Infarto cerebrale: cause, primi sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Disturbo del flusso ematico cerebrale di natura emorragica o ischemica, che porta a focali o vasti cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale, è chiamato infarto, ictus o apoplessia. Di norma, la patologia si manifesta con un'improvvisa debolezza degli arti, vertigini, asimmetria del volto, alterazione della coscienza, parola e visione. Diagnosticare una violazione della circolazione cerebrale sulla base dell'ispezione, i risultati degli studi clinici.

Cos'è l'infarto cerebrale

Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta che si sviluppa a causa di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi principali: emorragico e ischemico.

Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata dalla rottura del vaso e, nel secondo, dalla pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia, di solito si osserva in pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Un esteso infarto cerebrale causa cambiamenti necrotici in ampie aree del tessuto a causa della rottura dell'offerta di trofia e di ossigeno. Di norma, la patologia insorge a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. In questo tipo di incidente cerebrovascolare, la prognosi è scarsa.

classificazione

A seconda dell'eziologia e della posizione, si distinguono le seguenti forme:

1. Aterotrombotici. La causa principale di tale lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più frequentemente di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), interessando soprattutto le donne anziane.
2. Cardioembolico. Infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie cerebrali. Questa forma di disturbi circolatori cerebrali si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cardiache accompagnate da trombi parietali.
3. Emodinamica. Si sviluppa come conseguenza di un forte calo della pressione sanguigna. L'attacco di attacco cardiaco emodinamico può svilupparsi drammaticamente, sullo sfondo del benessere di una persona.
4. Lacunare. È circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di un fuoco necrotico piccolo (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione staminale. La causa di questa lesione è un blocco delle piccole arterie cerebrali. Spesso, al posto della necrosi si forma una cisti con un liquido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
5. Gemoreologicheskih. Questa forma di infarto è una conseguenza di una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio focus della necrosi. Richiede una terapia di associazione immediata con trombolitici e anticoagulanti.

palcoscenico

La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro della nave bloccata o rotta, dalla sua localizzazione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

1. Completa sovrapposizione del lume del vaso con un trombo, placca aterosclerotica o rottura di un'arteria.
2. Violazione di trofismo di tessuti cerebrali.
3. Distruzione e rammollimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
4. La formazione di una zona di necrosi, vale a dire cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

I sintomi dei disturbi circolatori cerebrali cominciano ad apparire immediatamente dopo la prima fase del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ospedalizzazione, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristineranno l'afflusso di sangue a tessuti e cellule, non ci sarà alcun ulteriore sviluppo della patologia, complicazioni, le conseguenze dell'ictus apoplexico saranno minime.

motivi

Le principali cause di infarto cerebrale sono il danno vascolare aterosclerotico e l'ipertensione. Stress, nervosismo eccessivo, colesterolo alto, ecc. Possono provocare un ictus apoplessico: di norma, l'infarto cerebrale ischemico o emorragico non si manifesta improvvisamente, ma si sviluppa per diversi mesi o anni.

La sconfitta dei vasi cerebrali è spesso una conseguenza della disfunzione di diversi organi e sistemi. Tra le principali cause di sviluppo ci sono le seguenti:

• cambiamenti aterosclerotici;
• trombosi venosa;
• ipotensione sistematica;
• encefalopatia sottocorticale cronica;
• l'obesità;
• diabete;
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• predisposizione genetica;
• patologia congenita e acquisita delle valvole cardiache;
• malattia ischemica;
• danno ai tessuti polmonari;
• reumatismi;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrite reumatoide;
• ipertiroidismo;
• disturbi emorragici;
• malattie della ghiandola surrenale;
• Malattia di Moya-Moya.

Sintomi di ischemia cerebrale

Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dall'estensione dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

• la debolezza;
• perdita di coscienza;
• intorpidimento della metà colpita del corpo;
• nausea;
• vomito;
• perdita di sensibilità negli arti;
• linguaggio alterato, udito;
• mal di testa;
• violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
• sonnolenza;
• vertigini.

effetti

Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o comportano disabilità. Questi includono:

• paralisi parziale o completa;
• demenza, disturbi cognitivi;
• difficoltà a deglutire;
• visione offuscata o completa cecità;
• sviluppo di attacchi di epilessia, convulsioni;
• disfunzione degli organi pelvici;
• incontinenza urinaria.

diagnostica

Ai fini del trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Per sospetto infarto cerebrale, sono prescritti i seguenti test strumentali e di laboratorio:

• Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
• Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue.
• Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, reni, ecc.).
• Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio dell'infarto, la natura e la causa probabile.
• Coagulazione. Condotto per identificare le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.
• Angiografia cerebrale Rileva la presenza di spasmi, coaguli di sangue delle arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

Pronto soccorso

Importante nel caso di infarto cerebrale è il primo soccorso alla vittima. Con misure adeguate e tempestive, è possibile ridurre significativamente il rischio di morte e complicazioni pericolose. Ci sono le seguenti raccomandazioni per la fornitura di pronto soccorso per l'attacco di cuore:

1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Disimpegnare i vestiti, i bottoni e le cinghie.
2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione.
3. Fornire aria fresca.
4. Fai un impacco freddo sulla testa.
5. Ruota la testa della vittima su un lato per evitare l'aspirazione di vomito o saliva.
6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, la vicinanza dell'istituto medico), il paziente viene ricoverato in ospedale in modo indipendente.
7. Non dare medicine al paziente da solo, perché potrebbe peggiorare le sue condizioni.

prospettiva

A causa della rapida morte delle cellule cerebrali funzionali, si sviluppano disturbi neurologici. A seconda del tipo di infarto, il volume del focus necrotico, la lesione potrebbe avere i seguenti risultati:

1. Favorevole. In questo caso, la coscienza della vittima viene ripristinata dopo un breve periodo di tempo (1-2 ore), le funzioni motorie e cognitive non vengono alterate.
2. Intermittente. Con diagnosi tempestive, ospedalizzazione e trattamento e riabilitazione iniziati, quasi tutte le funzioni compromesse sono soggette a recupero. In questo caso, si verificano spesso recidive di ictus, si uniscono patologie secondarie del sistema respiratorio e cardiovascolare. Per mantenere la salute del paziente, è necessario avere supervisione medica, assunzione regolare di agenti antipiastrinici, antipiretici, farmaci diuretici, normalizzazione e controllo della pressione sanguigna.
3. Progressive. I tessuti e le cellule funzionali alterati del cervello non possono essere ripristinati, tutte le misure terapeutiche sono volte a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

La probabilità di morte nelle prime settimane dopo la lesione, secondo le statistiche, è di circa il 20% nel tipo di patologia ischemica e di circa il 55% in quella emorragica. Le principali cause di morte sono le complicazioni (insufficienza cardiaca, tromboembolia, infarto miocardico). L'importanza dell'età del paziente e la presenza di malattie croniche.

prevenzione

Al fine di evitare l'infarto cerebrale, è necessario mantenere uno stile di vita sano, sottoporsi regolarmente a visite mediche e trattare tempestivamente le malattie croniche. Per prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ci sono una serie di raccomandazioni:

1. Se i tuoi parenti di sangue soffrono di attacchi di cuore, passa attraverso un esame completo e inizia un trattamento preventivo.
2. Abbandona le cattive abitudini (fumo, alcol).
3. Evita lo stress.
4. Osservare la modalità di attività motoria.
5. Limitare l'uso di sale, cibi grassi, carni affumicate, salsicce.
6. Ridurre il consumo di caffè.
7. Se hai una predisposizione all'ipertensione, controlla la pressione arteriosa.

