Rianimazione cardiovascolare

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Rianimazione cardiovascolare

La parola "rianimazione", o "rivitalizzazione", significa il ritorno alla vita di una persona che si trova in uno stato di morte clinica. Poiché i suoi sintomi principali sono l'arresto cardiaco e respiratorio, le misure di rivitalizzazione mirano principalmente a mantenere la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione.

RESPIRO ARTIFICIALE

Prima di tutto, getta la vittima orizzontalmente e assicurati che le vie aeree siano percorribili. Per fare ciò, piega indietro la testa della vittima, mettendogli una mano sulla fronte e l'altra sotto il collo. Se la cavità orale è piena di corpi estranei, muco, sangue, pulirla con un dito avvolto con un fazzoletto o una benda. Per eseguire la respirazione "bocca a bocca", metti un fazzoletto sulla bocca della vittima, pizzica il naso, copri bene la bocca con le labbra e fai un'espirazione energetica. Se, durante la tua espirazione, il torace della vittima sale, significa che le vie aeree sono percorribili e la respirazione artificiale è eseguita correttamente. Espirare dalla vittima avviene in modo indipendente. Puoi usare il metodo di "bocca a naso". In questo caso, la bocca della vittima è chiusa e l'espirazione è fatta nel naso. I bambini soffiano aria fatta allo stesso tempo nella bocca e nel naso.

MASSAGGIO CHIUSO DEL CUORE

Il massaggio cardiaco chiuso è necessario in caso di arresto cardiaco, assenza di coscienza, respirazione spontanea, polso su grandi arterie, ad esempio sulle arterie carotidi. Per determinare l'impulso sulle arterie carotidi, mettere l'indice e il medio sulla trachea della vittima, quindi spingerle leggermente di lato e sentire il lato del collo. Se la pulsazione dell'arteria carotide non viene rilevata, procedere immediatamente a un massaggio cardiaco chiuso.

Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie dura (puoi mettere uno scudo sotto la schiena). Posiziona il palmo della mano sulla parte inferiore dello sterno del palmo (due dita sopra il bordo inferiore dello sterno), appoggiando il palmo della mano su di esso. Posiziona il palmo dell'altra mano in alto e premi verso il basso sullo sterno, quindi rilascialo rapidamente. La pressione viene prodotta con una frequenza di 60-80 al minuto (nei bambini 100-120 al minuto). Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso negli adulti, la pressione sullo sterno viene premuta non solo dalla forza delle mani, ma anche dal peso di tutto il corpo.

In questo caso, il cuore si restringe tra lo sterno e la spina dorsale e il sangue viene rilasciato nel sistema circolatorio. Dopo la cessazione della pressione, il torace si espande e il cuore si riempie di sangue. Il massaggio cardiaco chiuso nei bambini richiede grande cura. Viene prodotto con una sola mano e nei neonati fino ad un anno, con la punta dell'indice e del medio o il pollice di entrambe le mani, stringendo il corpo con le altre dita.

Ricorda che nelle persone anziane un massaggio cardiaco indiretto deve essere eseguito con attenzione - sono più inclini alla frattura delle costole e dello sterno. Quando l'arresto cardiaco viene combinato con l'arresto respiratorio, è necessario eseguire simultaneamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

L'efficacia delle misure di rianimazione è determinata dalla presenza di pulsazione sulle grandi arterie durante la pressione sullo sterno e un aumento delle pupille. Se la rianimazione è efficace, gli alunni non sono dilatati.

Assicurati di annotare il tempo dall'inizio della cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna fino alla comparsa della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco, nonché la durata della rianimazione e riferisci queste informazioni al tuo medico. Aiuteranno a determinare le tattiche di ulteriore trattamento.

SEQUENZA DI AZIONI DI CARDIACO E RIANIMAZIONE POLMONARE DI TALI:

La vittima è incosciente. Piega la testa indietro (foto 1).

La vittima non respira. Produrre due o tre esalazioni nella bocca o nel naso della vittima, osservando il movimento del suo petto. Se il torace è immobile, controlla le vie aeree, pulisci la bocca e ripeti l'espirazione alla persona colpita (foto 2).

Senti un impulso sull'arteria carotide (foto 3) e, se è assente, procedi con un massaggio cardiaco chiuso. Per fare ciò, determinare il punto due dita sopra il bordo inferiore dello sterno (foto 4).

Effettuare almeno 60 pressioni sullo sterno al minuto (foto 5). Se una persona rianima, ogni due esalazioni rapide nella bocca o nel naso della vittima dovrebbero essere alternate a 15 pressioni sullo sterno; se due persone assistono, dopo ogni espirazione, 5 pressione viene applicata allo sterno nella bocca o nel naso della vittima (foto 6).

MISURE DI RIMANERE NON FERMARSI ANCHE SU BREVI TEMPI INTERMEDI E CONTINUARE PRIMA DELL'ASPETTO DELL'IMPULSO E DELLA RESPIRAZIONE INDIPENDENTI O PRIMA DELL'ARRIVO.

Rianimazione cardiovascolare

Rianimazione cardiovascolare

La parola "rianimazione", o "rivitalizzazione", significa il ritorno alla vita di una persona che si trova in uno stato di morte clinica. Poiché i suoi sintomi principali sono l'arresto cardiaco e respiratorio, le misure di rivitalizzazione mirano principalmente a mantenere la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione.

Prima di tutto, getta la vittima orizzontalmente e assicurati che le vie aeree siano percorribili. Per fare ciò, piega indietro la testa della vittima, mettendogli una mano sulla fronte e l'altra sotto il collo. Se la cavità orale è piena di corpi estranei, muco, sangue, pulirla con un dito avvolto con un fazzoletto o una benda. Per eseguire la respirazione "bocca a bocca", metti un fazzoletto sulla bocca della vittima, pizzica il naso, copri bene la bocca con le labbra e fai un'espirazione energetica. Se, durante la tua espirazione, il torace della vittima sale, significa che le vie aeree sono percorribili e la respirazione artificiale è eseguita correttamente. Espirare dalla vittima avviene in modo indipendente. Puoi usare il metodo di "bocca a naso". In questo caso, la bocca della vittima è chiusa e l'espirazione è fatta nel naso. I bambini soffiano aria fatta allo stesso tempo nella bocca e nel naso.

MASSAGGIO CHIUSO DEL CUORE

Il massaggio cardiaco chiuso è necessario in caso di arresto cardiaco, assenza di coscienza, respirazione spontanea, polso su grandi arterie, ad esempio sulle arterie carotidi. Per determinare l'impulso sulle arterie carotidi, mettere l'indice e il medio sulla trachea della vittima, quindi spingerle leggermente di lato e sentire il lato del collo. Se la pulsazione dell'arteria carotide non viene rilevata, procedere immediatamente a un massaggio cardiaco chiuso.

Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie dura (puoi mettere uno scudo sotto la schiena). Posiziona il palmo della mano sulla parte inferiore dello sterno del palmo (due dita sopra il bordo inferiore dello sterno), appoggiando il palmo della mano su di esso. Posiziona il palmo dell'altra mano in alto e premi verso il basso sullo sterno, quindi rilascialo rapidamente. La pressione viene prodotta con una frequenza di 60-80 al minuto (nei bambini 100-120 al minuto). Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso negli adulti, la pressione sullo sterno viene premuta non solo dalla forza delle mani, ma anche dal peso di tutto il corpo.

In questo caso, il cuore si restringe tra lo sterno e la spina dorsale e il sangue viene rilasciato nel sistema circolatorio. Dopo la cessazione della pressione, il torace si espande e il cuore si riempie di sangue. Il massaggio cardiaco chiuso nei bambini richiede grande cura. Viene prodotto con una sola mano e nei neonati fino ad un anno, con la punta dell'indice e del medio o il pollice di entrambe le mani, stringendo il corpo con le altre dita.

Ricorda che nelle persone anziane un massaggio cardiaco indiretto deve essere eseguito con attenzione - sono più inclini alla frattura delle costole e dello sterno. Quando l'arresto cardiaco viene combinato con l'arresto respiratorio, è necessario eseguire simultaneamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

L'efficacia delle misure di rianimazione è determinata dalla presenza di pulsazione sulle grandi arterie durante la pressione sullo sterno e un aumento delle pupille. Se la rianimazione è efficace, gli alunni non sono dilatati.

Assicurati di annotare il tempo dall'inizio della cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna fino alla comparsa della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco, nonché la durata della rianimazione e riferisci queste informazioni al tuo medico. Aiuteranno a determinare le tattiche di ulteriore trattamento.

SEQUENZA DI AZIONI DI CARDIACO E RIANIMAZIONE POLMONARE DI TALI:

La vittima è incosciente. Piega la testa indietro (foto 1).

La vittima non respira. Produrre due o tre esalazioni nella bocca o nel naso della vittima, osservando il movimento del suo petto. Se il torace è immobile, controlla le vie aeree, pulisci la bocca e ripeti l'espirazione alla persona colpita (foto 2).

Senti un impulso sull'arteria carotide (foto 3) e, se è assente, procedi con un massaggio cardiaco chiuso. Per fare ciò, determinare il punto due dita sopra il bordo inferiore dello sterno (foto 4).

Effettuare almeno 60 pressioni sullo sterno al minuto (foto 5). Se una persona rianima, ogni due esalazioni rapide nella bocca o nel naso della vittima dovrebbero essere alternate a 15 pressioni sullo sterno; se due persone assistono, dopo ogni espirazione, 5 pressione viene applicata allo sterno nella bocca o nel naso della vittima (foto 6).

MISURE DI RIMANERE NON FERMARSI ANCHE SU BREVI TEMPI INTERMEDI E CONTINUARE PRIMA DELL'ASPETTO DELL'IMPULSO E DELLA RESPIRAZIONE INDIPENDENTI O PRIMA DELL'ARRIVO.

La respirazione artificiale e la rianimazione cardiaca sono il medico di casa

Massaggio cardiaco chiuso

La parola "rianimazione", o "rivitalizzazione", significa il ritorno alla vita di una persona che si trova in uno stato di morte clinica.

Poiché i suoi sintomi principali sono l'arresto cardiaco e respiratorio, le misure di rivitalizzazione mirano principalmente a mantenere la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione.

Prima di tutto, getta la vittima orizzontalmente e assicurati che le vie aeree siano percorribili. Per fare ciò, piega indietro la testa della vittima, mettendogli una mano sulla fronte e l'altra sotto il collo. Se la cavità orale è piena di corpi estranei, muco, sangue, pulirla con un dito avvolto con un fazzoletto o una benda. Per eseguire la respirazione "bocca a bocca", metti un fazzoletto sulla bocca della vittima, pizzica il naso, copri bene la bocca con le labbra e fai un'espirazione energetica. Se, durante la tua espirazione, il torace della vittima sale, significa che le vie aeree sono percorribili e la respirazione artificiale è eseguita correttamente. Espirare dalla vittima avviene in modo indipendente. Puoi usare il metodo di "bocca a naso". In questo caso, la bocca della vittima è chiusa e l'espirazione è fatta nel naso. I bambini soffiano aria fatta allo stesso tempo nella bocca e nel naso.

Massaggio cardiaco chiuso

Il massaggio cardiaco chiuso è necessario in caso di arresto cardiaco, assenza di coscienza, respirazione spontanea, polso su grandi arterie, ad esempio sulle arterie carotidi. Per determinare l'impulso sulle arterie carotidi, mettere l'indice e il medio sulla trachea della vittima, quindi spingerle leggermente di lato e sentire il lato del collo. Se la pulsazione dell'arteria carotide non viene rilevata, procedere immediatamente a un massaggio cardiaco chiuso.

Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie dura (puoi mettere uno scudo sotto la schiena). Posiziona il palmo della mano sulla parte inferiore dello sterno del palmo (due dita sopra il bordo inferiore dello sterno), appoggiando il palmo della mano su di esso. Posiziona il palmo dell'altra mano in alto e premi verso il basso sullo sterno, quindi rilascialo rapidamente. La pressione viene prodotta con una frequenza di 60-80 al minuto (nei bambini 100-120 al minuto). Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso negli adulti, la pressione sullo sterno viene premuta non solo dalla forza delle mani, ma anche dal peso di tutto il corpo.

In questo caso, il cuore si restringe tra lo sterno e la spina dorsale e il sangue viene rilasciato nel sistema circolatorio. Dopo la cessazione della pressione, il torace si espande e il cuore si riempie di sangue.

Il massaggio cardiaco chiuso nei bambini richiede grande cura. Viene prodotto con una mano e nei neonati fino ad un anno - con la punta dell'indice e del medio o il pollice di entrambe le mani, stringendo il corpo con le altre dita.

Ricorda che nelle persone anziane un massaggio cardiaco indiretto deve essere eseguito con attenzione - hanno più pericolo di frattura delle costole e dello sterno.

Quando l'arresto cardiaco viene combinato con l'arresto respiratorio, è necessario eseguire simultaneamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

L'efficacia delle misure di rianimazione è determinata dalla presenza di pulsazione sulle grandi arterie durante la pressione sullo sterno e la dimensione delle pupille. Se la rianimazione è efficace, gli alunni non sono dilatati.

Assicurati di annotare il tempo dall'inizio della cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna fino alla comparsa della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco, nonché la durata della rianimazione e riferisci queste informazioni al tuo medico. Aiuteranno a determinare le tattiche di ulteriore trattamento.

R. Lebedeva, professore

© Il tuo medico di famiglia

Rianimazione e IT nell'insufficienza cardiovascolare acuta.

