateterismo del cuore destro. Condotto per misurare la pressione nel ventricolo destro e nel tronco polmonare;
• Sensing.

trattamento

Il trattamento più efficace per la stenosi polmonare è la chirurgia.

Per manifestazioni lievi, vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• glicosidi;
• Complessi vitaminici;
• Farmaci saturi di potassio.

Tutti i farmaci sono prescritti, solo per mantenere le condizioni del paziente. Il trattamento richiede solo un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è volto a migliorare la circolazione del sangue nel tronco polmonare.

L'intervento operativo viene assegnato in base alla posizione del restringimento del lume.

Tra questi ci sono:

• Quando la stenosi del nadklapannom. Applicare un intervento chirurgico con la rimozione della parte del muro in cui si è verificata la contrazione. Una patch prelevata dal pericardio del paziente viene applicata al sito remoto;
• Con stenosi sottovalvolare. Durante questa operazione, nel punto di uscita del ventricolo destro, viene rimossa la porzione ipertrofica del muscolo cardiaco;
• Con stenosi valvolare. L'operazione viene eseguita utilizzando la valvuloplastica con palloncino. L'introduzione di un palloncino nella nave è implicita e viene quindi installato uno stent che lo espande;
• Vizi combinati. In diversi punti di costrizione contemporaneamente, si esegue la sutura del forame interventricolare e interatriale.

Dopo l'intervento chirurgico, attraverso il tronco polmonare espanso, inizia la normale circolazione del sangue. I sintomi diminuiscono gradualmente, appare l'attività.

I bambini in età scolare possono tornare ai compiti dopo tre mesi.

Come prevenire la stenosi polmonare?

Poiché la stenosi del tronco polmonare è prevalentemente una cardiopatia congenita, la prevenzione è principalmente finalizzata a mantenere le migliori condizioni per le donne incinte.

Il complesso di azioni necessarie per le azioni preventive per prevenire la stenosi dell'arteria polmonare includono:

• Mantenere uno stile di vita sano;
• Creare condizioni ideali nel periodo del trasporto di un bambino;
• Diagnosi della malattia nelle prime fasi;
• Quando si identificano i primi sintomi, consultare uno specialista;
• Non lavorare, nel periodo del trasporto di un bambino, in lavori "dannosi";
• Cammina di più all'aria aperta;
• Osservato da un ostetrico-ginecologo;
• Smetti di fumare e alcol;
• Non cedere all'irradiazione ionica.

Aspettativa di vita e prognosi?

In assenza dell'intervento chirurgico necessario, la stenosi polmonare porta alla morte. A qualsiasi età, la stenosi richiede un monitoraggio costante e un intervento chirurgico precoce.

Con la stenosi polmonare congenita e non trattati, i pazienti vivono fino ad un massimo di 20 anni.

Effettuare un intervento chirurgico tempestivo, anche con gravi gradi di restringimento dell'arteria polmonare, dà la possibilità di vivere per 5 anni.

E pur mantenendo stili di vita e alimentazione adeguati, evitando lo stress - più di 5 anni (per il 90% dei pazienti).

Se trovi qualche sintomo della malattia, contatti immediatamente il medico. La diagnosi precoce della malattia aiuterà in anticipo a diagnosticare e condurre un intervento chirurgico. Non c'è trattamento farmacologico.