Ipercolesterolemia: sintomi e trattamento

L'ipercolesterolemia non è una malattia separata, ma un concetto medico che significa che c'è molto colesterolo nel sangue di una persona. Fondamentalmente si verifica sullo sfondo delle malattie di accompagnamento.

Il colesterolo alto è definito come il gusto culinario e culturale di varie località. Le informazioni provenienti dalle statistiche mediche mostrano che in quei paesi la cui cucina tradizionale prevede una quantità minima di contenuto di grassi di origine animale, l'ipercolesterolemia non è osservata così spesso secondo l'ICD 10.

Forme di ipercolesterolemia

Esiste una ipercolesterolemia ereditaria. Questa forma della malattia è chiamata ipocolestenemia primitiva o familiare (SG).

Una persona riceve un gene difettoso da uno dei genitori, il cui codice deve essere responsabile della sintesi del colesterolo. Sfortunatamente, è molto difficile per un bambino installare un SG, da allora il problema diventa sintomi più pronunciati da adulto e per lungo tempo l'ipercolesterolemia ereditaria non viene diagnosticata.

L'ipercolesterolemia è classificata secondo Fredrickson. Ma solo un medico può capire le peculiarità dei diversi disturbi del metabolismo lipidico secondo Fredixon. La forma secondaria progredisce nelle condizioni di alcuni fattori che accelerano la malattia secondo l'ICD 10.

Oltre alle cause e alle circostanze, la cui combinazione può portare a un problema, ci sono anche vari fattori di rischio. La classificazione della malattia basa le cause della sua progressione. Tuttavia, non ci sono caratteristiche del corso o fenomeni visivi nei tipi di ipercolesterolemia.

Ci sono tre forme della malattia:

Forma primaria

Questa specie non è stata completamente studiata, quindi non esiste uno strumento che possa impedirne completamente il verificarsi.

È importante! L'ipercolesterolemia omozigote (familiare) si forma se la madre e il padre hanno un codice genetico difettoso. E ipercolesterolemia eterozigote, se il codice anormale è posto nel gene di un solo genitore.

Il tipo eterozigote di ipercolesterolemia è osservato in quasi il 100% delle persone e il tipo omozigote è una rarità nell'ICD 10.

Forma secondaria

Formato a causa di malattie e disfunzione dei processi metabolici.

Forma alimentare

È interconnesso con il tipo di stile di vita che conduce una persona. Pertanto, la forma alimentare si sviluppa a causa di cattive abitudini alimentari.

Quando si verifica l'ipercolesterolemia?

Di norma, le cause della malattia si trovano in:

• ammissione regolare di determinati fondi;
• diabete;
• sindrome nefrosica (NS);
• malattie del fegato come l'obesità epatica;
• ipotiroidismo.

Ci sono fattori di rischio a cui sono stress normali, inattività fisica, ipertensione arteriosa e anche genetica (SG). Inoltre, l'ipercolesterolemia è suscettibile alle persone in sovrappeso, le cui cause sono radicate in cattive abitudini alimentari e squilibrio del metabolismo secondo l'ICD 10.

Un altro motivo per lo sviluppo della malattia sta nel consumo incontrollato di alimenti che aumentano il colesterolo (ad esempio, patate fritte con pancetta). Un consumo regolare di bevande contenenti alcol contribuisce anche alla deposizione di placche, perché L'alcol è preso bene per mangiare prodotti nocivi.

sintomatologia

L'ipercolesterolemia è un indicatore specifico determinato dall'uso di metodi diagnostici di laboratorio (lipidogramma). Questo determina il livello generale di colesterolo, che non porta informazioni specifiche, perché È costituito da trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa e alta densità secondo l'ICD 10.

La diagnosi di laboratorio mira a dividere il colesterolo totale in elementi e calcola l'effetto delle lipoproteine ​​sulle pareti dei vasi sanguigni.

A volte nei casi avanzati, la malattia può avere sintomi esterni, a causa dei quali il medico può scoprire la diagnosi corretta. Ci sono anche alcuni sintomi che indicano ipercolesterolemia secondaria ereditaria. Questi includono:

• xantomi: noduli di colesterolo raccolti sui tendini;
• arco corneale lipoide indica la presenza di SG, nella fascia di età fino a 50 anni;
• Gli xantelasmi sono sintomi caratteristici che consistono nella presenza di nodi giallo-grigi sotto il tessuto palpebrale superiore (una persona senza educazione medica potrebbe anche non notarli).

