Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più affidabile della minaccia di ictus ischemico e si riferisce anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, che viene diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta, in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Secondo la gravità:

• Luce - non più di 10 minuti.
• Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
• Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in uno o in un altro sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita transitoria di coscienza, emomi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano anche possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

1. 1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
2. 2. Foto-, emianopsia.
3. 3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
4. 4. Drop-Attacchi e sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
5. 5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi di un TIA carotideo:

1. 1. Ipestesia unilaterale, un arto, dita o dita dei piedi.
2. 2. Mono ed emiparesi transitori.
3. 3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
4. 4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali, l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto sul lato o sul retro con la testata sollevata di 30 gradi e assicurare il riposo. Pronto soccorso di emergenza è la nomina di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa soluzione al 25% di magnesio solfato (10 ml), soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per stabilire le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali è stato dimostrato che le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA sono le prime 48-72 ore. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e nelle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione dell'ictus secondario dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti che hanno subito un attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti è indicato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

Le principali cause e il trattamento di attacco ischemico transitorio

Uno dei tipi di disturbi circolatori nel tessuto cerebrale, che si presenta in forma acuta per 10-15 minuti a un giorno e si manifesta come sintomi cerebrali e focali di danno cerebrale, è un attacco ischemico transitorio (TIA). Se i sintomi dell'inizio dell'attacco non scompaiono entro il tempo specificato, questa condizione è già diagnosticata come ictus ischemico. Pertanto, la TIA può essere considerata un avvertimento del corpo sul possibile sviluppo di un ictus.

Tipi di attacco ischemico transitorio

Esistono tre tipi di malattie che dipendono direttamente dal decorso della malattia.

1. Forma semplice I sintomi neurologici durano fino a 10 minuti per scomparire senza una terapia medica e non causano effetti avversi.
2. Forma media I sintomi si manifestano da 10 minuti a diverse ore. Non lascia alcuna conseguenza, ma, di regola, richiede l'uso della terapia.
3. Forma pesante I sintomi durano fino a 24 ore, richiedono l'uso della terapia e causano effetti neurologici minori che non influenzano la vita quotidiana di una persona.

motivi

Considera le ragioni che provocano lo sviluppo di TIA.

1. L'aterosclerosi delle arterie cerebrali, inclusi i grandi vasi, è considerata il principale fattore che causa attacchi ischemici transitori. A causa di questi problemi si formano placche aterosclerotiche e cambiamenti nei vasi sanguigni strutturali.
2. La seconda ragione è l'ipertensione (ipertensione). Se gli indicatori della pressione sanguigna superano costantemente la norma, si verificano cambiamenti irreversibili nelle pareti del vaso (ispessimento causato da depositi interni di fibrina).

Circa il 20% di tutti i casi di attacco ischemico transitorio si verifica a causa della presenza delle seguenti patologie:

• cardiopatia reumatica;
• cardiopatia e fibrillazione atriale;
• endocardite;
• attacco di cuore;
• aneurisma;
• prolasso e cardiopatie congenite;
• stenosi aortica;
• separazione delle arterie;
• disordini vascolari primari della genesi infiammatoria;
• cambia ginecologica;
• displasia fibromuscolare;
• Sindrome di Moya-Moya.

sintomi

Attacco ischemico transitorio è sintomi focali, illustrate dalla regione della sua origine. Ad esempio, se la malattia si sviluppa nella parte del cervello che controlla la visione, i sintomi saranno relative alla sua violazione. In caso di lesione del sito, che è responsabile dell'apparato vestibolare, vertigini, instabilità dell'andatura, una persona è scarsamente orientata.

Sintomi comuni di un attacco ischemico transitorio:

• vertigini;
• nausea, che può essere accompagnata da vomito;
• disturbi del linguaggio (la parola è illeggibile e incomprensibile per gli altri),
• intorpidimento del volto o parti di esso,
• compromissione della visione a breve termine, sensibilità e funzioni responsabili dell'attività motoria;
• disorientamento nel tempo e nello spazio (non può rispondere alle domande più semplici, anche dato il suo nome).

Ci sono due tipi di TIA.

1. Ischemia, avvenuta nella carotide, che consiste di due arterie carotidi interne. Le sue funzioni sono di fornire sangue agli emisferi cerebrali, che sono responsabili del movimento, della memoria, della scrittura, del conteggio, della sensibilità.
2. Ischemia originata nel bacino arterioso vertebrobasilare, che forma due arterie vertebrali. Forniscono sangue al tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e della circolazione sanguigna.

Se si sviluppa un attacco ischemico transitorio del primo tipo, allora il paziente sperimenterà una paralisi unilaterale (la sensibilità delle estremità è offuscata e la loro mobilità è limitata) e la menomazione della parola. Una persona non può eseguire azioni di base associate alle abilità motorie, ad esempio, prendere qualsiasi oggetto. Il deterioramento della vista si verifica abbastanza spesso, il paziente vuole dormire, l'apatia insorge e la coscienza diventa confusa.

In caso di lesione della zona vertebro-basilare durante un attacco ischemico transitorio, compaiono altri sintomi: capogiri o mal di testa, nausea e vomito si verificano spesso, bocca e metà del viso diventano insensibili, disturbi della parola, funzione di deglutizione, la vista si deteriora, raddoppia gli occhi, gli arti inferiori e superiori tremano, una persona non è in grado di stare in piedi, muoversi, essere tenuta in una posizione sdraiata sul fianco, non può rispondere né quale sia il suo nome, né quale giorno della settimana, arriva corto perdita di memoria Naya.

trattamento

Trattamento di attacco ischemico transitorio comporta, innanzitutto, un ritorno alla normale circolazione sanguigna. Queste attività saranno svolte da professionisti medici. Se siete vicini alle vittime, che hanno iniziato l'attacco, è necessario dare il primo soccorso rapidamente e correttamente.