L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dall'insufficienza della portata cardiaca ai bisogni metabolici del corpo. In questa condizione, il cuore non fornisce agli organi e ai tessuti abbastanza sangue, e quindi ossigeno e sostanze energetiche. Nella pratica medica, c'è il termine "sindrome a basso rilascio", che può essere dovuto a tre motivi: a) un'improvvisa diminuzione della contrattilità miocardica; b) un'improvvisa diminuzione del volume del sangue; c) un improvviso calo del tono vascolare o una combinazione di queste cause.

Convenzionalmente, l'insufficienza cardiovascolare è divisa in cardiaca e vascolare. L'insorgenza di disturbi emodinamici nell'insufficienza cardiaca è dovuta a malattie cardiache e all'insufficienza vascolare - una diminuzione del tono vascolare.

Le cause di insufficienza cardiaca sono: ipertensione, difetti cardiaci acquisiti e congeniti, tromboembolia polmonare, infarto miocardico, miocardite, cardiosclerosi, miocardiopatia, miocardiodistrofia.

Una delle forme più comuni di insufficienza cardiaca è l'insufficienza ventricolare sinistra acuta. L'insufficienza ventricolare sinistra clinicamente acuta manifesta edema polmonare.

L'edema polmonare si sviluppa sotto la condizione di una massiccia sudorazione fluida nei tessuti interstiziali e negli alveoli. Ciò si traduce in un aumento della pressione idrodinamica nei capillari polmonari o ridotta pressione oncotica, aumento della permeabilità delle membrane alveolo-coccinarie.

Le condizioni del paziente sono severe. Posizione a letto forzata (seduta). Dispnea di carattere inspiratorio, la cianosi è espressa. Potrebbe esserci una tosse soffocante con un espettorato schiumoso insanguinato. In primo luogo, respiri affannosi e rantoli secchi si sentono nei polmoni. Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, ascolta più rantoli umidi, respiri gorgoglianti, uditi a distanza.

Secondo la velocità di sviluppo. può essere istantaneo (si sviluppa per oltre 5-10 minuti), acuto (aumenta per 1 ora) e prolungato (dura da 1 a 2 giorni). Può essere accompagnato da ipertensione arteriosa o da diminuzione della pressione arteriosa (sindrome da scarica bassa).

Trattamento. Al paziente viene data una posizione elevata del corpo, seduto meglio con le gambe abbassate, che contribuisce alla deposizione del sangue nelle parti inferiori e riduce la pressione nei vasi della circolazione polmonare. In caso di ipertensione applicare misure distrattive (cerotti alla senape sui muscoli del polpaccio, ciuffi venosi sugli arti inferiori). L'uso di distrazioni nei pazienti con bassa pressione sanguigna è controindicato.

Se c'è una grande quantità di schiuma, viene immediatamente aspirata con aspirazione. Per combattere l'ipossia, l'ossigeno viene inalato con gli antischiuma. Come antischiuma utilizzare soluzioni di alcol etilico, antifomilan. L'ossigeno viene fatto passare attraverso una lattina di Bobrov o meglio un evaporatore dell'apparato anestetico alla velocità di 8-12 l / min. Con l'inefficacia di queste attività e la progressione dell'insufficienza respiratoria, la trachea viene intubata e il paziente viene trasferito a un ventilatore con una D positiva all'e- scirazione (colonna d'acqua di 5-15 cm).

Con l'aumento o la normale pressione del sangue, i nitrati vengono utilizzati per ridurre la pressione idrostatica in un piccolo cerchio, principalmente nitroglicerina, prima per via sublinguale (0,8 mg ciascuno), quindi per flebo endovenoso (10-40 μg / min) sotto costante controllo della pressione sanguigna. I nitrati riducono la D idrostatica nell'arteria polmonare e migliorano la circolazione coronarica.

Gli analgesici narcotici vengono utilizzati per ridurre l'agitazione psicomotoria e la mancanza di respiro. Morfina -5-10 mg / m. Ha un effetto sedativo, riduce l'eccitabilità del centro respiratorio, riduce la mancanza di respiro, dilata le vene, ma può causare depressione respiratoria.

I diuretici hanno un buon effetto "scarica". Furosemide in / in 20-40 mg.

Per combattere l'ipotensione usando glucocorticoidi. (Idrocortisone a 5-15 mg / kg o prednisone - 5-10 mg / kg), miscela polarizzante (glucosio-potassio-insulina) con vitamine. I glucocorticoidi sono anche usati per ridurre la permeabilità della membrana alveolo-capillare.

Se O.L. si sviluppa sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, è necessario utilizzare farmaci cardiotonici (dopamina, dobutamina). La dopamina deve essere usata in combinazione con l'infusione di nitrati. La terapia per infusione dovrebbe essere sotto il controllo di CVP. Non puoi alzarlo sopra il normale.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si sviluppa a causa di un'ostruzione che si verifica nella circolazione polmonare (tromboembolia polmonare, embolia gassosa e aerea, attacco asmatico non tagliato).

PE. I seguenti fattori giocano un ruolo decisivo nella patogenesi dello sviluppo: danno alla superficie interna della parete vascolare, rallentamento del flusso sanguigno e deterioramento delle proprietà reologiche del sangue, alterazione del sistema di coagulazione del sangue. La clinica di embolia polmonare dipende dal sito di formazione di trombi, dalla dimensione dell'embolo, dalla gravità dell'insufficienza cardiovascolare. I primi segni di tromboembolia non possono essere pronunciati, crescono gradualmente. Quando l'embolo è grande e copre il lume dell'arteria polmonare, la morte può avvenire istantaneamente.

In embolia polmonare, alcune sindromi sono noti che un'infermiera dovrebbe essere in grado di riconoscere:

· Uno - sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, emottisi, rumore di attrito pleurico. I pazienti con tromboembolismo massiccio hanno marcato cianosi del viso e della parte superiore del tronco.

· Insufficienza cardiovascolare acuta, che si verifica nei primi minuti della malattia. È caratterizzato da grave tachicardia, aritmia, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, ipotensione, segni di insufficienza coronarica acuta. Aumenta CVP.

· Sindrome del dolore. Più spesso si verifica all'improvviso, come un colpo con un pugnale nella parte superiore del torace. È causato da insufficienza coronarica acuta, espansione dell'arteria polmonare, ventricolo destro.

· Sindrome cerebrale - è caratterizzata da stordimento, in alcuni casi - perdita di coscienza, convulsioni causate da ipossia, gonfiore del cervello.

Se si sospetta un'embolia polmonare, l'infermiere deve iniziare immediatamente l'inalazione di ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale e, in caso di deterioramento generale delle condizioni generali (aumento dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria), preparare tutto il necessario per l'intubazione tracheale, il trasferimento del paziente a un ventilatore e l'esecuzione di SLCR.

Per il sollievo dal dolore in / in iniettato 1-2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil, analgin o promedolo in dosi convenzionali. Quando sono eccitati, iniettare 1-2 ml di sibazon.