I sintomi principali si verificano solo a seguito dello sviluppo della malattia, acquisendo lentamente una forma grave e molte altre malattie di accompagnamento.

Quali complicazioni possono verificarsi con l'ipercolesterolemia?

L'effetto più negativo dell'ipercolesterolemia è l'aterosclerosi. Questa malattia è una deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Quando le placche si accumulano nelle pareti, si verificano cambiamenti patologici.

Le pareti diventano meno elastiche, con un impatto negativo sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Le lesioni aterosclerotiche sono la causa della vasocostrizione e dell'occlusione, la cui conseguenza può essere un ictus o un infarto. Inoltre, c'è l'aterosclerosi cerebrale.

La forma cronica delle conseguenze di alcune complicazioni della malattia può essere spiegata da disturbi nel sistema circolatorio. Per questo motivo, appare ischemia delle navi o degli organi.

L'insufficienza vascolare è la conseguenza più grave. La sua forma acuta è determinata dagli spasmi della nave.

È importante! La rottura e l'infarto vascolari sono complicanze caratteristiche dell'ipercolesterolemia e di altre malattie associate.

Dieta per ipercolesterolemia

Il trattamento della malattia implica una certa dieta. Una dieta con ipercolesterolemia ha un effetto anti-sclerotico e rimuove il colesterolo in eccesso dal corpo con l'aiuto di determinati alimenti.

La dieta mira a ripristinare le funzioni metaboliche e l'acquisizione di abitudini alimentari sane.

I principi di base della nutrizione con elevato contenuto di colesterolo nel corpo dovrebbero essere i seguenti:

1. riduzione del grasso nella dieta quotidiana;
2. i grassi animali dovrebbero essere sostituiti da vegetali;
3. rifiuto totale o parziale di cibi abbondanti di colesterolo;
4. restrizione nell'assunzione di sale (fino a 4 g al giorno);
5. diminuzione del consumo di acidi grassi saturi;
6. uso di fibre di origine vegetale e carboidrati complessi;
7. aumento della quantità di acidi grassi polinsaturi.

Metodi di trattamento

L'ipercolesterolemia viene anche trattata con metodi non farmacologici, che comprendono la perdita di peso intenzionale, attraverso la distribuzione dell'attività fisica, a seconda dell'offerta di ossigeno. Il programma dovrebbe essere selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto di tutte le malattie parallele.

Inoltre, la prevenzione dell'ipercolesterolemia consiste nel rivedere la dieta controllando il numero di elementi che entrano nel corpo in relazione alla quantità di carichi sportivi. Affinché il trattamento abbia successo, è necessario abbandonare i cibi fritti e grassi, e gli alimenti grassi proteici dovrebbero essere sostituiti da meno calorie.

A questo proposito, puoi considerare ciò che costituisce una dieta ipocalorica per il diabete e prenderla come base.

Inoltre, l'ipercolesterolemia pura obbliga il paziente a rinunciare alle bevande contenenti alcol per rallentare il processo di aumento di peso, normalizzare lo scambio di acido lattico e ridurre il rischio di complicanze durante l'assunzione di droghe.

Anche il fumo va dimenticato, in modo che il trattamento con i rimedi popolari porti risultati tangibili e il rischio di disturbi cardiovascolari diminuirà e il contenuto di elementi anti-aterogeni aumenterà.

Trattamento farmacologico

Oggi, molti tendono a sostenere che l'ipercolesterolemia è suscettibile di terapia non convenzionale. Tuttavia, il trattamento con i rimedi popolari non porta sempre risultati favorevoli, quindi è importante non dimenticare le medicine.

statine

Ridurre il livello di colesterolo nelle cellule e rallentare la sintesi del colesterolo da parte del fegato. Inoltre, le statine distruggono i lipidi, rimuovono l'infiammazione e riducono la probabilità di danni alle parti sane dei vasi sanguigni.

ezetimibe

Il trattamento con questo strumento previene l'assorbimento del colesterolo nell'intestino, tuttavia tale trattamento è parziale. Infatti, solo il 20% del colesterolo viene ingerito con il cibo e il restante 80% del colesterolo si forma nelle cellule del fegato.

fibrati

Questi farmaci riducono il contenuto di trigliceridi con livelli crescenti di lipoproteine ​​ad alta densità.

