Reflusso doloroso bianco e blu

pubblicato il 07/07/2008 (orario di Mosca 17:10)

La flemma bianca dolorosa o "pseudo-embolica" si verifica quando una combinazione di trombosi venosa profonda con uno spasmo pronunciato delle arterie dell'arto malato. Questa forma è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di dolori acuti pulsanti nell'arto, dal suo raffreddamento e intorpidimento, come in un embolo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, i movimenti delle dita del piede diventano limitati, la sensibilità e la temperatura della pelle dei segmenti distali dell'arto diminuiscono e la pulsazione delle arterie del piede si indebolisce o scompare. La condizione generale dei pazienti è spesso grave. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono positivi. Poiché la trombosi venosa è accompagnata da vari gradi di gravità dello spasmo arterioso secondario, pallore della pelle, indebolimento della pulsazione delle arterie periferiche nella zona del piede. Inoltre, c'è una moderata reazione di temperatura, leucocitosi, aumento della VES.

La catarro blu (blu) è una forma speciale di trombosi venosa acuta, in cui vi è una estesa trombosi delle vene del bacino e del segmento ileofemorale. La malattia procede con la trombosi massiva totale progressiva dei fulmini delle vene superficiali e profonde, così come i modi collaterali di deflusso venoso dall'arto colpito. La flemma clinicamente blu è caratterizzata da un pronunciato gonfiore diffuso dell'arto, che si estende ai genitali, alle natiche, alla parete anteriore dell'addome, alla presenza di dolore spontaneo nei muscoli del polpaccio, al piede, alla regione poplitea, al triangolo skarpovskom. La pelle diventa di colore bluastro, nell'arto distale - viola o nero. Durante i primi tre giorni, si manifestano eruzioni emorragiche sulla cute e sul tessuto sottocutaneo del piede e della parte inferiore della gamba, si verifica il distacco dell'epidermide, si formano vesciche, riempite con un liquido emorragico con un odore sgradevole. Le strutture subfascial sono coinvolte nel processo. I tessuti molli degli arti diventano tesi. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono nettamente positivi. La pulsazione delle arterie periferiche non viene rilevata. Circa il 50% dei pazienti sviluppa cancrena dell'arto. C'è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, leucocitosi, aumento della VES. La condizione generale dei pazienti si deteriora rapidamente a causa dello sviluppo di ipovolemia, ipotensione, anuria. La mortalità in flemma blu raggiunge il 50-75% ed è associata a intossicazione e sepsi.

Trombosi acuta ileofemorale delle gambe

La trombosi endoofemorale degli arti inferiori è una malattia in cui si verifica un blocco dei vasi profondi (le vene femorali e iliache sono colpite). La patologia è uno dei pesanti, ad alto rischio di complicanze. Molto spesso la malattia colpisce l'arto sinistro.

Meccanismi di formazione del trombo

In un organismo normalmente funzionante, si formano coaguli di sangue per evitare che il sangue fuoriesca dai vasi danneggiati. A seguito di lesioni, accompagnate da rottura di vene, arterie e capillari, la distruzione delle piastrine avviene nel sangue con il rilascio di trombina e tromboplastina da esse. Sotto l'azione dei componenti apparenti, il fibrinogeno (uno dei componenti del siero del sangue) viene convertito in fibrina (proteina), che si accumula sulle pareti del vaso danneggiato, formando la base di un coagulo di sangue.

I coaguli di sangue possono parzialmente ostruire il lume venoso parzialmente (formazioni vicino alla parete) o bloccare completamente il vaso, impedendo il movimento del sangue (intasamento).

A seconda delle cellule che formano un coagulo di sangue, vengono emessi coaguli di sangue:

• bianchi - composti da piastrine e leucociti;
• quelli rossi sono basati su globuli rossi;
• misto - include il primo e il secondo.

Il processo di coaguli di sangue sani contribuisce al ripristino del normale flusso sanguigno, preservando l'integrità e la vitalità di organi e tessuti.

Cause dello sviluppo

• riposo a letto prolungato, la necessità di rimanere in posizione supina;
• gravi lesioni a mani e piedi;
• anomalie congenite associate a scarsa coagulazione, emofilia,
• stasi del sangue nelle vene;
• malattie infettive;
• trattamento con farmaci ormonali;
• l'infiammazione;
• suppurazione;
• sepsi.

I fattori predisponenti all'emergenza della trombosi sono:

• gestazione della gravidanza (a causa di un aggiustamento ormonale intensivo, aumento di peso in questo periodo);
• neoplasie oncologiche di carattere benigno o maligno.

A rischio sono i pazienti con diabete, così come le persone che sono in sovrappeso.

Manifestazioni cliniche

La malattia si manifesta in sintomi caratteristici. Questi sono:

1. grave gonfiore dei fianchi, che si estende a tutta la regione degli arti inferiori;
2. decolorazione dell'epitelio (compare rossore o cianosi della pelle);
3. colore avventato brunastro (le macchie scure rimangono visibili anche dopo averle premute);
4. spasmo, dolore alle gambe, nella zona inguinale;
5. stato febbrile, malessere generale.

La trombosi venosa Ileofemorale, localizzata a sinistra oa destra, attraversa diverse fasi del suo sviluppo. I sintomi diventano più pronunciati man mano che la malattia progredisce.

Fase prodromica

• dolore nella regione pelvica, sacro e gambe;
• aumento della temperatura (locale o generale).

Stadio di sintomi gravi

• forte dolore;
• gonfiore che copre l'intero arto;
• ridotta sensibilità alle gambe;
• mancanza di pulsazione nei vasi;
• pallore e blueness della pelle, rete venosa traslucida.

Un paziente che sviluppa trombosi acuta ileofemorale richiede il ricovero immediato.

Phlegmasy bianco e blu

Ci sono due forme di trombosi - flemma dolorosa bianca e blu.

Il primo si verifica a causa di spasmo dell'arteria femorale, accompagnato da dolore, intorpidimento delle gambe, gonfiore, perdita di sensibilità, perdita di capacità motorie, mancanza di polso negli arti.

Il secondo è associato al verificarsi di dolore acuto agli arti, grave gonfiore dei tessuti, comparsa di grandi piaghe sulla superficie della pelle, all'interno dei quali c'è un contenuto liquido sieroso o sanguinante.

Nella trombosi grave si verifica l'intossicazione. Il paziente ha un annebbiamento della coscienza, la pressione diminuisce bruscamente, la temperatura corporea aumenta, il battito cardiaco aumenta. Possono essere rilevate anomalie nel tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

Dopo un esame visivo iniziale e un'anamnesi, il medico prescrive al paziente di sottoporsi a una serie di test diagnostici. Tra questi ci sono:

1. Ecografia duplex dei vasi della gamba. Fornisce un'istantanea a colori della griglia circolatoria, consente di valutare la pervietà delle vene e delle arterie, determina la presenza di coaguli di sangue nel loro lume, ne valuta la densità.
2. Flebografia radiopaca (discendente o ascendente). Viene eseguito se si sospetta la presenza di un coagulo di sangue nell'area inguinale. È una scansione a raggi X con contrasto.
3. Flebografia di radionuclidi. L'immagine delle vene profonde viene creata quando il dispositivo emette onde radio. Per chiarezza, un mezzo di contrasto viene anche somministrato per via endovenosa.