Infarto cerebrale: cos'è e quanto è pericoloso, come identificare e curare in breve tempo

Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi vitali sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a qualsiasi tipo di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale - che cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

descrizione

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico, che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza causa cambiamenti negativi.

L'infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesione ischemica delle aree della sostanza cerebrale, che successivamente insorgono disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

prevalenza

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media, per 100 persone, è 4 volte. Dopo il 40, questa cifra sta aumentando in modo significativo ed è già il 15% della popolazione.

Le persone che hanno attraversato la quinta dozzina soffrono ancora più spesso delle conseguenze di questa malattia: il 30%. Dopo 60 anni, l'infarto cerebrale si verifica in circa il 50% delle persone.

Classificazione e differenze

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, gli esperti hanno deciso di distinguere molte delle sue forme:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• emodinamica;
• a cassettoni;
• Gemoreologicheskih.

Considerare ciascuna delle varietà.

aterotrombotico

Una forma aterotrombotica di ictus ischemico si sviluppa nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dall'inizio dello sviluppo della malattia all'insorgere dei sintomi pronunciati, possono essere necessari alcuni giorni.

Kardioembolitichesky

Questa forma di ictus si verifica sullo sfondo di intasamento parziale o completo delle arterie con coaguli di sangue. Spesso, questa situazione si verifica in un certo numero di lesioni cardiache che si verificano quando si formano coaguli di parete nella cavità cardiaca.

In contrasto con la forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali, si verifica inaspettatamente, quando il paziente è sveglio.

L'area più tipica di questo tipo di malattia è l'area del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello.

emodinamica

Accade sullo sfondo di una brusca diminuzione della pressione o come conseguenza di un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache. L'attacco di ictus emodinamico può iniziare in modo brusco e incrementale.

cassettone

Si presenta sulla condizione delle lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso con l'ipertensione del paziente.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture sottocorticali del cervello.

gemoreologicheskih

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nei normali parametri di coagulazione del sangue.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, l'ictus è classificato in base a tre gradi:

Inoltre, gli attacchi di cuore sono suddivisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente potrebbe avere danni:

• nell'area del lato interno dell'arteria carotide;
• nell'arteria principale, così come nei vari vertebrati e nei loro rami uscenti;
• nell'area delle arterie del cervello: anteriore, medio o posteriore.

palcoscenico

La medicina ufficiale distingue 4 fasi della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'impatto. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello si formano nei primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti. Durante questo periodo, citoplasma e carioplasma avvizziscono, si notano sintomi di edema perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti pannecrotici nelle cellule.

Spesso accade il processo di ritorno di una mancanza neurologica. Vicino al sito di localizzazione della lesione interessata, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è un periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, cicatrici gliali o vari difetti cistici si sviluppano nel cervello del paziente.

Il quarto stadio è il periodo delle manifestazioni residue di infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può durare fino alla fine della vita del paziente.

motivi

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di una o di un'altra forma di infarto cerebrale sono in larga misura le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus spiccano:

• cambiamenti aterosclerotici;
• la presenza di trombosi nelle vene;
• ipotensione sistematica;
• malattia dell'arterite temporale;
• sconfitta di grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
• encefalopatia sottocorticale di natura cronica.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere necessariamente dimenticata se si sospettano problemi di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta anche leggermente il rischio di infarto cerebrale.

Guarda il video sulle principali cause della malattia:

Pericolo e conseguenze

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi, è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente una normale attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, che vanno dal torpore agli arti, fino alla completa paralisi e persino alla morte.

Qui parleremo di tutte le fasi della riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico.

Sia che venga assegnato o meno un gruppo di disabilità per infarto del miocardio, imparerai separatamente.

Sintomi e segni

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: il mal di testa insopportabile inizia bruscamente in una persona, che più spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso assume una distinta tinta rossa durante un attacco, le convulsioni e il vomito iniziano, il respiro diventa rauco.

È interessante notare che le convulsioni colpiscono lo stesso lato del corpo, il cui lato del cervello è stato colpito da un ictus. Cioè, se la lesione si trova sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Tuttavia, ci sono casi in cui il sequestro in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo un ictus, di cui il paziente non può nemmeno sospettare, si avverte il torpore delle guance o delle mani (una specie di una), la qualità della parola cambia, l'acuità visiva diminuisce.

Quindi una persona inizia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo, così come l'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe.

Come è la diagnosi

Per stabilire una diagnosi accurata e la prescrizione di un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: risonanza magnetica, TC, CEE, CTG e ecografia doppler dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulazione (coagulogramma).

Pronto soccorso

Le prime misure per prevenire effetti irreversibili e morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

procedimento:

• Per aiutare il paziente a sdraiarsi sul letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del livello del corpo. È estremamente importante non tirare troppo forte la persona ferita.
• Sbarazzati di tutto il corpo che schiaccia gli oggetti.
• Fornire la quantità massima di ossigeno, aprire le finestre.
• Fai un impacco freddo sulla testa.
• Con l'aiuto di bottiglie d'acqua calda o cerotti di senape per mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
• Per liberare la bocca dall'eccesso di saliva e vomito.
• Se gli arti sono paralizzati, devono essere strofinati con soluzioni a base di olio e alcool.

Video sull'infarto cerebrale cerebrale e sull'importanza di fornire un pronto soccorso adeguato:

Tattiche di trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In un ospedale, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione del sangue nel cervello, oltre a prevenire possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, al paziente vengono prescritti farmaci speciali, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire la crescita di coaguli di sangue esistenti e prevenirne l'emergere, vengono usati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci che sono efficaci nel trattamento dell'ictus sono gli agenti antipiastrinici. La loro azione è mirata all'incollaggio delle piastrine. Gli stessi farmaci sono usati per prevenire le crisi ricorrenti.

Qual è la previsione?

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco, le condizioni del paziente rimangono stabili, significa che sarà in grado di tornare alla vita normale in un anno.

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi rispettare lo stile di vita, la dieta, l'esercizio, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo, abbandonare cattive abitudini.

Infarto cerebrale: sintomi allarmanti e pronto soccorso

Infarto cerebrale - una delle patologie più pericolose, mentre diventa più comune, anche tra le persone di mezza età. La prognosi della malattia è in gran parte determinata dalla tempestività della fornitura di cure mediche qualificate e dalla successiva assistenza del paziente.

Infarto cerebrale - che cos'è?

La malattia in esame è una sindrome clinica acuta manifestata da una compromissione della funzionalità cerebrale dovuta alla cessazione dell'afflusso di sangue a uno dei suoi reparti. La posizione e l'estensione della lesione possono variare. Quando il sangue non raggiunge i tessuti cerebrali, indipendentemente dal meccanismo di innesco, dall'ipossia (mancanza di ossigeno) e da una serie di altri disordini metabolici, si osservano cambiamenti patobiochimici. Questi processi, chiamati "cascata ischemica", portano a danni irreversibili ai neuroni colpiti e alla loro morte: un attacco di cuore.