Sequestranti acido olico

Il trattamento con questo gruppo di farmaci aiuta il corpo a rimuovere il colesterolo contenuto negli acidi grassi. Gli effetti collaterali includono la velocità della digestione e le violazioni della percezione del gusto.

Omega-3

Gli acidi grassi polinsaturi coordinano i livelli dei trigliceridi e migliorano la funzione cardiaca. Omega-3 è un componente integrale del pesce grasso. Se il paziente non ha peso in eccesso, allora gli viene prescritto un trattamento profilattico e il pesce grasso viene introdotto nella sua dieta.

Ipercolesterolemia (colesterolo alto): occorrenza, manifestazioni, regole nutrizionali e trattamento

Nonostante il suo nome solido, l'ipercolesterolemia non è sempre una malattia separata, ma un termine medico specifico per la presenza di grandi quantità di colesterolo nel sangue. Spesso - a causa di malattie concomitanti.

Gli esperti associano la prevalenza dei problemi alle tradizioni culturali e culinarie delle diverse regioni. Queste statistiche mediche mostrano che nei paesi in cui la cucina nazionale si concentra su piatti a basso contenuto di grassi animali, tali casi sono molto meno comuni.

Ipercolesterolemia: concetti di base

Le cause della malattia possono essere nascoste nei geni. Questa forma della malattia è classificata come ipercolesterolemia primaria o SG (ipocolesterolemia familiare). Ottenere un gene difettoso responsabile della sintesi del colesterolo da una madre, padre o entrambi i genitori, un bambino può avere questa malattia. Nei bambini, l'HF non viene diagnosticato praticamente, poiché il problema diventa evidente solo in un'età più matura, quando i sintomi diventano più evidenti.

La classificazione di Fredrickson è generalmente accettata, anche se le specifiche dei vari disturbi dei processi lipidici da esso saranno comprese solo da uno specialista.

La forma secondaria si sviluppa in presenza di alcuni fattori che sono i catalizzatori della malattia. Oltre alle cause e alle condizioni, la cui combinazione può portare a un problema, ci sono anche alcuni fattori di rischio.

Secondo ICD 10 - la classificazione medica delle malattie generalmente accettata - l'ipercolesterolemia pura ha il codice E78.0 e si riferisce alle disfunzioni del sistema endocrino e del metabolismo.

La classificazione della malattia si basa sulle cause del suo sviluppo, ma non ci sono caratteristiche specifiche del decorso o manifestazioni esterne della sua forma:

• La forma primaria non è completamente compresa e non esistono mezzi assolutamente affidabili per prevenirla. L'ipercolesterolemia familiare omozigote si sviluppa quando i geni anormali si trovano in entrambi i genitori. L'ipercolesterolemia ereditaria eterozigote (quando il gene è in uno dei genitori) si riscontra nel 90% dei pazienti, mentre l'SG omozigote è un caso per milione.
• Secondario (si sviluppa in connessione con malattie e disturbi dei processi metabolici);
• Il cibo è sempre associato allo stile di vita di una certa persona e si sviluppa a causa di abitudini alimentari insalubri.

Quando si manifesta l'ipercolesterolemia?

Nella maggior parte dei casi, l'ipercolesterolemia è provocata da:

1. diabete;
2. Malattie del fegato;
3. ipotiroidismo;
4. Sindrome nefrosica (NS);
5. Assunzione sistematica di alcuni farmaci.

I fattori di rischio includono:

• Genetico (SG);
• L'ipertensione;
• Sovrappeso, che è più spesso dalla dipendenza da cibo e disturbi metabolici;
• mancanza di esercizio;
• Stress costante;
• Cattive abitudini alimentari, consumo eccessivo di cibi che aumentano il colesterolo, ad esempio uova fritte nel grasso;
• Bere costante di alcol, dove non è l'alcol stesso che porta alla deposizione della placca, poiché non contiene lipidi, ma lo "spuntino" che richiede.

Nel caso in cui diverse delle suddette condizioni siano coincise, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute e, se possibile, eliminare i problemi esistenti.

