Ipertensione nei bambini: sintomi e trattamento

L'ipertensione arteriosa è molto pericolosa. Sotto carico sono tutti gli organi e i sistemi del corpo. In tempi recenti, il termine "ipertensione nei bambini e negli adolescenti" è diventato più comune ei medici sono stati allarmati dal numero di trattamenti dei problemi di pressione arteriosa nei giovani pazienti.

L'ipertensione è diventata la malattia più comune del 21 ° secolo. I terapeuti nelle relazioni annuali scioccano i medici con numeri e statistiche. La malattia, che è sempre stata considerata la sorte degli anziani, non risparmia nemmeno i bambini.

Con l'ipertensione arteriosa pediatrica si intende un aumento del livello di pressione sanguigna superiore ai normali valori diastolici e sistolici.

È necessario controllare la pressione del sangue in un bambino già dall'età di 3 anni!

Cause di pressione

Le ragioni dell'aumento della pressione sanguigna nei bambini possono essere identificate solo dopo una diagnosi approfondita.

La pressione alta è fissata nei bambini con distonia vegetativa. Molto spesso, la pressione sanguigna più bassa in questi bambini è vicina alla norma e la parte superiore (sistolica) mostra un numero elevato. In questi casi i medici consigliano di normalizzare il ritmo di vita del bambino, di bilanciare il riposo con attività attive, di monitorare un'alimentazione corretta.

L'ipertensione in un bambino può verificarsi a causa di malattie concomitanti.

La pressione sanguigna può aumentare a causa di:

1. Malattia del sistema endocrino;
2. Malattia renale;
3. Ferite alla testa

Pertanto, se un bambino ha la pressione alta, quindi è necessario mostrarlo al medico! Spesso questa è una conseguenza dello sviluppo di una grave malattia.

La terza principale causa di ipertensione in un bambino può essere l'obesità.

Sintomi di patologia

I sintomi dell'ipertensione nell'infanzia sono molto difficili da identificare!

Molto spesso, l'aumento della pressione sanguigna nei bambini non è un segno di irritabilità.

Solo i casi gravi possono causare sintomi:

• Mal di testa;
• Vomito e vertigini;
• Perdita parziale della vista;
• Nosebleed;
• Capriccio e sequestro.

I neonati con pressione sanguigna elevata riluttante succhiare il seno, spesso piangendo e isterico, sonnolenza.

Pressione standard

Che pressione dovrebbe avere un bambino? La pressione sanguigna normale in un bambino è considerata una pressione inferiore al 90 ° percentile per una particolare età, sesso e altezza!

Tabella: Pressione del sangue nei bambini a seconda dell'età

Ipertensione endocranica nei bambini, metodi di trattamento e conseguenze

Il termine "ipertensione endocranica" è molto diffuso nella medicina moderna e spesso spaventa i genitori. Tuttavia, in realtà, questa condizione non è una diagnosi indipendente, ma è solo un sintomo di una malattia separata.

L'ipertensione intracranica accompagna molte malattie neurologiche dell'infanzia. I suoi sintomi possono essere quasi impercettibili e possono influenzare significativamente lo sviluppo fisico, motorio e neuropsichico del bambino, le sue condizioni e persino minacciare la vita.

Le malattie che sono accompagnate da ipertensione endocranica possono verificarsi in un bambino di qualsiasi età. È importante che i padri e le madri prestino attenzione in tempo ai sintomi allarmanti e consultino uno specialista per evitare conseguenze irreparabili.

Qual è la pressione intracranica?

Liquore, o liquido cerebrospinale, si forma nella cavità cranica dal sangue filtrandolo nei plessi vascolari del terzo e del quarto ventricolo. Quindi, attraverso aperture speciali, entra nelle cisterne situate alla base del cervello. Successivamente, il liquore circola sulla sua superficie, riempiendo tutti gli spazi liberi.

L'assorbimento del liquido cerebrospinale si verifica a causa di cellule speciali della membrana aracnoidea del cervello. Quindi il suo surplus viene eliminato.

Il liquore contiene ormoni, vitamine, composti organici e inorganici (proteine, sali, glucosio), elementi cellulari. A causa di un certo rapporto tra tutti i componenti, viene mantenuta la viscosità richiesta.

Il liquore svolge una funzione ammortizzante. Il cervello e il midollo spinale "si appendono" come fossero in uno spazio ristretto e non entrano in contatto con le ossa del cranio e delle vertebre. Durante il movimento e gli impatti, i tessuti molli sono soggetti a impatti e il liquido cerebrospinale li ammorbidisce. È anche coinvolto nel metabolismo. Le cellule del cervello attraversano il fluido cerebrospinale la nutrizione necessaria per la loro attività vitale, derivano prodotti di scarto inutili.

Quindi, il liquido cerebrospinale si trova in una cavità chiusa in movimento, costantemente formato e assorbito. Durante la sua circolazione attraverso le vie del fluido cerebrospinale, crea una certa pressione sul tessuto osseo e sul cervello, che è chiamato intracranico. Ed è mantenuto ad un livello rigorosamente definito.

Perché è il cambiamento nella pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica, cioè la sindrome dell'ipertensione endocranica, si verifica a causa di un numero di malattie in cui si verifica un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, il suo assorbimento è ridotto o la circolazione è disturbata.

Ipertensione intracranica accompagna un certo numero di malattie:

• infezioni intrauterine;
• danno ipossico al sistema nervoso centrale;
• lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale;
• anomalie dello sviluppo del cervello e delle ossa del cranio, per esempio, craniostenosi;
• idrocefalo;
• malattie infiammatorie del cervello (neuroinfection);
• tumori cerebrali;
• anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
• emorragia cerebrale;
• varie gravi malattie metaboliche (diabete mellito grave, mucopolisaccaridosi).

Nel caso delle suddette patologie, può verificarsi la patologia delle vie escretorie del liquore (restringimento dell'acquedotto silvico, sua divisione e ramificazione). Nei bambini prematuri, così come nei bambini che hanno avuto la meningite, l'emorragia, le infezioni virali intrauterine, il rivestimento di gliosi dell'acquedotto cresce ed è completamente bloccato (ostruito).

Come risultato di malformazioni congenite dei vasi cerebrali (malformazioni), crescono in modo anomalo sotto forma di glomeruli. Queste palle crescono di dimensioni e possono impedire il flusso del liquido cerebrospinale.

Vari processi patologici nella fossa cranica posteriore (malformazioni vascolari, anormalità di Chiari, quando le strutture cerebrali vanno oltre il cranio attraverso il grande forame, le anormalità del cervelletto, i tumori) sono importanti cause della circolazione circolatoria del liquore.

Varie emorragie creano un ostacolo al flusso di liquore. Nella meningite, i patogeni secernono un essudato denso e viscoso, causando anche l'ostruzione del tratto escretrante il liquore. A causa di infezioni intrauterine, possono essere distrutti.

