Cardiopatia ischemica cronica (I25)

Arteria coronaria:

• ateroma
• aterosclerosi
• una malattia
• sclerosi

Infarto miocardico curato

Una storia di infarto miocardico, diagnosticata con un elettrocardiogramma o altro studio speciale senza sintomi attuali.

aneurisma:

• muro
• ventricolare

Fistola artero-venosa coronarica acquisita

Escluso: aneurisma coronarico congenito (arteria) (Q24.5)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cardiosclerosi aterosclerotica: clinica, trattamento e codifica nell'ICD-10

La cardiosclerosi è un processo patologico associato alla formazione di tessuto fibroso nel muscolo cardiaco. Contributo a questo infarto miocardico trasferito, malattie infettive e infiammatorie acute, aterosclerosi delle arterie coronarie.

La sclerosi cardiaca della genesi aterosclerotica è dovuta a una violazione del metabolismo lipidico con la deposizione di placche di colesterolo sull'intima dei vasi del tipo elastico. Nel seguito dell'articolo, discuteremo le cause, i sintomi, il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica e la sua classificazione secondo l'ICD-10.

Criteri di classificazione

In questa sezione vale la pena notare che la patologia in questione non è un'unità nosologica indipendente. Questo è un tipo di malattia coronarica (CHD).

Tuttavia, è consuetudine considerare tutte le nosologie secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10). Questa directory è divisa in titoli, in cui ad ogni patologia viene assegnata una designazione numerica e letterale. Gradazione della diagnosi è la seguente:

• I00-I90 - malattie del sistema circolatorio.
• I20-I25: cardiopatia ischemica.
• I25 è una cardiopatia ischemica cronica.
• I25.1 - Malattia cardiaca aterosclerotica

eziologia

Come accennato in precedenza, la causa principale della patologia è una violazione del metabolismo dei grassi.

A causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, il lume di quest'ultimo si restringe ei segni di atrofia delle fibre miocardiche compaiono nel miocardio, con ulteriori cambiamenti necrotici e la formazione di tessuto cicatriziale.

Questo è anche accompagnato dalla morte dei recettori, che aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio.

Tali cambiamenti contribuiscono alla progressione della malattia ischemica.

È accettato allocare i fattori che portano alla violazione del metabolismo del colesterolo, che sono:

1. Sovraccarico psico-emotivo.
2. Stile di vita sedentario
3. Fumo.
4. Alta pressione sanguigna
5. Cibo irrazionale
6. Sovrappeso.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche della cardiosclerosi aterosclerotica sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

1. Flusso sanguigno coronarico alterato.
2. Disturbo del ritmo cardiaco
3. Insufficienza circolatoria cronica.

Flusso sanguigno coronarico alterato si manifesta con ischemia miocardica. I pazienti avvertono dolori dietro lo sterno di un lamento o un carattere che si irradia sul braccio sinistro, sulla spalla, sulla mascella inferiore. Meno comunemente, il dolore è localizzato nella regione interscapolare o si irradia all'arto superiore destro. Un attacco anginoso è provocato da uno sforzo fisico, una reazione psico-emotiva, e mentre la malattia progredisce, sorge a riposo.

È possibile arrestare il dolore con l'aiuto di preparazioni di nitroglicerina. Nel cuore è un sistema di conduzione, attraverso il quale fornisce una contrattilità costante e ritmica del miocardio.

Un impulso elettrico si sposta lungo un determinato percorso, coprendo gradualmente tutti i reparti. I cambiamenti sclerotiche e cicatriziali sono un ostacolo alla propagazione dell'onda di eccitazione.

Di conseguenza, la direzione del movimento dell'impulso cambia e l'attività contrattile del miocardio viene disturbata.

I pazienti con aterosclerosi aterosclerotica sono disturbati da tali tipi di aritmie come extrasistole, fibrillazione atriale, blocco.

L'IHD e la sua forma nosologica, la cardiosclerosi aterosclerotica ha un decorso lentamente progressivo, e i pazienti per molti anni potrebbero non manifestare alcun sintomo.

Tuttavia, tutto questo tempo nel miocardio si verificano cambiamenti irreversibili, che alla fine portano a insufficienza cardiaca cronica.

In caso di ristagno nella circolazione polmonare, si nota mancanza di respiro, tosse, ortopnea. Con stagnazione nella grande circolazione, la nicturia, l'epatomegalia e l'edema delle gambe sono caratteristici.

terapia

Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica comporta la correzione dello stile di vita e l'uso di droghe. Nel primo caso, è necessario concentrarsi su misure volte ad eliminare i fattori di rischio. A tal fine, è necessario normalizzare la modalità di lavoro e di riposo, ridurre il peso nell'obesità, non evitare l'esercizio fisico dosato, seguire la dieta ipocolesterolo.

In caso di inefficacia delle misure di cui sopra, i farmaci sono prescritti per aiutare a normalizzare il metabolismo dei lipidi. Diversi gruppi di farmaci sono stati sviluppati per questo scopo, ma le statine sono più popolari.

Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione degli enzimi coinvolti nella sintesi del colesterolo. I farmaci di ultima generazione contribuiscono anche all'aumento delle lipoproteine ​​ad alta densità o, più semplicemente, del colesterolo "buono".

Un'altra importante proprietà delle statine è che migliorano la composizione reologica del sangue. Ciò impedisce la formazione di coaguli di sangue ed evita incidenti vascolari acuti.

La morbilità e mortalità da patologia cardiovascolare è in aumento ogni anno, e ogni persona dovrebbe avere un'idea di tale nosologia e dei corretti metodi di correzione.

Trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica

La lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni è una delle malattie più comuni del CAS. Il suo pericolo risiede in un lungo periodo asintomatico e in un rapido sviluppo in presenza di diversi fattori di rischio. Un trattamento tardivo o improprio può portare a complicazioni e causare ictus, infarto o morte.

Cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica

Secondo la classificazione medica di aterosclerosi internazionale si riferisce alle malattie del sistema circolatorio.

La sclerosi cardiovascolare aterosclerotica ICB 10 ha il codice I25.1, che sta per:

• Malattie del sistema cardiovascolare;
• Cardiopatia coronarica e sua forma cronica;
• L'aterosclerosi.

Il gruppo comprende diverse forme di malattia causate da depositi di colesterolo. Il codice I25.1 si applica a:

• Aterosclerosi dei vasi coronarici e coronarici;
• Aterosclerosi coronarica complicata da malattia coronarica.

La cardiosclerosi aterosclerotica (AK) è caratterizzata dalla rapida crescita delle cellule connettive nel muscolo cardiaco, che porta alla sostituzione dei tessuti del miocardio e alla formazione di un gran numero di cicatrici.

Accompagnato dallo sviluppo dell'interruzione della malattia dell'intero sistema cardiovascolare, dal deterioramento della circolazione sanguigna e dalla cattiva salute.

Tipi di AK

Secondo la prevalenza della patologia, i medici dividono la cardiosclerosi in:

La forma diffusa è caratterizzata dall'aspetto e dalla crescita delle cellule del tessuto connettivo in tutto il miocardio. La peculiarità della cardiosclerosi diffusa è lo sviluppo uniforme della patologia e la presenza di cardiopatia ischemica di fondo. La forma a focale ridotta differisce da quella diffusa in piccole chiazze di cellule modificate. Di solito hanno l'aspetto di strati sottili biancastri e si trovano negli strati muscolari profondi. Questa forma si sviluppa sullo sfondo di ipossia miocardica prolungata. Per la forma focale, l'aspetto nel miocardio di singole cicatrici grandi o piccole è caratteristico. La cardiosclerosi focale di solito si verifica dopo infarto miocardico.

Un'altra classificazione ufficiale divide la malattia in base a fattori causali. Secondo questa classificazione, la cardiosclerosi è post-infartuale, aterosclerotica, post-miocardica, congenita.

