Cause e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Nel periodo in cui si porta un bambino, una donna può affrontare un tale problema come una violazione del flusso sanguigno utero-placentare di grado 1a. In questo caso, la funzione della placenta è preservata e le alterazioni patologiche sono minori. Tuttavia, senza trattamento, i disturbi emodinamici possono essere pericolosi per la salute della madre e del bambino.

Le cause dei disturbi emodinamici possono essere suddivisi in due gruppi. Fattori endogeni associati alla maturazione inadeguata dei villi e alla compromissione della placentazione. Ciò porta allo sviluppo di un deficit vascolare enzimatico. Le cause esogene includono molti fattori che portano alla forma placentare e uterina di disturbi circolatori.

La rottura del flusso sanguigno durante la gravidanza può essere causata da:

• fattori genetici;
• lavoro ovarico inadeguato;
• infezione virale o batterica.

Questi fattori portano a patologie anatomiche della placenta, cioè le patologie della sua struttura, posizione e attaccamento. In questo caso, si sviluppa un'insufficienza placentare primaria. È principalmente osservato nelle donne con una diagnosi di "infertilità". L'insuccesso secondario è causato da complicazioni durante la gravidanza o dalla presenza di malattie ginecologiche.

Le condizioni sociali, come una dieta malsana, lo stress fisico e psico-emotivo durante il periodo di gravidanza, fumo di tabacco, consumo di alcool, precoce o, al contrario, una gravidanza tardiva possono provocare lo sviluppo di insufficienza uteroplacentare.

Le donne in gravidanza con malattie extragenitali e ostetriche sono a rischio. Malattie come la preeclampsia, i fibromi uterini e la citopenia alloimmune possono essere la causa dello sviluppo dei disordini del flusso sanguigno fetale-placentare. I fattori provocatori esterni includono l'assunzione di alcuni farmaci, radiazioni ionizzanti e l'esposizione causata da sostanze chimiche o veleni.

In gravidanza, i disturbi emodinamici possono essere causati dall'anemia. In questo caso, il livello di emoglobina diminuisce e la circolazione del sangue in tutte le navi e le arterie, compreso il sistema uteroplacentario, accelera.

Durante la gravidanza, le infezioni sono particolarmente pericolose. I microbi patogeni sono in grado di distruggere il tessuto placentare. La pressione cardiaca instabile di una donna può influenzare negativamente la velocità e il volume del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare. Una delle possibili cause dello sviluppo del fallimento è un'arteria nel cordone ombelicale.

In alcuni casi, un flusso sanguigno utero-placentare di grado 1 può essere causato da aborti multipli, interventi chirurgici o curettage diagnostici.

La violazione della circolazione uteroplacentare ha tre gradi di sviluppo. In caso di disturbo della placenta primario, la condizione del feto è valutata come soddisfacente. Senza un trattamento appropriato dopo un mese questa fase diventa più grave.

Il primo stadio è diviso in 1a e 1b gradi. 1a laurea è la forma più semplice. In questo caso, la circolazione fetale-placentare non è praticamente disturbata. Il fattore causale di tale violazione è principalmente le infezioni intrauterine. Secondo le statistiche mediche, nell'85-90% dei casi il feto è in ritardo nello sviluppo. Quando viene mantenuto il flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1b, ma ci sono cambiamenti funzionali nel sistema placentare. La probabilità di uno sviluppo fetale ritardato in questo caso è dell'80%.

L'insufficienza placentare secondaria è caratterizzata da una violazione di entrambi i sistemi circolatori. Se in questa fase non viene fornita assistenza medica, dopo una settimana i disturbi emodinamici diventeranno gravi. Cambiamenti drastici e difetti nel flusso sanguigno uteroplacentare sono osservati nella terza fase dello sviluppo. In questo caso, il bambino è in condizioni critiche.

Questa classificazione viene utilizzata dai medici per visualizzare il livello dei disturbi della placenta. In base alla gravità dello sviluppo dei disturbi emodinamici, le tattiche di gestione del paziente cambiano.

Se il primo grado di disturbo del flusso sanguigno è stato diagnosticato in modo tempestivo e è stato prescritto un trattamento appropriato, le conseguenze sono minime. La gravidanza in questo caso è preservata. Con l'aiuto di un trattamento conservativo può evitare la morte del bambino. La terapia farmacologica nella seconda o nella terza fase è considerata inefficace. Il tasso di mortalità è del 50%. Per evitare la morte del bambino, i medici eseguono un "taglio cesareo".

I sintomi clinici della PN dipendono dalla natura della patologia. Una forma acuta di insuccesso può svilupparsi in qualsiasi trimestre di gravidanza. Vi è una violazione della funzione di scambio gassoso della placenta, che può portare all'ipossia fetale. La forma acuta si sviluppa a causa del prematuro distacco della placenta o della trombosi vascolare.

Spesso le donne con una forma cronica di insufficienza arrivano in clinica. Si fa conoscere nel 2 ° trimestre. Il fibrinoide si forma sulla superficie della placenta, che altera il metabolismo transplacentare.

Nel decorso cronico, l'insufficienza placentare può verificarsi in forma compensata, scompensata, subcompensata e critica. Nel primo caso, i cambiamenti patologici sono minori. Con la giusta terapia, la probabilità di avere un bambino sano è grande.

Quando la forma scompensata, c'è una violazione del cuore e lo sviluppo ritardato del feto. In questo caso, c'è il rischio di morte prenatale del bambino. Quando la gravidanza insufficiente subcompensata procede abbastanza difficile. L'insufficienza placentare non passa senza lasciare traccia. Il rischio di sviluppare varie complicanze è molto alto. La forma critica è irreversibile. Questa forma è caratterizzata da cambiamenti patologici morfofunzionali. Per un bambino, una forma critica è fatale.

La forma cronica è spesso asintomatica. Molte mummie possono e non sospettano la sua presenza. L'insufficienza placentare può essere rilevata dagli ultrasuoni.

La forma scompensata può essere determinata dall'attività del feto. Il bambino inizia a muoversi attivamente a 28 settimane di gravidanza. La mamma al giorno può avvertire fino a 10 perturbazioni. Se l'attività del feto è significativamente inferiore, devi consultare immediatamente un medico.

L'insufficienza placentare può influenzare la crescita lenta dell'addome. Questo sintomo è dovuto allo sviluppo ritardato delle briciole. Questa funzione è quasi impossibile da identificare. I medici osservano i cambiamenti nella crescita della pancia, quindi la donna è obbligata a sottoporsi a un esame di routine.

Se durante la gravidanza una donna ha sanguinamento, questo può essere pericoloso per la vita del bambino. Lo spotting è un sintomo del distacco prematuro della placenta.

La diagnosi dei disturbi circolatori uteroplacentari viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dei risultati di studi fisici, di laboratorio e strumentali.

L'esame fisico comprende una valutazione di parametri come la circonferenza addominale, altezza e peso, il numero di movimenti fetali attivi, il tono dell'utero e la presenza di perdite vaginali. Per determinare il funzionamento ormonale della placenta è uno studio di laboratorio. La valutazione della funzione della placenta viene determinata sulla base di un esame del sangue e delle urine.

Come esame strumentale, vengono eseguiti gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata. L'esame ecografico e la TC possono determinare lo spessore, la struttura e la posizione della placenta, nonché la presenza di edema e malattie extragenitali.

