Anemia da carenza di ferro - sintomi e trattamento

L'anemia da carenza di ferro è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Secondo i risultati degli studi nel mondo, circa 2 miliardi di persone soffrono di questa forma di anemia di diversa gravità.

I bambini e le donne che allattano sono più sensibili a questa malattia: ogni terzo bambino al mondo soffre di anemia, quasi tutte le donne che allattano hanno anemia di grado diverso.

Questa anemia fu descritta per la prima volta nel 1554 e i farmaci per il suo trattamento furono applicati per la prima volta nel 1600. È un problema serio che minaccia la salute della società, poiché non ha un impatto minimo sulle prestazioni, sul comportamento, sullo sviluppo mentale e fisiologico.

Questo riduce significativamente l'attività sociale, ma, sfortunatamente, l'anemia viene spesso sottovalutata, perché gradualmente una persona si abitua a una diminuzione delle riserve di ferro nel suo corpo.

Cause di anemia da carenza di ferro

Cos'è? Tra le cause di anemia da carenza di ferro, ce ne sono diversi. Spesso c'è una combinazione di ragioni.

La carenza di ferro è spesso sperimentata da persone il cui corpo richiede una dose elevata di questo oligoelemento. Questo fenomeno si osserva con l'aumento della crescita del corpo (nei bambini e negli adolescenti), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La presenza di un livello sufficiente di ferro nel corpo dipende in gran parte da ciò che mangiamo. Se la dieta è squilibrata, l'assunzione di cibo è irregolare, i cibi sbagliati vengono consumati, quindi in generale tutto ciò causerà una mancanza di ferro nel corpo con il cibo. Tra l'altro, le principali fonti alimentari di ferro sono la carne: carne, fegato, pesce. Relativamente molto ferro in uova, fagioli, fagioli, soia, piselli, noci, uvetta, spinaci, prugne, melograno, grano saraceno, pane nero.

Perché appare l'anemia da carenza di ferro e cos'è? Le principali ragioni di questa malattia sono le seguenti:

1. Assunzione insufficiente di ferro nella dieta, specialmente nei neonati.
2. Interruzione di aspirazione
3. Perdita di sangue cronica.
4. Aumento del fabbisogno di ferro con una crescita intensa negli adolescenti, durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Emolisi intravascolare con emoglobinuria.
6. Violazione del trasporto del ferro.

Anche un sanguinamento minimo a 5-10 ml / giorno comporterà una perdita di 200-250 ml di sangue al mese, che corrisponde a circa 100 mg di ferro. E se la fonte di sanguinamento latente non è stabilita, il che è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi clinici, quindi dopo 1-2 anni il paziente può sviluppare anemia da carenza di ferro.

Questo processo si verifica più rapidamente in presenza di altri fattori predisponenti (assorbimento alterato di ferro, consumo insufficiente di ferro, ecc.).

Come si sviluppa IDA?

1. Il corpo mobilita il ferro di riserva. Non c'è anemia, nessun reclamo, carenza di ferritina può essere rilevata durante lo studio.
2. Tessuto mobilitato e ferro da trasporto, sintesi dell'emoglobina salvata. Non c'è anemia, pelle secca, debolezza muscolare, vertigini, segni di gastrite. L'esame ha rivelato una carenza di ferro sierico e una diminuzione della saturazione della transferrina.
3. Tutti i fondi sono interessati L'anemia appare, la quantità di emoglobina diminuisce e quindi i globuli rossi diminuiscono.

gradi

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

• facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• grave - emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia non sempre corrispondono alla gravità dell'anemia secondo i criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

• Grado 1 - nessun sintomo clinico;
• 2 gradi - debolezza moderatamente espressa, vertigini;
• Grado 3 - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, disabilità;
• Grado 4: rappresenta lo stato grave del precoma;
• Grado 5 - è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Segni di fase latente

La deficienza di ferro latente (nascosta) nel corpo può portare a sintomi di sindrome sideropenica (carenza di ferro). Hanno il seguente carattere:

• debolezza muscolare, stanchezza;
• diminuita attenzione, mal di testa dopo lo sforzo mentale;
• a cibo salato e piccante, piccante;
• mal di gola;
• pelle pallida e secca, pallore delle mucose;
• piastre unghie fragili e pallide;
• ottusità dei capelli.

Un po 'più tardi, si sviluppa una sindrome anemica, la cui gravità è causata dal livello di emoglobina e globuli rossi nel corpo, così come dalla velocità dell'anemia (più velocemente si sviluppa, più gravi saranno le manifestazioni cliniche) malattie.

Sintomi di anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente, quindi i suoi sintomi non sono sempre pronunciati. L'anemia spesso esfolia, deforma e rompe le unghie, spacca i capelli, la pelle diventa secca e pallida, ci sono attaccature agli angoli della bocca, debolezza, indisposizione, vertigini, mal di testa, mosche tremolanti prima degli occhi, svenimento appare.

Molto spesso nei pazienti con anemia, si nota un cambiamento nel gusto, una irresistibile brama per prodotti non alimentari, come gesso, argilla e carne cruda. Molti iniziano ad attirare odori acuti, come benzina, smalto, acetone. Il quadro completo della malattia si apre solo dopo un esame del sangue generale per i parametri biochimici di base.

Diagnosi di IDA

Nei casi tipici, la diagnosi di anemia sideropenica non è difficile. Spesso la malattia viene rilevata nelle analisi, trasmessa per una ragione completamente diversa.

In generale, un esame del sangue manuale rivela una diminuzione dell'emoglobina, un indice cromatico del sangue e dell'ematocrito. Quando si esegue un KLA sull'analizzatore, vengono rilevati cambiamenti negli indici degli eritrociti che caratterizzano il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la dimensione degli eritrociti.

