Aterosclerosi (I70)

I71 Aneurisma e dissezione aortica

I72 Altre forme di aneurisma

I73 Altre malattie vascolari periferiche

Embolia I74 e trombosi arteriosa

I77 Altre lesioni delle arterie e delle arteriole

I78 Malattie dei capillari

I79 * Lesioni di arterie, arteriole e capillari in malattie classificate in altre voci

Aterosclerosi dei vasi cerebrali (codice ICD-10: I67.2)

Le zone della seconda scelta sono le zone di proiezione delle arterie carotidi e delle arterie vertebrobasilari.

Fig. 84. Zone di irradiazione nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale. Legenda: Pos. "1" - proiezione di vasi carotidi, pos. "2" - una proiezione di navi vertebrobasilar.

Zone di impatto della proiezione sulle arterie carotidi (Fig. 84, pos. "1") sono posizionate nel mezzo della superficie anteriore del collo, medialmente rispetto al bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo. Durante l'irradiazione delle arterie carotidi, si deve ricordare che l'effetto della pressione (ugello) sul seno carotideo sinistro può causare una significativa riduzione della pressione sanguigna. L'impatto sulle arterie vertebro-basilari è a livello di 2-4 vertebre cervicali, verso l'esterno di 2,5 cm dai processi spinosi.

La massima efficacia nel trattamento della malattia si ottiene con la localizzazione nota delle placche aterosclerotiche, stabilita sulla base di studi strumentali. Preferibilmente, la scansione duplex delle arterie viene effettuata con il markup delle aree più colpite dell'arteria.

Inoltre, le zone di proiezione dell'arco aortico e del tronco polmonare, le zone paravertebrali C3-C7, sono irradiate.

Zone di irradiazione nel trattamento dell'aterosclerosi della testa

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (MCB 10), l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia delle arterie del piede, caratterizzata da una lesione occlusiva-stenotica causata da un eccessivo accumulo di colesterolo e lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni. Tali accumuli di lipidi e colesterolo, indicati in medicina come placche aterosclerotiche, mentre la malattia progredisce possono aumentare significativamente di dimensioni e quindi provocare la comparsa non solo di un restringimento sufficientemente espresso (stenosi) delle arterie, ma anche della loro completa sovrapposizione, che nella maggior parte dei casi porta a ischemia degli arti inferiori.

Al fine di presentare più pienamente il meccanismo dei cambiamenti patologici in questa malattia, si raccomanda di familiarizzare con fonti mediche contenenti varie illustrazioni sull'argomento, così come una foto di obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Prevalenza della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è tra le più comuni malattie vascolari. Secondo dati generalizzati provenienti da vari studi medici, nell'aterosclerosi, le lesioni occlusive stenotiche delle arterie delle gambe si riscontrano nel 20% dei pazienti. Si noti che il più delle volte questa malattia si verifica in persone appartenenti a una fascia di età più matura. Secondo le statistiche, all'età di 45-55 anni, questa malattia è rilevata solo nel 3-4% delle persone, mentre in età avanzata è già presente nel 6-8% della popolazione. È anche importante notare che la maggior parte delle malattie aterosclerotiche sono diagnosticate nella metà maschile, e in particolare, è in quegli uomini che per un lungo periodo abusano del fumo di tabacco.

Cause di malattia

Gli specialisti medici sono inclini a credere che la ragione principale per lo sviluppo della malattia in esame risieda nei disturbi del metabolismo lipidico, in particolare in un aumento significativo del livello di alcol naturale lipofilo (colesterolo) nel sangue. Tuttavia, notano anche che l'accumulo di colesterolo nei vasi non è sufficiente a causare l'aterosclerosi. Affinché l'aterosclerosi obliterante si sviluppi, oltre all'aumento del livello di colesterolo, devono essere presenti anche alcuni fattori di rischio che possono influire negativamente sulla struttura e sulle proprietà protettive dell'arteria. Questi fattori includono:

• età matura (45 anni e oltre);
• genere (maschio);
• fumo di tabacco (la nicotina provoca la comparsa di spasmi vascolari persistenti, che spesso contribuiscono allo sviluppo di vari processi patologici);
• varie malattie gravi (diabete, ipertensione, ecc.);
• dieta scorretta (eccesso di grasso animale);
• mancanza di attività motoria;
• in sovrappeso;
• eccessivo stress psico-emotivo e fisico;
• congelamento delle estremità, nonché frequente ipotermia;
• in precedenza ha riportato ferite alle gambe.

Attualmente, i rappresentanti della medicina ritengono che oltre a tutte le cause condizionali di cui sopra aterosclerosi, c'è anche un tale fattore di rischio per lo sviluppo di malattie aterosclerotiche, come la predisposizione genetica. È stato scientificamente dimostrato che in alcuni casi, un eccessivo aumento di colesterolo nel sangue di una persona può essere dovuto proprio al suo patrimonio genetico.

Classificazione e sintomi della malattia

I sintomi dell'eterosclerosi obliterante degli arti inferiori e la loro gravità di solito dipendono direttamente dalla natura del decorso della malattia stessa e dallo stadio del suo sviluppo. determinato dal grado di sovrapposizione dell'arteria e dalla gravità dei disturbi circolatori nelle gambe.