Sulla base dei risultati di tutte le ricerche, il medico curante stabilisce una diagnosi accurata e prescrive lo schema appropriato di misure ricreative.

Terapia conservativa

Se, a seguito delle manipolazioni diagnostiche, è stata stabilita la presenza di patologia, i seguenti gruppi di farmaci sono prescritti per il trattamento della trombosi ileofemorale:

• antinfiammatorio (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): sopprimono i processi infiammatori, combattono le infezioni, riducono le manifestazioni dolorose;
• agenti antipiastrinici ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): impediscono la formazione di coaguli di sangue, impedendo loro di attaccarsi e di ostruire i vasi sanguigni;
• anticoagulanti: assunti per fluidificare il sangue

Viene iniettata l'eparina, un farmaco ad azione diretta, e dopo pochi giorni vengono prescritti warfarin e Sincoumar.

Solo uno specialista può valutare adeguatamente le condizioni del paziente e prescrivere la terapia farmacologica corretta. La malattia autoriparante è gravata da gravi conseguenze negative per la salute del paziente.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico della trombosi viene effettuato nel caso in cui la malattia sia già passata al secondo stadio di sviluppo, così come quando la terapia farmacologica sia inefficace e non dia risultati visibili visibili.

L'operazione è eseguita da:

• installazione di filtri nelle vene cave inferiori degli arti;
• dissezionare la nave con suture, creando così nuovi canali ematici;
• trombolisi regionale - iniezione in una vena o arteria attraverso una sostanza tromboassorbente del catetere (streptasi);
• rimozione chirurgica di un coagulo di sangue: si ricorre al metodo in caso di forti dolori, gonfiore pronunciato e arto blu

La procedura è irta dello sviluppo di complicazioni, la morte del paziente.

La rimozione del trombo viene eseguita da:

• recuperandolo attraverso un catetere installato nell'area operata;
• completa escissione della vena patologica.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia medica può essere efficacemente integrata con i metodi di guarigione tradizionali. Le ricette basate sull'uso di ingredienti naturali naturali aiutano ad affrontare i sintomi della malattia, migliorano l'effetto dei farmaci.

Per superare la malattia, i guaritori tradizionali ti consigliano di preparare:

• Un decotto di ortica: cucchiaio un cucchiaio di piante secche infuso con una tazza di acqua bollente, infusa per un'ora, decantando. Utilizzare tre volte al giorno prima dei pasti.
• Infuso di ippocastano e piantaggine: mescolato 1 cucchiaio. cucchiaio di foglie secche di ogni pianta, versare il composto con due tazze di acqua bollente, insistere. Il liquido ricevuto è accettato dentro di mattina e di sera su mezzo bicchiere.
• Compresse di bodyagi: 4 cucchiai di sostanza insistono in un litro di acqua calda per tre ore, quindi fanno delle compresse sulle zone dolenti delle gambe. La procedura viene ripetuta ogni due giorni.

L'uso di un trattamento alternativo deve essere strettamente concordato con il medico.

Complicazioni e prognosi

La trombosi venosa è una malattia classificata come grave a causa dell'alto rischio di complicanze. Durante una malattia, può verificarsi embolia polmonare (PE) - un blocco di questa nave con un trombo formato, che è irto di morte per il paziente. Il trattamento scorretto o il mancato rispetto da parte del paziente di tutte le prescrizioni fornite dal medico è in grado di provocare la minaccia. A rischio sono i pazienti con anomalie genetiche, peso corporeo eccessivo, alterazioni cardiache, vene varicose, eritemi, malattie di natura oncologica, nonché persone con uno stile di vita sedentario, persone anziane, donne che hanno avuto un parto difficile.

A causa dello sviluppo della trombosi dei vasi sanguigni profondi, esiste il rischio di necrosi tissutale e cancrena dovuta alla cessazione della circolazione sanguigna nei vasi degli arti inferiori.

Non c'è piena fiducia nel risultato positivo del trattamento, poiché un'alta probabilità di complicanze rimane anche se è installato un filtro speciale. Se la patologia viene rilevata durante l'infanzia, la prognosi è spesso favorevole.

La malattia può essere sconfitta se adeguatamente prescritta terapia farmacologica, così come se tutte le prescrizioni dello specialista in cura sono rigorosamente osservate.

prevenzione

Le principali misure che prevengono la flebotrombosi delle vene profonde delle gambe sono:

1. rispetto della dieta: mangiare grandi quantità di verdure, verdure fresche e frutta, cereali, legumi;
   insieme a loro, una persona riceve la quantità necessaria di vitamine e di microelementi benefici;
2. mantenere uno stile di vita sano: esercizio fisico regolare, smettere di fumare, bevande alcoliche;
3. organizzazione del sonno e del riposo ottimali;
4. indossare biancheria intima a compressione;
5. trattamento di malattie del sistema ematopoietico.

Per non perdere l'aspetto della fase iniziale della trombosi, è necessario sottoporsi a visite mediche profilattiche in modo tempestivo, in caso di sensazioni spiacevoli alle gambe, cercare un aiuto qualificato.

Phlegmasy bianco e blu

La tromboflebite acuta della vena profonda spesso colpisce gli arti inferiori. Se a tromboflebite superficiale acuta i segni principali sono le infiammazioni locali, quindi a tromboflebite acuta delle vene profonde il sintomo principale è un edema improvviso dell'arto, che è più significativo, il più alto (prossimale) il livello di danno (trombosi).

In particolare, la trombosi della vena poplitea ha segnato gonfiore nella zona della caviglia, trombosi della vena femorale - gonfiore all'articolazione del ginocchio; gonfiore di entrambe le gambe e della parete addominale.

Un segno significativo di tromboflebite venosa profonda acuta è la comparsa di dolore persistente nella gamba interessata, che è inarcata e aggravata durante il movimento e in posizione eretta. L'edema degli arti inferiori è particolarmente pronunciato nella trombosi acuta ileofemorale, che nei casi gravi inizialmente procede come catarro bianco (phlegmasia alba dolens), e quindi possono svilupparsi anche flemmoni blu (phlegmasia coerulea dolens).

Con la flemma bianca si tratta di una flebotrombosi totale di tutte le vene profonde (gamba, coscia e iliaco) alla vena iliaca comune. La pelle è bianca, lucente, liscia, uniforme come la cera, il gonfiore è denso, la pelle rimane invariata dopo averla premuta con un dito, e la sua temperatura durante la palpazione è elevata. Se c'è una flegmazii blu flebotromboz vene profonde e superficiali dalla periferia alle vene iliache comuni con spasmo arteriosa secondaria, soprattutto a livello dei vasi del microcircolo e lo sviluppo di "venose" punte cancrena delle dita.

Con phlegmasy blu, c'è un quadro di grave shock tossico e settico. A livello locale vi è un rigonfiamento marcato dell'intero arto inferiore, la pelle è bluastra, chiazzata, umida, lucida, la temperatura locale si abbassa e ci possono essere segni di cancrena umida sulla punta delle dita dei piedi.

Tuttavia, l'edema nella tromboflebite acuta delle vene profonde può essere assente, specialmente quando si tratta di lesioni delle vene profonde della parte inferiore della gamba. La ricerca fisica e funzionale in tali situazioni è abbastanza accettabile.