Gli studi strumentali durante la gravidanza vengono eseguiti tre volte. Il primo - da 11 a 14 settimane, il secondo - da 20 a 24, il terzo - da 32 a 34.

Se sono presenti patologie ostetriche o extragenitali, può essere necessaria la consultazione con altri medici.

Con diagnosi e trattamento tempestivi, le conseguenze sono ridotte al minimo.

Il regime di trattamento è determinato dal medico curante sulla base dei risultati ottenuti, della forma e del grado di insuccesso, delle caratteristiche individuali della salute della donna. Per rilassare i muscoli dell'utero, i medici prescrivono la tocolitica. Questo gruppo di farmaci comprende Ginipral e Partusisten. Questi farmaci riducono la pressione nei vasi e nelle arterie, normalizzano la circolazione sanguigna uteroplacentare. La trocolitica può causare effetti collaterali, come riduzione della pressione del cuore, tremori agli arti, nausea e brividi. Quando compaiono questi sintomi, i medici prescrivono Isoptin o Verapamil.

No-shpa, Trental ed Eufillin hanno un effetto vasodilatatore. Inoltre, migliorano il flusso sanguigno. Tra gli effetti collaterali sono possibili emicrania, nausea, vomito e bruciore di stomaco. L'accettazione di questi farmaci è controindicata nelle malattie del cuore, della tiroide e dell'epilessia.

Per evitare coaguli di sangue, i medici prescrivono agenti antipiastrinici. Curantil e Aspirina appartengono a questa categoria di farmaci. Questi farmaci vengono assunti prima delle 34 settimane di gravidanza, altrimenti c'è il rischio di sanguinamento durante il parto.

In caso di violazione della circolazione uteroplacentare, il trattamento conservativo prevede l'assunzione di Actovegin. Questo farmaco produce resistenza all'ipossia nel feto. Inoltre, stimola la rigenerazione cellulare. Questo farmaco è anche prescritto per scopi profilattici. Il corso del trattamento viene eseguito durante l'intera gravidanza.

Con una diagnosi di insufficienza placentare, viene prescritto un instenon a una donna incinta. Questo strumento aiuta a migliorare la circolazione cerebrale e il cuore. Prescrivere Instenon, i medici raccomandano di abbandonare caffè e tè forti, poiché queste bevande indeboliscono il suo effetto terapeutico.

Il corso di trattamento e il dosaggio di farmaci il dottore determina individualmente.

A seconda dell'efficacia del trattamento farmacologico, il medico determina il metodo di consegna. Quando il primo grado o la forma cronica di lavoro compensato sono effettuati naturalmente. In tutti gli altri casi, i medici eseguono un "taglio cesareo".

Al fine di prevenire lo sviluppo di una violazione della circolazione uteroplacentare, i medici raccomandano di eliminare lo stress fisico e psico-emotivo. Ciò contribuirà a ridurre la pressione nei vasi sanguigni. Altrimenti, sono possibili cambiamenti nel volume e nella velocità del flusso sanguigno. La prevenzione non farmacologica include riposo a letto e trattamento con rimedi popolari. Decotti medicinali e infusi a base di erbe che hanno un effetto calmante sono considerati utili. Queste erbe includono valeriana, melissa, motherwort, camomilla e immortelle. La raccolta di erbe di queste erbe è considerata benefica. Mescolare in uguali quantità tutti gli ingredienti e versare 1-1,5 cucchiai da 200 ml di acqua bollente. Prendi l'infuso per tutto il giorno a piccoli sorsi.

Inoltre, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta all'alimentazione durante la gravidanza. Dovrebbe essere equilibrato e utile. Gli integratori alimentari che stimolano la funzione intestinale sono considerati benefici.

Durante il periodo di gravidanza, è necessario escludere i fattori nocivi che possono innescare lo sviluppo di insufficienza placentare, ad esempio, fumare o bere alcolici.

Dalla 14a settimana di gravidanza, i corsi di medicina possono essere prescritti come misura preventiva. A questo scopo, alle donne incinte vengono prescritti farmaci antispastici e disintossicanti. La profilassi tempestiva e la terapia farmacologica riducono il rischio e la gravità delle complicanze della gravidanza e del parto.

Interruzione del flusso ematico placentare fetale e ospedalizzazione

Una settimana fa, sono stato trovato per avere una violazione del flusso sanguigno fetale-placentare di grado 1B. (prima, il doppler era fatto solo a 30-31 settimane, tutto era normale). Entrambi i medici (un medico dell'LCD e dell'ospedale di maternità, che sta per partorire) hanno offerto il ricovero in ospedale.
Per quanto ne so (ha aperto Internet) 1B grado è trattato con aktovegin e non è pericoloso. Prendo le tavolette di Actovegin.

Puoi dire per favore chi è nel sapere - oggettivamente - c'è bisogno di un ricovero prenatale?

Suggerimenti della serie "se dicono - significa che è necessario" Non voglio nemmeno sentire Ero in ospedale, so che colpo alla psiche + ero in ospedale per la maternità - sono andato alla patologia - ne ho visto abbastanza. In breve, non c'è il desiderio di discutere con i massimalisti. ma le opinioni di coloro che sanno sono molto necessarie! Sarà interessante giustificare gli argomenti delle persone che si trovano di fronte a questa diagnosi. Grazie a tutti!

violazione del flusso di sangue placentare grado 1b

violazione della placenta fetale con flusso sanguigno uteroplacentare conservato Questa conclusione mi è stata scritta dopo l'ecografia di oggi Da lunedì al day hospital. più l'intreccio in un ciclo del bambino... Sono salito su internet, scrivono che non è spaventoso, bevi via aktovegin. Chi era? cosa è stato nominato e ha senso andare?

niente paura, gocciolamento aktovegin, mi hanno messo da 23 settimane a 35 settimane

lo ha mostrato tutto il tempo? solo 35 recuperati tutti?

Sì, e dopo 35 settimane il mio dottore ha detto che va tutto bene.

Ho bevuto Actovegin in pillole, quando il flusso sanguigno è stato disturbato, lo ha aiutato bene.

vai all'ospedale e non esitare! Ho una violazione del flusso sanguigno uterino-placentare 1 grado + maturazione prematura della placenta. Sono andato per il ricovero, sono andato lì per quasi due settimane, abbiamo messo Actovegin in una flebo, e il cublette metilenico è stato prescritto. dopo i contagocce, le iniezioni sono state somministrate per via endovenosa di glucosio + vitamina C. Hanno fatto ktg quasi ogni altro giorno (questo è importante! controlleranno il tuo bambino!) L'ecografia Doppler ha fatto due volte, il flusso sanguigno è diventato migliore! non completamente fissato a causa della vecchia placenta

dopo la dimissione, Actovegin era già stato detto in pillole da bere. lui è caro! così che tu lo lasci ricoverare in ospedale in un rivolo o dare colpi per via endovenosa

Disturbi circolatori durante la gravidanza

La placenta nel corpo della donna incinta gioca non solo il ruolo ben noto del canale di trasporto per la fornitura del feto con sostanze nutritive. La sua funzionalità si estende molto più ampiamente - fino a garantire la piena protezione del bambino dagli effetti delle sostanze negative e delle infezioni virali che possono essere presenti nell'ambiente di alimentazione della madre. La rottura del flusso sanguigno durante la gravidanza è una minaccia diretta della morte fetale intrauterina dovuta al deterioramento della circolazione sanguigna nel complesso apparato comunicativo di due sistemi vascolari chiusi.

