Qual è la trombosi intestinale e come è pericolosa?

Quando si sviluppa una condizione così pericolosa come la trombosi intestinale, le ragioni della sua comparsa possono essere molto diverse. Questa malattia è abbastanza rara. Procede estremamente duramente e porta a conseguenze irreversibili. I vasi situati nel mesentere sono responsabili per l'alimentazione dei tessuti di alcune parti dell'intestino, pertanto la loro trombosi è estremamente pericolosa. Identificare la patologia difficile.

La trombosi dei vasi mesenterici intestinali porta al rapido sviluppo del processo necrotico in una sezione separata di questo organo vitale. Questa condizione patologica è più spesso rilevata in persone di età superiore ai 50 anni. La trombosi dei vasi intestinali richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, dal momento che circa il 90% dei casi è fatale.

Eziologia della trombosi intestinale

Attualmente, l'aterosclerosi dei vasi mesenterici è considerata la principale causa di trombosi. In questa condizione patologica, si formano speciali placche sulle pareti delle arterie, che aumentano gradualmente di dimensioni, il che porta a un significativo restringimento del lume del vaso sanguigno. In determinate circostanze, una tale formazione può staccarsi, bloccando completamente il flusso sanguigno. Questo porta al fatto che i nutrienti e l'ossigeno cessano di fluire in una parte separata dell'intestino. Con la mancanza di elementi necessari per l'attività vitale dei tessuti, si innesca un processo ischemico che provoca la morte di vaste aree dell'intestino. Altre cause comuni della formazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nei vasi includono:

• ipertensione;
• occlusiva;
• infarto miocardico;
• reumatismi;
• tromboflebite;
• endocardite;
• sepsi;
• difetti cardiaci congeniti;
• cardio;
• interventi chirurgici sugli organi addominali;
• malattie croniche e acute della milza;
• alcune malattie del fegato.

Inoltre, un tumore maligno può provocare la trombosi mesenterica. Alcuni tipi di neoplasie dopo aver raggiunto una certa dimensione iniziano a collassare. Elementi del tumore colpiti da necrosi entrano nel flusso sanguigno, formando un trombo nel vaso mesenterico.

Un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della trombosi intestinale è il trauma addominale. In determinate circostanze, anche un danno minore può provocare la rottura di un vaso sanguigno, seguito dalla formazione di un coagulo di sangue che può bloccare completamente il lume dell'arteria. Vale la pena notare che l'età è un ulteriore fattore di rischio. Come dimostra la pratica, oltre il 75% dei casi di trombosi intestinale si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. Pertanto, i cambiamenti legati all'età e una diminuzione del tono delle pareti dei vasi sanguigni possono in gran parte predisporre allo sviluppo di questa condizione di emergenza. In rari casi, la comparsa di patologie può essere associata a malattie genetiche che influenzano la composizione del sangue.

Segni di trombosi intestinale

Nonostante il fatto che la trombosi intestinale solitamente mesenterica si manifesti in forma acuta, in rari casi esiste un periodo prodromico, durante il quale i sintomi della patologia aumentano in pochi mesi. C'è una tale variante del decorso della malattia di solito nei giovani. Di regola, si osserva una trombosi intestinale con un periodo prodromico con un blocco del flusso sanguigno in una grande arteria. Le manifestazioni caratteristiche di questa variante della trombosi includono:

• dolore addominale ricorrente;
• flatulenza;
• disagio dopo aver mangiato;
• feci alterate;
• nausea;

La mesotrombosi acuta intestinale è estremamente difficile da distinguere dalle altre malattie degli organi addominali dalle manifestazioni sintomatiche esistenti. Il grado di intensità e il tasso di aumento dei segni di questa condizione pericolosa per la vita può variare a seconda di quanto fortemente un coagulo di sangue blocchi il lume di un vaso sanguigno. Nella fase iniziale di sviluppo di una tale condizione patologica, si osserva dolore doloroso addominale. Non esiste una chiara localizzazione del disagio, ma allo stesso tempo la loro intensità aumenta rapidamente. Una persona di solito tende a assumere una postura forzata con le gambe piegate fino allo stomaco. In questa posizione, il dolore si fa sentire meno intensamente. Inoltre, all'aumentare del grado di danno intestinale, compare il vomito, che può includere piccole impurità nel sangue.

Lo sviluppo della trombosi intestinale è accompagnato da una violazione della sedia. Gli scarichi diventano liquidi e contengono impurità di grandi quantità di muco. Lo stomaco è gonfio e fermo al tatto. Inoltre, la cianosi della pelle e delle mucose è osservata nella trombosi intestinale acuta. In questa variante della malattia, c'è dapprima un aumento della pressione sanguigna e quindi una brusca diminuzione. Aumenta il polso I sintomi della trombosi intestinale acuta crescono rapidamente. Il paziente ha caratteristiche facciali affilate. Spesso c'è un aumento della respirazione.

Potrebbero esserci altri sintomi che indicano lo sviluppo di una condizione acuta. Di norma, circa 18-36 ore dopo la comparsa dei primi segni acuti di un coagulo di sangue, la malattia procede allo stadio della peritonite, che causa un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Con un tale andamento sfavorevole e l'assenza dell'intervento d'urgenza necessario, la prognosi è sfavorevole. L'intossicazione in combinazione con la peritonite nella trombosi arteriosa porta alla morte del paziente entro 2 giorni. Nella trombosi venosa, accompagnata da grave intossicazione e peritonite, la morte di solito si manifesta dopo 5-6 giorni.

Metodi di diagnosi e trattamento della patologia

Considerando che raramente si osserva trombosi di vasi situati nell'intestino e che i sintomi osservati sullo sfondo di questa condizione patologica non sono indicativi, poiché possono indicare alcune altre malattie, il processo diagnostico è un po 'complicato. Prendere l'anamnesi e l'esame di un paziente non è in genere sufficiente per determinare il problema. Nella diagnosi della trombosi intestinale il ruolo decisivo svolto da tali studi strumentali e di laboratorio come:

• emocromo completo;
• angiografia di vasi intestinali;
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

Un esame completo consente di determinare la localizzazione delle aree danneggiate delle vene o delle arterie e, inoltre, di valutare la gravità dei disturbi causati da un'alimentazione insufficiente dei tessuti. In rari casi, il trattamento della trombosi intestinale può essere effettuato con metodi conservativi. Di norma, i medici cercano di rimuovere un coagulo di sangue somministrando grandi dosi di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento conservativi sono usati quando ci sono controindicazioni per la terapia chirurgica.

