Extrasistole del cuore, ventricolo, trattamento, cause, sintomi

Extrasistole interrompono la normale sequenza del ritmo cardiaco a causa di un temporaneo aumento dell'eccitabilità dei centri ectopici, che porta a contrazioni precoci (extra) di singoli o gruppi (extrasistoli).

Questo è un disturbo del ritmo cardiaco, caratterizzato da contrazioni straordinarie intermittenti del cuore o delle sue parti, sotto l'influenza di un ulteriore impulso bioelettrico. Questo è il tipo più comune di disturbo del ritmo cardiaco: le extrasistoli possono essere singole, accoppiate (2 extrasistoli consecutive) o di gruppo (3 o più extrasistoli che si susseguono l'un l'altro). Il verificarsi di extrasistole è possibile sia in una persona sana che in un paziente. Nelle persone sane, le cause di extrasistoli sono spesso sovra-stimolazione nervosa, instabilità del sistema nervoso. Una persona malata ha molte ragioni per sviluppare questo tipo di aritmia: lesione aterosclerotica e infiammazione del muscolo cardiaco, difetti cardiaci. Può verificarsi durante l'intossicazione del corpo (ad esempio, in caso di insufficienza renale, diabete scompensato). Inoltre, la causa dell'aritmia potrebbe essere l'uso di alcuni farmaci: digitale, farmaci diuretici.

Manifestazioni cliniche
Soggettivamente, l'extrasistola è percepita come una scossa al petto con la conseguente sensazione di un cuore che affonda. A volte rende il paziente tossire o fare un respiro in più. Spesso il paziente non sente questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco. La diagnosi viene fatta sulla base di un sondaggio del paziente, ascoltando i suoni del cuore, i dati dell'elettrocardiografia.

1. extrasistoli che si alzano sopra la divisione del fascio atrioventricolare (sopraventricolare, sopraventricolare - atriale e atrioventricolare), e
2. extrasistoli ventricolari molto più frequenti, quando il ritmo sinusale non è disturbato e gli atri si contraggono normalmente, tuttavia, in seguito alla sistole extrasistolica dei ventricoli (i ventricoli si trovano nella fase refrattaria), una pausa (compensatoria) è osservata sul cuore e sul polso, mentre un altro impulso normale dal nodo del seno non passa come al solito al ventricolo; quindi, la durata totale del ciclo precedente e il ciclo successivo all'estrasistololo sono due cicli normali.

Solo quando l'attività cardiaca è molto ridotta, l'extrasistola risulta essere "inserita" (interpolata) tra due sistole ventricolari normali - la successiva sistole normale si verifica già dopo il passaggio del periodo refrattario.
Le extrasistoli possono attaccare il gruppo; l'attività anormale del centro ectopico può essere mantenuta anche per ore (come nel caso della tachicardia parossistica). Spesso, soprattutto con una dose eccessiva di digitale, extrasistoli seguono ogni normale contrazione del cuore: contrazioni da coppie vicine - onde del polso - gemelli (pulsus bigeminus).
Una pausa soggettivamente lunga è percepita come un arresto doloroso, perdita di contrazione (sbiadimento) del cuore, o la successiva sistole normale o l'extrasistolo stesso dà una sensazione di spiacevole spinta al petto; più spesso succede con aritmie extrasistoliche funzionali o riflesse - dal fumo, tè, caffè, digitale nelle malattie della cistifellea. Extrasistoli per cardiopatie organiche di solito non sono percepiti dai pazienti.
Durante l'ascolto, un extrasistole si distingue per un primo tono battito di mani, come nella stenosi mitralica, a causa di insufficiente riempimento del ventricolo con sangue; l'onda di polso è quindi piccola e le valvole semilunari con extrasistoli molto precoci non si aprono. Tali extrasistoli possono essere determinati solo ascoltando il cuore (e danno solo il primo tono), e non dal polso; per bigeminia extrasistolica in base al polso, in questo caso può essere suggerita la bradicardia.
Sull'elettrocardiogramma, con extrasistoli ventricolari, vi è un complesso perverso - allargato - ventricolare senza r anteriore atriale anteriore. copre anche il ventricolo sinistro) e nel terzo comando.

Con extrasistoli ventricolari destro, il principale dente del complesso QRS nel primo piombo è diretto verso l'alto (come nel blocco della gamba sinistra), e nel terzo piumino, cioè, i tipici cambiamenti extrasistolici sono opposti, non coordinati (discordanti) nel primo e nel terzo cavo, che è tipico per esempio, per un elettrocardiogramma per attacchi di cuore.
L'allargamento del complesso QRS in extrasistoli è dovuto alla copertura ritardata dell'eccitazione dei muscoli dell'altro ventricolo rispetto al ventricolo, in cui si verifica l'extrasistole.

Forme speciali dell'elettrocardiogramma danno extrasistoli che emanano dall'apice del ventricolo sinistro (la parte iniziale è diretta verso il basso sia nella prima che nella terza derivazione) e dalla base del ventricolo destro (la parte iniziale è diretta verso l'alto sia nella prima che nella terza derivazione - il cosiddetto concordato coordinato, extrasistoli), così come extrasistoli che emanano dal setto interventricolare.
In extrasistoli atriali, l'onda P è cambiata, spesso negativa; il complesso ventricolare come eccezione può cambiare e persino cadere. Gli extrasistoli atrnoventricolari danno un'onda P negativa situata di fronte al complesso QRS (con extrasistoli che escono dalla parte superiore del nodo) o dopo il complesso QRS (con extrasistoli che emanano dalla parte inferiore del nodo); con extrasistoli che emanano dal centro del nodo, dente; P si fonde con il complesso QRS. La durata totale del ciclo che precede l'extrasistola e la successiva in extrasistoli atriali ed atrioventricolari è in genere inferiore a due cicli normali.

Nella metà dei casi, extrasistoli si osservano nelle cardiopatie organiche (cardiosclerosi aterosclerotica, difetti reumatici, ecc.) E talvolta aiutano a riconoscere queste lesioni, nella metà dei casi - nella sofferenza funzionale del cuore e a causa di influenze nervose in individui sani. Nell'esperimento, extrasistoli sono causati da vari stimoli meccanici ed elettrici che migliorano l'automaticità del miocardio. Più spesso, ekstrasistola si alzano a riposo, particolarmente prima di coricarsi, e scompaiono durante lavoro (ekstrasistola di una natura vaginale); meno spesso, ekstrasistola sono causati da tensione fisica e agitazione (ekstrasistola di una natura compassionevole).
I battiti in quanto tali sono privi di valore prognostico serio; quasi ogni persona con agitazione può avere extrasistoli. Tuttavia, extrasistoli sopraventricolari nella stenosi mitralica, nella cardiosclerosi e nell'ipertiroidismo spesso precedono il flutter atriale e la fibrillazione atriale. Anche le extraterrestri con insufficienza ventricolare sinistra sono prognostiche; in grave danno miocardico, extrasistoli sono spesso causati da sforzo fisico. Se frequenti extrasistoli sorgono da diverse aree del muscolo dei ventricoli, che è stabilito da uno studio elettrocardiografico, per esempio, in cardiosclerosi e miocardite acuta, questo può predire la fibrillazione ventricolare fatale. La bigemina ventricolare, che si manifesta precocemente quando viene prescritta la digitale, indica che il trattamento con la digitale deve essere interrotto. Tra gli effetti tossici che causano i battiti, dovrebbero essere attribuiti e fumare.