L'emergere di dolore al polpaccio o lungo le vene della parte inferiore della gamba, con flessione dorsale del piede (Homans' segno), così come reazione dolorosa alla palpazione o la compressione del braccio muscolo del polpaccio possono essere sospettati profonda stinco tromboflebite venosa acuta. Palpazione acute trombotici processi vene deve essere morbido, delicato, poiché vena trombosi, in particolare gli arti inferiori, è la principale area embologenic dove coaguli possono rompersi (in particolare nella prima settimana di insorgenza della malattia, quando il coagulo di sangue è mal fissata all'intima vena) e registrato in circolazione polmonare con sviluppo di embolia polmonare.

Trombosi Ileofemorale

La trombosi Ileofemorale è una malattia acuta del sistema circolatorio, una malattia deliaca, delle vene femorali. L'ICD 10 è crittografato con i segni I82.

La perturbazione persistente del flusso sanguigno nel sistema delle vene iliache e femorali causa lo sviluppo di coaguli di sangue sulle pareti, che ostacolano ulteriormente il flusso sanguigno. Questo tipo di trombosi è identificato come unità nosologica indipendente nella revisione internazionale della classificazione delle malattie 10 (ICD 10). Una caratteristica distintiva è l'alto rischio di sviluppare embolia polmonare.

Sintomi generali

Manifestazioni della condizione patologica - forte gonfiore progressivo dei tessuti molli della regione femorale, arti inferiori in generale. La pelle delle cosce, l'addome acquisisce una tonalità porpora e cremisi. Una caratteristica distintiva è l'aspetto sulla pelle dell'addome, estremità inferiori di piccoli granelli di colore brunastro, che rimangono sotto pressione. Il dolore copre l'area inguinale. La temperatura corporea complessiva aumenta senza una ragione apparente. Il trattamento antibiotico non dà un risultato positivo.

Nel periodo acuto, il decorso della trombosi ileofemorale ha un quadro clinico leggermente diverso. La particolarità della clinica, il trattamento dipende dalla gravità del processo patologico.

I medici dividono il processo in 2 fasi principali: prodromico e pronunciato.

Fase prodromica

Il principale sintomo clinico dello stadio è il dolore di varie localizzazioni. Le sensazioni più spesso sgradevoli disturbano nella parte inferiore della parete addominale.

Il dolore appare nella regione lombare, regione del sacro, gamba, incline al processo patologico. Il dolore è doloroso, rottura. La temperatura corporea aumenta. Se la trombosi inizia con gli arti inferiori, potrebbe non esserci stadio durante il decorso della malattia.

Stadio di sintomi gravi

La sintomatologia è rappresentata da una triade specifica:

1. La crescita di edema massiccio dell'arto inferiore e del basso addome;
2. Cambiamento nel colore della pelle;
3. Dolore acuto al sito di lesione

Le sensazioni dolorose comprendono la regione femorale, i muscoli del polpaccio e l'area inguinale. Il dolore ha un carattere diffuso diffuso, un alto grado di intensità. Gli edemi diventano massicci, coprendo la superficie dell'arto dalla sola alla piega inguinale. Nei casi più gravi, l'edema copre l'area dei glutei.

La lesione dell'arto è accompagnata da una forte sensazione di distensione, con gravità - accumulo di liquido nei tessuti molli, spremitura delle arterie. Si sviluppa uno spasmo delle arterie, ischemia degli arti inferiori. Segni di ischemia sono la perdita di sensibilità cutanea, acuto dolore acuto, incapacità di determinare la pulsazione delle arterie.

Il colore della pelle ha un valore diagnostico, influenza il trattamento prescritto.

Uno spasmo delle arterie dovuto a un gonfiore pronunciato provoca la scottatura della pelle. Il paziente lamenta un dolore acuto insopportabile.

Se il flusso di sangue dagli arti inferiori viene disturbato, acquisiscono una tonalità cianotica. La lesione è accompagnata da un aumento del pattern vascolare sul lato interessato.

Phlegmasy bianco e blu

A volte la flebotrombosi ileofemorale è acuta, a cominciare da dolore lancinante, intorpidimento delle gambe, pelle fredda, come il tromboembolismo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, le dita dei piedi non sono più in grado di muoversi, la sensibilità tattile, la temperatura locale diminuisce. Il polso sulle arterie principali degli arti inferiori cessa di essere determinato.

La condizione è chiamata flemmasia da dolore bianco. Si verifica a causa di trombosi dei rami delle vene iliache profonde, spasmi delle arterie.

Se la trombosi acuta interessa tutte le vene profonde della regione pelvica, le cosce, la gamba aumenta di volume, i tessuti diventano densi al tatto. La superficie della coscia è di un viola scuro, quasi nero, con vesciche di contenuto sieroso o sanguinante. Questa varietà è chiamata phlegmasia dolorosa blu. Tipico dolore lacerante, nessuna pulsazione delle arterie. Spesso la condizione si conclude con cancrena delle estremità, trattamento chirurgico.

Le condizioni generali del paziente sono raramente influenzate. Se c'è stato un malessere generale - la trombosi ha causato complicazioni.

Terapia conservativa

Nelle fasi iniziali della trombosi, il trattamento mira a dissolvere il trombo.

Il paziente è ospedalizzato in posizione supina. Il trasporto è effettuato con attenzione. Riposo a letto richiesto

Se è impossibile eseguire un'ecografia, flebografia, il medico prescriverà anticoagulanti senza ricerca. Il monitoraggio di laboratorio dell'indice di protrombina viene eseguito ogni tre giorni.

Nella forma acuta della malattia sono assegnati:

1. Anticoagulanti.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. antiaggreganti piastrinici.
4. Antinfiammatori, antidolorifici.
5. Antibiotici ad ampio spettro quando si attacca un'infezione secondaria.
6. Antispasmodici miotropi.

Viene somministrata un'infusione endovenosa di una volta di 5000 UI di eparina, l'infusione a goccia viene eseguita a una velocità di 1000 UI l'ora. La dose giornaliera di eparina è fino a 40.000 UI. Il trattamento continua per 7-10 giorni, dopo aver aggiunto l'introduzione di anticoagulanti indiretti

Il trattamento della trombosi ileofemorale con farmaci del gruppo trombolitico ha controindicazioni, è prescritto nel 10% dei casi. L'esecuzione del metodo è consentita nelle prime 6 ore di sviluppo della patologia, richiede l'impostazione preliminare del filtro cava.

Come effetto locale sul trombo, un enzima speciale, la streptasi, viene inserito attraverso il catetere. Gli esami a ultrasuoni sono necessari per i primi tre giorni.

Metodi chirurgici

La chirurgia chirurgica è necessaria se c'è un alto rischio di complicanze gravi.

L'escissione chirurgica del trombo fresco viene eseguita con il metodo retrogrado: richiede la flebotrombosi ileofemorale sulla sinistra. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola apertura nella vena femorale sinistra. Se la giusta pressione venosa è forte, il trattamento è impossibile. Controindicazioni - aderenze nel lume dei vasi sanguigni.