Tutti i pazienti con sospette complicanze tromboemboliche ricevono immediatamente terapia fibrinolitica (streptasi, streptochinasi, urochinasi), terapia anticoagulante. In / in immettere 10.000 UI di eparina contemporaneamente e quindi 1000 UI ogni ora. Introdurre farmaci che migliorano la microcircolazione (reopolyglukine, trental).

Il controllo del CVP è obbligatorio. Per ridurre la pressione nella circolazione polmonare, si raccomanda l'iniezione endovenosa di una soluzione al 2% di papaverina o no-alcol, 2 ml ogni quattro ore sotto il controllo della pressione sanguigna. Inoltre, una soluzione al 2% di aminofillina 10 ml in 200 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio viene iniettata in / in gocciolamento.

Se si verifica una progressiva insufficienza cardiaca, sono prescritti glicosidi cardiaci, diuretici (furosemide), glucocorticoidi, simpaticomimetici (dopamina). È necessario condurre l'ossigenoterapia con ossigeno inumidito attraverso cateteri nasali ad una velocità di 5-7 l / min.

Al termine dell'attività cardiaca, viene eseguita la rianimazione.

I principali tipi di aritmie cardiache sono asistolia, fibrillazione, extrasistoli ventricolari frequenti, tachicardia parossistica, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale. Le cause delle aritmie possono essere infarto del miocardio, cardiopatie reumatiche, cardio-aterosclerosi, miocardite, ipertensione, intossicazione, ipossia.

L'asistolia è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato dall'assenza di contrazioni del miocardio, che è determinato sull'ECG da una linea retta e da segni clinici di arresto circolatorio.

La fibrillazione ventricolare è una contrazione caotica delle singole fibre miocardiche, a causa della quale il sangue non entra nel sistema circolatorio.

Extrasistole ventricolare - un fuoco ectopico di eccitazione si trova direttamente nel miocardio ventricolare o nel setto interventricolare. Su un elettrocardiogramma il complesso QRS è espanso e deformato. Il dente P è assente. I disordini di dinamica haemo centrale e arresto cordiaco sono determinati.

Tachicardia parossistica - un focolaio ectopico di eccitazione si trova negli atri del nodo atrioventricolare, i ventricoli. Questa patologia porta a frequenti battiti cardiaci ritmici. Sull'ECG, si osservano extrasistoli ventricolari con una frequenza da 140 a 220 per 1 minuto, che si susseguono uno dopo l'altro. Clinica per gli shock Kupuyu in / nell'introduzione a goccia di una miscela polarizzante, in / nell'introduzione di verapamil 2-4 ml in 20 ml di fiz.r-ra.

Fibrillazione atriale - è causata da disturbi locali sparsi della conduzione cardiaca. Sull'ECG, invece dell'onda P, ci sono onde tremolanti, gli intervalli tra i singoli complessi sono diversi. Pulse 90-200 in 1 minuto. Forse lo sviluppo del tromboembolismo. I disturbi emodinamici non sono sempre gravi e se viene prescritta una terapia appropriata, è possibile prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Viene sospeso mediante somministrazione di cordarone (300 mg in 200 ml di glucosio al 5%), procainamide (10 ml + 10 ml di soluzione fisica + 0, 3 ml di mezaton).

Il blocco atrioventricolare (atrioventricolare) si verifica a causa della compromissione della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli (IHD, IM, difetti cardiaci, distonia vegetovascolare, e anche intossicazione con preparazioni di digitale, chinidina, procainamide).

Ci sono 4 gradi PZHB:

1) I gradi - l'ECG è determinato solo dall'allungamento dell'intervallo PQ - tempo dell'impulso dagli atri ai ventricoli. Non manifestato clinicamente.

2) Grado II - C'è un graduale, da ciclo a ciclo, allungamento dell'intervallo PQ, e quindi dopo uno dei denti il ​​complesso QRS non si verifica. Il prossimo polo P si verifica in modo tempestivo e si osserva nuovamente un allungamento graduale dell'intervallo PQ.

3) Grado III - Solo ogni secondo, terzo, ecc. Arriva ai ventricoli. impulsi. I pazienti osservano bradicardia, aumento delle manifestazioni di insufficienza cardiovascolare.

4) Grado IV - Segna il blocco atrioventricolare completo (trasversale). Nessun polso dagli atri raggiunge i ventricoli. Gli atri e i ventricoli funzionano indipendentemente l'uno dall'altro, ciascuno secondo il proprio ritmo. La frequenza delle contrazioni atriali è normale, e il tasso di contrazioni ventricolari è certamente inferiore a 50 al minuto, a volte anche scendendo a 20-30 in 1 minuto.

Ai tipici segni clinici del blocco 1U art. includono rari battiti del cuore, perdita di coscienza, che è accompagnata da convulsioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes. Atropina, izadrina, furosemide. Driver del ritmo.

Malattia dovuta alla presenza di necrosi ischemica della regione del muscolo cardiaco dovuta all'insufficienza della circolazione coronarica. L'aterosclerosi delle arterie coronarie è la causa più comune di infarto. La deposizione di placche aterosclerotiche porta ad un restringimento del lume dei vasi, e quindi al suo blocco, a seguito del quale l'apporto di sangue alla regione miocardica peggiora. Sviluppo meno comune I.M. causare un lungo spasmo di vasi coronarici, ipotensione arteriosa.

Uno dei principali sintomi I.M. - un attacco di dolore intenso. C'è un dolore che cresce rapidamente nel cuore, la metà sinistra del torace, dietro lo sterno, che dura più di 30 minuti. Può avere un carattere diverso: opprimente, costrittivo, penetrante, bruciore, dolore toracico, ecc. A volte ci sono pronunciate reazioni vegetative (sudorazione, pallore della pelle, senso di paura della morte, eccitazione).

La pressione sanguigna può essere elevata, normale o ridotta. Disturbi del ritmo cardiaco possono essere notati (gruppo extrasistoli, tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare del cuore).

Nei pazienti con I.M. possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali: insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, aritmie cardiache, collasso riflesso, tromboembolia.

Aiuto di emergenza Pazienti con I.M. Squadre cardiologiche specializzate di ambulanza med. aiuto, e poi sono trattati in terapia intensiva. Il ruolo delle infermiere nel trattamento dei pazienti I.M. molto grande

L'infermiera partecipa direttamente alle attività di terapia intensiva (esegue un massaggio cardiaco chiuso, ventilazione meccanica, farmaci), monitora il lavoro di monitor, respiratori, elettrocardiografi e altre apparecchiature mediche e diagnostiche.

Per alleviare il dolore, al paziente vengono somministrate prime 1-2 compresse di nitroglicerina. Se non c'è sollievo, applicare analgesici (analgin-papaverina-difenidrammina, + sibazon). In assenza di effetti aggiungere il droperidolo (se non vi è ipotensione arteriosa) e, se necessario, analgesici narcotici (fentanil, morfina).

Assicurati di usare una costante, appena possibile iniziare l'inalazione di ossigeno!