Trattamento di aritmia

A volte è possibile influenzare la causa, eliminando il fumo, stitichezza, abuso di caffè, tè. Dovrebbe interessare tutto il corpo e in particolare il sistema nervoso centrale. Solitamente apportano sollievo ai sedativi, preparazioni di bromo, psicoterapia. Per ridurre l'eccitabilità dei centri ectopici si può usare la chinidina: iniziare con 0,2 3 volte al giorno e dare circa una settimana 0,4 3 volte al giorno; Se necessario, ripetere il trattamento. In decompensazione grave, la chinidina è controindicata. Il chinino ha meno effetto. La digitale con extrasistoli deve essere prescritta attentamente a causa del pericolo di bigeminismo.
Con la predominanza dei fenomeni vagali - extrasistoli vagali (bradicardia, ipotensione, aumento del tasso di extrasistoli da soli), vengono mostrati preparati di belladonna che abbassano l'eccitabilità del nervo vago, così come i mezzi che eccitano il nervo simpatico, Caffeina, calcio, efedrina. Con la coronarosclerosi vengono prescritti preparati di teobromina per migliorare l'apporto di sangue al miocardio.

Se l'extrasistolo si verifica sullo sfondo dei disturbi del sistema nervoso, è necessario regolare le modalità di lavoro e di riposo, la durata del sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno, si consiglia l'uso di sedativi (tintura di peonia, valeriana, motherwort), per usare metodi di auto-allenamento, a volte è necessario l'aiuto dello psicoterapeuta.
Se i battiti prematuri sono causati dalle malattie gravi di cui sopra, allora il loro trattamento è necessario per eliminarlo. Quando questo non dà l'effetto desiderato, prescrive farmaci che correggono il ritmo cardiaco: lidocaina, farmaci β-adrenobloccanti, calcio antagonisti, novokinamid.

Extrasistole ventricolare

L'extrasistole ventricolare è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da contrazioni straordinarie premature dei ventricoli. L'extrasistole ventricolare si manifesta con sensazioni di insufficienza cardiaca, debolezza, vertigini, dolore anginoso e mancanza di aria. La diagnosi di battiti prematuri ventricolari viene stabilita sulla base dell'auscultazione cardiaca, dell'ECG, del monitoraggio Holter. Nel trattamento dei battiti prematuri ventricolari, vengono usati sedativi, beta-bloccanti e farmaci antiaritmici.

Extrasistole ventricolare

Le aritmie extrasistoliche (extrasistoli) sono il tipo più comune di aritmie che si verificano in diverse fasce di età. Tenendo conto del luogo di formazione del fuoco ectopico dell'eccitazione in cardiologia, si distinguono ventricolo, atriale ventricolare e atriale extrasistoli; di questi, i ventricolari sono più comuni (circa il 62%).

Ventricolare extrasistole dovuto a prematuro in relazione alla principale eccitazione del ritmo del miocardio che emana dal sistema di conduzione ventricolare, principalmente - fascio ramificato di fibre di His e Purkinje. Durante la registrazione dell'ECG, i battiti prematuri ventricolari sotto forma di singoli extrasistoli sono rilevati in circa il 5% dei giovani sani e, in caso di monitoraggio giornaliero dell'ECG, nel 50% di quelli esaminati. La prevalenza di extrasistoli ventricolari aumenta con l'età.

Cause di battiti prematuri ventricolari

I battiti prematuri ventricolari possono svilupparsi a causa di una cardiopatia organica o essere idiopatici.

La base organica più comune per i battiti prematuri ventricolari è IHD; in pazienti con infarto del miocardio, è registrato nel 90-95% dei casi. Lo sviluppo di battiti prematuri ventricolari può essere accompagnato da un ciclo di cardiosclerosi post-infartuale, miocardite, pericardite, ipertensione arteriosa, cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, insufficienza cardiaca cronica, cuore polmonare, prolasso della valvola mitrale.

I battiti prematuri ventricolari (funzionali) idiopatici possono essere associati a fumo, stress, consumo di bevande contenenti caffeina e alcol, portando ad un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale. I battiti prematuri ventricolari si verificano in individui con osteocondrosi cervicale, distonia neurocircolatoria, vagotonia. Con l'aumento dell'attività del sistema nervoso parasimpatico, i battiti prematuri ventricolari possono essere osservati a riposo e scompaiono durante l'esercizio. Abbastanza spesso, extrasistoli ventricolari singoli si verificano in individui sani senza una ragione apparente.

Le possibili cause di battiti prematuri ventricolari includono fattori iatrogeni: sovradosaggio di glicosidi cardiaci, ß-adrenostimolatori, farmaci antiaritmici, antidepressivi, diuretici, ecc.

Classificazione di extrasistoli ventricolari

Sulla base dei risultati del monitoraggio ECG giornaliero per Holter, sono state distinte 6 classi di battiti prematuri ventricolari:

• Classe 0 - extrasistoli ventricolari assenti;
• Grado 1 - durante qualsiasi ora di monitoraggio, vengono registrati meno di 30 monasteri monomorfici (monotopici) ventricolari extrasistolari;
• Grado 2: durante ogni ora di monitoraggio, vengono registrati più di 30 monasteri monomorfi (monotopici) extrasistolari frequenti;
• Grado 3 - extrasistoli ventricolari polimorfici (polifocali) sono registrati;
• 4a classe - si sommano monomorfe accoppiate (2 alla volta) ventricolari extrasistolari;
• 4b extrasistoli ventricolari accoppiati polimorfici registrati in classe.
• Grado 5 - si registrano extrasistoli ventricolari polimorfi (gruppo) salvo (3-5 di fila per 30 secondi), nonché episodi di tachicardia ventricolare parossistica.

Gli extrasistoli ventricolari di classe 1 non si manifestano clinicamente, non sono accompagnati da alterata emodinamica e quindi appartengono alla categoria funzionale. Gli extrasistoli ventricolari dei gradi 2-5 sono associati ad un aumentato rischio di fibrillazione ventricolare e morte coronarica improvvisa.

Secondo la classificazione prognostica delle aritmie ventricolari emettere:

• aritmie ventricolari di decorso benigno - caratterizzate dall'assenza di segni di cardiopatia organica e segni oggettivi di disfunzione miocardica ventricolare sinistra; il rischio di morte cardiaca improvvisa è minimo;
• aritmie ventricolari di decorso potenzialmente maligno - caratterizzate dalla presenza di battiti prematuri ventricolari sullo sfondo di lesioni organiche del cuore, riducendo la frazione di eiezione al 30%; accompagnato da un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa;
• aritmie ventricolari del decorso maligno - caratterizzate dalla presenza di extrasistoli ventricolari sullo sfondo di gravi danni organici al cuore; accompagnato dal massimo rischio di morte cardiaca improvvisa.

Sintomi di battiti prematuri ventricolari

I disturbi soggettivi durante i battiti ventricolari prematuri possono essere assenti o consistere in sentimenti di "sbiadimento" del cuore, "interruzioni" o "spinta" causate da una maggiore contrazione post-extrasistolica. L'extrasistole ventricolare nella struttura della distonia vegetativa-vascolare si verifica sullo sfondo di affaticamento, irritabilità, vertigini, cefalea ricorrente. Frequenti extrasistoli causati da cardiopatie organiche possono causare debolezza, dolore anginoso, sensazione di mancanza d'aria, svenimento.

