Quanti vivono con un pacemaker, i suoi pro e contro

Il ritmo moderno della vita porta spesso a un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare, comprese quelle direttamente correlate alle aritmie cardiache. Gli sforzi congiunti dei cardiochirurghi e dei rianimatori nella metà del secolo scorso hanno portato allo sviluppo di un dispositivo per normalizzare la frequenza cardiaca, che ha permesso a molte persone di prolungare la propria vita.

Un pacemaker è un dispositivo compatto che restituisce un ritmo normale al cuore. Lo stimolatore impiantato sotto la pelle corregge il lavoro del muscolo cardiaco con impulsi elettrici diretti e arresta la fibrillazione e l'aritmia senza intervento medico.

Cos'è un pacemaker?

Il pacemaker cardiaco (in seguito - EX) è un piccolo dispositivo elettronico inserito chirurgicamente in una persona. Lo stimolatore viene posizionato sotto la pelle del paziente e gli elettrodi sono posizionati sulle aree necessarie del cuore.

Il pre-medico programma l'EKS, tenendo conto della diagnosi e dei rischi prevedibili. Una batteria capiente consente allo stimolatore di funzionare per 7-10 anni senza la necessità di ulteriori interventi o interventi di manutenzione.

Vengono utilizzati molti diversi tipi di pacemaker. Il più comune: stimolatori a camera singola e bicamerale con possibilità di adattamento della frequenza.

Qualsiasi EX-necessariamente contiene:

• batteria, garantendo un funzionamento ininterrotto del dispositivo;
• un microcircuito che determina la necessità di stimolazione aggiuntiva, la sua frequenza, durata e forza;
• elettrodi, che sono fili a spirale. Attraverso di loro direttamente, l'impulso viene trasmesso dal blocco stimolatore al cuore.

Le dimensioni EX senza elettrodi, di regola, non superano i 10 centimetri e il peso - 50 grammi. Al fine di evitare il rigetto del dispositivo da parte del corpo dopo l'impianto, il suo corpo è coperto con una lega di titanio.

Tipi e processo di lavoro EX

Nella medicina moderna, i cardiochirurghi utilizzano i seguenti tipi di pacemaker:

• pacemaker a camera singola - dirige l'impulso verso il ventricolo destro e non influenza gli atri. Funziona con un elettrodo;
• bicamerale - porta un impulso al ventricolo destro e all'atrio destro del cuore, controllando il tempo tra le loro contrazioni con due elettrodi;
• tre camere di nuova generazione: migliora la qualità del cuore e fornisce emodinamica intravascolare, inviando impulsi sia al ventricolo che all'atrio destro.

Ci sono stimolatori dotati di sensori speciali - adattivi alla frequenza. Registrano cadute di temperatura, cambiamenti nella frequenza respiratoria, cambiamenti nel sistema nervoso. Quindi adattare il lavoro del pacemaker ai dati ottenuti, per il lavoro più confortevole del cuore.

Alcuni dispositivi contengono un defibrillatore incorporato. Con il suo uso, è possibile arrestare immediatamente e automaticamente l'insorgenza di un attacco di aritmia o fibrillazione quasi impercettibile agli umani.

I moderni EKS correggono, salvano e analizzano automaticamente i dati relativi alle differenze nel lavoro del cuore. Pertanto, diventa possibile regolare prontamente il trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione

Il pacemaker ha varie indicazioni per l'installazione. Può essere malattie congenite o acquisite.

Questi includono:

• angina con disturbi del ritmo;
• bradicardia sinusale;
• blocco sinoauricolare;
• conseguenze di infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• attacchi di Morgagni-Adams-Stokes;
• blocco atrioventricolare.

Quando si sceglie un tipo specifico di stimolatore, il medico richiama l'attenzione su tutti i pro e i contro di un particolare dispositivo e le caratteristiche della malattia del paziente.

L'operazione di installazione di un pacemaker è abbastanza sicura per il paziente, non ci sono controindicazioni assolute. In alcune condizioni acute, l'operazione viene trasferita al momento del loro sollievo.

Gli esempi più importanti di tali condizioni sono: addome acuto (aggravamento dell'ulcera gastrointestinale, appendicite, pancreatite acuta), malattie infiammatorie acute, malattie psichiatriche, a causa del quale il paziente non è in contatto. Queste controindicazioni sono relative, cioè temporanee.

Esame prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, il paziente deve essere esaminato dal cuore e dal corpo nel suo insieme. Ciò riduce in modo significativo tutti i possibili rischi dell'operazione. L'esame determina l'ulteriore tattica del trattamento.

L'elenco standard di studi richiesti include:

Questi non sono gli unici studi possibili, la loro lista può variare a seconda delle complicanze e delle caratteristiche del paziente.

L'operazione e la sua durata

Questa operazione si riferisce a minimamente invasiva (piccola) e viene eseguita in anestesia locale. Ma nella sala operatoria deve esserci un'unità radiografica.

Prima dell'operazione viene eseguita l'anestesia, la cui durata supera raramente i 40 minuti. Questo è sufficiente per fare un'incisione nel petto e iniettare l'elettrodo nella parte necessaria del cuore. Nel caso di installazione di apparecchi a due e tre camere, la procedura viene ripetuta con le restanti cavità del cuore.

Installazione di un pacemaker

Quindi il medico programma e controlla il dispositivo. Dopo un test ECG, se soddisfa il chirurgo, il corpo dello stimolatore viene fissato sotto la pelle del muscolo pettorale o nella regione succlavia. Dopo di che il tessuto è cucito, i punti vengono applicati.

In alcuni casi, l'EX-set nella zona addominale. Guidati dai risultati degli esami, dalle caratteristiche della malattia e dalle singole sfumature, il medico determina come viene installato il pacemaker.

Periodo postoperatorio e possibili complicanze

Alla fine dell'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Le prime 2-3 ore dopo l'intervento chirurgico, è necessario sdraiarsi sulla schiena. Il reparto controlla il cuore, misura la pressione sanguigna e controlla le condizioni generali. In assenza di complicanze, il paziente viene trasferito al reparto generale.

Il primo giorno richiede riposo a letto, dopo di che l'attività fisica può essere aumentata. Per prevenire l'infezione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici e farmaci antifungini. Gli antipiastrinici e gli anticoagulanti prevengono la trombosi.

Se necessario, il paziente riceve antidolorifici. Il 5-8 ° giorno le suture vengono rimosse e il paziente è dimesso a casa. In rari casi, sono possibili le seguenti complicanze nel primo periodo postoperatorio:

• gonfiore nella zona della ferita postoperatoria;
• sanguinamento;
• formazione di ematoma;
• l'aggiunta di infezione;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• embolia polmonare.

La possibilità di tali conseguenze - non più del 5%. Tali complicanze si sviluppano principalmente in pazienti con patologia secondaria, malattie croniche, immunità indebolita o a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi.

reinserimento

Nei prossimi mesi e mezzo, il paziente dovrebbe visitare l'aritmologo almeno una volta alla settimana. Questo è necessario per garantire il normale funzionamento dello stimolatore, l'assenza di sindrome da astinenza e altre reazioni indesiderabili. In futuro, il numero di visite dal medico diminuirà in modo significativo. Sarà sufficiente visitarlo una o due volte all'anno. Allo stesso tempo, conduci uno stile di vita a tutti gli effetti, senza preoccuparti delle prestazioni del tuo cuore.

Per diversi mesi, non è possibile alzare bruscamente la mano su cui è installato il dispositivo. Impegnarsi in uno sforzo fisico pesante, sollevare pesi. Anche l'esercizio per i prossimi 3 mesi è escluso.

Vita dopo l'installazione

Solo nel 6% delle persone con pacemaker affermati, qualche tempo dopo l'operazione, si riscontrano tali complicanze:

• infiammazione della camera cardiaca nel punto di attacco dell'elettrodo;
• gonfiore nell'area di attacco del generatore;
• offset del dispositivo;
• carichi di intolleranza.

