Arresto cardiaco improvviso

L'arresto cardiaco è la cessazione completa delle contrazioni ventricolari o grave perdita della funzione di iniezione. Allo stesso tempo, i potenziali elettrici scompaiono nelle cellule del miocardio, i percorsi degli impulsi vengono bloccati e tutti i tipi di metabolismo vengono rapidamente interrotti. Il cuore colpito non è in grado di spingere il sangue nei vasi. Fermare la circolazione del sangue crea una minaccia per la vita umana.

Secondo gli studi statistici dell'OMS, in una settimana 200 mila persone soffrono di insufficienza cardiaca nel mondo. Di questi, circa il 90% muore a casa o al lavoro prima delle cure mediche. Ciò indica una mancanza di consapevolezza da parte del pubblico dell'importanza della formazione nelle misure di emergenza.

Il numero totale di morti per arresto cardiaco improvviso è maggiore rispetto a cancro, incendio, incidenti, AIDS. Il problema riguarda non solo gli anziani, ma anche le persone in età lavorativa, i bambini. Alcuni di questi casi possono essere prevenuti. Arresto cardiaco improvviso non si verifica necessariamente a causa di una grave malattia. Una simile sconfitta è possibile sullo sfondo di una salute completa, in un sogno.

I principali tipi di arresto cardiaco e i loro meccanismi di sviluppo

Le cause dell'arresto cardiaco del meccanismo di sviluppo sono nascoste in una violenta violazione delle sue capacità funzionali, in particolare dell'eccitabilità, dell'automatismo e della conduzione. I tipi di arresto cardiaco dipendono da loro. L'attività cardiaca può essere interrotta in due modi:

• asistolia (nel 5% dei pazienti);
• fibrillazione (nel 90% dei casi).

Asistole è la cessazione completa della contrazione ventricolare nella fase diastolica (con rilassamento), raramente in sistole. L '"ordine" di fermarsi può venire al cuore da altri organi in modo riflessivo, ad esempio durante le operazioni sulla cistifellea, sullo stomaco, sull'intestino.

In questo caso, viene dimostrato il ruolo dei nervi vago e trigemino.

Un'altra opzione è asistole contro:

• carenza di ossigeno totale (ipossia);
• alto contenuto di anidride carbonica nel sangue;
• lo spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi;
• equilibrio elettrolitico alterato (aumento del potassio extracellulare, riduzione del calcio).

Questi processi, presi insieme, influenzano negativamente le proprietà del miocardio. Diventa impossibile il processo di depolarizzazione, che è la base della contrattilità miocardica, anche se la conduttività non si rompe. Le cellule del miocardio perdono la miosina attiva, che è necessaria per ottenere energia sotto forma di ATP.

Quando si presenta asistolia nella fase della sistole, si osserva ipercalcemia.

La fibrillazione cardiaca è una connessione compromessa tra cardiomiociti in azioni coordinate per garantire una riduzione generale del miocardio. Invece del lavoro sincrono, che causa la contrazione sistolica e la diastole, ci sono molte aree separate, che vengono ridotte da sole.

Allo stesso tempo, il rilascio di sangue dai ventricoli soffre.

I costi energetici sono molto più alti del normale, ma non esiste una riduzione effettiva.

Altri meccanismi di scompenso cardiaco

Alcuni scienziati insistono sull'isolamento della dissociazione elettromeccanica come forma separata di arresto cardiaco. In altre parole, la contrattilità miocardica è preservata, ma non è sufficiente a fornire la spinta del sangue nei vasi.

Allo stesso tempo, il polso e la pressione sanguigna sono assenti, ma l'ECG registra:

• tagli corretti con bassa tensione;
• ritmo idioventricolare (dai ventricoli);
• perdita di attività del seno e dei nodi atrioventricolari.

La condizione è causata da un'attività elettrica inefficace del cuore.

Oltre all'ipossia, alla compromissione della composizione dell'elettrolita e all'acidosi, l'ipovolemia è importante nella patogenesi (diminuzione del volume di sangue totale). Pertanto, più spesso sintomi simili sono osservati in shock ipovolemico, perdita di sangue enorme.

Dagli anni '70 del secolo scorso, il termine "apnea ostruttiva del sonno" è apparso in medicina. Clinicamente, si manifestava con la cessazione a breve termine della respirazione e l'attività cardiaca durante la notte. Ad oggi, una grande esperienza nella diagnosi di questa malattia. Secondo l'Institute of Cardiology, la bradicardia notturna è stata riscontrata nel 68% dei pazienti con insufficienza respiratoria. Allo stesso tempo, l'analisi del sangue ha mostrato una pronunciata privazione dell'ossigeno.

L'immagine del danno cardiaco è stata espressa:

• Il 49% aveva un blocco seno-atriale e un pacemaker si fermava;
• al 27% - blocco atrioventricolare;
• Il 19% presentava blocchi con fibrillazione atriale;
• 5% - una combinazione di diverse forme di bradiaritmie.

La durata dell'arresto cardiaco è stata registrata per più di 3 secondi (altri autori indicano 13 secondi).

Nel periodo di veglia, nessun paziente ha avuto svenimenti o altri sintomi.

Cause di insufficienza cardiaca

Tra le cause si possono identificare direttamente cardiaca (cardiaca) ed esterna (extracardiaca).

I principali fattori cardiaci sono:

• ischemia e infiammazione del miocardio;
• ostruzione acuta di vasi polmonari a causa di trombosi o embolia;
• cardiomiopatia;
• ipertensione;
• cardiosclerosi aterosclerotica;
• disturbi del ritmo e conduzione con i vizi;
• sviluppo di tamponamento cardiaco con idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

• carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (soffocamento, annegamento);
• pneumotorace (l'aspetto dell'aria tra le foglie della pleura, compressione unilaterale del polmone);
• perdita di volume di fluido significativo (ipovolemia) in trauma, shock, vomito incessante e diarrea;
• cambiamenti metabolici con una deviazione verso l'acidosi;
• ipotermia (ipotermia) sotto i 28 gradi;
• ipercalcemia acuta;
• gravi reazioni allergiche.

I fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese del corpo sono importanti:

• eccessivo sovraccarico fisico del cuore;
• età avanzata;
• fumo e alcolismo;
• predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica;
• Lesioni elettriche.

Una combinazione di fattori aumenta significativamente il rischio di insufficienza cardiaca. Ad esempio, bere alcolici in pazienti con infarto miocardico provoca asistolia in quasi un terzo dei pazienti.

Effetti negativi delle droghe

I farmaci che causano l'arresto cardiaco vengono utilizzati per il trattamento. In rari casi, il sovradosaggio intenzionale è fatale. Questo dovrebbe essere dimostrato alle autorità giudiziarie-investigative. Quando prescrive farmaci, il medico si concentra sull'età, sul peso del paziente, sulla diagnosi, mette in guardia contro una possibile reazione e sulla necessità di visitare nuovamente un medico o chiamare un'ambulanza.