Forma primaria o congenita - uno dei rari, di solito con diagnosi di collagenosi o fibroelastosi congenita.

Modulo post infarto

La cardiosclerosi postinfartuale diffusa ha un carattere focale e si manifesta come complicazione della necrosi miocardica. A causa della morte delle fibre del muscolo cardiaco, si forma un tessuto connettivo denso e ruvido, provocando la comparsa di cicatrici. Questi cambiamenti fanno sì che il corpo aumenti di dimensioni al fine di continuare a svolgere la sua funzione e mantenere un normale afflusso di sangue all'organismo. Nel corso del tempo, il miocardio perde la sua capacità contrattile e la dilatazione inizia a svilupparsi. Questa è una patologia in cui i volumi delle camere del cuore aumentano, ma lo spessore della parete del cuore rimane invariato. Un ulteriore sviluppo della malattia può comportare un trapianto di cuore.

Il tipo di cardiosclerosi post-infartuale in medicina è considerato come una forma indipendente di malattia coronarica. Con infarto ripetuto, il decorso della malattia è complicato dallo sviluppo di un aneurisma del ventricolo sinistro, aritmie cardiache critiche e disturbi della conduzione e insufficienza cardiaca acuta.

Forma aterosclerotica

Sullo sfondo della cardiopatia ischemica cronica, si sviluppa l'aterosclerosi dei vasi sanguigni coronarici, la base della forma aterosclerotica. La patologia appare a causa dell'ipossia prolungata ed è asintomatica per lungo tempo. Conduce alla sua mancanza di afflusso di sangue ai muscoli del cuore a causa di depositi di colesterolo nelle navi coronarie. La forma aterosclerotica di solito ha un carattere diffuso ed è accompagnata da atrofia e distrofia delle cellule del miocardio. Con la progressione della patologia porta alla dilatazione e difetti cardiaci acquisiti.

Forma post-miocardica

L'emergenza di questa forma di AK si verifica a causa di processi infiammatori nel miocardio. L'aterosclerosi post-miocardica colpisce solitamente i giovani che hanno avuto malattie infettive complesse o che hanno reazioni allergiche pronunciate. La patologia colpisce diverse parti del muscolo cardiaco e ha un carattere diffuso.

Cause di malattia

La cardiosclerosi ha tre ragioni principali:

• Mancanza di afflusso di sangue, che si verifica sullo sfondo del restringimento dei grandi vasi sanguigni;
• Processi infiammatori localizzati nel muscolo cardiaco;
• Allungando le pareti del cuore e un aumento significativo del tessuto muscolare.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono:

• ereditarietà;
• mancanza di esercizio;
• l'obesità;
• Abuso di alcool e fumo;
• Nutrizione impropria;
• Aumento dello stress fisico ed emotivo.

Anche l'età e il sesso hanno un ruolo importante: gli uomini hanno più probabilità di ammalarsi all'età di 35-45 anni, le donne hanno tra 40 e 55 anni. Malattie croniche esterne come ipertensione, diabete mellito, insufficienza renale, ecc. Possono anche innescare l'inizio della cardiosclerosi.

Sintomi della malattia

Di solito nelle prime fasi, i sintomi della malattia sono lievi. L'aterosclerosi diffusa della forma focale si manifesta con un disturbo del ritmo cardiaco e un debole dolore pressante. L'aritmia può anche indicare lo sviluppo di scleroterapia. La forma diffusa ha spesso sintomi di insufficienza cardiaca, la cui forza aumenta con l'aumentare dell'area del tessuto interessato.

La sintomatologia della cardiosclerosi dopo un infarto esperto e una forma aterosclerotica è simile:

• Palpitazioni cardiache accompagnate da dolore;
• Mancanza di respiro anche a riposo;
• Stanchezza aumentata;
• Edema polmonare;
• Blocco, fibrillazione atriale;
• gonfiore;
• Aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia si sviluppano mentre la cardiosclerosi progredisce. Maggiore è il restringimento dei vasi coronarici, maggiore è la manifestazione della patologia. L'insufficiente afflusso di sangue agli organi interni può provocare mal di testa frequenti e gravi, disturbi del sonno, problemi al tratto gastrointestinale e al sistema urinario.

Misure diagnostiche e trattamento

La diagnosi della malattia include la raccolta e l'analisi dei reclami dei pazienti, l'anamnesi della malattia e lo stile di vita. Successivamente, condurre un esame obiettivo finalizzato a:

• Rilevazione di gonfiore;
• Determinare la condizione e il colore della pelle;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Rilevazione del disturbo dei toni cardiaci.

Per identificare le malattie croniche concomitanti, il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo. La biochimica viene effettuata per determinare il livello di colesterolo, LDL, VLDL e HDL. Successivamente, il paziente viene inviato a un numero di studi aggiuntivi.

Un ECG è fatto per stabilire un disturbo del ritmo cardiaco, rilevando cicatrici e cambiamenti miocardici di natura diffusa. EchoCG è prescritto per rilevare una parte del cuore che non è più in grado di supportare la funzione contrattile e consiste in un tessuto sostituito. Il monitoraggio ECG Holter viene eseguito per rilevare le aritmie. Per identificare il punto focale della cardiosclerosi, il paziente si riferisce a una risonanza magnetica e la scintigrafia viene eseguita per determinare la dimensione dei focolai patologici e stabilire una possibile causa della malattia.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica viene effettuato solo sulla base dei dati ottenuti dopo una serie di misure diagnostiche.

Il trattamento era diretto non solo a eliminare le cause e ridurre il colesterolo nel sangue, a correggere la pressione sanguigna, a ripristinare l'elasticità delle arterie e a normalizzare l'afflusso di sangue. Per fare questo, al paziente viene prescritto un trattamento completo consistente in terapia farmacologica, cambiamenti nello stile di vita e dieta. Se la malattia è in uno stadio avanzato, vengono utilizzati i metodi chirurgici (stenting o bypass chirurgico, rimozione dell'aneurisma o installazione di un pacemaker).

La terapia farmacologica utilizza farmaci di diversi gruppi nel trattamento della malattia. Per migliorare i processi anabolici farmaci prescritti dal gruppo di steroidi anabolizzanti (Silabolin, Inosine). Per prevenire la trombosi ed evitare la trombosi, vengono prescritti agenti antipiastrinici (Indobufen, Dipiridamolo, Acetil Silylic Acid).

L'acido nicotinico è incluso per migliorare i processi metabolici, normalizzare le reazioni redox e rafforzare il sistema immunitario. Correttori di microcircolazione e angioprotettori (Xantinol nicotinato) sono prescritti per espandere i vasi sanguigni, normalizzare le proprietà reologiche del sangue e aumentare la permeabilità vascolare. Il medicinale rimuove anche il gonfiore e attiva i processi metabolici nei tessuti dei vasi sanguigni.

Le statine (Pravastatina o Lovastatina) sono prescritte per abbassare il colesterolo e regolare il livello delle lipoproteine ​​nel sangue. Per prevenire la distruzione delle membrane cellulari, si raccomanda inoltre al paziente di prendere gli epatoprotettori (acido tioctonico).

Il blocco dei beta-adrenorecettori avviene con l'aiuto di beta-bloccanti (bisoprololo, talinololo, atenololo). Per eliminare la fibrillazione atriale e altre aritmie cardiache, vengono prescritti farmaci antiaritmici (adenosina fosfato).

Inoltre, i risultati del test possono essere assegnati a:

• Correttori dei disturbi circolatori del cervello;
• vitamine;
• Metaboliki;
• analgesici;
• Farmaci adenosinergici;
• Farmaci simili ai nitrati;
• Assorti e antiacidi;
• reparants;
• ACE inibitori.

Un prerequisito per il recupero è l'aumento dell'attività fisica e una dieta costante.