L'esame obiettivo rivela una pronunciata pulsazione presistolica delle vene cervicali che si verifica con una riduzione prematura dei ventricoli (le onde venose di Corrigan). L'impulso aritmico aritmico con una lunga pausa compensatoria dopo una straordinaria onda di impulso viene determinato. Le caratteristiche auscultazionali dei battiti prematuri ventricolari sono il cambiamento nella sonorità del tono I, la scissione dell'II tono. La diagnosi finale dei battiti prematuri ventricolari può essere effettuata solo con l'aiuto di studi strumentali.

Diagnosi di extrasistoli ventricolari

I principali metodi per rilevare i battiti prematuri ventricolari sono il monitoraggio ECG e Holter ECG. Un aspetto prematuro straordinario di un complesso QRS ventricolare alterato, deformità ed espansione del complesso extrasistolico (più di 0,12 sec.) Sono registrati sull'elettrocardiogramma; mancanza di un'onda P di fronte a un extrasistole; completa pausa compensatoria dopo extrasistoli ventricolari, ecc.

L'esecuzione di un'ergometria o di un test su tapis roulant rivela la relazione tra l'insorgenza di disturbi del ritmo e il carico: i battiti prematuri ventricolari idiopatici sono solitamente soppressi dall'esercizio; l'insorgenza di extrasistoli ventricolari in risposta allo stress fa pensare alla base organica dei disturbi del ritmo.

Trattamento di extrasistoli ventricolari

Per soggetti con extrasistolo ventricolare asintomatico senza segni di cardiopatia organica, non è indicato un trattamento speciale. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta arricchita con sali di potassio, escludere fattori provocatori (fumo, alcol e caffè forte) e aumentare l'attività fisica durante l'ipodynamia.

In altri casi, l'obiettivo della terapia è eliminare i sintomi associati a extrasistoli ventricolari e prevenire aritmie potenzialmente letali. Il trattamento inizia con la nomina di farmaci sedativi (rimedi erboristici o basse dosi di tranquillanti) e ß-bloccanti (anaprilina, obzidan). Nella maggior parte dei casi, queste misure possono ottenere un buon effetto sintomatico, che si esprime nel ridurre il numero di extrasistoli ventricolari e la forza delle contrazioni post-extrasistoliche. Con la bradicardia esistente, è possibile ottenere sollievo da extrasistoli ventricolari prescrivendo farmaci anticolinergici (alcaloidi belladonna + fenobarbitale, ergotossina + estratto di belladonna, ecc.).

In caso di marcata compromissione del benessere e in caso di fallimento del trattamento con ß-bloccanti e sedativi, è possibile utilizzare farmaci antiaritmici (procainamide mexiletina, flecainide, amiodarone, sotalolo). La selezione dei farmaci antiaritmici viene effettuata da un cardiologo sotto il controllo dell'ECG e del monitoraggio Holter.

Con frequenti extrasistoli ventricolari con focalizzazione aritmogenica stabilita e assenza di effetto dalla terapia antiaritmica, è indicata l'ablazione con catetere a radiofrequenza.

Prognosi di extrasistoli ventricolari

Il decorso dei battiti prematuri ventricolari dipende dalla sua forma, dalla presenza di cardiopatie organiche e da disturbi emodinamici. Le extrasistoli ventricolari funzionali non rappresentano una minaccia per la vita. Nel frattempo, i battiti prematuri ventricolari, che si sviluppano sullo sfondo della cardiopatia organica, aumentano significativamente il rischio di morte cardiaca improvvisa a causa dello sviluppo di tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare.

Extrasistole ventricolare: quanto è pericoloso?

Battiti prematuri ventricolari (HES) - straordinarie contrazioni del cuore, che si verificano sotto l'influenza di impulsi prematuri provenienti dalla parete del ventricolo sinistro o destro, fibre del sistema di conduzione.

Solitamente, gli extrasistoli che si verificano durante l'HES influenzano solo il ritmo ventricolare, cioè senza intaccare le sezioni superiori del cuore. Allo stesso tempo, contrazioni straordinarie, che sono più "originate" sopra - negli atri e nel setto antiaroventricolare (extrasistole sopraventricolare), possono anche provocare contrazioni premature ventricolari.

Nel gruppo di aritmie di tipo extrasistolico ZHES rilevato nel 40-75% dei casi tra la popolazione oltre 50 anni.

Contrazioni ventricolari premature su un ECG

classificazione

In cardiologia, ci sono diverse classificazioni di extrasistoli delle camere cardiache inferiori. A seconda dei criteri quantitativi e morfologici, le seguenti forme di gradazione dei ventricoli sono divise (vedi tabella).

C'è anche una classificazione di Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiologo americano, autore di libri di medicina).

1. Per frequenza:

• molto raro;
• rare;
• poco frequenti;
• moderatamente raro;
• frequenti;
• molto frequente

1. Secondo la caratteristica del disturbo del ritmo:

• singolo, monomorfo;
• singolo, polimorfo;
• bagni di vapore;
• stabile;
• instabile.

Cause dello sviluppo

Interruzione del lavoro e malattie cardiache sono le ragioni principali per lo sviluppo di HES. Inoltre, l'aritmia ventricolare può essere scatenata da un intenso lavoro fisico, da stress cronico e da altri effetti negativi sul corpo.

Dal lato delle patologie cardiologiche:

L'assunzione di determinati farmaci (dosaggio errato, automedicazione) può anche influenzare il cuore:

Altre patologie che non sono correlate alla distruzione del sistema cardiovascolare possono anche influenzare lo sviluppo di HES:

• Diabete di tipo 2 Una grave complicanza della malattia associata allo squilibrio di carboidrati è la neuropatia diabetica autonomica, che colpisce le fibre nervose. In futuro, questo porta a un cambiamento nel lavoro del cuore, che provoca "automaticamente" aritmia.
• Iperfunzione della tiroide (tireotossicosi moderata e grave). In medicina esiste un "cuore tireotossico", caratterizzato come un complesso di disturbi cardiaci - iperfunzione, cardiosclerosi, insufficienza cardiaca, extrasistole.
• Nelle malattie delle ghiandole surrenali, si verifica un aumento della produzione di aldosterone, che a sua volta porta a ipertensione e disturbi metabolici, che è interconnesso con il lavoro del miocardio.

I battiti prematuri ventricolari di natura non organica (quando non vi sono malattie cardiache concomitanti), causate da un fattore provocante, hanno spesso una forma funzionale. Se rimuovi l'aspetto negativo, in molti casi il ritmo ritorna normale.

Fattori funzionali dei battiti prematuri ventricolari:

• Squilibrio elettrolitico (diminuzione o eccesso di potassio, calcio e sodio nel sangue). Le ragioni principali per lo sviluppo della condizione sono i cambiamenti nella minzione (produzione rapida o, al contrario, ritenzione urinaria), malnutrizione, condizioni post-traumatiche e post-operatorie, danni al fegato e piccoli interventi intestinali.
• Abuso di sostanze tossiche (fumo, alcol e tossicodipendenza). Ciò porta a tachicardia, cambiamenti nel metabolismo fisico e disturbi nutrizionali del miocardio.
• Disturbi del sistema nervoso autonomo dovuti a cambiamenti somatotrofi (nevrosi, psicosi, attacchi di panico) e danni alle strutture sottocorticali (derivanti da lesioni del cervello e patologie del sistema nervoso centrale). Questo influenza direttamente il lavoro del cuore, provoca anche salti di pressione sanguigna.