I fenomeni di sovradosaggio si verificano con:

• inosservanza del regime (assunzione di pillole e alcol);
• aumentando deliberatamente la dose ("Ho dimenticato di bere la mattina, quindi ne prenderò due subito");
• combinazione con i metodi tradizionali di trattamento (erba di erba di San Giovanni, orecchie da pastore, tintura fatta da sé di mughetto, digitale, adonis);
• effettuare l'anestesia generale sullo sfondo dell'assunzione di droghe

Le cause più comuni di arresto cardiaco sono:

• sedativi dal gruppo di barbiturici;
• farmaci antidolorifici;
• gruppo β-bloccanti per l'ipertensione;
• farmaci dal gruppo di fenotiazine prescritto da uno psichiatra come sedativo;
• compresse o gocce di glicosidi cardiaci, che sono usati per il trattamento di aritmie e insufficienza cardiaca scompensata.

Si stima che il 2% dei casi di asistolia siano associati a farmaci.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

La sindrome da arresto cardiaco include i primi segni di morte clinica. Poiché questa fase è considerata reversibile quando si eseguono misure di rianimazione efficaci, ogni adulto deve conoscerne i sintomi, poiché alcuni secondi sono lasciati riflettere:

• Completa perdita di coscienza - la vittima non risponde alle urla, alla frenata. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'interruzione dell'attività cardiaca. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno, la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, per argomentare, per quanto tempo vivrà il cervello della vittima, una volta. La precedente rianimazione è iniziata, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.
• L'incapacità di determinare la pulsazione sull'arteria carotide - questo segno nella diagnosi dipende dall'esperienza pratica degli altri. In sua assenza, puoi provare ad ascoltare il battito del cuore, mettendo l'orecchio sul petto nudo.
• Respiro disturbato - accompagnato da respiri rumorosi rari e intervalli di massimo due minuti.
• "Negli occhi" c'è un aumento nel cambiamento di colore della pelle dal pallore al blu in faccia.
• Le pupille si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno, la reazione alla luce (restringimento da un raggio luminoso) è assente.
• La manifestazione di convulsioni in gruppi muscolari individuali.

Se un'ambulanza arriva sulla scena, puoi confermare l'asistolia con un elettrocardiogramma.

Quali sono le conseguenze dell'arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla velocità e dalla precisione delle cure di emergenza. Il fallimento dell'organo a lungo termine causa:

• focolai irreversibili di ischemia nel cervello;
• colpisce i reni e il fegato;
• con un massaggio vigoroso negli anziani, i bambini, le fratture delle costole, lo sterno, lo sviluppo del pneumotorace sono possibili.

La massa del cervello e del midollo spinale costituisce insieme solo circa il 3% del peso corporeo totale. E per il loro pieno funzionamento, è necessario fino al 15% della portata cardiaca totale. Buone capacità compensatorie consentono di preservare le funzioni dei centri nervosi riducendo al contempo il livello di circolazione del sangue fino al 25% della norma. Tuttavia, anche un massaggio indiretto consente di mantenere solo il 5% del normale livello di flusso sanguigno.

Le conseguenze del cervello possono essere:

• violazione della memoria di un carattere parziale o completo (il paziente dimentica la ferita stessa, ma ricorda ciò che è accaduto prima);
• la cecità accompagna cambiamenti irreversibili nei nuclei ottici, la visione viene raramente ripristinata;
• crampi parossistici nelle braccia e nelle gambe, movimenti masticatori;
• diversi tipi di allucinazioni (uditivo, visivo).

Ciò è dovuto a cure ritardate in uno stato di morte clinica.

prevenzione

È possibile prevenire l'arresto cardiaco seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione del sangue.

La nutrizione razionale, la cessazione del fumo, l'alcol, le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno importanti rispetto all'assunzione di pillole.

Il controllo sulla terapia farmacologica richiede di ricordare il possibile sovradosaggio, la riduzione dell'impulso. È necessario imparare a identificare e contare il polso, a seconda di ciò, coordinare con il medico la dose di droghe.

Sfortunatamente, il tempo di fornire assistenza medica per l'arresto cardiaco è così limitato che non è ancora possibile ottenere una rianimazione completa nella comunità.

Materiali su MK / Tipi di arresto cardiaco

Tipi di arresto cardiaco

1. Tachicardia ventricolare - scarsa circolazione con frequenza cardiaca fino a 200 in 1 min.

2. Dissociazione elettromeccanica - la presenza di attività elettrica e l'assenza di meccanica.

3. Asistolia: uno stato di completa cessazione delle contrazioni ventricolari. Può manifestarsi all'improvviso (riflesso di lacerazione) con il tono miocardico conservato o svilupparsi gradualmente. Si verifica più spesso nella fase diastolica, molto meno frequentemente nella sistole.

a) ipossia e acidosi, che cambiano drasticamente il corso dei processi metabolici nel cuore, l'eccitabilità disturbata, la conduttività e le proprietà contrattili del miocardio;

b) disturbi dell'equilibrio elettrolitico, una violazione del rapporto tra elettroliti K e Ca, il contenuto di K extracellulare aumenta e la quantità di Ca diminuisce, si verifica una diminuzione del gradiente di concentrazione di K extracellulare e intracellulare, cioè la normale polarizzazione della cellula diventa impossibile; durante l'ipocalcemia, si verifica una diminuzione dell'attività enzimatica della miosina, che catalizza la scissione dell'ATP, durante l'ipercalcemia, un arresto nella sistole;

c) ipercapnia (tutti questi fattori interagiscono). L'arresto riflesso si verifica a seguito di irritazione diretta del cuore e durante le manipolazioni su altri organi che sono innervati dai nervi vago e trigemino.

4. La fibrillazione ventricolare - perdita della capacità di effettuare contrazioni coordinate, contrazioni sparse, irregolari e multitemporali di singoli fasci muscolari viene osservata, il significato principale della contrazione cardiaca viene perso - garantendo un rilascio adeguato.

Con la fibrillazione atriale, la circolazione sanguigna può rimanere ad un livello sufficientemente alto. Con la fibrillazione ventricolare, la circolazione del sangue diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente stabile. È possibile diagnosticare solo mediante ECG - fluttuazioni irregolari di ampiezza irregolare con una frequenza di circa 400-600 in 1 min.

Con l'esaurimento dei processi metabolici, la fibrillazione diventa lieve e diventa asistolia. Cause: ipossia, intossicazione, irritazione meccanica ed elettrica del cuore, bassa temperatura corporea (meno di 28 ° C), anestesia (iperadrenalinemia), cardiopatia (infarto miocardico con aritmia).

Le attività respiratorie e circolatorie artificiali devono essere iniziate nei primi minuti dopo l'arresto e la respirazione del cuore. Dovrebbero essere eseguiti da tutti i pazienti e le vittime, la cui morte clinica si è verificata improvvisamente, inaspettatamente.