Per evitare il rischio di complicazioni, è necessario dedicare del tempo a lunghe passeggiate all'aria aperta, all'esercizio fisico e al nuoto. In nutrizione, i cardiologi consigliano:

• Scartare il sale;
• Rifiuta cibi grassi, cibo in scatola, fast food, burro;
• Monitorare l'assunzione di liquidi;
• Rifiuta dai prodotti che eccitano il sistema nervoso e cardiovascolare;
• Mangia più verdure e frutta, frutti di mare, cereali e noci;
• Cuocere a vapore o infornare anziché friggere.

Il trattamento completo può includere anche il riferimento a un trattamento di ricovero e sanatorio, una visita a uno psicologo, un corso di procedure di massaggio. Il paziente deve sintonizzarsi sul fatto che il processo di trattamento è lungo e sarà necessario attenersi a una dieta e assumere determinati farmaci per tutta la vita.

Previsione e prevenzione della malattia

La prognosi di qualsiasi forma di cardiosclerosi dipende dal grado della malattia, dalla presenza di fattori aggravanti e dalla prontezza del paziente a seguire il corso del trattamento prescritto. Se non ci sono aritmie e disturbi circolatori degli organi principali, i medici stabiliscono una prognosi favorevole. Se sullo sfondo di AK si è verificato un aneurisma cardiaco, un blocco atrioventricolare o una forma grave di tachicardia, aumenta il rischio di morte. Per salvare la vita del paziente, vengono eseguite le operazioni di emergenza e l'installazione di un pacemaker.

E 'possibile evitare le conseguenze fatali (aritmia, infarto, aneurisma, ecc.) Nella cardiosclerosi dipende dal trattamento tempestivo da parte del medico e dal rispetto di tutte le istruzioni del cardiologo. L'autotrattamento è inaccettabile: l'assunzione di farmaci senza il consenso del medico può comportare un arresto cardiaco.

Le principali misure preventive sono il controllo del trigger della malattia, che può diventare la base per la cardiosclerosi, uno stile di vita sano, il giusto approccio al catering, la cessazione del fumo e la riduzione al minimo delle situazioni stressanti.

Cardiosclerosi aterosclerotica - cause e trattamento della malattia

L'aterosclerosi è una malattia comune che colpisce un terzo della popolazione mondiale. La cardiosclerosi aterosclerotica è una sindrome il cui verificarsi è causato dalla progressione della malattia coronarica nel contesto dell'aterosclerosi. La lesione aterosclerotica delle arterie coronarie porta allo sviluppo di tessuto cicatriziale nel miocardio. A causa di tali cambiamenti, il funzionamento del muscolo cardiaco è compromesso. Nella fase avanzata della malattia, gli organi interni iniziano a soffrire di insufficiente afflusso di sangue.

Cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica?

In medicina, sotto la sclerosi cardio capire la crescita diffusa del tessuto connettivo nelle fibre dei muscoli del miocardio. Questa è una grave patologia del muscolo cardiaco, che, a seconda della posizione della lesione, è suddivisa in: coronarocardiosclerosi e aorticardiosclerosi. Come manifestazione della CHD, la cardiosclerosi aterosclerotica è caratterizzata da un decorso lento e lungo.

Nell'aterosclerosi delle arterie coronarie o nella sclerosi coronarica stenosante, i processi metabolici nel miocardio falliscono. Se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia progredirà e col tempo porterà all'atrofia delle fibre muscolari. Inoltre, i disturbi del ritmo cardiaco e le interruzioni nella trasmissione degli impulsi portano allo sviluppo della cardiopatia coronarica. Il più spesso, questa malattia è trovata in uomini di mezza età e vecchiaia.

La classificazione internazionale delle malattie (codice ICD-10) non contiene il codice esatto per la definizione di questa malattia. Tuttavia, per l'ICD-10, i medici si riferiscono alla cardiosclerosi aterosclerotica come cardiopatia aterosclerotica con la codifica I25.1.

Cause della cardiosclerosi aterosclerotica

La causa esatta della malattia è sconosciuta ai medici. Tuttavia, gli esperti dicono che il fattore determinante nello sviluppo della malattia è un aumento della quantità di lipidi a bassa densità (colesterolo cattivo) nel sangue e nelle patologie vascolari (processi infiammatori, abbassamenti della pressione sanguigna, ecc.). Un ruolo speciale nello sviluppo della malattia è giocato dalla formazione di placche aterosclerotiche, che si sovrappongono ai vasi.

A causa della proliferazione del tessuto connettivo e dell'aumento della concentrazione di lipidi nel sangue, il muscolo cardiaco aumenta gradualmente di dimensioni. Tutto ciò porta ad aumentare i sintomi della malattia. I cambiamenti patologici si sviluppano sotto l'influenza di parecchi fattori sfavorevoli:

• Età. Con l'età, i processi metabolici nel corpo rallentano, si verificano cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni e una diminuzione della funzionalità del fegato. È ovvio che dopo 50 anni i lipidi nel sangue si accumulano più velocemente. È più facile consolidare le placche sulle pareti delle arterie danneggiate, che circolano più a lungo nel sangue.
• Genetica. Anche il fattore ereditario gioca un ruolo decisivo. Se qualcuno della famiglia ha avuto aterosclerosi, è probabile che anche la prole sviluppi la malattia.
• Sessuale. La pratica medica indica che gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi di donne. Prima dell'inizio della menopausa nelle donne, gli ormoni fungono da barriera protettiva. Tuttavia, dopo l'inizio della menopausa, le probabilità di sentire questa diagnosi sono uguali.
• Cattive abitudini Fumare e bere alcolici ha un effetto dannoso sui vasi sanguigni e causa un disturbo metabolico.
• Sovrappeso. La tendenza a mangiare cibi grassi e uno stile di vita sedentario porta all'accumulo di colesterolo cattivo nel sangue e rallenta il metabolismo.
• Malattie concomitanti Spesso la causa della cardiosclerosi aterosclerotica sono malattie come il diabete di tipo 2, insufficienza epatica e malattie della tiroide. Le persone a più alto rischio sono le malattie cardiache. Queste malattie possono essere sia una causa che una conseguenza della cardiosclerosi.

La presenza di almeno un fattore aumenta il rischio di alterazioni aterosclerotiche nel tessuto muscolare. Allo stesso tempo, questa patologia si sviluppa sempre gradualmente, la sua individuazione tempestiva dipende in gran parte da un atteggiamento attento verso la propria salute. Pertanto, è importante sapere come si verifica lo sviluppo della cardiosclerosi aterosclerotica.

Come si sviluppa la malattia

Il primo segno dello sviluppo della malattia è un cambiamento nella composizione del sangue. Vi è un aumento graduale del volume di colesterolo "cattivo" nel sangue, che è dannoso per i vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il numero di lipoproteine ​​ad alta densità diminuisce. Tali cambiamenti portano alla formazione di strisce grasse sulle pareti delle arterie. Nella fase iniziale, la loro individuazione è impossibile e non provocano ancora sintomi caratteristici.

Inoltre, la combinazione di lipidi dannosi con piastrine. Insieme si sistemano in un'area di strip. Così è la formazione di placche, la cui crescita può portare a una parziale sovrapposizione dell'arteria. In questa fase, la persona può essere disturbata dai primi sintomi della malattia coronarica.

Se il paziente non risponde a tali cambiamenti e non assume farmaci ipolipemizzanti per abbassare il colesterolo, la malattia progredisce. Infine, la cardiosclerosi aterosclerotica acquisisce la forma di una malattia a tutti gli effetti. La natura della diffusione delle lesioni si diffonde - le placche possono essere localizzate in diverse parti del muscolo cardiaco.

Con il rapido sviluppo della malattia, si verifica un aumento del tessuto connettivo. Cresce col tempo e sostituisce il normale miocardio. Le restanti cellule muscolari stanno cercando di mantenere la funzionalità del cuore, aumentando di dimensioni. Tali cambiamenti portano a insufficienza d'organo e causano l'insorgenza di sintomi acuti.