Video: ipercolesterolemia ereditaria

Segni e sintomi esterni

Essendo un indicatore specifico che viene rilevato quando si utilizzano metodi diagnostici di laboratorio (lipidogramma), l'ipercolesterolemia rileva un colesterolo elevato nel sangue, l'indicatore generale di cui, in generale, non è informativo, poiché consiste di lipoproteine ​​e trigliceridi ad alta e bassa densità. Il compito della diagnostica di laboratorio è quello di dividere il colesterolo totale in componenti e calcolare l'effetto che le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità hanno sulle pareti arteriose.

In alcuni casi (molto avanzati), la malattia ha manifestazioni esterne, secondo le quali uno specialista può fare una diagnosi abbastanza accurata. Vi sono segni specifici che indicano ipercolesterolemia secondaria o ereditaria:

1. L'arco corneale lipoide è considerato una prova della presenza di SG, se il paziente ha più di 50 anni;
2. Xantelasma - sporchi noduli gialli sotto lo strato superiore dell'epitelio delle palpebre, ma possono essere invisibili all'occhio inesperto;
3. Xantomi: noduli di colesterolo, localizzati sopra i tendini.

La maggior parte del sintomo appare solo come una conseguenza del progresso della malattia, che diventa gradualmente grave e molte malattie associate.

Gli xantomi (a sinistra) e lo xantelasma (centro e destra) possono presentare vari gradi di gravità e luminosità. Vengono forniti esempi relativamente innocui.

Metodi diagnostici

È possibile fare una diagnosi corretta e affidabile dopo aver studiato lo spettro lipidico, dove il colesterolo totale è diviso in frazioni (utili e dannose) con il calcolo del coefficiente aterogenico. E per determinare il tipo di ipercolesterolemia, possono essere prescritti ulteriori studi:

• Un'analisi completa della storia (tenendo conto delle attuali lamentele di benessere), è altrettanto importante conoscere l'opinione del paziente sulla causa della manifestazione di specifici segni (xantomi, xantelasmi);
• Stabilendo la presenza di SG (ipercolesterolemia familiare) e altri, non precedentemente presi in considerazione problemi di salute;
• Un esame che include l'auscultazione e la misurazione della pressione sanguigna;
• Un esame standard del sangue e delle urine elimina la probabilità di infiammazione;
• Esame del sangue (biochimico) profondo, che determina il livello di creatinina, zucchero e acido urico;
• Lipidogramma, che consente di stabilire la presenza di iperlipidemia (alto livello di lipoproteine);
• Analisi immunologiche;
• Esame genetico supplementare del sangue tra i membri della famiglia per identificare un difetto genetico.

Possibili conseguenze e complicazioni

La conseguenza più spiacevole dell'ipercolesterolemia - l'aterosclerosi - la deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che, accumulando, portano a cambiamenti patologici nel muro, perde la sua elasticità, che influenza il lavoro dell'intero sistema cardiovascolare. In definitiva, le placche aterosclerotiche causano un restringimento del vaso e la sua occlusione, che può provocare un infarto o ictus.

La natura cronica delle complicanze con determinate conseguenze della malattia è spiegata dalla disfunzione del sistema circolatorio, a seguito della quale si sviluppa l'ischemia di organi o vasi.

L'insufficienza vascolare è la complicazione più pericolosa e la sua natura acuta è determinata dallo spasmo vascolare. L'infarto e la rottura di vasi piccoli o grandi sono manifestazioni tipiche delle conseguenze e delle malattie associate all'ipercolesterolemia.

Se l'esame del sangue mostra un colesterolo alto (il normale colesterolo nel sangue è inferiore a 5,2 mmol / L o 200 mg / dL), allora ha senso esaminare l'intero spettro lipidico. E quando il colesterolo totale è aumentato a causa di frazioni "dannose" (lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità), allora dovrai rivedere il tuo stile di vita, cambiando drasticamente il normale stile di vita per renderlo più sano e più sano.

Video: cosa dicono i test? colesterolo

Caratteristiche nutrizionali nell'ipercolesterolemia

La dieta per l'ipercolesterolemia è progettata per fornire un effetto anti-sclerotico, eliminando il colesterolo in eccesso dal corpo utilizzando un insieme specifico di prodotti.

Le regole generali di nutrizione mirano a normalizzare il metabolismo e lo sviluppo di abitudini alimentari sane.