La rianimazione cardiopolmonare (CPR) è un insieme di azioni mediche speciali per ripristinare e mantenere improvvisamente la circolazione sanguigna e la respirazione.

Le principali attività di rianimazione cardiopolmonare sono la fornitura di vie aeree, ventilazione e massaggio cardiaco indiretto.

Interventi specializzati per la RCP - interventi che richiedono l'uso di farmaci e attrezzature per la rianimazione.

Sintomi di arresto cardiaco: mancanza di polso nelle arterie carotidi, arresto respiratorio - fino a 30 secondi dall'arresto cardiaco, pupille dilatate senza reazione alla luce - fino a 90 secondi dall'arresto cardiaco. Respiro affannoso.

Tipi di arresto cardiaco.

Sono possibili due tipi di arresto cardiaco: asistolia e fibrillazione

Asistolia. Rappresenta uno stato di risoluzione completa.

contrazioni dei ventricoli. L'asistolia può verificarsi improvvisamente (riflesso) con

conservato tono miocardico o si sviluppa gradualmente come con un buon tono

miocardio e con atonia. Più spesso, l'arresto cardiaco si verifica nella fase diastolica,

molto meno spesso - in sistole. Cause di arresto cardiaco (diverso dal riflesso)

sono ipossia, ipercapnia, acidosi e squilibrio elettrolitico,

che interagiscono nello sviluppo di asistole. Ipossia e acidosi bruscamente

cambiare il corso dei processi metabolici, con conseguente eccitabilità disturbata

cuore, conduttività e proprietà contrattili del miocardio. disturbi

l'equilibrio elettrolitico come causa di asistolia è solitamente espresso da una violazione

rapporti di potassio e calcio: la quantità di potassio extracellulare e

contenuto di calcio ridotto. C'è anche una diminuzione del gradiente di concentrazione.

potassio extracellulare e intracellulare (uguale a una norma di 1: 70-1: 30), con

che diventa impossibile cambiare la polarizzazione delle sue cellule

depolarizzazione, fornendo una normale contrattilità delle fibre muscolari. il

condizioni di ipocalcemia, il miocardio perde la sua capacità di contrarsi anche con

trasferimento intatto di eccitazione dal sistema di conduzione alla fibra muscolare.

Il principale punto patogenetico in questo caso è una diminuzione sotto

l'effetto dell'ipocalcemia dell'attività enzimatica della miosina, che catalizza

la scissione di adenosina trifosfato con il rilascio di energia necessaria per

contrazione muscolare. Arresto cardiaco in sistole, che viene osservato, a proposito, per il rendering,

estremamente raro, di solito si verifica in condizioni di ipercalcemia.

Di conseguenza si può verificare un arresto cardiaco riflesso

irritazione diretta del cuore e quando si manipolano gli altri

organi che sono innervati dal vago o dal nervo trigemino. Nella Genesi

l'arresto cardiaco riflesso svolge un ruolo importante ipossico e

Fibrillazione cardiaca - una perdita di capacità di eseguire

abbreviazioni coordinate. Allo stesso tempo, invece di abbreviazioni sincrone di tutti

fibre muscolari e il loro successivo rilassamento, ci sono sparsi,

contrazioni irregolari e multi-temporali dei singoli fasci muscolari. completamente

è ovvio che in questo caso il significato principale della contrattilità del cuore è perso -

garantire un rilascio adeguato. È interessante notare che, in alcuni casi, a causa di

risposta cardiaca all'intensità iniziale di irritazione ipossica

la fibrillazione ventricolare è così alta che la quantità totale spesa

l'energia del cuore può superare l'energia di un cuore che si restringe normalmente, sebbene

l'effetto delle prestazioni qui sarà zero. Solo con fibrillazione

la circolazione del sangue atriale può rimanere ad un livello abbastanza alto,

perché è fornito da contrazioni ventricolari. fibrillazione

la circolazione ventricolare diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente stabile. spontaneo

la cessazione della fibrillazione ventricolare è estremamente rara. Diagnosticare

la presenza di fibrillazione ventricolare è possibile solo con un elettrocardiogramma, nel quale

oscillazioni irregolari di ampiezza irregolare si verificano con una frequenza di circa

400-600 al minuto. Con l'esaurimento delle risorse metaboliche dell'ampiezza del cuore

la fibrillazione diminuisce, la fibrillazione diventa lieve e

a vari intervalli va in una completa cessazione del cuore

All'esame, un cuore fibrillante può essere visto come sulla sua superficie.

correre rapidamente attraverso contrazioni muscolari separate, non correlate,

creando l'impressione di "sfarfallio". Scienziato russo Walter negli anni '60

sperimentando con l'ipotermia negli animali, osservato questo

condizione e lo descrisse: "il cuore diventa come un mollusco in movimento".

Per spiegare i meccanismi delle aritmie cardiache durante la fibrillazione

ventricoli ci sono teorie: 1) automatismo eterotopico, 2) "anello"

Automatismo eterotopico. Secondo la teoria, la fibrillazione del cuore si verifica in

il risultato di "sovraeccitazione" del cuore, quando numerosi

tasche di automatismo. Di recente, tuttavia, si sono accumulati abbastanza dati

indicando che il coordinamento insufficiente dei battiti cardiaci,

osservato durante la fibrillazione cardiaca, causato da una violazione di

eccitazione del miocardio.

Ritmo "squillo". In determinate condizioni, è possibile che

l'eccitazione circolerà continuamente attraverso il miocardio, di conseguenza, invece di

le contrazioni simultanee di tutto il cuore appaiono contrazioni delle singole fibre.

Un punto importante nel verificarsi della fibrillazione ventricolare è diverso

accelerazione dell'onda di eccitazione (10-12 volte al secondo). Allo stesso tempo, in risposta a

correre attraverso l'eccitazione può ridurre solo quelle fibre muscolari

venuto in quel momento dalla fase refrattaria, questa circostanza determina

il verificarsi di attività contrattile miocardica caotica.

Le fasi preliminari della fibrillazione cardiaca sono la tachicardia parossistica.

e flutter ventricolare, che può anche essere eliminato da elettrico

defibrillazione. Questa circostanza testimonia a favore del fatto che tutti e tre

aritmie cardiache (tachicardia parossistica, flutter e

fibrillazione dei ventricoli) sono supportati dallo stesso meccanismo - circolare

circolazione di eccitazione attraverso il cuore.

Le cause immediate della fibrillazione cardiaca sono: 1) ipossia, 2)

intossicazione, 3) irritazione meccanica del cuore, 4) elettrica

irritazione del cuore, 5) bassa temperatura corporea (ipotermia sotto 28 ° C). a

combinazione simultanea di molti di questi fattori il rischio di fibrillazione atriale

La fibrillazione del cuore può verificarsi durante l'anestesia. In larga misura questo

promuove l'iperadrenalinemia prima dell'anestesia e nell'induzione dell'anestesia.