1. Chiama la brigata di ambulanza. Va ricordato che la terapia farmacologica sarà efficace nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un attacco. Questo è il motivo per cui è necessario nel minor tempo possibile per consegnare il paziente a una struttura medica.
2. Aprire la finestra in modo che vi sia accesso all'aria fresca, allentare il colletto del paziente, allentare la cintura dei pantaloni, eliminare tutti i fattori che interferiscono con la respirazione libera.
3. Mentre è prevista l'arrivo di un'ambulanza, si dovrebbe rassicurare la persona, adagiarla, ricordando che la testa dovrebbe essere in una posizione elevata. Ciò è necessario affinché il paziente consumi meno energia e lo stress psicologico non provochi un aumento del vasospasmo.
4. Dopo che il medico dell'ambulanza fornisce il primo soccorso medico, chiede alla persona di dire una frase, rispondere a domande, sorridere, sollevare gli arti superiori. Queste azioni aiuteranno a determinare quanto bene funzioni il cervello. Se il paziente esegue appena queste azioni o non può eseguirle affatto, allora sorge la domanda sull'ospedalizzazione.

Trattamento stazionario

Senza un esame, è difficile stabilire una diagnosi accurata, perché molto spesso, con l'arrivo di una squadra di ambulanze, i sintomi di un attacco ischemico transitorio scompaiono senza terapia medica. Tuttavia, i parenti del paziente e della vittima stessa dovrebbero sapere: non è necessario rifiutare l'ospedalizzazione, ricordando che il momento ottimale per portare una persona in ospedale è di tre ore dal momento in cui si sviluppano i primi segni della malattia.

Solo in un ospedale specializzato può sia identificare la posizione e il grado di danni al cervello causato da un TIA. Inoltre, l'identificazione delle cause dell'attacco era di fondamentale importanza. Se si è sviluppato a causa dell'embolia delle arterie, allora la persona potrebbe presto soffrire di un ictus. Il momento più efficace per il ricovero in ospedale con i segni TIA - 3 ore dal momento in cui i primi sintomi.

Il medico non prescriverà il trattamento fino all'esecuzione di un esame completo del paziente:

• esame del sangue (biochimico e clinico);
• elettroencefalografia;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• dopplerografia con ultrasuoni);
• angiografia e il cuore ECG.

Che cosa prende in considerazione il medico quando si tratta dell'attacco di un attacco ischemico in un paziente?

1. I pazienti che hanno superato la pietra miliare di 45 anni devono essere ospedalizzati.
2. Pazienti (indipendentemente dall'età), che hanno già avuto attacchi precedenti di natura simile.
3. I pazienti con attacchi ricorrenti che si verificano in un contesto di malattie legate al sistema cardiovascolare, anche bisogno di essere portato in ospedale.
4. La presenza di ipertensione (pressione alta). Gli alti tassi di pressione spesso provocano lo sviluppo di attacchi di attacco ischemico. In questa situazione, prima di tutto, impegnarsi nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. farmaci obbligatori prescritti, che migliorano i processi metabolici nei tessuti del cervello e vasi sanguigni di movimento. Buona in questo caso, la droga come "Cavintonum", "ksantinola nicotinato." Questi farmaci prevengono lo sviluppo dell'ischemia cerebrale.
5. Nel condurre analisi ha rivelato un alto livello di colesterolo "dannoso". In questo caso, il medico deve prescrivere farmaci - statine, che impediscono il movimento dei cristalli di colesterolo nei vasi sanguigni.
6. Se il tono del sistema nervoso è aumentato, i gruppi vengono assegnati bloccanti alfa e beta.
7. Nel caso di una stimolazione tono basso produrlo utilizzando una tintura di ginseng, diavolo. Vengono anche utilizzati integratori di vitamina C e calcio.
8. Nel caso in cui la divisione parasimpatica del sistema nervoso funzioni in una modalità potenziata, vengono prescritti farmaci a base di belladonna, nonché vitamina B6 e preparazioni antistaminiche.
9. Se la psiche viene disturbata, appare uno stato di depressione o nevrosi, quindi vengono prescritti tranquillanti, preparati vitaminici e antiossidanti.
10. Se l'esame con l'aiuto della rheoencephalography ha mostrato lo sviluppo dell'ipotonia dei vasi cerebrali, vengono utilizzati i preparati venotonici, ad esempio: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Il trattamento ambulatoriale è prescritto solo quando, in caso di un attacco ricorrente dell'attacco ischemico, il paziente può essere rapidamente consegnato al reparto ospedaliero. Inoltre, quando la malattia TIA è già diagnosticata ed è necessario effettuare un trattamento, che impedirà attacchi, lo sviluppo di infarto o ictus. Un trattamento efficace sarà necessaria farmaco dal gruppo consistente di anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Anche dare risultati buoni farmaci che portano al tono vascolare norme statali.
12. Per ottenere buoni risultati di trattamento, e anche per prevenire lo sviluppo di crisi ulteriori attacchi ischemici transitori, si consiglia l'uso di agenti che migliorano la condizione della memoria. Questo gruppo di farmaci comprende: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Attenzione! Tutti gli esami necessari, l'assunzione di farmaci, la selezione del dosaggio sono effettuati esclusivamente da uno specialista! L'auto-trattamento di un attacco ischemico transitorio è un lusso inaccettabile, se, naturalmente, non si vogliono ottenere conseguenze negative sotto forma di aggravamento del decorso della malattia, dello sviluppo di ictus e di altri disturbi sgradevoli).

prevenzione

La malattia è molto più facile e più facile da prevenire che curare. Ecco perché ogni persona, attacco ischemico, dovrebbe avere una certa conoscenza che lo aiuterà a prevenire questa condizione. Misure preventive TIA include le seguenti attività:

• monitoraggio sistematico della pressione arteriosa, se necessario, assunzione di farmaci prescritti da un medico per normalizzare la condizione;
• monitoraggio periodico del colesterolo e dieta;
• monitoraggio periodico dei livelli di zucchero;
• cessazione del fumo, assunzione di alcolici in dosi elevate;
• controllo del peso, limitando il consumo di prodotti di farina, dolci, cibi ad alto contenuto calorico;
• passeggiate serali (ogni giorno), esibizione di un complesso di ginnastica, lavoro fisico fattibile (a passo moderato).

Se segui queste raccomandazioni, un attacco ischemico transitorio può essere prevenuto. Ti benedica!

I pericoli dell'attacco ischemico transitorio e delle misure preventive

Alcuni pazienti si sono riferiti a istituzioni mediche con un ictus sospetto, diagnosticato un attacco ischemico transitorio (TIA). Il termine sembra incomprensibile per molti e sembra meno pericoloso di molti noti colpi, ma questo è un errore. Considera l'effetto degli attacchi transitori-ischemici sul cervello e come questa condizione è pericolosa.