L'identificazione di tali cambiamenti è la ragione per lo studio del metabolismo del ferro. Maggiori dettagli sulla valutazione del metabolismo del ferro sono descritti nell'articolo sulla carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia sideropenica

In tutti i casi di anemia sideropenica, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa immediata di questa condizione e, se possibile, eliminarla (il più delle volte, eliminare la fonte di perdita di sangue o trattare la malattia sottostante, complicata da sideropenia).

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adulti deve essere patogeneticamente comprovato, completo e mirato non solo a eliminare l'anemia come sintomo, ma anche a eliminare la carenza di ferro e reintegrare le sue riserve nel corpo.

Il classico trattamento dell'anemia:

• eliminazione del fattore eziologico;
• organizzazione di una corretta alimentazione;
• prendere integratori di ferro;
• prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Preparazioni di ferro

Nella maggior parte dei casi, la carenza di ferro viene eliminata con l'aiuto di sali di ferro. Il farmaco più conveniente che viene usato per trattare l'anemia da carenza di ferro oggi è compresse di solfato di ferro, contiene 60 mg di ferro, e prendilo 2-3 volte al giorno.

Altri sali di ferro, come gluconato, fumarato, lattato, hanno anche buone proprietà di assorbimento. Considerando che l'assorbimento di ferro inorganico con il cibo diminuisce del 20-60% con il cibo, è meglio assumere tali farmaci prima dei pasti.

Possibili effetti collaterali degli integratori di ferro:

• sapore metallico in bocca;
• disagio addominale;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea e / o vomito.

La durata del trattamento dipende dalla capacità del paziente di assorbire il ferro e continua fino alla normalizzazione dei conteggi ematici di laboratorio (conta dei globuli rossi, emoglobina, indice cromatico, livello di ferro nel siero e capacità di legare il ferro).

Dopo aver eliminato i segni di anemia da carenza di ferro, si raccomanda l'uso dello stesso farmaco, ma in una dose profilattica ridotta, dal momento che l'obiettivo principale del trattamento non è tanto l'eliminazione dei segni di anemia quanto il reintegro della carenza di ferro nel corpo.

dieta

La dieta per l'anemia da carenza di ferro è il consumo di alimenti ricchi di ferro.

Viene mostrata una buona alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di cibi contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, indipendentemente da quanto mangiamo carne, solo 2,5 mg di ferro entreranno nel sangue da esso al giorno: questo è quanto il corpo è in grado di assorbire. E da complessi contenenti ferro assorbiti 15-20 volte di più - che è il motivo per cui con l'aiuto di una sola dieta, il problema dell'anemia non è sempre possibile risolvere.

conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia.

Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.

Sintomi di anemia da carenza di ferro, trattamento e cause

Anemia da carenza di ferro (anemia) è una sindrome patologica caratterizzata da una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. È l'ipossia principale dei tessuti e degli organi, poiché, a causa della mancanza di germi eritroidi, alle cellule viene distribuito poco ossigeno.

Questa condizione è particolarmente pericolosa per il cervello. Le cellule nervose muoiono durante l'ipossia, che porta a un graduale degrado dell'individuo. Nelle fasi iniziali della malattia, la persona si sente affaticamento costante e prestazioni ridotte. Se per questi sintomi si esegue un esame del sangue di laboratorio, questo viene determinato dalla diminuzione del livello di emoglobina e dei globuli rossi.

Cos'è?

L'anemia è una sindrome clinico-ematologica complessa, manifestata da una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. L'anemia è una malattia abbastanza comune e, secondo varie fonti, l'incidenza varia dal 7 al 17% della popolazione.

L'anemia da carenza di ferro è una anemia ipocromica (diminuzione del contenuto di emoglobina negli eritrociti) microcitica (riduzione delle dimensioni degli eritrociti), che si sviluppa a causa di un'assoluta carenza di ferro nel corpo.

Perché la carenza di ferro provoca malattie

È stato dimostrato che il meccanismo della malattia è associato a una carenza del minerale di ferro nel sangue. Il suo ruolo è difficile da esagerare. Infatti, del numero totale, il 70% è direttamente coinvolto nella costruzione dell'emoglobina. Ciò significa che il ferro è un materiale indispensabile per la conservazione delle cellule di ossigeno rosso e il successivo processo di trasferimento dalle vescicole polmonari al tessuto.

Qualsiasi variante della carenza di ferro porta ad una diminuzione della sintesi dell'emoglobina e della carenza di ossigeno dell'intero organismo.

Altri meccanismi che influenzano i livelli di ferro

È importante non solo l'assunzione di minerali con il cibo (il ferro non viene prodotto nel corpo), ma anche il corretto processo di assimilazione e trasferimento.

Una proteina speciale (transferrina) è responsabile dell'assorbimento delle molecole di ferro dal duodeno. Fornisce Fe al midollo osseo, dove vengono sintetizzati i globuli rossi. Il corpo forma un "magazzino" nelle cellule del fegato per un rapido reintegro in caso di insufficienza acuta. Le scorte sono immagazzinate come emosiderina.

Se decomponi tutti i moduli contenenti ferro in parti, ottieni quanto segue:

• 2/3 cadute sull'emoglobina;
• per gli stock di fegato, milza e midollo osseo sotto forma di emosiderina - 1 g;
• sul modulo di trasporto (ferro sierico) - 30,4 mmol / l;
• su enzima respiratorio citocromo ossidasi - 0,3 g

L'accumulo inizia nel periodo prenatale. Il feto prende parte del ferro dall'organismo materno. L'anemia della madre è pericolosa per la formazione e il mantenimento degli organi interni nel bambino. E dopo la nascita, il bambino dovrebbe riceverlo solo con il cibo.

La rimozione del minerale in eccesso si verifica con l'urina, le feci, attraverso le ghiandole sudoripare. Le donne dall'adolescenza alla menopausa hanno un'altra via di sanguinamento mestruale.

• Circa 2 g di ferro vengono rimossi al giorno, quindi non una quantità inferiore dovrebbe provenire dal cibo.