La fibrillazione atriale può essere causata da tutti gli anestetici che, in un modo o nell'altro, influenzano

funzioni di automatismo, eccitabilità, conduzione e contrattilità del cuore, -

cloroformio, ciclopropano, ftorotan.

Nei pazienti con malattie cardiache, la fibrillazione cardiaca è uno dei

cause più comuni di morte improvvisa. Allo stesso tempo, morfologicamente spesso

incapace di rilevare eventuali cambiamenti nel miocardio. Particolarmente pericoloso

l'insorgenza di fibrillazione cardiaca nell'infarto miocardico, complicata da aritmia.

Con un'estesa necrosi miocardica a seguito di un attacco di cuore, è più comune

asistolia, mentre la fibrillazione cardiaca di solito si verifica con minore

Ora sta diventando evidente che le morti improvvise con

infarto del miocardio, è consigliabile associarsi con fibrillazione del cuore e fino a

fare una diagnosi accurata (ECG) per continuare le misure intensive da mantenere

nella circolazione e nella respirazione del corpo. La pratica mostra che tali tattiche

nella clinica nella maggior parte dei casi si giustifica.

Raffreddare il corpo sotto i 28 ° C aumenta notevolmente l'inclinazione del cuore

La fibrillazione. Allo stesso tempo, è sufficiente la minima irritazione meccanica del cuore

l'inizio della fibrillazione ventricolare. Possibile e il suo verificarsi spontaneo.

Va notato che il rischio di fibrillazione durante l'ipotermia aumenta

proporzionale al grado di diminuzione della temperatura corporea - nell'intervallo di temperatura da

La fibrillazione da 32 a 28 ° C è possibile, da 28 a 24 ° C - è molto probabile, e sotto

24 ° C è la regola. [2]

Se il paziente è in monitoraggio ECG, è possibile rilevare i seguenti cambiamenti in caso di morte cardiaca improvvisa:

1. Fibrillazione ventricolare - frequenti (fino a 200-500 al minuto) e onde irregolari e irregolari, che differiscono l'una dall'altra in varie forme e ampiezze. A poco a poco, le onde di fibrillazione diventano di bassa ampiezza e passano nell'isoline diritta (asistolia).

2. Flutter ventricolare (a volte preceduto dalla fibrillazione ventricolare) - frequenti flutter waves che sono relativamente regolari e quasi identiche per forma e ampiezza, assomigliando ad una curva sinusoidale. Non è possibile selezionare complessi QRS su questa curva, il segmento RS-T e l'onda T. Ben presto, l'ampiezza delle onde diminuisce, diventano irregolari e di ampiezze diverse - il flutter si trasforma in fibrillazione ventricolare.

3. Asistolia del cuore - la completa assenza di attività elettrica del cuore. L'ECG è determinato da Isolina.

4. Dissociazione elettromeccanica - un raro seno o ritmo nodale viene registrato su un ECG, passando in un ritmo idioventricolare molto raro e quindi in asistolia.

Quando si verifica una morte cardiaca improvvisa, viene eseguita immediatamente la rianimazione cardiopolmonare, che include il ripristino delle vie aeree, la ventilazione artificiale del polmone, il massaggio cardiaco indiretto, la defibrillazione elettrica e la terapia farmacologica.

I metodi per la rianimazione cardiopolmonare sono dettagliati nei capitoli successivi del manuale.

In numerosi studi speciali sulla morte cardiaca improvvisa, è stato dimostrato che tra i più significativi predittori di morte improvvisa nei pazienti con IHD sono:

1. Occorrenza di aritmie ventricolari ad alto gradiente nei pazienti con bassa tolleranza allo sforzo e test di esercizio positivi.

2. Depressione grave del segmento RS - T (più di 2,0 mm), aumento anormale della pressione arteriosa e raggiungimento precoce della frequenza cardiaca massima durante il test da sforzo.

3. La presenza sui denti patologici ECG Q o complesso QS in combinazione con il blocco della gamba sinistra del fascio di His e ventricolare extrasistole.

4. La presenza dei principali fattori di rischio del paziente (ipertensione, HLP, fumo e diabete mellito) in combinazione con una diminuzione della tolleranza all'esercizio e test di esercizio positivi.

Tipi di arresto cardiaco.

Esistono tre tipi di arresto cardiaco, che possono essere determinati solo utilizzando un ECG, poiché il quadro clinico è lo stesso in tutti i casi. L'ECG è un metodo obbligatorio per la rianimazione e determina in gran parte la sua direzione.

Asistole: sulla linea retta dell'ECG.

Nel 90% dei casi, il cuore si ferma in diastole.

Asistolia primaria, si sviluppa in modo riflessivo quando irritazione del vago, intubazione senza anestesia, alterato scambio di potassio.

Asistolia secondaria con asfissia, fibrillazione non trattata.

Fibrillazione ventricolare - contrazione non coordinata delle singole fibre muscolari, in cui la funzione di pompaggio del cuore è compromessa. Ci sono fibrillazione di piccole onde e grandi onde.

- fibrillazione primaria in shock elettrico, annegamento in acqua dolce, un sovradosaggio di glicosidi.

- secondario - con infarto del miocardio, disturbi della conduzione.

Fibrillazione ventricolare: uno stato spontaneamente irreversibile!

In assenza di un apparecchio ECG, si pensa alla fibrillazione quando i segni di un'efficace circolazione sanguigna scompaiono quando il massaggio viene interrotto e riappaiono quando viene ripreso.

Lo shock precardiale è efficace, specialmente se non è presente un defibrillatore.

Dissociazione elettromeccanica (ritmo ideoventricolare, cuore inefficace): sull'ECG, singoli complessi ventricolari (QRS), ma la funzione contrattile del miocardio è assente e la PA non viene rilevata, t

Perché si verifica l'arresto cardiaco e come può essere prevenuto?

La mortalità per malattie cardiovascolari è al primo posto nel mondo, specialmente nei paesi civilizzati. Ciò è dovuto principalmente alla presenza di una varietà di fattori di rischio, tra cui una dieta scorretta o il fumo. Con tutta l'abbondanza di patologie cardiovascolari, l'arresto cardiaco improvviso si verifica in molte altre malattie.

A questo proposito, è molto importante sapere come identificare i segni di insufficienza cardiaca e fornire il primo soccorso prima che arrivi l'ambulanza. Vale anche la pena pensare a misure preventive per prevenire tale condizione.

Cos'è l'arresto cardiaco?

L'arresto cardiaco è una cessazione rapida e completa della funzione di pompaggio del miocardio, a seguito della quale l'attività cardiaca diventa completamente inefficace. Ciò porta a una ridotta circolazione del sangue in tutti i tessuti e organi e allo sviluppo della morte clinica. Allo stesso tempo, l'attività bioelettrica dell'ECG è completamente assente o è, ma errata.