C'è un concetto di ipertensione endocranica benigna. Questo è un gruppo di stati con aumento della pressione intracranica senza segni di blocco del liquido cerebrospinale e neuroinfection.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Le manifestazioni cliniche dell'ipertensione endocranica sono diverse e dipendono dalla sua causa.

Ci sono molti segni comuni.

1. Nei neonati la dimensione della testa sta crescendo rapidamente. È possibile notare le caratteristiche della sua forma: una fronte ampia e sospesa, la predominanza del cranio cerebrale sul viso.
2. Fontanelle spalancate, protuberanze e pulsazioni, nonché ampie discrepanze delle suture craniche. Nei bambini con ipertensione endocranica, le vene safene dilatate nella zona della testa attirano l'attenzione.
3. Un sintomo Graefe, o un sintomo del sole al tramonto, appare: il bambino ha una striscia sclera bianca tra la palpebra superiore e l'iride. Gli occhi del bambino sono spalancati e l'aspetto sembra sorpreso. Inoltre, un bambino può gettare la testa indietro durante il sonno.
4. Caratterizzato da un pianto monotono e piercing costante senza apparente motivo, il cosiddetto pianto del cervello.
5. Nei bambini con ipertensione intracranica, appare rigurgito persistente della fontana.
6. Nei casi più gravi, il bambino è in ritardo nello sviluppo: inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a parlare più tardi dei suoi pari sani.
7. I sintomi gravi sono la comparsa di convulsioni, tremori, vomito.
8. Irritabilità, letargia, scarso appetito, vomito e sonno veloce superficiale sono sintomi caratteristici dell'ipertensione endocranica nei bambini, sia giovani che anziani. Il mal di testa si manifesta durante il sonno e al mattino, durante il giorno, sono meno pronunciati.
9. Cambiamenti graduali nella personalità, diminuzione delle prestazioni scolastiche, vertigini, alterazioni dell'acuità visiva, visione doppia nei bambini più grandi rendono possibile sospettare un aumento della pressione intracranica.
10. Con l'ipertensione endocranica, è apparso acutamente dopo una lesione cerebrale e un cranio, perdita di coscienza e coma sono possibili.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Per identificare le cause che causano un aumento della pressione intracranica, alcuni specialisti dovranno essere esaminati. Il bambino ha bisogno di un esame da un pediatra, un neurologo, un oculista e in alcuni casi un genetista, uno specialista in malattie infettive e un neurochirurgo.

All'età di un anno, il bambino deve visitare il pediatra ogni mese. Il medico misura la circonferenza della testa e le dimensioni di una fontanella grande, confronta le dimensioni dei mesi precedenti, valuta lo sviluppo motorio e neuropsichico del bambino, analizza i reclami dei genitori. Il pediatra può anche notare deformità della testa.

Se l'ispezione rivela eventuali anomalie, e ancor più se combinate con i suddetti segni, il bambino viene inviato ad altri specialisti per un ulteriore esame.

L'esame di un bambino con ipertensione endocranica inizia con l'anamnesi. Informazioni importanti sul corso della gravidanza e del parto. I casi familiari suggeriscono malattie ereditarie. Un'indicazione di prematurità e di emorragie intracraniche nella storia, meningite o meningoencefalite sono importanti.

Importante per la diagnosi sono la forma della testa, le sue dimensioni, la presenza di pattern venoso. Quando si esamina l'area della schiena, si presta attenzione alle anomalie della pelle localizzate lungo la colonna vertebrale, i fasci di capelli, gli adesivi, i tumori vascolari, che possono anche indicare uno sviluppo anormale del cervello.

Il neurologo valuta anche il tono muscolare del bambino, identifica i sintomi neurologici focali e il danno ai nervi intracranici.

Quando percuoti il ​​cranio, puoi identificare un suono caratteristico - un sintomo di "vaso rotto". Con l'auscultazione del cranio, se c'è uno sviluppo anormale dei vasi cerebrali, si può sentire il rumore.

Per individuare i disordini metabolici, potrebbe essere necessario un esame generale del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici. Secondo le indicazioni, l'elettrolita e la composizione del gas del sangue sono studiati.

Importante per la diagnosi delle cause dell'ipertensione endocranica sono i cosiddetti metodi di "neuroimaging": radiografia delle ossa del cranio e della colonna vertebrale, neurosonografia, Doppler vascolare ad ultrasuoni, imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Questi metodi ti permetteranno di determinare la dimensione dei ventricoli e di altre strutture del cervello, di valutare la posizione dei vasi e del flusso sanguigno in essi, nonché di identificare formazioni patologiche nella cavità cranica (tumori, cisti).

L'oftalmologo deve esaminare l'occhio del bambino. Una condizione come la corioretinite suggerisce un'infezione intrauterina. Il gonfiore della testa del nervo ottico è associato solo all'ipertensione endocranica. In alcuni casi, viene rilevata un'atrofia del nervo ottico, spesso parziale.

In alcuni casi, i metodi diagnostici invasivi devono essere applicati quando l'intervento è necessario direttamente nei modi portatori di liquore. Se un bambino è sospettato di avere meningite o meningoencefalite, viene prelevato un liquido spinale per l'analisi. Se l'ipertensione endocranica è causata da un processo infiammatorio, è possibile rilevare microrganismi patogeni, una maggiore quantità di proteine, neutrofili, leucociti. Quando le neoplasie possono aumentare il livello di proteine, il CSF rimarrà sterile.

Come trattare l'ipertensione endocranica

A seconda della causa che porta all'ipertensione endocranica, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento.

Per le manifestazioni lievi della sindrome da ipertensione endocranica, la sua benignità, il medico può prescrivere solo un trattamento non farmacologico.

1. Rispetto di una dieta senza sale e regime di bere.
2. Rispetto severo del regime quotidiano, restrizione di guardare programmi TV, giocare al computer e gadget; cammina all'aria aperta.
3. Massaggi, nuoto ed esercizi terapeutici.
4. Fisioterapia, agopuntura.

In alcune situazioni, la necessità di collegare la terapia farmacologica. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

1. I diuretici (diuretici) contribuiscono alla rimozione del fluido in eccesso dal corpo, migliorano l'assorbimento del liquido cerebrospinale e riducono il tasso di formazione.

1. I nootropici migliorano i processi metabolici nei tessuti del cervello e del midollo spinale, contribuendo al suo recupero.
2. Farmaci che influenzano il tono vascolare. Migliorano l'apporto di sangue e la nutrizione del cervello.
3. Secondo le indicazioni, sono prescritti sedativi, anticonvulsivi, antibatterici e farmaci ormonali.
4. In situazioni che minacciano la vita di un bambino, sono prescritti idrocefalo, malformazioni, tumori cerebrali, trattamento chirurgico dell'ipertensione endocranica. Lo smistamento extracranico è ampiamente usato. La sua essenza sta nel fatto che il fluido in eccesso attraverso lo shunt viene rimosso dai ventricoli in un vaso completamente funzionante.