La trombosi dei vasi intestinali è una condizione di emergenza che richiede un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se la patologia è stata identificata prima della formazione del centro della necrosi tissutale, la terapia può essere effettuata con metodi delicati. Un embolo può essere rimosso mediante embolectomia o endartectomia. Inoltre, può essere eseguita una procedura per protesi di un'area intasata di un vaso sanguigno.

In presenza di una chiara focalizzazione della necrosi, tali terapie risparmianti non consentono al paziente di ottenere il miglioramento necessario. In questo caso è necessaria una resezione radicale del sito con ischemia. Con la peritonite, l'area dell'intestino che deve essere rimosso può essere estesa. Dato che l'intestino tenue è più pronunciato dal processo ischemico, le conseguenze della rimozione di tutti i tessuti danneggiati possono essere fatali. È in questa parte del tratto gastrointestinale che i nutrienti vengono assorbiti, quindi la rimozione di una grande attenzione può causare un disturbo di questo processo vitale. L'intestino rimanente potrebbe non affrontare questo compito. Inoltre, se l'intervento per rimuovere parte dell'intestino ha avuto successo, il rischio di sviluppo di processi adesivi e altre complicanze è alto nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Come rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo: cause, sintomi e conseguenze

Le persone di mezza età e gli anziani sono a volte esposte a una malattia così grave come la trombosi intestinale. Allo stesso tempo, la loro ulteriore condizione dipende direttamente da quanto presto andranno all'ospedale e riceveranno la diagnosi e il trattamento corretti.

Per non perdere il prezioso tempo dedicato a salvare la vita del paziente, tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di questa malattia per poter agire in tempo.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Il sangue umano tende a coagulare, che si chiama coagulazione in medicina. Questa è una funzione molto importante, senza la quale una persona, alla minima ferita, perderebbe tutto il sangue e morirà.

Ma questa stessa funzione contribuisce anche al fatto che i coaguli di sangue (trombi) si formano nei vasi con l'età.

Possono verificarsi in qualsiasi area del corpo umano. Quindi, entrando nell'arteria intestinale, bloccano il suo lume, non permettendo al sangue di nutrire questa zona dell'intestino. Il risultato è la morte dei suoi tessuti.

Cause dello sviluppo

Le principali cause della trombosi intestinale sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare caratterizzata dalla formazione di placche, a rottura di cui si verificano i trombi;
• ipertensione - ipertensione, contribuendo alla rottura delle placche aterosclerotiche;
• infarto miocardico - provoca la formazione di coaguli di sangue nel cuore;
• endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore, che contribuisce al verificarsi di coaguli di sangue;
• tromboflebite - infiammazione delle vene nelle gambe, accompagnata da ristagno di sangue e trombosi;
• reumatismi - una malattia del tessuto connettivo, il cui risultato è lo sviluppo di malattie cardiache e la formazione di coaguli di sangue;
• il periodo postoperatorio - include una reazione protettiva del corpo, a seguito della quale si formano coaguli di sangue, contribuendo alla fermata del sanguinamento;
• trombosi postpartum - con una grande perdita di sangue dovuta al parto nei vasi sanguigni, si formano coaguli di sangue;
• sepsi - infezione del sangue, contribuendo alla trombosi.

Primi sintomi della malattia

La trombosi intestinale è difficile da diagnosticare, quindi è necessario esaminare attentamente i seguenti sintomi:

• Dolore acuto improvviso nell'addome che si verifica dopo aver mangiato;
• Nausea, vomito, feci disturbate (diarrea, stitichezza);
• Flatulenza, che è accompagnata da tensione nei muscoli addominali;
• Sbiancamento della pelle, sudorazione, secchezza delle fauci;
• Un tumore pastoso nella zona tra l'ombelico e il pube, risultante dall'accumulo di sangue;
• Pressione ridotta;
• Nelle feci puoi vedere il sangue di colori brillanti.

Fasi della malattia

La trombosi intestinale è suddivisa nelle seguenti fasi:

Ischemia dell'intestino: in questa fase della malattia è ancora possibile ripristinare l'organo danneggiato. Il sintomo principale è insopportabile, dolori crampi

Varietà della malattia

A seconda se il ripristino del flusso di sangue si verifica dopo il blocco, l'ulteriore corso della malattia è diviso in tre tipi:

1. Compensato - il processo di circolazione del sangue nell'intestino ritorna completamente alla normalità.
2. Subcompensato: il ripristino del flusso sanguigno si verifica parzialmente.
3. Decompensato - è impossibile normalizzare la circolazione del sangue, a seguito della quale si sviluppa l'infarto intestinale.

Tecniche diagnostiche

L'ulteriore stato di salute del paziente dipende da quanto tempo viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento. Esistono due tipi di diagnosi di trombosi mesenterica: a casa e in ospedale.

Considerare entrambe le opzioni in modo più dettagliato.

Come si può diagnosticare indipendentemente una trombosi a casa

Avendo notato sintomi come dolori addominali, vomito con sangue, feci molli, scottature della pelle e delle mucose, rigidità dello stomaco, aumento della funzionalità facciale, febbre fino a 38 ° C e più alta, ipertensione e abbassamento della pressione arteriosa, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Va ricordato che in caso di ritardo la malattia non sarà possibile vincere fino alla fine.

È anche necessario tenere conto del fatto che è impossibile eliminare il dolore all'addome con farmaci o anche con stupefacenti.

Metodi diagnostici in ospedale

Al momento del ricovero in ospedale con sospetta trombosi intestinale, il paziente è sottoposto a una serie di metodi di ricerca che faranno una diagnosi accurata. Ecco i metodi che si applicano:

1. Per cominciare, viene fatta una cronologia e viene esaminato un paziente.
2. Viene effettuato un esame del sangue a livello di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e di leucociti. Con la trombosi, queste cifre aumentano.
3. Radiografia, che contribuirà a stabilire un'ostruzione intestinale acuta.
4. Laparoscopia diagnostica, in cui un tubo ottico con una telecamera viene inserito attraverso un'incisione nella cavità addominale, che mostra un'immagine degli organi interni del paziente sullo schermo del monitor.
5. Laparotomia diagnostica - viene eseguita se la laparoscopia non è possibile. Se vengono rilevati segni di infarto intestinale, l'area interessata viene rimossa.
6. Tomografia computerizzata, che consente di investigare in dettaglio gli organi interni.
7. Angiografia dei vasi intestinali: viene iniettato un mezzo di contrasto nei vasi (preparazione contenente iodio) e viene prelevata una radiografia della cavità addominale. Con l'aiuto di queste manipolazioni, si può vedere il luogo e il grado di blocco dei vasi mesenterici.
8. Colonoscopia: introducendo un colonoscopio con una telecamera attraverso il retto, viene esaminato lo stato dell'intestino.
9. L'endoscopia è un metodo simile, solo un tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca.