Sintomi della malattia

Nelle fasi iniziali del processo patologico, i sintomi della malattia non compaiono. In futuro, il paziente ha notato dolore nella regione del torace. Questo è il criterio diagnostico più importante. Il dolore più spesso sta tirando o facendo male. Il paziente aumenta gradualmente la sensazione di disagio nell'area del torace. Alcuni pazienti lamentano irradiazione del dolore nel braccio sinistro, nella spalla sinistra o nella scapola sinistra.

Con l'ulteriore progressione dei processi cicero-sclerotiche, si manifestano disturbi del benessere generale. I pazienti lamentano un aumento dell'affaticamento e mancanza di respiro anche durante la normale camminata. Spesso i pazienti presentano sintomi di asma cardiaco e broncospasmo.

I dolori dolorosi e fastidiosi iniziano ad acquisire un carattere lungo (fino a diverse ore). I sintomi concomitanti compaiono sotto forma di mal di testa, vertigini e tinnito, che indicano un trasporto di ossigeno compromesso al cervello.

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, alcuni pazienti hanno edema. Di regola, all'inizio appaiono solo nelle zone dei piedi e delle gambe. In futuro, il gonfiore può diffondersi in tutto il corpo e influenzare gli organi interni.

Con marcata cardiosclerosi, si verifica un cambiamento nella condizione della pelle e delle unghie. I pazienti si lamentano della pelle secca e delle estremità fredde. Con un cambiamento significativo nel miocardio, si verifica una diminuzione della pressione sanguigna. Tassi paziente - inferiore a 100/700 mm. Hg. Art. Vertigine, frequenti, possibili svenimenti.

La cardiosclerosi aterosclerotica progredisce lentamente. Un paziente può sperimentare periodi di miglioramento relativo per diversi anni. Nonostante questo, ai primi segni della malattia, è necessario consultare un medico. Il paziente deve sottoporsi a un esame diagnostico completo, ottenere le raccomandazioni necessarie e iniziare un trattamento mirato a prevenire le complicanze che portano a un significativo deterioramento della condizione.

Diagnosi della malattia

All'ammissione iniziale, il cardiologo ascolta i reclami del paziente e raccoglie l'anamnesi. Il paziente deve donare il sangue per l'esame biochimico. Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, il medico deve studiare diversi indicatori:

• il colesterolo;
• lipoproteine ​​a bassa densità (LDL);
• lipoproteine ​​ad alta densità (HDL);
• trigliceridi.

Nella cardiosclerosi aterosclerotica, il valore di colesterolo, LDL e trigliceridi è superiore al normale e la quantità di HDL nel sangue diminuisce. Contemporaneamente al test del sangue biochimico, il medico può prescrivere un test delle urine per rilevare il livello dei leucociti e l'ergometria in bicicletta al fine di chiarire lo stadio di compromissione del miocardio.

Per confermare la diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica, i medici ricorrono alla diagnostica strumentale. I metodi più comuni sono:

1. ECG. Questa procedura consente di identificare la malattia, anche con il benessere del paziente e l'assenza di lamentele da parte sua. Su un ECG, un medico può rilevare i segni di un disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da extrasistoli isolati. Anche durante la procedura, viene determinato il cambiamento di conduttività, i denti nei singoli conduttori. Un fattore importante nel risultato finale dell'ECG è la presenza di risultati di ricerca passati. Per questo studio, è importante valutare le dinamiche dell'immagine. Ecco perché i medici spesso chiedono al paziente i risultati di un elettrocardiogramma passato.
2. Ultrasuoni del cuore (ecocardiografia). La procedura consente di identificare una violazione del flusso sanguigno e delle contrazioni muscolari deboli. Anche sul monitor è la sostituzione miocardica con tessuto connettivo, vengono determinati il ​​numero e la dimensione dei focolai patologici.
3. Angiografia coronarica Il modo più costoso per rilevare una malattia, ma allo stesso tempo la più accurata. I materiali di consumo costosi sono utilizzati per la ricerca e solo un tecnico qualificato può eseguire la procedura. Durante la procedura, un catetere speciale viene inserito nel paziente attraverso l'arteria femorale e un tubo sottile viene diretto attraverso l'aorta alle arterie coronarie. Inoltre, un agente di contrasto innocuo viene utilizzato per riconoscere le lesioni. Viene eseguita un'istantanea dell'area del cuore per analizzare i risultati.

Se la diagnosi è confermata a seguito di un complesso di misure diagnostiche, il medico prescrive il trattamento. Il completamento tempestivo di tutte le procedure, l'individuazione della malattia e le misure terapeutiche aiutano a fermare la progressione della malattia, a ridurre la gravità dei sintomi e a ridurre il rischio di infarto miocardico.

Trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica

Il trattamento di questa malattia si riduce al trattamento delle singole sindromi. Il medico prescrive farmaci per eliminare l'insufficienza cardiaca, aritmie, ipercolesterolemia, ridurre l'eccitabilità di focolai patologici ed espandere le arterie coronarie. Di norma, il trattamento complesso consiste in diversi gruppi di farmaci:

• Ridurre i lipidi nel sangue. Per questo scopo, assumere statine: Simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina. I farmaci in questo gruppo possono non solo ridurre il livello di colesterolo dannoso nel sangue, ma anche aumentare il contenuto di lipidi benefici.
• Fluidificanti del sangue. Aspirina Cardio o Cardiomagnile sono utilizzati per inibire la crescita delle placche nelle navi e dei loro blocchi. Questi sono strumenti eccellenti per la prevenzione dell'infarto miocardico.
• Per alleviare gli attacchi di CHD. La nitroglicerina può essere utilizzata per questo scopo. È prodotto in varie forme (spray o compresse). Il farmaco ha un effetto a breve termine, quindi con attacchi frequenti si consiglia di assumere farmaci con effetto a lungo termine (10-12 ore). Di norma, i medici prescrivono mononitrato o isosorbidinitrato.
• Per alleviare l'edema. Per eliminare l'edema, vengono utilizzati diuretici - Spironolattone o Veroshpiron. Se il gonfiore si sviluppa su tutto il corpo, i medici prescrivono la potente furosemide diuretica come cura d'emergenza.
• Per migliorare la previsione. Per alleviare l'insufficienza cardiaca e stabilizzare la pressione sanguigna, i medici possono prescrivere Captopril, Enalapril o Lisinopril.

Lo schema tradizionale di trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica può essere integrato con altri farmaci. Il bisogno di ricevere determinati farmaci, il loro dosaggio e la durata del trattamento è determinato dal medico curante.

Se la terapia farmacologica per la cardiosclerosi aterosclerotica non porta a miglioramenti e non riduce la gravità dei sintomi, il paziente viene raccomandato un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene effettuato per migliorare l'afflusso di sangue al miocardio e viene effettuato in due modi:

• angioplastica con palloncino transluminale - espansione delle arterie coronarie;
• innesto di bypass delle arterie coronarie - creando un flusso sanguigno di bypass.

Un fattore importante nel successo della complessa terapia della malattia è la terapia dietetica. I pazienti devono apportare cambiamenti nella loro dieta abituale. I medici raccomandano di abbandonare l'uso di cibi grassi, piatti di carne fritti, dolci, caffè e tè forti, bevande gassate. Dalle bevande, viene data preferenza al tè con brodo di menta, cacciatore o rosa canina. Il menu comprende carni magre, pesce, insalate di verdure con olio vegetale. Tutti i tipi di cereali, prodotti caseari (fiocchi di latte, kefir) e frutta sono utili come fonte di vitamine.

Altrettanto importante per il ripristino della frequenza cardiaca e del metabolismo sono l'esercizio. Per il paziente, viene selezionata una serie di esercizi, si raccomandano lunghe passeggiate all'aria aperta. L'attività fisica eccessiva è proibita.