La rimozione di un coagulo di sangue durante lo sviluppo della flemma blu viene eseguita chirurgicamente quando il trattamento conservativo è inefficace. Nell'80% dei casi, un coagulo di sangue si sviluppa di nuovo. La probabilità di un esito fatale nella trombectomia dal ramo destro della vena iliaca è elevata. L'operazione a sinistra è difficile a causa della diligenza dell'arteria, un alto rischio di sanguinamento.

La trombectomia con un catetere di Fogarty non è sempre efficace a causa di frequenti recidive. Il trattamento è possibile nella prima settimana dello sviluppo della patologia - un coagulo di sangue non è fissato saldamente alla parete del vaso.

Per prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, utilizzare la formulazione di filtri nel lume della vena iliaca femorale. Installa sotto le arterie renali. Una sonda viene inserita attraverso la pelle, dove il filtro viene coagulato. Un catetere può essere inserito nella vena femorale dal lato opposto. Il trombo non cresce oltre il livello del filtro a causa dell'intenso flusso sanguigno delle arterie renali.

Se è impossibile impostare i filtri, viene attivata la vena cava inferiore. Sotto la posizione dell'arteria renale, la parete venosa è cucita con clip metalliche.

Le misure hanno controindicazioni. Servono di più per prevenire lo sviluppo di un'embolia polmonare ricorrente o nel caso di un trombo galleggiante che crea il rischio di embolia dei singoli rami dell'arteria polmonare.

Alcuni giorni dopo, al paziente è permesso di dosare il movimento. Uso obbligatorio del bendaggio elastico degli arti inferiori.

Reflusso doloroso bianco e blu

La flemma bianca dolorosa o "pseudo-embolica" si verifica quando una combinazione di trombosi venosa profonda con uno spasmo pronunciato delle arterie dell'arto malato. Questa forma è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di dolori acuti pulsanti nell'arto, dal suo raffreddamento e intorpidimento, come in un embolo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, i movimenti delle dita del piede diventano limitati, la sensibilità e la temperatura della pelle dei segmenti distali dell'arto diminuiscono e la pulsazione delle arterie del piede si indebolisce o scompare. La condizione generale dei pazienti è spesso grave. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono positivi. Poiché la trombosi venosa è accompagnata da vari gradi di gravità dello spasmo arterioso secondario, pallore della pelle, indebolimento della pulsazione delle arterie periferiche nella zona del piede. Inoltre, c'è una moderata reazione di temperatura, leucocitosi, aumento della VES.

La catarro blu (blu) è una forma speciale di trombosi venosa acuta, in cui vi è una estesa trombosi delle vene del bacino e del segmento ileofemorale. La malattia procede con la trombosi massiva totale progressiva dei fulmini delle vene superficiali e profonde, così come i modi collaterali di deflusso venoso dall'arto colpito. La flemma clinicamente blu è caratterizzata da un pronunciato gonfiore diffuso dell'arto, che si estende ai genitali, alle natiche, alla parete anteriore dell'addome, alla presenza di dolore spontaneo nei muscoli del polpaccio, al piede, alla regione poplitea, al triangolo skarpovskom. La pelle diventa di colore bluastro, nell'arto distale - viola o nero. Durante i primi tre giorni, si manifestano eruzioni emorragiche sulla cute e sul tessuto sottocutaneo del piede e della parte inferiore della gamba, si verifica il distacco dell'epidermide, si formano vesciche, riempite con un liquido emorragico con un odore sgradevole. Le strutture subfascial sono coinvolte nel processo. I tessuti molli degli arti diventano tesi. I sintomi di Mosè, Lovenberg e Homans sono nettamente positivi. La pulsazione delle arterie periferiche non viene rilevata. Circa il 50% dei pazienti sviluppa cancrena dell'arto. C'è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, leucocitosi, aumento della VES. La condizione generale dei pazienti si deteriora rapidamente a causa dello sviluppo di ipovolemia, ipotensione, anuria. La mortalità in flemma blu raggiunge il 50-75% ed è associata a intossicazione e sepsi.

Flemie blu

La flemma blu è una trombosi venosa profonda di un arto minaccioso.

Sintomi di catarro blu

Nella grave ed estesa TVP ileofemorale, l'estremità inferiore diventa edematosa, pallida e dolorosa. Questa condizione è nota come flebite da dolore bianco (phlegmasia alba dolens, BBF). A differenza del BBF, la flemmatologia blu - SBF (flebite blu dolorosa) è caratterizzata da un arto cianotico edematoso con intenso dolore lacerante. L'SBP si verifica quando la trombosi si diffonde alle venule e ai capillari con ischemia arteriosa secondaria. L'occlusione completa delle vene a gamba larga è l'unica causa del BBF. L'SBP è solitamente associato a una trombosi venosa estesa che coinvolge la parte distale dell'arto e la diffonde prossimalmente. Nella metà dei casi, la flemmasie blu progredisce nella cancrena venosa, che inizia ai piedi e si diffonde prossimalmente. L'SBP si verifica quando l'occlusione microvascolare del deflusso venoso dall'arto è praticamente totale, di conseguenza aumenta la pressione idrostatica capillare e si verifica un edema interstiziale massivo. La pressione nei tessuti aumenta di 5 volte e il sequestro di 6-10 litri di plasma si verifica nell'arto interessato, il che spiega l'immagine spesso osservata dello shock in una data condizione.

Con un grado basso o moderato di danni alla circolazione arteriosa, una sindrome reversibile di SBF si sviluppa senza cancrena venosa. Di solito, entro 1-2 giorni dopo la lesione delle arterie, la cancrena venosa si verifica nel 50% dei pazienti a causa dell'aumentata pressione idrostatica.

La corrente capillare è esposta alla pressione interstiziale (intramuscolare o di altro compartimento), che supera la pressione critica per chiudere arteriole e piccole arterie periferiche, il che può spiegare lo sviluppo tardivo della cancrena venosa con flemma blu. Si può anche verificare uno spasmo arterioso, ma ci sono poche prove di questo importante meccanismo patofisiologico.

Gli stati ipercoagulabili si riscontrano nel 90% dei casi di flemma blu. La causa principale dell'ipocoagula è il cancro associato, specialmente nella cancrena venosa. In assenza di cause oncologiche, si può sospettare trombofilia, in particolare la resistenza APS e / o la sindrome antifosfolipidica. Gli SBP possono complicare gli stati ipercoagulabili secondari dopo un intervento chirurgico o trauma maggiore, il periodo postpartum, la radioterapia, l'immobilizzazione prolungata e le condizioni infiammatorie croniche, specialmente dopo la recidiva di colite ulcerosa.

La catarro blu è più comune nella quinta e sesta decade di vita con la stessa frequenza tra donne e uomini. La gamba sinistra è colpita 3 volte più spesso della gamba destra, probabilmente a causa della sindrome da compressione della vena iliaca sinistra. La malattia sull'arto inferiore si sviluppa dai sintomi del BBF alla cianosi e al dolore insopportabile con la PCD entro 1-2 giorni (ma forse più velocemente). L'arto interessato con cianosi distale diventa gonfio e molto teso. Sulla pelle compaiono vesciche e rash nero ombelicale, caratteristico della cancrena venosa. Il dolore copre l'intero arto e di solito ha un carattere forte e lacerante. L'impulso periferico dovuto all'edema è molto difficile da palpare, tuttavia, il flusso sanguigno può essere determinato usando il trasduttore Doppler. Ipotensione si verifica dopo ipovolemia. Secondo la letteratura, la frequenza delle amputazioni era del 50% e il tasso di mortalità era del 20%. L'embolia polmonare si verifica frequentemente, in particolare con la cancrena venosa, ed è del 12-40% dei casi.