Quando si verifica un infarto cerebrale ischemico, attorno al centro della necrosi si forma una zona in cui il flusso sanguigno è disturbato, ma non ha raggiunto un livello critico ("penombra ischemica"). In questa area, i neuroni non sono ancora soggetti a cambiamenti morfologici e per qualche tempo mantengono il loro funzionamento. Se il tempo di iniziare il trattamento (non più tardi di 3-6 ore dopo l'attacco), per normalizzare la circolazione sanguigna, i tessuti nervosi vengono ripristinati. In assenza di terapia, anche queste cellule iniziano a morire.

Qual è la differenza tra infarto cerebrale e ictus cerebrale?

Molti sono interessati a capire se i concetti di "infarto cerebrale" e "ictus" sono equivalenti, qual è la differenza tra loro. Il termine "infarto" in medicina, che significa necrosi tessutale dovuta alla mancanza di afflusso di sangue, è applicabile a molti organi, mentre "ictus" significa la stessa cosa, ma solo in relazione al cervello. Tale distinzione di concetti è fatta per evitare confusione, quindi, l'infarto cerebrale e l'ictus cerebrale sono sinonimi.

Infarto lacunare del cervello - che cos'è?

In circa il venti percento dei casi, si sviluppa un infarto cerebrale lacunare, caratterizzato dalla comparsa di un piccolo focus necrotico nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella regione staminale. La dimensione massima del tessuto interessato è di 1,5-2 cm di diametro. La patologia è spesso causata da danni alle piccole arterie che alimentano queste aree del cervello. Successivamente, una cisti piena di liquido cerebrospinale si forma sul sito del tessuto morto. Tale educazione, di regola, non è pericolosa e non provoca disturbi significativi.

Esteso infarto cerebrale

Quando viene diagnosticato un esteso infarto cerebrale, significa che i cambiamenti necrotici colpiscono ampie aree degli emisferi cerebrali a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi. A seconda di quale degli emisferi è interessato (a sinistra oa destra), un simile infarto cerebrale ha conseguenze diverse. In molti casi, la prognosi per questo tipo di patologia è sfavorevole.

Infarto cerebrale - cause

L'infarto cerebrale associato a danni ai vasi cerebrali spesso non si verifica all'improvviso, tutto in una volta, ma si sviluppa gradualmente in presenza di alcune malattie e di fattori predisponenti. Le occlusioni vascolari cerebrali sono in grado di provocare:

• coaguli di sangue (coaguli di sangue);
• placche aterosclerotiche distrutte;
• frammenti di tumori in decomposizione;
• embolia aerea intravascolare;
• embol grasso.

Inoltre, possono verificarsi disturbi circolatori quando l'integrità dei vasi sanguigni è disturbata o a causa del loro spasmo prolungato. I fattori causali sono spesso:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• endocardite reumatica;
• cardiopatia ischemica;
• insufficienza cardiaca accompagnata da ridotta pressione;
• fibrillazione atriale;
• l'emicrania;
• diabete;
• malattie ematologiche;
• patologie vascolari;
• tumori vascolari;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• peso corporeo eccessivo;
• lo stress;
• abuso di alcol;
• il fumo;
• rigidità;
• sovraccarico fisico, ecc.

Infarto cerebrale - sintomi ed effetti

L'infarto cerebrale ischemico con una lesione di una piccola porzione del tessuto nervoso in alcuni casi non è facile da riconoscere a causa dell'usura dei sintomi, ma con una lesione su larga scala, il quadro clinico è pronunciato e le conseguenze non escludono un esito fatale in circa il quaranta percento delle vittime. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo, le probabilità di un esito favorevole sono grandi.

Infarto cerebrale - sintomi

Con l'infarto cerebrale, a volte si osservano i sintomi dei precursori, che compaiono nella maggior parte dei pazienti al mattino presto o di notte poche ore o addirittura giorni prima dell'attacco. Spesso è:

• forti capogiri, accompagnati da oscuramento negli occhi;
• intorpidimento in qualsiasi parte dell'estremità superiore o inferiore;
• corta menomazione.

Elenchiamo i principali segni di infarto cerebrale, alcuni dei quali sono osservati in un particolare tipo di patologia:

• perdita di coscienza;
• nausea, vomito;
• mal di testa;
• una sensazione improvvisa di calore;
• convulsioni;
• grave debolezza;
• difetti del linguaggio;
• menomazione della vista;
• sentirsi stordito;
• stato emotivo inadeguato;
• perdita di sensibilità negli arti;
• perdita di memoria;
• incontrollabilità dei movimenti;
• facce contorte su un lato, ecc.

Infarto cerebrale - effetti

La diagnosi di "infarto cerebrale" può portare a molte altre patologie, le più comuni tra le quali:

• polmonite congestizia;
• embolia polmonare;
• insufficienza cardiaca acuta;
• gonfiore del cervello;
• piaghe da decubito;
• l'immobilità;
• discorsi, visione, udito alterati;
• deterioramento dell'attività mentale;
• convulsioni epilettiche;
• coma;
• perdita di memoria.

Infarto cerebrale - trattamento

Quando le manifestazioni si trovano in una persona vicina, che può indicare un infarto cerebrale, dovresti immediatamente chiamare i medici e dare il pronto soccorso ferito:

• posare il paziente sulla schiena, mettendo un piccolo rullo sotto la scapola, le spalle, la testa;
• sbarazzarsi di spremitura di vestiti, accessori;
• fornire aria fresca;
• con vomito - gira la testa di lato, pulisci le vie respiratorie dal vomito;
• misurare la pressione sanguigna.

I pazienti con diagnosi di infarto cerebrale vengono trattati nelle seguenti aree di base:

• normalizzazione delle funzioni respiratorie;
• stabilizzazione cardiaca;
• controllo della pressione arteriosa;
• regolazione del bilancio del sale marino, livello di glucosio;
• mantenere la temperatura corporea;
• riduzione dell'edema cerebrale;
• terapia sintomatica a seconda dei segni clinici;
• prevenzione delle complicanze.

I pazienti e i loro parenti dovrebbero sintonizzarsi per un trattamento a lungo termine, avere pazienza, essere sicuri di credere nella guarigione e seguire tutte le raccomandazioni mediche, il che aumenta le possibilità di successo. In alcuni casi, sono necessari interventi neurochirurgici per ripristinare la permeabilità vascolare, ma più spesso è richiesto solo un trattamento conservativo. La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• antipiastrinica (Aspirina);
• anticoagulanti (eparina, warfarin);
• farmaci nootropici (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonisti del calcio (Nimotop, Akatinol);
• mezzi per migliorare le proprietà reologiche del sangue (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• farmaci antipertensivi (Lisinopril, Furosemide);
• antidepressivi (fluoxetina, amitriptilina);
• farmaci ipolipemizzanti (Rosuvastatina, Simvastatina).

Infarto cerebrale - riabilitazione

L'infarto cerebrale causato da vari fattori richiede un lungo periodo di recupero, durante il quale è possibile recuperare la maggior parte delle funzioni cerebrali perse. La riabilitazione dopo questa patologia include le seguenti attività:

• fisioterapia (bagni di paraffina, stimolazione elettrica, ecc.);
• esercizi terapeutici;
• massaggio;
• pratiche psicoterapeutiche;
• esercizi per ripristinare la parola;
• memoria di allenamento (memorizzazione di poesie, giochi da tavolo con elementi di memorizzazione);
• adattamento sociale (ricerca di un hobby, visitare teatri, mostre).