Il paziente è autorizzato a masticare una pillola di aspirina. Introdurre 10 mila unità di eparina in / in, quindi in dosi che dipendono dagli indicatori del tempo di coagulazione del sangue, i dati del coagulogramma. Il tempo di coagulazione viene monitorato ogni 4-6 ore dallo sviluppo di I.M. e iniziare la terapia anticoagulante.

B / nitroglicerina vengono somministrati (goccia a goccia, lentamente, sotto il controllo della pressione sanguigna), calcio-antagonisti (verapamil, nifedipina), betaadrenoblokatory (0,1% soluzione obsidan - a 2 ml / lentamente, non più veloce di 5 minuti; 2-3 volte durante la prima ora e poi 0,05 mg / kg ogni 8 ore, seguita da una transizione (2-3sutki) per ricevere all'interno di propranololo 20 mg 4-6 volte al giorno.

SCOSSA CARDIOGENICA. Grave condizione del corpo a causa di insufficienza circolatoria acuta, che si sviluppa a causa del deterioramento della contrattilità miocardica, della funzione di scarica del cuore o dell'interruzione del ritmo della sua attività. Spesso la causa dello sviluppo di shock è l'infarto del miocardio. Lo shock può anche svilupparsi a causa di lesioni cardiache, miocardite acuta e altre malattie cardiovascolari.

Un'infermiera in terapia intensiva dovrebbe essere ben consapevole dei sintomi e dei metodi dell'IT di questo tipo di shock.

Il quadro clinico dello shock è determinato dalla sua forma e gravità. Esistono 3 forme di CS:

Lo shock cardiogeno riflesso è talvolta chiamato dolore, perché il fattore del dolore gioca un ruolo importante nella patogenesi del suo sviluppo. Il più delle volte, lo shock da dolore si verifica durante l'infarto miocardico della localizzazione lombare in uomini di mezza età. Questa complicazione si verifica all'altezza dell'attacco doloroso. L'emodinamica è normalizzata dopo il sollievo dal dolore.

Lo shock cardiogenico aritmogeno si sviluppa a causa del ritmo cardiaco irregolare. Più spesso si sviluppa durante tachysystole ventricolare (più di 150 in 1 minuto) a causa di tachiaritmia atriale o tachicardia parossistica sopraventricolare.

Il vero shock cardiogeno è principalmente dovuto a una violazione della contrattilità miocardica. Questa è la forma più grave di shock. La causa del suo sviluppo è spesso l'estesa necrosi del ventricolo sinistro, che si verifica all'improvviso e porta ad una brusca diminuzione della gittata cardiaca.

Clinica per gli shock Il paziente è adynamic, inibito. A volte c'è un'agitazione psicomotoria a breve termine. Il viso è pallido, con una sfumatura grigiastra di cenere. Le labbra sono cianotiche, le estremità sono fredde, le vene sono collassate. I documenti ottengono un'ombra di marmo. Esegue il sudore freddo appiccicoso. Principali sintomi: caduta catastrofica della pressione sanguigna, tachicardia, mancanza di respiro, congestione polmonare fino a edema, oliguria.

Nel fornire assistenza medica a pazienti con shock cardiogeno, il ruolo dell'infermiere è enorme. Controlla il lavoro dell'elettrocardiografo, del monitor, del respiratore e di altre apparecchiature mediche e diagnostiche. L'infermiera esegue autonomamente un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione basata sull'hardware durante la rianimazione. Se, durante la registrazione di ECG si arresta o si verifica la fibrillazione, l'infermiera è obbligato, senza aspettare dal medico, ha colpito il lato della mano nel terzo medio-bassa dello sterno (colpo precordiale).

Principi di base del trattamento degli shock cardiogenici:

1) Il trattamento dello shock cardiogeno inizia con misure volte ad aumentare la pressione sanguigna ed eliminare il dolore. Il dolore viene rimosso con l'aiuto di farmaci (promedol, morfina, fentanil).

2) Il miglioramento dell'ossigenazione tissutale si ottiene fornendo ossigeno attraverso cateteri nasali introdotti al livello dell'orofaringe ad una velocità di 10-12 litri / minuto.

3) Per aumentare la pressione sanguigna e migliorare la circolazione sanguigna periferica, la dopamina viene utilizzata in una dose da 2 a 10 μg / kg / min. La dose del farmaco e il tasso di introduzione sono determinati dagli indicatori di pressione arteriosa e CVP. A tal fine, l'infermiera contiene 1 fiala di dopamina (200 mg in 5 ml) immediatamente prima dell'introduzione diluita in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%. Il tasso di iniezione iniziale è di 18-20 gocce in 1 minuto, quindi può essere aumentato a 30 gocce. La dose richiesta è determinata dall'effetto clinico. Nella normotonia, un aumento della pressione arteriosa sistolica fino a 110 mm Hg è considerato ottimale. Un ulteriore aumento di D non è pratico perché aumenta il carico sul cuore.

In alcuni casi, a causa di una diminuzione del BCC, queste misure sono inefficaci. Quindi l'emodinamica può essere normalizzata solo il reintegro del BCC. Per fare ciò, iniziare i sostituti del plasma per infusione. In primo luogo, una soluzione di poliglucina, refortan, stabizolo o soluzione di cristalloidi viene iniettata in un getto e quindi - reopolyglucine fino alla normalizzazione della pressione sanguigna e del CVP.

Se il verificarsi di shock a causa di infarto del miocardio, oltre a violazioni della attività cardiovascolare, molto spesso ci sono una serie di disturbi di riflesso. Questi includono la ritenzione urinaria riflessa e i movimenti intestinali. A volte si sviluppa una paresi acuta dell'intestino, che è accompagnata da distensione addominale. L'infermiere deve essere in grado di rivelare in tempo il forte espansione dello stomaco, sanguinamento gastrointestinale (a causa di gastrite erosiva) ed intraprendere le opportune misure correttive (cateterizzazione della vescica, clistere, introduzione del tubo nasogastrico).

Una delle principali responsabilità di infermieri nel trattamento di pazienti con shock cardiogeno è l'attento monitoraggio del loro sistema cardiovascolare, la misurazione regolare della pressione arteriosa, pressione venosa centrale, il monitoraggio cardiaco, la misurazione della diuresi oraria.

Angina - un attacco di un improvviso dolore al petto, che soddisfa sempre i seguenti criteri: a tempo netta di accadimento e la cessazione, sembra in determinate circostanze (quando si cammina di routine, dopo un pasto o con un carico pesante, accelerando il movimento, su per la collina, un vento contrario affilato altro sforzo fisico); il dolore inizia a diminuire o si ferma del tutto sotto l'influenza della nitroglicerina (1-3 minuti dopo l'assunzione della pillola sotto la lingua). Il dolore si trova dietro lo sterno (il più tipico), a volte nel collo, nella mandibola, nei denti, nelle mani, nella cintura della spalla, nel cuore. Il suo personaggio è opprimente, costrittivo, meno spesso bruciore o dolorosamente percettibile dietro lo sterno. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna può aumentare, la pelle diventa pallida, il sudore, la frequenza del polso fluttua, sono possibili extrasistoli.