1. Lo shunt intracranico viene anche utilizzato per ripristinare la normale corrente CSF e ridurre la pressione intracranica. Consiste nel collegare diverse sezioni di percorsi di trasporto del liquore e vasi cerebrali.

prospettiva

Con l'aumento della pressione intracranica, la prognosi dipenderà dalla causa della sindrome. Con il trattamento tardivo in futuro, il bambino potrebbe avere problemi di memoria, attenzione, intelligenza, funzioni mentali superiori.

Le anomalie visive comprendono ridotta acuità visiva, alterazione dell'orientamento visivo-spaziale, difetti del campo visivo, atrofia dei nervi ottici. L'ipertensione endocranica benigna può spesso andare via da sola e senza conseguenze per la salute del bambino.

I sintomi di una maggiore pressione intracranica dovrebbero allertare i genitori. È necessario contattare prontamente gli specialisti per scoprire le cause e correggere questa condizione al fine di prevenire conseguenze irreversibili per il bambino.

Cause e trattamento dell'ipertensione nei bambini

Il problema dell'ipertensione arteriosa (AH) attira l'attenzione speciale non solo dei cardiologi, ma anche dei medici generici. Il fatto è che l'ipertensione primaria è molto giovane, ora non è rara nei bambini e negli adolescenti. L'ipertensione nei bambini è un problema a cui ogni genitore dovrebbe prestare molta attenzione. Prima di tutto, ciò si riflette nella tempestiva identificazione dei segni di ipertensione e nel rispetto delle raccomandazioni del medico. La pressione può saltare a cinque, dieci e quindici anni. La cosa principale è riconoscerla nel tempo.

Di solito le ragazze nascono con una pressione di 66/55, ragazzi di 71/55 mm di mercurio. Per un bambino durante il primo anno di vita, si verifica un aumento sistolico, cioè la pressione superiore, può raggiungere 90-92. Questa potrebbe essere la norma.

Fino a sette anni, la pressione aumenta lentamente, quindi inizia ad aumentare. All'età di 16-18 anni, le tariffe diventano come in un adulto. Questa situazione è abbastanza normale, non puoi preoccuparti.

A proposito, è importante ricordare che la pressione normale può fluttuare, tutti individualmente. Ad esempio, nell'adolescenza, il livello superiore della pressione arteriosa può raggiungere 100-140, quello inferiore 70-90. Questo può accadere a un'età più giovane. Ma se la pressione supera questi indicatori anche nell'adolescenza, puoi iniziare a preoccuparti.

motivi

La pressione in un bambino può aumentare per vari motivi. Questo può dipendere da fattori ereditari, esterni, età specifica. Se una donna fuma durante la gravidanza, aumenta il rischio che il bambino abbia problemi di salute.

La malattia renale cronica causa spesso ipertensione secondaria.

Esistono due tipi di ipertensione che si sviluppano nei bambini.

1. Ipertensione primaria Non ha motivo, può essere facilmente gestita, ma molto dipende dai genitori, dal fatto che seguano le raccomandazioni metodologiche e mediche. Molto dipende dall'eredità
2. Ipertensione secondaria È associato a patologie. Spesso le cause sono malformazioni aortiche congenite, malattie renali croniche.

Le malattie del sistema endocrino causano anche ipertensione. I bambini con IRR sono considerati potenziali pazienti ipertesi. Altri motivi includono altri:

1. Accettazione di determinati farmaci. Spesso i genitori riempiono i loro figli di farmaci che prescrivono da soli, inconsapevoli del fatto che possono influire sulla loro salute. A volte la dose del farmaco può essere troppo grande. Ad esempio, un sovradosaggio di alcune gocce nasali porta a un restringimento dei vasi non solo del naso, ma anche delle arterie. Per questo motivo, la pressione aumenta. Pertanto, è molto importante che i genitori siano attenti e non somministrino medicine ai loro figli indiscriminatamente.
2. Sovrappeso. Si noti che l'aumento della pressione è spesso inerente a quei bambini che sono obesi o in sovrappeso. Questi ragazzi hanno quasi sempre gli indicatori della pressione sanguigna al limite superiore del normale. Quando un bambino matura, diventa iperteso.
3. Stile di vita sbagliato. Ciò include dieta malsana, bassa attività fisica, stile di vita sedentario, stress, stress a scuola. Tutto ciò può causare problemi di salute. Se i genitori non prestano attenzione a tali fattori negativi nella vita del loro bambino, la sua salute peggiorerà.

Sulla base di questi motivi, è sicuro dire che quando si tratta della salute del bambino, molto, a volte quasi tutto, dipende dai genitori. Ciò riguarda non solo le cause, ma anche i sintomi della malattia che devono essere notati nel tempo.

Dall'età di sei anni diventa più casi in cui si sviluppa vera ipertensione arteriosa primaria. Come già accennato, non è il risultato di altre patologie, malattie. Tale ipertensione è chiamata essenziale. Ad oggi, sono stati identificati diversi geni che sono responsabili di aumentare gli indicatori di pressione.

sintomi

Innanzitutto devi capire a quali indicatori possiamo dire che l'ipertensione nei bambini ha iniziato a svilupparsi.

• nei primi due anni di vita di un bambino si può affermare una pressione maggiore se gli indicatori sono di 112 mm Hg;
• da tre a cinque anni la pressione è alta, se il livello inizia a superare 116 mm Hg;
• da sei a nove anni circa l'ipertensione, è possibile iniziare a parlare ad un valore di 122 mm Hg;
• in 10-12 anni, le cifre da 126 mm Hg sono considerate alte;
• a 13-15 anni vale la pena di preoccuparsi a tassi di 135 mmHg;
• all'età di 16-18 anni, è pericoloso se i risultati sono registrati a 142 mm Hg. e sopra.

Per quanto riguarda il quadro clinico, si può affermare che con un leggero aumento della pressione, il benessere del bambino può essere buono. Ma può diventare evidente che il bambino può rapidamente stancarsi, infastidito. Sfortunatamente, i genitori spesso non prestano attenzione a questi segni, motivo per cui l'ipertensione passa inosservata.

Ma se la pressione aumenta fortemente, il bambino si sentirà sempre male. Tra i suoi reclami ci sono i seguenti:

• mal di testa;
• vertigini;
• dolore nel cuore;
• palpitazioni;
• deterioramento della memoria.

C'è una tale forma di ipertensione arteriosa come maligna. Nei bambini, è raro. Allo stesso tempo c'è un aumento persistente della pressione sanguigna a valori elevati, e le misure terapeutiche non danno risultati rapidi e possono essere inefficaci. Se si verifica una crisi ipertensiva. Possono presentarsi sintomi come forte mal di testa, nausea, visione offuscata, convulsioni, disturbi della coscienza e altri.