La medicina moderna identifica quattro fasi principali dello sviluppo di questa malattia, ognuna delle quali è espressa da un quadro clinico specifico. Questi includono:

• Stadio 1 (è lo stadio iniziale asintomatico nello sviluppo della malattia, viene diagnosticato mediante un esame del sangue biochimico, che si traduce in un aumento del livello dei lipidi);
• Stadio 2 (espresso dalla comparsa dei segni primari della malattia sotto forma di intorpidimento, freddezza, crampi muscolari e lieve dolore agli arti inferiori);
• Stadio 3 (caratterizzato da un quadro clinico abbastanza pronunciato, in cui vi è un forte dolore alle gambe, si può osservare zoppia, e può essere rilevato un assottigliamento della pelle e la formazione di piccole ferite sanguinanti e ulcere);
• Stadio 4 (definito come il più grave ed è espresso dalla comparsa di dolore costante, atrofia muscolare, zoppia totale, così come l'insorgenza di gangrena e ulcere trofiche). Gli specialisti medici avvertono che l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia grave e pericolosa, il cui trattamento ritardato può portare a cancrena della gamba e alla successiva perdita. E, quindi, nel caso di uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è importante consultare immediatamente un medico per diagnosticare e curare la malattia sviluppata nel tempo.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi mkb 10 codice 170 è fatta sulla base della storia raccolta, segni clinici manifestati, così come metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, compresa la consegna di alcuni test (urina, sangue) e il passaggio di una serie di esami medici speciali (reovasografia, Doppler, termometria, arteriografia e test con carico funzionale).

Trattamento della malattia

Dopo che tutte le necessarie procedure diagnostiche sono state completate, seguita da una diagnosi accurata, il medico prescrive individualmente al paziente il trattamento più appropriato per l'eliminazione dell'aterosclerosi. Nell'elaborare il regime terapeutico per questa malattia, il medico tiene sempre in considerazione lo stadio del suo sviluppo, il grado di gravità dei disturbi ischemici esistenti e la presenza o l'assenza di complicanze.

Il sollievo dei processi patologici nelle malattie aterosclerotiche può includere sia un complesso di misure mediche e ricreative volte a correggere lo stile di vita quotidiano, sia metodi di trattamento conservativi, endovascolari o chirurgici.

Alle misure terapeutiche in questi casi sono inclusi:

• smettere di fumare;
• cibo dieta ipocolesterolo;
• eliminazione di patologie e patologie esistenti che aggravano il decorso dell'aterosclerosi;
• misurata attività fisica;
• prevenzione dell'ipotermia della pelle delle gambe e dei piedi, così come la loro protezione dal trauma.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, effettuata in modo conservativo, prevede l'uso di fisioterapia, l'uso di pomate antibiotiche, l'assunzione di vari vasodilatatori, vitamine, antispastici e farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti e la microcircolazione sanguigna.

I trattamenti endovascolari comprendono la dilatazione del palloncino, l'angioplastica e lo stenting dell'arteria. Nella medicina moderna, questi metodi di trattamento si riferiscono a metodi non invasivi piuttosto efficaci per ripristinare la circolazione sanguigna attraverso i vasi.

Il trattamento chirurgico viene eseguito solo quando una serie di gravi complicanze si verificano sullo sfondo di ischemia grave, resistente agli effetti del farmaco. I principali metodi chirurgici per trattare l'aterosclerosi delle gambe sono: protesi (sostituzione della parte interessata della nave con una protesi), smistamento (ripristino del flusso sanguigno con un vaso artificiale), trombendarterectomia (eliminazione dell'arteria interessata).

Nei casi in cui la cancrena appare sullo sfondo della malattia aterosclerotica, si osserva una necrosi multipla dei tessuti delle gambe e non è possibile ripristinare il flusso sanguigno con l'aiuto di una procedura operativa, è prescritta un'amputazione della parte interessata della gamba.

L'aterosclerosi progressiva è una delle principali cause di disabilità dovuta all'amputazione degli arti inferiori e, pertanto, per ogni paziente affetto da questa malattia, è importante iniziare in tempo per eseguire tutte le procedure mediche necessarie e seguire scrupolosamente le prescrizioni e le raccomandazioni mediche di base.

Aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori - una descrizione dettagliata della malattia e dei metodi di trattamento

Uno dei problemi urgenti della medicina moderna è l'eliminazione dell'aterosclerosi. Questa patologia ha diverse forme di localizzazione.

Si ritiene che una forma piuttosto comune stia annullando l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Se non si diagnostica la malattia in tempo e non si inizia il trattamento, si ha una grave invalidità o morte dei pazienti. Al fine di identificare tempestivamente l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba, si dovrebbe sapere di cosa si tratta, quali sono i sintomi e come trattare le lesioni vascolari aterosclerotiche.

Sintomi e fasi della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (codice di classificazione internazionale ICD-10 I70.2) è una malattia sistemica in cui il letto vascolare delle gambe è principalmente interessato (arteria superficiale femorale, segmento della poplitecerosi, altre arterie delle cosce, delle gambe e dei piedi).

Spesso, il danno aterosclerotico iniziale per l'aorta e le arterie comuni (sindrome di Leriche) provoca danni alla rete vascolare della gamba. La malattia si manifesta con lo sviluppo della obliterazione dei vasi delle gambe (spesso bloccando l'arteria poplitea), placche di grasso, che portano alla stenosi della zona arteriosa e al flusso sanguigno alterato nelle gambe. Fino alla trombosi arteriosa.

Molto spesso la malattia viene diagnosticata negli adulti dopo 45 anni. Negli uomini, più spesso delle donne. L'aterosclerosi occlusiva, che colpisce i vasi portatori delle gambe, ha uno sviluppo graduale. A seconda della fase del processo patologico, i sintomi possono essere gravi o completamente assenti.

