Asma cardiaco: cos'è, causa e patogenesi

L'asma cardiaco è una malattia risultante dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare e insufficienza ventricolare sinistra, che è caratterizzata da edema polmonare interstiziale.

Vale la pena dire che questo tipo di asma non è una malattia separata, ma una sindrome clinica, che è accompagnata da vari sintomi. Senza trattamento, l'asma può portare alla morte.

La causa dello sviluppo di asma cardiaco può essere varie malattie cardiache o altri organi interni.

Questo tipo di asma è spesso una complicazione di cardiopatia ischemica, cardiosclerosi, infiammazione acuta del muscolo cardiaco (miocardite), cardiomiopatia e assottigliamento del miocardio della camera cardiaca.

Le crisi ipertensive possono anche portare all'asma cardiaco, che mette un carico eccessivo sul cuore, sulla tachiaritmia o sull'aritmia.

A volte questa patologia si sviluppa a causa di difetti cardiaci scompensi aortici o mitrali.

L'asma cardiaco può indicare la presenza di coaguli di sangue o tumori che impediscono il normale deflusso di sangue dal cuore.

Una malattia infettiva (infiammazione dei polmoni o dei reni), una grave violazione della circolazione cerebrale, uno stile di vita sbagliato possono diventare una causa di asma cardiaco. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia comprendono un elevato sforzo fisico, sovraccarico mentale, l'introduzione di grandi quantità di liquidi nel corpo (ad esempio l'introduzione di un liquido con un contagocce nei pazienti con febbre), il corpo è in una lunga posizione orizzontale per un lungo periodo.

Mangiare grandi quantità di cibo prima di coricarsi e tentativi di auto-guarigione di malattie del sistema cardiovascolare a casa con l'aiuto di erbe, decotti, infusi o semplicemente droghe scelte in modo errato spesso causano anche malattie.

La patogenesi dell'asma cardiaco è il deterioramento dell'emodinamica intracardiaca nelle regioni cardiache a sinistra. Questo fenomeno porta ad un aumento del volume del sangue nei vasi e ad un aumento della pressione in essi.

Come risultato di un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, il plasma sanguigno inizia a entrare nel tessuto polmonare. Pertanto, in un paziente, la ventilazione dei polmoni si sta deteriorando e lo scambio di aria tra il sangue e gli alveoli è disturbato.

Separatamente è necessario dire sui collegamenti neuro-riflessi della regolazione respiratoria. Nei pazienti con asma cardiaco, il centro respiratorio è sovraeccitato a causa di una violazione della sua circolazione sanguigna o di riflesso.

Sintomi e segni di asma cardiaca negli adulti, diagnosi

Il primo segno di asma cardiaco è di solito una grave mancanza di respiro e una sensazione di costrizione al petto per 2-3 giorni.

Inoltre, i pazienti possono manifestare una leggera tosse, che di solito si verifica durante i periodi di esercizio o mentre si trova in posizione orizzontale.

I sintomi più comuni di asma cardiaco negli adulti si verificano durante la notte. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno in una persona aumenta la circolazione del sangue in un piccolo cerchio. Nel pomeriggio, un attacco d'asma si verifica dopo un forte shock emotivo o un pesante lavoro fisico.

I sintomi di asma cardiaco comprendono sempre una grave mancanza di aria, che è accompagnata da mancanza di respiro, trasformandosi in asfissia. Allo stesso tempo, c'è una tosse secca e fastidiosa che dopo un po 'si bagna (esce una piccola quantità di muco).

Paziente con asma cardiaco è difficile mentire, quindi è costretto a stare seduto o in piedi. In questo momento, è duro, illeggibile parla e respira attraverso la bocca. I pazienti spesso hanno il panico durante un attacco, una forte paura della morte.

Allo stesso tempo, hanno la pelle blu nella zona del triangolo naso-labiale e delle falangi delle dita, così come un aumento della pressione sanguigna e accelerazione del battito cardiaco. Se ascolti il ​​torace del paziente, puoi sentire piccoli scricchiolii nella parte inferiore dei polmoni.

I sintomi dell'asma cardiaco negli adulti possono durare da pochi minuti a diverse ore. Dipende dalla causa sottostante della patologia. Con un prolungato attacco d'asma, la pelle del paziente diventa grigia, le vene del collo si gonfiano, la pressione scende, una persona si sente molto debole.

Nei casi più gravi, il sudore freddo inizia ad agire. Se l'asma cardiaco entra nell'edema polmonare, il paziente inizia a produrre un espettorato schiumoso mescolato con sangue.

Nonostante il fatto che i sintomi dell'asma cardiaco negli adulti siano piuttosto pronunciati, è ancora necessaria una diagnosi approfondita della patologia.

Prima di tutto, il medico deve accertarsi che il paziente abbia asma cardiaco e non un restringimento del lume laringeo, un attacco nervoso o una compressione delle vene del mediastino.

Per una diagnosi accurata, il paziente deve essere esaminato, i suoi reclami valutati, la sua storia medica presa, così come l'esame ECG e radiologico. Ascoltare il cuore durante un attacco è difficile, dal momento che i suoni del lavoro del cuore vengono interrotti dal respiro sibilante dei polmoni (di solito sono sparsi e secchi).

Alcune informazioni possono fornire una misurazione della pressione sanguigna e del polso. Con un attacco di asma cardiaco, l'impulso ha un riempimento debole, ma allo stesso tempo è abbastanza frequente. Allo stesso tempo, la pressione del sangue all'inizio è notevolmente aumentata, e poi gradualmente diminuisce e diventa più bassa.

Sulla radiografia in questi pazienti si può vedere un forte trabocco di arterie e vasi del piccolo Kug con sangue. I campi polmonari diventano significativamente meno trasparenti. Nella maggior parte dei casi, vi è un'espansione e una riduzione della definizione di radici polmonari, la formazione di linee ricci (un segno di asma cardiaco ed edema polmonare).

L'ECG nell'asma cardiaco può mostrare una diminuzione dell'intervallo ST e dell'ampiezza dei denti. In alcuni casi, i segni di aritmia possono anche essere osservati in combinazione con insufficienza coronarica.

Se l'asma cardiaco si verifica in combinazione con broncospasmo, il medico prende in considerazione l'età del paziente quando si effettua una diagnosi. L'asma cardiaco di solito si verifica nelle persone anziane.

Lo specialista può anche chiedere se il paziente soffre di allergie, patologie infiammatorie croniche degli organi respiratori e se esiste una malattia acuta o cronica degli organi del sistema cardiovascolare.

Asma cardiaco (cardiaco) ed edema polmonare: primo soccorso, raccomandazioni dietetiche e stile di vita

La maggior parte delle persone crede erroneamente che l'asma bronchiale e cardiaco siano una e la stessa malattia. Ciò è dovuto al fatto che queste patologie sono caratterizzate da sintomi sottili, cioè mancanza di respiro e asfissia.

Nell'asma bronchiale, i sintomi sono causati dall'infiammazione degli organi respiratori e dal loro edema interstiziale, mentre l'insufficienza cardiaca è causata da un fallimento nell'atrio sinistro e nel ventricolo.

L'asma bronchiale in contrasto con il cuore ha un decorso cronico, mentre il secondo è caratterizzato da attacchi improvvisi.

Un'altra differenza tra queste malattie è che l'asma cardiaco non è in alcun modo associato alle allergie, mentre la causa dell'asma bronchiale è spesso il contatto delle mucose dell'apparato respiratorio con gli allergeni.

Nella diagnosi di asma cardiaco, il medico può notare che la persona sta gorgogliando nel torace, mentre la forma bronchiale della malattia ha respiro sibilante.