Prognosi e prevenzione

Di norma, con successo del trattamento e conformità con tutte le raccomandazioni, il paziente ritorna ad una vita normale piena. Allo stesso tempo, la percentuale di mortalità tra le persone che trascurano il parere dei medici è piuttosto alta. Pertanto, dopo aver subito un ciclo di terapia, il paziente deve essere monitorato da un medico per un lungo periodo di tempo. Se vengono rilevati sintomi ripetuti, il paziente deve segnalarlo immediatamente al medico curante.

La probabilità di sviluppare questa malattia è elevata, specialmente in presenza di una predisposizione ereditaria. Questo è il motivo per cui le misure preventive dovrebbero essere effettuate fin dalla giovane età. Consistono in modi semplici per correggere lo stile di vita. I medici danno diverse raccomandazioni, a seguito delle quali è possibile prevenire il rischio di aterosclerosi e danno vascolare:

• Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo, l'alcol e il consumo di droghe hanno un effetto dannoso sullo stato del sistema cardiovascolare.
• Stile di vita attivo È necessario mettere da parte una certa ora ogni giorno per un esercizio fisico fattibile. Consiglia di esercitare regolarmente almeno 3 volte a settimana. Corsa perfetta, passeggiate, sci di fondo e nuoto.
• Monitoraggio dello stato del corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla misurazione della pressione sanguigna e dei livelli di glucosio nel sangue. Per fare questo, è possibile acquistare dispositivi speciali o visitare periodicamente un medico.
• Assunzione regolare di vitamine I complessi multivitaminici dovrebbero essere assunti almeno due volte l'anno.
• Corretta alimentazione Non è necessario seguire una dieta rigorosa. È sufficiente limitare gradualmente il consumo di cibi grassi, farina e ipercalorici. Inoltre, gli esperti raccomandano di limitare l'assunzione di sale, solo non i piatti dosalivaya.

Cardioplastica postinfartuale codice mkb 10

Codice di cardiosclerosi postinfartuale mkb 10

cardiosclerosi postinfartuale. Vedi anche Ybbs (fiume). Cardiopatia coronarica ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. La cardiosclerosi è una lesione del muscolo (miocardiosclerosi) e delle valvole cardiache dovuta allo sviluppo nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD-10 (codici diagnostici /.Cosìa cardiosclerosi a focalità ridotta, che è sinonimo di ICD-10 - cardiopatia aterosclerotica, codice I25. 1. La sostituzione per lettera nel codice ICD-10 ha aumentato il numero di titoli a tre cifre da 999 a 2600, malattie: cardiosclerosi post-infartuale Malattia ipertensiva Cardiovascerosi post-infartuale H2B (protocolli diagnostici) Codice ICD-10: I20.8 Altre forme di angina pectoris. Con questo, è diventato necessario sviluppare un elenco unificato di codici ICD-10 per tale Cardiosclerosi post-infartuale diagnostica I25.2 Durante l'esame di un paziente, è stata rilevata una cardiopatia coronarica, deve essere presa in considerazione la cardiosclerosi post-infarto (infarto miocardico datato 12.12.94), l'angina pectoris della causa iniziale di morte. cardiosclerosi postinfartuale, codice I25.8, beh, probabilmente, colui che vede la differenza nell'ICD 10 tra malattia coronarica, cardiosclerosi postinfartuale generica, codice I25.8 (ICD-10, Vol.1, Parte 1, pagina 492); - il codice I25.2 come la prima causa di morte non si applica, data la sindrome di Dressler - codice I 24.1 secondo ICD-X; postinfarction stenocardia (dopo 3 a 28 giorni) - codice I 20.0 secondo ICD Focal cardiosclerosis (codice I 25.1 secondo ICD

Codice di cardiosclerosi postinfartuale mkb 10

Nuovi articoli

Codice di protocollo: 05-053

Profilo: terapeutico Fase di trattamento: ospedale Scopo della tappa:

migliorare le condizioni generali del paziente;

riduzione della frequenza degli attacchi;

aumento della tolleranza all'esercizio;

riduzione dei segni di insufficienza circolatoria.

Durata del trattamento: 12 giorni

Codice ICD10: 120.8 Altre forme di stenocardia Definizione:

L'angina pectoris è una sindrome clinica manifestata da una sensazione di moderazione e dolore toracico di natura opprimente e compressiva, che è localizzata il più delle volte dietro lo sterno e può irradiarsi al braccio sinistro, al collo, alla mandibola, all'epigastrio. Il dolore è innescato dallo sforzo fisico, l'accesso al freddo, l'assunzione abbondante di cibo, lo stress emotivo, si allontana a riposo, viene eliminato con nitroglicerina per pochi secondi o minuti.

Classificazione: Classificazione della CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Morte coronarica improvvisa

angina di prima volta dello sforzo (fino a 1 mese);

angina da sforzo stabile (con indicazione della classe funzionale da I a IV);

angina rapidamente progressiva;

angina spontanea (vasospastica).

primario ricorrente, ripetuto (3.1-3.2)

Distrofia miocardica focale:

Forma aritmica (indicando il tipo di aritmia cardiaca)

FC (angina pectoris latente): gli attacchi di angina si verificano solo durante lo sforzo fisico ad alta intensità; la potenza del carico masterizzato secondo il test ergometrico della bicicletta (VEM) è di 125 W, il doppio prodotto non è inferiore a 278 servizi. pasti; il numero di unità metaboliche è più di 7.

FC (lieve angina pectoris): gli attacchi di angina si verificano quando si cammina in un luogo piatto per più di 500 m, soprattutto in climi freddi, contro il vento; salire le scale più di 1 piano; eccitazione emotiva. La potenza ha controllato il carico in base a campioni VEM 75-100 W, servizi a doppio prodotto 218-277. unità, il numero di unità metaboliche 4.9-6.9. L'attività fisica di routine richiede poche restrizioni.

FC (angina moderata): gli attacchi di angina si verificano quando si cammina a passo normale in un luogo piatto per una distanza di 100-500 m, salendo le scale fino al 1 ° piano. Ci possono essere rari colpi da soli. La potenza ha dominato il carico in base ai servizi HEM-25-50 W, doppio prodotto 151-217. pasti; il numero di unità metaboliche è 2.0-3.9. Arriva una marcata limitazione dell'attività fisica ordinaria.

FC (forma grave): gli attacchi di angina si verificano con un leggero sforzo fisico, camminando in un posto piatto a una distanza inferiore a 100 m, a riposo, quando il paziente va in posizione orizzontale. La potenza del carico masterizzato secondo il test VEM è inferiore a 25 W, il doppio prodotto è inferiore a 150 unità convenzionali; il numero di unità metaboliche è inferiore a 2. I test di carico funzionale, di norma, non vengono eseguiti, nei pazienti esiste una marcata limitazione della normale attività fisica.

L'HF è una sindrome fisiopatologica in cui, a causa di una malattia del sistema cardiovascolare, si verifica una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, che porta a uno squilibrio tra il bisogno emodinamico del corpo e le capacità del cuore.

Fattori di rischio: genere maschile, età avanzata, dislipoproteinemia, ipertensione, fumo, sovrappeso, bassa attività fisica, diabete, abuso di alcool.

Ingresso: indicazioni programmate per il ricovero:

ridurre l'effetto della risultante terapia ambulatoriale;

diminuzione in tolleranza ad attività fisica;

Il volume richiesto di esami prima del ricovero programmato:

Emocromo completo (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, piastrine);

Analisi delle urine;

Radiografia del torace in due proiezioni

Ultrasuoni degli organi addominali

L'elenco di ulteriori misure diagnostiche:

1. Monitoraggio quotidiano da parte di Holter

Tattica terapeutica: nomina della terapia antianginosa, antiaggregante, ipolipemizzante, miglioramento del flusso sanguigno coronarico, prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Terapia antianginal:

B-bloccanti - per la titolazione della dose di farmaci sotto il controllo della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, dell'ECG. I nitrati sono prescritti nel periodo iniziale in infusioni e per via orale, con la successiva transizione solo a nitrati orali. In aerosol e nitrati sublinguali usati come necessari per il sollievo degli attacchi di dolore anginoso. Se ci sono controindicazioni alla nomina di un in-blocker, è possibile assegnare antagonisti del calcio. La dose è selezionata individualmente.