Informazioni generali su TIA

Un attacco transitorio è considerato come una rottura a breve termine dell'afflusso di sangue a certe aree del tessuto cerebrale, che porta all'ipossia e alla morte cellulare.

Considera la principale differenza tra attacco ischemico transitorio e ictus:

• Il meccanismo di sviluppo. Con le lesioni da ictus, il sangue viene completamente arrestato nel tessuto cerebrale e durante l'ischemia transitoria persiste insignificante flusso di sangue al sito cerebrale.
• Durata. I sintomi in TIA dopo poche ore (massimo - un giorno) diminuiscono gradualmente, e se c'è stato un ictus, i segni di deterioramento rimangono gli stessi o il progresso.
• La possibilità di miglioramento spontaneo del benessere. attacco ischemico è in fase di esaurimento, e la funzione delle cellule cerebrali morte cominciano a eseguire sana la struttura ed è una delle principali differenze rispetto tempi, in cui, senza alcun trattamento, aumenta necrosi e condizioni gradualmente più pesante del paziente.

Può sembrare che un attacco ischemico transitorio del cervello sia meno pericoloso del danno cerebrale al tessuto cerebrale, ma questo è un equivoco. Nonostante la reversibilità del processo, la fame frequente di ossigeno nelle cellule cerebrali causa danni irreparabili.

Cause di ischemia a breve termine

Dalla descrizione del meccanismo è chiaro che gli attacchi transitori di origine ischemica provocano una parziale sovrapposizione della nave e una temporanea diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

I fattori provocatori per lo sviluppo della malattia sono:

• placche aterosclerotiche;
• ipertensione;
• patologia cardiaca (cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale, CHF, cardiomiopatia);
• malattie sistemiche che colpiscono la parete vascolare (vasculite, artrite granulomatosa, LES);
• diabete;
• osteocondrosi cervicale, accompagnata da cambiamenti nei processi ossei4
• intossicazione cronica (abuso di alcol e nicotina);
• l'obesità;
• vecchiaia (50 anni e oltre).

Nei bambini, la patologia è spesso provocata dalle caratteristiche congenite dei vasi cerebrali (sottosviluppo o presenza di pieghe patologiche).

La presenza di una delle cause sopra descritte di un attacco ischemico transitorio non è sufficiente, poiché la comparsa della malattia richiede l'influenza di 2 o più fattori. Maggiore è la causa provocatoria di una persona, maggiore è il rischio di un attacco ischemico.

La sintomatologia dipende dalla localizzazione

In un attacco ischemico transitorio, i sintomi possono leggermente variare a seconda del sito di sviluppo dell'ischemia temporaneamente sviluppata. In neurologia, i sintomi della malattia sono condizionatamente divisi in 2 gruppi:

comune

Questi includono i sintomi cerebrali:

• emicrania;
• disturbo di coordinazione;
• vertigini;
• difficoltà di orientamento;
• nausea e vomito incessante.

Nonostante i sintomi simili si manifestino in altre malattie, i sintomi sopra riportati suggeriscono che si è verificato un attacco ischemico cerebrale ed è necessaria una visita medica.

locale

Lo stato neurologico è valutato in una struttura medica da specialisti. Per la natura delle deviazioni del paziente, il medico, anche prima di condurre un esame fisico, può suggerire una posizione approssimativa del focus patologico. Sulla localizzazione di ischemia assegnano:

• Vertebrobasilare. Questa forma del processo patologico è annotata nel 70% di pazienti. L'attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare si sviluppa spontaneamente ed è spesso provocato da una brusca virata della testa di lato. Nel trovare la messa a fuoco nel VBB segni clinici comuni e aggiunto a loro una violazione della vista (diventa sfocata), difficoltà a parlare, disturbi motori e sensoriali.
• Emisferico (sindrome dell'arteria carotidea). Il paziente sperimenterà dolore simile ad emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione e svenimento. Il fattore provocatorio sarà quasi sempre cambiamenti nelle vertebre nella regione cervicale.
• SMA (atrofia muscolare spinale). Con la sconfitta delle piscine carotidi cerebrale negli esseri umani è segnato riduzione unilaterale delle attività motorie e la sensibilità di uno o entrambi gli arti, può mettere in pericolo la visione in un occhio. Una caratteristica distintiva di questa forma di patologia è che durante l'ischemia nella vasca della carotide destra, l'occhio destro soffre e la paresi si verifica a sinistra. Se il centro si trova nella piscina a sinistra, la SMA si sviluppa a destra.

In alcuni casi, con un attacco ischemico moderato o moderato del cervello, i sintomi non hanno una gravità caratteristica. Quindi, prima di identificare la localizzazione della patologia con l'ausilio di attrezzature speciali, affermano che si è verificato un TIA non specificato.

Metodi diagnostici

La fase acuta della patologia viene diagnosticata sulla base dei sintomi del paziente (stato locale) e dell'esame clinico e di laboratorio. Questo è necessario per escludere malattie che hanno sintomi simili:

• tumori cerebrali;
• lesioni meningee (infezioni o lesioni tossiche delle meningi);
• emicrania.

Per la diagnosi differenziale utilizzata:

Questi tipi di esami hardware aiutano a identificare i fuochi di ischemia e necrosi delle aree del tessuto cerebrale.

Inoltre, per chiarire l'eziologia della malattia, il paziente viene prescritto:

• esame del sangue periferico;
• biochimica;
• test di coagulazione del sangue;
• campioni di lipidi (contenuto di colesterolo e trigliceridi);
• test delle urine (fornisce ulteriori informazioni sui processi metabolici).

Oltre ai test di laboratorio, una persona conduce:

• Doplerografii. Determina la velocità del flusso sanguigno e la natura del riempimento dei vasi sanguigni. Permette di identificare le aree del cervello con ridotto apporto di sangue.
• ECG. Ti permette di rilevare le malattie cardiache.
• Angiografia. L'introduzione di un mezzo di contrasto e una serie di raggi X consente di determinare la natura della distribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cervello.
• Esame dell'oculista del fondo. Questo controllo è necessario anche se non ci sono segni di menomazione visiva. Se il pool carotideo è interessato, l'afflusso di sangue al fondo della lesione è sempre influenzato.

Quando sono iniziate le violazioni, i segni di un attacco ischemico transitorio sono facili da identificare se chiami un'ambulanza subito o porti una persona in una struttura medica.