La medicina moderna identifica le seguenti fasi dell'aterosclerosi obliterante:

1. Fase preclinica In questa fase dello sviluppo dell'aterosclerosi, i pazienti non sospettano nemmeno che la loro salute sia a rischio. La malattia è asintomatica: è possibile rilevare i cambiamenti patologici iniziali solo mediante esame angiografico del letto vascolare.
2. Lo stadio delle manifestazioni iniziali. In questa fase, l'aspetto dei primi sintomi allarmanti che dovrebbero allertare il paziente. Questa è una sensazione di pesantezza, intorpidimento o formicolio nella zona dei piedi, delle gambe. Questo di solito si verifica durante o dopo l'esercizio. In questa fase della patologia, la circolazione sanguigna è preservata, ma più è pronunciata l'aterosclerosi, più ostacoli incontra il sangue sul suo percorso.
3. Stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate. In questa fase, il rivestimento interno delle arterie subisce significativi cambiamenti patologici, che sono caratteristici dell'aterosclerosi obliterante. I depositi di grasso che si sono accumulati sotto forma di placche, provocano lo shunt di sangue nelle navi. Ciò porta al gonfiore delle gambe. Se non si presta attenzione ai sintomi caratteristici di questa fase del processo patologico, il rischio di gravi complicazioni che possono portare a invalidità o morte nei pazienti con aterosclerosi obliterante aumenta significativamente.
4. Stadio dei disordini trofici. In questa fase si verificano ulcere trofiche, che sono una manifestazione di gravi disturbi circolatori nel sistema vascolare degli arti inferiori. Se con lo sviluppo di disturbi trofici alle gambe si osservano ulcere lunghe non cicatrizzate, allora la probabilità di complicanze necrotiche è piuttosto alta. A causa del fatto che le aree private dei tessuti molli iniziano a morire, la cancrena si sviluppa. Se non si adottano misure di emergenza, il paziente muore molto rapidamente.

I principali sintomi di obliterazione dell'aterosclerosi delle gambe sono: sensazione di intorpidimento o formicolio alla parte inferiore della gamba, piede, l'arto interessato è freddo alla palpazione, edematoso. Spesso c'è un dolore al forno durante un passatempo attivo, claudicatio intermittente mentre si cammina. Man mano che il processo patologico progredisce, aumentano la zoppia, l'affaticamento e la rigidità. Lo sviluppo di disordini trofici dà un colore bruno alla pelle dell'arto colpito, con il tempo in cui questo aspetto trasuda ulcere, che di solito diventano un predittore di cancrena.

Cause di patologia

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba si sviluppa a causa di disturbi del metabolismo lipidico. Questo si manifesta con un aumento persistente delle frazioni nocive di colesterolo sierico.

Se l'ipercolesterolemia non viene diagnosticata in tempo e non vengono prese le misure appropriate, il colesterolo in eccesso verrà depositato sul rivestimento interno dei vasi sotto forma di placche di grasso, causando stenosi o occlusione del letto vascolare, che porta alla rottura dell'afflusso di sangue ai tessuti molli delle gambe.

In genere, il metabolismo dei grassi è compromesso in individui con fattori di rischio: fumo, abuso di alcool, stile di vita ipodinamico, assunzione eccessiva di cibi malsani ricchi di grassi malsani. In presenza di fattori avversi nella storia della vita, è necessario monitorare regolarmente gli indicatori del lipidogramma.

diagnostica

L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori (codice ICD-10 I70.2) richiede una diagnosi completa. La fase iniziale sarà la raccolta di dati anamnestici con il contatto diretto del medico con il paziente. Lo specialista chiederà in dettaglio tutti i reclami, chiedendo i loro dettagli. Inoltre, il paziente è in attesa di domande su possibili fattori di rischio. Successivamente, il medico esamina attentamente la storia della malattia al fine di chiarire i dati storici mancanti.

La ricerca oggettiva consiste nell'ispezione visiva degli arti inferiori per identificare i segni di patologia, determinare la pulsazione delle grandi arterie, registrare gli indicatori della pressione arteriosa. Per chiarire la fase della malattia, i medici spesso riferiscono i pazienti per un ulteriore esame.

Il gold standard per la diagnosi di aterosclerosi obliterante è la dopplerografia (esame del flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori mediante ultrasuoni) e l'angiografia (esame del lume dei vasi con i raggi X dopo l'introduzione di uno speciale agente di contrasto). Se i risultati degli studi sono dubbi, è necessaria una diagnosi differenziale con altre malattie che porta a un restringimento o obliterazione del lume vascolare.

Gruppo di rischio

Le persone dopo 40 anni sono a rischio di diventare vittime dell'aterosclerosi obliterante, specialmente i rappresentanti del sesso più forte. Nelle donne, questa malattia insidiosa di solito prende piede dopo la menopausa, quando le ghiandole sessuali cominciano a svanire. Prima della menopausa, uno sfondo ormonale attivo protegge il corpo femminile dai depositi di colesterolo.

A rischio anche persone che conducono uno stile di vita malsano e sedentario, che soffrono di dipendenze perniciose, inclini a mangiare troppo. La medicina moderna rivela l'ereditata dipendenza dell'aterosclerosi obliterante come ulteriore fattore di rischio.

Trattamento dell'aterosclerosi della gamba

Tutti i pazienti sono preoccupati per la domanda: la loro malattia è curabile e cosa dovrebbe essere fatto per sbarazzarsene il prima possibile. Tutti i metodi di trattamento di aterosclerosi obliterante di navi degli arti inferiori sono convenzionalmente divisi in chirurgia chirurgica, conservativa, complessa.