La terapia antipiastrinica prevede la nomina dell'aspirina a tutti i pazienti, e viene prescritto clopidogrel per migliorare l'effetto

Per combattere e prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca, è necessario prescrivere un ACE-inibitore. La dose è aggiustata a dinamica haemo.

La terapia ipolipemizzante (statine) è prescritta a tutti i pazienti. La dose viene selezionata tenendo conto dei parametri dello spettro lipidico.

Droghe diuretiche prescritte per combattere e prevenire lo sviluppo di ristagno

Glicosidi cardiaci - con scopo inotropico

Farmaci antiaritmici possono essere prescritti in caso di comparsa di disturbi del ritmo. Al fine di migliorare i processi metabolici nel miocardio, può essere somministrata trimetazidina.

Elenco dei farmaci essenziali:

* Eparina, rr d / e 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / e 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Acido acetilsalicilico 100 mg, tabl

* Tabella dell'acido acetilsalicilico 325 mg

Tabella di 75 mg di Clopidogrel

* Isosorbide dinitrato 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbide dinitrate 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, tabella

* Amiodarone 200 mg, Tabella

* Furosemide 40 mg, Tabella

* Amplificatore di furosemide, 40 mg

* Spironolattone 100 mg, Tabella

* Hydrolortiazide 25 mg, Tabella

Tabella di Simvastatina da 20 mg

* Digossina 62,5 mcg, 250 mcg, tavolo

* Diazepam 5 mg da tavola

* Soluzione per iniezione di Diazepam in fiala da 10 mg / 2 ml

* Cefazolina, tempo, d / e, 1 g, fl

Fruttosio difosfato, fl

Tabella di Trimetazidina 20 mg

* Amlodipina 10 mg, tabl

INFORMAZIONE E LETTERA METODOLOGICA DEL MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA "UTILIZZO DELLA CLASSIFICAZIONE STATISTICA INTERNAZIONALE DELLE MALATTIE E DEI PROBLEMI, ASSOCIATA ALLA SALUTE, DECIMA REVISIONE (ICD-10) IN PRATICA DELL'ICT-10

La polmonite focale o la broncopolmonite sono prevalentemente una complicazione di una malattia e pertanto possono essere codificate solo se sono designate come causa iniziale di morte. Più spesso avviene nella pratica pediatrica.

La polmonite cronica può essere presentata nella diagnosi come la malattia principale (la prima causa di morte). È codificato con la voce J18.1 se non è stata eseguita l'autopsia. Nello studio dell'autopsia, dovrebbe essere codificato come polmonite batterica in base ai risultati dello studio batteriologico (batterioscopico) eseguito, in conformità con il codice ICD-10 fornito per il patogeno identificato.

La bronchite cronica ostruttiva, complicata da polmonite, è codificata da J44.0.

Bronchite purulenta ostruttiva cronica nella fase acuta. Pneumosclerosi a maglie diffuse. Enfisema. Polmonite focale (localizzazione). Cuore polmonare cronico Complicazioni: edema polmonare e cerebrale. Malattie correlate: cardiosclerosi focale ridotta diffusa.

II. Cardiosclerosi focale piccola diffusa.

Codice di causa iniziale della morte - J44.0

L'ascesso polmonare con polmonite è codificato per J85.1 solo se l'agente patogeno non è specificato. Se è specificato l'agente eziologico della polmonite, utilizzare quello appropriato dai codici J10-J16.

La morte materna è definita dall'OMS come la morte di una donna che si è verificata durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla sua cessazione da qualsiasi causa correlata alla gravidanza gravata da lei o da sua conoscenza, ma non da un incidente o una causa accidentale. Quando si codificano i casi di morte materna, vengono utilizzati i codici di classe 15, fatte salve le eccezioni indicate all'inizio della classe.

Malattia principale: emorragia atonica massiva (2700 ml di perdita di sangue) nel primo periodo post parto durante il parto alla 38a settimana di gestazione: dissezione del miometrio emorragico, arterie uterplacali aperte.

Operazione - Estirpazione dell'utero (data).

Malattia di fondo: debolezza primaria del travaglio. Lavoro prolungato.

Complicazioni: shock emorragico. DIC: ematoma massiccio nel tessuto pelvico. Organi parenchimali di anemia acuta.

II. Debolezza primaria del lavoro Il periodo di gestazione è di 38 settimane. Parto (data). Operazione: estirpazione dell'utero (data).

È inaccettabile registrare le nozioni generalizzanti come la malattia principale - OPG - gestosi (edema, proteinuria, ipertensione). La diagnosi deve indicare chiaramente la forma nosologica specifica da codificare.

Malattia principale: Eclampsia nel periodo postpartum, forma convulsa (3 giorni dopo il parto): necrosi multipla del parenchima epatico, necrosi corticale dei reni. Emorragia subaracnoidea sulla superficie basale e laterale dell'emisfero destro del cervello. Complicazioni: edema del cervello con dislocazione del suo tronco. Polmonite focale bilaterale bilaterale 7-10 segmenti dei polmoni. Malattia concomitante: pielonefrite cronica bilaterale in remissione.

II. Il periodo di gestazione è di 40 settimane. Parto (data).

Pyelonephritis cronico bilaterale.

Sezione O08.- "Complicazioni causate da aborto, gravidanza ectopica e molare" non sono usate per codificare la causa originale della morte. Utilizzare le intestazioni O00-O07.

Malattia principale: aborto incompleto criminale nella 18a settimana di gravidanza, complicato da setticemia (nel sangue - Staphylococcus aureus). Complicazioni: infettive - shock tossico.

II. Il periodo di gestazione è di 18 settimane.

Poiché il termine "morte materna", oltre ai decessi direttamente correlati alle cause ostetriche, include anche i decessi dovuti a una malattia o malattia preesistente sviluppatasi durante la gravidanza, appesantita dagli effetti fisiologici della gravidanza, i titoli O98 e O99 sono usati per codificare tali casi.

II. Gravidanza 28 settimane.

La causa originale del codice di morte - O99.8

Le morti materne da HIV e tetano ostetrico sono codificate con codici di classe 1: B20-B24 (malattia da HIV) e A34 (tetano ostetrico). Tali casi sono inclusi nei tassi di mortalità materna. Secondo l'OMS, le morti direttamente correlate a cause ostetriche includono la morte non solo a causa di complicazioni ostetriche della gravidanza, del parto e del periodo postpartum, ma anche di morte a seguito di interventi, omissioni, trattamento improprio o una catena di eventi derivanti da uno di questi ragioni. Per codificare la causa della morte materna in caso di errori medici gravi registrati nei protocolli di autopsia (trasfusione di sangue non di gruppo o surriscaldato, somministrazione di un farmaco per errore, ecc.), Viene utilizzato il codice O75.4.

Malattia principale: Incompatibilità del sangue non-gruppo trasfuso dopo la nascita spontanea alla 39a settimana di gravidanza. Complicazioni: shock tossico posttransfusione, anuria. Insufficienza renale acuta. Danno tossico al fegato. Malattie correlate: anemia della gravidanza.

II. Anemia incinta. Gravidanza 38 settimane. Parto (data).

Causa iniziale della morte - O75.4

Se la causa della morte è stata una ferita, un avvelenamento o qualche altra conseguenza di cause esterne, due codici sono stati messi sul certificato di morte. Il primo di questi, che identifica la circostanza del verificarsi di un danno fatale, appartiene ai codici della 20a classe - (V01-Y89). Il secondo codice descrive il tipo di danno e appartiene alla classe 19.