Tuttavia, la principale differenza tra queste patologie è che l'asma cardiaco non è una malattia indipendente, ma una complicazione di alcune patologie gravi a lungo termine, mentre l'asma bronchiale è una malattia indipendente che può essere trattata con Nucala.

È importante capire che l'asma cardiaco e l'edema polmonare rappresentano un problema serio che può portare a gravi conseguenze senza trattamento. Ecco perché tutti dovrebbero sapere come aiutare un paziente con un attacco d'asma.

In questo caso, gli esperti raccomandano di attenersi al seguente algoritmo di azioni:

1. Al primo segno di un attacco, dovresti chiamare un dottore.
2. Il paziente deve essere assicurato il riposo completo. Nella casa è necessario aprire le finestre per fornire aria fresca. Qualsiasi abbigliamento stretto dovrebbe essere annullato. Questi semplici passaggi aiuteranno a prevenire la fame di ossigeno del muscolo cardiaco.
3. Il paziente deve essere seduto su una sedia. Le gambe devono essere abbassate. Ciò contribuirà al deflusso di sangue dal muscolo cardiaco e aiuterà a prevenire la stasi del sangue venoso nei polmoni. Per ridurre l'effetto della pressione sanguigna della gamba inferiore del paziente può essere riscaldato.
4. Se possibile, al paziente deve essere somministrata una compressa di Validolo o di Nitroglicerina. Ciò contribuirà ad espandere i vasi sanguigni e rilassare i muscoli. Tuttavia, l'assunzione di questi farmaci a pressione ridotta non è raccomandata.
5. Se una transudite sierosa proviene dalla bocca del paziente e viene agitata, deve essere rimossa per garantire il normale flusso di ossigeno.
6. Dopo aver assorbito la compressa di nitroglicerina o di validolo, al paziente deve essere somministrata l'aspirina. Questo farmaco diluisce il sangue e facilita il lavoro del cuore.
7. Se dopo 10 minuti la nitroglicerina non ha l'effetto desiderato, la dose deve essere ripetuta. Nei casi più gravi, il farmaco può essere consumato ogni 5-10 minuti.

Questo è tutto ciò che una persona senza educazione medica può aiutare un paziente con un attacco di asma cardiaco.

Dopo l'arrivo dei medici, le seguenti azioni sembrano essere la vittima:

1. L'inalazione è fatta con aria umida che passa attraverso l'antischiuma. L'alcol è spesso usato come agente anti-schiuma in combinazione con anti-fomosilano. La portata dell'aria non dovrebbe essere superiore a 2-3 litri al minuto durante i primi cinque minuti. Dopo di ciò, vengono consegnati 6-7 litri d'aria al minuto. Questo ti permette di saturare efficacemente i polmoni con l'ossigeno.
2. Se il paziente ha una crisi ipertensiva e vi sono edema polmonare e asma cardiaco, si esegue il sanguinamento. Allo stesso tempo, vengono drenati dalla vena fino a 400 ml di sangue.
3. Dopo questo, i dottori stanno guardando il paziente per un po '. Misurano la sua pressione e il polso, e tutti i dati sono scritti su carta.
4. Se il paziente non migliora, viene somministrato un analgesico narcotico (difenidramina o suprastina) e somministrato potenti farmaci diuretici (ad esempio, soluzione di cloruro di sodio).
5. Con una pressione fortemente aumentata, viene iniettato un ganglioblocker, e con un battito cardiaco accelerato, una soluzione di strophanthin.

Dopo aver eseguito queste azioni, il paziente su una barella viene trasportato su un'ambulanza e portato all'unità di terapia intensiva, dove viene successivamente stabilita la causa della patologia.

Il trattamento di edema polmonare e asma cardiaco viene eseguito da un cardiologo. Dovrebbe essere chiaro che anche il miglior medico non sarà in grado di curare il paziente, se non cambia il suo stile di vita. Questa categoria di pazienti dovrebbe smettere di fumare, bere alcolici e bevande con un alto contenuto di caffeina.

Devono trascorrere molto tempo all'aria aperta, dormire un numero sufficiente di ore e praticare sport. È importante notare che lo sport in questo caso non dovrebbe comportare un carico eccessivo sul corpo. In questo caso, camminare o andare in bicicletta è l'ideale. Le persone in sovrappeso dovrebbero liberarsene.

I pazienti con asma cardiaco non dovrebbero mangiare troppo. Hai bisogno di mangiare 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Non è consigliabile consumare molta carne, piatti grassi e speziati, cioccolato, prodotti a base di farina e carni affumicate. L'assunzione di sale è meglio ridurre a 5-6 grammi al giorno.

I pazienti dovrebbero mangiare cibi ricchi di potassio (banane, noci, uvetta, albicocche secche). L'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata a 1,2-1,5 litri al giorno (anche i pasti liquidi e il tè dovrebbero essere considerati).

Attacco di asma cardiaco: trattamento con farmaci e rimedi popolari, prognosi

Dopo che un attacco di asma cardiaco viene eliminato e il paziente viene portato in ospedale, il trattamento viene eseguito con nitroglicerina in forma di iniezione. Aiuterà ad accelerare il deflusso di sangue dal cuore.

Inoltre, Furosemide e Lasix vengono iniettati nella vena. Questi farmaci rimuovono il fluido dal corpo e quindi contribuiscono ad una diminuzione del volume di sangue circolante.

Vale la pena dire che questi farmaci, così come la nitroglicerina, abbassano la pressione sanguigna, quindi, oltre a loro, i pazienti ipotonici dovrebbero ricevere farmaci per aumentare il tono vascolare (Mezaton, dopamina).

Per migliorare la frequenza cardiaca e migliorare la capacità contrattile del muscolo cardiaco, viene nominato Strophanthin. In combinazione con questi farmaci, si consiglia inoltre di utilizzare Eufillina - un medicinale che rilassa i muscoli e migliora quindi il flusso sanguigno.

I neurolettici (Droperidolo) possono essere somministrati ai pazienti per eliminare ansia e paura, e analgesici narcotici (derivati ​​della morfina) possono essere somministrati per alleviare il dolore. Parallelamente a questo, viene eseguita anche la cura medica della malattia di base che ha causato questa patologia.

Come si può vedere, vengono usati principalmente farmaci pesanti per il trattamento dell'asma cardiaco. Ecco perché solo un medico dovrebbe trattare. Vale la pena notare che l'asma cardiaco non richiede sempre il ricovero in ospedale.

Queste misure sono necessarie solo se il paziente ha avuto un decorso grave di un attacco di asma cardiaco, o dopo che l'attacco è stato eliminato, la vittima non si sente bene. Se l'asma cardiaco si è manifestato in forma lieve, il paziente non ha bisogno di essere ricoverato in ospedale, ma si consiglia di consultare un medico il più presto possibile al fine di accertare ed eliminare la malattia di base, la cui complicanza è l'asma.

Il trattamento con i farmaci può sempre essere integrato con la medicina tradizionale. Quindi, per ridurre il carico sul miocardio, i pazienti possono assumere un brodo di mirtillo. Per questo è necessario 1 cucchiaio. l. foglie secche di mirtilli rossi versano un bicchiere di acqua bollente. Dopo che l'agente dovrebbe raffreddarsi. Si consiglia l'uso di brodo diluito con 80 ml 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Come diuretico, puoi usare il tè dai fianchi. Oltre all'effetto principale, saturerà il corpo con un'enorme quantità di vitamine e minerali. Per fare ciò, macinare 1 cucchiaio. l. pianta i frutti e mettili in un thermos.