Come l'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori si manifesta e come distinguerla da altre malattie.

La tromboflebite pericolosa e imprevedibile delle vene superficiali può causare molti problemi e problemi se non si diagnostica la malattia in tempo.

L'importanza del primo soccorso

Tutto quello che puoi fare in caso di sintomi di ansia in un paziente è quello di ricoverarlo d'urgenza.

Portare il paziente in posizione supina, se necessario, iniettare un rimedio cardiaco: caffeina, olio di canfora o cardamina. Ulteriore aiuto per il paziente è fornito nella clinica.

Processo di trattamento

A seconda di quale stadio della malattia il paziente è arrivato in clinica, il medico determina quale metodo di trattamento della trombosi vascolare intestinale applicare su di esso - conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo metodo di trattamento è possibile solo se la malattia non è ancora progredita. Esistono due metodi di terapia:

• metodo di somministrazione parenterale (per inalazione o iniezione) di anticoagulanti che fluidificano il sangue. Questi farmaci includono eparina e suoi analoghi;
• disaggregazione e iniezioni di trombolitici.

Nonostante l'alto tasso di mortalità associato alla trombosi, in caso di uso tempestivo di un trattamento adeguato ci sono molte possibilità di recupero.

chirurgia

Se la malattia si trova in una fase più grave, o non è stato possibile affrontarla usando il metodo della droga, viene utilizzato l'intervento chirurgico e i metodi conservativi agiscono solo come terapia ausiliaria.

Se si osserva ischemia intestinale, la malattia può andare via da sola. Ma come profilassi, può essere prescritto un ciclo di assunzione di antibiotici che rimuovono le tossine dal corpo.

Se necessario, il tessuto intestinale danneggiato viene rimosso e le aree sane sono unite insieme, o bypassare la chirurgia (creando una deviazione attorno al vaso occluso che consente al sangue di muoversi).

Nell'ischemia mesenterica acuta è necessario un intervento chirurgico. Il medico determina cosa deve essere fatto: intervento chirurgico di bypass, rimozione di un coagulo di sangue o area danneggiata, angioplastica (inserimento di un catetere nel vaso, che espande l'area ristretta dell'arteria e consente al sangue di muoversi).

Ciò contribuisce al fatto che il decorso della malattia si arresta, non sviluppa necrosi intestinale.

La trombosi venosa mesenterica viene eliminata con l'aiuto di anticoagulanti, il cui ciclo di trattamento dura sei mesi. Questi medicinali aiutano a mantenere la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

La necrosi dell'area intestinale richiede un intervento chirurgico.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico per la trombosi intestinale, possono verificarsi complicanze e è richiesta la riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

Se durante il periodo postoperatorio non seguono le istruzioni del medico, possono verificarsi complicazioni di salute:

• la formazione di pus sulla cicatrice, rimanendo dopo l'operazione;
• dolore causato da aderenze intestinali - questo è dovuto al fatto che i cicli intestinali dopo l'intervento chirurgico sono interconnessi.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente deve trascorrere del tempo in ospedale. Entro due settimane dalla dimissione, qualsiasi carico, anche il più leggero, è controindicato per lui.

Hai bisogno di passare più tempo a letto, puoi fare un leggero massaggio dell'addome, accarezzandolo in senso orario.

Il peso massimo che può essere sollevato durante questo periodo è compreso tra 2 e 5 kg, a seconda della complessità dell'operazione. Se superi il carico, puoi provocare un'ernia.

Un paio di settimane dopo l'intervento, il paziente è controindicato nell'uso di un bagno. Invece, è meglio lavare sotto una doccia calda, cercando di non toccare le cuciture, per evitare la loro infiammazione.

La dieta postoperatoria dovrebbe includere i seguenti prodotti: porridge di riso e semolino, burro, frutta, latticini, pane bianco, carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, uova.

Vietato cibi affumicati e in scatola, senape, cipolle e aglio, alcool. Inoltre, non bere latte intero nei primi mesi per non provocare disturbi intestinali.

Devi passare molto tempo all'aria aperta, fare esercizi terapeutici, osservare l'igiene ed essere osservato da un medico.

La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.

prospettiva

Se si avvia il trattamento corretto nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, quindi, molto probabilmente, il risultato sarà positivo.

Se si verifica un infarto intestinale, la chirurgia può aiutare, ma la cosa principale qui è essere in tempo.

Misure preventive

Per evitare la trombosi mesenterica, devono essere prese le seguenti misure:

1. Aderire ad una dieta sana, in cui un posto significativo è occupato da verdure, frutta e cereali integrali. Il consumo di grassi animali, dolci e cibi affumicati dovrebbe essere limitato.
2. Smettere di fumare, poiché aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione vascolare, può verificarsi aterosclerosi.
3. Sposta di più, fai gli esercizi.
4. Visita regolarmente il medico, osservando la loro salute.

Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che la trombosi intestinale è una malattia pericolosa che è molto più facile da evitare che curare.

Ma se è successo che hai superato questo disturbo, allora è importante diagnosticare in tempo e andare in ospedale. Quindi c'è una grande percentuale della probabilità di un esito positivo del trattamento.

Se, tuttavia, ignorare la malattia fino all'ultimo, il risultato potrebbe essere deludente, fino alla morte del paziente da necrosi intestinale.

Pertanto, sii sempre attento alla tua salute, visita i dottori e conduca uno stile di vita corretto, specialmente se non sei giovane. Questo ti aiuterà a evitare molti problemi.

Video: ischemia intestinale mesenterica

Quali sono le cause dell'ischemia mesenterica e quali sintomi indicano l'insorgenza di ischemia intestinale? Come è la resezione dell'intestino e quanto sia efficace.

Trombosi intestinale

Foto di trombosi intestinale

Trombosi di vasi intestinali. Cause e come è pericoloso

Il problema è caratterizzato da una maggiore attenzione, perché è affrontato da medici di tutte le specialità. La patologia è estremamente pericolosa e la diagnosi è difficile.

Spesso viene posta la trombosi intestinale, che cos'è? Cercheremo di capirlo.

La trombosi intestinale è un blocco dei vasi sanguigni della cavità addominale.

La condizione di emergenza causa un forte deterioramento del tratto gastrointestinale, portando a ischemia (fame) e alla morte di una parte dell'intestino tenue.

La mortalità durante l'intervento chirurgico nella fase 2-3 della malattia è del 90%. Una proporzione significativa (14%) dei pazienti operati può avere una trombosi ripetuta durante 1-2 mesi.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Per esplorare meglio la patologia, considera la caratteristica del rifornimento di sangue all'intestino. Due rami partono dall'aorta addominale - le arterie mesenterica superiore e inferiore.