Gli obiettivi principali della terapia conservativa sono la cessazione dei fattori avversi (riduzione delle frazioni nocive del colesterolo sierico, normalizzazione dello stile di vita), l'eliminazione delle violazioni nel microvascolatura, la normalizzazione della pressione arteriosa. A questo scopo, farmaci prescritti sotto forma di compresse o iniezioni.

Un prerequisito è un'attività fisica adeguata, specialmente camminando per circa mezz'ora. Ciò è dovuto al fatto che quando si cammina aumenta il flusso sanguigno, che contribuisce alla comparsa di bypass vascolare vascolare. Se il paziente manifesta grave disagio mentre si muove, dovresti sederti e riposare per un po '. Non appena la condizione migliora, puoi continuare a muoverti.

I metodi di trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante si basano sul ripristino della circolazione sanguigna nella rete vascolare degli arti inferiori. Questo può essere ottenuto con lo shunt o usando tecniche di rivascolarizzazione intravascolare. Il trattamento radicale con la chirurgia è giustificato quando è necessaria l'amputazione dell'arto inferiore. Di regola, la necessità di tale operazione si verifica quando l'aterosclerosi trascurata viene cancellata, quando, a causa di profondi disturbi trofici, si verificano cambiamenti necrotici che portano a cancrena di una o entrambe le gambe.

Prevenzione delle malattie

Come ogni malattia, l'aterosclerosi obliterante è più facile da prevenire che curare. Per evitare di diventare una vittima di questa malattia insidiosa, dovresti seguire alcune semplici linee guida cliniche. I medici consigliano di condurre uno stile di vita corretto e attivo, di abbandonare le dipendenze dannose, di non mangiare cibi ad alto contenuto di grassi malsani, di praticare sistematicamente gli sport.

Le persone che hanno raggiunto un'età matura (dopo 40 anni) sono avvisate di controllare i loro livelli di colesterolo ogni 6 mesi.

Se vengono rilevate deviazioni, è necessario chiedere aiuto ad uno specialista il più presto possibile!

aterosclerosi

Aterosclerosi: breve descrizione

L'aterosclerosi è una malattia sistemica che colpisce le arterie dell'elastico (aorta e dei suoi rami) e dei muscoli - elastici (arterie del cuore, del cervello, ecc.). Allo stesso tempo, i fuochi di lipidi, principalmente colesterolo, depositi (placche ateromatose) si formano nel rivestimento interno dei vasi arteriosi, il che provoca un progressivo restringimento del lume dei vasi fino alla loro totale obliterazione. L'aterosclerosi è la principale causa di morbilità e mortalità in Russia, negli Stati Uniti e nella maggior parte dei paesi occidentali.

• Con una obliterazione cronica, lentamente crescente, il quadro clinico dell'aterosclerosi determina il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria interessata.

• L'occlusione acuta del lume dell'arteria da parte di un coagulo di sangue e / o il contenuto di una placca ateromatosa disintegrata è possibile, portando alla formazione di focolai di necrosi (infarto) o cancrena dell'organo o parte del corpo localizzata nel pool dell'arteria interessata.

• L'area della biforcazione carotidea, delle arterie coronarie e dell'aorta addominale sono più sensibili al danno aterosclerotico.

frequenza

Aterosclerosi: cause

Eziopatogenesi. La teoria del danno e dell'accumulo si basa sul riconoscimento degli effetti dannosi di vari fattori di rischio (vedi fattori di rischio) sull'endotelio vascolare. Inizia la proliferazione di MMC e la migrazione dei macrofagi nella parete vascolare. Attraverso l'endotelio danneggiato, i lipidi e il colesterolo, formando la placca ateromatosa, penetrano nel rivestimento interno della nave. La placca ateromatosa porta alla stenosi del vaso, induce l'attivazione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue, che porta all'ischemia e / o alla necrosi dell'organo interessato.

Aspetti genetici

Fattori di rischio

anatomia patologica

Aterosclerosi: segni, sintomi

Quadro clinico

• Aterosclerosi dell'aorta toracica • Aortalgia (che dura fino a diverse ore o giorni, periodicamente indebolendosi e aumentando) • Difficoltà durante la deglutizione a causa della compressione dell'esofago, ipertensione arteriosa • Accento dell'II tono nel quinto punto e sopra la biforcazione aortica • Segni di ipertrofia ventricolare sinistra moderata • Aumento velocità dell'onda di polso su tacogramma • calcificazioni lineari nella parete dell'arco aortico radiografie (vista laterale) - la più dimostrativo, sebbene funzione successivamente diagnostica.

• Aterosclerosi dell'aorta addominale • dolore addominale di localizzazione diversa • calcificazione lineare alla biforcazione aortica • sindrome Leriche nella sconfitta della parte terminale dell'aorta addominale (biforcazione trombosi con apporto di sangue arto inferiore acuta) • claudicazione intermittente • compromissione sensoriale e movimento in entrambe le gambe • Sbiancamento della pelle • Impotenza • Soffio sistolico sull'arteria femorale • Possibile cancrena dell'arto.

• Aterosclerosi delle arterie coronarie.

• Aterosclerosi delle arterie mesenteriche (vedi aterosclerosi delle arterie mesenteriche).

• Aterosclerosi delle arterie renali • Ipertensione vasorenale con esito nella nefrosclerosi arteriosclerotica e CRF • Soffio sistolico sulle arterie renali.