Mantenere il giusto equilibrio per assicurare la respirazione dei tessuti dipende dal corretto funzionamento di questo meccanismo.

cause di

Una condizione necessaria per lo sviluppo di una carenza è il consumo eccessivo di ferro nei tessuti oltre il suo ricevimento. La carenza di ferro è provocata dalle seguenti condizioni (elencate per grado di prevalenza):

cronica (perdita di sangue giornaliera 5-10 ml)

• frequenti epistassi;
• sanguinamento dello stomaco e dell'intestino;
• mestruazioni abbondanti;
• patologia renale con ematuria caratteristica.

Acuta (perdita di sangue massiccia)

• lesioni, ustioni estese;
• donazione incontrollata;
• sanguinamento patologico (per esempio, sanguinamento uterino in oncopatologia, ecc.).

Fornitura di ferro insufficiente

• diete estenuanti e digiuno;
• nutrizione squilibrata;
• vegetarianismo.

Assorbimento di ferro ridotto

• malattie dell'apparato digerente, infestazione da vermi;
• senile e infanzia.

Aumentare il livello di ferro necessario

• crescita attiva (1-2 anni e adolescenza);
• gravidanza, allattamento (la necessità di ferro aumenta di mezzo a 30 mg / giorno.);
• la formazione del ciclo mestruale;
• attività fisica, sport;
• infiammazioni frequenti (infezioni virali respiratorie acute, ecc.).

Anemia congenita nei bambini

• gravidanza prematura
• anemia in una donna incinta.

Gradi di gravità

A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 gradi di gravità di IDA:

1. Facile: i valori di emoglobina sono nell'intervallo 110 - 90 g / l;
2. Medio - Il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
3. Pesante - il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Una persona inizia a sentirsi male già allo stadio di deficienza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa del quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro, ci vorranno altri 8-10 anni per essere completato, e solo allora una persona che ha scarso interesse per la sua salute impara che ha l'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce marcatamente.

Sintomi di anemia sideropenica

I principali segni di anemia da carenza di ferro in donne e uomini:

• mancanza di respiro;
• violazione del gusto e dell'olfatto;
• suscettibilità alle malattie infettive;
• menomazione della lingua;
• aumento della fatica;
• cambiamenti della pelle (desquamazione e arrossamento) e unghie / capelli (segregazione, perdita);
• sconfitta delle mucose (ad esempio, ulcere del tipo di stomatite possono apparire nella cavità orale);
• disabilità intellettive - la concentrazione di attenzione diminuisce, il bambino inizia ad assorbire male il materiale di apprendimento, la memoria diminuisce;
• debolezza muscolare.

Nel quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro, ci sono 2 sindromi principali:

Sindrome anemica

Questa sindrome si manifesta con segni non specifici caratteristici di tutte le anemie:

• mancanza di respiro che appare con uno sforzo minimo;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• capogiri quando si cambia la posizione del corpo;
• tinnito.

La gravità dei sintomi sopra riportati dipende dal tasso di diminuzione dell'emoglobina. L'anemia da carenza di ferro ha un decorso cronico, quindi i pazienti sono in grado di adattarsi alle sue manifestazioni.

In alcuni casi, le prime lamentele di anemia sideropenica possono essere:

• svenimento;
• attacchi di angina;
• scompenso delle lesioni vascolari del cervello.

Giposideroz

I sintomi di iposiderosi sono associati a una mancanza di ferro nei tessuti. Questo è seguito da:

• deterioramento della struttura del capello con esfoliazione delle punte;
• segni di astenia;
• eccessiva secchezza della pelle, suscettibile di correzione minima con l'aiuto di cosmetici idratanti;
• cambiamenti patologici nelle unghie, striatura trasversale della lamina ungueale, un cambiamento nella sua forma;
• violazione delle proprietà protettive del corpo con frequenti malattie virali;
• la comparsa di stomatite angolare, manifestata da fessure con aree di infiammazione agli angoli della bocca;
• segni di lesioni infiammatorie della lingua;
• decolorazione della pelle a una tinta verdastra pallida;
• abitudini alimentari inusuali (il desiderio di mangiare gesso, cenere e altre sostanze);
• dipendenza da odori insoliti;
• sclera blu a causa di cambiamenti distrofici della cornea sullo sfondo di carenza di ferro.

Secondo recenti studi condotti da pediatri ed ematologi, i bambini con carenza di tessuto di ferro hanno ritardo mentale. Questo è associato a mielinizzazione compromessa delle fibre nervose con una diminuzione dell'attività elettrica del cervello. Anche nei pazienti giovani c'è un alto rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca, tuttavia non vi sono meccanismi chiari per il danno miocardico nell'iposidosi.

diagnostica

La diagnosi della condizione e la determinazione della sua gravità vengono eseguite in base ai risultati degli studi di laboratorio. I seguenti cambiamenti sono caratteristici dell'anemia da carenza di ferro:

• una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (la norma per le donne è 120-140 g / l, per gli uomini - 130-150 g / l);
• poikilotsitoz (cambiamento nella forma di globuli rossi);
• una diminuzione della concentrazione di ferritina (la norma per le donne è 22-180 mcg / l, per gli uomini - 30-310 mcg / l);
• microcitosi (la presenza di globuli rossi anormalmente piccoli in termini di dimensioni);
• ipocromia (indice cromatico - inferiore a 0,8);
• una diminuzione della concentrazione di ferro sierico (la norma per le donne è 8,95-30,43 μmol / l, per gli uomini - 11,64-30,43 μmol / l);
• riduzione della saturazione della transferrina con ferro (la norma è del 30%).

Per un trattamento efficace dell'anemia da carenza di ferro, è importante stabilirne la causa. Al fine di rilevare la fonte di perdita di sangue cronica è mostrato:

• FEGDS;
• clisma opaco;
• ecografia degli organi pelvici;
• Radiografia dello stomaco con contrasto;
• colonscopia;
• studi sul sangue occulto fecale.