Sistema circolatorio

Il sangue del feto e della madre non deve essere miscelato in nessuna fase del complesso movimento multilivello. Il primo meccanismo di circolazione del sangue nel feto-madre fornisce funzioni barriera - la barriera emato-placentare, che è una specie di filtro unico che svolge il lavoro in un'unica direzione: rimuovere le sostanze di scarto dal feto e il flusso sanguigno.

Pericolo di flusso di sangue uterino

Il movimento del sangue nell'ordine inverso, da madre a figlio, viene effettuato attraverso le arterie che sono completamente formate dalla sedicesima settimana di gravidanza. Questo è il secondo meccanismo del sistema. A causa dell'elevato tono delle arterie, a partire da questo periodo, aumenta il rischio di gravi emorragie uterine e perdita del feto.

I vasi del circolo uteroplacentare, isolati dallo stelo del cordone ombelicale, sono il terzo più importante meccanismo di circolazione del sangue tra due organismi: l'alimentazione e l'alimentazione. Flusso di sangue alterato durante la gravidanza in questa fase ha le conseguenze più gravi e irreversibili per il feto.

motivi

Le cause di alterazione del flusso sanguigno durante la gravidanza possono essere trovate nelle seguenti condizioni patologiche:

• Anemia (anemia) della donna incinta. Bassi livelli di emoglobina causano alti tassi di flusso sanguigno. Ciò è dovuto alla compensazione della mancanza di ossigeno e non può influenzare i processi nello sviluppo del feto e la qualità della circolazione sanguigna;
• La natura della posizione della placenta. Se viene diagnosticata una previa, che può essere giustificata da un taglio cesareo, l'apporto di sangue sarà sicuramente ridotto a causa del diradamento dell'utero nel sito della cicatrice;
• Tossicosi tardiva, che causa cambiamenti patologici nel lavoro delle piccole navi. Questo è uno dei segni più comuni di disturbi del flusso sanguigno durante la gravidanza;
• Virus e infezioni presenti nel corpo della madre durante il periodo di gestazione. Alcuni di essi possono causare danni al tessuto placentare e contribuire allo sviluppo dell'insufficienza placentare;
• Conflitto di sangue Rhesus - può essere complicato dallo stato anemico del feto;
• Difetti dell'organo dell'utero. Il più significativo di loro, in grado di cambiare il corso dello sviluppo del feto in peggio, è la struttura bicuspide della borsa uterina. Lo spazio materno, diviso in due parti, non è di per sé un ostacolo alla normale crescita e formazione del bambino. Tuttavia, il sistema di afflusso di sangue non fornisce adeguatamente la fornitura di tale cavità a due camere;
• Un grave cambiamento quantitativo o configurazionale nei vasi del cordone ombelicale;
• Danneggiamento del muro interno dell'utero, ottenuto a seguito di interventi chirurgici o in conseguenza di cattive abitudini;
• I tumori, come i miomi, sono particolarmente pericolosi nelle donne che non hanno partorito prima di trentacinque anni. Questo vale anche per il mioma uterino, che sta succhiando abbondantemente sangue durante il periodo di perinatazione. Con un aumento delle dimensioni e la formazione del nodo del mioma, si forma una persistente mancanza di flusso di sangue alla placenta;
• Salti di pressione che non consentono di mantenere l'uniformità della portata del sangue;
• Gravidanza complicata da gravidanze multiple. Poiché la placenta è costretta ad adattarsi al mantenimento di diversi organismi di alimentazione in condizioni adeguate, tali errori nella fornitura di sangue come la posizione del donatore di uno dei frutti non sono esclusi. Spesso, allo stesso tempo, si nota il sottosviluppo del feto di alimentazione, una significativa mancanza di peso e segni fisiologici normali. Un bambino che involontariamente agisce da ricevente soffre, al contrario, di un eccesso di sangue abbondante;
• Malattia della madre con diabete mellito, a volte in via di sviluppo sullo sfondo della gravidanza, allenta le pareti dei vasi sanguigni, che colpisce la circolazione del sangue non è il modo migliore.

gradi

L'entità della compromissione della circolazione uteroplacentare durante la gravidanza, in cui sono probabili cambiamenti significativi nello sviluppo del feto, ha costituito la base del seguente elenco di classificazione:

Distacco di placenta prematura

• Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza 1A - tutti gli indicatori diagnostici dell'apparato uteroplacentare sono normali, tranne che per un lieve cambiamento nel flusso sanguigno in una delle arterie uterine;
• Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza 1B - ci sono disturbi della circolazione sanguigna nei vasi del cordone ombelicale, nonostante il fatto che lo stato dei vasi dell'utero sia rimasto invariato;
• 2 - una violazione completa dei vasi sia dell'utero che del cordone ombelicale;
• 3 - cambiamenti a livello globale, caratterizzati dagli indicatori più estremi delle deviazioni.

Il grado di circolazione del sangue 1 (A e B) consente di salvare la gravidanza e dare alla luce un bambino sano, nel rispetto del trattamento prescritto e di tutte le raccomandazioni del medico. Il grado 2 consente la conservazione del feto, ma richiederà il ricovero in ospedale. Il grado 3 richiede un intervento chirurgico immediato con il ritiro del feto, al fine di preservare la vita e la salute della madre.

diagnostica

La diagnosi principale dei disturbi del flusso sanguigno durante la gravidanza, al momento, è l'ecografia Doppler. I cambiamenti più insignificanti, a prima vista, in uno dei primi stadi delle violazioni, sono chiaramente visibili sullo schermo, poiché la misurazione Doppler fornisce un'immagine a colori e ha un alto grado di risoluzione in termini di chiarezza del pattern.

Dopplerometria durante la gravidanza

L'analisi stessa della frequenza delle onde ultrasoniche riflesse dagli oggetti in movimento ci permette di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie, nei vasi del cordone ombelicale, così come la circolazione del sangue all'interno della placenta. Quindi gli indicatori presi durante l'indagine vengono confrontati con la tabella dei dati normativi e il risultato viene registrato.

Il più grande vantaggio dell'ecografia doppler, oltre alla sicurezza dello studio, è di prevedere con precisione qualsiasi forma di deviazione, trovandoli in una fase in cui è ancora possibile salvare il feto e non danneggiare il corpo della madre.

Oltre agli ultrasuoni, è obbligatorio utilizzare le misure classiche per confermare o confutare la patologia:

• Analizzando l'attività fetale, basata sulle parole della madre;
• Ascolto stetoscopico del battito del cuore del bambino nel grembo materno;
• ECG del cuore.

trattamento

È impossibile trattare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, agendo solo in una direzione o eliminando i problemi man mano che diventano disponibili.

La cura completa include necessariamente una serie di misure volte a:

• Aumento della microcircolazione sanguigna;
• Raggiungere la pressione sanguigna ottimale;
• Espansione di vasi con manifestazioni spasmodiche nelle arterie;
• Diminuzione del tono uterino dovuto al rilassamento vascolare;
• Prevenzione degli effetti della fame di ossigeno (ipossia);
• Saturazione del tessuto placentare, fosfolipidi necessari per questo.

effetti

A seconda del grado e della natura dei disturbi circolatori durante la gravidanza, ci sono difficoltà nello sviluppo del feto, in rari casi che portano alla morte del bambino.