Una caratteristica distintiva di attacchi transitori che si verificano disturbi passando giorno e dopo l'attacco il paziente difficilmente si sente a disagio e può condurre una vita piena, ma un'ischemia a breve termine non passare senza lasciare traccia.

Se tali pazienti cercano assistenza medica e riferiscono che ieri hanno avuto segni di menomazione visiva, sensibilità o attività fisica, allora l'esame viene eseguito utilizzando lo stesso metodo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cerebrale è sensibile all'ipossia e anche con una breve carenza di ossigeno si verifica la morte cellulare. I fuochi della necrosi possono essere identificati utilizzando la ricerca dell'hardware.

Con un attacco ischemico transitorio, la diagnosi aiuta non solo a identificare i focolai necrotici interessati, ma anche a prevedere il possibile decorso della malattia.

Pronto soccorso e trattamento

A casa, è impossibile fornire cure a tutti gli effetti al paziente - abbiamo bisogno di azioni qualificate da parte di professionisti medici.

Il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici sarà composto da 2 punti:

• Chiama un'ambulanza o una persona in una struttura medica.
• Garantire la massima tranquillità. La vittima di un attacco transitorio è disorientata e spaventata, quindi dovresti cercare di calmare il paziente e metterlo a terra, sempre con la testa e le spalle sollevate.

L'automedicazione non è raccomandata. È consentito solo con una pressione elevata di somministrare una compressa di un farmaco antiipertensivo ad azione rapida (Physiotens, Captopril).

Quando posso alzarmi dopo un attacco ischemico transitorio, se la vittima non può essere portata dal dottore durante un attacco? limiti severi non sono qui, ma i medici raccomandano un giorno dopo l'attacco di limitare l'attività motoria (il paziente deve mentire di più, e con un cambio di postura non fanno movimenti improvvisi).

In un attacco ischemico transitorio, lo standard di cura è il seguente:

• Ripristino del flusso sanguigno completo nei vasi cerebrali (Vinpocetina, Cavinton).
• Ridurre il numero di cellule cerebrali danneggiate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Riduzione dell'intossicazione causata dalla mancanza di circolazione del sangue (infusioni di Reopoliglyukin).

Inoltre, vengono fornite cure di emergenza tenendo conto dei sintomi che si presentano ulteriormente:

• Segni di trombosi o ispessimento del sangue. Applicare Cardiomagnyl, Aspirina o Trombone ACC.
• Lo sviluppo di spasmo vascolare. Utilizzare acido nicotinico, papaverina o Nikoverin.

A livelli elevati di colesterolo, le statine sono prescritte per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I pazienti in fase acuta devono essere ospedalizzati in un ospedale dove verrà effettuato il trattamento necessario durante un attacco ischemico transitorio.

Se una persona si è rivolta a un istituto medico qualche tempo dopo l'attacco, allora la terapia è consentita su base ambulatoriale.

La maggior parte dei pazienti è interessata alla durata del trattamento, ma solo il medico curante sarà in grado di rispondere a questa domanda, ma è importante sintonizzarsi su un lungo ciclo di terapia e seguire rigorosamente le linee guida cliniche.

Nonostante il fatto che non sia necessaria una riabilitazione specifica in questa condizione, va ricordato che durante l'attacco è morto un piccolo numero di neuroni e il cervello diventa vulnerabile a gravi complicanze.

Misure preventive

Quando la prevenzione degli attacchi ischemici transitori è la stessa delle altre condizioni associate ai disturbi vascolari:

• Eliminazione dei fattori di rischio. Normalizzazione dei parametri del sangue (colesterolo, coagulazione).
• Aumentare l'attività fisica. Un moderato esercizio normalizza la circolazione sanguigna in tutto il corpo, migliora l'immunità e riduce il rischio di sviluppare TIA. Ma quando si praticano sport è necessario osservare la moderazione. Se una persona ha già sviluppato un'ischemia transitoria o è a rischio per lo sviluppo della patologia, allora dovresti preferire esercizi di nuoto, yoga, camminata o terapia.
• Dieta. Con alta coagulazione del sangue, ipercolesterolemia o diabete mellito, i nutrizionisti selezionano un programma nutrizionale speciale. Le raccomandazioni generali per la preparazione del menu comprendono: la limitazione delle "chicche dannose" (carne affumicata, cibi grassi, sottaceti, cibi in scatola e preparati), nonché l'aggiunta di verdure, frutta e cereali alla dieta.
• Trattamento tempestivo delle riacutizzazioni di patologie croniche. Sopra c'era una lista di malattie che provocano attacchi ischemici. Se non le si avvia e si trattano prontamente le complicazioni che si sono verificate, la probabilità che si verifichi la patologia è notevolmente ridotta.

Sapendo cos'è un TIA, non trascurare i consigli preventivi. Raccomandazioni mediche non complicate aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Prognosi di attacchi ischemici

Dopo un singolo attacco ischemico transitorio, gli effetti non sono evidenti e la clinica scompare dopo un giorno, ma l'ulteriore prognosi non è sempre favorevole - la tendenza a sviluppare nuovamente TIA aumenta e, con l'influenza di ulteriori fattori avversi, possono comparire le seguenti complicanze:

• Ictus ischemico transitorio. Il flusso di sangue alterato non viene ripristinato dopo un'ora e si verifica la morte irreversibile delle strutture cellulari.
• Ictus emorragico. Quando il muro è debole, la nave parzialmente bloccata non resiste all'aumento della pressione sanguigna al di sotto del sito del flusso sanguigno e si verifica la sua rottura. Il sangue fuoriuscito si infiltra nelle strutture cerebrali, rendendo difficile il funzionamento delle cellule.
• Visione offuscata Se la lesione è localizzata nel sistema vertebro-basilare, i campi visivi possono essere disturbati o drasticamente ridotti. Quando il disturbo si trova nel bacino dell'arteria destra, l'MCA sarà a sinistra, ma c'è un'alta probabilità che la funzione visiva destra ne risenta e viceversa (la visione in un occhio rimarrà).

La prognosi è aggravata dalle cattive abitudini del paziente, dalla presenza di comorbilità e fattori di rischio, così come dalla vecchiaia.

Chi contattare

Quando rileva i primi segni di un attacco ischemico transitorio, deve essere chiamata un'ambulanza. Il team medico che arriva fornirà l'assistenza necessaria al paziente e consegnerà la persona allo specialista giusto.

Se il trasporto viene effettuato in modo indipendente, il paziente deve essere mostrato al neurologo.