Restrizioni nella vita e nella professione

La persona a cui è installato il pacemaker deve sempre tenere conto dei limiti che sono comparsi nella sua vita:

• Cadendo e colpendo il petto, la pressione su di esso è inaccettabile.
• È necessario evitare di essere vicini a linee elettriche, cabine di trasformazione, quadri elettrici - un potente campo elettromagnetico interrompe il funzionamento del dispositivo.
• Nella vita di tutti i giorni, è necessario dosare l'attività fisica sulla zona del torace e sulle mani.
• Gli apparecchi elettrici possono essere toccati solo con la mano opposta dallo stimolatore.
• Un cellulare è sempre consigliabile mantenere almeno 20 cm dalla posizione di EX.

Tutti gli apparecchi elettrici, compresi quelli in ufficio, devono essere in buone condizioni e messi a terra. In questo caso è consentito lavorare con loro. È vietato lavorare con apparecchiature che possono portare a grandi guasti elettrici: saldatrici, motori elettrici, forni per la fusione dell'acciaio, ecc. In base a ciò, tali professioni come:

Alcune delle domande più frequenti prima dell'intervento chirurgico nei pazienti sono se sia possibile volare un aereo e cosa cercare in aeroporto. Spesso il volo stesso non è una controindicazione. Non dovresti stare a lungo vicino al quadro dei metal detector. Assicurati di avere con te i documenti che confermano la presenza dell'EX nel corpo.

Sport e educazione fisica

I primi 1,5-3 mesi dopo l'operazione dovrebbero essere limitati agli sport fino al completo recupero del corpo. Quindi, aumentando gradualmente il carico, è possibile e necessario iniziare le lezioni. È necessario abbandonare quegli sport che contribuiscono alla rottura o malfunzionamento del pacemaker, come wrestling, calcio, paracadutismo, hockey.

Si raccomanda di abbandonare gli sport estremi, le attività con un carico elevato sul petto e possibili colpi in esso.

I medici raccomandano di preferire correre, camminare, nuotare, yoga. Questi sport, oltre all'assenza di traumi, allenano perfettamente il cuore.

Procedure mediche

Molti tipi di ricerca medica sono controindicati nei pazienti con un pacemaker artificiale. Sotto il divieto:

• risonanza magnetica;
• alcuni tipi di ultrasuoni;
• elettroterapia;
• litotripsia;
• terapia magnetica.

Quasi ogni procedura proibita può essere trovata alternativa consentita. Alcuni modelli di stimolanti non hanno controindicazioni agli esami medici. Quando si visita qualsiasi istituzione medica, assicurarsi di avere documenti sulla presenza del dispositivo nel corpo con l'indicazione del modello.

Vita di servizio e durata

In condizioni di corretto funzionamento, il pacemaker durerà 7-10 anni. Per evitare che la batteria si scarichi completamente, è necessario visitare il medico curante all'ora stabilita e in caso di reclami.

Se durante l'esame il medico ha visto che la carica della batteria è quasi scaduta, viene indicata un'operazione per sostituire il pacemaker. La sostituzione del vecchio EKS viene eseguita in anestesia locale. È permesso lasciare i vecchi elettrodi, ma si consiglia di cambiarli anche.

Quante persone vivono con questo dispositivo dipende da molti fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie croniche, lo stile di vita. Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, usa attentamente il dispositivo, vede il medico in modo tempestivo, conduce uno stile di vita sano - una vita a pieno titolo lo attende con minori restrizioni.

L'operazione di installazione di un pacemaker mira a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con disturbi cardiaci gravi. In molti casi, l'impianto di EX-è l'unico modo per prolungare la vita del paziente, salvo da condizioni pericolose.

Solitamente si ricorre a questo tipo di trattamento quando la terapia farmacologica non è più efficace o quando il paziente non può assumere regolarmente farmaci appropriati. L'operazione comporta una serie di restrizioni, ma consente di condurre una vita praticamente piena e socialmente attiva senza la paura di un arresto cardiaco improvviso.

Ad Astana, per la prima volta nella CSI, i pazienti sono stati impiantati con un pacemaker super moderno

I primi pacemaker grandi come una moneta sono stati impiantati nei primi due pazienti del Kazakistan.

I medici metropoliti hanno prima impiantato pacemaker senza elettrodi per i pazienti, riporta il canale Khabar TV.

Le operazioni hanno avuto successo. I pazienti tre giorni dopo l'impianto sono già in preparazione per la dimissione.

I pacemaker moderni sono più piccoli di una moneta e pesano solo pochi grammi e vengono inseriti nella parete del muscolo cardiaco attraverso una vena. Il compito principale del dispositivo è creare il ritmo necessario per il cuore.

"Il più piccolo pacemaker al mondo non è più grande di una moneta da 100 tenge, la differenza è che questo elettrodo e lo stimolatore sono due in uno, questo esclude la possibilità di rigetto di un corpo estraneo dal corpo", ha detto Ayan Abdrakhmanov, capo del Centro nazionale di cardiochirurgia.

Uno dei due pazienti sottoposti a un'operazione unica è stata Natalia Studenkova. La donna ha subito un arresto cardiaco completo nel 2000. Da allora, ha vissuto con l'apparato del vecchio campione, che ha causato un rifiuto costante.

"Sono stato appena rianimato, mi sono rialzato, il giorno dopo mi sono alzato e ho iniziato a camminare senza problemi, ad essere sincero, quando mi è stato detto, non potevo credere che questo potesse essere e che questo pacemaker sarebbe stato messo a me", ha condiviso Natalia Studenkova.

I nuovi pacemaker senza elettrodi serviranno i pazienti per almeno 15 anni, secondo gli esperti. I dispositivi obsoleti dovevano essere aggiornati ogni sette-nove anni.

Secondo le statistiche, l'anno scorso sono stati eseguiti più di 85.000 interventi al cuore nel paese.

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In Kazakistan è stato impiantato un pacemaker senza elettrodi

Nuove tecnologie al servizio della medicina. I chirurghi del Kazakistan sono stati i primi nella CSI a eseguire un impianto di un pacemaker senza elettrodi - dispositivi più piccoli di una moneta e del peso di diversi grammi.

I nostri pazienti, che si stanno già preparando alla dimissione tre giorni dopo l'operazione, hanno incontrato i nostri corrispondenti.

La sua funzione principale è quella di impostare il cuore al ritmo desiderato. Pacemaker di nuova generazione, pesa meno di due grammi. È così piccolo da essere iniettato nella parete del muscolo cardiaco attraverso una vena. Senza tagli

Ayan Abdrakhmanov, Capo del Dipartimento, Centro nazionale di cardiochirurgia JSC

- Il più piccolo pacemaker del mondo oggi non è più grande di una moneta da 100 tenge. La differenza è che questo elettrodo e lo stimolatore due in uno escludono la suppurazione del letto, cioè il rifiuto da parte del corpo di un corpo estraneo.

Natalia Studenkova nel 2000 ha avuto un arresto cardiaco completo. Da allora solo un pacemaker lo fa battere. L'apparato del vecchio campione ha causato il rifiuto. I medici del centro cardiaco hanno dato una seconda vita a Natalia.

Natalya Studenkova, paziente del centro di cardiochirurgia nazionale JSC

- Ho appena rianimato, rimesso in piedi. Il giorno dopo mi sono alzato e ho iniziato a camminare senza problemi. Per essere onesti, quando mi è stato detto, non potevo credere che una cosa del genere potesse essere, ed è stato per me mettere un tale pacemaker.

Finora, solo due pazienti del Kazakistan portano questi dispositivi nei loro cuori. I nuovi pacemaker dureranno per almeno 15 anni, i medici lo promettono. Quasi il doppio della durata standard dei dispositivi convenzionali.

L'anno scorso, in Kazakistan sono stati eseguiti oltre 85.000 interventi al cuore. Dato che ci sono 52 sale nel paese, dove è possibile effettuare tali interventi chirurgici, è facile calcolare che, in media, ognuno di essi esegue circa 4 interventi chirurgici al giorno.