Gli extrasistoli ventricolari violano l'intero ritmo cardiaco. Gli impulsi patologici nel tempo hanno un effetto negativo sul miocardio e sul corpo nel suo complesso.

Sintomi e manifestazioni

Le contrazioni premature del ventricolo singolo sono registrate nella metà dei giovani sani durante il monitoraggio per 24 ore (monitoraggio Holter ECG). Non devono sentirsi. I sintomi di battiti prematuri ventricolari si verificano quando le contrazioni premature iniziano ad avere un effetto notevole sul ritmo normale del cuore.

L'extrasistola ventricolare senza complicazioni cardiache concomitanti è molto poco tollerata dal paziente. Questa condizione di solito si sviluppa sullo sfondo della bradicardia (polso raro) ed è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

• sensazione di arresto cardiaco, seguita da un'intera serie di battiti;
• di tanto in tanto ci sono forti colpi separati nel petto;
• battiti prematuri possono verificarsi anche dopo un pasto;
• una sensazione di aritmia si verifica in una posizione calma (durante il riposo, il sonno o dopo uno sfogo emotivo);
• con l'attività fisica, le violazioni non si manifestano praticamente.

Gli extrasistoli ventricolari sullo sfondo delle cardiopatie organiche, di norma, sono molteplici, ma asintomatici per il paziente. Si sviluppano durante l'attività fisica e passano nella posizione prona. Di solito questo tipo di aritmia si sviluppa sullo sfondo della tachicardia.

diagnostica

Il principale metodo per rilevare extrasistoli è un elettrocardiogramma a riposo e un monitor giornaliero per Holter.

Segni di ZHES su un ECG:

• espansione e deformazione del complesso gastrico prematuro;
• Il segmento ST, l'onda T extrasistolica e il dente QRS principale hanno direzioni diverse;
• mancanza dell'onda P prima della contrazione atipica ventricolare;
• il verificarsi di una pausa compensativa dopo la ZHES (non sempre);
• la presenza di un impulso tra due contrazioni normali.

Lo studio quotidiano dell'ECG consente di determinare il numero e la morfologia di extrasistoli, poiché vengono distribuiti entro 24 ore a seconda delle varie condizioni del corpo (il periodo di sonno, veglia, assunzione di droghe, ecc.). Questo studio è preso in considerazione per determinare la prognosi delle aritmie, chiarire la diagnosi e le prescrizioni terapeutiche.

Inoltre, al paziente possono essere offerti altri metodi per esaminare il cuore:

• studio elettrofisiologico - stimolazione del muscolo cardiaco con impulsi elettronici osservando contemporaneamente la reazione sull'ECG;
• Ultrasuoni (ecocardiografia) - determinazione della causa dell'aritmia, che può essere associata a ridotta funzionalità cardiaca;
• Rimozione dell'elettrocardiogramma nello stato di riposo e carico - aiuta a sapere come il ritmo cambia durante la permanenza del corpo in uno stato passivo e attivo.

Ai metodi di laboratorio include l'analisi degli indicatori del sangue venoso:

• la proteina in fase veloce responsabile del processo infiammatorio;
• livello globulinico;
• ormone tropico dell'ipofisi anteriore;
• elettroliti - potassio;
• enzimi cardiaci - creatina fosfochinasi (CPK), lattato deidrogenasi (LDH) e il suo isoenzima - LDH-1.

Se i risultati dello studio non mostrano fattori provocatori e processi patologici nel corpo, allora i battiti saranno indicati come "idiopatici", vale a dire non chiaro sulla genesi.

trattamento

Per ottenere un buon effetto terapeutico, è necessario aderire a un regime e un'alimentazione sani.

Requisiti che devono essere soddisfatti da un paziente affetto da patologia cardiaca:

• rinunciare alla nicotina, alle bevande alcoliche, al tè e al caffè forti;
• mangiare cibi ad alta concentrazione di potassio - patate, banane, carote, prugne secche, uvetta, arachidi, noci, pane di segale, farina d'avena;
• in molti casi, il medico prescrive il farmaco "Panangin", che consiste di elementi traccia "cuore";
• rifiutare l'allenamento fisico e il duro lavoro;
• durante il trattamento, non seguire rigorose diete dimagranti;
• se il paziente è affetto da stress o ha sonno irrequieto e intermittente, si consigliano sedativi leggeri (motherwort, melissa, tintura di peonia) e anche sedativi (estratto di valeriana, Relanium).

Farmaci per ripristinare il ritmo

Il regime di trattamento è prescritto singolarmente, completamente dipendente dai dati morfologici, dalla frequenza delle aritmie e da altre malattie cardiache concomitanti.

I farmaci antiaritmici utilizzati in pratica presso ZHES sono suddivisi nelle seguenti categorie:

• bloccanti dei canali del sodio - Novocinamide (di solito utilizzato per il primo soccorso), Gilurithmal, Lidocaina;
• beta-bloccanti - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fondi - bloccanti dei canali del potassio - "Amiodarone", "Sotalol";
• bloccanti dei canali del calcio - "Amlodipina", "Verapamil", "Tinnarizin";
• se un paziente ha extrasistole con ipertensione, vengono prescritti farmaci antipertensivi - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• per la prevenzione di coaguli di sangue - "Aspirina", "Klopidogrel".

Un paziente che ha iniziato il trattamento si raccomanda di eseguire un elettrocardiogramma di controllo dopo 2 mesi. Se extrasistoli è diventato raro o scomparso del tutto, allora il corso terapeutico è annullato. Nei casi in cui il risultato del trattamento è leggermente migliorato con il trattamento, il trattamento viene continuato per diversi mesi. Con un corso maligno di extrasistoli, le medicine sono prese per vita.

Trattamenti chirurgici

L'operazione è prescritta solo in caso di inefficacia della terapia farmacologica. Spesso questo tipo di trattamento è raccomandato per i pazienti che hanno battiti prematuri ventricolari organici.

Tipi di chirurgia cardiaca:

• Ablazione con radiofrequenza (RFA). Un piccolo catetere viene introdotto attraverso una grande nave nella cavità del cuore (nel nostro caso, si tratta delle camere inferiori) e utilizzando le onde radio, viene eseguita la cauterizzazione delle aree problematiche. La ricerca della zona "operata" viene determinata mediante il monitoraggio elettrofisiologico. L'efficacia di RFA in molti casi - 75-90%.
• Installazione di pacemaker. Il dispositivo è una scatola dotata di componenti elettronici, oltre a una batteria, la cui validità è di dieci anni. Dagli elettrodi del pacemaker partono, durante l'operazione, sono attaccati al ventricolo e all'atrio. Mandano impulsi elettronici che fanno contrarre il miocardio. Il pacemaker, infatti, sostituisce il nodo sinusale responsabile del ritmo. Il dispositivo elettronico consente al paziente di sbarazzarsi dei battiti e tornare a una vita piena.