Dopo aver studiato le informazioni necessarie sulla diagnosi TIA - che cos'è e perché è pericolosa, diventa chiaro che questa condizione non può essere ignorata. Nonostante il fatto che le violazioni risultanti siano reversibili e non influenzino lo stile di vita di una persona, causano la morte di parte delle strutture cerebrali e, in circostanze avverse, diventano la causa della disabilità.

Medico. La prima categoria. Esperienza: 10 anni.

Che cos'è un attacco ischemico transitorio, le cause della sua insorgenza e trattamento

L'alterazione temporanea e transitoria della circolazione sanguigna nelle arterie del cervello è chiamata attacco ischemico transitorio. Differisce dall'ictus in quanto i sintomi scompaiono durante il giorno. Questa condizione aumenta il rischio di infarto cerebrale. Le manifestazioni dipendono dalla posizione del blocco della nave. Le medicine e gli interventi chirurgici che ripristinano la nutrizione delle cellule cerebrali sono prescritti per il trattamento.

Leggi in questo articolo.

Cause di attacco ischemico cerebrale transitorio

In metà dei pazienti, l'ischemia cerebrale è associata all'aterosclerosi. Può essere un blocco diretto delle arterie da parte di una placca, e non solo i percorsi intracerebrali del sangue sono interessati, ma anche sonnolenti, così come i vasi vertebrali. La distruzione della placca di colesterolo è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue e emboli, si spostano in vasi più piccoli del cervello.

L'attacco ischemico si verifica nella grave malattia ipertensiva come complicanza della crisi. Un prolungato aumento della pressione sanguigna viola la struttura della parete vascolare con l'avvento della micro e della macroangiopatia. Tali arterie sono caratterizzate da un lume ridotto, le loro membrane sono facilmente lesionate, il che contribuisce a gravi alterazioni aterosclerotiche.

Il luogo di formazione degli emboli è anche il cuore. Le malattie che aumentano il rischio di blocco delle arterie cerebrali sono:

• fibrillazione atriale;
• fibrillazione atriale;
• endocardite batterica;
• febbre reumatica;
• violazione acuta del flusso sanguigno coronarico (attacco cardiaco);
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci e difetti acquisiti delle valvole.

Nei giovani pazienti, attacchi cerebrali transitori si verificano sullo sfondo di malattie vascolari:

Il meccanismo diretto per la formazione dell'ischemia è una parziale ostruzione del movimento del sangue attraverso l'arteria. Il blocco di piccole particelle porta a uno spasmo vascolare temporaneo con lo sviluppo di edema nel tessuto cerebrale. Poiché questa condizione è reversibile, dopo un po 'viene ripristinato il flusso sanguigno e scompaiono i sintomi focali.

E qui più su smistamento di navi cerebrali.

Fattori provocatori

Le abitudini dannose più pericolose che contribuiscono alla violazione della circolazione cerebrale, sono il fumo, l'alcolismo e una dieta malsana (eccesso di colesterolo e mancanza di fibre vegetali). L'abuso di cibi ipercalorici contenenti un sacco di carni grasse e dolci, porta anche a obesità, diabete, sindrome metabolica. Tutte queste condizioni aumentano il rischio di attacchi ischemici transitori e ictus.

Gli effetti negativi hanno:

• mancanza di attività fisica;
• lombalgia;
• assumere farmaci con ormoni, anche per la contraccezione.

Iniziano i sintomi

Le manifestazioni di un attacco ischemico transitorio sono associate a un luogo di violazione del flusso sanguigno cerebrale:

• arterie vertebrali (pool vertebrobasilare) - mal di testa di natura allargata, instabilità dell'andatura, vertigini, cambiamento del linguaggio, visione doppia, visione offuscata, debolezza muscolare, intorpidimento e formicolio degli arti, nausea, vomito, rumore alla testa;
• arterie carotidi (carotide): improvvisa cecità o brusca diminuzione della vista (come se un umidificatore apparisse dal basso o dall'alto), alterazione del movimento e sensibilità del braccio o / e della gamba sul lato opposto, contrazioni muscolari a scatti.

Uno dei sintomi di un attacco transitorio è la temporanea perdita di memoria di fronte a un forte shock emotivo o con una sindrome da dolore intenso. L'amnesia influisce sugli eventi attuali e non si estende al passato. Un simile cambiamento di stato fa sì che i pazienti siano confusi, non conoscono bene ciò che li circonda, non capiscono il significato di ciò che sta accadendo.

La durata di un attacco di ischemia può essere compresa tra 15 minuti e 3 - 5 ore, e quindi c'è un recupero completo. Se dopo 24 ore dall'inizio, il paziente ha segni cerebrali o focali, deve essere considerato un ictus.

Guarda il video sull'attacco ischemico transitorio:

Aiuta con sospetto

È possibile sospettare un'ischemia cerebrale con un comportamento inadeguato improvviso del paziente (disorientamento, letargia), nausea, vomito, vertigini e mal di testa sullo sfondo di disturbi del linguaggio, debolezza negli arti.

In questo caso, è necessario:

• chiamare immediatamente un'ambulanza;
• posare il paziente su una superficie piana;
• metti un vestito piegato, una coperta sotto la testa e le spalle;
• con nausea o vomito, la testa dovrebbe essere girata di lato;
• per un buon flusso d'aria, aprire la finestra, aprire il colletto, allentare la cintura.

Non è necessario somministrare medicinali al paziente stesso, poiché una diminuzione della pressione sanguigna può aggravare la mancanza di afflusso di sangue al cervello.

Metodi diagnostici

Per confermare la diagnosi e escludere l'ictus, viene eseguito un complesso di studi:

• L'ecografia dei vasi del collo e della testa con sonografia doppler aiuta a rilevare le arterie carotidi o vertebrali ostruite;
• angiografia classica o con risonanza magnetica per determinare il danno dei vasi cerebrali, viene visualizzata anche moderata costrizione o blocco;
• La TC consente di escludere emorragia, tumore, aneurisma arterioso o malformazione artero-venosa, infarto cerebrale;
• la tomografia a emissione di positroni rivela disturbi metabolici nel tessuto cerebrale, alterata circolazione del sangue, che è importante per valutare il grado di ischemia e la scelta delle tattiche di trattamento;
• i potenziali evocati sono studiati per l'indebolimento della vista o la perdita di sensibilità negli arti.