Nei casi diagnostici complessi, viene eseguita la puntura del midollo osseo rosso, seguita da un esame istologico e citologico del punteggiato ottenuto. Una significativa diminuzione dei sideroblasti indica la presenza di anemia sideropenica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di anemia ipocromica (talassemia, anemia sideroblastica).

Trattamento dell'anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro viene trattata solo con una somministrazione a lungo termine di ferro trivalente per via orale a dosi moderate, e un significativo aumento dell'emoglobina, in contrasto con il miglioramento del benessere, non sarà presto - in 4-6 settimane.

Di solito, viene prescritto qualsiasi prodotto di ferro bivalente - più spesso si tratta di solfato di ferro - migliore è la sua dose prolungata, nella dose terapeutica media per diversi mesi, poi la dose viene ridotta al minimo per diversi mesi e poi (se la causa dell'anemia non viene eliminata), il mantenimento del minimo dosi durante la settimana, mensilmente, per molti anni.

Quindi, questa pratica è stata ben giustificata nel trattare le donne con anemia da carenza di ferro post-emorragico cronica con tardiferone a causa di iperpolimenorrea perenne - una compressa al mattino e alla sera per 6 mesi senza pause, quindi una compressa al giorno per altri 6 mesi, quindi diversi anni ogni giorno per una settimana nei giorni del ciclo mestruale. Questo fornisce un carico di ferro con l'aspetto di periodi prolungati durante la menopausa. Un anacronismo senza senso è la determinazione dei livelli di emoglobina prima e dopo le mestruazioni.

Quando l'anastasi agastrale (gastrectomia per un tumore), un buon effetto è dato prendendo la dose minima del farmaco per molti anni e la somministrazione di vitamina B12 a 200 microgrammi al giorno per via intramuscolare o sottocutanea per quattro settimane di fila ogni anno per tutta la vita.

Le donne in gravidanza con carenza di ferro e anemia (una lieve diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi sono fisiologiche a causa dell'idremia moderata e non richiedono trattamento) ricevono una dose media di solfato di ferro per bocca prima del parto e durante l'allattamento se il bambino non ha la diarrea, che di solito accade raramente.

Supplementi di ferro popolari

Attualmente, medici e pazienti sono presentati con un'ampia selezione di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo.

I farmaci più efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (dipinge urina rosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

I preparativi per la somministrazione parenterale sono prescritti in violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale (gastrectomia, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale nella fase acuta, resezione di grandi porzioni dell'intestino tenue).

Quando si prescrivono farmaci per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto bisogna ricordare le reazioni allergiche (sensazione di calore, battito cardiaco, dolore dietro lo sterno, muscoli della parte bassa della schiena e del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo di shock anafilattico.

L'elenco dei farmaci contenenti ferrum non è una guida all'azione, spetta al medico curante prescrivere e calcolare la dose. Le dosi terapeutiche sono prescritte fino a che il livello di emoglobina è normale, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

Quanto tempo ho bisogno di prendere integratori di ferro?

1. Se il trattamento è efficace, il 10-12esimo giorno il numero di globuli rossi giovani - i reticolociti - aumenta drasticamente nel sangue.
2. Dopo 3-4 settimane l'emoglobina aumenta.
3. Dopo 1,5-2 mesi, i reclami scompaiono.
4. La carenza di ferro nei tessuti può essere eliminata solo dopo 3 mesi di somministrazione continua di preparati di ferro - questo è quanto il trattamento dovrebbe continuare.

Quindi, l'anemia da carenza di ferro è una malattia frequente e ben studiata, ma non benigna. Bassi livelli di emoglobina sono solo la punta dell'iceberg, sotto cui si verificano importanti cambiamenti nei tessuti associati alla carenza di ferro. Fortunatamente, i farmaci moderni possono eliminare questi problemi, a condizione che il trattamento sia completato e che le cause, se possibile, siano eliminate.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più comuni della terapia di ferro sono: gusto metallico in bocca, scurimento dello smalto dei denti, eruzioni cutanee allergiche e disturbi digestivi dovuti all'effetto irritante sulla membrana mucosa dell'apparato digerente, in particolare l'intestino (feci liquide, nausea, vomito). Pertanto, la dose iniziale di farmaci deve essere terapeutica 1 / 3-1 / 2, seguita da aumentarli fino a una dose completa per diversi giorni al fine di evitare il verificarsi di effetti indesiderati pronunciati.

La somministrazione per via intramuscolare di preparazioni di ferro viene effettuata solo in base a indicazioni rigorose dovute allo sviluppo di effetti collaterali locali e sistemici pronunciati. Le indicazioni per la somministrazione intramuscolare di supplementi di ferro sono le seguenti: malattie dell'apparato digerente (alterazione della sindrome intestinale da assorbimento, colite ulcerosa, enterocolite cronica, emorragia gastrointestinale) e intolleranza ai farmaci contenenti ferro quando assunti per via orale.

Controindicazioni alla nomina di supplementi di ferro sono anemia, non a causa di carenza di ferro (emolitico, aplastico), emosiderosi, emocromatosi.

dieta

L'Associazione Internazionale di Ematologia sostiene che con la normalizzazione del comportamento alimentare del paziente con segni di anemia da carenza di ferro lieve, si può in gran parte normalizzare la conta ematica e non usare supplementi di ferro per eliminare la carenza di ferro. I pazienti con grave anemia hanno mostrato l'uso di una dieta specializzata in aggiunta al trattamento principale.

I principi fondamentali della nutrizione terapeutica in caso di anemia da carenza di ferro sono una forte restrizione del consumo di grassi, sia vegetali che animali, nonché un arricchimento con cibi contenenti grandi quantità di proteine. È dimostrato che l'assorbimento di ferro da parte dell'organismo non è influenzato in alcun modo dai carboidrati, quindi il loro consumo non dovrebbe essere limitato.