La più pericolosa è la trombosi dell'arteria mesenterica superiore. I suoi rami alimentano l'intero intestino tenue e la parte destra del colon. Di tutte le trombosi, rappresenta il 96%.

L'arteria mesenterica inferiore porta il sangue sul lato sinistro del colon.

Ha potenti rami aggiuntivi e nel caso di una singola trombosi del ramo, l'apporto di sangue all'intestino soffre poco. La sua trombosi si verifica solo nel 4% dei casi.

Pertanto, parlando di trombosi intestinale, intendiamo l'occlusione dell'arteria mesenterica superiore. Nella trombosi dell'arteria inferiore, la necrosi è limitata al colon sigmoideo.

Il deflusso del sangue viene effettuato attraverso le vene che formano la vena porta che conduce al fegato. Il loro blocco è meno pericoloso.

Nei vasi dell'intestino possono essere trombosi, come le arterie e le vene.

Eziologia e meccanismo di sviluppo

Nella trombosi dei vasi mesenterici si distinguono i fattori che sono stati formulati da R. Virchow: danno alla nave, tendenza all'aumento della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno.

Con la trombosi intestinale, la trombosi arteriosa viene alla ribalta, quindi occorre prestare attenzione al danno vascolare e alla velocità del flusso sanguigno. L'aumento della coagulazione è più rilevante per la trombosi venosa.

Meccanismi quali danni alla parete del vaso e velocità del flusso sanguigno si verificano nelle malattie cardiovascolari.

Le cause della trombosi intestinale hanno il seguente:

1. Malattie cardiache: infarto del miocardio, difetti, dissezione della parete aortica, endocardite.
2. Spesso la causa della formazione di un coagulo di sangue è la natura turbolenta del flusso sanguigno. Accade con disturbi del ritmo (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale).
3. Aterosclerosi: l'ateromatosi dell'aorta addominale viene alla ribalta.
4. Compressione di navi con tumori, legatura di navi durante operazioni.

La causa della trombosi venosa sono varie infiammazioni purulente in caso di pancreatonecrosi, ascesso, peritonite, sepsi e cirrosi epatica.

Fasi della malattia

Ischemia: in questo stadio, l'intestino sopra il trombo diventa pallido e spasmodico. Il processo potrebbe essere ancora reversibile, il trattamento conservativo dà un buon risultato e non lascia alcuna conseguenza.

Dura 4-6 ore ed è caratterizzato dal dolore più grave, che non viene rimosso nemmeno dai farmaci.

1. Infarto intestinale L'ulteriore progressione dell'ipossia porta all'immergimento del sangue nella parete. Diventa rossa. Quindi il sangue penetra nell'intestino e nella cavità addominale. Il paziente appare scarico sanguinante. Lo stadio termina con necrosi tissutale (necrosi) e anche dopo il ripristino del flusso sanguigno mediante chirurgia, la morte cellulare continua.
2. Peritonite. La necrosi porta alla distruzione della parete intestinale. La rottura del tessuto provoca la perforazione del muro e la peritonite. Inizia l'intossicazione del corpo.

L'infarto venoso ha un decorso più lungo, l'infiammazione è la principale, quindi la clinica assomiglia all'enterocolite. Formato oltre una tre settimane.

L'ipossia e l'intossicazione dello stadio sono lievi. I sintomi della disidratazione vengono alla ribalta.

diagnostica

È estremamente difficile soprattutto con la trombosi venosa e lo stadio di ischemia della trombosi arteriosa. Non ci sono segni che indicano chiaramente patologia. Si può solo sospettare la malattia e procedere rapidamente al sondaggio.

Nelle cliniche specializzate guarda il livello del D-dimero. La probabilità di trombosi è alta se D-dimero è superiore a 1000 mg / dL.

1. Angiografia dei vasi intestinali (per le arterie) e dell'ecografia a compressione (per le vene). I metodi sono altamente specifici e informativi per il 98-100%. Tuttavia, l'introduzione di un mezzo di contrasto durante l'angiografia non è sempre possibile, quindi, raramente.
2. La tomografia computerizzata (CT) dell'addome ha la più alta percentuale di sensibilità, specialmente la TC con miglioramento del contrasto.
3. Imaging a risonanza magnetica. La risonanza magnetica mostra chiaramente i vasi interessati, i coaguli di sangue, lo spasmo e il grado di sviluppo della circolazione sanguigna aggiuntiva.
4. Laparoscopia. Viene utilizzato quando altri metodi non consentono di stabilire la diagnosi. Oppure non sono in ospedale.
5. Laparotomia diagnostica Effettuare una revisione dei circuiti intestinali e, nel caso della trombosi, rimuovere immediatamente la sezione dell'intestino.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

Dolore addominale È molto importante non ignorare questo primo sintomo della malattia. Al fine di rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo, non si dovrebbero ignorare i disturbi del dolore addominale, soprattutto se si ha una persona anziana con patologia cardiovascolare e disturbi del ritmo.

È necessario prendere in considerazione la presenza di precedenti episodi dolorosi. Questi potrebbero essere "precursori" associati alla trombosi di piccoli vasi.

Con la trombosi arteriosa, il dolore è solitamente insopportabile, senza una precisa localizzazione, dà a tutte le parti dell'addome. Raramente concentrato nella regione dello stomaco o dell'ombelico, che è associato con l'irritazione del plesso solare.

Successivamente, il dolore passa nella zona della parte interessata dell'intestino. Nella fase della peritonite, il dolore si diffonde a tutto l'addome.

Con una trombosi venosa che si sviluppa lentamente, il dolore non è così intenso, che appare pochi minuti dopo aver mangiato. Può essere somministrato da solo o con l'aiuto di nitroglicerina.

Senza trattamento, i sintomi progrediscono rapidamente, la condizione peggiora drammaticamente. Sembra vomitare "fondi di caffè" e intossicazione, c'è la peritonite. La temperatura aumenta.

Sangue nelle feci. Indica che la trombosi è passata nel secondo stadio - lo stadio dell'infarto. Feci come "gelatina di lamponi" o coaguli di sangue. Poi arriva la paralisi intestinale e nessun movimento intestinale.

Il vomito è un sintomo precoce. Nel vomito odore fecale, ci possono essere strisce di sangue. È presente in tutti i tipi di disturbi acuti del flusso sanguigno mesenterica,

Aiuta a determinare la diagnosi di esame digitale dell'intestino. Devi indossare un guanto e inserire un dito nel retto. La presenza di sanguinamento sul guanto è uno dei segni di un infarto intestinale.

Tu sai che i nostri animali domestici e noi siamo inclini a tali malattie associate alla formazione di trombi come tromboembolismo di gatto.