I dati degli esami del sangue (totale, biochimica, spettro lipidico, glucosio, coagulogramma) e ECG aiutano a determinare la causa di un attacco ischemico transitorio.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio

La condizione più importante nello sviluppo dell'ischemia cerebrale è il ripristino della circolazione sanguigna nell'area colpita. Per questo sono mostrati:

• agenti antipiastrinici - Tiklid, Aspirina, Curantil, Plavix;
• anticoagulanti (dopo la conferma dell'occlusione del vaso) - Warfarin, Cincumar;
• soluzioni per la diluizione del sangue - Reopoliglyukin, Ringer, glucosio;
• stimolanti della microcircolazione - Pentilina, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Per la normalizzazione della pressione arteriosa in presenza di ipertensione, vengono utilizzati Nimotop, Enap, Kapoten, Atenololo. Quando viene mostrato il vomito, è indicato Zeercal, al fine di prevenire edema cerebrale, mannitolo, solfato di magnesio, Lasix viene iniettato.

La seconda direzione della terapia è l'eliminazione dei disturbi metabolici e la distruzione delle cellule cerebrali. La terapia neurometabolica viene eseguita per questo:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• metabolismo attivante - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

Nel periodo di recupero si raccomandano anche metodi non farmacologici: ossigenazione iperbarica, elettrosleep, terapia a microonde. Le procedure elettriche possono includere correnti modulate sinusoidalmente o elettroforesi sulla zona del collo con magnesio o iodio. Per l'idroterapia, i bagni vengono utilizzati con estratto di pino, radon o perla, doccia circolare.

effetti

Se l'attacco transitorio viene ritardato o ripetuto più volte, allora ci sono prerequisiti per lo sviluppo di un ictus. I fattori con cui tale risultato è significativamente più alto sono evidenziati:

• il paziente ha più di 60 anni;
• durante il mese c'erano disturbi della circolazione cerebrale;
• c'è il diabete mellito e / o ipertensione arteriosa, aterosclerosi delle arterie coronarie o periferiche;
• l'attacco dura più di 10 minuti ed è accompagnato dalla debolezza delle braccia e delle gambe su un lato del corpo, disturbi del linguaggio;
• in passato c'era un infarto miocardico o ictus.

Metodi preventivi

È possibile prevenire un attacco transitorio mentre si influenzano i fattori di rischio per l'ischemia cerebrale. Per questa correzione è raccomandato:

• Stile di vita - trattamento della dipendenza da nicotina e alcol, aumento dell'attività fisica, esclusione dalla dieta di prodotti a base di carne grassi, zucchero, prodotti a base di farina bianca;
• malattie concomitanti - mantenimento della pressione sanguigna normale, livelli di glucosio e colesterolo, terapia per disturbi del ritmo, angina pectoris, malattie cardiache. Assegnare per l'uso regolare di anticoagulanti (warfarin), farmaci ipolipemizzanti (Lovastatina);
• pervietà delle arterie carotidi e vertebrali: endoarterectomia, stenting, shunt.

E qui c'è di più sull'angiografia CT.

L'attacco ischemico transitorio è considerato come un attacco di disturbi della circolazione sanguigna del cervello, che termina non più tardi di un giorno dall'inizio. È accompagnato da sintomi focali associati a edema locale e manifestazioni cerebrali. I pazienti perdono parzialmente la capacità di muoversi, parlare e memoria.

Ultrasuoni, angiografia, TC o RM sono utilizzati per la diagnosi. Oltre ai farmaci, le tecniche chirurgiche ricostruttive possono aiutare a prevenire la recidiva o la trasformazione in ictus ischemico.

Le placche di colesterolo rilevate nell'arteria carotide rappresentano una seria minaccia per il cervello. Il trattamento spesso comporta un intervento chirurgico. La rimozione con metodi tradizionali potrebbe essere inefficace. Come pulire con una dieta?

La crisi ipertensiva cerebrale può verificarsi a causa di stress, ipertensione non curata e molte altre cause. È vascolare, ipertensivo. I sintomi sono forti mal di testa, debolezza. Le conseguenze sono ictus, gonfiore del cervello.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

C'è insufficienza cerebrovascolare a causa di insufficiente nutrizione del sangue da parte del cervello. Inizialmente, i sintomi non danno una patologia. Tuttavia, la forma acuta e successivamente cronica, portano a conseguenze estremamente tristi. Solo il trattamento del cervello nella fase iniziale consente di evitare la disabilità.

Le principali cause di ischemia sono la formazione di placche, coaguli di sangue o emboli. Il meccanismo di sviluppo dell'ischemia cerebrale, il miocardio cerebrale è associato al blocco dell'arteria che alimenta l'organo. In alcuni casi, la conseguenza è la morte.

La vera minaccia alla vita è l'ictus. Può essere emorragico, ischemico. I sintomi assomigliano a un attacco di cuore e sono anche simili ad altre malattie. Il trattamento per una lunga e completa guarigione dopo un ictus cerebrale è quasi impossibile.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale (destra, sinistra, segmenti intracranici) si verifica a causa di alterazioni dello sviluppo fetale. I sintomi possono non manifestarsi, possono essere identificati per caso. Il trattamento consiste in un'operazione di rimozione delle arterie. Prenderanno l'esercito?

È necessario bypassare i vasi del cervello con gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Le cause dell'infarto lacunare del cervello si trovano nelle arterie perforanti. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile, altrimenti gli effetti del danno cerebrale possono portare a demenza, parkinsonismo secondario e altri.

Cos'è il pericoloso attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello?

Un tipo di disturbo del flusso sanguigno in arrivo nel cervello è un attacco ischemico transitorio del cervello (microstroke, TIA). Ciò accade perché un ramo non molto grande, che porta i nutrienti in una parte separata del cervello, smette di scorrere per un po '. I sintomi neurologici sono noti per non più di un giorno, e dopo questo scompare. A seconda della zona interessata del cervello, ci sono varie manifestazioni. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo stato. Assicurati di andare a un appuntamento con un medico che prescriverà un trattamento adeguato. Il fatto è che dopo un attacco ischemico nella maggior parte dei casi si sviluppa un ictus che porta alla disabilità o alla morte.

In che modo TIA si differenzia dall'ictus

Un attacco ischemico transitorio ha una differenza molto importante da un ictus, che consiste nel fatto che quando si verifica un attacco, non si forma nessun infarto nel cervello. Solo lesioni molto minori appaiono sui tessuti cerebrali e non sono in grado di influire sul funzionamento del corpo.