Trattamento. Sollievo di angina: sublinguale - compressa di nitroglicerina, corinfar (kordafena, cordipin, foridona) korvatona (Sydnopharm). Se necessario, la pillola può essere ripetuta. Nel periodo interictale - nitropreparatov prolungata (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranololo, atenololo, spesikor et al.), Bloccanti dei canali del calcio (verapamil, nifedipina, senzit) Korvaton (Sydnopharm). Quando possibile, il trattamento chirurgico - la chirurgia di bypass coronarico (l'imposizione di percorso perfusione miocardica bypassando l'area ristretta delle arterie coronarie).

Crisi ipertensiva - un significativo, spesso improvviso aumento della pressione arteriosa, che può essere accompagnato dallo sviluppo di gravi complicanze vascolari con la sconfitta degli organi vitali e richiede un'assistenza urgente. Oggigiorno, la classificazione di G.K., che è conveniente per scopi pratici, proposta nel 1999, è molto diffusa:

1) GK complicata, caratterizzata dalla presenza di lesioni acute o progressivo agli organi vitali e mrebuyuschie riduzione BP nel tempo per 1 ora. (W / emorragia cranica, ictus ischemico, acuto dissezione aneurisma aortico, edema polmonare e aritmie).

2) GK non complicata, in cui non vi è alcuna sconfitta degli organi vitali. In questo caso, è necessaria una riduzione della pressione sanguigna in termini da diverse ore a giorni.

L'approccio attualmente accettato per il trattamento di G.K. consiste in una diminuzione graduale (entro 12-24 ore) della pressione arteriosa e nell'uso prevalente di farmaci antipertensivi orali. Clofelin 0,075-0,15 mg, seguito da assunzione di 0,075 mg ogni 20 minuti per ottenere un effetto antipertensivo o una dose totale di 0,6-0,8 mg. Nel trattamento, la preferenza è data agli ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina).

L'approccio generalmente accettato al trattamento di pazienti con GK complicata è l'inizio immediato dell'abbassamento della pressione sanguigna per prevenire danni agli organi vitali. L'obiettivo principale non è quello di normalizzare la pressione sanguigna, ma di ridurla del 20-25% rispetto all'originale. L'eccezione è GK, complicata da aneurisma dissezione aortica. Hai bisogno di una diminuzione attiva e rapida della pressione sanguigna.

Sulla base della necessità di una diminuzione della pressione del sangue lenta e accuratamente controllata durante l'arresto della maggior parte delle complicanze GK. è in / in infusione di farmaci antipertensivi. Il trasferimento a orale viene effettuato dopo la stabilizzazione della PD al livello target. Nitrati (nitrosorbid), bloccanti dei canali del calcio (atenololo, korvitol), ACE inibitori per sulla / nella (captopril, Lipri, ENAP, enalopril).

L'insufficienza vascolare acuta è caratteristica di condizioni quali sincope, collasso, shock.

Sincope: insufficienza vascolare acuta con improvvisa perdita di coscienza a breve termine causata da insufficienza acuta di sangue nel cervello. La causa più comune di sincope è un disturbo di regolazione neurale del tono vascolare, che porta un brusco cambiamento di posizione del corpo (ortostatica), prolungata in piedi, le emozioni negative (stress), il dolore.

Si sviluppa spesso all'improvviso, a volte preceduto da svenimenti (ci sono acufeni, "moscerini" davanti agli occhi, debolezza generale, vertigini, pallore del viso). Quindi il paziente perde conoscenza e cade. Osservare in modo obiettivo il forte pallore della pelle, sudore freddo. Le estremità diventano fredde, le vene cadono. Il polso è a malapena rilevato, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa superficiale. Lo svenimento dura da pochi secondi a qualche minuto, ma a volte può trascinarsi per un massimo di 10-30 minuti. Dopo lo svenimento si possono osservare svenimenti (grave debolezza generale, mal di testa).

Trattamento. Per aumentare il flusso di sangue al cervello del paziente viene posta a testa in giù e le gambe sollevate. Viene liberato da indumenti stretti, le sue membra sono scaldate con scaldini, le sfregano e danno ammoniaca. Nei casi più gravi, per la normalizzazione dell'emodinamica usare cordiamina, caffeina, corazolo, mezaton, dopamina.

Il collasso è uno dei tipi di insufficienza vascolare acuta, che si verifica a seguito dell'inibizione della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, aumentando il tono del nervo vago. Questo riduce la resistenza delle arteriole, che è accompagnata dalla loro espansione. Il rapporto tra la capacità del letto vascolare e il BCC viene violato. Di conseguenza, il ritorno venoso, la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale sono ridotti. Le cause del collasso possono essere un brusco cambiamento nella posizione del corpo (collasso ortostatico) Aspettativa di dolore e dolore, uso di dosi eccessive di ganglioblokatora, droghe, farmaci antiaritmici, anestetici locali.

C'è una sensazione di debolezza generale, vertigini e acufeni. Il paziente sta sbadigliando. Ci sono nausea, vomito. La pelle diventa pallida e appiccicosa. Il polso diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce. Con il severo corso della coscienza è disturbato. Più spesso, il collasso non dura a lungo, ma nei casi in cui viene ritardato, si può sviluppare uno shock. Trattamento. Al paziente viene assegnata una posizione orizzontale con arti inferiori sollevati. Il viso è spruzzato con acqua fredda. Fermare l'introduzione di farmaci che hanno portato al collasso. Utilizzare analeptici centrali (1 ml di 25% p-ra di cordiamina, 1-2 ml di 10% p-ra di caffeina), vazopressory (0,2 ml di 1% p-ra di mezaton o 0,5-1 ml di 0,1% p-ra norepinefrina idrotartrato). Nel caso in cui il collasso sia inibito, vengono iniettati sostituti del plasma (200-400 ml di poliglucina, reopolyglucin), farmaci ormonali (3-5 mg / kg di idrocortisone, 0,5-1 mg / kg di prednisolone). Nella bradicardia grave, sono prescritti 0,5-1 ml di una soluzione di atropina solfato allo 0,1%. Se le condizioni generali del paziente non migliorano dopo questo, è considerato come un collasso sotto shock.

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Rianimazione in caso di un attacco cardiovascolare

Molte malattie cardiovascolari sono un pericolo reale per la vita di una persona, perché in ogni momento c'è un'alta probabilità di un attacco cardiaco, durante il quale una persona cade in uno stato di morte clinica. I principali requisiti per il ritorno di una persona alla vita - è la velocità di reazione degli altri e le loro abilità di rianimazione. Poiché i principali segni di morte clinica sono la cessazione della respirazione e il battito del cuore, è necessario iniziare immediatamente a svolgere attività volte a mantenere le funzioni di respirazione e circolazione del sangue.