Trombosi intestinale Trattamento e prognosi

Se tutti i sintomi indicano trombosi, la persona viene preparata frettolosamente per un intervento chirurgico. L'allenamento dovrebbe essere minimo e significativamente ridotto nel tempo.

Il minimo ritardo comporterà ulteriori aree di necrosi e peggiorerà notevolmente la prognosi. Questa è l'importanza del primo soccorso.

Se è stato possibile identificare la trombosi allo stadio di ischemia, allora puoi fare senza chirurgia. Questo è particolarmente vero per l'occlusione venosa.

Terapia con eparina. La terapia anticoagulante può migliorare, e nelle prime fasi della trombosi - ripristinare completamente il flusso sanguigno attraverso i vasi mesenterici.

Se l'aiuto è fornito nelle fasi iniziali, allora metà dei pazienti sopravvive. La trombosi mesenterica lanciata provoca la morte nel 90-100%.

Una operazione di successo metterà rapidamente il paziente in piedi. L'intossicazione scompare il 2-3 ° giorno del periodo postoperatorio.

L'apporto di sangue si è stabilizzato, il cibo non ristagna più nello stomaco, non ha più sete. Una persona ha appetito, i gas iniziano a muoversi - tutto indica il ripristino della peristalsi. Lo stato di salute migliora sensibilmente.

Trombosi intestinale che cos'è la foto

Postato da: admin in Diseases and Treatment 22/05/2018 0 211 Visualizzazioni

Caratteristiche della trombosi intestinale: tutto sui segni e le cause della malattia

3 gennaio, commenti 0

La trombosi intestinale è una patologia dei vasi intestinali e del mesentere (trombosi mesenterica), che porta alla completa chiusura del lume delle arterie e, di conseguenza, all'ischemia e all'infarto intestinale. Molto spesso, la trombosi si sviluppa nelle persone di mezza età e il sesso non influenza il tasso di incidenza.

Una tale malattia è abbastanza difficile da diagnosticare a causa di vari e non specifici sintomi, e quindi i pazienti si rivolgono al chirurgo solitamente nella fase di sviluppo delle complicanze. Di regola, i pazienti entrano in chirurgia con sospetta appendicite. pancreatite acuta, ostruzione intestinale o colecistite acuta. Nelle donne spesso si sospetta una patologia ginecologica invece della trombosi intestinale. Pertanto, è molto importante condurre una diagnosi differenziale in tempo utile per iniziare un trattamento efficace.

Le cause della trombosi intestinale possono essere i seguenti fattori:

• Cardiopatia ipertensiva.
• L'aterosclerosi.
• Endarterite obliterante.
• Cardio.
• Malattie cardiache reumatiche
• Endocardite.
• Ipertensione portale.
• Neoplasie maligne
• Lesioni alla cavità addominale.
• Complicazione postoperatoria dopo trattamento chirurgico di ostruzione intestinale o ernia strangolata.

Tutte queste condizioni provocano la formazione di coaguli di sangue, che porta allo sviluppo della patologia. Con l'aterosclerosi si formano placche di colesterolo sulle pareti dei vasi che, una volta staccati, possono intasare il lume dell'arteria.

Di regola, la trombosi intestinale si manifesta con dolore addominale improvviso e acuto. All'inizio, il dolore è parossistico, ma dopo alcune ore diventa permanente. I dolori non hanno una chiara localizzazione - essi "vagano", ma molti pazienti osservano che il dolore nell'ombelico è sentito più forte.

Il dolore è accompagnato da nausea e vomito, spesso il vomito arriva con il sangue. Inoltre, c'è un ritardo di gas e feci. In alcuni pazienti, la diarrea si sviluppa con aggiunte di sangue pulito e non incrostato. Il sangue viene rilasciato in grandi quantità, fino a 1 litro. Il colore chiaro del sangue, che indica sanguinamento intestinale, è a volte scambiato per emorragia da emorroidi.

Inizialmente, vi è un rallentamento a breve termine dell'impulso e un aumento della pressione sanguigna, ma presto si sviluppa tachicardia e la pressione diminuisce.

La pelle del paziente è pallida, coperta di sudore, la lingua è secca. Di solito il paziente assume una postura forzata - sulla schiena con le gambe piegate allo stomaco o la posizione del ginocchio-gomito.

L'addome è inizialmente morbido, moderatamente gonfio, senza peristalsi. La temperatura corporea è inizialmente entro il range normale, quindi con lo sviluppo di ischemia e necrosi dell'intestino sale a 38 ° C e più in alto.

Per fare una diagnosi corretta, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Anamnesi, esame fisico e valutazione dei sintomi.
• Analisi cliniche del sangue. Con trombosi intestinale ci sarà una leucocitosi pronunciata, il numero di leucociti è molte volte superiore alla norma.
• Radiografia del sondaggio della cavità addominale.
• Angiografia.
• Laparoscopia diagnostica, se impossibile da eseguire - laparotomia diagnostica.

Quanto prima viene effettuata la diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di salvare il paziente. La trombosi intestinale minaccia la vita del paziente, quindi è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo. Senza chiedere aiuto medico, il paziente morirà in 100 casi su 100, quindi in nessun caso ci si può aspettare che passi e speri per gli antidolorifici. A proposito, gli analgesici per la trombosi intestinale non eliminano il dolore, il dolore non si ferma nemmeno con l'introduzione di stupefacenti. Pertanto, in caso di dolore improvviso acuto, è necessario contattare immediatamente un medico.

Con il rapido riconoscimento della malattia, la terapia conservativa è possibile:

1. Somministrazione parenterale (endovenosa) di eparina (anticoagulante). Il farmaco viene somministrato a intervalli di 6 ore nell'arco di due giorni. Indice di protrombina di controllo richiesto.
2. Somministrazione endovenosa di agenti trombolitici e antiaggreganti (trental, gemodez, reopolyglukine).

La terapia conservativa condotta tempestivamente può aiutare a ripristinare il flusso sanguigno nel vaso occluso.

Con una successiva diagnosi o successivo trattamento del paziente al medico, il trattamento chirurgico sarà più appropriato. Il trattamento chirurgico viene anche usato se non è possibile ripristinare la circolazione del sangue con mezzi conservativi.

L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale. Per il suo successo, è importante pre-condurre laparoscopia diagnostica o laparotomia. Se la necrosi intestinale non si è ancora sviluppata, il chirurgo rimuove i coaguli di sangue, secondo le indicazioni - una nave o parte della nave, ed esegue un'arteria mesenterica protesica. Se la necrosi si è già sviluppata, l'intestino interessato viene rimosso. Se l'operazione viene eseguita in tempo, prima dello sviluppo della peritonite diffusa, la prognosi è favorevole.