Conseguenze - cosa succederà se non trattato?

La prognosi di HES dipende completamente dalla gravità dell'impulso impulsivo e dal grado di disfunzione ventricolare. Con pronunciamenti cambiamenti patologici nel miocardio, extrasistoli possono causare fibrillazione atriale e ventricolare, tachicardia persistente, che in futuro è irto dello sviluppo di un esito fatale.

Se un colpo straordinario durante il rilassamento dei ventricoli coincide con la contrazione degli atri, allora il sangue, senza svuotare i compartimenti superiori, ritorna alle camere inferiori del cuore. Questa caratteristica provoca lo sviluppo della trombosi.

Questa condizione è pericolosa perché un coagulo costituito da cellule del sangue, quando rilasciato nel flusso sanguigno, causa tromboembolismo. Quando si blocca il lume dei vasi sanguigni, a seconda della posizione della lesione, è possibile lo sviluppo di malattie pericolose come l'ictus (danno ai vasi cerebrali), infarto (danno cardiaco) e ischemia (apporto di sangue agli organi interni e alle estremità).

Al fine di prevenire complicazioni, è importante consultare uno specialista (cardiologo) per tempo. Trattamento correttamente prescritto e implementazione di tutte le raccomandazioni: la chiave per una ripresa rapida.

Caratteristica completa dei battiti prematuri ventricolari: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: quali sono i battiti prematuri ventricolari, i suoi sintomi, i tipi, i metodi di diagnosi e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Con extrasistole ventricolare (questo è uno dei tipi di aritmie cardiache), si verificano contrazioni premature dei ventricoli del cuore - altrimenti, tali riduzioni sono chiamate extrasistoli. Questo fenomeno non sempre indica malattie, l'extrasistole si trova talvolta in persone completamente sane.

Se i battiti non sono accompagnati da alcuna patologia, non causa disturbo al paziente ed è visibile solo sull'ECG - non è richiesto alcun trattamento speciale. Se i battiti prematuri ventricolari causano insufficienza cardiaca, sarà necessario un ulteriore esame da parte di un cardiologo o di un aritmologo che prescriverà farmaci o interventi chirurgici.

Questa patologia può essere completamente curata (se il trattamento è necessario), se viene eseguita una correzione chirurgica sul difetto che l'ha provocata, oppure con l'aiuto di farmaci si può ottenere un miglioramento duraturo della salute.

Cause di battiti prematuri ventricolari

Le cause di questo fenomeno possono essere suddivise in due gruppi:

1. organico - questa è la patologia del sistema cardiovascolare;
2. funzionale - stress, fumo, uso eccessivo di caffè, ecc.

1. Cause organiche

L'insorgenza di battiti prematuri ventricolari è possibile con tali malattie:

• Ischemia (insufficienza di sangue) del cuore;
• cardio;
• cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco;
• miocardite, endocardite, pericardite;
• infarto del miocardio e complicazioni post-infarto;
• difetti cardiaci congeniti (dotto arterioso aperto, coartazione aortica, difetti del setto ventricolare, prolasso della valvola mitrale e altri);
• la presenza di fasci conduttivi supplementari nel cuore (raggio di Kent nella sindrome WPW, fascio di James nella sindrome CLC);
• ipertensione arteriosa.

Inoltre, le contrazioni ventricolari tardive compaiono con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, quindi consulta sempre il medico prima di usarlo.

Le malattie che causano battiti prematuri ventricolari sono pericolose e richiedono un trattamento tempestivo. Se sul tuo ECG sono state rilevate contrazioni ventricolari latenti, assicurati di sottoporti ad un ulteriore esame per verificare se hai le patologie cardiache sopra.

2. Cause funzionali

Questi sono stress, fumo, uso di alcol, sostanze proibite, una grande quantità di bevande energetiche, caffè o tè forte.

I battiti prematuri ventricolari funzionali di solito non richiedono un trattamento: è sufficiente eliminarne la causa e sottoporsi a un altro esame cardiaco in un paio di mesi.

3. Forma idiopatica di extrasistole

In questa condizione, una persona completamente sana ha extrasistoli ventricolari, la cui causa non è chiara. In questo caso, il paziente non è solitamente infastidito da alcun sintomo, quindi non viene fornito alcun trattamento.

Classificazione e gravità

Per cominciare, ti suggeriamo di familiarizzare con i tipi di extrasistoli ventricolari che esistono:

I gruppi extrasistoli sono anche chiamati tachicardia parossistica instabile.

Tre scienziati (Laun, Wolf e Rayyan) hanno proposto la seguente classificazione di extrasistole ventricolare (dal più facile al più pesante):

• Digitare 1 Fino a 30 singoli extrasistoli dei ventricoli all'ora (fino a 720 pezzi al giorno durante lo studio Holter). Molto spesso, un tale extrasistole è funzionale o idiopatico in natura e non indica alcuna malattia.
• Tipo 2 Più di 30 singole riduzioni intempestive all'ora. Può indicare malattie cardiache e può essere funzionale. Di per sé, un tale extrasistole non è molto pericoloso.
• Tipo 3 Battiti prematuri ventricolari polimorfici. Può indicare la presenza di ulteriori fasci conduttivi nel cuore.
• Tipo 4A Extrasistoli accoppiati. Molto spesso non sono funzionali, ma organici.
• Tipo 4B. Gruppo extrasistoli (tachicardia parossistica instabile). Questa forma è dovuta a malattie cardiovascolari. Complicazioni pericolose
• Digitare 5 I primi ventricoli extrasistolari di gruppo (sul cardiogramma sono visibili nei primi 4/5 dell'onda T). Questa è la forma più pericolosa di battiti prematuri ventricolari, poiché spesso causa forme di aritmia potenzialmente letali.

Sintomi di battiti prematuri ventricolari

Rari singoli extrasistoli di natura funzionale o idiopatica sono solitamente visibili solo sull'ECG o durante il monitoraggio giornaliero di Holter. Non mostrano alcun sintomo e il paziente non è nemmeno a conoscenza della loro presenza.

A volte i pazienti con extrasistolo ventricolare funzionale lamentano:

• sensazione che il cuore si fermi (dovuto al fatto che una diastola extra-lunga (pausa) dei ventricoli può seguire l'extrasistole);
• sensazione di scossoni al petto.

Immediatamente dopo l'esposizione al sistema cardiovascolare di un fattore avverso (stress, fumo, alcol, ecc.), Possono comparire:

• vertigini,
• pallore,
• sudorazione,
• sentirsi come non abbastanza aria.

I battiti prematuri ventricolari organici, che richiedono un trattamento, si manifestano con i sintomi della malattia di base che li ha provocati. Ci sono anche segni elencati negli elenchi precedenti. Gli attacchi di spremitura del dolore al petto sono spesso aggiunti.

Gli attacchi di tachicardia parossistica instabile si manifestano con i seguenti sintomi:

• forti capogiri
• stordimento,
• svenimento,
• "Fading" del cuore,
• palpitazioni cardiache.