Autore: Asel Medettegi, cameraman: Marat Taubaev

È possibile mettere un pacemaker gratuitamente

Il pacemaker può essere installato gratuitamente (in base alla quota federale o regionale). Attualmente, in Russia, la maggior parte delle operazioni di installazione di pacemaker vengono eseguite gratuitamente per il paziente. Questo è vero non solo per la Russia (compresa Mosca), ma anche per i paesi limitrofi (Ucraina, Bielorussia, Kazakistan).

Esistono diverse opzioni di finanziamento per l'installazione di un pacemaker. Ad esempio, a Mosca, gli EKS a camera singola vengono istituiti a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (OMS) e della camera a due e tre camere, a spese della città di Mosca. Il ministero della Salute dell'Ucraina aveva già effettuato in precedenza un acquisto centralizzato di dispositivi e le operazioni si sono svolte, ad esempio, presso l'Istituto di chirurgia generale e di emergenza dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina a Kharkiv.

Quale pacemaker cardiaco è impostato gratuitamente

Mettono il modello che è disponibile in un particolare ospedale e che soddisfa le condizioni mediche. Personalmente, sono stato fornito con un dispositivo Sensia a due camere - gratuito, insieme agli elettrodi. Difficilmente posso essere classificato come particolarmente bisognoso, tuttavia, non ho pagato nulla per l'installazione di uno stimolatore.

Nelle cliniche private, l'installazione viene pagata e consiste nel costo del pacemaker stesso (da 10,5 migliaia di rubli per un dispositivo domestico a camera singola e fino a 500 o più migliaia di rubli per un dispositivo esterno a più camere), elettrodi (2,5-4 mila russi e da 6 mila rubli stranieri) e operazioni. Fanno una EX e all'estero, ma il costo di un'operazione del genere può arrivare a decine di migliaia di dollari per un cittadino della Federazione Russa.

Chi può ricevere un pacemaker gratuitamente

EX gratuito per i cittadini russi che passano attraverso la quota. Si dice che all'inizio dell'anno, mentre la quota non è esaurita, è molto più facile raggiungere l'operazione gratuita rispetto alla fine dell'anno. Non posso giudicare questo, perché Sono andato all'ospedale a marzo 2016 e sono stato operato anche per soldi.

Il costo dell'operazione per i pazienti non sotto la quota è di 7,5 migliaia di rubli (a San Pietroburgo) con una semplice procedura per l'impianto di un IVR (pacemaker artificiale). Per i cittadini stranieri, il costo è più alto e inizia (per Mosca) da 10 mila dollari (nelle regioni più economiche, ad esempio, a Novosibirsk - da 6000).

Nel Distretto Federale Meridionale, il Volgograd Cardiology Center è stato il miglior centro di cardiologia per tali operazioni da molto tempo. Alla fine degli anni 2000, è stato costruito il Centro federale per la chirurgia cardiovascolare di Astrakhan, e ora è considerato il migliore. Le operazioni sono gratis.

Come installare un pacemaker gratuitamente

I pacemaker sono impostati gratuitamente in base alle quote, entro la fine dell'anno possono essere già selezionati, e su Internet si può leggere che se non si ha fretta, si può arrivare in ritardo con la quota l'anno prossimo. Ho ricevuto personalmente un ECS basato sui risultati dell'esame in una clinica privata (il monitoraggio Holter è stato tenuto) - lo hanno inviato all'ospedale regionale (e il medico ha insistito nel chiamare un'ambulanza - di conseguenza, lo ha fatto).

Dall'ospedale regionale sono stati inviati al centro di cardiologia (40 minuti dopo l'arrivo, dopo essere stati esaminati dal medico di turno alla reception) - di nuovo sul trasporto dell'ambulanza. Il giorno dell'arrivo, sono stato immediatamente sottoposto a un'operazione al pronto soccorso, e la questione del finanziamento è stata immediatamente risolta - gratuitamente per me, secondo la quota di budget (come quella regionale). È possibile che il problema sia stato risolto così rapidamente e semplicemente (per me), perché sono arrivato solo in ambulanza.

In Russia, l'installazione gratuita di un pacemaker inizia con una visita a un cardiologo (compreso uno locale), quindi passa attraverso il medico capo (o il capo del dipartimento medico o il capo del reparto terapeutico) per spiegazioni specifiche. Raggiungere l'operazione libera senza questa fase è impossibile. Referenze da cliniche private sono anche riconosciute, come dimostrato dalla mia esperienza. E con il capo medico che non ho dovuto affrontare. Sebbene la decisione sul finanziamento dell'operazione sia stata presa nel centro cardiaco.

Se non si ottiene un'operazione gratuita, il problema viene risolto attraverso il dipartimento sanitario della città (dove esiste un dipartimento che distribuisce le quote). Se non ha funzionato qui, allora già nel Ministero della Salute della regione.

Nella Repubblica di Bielorussia, in Ucraina, in Kazakistan ci può essere un'altra procedura per la considerazione delle domande per ricevere cure mediche ad alta tecnologia per l'installazione di un pacemaker. Tuttavia, queste operazioni sono effettuate gratuitamente a Kiev, a Minsk e in altre città dei paesi dell'ex Unione Sovietica. In Russia, l'ordine è lo stesso per tutte le città e regioni - per Mosca, San Pietroburgo, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-on-Don, ecc.

Centri di installazione di pacemaker in Kazakistan

Il catalogo presenta una delle migliori cliniche in Kazakistan per l'installazione di un pacemaker.

L'operazione è utilizzata in chirurgia cardiaca pediatrica, chirurgia cardiaca.

Il punteggio si basa sulla selezione dei pazienti sottoposti a una procedura di impianto di pacemaker in Kazakistan.

Il catalogo presenta il costo di installazione di un pacemaker in cliniche leader in Kazakistan. Il prezzo minimo è $ 440. Ottieni il costo esatto della procedura per il tuo caso dal medico coordinatore.

I servizi di Bookimed per la selezione e l'organizzazione del trattamento per i pazienti sono gratuiti.

Ospedale Centro medico Ufficio del Presidente

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97 pazienti hanno ricevuto costi di trattamento

L'ospedale del centro medico per la gestione degli affari del Presidente della Repubblica del Kazakhstan è una clinica multidisciplinare ad Astana.

Specializzazione: chirurgia, diagnostica complessa (check-up) e riabilitazione.

L'Ospedale presidenziale è accreditato dalla Commissione Internazionale JCI per la qualità del trattamento.

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L'Ospedale presidenziale è accreditato dalla Commissione Internazionale JCI per la qualità del trattamento, i processi semplificati nella squadra e un alto livello di igiene. L'attrezzatura clinica è al livello dei principali ospedali del mondo: una sala operatoria ibrida, un'unità diagnostica con MRI, CT e PET-CT.

Il personale delle ambasciate e dei consolati di Astana è in cura all'ospedale.

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Pacemaker: che cos'è, efficienza, operazione di installazione

Da questo articolo imparerai: in quali malattie installano un pacemaker cardiaco, come fanno loro. Tipi di pacemaker. Controindicazioni all'installazione, possibili complicazioni. La vita con un pacemaker: raccomandazioni e limiti.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Un pacemaker (pacemaker, pacemaker artificiale, ECS, IVR) è un dispositivo speciale che, con l'aiuto di impulsi elettrici, imposta il cuore al ritmo corretto. Un pacemaker salva il paziente dalla morte improvvisa a causa di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare. Mantiene o impone il ritmo corretto sul cuore. Alcuni pacemaker possono anche arrestare aritmie non appena si verificano.

Installa e configura l'ECS da un arrhythmologist qualificato. L'ulteriore manutenzione di questo dispositivo è anche impegnata in questo dottore. Occorrerà visitarlo di tanto in tanto per verificare il funzionamento del pacemaker e, se necessario, riprogrammare il dispositivo.

Come funziona il pacemaker

Cos'è un pacemaker, quali sono i suoi componenti:

1. Un generatore (fonte) di impulsi elettrici che viene posizionato sotto la pelle sul lato destro o sinistro del torace. Questo è un dispositivo in miniatura del peso di circa 50 g, dotato di una propria batteria.
2. Elettrodi. Vengono eseguiti direttamente nelle camere del cuore, che devono essere colpiti. Secondo loro, l'impulso elettrico è condotto dalla sorgente al cuore. A seconda del tipo di pacemaker, possono essere presenti da uno a tre elettrodi.