• Aterosclerosi delle arterie carotidi • Rumore nella proiezione dell'arteria carotide interna • Alto rischio di ictus con marcati disturbi emodinamici e / o progressione della stenosi.

• Aterosclerosi delle arterie periferiche (vedi aterosclerosi delle arterie periferiche).

Aterosclerosi: diagnosi

Test di laboratorio

Studi speciali

Aterosclerosi: metodi di trattamento

trattamento

regime

dieta

Attività fisica

Terapia farmacologica

• Farmaci ipolipidemici - con elevati livelli di colesterolo e segni di malattia coronarica e altre malattie causate da aterosclerosi (profilassi secondaria), nonché in assenza di segni di malattia coronarica (profilassi primaria).

• Indicazioni per l'inizio della terapia farmacologica • Per la profilassi primaria dopo 6 mesi di terapia dietetica con livelli di colesterolo LDL pari a 190 mg% o più con almeno un fattore di rischio, è indicata una riduzione a 160 mg%; quando il livello di colesterolo LDL è 160 mg% o più, se ci sono due o più fattori di rischio - riduzione ad una concentrazione inferiore a 130 mg% • Per profilassi secondaria dopo 6-12 mesi di terapia dietetica per IHD e concentrazione di LDL superiore a 130 mg% - riduzione a 100 mg % o meno.

• Tattiche farmaco • dopo l'inizio della ricezione farmaco ipolipemizzante dovrebbe determinare la concentrazione di LDL dopo 4 e 6 settimane, e poi, dopo 3 mesi • Se la terapia è adeguata (raggiunto il livello desiderato di LDL e trigliceridi) bisogno di ri-esami ogni 4 mesi o più frequentemente per identificare potenziali effetti collaterali e successivi probabili cambiamenti nelle tattiche di trattamento. Al trattamento molto lunghi ripetuto esame può trasportare ulteriormente 1 / anno con una buona tollerabilità • In caso di terapia inadeguata dovrebbe cambiare il farmaco o per assegnare una combinazione di farmaci, per esempio sequestranti, acido biliare con acido nicotinico o statina statina con acido nicotinico • Per sospetta geneticamente a causa della dislipoproteinemia prescrivono una terapia a lungo termine controllata con i farmaci ipolipemizzanti più efficaci selezionati individualmente • Durata del trattamento: n quanti anni o per tutta la vita.

• Farmaci basici ipolipemizzanti

• Le statine (inibitori di 3 - idrossi - 3 - metil - glutaryl - CoA reduttasi) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina 20- 80 mg / giorno (preferibilmente la sera) in una o più fasi durante il pasto - ridurre la LNOP concentrazione, LDL, colesterolo. La maggior parte dei pazienti con ipercolesterolemia familiare è resistente alle statine. Per la resistenza alle statine, concomitante trigliceridemia, le statine sono combinate con altri agenti ipolipemizzanti.

• L'acido nicotinico, partendo da 500 mg / die e aumentando gradualmente la dose a 3 g / die in 1-3 dosi durante o dopo un pasto, provoca una diminuzione della concentrazione di colesterolo e trigliceridi e aumenta il livello di HDL.

• Fibrati - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / g (30 minuti prima di colazione e cena) - riducono la concentrazione di trigliceridi e VLDL e aumentano l'HDL. A causa del fatto che i fibrati non riducono il contenuto di LDL, non sono classificati come farmaci con la massima efficienza.

• Probucol 500 mg 2 p / giorno: riduce moderatamente la concentrazione di LDL e (!) HDL.

complicazioni

prospettiva

ICD-10 • I70 aterosclerosi • I67. 2 aterosclerosi cerebrale

note

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Determinazione dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori nell'ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice 170, ICD 10), l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una patologia delle arterie degli arti inferiori, caratterizzata da un enorme accumulo di colesterolo e lipidi sulle pareti vascolari. Questi gruppi di accumulo sono chiamati placche aterosclerotiche, possono crescere e causare stenosi, oppure possono bloccare completamente i vasi, causando gravi lesioni agli arti inferiori. Oltre alle cause, alla diagnosi e al trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori (codice 170 secondo l'ICD 10), l'informazione sarà utile a tutti coloro che si preoccupano della loro salute.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la patologia vascolare più comune. Secondo dati generalizzati, in questo tipo di patologia, le lesioni di natura occlusiva-stenotica sono diagnosticate nel 20% dei pazienti. Il gruppo di rischio comprende gli anziani. La patologia viene diagnosticata nell'8% delle persone con più di 55 anni. Tuttavia, le persone dai 45 ai 55 anni soffrono della malattia nel 4% dei casi. I rappresentanti della metà forte dell'umanità hanno maggiori probabilità di soffrire di patologia. Nelle donne, la malattia viene diagnosticata meno comunemente.

Vale la pena notare che le persone con cattive abitudini, in particolare i forti fumatori, si ammalano più spesso. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica. La causa principale è un disturbo del metabolismo dei lipidi, in altre parole, un alto livello di colesterolo nel sangue. Ma i medici dicono che l'accumulo di colesterolo non è sufficiente per il rapido sviluppo della malattia. È stato dimostrato che alcuni fattori di rischio devono essere presenti e possono essere i seguenti:

• fascia d'età da 45 anni;
• genere, principalmente uomini;
• il fumo;
• la presenza di patologie come diabete mellito o ipertensione;
• dieta malsana, mangiando grandi quantità di grassi animali;
• stile di vita sedentario;
• l'obesità;
• grande, eccessivo stress mentale ed esercizio fisico;
• forte raffreddamento degli arti, congelamento;
• infortunio al piede

Oggi gli scienziati considerano la predisposizione genetica ai fattori di rischio di questa patologia. È provato che è l'ereditarietà in alcuni casi che può influenzare l'aspirazione del colesterolo verso l'alto.

