Aterosclerosi (I70)

Ischemia

Sono inclusi:

arteriolosclerosis
arteriosclerosi
malattia vascolare arteriosclerotica
ateroma
la degenerazione:
- Arteriosa.
- arteriovaskulyarnaya
- vascolare
endarterite deformante o obliterante
antiche:
- arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

0 senza cancrena
1 con cancrena

Aterosclerosi (I70)

Sono inclusi:

arteriolosclerosis
arteriosclerosi
malattia vascolare arteriosclerotica
ateroma
la degenerazione:
- Arteriosa.
- arteriovaskulyarnaya
- vascolare
endarterite deformante o obliterante
antiche:
- arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

0 senza cancrena
1 con cancrena

Escluse: aterosclerosi delle arteriole renali (I12.-)

Sclerosi (Mediale) Menkeberg

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Classi ICD-10

Alcune malattie infettive e parassitarie
(A00-B99)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in ~~2017~~ 2018.

Aterosclerosi delle arterie coronarie - descrizione, cause, sintomi (segni), trattamento.

Breve descrizione

Aterosclerosi delle arterie coronarie dei emodinamicamente stenosi significativa porta a vari realizzazione CHD clinica (cfr. La malattia cardiaca è ischemica) • aggiunta di aterosclerosi (oltre il 90% di malattia coronarica), malattia coronarica può essere causata arterite, collagenosi, trombosi ed embolie, anomalie dei vasi coronarici e pr.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

I25.1 malattia cardiaca aterosclerotica

Frequenza - vedi: cardiopatia ischemica.

motivi

Eziologia, nella maggior parte dei casi sconosciuti • Il ruolo principale - a quanto pare a causa di vari disturbi del metabolismo lipidico (vedi iperlipidemia.), Rilevabili in quasi tutti i pazienti con malattia coronarica • In alcuni casi ateromatosi accompagna distale diffusa sclerosi delle arterie coronarie senza infiltrazione lipidica locale le loro pareti (X - sindrome).

Fisiopatologia • Il cuore necessita di 0,1-0,2 ml di ossigeno per grammo di massa al minuto. Tale scambio di gas intensiva è possibile a causa della elevata pressione di perfusione nelle arterie coronarie estendono direttamente dalla bocca dell'aorta, flussi alto volume, è 5% BCC e una maggiore estrazione di ossigeno del miocardio (superiore al 75% a riposo e quasi il 100% a carico massimo) • Quando stenosi dell'arteria coronaria meno 70-75% dei lumen di perfusione miocardica disturbi si verificano solo con sforzo, a riposo e abbassamento perfusione non superi il 5% dei valori normali • Anche con occlusione completa uno dell'arte della coronaria ery perfusione "compromesso" zona infarto si riduce solo il 50% a causa della circolazione collaterale • In stenosi emodinamicamente significative di piscine coronarie disturbi di dipendenza multivasale perfusione miocardica a riposo sul grado di stenosi è quasi lineare, malattia in modo multivasale è sempre stata associata ad una prognosi peggiore • Come regola generale, anche nella zona dell'infarto si mantiene qualche miocardio vitale (vedi Le cardiopatie sono ischemiche), pertanto interventi rivascolarizzanti migliorano la funzione contrattile del cuore anche nell'area dell'infarto • Nel valutare l'entità della malattia coronarica con aterosclerosi e la scelta delle tattiche, utilizzare la seguente classificazione.

Classificazione di aterosclerosi coronarica (Petrosjan-Zingerman) • anatomica tipo perfusione cardiaca •• Vantaggiosamente sinistra (circa 10%) •• Vantaggiosamente destra (85-90%) •• Balanced (circa 5%) • •• Localizzare lesioni dell'arteria coronaria sinistra (CA) •• •• discendente anteriore ramo del ramo diagonale circonflesso ramo •• •• •• destra CA ottuso marginale ramo dell'arteria •• Altro • la prevalenza di lesioni •• •• stenosi diffusa stenosi locale • Localizzazione di stenosi •• Proxima segmento dell'arteria NY Medio •• •• segmento dell'arteria segmento dell'arteria distale • grado di stenosi della stenosi del lume •• •• Nessuno Moderato (50% in meno) •• Espresso (meno del 75%) •• Sharp (dal 75% al totale parziale stenosi) •• collateral il flusso di sangue occlusione • •• anastomosi tra il discendente anteriore e circonflessa ramo •• anastomosi tra il ramo circonflesso e satelliti destra •• anastomosi cerchio Vessena-Tebeziya •• Altri anastomosi.