La parte del dispositivo, posta sotto la pelle, è ricoperta da un rivestimento in titanio, quindi il rischio di rigetto è quasi pari a zero.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Indicazioni e controindicazioni per l'installazione di un pacemaker

Il pacemaker viene impiantato in pazienti con bradiaritmie (aritmie cardiache), blocchi intracardiaci (impulsi di impulsi nel cuore) e tachiaritmie (aritmie cardiache).

Indicazioni per l'installazione di EX:

I sintomi per cui è indicato un pacemaker:

• Nelle bradiaritmie: l'impulso è inferiore a 40 battiti al minuto durante il giorno, la pausa nel battito cardiaco è superiore a 3 secondi.
• Quando tachiaritmie: svenimenti e stati pre-inconsci sullo sfondo di attacchi di tachiaritmie, aumento del rischio di fibrillazione ventricolare.

Le controindicazioni assolute sono assenti.

Il posticipo dell'operazione è possibile con:

• malattie infiammatorie acute;
• esacerbazione dell'ulcera gastrointestinale;
• la fase acuta della malattia mentale in cui il contatto paziente con i medici è impossibile.

Non ci sono limiti di età: un pacemaker può essere installato a qualsiasi età.

Esame prima di installare un pacemaker

Per decidere sull'impianto di un pacemaker, un aritmologo avrà bisogno dei risultati delle seguenti procedure diagnostiche:

1. ECG.
2. Monitoraggio ECG Holter quotidiano.
3. Stress ECG.
4. Radiografia della cavità toracica.
5. EchoCG (ultrasuoni del cuore).
6. Dopplerografia delle arterie brachiocefaliche.
7. Angiografia coronarica (esame delle arterie coronarie).
8. EFI endocardiale.

Varietà di pacemaker

In termini di funzionalità, sono:

• Pacemaker - hanno solo la funzione di impostare il cuore in un ritmo regolare.
• Defibrillatori cardioverter impiantabili - oltre a imporre il ritmo corretto sul cuore, possono anche essere fermate aritmie, inclusa la fibrillazione ventricolare.

Ai pazienti con bradiaritmie vengono somministrati pacemaker convenzionali, mentre i pazienti con tachiaritmie e un aumento del rischio di fibrillazione ventricolare sono pacemaker con defibrillazione e cardioversione.

A seconda della zona d'impatto, si distinguono le celle EX a camera singola, a due camere e a tre camere. I pacemaker a camera singola sono collegati a uno degli atri o a uno dei ventricoli. Due camere: un atrio e un ventricolo. Tre camere (un altro nome per tale pacemaker è un cardioresincronizzatore) per uno degli atri e di entrambi i ventricoli.

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Chirurgia EX-impianto

Condurre questo intervento in anestesia locale. Il processo di impianto dura circa un'ora.

L'operazione per installare un pacemaker è la seguente:

1. Area anestetizzata del torace con anestesia locale.
2. Attraverso la vena passate uno o più elettrodi alle camere desiderate del cuore.
3. Controllare i parametri degli elettrodi con un dispositivo esterno.
4. Fai una piccola incisione nel petto. Nel tessuto adiposo sottocutaneo, i letti sono formati per la parte principale del dispositivo.
5. Il dispositivo è installato, gli elettrodi collegati al cuore sono collegati ad esso.
6. Cuci l'incisione.

Nella maggior parte dei casi, la fonte degli impulsi elettrici è posizionata a sinistra. Tuttavia, i mancini o in presenza di cicatrici estese sul lato sinistro del torace possono metterlo a destra.

Periodo postoperatorio

Dopo l'installazione del pacemaker, ti verrà dato un ospedale per 3-4 settimane. Tranne nei casi in cui EX-è stato stabilito dopo un attacco di cuore (quindi la lista malata può durare più a lungo).

Tipo di pacemaker dopo l'impianto

Sarai in ospedale sotto la supervisione dei medici per 5-9 giorni. Durante questo periodo, possibile dolore nella zona di impianto del dispositivo.

Tra le altre possibili complicazioni nella prima settimana dopo l'installazione del dispositivo sono possibili:

• ematomi nell'area di operazione;
• sanguinamento;
• gonfiore nel sito di impianto del dispositivo;
• infezione della ferita postoperatoria;
• danno ai vasi sanguigni;
• pneumotorace;
• tromboembolia.

Il rischio di complicanze non supera il 5%.

Per alleviare il dolore, il medico può prescriverti analgesici per te. Dovrai anche assumere dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) per la prevenzione della formazione di trombi. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire o curare l'infezione della ferita postoperatoria.

Ulteriore riabilitazione

Durante l'intero mese, dopo che sei stato dimesso dall'ospedale, dovrai visitare l'aritmologo una volta alla settimana per verificare se il dispositivo funziona normalmente.

Entro 1,5-3 mesi dall'impianto dell'EGS, è vietato qualsiasi carico fisico su braccia, spalle e muscoli pettorali e sollevamento pesi. È anche impossibile sollevare bruscamente il lato sinistro (o destro, se il dispositivo è installato sulla destra) e alzarlo bruscamente di lato.

Entro 1-3 mesi dopo l'installazione del dispositivo non può essere impegnato in educazione fisica. Sono possibili solo gli esercizi terapeutici prescritti dal medico.

Ulteriori complicazioni

In un tempo remoto potrebbe verificarsi l'installazione del dispositivo:

• Gonfiore del braccio dal lato in cui si trova il generatore di impulsi.
• Il processo infiammatorio nel cuore nel punto di attacco dell'elettrodo.
• Lo spostamento del dispositivo dal letto in cui è stato installato.
• Affaticamento durante lo sforzo fisico (spesso si sviluppa negli anziani).
• Stimolazione del diaframma o dei muscoli del torace con un impulso elettrico (possibile se il dispositivo è installato in modo errato, nonché a causa dei suoi malfunzionamenti).

Il rischio di queste complicanze è del 6-7%.

La vita con un pacemaker

Visita regolarmente l'aritmologo per un esame dell'ECS e, se necessario, riconfiguralo. Se non ci sono aritmologi nella tua città, dovrai andare in clinica dove si trova, poiché i cardiologi ordinari non hanno abilità e attrezzature speciali per la diagnostica e la riprogrammazione dei pacemaker. L'aritmologo di consultazione dura circa 20 minuti.

Ci sono anche restrizioni per le persone con ECS nella vita di tutti i giorni, così come nelle aree di attività fisica, l'uso di elettronica, elettrodomestici e strumenti, nelle procedure mediche e anche nelle attività professionali.

Restrizioni nella vita di tutti i giorni

Evitare di applicare pressione nell'area in cui è installato il generatore di impulsi elettrici.

Evita i dossi nel petto e cadi su di esso. Ciò può portare ad una rottura del generatore di impulsi, nonché allo spostamento degli elettrodi nel cuore.

Non stare vicino a cabine di trasformazione, quadri elettrici, linee elettriche.

Non stare a lungo vicino al "quadro" all'ingresso di negozi e aeroporti.

Cultura fisica e sport con un pacemaker

L'attività fisica e l'attività atletica moderata sono consentite per le persone con EKS stabilito (eccetto per i primi 1,5-3 mesi dopo l'intervento).

Sono vietati solo gli sport in cui vi è il rischio di impatto sull'area del pacemaker, gli sport estremi e lo stress eccessivo sulla parte superiore del corpo.

Non puoi fare boxe, combattimento corpo a corpo e altre arti marziali, nessun tipo di wrestling, calcio, rugby, basket, hockey, paracadutismo, ecc. Inoltre, non è auspicabile praticare il tiro.

In palestra sono vietati esercizi sui muscoli pettorali con l'uso di pesi.

Tipi raccomandati di attività fisica: nuoto, passeggiate, jogging, yoga.