La diagnosi di catarro blu nella maggior parte dei casi si basa sul quadro clinico, attualmente la venografia duplex è lo studio di scelta, che è molto utile per rilevare la diffusione della trombosi venosa. Le informazioni di base sulla prevalenza della trombosi ileofemorale possono essere ottenute solo con la venografia discendente, eseguita dall'approccio controlaterale femorale o brachiale. L'arteriografia ha un piccolo valore diagnostico con phlegmasy blu ed è usata nei casi più gravi con una diagnosi poco chiara.

Trattamento di phlegmas blu

SBF è un'emergenza. Il primo soccorso è finalizzato al trattamento dello shock ipovolemico e al miglioramento della perfusione tissutale, pertanto vengono prodotte infusioni endovenose di soluzioni. Al fine di ottimizzare il drenaggio venoso e linfatico, ridurre la pressione interstiziale e ridurre l'edema, il riposo a letto con un arto molto sollevato è utile. L'estremità viene sollevata con un cuneo o un cappio speciale. L'uso di cuscini convenzionali è inefficace. La somministrazione endovenosa immediata di eparina per raggiungere e mantenere aPTT 1,5-2 volte superiore al normale, previene l'ulteriore diffusione di un coagulo di sangue. Di solito, il trattamento conservativo delle flemmiti blu è sufficiente per gestire i pazienti che non hanno sviluppato la cancrena venosa; il miglioramento clinico in questo caso si verifica entro 12-24 ore.

Tuttavia, il trattamento conservativo da solo non è efficace nella flemmasia blu severa con cancrena, pertanto dovrebbe essere applicato un approccio integrato. Oltre alla terapia anticoagulante, devono essere utilizzati trombolisi o trombectomia (singolarmente o in combinazione). Recentemente, sono state riportate segnalazioni sulla somministrazione di un farmaco trombolitico attraverso un catetere intra-arterioso all'arto interessato con risultati eccellenti nella flemma blu grave. Questo approccio consente la lisi dei coaguli di sangue nei capillari e nelle venule. In un piccolo numero di pazienti trattati in questo modo, si è verificata una rapida diminuzione dei sintomi di dolore, gonfiore e ipotensione (entro 6-12 ore). La somministrazione di farmaci trombolitici è adatta a entrambi i componenti di catarro blu: quando occludono vene di grandi dimensioni, viene utilizzato un catetere endovenoso, mentre l'occlusione microvena viene utilizzata un catetere intra-arterioso. Un'ulteriore esperienza nell'uso dell'approccio combinato richiede la conferma di questi risultati inizialmente buoni e dei risultati clinici.

L'ostruzione oriocavale maligna è la principale causa di TVP refrattaria, in cui il miglioramento può essere ottenuto mediante l'ablazione post-trombosi dello stent. Vari stent endovascolari sono attualmente utilizzati efficacemente nel trattamento della stenosi ortocavale post-trombotica. Stent autoespandibili sono considerati il ​​dispositivo più appropriato per questa procedura.

Trombosi Ileofemorale

- trombosi venosa profonda a livello delle vene iliache e femorali. Isolato in una forma separata a causa del decorso piuttosto grave e dell'elevato rischio di tromboembolia polmonare severa (PE).

Cause della trombosi ileofemorale

lo stesso come in altre trombosi - rallentamento del flusso sanguigno, disturbi emorragici e reologia del sangue, danni alla parete venosa. La trombosi si sviluppa in presenza di uno o più fattori.

Diagnosi di trombosi ileofemorale:

la malattia si sviluppa in modo acuto, appare gonfiore dell'intero arto dalla piega inguinale al piede. I pazienti sono preoccupati per il dolore arcuato nell'arto, potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura corporea.

Il colore dell'arto varia dal bianco latte al bluastro. Se la trombosi è accompagnata da uno spasmo riflesso delle arteriole, la gamba diventa bianca (reflusso bianco). Questa condizione deve essere differenziata dall'ostruzione arteriosa acuta.

Molto spesso, la gamba è di colore leggermente cianotico, a causa dell'espansione delle venule e del riempimento dei capillari con sangue venoso. Con ostruzione quasi completa di tutti i collaterali venosi, il cosiddetto può svilupparsi. phlegmasy blu (o malattia di Gregoire - dal nome dell'autore, che per primo la descrisse). Con la catarro blu, si verificano forti dolori lacrimosi agli arti, la gamba diventa di colore bluastro, la pulsazione arteriosa scompare. Se almeno alcuni collaterali del deflusso venoso vengono preservati, i sintomi regrediscono gradualmente. Con l'ostruzione completa di tutti i collaterali, si può sviluppare la cancrena venosa (gangrenina di Gershey-Snyder), che è sempre molto difficile, sempre umida. Per chiarire la diagnosi consente l'ecografia delle vene degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi ileofemorale

- Come con altre trombosi venose profonde. Si svolge in ospedale, comprende la nomina di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori. Nelle prime fasi, è possibile utilizzare tecniche che dissolvono il trombo - trombolisi. Con la minaccia del tromboembolismo polmonare, viene posizionato un filtro cava o viene eseguito un intervento chirurgico - plicatura della vena cava inferiore.

Nella foto in basso - trombosi ileofemorale a sinistra

Trattamento della trombosi ileofemorale

La trombosi endoofemorale degli arti inferiori è una malattia grave associata a un sistema venoso alterato. La causa della comparsa di violazioni è costituita da masse trombotiche che bloccano il lume nella regione delle articolazioni iliache e dell'anca.

Sullo sfondo di tali disturbi, il flusso di sangue verso le vene inferiori delle gambe e gli organi pelvici si riduce, il che porta a ristagno e gonfiore. Inizia così la cancrena del piede.

Il paziente deve ricevere un trattamento tempestivo per prevenire le molteplici conseguenze dello sviluppo della malattia, compreso il tromboembolismo.

cause di

Sullo sfondo del flusso sanguigno alterato, si sviluppa un processo patologico - trombosi, se il sangue si coagula ed è troppo viscoso. Qualsiasi danno alle pareti venose porta allo sviluppo di processi patologici. L'emergere della patologia contribuisce a più di un fattore, potrebbero essercene diversi.

Le cause dello sviluppo di processi patologici sono:

• posizione supina in cui il paziente rimane a lungo, ad esempio dopo un intervento chirurgico o una malattia grave.
• periodo postparto;
• gravidanza, poiché durante questo periodo l'utero cresce e preme sugli organi pelvici;
• gli effetti dell'uso di farmaci ormonali, come i farmaci contraccettivi;
• cisti poplitea;
• lesioni venose iatrogene;
• fibrosi retroperitoneale;
• lesione delle vene profonde delle gambe;
• infezione batterica, ha sempre un effetto negativo;
• neoplasie di natura maligna o benigna che sono apparse negli organi pelvici.