Principi di nutrizione per l'ipercolesterolemia:

1. Ridurre la quantità di grasso nella dieta quotidiana.
2. Eliminazione parziale o completa di prodotti ad alto contenuto di colesterolo.
3. Limitare l'assunzione di tutti gli acidi grassi saturi.
4. Aumentare la proporzione di acidi grassi polinsaturi nella dieta quotidiana.
5. Consumo di un gran numero di carboidrati (complessi) lenti e fibre vegetali.
6. Limitare la quantità di sale - non più di 3-4 grammi al giorno.
7. Sostituire i grassi animali con verdure.

Nutrienti, oligoelementi e vitamine dovrebbero costituire la base della dieta per abbassare il colesterolo nel sangue. Ma questo processo è piuttosto lungo e lo schema dietetico dovrà seguire più di un mese. Nutrizionisti e medici insistono su una varietà di cibi e piatti in modo che il corpo possa funzionare normalmente.

Cosa è escluso in modo univoco?

alimenti con il più alto contenuto di colesterolo (foto: "ABC")

Quale forma di dieta?

Tra i prodotti utili si può mettere separatamente il pesce, perché anche le varietà più grasse porteranno solo beneficio, ma il ricevimento dell'olio di pesce dovrebbe iniziare solo dopo aver consultato un medico.

La carne per cucinare è meglio scegliere la magra, altrimenti vale la pena tagliare lo strato di grasso da un pezzo. Il filetto e il filetto sono considerati le parti più idonee per la nutrizione terapeutica. Salsicce, salsicce e prodotti simili dovrebbero essere completamente esclusi dal menu.

Praticamente tutti i latticini non sono raccomandati, sono ammesse solo piccole quantità di latte scremato.

I prodotti che riducono il colesterolo nel sangue, in alcuni casi, possono causare sovrappeso. Un tipico esempio è il nocciolo, che, sebbene considerato utile nella lotta contro le placche di colesterolo, è ancora troppo alto in termini di calorie. Il tè verde aiuterà anche a liberare i vasi, ma non porterà ad un aumento del peso corporeo.

Non abusare delle bevande forti nella dieta, poiché anche l'ipercolesterolemia moderata (il colesterolo nel sangue non supera i 6,5 mmol / lo 300 mg / dL) richiede l'adesione alla nutrizione terapeutica, che è fortemente ostacolata dall'alcol. Si ritiene che la quantità di alcol al giorno non dovrebbe superare i 20 ml. Nelle malattie del cuore e del sistema circolatorio, l'alcol deve essere escluso in quanto tale.

La crusca e la farina grossa nello schema dietetico sostituiscono completamente la farina del grado più alto, e questa regola deve essere guidata dalla scelta dei prodotti a base di pane. Dolci, biscotti e altri dolci non sono raccomandati, poiché la maggior parte dei prodotti a base di colesterolo si basano sulla maggior parte delle ricette.

Cereali e cereali sono una componente fondamentale della dieta; Medici e nutrizionisti permettono di cucinare cereali con latte scremato.

La fibra vegetale e di frutta è il terzo pilastro della dieta, poiché la sostanza normalizza l'attività del tratto gastrointestinale, contiene un gran numero di oligoelementi e aiuta a pulire i vasi sanguigni rimuovendo il colesterolo.

Tutte le forme e i tipi di ipercolesterolemia sopra elencati non hanno le caratteristiche dei regimi dietetici. La gamma di piatti e la gamma di diete terapeutiche sono identiche, così come i metodi di cottura del cibo.

Cucinare è meglio per una coppia, così come cucinare, cuocere a fuoco lento o cuocere qualsiasi prodotto. Se hai problemi di peso, i medici raccomandano di monitorare l'indice glicemico del cibo.

Video: alimenti per abbassare il colesterolo

Trattamenti standard

Nozioni di base sulla non farmacologia del trattamento dell'ipocolesterolemia:

• Perdita di peso;
• La distribuzione dell'attività fisica, a seconda del livello di afflusso di ossigeno (selezione individuale del programma che tenga conto di tutte le malattie associate e del grado della loro gravità);
• Normalizzazione della dieta, controllo rigoroso della quantità di sostanze in arrivo in base al volume dei carichi (rifiuto di grassi e fritti, sostituzione delle proteine ​​grasse con meno calorie, aumento della porzione giornaliera di frutta e verdura);
• Rifiuto di assumere alcol (aiuta a rallentare l'aumento di peso, il metabolismo dell'acido urico è normalizzato, la probabilità di effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci diminuisce);
• Restrizioni al fumo di tabacco (riduce il rischio di sviluppare patologie del sistema cardiovascolare, aumenta la concentrazione di sostanze del gruppo aterogenico);