Respirazione artificiale

La prima cosa da fare è porre la vittima in posizione orizzontale, per garantire la piena pervietà delle vie aeree. Il capo della vittima dovrebbe essere leggermente piegato all'indietro. Se la cavità orale è piena di qualcosa, deve essere pulita con un dito avvolto con una benda o un fazzoletto.

Per trattenere il respiro bocca a bocca, un fazzoletto viene messo sulla bocca della vittima, il naso viene pizzicato con le dita, la bocca è coperta strettamente dalle sue labbra e viene fatta un'espirazione energetica. Per determinare le vie aeree, è necessario monitorare il torace della vittima: se si alza durante l'espirazione, la respirazione artificiale viene eseguita correttamente. L'espirazione avviene indipendentemente.

Puoi anche usare il metodo bocca-a-naso. Con questo metodo, la bocca della vittima è chiusa ermeticamente e nel naso viene espirata un'espirazione, che è stretta anche con le labbra. I bambini devono effettuare la respirazione simultanea sia nella bocca che nel naso.

Massaggio cardiaco chiuso

Quando una persona ha un arresto cardiaco, quando non ha coscienza, respiro indipendente e polso su grandi arterie, ha urgentemente bisogno di un massaggio cardiaco chiuso.

Per determinare la presenza di un polso nelle arterie carotidi, è necessario imporre il medio e l'indice sulla trachea della persona colpita, quindi spingerli leggermente verso il lato e sentire la superficie laterale del collo. Se la pulsazione dell'arteria carotide non viene avvertita, è necessario procedere immediatamente a un massaggio cardiaco chiuso.

La vittima si trova in posizione supina su una superficie dura. Sulla parte inferiore dello sterno della vittima, cioè due dita sopra il bordo inferiore dello sterno, è necessario mettere il palmo della mano, appoggiato su di esso con la base del palmo. Il palmo dell'altra mano è sovrapposto alla parte superiore, quindi vengono eseguiti movimenti di pressione rapida, dopo ognuno dei quali è necessario rilasciare rapidamente il palmo. La pressatura deve essere eseguita con una frequenza di 60-80 battiti al minuto negli adulti e 100-120 battiti al minuto nei bambini. Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso per un adulto, lo sterno deve essere premuto non solo con la forza delle mani, ma anche con il peso di tutto il corpo.

Durante questo massaggio, una contrazione del cuore si verifica tra lo sterno e la colonna vertebrale, che porta al rilascio di sangue nel sistema circolatorio. Dopo ogni cessazione di pressione, il torace si espande e il cuore si riempie di sangue.

Il massaggio cardiaco chiuso nei bambini richiede estrema cautela. È necessario tenerlo con una mano e nei neonati fino ad un anno questo massaggio viene eseguito con la punta del medio e l'indice o con due pollici, afferrando il corpo del bambino con il resto della mano.

Inoltre, la cautela richiede un massaggio cardiaco al coperto negli anziani, poiché aumenta la probabilità di una frattura della gabbia toracica.

Se l'arresto cardiaco si verifica con arresto respiratorio, queste due procedure devono essere eseguite contemporaneamente.

L'efficacia delle misure di rianimazione è determinata dalla presenza di pulsazioni sulle grandi arterie mentre si preme sul torace.È inoltre possibile valutare il risultato dagli alunni di una persona: se le pupille non sono dilatate, allora la rianimazione è efficace.

Assicurati anche di registrare il tempo necessario per interrompere la respirazione e la frequenza cardiaca e il tempo di iniziare la rianimazione, poiché questa informazione sarà importante per i medici.

Rianimazione cardiopolmonare: algoritmo

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività degli organi respiratori e circolatori quando improvvisamente si fermano. Queste misure sono parecchio. Per comodità di memorizzazione e padronanza pratica, sono divisi in gruppi. In ogni gruppo, gli stadi sono memorizzati usando regole mnemoniche (basate sul suono).

Gruppi di rianimazione

La rianimazione è divisa nei seguenti gruppi:

• di base, o di base;
• esteso.

La rianimazione di base dovrebbe iniziare immediatamente con l'arresto della circolazione sanguigna e della respirazione. Sono addestrati dal personale medico e dai servizi di soccorso. Più la gente comune conosce gli algoritmi per fornire tale assistenza e sono in grado di usarli, più è probabile che diminuirà la mortalità per incidenti o condizioni acute dolorose.
La rianimazione estesa viene eseguita da medici dell'ambulanza e nelle fasi successive. Tali azioni si basano su una profonda conoscenza dei meccanismi della morte clinica e della diagnosi della sua causa. Esse implicano un esame completo della vittima, il suo trattamento con farmaci o metodi chirurgici.
Tutti gli stadi della rianimazione per facilitare la memorizzazione sono indicati con le lettere dell'alfabeto inglese.
Le principali misure di rianimazione:
A - l'aria apre la strada - per garantire che le vie respiratorie siano percorribili.
B - respiro della vittima - fornire respirazione alla vittima.
C - circolazione di sangue - per provvedere la circolazione del sangue.
Eseguire queste attività prima che arrivi il team dell'ambulanza aiuterà la vittima a sopravvivere.
La rianimazione supplementare è effettuata dai medici.
Nel nostro articolo ci soffermeremo sull'algoritmo ABC. Queste sono azioni abbastanza semplici che chiunque dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire.

Segni di morte clinica

Per comprendere l'importanza di tutte le fasi della rianimazione, è necessario avere un'idea di cosa succede a una persona durante l'arresto circolatorio e respiratorio.
Dopo ogni insufficienza respiratoria e attività cardiaca che si manifestano per qualsiasi motivo, il sangue smette di circolare attraverso il corpo e lo fornisce con l'ossigeno. In condizioni di fame di ossigeno, le cellule muoiono. Tuttavia, la loro morte non si verifica immediatamente. Per un certo periodo, è ancora possibile mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione e quindi ritardare il danno irreversibile ai tessuti. Questo periodo dipende dal momento della morte delle cellule cerebrali e in condizioni di temperatura ambiente e corporea normale non è superiore a 5 minuti.
Quindi, il fattore determinante nel successo della rianimazione è il momento del suo inizio. Prima di iniziare la rianimazione per determinare la morte clinica, è necessario confermare i seguenti sintomi:

• Perdita di coscienza Si verifica 10 secondi dopo l'arresto circolatorio. Per verificare se una persona è cosciente, devi scuoterlo leggermente per la spalla, provare a fare una domanda. Se non c'è risposta, allunga i lobi delle orecchie. Se una persona è cosciente, non c'è bisogno di rianimazione.
• Mancanza di respiro È determinato all'ispezione. Dovresti mettere i palmi delle mani sul petto e vedere se ci sono movimenti respiratori. Non è necessario controllare la presenza di respiro, portando lo specchio alla bocca della vittima. Questo porterà solo alla perdita di tempo. Se il paziente ha contrazioni inefficaci a breve termine dei muscoli respiratori, simili a sospiri o dispnea, stiamo parlando di respirazione agonizzante. Finisce molto presto.
• Mancanza di polso sulle arterie del collo, cioè sulla carotide. Non perdere tempo a cercare un polso ai polsi. È necessario inserire l'indice e il medio sui lati della cartilagine tiroidea nella parte inferiore del collo e spingerli al muscolo sternocleidomastoideo, situato obliquamente dal bordo interno della clavicola al processo mastoideo dietro l'orecchio.