In alcuni casi, con attacchi forti, devi chiamare immediatamente un'ambulanza. I genitori devono essere attenti allo stato del loro bambino. Per qualsiasi sospetto, è importante andare immediatamente all'ospedale. È necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna per fornire al medico informazioni utili che lo aiuteranno a fare una diagnosi. In nessun caso non è necessario trattare il bambino da soli!

diagnostica

Il medico utilizza le raccomandazioni dell'OMS nella diagnosi. Per confermarlo, vengono utilizzati monitoraggio giornaliero e test con diversi tipi di carichi.

Nel processo di ricerca, è importante identificare la causa dell'aumento della pressione se l'ipertensione è secondaria. Questo è ciò che aiuta il medico a prescrivere un trattamento efficace. Se la causa dell'ipertensione non viene eliminata, le misure mediche non daranno l'effetto desiderato, il risultato sarà temporaneo.

trattamento

Il trattamento dipende da molti fattori. Se l'ipertensione nei bambini e negli adolescenti è accompagnata da un leggero aumento della pressione, viene utilizzata la terapia non farmacologica. Allo stesso tempo non dovrebbero esserci danni agli organi bersaglio, cioè i reni, il cuore, il cervello. Ciò significa che i genitori dovrebbero aiutare il bambino a migliorare il suo stile di vita. Questo potrebbe non essere facile, ma molto importante. È necessario superare la testardaggine degli adolescenti e dei bambini per il loro futuro sano.

Se il bambino è in sovrappeso, è necessario ridurre il peso corporeo. Ciò si ottiene aumentando l'attività fisica e normalizzando la nutrizione. Gli studi hanno dimostrato che queste misure portano ad una diminuzione della pressione sanguigna. Invece di stare seduto ai giochi per computer per ore, il bambino ha bisogno di andare a fare sport, camminare di più. Puoi iniziare con un semplice. La cosa principale - non esagerare, è meglio consultare il proprio medico in tutto.

Problemi non completamente studiati in relazione alla dieta per i bambini con ipertensione arteriosa. Tra i bambini con ipertensione, ci sono quelli che sono sensibili al sale. Ma alcuni dati mostrano che non esiste una relazione diretta tra l'assunzione di sale e la pressione sanguigna. Tuttavia, nel caso dell'obesità, esiste una tale connessione. Potrebbe essere necessario contattare un nutrizionista per regolare la propria dieta. Ma il corpo deve ricevere tutte le calorie necessarie, oligoelementi e vitamine.

È auspicabile che il bambino abbia il minor stress possibile. Se la scuola ha chiesto molte lezioni a casa, è necessario assicurarsi che ciò non influenzi la salute e le condizioni dello studente. La salute è più importante dei voti eccellenti!

Se un cambiamento dello stile di vita non porta ad una diminuzione della pressione sanguigna o ad alte percentuali, viene prescritto un trattamento farmacologico. La terapia antipertensiva è prescritta a quei bambini che soffrono di diabete, malattie renali croniche. La maggior parte dei farmaci prescritti per gli adulti vengono utilizzati anche per i pazienti più giovani. Ma le dosi e le droghe sono sempre selezionate individualmente.

I diuretici tiazidici sono farmaci efficaci per il trattamento. Tale misura non porta a disturbi metabolici. Ma nel processo di tale trattamento dovrebbe essere ancora presente il controllo dell'acido urico, glucosio, lipidi.

I medici prescrivono spesso ACE inibitori

I β-bloccanti sono anche ampiamente usati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa pediatrica. Tuttavia, non causano malattie polmonari. I medici usano spesso antagonisti del calcio, ACE inibitori. L'uso di quest'ultimo raramente porta a effetti collaterali, ma a volte può verificarsi una reazione di tosse, neutropenia, rash.

L'uso di questi farmaci non solo riduce la pressione sanguigna, ma migliora anche le condizioni dei reni, del cuore, dei vasi periferici. Quando si prescrivono gli ACE-inibitori, i vasi si dilatano. Questo vale anche per le arteriole efferenti, quindi la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. A questo proposito, questi farmaci sono prescritti con molta attenzione e soggetti ad un attento monitoraggio di quei pazienti che hanno identificato la stenosi dell'arteria renale. Inoltre, gli ACE-inibitori non possono essere usati durante la gravidanza, poiché il feto può sviluppare difetti. Ciò significa che gli inibitori non dovrebbero essere consumati dalle adolescenti.

I preparativi sono prescritti in corsi per un mese, due volte l'anno.

Naturalmente, il sistema di prevenzione e trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere ulteriormente migliorato. Secondo i risultati degli esperti dell'OMS, la terapia non farmacologica dovrebbe essere il principale metodo di trattamento.

La prevenzione dell'ipertensione e la diagnosi precoce dell'ipertensione riducono il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

L'ipertensione arteriosa è un fattore di rischio potente, indipendente e permanente per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari. L'importanza di questo fattore sta diventando più forte con l'età. Il rischio e la frequenza di tali malattie, che sono molto comuni oggi, diminuiranno in presenza di:

• attenzione ai bambini;
• prevenzione dell'ipertensione;
• diagnosi precoce di alta pressione sanguigna;
• un approccio integrato al trattamento;
• la relazione tra pediatri e cardiologi;
• monitoraggio dinamico del paziente attivo.

prevenzione

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa viene effettuata a livello di popolazione e di famiglia. La prevenzione dovrebbe essere basata sull'organizzazione di uno stile di vita sano e sulla correzione dei fattori di rischio identificati. Principali misure preventive:

• creare un'atmosfera psicologica favorevole;
• la corretta modalità di riposo e lavoro;
• normalizzazione della nutrizione;
• sufficiente attività fisica.

Se i genitori fanno ogni sforzo per seguire queste raccomandazioni, allora la salute del loro bambino sarà molto meglio!

Ipertensione nei bambini

L'ipertensione arteriosa nei bambini è un aumento persistente della pressione arteriosa al di sopra del 95 ° percentile nella tabella del centile per una certa età, sesso e altezza. Manifestata da mal di testa, vertigini, diminuzione dell'acuità visiva, stati sincopali. Accompagnato dai sintomi della malattia che ha causato l'aumento della pressione: patologie del cuore e dei reni, disturbi endocrini, obesità, ecc. La diagnosi inizia con il fissare il fatto di ripetuti aumenti della pressione sanguigna. Il prossimo è un complesso di studi di laboratorio e strumentali. Sono mostrati terapia etiotrope, dieta razionale, prevenzione dello stress. Si usano farmaci antipertensivi.

Ipertensione nei bambini

L'ipertensione arteriosa nei bambini è molto meno comune che negli adulti e rimane una delle più comuni malattie croniche in pediatria. Secondo vari studi, l'incidenza di questa malattia tra bambini e adolescenti varia dall'1 al 18%. La rilevanza della malattia è associata alle caratteristiche della terapia nell'infanzia. È possibile usare non tutti i gruppi di farmaci. Inoltre, vengono spesso identificate patologie che portano allo sviluppo di ipertensione maligna nei bambini. Attualmente, il numero di bambini sovrappeso e di ereditarietà gravante per le malattie croniche sta crescendo, a causa della quale l'ipertensione viene diagnosticata in età precoce.