Le conseguenze dei disturbi del flusso sanguigno durante la gravidanza sono caratterizzate da sfumature come:

• Inibizione dello sviluppo del feto in uno degli stadi o ritardi significativi nella sua formazione intrauterina;
• Indicatori critici di peso e dimensioni;
• Battito cardiaco rapido, lento o irregolare;
• PH del sangue fluttuante;
• Corso errato di processi ormonali;
• La minaccia di aborto spontaneo.

Va ricordato che solo una valutazione cumulativa dello sviluppo del bambino, ma non i risultati di un singolo studio, può fornire informazioni complete sulla conformità con gli indicatori normativi, o in ritardo rispetto ad essi. Al momento, sulla base degli esami perinatali, la procedura Doppler non diminuisce in alcun modo la necessità dei metodi collaudati della vecchia scuola di medicina.

violazione del flusso sanguigno 1 B

avere un bel signore del fine settimana!

Chi conosce il flusso di sangue, doppler e CTG?

in 32 +2, insieme allo screening, faccio un doppler (per un buon uzista) - la norma è tutto
nella norma 33 + 2 Doppler + CTG (nell'ospedale al ricovero)
in 34 + 2 doppler + tasso di CTG (in ospedale al ricovero in ospedale)
a 35 I doppler + CTG di nuovo,
CTG è normale, e [b] per Doppler, violazione del flusso ematico placentare fetale 1B [/ b] (nelle arterie del cordone ombelicale, uterine e arterie cerebrali è la norma!).

chi lo capisce, per favore commenta.
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Interruzione del flusso sanguigno di grado 1b durante la gravidanza

Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza

Durante la gravidanza è molto importante monitorare costantemente lo stato degli organismi della madre e del feto e l'esecuzione delle funzioni vitali da parte loro. Uno degli studi più significativi è l'analisi del flusso sanguigno nelle arterie dell'utero, il cordone ombelicale di una donna, così come nell'aorta e nei vasi cerebrali di un bambino.

Tra le principali cause di mortalità e morbilità perinatale, una violazione del flusso sanguigno uterino (uteroplacentare e fetale-placentare) non è l'ultima.

Flusso sanguigno nella placenta

La placenta in cui si trova il feto fornisce nutrimento e ossigeno dal sangue della madre e rimuove i prodotti metabolici del corpo del bambino. È questo organo che unisce due complessi sistemi vascolari - il materno, che collega i vasi dell'utero e la placenta, e il feto, passando nelle arterie ombelicali e conducendo al feto.

Il sistema circolatorio sopramenzionato è separato da una membrana che impedisce il mescolamento del sangue della madre e del bambino. La placenta agisce come una barriera resistente a molti virus e sostanze nocive.

In alcuni casi, per ragioni completamente diverse, può svilupparsi insufficienza placentare, che inevitabilmente influisce sull'esecuzione delle funzioni trofiche, metaboliche, di trasporto, endocrine e di altre funzioni vitali della placenta. In questo stato, il metabolismo tra la madre e il bambino è significativamente peggiorato, con conseguenze.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uterino

La circolazione del sangue alterata nell'utero può essere causata da un aumento della pressione, della polmonite, dell'infezione intrauterina e dell'offerta insufficiente del corpo del feto con l'ossigeno (ipossia).

Nella pratica ostetrica, l'ecografia tridimensionale (Doppler) viene utilizzata per diagnosticare il sistema di flusso sanguigno, attraverso il quale i vasi sono visibili nella cosiddetta immagine 3D (tridimensionale). Con l'aiuto di questo moderno metodo diagnostico, è emersa la prospettiva di diagnosticare il sanguinamento retroplacentare per valutare le malformazioni cardiache monitorando il flusso sanguigno. Questo metodo è insostituibile, perché con il suo aiuto si possono vedere difetti anche nei vasi più piccoli che formano il letto microcircolatorio, seguire le caratteristiche dello sviluppo e della formazione dell'emodinamica intraplacentare, nonché controllare la quantità di ossigeno e nutrienti che devono essere ingeriti nel feto. Nuove opportunità si sono aperte per la diagnosi precoce delle complicanze ostetriche e, se la correzione o il trattamento viene avviato senza perdita di tempo, i disturbi della circolazione sanguigna e le ulteriori patologie ad esso associate possono essere praticamente evitati.

Disturbi emodinamici durante la gravidanza

I disturbi emodinamici sono divisi in tre gradi:

Il primo grado comprende due sottospecie:

• 1A - violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, che è il più leggero. La circolazione fetale-placentare è preservata. Nella maggior parte dei casi, questo problema è causato dall'infezione intrauterina;
• 1B - il flusso ematico uteroplacentare viene mantenuto, mentre le patologie si verificano nella placenta fetale.

Il secondo grado è caratterizzato da una compromissione di entrambi i sistemi di flusso sanguigno e allo stesso tempo non comporta cambiamenti drastici.

Il terzo grado è che una violazione della circolazione uteroplacentare porta a difetti nella circolazione sanguigna a livello utero-fetale.

Con il primo grado di violazioni dovuto al rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato dei casi di morte fetale può essere evitato. La mortalità perinatale nel secondo grado è del 13,3%, con il terzo - 46,7%. Durante la diagnosi Doppler, è stato riscontrato che la correzione dell'insufficienza placentare nei pazienti con compromissione emodinamica di terzo grado era inefficace. In questo caso, la mortalità perinatale nelle nascite conservative era del 50%, mentre il taglio cesareo aiuta a evitare perdite. Nel reparto di terapia intensiva con il primo grado il 35,5% dei neonati, con il secondo - 45,5% e con il terzo - 88,2%.

Prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno durante la gravidanza

Ogni donna che vuole dare alla luce un bambino dovrebbe ricordare che la condizione della madre è completamente trasferita al futuro bambino. Pertanto, affinché il feto si sviluppi senza complicazioni, ha bisogno di fare la sua dieta di alimenti contenenti un massimo di vitamine, micro e macroelementi e anche ricca della quantità necessaria di carboidrati, proteine ​​e grassi. Se una donna incinta non è preoccupata per il gonfiore, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere di almeno 1-1,5 litri.

È importante controllare i cambiamenti nel peso corporeo, perché entro la fine della gravidanza l'aumento di peso non deve superare i 10 kg.

Vi sono gruppi di rischio che necessitano di profilassi medica, che promuove l'interazione tra i sistemi del corpo fetale e materno e previene la disfunzione della circolazione uteroplacentare.

Ridurre significativamente la morbilità e la mortalità perinatale aiuterà i metodi di lavoro e la terapia medica opportunamente aggiustati. Ma l'alto rischio di gravi complicazioni neurologiche non è ancora escluso.

Soprattutto per beremennost.net Elena Zhirko

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante la gravidanza

Le donne incinte ei loro parenti di solito si aspettano dall'esame ecografico di una risposta - qual è il sesso del bambino. Per l'ostetrico-ginecologo, il metodo di ricerca è necessario per rilevare tempestivamente il flusso sanguigno alterato durante la gravidanza, lo sviluppo fetale anormale.

Il piano di gestione e le tattiche di consegna dipendono da questo. Per comprendere i meccanismi di violazione, è necessario considerare le possibilità del sistema circolatorio tra la madre e il bambino.