Cos'è un esteso infarto cerebrale

Il cervello umano ha due emisferi, crivellati da una rete di vasi profondi e superficiali.

Le cadute di pressione sanguigna influenzano direttamente la pressione dei vasi di grosso calibro, che porta ai cosiddetti infarti cerebrali.

Questa malattia è determinata nel caso di una vasta area della corteccia cerebrale. Cos'è un massiccio attacco di cuore?

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L'esteso infarto ischemico del cervello è chiamato una malattia grave che, a causa del blocco di vasi di grosso calibro, colpisce ampie aree dei grandi emisferi.

La trombosi di grandi vasi porta alla cessazione o alla compromissione dell'afflusso di sangue in una certa parte del cervello. La causa più comune è il blocco parziale o completo delle arterie carotidi destra o sinistra.

Nonostante i progressi della scienza, il trattamento della malattia stessa e le conseguenze non sempre hanno successo. Ciò è dovuto allo sviluppo della fame di ossigeno delle cellule nervose, che si verifica quando si perde l'apporto di sangue. Alla fine, le cellule nervose muoiono. Ecco perché il possibile esito fatale della malattia.

Gruppo di rischio

Come con altri tipi di malattia e con un attacco di cuore, ci sono gruppi a rischio.

I più suscettibili a questa malattia sono le persone nei gruppi principali:

• Persone che soffrono di ipertensione arteriosa - ipertesi.
• Le persone che hanno patologia del sistema cardiovascolare. Questo è associato ad un aumentato rischio di emboli e formazione di trombi (valvole cardiache protesiche, difetti cardiaci acquisiti e congeniti, fibrillazione atriale).
• Persone che hanno avuto attacchi ischemici transitori. Questi attacchi sono chiamati micro-ictus. Se non viene effettuato il trattamento adeguato, verrà attivato un esteso attacco cardiaco. I sintomi includono intorpidimento locale dei muscoli, debolezza improvvisa, problemi di equilibrio, linguaggio e visione, comparsa di forti mal di testa.
• Una popolazione con diagnosi di diabete e colesterolo alto nel sangue.
• Popolazione con diagnosi di stenosi carotidea.
• Le persone con dipendenza da nicotina e alcol, oltre a utilizzare vari farmaci psicotropi.
• Persone a cui sono stati diagnosticati diversi gradi di obesità, derivanti da uno stile di vita improprio.

Un ictus con un esteso attacco cardiaco assume un'area piuttosto ampia di tessuto nervoso, che successivamente (ma non sempre) si estende a tutti o due o un emisfero. Di conseguenza, la parte interessata degli emisferi perde tutte le funzioni, il che porta all'incompatibilità con il lavoro corporeo completo.

L'estesa lesione degli emisferi è principalmente causata dalla patologia dei rami principali e delle stesse arterie carotidi. Molto spesso questo è osservato nelle persone con vasocostrizione aterosclerotica sopra indicate. Un tale restringimento nella maggior parte dei casi si verifica nascosto e la persona non si rende conto che quasi ogni secondo è soggetto ad un attacco di cuore.

Alcuni pazienti soffrono di attacchi ischemici transitori, che sono anche precursori di un massiccio infarto. Questi attacchi sono innescati dalla formazione di masse trombotiche sulle placche delle arterie carotidi e il loro trasferimento di sangue ai vasi sanguigni, che si traduce in una ridotta circolazione del sangue nel cervello stesso di natura temporanea e reversibile.

È importante esaminare i vasi del collo e della testa per le persone che hanno subito almeno un attacco del genere. Questi includono l'ecografia Doppler e l'ecografia vascolare. Se durante l'esame viene rilevato un restringimento significativo, può essere proposta una correzione chirurgica per prevenire un massiccio infarto.

La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata dovrebbero essere eseguite per determinare la proporzione del danno.

Un attacco cardiaco esteso ha due tipi principali:

Estese possibilità di sopravvivenza dell'infarto cerebrale

L'elenco delle possibili conseguenze dell'ictus emorragico esteso, le possibilità di sopravvivenza, il trattamento e la diagnosi

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L'ictus emorragico è meno comune di quello ischemico (cioè l'ictus causato da trombosi o embolia); studi epidemiologici mostrano che solo l'8-18% è emorragico. Tuttavia, l'ictus emorragico è associato a più alti tassi di mortalità rispetto all'ischemia.

L'imaging cerebrale è un passo cruciale nella valutazione di una sospetta lesione emorragica e deve essere derivato dalla TC. Gli strumenti per l'imaging cerebrale aiutano ad eliminare l'ictus ischemico esteso e identificare le complicanze: emorragia intraventricolare, gonfiore del cervello e idrocefalo. La linea di scelta è la tomografia computerizzata senza contrasto (NCCT) o la risonanza magnetica (MRI).

Tratto ampio con focolai profondi: Anatomia

La conoscenza dell'anatomia cerebrovascolare arteriosa e delle aree del cervello è utile per determinare quali vasi sono coinvolti nell'ictus acuto. I campioni atipici che non corrispondono alla distribuzione vascolare possono indicare una diagnosi diversa, come l'infarto venoso.

Gli emisferi del cervello sono dotati di tre paia di grandi arterie: le arterie cerebrali anteriori, medie e posteriori. Le arterie cerebrali anteriori e medie sono responsabili della circolazione anteriore e derivano dalle arterie carotidi interne del sovraclinoide. Le arterie cerebrali posteriori derivano dall'arteria basilare e formano il flusso sanguigno posteriore, che fornisce sangue al talamo, al tronco e al cervelletto.

Fisiopatologia dell'apoplessia emorragica

Nell'emorragia intracerebrale, il sanguinamento si verifica direttamente nel parenchima cerebrale. Si presume che il solito meccanismo sia la fuoriuscita da piccole arterie intracerebrali danneggiate da ipertensione cronica. Altri meccanismi includono sanguinamento da diatesi, anticoagulazione iatrogena, amiloidosi cerebrale e abuso di cocaina.

L'emorragia intracerebrale è più comune in certe aree del cervello, tra cui il talamo, il putamen, il cervelletto e il tronco. Oltre all'area del cervello interessata dal sanguinamento, il tessuto circostante può essere danneggiato dalla pressione creata dall'effetto massa dell'ematoma. Potrebbe esserci un aumento generale della pressione intracranica.

È importante! Con un ampio tratto dell'emisfero sinistro del cervello, la prognosi è scarsa. In questa condizione, si verificano afasia e disturbi motori e è richiesto un lungo periodo di riabilitazione. In alcuni casi, non è possibile ripristinare le funzioni perse.

Emorragia subaracnoidea

Gli effetti patologici dell'emorragia subaracnoidea (SAH) sul cervello sono multifocali. SAH porta ad un aumento della pressione intracranica e interrompe l'autoregolazione del cervello. Questi effetti possono verificarsi in combinazione con vasocostrizione acuta, aggregazione di piastrine microvascolari e perdita di perfusione microvascolare, che porta ad una profonda riduzione del flusso sanguigno e ischemia cerebrale.