La morte clinica (una forma in cui è possibile il recupero) dura 3-5 minuti (nella stagione fredda fino a 30 minuti), dopodiché si verificano processi irreversibili nel cervello - la cosiddetta morte biologica.

Cosa può portare ad una improvvisa cessazione della funzione cardiaca?

Di solito, il miocardio smette di funzionare a causa di patologie del sistema cardiovascolare (le cosiddette cause cardiogeniche). Ma spesso altre malattie acute o croniche, nonché infortuni e incidenti (non cardiogenici) diventano un fattore scatenante.

Gli episodi separati che possono causare l'arresto cardiaco includono:

• Shock anafilattico (dovuto ad anestesia, anestesia locale, antibiotici e altri farmaci, puntura d'insetto);
• Poisonings (compreso alcool e droghe);
• Ustioni massive;
• Ipo-e ipertermia;
• Lesioni elettriche;
• Suffocation.

Cause nei bambini e nei giovani

Molto spesso le persone anziane muoiono fermando il lavoro del cuore. Tuttavia, ci sono ragioni che possono causare nei bambini o nei ragazzi. Di solito, le condizioni di cui sopra associate a ferite e altre lesioni, così come gravi aritmie, portano a loro. Ma ci sono alcune patologie specifiche.

Quindi, a un'età di fino a un anno, può verificarsi un'improvvisa morte improvvisa di bambini. In tal caso, un disturbo del battito cardiaco e della respirazione si sviluppa sullo sfondo del benessere esterno assoluto, più spesso durante la notte e durante il sonno.

I fattori di rischio per la morte infantile improvvisa possono essere:

• dormire su un letto troppo morbido in un'area non ventilata sull'addome - mentre il bambino può semplicemente soffocare;
• gravidanza multipla;
• prematurità;
• consegna con taglio cesareo;
• cattive abitudini della madre durante la gravidanza.

Durante la gravidanza, per una ragione o l'altra, può verificarsi un'insufficienza cardiaca fetale. Molto spesso questo accade a causa di disturbi dello sviluppo embrionale non diagnosticati dell'embrione, patologie genetiche.

Gli atleti hanno spesso una morte fulminante a causa della sindrome di Commotio Cortis. Sorge come risultato di un forte e forte colpo alla regione del cuore al momento della diastole. Tale azione può causare lo sviluppo riflesso di aritmie pericolose, ad esempio la fibrillazione ventricolare.

Minaccioso a questo proposito, gli sport sono:

• arti marziali;
• Baseball;
• Football americano;
• Hockey.

Sintomi e segni della condizione

Infatti, in medicina, l'arresto cardiaco a breve termine è considerato equivalente alla morte clinica. Quindi i sintomi di queste condizioni sono quasi gli stessi:

• completa perdita di coscienza. Una persona non risponde agli stimoli del suono e del dolore;
• dopo un tempo molto breve dopo l'arresto, possono verificarsi brevi crisi;
• la respirazione è completamente assente o molto rara e intermittente.
• la pelle è molto pallida e coperta di sudore, ma sulla punta delle dita, sul naso, sulle labbra diventa cianotico (cianotico);
• il polso è assente sia sulla periferica (sul polso) che sulle arterie principali (carotide, sul collo).
• è anche impossibile sentire il battito del cuore a sinistra dello sterno;
• le pupille non reagiscono (non si stringono) quando la luce è diretta contro di loro;
• espressione di paura sul viso.

Quanto sopra è un sintomo esteso di morte clinica. Tuttavia, l'Associazione europea dei rianimatori raccomanda alle persone senza istruzione medica solo di controllare la mente e la respirazione del paziente.

Questa limitazione è dovuta al fatto che c'è pochissimo tempo, e in situazioni estreme la persona media può diventare confusa, spaventata e non eseguire tutte le procedure di rianimazione e diagnostica. Inoltre, durante la verifica dell'attività del cuore, si verifica una cosiddetta "sindrome del falso impulso" - a causa del rilascio di adrenalina, una persona può sentire il proprio polso sul defunto.

Prima di tutto, il paziente deve controllare la coscienza:

1. Chiama la vittima ad alta voce (preferibilmente sull'orecchio).
2. se non risponde, applica uno stimolo al dolore. Ad esempio, pizzicare fortemente il bordo superiore del muscolo trapezio.
3. se non reagisce affatto, significa che non c'è coscienza, vai alla prova del respiro.

La valutazione della respirazione viene effettuata come segue:

1. Inclinare la testa della vittima per liberare le vie aeree e aprire la bocca.
2. Se ci sono corpi estranei in bocca, portarli fuori - possono interferire con la respirazione.
3. Piegati sulla vittima e ascolta il suo respiro per 10 secondi. In questo caso sentirai il movimento dell'aria sulla tua guancia e osserverai l'ascesa del torace. Per 10 secondi dovrebbero esserci almeno 2-3 respiri.
4. Se la respirazione è assente o è registrata in un numero inferiore a 2 respiri, possiamo presumere che si sia verificato un arresto cardiaco e questa è un'indicazione per la RCP.

Quali tipi esistono e in che modo differiscono l'uno dall'altro?

Quello che vediamo nei film come una linea retta non è l'unico modo per fermare il lavoro del miocardio. Spesso si osserva attività elettrica, ma non esiste una normale circolazione sanguigna.

I tipi di arresto cardiaco sono i seguenti:

• fibrillazione dei ventricoli - la cosiddetta contrazione caotica e indiscriminata dei singoli miociti. Di conseguenza, il cuore sembra tremare, ma la funzione di pompaggio viene persa. In questo caso, la defibrillazione elettrica è efficace.
• asistolia: questo tipo è caratterizzato dalla completa assenza di contrazioni e attività elettrica. Sul cardiogramma c'è un'isoletta diretta.
• dissociazione elettromeccanica - allo stesso tempo, si osservano complessi QRS separati sull'ECG, tuttavia non si verificano contrazioni, non c'è pressione sanguigna.

Come agire e cosa fare per primo?

L'ulteriore destino del paziente dipende in gran parte dalla qualità e dalla tempestività del primo soccorso.

Dopo aver identificato l'assenza di attività cardiaca, è necessario iniziare le misure di rianimazione, che consistono in un massaggio cardiaco esterno e ventilazione meccanica:

1. Chiamare un'ambulanza o chiedere a qualcuno di farlo e procedere alla rianimazione cardiopolmonare;
2. Trova un punto sullo sterno, che si trova sul bordo del terzo inferiore e medio;
3. Metti la base delle palme lì;
4. Iniziare a premere con tale forza che il torace scende a una profondità di 5-6 cm, osservando una frequenza di 100-120 pressioni al minuto (circa due in un secondo);
5. Dopo 30 scatti, fai due respiri nella bocca della vittima, mantenendo il naso chiuso
6. Non fermarti fino a quando arriva l'ambulanza, o ci sono segni di vita, o non sarai in grado di continuare.

Quali sono le conseguenze della situazione e come prevenirla?