Se non si inizia a trattare la malattia che ha causato questo tipo di extrasistole ventricolare nel tempo, possono verificarsi complicanze potenzialmente letali.

diagnostica

Molto spesso, extrasistoli ventricolari vengono rilevati durante una visita medica profilattica durante un ECG. Ma a volte, se i sintomi sono pronunciati, i pazienti stessi arrivano al cardiologo lamentandosi del cuore. Per una diagnosi accurata, così come per la determinazione della malattia primaria che ha causato l'extrasistole ventricolare, sarà necessario sottoporsi a diverse procedure.

Ispezione iniziale

Se il paziente stesso è venuto con i reclami, il medico lo intervisterà per scoprire quanto siano gravi i sintomi. Se i sintomi sono parossistici, il cardiologo deve sapere con che frequenza si presentano.

Inoltre, il medico misurerà immediatamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, potrebbe già notare che il cuore si contrae non ritmicamente.

Dopo l'esame iniziale, il medico prescrive immediatamente un ECG. Concentrandosi sui suoi risultati, il cardiologo prescrive tutte le altre procedure diagnostiche.

elettrocardiografia

I medici cardiogrammi determinano immediatamente la presenza di extrasistoli ventricolari.

Non un cardiogramma, i battiti prematuri ventricolari si manifestano come segue:

1. la presenza di straordinari complessi QRS ventricolari;
2. i complessi QRS extrasistolici sono deformati ed espansi;
3. prima del extrasistole ventricolare non c'è onda P;
4. dopo extrasistoli c'è una pausa.

Esame Holter

Se sono visibili alterazioni patologiche sull'ECG, il medico prescrive il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Aiuta a scoprire quanto spesso il paziente ha una contrazione ventricolare straordinaria, indipendentemente dal fatto che esistano o extrasistoli accoppiati o di gruppo.

Dopo l'esame Holter, il medico può già determinare se il paziente avrà bisogno di un trattamento, sia che l'extrasistole sia pericoloso per la vita.

Ecografia cardiaca

Viene effettuato per scoprire quale malattia ha provocato battiti prematuri ventricolari. Può essere utilizzato per identificare i cambiamenti distrofici del miocardio, ischemia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Angiografia coronarica

Questa procedura consente di valutare le condizioni delle navi coronarie che forniscono il miocardio con ossigeno e sostanze nutritive. L'angiografia viene prescritta se vengono rilevati segni di malattia coronarica (CHD) su un'ecografia. Dopo aver esaminato le navi coronarie, puoi scoprire esattamente cosa ha scatenato la malattia coronarica.

Esame del sangue

Viene effettuato per scoprire il livello di colesterolo nel sangue ed escludere o confermare l'aterosclerosi, che potrebbe provocare ischemia.

EFI - Studio elettrofisiologico

Viene eseguito se vi sono segni di sindrome da WPW o CLC sul cardiogramma. Consente di determinare con precisione la presenza di un raggio conduttivo aggiuntivo nel cuore.

Terapia per aritmia ventricolare

Il trattamento delle contrazioni ventricolari tardive è quello di eliminare la causa che li ha provocati e di alleviare gli attacchi di aritmie ventricolari gravi, se presenti.

Trattamento di una forma funzionale di ekstrasistola

Se i battiti prematuri ventricolari sono funzionali, puoi eliminarli nei seguenti modi:

• abbandonare cattive abitudini;
• assumere farmaci per alleviare la tensione nervosa (valeriana, sedativi o tranquillanti, a seconda della gravità dell'ansia);
• adeguare il regime alimentare (rifiutare caffè, tè forte, bevande energetiche);
• osservare il regime del sonno e del riposo, impegnarsi nella terapia fisica.

Trattamento di forma organica

Il trattamento di una forma organica della malattia di tipo 4 comporta l'assunzione di farmaci antiaritmici che aiutano a sbarazzarsi degli attacchi di aritmia ventricolare. Il medico prescrive Sotalol, Amiodarone o altri medicinali simili.

Inoltre, in caso di patologia 4 e 5 tipi, il medico può decidere che è necessario impiantare un defibrillatore cardioverter. Questo è un dispositivo speciale che corregge il ritmo cardiaco e ferma la fibrillazione ventricolare se si verifica.

Richiede anche il trattamento della malattia di base che ha causato l'extrasistole ventricolare. Spesso, per questo vengono utilizzate varie procedure chirurgiche.

Asistolia dei ventricoli del cuore - cause, sintomi, cure d'emergenza

Più della metà delle morti improvvise che si verificano a casa, per strada e in altri luoghi sono causate da asistole del cuore - questa è la cessazione del suo funzionamento a causa dell'estinzione di impulsi elettrici. L'arresto circolatorio in pochi minuti porta una persona a uno stato di morte clinica. Per ridurre il rischio di entrare in una situazione del genere o aiutare in modo competente la persona ferita accanto a te, vale la pena esplorare più in dettaglio le cause, le caratteristiche, i sintomi della malattia e le tecniche di trattamento di emergenza.

Descrizione di asistolia

L'arresto cardiaco (asistolia) e la circolazione sanguigna bloccano completamente lo scambio di gas e l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti. L'anidride carbonica si accumula nel sangue, le cellule traboccano di prodotti metabolici e muoiono sotto la loro influenza. Più attivo è il metabolismo originale, meno tempo è disponibile per la rianimazione: le cellule cerebrali muoiono entro 3-4 minuti. Il recupero in 12-15 minuti è possibile solo a condizione che la persona fosse sotto l'influenza delle basse temperature durante l'arresto cardiaco.

prevalenza

Nel 35% della popolazione adulta, l'arresto cardiaco si verifica proprio a causa dell'asistolia, nei bambini e negli adolescenti la percentuale raggiunge il 90%. La ragione è che questa patologia è principalmente causata da malattie cardiache. Ecco le statistiche sulla cessazione dell'attività elettrica del cuore per categorie di età (il numero di pazienti per 100 mila casi):

• bambini - 72;
• bambini da 6 mesi a 10 anni - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• adulti - 127.

Forse il livello reale è ancora più alto, poiché la maggior parte delle vittime muore prima che la diagnosi sia fatta dai medici.

specie

Esistono asistole atriale e ventricolare. Se gli impulsi elettrici sono bloccati solo negli atri, il ritmo cardiaco viene perso, ma non si ferma completamente e la morte non minaccia la persona. La mortale asistolia dei ventricoli, a seconda delle cause e della natura del flusso, è convenzionalmente suddivisa in due tipi principali: istantaneo e secondario.

• Istantaneo. Altrimenti, questa varietà è anche chiamata primaria. Si sviluppa a causa del fatto che gli impulsi che stimolano la funzione contrattile del miocardio cessano di fluire. L'eccitabilità elettrica del cuore viene improvvisamente disturbata - in realtà, questo è un cortocircuito innescato dall'ischemia (una diminuzione del flusso sanguigno locale, che si verifica più spesso a causa di una diminuzione del lume dei vasi). Con l'indebolimento della pressione sanguigna arriva la fame di ossigeno, che provoca la cessazione dei processi bioelettrici nel muscolo cardiaco.
• Secondario. Questo tipo di asistolia si verifica dopo insufficienza cardiaca a causa di contrazioni ventricolari irregolari - fibrillazione. La VF può essere piuttosto lunga, si verifica a causa dell'esaurimento del fosfato nel tessuto cardiaco e porta alla rottura degli impulsi elettrici. Per una normale circolazione sanguigna, l'eccitabilità del cuore deve essere rigorosamente periodica. L'irregolarità del processo di eccitazione porta a un blocco istantaneo del flusso sanguigno nei vasi coronarici e all'arresto cardiaco.