Successivamente, l'acqua bollente viene versata nel thermos. Il tè deve essere infuso per circa 8 ore, dopo di che viene filtrato e consumato in 150 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

I frutti di biancospino possono avere un effetto positivo sul muscolo cardiaco, ridurre la pressione sanguigna e ridurre la quantità di colesterolo nel sangue. Per la fabbricazione di farmaci bisogno di 1 cucchiaio. l. i frutti secchi di una pianta versano un bicchiere di acqua bollente. Lascia riposare per un'ora. Infuso pronto consumato da 2 cucchiai. l. 4 volte al giorno prima dei pasti.

Se l'asma cardiaco è accompagnato da ansia e ipertensione, puoi usare il brodo di motherwort. Per questo è necessario 1 cucchiaio. l. erba secca versare un bicchiere di acqua bollente e mettere tutto a fuoco basso per 20 minuti. Dopo questo tempo, il brodo deve essere riempito entro un'ora. La medicina finita è presa in 1/3 di un bicchiere 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.

La prognosi dell'asma cardiaco dipende direttamente dalla patologia che l'ha provocata. Di regola, è sfavorevole. Senza cure mediche, c'è un alto rischio di morte improvvisa.

Con il corretto trattamento della malattia di base e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico può prevenire attacchi di cuore di asma. In alcuni casi, è possibile ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente e superare la sua capacità lavorativa per diversi anni.

La prevenzione dell'asma cardiaco è il trattamento tempestivo della cardiopatia coronarica, dell'ipertensione, delle malattie infettive e infiammatorie degli organi interni, del mantenimento di uno stile di vita sano e del rispetto del regime salino.

Asma cardiaco

L'asma cardiaco è un'insufficienza ventricolare sinistra acuta causata dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare e nell'edema polmonare interstiziale. Gli attacchi di asma cardiaco sono accompagnati da una sensazione di mancanza acuta di aria, ortopnea, pesante tosse secca, cianosi facciale, tachicardia, aumento della pressione diastolica, agitazione e paura della morte. La diagnosi di asma cardiaco si basa sulla valutazione dei sintomi clinici, dei dati dell'esame, dell'anamnesi, della radiografia del torace, dell'ECG. Un attacco di asma cardiaco viene interrotto utilizzando nitroglicerina, analgesici narcotici, farmaci ipotensivi e diuretici, sanguinamento, imposizione di trecce venose sugli arti, ossigenoterapia.

Asma cardiaco

L'asma cardiaco (cardiaco) è una sindrome clinica caratterizzata da attacchi improvvisi di dispnea inspiratoria che si sviluppano in asfissia. In cardiologia, l'asma cardiaco si riferisce a gravi manifestazioni di insufficienza acuta del cuore sinistro, complicando il decorso di numerose patologie cardiovascolari e di altro tipo. Nell'asma cardiaco, c'è una forte diminuzione della contrattilità del miocardio e della stasi del sangue nel sistema della circolazione polmonare, che porta a disturbi acuti della respirazione e della circolazione sanguigna. L'asma cardiaco può precedere lo sviluppo di edema polmonare alveolare (spesso fulminante), spesso causa di morte.

Cause di asma cardiaco

L'asma cardiaco può essere associato a danni diretti al cuore o sviluppare sullo sfondo di malattie e condizioni non cardiogeniche. Le cause dell'asma cardiaco possono essere insufficienza ventricolare sinistra acuta o cronica (nella fase acuta). L'asma cardiaco può complicare il decorso di varie forme di cardiopatia ischemica (inclusi infarto miocardico acuto, angina instabile), cardiopatia post-infartuale e aterosclerotica, miocardite acuta, cardiomiopatia postpartum, aneurisma cardiaco. Forme parossistiche di ipertensione arteriosa con aumento della pressione alta e tensione eccessiva del miocardio ventricolare sinistro, attacchi di fibrillazione atriale e flutter atriale sono potenzialmente pericolosi in termini di sviluppo di asma cardiaco.

L'asma cardiaco è spesso causato da scompenso cardiaco e difetti cardiaci aortici (stenosi mitralica, insufficienza aortica) associati a un ostacolo al deflusso sanguigno. La presenza di un ampio trombo intraatriale o di un tumore cardiaco intracavitario, il mixoma, può contribuire a compromettere il flusso sanguigno nelle parti sinistra del cuore.

Lo sviluppo di asma cardiaco può causare malattie infettive (polmonite), danni ai reni (glomerulonefrite acuta), una violazione acuta della circolazione cerebrale. I fattori che provocano l'insorgenza di un attacco di asma cardiaco includono uno sforzo fisico inadeguato, grave stress emotivo, ipervolemia (quando una grande quantità di liquido viene somministrata per via endovenosa o ritardata, febbre, gravidanza), cibo abbondante e assunzione di liquidi durante la notte, passaggio in posizione orizzontale.

Patogenesi dell'asma cardiaco

Il meccanismo di sviluppo di un attacco di asma cardiaco è associato alla difficoltà di emodinamica intracardiaca nelle parti sinistra del cuore, che porta a un eccesso di afflusso di sangue alle vene polmonari e ai capillari e ad un improvviso aumento della pressione idrostatica nella circolazione polmonare. A causa dell'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, vi è un rilascio attivo di plasma nel tessuto polmonare (principalmente negli spazi perivascolari e peribronchiali) e nello sviluppo di edema polmonare interstiziale. Ciò compromette la ventilazione dei polmoni e compromette il normale scambio di gas tra gli alveoli e il sangue.

Un certo ruolo nello sviluppo dei sintomi clinici dell'asma cardiaco è giocato dai legami neuro-riflessi nella regolazione della respirazione, lo stato della circolazione cerebrale. I sintomi vegetativi che accompagnano un attacco di asma cardiaco si sviluppano quando il centro respiratorio è eccitato a causa della sua insufficienza o riflesso di rifornimento di sangue, in risposta a impulsi provenienti da vari focolai di irritazione (per esempio, dalla radice aortica).

Sintomi di asma del cuore

I precursori di un attacco di asma cardiaco possono includere mancanza di respiro, costrizione al petto, tosse con un piccolo sforzo fisico o andare in posizione orizzontale. Gli attacchi di asma cardiaco sono più spesso osservati di notte, durante il sonno a causa dell'indebolimento della regolazione adrenergica e dell'aumento del flusso sanguigno al sistema circolatorio in posizione prona. Durante il giorno, un attacco di asma cardiaco è solitamente associato a stress fisico o neurologico.

Tipicamente, gli attacchi di asma cardiaco si verificano improvvisamente, costringendo il paziente a svegliarsi da un senso di mancanza acuta di aria e un aumento della mancanza di respiro, trasformandosi in asfissia e accompagnato da una tosse secca hacking (in seguito con una piccola quantità di espettorato chiaro). Durante un attacco di asma cardiaco, è difficile per il paziente sdraiarsi, assume una posizione eretta forzata: si alza o si siede sul letto, abbassando le gambe (ortopnea); di solito respira attraverso la bocca, parla con difficoltà. La condizione del paziente con asma cardiaca è agitata, irrequieta, accompagnata da un senso di paura panico della morte. All'esame, si osserva cianosi nella regione del triangolo naso-labiale e delle falangi delle unghie, tachicardia e un aumento della pressione diastolica. All'auscultazione, si possono verificare rantoli di gorgogliamento fini secchi o scarsi, principalmente nelle parti inferiori dei polmoni.

La durata di un attacco di asma cardiaco può variare da alcuni minuti a diverse ore, la frequenza e le caratteristiche della manifestazione di attacchi dipendono dalle specifiche della malattia di base. Nella stenosi mitralica, gli attacchi di asma cardiaco sono raramente osservati, dal momento che la costrizione riflessa delle arteriole polmonari (riflesso di Kitayev) impedisce il ristagno nei capillari e nel letto venoso della circolazione polmonare.

Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra, gli attacchi di asma cardiaco possono scomparire del tutto. A volte l'asma cardiaco è accompagnato da broncospasmo riflesso con compromissione della pervietà bronchiale, che complica la diagnosi differenziale della malattia con l'asma bronchiale.

Con un attacco prolungato e grave di asma cardiaco, compare cianosi grigia, sudore freddo, gonfiore delle vene del collo; l'impulso diventa filiforme, le cadute di pressione, il paziente avverte un brusco calo di forza. La trasformazione dell'asma cardiaco in edema polmonare alveolare può verificarsi all'improvviso o nel processo di aumento della gravità della malattia, come evidenziato dalla comparsa di abbondante schiuma, espettorato mescolato con sangue, rantoli umidi e medio-spumosi su tutta la superficie dei polmoni, grave ortopnea.

Diagnosi di asma cardiaco

Per la corretta prescrizione della terapia farmacologica, è importante differenziare un attacco di asma cardiaco da un attacco di soffocamento in caso di asma bronchiale, stenosi laringea acuta, dispnea nell'uremia, sindrome mediastinica e crisi isterica. Una valutazione delle manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco, un esame obiettivo obiettivo, anamnesi, radiografia del torace, un ECG può aiutare a stabilire una diagnosi accurata.

Auscultazione del cuore durante un attacco di asma cardiaco è difficile a causa della presenza di rumori respiratori e respiro affannoso, ma consente comunque di identificare la sordità dei suoni cardiaci, il ritmo galoppante, il tono accento II del tronco polmonare, nonché i segni della malattia di base - disturbo del ritmo cardiaco, insufficienza delle valvole cardiache e aorta e altri: c'è un riempimento frequente e debole dell'impulso, un aumento e quindi una diminuzione della pressione sanguigna. Quando si ascoltano i polmoni, vengono determinati il ​​respiro affannoso singolo o sparpagliato (talvolta singolo bagnato).

Le radiografie del torace nell'asma cardiaco mostrano segni di congestione venosa e pletora nel circolo ristretto, una diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, espansione e sfocatura delle radici dei polmoni, la comparsa di linee ricce che indicano edema polmonare interstiziale. Su un ECG, durante un attacco cardiaco di asma, si osserva una diminuzione dell'ampiezza dei denti e dell'intervallo ST, possono essere registrate aritmie e segni di insufficienza coronarica.

Nell'asma cardiaco, che si verifica con broncospasmo riflesso, abbondanza di respiro sibilante e aumento della secrezione di espettorato, per escludere l'asma bronchiale, l'età della prima manifestazione della malattia (nell'asma cardiaco - vecchiaia), l'assenza del paziente di storia allergica, malattie infiammatorie croniche dei polmoni e del tratto respiratorio superiore sono prese in considerazione, la presenza di malattie cardiovascolari acute o croniche.

Trattamento dell'asma cardiaco

Nonostante il fatto che un attacco di asma cardiaco possa essere interrotto da solo, a causa dell'alto rischio di edema polmonare e di una minaccia per la vita del paziente, è necessaria immediatamente un'assistenza medica di emergenza. Le misure terapeutiche condotte dovrebbero mirare a sopprimere l'eccitazione neuro-riflessa del centro respiratorio, riducendo lo stress emotivo e scaricando la circolazione polmonare.

Per facilitare il decorso di un attacco di asma cardiaco, il paziente deve garantire il massimo riposo, una comoda posizione semi-seduta con le gambe appiattite e un pediluvio caldo. La somministrazione sottocutanea di nitroglicerina è indicata con ripetizioni ogni 5-10 minuti. o nifedipina con monitoraggio obbligatorio della pressione sanguigna a sollievo soggettivo della condizione.

Nell'asma cardiaco con dispnea grave e sindrome del dolore vengono utilizzati analgesici narcotici. In caso di depressione respiratoria, broncospasmo, cuore polmonare cronico, edema cerebrale, possono essere sostituiti da neuroleptanalgetic - droperidolo.

Sanguinamento (300-500 ml di sangue) è il metodo di scarico di emergenza della circolazione polmonare in caso di ipertensione arteriosa e congestione venosa. In assenza di controindicazioni, è possibile applicare un laccio emostatico sugli arti, che comprime le vene e crea artificialmente ristagno venoso alla periferia (non più di 30 minuti sotto il controllo di un polso arterioso). Nell'asma cardiaco, vengono mostrate prolungate inalazioni ripetute di ossigeno attraverso l'etanolo (usando cateteri o maschere nasali e in edema polmonare, ventilazione meccanica), che aiutano a ridurre l'edema polmonare.

Con lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco, la pressione arteriosa viene corretta da farmaci antipertensivi e farmaci diuretici (furosemide).In quasi tutti i casi di asma cardiaco, l'iniezione endovenosa di soluzioni di glicosidi cardiaci - strophanthin o digossina è necessaria. L'eufillina può essere efficace nella forma mista di asma, cardiaca e bronchiale, con stenosi mitralica dovuta all'espansione dei vasi coronarici e migliorare l'apporto di sangue al miocardio. Nell'asma cardiaco con disturbi del ritmo cardiaco viene utilizzata la terapia elettropulsiva (defibrillazione). Dopo aver interrotto un attacco di asma cardiaco, viene effettuato un ulteriore trattamento, tenendo conto della causa della malattia.

Prognosi e prevenzione dell'asma cardiaco

Il risultato dell'asma cardiaco è in gran parte determinato dalla patologia sottostante che porta allo sviluppo di attacchi di asma. Nella maggior parte dei casi, la prognosi dell'asma cardiaco è scarsa; il trattamento a volte complesso della malattia sottostante e la stretta aderenza a un regime restrittivo nei pazienti consentono di prevenire crisi ricorrenti, mantenendo una condizione relativamente soddisfacente e persino di lavorare per diversi anni.

La prevenzione dell'asma cardiaco è il trattamento tempestivo e razionale della coronaropatia cronica e dell'insufficienza cardiaca, ipertensione, la prevenzione delle malattie infettive, la compliance con il regime di acqua salata.

Asma di cuore

L'asma cardiaco è una sindrome di insufficienza ventricolare sinistra che si manifesta all'improvviso sotto forma di attacco di dispnea inspiratoria con tosse secca, soprattutto nella prima metà della notte. In altre parole, si tratta di forme parossistiche di grave difficoltà respiratoria causate dal flusso di fluido sieroso nel tessuto polmonare con formazione (rafforzamento) di edema interstiziale.

EZIOLOGIA E PATOGENESI
asma cardiaco può verificarsi in ipertensione, ipertensione secondaria, infarto del miocardio, kardiosklerosis, malformazioni arteriose, infarto acuto, stenosi mitralica, nefrite acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta nei pazienti con miocardiopatia et al.) oppure in manifestazioni acute di insufficienza ventricolare sinistra cronica (mitrale o malattia aortica, aneurisma cronico del cuore, ecc.).
Il principale legame nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una forte diminuzione della dinamica contrattile del miocardio con una diminuzione del volume di ictus del cuore e del ristagno nell'atrio sinistro e nelle vene polmonari.
Come risultato della difficoltà di deflusso venoso dai polmoni, la circolazione del sangue nel piccolo cerchio è disturbata.