Un paziente che ha sperimentato la morte clinica può sviluppare varie complicazioni:

• disturbi neurologici;
• danno ischemico ad altri organi (reni, fegato, tratto gastrointestinale), che portano al loro fallimento;
• menomazione della vista, perdita dell'udito;
• disturbi mentali.

Inoltre, il rischio di morte improvvisa ripetuta è significativamente aumentato.

Per prevenire tale condizione, è necessario prendere le seguenti misure:

• rispettare attentamente tutte le prescrizioni mediche, non saltare la medicazione;
• almeno una volta ogni sei mesi per passare ispezioni programmate ed esami;
• evitare lo stress fisico e lo stress psico-emotivo;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• mangiare bene - evitare cibi grassi, mangiare più frutta e verdura, rispettare la modalità di assunzione del cibo allo stesso tempo, almeno 4 volte al giorno;
• impegnarsi in terapia fisica ed esercizi di respirazione sotto la stretta supervisione di un medico.

Tali misure migliorano significativamente la prognosi e migliorano la qualità della vita del paziente.

risultati

L'arresto cardiaco è una condizione pericolosa che porta allo sviluppo della morte clinica, e si verifica per molte ragioni, principalmente a causa di malattie cardiovascolari.

Il riconoscimento precoce della condizione e un primo soccorso efficace possono ridurre la probabilità di morte e le conseguenti complicanze.

Importante sapere sull'insufficienza cardiaca

L'attività cardiaca fornisce un costante flusso di sangue nel corpo umano, che è un prerequisito per il normale funzionamento. Arresto cardiaco inaspettato porta ad una completa cessazione della circolazione sanguigna, che è la causa della morte clinica e della morte biologica di una persona. È necessario conoscere le cause ei segni di arresto delle contrazioni del cuore, indicando una compromissione reversibile dell'attività vitale, al fine di tentare di ripristinare la vita di una persona. Ciò è particolarmente vero per le persone affette da malattie cardiovascolari e ad alto rischio di infarto miocardico. È per loro che la paura dell'arresto cardiaco è caratteristica, che sorge sullo sfondo della sindrome del dolore pronunciato. Le urgenti misure di emergenza sono l'unica possibilità di ripristinare l'attività cardiaca e di uscire dalla morte clinica.

Cause di insufficienza cardiaca

Nel corso della vita, il cuore lavora costantemente e instancabilmente inviando sangue ricco di ossigeno alle navi. L'arresto improvviso della funzione di pompaggio diventa la causa di uno stato reversibile - la morte clinica, la cui durata non supera i 7 minuti. Se durante questo breve periodo di tempo non è stato possibile far funzionare il cuore, allora sorge uno stato irreversibile di morte biologica. Tutti i fattori causali di arresto cardiaco sono divisi in 2 gruppi:

1. cuore

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• patologia del ritmo cardiaco e della conduzione (fibrillazione, asistolia ventricolare, blocco completo);
• shock cardiogeno;
• rottura di aneurisma del cuore;
• embolia polmonare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (90%), sono i fattori cardiaci e le malattie che provocano le principali varianti di arresto cardiaco, pertanto qualsiasi episodio di patologia cardiaca richiede un'osservazione medica e studi diagnostici accurati. La prevenzione e il trattamento tempestivo dell'infarto miocardico sono le migliori misure preventive per salvare la salute e la vita di una persona.

L'arresto cardiaco e la cessazione della respirazione possono verificarsi sotto l'influenza di fattori esterni e sullo sfondo di una grave patologia degli organi interni. Le principali cause extracardiache:

• shock di qualsiasi genesi (anafilattico, post-traumatico, ustioni, settico, operativo);
• fasi tardive delle malattie oncologiche;
• sanguinamento abbondante e rapido da grandi vasi (rottura di un aneurisma aortico);
• insufficienza respiratoria acuta (grave malattia polmonare, formazione straniera nelle vie aeree);
• malattie degli organi interni con sviluppo dell'insufficienza renale-epatica;
• avvelenamento o effetti avversi dei farmaci;
• lesioni o condizioni incompatibili con la vita (annegamento, soffocamento, lesioni elettriche);
• arresto cardiaco riflesso causato da un colpo inaspettato e preciso in certi punti del corpo umano - zone riflessogene (zona seno-carotidea, plesso solare, area perineale).

A volte è impossibile identificare la causa della cessazione dell'attività cardiaca, soprattutto se si tratta di un arresto cardiaco in un sogno in una persona in assenza di una grave patologia. In queste situazioni, i fattori predisponenti devono essere ricercati e presi in considerazione:

• lunga esperienza di fumare;
• abuso di alcol;
• sindrome metabolica (obesità, colesterolo alto nel sangue, fluttuazioni della pressione sanguigna);
• diabete senza monitoraggio e trattamento costanti;
• grave sforzo fisico;
• stress psico-emotivo acuto.

La sindrome della morte improvvisa di un bambino è particolarmente evidenziata quando un bambino sano di età inferiore ad 1 anno muore improvvisamente senza una ragione apparente. Questa situazione estremamente spiacevole e triste può verificarsi sullo sfondo dei seguenti fattori:

• patologia non rilevata degli organi interni;
• prematurità e immaturità degli organi e dei sistemi del bambino;
• infezione latente;
• posizione sbagliata nel letto (dormire sullo stomaco, sepolto in un morbido cuscino);
• violazione della termoregolazione nella stanza calda e soffocante;
• disattenzione della madre.

Indipendentemente dai fattori causali, l'arresto circolatorio non è solo una completa cessazione meccanica della pompa cardiaca, ma anche un tipo di attività cardiaca che non è in grado di fornire il flusso sanguigno minimo necessario in organi e tessuti.

Varianti della condizione patologica

Il ciclo cardiaco consiste di 2 fasi:

• sistole (contrazione sequenziale degli atri e dei ventricoli);
• diastole (rilassamento del cuore).

Molto spesso, il ciclo si interrompe al secondo stadio, che porta alla asistolia del cuore. I segni esterni di arresto circolatorio improvviso sono tipici, ma con l'elettrocardiografia, tutti i tipi di arresto cardiaco possono essere suddivisi in 3 opzioni:

• asistolia ventricolare primaria;
• asistolia ventricolare secondaria;
• fibrillazione dei ventricoli.

Se la causa della morte improvvisa è un infarto miocardico o un blocco atrioventricolare completo, questo si manifesterà per fibrillazione ventricolare. L'arresto cardiaco riflesso è l'asistolia primaria dell'ECG, che appare come una linea retta.

I principali sintomi della cessazione della circolazione sanguigna

Tutti i sintomi di arresto cardiaco possono essere limitati ai seguenti sintomi tipici:

• perdita improvvisa di coscienza;
• mancanza di pulsazione di grandi tronchi arteriosi;
• cessazione dei movimenti respiratori;
• pupille dilatate;
• pallore e cianosi della pelle.