Al fine di integrare il livello di ferro necessario per la normale formazione del sangue, è necessario includere nella dieta del paziente una grande quantità di alimenti contenenti ferro (fegato, lingua di manzo, carne di tacchino magro, pesce di mare rosso, cereali di grano saraceno e miglio, mirtilli e pesca). Una grande percentuale di ferro si trova anche in tutti i tipi di verdure, manzo e uova. Tra i frutti dovrebbe essere data preferenza a cachi, mele cotogne e mele in forma cruda o al forno.

I pazienti con anemia sideropenica si raccomandano di escludere completamente dalla dieta i latticini e il tè nero, poiché contengono sostanze che inibiscono l'assorbimento del ferro. E, al contrario, i prodotti sinergici che dovrebbero essere utilizzati in grandi quantità insieme ai prodotti contenenti ferro sono quelli che contengono una grande percentuale di vitamina C (acetosa, ribes, crauti, frutta fresca spremuta e succhi di agrumi con polpa).

Caratteristiche dell'anemia durante la gravidanza

I motivi per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro nelle donne sono considerati periodi di mestruazioni pesanti, così come i processi di gravidanza e parto. Tuttavia, non sempre si verifica una carenza di ferro nel periodo di gravidanza, ci sono prerequisiti speciali:

• anemia cronica in una donna;
• malattie degli organi interni;
• frequenti gravidanze e parto;
• portando due gemelli o terzine;
• toxicosis acuto o dieta malsana.

L'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza è espressa da sintomi facilmente confondibili con la tossiemia e solo con marcata carenza diventa evidente.

Con una malattia asintomatica, un esame del sangue aiuterà a rivelare anemia, e in fasi gravi i suoi sintomi sono: vertigini, mancanza di respiro, pallore e secchezza della pelle, cambiamenti nel gusto e perdita di capelli. L'anemia non scompare sempre dopo il parto, spesso è necessario trattarla anche durante la gravidanza. Il trattamento per una donna incinta prescrive un medico, tenendo conto delle cause della carenza. Alle donne viene prescritto un corso di preparazioni di ferro bivalente in combinazione con acido folico.

Complicazioni di anemia da carenza di ferro

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita.

• immunità ridotta
• una rara e grave complicazione è il coma ipossico,
• aumento della frequenza cardiaca, che porta a maggiore stress sul cuore e, infine, insufficienza cardiaca,
• le donne incinte aumentano il rischio di parto prematuro e ritardo della crescita fetale,
• nei bambini, la carenza di ferro causa ritardo nella crescita e sviluppo,
• l'ipossia dovuta a carenza di ferro complica il decorso delle malattie cardiopolmonari esistenti (CAD, asma bronchiale, bronchiectasie e altre).

prevenzione

Gli esperti dell'OMS hanno formulato i principali dogmi di misure preventive volte a ridurre la prevalenza dell'anemia da carenza di ferro tra la popolazione. I principali modi per raggiungere questo obiettivo sono:

• l'uso nella dieta del cibo, forma di ferro facilmente digeribile;
• l'uso di agenti per migliorare l'assorbimento del ferro (varie vitamine sopra menzionate);
• trattamento di focolai cronici di infezione.

La prevenzione dovrebbe essere condotta, secondo gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, a livello di popolazione, poiché i primi segni di anemia da carenza di ferro sono osservati in quasi il 25% della popolazione mondiale. E questa non è una piccola figura e le conseguenze della malattia sono molto spiacevoli.

Inoltre, la prevenzione dell'anemia da carenza di ferro è suddivisa in terziario primario, secondario e, di conseguenza, terziario. L'obiettivo principale è quello di eliminare il fattore principale che contribuisce all'anemizzazione del corpo, quello secondario è quello di rilevare tempestivamente i sintomi, diagnosticare tempestivamente e trattare correttamente la malattia. L'obiettivo della prevenzione terziaria è minimizzare le possibili complicanze.

prospettiva

Nel numero travolgente di casi, l'anemia da carenza di ferro è riuscita con successo alla correzione, i segni e i sintomi dell'anemia regrediscono. Tuttavia, se non trattata, si sviluppano complicazioni e la malattia progredisce.

Se si dispone di un livello basso di emoglobina, è necessario sottoporsi a un esame clinico e di laboratorio completo e identificare la causa dell'anemia. Diagnosi corretta: la chiave del successo del trattamento.

Anemia da carenza di ferro - cause, sintomi, trattamento, dieta e prevenzione dell'IDA

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Si verifica, di regola, in caso di perdita di sangue cronica o insufficiente assunzione di ferro nel corpo. Manifestazioni di carenza di ferro sono presenti nel 60% della popolazione adulta dopo 50 anni. I sintomi di anemia da carenza di ferro nel periodo di latenza sono spesso mancati o presi per altre malattie.

motivi

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia. È la patologia più comune del sistema sanguigno e l'anemia più comune.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: anemia da carenza di ferro - D50.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), oltre 2 miliardi di persone sul pianeta hanno una carenza di ferro nel corpo. Il ferro fa parte della maggior parte degli enzimi, è il componente principale dell'emoglobina. Senza di esso, il processo ematopoietico e la respirazione, varie reazioni vitali ossidanti e riducenti sono impossibili.

Lo sviluppo di carenza di ferro e successiva anemia può essere dovuto a vari meccanismi. Il più delle volte, l'anemia da carenza di ferro è causata dalla perdita di sangue cronica:

• ciclo mestruale abbondante
• sanguinamento uterino disfunzionale;
• sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino,
• ulcere gastroduodenali,
• emorroidi,
• ragadi anali, ecc.

Le cause principali della carenza del corpo sono:

• nutrizione squilibrata (la malnutrizione può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro sia nei bambini che negli adulti);
• mancanza di vitamine;
• aumentato fabbisogno di ferro;
• malattie del tratto gastrointestinale.

La causa della carenza di ferro congenita nel corpo può essere:

• grave anemia da carenza di ferro nella madre;
• gravidanza multipla;
• prematurità.