Cause di ipertensione nei bambini

Lo sviluppo della malattia coinvolge tre meccanismi patofisiologici: un aumento del volume ematico circolante, un aumento della gittata cardiaca e un aumento della resistenza periferica totale. Il primo meccanismo si verifica con l'aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico. Il secondo meccanismo è caratteristico delle condizioni dopo la terapia di infusione, è osservato sullo sfondo di insufficienza renale e un eccesso di mineralcorticoidi. Il terzo legame patogenetico nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa nei bambini si riscontra con un'aumentata sensibilità del tessuto alle catecolamine o con un aumento della loro concentrazione nel sangue (ad esempio con feocromocitoma), e si verifica anche con tumori renali.

L'ipertensione arteriosa nei bambini si sviluppa spesso in presenza di fattori predisponenti. Questi includono l'ereditata ereditarietà di ipertensione, diabete, obesità e qualsiasi delle condizioni sopra citate coinvolte nella patogenesi della pressione alta. Inoltre, la malattia viene spesso diagnosticata nei bambini con un alto livello di ansia e dopo una situazione di stress acuto o cronico. Molte malattie del sistema nervoso e dei reni possono provocare ipertensione arteriosa nei bambini, ad esempio encefalite e meningite, lesioni alla testa, glomerulonefrite acuta, ecc.

La rottura dell'elettrolita e il metabolismo ormonale di qualsiasi eziologia aumenta anche il rischio di sviluppare ipertensione nei bambini. L'aumento della pressione è spesso osservato con sindromi ereditarie, malformazioni del cuore, vasi sanguigni e organi dell'apparato respiratorio. Alcune nosologie sono considerate particolarmente pericolose a causa del fatto che l'aumento della pressione sanguigna che provocano è spesso resistente alla terapia. In particolare, questo vale per le malattie parenchimali renali, i disturbi endocrini causati da catecolamine, mineralcorticoidi e glucocorticoidi. L'obesità si riferisce anche a fattori che aggravano il decorso dell'ipertensione nei bambini.

Classificazione e sintomi di ipertensione nei bambini

Non esiste una classificazione uniforme del grado di aumento della pressione sanguigna nei bambini. Molto spesso, i pediatri domestici si affidano alla classificazione di E. Nadezhdina, in base alla quale si distinguono tre stadi dell'ipertensione nei bambini. La fase I è reversibile e si divide in due fasi: IA - aumento della pressione al momento della tensione emotiva, IB - aumento della pressione periodica, arresto indipendente. Il primo stadio è considerato uno stato prehypertensive. Lo stadio IIA è accompagnato da un costante ma instabile aumento della pressione, allo stadio IIB si verifica un aumento persistente della pressione. Lo stadio III nei bambini viene raramente diagnosticato, caratterizzato dall'aggiunta di danni agli organi (vasi cerebrali, occhi, arti ecc.).

Nelle fasi iniziali di ipertensione arteriosa nei bambini si manifesta con l'aumento della fatica, mal di testa, vertigini. I bambini piccoli non sono in grado di lamentarsi, quindi è importante prestare attenzione alla mancanza di respiro, soprattutto quando si alimentano, aumento di peso insufficiente, ritardo dello sviluppo. Con il progredire della malattia, è possibile una compromissione della vista, specialmente durante i periodi di ipertensione, perdita di coscienza come sincope. Inoltre, nella maggior parte dei casi, ci sono sintomi della malattia che hanno causato lo sviluppo di ipertensione nei bambini. Quando si tratta di patologie ereditarie, ci sono spesso tratti fenotipici tipici.

Gli edemi indicano anomalie del sistema cardiovascolare o dei reni. Nei disturbi del metabolismo ormonale si può osservare virilizzazione, segni di ipogonadismo. La sindrome di Cushing è caratterizzata da una faccia a forma di luna, bande elastiche (striature). L'eccessiva sudorazione e l'allargamento della ghiandola tiroide suggeriscono la tireotossicosi. Il ritardo nello sviluppo fisico può parlare a favore di difetti cardiaci congeniti e vasi sanguigni. Molto meno spesso, l'ipertensione arteriosa nei bambini si manifesta solo con un aumento della pressione e non è accompagnata da altri sintomi.

Diagnosi di ipertensione arteriosa nei bambini

È possibile sospettare la malattia durante la misurazione della pressione sanguigna utilizzando un bracciale. La pressione è considerata elevata quando è al di sopra del 95 ° percentile su una scala per una certa età e sesso. Una volta fissata l'ipertensione è un'indicazione per due misurazioni ripetute con un intervallo di 2 minuti. Le misure sono fatte anche sull'altro braccio e sulle gambe stando in piedi e sdraiati. Questa misura evita la diagnosi eccessiva, poiché i bambini spesso hanno la cosiddetta "sindrome del camice bianco". L'esame obiettivo offre l'opportunità di rilevare sovrappeso e segni di varie malattie.

Un ruolo importante nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa nei bambini è giocato da un'attenta analisi della storia. Casi di ipertensione arteriosa in altri membri della famiglia possono essere rilevati, così come la presenza di malattie croniche in un bambino (in particolare malattie cardiache, problemi ai reni e disturbi endocrini). I dati anamnestici possono confermare l'uso di farmaci ormonali, almeno - farmaci che contribuiscono anche a un aumento della pressione. Per una precisa fissazione dell'ipertensione, viene mostrato il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Ciò elimina il fattore di maggiore ansia situazionale e determina la frequenza di aumento della pressione.

Il prossimo blocco di diagnosi di ipertensione arteriosa nei bambini è un esame di laboratorio completo. La condizione dei reni viene valutata mediante analisi generale delle analisi delle urine, degli ultrasuoni e Doppler. Viene anche determinato il livello di elettroliti nelle urine e nel sangue. Viene studiato il profilo ormonale: ormoni della tiroide, reni, ghiandole surrenali, ormoni sessuali. Lo studio del sistema cardiovascolare prevede un ECG, ecocardiografia e radiografia. La TC e la risonanza magnetica dei bambini sono prescritte per sospetta formazione tumorale. Il test di tolleranza al glucosio elimina il rischio di diabete e insulino-resistenza. È obbligatorio esaminare il fondo e le navi delle estremità.