Quando più di un tipo di danno è menzionato nella stessa area del corpo e non vi è una chiara indicazione di quale di essi sia stata la principale causa di morte, quella che è di natura più grave, le complicazioni e ha maggiori probabilità di essere fatale, o, in caso di equivalenza delle lesioni, quella che viene menzionata per prima dal medico curante.

Nei casi in cui le lesioni coinvolgano più di una zona del corpo, la codifica deve essere eseguita con la sezione appropriata del blocco "Infortuni che catturano più aree del corpo" (T00-T06). Questo principio viene utilizzato sia per lesioni dello stesso tipo che per vari tipi di lesioni in diverse aree del corpo.

Malattia principale: frattura della base del cranio. Emorragia nell'IV del ventricolo cerebrale. Coma prolungato. Frattura del gambo dell'anca sinistra. Lesioni al torace multiple. Circostanze di lesioni: incidente stradale, colpire l'autobus su un pedone in autostrada.

II. Frattura del gambo dell'anca sinistra. Lesioni al torace multiple. Entrambi i codici sono apposti sul certificato di morte.

3. REGOLE PER LA CODIFICAZIONE DELLA MORTE PERINTERA

Il certificato medico di morte perinatale comprende 5 sezioni per la registrazione delle cause di morte, indicate dalle lettere da "a" a "d". Le malattie o condizioni patologiche del neonato o del feto devono essere inserite nelle righe "a" e "b", e una, la più importante, dovrebbe essere registrata nella riga "a", e il resto, se esiste, nella riga "b". Per "più importante" si intende una condizione patologica che, secondo l'opinione della persona che ha compilato il certificato, ha dato il maggior contributo alla morte del bambino o del feto. Nelle linee "c" e "g" dovrebbero essere registrate tutte le malattie o condizioni della madre che, secondo il parere della persona che compila il documento, hanno avuto effetti negativi sul neonato o sul feto. E in questo caso, il più importante di questi stati dovrebbe essere registrato nella stringa "c", e gli altri, se ce ne sono, nella stringa "g". La linea "d" ha lo scopo di registrare altre circostanze che hanno contribuito alla morte, ma che non possono essere caratterizzate come una malattia o condizione patologica del bambino o della madre, ad esempio, la consegna in assenza della persona che prende nascita.

Ogni stato registrato nelle stringhe "a", "b", "c" e "g" dovrebbe essere codificato separatamente.

Gli stati della madre che colpiscono il neonato o il feto, registrati nelle righe "c" e "g", dovrebbero essere codificati solo nelle rubriche P00-P04. Non è consentito codificarli con le rubriche del 15 ° grado.

Gli stati del feto o del neonato, registrati nel paragrafo (a), possono essere codificati da qualsiasi titolo, ad eccezione delle voci P00-P04, ma nella maggior parte dei casi è necessario utilizzare i titoli P05-P96 (Stati perinatali) o Q00-Q99 (Anomalie congenite).

Prima gravidanza incinta di 26 anni. La gravidanza è proseguita con batteriuria asintomatica. Non sono stati notati altri problemi di salute. Alla 34a settimana di gravidanza, è stato diagnosticato un ritardo della crescita fetale. Un bambino vivo di peso di 1600 grammi è stato estratto con taglio cesareo e la placenta del peso di 300 grammi è stata caratterizzata da infarto. Al bambino è stata diagnosticata una sindrome da distress respiratorio. La morte di un bambino il 3 ° giorno. All'autopsia sono state trovate estese membrane polmonari ialine e massicce emorragie intraventricolari, considerate non traumatiche.

Certificato medico di morte perinatale:

a) emorragia intraventricolare a causa di ipossia di 2 ° grado - P52.1

b) sindrome da distress respiratorio R22.0

c) Insufficienza placentare - Р02.2

d) Batteriuria durante la gravidanza R00.1

e) Nascite per taglio cesareo alla 34a settimana di gravidanza.

Se né la riga "a" né la riga "b" contengono record delle cause di morte, la categoria P95 (morte del feto per una causa non specificata) per nati morti o sottocategoria P96.9 (condizione verificatasi durante il periodo perinatale, non specificato) per casi di morte precoce neonatale.

Se non ci sono record nella riga "c" o nella riga "g", è necessario applicare qualsiasi codice artificiale (ad esempio, xxx) nella riga "c" per sottolineare la mancanza di informazioni sulla salute della madre.

I titoli P07.- (Disturbi associati all'accorciamento della gestazione e basso peso alla nascita NKDR) e P08.- (Disturbi associati alla gestazione prolungata e all'alto peso alla nascita) non sono utilizzati se è indicata un'altra causa di morte nel periodo perinatale.

4. CODIFICARE MORBIDO

I dati di incidenza sono sempre più utilizzati nella progettazione di programmi e politiche sanitarie. Sulla base di questi studi, vengono effettuati il ​​monitoraggio e la valutazione della salute pubblica, con studi epidemiologici, identificazione delle popolazioni a più alto rischio, studio della frequenza e della prevalenza delle singole malattie.

Nel nostro paese, le statistiche di morbilità nelle cliniche ambulatoriali si basano sulla contabilizzazione di tutte le malattie che un paziente ha, quindi ciascuna di esse è soggetta a codifica.

Le statistiche di morbilità ospedalizzate rispetto al poliambulatorio ambulatoriale si basano su un'analisi dell'incidenza per un singolo motivo. Cioè, lo stato di malattia principale, che è stato trattato o esaminato durante l'episodio rilevante della degenza del paziente in ospedale, è soggetto alla contabilità statistica a livello statale. La condizione principale è definita come una condizione diagnosticata alla fine di un episodio di assistenza medica, su cui il paziente è stato principalmente trattato o studiato e che rappresenta la maggior parte delle risorse utilizzate.

Oltre alla condizione principale nel documento statistico è necessario elencare altri stati o problemi che si sono verificati durante questo episodio di assistenza medica. Ciò rende possibile, se necessario, analizzare l'incidenza per molteplici motivi. Ma tale analisi viene effettuata periodicamente secondo metodi comparabili nelle prassi internazionali e nazionali, con il loro adattamento a condizioni di lavoro specifiche, poiché non vi sono regole generali per la sua attuazione.

La registrazione non solo dello "stato principale" nella mappa statistica dell'ospedale, ma anche delle condizioni associate e delle complicazioni, aiuta anche la persona che conduce la codifica a scegliere il codice ICD più adeguato per lo stato principale.

Ogni formulazione diagnostica dovrebbe essere il più possibile informativa. È inaccettabile formulare una diagnosi in modo tale da perdere le informazioni che consentono di identificare lo stato della malattia nel modo più accurato possibile.

Ad esempio, la formulazione della diagnosi "Reazione allergica ad un prodotto alimentare" non consente l'uso di un codice adeguato alla condizione. Qui è necessario chiarire in quale modo concreto questa reazione si è manifestata, poiché i codici per la sua designazione possono essere utilizzati anche da diverse classi di malattie:

shock anafilattico - T78.0

Quincke gonfiore - T78.3

un'altra manifestazione - T78.1

dermatite causata dal cibo mangiato - L27.2

dermatite allergica da contatto causata dal contatto con il cibo sulla pelle - L23.6

Se la richiesta di assistenza medica è correlata al trattamento o all'esame degli effetti residui (conseguenze) della malattia, che è attualmente assente, è necessario descrivere dettagliatamente in che modo viene espresso questo effetto, pur rilevando chiaramente che la malattia iniziale è attualmente assente. Anche se, come detto sopra, l'ICD-10 prevede una serie di rubriche per la codifica delle "conseguenze". "Nelle statistiche sulla morbilità, al contrario delle statistiche sulla mortalità, la natura dell'effetto stesso dovrebbe essere usata come codice della" condizione principale ". Per esempio, paralisi del lato inferiore dell'arto inferiore, a seguito di un infarto cerebrale che è stato colpito un anno e mezzo fa. Codice G83.1

Le rubriche fornite per la codifica "effetti. »Può essere utilizzato nei casi in cui vi sono numerose e diverse manifestazioni specifiche delle conseguenze e nessuno di questi domina in termini di gravità e nell'uso delle risorse per il trattamento. Ad esempio, la diagnosi di "effetti residui di ictus", formulata su un paziente nel caso in cui vi siano molteplici effetti residui della malattia, e il trattamento o gli esami non sono effettuati principalmente per uno di essi, è codificata dalla voce I69.4.