Con le infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule del sistema immunitario e si riscontra una carenza nel sangue.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di una mancanza di ferro nel corpo, e questo è comprensibile: c'è un naturale degrado delle funzioni ematopoietiche e varie malattie causano anche perdite di sangue, ad esempio infezioni e infiammazioni, piaghe ed erosione.

Il ruolo del ferro nel corpo umano

Il ferro è uno dei più importanti microelementi necessari per l'attività vitale del nostro corpo e la salute completa. Senza ferro, la formazione di emoglobina e mioglobina - globuli rossi e pigmento muscolare - non può verificarsi.

La funzione del ferro è il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Con la mancanza di questo elemento traccia il corpo soffre nel suo insieme.

Carenza di questa sostanza nel corpo può verificarsi in caso di cambiamenti nel sistema digestivo, ad esempio, può essere gastrite con bassa acidità o disbatteriosi.

I principali luoghi di ferro nel corpo sono:

• emoglobina eritrocitaria - 57%;
• muscoli - 27%;
• fegato - 7 - 8%.

Le ragioni della mancanza di ferro sono molteplici: diete severe, rifiuto del cibo a base di carne, intenso sforzo fisico, allenamento sportivo, gravidanza e allattamento. Il corpo soffre di una grave carenza di ferro durante la perdita di sangue e la chirurgia.

Il corpo di un adulto contiene circa 4 grammi di ferro. Questa cifra varia in base al sesso e all'età.

Il normale livello di ferro nel sangue è:

• nei bambini fino a 24 mesi - dalle 7.00 alle 18.00 μmol / l;
• adolescenti di 14 anni - dalle 9.00 alle 22.00;
• per uomini adulti - dalle 11.00 alle 31.00;
• per donne adulte - dalle 9.00 alle 30.00.

Al fine di non provocare anemia da carenza di ferro, è sufficiente solo per garantire la fornitura di ferro dal cibo nella quantità di 2 g al giorno, dal momento che una tale quantità di ferro viene rimosso ogni giorno dal corpo.

Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di molto ferro perché crescono rapidamente. La carenza di ferro può portare all'anemia.

Le cause della carenza di ferro in un bambino possono essere:

• patologia della gravidanza, in cui viene disturbato l'afflusso di ferro al feto (tossicosi, minaccia di cessazione, malattia o anemia della madre durante la gravidanza);
• prematurità, feto multiplo;
• alimentazione artificiale precoce, alimentazione con latte di mucca o di capra, alimentazione sbilanciata del bambino;
• aumento dei tassi di crescita (in bambini prematuri, con alto peso alla nascita, nella seconda metà dell'anno e nel secondo anno di vita);
• sanguinamento (incluso in alcune ragazze durante il ciclo mestruale) o alterazione intestinale (enterite cronica, sindromi ereditarie).

Sintomi di anemia sideropenica

La base di tutte le manifestazioni cliniche dell'anemia sideropenica è la carenza di ferro, che si sviluppa nei casi in cui la perdita di ferro supera l'assunzione con il cibo (2 mg / die). Inizialmente, i depositi di ferro nel fegato, la milza, il midollo osseo diminuiscono, il che si riflette in una diminuzione del livello di ferritina nel sangue.

Al momento dello sviluppo di anemia da carenza di ferro emettono:

• Forma congenita, i cui sintomi compaiono fin dai primi giorni di vita e aggravati dall'età.
• Forma acquisita, le cui manifestazioni si sviluppano dopo l'azione di fattori eziologici.

Nel periodo di carenza di ferro latente, appaiono molti disturbi soggettivi e segni clinici caratteristici dell'anemia da carenza di ferro. Nota dei pazienti:

• debolezza generale
• malessere,
• diminuzione della capacità lavorativa.

Già durante questo periodo, ci può essere una perversione del gusto, secchezza e formicolio della lingua, una violazione della deglutizione con la sensazione di un corpo estraneo nella gola, un battito cardiaco, mancanza di respiro.

Se un paziente ha una diminuzione moderata della quantità di ferro, allora rimane in grado di lavorare per un lungo periodo e questi o altri sintomi compaiono solo con un'attività fisica eccessiva.

Oltre ai segni comuni caratteristici dell'anemia, l'IDA si manifesta:

• bassa pressione sanguigna sullo sfondo del polso rapido;
• pallore e secchezza della pelle;
• preferenze di gusto particolari, espresse nel consumo di carne cruda e gesso;
• unghie fragili e perdita di capelli.

Se hai i sintomi sopra riportati, dovresti consultare uno specialista e passare un esame del sangue generale e biochimico.

Fasi e gradi

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche).

L'anemia da carenza di ferro è:

• con un grado lieve, l'indice di emoglobina è ridotto, ma rimangono circa 90 g / l;
• con un grado moderato, l'emoglobina rimane tra 90 e 70 g / l;
• con grave emoglobina è inferiore a 70 g / l.

Per determinare in modo più adeguato la gravità della malattia, la classificazione è adottata:

• Nessun sintomo clinico;
• Moderata gravità;
• Sindrome anemica severa;
• precoma;
• Coma.

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro dipendono dallo stadio della malattia:

Fase 1

Al primo stadio di mancanza di ferro le manifestazioni cliniche sono assenti

Fase latente

Lo stadio latente è osservato con una diminuzione della concentrazione dell'elemento di tracciamento del siero. Le analisi del sangue di laboratorio in tale situazione mostrano un aumento della transferrina con una diminuzione del numero di sideroblasti del midollo osseo.

Il livello di emoglobina in questo stadio rimane piuttosto elevato e i segni clinici sono caratterizzati da una diminuzione della tolleranza all'esercizio.

Con la progressione dei segni di carenza di ferro sono aggravati:

• aumento della debolezza (è possibile l'incontinenza urinaria);
• vertigini mattutine fino allo svenimento (svenimento può verificarsi anche con prolungata carenza di ferro lieve);
• la perversione del gusto (il desiderio di mangiare gesso, terra, cenere, annusare vernice, benzina, ecc.);
• battito cardiaco, mancanza di respiro (si sviluppa anche dopo un carico minimo).