Struttura del flusso sanguigno uteroplacentare

La madre e il bambino sono collegati non solo dalla placenta, ma anche da un complesso sistema di vasi sanguigni. Pertanto, è accettato di dividere tutta la circolazione del sangue articolare in livelli che non possono esistere in isolamento, ma funzionano solo in un complesso.

• La parte centrale del sistema è la placenta. Fornisce "assorbimento" di prodotti dal sangue materno attraverso i villi, germogliati in profondità nella parete dell'utero. Non mescola il sangue della madre e del bambino. Diverse file di cellule speciali formano una barriera emato-placentare, che rappresenta un serio ostacolo alle sostanze fetali non necessarie. Attraverso di esso, il sangue di scarto viene restituito al sistema venoso della madre.
• La seconda parte del flusso sanguigno sono i rami delle arterie uterine. Se prima della gravidanza nel corpo femminile sono in uno stato collasso e sono chiamati a spirale, allora dal periodo di 1 mese perdono lo strato muscolare che può causare spasmo. E per quattro mesi, le arterie si trasformano in tronchi pieni di sangue e si dirigono verso la zona placenta. È questo meccanismo, utile per nutrire il feto, che può essere fatale in caso di sanguinamento uterino: le pareti delle navi non possono più contrarsi.
• I vasi nel cordone ombelicale formano il terzo percorso del flusso sanguigno. Qui passa 2 arterie e vena. Collegano il bambino con la placenta e formano un cerchio placentare fetale. Il flusso sanguigno ridotto a questo livello causa il danno più grave al feto.

Come la circolazione della placenta è compromessa

Lo scarso flusso sanguigno associato alla placenta è chiamato insufficienza placentare. Può verificarsi in qualsiasi età gestazionale in due forme.

L'acuta appare all'improvviso, anche durante il parto, non dipende dalla durata della gravidanza. Il frutto cade in uno stato di ipossia (carenza di ossigeno), che lo minaccia con la morte.

I principali meccanismi patologici di questa condizione:

• distacco prematuro della placenta;
• attacco cardiaco a causa di trombosi.

Cronico spesso complica il corso della gravidanza dopo un periodo di 13 settimane. I sintomi compaiono nel terzo trimestre. Il meccanismo di formazione - invecchiamento precoce della placenta dovuto alla deposizione di fibrina sui villi.

Come conseguenza dei cambiamenti nella struttura dei villi coriali (tessuti placentari), il funzionamento della barriera emato-placentare cessa, i processi metabolici tra l'organismo materno e il feto vengono interrotti

Le conseguenze negative in tali condizioni, a seconda del grado di violazione, possono portare alla morte inevitabile del feto.

Cause di alterazioni del flusso sanguigno durante la gravidanza

Varie ragioni possono causare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questi includono le malattie comuni della madre:

• patologia del sistema neuroendocrino (diabete mellito, malattie della tiroide e ghiandole surrenali, alterazioni dell'ipotalamo del tronco encefalico);
• malattie polmonari (enfisema, asma bronchiale);
• disturbi del sistema cardiovascolare causati da malformazioni, effetti dell'ipertensione, tendenza all'ipotensione;
• patologia renale (nefrite cronica, pielonefrite, soprattutto nella fase di insufficienza renale;
• anemia (anemia) associata a carenza di ferro, vitamine;
• condizioni accompagnate da un aumento della coagulazione del sangue, contribuiscono ad aumentare la trombosi nei vasi della placenta;
• acuta e esacerbazione di processi infettivi cronici - causare una corrispondente infiammazione nella placenta, edema vascolare e riduzione del flusso sanguigno; nel primo trimestre, questo può portare ad aborto spontaneo.

Patologia dell'utero crea le condizioni locali per il flusso sanguigno povero:

• eventuali cambiamenti negli strati dell'utero (miometrio, endometrio);
• malformazioni (ad esempio, il tipo di utero "a due corna", "a forma di sella");
• sottosviluppo (ipoplasia);
• Formazioni tumorali del tessuto muscolare (fibromi), soprattutto in una donna primipare di età superiore ai 35 anni, in giovane età i piccoli miomi possono compensare il flusso sanguigno.

Cause di insufficiente flusso di sangue includono condizioni di gravidanza sfavorevoli in caso di:

• gravidanza multipla;
• conflitto armato;
• preeclampsia;
• presentazione pelvica del feto;
• placenta previa patologica.

Il rischio di flusso sanguigno disturbato si verifica quando:

• aborti precedenti;
• fumo, alcolismo e dipendenza materna;
• condizioni nervose costanti associate a disordini sociali o familiari;
• violazione della corretta alimentazione delle donne.

Tipi di insufficienza placentare cronica

A seconda dello sviluppo delle conseguenze per il feto e della capacità del corpo della madre di adattarsi, ci sono 4 forme o stadi dell'insufficienza placentare cronica:

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• compensazione - l'organismo materno protegge completamente il feto migliorando il flusso sanguigno attraverso altri percorsi, e il bambino non sente mancanza di ossigeno, si sviluppa normalmente, nasce in tempo e si sviluppa bene;
• sottocompensazioni - la madre non è in grado di compensare completamente la mancanza di nutrizione, e il feto è in ritardo nello sviluppo, c'è il rischio di complicazioni, malformazioni congenite;
• scompenso - è accompagnato da una violazione completa dei meccanismi di adattamento, una gravidanza normale è impossibile, il feto ha difetti gravi che sono incompatibili con la vitalità, la morte nello stato intrauterino è molto probabile;
• critico - a causa di gravi cambiamenti nella struttura della placenta, l'ulteriore gestazione del feto è impossibile, si verifica una morte inevitabile, qualsiasi trattamento è inefficace.

Quali livelli di disturbi del flusso sanguigno causano l'insufficienza placentare?

Il confronto delle manifestazioni cliniche e dei risultati dell'esame ecografico ha permesso di identificare 3 gradi di alterazione del flusso sanguigno tra la madre e il feto.

Il primo è caratterizzato da cambiamenti minimi a livello uteroplacentare, fornisce un "margine" di tempo per circa un mese per il trattamento e il pieno recupero senza conseguenze, ci sono 2 tipi:

• Ia - viene ridotto solo il flusso ematico uteroplacentare, con il flusso ematico placentare immutato. Manifestata nello sviluppo del feto nel 90% dei casi.
• IB - soffre di circolazione del sangue fetale e placentare, e l'uteroplacentare rimane normale. Il ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto soffre un po 'meno (nell'80% dei casi).

La conclusione è emessa dopo aver esaminato tutti i componenti del flusso sanguigno fetale.

Il secondo è una violazione che si verifica sia a livello dell'utero che nei vasi del cordone ombelicale, l'ipossia può essere fatale per il feto.

I terzi indicatori della circolazione sanguigna sono a un livello critico, anche la direzione inversa del flusso sanguigno è possibile (inversa).

Per i medici, questa classificazione offre l'opportunità di determinare con precisione il livello dei disturbi, per scegliere la strategia di trattamento più appropriata.

Sintomi di disturbi del flusso sanguigno

Se il flusso sanguigno disturbato viene compensato, la donna non avverte anomalie e le impara solo dopo l'esame.