Sintomi (segni)

Il quadro clinico e la diagnosi.

• Reclami e ricerca obiettiva - vedere la cardiopatia ischemica.

• Metodi strumentali •• ECG, radiografia del torace, ecocardiografia, di studio radioisotopi, test da sforzo - vedere la malattia coronarica intravascolare ad ultrasuoni •• ••• arterie coronarie Indicazioni: •••• stenting arterie coronarie strette. •••• restenosi dopo impianto di stent; •••• risultati insoddisfacenti dell'angioplastica coronarica transluminale percutanea; •••• stenosi dubbiose, in particolare il tronco della CA sinistra; •••• stenosi e impianto di stent nella bocca delle arterie; •••• la necessità di valutare l'entità della stenosi e il diametro del vaso prima degli interventi endovascolari; •••• indicazioni aggiuntive sono in fase di sviluppo ••• •••• Tecnica determina l'area delle sezioni trasversali dell'arteria coronaria, il grado di stenosi, l'area trasversale del lume residuo di massima stenosi, lunghezza ed eccentricità placca indice •••• Se possibile, la ricostruzione tridimensionale determinare il volume della placca e la sua struttura in tutto •••• Lo studio nella modalità del colore La mappatura Doppler viene eseguita con difficoltà nell'interpretazione dell'area del lume del vaso che si alza Campo lipidi placca con una gomma sottile e veicoli spaziali stenting, la sonda quando il lume misurazione a impiantazione possono modificare sostanzialmente le ulteriori tattiche •• ultrasuoni derivatori coronarie ••• •••• Indicazioni transtoracica ultrasuoni shunt coronarie zampe operano tutti i pazienti nel prossimo periodo dopo l'intervento di bypass con arteria coronaria •••• L'ecografia intravascolare dello shunt coronarico viene eseguita durante la correzione endovascolare della stenosi shunt coronarica postoperatoria •••• Ulteriori indicazioni sono presenti tadii Sviluppo Metodologia ••• •••• transtoracica shunt ultrasuoni mammarokoronarnyh sulla gamba, gli innesti di bypass coronarico dalla gastro - arterie omentali a una gamba, così come intravascolare ad ultrasuoni bypass coronarico sono fattibili in quasi tutti i •••• pazienti transesofagea e transtoracica ultrasuoni autovenous bypass aortocoronarico, apparentemente senza speranza ••• L'ecografia transesofageo e transtoracica dei bypass circolatori dell'arteria coronaria è in fase di sviluppo •• ecografia delle arterie e delle vene utilizzate come shunt coronarici ••• Eseguire tutti i pazienti prima bypass coronarico ••• determinare che arterie caso, il diametro, lunghezza, possibili in caso di stenosi di lesioni aterosclerotiche o altri processi patologici di anomalie delle arterie, flusso ematico volumetrica ivi ••• Quando usato come coronarica innesti sottocutanei arti inferiori eseguire la diagnostica varicosity ••• Quando viene utilizzato come shunt arteria toracica interna viene eseguita come arterie ultrasuoni succlavie ••• a lu US Test evyh e ulnare arteria compressione è condotta per determinare il pennello Alain tipo perfusione anatomica •• Indicazioni Radiopaco coronarografia selettiva ••• operano tutti i pazienti inizialmente arruolati con la diagnosi MI sono stati sottoposti a eventi coronarici acuti nei sintomi clinici nei pazienti con malattia coronarica cronica, e anche con risultati positivi dei test di carico ••• Metodo •••• Solitamente, l'angiografia coronarica selettiva con radiopaque viene eseguita da transfemoral accesso esimo, ma aterosclerosi femorale arterie può svolgere altri accessi •••• Nella maggior parte dei centri di cateterismo cardiaco delle arterie coronarie è stato condotto come catetere gestito Judkins •••• Se la ricerca ha rivelato valori nella classifica categoria di aterosclerosi coronarica •• •• Quando si pianifica un trattamento endovascolare, oltre a valutare la localizzazione e il grado di stenosi della CA, la presenza e la gravità della calcificazione e dell'angioarchitettura delle arterie coronarie sono importanti (in particolare, e. rami Zvitost laterali arteria, ecc) su una possibile transcatetere correzione •••• Quando si pianifica bypass coronarico ricevere informazioni sulle strutturali - caratteristiche morfologiche del distale dell'arteria coronaria al stenosi, dove può essere valutato shunt coronarica, così come il funzionamento dei circoli collaterali nell'area alterata vascolarizzazione del miocardio.

trattamento

TRATTAMENTO

Terapia farmacologica - vedi cardiopatia ischemica.