L'eziologia dell'ictus è diversa, ma possono essere classificati in ischemico o emorragico. Circa l'80-87% dell'apoplessia è dovuta a infarto ischemico causato dall'occlusione cerebellare trombotica o embolica. Le emorragie intracerebrali costituiscono la maggior parte degli ictus rimanenti, con un numero inferiore associato a emorragia subaracnoidea aneurismatica.

Nel 20-40% dei pazienti con infarto ischemico, la trasformazione emorragica può verificarsi entro 1 settimana. La differenziazione tra i tipi di ictus è una parte importante del lavoro iniziale con i pazienti, dal momento che il successivo trattamento di ciascun disturbo sarà diverso.

Il rischio di ictus emorragico nella vita dei pazienti aumenta con i seguenti fattori:

• Vecchiaia
• Ipertensione (fino al 60% dei casi).
• Storia precedente di ictus.
• Abuso di alcol
• Uso di droghe illegali (cocaina, altri farmaci simpaticomimetici).
• Alta pressione sanguigna
• Amiloidosi cerebrale
• Sdraiato (ipodynamia).
• Coagulopatia.
• Terapia anticoagulante.
• Terapia trombolitica di infarto miocardico acuto (MI) o ictus ischemico acuto (può causare una trasformazione emorragica iatrogena).
• Malformazione artero-venosa (AVM), aneurismi e altre malformazioni vascolari (angiomi venosi e cavernosi).
• Vasculite.
• Neoplasma intracranico

Una causa comune e la conseguenza di un ictus emorragico esteso (con emorragia cerebrale) è l'ipertensione. Due terzi dei pazienti con emorragia intraparenchimale primaria hanno un'ipertensione preesistente o di nuova diagnosi. La malattia ipertensiva di piccoli vasi si verifica a causa di minuscoli aneurismi lipogialinici, che successivamente si rompono e portano a emorragia intraparenchimale. Luoghi tipici includono i gangli della base, il talamo, il cervelletto e il tronco cerebrale.

amiloidosi

L'amiloidosi cerebrale colpisce le persone anziane e può causare fino al 10% di emorragia intracerebrale. Raramente, l'angiopatia amiloide cerebrale può essere causata da mutazioni nella proteina precursore dell'amiloide ed è ereditata in modo autosomico dominante.

coagulopatia

Le coagulopatie possono essere acquisite o ereditate. La malattia epatica può portare a una diatesi. Disturbi ereditari della coagulazione: le carenze di fattore VII, VIII, IX, X e XII predispongono a sanguinamento eccessivo e l'emorragia intracranica è stata osservata in tutti i disturbi.

Terapia anticoagulante

La terapia anticoagulante aumenta il rischio di emorragia nei pazienti che metabolizzano in modo inefficace il warfarin. Il metabolismo del warfarin è influenzato dal polimorfismo nei geni CYP2C9. Sono descritte tre opzioni conosciute. CYP2C9 * 1 è una variante normale ed è associata a una risposta tipica a una dose di warfarin. Le variazioni * 2 e * 3 sono comuni polimorfismi che riducono l'efficienza del metabolismo del warfarin.

Malformazioni artero-venose

Numerose cause genetiche possono predisporre agli AVM nel cervello, sebbene gli AVM siano sporadici. I polimorfismi nel gene IL6 aumentano la suscettibilità a un numero di disturbi, tra cui l'AVM. La teleangiectasia emorragica ereditaria (NGT), precedentemente nota come sindrome di Osler-Weber-Rend, è una malattia autosomica dominante che causa displasia della rete vascolare. L'NGT è causato da mutazioni nei geni ENG, ACVRL1 o SMAD4. Le mutazioni in SMAD4 sono associate a una poliposi rigenerante, quindi questo deve essere considerato quando si considera la storia del paziente.

L'NGT viene diagnosticata quando i pazienti hanno una teleangiectasia sulla pelle e sulla mucosa. L'NGT può portare agli AVM in qualsiasi sistema di organi o strato vascolare. Gli AVM nel tratto gastrointestinale, i polmoni e il cervello sono i più inquietanti e il loro rilevamento è alla base della sorveglianza della malattia.

Aneurismi e emorragia subaracnoidea

Una causa comune di emorragia atraumatica nello spazio subaracnoideo è la rottura di un aneurisma intracranico. Aneurismi - dilatazioni focali delle arterie, con il tipo intracranico più comune è l'aneurisma delle bacche (sacciforme). Gli aneurismi sono associati meno frequentemente ad emodinamica alterata associata a AVM, malattie del collagene vascolare, malattie del rene policistico, emboli settici e neoplasie.

Ci può essere un'emorragia subaracnoidea non anuale. Si ritiene che questo fenomeno si verifichi a causa di una rottura capillare o venosa. Ha un decorso clinico meno rigoroso e una prognosi migliore.

Gli aneurismi a bacca rappresentano lesioni isolate, la cui formazione si verifica a causa di una combinazione di stress emodinamici e debolezza acquisita o congenita della parete vascolare. Aneurismi sacculari si verificano in biforcazioni vascolari, con oltre il 90% che si verificano nella circolazione anteriore.

Cause genetiche di aneurismi

Gli aneurismi intracranici possono essere il risultato di disturbi genetici. Malattia renale policistica autosomica dominante (ADPSD) è un'altra causa di aneurisma intracranico. Le famiglie con ADHD tendono a mostrare una somiglianza fenotipica rispetto all'emorragia intracranica o aneurisma a bacca asintomatica.

La sindrome di Loeys-Dietz (LDS) consiste in anomalie craniofacciali, craniosinostosi, grave tortuosità arteriosa e aneurismi ed è ereditata in modo autosomico dominante. Sebbene gli aneurismi intracranici siano presenti in tutti i tipi di LDS, gli aneurismi intracranici sacculari sono caratteristici del tipo di IC LDS, che è causato da mutazioni nel gene SMAD3.

La sindrome di Ehlers-Danlos è un gruppo di disordini ereditari del tessuto connettivo che sono caratterizzati da un maggiore allungamento articolare e alterazioni della pelle, inclusa una scarsa cicatrizzazione delle ferite, fragilità e sovraespressione. Tuttavia, il tipo vascolare di Ehlers-Danlos (tipo IV) causa una rottura spontanea degli organi interni cavi e delle grandi arterie, comprese le arterie nella circolazione intracranica.

I pazienti con sindrome di Ehlers-Danlos possono avere lievi disturbi facciali, tra cui piccole orecchie, un labbro superiore sottile e un naso sottile e affilato. Le dita distali possono apparire prematuramente anziani (acrogesia).

Tratto ampio: conseguenze, possibilità di sopravvivere, riabilitazione

Le conseguenze e la prognosi dei pazienti con ictus emorragico esteso (emisfero destro o sinistro) varia a seconda della gravità, posizione e dimensione dell'emorragia. Un più alto volume di sangue in ictus è associato a una prognosi inferiore. La crescita dell'ematoma è associata a un peggioramento dell'esito funzionale e ad un aumento della mortalità.