Uso di elettrodomestici, elettronica, strumenti

Nessun rischio è stato stabilito quando si utilizzano correttamente i seguenti strumenti:

1. Il frigorifero
2. Lavastoviglie.
3. Bilance elettroniche
4. Filtri dell'aria ionizzanti, umidificatori, aromi automatici.
5. Bigodini e ferri da stiro per il raddrizzamento.
6. Calcolatrice.
7. Torcia a batterie, puntatore laser.
8. Stampante, fax, scanner, fotocopiatrice.
9. Scanner di codici a barre.

È consentito anche l'uso di altri dispositivi. L'unica regola è mantenere la distanza necessaria tra il dispositivo e il pacemaker.

Maggiori informazioni sulla distanza nella tabella.

È vietato utilizzare ed essere più vicini di 2,5 m dall'apparecchiatura di saldatura a 160 ampere.

Restrizioni sulle attività professionali

• loader;
• ingegnere elettrico;
• elettricista;
• saldatore.

Non ci sono restrizioni sul lavoro con un computer.

Se è stato stabilito un EKS a causa di grave insufficienza cardiaca, può essere assegnata una disabilità dei gruppi 3-2.

Procedure mediche vietate

I pazienti con un EKS stabilito non possono passare:

• Risonanza magnetica (tuttavia, ci sono alcuni modelli di stimolanti che consentono di sottoporsi a una risonanza magnetica - consultare il medico che ha installato il dispositivo per conto dell'utente);
• Procedure fisioterapeutiche e cosmetiche che utilizzano radiazioni elettriche, magnetiche e di altro tipo. Questi sono elettroforesi, diatermia, riscaldamento, terapia magnetica, stimolazione elettrica percutanea dei nervi, ecc. È possibile controllare l'elenco completo con il medico.
• Ultrasuono con la direzione del raggio direttamente sul dispositivo.

Prima di eseguire qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, informi il medico che si dispone di un EX.

Previsione: durata, efficienza

La durata della garanzia dei pacemaker varia da 3 a 5 anni, a seconda del produttore. La vita utile per la quale è progettata la batteria dello strumento è di 8-10 anni. Dopo che la batteria è scarica o il dispositivo non funziona, è necessario sostituire un pacemaker.

Spesso gli elettrodi mantenuti nel cuore sono ancora in buone condizioni. In questi casi, non vengono toccati, ma vengono sostituiti solo dalla parte principale del dispositivo: un generatore di impulsi elettrico. Se il dispositivo si guasta prima della scadenza del periodo di garanzia, è possibile una sostituzione gratuita in garanzia, tranne nei casi in cui il dispositivo si è rotto a causa di un guasto.

Il pacemaker è molto efficace nell'eliminare le bradiaritmie. Per quanto riguarda le tachiaritmie, il dispositivo affronta gli attacchi di tachicardia sopraventricolare in quasi il 100% dei casi e con flutter atriale, tremori o fibrillazione ventricolare - nell'80-99% dei casi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Stimolazione cardiaca

I cardiologi del Kazakistan si stanno preparando per l'uso su larga scala di dispositivi impiantabili. Il passato 2011 senza falsa modestia è diventato rivoluzionario per la cardiochirurgia del Kazakistan.

Nel 2011 sono state introdotte 123 nuove tecnologie per diagnosticare e curare le malattie del sistema circolatorio, 37 delle quali vengono ora applicate con successo nelle regioni. Nello stesso anno in Kazakistan, i medici del Centro scientifico nazionale per la cardiochirurgia hanno eseguito per la prima volta un'operazione sull'impianto di un ventricolo sinistro artificiale. E sei mesi dopo, l'ultima generazione del dispositivo è stato impiantato per la prima volta in Kazakhstan Cuore Ware ventricolo Assist Device - dispositivo di assistenza ventricolare. Inoltre, i cardiochirurghi sono costantemente in allerta per il primo trapianto di cuore in Kazakistan. La chirurgia cardiaca domestica sta diventando sempre più tecnologie moderne disponibili che non solo salvano la vita umana, ma la estendono e la rendono più confortevole, nonostante le malattie cardiache.
chirurghi kazakhstan hanno imparato questi tipi di procedure interventistiche, come coronarografia, cavità cateterismo cardiaco, intracardiaca studio elettrofisiologico, stenting, katetornaya transvenoso ablazione, pacemaker, l'impianto di un defibrillatore. Nel 2011, più di 4.740 pazienti hanno ricevuto stent coronarici. Lo stenting di emergenza e l'intervento di bypass delle arterie coronarie sono eseguiti praticamente in tutte le regioni del Kazakistan.

A nome del Capo dello Stato, nel 2011, è stato aperto a Astana il Centro nazionale di cardiochirurgia. Nel dicembre 2011, grazie agli sforzi di cardiochirurghi nel centro della Repubblica è stato tra i 22 paesi industrializzati che hanno effettuato una tecnologia unica per l'impianto di ventricolo dispositivo di assistenza. Questa operazione è stata eseguita dal famoso cardiochirurgo della repubblica, Yuri Py. In tutto il mondo, al momento sono stati impiantati solo 1.500 dispositivi di questo tipo, 21 operazioni del genere si sono svolte in Kazakistan. In media all'anno presso il Centro di cardiochirurgia scientifica nazionale è previsto l'impianto di 40 dispositivi simili della circolazione sanguigna secondaria.

- Oggi cinque tecnologie innovative, assolutamente nuove per noi, sono state introdotte nella chirurgia cardiaca domestica. 27 operazioni tenuto ventricolo artificiale impiantazione, 90 cardiochirurgia usando il sistema ROC provvisoria consentendo di ridurre significativamente nei pazienti la necessità di trasfusioni di emocomponenti durante e dopo l'intervento (fino a 58 per cento) a causa della minore azione meccanica sulle cellule del sangue, riducendo il tempo di artificiale ventilazione e casi di complicanze postoperatorie (fibrillazione atriale e sanguinamento). 59 chirurgia di bypass cardiaco e protesi valvolari cardiache utilizzando sistema Cardioblate anche eseguito nonché una valvola cardiaca protesica 10 operazioni eliminando il setto interventricolare del metodo difetti cardiaci catetere utilizzando ossigenazione extracorporea (ECMO) in pazienti con grave respiratoria, cardiaca o insufficienza cardiorespiratoria quando si esegue un'operazione a cuore aperto in concomitanza con un bypass cardiopolmonare Nia membrana del polmone 18 operazioni di chiusura transcatetere del difetto del setto ventricolare del cuore nei pazienti con malattia cardiaca congenita - elencato Consigliere del Ministro della Salute Raushan Kabykenova, intervenendo al recente Congresso di Cardiologia ad Almaty, Kazakistan.

Mentre in Kazakistan si stanno padroneggiando le tecnologie di trattamento delle malattie cardiovascolari già note alla comunità medica mondiale, una nuova era sta arrivando nell'uso di dispositivi impiantabili.

Ma prima, un po 'di storia. Il primo pacemaker fu inventato dai cardiochirurghi americani nel 1951. Tuttavia, questo dispositivo ha avuto un inconveniente significativo: si trovava al di fuori del corpo del paziente e gli impulsi al cuore venivano condotti attraverso i fili attraverso la pelle. Ciò ha portato i professionisti medici in tutto il mondo a cercare una soluzione più comoda ed efficace. Di conseguenza, nel 1958, gli scienziati svedesi crearono un pacemaker impiantabile, cioè completamente sotto la pelle.

Da allora ci sono molti tipi di impianti di diversa durata e per esigenze diverse nel mondo. E le operazioni per impiantare un pacemaker permanente stanno diventando comuni. Questa procedura è considerata un piccolo intervento chirurgico. Viene eseguita in un radiologo, mentre il paziente è solo in anestesia locale. In primo luogo, il chirurgo taglia il tessuto cutaneo e sottocutaneo, e quindi seleziona una delle vene e vena entra attraverso una o più camere elettrodi del cuore sotto controllo radiografico. Poi viene controllato parametri impostati di elettrodi da un dispositivo esterno (definizione di soglia di stimolazione, sensibilità, ecc.), Viene controllato che fissa gli elettrodi in una vena, si forma nel letto tessuto sottocutaneo di carcassa pacemaker. E solo dopo che lo stimolatore è collegato agli elettrodi.