Trattamento chirurgico

• Indicazioni: in generale, le indicazioni sono determinate dalla variante anatomica dell'aterosclerosi coronarica, dalla funzione ventricolare sinistra e, in misura molto minore, dal quadro clinico della malattia.

• le indicazioni comuni per il trattamento endovascolare •• One - o di una nave malattia delle arterie coronarie con stenosi o occlusione del tipo A o di classificazione B sotto •• L'introduzione di nuovi metodi di trattamento endovascolare (stent, la rivascolarizzazione laser) consente di intervenire in alcuni casi con stenosi del tipo S.

• Caratteristiche angiografiche delle stenosi di tipo •• Tipo A (complesso minimo) ••• Locale (meno di 10 mm) ••• Concentrico ••• Facilmente percorribile ••• Segmento non consumato (90 °) ••• Occlusione totale, esistente più di 3 mese, con collaterali sviluppati ••• Incapacità di aggirare tutti i principali rami nell'area della stenosi ••• Trombosi ••• Contorno errato ••• Calcificazioni pronunciate.

• Controindicazioni al trattamento endovascolare •• Assoluta: stadio terminale dell'insufficienza circolatoria •• Relativo ••• Stenosi del tipo C ••• Prognosi sfavorevole per la vita a causa di malattie concomitanti (es. Neoplasie maligne con metastasi a distanza) ••• Sclerosi distale diffusa arterie coronarie (sindrome di X).

• Complicazioni specifiche del trattamento endovascolare •• MI perioperatorio a causa di dissezione, inibizione intimale, spasmo o trombosi dell'arteria coronaria •• Restenosi dovuti alla progressione di aterosclerosi, arterite o reazione iperplastica nella zona di impianto dello stent •• False aneurismi nel sito di accesso •• Reazioni avverse associate a mezzi di contrasto

• Indicazioni generali per l'intervento di bypass delle arterie coronariche •• Stenosi emodinamicamente significativa della radice SC sinistra •• Opzione della lesione staminale (stenosi del ramo interventricolare anteriore, ramo curvo, CA destro) •• Lesione vascolare e vascolare singolo con perdite ventricolari frontali frontali significative emodinamicamente • • • • lesione • • • • • • stenosi del ramo interventricolare prossimale anteriore con una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, ischemia grave, tolleranza al trattamento conservativo e quando vasi stenotici forniscono un grande volume di vitalità del miocardio •• MI in corso o MI ricorrente, refrattario alla terapia conservativa intensiva •• MI accompagnato da insufficienza ventricolare sinistra in presenza di stenosi dell'arteria coronaria che fornisce afflusso di sangue al miocardio vitale al di fuori della necrosi sviluppata •• Accorciamento dell'arteria coronaria senza sacrosi • • • • strategie precoci (non oltre 6-12 ore) di infarto del miocardio con elevazione del segmento ST •• Lesione di uno o due vasi che ha causato rischio di aritmie ventricolari potenzialmente letali, specialmente se il paziente è stato sottoposto a rianimazione per arresto cardiaco arrhythmic o tachicardia ventricolare sostenuta arterie in una posizione che minaccia la cessazione del flusso sanguigno •• Tollerante all'ischemia di correzione medica ed endovascolare miocardio al di fuori dell'erogazione di sangue a uno shunt mammarocoronarico funzionante al ramo interventricolare anteriore.

• Controindicazioni alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie •• Assoluta: stadio terminale dell'insufficienza circolatoria •• Relativa: sclerosi diffusa distale delle arterie coronarie (sindrome X); prognosi sfavorevole per la vita a causa di malattie concomitanti (per esempio, neoplasie maligne in caso di metastasi a distanza).