Solo un rapido ricorso all'aiuto medico quando compaiono sintomi di trombosi può salvare la vita del paziente, e questo dovrebbe sempre essere ricordato. La mortalità di questa malattia è molto alta - circa il 70% dei pazienti muore per trombosi intestinale. Le conseguenze dell'abbandono della loro salute possono essere molto tristi, quindi non lasciare che la malattia faccia il suo corso.

La trombosi intestinale è una malattia piuttosto rara, ma non per questo meno pericolosa, il cui esito dipende in gran parte dal tempo necessario per fornire cure chirurgiche urgenti. Questa malattia è malata, di regola, gli anziani. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente predisposti a lei, cioè, lei non "sceglie" sulla base del sesso. Durante la trombosi nel passaggio di una nave del mesentere si forma un trombo e, in caso di embolia, una parte o un frammento di un trombo, localizzato da qualche parte nel corpo, viene separato ed entra nei vasi del mesentere insieme al flusso sanguigno. Il trattamento della trombosi deve essere effettuato il prima possibile, poiché questa malattia può portare a conseguenze molto gravi, inclusa la morte di una persona.

Il dolore addominale acuto può essere confuso con qualsiasi malattia.

Sia nella prima che nella seconda situazione (trombosi o embolia), il passaggio del vaso mesenterica (mesenterica) è chiuso interamente o per una certa percentuale, che è accompagnato da un lungo spasmo dei vasi. accadendo al livello riflesso. La nutrizione della parte interessata dell'intestino si deteriora notevolmente e questo fa sì che il muro diventi mortale (in medicina, questo fenomeno è chiamato infarto miocardico emorragico). Di conseguenza, si sviluppa la peritonite.

La causa principale della trombosi dei vasi sanguigni di un organo come l'intestino, sono considerati vari disturbi del sistema cardiovascolare. Questi includono:

Ci sono casi in cui la trombosi si verifica in alcune malattie degli organi della cavità addominale, oppure si sviluppa in un paziente dopo interventi chirurgici su questi organi.

Il dottore esamina il paziente

I sintomi della trombosi intestinale comprendono un'acuta comparsa di dolore crampi allo stomaco che appare come risultato di uno spasmo dei muscoli intestinali. Questi dolori sono molto forti, a volte è molto difficile per i pazienti sopportarli a causa della loro gravità. La pancia è leggermente gonfia, morbida al tatto.

Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo, la peristalsi non è osservata, così come la tensione della parete addominale. Dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a essere disturbato dal vomito, a volte con sangue e particelle di bile, dando via escrementi. Dopo ciò, ci sono sintomi e manifestazioni pericolosi di ostruzione intestinale acuta. Una persona diventa pallida, il suo polso si accelera, la pressione aumenta nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea diminuisce. Lo stato di salute si deteriora molto rapidamente e il collasso interferisce con il "gioco".

Se abbiamo a che fare con la trombosi dei vasi mesenterici. poi nella fase iniziale della malattia a volte ci sono numerosi tenesmo, non accompagnati da uno scarico di feci, la diarrea appare un po 'più tardi, e gli escrementi possono contenere inclusioni di sangue e muco.

Riconoscendo, è necessario tener conto che l'insorgenza di dolore acuto allo stomaco con manifestazioni locali debolmente accentuate nelle persone che si trovano in età avanzata e specialmente in coloro che soffrono di varie malattie cardiovascolari è quasi sempre simile alla trombosi o all'embolia.

Una delle caratteristiche principali è un aumento della pressione durante il blocco acuto dei vasi mesenterici, mentre per altri disturbi acuti degli organi della cavità addominale, la riduzione della pressione è solitamente considerata normale dalle fasi iniziali. Le escrezioni di sangue osservate in alcuni pazienti, insieme con impulsi dolorosi a loro, interferiscono con la formulazione di una diagnosi corretta, che in questo caso viene spesso erroneamente definita "dissenteria".

Trattamento chirurgico della malattia

È necessario prendere in considerazione un fatto molto importante: lo sviluppo della trombosi intestinale può portare alla morte del paziente. A questo proposito, è possibile trarre una conclusione: prima il personale dell'istituto medico fa una diagnosi affidabile, determinando senza il minimo errore che il paziente soffre di trombosi intestinale, più veloce sarà il trattamento e, di conseguenza, più probabilità di salvare la vita di una persona. Proprio perché molto dipende dalla tempestività del trattamento in questa situazione, anche con i più piccoli sospetti della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il più appropriato è l'uso di metodi chirurgici di trattamento. La chirurgia viene eseguita con anestesia endotracheale. Se il paziente non ha necrosi intestinale. si possono usare protesi di endoarteriectomia, embolectomia e arteria mesenterica. Tuttavia, a volte, nei casi avanzati, i medici incontrano la necrosi intestinale e in tale situazione viene mostrata la resezione dell'area di necrosi dell'intestino.

I metodi di trattamento conservativi includono:

1. Assunzione parenterale del paziente con anticoagulanti. Questo tipo di terapia deve essere eseguita in accordo con l'INR, l'indice di protrombina.
2. Disoccupati parenterali.

Nonostante il tasso di mortalità da questa malattia sia piuttosto elevato, se il trattamento è stato eseguito in tempo e da specialisti qualificati, la persona ha buone possibilità di guarigione.

La causa principale dei sintomi spiacevoli è la presenza di coaguli di sangue che circolano in tutto il corpo con il sangue. Se i coaguli di sangue entrano nei vasi intestinali e li bloccano, si sviluppa la trombosi.

Molto spesso, la trombosi mesenterica si verifica a causa dei seguenti motivi:

1. 1 aterosclerosi - con questa placche aterosclerotiche di disturbo possono comparire in tutti i vasi del corpo. Nel corso del tempo può verificarsi la loro rottura, che porterà alla comparsa di coaguli di sangue.
2. 2 difetti cardiaci - la circolazione del sangue nelle camere cardiache è disturbata. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue.
3. 3 Ipertensione: con questa malattia aumenta la pressione sanguigna. Ciò influisce negativamente sulle placche aterosclerotiche dei vasi sanguigni e alla fine porta alla loro rottura.
4. 4 Le cause dell'infarto intestinale possono essere reumatismi - con questa malattia sistemica del tessuto connettivo si osserva spesso la formazione di trombi.
5. 5 Infarto miocardico - una delle complicazioni di questa malattia è la formazione di trombi nel cuore.
6. 6 Endocardite: il rivestimento interno del cuore si infiamma e si formano coaguli di sangue su di esso.
7. 7 Thrombophlebitis - le vene delle gambe sono colpite, e c'è ristagno di sangue e la formazione di coaguli di sangue.