L'emorragia intracranica è lo strumento più comunemente usato per predire il risultato nell'ictus emorragico. Le probabilità di non sopravvivere a un tratto ampio sono calcolate come segue:

• Punteggio GCS 3-4: 2 punti.
• Punteggio GCS 5-12: 1 punto.
• Punteggio GCS 13-15: 0 punti.
• Età ≥80 anni: Sì, 1 punto; No, 0 punti.
• Il volume di emorragia intracerebrale ≥30 cm 3: 1 punto.
• Il volume di emorragia intracerebrale

Suggerimento: La valutazione dell'impatto della riabilitazione sul processo di recupero, il coma posticipato, la giovane età e altri fattori sono importanti nel predire la malattia. Per dati predittivi adeguati, è necessario contattare un tecnico qualificato.

Ictus emorragico: trattamento, sintomi, prognosi

Emorragico si riferisce ad una non traumatiche condizioni patologiche (spontanee), dovuta a violare l'integrità delle pareti vascolari di uscita del sangue cerebrale e caratterizzato dal midollo (emorragia intracranica).

L'urgenza di studiare il problema è dovuta alla gravità del decorso, all'elevata mortalità e disabilità, allo sviluppo di effetti difficili da correggere dell'ictus emorragico. Le informazioni sulle cause e i sintomi della malattia aiuteranno a riconoscere l'ictus emorragico e ischemico, che, se necessario, contribuirà a salvare vite umane.

Precursori e manifestazioni della malattia

Ictus emorragico cerebrale è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni e una storia di avere una malattia che sono accompagnati da un aumento della pressione (ipertensione) e / o interruzione della struttura e la forza delle pareti dei vasi sanguigni (angiopatia amiloide, l'aterosclerosi, aneurisma, vasculite), malattie del sangue (anemia, emofilia, eritremia).

I segni di ictus emorragico si manifestano sotto forma di disturbi cerebrali (causato problemi con emodinamica) e focale che dipendono direttamente sulla localizzazione di sanguinamento (sito della lesione) e il volume (quantità di sangue extravasated). La malattia di solito inizia in modo acuto e improvviso, il suo verificarsi provoca un'aumentata pressione durante l'ipertensione o a causa di forte ansia, eccessivo sforzo fisico, stress e superlavoro.

Tipiche manifestazioni cerebrali di ictus:

• forte mal di testa, che si aggrava cambiando la posizione del corpo e rimane in posizione prona, accompagnata da nausea e vomito;
• la respirazione si accelera, diventa rumoroso e sibilante (stertoroso);
• impulso teso, accelerato (tachicardia) con transizione verso lenta (bradicardia);
• la pressione è spesso aumentata;
• manifestazioni di emiplegia (paralisi muscolare su un lato del corpo) o emiparesi (la possibilità di movimenti volontari di metà del corpo è nettamente indebolita);
• il discorso del paziente è difficile, la comprensione del discorso degli altri è disturbata;
• la chiarezza della coscienza è disturbata dallo stato di stordimento, stupore o coma.

I sintomi focali si manifestano in combinazione con segni comuni e spesso prevalgono per gravità. A seconda della posizione e dell'estensione del danno cerebrale e delle funzioni per le quali questa area è responsabile, viene determinata la prognosi dell'ictus emorragico per il paziente.

Con la localizzazione dell'emorragia nel tronco cerebrale, vi sono violazioni delle funzioni vitali (vitali) - respirazione e attività cardiaca. I sintomi di danno ai nuclei dei nervi cranici si manifestano spesso come strabismo, nistagmo (tremori agli occhi durante lo spostamento), dilatazione della pupilla (midriasi) o diseguale dimensioni pupille (anisocoria), movimenti "galleggianti" degli occhi, processo di deglutizione disturbato, riflessi piramidali patologici osservati da entrambi i lati.

Quando il sangue entra nel talamo rivelare sguardo verticale paralisi - pupille strette che non reagiscono al fascio luminoso, secolo omessa (ptosi) e strabismo, e marcato diminuzione della sensibilità (gemisteziya) e paresi non unilaterale dei muscoli (emiplegia).

Il danno al ponte cerebrale si manifesta con la miosi (costrizione della pupilla) e la presenza di una paresi di sguardo nella direzione della localizzazione della lesione.

L'emorragia cerebellare è caratterizzata da dolore nella regione occipitale e collo, alterazione del linguaggio (disartria), diminuzione (ipotensione) o mancanza di tono muscolare (atonia), movimenti incoerenti di vari muscoli (atassia). I sintomi oculari si manifestano sotto forma di nistagmo, strabismo, in cui un occhio è rivolto verso il basso e verso l'interno (sul lato affetto) e l'altro verso l'alto e verso l'esterno. I sintomi cerebrali predominano con una tale localizzazione della lesione in caso di un rapido decorso di emorragia.

Il corso più difficile è caratteristico della sconfitta dei ventricoli con la loro svolta. E 'stato un drammatico peggioramento del paziente con ipertono muscolare bilaterali, i processi di insufficienza respiratoria, la deglutizione, l'aspetto ipertermia (temperatura elevata) e convulsioni presenza sintomi meningea, profonda e la coscienza alterata prolungata.

L'ictus emorragico della foto visualizzerà il meccanismo del problema.

Come distinguere clinicamente la malattia?

L'ictus emorragico del lato sinistro (emisfero cerebrale) si manifesta in funzione motoria alterata e sensibilità della metà destra del corpo del paziente. La presenza di un ematoma nell'emisfero sinistro è caratterizzata da disturbi della parola (afasia motoria). Nei casi lievi, il paziente parla usando solo nomi - tale discorso ha il nome "stile telegrafico". Con violazioni estese (grossolane), l'abilità (abilità) di parlare è persa, la persona assomiglia ad una persona stupida. In questi pazienti si osserva una violazione del pensiero logico. I sintomi della depressione indicano la localizzazione della lesione nel lobo temporale.

È importante conoscere le differenze tra ictus emorragico e ischemico:

1. Comincia ictus emorragico acuto, si verifica dopo un notevole stress fisico ed emotivo della giornata, tipica dell'inizio di ictus ischemico - di notte o la mattina presto, i precursori di una condizione patologica si stanno deteriorando stato di salute di tipo mal di testa con vertigini, possibili svenimenti, c'è debolezza e sconcertante quando si cammina, intorpidimento delle estremità.
2. I sintomi di ictus emorragico si sviluppano drammaticamente, la sensibilità e l'attività motoria, la parola e la coscienza sono disturbati sullo sfondo di aumento della pressione e della temperatura. L'ictus ischemico si manifesta con un aumento graduale della clinica - vertigini, nausea, debolezza.

L'interrogazione dettagliata dei parenti del paziente (nel caso dell'incoscienza) o, se possibile, del paziente stesso, l'esame e gli esami strumentali e di laboratorio compila una storia della malattia nell'ictus emorragico.

La presenza di coma nell'ictus emorragico è un indicatore della gravità della malattia, può durare un paio d'ore o diversi giorni. Provoca lo sviluppo dell'acidosi di coma, a causa di disturbi metabolici e l'accumulo di tossine nei tessuti, insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive. L'edema cerebrale porta al suo spostamento, a un aumento della pressione intracranica e a una ridotta microcircolazione del sangue e del fluido nei tessuti. Va notato che la favorevolizza della previsione dipende dalla sua durata: meno tempo il paziente è in coma, maggiori sono le sue possibilità di sopravvivenza e di recupero.