• Complicazioni specifiche della chirurgia di bypass delle arterie coronarie •• Infarto miocardico perioperatorio •• Osteomielite dello sterno con patchwork di entrambe le arterie toraciche interne •• Ischemia della mano dopo lo scarico dell'arteria radiale con un tipo prevalentemente radiale di afflusso di sangue alla mano.

Prognosi • Ha una pronunciata dipendenza dalla variante anatomica delle lesioni delle arterie coronariche, dalla funzione ventricolare sinistra, dalla presenza di disturbi del ritmo e dalla patologia concomitante • Il trattamento operativo ha scarso effetto sulla prognosi dell'aspettativa di vita, eccetto per i casi di lesioni vascolari e staminali • La chirurgia di bypass coronarico presenta vantaggi rispetto alla correzione endovascolare in qualità della vita, frequenza della restenosi e necessità di interventi ripetuti • Il trattamento endovascolare presenta i vantaggi intervento chirurgico di bypass coronarico rosso in relazione alla durata del trattamento ospedaliero, il suo costo (in Russia questo è vero solo se è richiesto un intervento su una nave).

Sinonimi: malattia coronarica, malattia coronarica (cuore).

Abbreviazioni • CA - arteria coronaria

ICD-10 • I25.1 malattia cardiaca aterosclerotica

Codice sull'arteriosclerosi coronarica dell'ICD 10

Sintomi, trattamento e complicanze dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

L'aterosclerosi ostruttiva delle gambe è chiamata un disturbo cronico che colpisce le grandi arterie, che si traduce in una insufficiente circolazione del sangue. Di conseguenza, la carenza di ossigeno, a cui i tessuti sono esposti, si verifica non solo sotto i carichi del sistema locomotore, ma anche a riposo. Questa è una delle patologie più comuni delle navi degli arti. Le persone con più di 70 anni sono più sensibili a questa malattia.

Secondo le statistiche, tra l'intera popolazione del pianeta da aterosclerosi soffre dal 15 al 20%, e per lo più sono rappresentanti del sesso più forte. Allo stesso tempo OASNK può anche essere formato tra i rappresentanti di altre categorie di età.

Quali processi si verificano nell'aterosclerosi

I processi di atherosclerotic possono intaccare assolutamente tutte le arterie, ma il più spesso la malattia è localizzata in grandi navi - l'aorta e le arterie principali delle estremità. Se consideriamo le gambe, di solito si tratta delle arterie poplitea e femorale. La classificazione internazionale delle malattie sistematizza le malattie aterosclerotiche di decorso semplice o complicato al numero 170. Parliamo di cosa è esattamente l'obliterante aterosclerotico delle arterie degli arti inferiori, a cui è assegnato il codice 170.2 nell'ICD 10. Con lo sviluppo della malattia sulla parete arteriosa interna inizia la formazione di placche di struttura complessa. Questa formazione consiste nella crescita del tessuto connettivo e delle lipoproteine a bassa densità depositate su di esso. Nel tempo, i depositi iniziano a calcare, portando alla calcificazione della placca.

Crescendo nel lume della nave, la formazione di una sempre più difficile circolazione del sangue, rispettivamente, la struttura, che prima di aterosclerosi, grazie a questa arteria ricevuta cibo e ossigeno, inizia a sperimentare una carenza delle sostanze richieste. Lo stadio successivo è l'ischemia tissutale, che, se non trattata, è aggravata a causa della crescente sovrapposizione dell'aorta. Il pericolo della patologia è che nella fase iniziale, quando il problema si risolve più facilmente, tra i sintomi dell'aterosclerosi obliterante c'è solo un leggero dolore derivante dallo sforzo fisico.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, è possibile una completa sovrapposizione del lume, che porta a uno stato irreversibile di necrosi. C'è una necrosi di tessuti localizzati sotto l'obliterazione della nave e in questo caso è già una questione di cancrena.

A seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare prima che compaia il dolore o l'affaticamento delle gambe, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori viene classificata nelle seguenti fasi:

Quando si inizia senza dolore, è possibile percorrere distanze superiori a 1 km. Sensazioni spiacevoli compaiono con un notevole sforzo fisico.
Con medio - disagio si verifica a distanze da 50 metri a 1 chilometro.
Nella terza fase critica dell'aterosclerosi, il dolore appare anche prima che la vittima passi 50 metri. In questo caso, le sensazioni spiacevoli si manifestano non solo durante le azioni attive, ma anche a riposo.
In una fase complicata, appaiono zone necrotiche sul tallone e sui piedi, che possono provocare lo sviluppo di cancrena. In questo caso, anche il più piccolo passo piccolo provoca dolore.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è anche classificata in base al grado di diffusione della malattia:

Il primo stadio è un'area riservata.
Il secondo - la malattia si sposta sull'arteria femorale.
Il terzo - l'arteria poplitea è coinvolta nel processo della malattia.
Nella quarta fase, sono interessati i vasi femorali e poplitea.
Al quinto stadio, c'è una lesione profonda di entrambe le arterie.

Inoltre, gli stadi dell'aterosclerosi obliterante possono variare a seconda della gravità dei sintomi:

Nella fase delicata, è una violazione del metabolismo dei lipidi, in cui non ci sono altri sintomi.
Durante la transizione verso il secondo stadio intermedio, si nota la presenza dei primi segni caratteristici della patologia: si manifestano intorpidimento delle estremità, eccessiva sensibilità al freddo e pelle d'oca.
Nella fase grave, i sintomi aumentano, c'è disagio significativo.
La fase successiva è progressiva, con la comparsa di lesioni ulcerative e cancreniche sulle gambe con rilascio di fluido.

Le malattie distruttive delle arterie degli arti inferiori sono in grado di svilupparsi rapidamente, in questo caso i sintomi sono acuti e la diffusione della cancrena ha un tasso aumentato. Un tale corso di patologia richiede un intervento precoce: l'ospedalizzazione della vittima e l'amputazione immediata. Con lo sviluppo subacuto, le esacerbazioni si alternano a periodi in cui i sintomi diventano quasi impercettibili. In questo caso, gli specialisti trattano l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori nell'ospedale, la terapia è progettata per rallentare la formazione della malattia. Se c'è un processo cronico, i sintomi possono essere assenti per lungo tempo. Il trattamento dell'obliterazione in questo caso è medico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Essendo una propaggine della malattia universale, l'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori si sviluppa sotto l'influenza degli stessi fattori della patologia generale, il rischio di formazione di patologia aumenta nei seguenti casi:

Il gruppo di età - di regola, la formazione della malattia inizia dopo un periodo di quarant'anni.
Genere - secondo le statistiche, l'aterosclerosi oblaterica negli uomini viene diagnosticata significativamente più spesso rispetto alle donne.
Indulgere cattive abitudini, in particolare il fumo - gli studi hanno dimostrato che la nicotina può provocare uno spasmo del sistema vascolare periferico, che porta all'aterosclerosi delle arterie e contribuisce alla formazione dei processi patologici.
La presenza di determinate condizioni - riduzione del livello degli ormoni sessuali e delle sostanze prodotte dalla ghiandola tiroide, dalla malattia da zucchero, dall'ipertensione arteriosa e da altri processi patologici.
Esposizione del corpo a costante ipotermia.
Attività fisica insufficiente
Menu compilato in modo errato, che è dominato da prodotti con un alto contenuto di grassi animali.
Eccessivo peso corporeo.
Lavoro fisico intenso e presenza di sovraccarico psico-emotivo.
Arti precedentemente feriti e congelamento.
Eredità - si riferisce alla situazione in cui il livello di determinate frazioni lipidiche nel sangue è determinato geneticamente.

Come si manifesta la patologia

La malattia in esame è solitamente caratterizzata da uno sviluppo lento, con aterosclerosi obliterante, la gravità dei sintomi dipende da quanto la nave è bloccata e quanto l'apporto di sangue ai tessuti che alimenta è gravemente compromesso. Ma il sintomo più sicuro è il dolore, che si manifesta come claudicatio intermittente. Il punto è che quando si annullano le malattie vascolari, la vittima, mentre cammina, è in grado di superare una certa distanza senza problemi, dopo di che sente dolore ai muscoli delle gambe. Le impressioni sono così spiacevoli che la persona è costretta a fermarsi - il dolore passa in uno stato di riposo, ma quando il movimento viene ripreso, ritorna.