Fase 3

Le manifestazioni cliniche espresse che uniscono due sindromi precedenti. Le manifestazioni cliniche si verificano a causa della carenza di ossigeno nei tessuti e si trovano sotto forma di:

• tinnito,
• tachicardia,
• sincope,
• vertigini,
• sindrome astenica, ecc.

complicazioni

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita. Lo sviluppo delle seguenti complicanze è possibile:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo, che è particolarmente tipico per i bambini;
• coma anemico;
• complicanze infettive;
• insufficienza di organi interni.

diagnostica

Un medico di qualsiasi specialità può sospettare la presenza di anemia in una persona, sulla base delle manifestazioni esterne della malattia. Tuttavia, la determinazione del tipo di anemia, l'identificazione delle sue cause e la prescrizione di un trattamento appropriato dovrebbero essere effettuate da un ematologo.

Esame generale (determinato dal colore della pelle (possibile pallore), l'impulso può essere rapido, la pressione arteriosa (del sangue) - ridotta).

La diagnosi di anemia sideropenica si basa principalmente su test di laboratorio.

Esame del sangue

Una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi, la norma di 4.0-5.5x10 9 / litro), una diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno, una norma di 130-160 g / l) può essere determinato.

Analisi del sangue biochimica

Con lo sviluppo di IDA nell'analisi biochimica del sangue verranno registrati:

• diminuzione della concentrazione di ferritina sierica;
• diminuzione della concentrazione di ferro nel siero;
• aumentare OZHSS;
• diminuzione della saturazione della transferrina con ferro.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi.

Il programma di trattamento dell'anemia sideropenica:

• eliminazione della causa della malattia;
• cibo salutare;
• ferrotherapy;
• prevenzione delle ricadute.

L'assunzione di ferro dal cibo può solo compensare la sua normale perdita giornaliera. L'uso di preparati di ferro è un metodo patogenetico per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Farmaci attualmente utilizzati contenenti ferro ferroso (Fe ++), poiché è molto meglio assorbito nell'intestino. I preparati di ferro vengono generalmente applicati per via orale.

Prescrizione obbligatoria dei preparati di ferro: nei primi tre mesi di trattamento dell'anemia - in dosi terapeutiche, successivamente - in profilassi. Preparati di ferro sono prescritti all'interno dei pasti, spremuti con succhi di frutta freschi o l'acqua non deve essere lavata con il latte.

I preparati di ferro non possono bere latte, tè o caffè - questi prodotti legano il ferro e riducono il suo ingresso nel sangue. Assumere integratori di ferro può causare:

• nausea,
• vomito,
• dolore addominale
• costipazione,
• annerimento dei denti (se i farmaci sono usati sotto forma di gocce).

Elenco dei farmaci usati nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferenza (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Lefhe di Ferrum.
• Totem (tothema)

Le manifestazioni di effetti collaterali dall'assunzione di droghe sono:

• sapore metallico in bocca;
• oscuramento dei denti e delle gengive;
• dolore epigastrico;
• disturbi dispeptici a causa di irritazione della mucosa gastrointestinale (nausea, eruttazione, vomito, diarrea, stitichezza);
• colorazione scura della sedia;
• reazioni allergiche (di solito dal tipo di orticaria);
• necrosi della mucosa intestinale (overdose o avvelenamento da sale con FP).

Grave anemia da carenza di ferro, che viene trattata in un ospedale, richiede l'installazione della causa della perdita di ferro. Contemporaneamente all'eliminazione delle cause eliminano i sintomi patologici della malattia.

I farmaci iniettabili sono usati esclusivamente in ospedale (devi essere in grado di fornire una cura anti-shock), sono controindicati in gravidanza e allattamento.

• venofer (la soluzione è strettamente per somministrazione endovenosa, la dose e la velocità di somministrazione sono calcolate individualmente).
• cosmofer (soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare, la dose e il metodo di somministrazione sono calcolati individualmente).
• ferrinzhekt (soluzione per l'introduzione di a / in o nel sistema di dialisi).

Nutrizione e dieta in attesa

L'obiettivo perseguito dalla nutrizione terapeutica per l'anemia è quello di fornire all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi, in particolare il ferro, che è necessario per aumentare il livello di emoglobina.

Questa dieta aumenta le difese del corpo, ripristina le sue funzioni e migliora la qualità della vita del paziente.

Il corpo può mancare sia di ferro eme che non-eme:

1. Ferro eme - trovato nei prodotti di origine animale. Di questi prodotti, il nostro corpo assorbe fino al 35% del microelemento desiderato.
2. Il ferro non eme è legumi, semi e noci (zucca, sesamo), frutta secca (uva passa, albicocche secche), verdure di colore scuro, cereali da colazione ricchi di ferro.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, bassa prestazione mentale e resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro con sforzo, palpitazioni, pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di analisi del sangue clinico, indicatori di ferro sierico, OZHSS e ferritina. La terapia include una dieta terapeutica, prendendo integratori di ferro, in alcuni casi - trasfusione di globuli rossi.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia dovuta alla mancanza di ferro necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal genere e dall'età e dai fattori climatici e geografici. Secondo informazioni generalizzate, circa il 50% dei bambini, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffre di anemia ipocromica. La carenza di ferro tessutale nascosta viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in un'ampia varietà di condizioni patologiche, questo problema è rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

motivi

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso attraverso il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) viene ingerita con il cibo. Lo squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e il suo apporto o la sua perdita esterna contribuisce allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. La carenza di ferro può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che in seguito a numerose condizioni patologiche e può essere causata sia da meccanismi endogeni che da influenze esterne:

• Perdita di sangue Il più delle volte, l'anemia è causata dalla perdita di sangue cronica: mestruazioni pesanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Nascosta, ma regolare perdita di sangue si verifica durante l'elmintiasi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. Un gruppo speciale è costituito da persone con malattie del sangue - emorroidi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. diatesi (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo di anemia post-emorragica causata da sanguinamento simultaneo, ma massiccio con lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi a causa di cause iatrogene nei donatori che spesso donano sangue; pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.
• Violazione di ammissione, assorbimento e trasporto di ferro. I fattori di ordine alimentare includono l'anoressia, il vegetarismo e le diete seguenti con restrizione dei prodotti a base di carne, scarsa nutrizione; nei bambini - alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari più tardi. L'assorbimento di ferro ridotto è tipico delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, stato dopo la resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno frequentemente, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di un disturbo nel trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione proteico-sintetica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).
• Aumento del consumo di ferro. La necessità quotidiana di un elemento in traccia dipende dal sesso e dall'età. Il maggior bisogno di ferro nei bambini prematuri, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa di alti tassi di sviluppo e crescita), donne del periodo riproduttivo (a causa di perdite mensili mensili), donne incinte (a causa della formazione e crescita del feto), madri che allattano ( a causa del consumo nella composizione del latte). Queste categorie sono le più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, un aumento del fabbisogno e del consumo di ferro nel corpo è osservato nelle malattie infettive e neoplastiche.

patogenesi

Nel suo ruolo di garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Il livello di ferro dipende dalla fornitura di ossigeno alle cellule, dal corso dei processi redox, dalla protezione antiossidante, dal funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc. In media, il contenuto di ferro del corpo è di 3-4 g. Oltre il 60% di ferro (> 2 g) è incluso all'emoglobina, al 9% alla mioglobina, all'1% agli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale - principalmente nel fegato, nei muscoli, nel midollo osseo, nella milza, nei reni, nei polmoni, nel cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio di ferro negativo, le riserve di microelementi contenute nei depositi di tessuti vengono mobilizzate e consumate. In un primo momento, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht, ferro sierico. Man mano che le riserve di tessuto si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo compensa. Con l'esaurimento completo del ferro del tessuto endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata, la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue, che è accompagnata da ipossia tessutale e processi distrofici negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente, si sviluppa una carenza di ferro avanzata, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato con la sicurezza del trasporto e del pool di emoglobina. Nella fase di carenza latente, vi è una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - deposito, trasporto ed eritrocita. In accordo con l'eziologia, distinguere l'anemia: post-emorragica, nutrizionale, associata ad un aumento del consumo, carenza iniziale, mancanza di riassorbimento e compromissione del trasporto di ferro. Secondo la gravità dell'anemia sideropenica si dividono in:

• Leggero (Hb 120-90 g / l). Procedere senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
• Moderato (Hb 90-70 g / l). Accompagnato da sindromi circolatorio-ipossico, sideropenico, ematologico di moderata gravità.
• Pesante (Нb

sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina, dal trasporto dell'ossigeno e dallo sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò si riflette nella sensazione di costante debolezza, aumento della fatica, sonnolenza. I pazienti perseguono l'acufene, "mosche" tremolanti davanti ai suoi occhi, vertigini, svenimento. Reclami di palpitazioni, mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio, maggiore sensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori dell'ipossia possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato all'insufficienza di enzimi contenenti ferro (catalasi, perossidasi, citocromo, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici della pelle e delle mucose. Il più spesso appaiono la pelle secca; striature, fragilità e deformazione delle unghie; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose tipiche alterazioni atrofiche, che è accompagnata da fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Ci può essere una predilezione per gli odori acuti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, polvere di denti, ecc.). Segni di sideropenia sono anche parestesie, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astro-vegetativi si manifestano per irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e memoria.

complicazioni

Poiché in condizioni di carenza di ferro, l'IgA perde la sua attività, i pazienti diventano suscettibili a frequenti incidenza di SARS, infezioni intestinali. I pazienti perseguono stanchezza cronica, perdita di forza, perdita di memoria e concentrazione. Il prolungato decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa anemia precoma (sonnolenza, mancanza di respiro, pallore severo della pelle con una tonalità cianotica, tachicardia, allucinazioni), e poi coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue, si verifica uno shock ipovolemico.

diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle pallida con tinta alabastro, pastosità del viso, gambe e piedi, "borse" gonfie sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, leggero soffio sistolico e talvolta aritmia. Al fine di confermare l'anemia e determinarne le cause, viene effettuato un esame di laboratorio.

• Test di laboratorio A favore della carenza di ferro dell'anemia, la diminuzione dell'emoglobina, l'ipocromia, la micro- e poikilocitosi nell'analisi del sangue generale sono indicative. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione dei livelli sierici di ferro e delle concentrazioni di ferritina (OZHSS> 60 μmol / l), una diminuzione della saturazione della transferrina con ferro (sangue latente ed uova di elminto
• Tecniche strumentali Per stabilire la causa della perdita cronica di sangue, eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica a raggi X (irrigoscopia, radiografia gastrica). L'esame del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia pelvica, l'esame su una sedia, secondo le indicazioni - isteroscopia con RFE.
• Lo studio del midollo osseo punteggiato. La microscopia a smear (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti caratteristici dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale è volta ad escludere altri tipi di stati di carenza di ferro - anemia sideroblastica, talassemia.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In caso di carenza di ferro, viene mostrata una buona alimentazione con inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto, la terapia sostitutiva con ferropreparazione è indicata per i pazienti con anemia ipocromica. Le preparazioni di ferro sono prescritte per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di emoglobina, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con una mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzati preparati di ferro bivalente e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorse alla terapia trasfusionale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica è servita da una correzione corretta. Tuttavia, con cause irrisolte, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. L'anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli può causare un ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale (CRA). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un'analisi del sangue clinica, una buona nutrizione con sufficiente contenuto di ferro, l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro è meglio assorbito dalla carne e dal fegato sotto forma di eme; il ferro non eme dagli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima riprendersi dall'eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Alle persone a rischio può essere indicata la somministrazione profilattica di farmaci contenenti ferro come prescritto da uno specialista.