Possibili conseguenze

Le conseguenze di un ictus emorragico del cervello includono disordini del movimento (paresi e paralisi muscolare, coordinazione e movimento alterati, difficoltà a deglutire e parlare, disfunzione della vescica e dell'intestino) e danni alla sfera emotiva (comportamento e percezione inadeguati, disturbi del pensiero e memoria, depressione, irritabilità e attacchi di dolore).

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Con la localizzazione di ictus emorragico sul lato destro, le conseguenze sono grave compromissione motoria sinistra (paresi persistente e paralisi con contratture) e perdita di sensibilità di tutti i tipi (dolore, temperatura, tatto e pressione). Inoltre, i movimenti oculari sono disturbati (una rotazione a sinistra della testa e gli occhi sono registrati), cecità o bassa acuità visiva nell'occhio sinistro, mancanza di sonno adeguato e incapacità del processo di deglutizione, manifestazione della sindrome del dolore centrale.

Le conseguenze dell'ictus emorragico sul lato sinistro includono violazioni del parlare e scrivere (disfunzione del linguaggio), lesioni muscolari del lato destro del corpo - paralisi o paresi, incapacità di leggere e percepire nuove informazioni. Emotivamente, il paziente diventa ritirato e passivo, perde la capacità di servire se stesso e di percepire se stesso (il suo corpo e le sue azioni) e il mondo che lo circonda.

Trattamento e prognosi dell'ictus

Il trattamento dell'ictus emorragico consiste in terapia conservativa (farmaco) e chirurgica.

La terapia conservativa nella fase preospedaliera comprende, se necessario, misure di rianimazione - respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto, stabilizzazione della pressione e prestazioni adeguate del cuore e dei polmoni.

Il trattamento ospedaliero è principalmente rivolto alla lotta contro l'edema cerebrale, all'arresto del sanguinamento (localizzazione dell'emorragia), alla prevenzione del tromboembolismo e alla normalizzazione della microcircolazione nei tessuti cerebrali e dei principali indicatori metabolici.

Il trattamento chirurgico di ictus emorragico mira a salvare la vita del paziente e ridurre le manifestazioni neurologiche focali di ictus. Un'operazione viene eseguita il primo giorno della malattia. Una menomazione pronunciata delle funzioni staminali in un paziente in coma è una controindicazione categorica all'operazione a causa della mortalità elevata (quasi del 100%).

C'è una lista di caratteristiche che determinano la prognosi per l'ictus emorragico. Acquisisce lo stato di sfavorevole, se la quantità di sangue nei tessuti cerebrali sopra 70 cm³ o all'interno dei ventricoli è superiore a 20 cm³, il paziente è in età avanzata, con ipertensione e / o malattia cronica, mancanza di coscienza. Un'alta percentuale di mortalità può essere spiegata dallo sviluppo di edema progressivo e, di conseguenza, dalla dislocazione del cervello (un cambiamento nel suo normale posizionamento nella cavità cranica). Lo spostamento del cervello con un serraggio nel forame occipitale delle tonsille del cervelletto porta ad alterare la respirazione e la funzione cardiaca, il riflesso faringeo scompare e il tono muscolare diminuisce.

Lo sviluppo di coma in ictus emorragico rende la prognosi meno favorevole - secondo le statistiche, solo un decimo sopravvive, il resto muore per un massimo di 5 giorni.

Le recensioni di quei pazienti che hanno recuperato da un ictus emorragico confermano che la fede nel recupero e il desiderio di vivere, il sostegno dei parenti e la sensazione di essere necessari insieme a un trattamento ottimale e tempestivo, riabilitazione completa nella lotta contro gli effetti dell'ictus emorragico aiutano a tornare alla vita.

Video su ictus emorragico e recupero dopo di esso:

Una catastrofe cardiovascolare che può superare letteralmente qualcuno di noi spesso ci costringe a riconsiderare molti principi di vita, a ripensare il passato, non sempre il modo giusto di vivere. Questo è un infarto del miocardio.

La forma più complicata di questa patologia può essere considerata una estesa lesione necrotica del tessuto muscolare del cuore o, come i medici chiamano questa condizione, un esteso infarto miocardico.

Ricordiamo che l'infarto miocardico è chiamato la forma acuta di insufficienza a ricevere il sangue arterioso cardiaco (arricchito con ossigeno e altri nutrienti).

Questa mancanza di nutrizione porta rapidamente allo sviluppo della necrosi (morte) delle cellule e dei tessuti cardiaci.

È importante! Questa patologia può richiedere migliaia di vite ogni minuto, a volte per salvare un paziente, questa o quella complessa operazione è richiesta. E se il paziente riesce a sopravvivere, allora, di regola, una lunga, non sempre semplice riabilitazione lo attende.

Quali sono le cause e le conseguenze dello sviluppo di questa patologia, come riconoscere i sintomi della malattia? Perché il problema causa così spesso la morte del paziente, c'è qualche tipo di operazione che può salvare una persona con un attacco di cuore e, in generale, quali sono le prognosi di sopravvivenza (quante persone vivono) dopo aver subito un massiccio infarto?

La nostra pubblicazione risponderà a queste e molte altre domande relative a una tale condizione di emergenza come un esteso attacco cardiaco del cuore!

• Cos'è questa sconfitta?
• Fase di emergenza
• Aiuto di emergenza
• Diagnosi e trattamento
• Complicazioni e previsioni
• prevenzione

Cos'è questa sconfitta?

L'infarto miocardico in generale, e la sua forma estesa, in particolare, è una condizione acuta (di emergenza) in cui si verifica un'ostruzione parziale o completa delle arterie coronarie che alimentano il miocardio.

Come risultato del blocco dell'accesso del sangue arterioso ai tessuti miocardici, si verifica la loro ipossia (mancanza di ossigeno) e quindi la morte (necrosi). Quanto è serrata l'arteria e quanto dura può influenzare l'estensione delle lesioni necrotiche nella profondità della parete del miocardio.

Le cause di infarto (focale estesa o piccola) possono essere:

• la comparsa iniziale di aterosclerosi o altre patologie vascolari;
• ipertensione prolungata;
• precedentemente trasferito gravi malattie infettive.

Se un esteso infarto miocardico non è fatale, dopo aver subito una patologia, si formano cicatrici di tessuto connettivo denso sulle pareti del miocardio, che, a sua volta, possono influenzare negativamente il lavoro del muscolo cardiaco.

La scienza medica può chiamare l'estesa forma transmurale del miocardio, caratterizzata dallo sviluppo di ampie lesioni necrotiche, che penetrano nell'intero spessore della parete anteriore o posteriore del miocardio.

Come si manifesta questa forma di patologia? Quali sono i primi segni o sintomi di una malattia che dovrebbe costringere un paziente a consultare immediatamente un medico? Le manifestazioni classiche dell'infarto miocardico transmurale sono le seguenti:

• potrebbe essere l'improvvisa comparsa di un dolore estremamente intenso dietro lo sterno con un carattere pressante, spremuto o in fiamme;
• L'irradiazione di tali dolori può verificarsi nella mano sinistra, scapola sinistra;
• dispnea grave si verifica, il paziente costantemente non ha abbastanza aria;
• palpitazioni marcate, con pallore e anche cianosi della pelle;
• Il problema è spesso completato da attacchi di panico con una forte paura della morte.