Trattamento, prognosi e prevenzione dell'ipertensione nei bambini

Il trattamento viene effettuato dopo l'esclusione di tutte le possibili cause di aumento della pressione. Nei bambini, a differenza degli adulti, l'ipertensione è raramente diagnosticata, poiché è quasi sempre possibile rilevare la causa dell'ipertensione. Pertanto, un punto importante è condurre una terapia etiotropica. Per tumori, cisti e altre formazioni simili, è indicata la rimozione chirurgica. L'operazione è spesso necessaria per la stenosi dell'arteria renale. In generale, la terapia dell'ipertensione nei bambini inizia con metodi non farmacologici, tra cui una dieta razionale (o mirata alla perdita di peso), l'abbandono di cattive abitudini, attività fisica e consulenza psicologica, se necessario.

La terapia farmacologica dell'ipertensione nei bambini ha alcune caratteristiche legate all'età. I diuretici, i β-bloccanti, gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II sono autorizzati ad abbassare la pressione sanguigna. Il più delle volte, il trattamento dell'ipertensione arteriosa nei bambini inizia con la nomina di diuretici tiazidici e tiazidici. Rende anche possibile compensare in qualche misura per insufficiente funzione renale. Gli ACE inibitori sono usati nel trattamento dei bambini piccoli, perché sono altamente efficaci in combinazione con la sicurezza. I β-bloccanti sono più rilevanti con un aumento della gittata cardiaca, ma sono usati con cautela a causa degli effetti collaterali (nausea, vomito, broncospasmo, ecc.).

Un'unità separata per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nei bambini è il trattamento di una crisi ipertensiva. La crisi ipertensiva è un persistente e significativo aumento della pressione sanguigna. I preparativi della terapia programmata non vengono utilizzati perché hanno un effetto cumulativo, inoltre, la loro azione è solitamente ritardata nel tempo. La pressione sanguigna è normalizzata con α-bloccanti e vasodilatatori periferici. I preparativi di questi gruppi riducono rapidamente la pressione. Sono utilizzati solo dai medici nelle condizioni delle istituzioni mediche, poiché l'introduzione richiede il monitoraggio delle condizioni del bambino.

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa nei bambini e dallo stadio della malattia. La diagnosi precoce e una terapia adeguata consentono, quando la pressione è normalizzata, di abbandonare i farmaci antipertensivi e in futuro viene eseguita solo la terapia non farmacologica. Allo stesso tempo, ci sono nosologie che creano condizioni per l'ipertensione nei bambini che sono resistenti al trattamento. In questo caso, l'aumento della pressione spesso progredisce e porta a disturbi d'organo sotto forma di angiopatia della retina, diminuzione delle capacità intellettive, claudicatio intermittente, insufficienza cardiaca, ecc. La prevenzione consiste nella diagnosi tempestiva e nell'eliminazione dei fattori predisponenti.

Qual è l'ipertensione endocranica nei bambini?

I pediatri hanno spesso diagnosticato un'ipertensione endocranica in bambini di età diverse. Di solito è considerato una forma di disturbo neurologico. All'inizio del suo sviluppo, il VCG è quasi asintomatico. Dopo la patologia provoca gravi complicazioni che peggiorano notevolmente le condizioni del giovane paziente.

Descrizione generale

La pressione intracranica è la pressione che si forma dal fluido nella cavità cranica. È di grande importanza per la salute umana. Nel normale ICP dovrebbe garantire il normale funzionamento e funzionamento del cervello. Ma questo processo è interrotto a causa dell'influenza sull'organo interno di fattori avversi.

Se il liquido cerebrale è in eccesso, allora la pressione intracranica inizia ad aumentare gradualmente. Le ragioni di questa deviazione potrebbero essere molto diverse. Uno specialista esperto è in grado di identificare correttamente il fattore che ha portato a questo processo e fermarlo con l'aiuto di un regime di trattamento selezionato.

motivi

Nei bambini e negli adolescenti, l'ipertensione intracranica si verifica per vari motivi. Questo di solito è dovuto ad un aumento del volume di liquori nell'area problematica. A causa di ciò, vi è un aumento della pressione sulle navi del cervello. Alcune delle sue parti non ricevono più il cibo necessario.

Ipertensione endocranica - una conseguenza di una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale

Le seguenti cause contribuiscono allo sviluppo del processo patologico nel cervello di un bambino:

1. Interruzione dello sviluppo prenatale. Nella fase della formazione di organi interni e sistemi, un corpo debole può sperimentare una mancanza di ossigeno;
2. Lesione alla nascita. Il bambino potrebbe prenderlo a causa di una nascita troppo veloce, di uno stato di asfissia o di movimento improprio attraverso il canale del parto;
3. Trauma periodo iniziale. Il suo bambino subisce una caduta accidentale o una testa alta su una superficie dura. Il danno alla spina cervicale conduce a questo risultato;
4. Lesione infettiva della corteccia cerebrale. L'encefalite o l'infezione da meningococco possono penetrare nel corpo del bambino, causando la rottura del cervello, causando gonfiore dei suoi tessuti;
5. Malattie del sistema nervoso. Sono correlati ad una aumentata conduzione neuronale;
6. Chiusura dei dotti del liquido cerebrospinale. Porta a un ristagno di liquido nel cervello e non gli consente di nutrire tutte le parti del corpo;
7. Fallimento della sintesi di liquidi. Spesso la colpa è la disfunzione ormonale;
8. Neoplasie nel cervello. Spremono i dotti e rendono lo spazio tra le parti del corpo criticamente piccolo.

Ognuna di queste cause può portare allo sviluppo di VCG. Questa condizione è molto diversa dalla normale ipertensione.

sintomi

L'ICP nei bambini dà sintomi tipici per questa condizione. Ogni genitore deve imparare a rilevarli per essere in grado di aiutare il loro bambino a guarire in modo tempestivo.

Nei bambini

Nei neonati, l'ipertensione intracranica può essere identificata da tali sintomi caratteristici per lei:

• Vomito improvviso;
• Sonno superficiale;
• Grande irritabilità, che è accompagnata da pianto e pianto costante;
• Scarsa appetito e scarso aumento di peso;
• Incapacità di mantenere la testa;
• convulsioni;
• Cadente costante della testa;
• Alto tono muscolare.

Un bambino con una diagnosi del genere inizia tardi per sedersi da solo.

La patologia dà al bambino un forte disagio

Nei bambini 3 anni

Nei bambini di tre anni, l'ipertensione intracranica di solito si verifica sullo sfondo dello sviluppo di tumori nel cervello o della sua sconfitta da malattie infettive. La patologia si manifesta nei seguenti sintomi:

• Mal di testa dopo il sonno;
• Vomito frequente che si verifica in modo imprevisto;
• Uccidere il dolore durante il cammino;
• Congestione nel fondo;
• Ipersensibilità.

Se un bambino di 3 anni, come 6, 5 anni o un'altra età, non viene trattato, i sintomi continueranno a progredire, peggiorando il suo generale benessere.

Nei bambini 5-7 anni

A questa età, i segni di VCG diventano più pronunciati. Sono caratterizzati da tali stati:

• Aumento innaturale delle dimensioni della testa;
• Brutta parola;
• Scarsa coordinazione dei movimenti;
• Attenzione ridotta;
• Gli occhi sono costantemente semichiusi;
• Bocca divisa;
• Visione alterata;
• Cattiva memoria;
• Nausea persistente;
• Mal di testa.