Succede che l'asistolia del cuore è causata dalla disfunzione dell'impulso dal nodo del seno ai ventricoli. In questo caso si sviluppa asistolia parossistica (atrioventricolare). Quando le connessioni tra gli atri e i ventricoli sono interrotte, l'impulso viene diluito a 25-30 battiti al minuto e le pause tra le contrazioni del miocardio sono registrate sull'ECG. Se questi arresti non durano più di 3 secondi, la persona ha le vertigini. Con una pausa di 9 secondi, si verifica uno svenimento e con una pausa di 15 secondi c'è una minaccia di crisi epilettiforme e morte clinica.

Cause di asistolia, fattori di rischio

La cessazione brusca della funzione cardiaca è raramente spontanea. Se si è verificata asistolia cardiaca, le cause dell'evento possono essere diverse: precedenti lesioni, gravi patologie, infezioni, intossicazioni. Tutti gli stati predisponenti sono divisi in due gruppi.

Cause cardiache

Sono associati a processi patologici nel muscolo cardiaco, che portano alla degenerazione del miocardio.

• Cardiopatia ischemica acuta o cronica. IHD provoca sempre l'instabilità elettrica del miocardio.
• Necrotizzazione del tessuto miocardico su una vasta area, associata ai suoi cambiamenti post-infarto, al verificarsi e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Trombosi, che appare come una complicazione di malattie cardiologiche (infarto miocardico, aneurisma e malattie cardiache, ipertensione, aterosclerosi, endocardite settica). Questo è particolarmente vero per l'età avanzata.
• L'estremo grado di insufficienza ventricolare sinistra, provocando una brusca diminuzione della frequenza cardiaca (shock cardiogeno).
• Effusione pericardica - accumulo di liquidi nel pericardio causato da danno vascolare.
• Sindrome coronarica acuta durante la fase acuta di infarto miocardico.
• Processi infiammatori di origine infettiva che interessano la struttura del miocardio o endocardio - miocardite dopo influenza o difterite, endocardite infettiva.
• Cardiomiopatia. È ipertrofico (proliferazione anormale del muscolo cardiaco), dilatazione (espansione delle cavità ventricolari), alcol.
• Stenosi della bocca dell'aorta - con essa, le valvole della valvola che permettono al sangue di fluire dal ventricolo sinistro all'aorta crescono insieme.

La mancata elettroeccitabilità con ulteriore arresto cardiaco può essere una complicazione durante la stimolazione cardiaca, l'angiografia coronarica, l'inserimento di cateteri nelle cavità cardiache e può verificarsi in caso di malfunzionamento delle valvole cardiache impiantate.

Cause extracardiache

Si presentano in persone con un cuore sano in situazioni estreme o come complicazioni di malattie croniche:

• intenso sanguinamento continuo, grossa perdita di sangue;
• incidenti - lesioni del torace con danni o gonfiore del muscolo cardiaco, ustioni di ampie aree del corpo, grave ipotermia, shock elettrico, shock, soffocamento;
• colpo improvviso;
• chirurgia cardiaca (ad esempio tamponamento) e polmone;
• sovradosaggio di anestesia;
• non conformità con le regole di assunzione di farmaci - glicosidi cardiaci, diuretici;
• disidratazione causata da infezioni intestinali;
• tromboembolismo polmonare;
• squilibrio di potassio nel corpo.

Le cause secondarie includono anche le malattie croniche negli stadi avanzati - asma, diabete mellito, insufficienza epatica e renale, anemia, leucemia e tumori maligni.

La probabilità di asistolia aumenta negli uomini, negli anziani, nei diabetici, nell'abuso di alcool e nel fumo, nel colesterolo in eccesso, nell'eccesso di peso corporeo.

Caratteristiche di asistolia nei bambini

Nell'infanzia, le cause della malattia possono essere le stesse degli adulti. Tuttavia, l'asistolia del cuore in un bambino ha le sue specifiche: è più spesso registrata nei bambini fino a 5 mesi, durante il sonno e in assenza di malattie predisponenti. Questa patologia ha persino ricevuto un nome speciale: "Sindrome da morte improvvisa infantile". I medici sono inclini a credere che l'asistolia ventricolare nei neonati sia dovuta a un ritardo nello sviluppo delle cellule del miocardio che costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Il sottosviluppo dei cardiomiociti è associato a patologie durante la gravidanza e il parto:

• fame di ossigeno del feto a causa di anemia e malattie materne;
• insufficienza respiratoria e ipossia nel neonato;
• parto con estrazione del vuoto (estrazione del feto per la testa con un apparecchio speciale);
• feto multiplo;
• prematurità;
• violazione del regime da parte della futura madre - bere, fumare.

La causa della morte improvvisa del bambino a volte diventa cura impropria. I fattori di rischio sono l'uso di un materasso troppo morbido nella culla, dormire sullo stomaco, fasciare stretto. Il bambino può soffocare il surriscaldamento sotto una coperta troppo calda, con ventilazione insufficiente della stanza, a causa della temperatura elevata nella stanza.

Sintomi di asistolia

L'improvvisa cessazione istantanea del flusso ematico di solito si verifica dopo una serie di precursori, sebbene durante il sondaggio il 40% dei pazienti rianimati abbia indicato la propria assenza. Il resto ha notato vari segni di deterioramento poco prima della crisi:

• dolore allo sterno - 30%;
• capogiri, svenimento - 32%;
• mancanza di respiro - 25%.

Nella maggior parte dei casi, la circolazione del sangue si ferma nei pazienti gravemente malati sullo sfondo delle patologie interne, che provocano asistolia. Si verifica principalmente con una combinazione di fattori cardiaci ed extracardiaci. I pazienti hanno elencato sintomi simili che hanno preceduto l'arresto cardiaco: una brusca riduzione della pressione, polso rapido, mancanza di respiro, febbre, ansia. Ulteriori manifestazioni di asistolia ventricolare sono le seguenti:

• l'impulso sulle arterie principali scompare, i suoni del cuore non si sentono, la pressione diventa zero;
• la pelle diventa pallida;
• il paziente perde conoscenza, la respirazione diventa intermittente;
• mezzo minuto dopo la perdita di coscienza, il cuore si ferma;
• 45 secondi dopo l'inizio dell'attacco (a causa della cessazione della circolazione cerebrale), non rispondono più alla luce e le pupille si dilatano - questo fenomeno raggiunge il massimo in un altro minuto;
• dopo 2 minuti, la respirazione si ferma - se porti uno specchio alla bocca del paziente, non si appanna;
• labbra, triangolo naso-labiale, orecchioni diventano blu, che conferma la violazione del flusso sanguigno.

Quindi, i sintomi di asistolia sono espressi in assenza di contrazioni cardiache, riflessi a stimoli esterni e respiro completo (si possono osservare respiri convulsivi separati). Ci sono varie opzioni per le manifestazioni esterne di arresto cardiaco e le condizioni in cui si verifica.