Ma il più delle volte la causa della trombosi ileofemorale è la stasi venosa, che si verifica durante la gravidanza e l'immobilizzazione, che si osserva da molto tempo, e anche sullo sfondo dell'insufficienza delle valvole venose.

Questi sono i principali fattori che causano la trombosi ileofemorale. Ognuno di questi è una minaccia, ma il maggior rischio di insorgenza della malattia si verifica con una combinazione di diverse cause.

Forme della malattia

Esiste una certa classificazione delle forme di trombosi ileofemorale, ogni tipo di malattia è accompagnato da sintomi caratteristici.

Flegmasia al dolore bianco

Un tipo di trombosi ileo-femorale, chiamato anche pseudoembolismo, si verifica sullo sfondo di uno spasmo dell'arteria femorale, compresi i suoi rami. La patologia si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da tali sintomi:

1. Tipico dolore lancinante.
2. Gli arti inferiori sono intorpiditi e freddi. Il sintomo è molto simile alle manifestazioni nell'embolismo arterioso.
3. L'edema sulle gambe aumenta rapidamente, cambiando le loro dimensioni.
4. La sensibilità e la funzione motoria delle dita dei piedi sono disturbate.
5. La pulsazione dalla parte posteriore del piede non è rilevabile.

Blu catarro doloroso

Una forma di trombosi ileofemorale che si verifica con un effetto generale sulle vene profonde delle gambe nella regione del vaso femorale o iliaco.

Questa forma della malattia è accompagnata da alcuni segni:

1. Dolore intenso
2. Gonfiore stretto, a causa del quale la gamba aumenta di dimensioni.
3. La pelle diventa viola e talvolta nera.
4. Si formano bolle di grandi dimensioni, all'interno delle quali viene raccolto un sieroso o un fluido sanguigno.
5. La spremitura del gonfiore dei tessuti porta al fatto che la pulsazione delle arterie è assente.

Lo stadio grave dello sviluppo della malattia è accompagnato dallo shock del paziente, inoltre, il corpo è intossicato. La coscienza del paziente viene inibita, si verifica tachicardia, si osserva un polso filamentoso, si verificano cadute di pressione arteriosa.

Indicatori della temperatura corporea durante l'aumento. La trombosi venosa nell'area dell'arteria mesenterica è accompagnata da sintomi lievi e imprecisi. Raramente, un paziente è disturbato da un'ostruzione intestinale di natura dinamica, feci ritardate, gonfiore e dolore spastico lungo l'intestino.

Quadro clinico

Lo sviluppo della trombosi ileofemorale di sinistra o di destra colpisce gli arti inferiori, accompagnato da sintomi specifici. Questi includono:

• Grave gonfiore che appare su una o due gambe.
• Scolorimento della pelle, diventa una tonalità bluastra o viola-rosso.
• Punti marroni e se li premi, non scompariranno.
• Il dolore si fa sentire nelle gambe e viene trasmesso all'inguine.
• Al primo stadio dello sviluppo della malattia, il dolore si sente debolmente, ma man mano che la patologia cresce, aumenta.
• La temperatura corporea aumenta.

Con lo sviluppo della trombosi ileofemorale della vena poplitea, il paziente avverte forti dolori, inoltre i suoi movimenti diventano limitati.

Qualsiasi dottore qualificato può dire quello che è - la trombosi ileofemoralny. Il medico sa come diagnosticare la malattia, quali metodi di trattamento aiuteranno a sbarazzarsi della patologia. Senza l'aiuto di uno specialista non dovresti affrontare il problema, altrimenti potresti esacerbare la situazione.

Inoltre, durante la visita medica, il medico nota altri segni che indicano lo sviluppo della trombosi degli arti inferiori. La dimensione della gamba interessata aumenta, come si forma l'edema, che si estende dal piede alla regione inguinale. Allo stesso tempo, influenza anche la regione glutea.

Un modello specifico può essere visto sulla superficie della gamba 3 giorni dopo la comparsa dei primi segni di trombosi. Quindi il gonfiore diminuisce quando il sangue passa nelle vene superiori. Durante l'esame medico e la palpazione, il paziente manifesta il massimo dolore nella vena femorale, così come nell'inguine.

Metodi diagnostici

Oltre al fatto che il medico effettua una visita medica, prescrive anche ulteriori test e studi. Questi includono:

• Scansione ultrasonografica duplex delle navi. Il metodo consente di rilevare le masse trombotiche, la cui densità dipende dalla loro età.
• Venografia radiopaca ascendente o discendente. La procedura è necessaria quando ci sono sospetti sulla presenza di un coagulo di sangue nella piega inguinale. La diagnosi della malattia può essere difficile se il gas è presente nell'intestino.
• Ricerca utilizzando fibrinogeno.
• La procedura del radionuclide è prescritta ai pazienti se hanno un'intolleranza individuale alle sostanze radiopache.

Il metodo più semplice per diagnosticare la trombosi ileo-femorale a sinistra oa destra è la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale speciale, che viene utilizzato per misurare la pressione sanguigna. Se la malattia si sviluppa, il paziente avverte un forte dolore già a 80-100 mmHg. Art.

terapia

Il trattamento di questa trombosi viene effettuato con gli stessi metodi di altre forme della malattia. Solo un medico può prescrivere una terapia efficace ed efficace con l'uso di medicinali speciali. Di norma, il trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.

Al paziente vengono prescritti farmaci come:

• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• farmaci anti-infiammatori.

Se la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, i medici prescrivono farmaci che possono sciogliere il trombo. Con la minaccia del tromboembolismo, gli specialisti eseguono misure preventive per prevenire la rottura del coagulo, che può causare un esito fatale quando si muove attraverso il sistema circolatorio.

Per la prevenzione del tromboembolismo, viene inserito un filtro cava e la vena cava femorale o inferiore viene ligata. La trombosi acuta ileofemorale richiede un attento trasporto del paziente alla clinica. Inoltre, fino alla fine dell'esame completo, il paziente deve rispettare il riposo a letto e le raccomandazioni del medico.

Se non è possibile diagnosticare la malattia usando flebografia o ecografia, al paziente vengono prescritti anticoagulanti. I farmaci vengono presi con un riposo a letto per 10 giorni. La forma acuta della trombosi venosa è trattata non solo con anticoagulanti, ma anche con altri farmaci, ad esempio, agenti trombolitici (fibrinolitici) o agenti antipiastrinici.

Dati i segni vitali del paziente e il rischio di tromboembolia, i medici possono prescrivere una procedura chirurgica. La minaccia di cancrena venosa o la diffusione del processo trombotico nella vena cava causa anche l'operazione.

Misure preventive

Flebotrombosi ossoofemorale ha conseguenze se il trattamento non viene avviato tempestivamente. Gli esperti raccomandano che i pazienti vengano sottoposti a esami e esami preventivi al fine di rilevare lo sviluppo di processi patologici il più presto possibile. Con questo approccio, c'è la possibilità non solo di prevenire il verificarsi della malattia, ma anche di escludere possibili conseguenze.

Semplici metodi di prevenzione:

1. Una dieta completa ed equilibrata. È necessario mangiare principalmente frutta e verdura, cereali, legumi, verdure fresche e altri prodotti utili per il corpo.
2. È necessario rinunciare a cattive abitudini.
3. Per il meglio dell'esercizio. Lo sport normalizza la microcircolazione del sangue e previene la formazione di coaguli.
4. Regola l'orario di lavoro e di riposo.
5. Utilizzare bendaggi elastici o bendaggi elastici.