Una nave che nutre non l'intero cervello, ma una certa parte di esso, quando un attacco ischemico si verifica per un breve periodo, perde la sua pervietà. Ciò può essere dovuto a uno spasmo o dovuto al fatto che per qualche tempo copre l'embolo o il trombo. In risposta, il corpo cerca di migliorare la permeabilità vascolare espandendoli, così come un aumento del flusso sanguigno al cervello. Una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello si osserva solo dopo una diminuzione della pressione nei vasi del cervello. Di conseguenza, il volume del metabolismo dell'ossigeno diminuisce e, come risultato della glicolisi anaerobica, i neuroni sono energizzati. L'attacco ischemico transitorio del cervello si ferma in questa fase dopo il ripristino della circolazione sanguigna. Ad esempio, un vaso ingrandito potrebbe saltare quel volume di sangue, che è diventato il minimo necessario. I sintomi che si sono sviluppati a causa della "fame" dei neuroni scompaiono.

La gravità dell'ischemia transitoria

Esistono 3 gradi di severità TIA direttamente correlati alla dinamica della malattia:

1. Facile - circa 10 minuti. i sintomi neurologici focali sono osservati, scompaiono senza conseguenze.
2. Moderata gravità - i sintomi di attacco ischemico transitorio persistono da 10 min. e fino a diverse ore. Scompaiono da soli o come risultato del trattamento, senza alcuna conseguenza.
3. Grave - i segni neurologici sono osservati da diverse ore a 24 ore. Scompare a causa dell'impatto di un trattamento speciale, tuttavia, il periodo acuto lascia dietro di sé gli effetti espressi da sintomi neurologici molto minori. Non influenza l'attività vitale dell'organismo, tuttavia, il neurologo è in grado di identificarlo durante l'esame.

Segni di

Molto spesso, capisci che il corpo è in pericolo, è possibile per determinati motivi associati allo sviluppo di TIA. Vale a dire:

• frequente dolore alla testa;
• le vertigini iniziano in modo imprevisto;
• la visione è disturbata ("vola" prima degli occhi e oscura);
• parti del corpo diventano improvvisamente insensibili.

Inoltre, c'è un aumento del mal di testa in una certa parte della testa, che è una manifestazione di TIA. Durante le vertigini, una persona inizia a sentirsi male e vomita, e si osserva anche confusione o disorientamento.

A causa di ciò che sviluppa un attacco ischemico transitorio

Spesso le persone con ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale o che hanno entrambe le malattie contemporaneamente sono soggette a attacchi ischemici transitori. Tuttavia, questo problema è molto meno comune nei pazienti con vasculite, diabete mellito e osteofiti con compressione delle arterie, che si osserva nell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Cause di attacco ischemico transitorio, molto meno comune:

• disturbi tromboembolici che si verificano nei vasi cerebrali dovuti a difetto del muscolo cardiaco (congenito o acquisito), fibrillazione atriale, tumori intracardiaci, aritmie cardiache, endocardite batterica, riparazione protesica dell'apparato muscolo cardiaco, ecc.;
• una brusca diminuzione della pressione sanguigna, che porta a insufficienza di ossigeno acuta del tessuto cerebrale, si sviluppa a causa della malattia di Takayasu, in presenza di sanguinamento, in shock grave, con ipertensione ortostatica;
• le lesioni dell'arteria cerebrale di natura autoimmune sono causate da malattia di Buerger, arterite temporale, vasculite sistemica o sindrome di Kawasaki;
• un disturbo nella colonna vertebrale del rachide cervicale, che è di natura patologica, ad esempio: spondiloartro, ernia intervertebrale, osteocondrosi, spondilosi e spondilolistesi;
• disturbi esistenti nel sistema circolatorio, accompagnati da un'alta tendenza a formare coaguli di sangue;
• emicrania, soprattutto se la variante clinica con aura (soprattutto spesso questa causa di sviluppo di TIA è osservata nelle donne che usano contraccettivi orali);
• dissezione (stratificazione) delle arterie cerebrali;
• difetti del sistema vascolare del cervello, che sono congeniti;
• la presenza di un cancro in qualsiasi parte del corpo;
• Malattia di Moya-Moya;
• trombosi osservata nelle vene profonde delle gambe.

In presenza di alcune malattie aumenta il rischio di sviluppare TIA:

• iperlipidemia e aterosclerosi;
• mancanza di esercizio;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• l'obesità;
• cattive abitudini;
• tutte le malattie sopra descritte, così come le condizioni patologiche.

Attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare

Segni di attacco ischemico transitorio nel WB:

• periodi di vertigini si verificano regolarmente;
• ci sono disturbi nel sistema vegetativo-vascolare;
• si nota il ronzio, oltre al rumore nella testa e nelle orecchie;
• sensazioni dolorose nella parte occipitale della testa;
• attacchi prolungati di singhiozzo;
• la pelle è molto pallida;
• alta sudorazione;
• menomazione visiva, ovvero: possono esserci zig-zag davanti agli occhi, punti, visione doppia, perdita di campi visivi e nebbia possono anche comparire davanti agli occhi;
• sintomi della sindrome bulbare (deglutizione e pronuncia delle parole sono disturbate, la voce può scomparire);
• coordinamento dei movimenti, oltre che statico;
• periodi di caduta improvvisa senza svenimento (attacchi di caduta).

Attacco ischemico transitorio nel pool vascolare carotideo

Molto spesso, le manifestazioni sono associate a sintomi neurologici focali e sono spesso disturbi sensibili. Succede che un paziente ha segni di una violazione che sono molto minori, che non sa nemmeno del problema:

• alcune parti del corpo diventano insensibili, di regola, è una specie di 1 arto, tuttavia, il flusso simile all'emilestesia si verifica quando gli arti inferiori e superiori sono insensibili, situati sulla stessa metà del corpo;
• la disabilità motoria si manifesta sotto forma di emiparesi o monoparesi (quando i disturbi sono determinati in un arto o in due sul lato sinistro o destro del corpo);
• lo sviluppo di disturbi del linguaggio (disartria corticale, afasia) è associato a una lesione dell'emisfero sul lato sinistro;
• marcate convulsioni;
• si può sviluppare una cecità oculare.