Il principio di funzionamento del dispositivo è il seguente: il pacemaker è un dispositivo in una custodia metallica sigillata di piccole dimensioni. Il case ospita una batteria e un'unità a microprocessore. Tutti gli stimolanti moderni percepiscono la propria attività elettrica (ritmo) del cuore, e se una pausa o un altro disturbo di ritmo / conduzione si verifica per un certo periodo, il dispositivo inizia a generare impulsi per stimolare il miocardio. Altrimenti, se c'è un adeguato ritmo adeguato, il pacemaker non genera impulsi.

Oggi, i tecnologi medici stanno lavorando per garantire che tutti questi dispositivi creino il minor disagio possibile per il paziente. In modo che il guscio esterno dello stimolatore non provochi rigetto, è fatto di titanio o di una lega speciale che è inerte al corpo. Alcuni modelli di pacemaker possono in parte prevenire il verificarsi di aritmie. I pacemaker moderni possono accumulare e archiviare dati sul funzionamento del cuore. Successivamente, il medico con l'aiuto di uno speciale dispositivo informatico - un programmatore - può leggere questi dati e analizzare il ritmo cardiaco, i suoi disturbi. Aiuta a prescrivere un trattamento farmacologico adeguato e seleziona parametri di stimolazione adeguati.

Attualmente, circa cinque milioni di persone nel mondo indossano pacemaker, e questo numero è in costante aumento. Fino a poco tempo fa, le persone che indossavano questo dispositivo nei loro cuori dovevano stare molto attenti. Ad esempio, era possibile utilizzare un telefono cellulare solo a una certa distanza da uno stimolatore posizionato. Inoltre, i pazienti non potevano sottoporsi a risonanza magnetica (MRI), che ora è uno dei modi più convenienti per diagnosticare varie malattie.

Tuttavia, il recente sviluppo di pacemaker risolve molti problemi.
- Dobbiamo garantire la sicurezza dei pazienti che sono dispositivi impiantati. Allo stesso modo, dobbiamo garantire e confortare i nostri pazienti e il medico curante - il miglior accesso alle informazioni ", ha dichiarato Sarah Brückner, direttore dell'Accademia di educazione medica (Germania), presentando nuovi progressi nell'impiantazione ai cardiologi del Kazakistan. "Ad esempio, sappiamo che i defibrillatori possono salvare vite." Ma a seguito del loro uso, i pazienti sperimentano un forte shock doloroso. Questo è ciò che deve essere evitato.

I dispositivi moderni sono più sensibili a qualsiasi cambiamento nel lavoro del cuore, sono in grado di anticipare il verificarsi di aritmie, fornire informazioni più complete sul lavoro del cuore al medico curante, la loro vita di servizio è più lunga. Il dispositivo stesso può determinare il tipo di tachicardia che si sta verificando in un paziente, mostrando quali altre anomalie esistono nel paziente. Il dispositivo può far fronte a tachicardie veloci, senza perdere nemmeno un secondo. Allo stesso tempo per il paziente, sono meno evidenti.
"Con queste funzioni, siamo riusciti a ridurre il numero di shock da dolore nei pazienti del 60 per cento", ha osservato l'esperto.

Nel mondo, 22 milioni di pazienti soffrono di insufficienza cardiaca. Questi dispositivi possono ridurre il rischio di peggioramento dell'insufficienza cardiaca, prevenire l'accumulo di liquido nei polmoni e avvertire il paziente con un segnale di tale probabilità. Grazie a questo, possono essere prese misure tempestive.

A proposito, nei paesi sviluppati, tutti i dati del dispositivo arrivano al computer del medico via Internet.

- Nel prossimo futuro, gli stimolanti si ridurranno alle dimensioni di un dito, saranno privi di elettrodi, perché è con loro che i maggiori problemi sono. Lo stimolatore può essere facilmente inserito direttamente nel cuore con un catetere. In futuro, possono essere somministrati per iniezione nel corpo umano e possono essere inviati direttamente al cuore dal flusso di sangue ", ha detto Sarah Bruckner.

È anche importante che queste innovazioni diventino disponibili anche per i nuclei del Kazakhstan nel prossimo futuro, poiché lo stato rappresentato dal Ministero della Sanità della Repubblica del Kazakistan sta cercando di tenersi al passo. Inoltre, nelle condizioni di finanziamento stabile del settore, è diventato possibile introdurre tecnologie avanzate in medicina, e in particolare - nella chirurgia cardiaca. In questo caso, lo stato si assume tutti i costi. Così, nel 2011, l'operazione che abbiamo menzionato per impiantare un ventricolo sinistro artificiale del cuore è stata stimata in 46 milioni di tenge ed è stata effettuata a spese dello stato.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Operazione di pacemaker a Odessa

In Ucraina, metti modelli di pacemaker a una, due e tre camere. Le operazioni sono condotte a Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. I pacemaker cardiaci in Ucraina sono forniti gratuitamente ai cittadini (a spese del Ministero della Salute) con il pagamento di un'operazione di impianto o senza di essa, e anche a spese del paziente. È anche possibile il pagamento parziale dell'operazione e il costo del dispositivo.

Un pacemaker non è sinonimo di disabilità in Ucraina (come in Russia). Formalmente, un pacemaker funzionante è la base per assegnare il gruppo di disabilità III, ma la formulazione è troppo snella (il gruppo viene assegnato se ci sono corpi estranei nel cuore, ma non nel miocardio e non nei vasi).

Quanto costa un pacemaker in Ucraina?

La maggior parte dei pacemaker installati in Ucraina costa circa 13-48 mila hryvnias, tuttavia, se necessario, possono essere forniti modelli EX più costosi (ad esempio, un pacemaker del valore di 60 mila hryvnias è stato installato a Metropolitan Volodymyr). Ma questo non è il modello più costoso di un pacemaker artificiale, ad esempio, il modello Evira HR Biotronic costa UAH 105.000 in Ucraina. Tuttavia, ci sono modelli in vendita e più economici, ad esempio, il russo "Baikal" con un prezzo di 515 dollari.

Il costo di un pacemaker in Ucraina potrebbe già essere incluso nel costo dell'operazione per installarlo - in questo caso, il costo del paziente del dispositivo, insieme all'impianto e alla degenza ospedaliera (con cibo, medicine e supervisione) costerà 40-60 mila grivna. Sopra è il costo dei pacemaker a una o due camere dalla Clinica delle Nuove Tecnologie sulla base del National Institute of Cardiovascular Surgery chiamato. A.N. Amosov Academy of Medical Sciences dell'Ucraina (prezzo).

Il prezzo dei pacemaker in Ucraina dipende dal modello (i modelli a camera singola sono più economici e fino a 10-20 mila hryvnas possono costare insieme all'installazione, ad esempio, nella clinica Husak). I prezzi per i modelli bicamerali di pacemaker sono multipli di quelli a camera singola: presso l'Istituto Amosov, il costo di impiantare un EKS insieme al dispositivo stesso è di 40+ mila hryvnias, se si parla di un dispositivo Medtronic a camera singola e 57-59 mila hryvnias, se si tratta di un bicamerale. Nella clinica Husak verrà consegnato un EX a due camere

30 mila grivna.

Il prezzo di un pacemaker bicamerale in Ucraina inizia da 19-20 mila grivna (forse ci sono modelli più economici, ma, di regola, il costo è legato al tasso del dollaro USA). Il paese ha anche un programma per coprire il costo dell'operazione e (o) il dispositivo a spese dei fondi del budget (per il paziente, l'IVR è gratuito). È meglio chiarire nell'ospedale dove si suppone che l'operazione abbia luogo: l'hanno trasferito a Dnepropetrovsk gratuitamente, ma circola una voce non verificata sulle cliniche di Kiev che possono fornire l'ECS usato (sebbene ciò sia vietato dai produttori).