I bambini di cinque o sette anni con pressione intracranica si sentono male più spesso al mattino e alla sera.

Un bambino con questa sindrome è difficile da mettere a fuoco

Ipertensione endocranica benigna

In medicina, c'è una definizione di ipertensione endocranica benigna che può svilupparsi nei bambini. Così chiamato lo stato in cui vi è un aumento della pressione all'interno del cranio. I sintomi di anomalie sono simili a quelli che tormentano una persona durante lo sviluppo di un tumore simile a un tumore nel cervello. Tuttavia, nel corso della diagnostica, i medici non rilevano alcun problema nelle analisi dei livelli di proteine ​​e leucociti. Inoltre, il tumore non indica i risultati di risonanza magnetica e TC.

Con ipertensione intracranica benigna, un bambino ha spesso mal di testa. Il dolore di solito ha una natura acuta e tagliente. Durante il decorso cronico della patologia, questo sintomo diventa permanente e più pronunciato.

In caso di VCG di tipo benigno, un piccolo paziente avverte una pressione sui bulbi oculari. Il dolore è localizzato nella fronte e nella corona. I bambini più grandi possono lamentarsi di una sensazione di dolore alla testa.

Un altro sintomo comune di ipertensione endocranica benigna è la nausea, che è accompagnata da vomito. Un bambino con una tale violazione diventa molto irritabile. È caratterizzato da stati come lacrime e apatia. Lo strabismo può anche essere uno dei sintomi dell'aumento della pressione intracranica.

Se l'ipertensione benigna continua a crescere, il bambino inizierà a sviluppare condizioni dolorose che sono complicazioni di questa patologia. Saranno osservati da diversi sistemi del corpo, il cui lavoro sarà interrotto. Tutto ciò può avere conseguenze molto gravi per la salute del bambino. I genitori dovrebbero ricordare che VCG può portare al coma, se non viene fermato in tempo.

Mal di testa frequente - ragione per portare il bambino dal medico

diagnostica

I medici possono diagnosticare un bambino solo dopo aver subito una diagnosi completa. Gli viene inviato immediatamente dopo aver esaminato i reclami che riguardano il bambino. Le misure diagnostiche possono essere eseguite nel periodo prenatale e dopo la nascita del bambino.

Determina correttamente il pediatra di diagnosi aiutare i risultati di tali studi:

Il bambino deve superare un esame non solo dal pediatra, ma anche da specialisti ristretti. Se si sospetta una maggiore pressione intracranica, il paziente viene indirizzato a un optometrista e un neurologo per un appuntamento.

trattamento

In anni diversi, l'ipertensione intracranica in un bambino si manifesta in modo non equo. Questa caratteristica viene presa in considerazione quando si sceglie il corso di trattamento ottimale per sopprimere i sintomi della malattia e fermarne la causa.

La terapia VCG dipende dalla gravità della malattia, dalle sue cause e dallo stato attuale del bambino. A seconda di questi indicatori, lo specialista può suggerire di trattare la patologia con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Nei casi più gravi è richiesta l'aderenza al decorso del metodo intracranico. Questo trattamento comporta un intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

Se l'ipertensione endocranica si trova in un bambino, dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento con tali farmaci:

1. Diuretici. Migliora il deflusso del fluido e non gli consente di accumularsi nei tessuti. Abbassano significativamente il livello di pressione del liquore;
2. Corticosteroidi. Ridurre la gravità del dolore e ridurre la risposta del corpo a una maggiore pressione nel cervello;
3. Farmaci nootropi. Rimediare alla mancanza di ossigeno nel cervello, che si verifica con lo sviluppo di una maggiore pressione intracranica. A causa di ciò, la circolazione sanguigna è normalizzata e la probabilità della comparsa di processi congestizi ed edematosi è ridotta al minimo;
4. Barbiturici. Inibisce e sopprime l'azione del sistema nervoso, in modo che le sue reazioni siano rallentate. Grazie a loro, il bambino non è così lamentoso. Il sonno normale ritorna da lui;
5. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Applicare solo se l'alta ICP è causata da un'infezione del cervello;
6. Complessi vitaminici Saturare il corpo con sostanze nutritive. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci che sono ricchi di vitamine del gruppo B. Migliorano la nutrizione delle cellule nervose e hanno un effetto positivo sulla loro conduttività.

Il trattamento farmacologico dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista. Le sue responsabilità comprendono il monitoraggio delle dinamiche dello sviluppo del processo patologico e del benessere del bambino.

Intervento chirurgico

Se l'ipertensione intracranica in un bambino ha un decorso grave, il medico lo rimanda all'intervento chirurgico. Durante la procedura viene eseguita la perforazione endoscopica del fondo del terzo ventricolo. Il chirurgo crea un canale speciale che aiuta a rimuovere il liquido in eccesso nel cervello.

Dopo la procedura chirurgica mostrata con HPV nei bambini piccoli, le complicazioni sono estremamente rare. Pertanto, dopo tale trattamento, è necessaria la re-chirurgia solo in casi isolati.

Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

prevenzione

Per proteggere un bambino da una patologia pericolosa, i genitori dovrebbero fare quanto segue:

• Se necessario, ripristinare le vie respiratorie;
• Effettuare un trattamento tempestivo di eccitazione mentale e ipertermia in un bambino;
• Prendi il controllo dell'assunzione di liquidi del tuo bambino;
• Assicurati di condurre uno stile di vita attivo e di camminare regolarmente all'aria aperta;
• Fornire al bambino una corretta alimentazione;
• Proteggilo dallo stress e dal sovraccarico emotivo.

Se trovi i primi segni di aumento della pressione intracranica, devi immediatamente mostrare il bambino a uno specialista. È molto importante diagnosticare un disturbo nella fase iniziale di sviluppo al fine di prevenire il verificarsi di complicazioni potenzialmente letali.

Ipertensione endocranica nei bambini o sindrome della pressione intracranica

1. Meccanismo di sviluppo 2. Cause 3. Classificazione e quadro clinico 4. Diagnosi 5. Trattamento

L'ipertensione intracranica è una diagnosi abbastanza frequente che viene fatta in pazienti di diverse fasce d'età, compresi i bambini. È una manifestazione di una particolare patologia neurologica e non è considerata una malattia indipendente. Tuttavia, le forme della sindrome di aumento della pressione intracranica possono essere estremamente polari - da casi gravi che terminano con esiti letali a patologia quasi asintomatica.