Terapia farmacologica

statine

Il loro obiettivo è ridurre il colesterolo all'interno delle cellule e rallentarne la sintesi dal fegato. Inoltre, i farmaci contribuiscono alla distruzione dei lipidi, hanno un effetto anti-infiammatorio e riducono il rischio di danni alle aree sane dei vasi sanguigni. Secondo le statistiche, i pazienti che assumono statine vivono più a lungo e hanno meno probabilità di affrontare le complicanze dell'aterosclerosi. Tuttavia, i farmaci dovrebbero essere sotto stretto controllo, poiché nel tempo le statine possono causare danni ai tessuti del fegato e ad alcuni gruppi muscolari, pertanto i test di laboratorio e lo spettro dei lipidi e altri parametri biochimici durante il trattamento vengono eseguiti regolarmente. Le statine non prescrivono ai pazienti che hanno problemi al fegato (una deviazione significativa dai normali campioni di fegato funzionale).

Ezetimibe e farmaci simili

Questo gruppo dovrebbe prevenire l'assorbimento del colesterolo a livello intestinale, ma ha solo un effetto parziale. Il fatto è che solo il 20% del colesterolo viene dal cibo, il resto è formato nei tessuti del fegato.

Sequestranti acido olico

Questo gruppo di sostanze contribuisce all'eliminazione del colesterolo, che è nella composizione degli acidi grassi. Gli effetti collaterali della loro ricezione si riferiscono principalmente alla velocità dei processi digestivi, ma anche le papille gustative possono essere influenzate.

fibrati

L'azione dei farmaci ha lo scopo di abbassare il livello dei trigliceridi mentre aumenta la concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità.

Acidi grassi polinsaturi Omega-3

Le sostanze regolano la quantità di trigliceridi e stimolano il cuore. Come sapete, l'omega-3 si trova nella maggior parte dei tipi di pesce grasso, che, in assenza di problemi di peso, può tranquillamente entrare nella dieta.

Purificazione del sangue

Quando si trattano casi gravi di ipercolesterolemia, è spesso necessario regolare la composizione e le proprietà del sangue, portandolo fuori dal corpo.

Correzione della struttura del DNA

Al momento, può essere considerato solo in prospettiva, ma in seguito sarà usato per trattare una forma ereditaria della malattia.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale è anche pronta a offrire il suo aiuto e il trattamento dei rimedi popolari è volto a ridurre il livello di colesterolo nel sangue. Se con la forma acquisita della malattia, un tale approccio può ancora aiutare a far fronte, quindi con la mutazione del gene, vari decotti e tinture certamente non sembrano avere un effetto positivo. In ogni caso, la ricezione di rimedi popolari può essere effettuata solo dopo aver coordinato il problema con il medico. Esempi di ricette adatte si possono trovare nel materiale sulla pulizia delle navi dal colesterolo.

ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia (iperlipidemia, iperlipoproteinemia, dislipidemia) è una condizione patologica in cui vi è un aumento anormale del livello di colesterolo nel sangue. L'ipercolesterolemia è uno dei principali fattori di rischio per l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari. Allo stesso tempo, il rischio aumenta in proporzione all'aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue del paziente.

Il colesterolo è un composto organico che si trova nelle membrane cellulari di tutti gli organismi viventi, ad eccezione del non nucleare. Il colesterolo non è solubile in acqua, ma è solubile nei solventi e nei grassi organici. Circa l'80% del colesterolo è prodotto dal corpo umano stesso, il resto entra nel corpo con il cibo. Il composto è necessario per la produzione di ormoni steroidei dalle ghiandole surrenali, la sintesi della vitamina D, e garantisce anche la resistenza delle membrane cellulari e regola la loro permeabilità.