Il prezzo dell'elettrodo per il pacemaker in Ucraina è anche incluso nel costo del dispositivo stesso e l'operazione per il suo impianto. Nelle cliniche russe, l'installazione di EKS russo ("Baikal" o "Junior") insieme a elettrodi importati - il costo (nel territorio della Federazione Russa) di 50-120 dollari a testa viene praticato. Forse in Ucraina si può fare lo stesso - controllare i prezzi nella clinica, dove è previsto l'installazione di un pacemaker.

Dove in Ucraina mettono i pacemaker

In Ucraina, i pacemaker sono ambientati a Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. Presso l'Istituto di Chirurgia Generale ed Emergenza dell'Accademia di Scienze Mediche dell'Ucraina a Kharkov, l'installazione viene effettuata a spese del budget (sotto il programma centralizzato di approvvigionamento del Ministero della Salute). A Kiev, le operazioni sono eseguite presso l'Istituto Nazionale di Cardiovascolare Chirurgia denominato. A.N. Amosov. L'operazione può essere eseguita anche presso l'Istituto di chirurgia d'urgenza e ricostruttiva intitolato a V. Gusak (INVH) a Donetsk.

In questi ospedali (o presso distributori o rappresentanti ufficiali in Ucraina) è possibile acquistare un pacemaker. Prima di acquistare un pacemaker bicamerale (o monocamerale), consulta il tuo medico con quale modello si adatta alla tua o alla malattia della persona amata. Ad esempio, i modelli a camera singola - i più economici - sono efficaci per fermare i sintomi della fibrillazione atriale, mentre per altre malattie sono considerati obsoleti.

La sostituzione dei pacemaker in Ucraina viene effettuata nelle stesse cliniche. La sostituzione è preceduta da 7-10 anni di vita (in Bielorussia, un medico ha riorganizzato l'EKS di 25 anni - è stato in grado di lavorare sulla carica principale della batteria per così tanto tempo!) E un monitoraggio e un controllo regolari sul programmatore del dispositivo.

Il costo della chirurgia per installare un pacemaker in Ucraina

Il costo di impianto di un pacemaker in Ucraina è già stato scritto più alto, ma ripetiamo:

completamente gratuito a carico del Ministero della Salute o gratuitamente solo per il dispositivo stesso, ma non i servizi medici per la sua installazione: in questo caso, l'operazione insieme alla degenza ospedaliera costerà fino a 10-12 mila grivna; installazione di un dispositivo a camera singola - da $ 515 (13 mila hryvnia per il dispositivo) e 10 - 12 mila grivna per l'operazione (se non coperta dal Ministero della Salute), a Kiev più costosi: fino a 40 - 42 mila grivna per tutto; impianto di un IVR a due camere - fino a 57-59 mila grivna a Kiev e fino a 30 mila a Donetsk (per i pazienti gravemente malati, l'operazione costerà 2-3 mila grivna di più).

Il prezzo dell'operazione per impiantare un pacemaker cardiaco in Ucraina è legato al tasso del dollaro USA (per modelli importati come St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) o al rublo russo (Junior e Baikal). Il prezzo dell'operazione stessa in Ucraina è determinato dall'ospedale (clinica) dove sono pianificate le procedure - questo deve essere riconosciuto sul posto (i prezzi possono variare).

Informazioni per i pazienti:
Il pacemaker artificiale è progettato per aiutare il cuore a mantenere il normale o quasi normale funzionamento. Lo fa consegnando impulsi elettrici controllati nei casi in cui il cuore non è in grado di generare impulsi da solo o di condurli.

Disturbi del cuore che richiedono la stimolazione cardiaca Un pacemaker artificiale (pacemaker) è indicato nei casi in cui il cuore non può generare o condurre impulsi elettrici da solo.
Disfunzione del nodo sinusale - inadeguata formazione di impulsi elettrici - l'indicazione più comune per l'impianto di pacemaker. Con questa nosologia, il pacemaker aiuta il paziente, stimolando artificialmente gli atri, provocando la depolarizzazione, anche se il nodo seno-atriale non funziona correttamente.

La conduzione inadeguata degli impulsi tra atri e ventricoli è un'indicazione più rara, ma non meno significativa per il pacing. Nei pazienti con compromissione significativa della conduzione atrioventricolare, un pacemaker a due camere aiuta. Dopo il riconoscimento della depolarizzazione atriale, il pacemaker a due camere stimola i ventricoli, mantenendo così un funzionamento regolare e continuo, anche se il nodo atrioventricolare non funziona completamente.

Funzioni del pacemaker Un pacemaker moderno ha quattro funzioni:

- Stimolazione del muscolo cardiaco per una depolarizzazione efficace e coerente secondo il ritmo del cuore
- Determinazione del corretto funzionamento del cuore per evitare stimolazioni non necessarie (rilevamento, rilevamento).
- Risposta ad un aumento della domanda metabolica da un aumento della frequenza cardiaca nei casi in cui il cuore stesso non può farlo.

Fornire informazioni sul funzionamento del cuore e del pacemaker del paziente.

Preparazione per la chirurgia:

- Conteggio emocromo completo - Coagulogramma
- Biochimica del sangue
- Elettrocardiogramma in dinamica, monitoraggio Holter
- Doppler ad ultrasuoni del cuore, (preferibilmente)
- Radiografia del torace

Questa operazione viene eseguita in condizioni di un'operazione a raggi X senza aprire il torace, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. Un elettrodo è posto lungo le vene principali nel cuore e posto sotto controllo radiografico nella cavità dell'atrio destro o ventricolo, quindi montato sulla parete dell'atrio (stimolazione a camera singola), se necessario, un altro elettrodo viene inserito nella cavità cardiaca (stimolazione a due camere), e anche stimolazione a tre camere quando si installa il terzo elettrodo. Quindi gli elettrodi sono collegati con l'apparato stesso, che si trova nel tessuto adiposo sottocutaneo sotto la clavicola. Il pacemaker non è visibile dall'esterno in un uomo di corporatura media e non porta a difetti estetici. Dopo l'operazione, il paziente è in terapia intensiva per 12 ore per monitorare la frequenza cardiaca, quindi il paziente viene trasferito al reparto generale dove può già camminare. Il periodo medio di degenza postoperatoria è da 2 a 5 giorni.
Abbiamo eseguito nel periodo 2008-2010 oltre 270 operazioni per l'impianto di EX. Abbiamo una vasta esperienza in Ucraina sull'installazione di stimolanti di varia complessità.

Terapia di risincronizzazione

Informazioni per i pazienti:

Durante la normale funzione cardiaca, entrambi i ventricoli del cuore lavorano simultaneamente l'uno con l'altro con un leggero ritardo dopo la contrazione atriale. In CHF in molti pazienti, vi è una violazione della conduzione dell'eccitazione ai ventricoli (blocco del fascio del suo ramo o una violazione della conduzione intraventricolare). Di conseguenza, i ventricoli sinistro e destro perdono la sincronicità al lavoro. Inoltre, le pareti del ventricolo sinistro (responsabili del rilascio di sangue agli organi del corpo) vengono ridotte in modo asincrono, riducendo l'efficacia della funzione di pompaggio del cuore e facendo letteralmente "schizzare" il sangue all'interno della camera.
In questi casi, il cuore aumenta la frequenza delle contrazioni per assicurare la consegna del sangue agli organi per soddisfare le necessità del corpo. Ciò aumenta il carico sul cuore, che contribuisce al suo esaurimento prematuro. Un pacemaker biventricolare induce eccitazioni atriali e quindi simultaneamente i ventricoli destro e sinistro del cuore. Un pacemaker biventricolare funziona con batterie al litio, che hanno una durata di 5-10 anni.

Dopo aver scaricato la batteria, l'intero dispositivo cambia. Un pacemaker biventricolare produce impulsi elettrici che controllano il ritmo del cuore e forniscono il lavoro simultaneo degli atri e di entrambi i ventricoli.

Il pacemaker biventricolare è un nuovo tipo di pacemaker artificiale progettato per pazienti con CHF. In molti pazienti con HF, le pareti del ventricolo sinistro, la camera più importante del cuore che svolge la funzione di pompaggio, funzionano in modo asincrono.