Le manifestazioni pronunciate si verificano in forma acuta e scompenso cronico:

• l'attività motoria del feto aumenta nettamente o scompare completamente (con un periodo di 28 settimane, lo sviluppo normale è accompagnato da dieci perturbazioni al giorno), questo sintomo richiede un ricorso immediato a un ostetrico-ginecologo;
• un lento aumento della circonferenza addominale rilevata durante l'esame mensile e la misurazione nella clinica prenatale (associata a formazione eccessiva o mancanza di liquido amniotico);
• tossicosi tardiva;
• ipertensione;
• grande guadagno di peso;
• gonfiore alle gambe;
• l'aspetto delle proteine ​​nelle urine.

Lo scarico più pericoloso di sangue dalla vagina. Questo sintomo può essere considerato come interruzione placentare incipiente. Non puoi esitare a fornire assistenza medica.

diagnostica

Il quadro più completo della circolazione del sangue tra l'utero e il feto è ottenuto da uno studio Doppler, che viene effettuato a tutte le donne tre volte durante il periodo di gravidanza.

• misurare il flusso di sangue in base alla velocità di movimento degli elementi uniformi;
• determinare la sua direzione nelle arterie e nelle vene;
• fissare le modifiche alle manifestazioni cliniche.

L'effetto è basato sulle proprietà di riflessione dell'onda ultrasonica, perfettamente al sicuro per il bambino e la madre.

Tutte le modifiche sono registrate sul monitor, misurate da sensori speciali, possono essere fotografate nel formato richiesto.

Confrontando con gli indicatori normali, si traccia una conclusione sul grado di patologia. Le violazioni possono essere rilevate a qualsiasi livello nelle navi:

Il medico ha il tempo di prescrivere un trattamento e di controllarlo con il prossimo esame.

Una varietà di Doppler è Doppler. È nominata a:

• patologia concomitante della madre;
• sospetto invecchiamento precoce e violazione della barriera placentare;
• segni di acqua multipla o poco profonda;
• dati preliminari sul ritardo della crescita intrauterina, la formazione di difetti fetali congeniti;
• la presenza di malattie genetiche in famiglia;
• sintomi clinici di ipossia fetale.

Durante l'esame può essere identificato:

• assottigliamento della placenta;
• aumento dell'area di crescita;
• infezione intrauterina.

Il metodo di monitoraggio stazionario a lungo termine del grado di ipossia fetale consente di vedere i risultati dell'uso di droghe

Trattamento di patologia

La possibilità di preservare la gravidanza attraverso un trattamento conservativo rimane con il grado di alterazione del flusso sanguigno Ia e b. Il secondo grado è considerato borderline, il terzo - richiede una consegna operativa urgente.

Il trattamento prende in considerazione la patogenesi dei disturbi. Per ottenere risultati, è necessario influenzare tutti i collegamenti:

• In caso di un lieve disturbo del microcircolo, Hofitol viene assegnato (con una composizione minerale-vegetativa), nei casi più gravi, Actovegin, Petoxyphilin.
• Se viene rilevata la tendenza della madre a trombosi e alterazioni delle proprietà di aggregazione del sangue, vengono indicati farmaci come Curantil, Trental. Possono migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi.
• Quando rileva la pressione bassa usando Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatori - No-shpa, iniezioni di Eufillin - eliminare la contrazione vascolare spastica.
• Si consiglia di ridurre il tono dell'utero con Magnesia, il farmaco Magne B6, agisce come un modo anti-ipossico per migliorare il flusso sanguigno.
• Il gruppo di vitamine con azione antiossidante elimina gli effetti negativi (vitamina E, acido ascorbico).

I medicinali sono prescritti da un medico. Se necessario, viene offerta una ospedalizzazione a una donna. Ciò consente:

• fornire riposo a letto;
• osservare costantemente il corso della gravidanza.

Se c'è un effetto dal trattamento conservativo, la donna porta fino alla fine in modo indipendente e dà alla luce un bambino. In assenza di risultati, i medici possono decidere il taglio cesareo precoce. Nella terza fase, è indicata solo la consegna operativa.

Cosa fare per prevenire i disturbi del flusso sanguigno?

I ginecologi invitano le donne dei gruppi a rischio a prepararsi per la gravidanza in anticipo, non a consentire una concezione non pianificata.

La scelta della giusta posizione del corpo durante il sonno aiuta il flusso sanguigno fetale.

Sullo sfondo di una gravidanza già emergente, si raccomanda:

• evitare il sovraccarico emotivo e fisico;
• eliminare le cattive abitudini;
• organizzare una nutrizione per una donna incinta;
• seguire le passeggiate quotidiane, stare in una stanza ventilata;
• fare ginnastica speciale per donne incinte, esercizi di yoga;
• controllo del peso corporeo, conduzione della pesatura mensile e misurazione della circonferenza addominale;
• È considerato più utile dormire sul lato sinistro, questa posizione riduce la pressione sulla vena cava inferiore, che passa a destra dell'utero, ma in alcuni casi, con un ristagno nei reni, dormire sul lato destro migliora il flusso da questi importanti organi.

I moderni metodi di diagnosi e gestione delle donne in gravidanza possono prevenire gravi violazioni. Tuttavia, molte opportunità dipendono dalla donna stessa e dal suo desiderio di avere un erede sano.

Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza

Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza può portare a conseguenze irreversibili per il bambino. Ritardo di crescita intrauterino, ipossia, difetti incompatibili con la vita e persino morte fetale: si tratta di un elenco indicativo di complicazioni che possono insorgere a seguito di un fallimento nel sistema materno-placenta-figlio stabilito. Pertanto, conoscendo il pericolo di alterazioni del flusso sanguigno durante la gravidanza, i medici controllano attentamente le condizioni della placenta e cercano di tenere conto di tutti i possibili fattori di rischio all'inizio della gravidanza.

Cause di alterazioni del flusso sanguigno durante la gravidanza

Tutti sanno che la placenta è un organo temporaneo speciale che unisce due sistemi di sangue: il feto e la madre. La destinazione immediata della placenta è di fornire nutrienti e proteggere le briciole. Inoltre, il corpo rimuove i prodotti di scarto di un piccolo organismo. La placenta interagisce con il sistema vascolare della madre e del suo bambino, quindi i due tipi di flusso sanguigno: uteroplacentare e fetale-placentare. Con le violazioni di uno di loro, l'intero sistema soffre, e, di conseguenza, il bambino.

Le cause di questa condizione patologica sono diverse. Secondo gli scienziati, un ruolo importante nella formazione di una placenta normale, gioca un set genetico. Tuttavia, anche altri fattori influenzano questo processo. In particolare, il gruppo a rischio comprende le donne che:

• ha cominciato a vivere sessualmente presto;
• aveva diversi partner sessuali;
• ha preso droghe, ha abusato di alcool e ha fumato;
• avere malattie croniche;
• avere una storia di aborti spontanei. gravidanze e aborti congelati.

Tipi di disturbi emodinamici

Esistono diversi tipi di insufficienza placentare, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche e rischi:

1. Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza 1a grado - questa condizione è caratterizzata dalla presenza di anomalie nel flusso sanguigno uteroplacentare, mentre nel sottosistema placenta-feto non si osservano patologie. In gravidanza, il flusso sanguigno alterato di grado 1a non è una condizione critica ed è facilmente curabile.
2. Flusso sanguigno alterato durante la gravidanza 1b grado - in questo caso, la patologia è osservata nel flusso sanguigno fetale-placentare. Tuttavia, la condizione del bambino rimane soddisfacente.
3. Interruzione del flusso sanguigno durante la gravidanza 2 e 3 gradi - deviazioni più gravi nel lavoro di entrambi i sistemi, che portano a complicazioni, fino alla morte del feto.