Per una rapida valutazione della situazione e la diagnosi del fatto di morte clinica, i primi tre sintomi tipici sono sufficienti. Allo stesso tempo, è necessario cercare l'impulso vicino alla laringe sul collo, dove si trovano le arterie carotidi. Non è necessario concentrarsi sul cambiamento delle pupille e della pelle, come sintomi della cessazione del lavoro del cuore: l'aspetto di questi segni è secondario e dipende in gran parte dalle condizioni generali del corpo.

Principi di diagnosi

Il fattore tempo nella diagnosi di cessazione acuta del flusso sanguigno gioca un ruolo cruciale. 7-10 minuti dopo l'interruzione del battito cardiaco, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule nervose, che causano la morte del cervello biologico. Il trattamento di asistolia deve iniziare immediatamente dopo i segni di una mancanza di attività. La prima azione per la perdita di coscienza consiste nel valutare l'impulso nelle arterie carotidi. Per fare questo, devi mettere 2 e 3 dita sulla superficie laterale della laringe e, muovendo lentamente le dita di lato, prova a trovare il battito di una grande nave. La mancanza di pulsazioni è un'indicazione per le cure di emergenza primarie.

È molto più facile valutare la situazione e fare una diagnosi accurata quando un malato è in ospedale. O quando si verifica un arresto cardiaco durante l'intervento. Sul monitor cardiaco, il medico vedrà una linea retta, iniziando immediatamente a eseguire tutte le misure di rianimazione di emergenza.

Tattiche di trattamento di emergenza

Prima si inizia il trattamento dal momento della morte improvvisa, maggiori sono le possibilità per una persona di tornare a una vita piena. Si distinguono le seguenti fasi più importanti e obbligatorie di assistenza di emergenza:

• controllando le vie respiratorie;
• effettuare la respirazione artificiale;
• massaggio cardiaco per ripristinare il flusso sanguigno;
• utilizzare la defibrillazione elettrica.

È necessario creare le condizioni per la ripresa del lavoro degli organi vitali al fine di riprendere il flusso sanguigno. Una condizione importante per la terapia di successo è l'uso di medicinali speciali (adrenalina, atropina, potassio e preparazioni di calcio).

La prognosi per la vita

Anche un breve episodio di morte clinica non passa senza lasciare traccia, soprattutto se le misure di emergenza sono state eseguite da un non-professionista. La prognosi è più favorevole per il paziente che ha ricevuto le cure primarie in ospedale quando, nei pochi minuti successivi alla determinazione del decesso, il medico ha iniziato a eseguire tecniche standard di rianimazione utilizzando un defibrillatore. Prognosi avversa per la vita in quelle situazioni in cui l'aiuto arriva 10 minuti dopo l'improvvisa cessazione del cuore.

Arresto cardiaco: cause, sintomi principali e pronto soccorso

L'arresto cardiaco e la cessazione della respirazione sono tra le cause immediate della morte. Per il corpo umano, l'arresto cardiaco ha le peggiori conseguenze. La morte cerebrale avviene in pochi minuti (da 6 a 10). Pertanto, prima si inizia la rianimazione cardiopolmonare, maggiori sono le probabilità che una persona abbia un ritorno alla vita. Questo è particolarmente importante se non ci sono medici nelle vicinanze: in questo caso, le azioni di rianimazione dovrebbero essere avviate, senza attendere l'ambulanza.

La struttura anatomica e fisiologica del cuore praticamente esclude il suo arresto indipendente. È sempre causato da qualsiasi fattore che si basa su una violazione della coesione tra gli impulsi nervosi e il lavoro dei cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco).

Esistono diversi gruppi di tali fattori:

• Key. Portano all'arresto cardiaco per influenza diretta.
• Ulteriori. Non possono portare direttamente all'arresto cardiaco, ma sono in grado di avviare questo meccanismo.
• Indiretto. Creare condizioni favorevoli per i fattori dei primi due gruppi.

Il meccanismo di arresto cardiaco durante la loro azione procede in due modi:

• La dissociazione di cardiomiociti e impulsi nervosi. Questo meccanismo è attivato da scosse elettriche. La corrente, che attraversa le vie del cuore nell'area delle terminazioni neuromuscolari, distrugge le membrane, il cui effetto non può agire sulla cellula muscolare. E questa è la base per ridurre il cuore.
• Interruzione dei cardiomiociti stessi. Qui la conduzione dell'impulso è preservata, ma le cellule muscolari stesse non possono svolgere il loro lavoro a causa di vari motivi. Molto spesso si tratta di un'interruzione completa dei legami intracellulari o della terminazione del passaggio di elettroliti attraverso la membrana. Questo meccanismo sviluppa la maggior parte delle patologie che vengono attribuite ai principali fattori: fibrillazione atriale, dissociazione elettromeccanica (completa insensibilità all'impulso elettrico dovuta alla perdita della capacità di trasferire ioni attraverso le membrane in direzioni diverse), asistolia (cessazione della funzione cardiaca dovuta alla mancanza di capacità muscolare celle).

Agire sulla struttura molecolare delle cellule. Rompere gradualmente la connessione tra di loro, che porta a una diminuzione dell'efficienza delle celle. La completa cessazione del loro lavoro non si verifica, dal momento che contemporaneamente i sistemi di distruzione, ripristino e backup iniziano a funzionare. Ciò continua a lungo a causa del raggiungimento di un equilibrio tra distruzione e restauro. Solo l'azione del fattore diretto può portare alla cessazione del lavoro cellulare. L'impatto del fattore in questo caso quasi non gioca un ruolo, la durata del suo effetto sul corpo è importante.

Ad esempio, è possibile considerare l'arresto cardiaco in caso di shock elettrico. La tensione media, sufficiente per interrompere il suo funzionamento, varia da 40 a 50 volt senza considerare la perdita di energia durante il passaggio di corrente attraverso i tessuti. Pertanto, in realtà, questa cifra è 2-3 volte di più. Se una persona ha già dei cambiamenti (sotto l'influenza di fattori aggiuntivi), l'effetto di 20 volt può essere fatale per lui.

Le lesioni elettriche sono un fattore determinante nell'arresto cardiaco nei giovani. Lo stesso vale per tutte le categorie di persone sane fino a 45 anni.

Altri motivi aggiuntivi includono:

• cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• ipovolemia (diminuzione del volume ematico circolante) e disturbi dell'acqua ed elettroliti.

Le cause aggiuntive più lunghe colpiscono il corpo, maggiore è la probabilità di arresto cardiaco improvviso.

I meccanismi dei loro effetti sul miocardio non sono ancora stati resi noti. Molti studi hanno scoperto che la loro presenza aumenta il rischio di arresto ventricolare o addirittura cardiaco. Ma dal punto di vista della patogenesi, non ci sono dati sul loro effetto diretto sul miocardio. Pertanto, questi fattori creano solo condizioni per lo sviluppo delle cause principali.