Meccanismo di sviluppo

La pressione intracranica è calcolata come differenza di pressione nella cavità cranica e atmosferica. I valori normali vanno da 1,5 a 6 mm Hg. Art. per i neonati e da 3 a 7 mm di mercurio. Art. per bambini oltre 12 mesi. I valori soglia per la pressione intracranica sono:

• 14,7 mm Hg Art. (per neonati e bambini fino a 6 anni);
• 15 mmHg Art. (da 7 a 10 anni);
• 15,6 mm Hg Art. (per un bambino di 11 anni e adolescenti).

Con un aumento di questi parametri, l'ipertensione endocranica (VCG) può essere diagnosticata.

La teoria dell'inizio del VCG è soggetta alla dottrina Monroe-Kelly. Secondo esso, la cavità cranica è una cavità chiusa. Il suo riempimento è rappresentato dall'85% della sostanza cerebrale, il 10% dal liquore e il 5% dal sangue. La costanza della pressione intracranica è assicurata dall'equilibrio dinamico tra il volume del liquido cerebrospinale e il sangue. Con un aumento di uno dei componenti e l'esaurimento delle capacità compensatorie del cervello, si forma la sindrome da ipertensione endocranica. L'ipertensione liquorica è più spesso osservata. Da un lato, tali cambiamenti impediscono il flusso sanguigno cerebrale e riducono la perfusione cerebrale, portando a ischemia cerebrale. D'altra parte, l'aumento della pressione intracranica sposta le strutture cerebrali lungo un gradiente di pressione ed è in grado di provocare disturbi organici, inclusa la penetrazione.

motivi

La causa dello sviluppo dell'ipertensione endocranica nei bambini può essere nascosta sia nella patologia cerebrale che nei processi non cerebrali.

I principali fattori eziologici per lo sviluppo della sindrome includono:

• Patologia perinatale del sistema nervoso;
• CNS;
• Neoplasie cerebrali;
• Malattie cerebrovascolari;
• Ferite alla testa
• Disturbi endocrini e metabolici;
• Malattie del sangue;
• collagene;
• Prendendo alcuni farmaci;
• Avvelenamento da metalli pesanti

In alcuni casi, il fattore eziologico nello sviluppo dell'ipertensione endocranica, specialmente nei neonati, non può essere stabilito. Allora stiamo parlando di ipertensione intracranica idiopatica.

La patologia perinatale è la causa più comune dello sviluppo di ipertensione endocranica nei neonati e nei neonati.

Classificazione e quadro clinico

A seconda del livello di aumento della pressione intracranica, la sindrome da ipertensione intracranica è suddivisa nei seguenti gradi:

L'ipertensione intracranica, che si basa su processi extracerebrali, spesso accompagna i sintomi di un aumento della pressione di un altro sito (ad esempio, ipertensione arteriosa, polmonare o portale).

La presenza di ipertensione intracranica nei bambini, compresi i neonati e bambini, può essere sospettata aumentando la dimensione della testa, irrequietezza, rigurgito frequente, non mangiare, difficoltà ad addormentarsi o, al contrario, sonnolenza. L'aumento della circonferenza della testa al mese con ipertensione endocranica nel primo tempo supera 1 cm in un neonato a tempo pieno e 2 cm in un bambino prematuro. Tali sintomi possono essere integrate con la divergenza del suture craniche, tensione o rigonfiamenti grande fontanella Graefe reagire con un cambiamento nella posizione del corpo, zone riflesse estensione iperreflessia, caratterizzata da elevati livelli di eccitabilità totale.

I bambini di età superiore ad un anno in presenza di ipertensione intracranica lamentano frequenti mal di testa che si diffondono in tutta la testa, di intensità variabile, che si verificano principalmente nelle ore del mattino. Possono essere aggravati da tosse, starnuti, tensioni e cambiamenti nella posizione del corpo. Spesso questi fenomeni sono accompagnati da nausea, non associata all'assunzione di cibo e al vomito, portando un sollievo temporaneo. I sintomi di disturbi visivi sono tipici della sindrome da aumento della pressione intracranica - limitazione dei campi visivi, visione doppia, visione offuscata. Inoltre, possono esserci segni di diminuzione della memoria e dell'attenzione, generale distrazione ed eccessiva attività fisica. Oggettivamente, i pazienti possono trovare scotoma, hemianopsia, oculomotore fallimento dei nervi, ipersensibilità generale, un aumento dei riflessi tendinei con l'estensione delle loro aree, scaglionare nel Romberg e sintomi di disfunzione autonomica - bradicardia, ipertermia centrale, aumento della salivazione, la pressione sanguigna labilità.

diagnostica

La diagnosi di ipertensione endocranica nell'infanzia presenta una serie di difficoltà, specialmente nei neonati che non sono in grado di esprimere sensazioni soggettive. Inoltre, la condotta delle misure diagnostiche nei bambini che richiedono una posizione statica (ad esempio, il neuroimaging) è accompagnata anche da una serie di inconvenienti. Ciò è particolarmente vero per la rilevazione dell'ipertensione endocranica nella categoria dei neonati e dei lattanti. Gli standard per le procedure diagnostiche includono:

Quando si esegue la neuroimaging nei bambini piccoli, è necessaria la premeditazione (sedazione medica).

L'ipertensione endocranica benigna nei bambini suggerisce l'assenza di sintomi neurologici focali (ad eccezione della paresi del muscolo retto esterno innervato dal nervo abducente). In questo caso, potrebbero esserci segni indiretti di aumento della pressione intracranica sulla conclusione di neuroimaging.

trattamento

Molto spesso, l'ipertensione intracranica è una conseguenza di un processo patologico nel cervello. L'eccezione è l'ipertensione intracranica benigna idiopatica, in cui non è possibile stabilire la causa della sindrome. Pertanto, il trattamento principale dei pazienti con manifestazioni di aumento della pressione intracranica è diretto all'eliminazione del fattore eziologico. Allo stesso tempo, vengono prese misure per stabilizzare le condizioni generali del paziente e prevenire le complicanze.

I principali metodi per trattare la sindrome dell'ipertensione endocranica possono essere suddivisi in:

• effetti non farmacologici (aderenza al lavoro e al riposo, correzione della dieta, trattamento fisioterapico, massaggio, esercizi terapeutici, consulenza neuropsicologica);
• trattamento farmacologico (disidratazione, sedazione, terapia metabolica, neuroprotettiva e nootropica, trattamento sintomatico).
• intervento chirurgico in forme gravi di VCG, che non sono suscettibili di terapia conservativa, e la presenza di un centro organico che richiede un intervento chirurgico neurochirurgico.

L'ipertensione intracranica nell'infanzia è un complesso sintomatico multifattoriale che può avere manifestazioni cliniche e risultati completamente diversi. Rilevamento tempestivo della patologia, diagnosi delle cause del suo sviluppo e adeguate misure terapeutiche possono migliorare significativamente la prognosi della condizione. Ciò contribuisce anche a misure preventive volte a prevenire l'impatto di fattori avversi sul bambino, conducendo un'osservazione tempestiva al dispensario e fornendo cure mediche di qualità ai bambini appartenenti a gruppi a rischio.