Quali saranno i sintomi della malattia dipende da come la patologia e il suo stadio. Lo stadio è determinato da quanto l'arteria è bloccata e da quanto è grave la malattia a causa dei conseguenti disturbi del flusso sanguigno negli arti inferiori. Oggi, in medicina, 4 fasi di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori sono isolate e descritte:

1. 1. I stage. La sintomatologia in questa fase non è mostrata. È possibile diagnosticare la patologia solo passando biochimica, i cui risultati rivelano un alto livello di colesterolo nel sangue.
2. 2. Fase II. In questa fase, una persona può sperimentare i primi sintomi, che si manifestano sotto forma di stupidità alle gambe, crampi muscolari alle gambe e una leggera sindrome del dolore.
3. 3. Fase III. La clinica in questa fase è pronunciata brillantemente. Una persona sperimenta una forte sindrome del dolore, c'è zoppia. Piccole ulcere e piaghe possono essere osservate sulla pelle.
4. 4. Stadio IV. È caratterizzato da sintomi gravi. L'atrofia muscolare si verifica, una persona sperimenta continuamente dolore, la zoppia diventa cronica, si sviluppa la cancrena, che porta all'amputazione degli arti.

Quando si sviluppano i primi segni di patologia, è molto importante contattare un medico praticante.

Solo un medico sarà in grado di valutare l'entità della lesione, inviare una persona per un esame, fare una diagnosi corretta in base ai risultati e prescrivere un trattamento efficace.

La patologia viene diagnosticata in base ai risultati dell'anamnesi raccolti dal medico curante. La diagnosi viene effettuata sulla base di segni clinici e studi strumentali di laboratorio. Di solito vengono prescritti esami di laboratorio, sangue e urina, e la reovasografia, il doppler, la termometria, l'arteriografia vengono eseguiti da specifici esami medici e vengono eseguiti test con carico funzionale.

Dopo aver eseguito un esame completo, il medico prescrive un corso individuale di trattamento della patologia. Lo schema di trattamento si basa sullo stadio della malattia e sul decorso della patologia. La presenza di complicanze influisce sulla progettazione della terapia. La terapia può essere conservativa, endovascolare o chirurgica. La terapia può consistere in misure sanitarie come:

• smettere di fumare;
• aggiustare il cibo, ridurre l'assunzione di cibo con il colesterolo;
• trattamento di patologie che aggravano la terapia aterosclerotica;
• lezioni di ginnastica;
• protezione dei piedi da lesioni e ipotermia.

Il trattamento conservativo comprende la terapia con pomate antibiotiche, fisioterapia, farmaci, vasi dilatatori, complessi vitaminici, farmaci, spasmi alleviati e farmaci che ripristinano la nutrizione nei tessuti degli arti inferiori.

I metodi endovascolari includono angioplastica, dilatazione del palloncino e stenting arterioso. Questo tipo di trattamento è considerato molto efficace, il migliore per ripristinare il flusso sanguigno nel sistema vascolare.

Il trattamento con l'intervento chirurgico viene applicato solo quando altri metodi non hanno prodotto un effetto terapeutico positivo. La chirurgia è utilizzata per complicazioni, può essere protesica, shunt o trombendarterectomia. Se la patologia porta a cancrena, necrosi tissutale, può essere eseguita una rimozione parziale delle aree interessate. La disabilità causata dall'amputazione degli arti inferiori è la causa dell'aterosclerosi progressiva.

Ecco perché è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, contribuirà ad evitare la perdita degli arti.

Come terapia complessa, con il permesso di un medico, è possibile applicare ricette dalle persone, significa che la medicina non tradizionale offre. Le più popolari sono le seguenti ricette:

1. 1. Al fine di eliminare il processo infiammatorio, è necessario bere alternativamente decotti di biancospino, trifoglio, radice di bardana e trifoglio. Il brodo è facile. È necessario prendere 1 cucchiaio. l. Una delle piante medicinali, mescolare con un bicchiere d'acqua e portare a ebollizione. Far bollire per 60 secondi e, togliendo dalla stufa, insistere sotto il coperchio chiuso per 20 minuti. È necessario prendere dopo lo strumento viene filtrato, un terzo di un bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. I brodi dovrebbero essere presi a turno.
2. 2. Applicazioni basate su salvia, erba di San Giovanni, camomilla, piantaggine e successione. Le erbe dovrebbero essere mescolate in parti uguali. Allora dovresti prendere un cucchiaio della raccolta e versare un bicchiere di acqua bollente, insistere per un lungo periodo. Prima di applicare il piede, lavare il piede con un sapone scuro e scaldare la miscela a 37 ° C. Successivamente, è necessario inumidire la garza nella composizione e mettere strati sui suoi piedi, non più di 4 strati. La durata delle domande dipende dalla gravità della malattia.
3. 3. Nella complessa terapia dell'aterosclerosi, è importante mantenere un fegato sano. Si consiglia di preparare lozioni fredde sulla zona del fegato, al mattino e alla sera. Un buon rimedio per il recupero del fegato è latte cardo e immortelle. Questi fondi possono essere acquistati presso qualsiasi chiosco della farmacia e prendere secondo le istruzioni.