In generale, la prognosi è favorevole se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo i primi giorni di trattamento tempestivo, la persona si sentirà meglio.

Per evitare che i medici prescrivano ai loro pazienti medicinali speciali, tra cui l'eparina o il warfarin, sono necessari per fluidificare il sangue.

La mancanza di un trattamento adeguato in caso di trombosi ileofemorale porterà a serie complicazioni e conseguenze che possono minacciare la vita del paziente. Una consulenza competente e una terapia efficace possono essere prescritte da uno specialista - flebologo. Si raccomanda di rifiutare metodi popolari a favore del trattamento farmacologico.

La flemma blu è una trombosi venosa ileale accompagnata da

A. Tromboembolismo delle arterie femorali.

B. Trombosi totale delle vene degli arti inferiori. *

B. Spasmo persistente delle arterie degli arti inferiori.

4. Le ragioni principali per lo sviluppo della cancrena umida:

1. Embolia della grande nave arteriosa. *

2. La presenza di flusso sanguigno collaterale.

3. Violazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.

4. Aggiunta di un'infezione putrida. *

5. Il sintomo principale della cancrena secca è:

1. Colore nero dei tessuti. *

2. La presenza della linea di demarcazione. *

3. Grave intossicazione.

4. Violazione del bilancio idrico ed elettrolitico.

5. Grave gonfiore dell'arto.

6. Il sintomo principale della cancrena umida è:

1. Colore nero dei tessuti.

2. La presenza della linea di demarcazione.

3. Violazione del bilancio idrico ed elettrolitico. *

4. Grave gonfiore dell'arto. *

5. grave intossicazione *

7. Definire la necrosi.

A. La necrosi è la morte di tessuti, una parte o l'intero organo di un organismo vivente. *

B. La necrosi è un cambiamento degenerativo-distrofico in un organo o tessuto di un organismo vivente.

B. La necrosi è una violazione della circolazione del sangue nell'organo.

8. Indicare le cause della necrosi:

1. Danno termico. *

2. Effetti chimici. *

3. Effetti dell'energia radiante o elettrica. *

4. Lesioni meccaniche. *

5. Disturbi della circolazione sanguigna locale. *

6. Violazione dell'innervazione trofica. *

7. Vizi e anomalie di sviluppo.

Definisci la cancrena

A. Gangrena - necrosi di una parte del corpo (organo, parte di un organo, ecc.), Dovuta al disturbo circolatorio primario. *

B. Gangrena: un difetto della pelle o delle mucose con una piccola tendenza alla guarigione.

V. Gangrena: necrosi tissutale locale in compressione e conseguente disturbo circolatorio.

10. Indicare quale tipo di necrosi prevale nella cancrena secca.

Specificare quale tipo di necrosi prevale nella cancrena umida.

12. Specificare i segni clinici della cancrena secca:

1. Mancanza di intossicazione *

2. grave intossicazione

3. La presenza della linea di demarcazione. *

4. Mancanza di confini chiari di tessuti sani e affetti.

5. Ipertermia, tachicardia, brividi.

6. Temperatura e pulsazioni - entro i limiti normali. *

7. Il tessuto affetto è nero, senza edema. *

8. I tessuti interessati sono bluastri, vesciche con contenuto emorragico, edema, odore fetido.

9. Funzione degli arti compromessa. *

10. La sindrome del dolore non è pronunciata. *

11. Sindrome da dolore grave.

Specificare la causa che porta allo sviluppo della necrosi della coagulazione

A. Brucia gli alcali.

B. Brucia l'acido. *

B. L'adesione di un'infezione secondaria.

G. Trombosi della nave venosa principale.

D. Embolia della nave arteriosa principale.

14. Specificare le ragioni che portano allo sviluppo della necrosi della colliquazione:

1. Brucia alcali. *

2 Brucia l'acido.

3. Adesione di infezione putrida *

4. Embolia della grande nave arteriosa. *

15. Identificare i principi di base del "trattamento conservativo per l'obliterazione dell'endarterite:

1. Farmaci anti-infiammatori

3. Ossigenazione iperbarica. *

5. Synestrol, folliculina.

6. Blocco di Novocainic. *

8. Soluzioni reologiche. *

La catarro bianco è una trombosi venosa ileale, accompagnata da

A. Tromboembolismo delle arterie femorali.

B. Trombosi totale delle vene degli arti inferiori.

B. Spasmo persistente delle arterie degli arti inferiori. *

17. Quale tipo di necrotomia è applicabile nel trattamento della necrosi da colliquazione:

1. Necrotomia meccanica. *

2. Necrotomia fisica. *

3. Necrotomia chimica.

4. Necrotomia biologica. *

5. Necrotomia mista. *

18. Specificare i farmaci usati durante la necrotomia biologica.

19. Specificare i segni clinici della cancrena umida:

1. Mancanza di intossicazione.

2. Intossicazione grave. *

3. La presenza della linea di demarcazione.

4. Mancanza di un chiaro confine tra tessuti sani e malati. *

5. Ipertermia, tachicardia, brividi *

6. Temperatura e impulso - entro i limiti normali.

7. Il tessuto interessato è nero, senza edema.

8. Il tessuto affetto è bluastro, vesciche con contenuto emorragico, edema, odore fetido. *

9. Funzione degli arti compromessa. *

10. La sindrome del dolore non è pronunciata.

11. Sindrome da dolore grave. *

Specificare il tipo di operazione per urgenza con cancrena secca

Specificare il tipo di operazione per urgenza in caso di cancrena umida

22. Tipi di interventi chirurgici utilizzati in cancrena secca:

5. Tagli di lampada.

23. Specificare i tipi di interventi chirurgici per l'eliminazione delle malattie vascolari degli arti inferiori:

3. Protesi di navi (smistamento). *

7. Dilatazione di aree ristrette *

24. Indicare in quali stadi dell'ischemia cronica
arti applicate trattamento chirurgico:

La causa immediata che porta allo sviluppo di piaghe da decubito è

Quali sono i sintomi e i trattamenti per la trombosi ileofemorale?

La trombosi ossoofemorale è una malattia del sistema venoso che coinvolge gli arti inferiori. Si sviluppa a causa del fatto che il flusso sanguigno dei segmenti venosi iliaco e femorale è bloccato da masse trombotiche. Questo disturbo è una forma separata, perché ha un decorso grave e un alto rischio che si svilupperà un grave tromboembolismo delle arterie polmonari.

Questa malattia può svilupparsi durante l'infanzia. Tuttavia, in questo caso, spesso procede in modo sicuro, il trattamento ha esito positivo. Tra un certo numero di bambini non è stata osservata embolia polmonare o retrombosi. Tuttavia, questo si applica ai bambini, negli adulti, come abbiamo detto, la malattia porta con sé gravi complicanze. Quali sono le cause della trombosi ileofemorale?