In alcuni casi, le cause della trombosi intestinale non sono associate a nessun disturbo particolare. Ad esempio, la sepsi può causare sintomi spiacevoli. Con questo stato di malattia, vari batteri e le loro tossine circolano nel sangue. Questo è ciò che causa la formazione di coaguli di sangue.

La formazione di trombi viene spesso osservata dopo l'intervento chirurgico.

Il fatto è che con una massiccia dissezione dei tessuti per smettere di sanguinare il corpo ricorre all'aiuto di coaguli di sangue. La formazione di trombi in questo caso agisce come reazione protettiva dell'organismo.

Abbastanza spesso, ci sono donne con trombosi subito dopo la nascita. Ciò è dovuto alla maggiore formazione di coaguli di sangue nel sangue. Quindi il corpo sta cercando di far fronte a una grande perdita di sangue alla nascita di un bambino.

Prima di iniziare il trattamento per la suddetta malattia, è necessario conoscere le principali cause della sua insorgenza. Questo è l'unico modo per ottenere i risultati desiderati.

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I sintomi dell'infarto intestinale dipendono dal numero di vasi bloccati e dalla quantità di lume bloccata. Molto spesso, i pazienti devono affrontare le seguenti spiacevoli manifestazioni della malattia:

1. 1 Dolore all'addome - nelle fasi iniziali della malattia, il dolore può avere un carattere parossistico. Nel tempo, se non si inizia il trattamento, la sindrome del dolore diventa permanente e pronunciata. Non c'è una chiara localizzazione. Il dolore può verificarsi in qualsiasi parte dell'addome.
2. 2 impulsi emetici - di solito appaiono in parallelo con il dolore nell'addome. Spesso nel vomito è possibile rilevare le impurità del sangue.
3. 3 Descrivendo i sintomi della trombosi intestinale, seguiamo per menzionare la posizione forzata del corpo. Quando compare una sindrome del dolore forte, i pazienti, di regola, si trovano da un lato e mettono le gambe allo stomaco. Questa postura aiuta a ridurre l'intensità del dolore.
4. 4 feci liquide - vi è una rapida feci fluide con sangue.
5. 5 A causa della grande perdita di pallore del sangue della pelle e delle mucose visibili si possono osservare.
6. 6 Pressione sanguigna - all'inizio dello sviluppo della malattia aumenta la pressione sanguigna del paziente. Nelle fasi successive dello sviluppo, questo indicatore scende al di sotto dei numeri normali.
7. 7 In alcuni casi, la trombosi mesenterica aumenta la temperatura corporea.
8. 8 Si dovrebbe anche prestare attenzione a sintomi come gonfiore, tratti appuntiti e uno stomaco duro.
9. 9 La presenza di un piccolo tumore nell'addome inferiore (tra l'ombelico e il pube).
10. 10 impulsi rari.
11. 11 Deterioramento delle condizioni generali del paziente.

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Per determinare la malattia sopra descritta, i medici controllano spesso la presenza del sintomo di Shchetkin-Blumberg. Il medico curante preme la mano sulla parete addominale anteriore dell'addome e quindi rimuove bruscamente la mano. Se questo movimento provoca un drammatico aumento del dolore nel paziente, la trombosi intestinale viene diagnosticata dai medici.

Se i sintomi descritti sopra, si dovrebbe immediatamente registrarsi per un consulto con un medico. Non dimenticare che l'infarto intestinale è una malattia molto grave che richiede un intervento chirurgico urgente.

Cos'è la trombosi intestinale, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento dell'infarto mesenterico?

Disturbi acuti del flusso sanguigno nei vasi mesenterici sono malattie gravi e mortali che richiedono cure chirurgiche urgenti. La trombosi intestinale, che si manifesta in stadi successivi da ischemia a infarto e peritonite, può causare la sindrome del dolore pronunciato e la morte in assenza di un'operazione eseguita in tempo: la prognosi per la vita è favorevole con una diagnosi tempestiva.

Infarto mesenterico

La compromissione acuta della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano la parete intestinale porta all'ischemia tissutale locale. In assenza di cure mediche, la trombosi intestinale diventa la causa della necrosi della parete: il contenuto del tratto gastrointestinale entra nella cavità addominale, formando una grave forma di patologia chirurgica - peritonite.

Molto spesso, la trombosi mesenterica dell'intestino si verifica nelle persone anziane, ma è del tutto possibile che i segni di addome acuto possano comparire in pazienti relativamente giovani in presenza di una patologia del sistema di coagulazione o in malattie cardiache.

Per capire cos'è la trombosi intestinale e qual è il pericolo per la vita e la salute, è necessario conoscere le caratteristiche del flusso sanguigno e le principali cause di blocco vascolare patologico.

Caratteristiche del rifornimento di sangue all'intestino

L'approvvigionamento principale dell'intestino con sangue saturo di ossigeno e sostanze nutritive, e deflusso venoso è effettuato nei seguenti tronchi vascolari:

• arterie mesenterica superiore e inferiore;
• vene mesenterica accoppiate - superiore e inferiore.

Caratteristiche importanti del flusso sanguigno sono:

• l'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta ad angolo acuto, il che aumenta notevolmente il rischio di blocco (questo è un tipo di trappola per emboli e coaguli di sangue);
• una vasta area di responsabilità (l'arteria superiore fornisce l'intero magro e parte dell'intestino crasso);
• riduzione progressiva del lume del vaso da 9-12 mm nella zona della bocca a 4-5 mm nell'area del mesentere;
• l'impossibilità del flusso sanguigno compensativo dall'arteria mesenterica inferiore a quella superiore;
• un numero insufficiente di vasi venosi che forniscono lo scarico di sangue nella vena cava, pertanto, la trombosi venosa mesenterica è un tipo pericoloso di patologia.

Le caratteristiche anatomiche dei vasi nella zona intestinale aumentano il rischio di condizioni acute e mortali associate all'occlusione dei principali tronchi di sangue.

Sistema di approvvigionamento di sangue intestinale

Cause di disturbi ischemici

I problemi circolatori nelle arterie e nelle vene che alimentano la parete intestinale sono nella maggior parte dei casi causati da malattie del sistema cardiovascolare. Le principali cause di trombosi dei vasi mesenterici:

• malattia aterosclerotica;
• infarto del miocardio (più su questa malattia, abbiamo scritto qui);
• qualsiasi variante della cardiopatia;
• patologia aortica di natura congenita o acquisita;
• aritmia del cuore;
• ipertensione arteriosa;
• infiammazione vascolare (vasculite, tromboangioite, periarterite);
• vene varicose;
• lesioni traumatiche dell'addome;
• formazione di tumori di organi interni;
• trombofilia (tendenza congenita alla trombosi);
• angiospasmo allergico o medicinale.