Il motivo della formazione della sindrome del dolore è un aumento del consumo di ossigeno da parte degli strati muscolari delle gambe in uno stato di maggiore stress con insufficiente apporto di sangue. E poiché i muscoli in questo caso sono privati non solo del flusso sanguigno, ma anche dell'ossigeno, la concentrazione di prodotti metabolici sta aumentando rapidamente, il che porta alla comparsa del dolore.

Dolore nell'aterosclerosi degli arti inferiori si verifica di solito in qualsiasi gamba. Una zoppia bilaterale può svilupparsi gradualmente, ma in un arto il dolore sarà sempre più forte che nell'altro.

Le fasi dello sviluppo della malattia sono già state considerate sopra, a seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare senza difficoltà. Ma oltre a questo, in ogni fase, ci sono alcuni segni esterni:

Nella fase iniziale, si nota il pallore della pelle delle gambe, mentre la deambulazione procura una rapida stanchezza, le estremità sono fredde anche se fuori fa caldo. In questa fase, la deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari è appena iniziata, il che garantisce un trattamento farmacologico di successo.
Il secondo stadio è caratterizzato dall'apparizione dei calli, i piedi dei piedi non sono più solo freddi, ma sono anche difficili da tenere al caldo. La pelle delle gambe perde la sua elasticità, diventa secca e flaccida. Lo strato di colesterolo cresce, la circolazione del sangue diventa più difficile - in questa fase è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista il più presto possibile.
Il terzo stadio dell'aterosclerosi è abbastanza facile da determinare sollevando le gambe. La pelle dell'arto inferiore colpito perde il suo colore naturale, acquisendo un colore pallido. Dopo aver abbassato le gambe, la pelle si arrossa chiaramente. In questa fase sarà utile solo l'intervento chirurgico.
L'ultimo stadio non è solo il dolore grave e l'incapacità di muoversi, ma anche l'aspetto di ulcere trofiche, necrosi e grave gonfiore delle gambe e dei piedi. Morire di tessuti entra in cancrena, il metodo di trattamento è solo l'amputazione della gamba danneggiata.

Inoltre, le malattie vascolari degli arti inferiori possono essere accompagnate da febbre e febbre, comparsa di crepe nella zona del tallone, impotenza negli uomini quando la malattia passa alle arterie femorali. C'è una perdita di capelli sulle cosce, gambe, stratificazione della lamina ungueale, il sigillo della pelle. Durante il sonno possono verificarsi convulsioni.

I disturbi trofici che si sviluppano durante l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe si formano sullo sfondo dell'ipossia e alterano l'afflusso di sangue, gradualmente atrofizzano i tessuti molli, e le aree distali, le dita dei piedi, soffrono di più. Rugosità e secchezza della pelle osservate, ipercheratosi, desquamazione, perdita di elasticità. La pelle può essere facilmente danneggiata, mentre la ferita non guarisce per molto tempo. C'è un assottigliamento dello strato di tessuto adiposo, una diminuzione della massa muscolare - rispettivamente, la gamba appare visivamente sottile e se confrontata con il secondo arto, l'asimmetria è chiaramente visibile.

Se si tratta della comparsa di cancrena, il medico curante può diagnosticare il tipo secco o umido di questa lesione:

La forma secca è più favorevole, con la sua formazione vi è un netto confine tra tessuto vivo e tessuto morto. Le aree interessate dalla necrosi si scuriscono abbastanza rapidamente, spesso acquisendo un colore nero, perdendo liquidi e seccandosi. A volte c'è il rifiuto del frammento colpito, mentre il dolore è moderato.
Con una resistenza ridotta, appare una forma più frequente di cancrena. Osservato un gonfiore pronunciato della gamba distale, la tonalità della pelle dal bluastro diventa bluastro-nera, la sindrome del dolore è chiaramente pronunciata. Non ci sono confini chiari, il processo necrotico si sta diffondendo verso l'alto lungo la gamba. I prodotti di decomposizione tossici creati attivamente iniziano ad essere assorbiti dal corpo, portando a un'intossicazione che aumenta rapidamente.

Se l'esame rivela cancrena umida, è necessario un intervento chirurgico immediato. Altrimenti, il risultato finale della crescente intossicazione è fatale.