Algoritmo ABC

Se sei una persona inconscia e segni di vita, è necessario valutare rapidamente le sue condizioni: scuoterlo per una spalla, fare una domanda, allungare i lobi delle orecchie. Se non c'è consapevolezza, la vittima dovrebbe essere distesa su una superficie dura, rapidamente sbottonarsi i vestiti sul petto. È molto desiderabile sollevare le gambe del paziente, questo può essere fatto da un altro assistente. Chiama un'ambulanza il prima possibile.
È necessario determinare la presenza della respirazione. Per fare questo, puoi mettere la mano sul petto della vittima. Se la respirazione è assente, è necessario fornire una pervietà delle vie aeree (punto A - aria, aria).
Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una mano viene posta sulla corona della vittima e inclinare delicatamente la testa indietro. Allo stesso tempo, il mento viene sollevato con l'altra mano, spingendo in avanti la mascella inferiore. Se dopo questa respirazione indipendente non viene ripristinata, procedere alla ventilazione dei polmoni. Se si verifica la respirazione, andare al passaggio C.
La ventilazione dei polmoni (punto B - respiro, respirazione) è più spesso effettuata in modo "bocca a bocca" o "bocca a naso". È necessario tenere il naso della vittima con le dita di una mano, abbassare la mascella con l'altra mano, aprendo la bocca. È auspicabile per scopi igienici gettare un fazzoletto sulla bocca. Dopo aver respirato nell'aria, devi piegarti, stringere la bocca della vittima con le tue labbra ed espirare l'aria nelle sue vie aeree. Allo stesso tempo è consigliabile guardare la superficie del torace. Con una corretta ventilazione dei polmoni, dovrebbe alzarsi. Quindi la vittima fa un respiro pieno passivo. Solo dopo il rilascio di aria, puoi eseguire di nuovo la ventilazione.
Dopo due iniezioni d'aria, è necessario valutare la circolazione della vittima, per assicurarsi che non ci siano pulsazioni nelle arterie carotidi e andare al punto C.
Il punto C (circolazione) implica un effetto meccanico sul cuore, a seguito del quale la sua funzione di pompaggio si manifesta in una certa misura e vengono create le condizioni per ripristinare la normale attività elettrica. Per prima cosa devi trovare un punto per l'impatto. Per fare questo, l'anulare dovrebbe essere tenuto dall'ombelico allo sterno della vittima fino alla sensazione di un ostacolo. Questo è il processo xifoideo. Quindi il palmo viene ruotato, premuto fino al centro dell'anulare e all'indice. Il punto situato sopra il processo xifoideo sopra la larghezza di tre dita e sarà il sito di un massaggio cardiaco indiretto.
Se la morte del paziente si è verificata in presenza di un rianimatore, deve essere inflitto un cosiddetto ictus precordiale. Un singolo colpo con un pugno chiuso, simile a un colpo al tavolo, viene applicato al punto trovato con un movimento rapido e acuto. In alcuni casi, questo metodo aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.
Successivamente, procedere a un massaggio cardiaco indiretto. La vittima deve trovarsi su una superficie dura. Non ha senso eseguire la rianimazione sul letto, è necessario abbassare il paziente sul pavimento. Nel punto sopra il processo xifoideo, la base del palmo è posta sopra la base dell'altra palma. Le dita si bloccano e si bloccano. Il rianimatore per le mani dovrebbe essere dritto. Il jogging viene applicato in modo tale che la gabbia toracica si piega di 4 centimetri. La velocità dovrebbe essere di 80 - 100 shock al minuto, il periodo di pressione è approssimativamente uguale al periodo di recupero.
Se c'è solo un pallone rianimatore, dopo 30 spinte dovrebbe fare due colpi nei polmoni della vittima (rapporto di 30: 2). In precedenza si pensava che se ci sono due persone che eseguono la rianimazione, allora dovrebbe esserci un'iniezione per 5 spinte (rapporto 5: 1), ma non molto tempo fa è stato dimostrato che il rapporto 30: 2 è ottimale e garantisce la massima efficacia della rianimazione come con uno. e due rianimatori. È auspicabile che uno di loro abbia sollevato le gambe della vittima, monitorato periodicamente l'impulso sulle arterie carotidee tra le compressioni toraciche, nonché il movimento del torace. La rianimazione è un processo molto laborioso, quindi i suoi partecipanti possono cambiare posto.
La rianimazione cardiopolmonare dura 30 minuti. Dopo, con l'inefficacia della morte della vittima.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Segni che possono indurre i soccorritori non professionisti a interrompere la rianimazione:

1. La comparsa di un impulso sulle arterie carotidi nel periodo tra le compressioni toraciche durante un massaggio cardiaco indiretto.
2. Costrizione degli alunni e ripristino della loro reazione alla luce.
3. Restauro del respiro.
4. L'apparenza della coscienza.

Se è stata ripristinata la normale respirazione ed è apparso un impulso, si consiglia di girare la vittima di lato per evitare che la lingua cada. È necessario chiamare un'ambulanza a lui il più presto possibile, se questo non è stato fatto prima.

Rianimazione estesa

La rianimazione estesa viene effettuata da medici con l'uso di attrezzature e medicinali adeguati.

• Uno dei metodi più importanti è la defibrillazione elettrica. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato solo dopo il controllo elettrocardiografico. Con asistolia, questo trattamento non è indicato. Non può essere eseguito in violazione della coscienza causata da altre cause, come l'epilessia. Pertanto, ad esempio, i defibrillatori "sociali" per la fornitura di pronto soccorso, ad esempio negli aeroporti o in altri luoghi affollati, non sono diffusi.
• Il medico di rianimazione deve intubare la trachea. Ciò garantirà la normale pervietà delle vie aeree, la possibilità di ventilazione artificiale dei polmoni con l'ausilio di dispositivi, così come la somministrazione intratracheale di alcuni farmaci.
• Dovrebbe essere fornito l'accesso venoso, con l'uso di cui vengono iniettati la maggior parte dei farmaci che ripristinano l'attività circolatoria e respiratoria.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci principali: adrenalina, atropina, lidocaina, solfato di magnesio e altri. La loro scelta si basa sulle cause e sul meccanismo dello sviluppo della morte clinica e viene effettuata dal medico individualmente.

Film ufficiale del Consiglio nazionale russo per la rianimazione "Rianimazione cardiopolmonare":