Conduce a ipertensione riflessa del piccolo cerchio, aumento della permeabilità delle pareti vascolari, aumento della trasudazione (sudorazione) dei fluidi dai capillari al tessuto interstiziale (intercellulare) e agli alveoli. Tutto ciò porta a compromissione della funzione della respirazione esterna e tissutale, dell'acidosi respiratoria e metabolica. Clinicamente, questo si manifesta con lo sviluppo di asma cardiaco.
Il principale fattore patogenetico - un aumento della pressione idrostatica nei capillari polmonari - è solitamente accompagnato da ulteriori attacchi provocatori: stress fisico o emotivo, ipervolemia (iperidratazione, ritenzione di liquidi), aumento del flusso sanguigno verso il piccolo cerchio durante una transizione verso una posizione orizzontale e violazione della regolazione centrale durante il sonno e altri fattori.
L'ansia di accompagnamento, l'aumento della pressione sanguigna, la tachicardia, la tachipnea, l'aumento del lavoro dei muscoli respiratori e ausiliari aumentano il carico sul cuore e riducono l'efficacia del suo lavoro.
L'effetto di aspirazione dell'ispirazione forzata porta ad un ulteriore aumento del flusso sanguigno polmonare. L'ipossia e l'acidosi sono accompagnate da un ulteriore deterioramento del cuore, una violazione della regolazione centrale, un aumento della permeabilità della membrana alveolare e una riduzione dell'efficacia della terapia farmacologica.

IMMAGINE CLINICA
Prima di tutto - è un attacco di grave mancanza di respiro, che di solito appare nella prima metà della notte, durante il sonno. Svegliandosi, il paziente prova difficoltà a respirare, il che lo costringe a sedersi. A volte l'attacco si interrompe dopo pochi minuti. In altri casi, dura più a lungo, vi è una tosse con la separazione di piccole quantità di espettorato di muco, cianosi, aumento della frequenza cardiaca, il paziente deve abbassare le gambe dal letto o sedersi su una sedia. Di solito in questi casi si avvertono rantoli secchi o umidi, spesso i segni di edema polmonare sono associati ad un attacco di asma cardiaco.

L'asma cardiaco si osserva in pazienti affetti da ipertensione arteriosclerotica renale, aortite sifilitica e aterosclerosi delle arterie coronarie, cioè in quei pazienti che si sviluppano prima con insufficienza del ventricolo sinistro.
Gli attacchi di asma cardiaco in questi casi si verificano spesso nel primo periodo di sviluppo di insufficienza cardiaca, quando i pazienti sono ancora in piedi e persino lavorano, e oltre al respiro affannoso, non hanno manifestazioni più gravi di insufficienza cardiaca.
Il verificarsi di convulsioni in questi casi è spesso favorito da una grave stanchezza o eccitazione durante il giorno precedente, un abbondante pasto durante la notte o l'ingestione di una quantità significativa di alcol.
Gli attacchi di asma cardiaco sono spesso accompagnati da edema polmonare, sono osservati più spesso di quanto si creda comunemente, e in quello stadio di stenosi mitralica, quando la compensazione relativa viene eseguita da un lavoro potenziato del ventricolo destro aumentando la pressione nel piccolo cerchio. In questi casi, e talvolta con insufficienza cardiaca sinistra a causa di ipertensione, nefrosclerosi, aortite sifilitica, l'asma cardiaco si verifica spesso durante il giorno con eccessiva agitazione. Nella stenosi mitralica, gli attacchi di asma cardiaco si verificano più spesso a causa dell'aumento del movimento fisico.

TRATTAMENTO E PREVENZIONE
Nell'asma cardiaco, il risultato dipende da cure mediche rapide ed energiche. Se è inadeguato, l'edema polmonare può unirsi e la morte si verificherà. Quando si scelgono i farmaci è necessario tenere presente che il meccanismo dello sviluppo di un attacco cardio-asmatico è complicato. Se c'è motivo di ritenere che gli effetti neuro-riflessi siano la causa principale, è opportuno somministrare morfina o pantopon, che hanno un effetto calmante, riducendo il tono simpatico e la costrizione delle arteriole e delle vene ad esso associate. Tuttavia, in presenza di sintomi di disturbi del flusso cerebrale cerebrale, accompagnati da una forma di soffocamento simile all'asma cardiaco, che si basa su un insufficiente apporto di sangue al centro respiratorio, la somministrazione di morfina può provocare una forte diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio.

Successivamente, viene effettuato un impatto sui principali fattori patogenetici - una diminuzione del precarico e dopo il carico e un aumento della contrattilità miocardica.
Per ridurre il carico sul cuore, è necessario limitare l'attività fisica del paziente, compresa l'aderenza temporanea al riposo a letto e al riposo semi-letto. I pasti dovrebbero includere la restrizione del sale. L'obiettivo della terapia farmacologica è prevenire o rallentare la progressione della disfunzione cardiaca.
I vasodilatatori periferici sono usati - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, nitrati.
Un aumento della contrattilità miocardica e un aumento della gittata cardiaca si ottiene utilizzando glicosidi cardiaci. Il controllo della quantità di sodio e acqua nel corpo è ottenuto con l'aiuto di diuretici. La sequenza delle misure terapeutiche è in gran parte determinata dalla loro disponibilità, dal tempo necessario per attuarle.
1. Rilievo dello stress emotivo. Il ruolo significativo del fattore emotivo in questa patologia determina l'aumento delle richieste sulla linea d'azione del medico. Quando appaiono i precursori, i tentativi di calmare il paziente, valutando la sua condizione come relativamente innocua, a volte portano al risultato opposto. Il paziente deve assicurarsi che il medico prenda molto sul serio le sue lamentele e le sue condizioni, agisca in modo deciso e sicuro.
2. È necessario posizionare il paziente (con le gambe abbassate).
3. Nitroglicerina 1-1,5 mg (2-3 compresse o 5-10 gocce) sotto la lingua ogni 5-10 minuti sotto il controllo della pressione arteriosa fino a che non si verifica un miglioramento notevole (il respiro affannoso diventa meno abbondante e non si sente più nella bocca del paziente, sollievo soggettivo) o fino a quando la pressione sanguigna scende.
Forse nitroglicerina per via endovenosa ad un tasso di 5 mg per 1 min. In alcuni casi, la monoterapia con nitroglicerina è sufficiente, un miglioramento evidente si verifica in 5-15 minuti. Con insufficiente efficacia della nitroglicerina o l'impossibilità del suo uso, il trattamento viene effettuato secondo lo schema seguente.
4. Una soluzione all'1% di morfina da 1 a 2 ml viene iniettata sotto la pelle o in una vena (lentamente, in una soluzione isotonica di glucosio o cloruro di sodio). Quando le controindicazioni alla nomina di morfina (depressione respiratoria, broncospasmo, edema cerebrale) o relative controindicazioni nei pazienti anziani, 2 ml di droperidolo vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa sotto il controllo della pressione arteriosa.
5. Furosemide - da 2 a 8 ml per via endovenosa (non usare con bassa pressione sanguigna, ipovolemia); con bassa diuresi - monitoraggio dell'efficacia con un catetere urinario.
6. Applicare l'inalazione di ossigeno (cateteri nasali o una maschera, ma non un cuscino).
7. Le soluzioni di digossina dello 0,025% alla dose di 1-2 ml o dello strofantina 0,05% alla dose di 0,5-1 ml vengono iniettate in una vena contemporaneamente o a gocce in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o glucosio. Secondo le indicazioni, vengono ri-somministrati a metà dose dopo 1 e 2 ore Indicazioni limitate nelle forme acute di IHD.
8. Con la sconfitta della membrana alveolare (polmonite, componente allergico) e con ipotensione si utilizza prednisone o idrocortisone.