1. La persona cade inaspettatamente (per strada, durante il trasporto, mentre lavora). Si sentono rari respiri affannosi, le labbra e la pelle del viso diventano blu, non c'è consapevolezza, non c'è risposta ai tentativi di contatto.
2. Il cuore si ferma improvvisamente in un sogno. Non ci sono manifestazioni esterne di asistolia, il paziente non è diverso da una persona profondamente addormentata.
3. Il paziente giace nell'ospedale cardiologico a causa di problemi cardiaci, gli è vietato camminare. Dopo aver infranto il regime, una persona si alza e cammina attraverso il reparto o il corridoio, cade. Con tutte le indicazioni segnate morte clinica.
4. Il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva dopo un infarto, una lesione o una grave malattia. Qualsiasi violazione dell'attività cardiaca può essere vista sul monitor collegato, è possibile l'assistenza di emergenza.

Importante: un segno evidente di asistolia è l'inattività elettrica del cuore sull'ECG, ma la rianimazione deve essere avviata senza attendere i risultati dell'ECG.

diagnostica

La diagnostica viene effettuata con la massima velocità, dal momento che per il ripristino della respirazione e della circolazione sanguigna dovrebbero essere necessari meno di 3-5 minuti, altrimenti, in condizioni di ipossia, l'attività dei centri cerebrali ne risentirà. La conclusione è fatta sulla base dei sintomi precedentemente descritti: attività respiratoria compromessa, mancanza di polso, dilatazione della pupilla. Quindi iniziare immediatamente la rianimazione.

Asistole è uno dei quattro tipi di aritmie cardiache. Viene fatto un elettrocardiogramma per identificarlo - una striscia quasi dritta apparirà sul nastro, senza una fase di contrazioni ventricolari. Il ritmo atriale verrà interrotto.

Se il paziente viene curato in ospedale, sono possibili i seguenti studi:

• analisi del sangue per fissare il livello di potassio e ossigeno, così come l'equilibrio del pH acido-base;
• Ultrasuoni del cuore con l'apparato appropriato;
• analisi aggiuntive per determinare il livello di glucosio - se in precedenza è stato diagnosticato un diabete al paziente.

Tutti gli studi dovrebbero essere condotti e analizzati su base di emergenza, altrimenti perdono il loro significato.

Per determinare l'impulso in asistolia utilizzare le grandi arterie. L'indice e il medio sono applicati a uno dei seguenti punti:

• articolazione del polso;
• parte frontale-temporale;
• tempio più vicino al lobo dell'orecchio;
• mascella inferiore;
• morbido approfondimento del collo, vicino al tubard.

In assenza di coscienza e respirazione, è più facile determinare la frequenza cardiaca con l'aiuto dell'arteria carotide. Le dita sono posizionate sul lato della laringe, dolcemente approfondendo il collo - se c'è una pulsazione, conta il numero di spinte per 10 secondi.

Pronto soccorso per asistolia

Come risultato dell'assoluta assenza di contrazione miocardica, l'asistolia ventricolare del cuore porta all'arresto cardiaco. La circolazione cerebrale non è fornita, la persona non respira, si verifica la morte clinica. Per la rianimazione, chiamano l'equipe medica e, durante l'attesa, danno vita al paziente con l'aiuto di tecniche speciali. Durante i primi 5-7 minuti dopo l'inizio di un attacco, le azioni urgenti e competenti degli altri sono particolarmente importanti - questo aiuterà a prevenire cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale e negli organi interni.

Se una persona ha perso conoscenza, prendere le seguenti misure:

• la vittima viene distesa sul pavimento o su un'altra superficie dura;
• rotolare i rulli di un asciugamano o altri mezzi improvvisati, metterli sotto il collo, le ginocchia e i piedi (gli arti dovrebbero essere sopra la testa);
• rimuovere il muco dalle cavità nasali e orali per pulire le vie respiratorie;
• pugno con il pugno nel centro dello sterno (il nodo cardiaco viene proiettato lì) - questo viene fatto con attenzione in modo da non danneggiare il processo xifoideo.

Per fornire cure di emergenza è stato efficace, quindi effettuare un massaggio cardiaco indiretto. Il palmo della mano destra è posto nel terzo inferiore del petto con enfasi sul metacarpo. La mano sinistra è posto sulla parte superiore, mani tenute dritto e ogni secondo viene eseguita pressione ritmica sullo sterno - in modo che cadesse almeno 3 cm Dopo aver premuto il palmo brevemente tolto dal corpo al riempimento del muscolo cardiaco con sangue.. Parallelo attraverso tovagliolo operare in tale ritmo respirazione artificiale: 15 presse - 2 respiri (se rianimazione effettuata insieme) o clic 4 - 1 respiro (operativo uno resuscitator). Permesso di effettuare respiri attraverso il naso.

Suggerimento: prima di praticare la respirazione artificiale, una persona in stato di incoscienza deve aprire le vie aeree. Metti il ​​palmo di una mano sulla persona ferita sulla fronte e solleva il mento con le altre due dita e apri la bocca.

Dopo l'azione efficace, il paziente inizia a respirare autonomamente. Ciò è determinato visivamente (per il sollevamento e l'abbassamento del torace) per ascoltare (suono di aria durante l'espirazione attraverso la bocca) mediante contatto - flusso di aria espirata feltro pelle guancia. La rianimazione non viene fermata fino all'arrivo dei medici.

Complicazioni tipiche

Se il paziente è sopravvissuto dopo asistolia cardiaca, l'ulteriore terapia viene proseguita nell'unità di terapia intensiva. Vengono eseguite procedure mediche, monitoraggio costante dell'ECG, composizione e pressione del sangue. Anche a causa della mancanza di ossigeno a breve termine, alcuni nuclei cerebrali sono colpiti, quindi dopo l'asistolia si verificano solitamente complicanze neurologiche:

• deficit uditivo;
• violazioni del processo di memorizzazione, amnesia;
• perdita della vista - succede che gli altri reparti iniziano a svolgere una funzione visiva invece dell'area cerebrale interessata, quindi la cecità è temporanea;
• crampi periodici di qualsiasi muscolo - masticazione, facciale, negli arti;
• mal di testa sistematico.

prevenzione

Dopo aver studiato brevemente il problema dell'asistolia del cuore, dopo aver appreso cosa è e quanto è difficile trattarlo, resta da scoprire cosa aiuterà a prevenire un arresto cardiaco improvviso. L'elenco delle misure preventive è il seguente:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• dieta equilibrata;
• attività fisica costante secondo l'età;
• visite mediche preventive, trattamento tempestivo delle malattie croniche.

Se viene diagnosticata una qualsiasi malattia cardiaca, è necessario visitare sistematicamente il medico curante e assumere i farmaci prescritti nel dosaggio specificato.

prospettiva

Tenendo conto delle cause, dei tipi di asistolia, della possibilità di fornire assistenza, dello stato di salute e dell'età del paziente, la prognosi può essere positiva o negativa. Se l'attacco è iniziato a casa o in ospedale, con una rianimazione tempestiva e competente, la possibilità di sopravvivenza è di circa il 25%. Quando una persona perde conoscenza per strada, il tasso di sopravvivenza negli adulti raggiunge il 7%, mentre nei bambini varia dal 3 al 16%.

La probabilità di rimanere in vita è maggiore in caso di incidenti tra i giovani che non hanno precedentemente sofferto di danni al miocardio. La migliore prognosi è data in caso di assistenza nei primi 3 minuti di un attacco di asistolia e arrivo tempestivo della squadra di ambulanza.