Con i sintomi descritti, è estremamente importante non essere confusi, chiamare immediatamente una squadra di ambulanza, perché le conseguenze di un esteso attacco cardiaco del muscolo cardiaco possono essere le più deplorevoli!

Fase di emergenza

I medici praticanti osservano che una certa sintomatologia fasica è quasi sempre peculiare a questa patologia. Classicamente lo sviluppo di un attacco cardiaco esteso, di regola, passa almeno cinque fasi nel suo sviluppo. Questi sono i cosiddetti:

Lo stato di pre-infarto o periodo prodromico, corrente da diverse ore e fino a diverse settimane. Durante questo periodo, i pazienti possono notare un aumento degli attacchi di angina.

Lo stato del periodo più acuto, che dura non più di due ore.

In questa condizione, i pazienti annotano il quadro clinico classico di un attacco di cuore - dolore toracico, paura della morte, mancanza di respiro.

La condizione post-infarto è il periodo dopo l'uscita da una condizione acuta che può durare fino a metà anno.

In questa fase, il corpo si adatta alle possibili conseguenze di un attacco cardiaco - la dimensione e la densità delle cicatrici aumentano, il cuore del paziente include vari meccanismi di compensazione.

Non si può dire che se il problema estensivo può essere identificato nei primi due stadi (prodromico e acuto), la prognosi di sopravvivenza per tale paziente è significativamente migliorata.

Aiuto di emergenza

Sfortunatamente, notando solo i sintomi della patologia sopra descritti, non è possibile determinare con precisione lo sviluppo dell'infarto transmurale (per conoscere la vasta lesione della parete anteriore o posteriore). Per stabilire una diagnosi accurata, i medici hanno bisogno di una diagnosi completa.

Tuttavia, la prima assistenza pre-medica per i pazienti con qualsiasi tipo di infarto miocardico (con lesioni necrotiche della parete anteriore o posteriore) dovrebbe essere la stessa.

Quindi, la prima assistenza pre-medica per l'attacco cardiaco sintomatico (di qualsiasi tipo) dovrebbe essere la seguente:

• brigata di ambulanza di chiamata primaria;
• il paziente deve essere posato;
• assicurati di dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua;
• Puoi anche somministrare una pillola di aspirina e una sindrome da dolore forte a qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo, come analgesico;
• assicurarsi di allentare o rimuovere gli indumenti stretti per il paziente;
• aprire finestre o porte per garantire aria fresca.

Questa è la prima cura pre-medica, infatti, finisce. L'ulteriore trattamento deve essere effettuato solo dopo un esame completo, conferma della diagnosi e solo da medici altamente qualificati.

Diagnosi e trattamento

Quale dovrebbe essere una diagnosi completa di un infarto e può determinare le indicazioni specifiche per eseguire una particolare operazione sulla parete anteriore o posteriore del miocardio?

Si scopre che la patologia descritta viene diagnosticata sulla base di tre criteri principali:

1. Basato sul quadro clinico caratteristico descritto in precedenza.
2. Basato su indicatori elettrocardiografici, in cui possono essere osservati cambiamenti strettamente specifici nella funzione cardiaca.
3. Sulla base dei risultati di specifici test di laboratorio, ad esempio, un'analisi della troponina.

Prima si stabilisce la diagnosi corretta, prima si trovano indicazioni specifiche per una particolare operazione, più sono positive le ulteriori previsioni per un particolare paziente, più facile e veloce sarà la sua riabilitazione.

La terapia per un esteso infarto miocardico si riduce alla necessità di ripristinare il più presto possibile l'afflusso di sangue nella zona interessata.

Il trattamento conservativo in questo caso può includere:

1. L'uso di farmaci per prevenire l'insorgere di coaguli di sangue - aspirina, ticlopidina, Plavix.
2. L'uso di anticoagulanti che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue - eparina, lovenox, bivalirudina.
3. Nomina di thrombolytics - fondi con un effetto potente di dissolvenza di trombi - alteplazy, streptokinase.

Inoltre, ai pazienti possono essere mostrati vari tipi di trattamento sintomatico - prendendo antidolorifici, antibiotici, ecc. Ma, sfortunatamente, con un attacco cardiaco esteso, i metodi di trattamento conservativo spesso non sono sufficienti.

Le principali indicazioni per questa o quella operazione possono essere considerate l'insufficiente efficacia della terapia medica primaria e il progresso della patologia.

Il metodo più efficace per ripristinare la pervietà dell'arteria coronaria è la procedura di angioplastica più rapida e il posizionamento dello stent.

In realtà, le indicazioni per l'operazione di stent sono lo sviluppo di una vasta patologia.

La vastità della lesione necrotica, come indicazione per l'operazione, può richiedere una procedura come un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Molti medici sono convinti che solo questo trattamento chirurgico, soggetto alla sua implementazione tempestiva, possa essere l'unico modo per salvare il miocardio - la normalizzazione della sua circolazione sanguigna.

Complicazioni e previsioni

Sfortunatamente, le complicazioni che si verificano dopo un esteso infarto miocardico possono essere le più tristi. Vale a dire, la patologia primaria può essere complicata: edema polmonare, rottura dello strato muscolare del cuore, sviluppo di insufficienza cardiaca.

Inoltre, tra le complicazioni di un esteso tipo di infarto possono essere tali malattie come: pericardite, tromboembolia, shock cardiogeno, morte. Molto spesso, quando si considera la patologia, le previsioni non sono le più confortanti.

Almeno il quaranta percento dei pazienti con questa malattia muore nei primi mesi dopo l'insorgenza del problema. Circa il venti per cento non supera il traguardo di sopravvivenza quinquennale, morendo da una ricaduta di un infarto.

prevenzione

Dal momento che il pericolo di un esteso infarto miocardico è incredibilmente alto, è consigliabile pensare alla sua prevenzione il più presto possibile.

Per la prevenzione della patologia cardiaca è importante per tutta la vita:

• mangiare bene, rifiutare cibi fritti, grassi, troppo salati o piccanti;
• evitare lo stress il più possibile;
• monitorare la qualità del sonno e il pieno valore del riposo. Per fare questo, è possibile utilizzare il cuscino medico "Zdorov", prendere preparazioni di erbe lenitive per la notte;
• assicurati di praticare sport;
• Naturalmente, se possibile, non avere cattive abitudini.

In conclusione, vorrei dire che la patologia in esame è incredibilmente pericolosa per i pazienti e quindi è molto importante cercare di ricordare le sue possibili manifestazioni. E se trovi i primi sintomi della malattia, consulta immediatamente un medico, non autorigenerante!

• Hai spesso sentimenti spiacevoli nell'area del cuore (dolore, formicolio, spremitura)?
• All'improvviso potresti sentirti debole e stanco...
• L'aumento della pressione è costantemente sentito...
• A proposito di dispnea dopo il minimo sforzo fisico e nulla da dire...
• E hai preso un sacco di droghe per molto tempo, stando a dieta e guardando il peso...

Ma a giudicare dal fatto che leggi queste righe, la vittoria non è dalla tua parte. Ecco perché raccomandiamo di leggere la storia di Olga Markovich, che ha trovato un rimedio efficace per le malattie cardiovascolari. Maggiori informazioni >>>