Il pacemaker biventricolare è progettato per fornire la contrazione simultanea dei ventricoli ed eliminare l'asincronia della contrazione del muscolo del ventricolo sinistro. Questo è il motivo per cui a volte viene chiamato un risincronizzatore ventricolare.
Un pacemaker normale induce l'eccitazione del ventricolo destro (pacemaker a camera singola) o il ventricolo destro atriale e il ventricolo destro (pacemaker a doppia camera).
Un pacemaker biventricolare stimola entrambi i ventricoli del cuore. Ciò consente al dispositivo di fornire una funzione di pompaggio del cuore più efficiente.
Una delle manifestazioni è la dissincronia (asincronia) di entrambi i ventricoli del cuore, che è causata da alterazioni patologiche nel miocardio:

Elettrico: violazione della conduzione intraventricolare. Blocco del fascio di His.

Strutturale: cambiamenti nella matrice di collagene dei percorsi.

Meccanico: asincronia locale del miocardio rilevata durante lo stress - EchoCG.

Memo per un paziente con un pacemaker

Dovresti sapere che EX-ti permette di evitare uno stato che minaccia la tua vita, e quindi sentirti sicuro e provare a vivere come hai sempre vissuto. La maggior parte dei pazienti dopo l'impianto di EX è tornata ad una vita attiva e fruttuosa, sebbene molti di loro abbiano già più di 65 anni. È noto che il famoso giocatore di hockey statunitense Bobby Hull, dopo aver impiantato un EKS nei suoi 50 anni, ha giocato per la squadra nazionale del paese.

Uso di elettrodomestici:

Il pacemaker ha una protezione integrata contro le interferenze di altri dispositivi elettrici. Tuttavia, se si presume che un dispositivo elettrico interferisca con il proprio stimolante (capogiri, palpitazioni cardiache), allontanarsi semplicemente da quel dispositivo o spegnerlo. Non ci saranno cambiamenti permanenti nello stimolatore e riprenderà il normale funzionamento. Tuttavia, in questo caso, è consigliabile consultare un medico per verificare le impostazioni di EX.

È possibile utilizzare normali elettrodomestici, purché in buone condizioni (per evitare interferenze elettriche):

Per ridurre la probabilità di interferenze, si consiglia di tenere gli apparecchi elettrici portatili a una distanza di almeno 10 cm dalla posizione del pacemaker. Non è possibile appoggiarsi allo schermo del televisore o della parete anteriore del forno a microonde, nonché riparare i dispositivi elettrici senza spegnerli. Si raccomanda di tenere saldatori, smagnetizzatori, dispositivi con motori (trapani elettrici, asciugacapelli, rasoi elettrici) e generatori di onde radio (telefoni cellulari, ricetrasmettitori a due vie) lontano dal pacemaker.

Non tenere magneti o materiali magnetizzati vicino allo stimolatore.

Telefoni cellulari:

Si consiglia di posizionare il telefono ad almeno 30 cm di distanza dallo stimolatore e tenerlo all'orecchio, opposto al lato con cui si trova il dispositivo impiantato. Non è consigliabile portare un cellulare su te stesso.

Uso di attrezzature per ufficio e industriale:

Questa attrezzatura include:

- Computer, macchine da scrivere elettriche;

- fotocopiatrici e fax; - Attrezzature delle officine di falegnameria (piallatrice elettrica, trapano elettrico, ecc.); - Attrezzatura del fabbro. Non è consigliabile lavorare con apparecchiature che non si possono spegnere con urgenza.

Evitare possibili fonti di interferenze elettriche:

2. Attrezzature per saldatura; 3. riscaldatori dielettrici; 4. Forno elettrico in acciaio. Non è consigliabile rimanere per molto tempo vicino a linee elettriche ad alta tensione, installazioni e trasmettitori elettrici a microonde ad alta potenza. Se possibile, le linee elettriche ad alta tensione devono essere incrociate vicino ai supporti.

Dispositivi per il controllo pre-volo dei passeggeri negli aeroporti e sistemi di rilevamento furti:

Non è consigliabile passare attraverso i dispositivi di controllo pre-volo negli aeroporti e rilevatori di furto in negozi, biblioteche o musei (mostrare il proprietario della carta EX). Se necessario, sostituire questa procedura con una ricerca del corpo.

Procedure mediche:

È necessario informare qualsiasi medico che abbia un pacemaker, presentando la sua carta d'identità. Tuttavia, la maggior parte delle procedure mediche sono sicure per la tua EX:

- tra cui radiografia del torace, - immagini dei denti, mammografia; - trattamento dentale, compresa la perforazione e la sonicazione; - elettroforesi nel caso in cui l'apparecchiatura non sia rivolta alla posizione del dispositivo impiantato.

Non raccomandato per l'uso:

1 irradiazione ultrasonica (UV);

2 diatermia; 3 correnti di Darsenval; 4 diagnostica a risonanza magnetica.

Dopo aver utilizzato defibrillatori esterni (se necessario), è necessario verificare i valori dei parametri di stimolazione dell'ECS. Durante l'assunzione di fisioterapia, si raccomanda di monitorare il polso.

Prima di accettare qualsiasi procedura medica o intervento chirurgico, consultare il medico.

È necessario prestare particolare attenzione a questo:

Il modo più veloce per controllare se il tuo stimolatore funziona è calcolare il tuo polso. Quando lasci la clinica, ti mostreranno come misurare correttamente il polso e impostare la giornata per il primo esame regolare. Dovresti misurare periodicamente le tue pulsazioni per un minuto stando seduti o sdraiati. Il medico può consigliarti di avere un DIARY in cui registrerai la tua frequenza cardiaca, la data e l'ora del conteggio.

Esami regolari aiuteranno il medico a controllare il funzionamento del pacemaker, la sua funzione e le condizioni della batteria. Il programma degli esami verrà effettuato dal medico. Test di routine di un pacemaker in uno studio medico comporta la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG).

Dopo la verifica, potrebbe essere necessario riprogrammare l'ECS affinché la terapia di stimolazione si adatti meglio alle sue condizioni. Il medico lo farà con un dispositivo di programmazione esterno, quindi per questo non è richiesta alcuna operazione.

Solitamente il pacemaker è progettato per 7-10 anni di funzionamento continuo.

All'approssimarsi della fine di questo periodo, lo stimolatore cambierà la frequenza della stimolazione, dando così un segnale per la sostituzione. Il medico o l'infermiere riconosceranno questo cambio di frequenza durante i controlli regolari. Ma anche quando la frequenza degli impulsi del dispositivo scende a un certo livello, non devi preoccuparti. La tua EX funzionerà normalmente per qualche altro mese. Durante questo periodo, l'elettrocardiostimolatore verrà sostituito con un nuovo dispositivo.

Quando si sostituisce il dispositivo, il medico controllerà le condizioni degli elettrodi. Con la loro condizione soddisfacente, gli elettrodi esistenti rimangono sul posto e sono collegati a un nuovo stimolatore.

Questo è importante:

Osservare i segni fisici che possono indicare la necessità di controllare uno stimolante e informare immediatamente il medico se compare uno dei seguenti sintomi:

- difficoltà a respirare, vertigini o svenimenti; - gonfiore delle gambe, delle caviglie, delle mani o dei polsi; - infiammazione, arrossamento, gonfiore o fistola nell'area delle suture chirurgiche; - Un cambiamento insolito della frequenza cardiaca durante il sonno o in altri momenti inappropriati. Seguire tutte le raccomandazioni del medico in materia di farmaci, esercizio fisico, dieta. Informi il medico se ha intenzione di cambiare il livello di stress, fare un viaggio o cambiare l'indirizzo.
Porta sempre con te il tuo tesserino cardiaco per pacemaker.
conclusione:
Il pacemaker determina il ritmo del tuo cuore, cioè la frequenza con cui batte. Naturalmente, non può eliminare la causa del disturbo del ritmo cardiaco e prevenire i cambiamenti naturali connessi all'età che si verificano nel cuore e nel sistema circolatorio di ogni persona, ma questo dispositivo affidabile, realizzato con la più recente tecnologia, ti salverà da molti sintomi associati a disturbo del ritmo cardiaco e prolungherà la tua vita per molti anni.