Se un paziente affetto da una malattia cronica ha una brusca esacerbazione della condizione esistente, che ha causato il suo ricovero urgente, il codice di condizione acuta di questa nosologia viene scelto come malattia "primaria", a meno che non vi sia una rubrica specifica nell'ICD per combinare queste condizioni.

Ad esempio: colecistite acuta (che richiede un intervento chirurgico) in un paziente con colecistite cronica.

Colecistite acuta - K81.0 - è codificata come "condizione principale".

Un codice destinato alla colecistite cronica (K81.1) può essere utilizzato come codice aggiuntivo opzionale.

Ad esempio: esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva.

La malattia polmonare ostruttiva cronica con esacerbazione - J44.1 - è codificata come una "condizione primaria" perché l'ICD-10 fornisce il codice appropriato per tale combinazione.

La diagnosi clinica fatta al paziente alla dimissione dall'ospedale, così come nel caso della morte, come menzionato sopra, dovrebbe essere chiaramente categorizzata, cioè presentata sotto forma di tre sezioni distinte: la malattia di base, le complicanze (della malattia di base) e le malattie concomitanti. Per analogia con le sezioni della diagnosi clinica, la mappa statistica degli scarichi dall'ospedale è anche rappresentata da tre cellule. Tuttavia, essendo un documento puramente statistico, non è previsto per copiare l'intera diagnosi clinica in esso. Cioè, le voci in esso devono essere informativo, direzionale in conformità con gli obiettivi dello sviluppo successivo di materiale primario.

Pertanto, nella colonna "malattia principale", il medico deve indicare la condizione principale, a proposito della quale durante questo episodio di assistenza medica sono state eseguite principalmente procedure mediche e diagnostiche, ad es. lo stato fondamentale da codificare. Tuttavia, nella pratica questo spesso non si verifica, specialmente quando la diagnosi include non uno, ma diverse unità nosologiche che costituiscono un concetto di gruppo singolo.

La prima parola di questa diagnosi è CHD. Questo è il nome del blocco di malattie codificato dalle rubriche I20-I25. Durante la traduzione del nome del blocco, è stato commesso un errore e nell'originale inglese è chiamato cardiopatia ischemica, ma cardiopatia ischemica, che è diversa dall'ICD-9. Quindi, la malattia coronarica è già diventata un concetto di gruppo, come, ad esempio, la malattia cerebrovascolare e, in accordo con l'ICD-10, la formulazione della diagnosi dovrebbe iniziare con una specifica unità nosologica. In questo caso, è un aneurisma cardiaco cronico - I25.3 e questa diagnosi dovrebbe essere registrata nella mappa statistica del paziente uscente come segue:

La voce nella scheda statistica dei pensionati dell'ospedale non dovrebbe essere sovraccaricata di informazioni sulle malattie del paziente, ma non correlate a questo episodio di assistenza medica.

Non è permesso compilare un documento statistico come mostrato nell'Esempio 22.

Una mappa statistica di un ospedale che è stata scaricata in questo modo non dovrebbe essere accettata per lo sviluppo. Il medico statistico, a differenza del medico curante, non può determinare in modo indipendente la patologia di base su cui è stato effettuato il trattamento o l'esame e che rappresenta la maggior parte delle risorse utilizzate, cioè selezionare la malattia per la codifica per una singola ragione.

Lo statistico può solo assegnare (o ricontrollare) un codice adeguato allo stato, che è determinato dal medico curante come principale. In questo caso, è instabile l'angina I20.0 e la diagnosi deve essere registrata nella scheda dell'ospedale dimesso come segue:

Diversi tipi di aritmie cardiache non sono codificati, in quanto sono manifestazioni di cardiopatia ischemica.

L'ipertensione con la presenza di malattia coronarica funge principalmente da malattia di fondo. In caso di morte, dovrebbe sempre essere indicato solo nella II parte del certificato medico di morte. Nel caso di un episodio di trattamento ospedaliero, può essere usato come diagnosi principale se è la principale causa di ospedalizzazione.

Il codice della malattia primaria è I13.2.

L'infarto miocardico acuto della durata di 4 settimane (28 giorni) o meno, che si verifica per la prima volta nella vita del paziente, è codificato I21.

Infarto miocardico acuto ripetuto nella vita del paziente, indipendentemente dalla lunghezza del periodo che è passato dopo la prima malattia, è codificato I22.

La registrazione della diagnosi finale nella scheda statistica dei pensionati dall'ospedale non dovrebbe iniziare con un concetto di gruppo come la Dorsopatia, poiché non è soggetta a codifica, poiché copre un intero blocco di titoli a tre cifre M40 - M54. Per lo stesso motivo, non è corretto utilizzare il concetto di gruppo di un gruppo criminale organizzato - la gestosi in documenti di contabilità statistica, poiché copre un blocco di intestazioni di tre cifre O10-O16. La diagnosi deve indicare chiaramente la forma nosologica specifica da codificare.

La formulazione della diagnosi clinica finale con enfasi sull'eziologia della comparsa del disturbo porta al fatto che non sono state specificate le condizioni che sono state la causa principale del trattamento ospedaliero e dell'esame, ma la causa eziologica di questi disturbi, incluse nelle statistiche di morbilità ospedalizzate.

Malattia principale: dorsopatia. Osteocondrosi della colonna lombare L5-S1 con esacerbazione della radicolite lombosacrale cronica.

Con una formulazione errata della diagnosi nella mappa statistica dei pensionati dall'ospedale, compilata sul paziente che è stato ricoverato in ospedale nel reparto neurologico, il codice M42.1 può essere incluso nello sviluppo statistico, il che non è vero, poiché il paziente ha ricevuto un trattamento per esacerbazione di lombare cronico sciatica sacrale.

La formulazione corretta della diagnosi:

Lombare - radicolite sacrale sullo sfondo dell'osteocondrosi. Codice - M54.1

Malattia principale: dorsopatia. Osteocondrosi della colonna lombare con dolore. Sciatica. Lyumbalizatsiya.

La formulazione corretta della diagnosi:

Lombalgia con sciatica sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna lombare. Lyumbalizatsiya. Codice - M54.4

Pertanto, la prima condizione per migliorare la qualità delle informazioni statistiche è la corretta compilazione dei documenti di contabilità statistica da parte dei medici. Il processo di scelta di un'unità nosologica per la codificazione della morbilità e della mortalità richiede un giudizio esperto e deve essere risolto in collaborazione con il medico.

5. ELENCO DEI CODICI AI TERMINI DIAGNOSTICI,

USATO NELLA PRATICA DOMESTICA E

NON SOTTOPOSTO A ICD-10

Attualmente, la medicina domestica utilizza un numero significativo di termini diagnostici che non hanno controparti terminologiche chiare nell'ICD-10, il che porta alla loro codifica arbitraria in tutto il paese. Alcuni di questi termini corrispondono alle moderne classificazioni cliniche domestiche. Altri sono termini obsoleti, che tuttavia sono ancora ampiamente utilizzati nel nostro paese.

A questo proposito, è diventato necessario sviluppare un elenco unificato di codici ICD-10 per tali termini diagnostici al fine di eliminare la codifica arbitraria.

Lo studio della pratica dell'uso dell'ICD-10 in alcuni rami della medicina, lo studio delle domande riguardanti la selezione dei codici nell'analisi della morbilità e delle cause di morte ricevute da diverse regioni del paese, ci ha permesso di compilare una lista di nosologie, la cui codifica ha causato le maggiori difficoltà e selezionare i codici ICD-10 per loro.