È importante capire che il trattamento tradizionale è alla base di qualsiasi trattamento, tutti gli altri metodi devono essere coordinati con il medico, in quanto l'autotrattamento può causare gravi complicazioni che porteranno all'amputazione degli arti o alla morte del paziente.

Aterosclerosi dei vasi del collo, codice secondo MKB 10

Tutto su placche aterosclerotiche

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Con una malattia come l'aterosclerosi, il colesterolo comincia a accumularsi sulle pareti delle arterie. Di conseguenza, il lume dei vasi sanguigni si restringe, si verifica un danno endoteliale. Nel tempo si formano placche aterosclerotiche. Sono escrescenze particolari, bloccando parzialmente o completamente il lume del vaso. Come parte del tumore ci sono colesterolo, calcio e altre sostanze estranee.

Va notato che l'aterosclerosi può essere diagnosticata nei giovani. Alcuni tipi di malattie hanno il loro codice per la classificazione internazionale delle malattie (ICD 10):

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• I70. 0 aterosclerosi dell'aorta.
• I70. 1 aterosclerosi dell'arteria renale.
• I70. 2 aterosclerosi delle arterie delle estremità.
• I70. 8 aterosclerosi di altre arterie.

Alla forma generalizzata e non specificata di aterosclerosi viene assegnato un codice I70. 9.

Le cause della patologia

La placca aterosclerotica si forma sotto l'influenza di vari motivi:

• Fumo.
• Alta pressione sanguigna
• Peso in eccesso
• Predominanza nella dieta di alimenti contenenti grassi animali.
• Stile di vita sedentario
• Eccessiva passione per le bevande alcoliche.
• Vecchiaia

Le placche appaiono spesso nelle persone con un alto contenuto di zuccheri nel corpo.

Come si formano le placche aterosclerotiche?

È necessario evidenziare le seguenti fasi dell'aspetto della placca:

• Una certa quantità di colesterolo si accumula nella parete dell'arteria.
• I monociti sono coinvolti nel processo patologico. Penetrano nelle pareti dei vasi sanguigni.
• Quindi si formano i macrofagi. Sono cellule del corpo che assorbono varie particelle estranee. I macrofagi hanno una struttura schiumosa. In questa fase, si verificano cambiamenti patologici sulla superficie interna dell'arteria.
• Successivamente, le piastrine sono attaccate all'area interessata della parete vascolare.

Successivamente, un sacco di collagene ed elastina si accumula nell'endotelio, le placche aumentano gradualmente di dimensioni.

Composizione di neoplasie

La struttura di una placca aterosclerotica è piuttosto complicata. Consiste di lipidi. Inoltre, ci sono fibre di tessuto connettivo nella placca. Il tumore assomiglia al nucleo, circondato da un guscio sottile. Il nucleo contiene esteri e colesterolo. La parte esterna della neoplasia si trova nel lume dell'arteria. Questa parte è essenzialmente una membrana fibrosa, che contiene collagene ed elastina.

Inizialmente, i tumori hanno una struttura semi-fluida, di conseguenza, possono strappare e bloccare il lume della nave. Pertanto, se sono state rilevate placche aterosclerotiche in un paziente, il trattamento della patologia deve essere immediatamente avviato.

Il calcio si accumula quindi nel guscio della crescita lipidica. Pertanto, la placca diventa più densa, l'apporto di sangue al corpo si sta notevolmente deteriorando.

Tipi di neoplasie

Le placche possono avere diversa struttura e dimensione. Per struttura, tutte le crescite sono divise in due tipi: instabile e stabile. Le placche instabili sono presenti principalmente nei grassi. Tali tumori sono più friabili. Se una persona ha placche instabili, c'è un'alta probabilità che si rompa con la formazione di un coagulo di sangue. Allo stesso tempo, il lume delle navi si sovrappone.

Le escrescenze stabili contengono molte fibre di collagene. Hanno elasticità. Tali crescite stanno lentamente aumentando di dimensioni. Le forme complicate includono la placca aterosclerotica eterogenea. Ha una struttura sciolta, quindi il paziente può avere un'emorragia.

Diagnosi di disturbo

Se si sospetta la presenza di placche di colesterolo, vengono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

• Esame del paziente.
• Esami del sangue di laboratorio
• Esame ad ultrasuoni dei vasi sanguigni, fornendo informazioni complete sulla struttura dei vasi sanguigni.
• Raggi X, che consente di identificare un aumento della finestra aortica.
• Angiografia delle navi.

È necessario delimitare la placca di colesterolo da altri disturbi:

• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali dovrebbe essere differenziata dalla lesione cerebrale, dalle malattie nervose.
• Se ci sono delle placche nell'area della sezione addominale, è necessario esaminare più dettagliatamente gli organi del tubo digerente.
• In caso di blocco dei vasi delle gambe, una persona può provare dolore alle estremità. In questo caso, l'aterosclerosi dovrebbe essere distinta dalle vene varicose.

Quali sono i sintomi della placca di colesterolo?

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono generalmente assenti. Quando la dimensione della placca di colesterolo aumenta, una persona ha sensazioni sgradevoli nel luogo in cui si trova la nave malata. Il disagio è spesso aggravato dopo un intenso lavoro fisico.

I seguenti sintomi possono indicare la presenza di placca nel corpo:

• Grande debolezza
• Danno visivo.
• Problemi di linguaggio
• Sensazione di intorpidimento in un braccio o una gamba.
• Compromissione della memoria
• Convulsioni.

Nei casi più gravi, una persona può perdere l'orientamento nello spazio. La sua concentrazione diminuisce.