I fattori indiretti includono:

• il fumo;
• abuso di alcol;
• malattie genetiche;
• caricare il muscolo cardiaco, superando le sue riserve.

È dimostrato che i fumatori e gli alcolisti hanno un rischio più elevato di insufficienza cardiaca durante il sonno rispetto alle persone sane. Ma durante la veglia la tensione mortale della corrente elettrica sarà la stessa per loro come per le persone sane.

Alcuni pazienti (con sindromi Down e Marfan) possono causare insufficienza cardiaca durante lo starnuto. Ma le scosse elettriche fino a 45 volt sono meglio tollerate da molte persone sane. Con la paralisi cerebrale, c'è il rischio che il cuore si fermi in un sogno. Questo è particolarmente vero per i bambini del primo anno di vita. Questi pazienti tollerano relativamente facilmente vari disturbi del ritmo, che in molte persone portano all'arresto cardiaco.

Esistono due tipi di arresto cardiaco:

• Asystolic. Si verifica quando una interruzione improvvisa di qualsiasi attività meccanica dei cardiomiociti (cellule muscolari). In questo caso, viene mantenuta la conduzione dell'impulso lungo le fibre nervose conduttive. Questo tipo si verifica in 7-10 pazienti per 100 casi di arresto cardiaco improvviso.
• Stop alla fibrillazione (frequente contrazione caotica e asincrona dei cardiomiociti). Il lavoro del cuore è terminato a causa dell'interruzione completa della conduzione degli impulsi nervosi lungo il sistema di conduzione. Si verifica nel 90% dei casi.

I segni di una fermata sono visibili solo dopo pochi secondi. Il momento di una fermata può essere avvertito da non più del 10% di tutti i pazienti.

Durante l'arresto, il sangue viene rilasciato nell'aorta. Ma il flusso sanguigno regionale (nei tessuti) per un po 'di tempo (circa 0,5-2,5 minuti) continua a causa delle contrazioni delle navi di tipo arterioso. Questo non si applica alle grandi navi. Il polso su di loro si ferma simultaneamente all'arresto cardiaco. I tipi di disturbi del ritmo cardiaco sono importanti. Quando i ventricoli tremano, l'impulso sulle grandi navi si ferma anche prima che il cuore si fermi.

Il cervello reagisce prima di fermarsi. Già alla fine del 10 ° -12 ° secondo c'è una perdita di coscienza. Ciò è dovuto al fatto che i neuroni sono molto sensibili ai cambiamenti nel flusso sanguigno. Anatomicamente, la struttura della testa è tale che il suo sistema vascolare, prima di altre aree, inizia a sperimentare le conseguenze della cessazione dell'attività cardiaca. La reazione dei neuroni a questo è sempre inequivocabile. Anche una leggera diminuzione della circolazione sanguigna provoca una cascata di reazioni mirate alla loro protezione. Prima di tutto, è necessario disabilitare tutte le funzioni esterne, poiché su di esse vengono spese fino al 90% delle risorse della cella.

Il prossimo in ordine è il muscolo scheletrico. 15 o anche 30 secondi dopo l'arresto cardiaco si verificano convulsioni tonico-cloniche. Il paziente allunga gli arti, estende il collo, dopo di che tutto il corpo inizia a fluttuare in direzioni diverse. Non dura più di 20 secondi. Quindi la persona si congela e i muscoli si rilassano completamente.

La pelle e le membrane mucose rispondono a un attacco quasi simultaneamente a svenimento. Spesso i testimoni riferiscono che i pazienti diventano bluastri dopo la perdita di coscienza. Ma le labbra mucose svaniscono sempre.

La respirazione cambia il ritmo immediatamente dopo la perdita di coscienza, ma dura circa 1,5-2 minuti dal momento della cessazione dell'attività cardiaca. L'unica differenza rispetto al normale: una violazione del ritmo. Ispirazioni ed esalazioni si susseguono con la stessa ampiezza crescente, che, avendo raggiunto il picco del 5 ° - 7 ° ciclo, diminuisce quasi a zero, dopodiché tutto si ripete di nuovo.

Indipendentemente dal motivo per cui si è fermato, il primo soccorso al paziente consiste nell'immediato inizio della rianimazione cardiopolmonare. Per fare questo, è necessario poggiare su una superficie piana e dura.

La rianimazione inizia con la compressione (pressione) sul petto. Secondo le raccomandazioni del 2015, dovrebbero essere 30. Ma dal 2017 c'è un emendamento che il loro numero dovrebbe raggiungere 100 al minuto in assenza di respiri artificiali o se il paziente è in ventilazione (ventilazione polmonare artificiale).

Mani che impostano la rianimazione cardiaca

Se hai abilità dopo ogni 30 compressioni, devi tenere due respiri attraverso la bocca, tenendo le ali del naso del paziente con la mano libera. Ogni respiro dovrebbe richiedere non più di 1-2 secondi. Inspirare con forza moderata. La pausa tra i respiri è di 2 secondi. Durante questo periodo c'è un'espirazione passiva del paziente dovuta all'elasticità del torace.

Dopo una serie di respiri, la compressione continua nello stesso rapporto - 30: 2. Consentito per ogni 15 che preme 1 respiro, solo se la persona che esegue la rianimazione lo fa da solo.

Una pausa per verificare l'efficacia degli eventi è consentita ogni 2-3 minuti. Ma solo per pochi secondi (circa 15). Se vi sono segni di battito cardiaco, non viene eseguita alcuna ulteriore compressione. In loro assenza, tutto continua di nuovo.

Le ultime raccomandazioni e protocolli del 2017 hanno determinato la durata della rianimazione con la sua inefficacia. Per gli specialisti con istruzione medica in ospedale, ambulanza, durante l'operazione per il team operativo è di 30 minuti. Per tutti gli altri, continua fino all'arrivo di personale qualificato e certificato.

Tutte le persone che hanno subito un arresto cardiaco hanno alcune anomalie dei vari organi interni. La loro gravità dipende dal momento in cui la circolazione è stata interrotta. Le conseguenze si sviluppano anche quando si fermano per alcuni secondi.

Il cervello più spesso di altri organi viene colpito durante l'arresto cardiaco. Dopo il ripristino della circolazione sanguigna, rimane sempre un piccolo gruppo di cellule neuronali il cui lavoro è compromesso. Potrebbero essere necessari diversi anni per ripristinarlo. In tutto questo tempo, i pazienti hanno notato un lavoro insufficiente di quelle o di altre funzioni cerebrali. Molto spesso, l'attenzione, la memoria e il pensiero sono influenzati.

Anche gli altri organi presentano varie lesioni. A livello molecolare può sviluppare processi irreversibili. Ad esempio, cicatrici possono verificarsi in tessuti ricchi di sangue. È stato dimostrato che nel fegato e nella milza dei pazienti sottoposti a arresto cardiaco esistono foci locali di fibrosi (tessuto cicatriziale).