Al fine di evitare effetti irreversibili e la morte di un bambino, i disturbi del flusso sanguigno durante la gravidanza devono essere identificati in modo tempestivo. Per fare ciò, le future mamme fanno l'ecografia Doppler. Oggi è l'unico, ma molto efficace metodo diagnostico.

Durante la gravidanza, qualsiasi manifestazione insolita del corpo della donna diventa un segnale per visitare il medico. Gli scarichi di verdastro durante la gravidanza sono uno di questi momenti allarmanti, che mettono in guardia sulla possibile presenza di infezione e indicano un numero di malattie.

Il dolore di una natura diversa spaventa fortemente una donna incinta. Quindi, in particolare, spesso si chiede perché il dolore nell'addome inferiore sinistro durante il periodo di gestazione del bambino. Esaminiamo le cause che influiscono sul verificarsi di tale stato.

Una donna incinta ascolta il suo corpo, cercando di determinare il normale corso della gravidanza, per capire come si sviluppa il bambino. Se c'è dolore nella parte inferiore destra dell'addome, questa è una seria preoccupazione. Successivamente, determiniamo le cause di questo stato.

Eventuali violazioni e complicazioni durante la gravidanza sono gravi e in vari gradi rappresentano un rischio per la salute della futura madre e del bambino. Quindi, considera ciò che può significare una scarica sanguinante in questo momento.

Flusso sanguigno utteroplacentare in condizioni normali e patologiche

Placenta - si forma nell'utero dopo la gravidanza. È necessario per il legame del corpo della madre e del bambino con una sola circolazione. Con l'aiuto della placenta, il feto riceve ossigeno, i nutrienti necessari per lo sviluppo e la formazione degli organi. Nella direzione opposta, vengono rimosse le sostanze inutili derivanti dai processi biochimici.

Flusso sanguigno uteroplacentare alterato provoca una condizione chiamata insufficienza placentare. Questo porta alla morte del feto, aborto.

Per 36 settimane, ha eseguito un'ecografia obbligatoria tripla. Ti permette di identificare tempestivamente la violazione, sviluppare un piano per la gestione della gravidanza e del parto, prescrivere un trattamento, prevenire la morte e lo sviluppo anormale del bambino.

Le attuali esigenze di ostetrici e ginecologi sono mirate a esaminare le donne in gravidanza usando metodi sicuri per valutare il flusso sanguigno uteroplacentare in termini di volume.

Come funziona la circolazione del sangue tra la madre e il feto?

Il sistema circolatorio madre-feto si basa su strutture anatomiche come la placenta, le arterie ombelicali, le vene.

Dal sangue placenta entra nelle arterie uterine. La struttura delle loro pareti è caratterizzata dalla presenza di uno strato muscolare in grado di contrarre e bloccare il lume. Prima della gravidanza, questo meccanismo aiuta a ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Alle settimane 4-5 della fissazione dell'uovo fecondato (processo di gestazione), lo strato muscolare scompare. Il flusso di sangue verso la placenta non dipende più dalla riduzione dei vasi sanguigni. E alla sedicesima settimana, le arterie vengono trasformate per il rifornimento di sangue permanente. Questo risulta essere pericoloso quando si verifica un sanguinamento, poiché è impossibile fermarlo riducendo il lume dei vasi.

Qui a livello di cella si verifica:

• lo scambio tra l'organismo materno e il flusso sanguigno fetale;
• ci sono due flussi versatili;
• la transizione delle sostanze necessarie (diffusione).

L'altra parte della circolazione generale è fornita dai vasi del cordone ombelicale (normalmente ci sono 2 arterie e una vena). Attraverso le arterie, il volume principale di sangue scorre verso il feto, attraverso la vena scorre verso la placenta.

La disgregazione del flusso sanguigno della placenta fetale è severamente tollerata dal bambino in via di sviluppo. Crea le condizioni per la previsione insoddisfacente della costruzione di organi e sistemi interni, la nascita di un bambino sano.

Quali sono le cause che interrompono il flusso sanguigno tra la madre, la placenta e il feto?

Le cause dei disturbi circolatori tra l'organismo materno e il feto (insufficienza placentare) sono ben studiate. Alcuni fattori si formano solo sullo sfondo della gravidanza. L'altro dipende dalla salute generale della donna.

Patologia della gravidanza comprende:

• Basso attaccamento della placenta (ostetrici dicono - previa, "placenta") - le parti inferiori dell'utero hanno uno strato muscolare più sottile. Attraverso di lui, non c'è abbastanza sangue per il feto. Una situazione simile si sviluppa nel caso di presentazione nell'area della cicatrice postoperatoria (per esempio, da un taglio cesareo).
• Tossicosi tardive - accompagnata dalla sconfitta dei piccoli vasi dell'utero, la complicazione è la violazione più frequente del flusso sanguigno.
• Anemia: un basso livello di emoglobina provoca un'accelerazione compensativa del battito cardiaco e il flusso di sangue attraverso le arterie uterine aumenta per compensare la mancanza di ossigeno. La circolazione cambia anche nel circolo uteroplacentare.
• Incompatibilità tra il sangue della madre e il feto di Rhesus - un conflitto immunitario sorge con lo sviluppo della malattia emolitica di un bambino, anemia. La stessa situazione è possibile con la trasfusione di sangue diverso dal donatore.
• Il carico sui reni a causa della tossicosi può causare un aumento della pressione sanguigna. Ciò contribuisce a cambiamenti nel flusso sanguigno.
• Raramente rilevata patologia delle arterie ombelicali. Se c'è solo un'arteria ombelicale, il flusso sanguigno non è sufficiente per il feto.
• Gravidanza multipla: la placenta è aumentata di dimensioni e richiede una nutrizione migliorata. A volte il flusso di sangue da un feto all'altro.

Tali cambiamenti sono chiamati sindrome di fetotrasfusione. Il donatore ha meno peso corporeo. E il ricevente si forma un maggiore stress sul cuore che forma. I problemi si verificano in entrambi i bambini.

Delle malattie le donne sono più pericolose:

• Infezioni acute durante la gravidanza - i patogeni possono penetrare la barriera placentare e distruggere la rete vascolare.
• Malformazioni dell'utero - il più significativo è l'utero "a due corna". All'interno della cavità c'è una partizione che la divide in 2 parti. La gravidanza è possibile solo in uno di essi. La violazione principale non è il fattore di compressione (la cavità ha la capacità di allungare abbastanza), ma la mancanza di comunicazione tra le arterie uterine, lo sviluppo insufficiente della rete vascolare, l'ipossia della placenta.
• Endometriosi - cambiamenti nel rivestimento interno dell'utero, si verificano dopo malattie infiammatorie (comprese le infezioni genitali), aborti frequenti, curettage diagnostico. Uno dei motivi è il fumo e l'alcol.
• Tumore dell'utero - se una donna ha anche un piccolo fibroma (tumore benigno), la gravidanza stimola la crescita dei nodi. Prendono parte di un apporto di sangue e il flusso di sangue fetale viene "rubato". Il fallimento dipende dalla dimensione del tumore.
• Diabete mellito - colpisce le pareti dei vasi sanguigni, spesso si verifica nelle donne con fattori di rischio durante la gravidanza.