9. In caso di asma misto con un componente broncospastico, viene somministrato prednisone o idrocortisone; forse una lenta introduzione nella vena di 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina (tenere presente la possibile minaccia di tachicardia, extrasistofia).
Il trattamento viene effettuato sotto costante (con un intervallo di 1-2-3 min) di controllo della pressione arteriosa sistolica, che non dovrebbe diminuire di oltre 1/3 dell'originale o inferiore a 100-110 mm Hg. Art. Un'assistenza speciale è richiesta per l'uso combinato di farmaci, così come nei pazienti anziani e con un'ipertensione arteriosa elevata nella storia. Con una brusca riduzione della pressione sistolica, sono necessarie misure di emergenza (abbassare la testa, sollevare le gambe, iniziare l'introduzione del mesaton utilizzando un sistema di backup precedentemente preparato per infusione a goccia).
Fili venosi sugli arti (alternativamente di 15 minuti ciascuno) o sanguinamento venoso (200-300 ml) possono essere raccomandati come sostituto forzato per "emorragia interna" di ridistribuzione del riempimento di sangue, eseguita con nitroglicerina, furosemide o (e) ganglioblocker. L'inalazione del vapore di alcol etilico è inefficace ed è accompagnata da un'irritazione indesiderata della mucosa del tratto respiratorio. Il volume della terapia per infusione e l'introduzione di sali di sodio dovrebbero essere limitati al minimo necessario. Le indicazioni per l'ospedalizzazione possono verificarsi nella fase precursore anche dopo la rimozione dell'asma cardiaco da un attacco.
La prognosi è seria in tutte le fasi ed è in gran parte determinata dalla gravità della malattia di base e dall'adeguatezza delle misure terapeutiche.
La prevenzione è il trattamento della malattia di base, l'istituzione del regime domestico e lavorativo, corrispondente alla condizione del paziente.

Asma cardiaco: sintomi e trattamento

Asma cardiaco - i sintomi principali:

• Mancanza di aria
• Mancanza di respiro
• sudorazione
• Tosse soffocante
• Pallore della pelle
• eccitazione
• Dilatazione delle vene intorno al collo
• Attacchi di panico

L'asma cardiaco è una sindrome di insufficienza ventricolare sinistra acuta, che si manifesta sotto forma di dispnea e disturbi del ritmo cardiaco. Spesso questa patologia può portare ad edema polmonare e, di conseguenza, alla morte. La malattia colpisce allo stesso modo uomini e donne. Nel gruppo a rischio principale le persone con più di 60 anni.

eziologia

Di regola, l'asma cardiaco non si manifesta. Molto spesso questa è una conseguenza di altre malattie del sistema cardiovascolare. Per quanto riguarda le malattie cardiache, i seguenti fattori possono essere fattori provocatori:

Inoltre, l'asma cardiaco può svilupparsi a causa di tali disturbi:

L'asma cardiaco e l'edema polmonare possono essere provocati praticamente da qualsiasi malattia che porta all'acqua stagnante nel corpo e all'interruzione del flusso naturale di sangue.

Inoltre, dovrebbe essere assegnato e tali fattori di smaltimento che possono innescare lo sviluppo del processo patologico:

• frequenti situazioni stressanti e tensione nervosa;
• mangiare grandi quantità di cibo e liquidi di notte;
• frequente posizione sdraiata;
• abuso di alcol;
• Iniezione endovenosa di grandi quantità di liquido

Va notato qui che le donne in gravidanza hanno un'alta probabilità di liquidi stagnanti. Pertanto, le donne nella posizione dovrebbero essere, al meglio della loro posizione, fisicamente attive e non abusare del liquido, specialmente di notte.

In generale, si può sviluppare una tale frattura patologica del cuore a causa di qualsiasi malattia grave o riposo a letto prolungato. L'asma cardiaco e l'edema polmonare sono spesso fatali se una persona non riceve assistenza medica prontamente qualificata.

patogenesi

La patogenesi di questa malattia è piuttosto complicata. A causa di alcuni fattori eziologici, il flusso sanguigno naturale attraverso il corpo viene disturbato e la dinamica emodinamica nel compartimento del cuore sinistro è disturbata. Per questo motivo, si osserva un eccesso di sangue nelle vene e nei capillari, che porta ad un aumento della pressione idrostatica.

Tutte queste violazioni portano al fatto che la permeabilità delle pareti dei capillari aumenta e il plasma penetra nei polmoni. Questo, a sua volta, porta ad una ridotta ventilazione nei polmoni e allo scambio di gas. Questa è la patogenesi dell'asma cardiaco.

Sintomi generali

Il quadro clinico dell'asma cardiaco appare quasi immediatamente. Tuttavia, va notato che i sintomi dell'asma cardiaco a volte possono indicare altre malattie, se il quadro clinico non è pienamente manifestato.

I sintomi dell'asma cardiaco sono:

• soffocamento della tosse senza motivo apparente;
• mancanza di respiro;
• pallore della pelle;
• sudorazione fredda profusa;
• condizione eccitata del paziente;
• gonfiore delle vene sul collo.

Lo stato eccitato del paziente è dovuto al fatto che inizia la carenza di ossigeno nel cervello. Nei casi più gravi, una persona può avere disturbi mentali minori - paura della morte, lancinante, delirio. Nella maggior parte dei casi, tali attacchi vengono osservati di notte. Una persona può svegliarsi da una mancanza acuta di aria, che porta a una condizione di panico.

Con questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente l'assistenza medica di emergenza. È inoltre necessario fornire il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici.

palcoscenico

In medicina, è consuetudine distinguere tre fasi dello sviluppo di una malattia:

• il primo è un precursore di un attacco. 2-3 giorni prima dell'attacco, il paziente può lamentare mancanza di respiro, i sintomi possono aumentare con l'attività fisica;
• il secondo è l'attacco stesso;
• il terzo è l'edema polmonare.

Se si presta tempestivamente attenzione allo stato di salute nella prima fase, allora l'attacco può essere fermato e non avere paura dei mezzi di sostentamento. L'ultimo stadio è una seria minaccia per la vita umana. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni del paziente sono pieni di liquido e la respirazione è quasi impossibile.

diagnostica

In questo caso, la diagnosi è abbastanza difficile, poiché il quadro clinico indica altre malattie. Ad esempio, per l'asma bronchiale. Allo stesso tempo, il tempo per la diagnosi potrebbe semplicemente non essere.

Se possibile, dopo un esame personale e un chiarimento della storia, il paziente viene inviato per la diagnosi. Il programma standard comprende i seguenti studi:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore e del petto;
• scansione fronte-retro;
• radiografia in 3 proiezioni.

Se questi metodi di ricerca non saranno sufficienti per una diagnosi accurata, verrà applicata la diagnosi differenziale. Nessun auto-trattamento in questo caso è inaccettabile.

trattamento

Trattare l'asma del cuore dovrebbe essere solo fermo, nella clinica, sotto la supervisione di un medico. Le principali misure mediche sono finalizzate all'implementazione dei seguenti fattori:

• sollievo nervoso;
• sollievo del cuore;
• eliminazione dei disturbi nel centro respiratorio;
• prevenzione dell'edema polmonare.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, il medico può prescrivere l'uso di tali farmaci:

• antistaminici;
• analgesici narcotici;
• neurolettici.

Se le condizioni del paziente lo consentono, è possibile utilizzare una procedura fisioterapeutica - inalazione di ossigeno.

Il trattamento dell'asma cardiaco dovrebbe avvenire solo come prescritto da un medico. L'uso non autorizzato di farmaci o di medicine tradizionali non è appropriato in questo caso, poiché la probabilità di un esito fatale è alta.

Regime giorno e dieta

Con una tale diagnosi, il paziente deve seguire non solo una corretta alimentazione, ma anche il regime giornaliero.

Raccomandazioni riguardanti la routine quotidiana:

• dormire bene, devi andare a letto e alzarti allo stesso tempo;
• esercizio moderato;
• sono escluse le situazioni di alcol, fumo, nervosismo e stress;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• esame regolare da parte di un cardiologo.

Per quanto riguarda la nutrizione, dovresti seguire questi consigli:

• la base dovrebbe essere facile da digerire piatti;
• assunzione limitata di sale;
• bere non più di 1,5 litri di liquidi al giorno;
• Ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di coricarsi.