Attacco ischemico transitorio nel sistema dell'arteria carotidea

I sintomi di attacco ischemico si sviluppano in 2-5 minuti. Se c'è una violazione del flusso sanguigno nell'arteria carotide, allora ci sono manifestazioni neurologiche caratteristiche:

• sensazione di debolezza, movimento delle braccia e delle gambe su un lato diventa difficile;
• la sensibilità del lato sinistro o destro del corpo è ridotta o completamente persa;
• lieve interruzione del discorso o sua completa assenza;
• grave perdita parziale o totale della vista.

Più spesso, lo sviluppo di TIA nel sistema dell'arteria carotidea ha segni oggettivi:

• impulso debole;
• il rumore è notato mentre si ascolta l'arteria carotidea;
• c'è una patologia dei vasi della retina.

Per patologia dell'arteria carotide è caratterizzata da sintomi di danno cerebrale, che sono di natura focale. La manifestazione di TIA è associata a certi sintomi neurologici:

• il viso diventa asimmetrico;
• la sensibilità è rotta;
• i riflessi patologici sono annotati;
• ora aumenta, quindi diminuisci la pressione;
• le navi del fondo sono ristrette.

E i segni dello sviluppo di tale TIA sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, pianto, sensazione di pesantezza al petto, asfissia, crampi.

Come viene diagnosticata la TIA

Se una persona ha segni di TIA, allora dovrebbe essere ricoverata al più presto nel reparto neurologico. In un istituto medico, nel più breve tempo possibile, dovrebbe essere fatta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata a spirale, che aiuterà a identificare la natura dei cambiamenti nel cervello che hanno causato lo sviluppo di sintomi neurologici. E anche effettuato una diagnosi differenziale di TIA con altre condizioni.

Inoltre, si raccomanda al paziente di ricorrere ai seguenti metodi di ricerca (uno o più):

• Ultrasuono dei vasi del collo e della testa;
• angiografia a risonanza magnetica;
• Angiografia TC;
• rheoencephalography.

Tali metodi sono utilizzati per determinare la localizzazione in cui viene violata la normale pervietà del vaso sanguigno. E anche l'elettroencefalogramma (EEG), l'elettrocardiografia (ECG) in 12 derivazioni e l'ecocardiografia (EchoCG). Se ci sono prove, condurre un monitoraggio ECG giornaliero (Holter).

Anche bisogno e test di laboratorio:

• esame del sangue clinico;
• coagulogramma (test di coagulazione);
• Secondo le indicazioni, vengono prescritti speciali studi biochimici (proteina C e S, D-dimero, fattori V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogeno, lupus anticoagulante, anticorpi anticardiolipina, ecc.).

Il paziente deve anche consultare un cardiologo, un medico generico e un oculista.

Diagnosi differenziale TIA

Differenziare gli attacchi ischemici transitori necessari nelle seguenti malattie e condizioni:

• emicrania;
• malattia dell'orecchio interno (recidiva benigna di capogiri, labirintite acuta);
• perdita di coscienza;
• sclerosi multipla;
• Arterite temporale a cellule giganti di Horton;
• epilessia;
• disordini metabolici (iper- e ipoglicemia, ipercalcemia e iponatriemia);
• attacchi di panico;
• crisi myasthenic.

Metodi di trattamento

In primo luogo, il medico deve decidere se trattare TIA in un caso particolare. Un gran numero di medici ritiene che non sia necessario trattare TIA, perché tutti i sintomi del TIA scompaiono da soli e questo è un dato di fatto. Tuttavia, ci sono 2 punti che mettono in discussione questa affermazione.

Il primo momento La malattia indipendente TIA non è considerata e si sviluppa a causa della presenza di patologia. A questo proposito, è necessario trattare la causa dello sviluppo di TIA. E dobbiamo prendere misure riguardanti la prevenzione primaria e secondaria della comparsa di disturbi circolatori acuti nel cervello.

Secondo momento È necessario trattare un paziente in arrivo con segni di TIA, come nel caso dell'ictus ischemico, perché è difficile distinguere i dati dati nelle prime ore.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio:

• il paziente deve essere ricoverato in un reparto neurologico specializzato;
• viene effettuato un trattamento trombolitico specifico della TIA (vengono iniettati farmaci che favoriscono la dissoluzione dei coaguli di sangue), utilizzati nelle prime 6 ore di come la malattia inizia quando si sospetta un ictus;
• terapia anticoagulante: vengono introdotti farmaci che riducono il sangue e prevengono la comparsa di coaguli di sangue (enoxaparina, fraxiparina, eparina, deltaparina e altri);
• farmaci che normalizzano l'aumento della pressione sanguigna (ACE-inibitori, diuretici, beta-bloccanti, sartani, calcio antagonisti);
• gli agenti antipiastrinici non consentono alle piastrine di aderire e formano coaguli di sangue (aspirina, clopidogrel);
• farmaci in possesso di capacità neuroprotettive - forniscono protezione alle cellule nervose dai danni, aumentano la loro resistenza alla fame di ossigeno;
• farmaci antiaritmici in presenza di aritmie cardiache;
• statine - farmaci che riducono la concentrazione di colesterolo nel sangue (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina e altri);
• trattamento sintomatico, così come i farmaci che hanno un effetto restitutivo.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere effettuato con lesioni aterosclerotiche di vasi extracranici, ad esempio carotidi. Esistono 3 tipi di chirurgia:

1. Endarterectomia carotidea - rimozione di una placca aterosclerotica da una nave e parte della sua parete interna.
2. Stenting delle arterie che sono ristrette.
3. Protesi: l'area interessata dell'arteria viene sostituita da un autotrapianto.

TIA Conseguenze

Avendo trasferito il TIA, una persona deve riflettere seriamente sullo stato della sua salute. Alcune persone che hanno subito TIA dopo 3-5 anni sviluppano ictus ischemico.

E ancora abbastanza spesso il TIA ripetuto è annotato. E ogni successivo attacco transitorio potrebbe essere l'ultimo, seguito da un ictus. Suggerisce anche che il sistema vascolare del paziente è fuori uso.

La maggior parte delle persone che hanno sperimentato TIA 1 o molte volte, dopo qualche tempo scoprono di avere memoria e intelligenza deteriorate, e anche la gravità delle capacità mentali si è indebolita.

Se la malattia viene curata, in molti casi è possibile eliminarla completamente. Il paziente può non provare tali complicazioni su se stesso, ma solo se è più attento alla sua salute dopo aver sofferto di TIA.