Diagnosi patologia

Considerare come la diagnosi di aterosclerosi. Lo specialista presente stabilisce una diagnosi accurata, basata sui risultati dell'ispezione visiva e dei dati ottenuti utilizzando vari metodi di indagine:

Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue, che consente di vedere la struttura dei grassi nel plasma e la loro quantità, la concentrazione della proteina fibrinogeno, il glucosio.
La diagnosi competente richiede l'ecografia Doppler: questo studio consente di valutare lo stato delle navi.
Quando si esegue la risonanza magnetica, vengono determinate le zone di localizzazione dei processi patologici, anche se vi è una fase iniziale nello sviluppo della patologia.
Quando si esegue l'angiografia TC, si ottiene un'immagine chiara dei vasi, viene valutata la natura del flusso sanguigno.
Il test del tapis roulant viene effettuato con un aumento graduale del carico quando il paziente è sul tapis roulant: con il suo aiuto viene eseguita la definizione di "distanza senza dolore".

La diagnosi consente di determinare l'obliterazione dell'aterosclerosi in base all'elenco dei dati ottenuti durante l'esame:

la presenza di lamentele caratteristiche della vittima - dolore agli arti e comparsa di claudicatio intermittente;
rilevamento quando visti segni di atrofia tissutale;
pulsazioni ridotte delle arterie delle gambe o dei piedi, vasi femorali, poplitei;
L'imaging Doppler conferma un disturbo nell'afflusso di sangue alle aree periferiche;
la termometria con termografia dimostra una diminuzione della temperatura dei tessuti, il livello della radiazione infrarossa;
L'arteriografia, in cui gli studi vengono eseguiti con il contrasto iniettato nei vasi, dimostra l'area della costrizione delle arterie nella gamba.

Nel condurre uno studio, non bisogna dimenticare le arterie carotidi e le coronarie: quando vengono controllate, può apparire un problema più pericoloso. In questo caso, la sequenza di trattamento per l'aterosclerosi obliterante è determinata dallo stato di queste arterie, per esempio, prima di tutto è necessario eseguire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie e solo dopo - l'intervento chirurgico interessa i vasi degli arti inferiori.

Terapia della malattia

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si basa sullo stadio della patologia, rispettivamente, può essere sia conservativo che operativo. Nel primo caso, il controllo dei fattori di rischio, farmaci. Ma questo approccio è valido solo nelle fasi iniziali della malattia.

Ci sono alcuni principi che indicano come trattare l'obliterazione dell'aterosclerosi in generale:

In caso di terapia non farmacologica, i fattori di rischio vengono corretti: sono coinvolti in perdita di peso, ipertensione e diabete, e smettono di fumare. Il colesterolo è ridotto dalla dieta e l'uso di farmaci appropriati.
Stanno prescrivendo agenti vasoattivi, usando la terapia farmacologica nei vasi riducono l'aggregazione degli eritrociti - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin o Reomacrodes.
Applicare farmaci per ridurre l'aggregazione piastrinica, questi includono aspirine, il cui dosaggio è 100-325 mg / giorno. Mezzi più efficaci includono Plavix.
Per ridurre la viscosità del sangue e ridurre la concentrazione di alcuni lipidi, il fibrinogeno, i derivati dell'eparina sono raccomandati - per esempio, sulodexid, che ha un chiaro effetto positivo.
Tra gli enzimi proteolitici, viene data preferenza a Wobenzym e Phlogenzyme. Questi farmaci sono usati per ridurre la gravità delle formazioni trofiche e dei processi infiammatori.
Per l'espansione dei vasi sanguigni usato Xanthinol nicotinato.

Inoltre, l'esposizione al laser può essere utilizzata per stimolare la rottura della fibrina. Inoltre, i laser ultravioletti aiutano a ridurre la viscosità del sangue. Se i metodi terapeutici per l'aterosclerosi non producono l'effetto atteso, se i vasi degli arti inferiori sono danneggiati, il trattamento può essere basato su un intervento chirurgico:

Le operazioni endovascolari sono la penetrazione attraverso la pelle e lo strato muscolare verso la nave colpita per mezzo di strumenti speciali. Dopo questo, si verifica la sua espansione e stent - una speciale cornice è installata nella nave, impedendo il restringimento del lume.
Con l'endoarterectomia, uno specialista, utilizzando un intervento aperto, rimuove le placche e i trombi dalle arterie.
Lo shunt può essere eseguito, in cui è predisposto un percorso di bypass per il sangue, protesi vascolari - nel secondo caso, è necessario rimuovere una parte della nave interessata e installare la protesi al suo posto.
La simpatectomia non è così spesso utilizzata nel trattamento dell'aterosclerosi obliterante: questa operazione è sintomatica, con il suo aiuto le arterie sono protette dagli spasmi, le piccole arterie sono dilatate e il flusso sanguigno viene ripristinato.
Un'altra operazione rara è l'osteotomia mediante rivascolarizzazione. Per la sua realizzazione, l'osso nella gamba viene deliberatamente danneggiato, a seguito del quale compaiono nuove navi di medie dimensioni, che ridistribuiscono il flusso sanguigno.
L'amputazione della gamba diventa indesiderabile, ma a volte il trattamento necessario, è indicato nel caso della completa assenza dell'effetto di altri metodi terapeutici, nella formazione di cancrena.

Misure preventive per OASK

Come mostra la pratica, qualsiasi patologia è più facile da prevenire che curare. L'annullamento dell'aterosclerosi non è un'eccezione, è sufficiente seguire semplici regole per mantenere un'andatura e le gambe belle. La prevenzione efficace dell'aterosclerosi obliterante comprende le seguenti attività:

È necessario imparare a limitarsi nel cibo e abbandonare l'eccesso di cibo - se il peso corrisponde all'altezza, il carico messo sui piedi è significativamente inferiore rispetto ai casi in cui vi è una chiara obesità.
Hai bisogno di mangiare bene, e per questo, gli alimenti grassi e pesanti vengono rimossi dalla dieta, o per lo meno, la loro quantità nel menu è ridotta il più possibile - con questo approccio, il livello di colesterolo che entra nel corpo sarà significativamente ridotto.
Dovrai rinunciare a cattive abitudini: fumare e bere alcolici. L'alcol influisce negativamente sul muscolo cardiaco e sul sistema circolatorio, mentre la nicotina contribuisce alla comparsa di spasmi vascolari.
Con l'aterosclerosi dei vasi della gamba, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita. Anche se il lavoro è sedentario, è necessario camminare durante le pause e dopo di esso - e il più possibile. Puoi rifiutarti di usare l'ascensore, il trasporto pubblico e l'auto, ricordare i benefici dell'educazione fisica e fare esercizi al mattino. Questo approccio non solo migliorerà lo stato del sistema vascolare, ma preserverà anche la bellezza della figura.

Va ricordato che nelle prime fasi della formazione la malattia in questione è completamente reversibile. Ma raramente qualcuno va dallo specialista se c'è dolore alle gambe dopo aver passato lunghe distanze. Nel frattempo, l'esame ecografico annuale dei vasi negli arti inferiori consente di identificare tempestivamente la patologia. Inoltre, gli ultrasuoni oltre all'obliterazione possono rivelare le vene varicose - questa malattia spesso complica in modo significativo il decorso della patologia aterosclerotica.

È possibile fare una conclusione ragionevole - per evitare l'aterosclerosi dei vasi delle estremità, aderendo a uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e regime motorio, abbandonando le abitudini distruttive, pur mantenendo un peso ideale. Solo in questo caso sarà possibile mantenere la propria attività per molti anni.

Simvastol - istruzioni per l'uso

In questa pagina: descrizione del farmaco Simvastol, tutti gli effetti collaterali, controindicazioni e istruzioni per l'uso del farmaco Simvastol sono considerati.

Simvastol - istruzioni per l'uso

Il nome del farmaco in inglese:

produttore:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Modulo di rilascio:

Compresse, rivestite con film di colore rosa, rotonde, biconvesse; due strati sono visibili nella sezione - il nucleo è uniformemente bianco con un sottile rivestimento rosa sul bordo del nucleo.
1 scheda
simvastatina
10 mg
[PRING] lattosio monoidrato, butilidrossianisolo, acido ascorbico, acido citrico monoidrato, cellulosa microcristallina PH101, amido pregelatinizzato, magnesio stearato.

Simvastol 10 mg

Composizione di guscio: Opadry II 33G24737 (ipromellosa, lattosio monoidrato, biossido di titanio, macrogol, glicerolo triacetato, ossido di ferro colorante rosso, vernice di alluminio a base di tintura di carminio indaco, ferro colorante ossido nero).