Un gran numero di fattori che provocano o creano le condizioni per la trombosi dei vasi mesenterici e il rapido sviluppo dei cambiamenti locali necrotici formano una prognosi negativa della malattia: la trombosi arteriosa acuta dell'intestino e la peritonite peggiorano drammaticamente le possibilità di sopravvivenza di una persona.

Classificazione della trombosi mesenterica

A seconda della causa della trombosi mesenterica, si distinguono le seguenti varianti di occlusione vascolare nell'intestino:

• embolia dei tronchi arteriosi del mesentere;
• trombosi dell'arteria mesenterica;
• trombosi venosa mesenterica;
• patologia aortica (trombi, aneurisma, dissezione), il cui risultato è la trombosi dei vasi mesenterici;
• compressione meccanica del tumore;
• legatura chirurgica dei tessuti.

Un importante fattore prognostico è lo stato della circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale. La trombosi dei vasi mesenterici può essere nella fase di:

1. Compensazione (le manifestazioni cliniche sono minime, la prognosi è favorevole);
2. Sottocompensazioni (sintomi progressivi negativi);
3. Scompenso (condizione grave, la prognosi è sfavorevole).

Assicurati di prendere in considerazione la gravità dei disturbi vascolari. La trombosi dei vasi intestinali porta a fasi successive del processo patologico:

1. Cambiamenti ischemici;
2. Infarto della parete intestinale;
3. Peritonite sullo sfondo della necrosi dell'intestino.

Uno dei frequenti fattori di trombosi dei vasi mesenterici sono le malattie cardiache.

Sullo sfondo di anomalie congenite e difetti valvolari acquisiti, è necessario un trattamento profilattico, soprattutto nella fase di preparazione e dopo un intervento chirurgico al cuore.

Sintomi di patologia

La trombosi mesenterica acuta fornisce le manifestazioni cliniche più importanti quando i seguenti sintomi sono tipici:

• grave dolore addominale intollerabile di diverse ore;
• postura forzata (gambe tirate verso la pancia);
• ansia e paura estreme, gemiti e urla;
• tachicardia e ipertensione;
• forte pallore e sudore freddo;
• vomito e feci molli.

Una clinica così brillante di solito si verifica quando si verifica una trombosi dell'arteria mesenterica superiore. Lo stadio ischemico termina e, dopo 6-12 ore dopo l'inizio del dolore, si verifica un miglioramento temporaneo. Per lo stadio dell'infarto intestinale è caratterizzato da un significativo sollievo, fino alla cessazione del dolore. La pressione vascolare può normalizzarsi, ma la frequenza cardiaca non diminuisce. In questa fase, la trombosi mesenterica intestinale si manifesta con sangue nelle feci e vomito, con segni crescenti di intossicazione.

Con l'inizio della peritonite, che è caratterizzata dalla ripresa di forti dolori, le possibilità di guarigione si riducono drasticamente. I fattori più importanti che forniscono una prognosi favorevole sono la diagnosi tempestiva e il trattamento chirurgico della malattia.

Metodi diagnostici

Durante l'esame chirurgico iniziale eseguito da uno specialista esperto, è possibile assumere rapidamente la presenza di un addome acuto. Oltre a condurre i test palpatori necessari, il medico farà riferimento ai seguenti esami:

• determinazione del numero di leucociti nell'analisi clinica generale del sangue;
• valutazione della coagulazione della coagulazione;
• ecografia degli organi interni;
• radiografia panoramica dell'addome;
• tomografia computerizzata;
• esame angiografico per determinare la posizione del blocco;
• laparoscopia diagnostica.

A seconda dei sintomi e della gravità, le tattiche dell'indagine sono individuali. Tutte le misure diagnostiche devono essere eseguite rapidamente per prevenire il deterioramento e la progressione della malattia: la trombosi mesenterica nella fase di compensazione può essere curata senza conseguenze pericolose e, sullo sfondo della peritonite, il rischio di morte aumenta al 90%.

Tattica del trattamento chirurgico

La trombosi mesenterica progressiva, il cui trattamento richiede misure urgenti, non può essere eliminato con i farmaci. L'unica possibilità di salvare la vita è la chirurgia, i cui obiettivi principali sono:

1. Ripristino del flusso sanguigno;
2. Rimozione dell'intestino necrotico;
3. Lotta contro l'infiammazione nella cavità addominale.

Le fasi principali dell'intervento chirurgico:

1. Un'incisione addominale per l'accesso agli organi interni;
2. Valutazione della condizione intestinale (vitalità della parete, rilevazione di focolai di necrosi tissutale)
3. Determinazione della pulsazione delle navi e palpazione che trova il luogo in cui si è verificata la trombosi intestinale mesenteriale;
4. Rimozione di parte non vitale dell'intestino (resezione);
5. L'imposizione dell'anastomosi per ripristinare la pervietà intestinale;
6. Effettuare misure per la riabilitazione dell'addome per la prevenzione della peritonite dopo l'intervento chirurgico.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio è necessaria per prevenire complicazioni e prevenire la formazione di trombi.

Un grande ruolo nel ripristinare le funzioni dell'intestino è dato a una razionale terapia dietetica: è necessario seguire attentamente e con precisione le raccomandazioni del medico sulla nutrizione.

Complicazioni e conseguenze

La trombosi improvvisa dei vasi mesenterici porta alle seguenti condizioni e malattie pericolose:

• addome acuto con dolore severo;
• necrosi della parete intestinale con perforazione e peritonite;
• sepsi, come una delle cause della morte;
• la formazione di ascessi purulenti della cavità addominale;
• adesioni pronunciate, come risultato dell'infiammazione;
• sindrome dell'intestino corto con sintomi spiacevoli;
• disbiosi intestinale.

La maggior parte delle condizioni patologiche influiscono in modo estremamente negativo sulla salute umana, riducendo la qualità della vita e aumentando il rischio di re-trombosi in tutti i vasi del corpo.

La prognosi per la vita

La trombosi acuta delle arterie mesenterica senza intervento chirurgico termina con la morte di una persona (fino al 75% delle persone muore entro i primi 2-3 giorni dal momento dell'insorgenza della sindrome dolorosa). Quando il blocco venoso, il tempo di morte viene ritardato per un paio di giorni (4-5 giorni). Quando si esegue un'operazione chirurgica nel più breve tempo possibile, aumentano nettamente le probabilità di sopravvivenza (due terzi dei pazienti operati nel primo giorno di recupero). A lungo termine, è necessario continuare il monitoraggio con un chirurgo vascolare e un cardiologo con la somministrazione profilattica obbligatoria di farmaci che riducono il rischio di formazione di trombi.