Cosa minaccia il feto insufficiente afflusso di sangue nella placenta?

Tutte le violazioni sia della natura uteroplacentare che fetale-placentare portano all'insufficienza di ossigeno fetale (ipossia). Le complicazioni sono causate da questo meccanismo:

• la formazione degli organi interni del feto è disturbata, la massa è carente, questo è chiamato "ritardo di crescita intrauterino";
• il cuore risponde con frequenti contrazioni (tachicardia) o aritmie, bradicardia;
• la composizione dell'elettrolita e l'equilibrio acido-base sono disturbati;
• il funzionamento del sistema endocrino è compromesso, lo squilibrio ormonale si verifica nel feto;
• depositi di grasso non sono formati.

Le complicazioni più gravi: la morte del feto, la minaccia dell'aborto.

Tipi di disturbi del flusso sanguigno nella placenta

Ci sono difetti fetoplacentari (tra il feto e la placenta) e uteroplacentari.

L'ipossia placentare può verificarsi come:

1. Insufficienza acuta: si verifica in qualsiasi periodo della gravidanza e durante i dolori del travaglio. Provoca il distacco prematuro della placenta, la trombosi vascolare, l'infarto nella zona della placenta, l'emorragia. Può causare la morte di un bambino.
2. Cronica - si verifica più frequentemente, si sviluppa dal secondo trimestre, ma appare solo nella terza. I cambiamenti nella placenta sono nella natura dell'invecchiamento precoce, la fibrina si deposita sulla superficie dei villi. La permeabilità è nettamente ridotta, il che provoca l'ipossia fetale.

Sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza placentare cronica, si possono distinguere le seguenti fasi:

• Compensazione - il corso è favorevole, poiché i meccanismi protettivi dell'organismo materno sono innescati e il bambino è compensato per la mancanza di nutrizione, il trattamento è efficace, il bambino nasce in tempo, sano;
• subcompensazioni - l'organismo materno non è in grado di compensare completamente l'apporto di sangue "non redditizio" al feto, è necessario un trattamento completo, il bambino può nascere con complicazioni, è in ritardo nello sviluppo;
• scompenso - la patologia si sviluppa rapidamente, i meccanismi di compensazione non sono sufficienti, l'attività cardiaca fetale è disturbata, la morte intrauterina è possibile;
• fase critica - differisce pronunciato cambiamenti strutturali nella placenta, che viola la sua funzione, la terapia non può cambiare la condizione del feto, la morte è inevitabile.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

In una violazione congiunta del flusso sanguigno placentare e uteroplacentare, ci sono 3 gradi.

I - I cambiamenti sono compensati, non minacciano il feto, catturano solo il flusso di sangue uteroplacentare, il bambino si sviluppa normalmente. A seconda del livello di cambiamento, ci sono:

• grado Ia - il flusso sanguigno uteroplacentare alterato è limitato a una delle arterie dell'utero, tutti i parametri emodinamici sono stabili, entro il range normale;
• grado IB - il flusso sanguigno è disturbato a livello di comunicazione tra il feto e la placenta a causa di vasi del cordone ombelicale, sangue sufficiente scorre attraverso le arterie uterine.

Se non sono stati rilevati piccoli cambiamenti del primo stadio e la donna non ha ricevuto il trattamento, dopo 3-4 settimane ci sono violazioni del secondo grado.

II - cambia il flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali.

III - Gli indicatori hanno un valore critico, è possibile invertire il flusso sanguigno nelle arterie.

Come è la diagnosi?

Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, è possibile indagare il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene, per ottenere un'immagine grafica a colori, per misurare i parametri emodinamici del feto.

Ciò svolge un ruolo significativo nel predire il corso della gravidanza, crea le condizioni per il processo decisionale sulle misure terapeutiche.

I metodi diagnostici indiretti includono:

I metodi consentono di identificare la mancanza di massa del feto, il problema della placenta. Questi segni possono essere la prova di ipossia.

Che cosa sente e determina mamma quando visita un medico?

L'ipossia stimola l'attività locomotoria fetale.

Alla reception dell'ostetrico-ginecologo, il medico ascolta il battito cardiaco fetale, attira l'attenzione sull'alta frequenza, l'aritmia o la bradicardia. Ciò richiede un rinvio per l'esame Doppler.

Trattamento dei disturbi

Stabilire il grado di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare è necessario per la scelta delle tattiche per la gravidanza.

• Si ritiene che sia possibile mantenere la gravidanza al primo grado (aeb), il trattamento sarà comunque di aiuto.
• Il secondo grado è considerato borderline, richiede un monitoraggio costante, l'efficacia del trattamento è improbabile.
• Nel terzo grado, è necessaria la consegna urgente con metodi operativi.

Le possibilità della terapia sono rivolte a tutte le parti della patologia:

• Pentossifillina, Actovegin è usato per migliorare la microcircolazione;
• come supporto per la bassa velocità del flusso sanguigno e la pressione nei vasi, vengono utilizzati Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizzati sulla base di una soluzione di amido, in grado di intrappolare il fluido nei vasi);
• farmaci vasodilatatori come Eufillin, No-shpy eliminano lo spasmo delle arterie medie e piccole;
• riducendo il tono dell'utero, è possibile influenzare il vasospasmo, per ridurre il grado di ipossia, viene utilizzato il solfato di magnesio, Magne B6, Ginipral;
• gli antiossidanti eliminano gli effetti dell'ipossia, distruggono i prodotti di decadimento, prescrivono il tocoferolo, una combinazione di vitamina E e acido ascorbico, Hofitol;
• Essentiale ha un effetto protettivo aumentando i livelli ematici di fosfolipidi benefici, migliorando la funzionalità epatica;
• Curantil viene prescritto durante la gravidanza sullo sfondo dei fibromi uterini, si determina un effetto positivo sulla microcircolazione e si previene la prevenzione della formazione di trombi.

In pratica, gli ostetrici continuano ad usare la Cocarboxilasi, che i cardiologi hanno rifiutato. Ma i ginecologi considerano il farmaco efficace per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Previsione e conseguenze

Per gli studi statistici, viene utilizzato un indicatore come "mortalità perinatale". Include tutti i casi fatali nel feto dalla 22a settimana di gestazione e tra i neonati nella prima settimana di vita. Si ritiene che rifletta pienamente l'influenza del fattore della gravidanza e del parto. Il calcolo è per 1000 bambini nati.

Attualmente, il 13,3% dei bambini muoiono a causa del secondo grado di alterazione della circolazione uteroplacentare, fino al 47% nel terzo. Il taglio cesareo tempestivo può ridurre la mortalità.

È necessaria una terapia intensiva:

• Il 35,5% dei neonati con il primo grado;
• 45,5% - dal secondo;
• 88,2% - dal terzo.

Le conseguenze della conservazione e del trattamento dei bambini allevati in condizioni di ipossia patologica non sono chiare. Pediatri e psichiatri indicano la sua influenza incondizionata sullo sviluppo fisico e mentale.

Diagnosticare e trattare le condizioni associate a una barriera utopale-mentale compromessa, possono solo professionisti esperti. Non puoi drogarti da solo o usare il consiglio di persone scarsamente istruite. La situazione può diventare critica non solo per il feto, ma anche per la donna.