Osservare tali raccomandazioni dovrebbe essere il paziente tutto il tempo.

CPR

Le probabilità sono che potrebbe essere necessario cure mediche di emergenza per l'asma cardiaca. Le misure mediche urgenti in questo caso sono le seguenti:

• muovere il paziente in posizione seduta, le gambe dovrebbero penzolare dal letto, dalla sedia e così via;
• metti i piedi nell'acqua calda, perché questo assicurerà il flusso di sangue alle estremità;
• mettere un cablaggio, ma non più di 20 minuti. L'imbracatura deve essere di 15 centimetri sotto la piega inguinale e sempre sopra il tessuto.

Tale assistenza in caso di asma cardiaco può salvare la vita di una persona e dare ai medici il tempo di prendere le necessarie misure mediche.

Prevenzione dei rimedi popolari

Il trattamento dell'asma cardiaco con rimedi popolari è possibile solo su indicazione di un medico e se la vita del paziente non è una minaccia diretta. I rimedi popolari hanno più probabilità di essere considerati preventivi, per una persona che ha già subito l'asma del cuore.

Uno dei migliori rimedi popolari per la prevenzione di questa malattia è l'assunzione di decotto di rosa selvatica. Puoi berla come un tè, con una piccola quantità di zucchero.

Inoltre, puoi applicare decotti di queste erbe:

• decotto di foglie madre e matrigna;
• raccolta di radice di liquirizia, stimmi di mais e achillea.

Ma trattare una malattia così pericolosa solo attraverso la medicina tradizionale è in pericolo di vita.

prospettiva

È quasi impossibile eliminare completamente tali attacchi, quindi le previsioni a priori non possono essere favorevoli. Ma se il paziente aderisce alle raccomandazioni del medico, è possibile ridurre in modo significativo tali attacchi. Come dimostra la pratica, una persona con asma cardiaco dovrebbe aderire a raccomandazioni speciali per tutta la vita.

Se pensi di avere l'asma cardiaca e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

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Il broncospasmo è una condizione patologica caratterizzata dal verificarsi di un improvviso attacco di soffocamento. Progredisce a causa della compressione riflessa delle strutture muscolari lisce nelle pareti dei bronchi, e anche a causa del rigonfiamento della membrana mucosa, accompagnata da una violazione dello scarico espettorato.

La malattia, che è caratterizzata dalla formazione di insufficienza polmonare, presentata sotto forma di un rilascio di massa di trasudato dai capillari nella cavità polmonare e come risultato di favorire l'infiltrazione degli alveoli, è chiamata edema polmonare. In termini semplici, l'edema polmonare è una situazione in cui il fluido che scorre attraverso i vasi sanguigni nei polmoni è stagnante. La malattia è caratterizzata come un sintomo indipendente e può essere formata sulla base di altri gravi disturbi del corpo.

L'asma è una malattia cronica caratterizzata da attacchi a breve termine di dispnea, causati da spasmi nei bronchi e gonfiore della mucosa. Non ci sono particolari rischi e limiti di età per questa malattia. Ma, come dimostra la pratica medica, le donne soffrono di asma 2 volte più spesso. Secondo i dati ufficiali, oggi più di 300 milioni di persone con asma vivono nel mondo. I primi sintomi della malattia compaiono più spesso durante l'infanzia. Le persone anziane soffrono della malattia molto più difficile.

L'insufficienza cardiopolmonare è una patologia del sistema respiratorio e cardiovascolare, che progredisce a causa di un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Di conseguenza, il ventricolo destro del cuore inizia a funzionare più intensamente. Se la malattia progredisce per un lungo periodo di tempo e il suo trattamento non viene eseguito, le strutture muscolari del cuore destro aumenteranno gradualmente la loro massa (a causa del duro lavoro).

L'infarto è una delle cause più comuni di morte tra uomini e donne. Un attacco cardiaco è una grave compromissione della circolazione sanguigna, con lo sviluppo della successiva necrotizzazione nello strato miocardico del cuore. Questa patologia può avere un corso fulminante - quando, dal momento in cui compaiono i primi sintomi, la morte avviene in pochi minuti.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

2. L'asma cardiaco causa un trattamento di emergenza

L'asma cardiaco è un attacco d'asma derivante da insufficienza ventricolare sinistra acuta. La stasi del sangue nella circolazione polmonare si verifica, di regola, a causa della debolezza dei muscoli del ventricolo sinistro. In questo caso, la parte liquida del sangue - plasma - va oltre i vasi sanguigni dei polmoni, inzuppando i loro tessuti e persino i piccoli bronchi, il tessuto polmonare si gonfia, la respirazione diventa difficile, la mancanza di respiro appare e nei casi gravi si verifica soffocamento.

Cause Lo sviluppo di asma cardiaco provoca insufficienza del ventricolo sinistro del cuore o della stenosi mitralica. I profondi cambiamenti organici del miocardio colpiscono principalmente il ventricolo sinistro del cuore, indebolendolo. In questo caso, il ventricolo destro del cuore continua a funzionare come al solito. Di conseguenza, la pressione aumenta nella circolazione polmonare. Si sviluppa ipertensione polmonare Porta ad un aumento significativo della quantità di sangue nelle vene bronchiali, rallentando il flusso sanguigno nei capillari polmonari e provoca anche un disturbo nello scambio di gas riducendo il volume di ventilazione polmonare. Un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari della circolazione polmonare riduce anche la superficie respiratoria dei polmoni. Allo stesso tempo, il fluido accumulato nelle cavità alveolari rende ancora più difficile lo scambio di gas. Ridurre la quantità di ossigeno nel sangue e aumentarne il contenuto di anidride carbonica porta a un'eccessiva irritazione del centro respiratorio nel cervello. Di conseguenza, si verifica un attacco di soffocamento.

Per ridurre la massa di sangue circolante e disidratare i polmoni, al paziente viene data una posizione seduta con le gambe abbassate, imporre fili su entrambi gli arti inferiori (talvolta anche su entrambi superiori) con una forza leggermente superiore alla pressione diastolica (ogni 10-15 minuti, rimuovere le cinghie e riapplicare dopo la pausa, monitorare la condizione delle estremità, poiché la necrosi è possibile!), il salasso è fatto (300-500 ml di sangue), vengono somministrati diuretici ad azione rapida - furosemide 0,04-0,24 g. È noto che nella prima fase dell'azione - extrarenale i farmaci diuretici aumentano la capacità del letto vascolare e riducono il volume del sangue circolante nei polmoni grazie alla sua ridistribuzione, nella seconda fase (diuretica) - riducono il volume di sangue circolante e riducono il precarico.

Nel trattamento dell'asma cardiaco e dell'edema polmonare, la morfina cloridrato e i suoi analoghi (fentanil) sono ampiamente utilizzati per ridurre il flusso venoso al cuore, causando la ridistribuzione del sangue dalla circolazione polmonare alla vasodilatazione vasale, periferica e piccola ipotensione arteriosa, che generalmente riduce la funzione cardiaca. A causa dell'effetto sedativo della morfina cloridrato (fentanil) riduce il bisogno di ossigeno del tessuto e, di conseguenza, riduce il carico sul cuore. La morfina cloridrato viene utilizzata per via endovenosa a 0,005-0,01 g e fentanil - a 0,00005-0,0101 g (1-2 ml). Per i pazienti anziani e senili, una singola dose di morfina non deve superare 0,005 g La depressione respiratoria è relativamente rara. Dopo un breve respiro ausiliario, il suo ritmo spontaneo viene ripristinato. Si deve prestare attenzione alla morfina cloridrato in pazienti con pressione sanguigna bassa a causa del rischio di ipotensione.