Neoplasie nell'aorta toracica

Le cicatrici possono formarsi nella regione toracica dell'aorta. In questo caso, una persona ha forti dolori nella regione del cuore. Danno alla spalla, al braccio o alla spalla. Una persona spesso aumenta la pressione sanguigna, c'è una forte mancanza di respiro. Il viso assume una tonalità pallida.

Placche aterosclerotiche nell'area della testa

Quando le arterie che alimentano il sangue al cervello vengono bloccate, compaiono varie anomalie neurologiche. Se la placca di colesterolo si trova nella testa, le prestazioni del paziente diminuiscono notevolmente, diventa ansioso e irritabile. La parola e l'udito del paziente si deteriorano. Se compaiono questi sintomi, consultare immediatamente un medico. La placca nel cervello può innescare un ictus.

La formazione di tumori negli arti inferiori

I primi sintomi della malattia sono generalmente assenti. Quindi una persona ha dolore ai muscoli quando cammina, zoppia. Nella fase avanzata della malattia compaiono alcuni disturbi trofici. Il paziente inizia a perdere i capelli, atrofia dei tessuti muscolari. Ulcere trofiche si formano in alcuni pazienti.

Vene addominali

Nella formazione di placche nell'area dell'aorta addominale nell'uomo, ci sono tali sintomi caratteristici:

• Gonfiore degli arti.
• Disagio negli organi digestivi.
• Gonfiore.
• Problemi con la defecazione.
• Sentimento intorpidito nella regione degli arti.

Quali sono le placche aterosclerotiche pericolose?

Con la comparsa di crescite delle condizioni di una persona si deteriora marcatamente. Il pericolo di placche è chiaramente indicato nella tabella.

Conseguenze per il paziente

Farmaci per placche aterosclerotiche

In presenza di placche di colesterolo, vengono utilizzate attivamente le statine. Le medicine riducono la quantità di colesterolo, contribuiscono all'accelerazione dei processi metabolici nel corpo.

Questi farmaci includono:

Nella complessa terapia della malattia, altri mezzi sono usati per ridurre il contenuto di colesterolo. Questi includono farmaci della categoria dei fibrati: Clofibrato e Cyprofibrate.

Nel trattamento dell'aterosclerosi viene anche usato l'acido nicotinico. Lei è preso in corsi brevi. Quando si utilizza l'acido nicotinico, il paziente ha spesso effetti collaterali indesiderati:

• Vertigini.
• Arrossamento del viso
• Diminuzione della pressione sanguigna.

In presenza di placche aterosclerotiche, si raccomanda di assumere complessi vitaminici e minerali:

Il paziente non deve solo assumere farmaci, ma anche seguire una dieta rigorosa. Si raccomanda di escludere dal menu giornaliero uova, prodotti a base di cioccolato, caffè forte, sottoprodotti e pesce in scatola.

Trattamento chirurgico della patologia

Nei casi difficili, quando la placca minaccia il benessere del paziente, viene eseguita la chirurgia. Quando stenting, uno stent dotato di un palloncino viene inserito nell'arteria corrispondente utilizzando un piccolo tubo. Quando raggiunge la nave interessata, appare un'immagine chiara sul monitor di un dispositivo speciale. Per aprire lo stent, è necessario gonfiare il palloncino. La struttura risultante viene lasciata nell'area della nave per espandere il suo lume.

Lo scopo di un'operazione come l'intervento di bypass delle arterie coronarie è di ripristinare la circolazione sanguigna. I vasi sanguigni estratti da un'altra parte del corpo sono usati come shunt.

I benefici del decotto a base di erbe contro le placche aterosclerotiche

Per ridurre il colesterolo, puoi fare questo decotto medicinale:

• È necessario prendere 10 grammi di foglie di vinca e cumino.
• A questi ingredienti aggiungere 30 grammi di radici di biancospino e 50 grammi di vischio.
• Tutti i componenti del farmaco sono accuratamente miscelati.
• Dovrebbero essere riempiti con 500 ml di acqua bollente.
• La miscela deve essere infusa per almeno 30 minuti.
• Quindi il brodo viene filtrato usando una garza avvolta in diversi strati.

Il prodotto finito prende 200 ml due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia.

Trattamento di tintura alcolica d'aglio

Nella fase iniziale, l'aterosclerosi viene trattata con l'aiuto di varie tinture di alcol. La preparazione dell'aglio è preparata secondo il seguente schema:

• 100 grammi di aglio versare 150 ml di vodka. Prima di preparare la tintura, il vegetale deve essere accuratamente tritato.
• La miscela è strettamente coperta con un coperchio e posta per 14 giorni in un luogo asciutto protetto dalla luce solare.
• Dopo il tempo specificato, il farmaco viene filtrato.

Si consiglia di bere 25 gocce del rimedio tre volte al giorno. La durata del ciclo di trattamento in presenza di placche di colesterolo è di 30 giorni.

Dove dovrei andare se sono sospettato di avere placche di colesterolo?

Il paziente deve recarsi in clinica nel luogo di residenza e fissare un appuntamento con il terapeuta. In futuro, potrebbe aver bisogno di consultare specialisti stretti:

• È necessario l'aiuto di un neurologo se le placche aterosclerotiche si trovano nell'area del cervello.
• La consultazione di un cardiologo è necessaria per pazienti che hanno una disfunzione pronunciata del sistema cardiovascolare.
• Se hai dolore o pesantezza agli arti inferiori, dovresti visitare un flebologo. Questo specialista esegue anche il trattamento delle ulcere trofiche, che si formano spesso durante l'aterosclerosi.