Cause di malattia

Proprio come altre trombosi, questa forma si sviluppa a causa del rallentamento del flusso sanguigno, della coagulazione del sangue alterata e del danno alla parete venosa. Lo sviluppo della trombosi può verificarsi in presenza di uno o più fattori. Ci sono cosiddetti punti trigger che portano allo sviluppo della malattia di cui stiamo discutendo:

• riposo a letto lungo;
• traumi;
• infezione batterica;
• Sindrome DIC;
• contraccettivi;
• periodo postparto;

• la formazione di una natura maligna e benigna di principalmente piccola pelvi;
• aneurismi delle arterie femorali e iliache e dell'aorta addominale;
• utero gravido;
• cisti poplitee;
• danno iatrogeno alle vene;
• fibrosi retroperitoneale.

Il fattore più frequente è il ristagno nelle vene, che si forma durante la gravidanza, l'insufficienza delle valvole venose e l'immobilizzazione prolungata. Il prossimo fattore più importante è la patologia dell'ematocoagulazione, in particolare le condizioni trombofiliche acquisite o congenite. Queste sono le ragioni principali per cui si sviluppa la trombosi venosa di un carattere ileofemorale. Il rischio di sviluppare questa malattia è particolarmente alto con una combinazione di questi fattori. Tuttavia, anche gli altri motivi elencati hanno il loro significato, ma forse in misura minore.

Sintomi principali

Se si sviluppa una trombosi nelle vene iliache o femorali, sintomi quali:

• edema grave localizzato su entrambe le gambe o su uno di essi;
• scolorimento della pelle, può diventare sia bluastra che viola-rossa;
• l'aspetto di piccoli punti marroni che non scompaiono quando vengono premuti;
• dolore sentito in una gamba o in entrambe le gambe, il dolore può anche essere sentito nell'inguine; all'inizio della malattia, i dolori non sono gravi, ma in seguito si intensificano;
• aumento della temperatura corporea.

Dovremmo anche considerare i sintomi della trombosi acuta delle specie ileofemoral a seconda delle fasi. Ci sono due fasi di trombosi acuta, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

1. Fase prodromica. Si manifesta nei dolori che hanno una diversa localizzazione. Ad esempio, il dolore può essere avvertito nell'addome inferiore, nella regione lombosacrale o sul lato interessato dell'arto inferiore. La natura del dolore è solitamente noiosa e noiosa. Inoltre, c'è un aumento della temperatura. Questa fase è assente nel caso di percorsi periferici di sviluppo.

1. Stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate. C'è una triade classica, cioè c'è un cambiamento di colore, gonfiore e dolore. Il dolore si fa sentire nel muscolo gastrocnemio, nella superficie anteromediale della coscia e nella zona inguinale. La natura del dolore è diffusa e intensa. L'edema si diffonde e cattura l'area dalla piega inguinale all'arto inferiore del piede. A volte il gonfiore può andare al gluteo e essere combinato con una sensazione di pesantezza negli arti e una sensazione di pienezza. Poiché i tessuti edematosi esercitano una pressione sui vasi arteriosi, si verifica uno spasmo e si verifica un'ischemia acuta degli arti, che si manifesta in dolori acuti, assenza di pulsazioni arteriose, sensibilità alterata.

La flemmasia del dolore bianco, cioè un colore pallido, si verifica a causa del fatto che si verifica uno spasmo delle arterie accompagnatorie. Questa condizione è accompagnata dal dolore. La flemma blu dolorosa, cioè il colore cianotico, si verifica quando il flusso di sangue attraverso le vene iliache e femorali è quasi completamente rotto. Un sintomo molto importante: un modello potenziato di vene safene è visibile sulla coscia.

La condizione generale dei pazienti è soddisfacente. Tuttavia, se la trombosi acuta è accompagnata da un deterioramento della condizione generale, significa che è iniziata una sorta di complicazione. Pertanto, è molto importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

Metodi diagnostici

Oltre all'esame esterno del paziente, la diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti metodi di ricerca:

• scansione fronte-retro;
• flebografia radiopaca, ascendente o discendente;
• scansione con fibrinogeno;
• la flebografia con radionuclidi viene eseguita se il paziente è intollerante alle sostanze radiopache.

Trattamento della malattia

La trombosi Ileofemorale viene trattata allo stesso modo di altre forme di trombosi venosa profonda. Fondamentalmente, questa malattia viene curata in ospedale e si basa sull'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• farmaci anti-infiammatori.

Se la malattia è agli stadi iniziali dello sviluppo, le tecniche possono essere utilizzate per dissolvere il trombo. Se c'è una minaccia di tromboembolismo, cioè un coagulo di sangue è in qualche modo attaccato alla parete del vaso, e la sua punta penzola nel suo lume, quindi il tromboembolismo viene prevenuto. Questo viene fatto installando un filtro cava, vestendo la vena femorale o facendo la plicatura della vena cava inferiore.

Se la trombosi assume una forma acuta, il trasporto in ospedale deve essere effettuato con attenzione in posizione prona. Anche prima dell'esame assegnato riposo a letto. Succede che le condizioni per un buon esame del paziente sono assenti, cioè è impossibile fare una venografia e un'ecografia. In questo caso, i pazienti sotto la supervisione di anticoagulanti prescritti per dieci giorni a riposo a letto. La trombosi venosa acuta viene trattata con tre gruppi di farmaci:

• anticoagulanti;
• trombolitici, fibrinolitici;
• antiaggreganti piastrinici.

La terapia anticoagulante include l'uso dei seguenti rimedi:

• eparina non frazionata;
• eparina a basso peso molecolare;
• pentasaccharide fondaparinux.

La terapia trombolitica per trombosi di tipo ileofemorale viene eseguita dopo l'installazione di un filtro cava, poiché facilita il trasferimento di coaguli di sangue all'arteria polmonare, che porta allo sviluppo di tromboembolia.

Possibile intervento chirurgico. Dipende dal rischio di tromboembolia polmonare e viene eseguito secondo i segni vitali. L'intervento chirurgico si verifica anche quando vi è una minaccia di cancrena venosa, così come quando il processo trombotico si diffonde alla vena cava.

Forse la rimozione retrograda di un coagulo di sangue. Questo può riguardare le vene iliache sinistre e viene effettuato attraverso un foro flebotomico realizzato nella vena femorale. Tuttavia, questa opzione non è sempre possibile, poiché la vena iliaca destra esercita una pressione considerevole. Inoltre, l'operazione non viene eseguita a causa di aderenze, che si verificano nel lume della vena, e la presenza di setti intravascolari.

Possibili conseguenze

Se stretto con il trattamento, può svilupparsi una complicanza molto pericolosa - tromboembolismo polmonare. A questo proposito, è necessario capire che se si verificano sintomi e sospetti di trombosi venosa profonda, si dovrebbe andare immediatamente dal medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare completamente la trombosi, è necessario monitorare attentamente il proprio stile di vita. Devi essere moderatamente attivo e mangiare bene. È necessario eliminare tutte le cattive abitudini.

Se la malattia ha iniziato a svilupparsi, è necessario rispettare le misure preventive volte a prevenire complicanze. Ciò include l'eliminazione dei fattori di rischio, una modalità di attività adeguata e una terapia disaggregante e anticoagulante adeguatamente scelta.

La trombosi della forma ileofemorale, sebbene sia una seria minaccia per la salute umana, è ancora curabile, soprattutto se avviata in tempo. La cosa più importante è non mollare e seguire le raccomandazioni del medico.