È anche consigliabile introdurre Droperidolo (0,0025-0,005 g per via endovenosa), che ha non solo un effetto neuroplegico, ma anche un effetto alfa-adrenolitico. Ciò contribuisce ad abbassare la pressione sanguigna, migliorare la microcircolazione e ridurre la funzione cardiaca.

I mezzi che facilitano il lavoro del cuore riducendo il precarico e il post-carico meritano un'attenzione particolare. Di questi, è preferibile usare nitrati e soprattutto nitroglicerina. La facilità d'uso delle compresse di nitroglicerina, il rapido inizio del suo effetto ci permette di raccomandare questo farmaco come trattamento di emergenza per i pazienti con asma cardiaca ed edema polmonare. La nitroglicerina riduce la pressione nell'arteria polmonare e riduce il ritorno venoso al cuore e la tensione endocardica, e nei pazienti con infarto miocardico acuto contribuisce a limitare la zona di danno. Il farmaco assunto sotto la lingua in una dose di 0,00005 g dura non più di 20 minuti. Questo deve essere considerato quando lo riprendi.

Va tenuto presente che nei pazienti con stenosi mitralica "pura" di grado IV-V, la nitroglicerina può causare una diminuzione della gittata cardiaca e ipotensione a causa di una diminuzione del flusso sanguigno al ventricolo sinistro.

Il nitroprussiato di sodio riduce il precarico e dopo il carico riducendo il tono della muscolatura liscia delle vene e delle arterie. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa a 0,3-6 mg / kg / min. La fenolamina riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie, è anche somministrata per via endovenosa ad una velocità di 4-16 μg / kg / min.

Ampiamente usato nel sollievo dell'edema polmonare e dei ganglioblocker, che consente di ridurre rapidamente la pressione sanguigna. Tra questi, l'effetto più favorevole e mite è dato dall'arfonad, e la pentamina è più stabile e duratura. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa ad una velocità di 0,05 g per 100-200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico sotto il controllo della pressione sanguigna. Una condizione indispensabile per l'uso di vasodilatatori periferici e ganglioblokatora - attento controllo emodinamico. Si ritiene che il livello di pressione sistolica dovrebbe essere ridotto del 30% dall'originale, ma non inferiore a 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Tenendo conto di queste raccomandazioni, selezionare la dose e la velocità di somministrazione del farmaco. Se possibile, anche la pressione nell'arteria polmonare deve essere misurata, poiché una diminuzione del DDL inferiore a 2 kPa (15 mmHg) può causare una brusca diminuzione della gittata cardiaca. Naturalmente, il trattamento di questi farmaci non può basarsi solo sul controllo del monitor, ed è necessario valutare le condizioni generali del paziente, la gravità della mancanza di respiro, una diminuzione della cianosi e del respiro sibilante congestizio nei polmoni.

Per migliorare l'ossigenazione dei tessuti, l'ossigenoterapia viene eseguita attraverso cateteri nasali inseriti a una profondità di 6-8 cm con una portata di ossigeno di 6-10 litri al minuto. L'effetto migliore si osserva quando si respira con pressione positiva durante l'espirazione (a livello di 10-20 cm di acqua. Art.). Come terapia antischiuma si utilizza l'inalazione attraverso una maschera di vapori di alcol al 20%, attraverso il catetere nasale - 70-95% di alcol e sotto forma di aerosol 15% di alcol o vapori di una soluzione alcolica al 10% di antifomsilan. Con prezzi abbondanti ricorrere all'aspirazione. A volte è necessario produrre con urgenza l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica sotto pressione positiva durante l'espirazione.

Per migliorare la contrattilità del miocardio, vengono prescritti glicosidi cardiaci ad azione rapida per via endovenosa o glicosidi per via endovenosa ad azione rapida (principalmente strofantina). Attualmente, la maggior parte dei medici crede che i glicosidi cardiaci non siano un aiuto di emergenza per i pazienti con edema polmonare. È noto che lo strofantin inizia ad agire dopo 10-15 minuti e il suo massimo effetto si verifica dopo 60 minuti. A questo proposito, quando espresso edema alveolare dei polmoni, non dovrebbe essere usato.

Ai pazienti con stenosi mitralica "pura" non devono essere somministrati glicosidi cardiaci a causa dell'insufficienza atriale sinistra, poiché un aumento della funzione contrattile del ventricolo destro può portare ad un aumento della pressione idrostatica nei capillari polmonari. Tuttavia, una tale idea dell'effetto emodinamico dei glicosidi cardiaci su diverse parti del cuore sembra in qualche modo semplificata e non è condivisa da tutti i ricercatori.

Con un esteso infarto miocardico, l'uso di glicosidi cardiaci può portare a un disturbo del ritmo, che rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente; inoltre, la probabilità di ubriachezza di dtsgitalisnoy bruscamente aumenta. Non è chiaro come i glicosidi influenzino la zona peri-infartuale, sebbene ci sia evidenza di un aumento della richiesta di ossigeno miocardico nel loro appuntamento.

Glicosidi cardiaci, ovviamente, è consigliabile nominare pazienti con insufficienza cardiaca latente e dopo l'eliminazione di edema polmonare al fine di prevenirne il ripetersi.

Per ridurre la permeabilità vascolare, sopprimere l'istamina, che è coinvolta nella patogenesi dell'asma cardiaco e dell'edema polmonare, vengono usati antistaminici (difenidramina, suprastina, diprazina), così come l'aminofillina, specialmente in presenza di un componente broncospastico. Va ricordato che in caso di tachicardia grave e ipotensione, la somministrazione di aminofillina è controindicata.

Inoltre, a volte fin dall'inizio del trattamento è necessario eliminare, se possibile, la causa di asma cardiaco o edema polmonare. Quindi, se l'insufficienza ventricolare sinistra si verifica a seguito di crisi ipertensive o sullo sfondo di ipertensione, si è riusciti a ridurla applicando farmaci antipertensivi. Con edema polmonare sulla base della stenosi mitralica "pura", a volte è possibile rimuovere un paziente da questo stato solo con l'aiuto di una commissurotomia mitralica di emergenza. Per angina, infarto miocardico, analgesici sono prescritti, ecc.

La correzione delle violazioni dello scambio ionico e dello stato acido-base è anche una componente importante delle misure terapeutiche per l'asma cardiaco e l'edema polmonare.

Se l'edema polmonare è accompagnato da shock cardiogeno (ad esempio, nell'infarto del miocardio), vengono utilizzate prima le ammine pressorie a piccole dosi, i glucocorticoidi e i glicosidi cardiaci, quindi sotto la copertura vengono utilizzati diuretici e antistaminici. Viene anche mostrata la circolazione sanguigna ausiliaria con un palloncino intraaortico.

La sequenza di misure terapeutiche per combattere l'asma cardiaco e l'edema polmonare è determinata individualmente in base alla loro eziologia, al grado di disturbi emodinamici, alla gravità delle manifestazioni cliniche, alla velocità di flusso, ecc. Di solito, prima di tutto, al paziente viene assegnata una posizione sedentaria, 0,005-0,01 g di morfina cloridrato viene somministrato per via endovenosa, ogni 15-20 minuti viene somministrato 0,00005 g di nitroglicerina sotto la lingua, respirando ossigeno sotto pressione positiva durante l'espirazione o attraverso cateteri nasali, aspirati bene dal tratto respiratorio superiore. In presenza di ipertensione, il dolore, prima di tutto eliminare questi sintomi, viene iniettato anche furosemide per via endovenosa o uregite. Per aritmie complesse, vengono prescritti farmaci antiaritmici, terapia elettromotrice e stimolazione cardiaca. Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla malattia di base, dall'efficacia delle misure terapeutiche iniziali, dalle peculiarità dei processi di compensazione della circolazione sanguigna in ciascun caso.