Aterogenico, cioè, che contribuisce alla formazione di colesterolo, i disordini del metabolismo lipidico comprendono un aumento dei livelli ematici di colesterolo totale, trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità e una diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità.

motivi

La causa principale dello sviluppo dell'ipercolesterolemia primaria è una predisposizione genetica. L'ipercolesterolemia familiare è una patologia autosomica dominante geneticamente eterogenea associata all'ereditarietà dei geni mutanti che codificano per un recettore lipoproteico a bassa densità. Ad oggi, sono state identificate quattro classi di mutazioni del recettore delle lipoproteine ​​a bassa densità, con conseguente compromissione della sintesi, trasporto, legame e clustering di lipoproteine ​​a bassa densità nella cellula.

L'ipercolesterolemia familiare può essere omozigote o eterozigote.

La forma secondaria di ipercolesterolemia si sviluppa sullo sfondo di ipotiroidismo, diabete, malattia del fegato ostruttiva, malattie cardiache e vasi sanguigni, a causa dell'uso di un numero di farmaci (immunosoppressori, diuretici, beta-bloccanti, ecc.).

I fattori di rischio includono:

• genere maschile;
• età oltre 45 anni;
• quantità eccessive di grasso animale nella dieta;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• esposizione allo stress.

Forme di ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia è divisa in primaria e secondaria.

In accordo con la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, si distinguono le seguenti forme di ipercolesterolemia:

• tipo I (iperchilomicronemia ereditaria, iperlipoproteinemia primaria) - una frequenza dello 0,1%, si verifica quando c'è una carenza di lipoproteina lipasi o difetti nella proteina attivatrice di questo enzima, manifestata da un aumento del livello dei chilomicroni, che trasportano i lipidi dall'intestino al fegato;
• tipo IIa (ipercolesterolemia ereditaria, ipercolesterolemia poligenica) - una frequenza dello 0,2%, può svilupparsi sullo sfondo di una cattiva alimentazione, ed essere anche poligenico o ereditario, manifestandosi come xantomi e insorgenza precoce di patologia cardiovascolare;
• tipo IIb (iperlipidemia combinata) - una frequenza di insorgenza del 10%, dovuta all'eccessiva produzione di trigliceridi, acetil-CoA e apolipoproteina B, o clearance lenta delle lipoproteine ​​a bassa densità; accompagnato da un aumento dei livelli ematici di trigliceridi nella composizione delle lipoproteine ​​a bassissima densità;
• il tipo III (disbeta-lipoproteinemia ereditaria) - una frequenza dello 0,02%, può svilupparsi con omozigosi in una delle isoforme dell'apolipoproteina E, manifestata da un aumento del livello di lipoproteine ​​di densità intermedia e chilomicroni;
• Tipo IV (iperlipemia endogena) - una frequenza di circa l'1%, manifestata da un aumento della concentrazione di trigliceridi;
• Tipo V (ipertrigliceridemia ereditaria) - manifestata da un aumento del livello delle lipoproteine ​​e dei chilomicroni a densità molto bassa.

Le forme più rare di ipercolesterolemia, che non sono incluse in questa classificazione, comprendono ipo-alfa-lipoproteinemia e ipo-beta-lipoproteinemia, la cui frequenza di insorgenza è 0,01-0,1%.

L'ipercolesterolemia familiare può essere omozigote o eterozigote.

Il metodo principale per rilevare l'ipercolesterolemia è un esame del sangue biochimico.

Segni di

L'ipercolesterolemia è un indicatore di laboratorio determinato da esami del sangue biochimici.

I pazienti con ipercolesterolemia hanno spesso xantomi - tumori della pelle di cellule alterate, che sono noduli condensati, all'interno dei quali contengono inclusioni lipidiche. Gli xantomi accompagnano tutte le forme di ipercolesterolemia, essendo una delle manifestazioni del metabolismo lipidico. Il loro sviluppo non è accompagnato da alcun sentimento soggettivo, inoltre, sono soggetti a regressione spontanea.

Gli xantomi sono suddivisi in diversi tipi:

• eruttive - piccole papule gialle, localizzate principalmente sui fianchi e sui glutei;
• tuberosi - hanno l'aspetto di grandi placche o tumori, che, di regola, si trovano nella zona dei glutei, ginocchia, gomiti, sul dorso delle dita, sul viso, sul cuoio capelluto. Le neoplasie possono avere una tinta viola o marrone, un bordo rossastro o cianotico;
• tendine - localizzata principalmente nell'area dei tendini estensori delle dita e dei tendini di Achille;
• piatto - il più delle volte si trova nelle pieghe della pelle, specialmente sui palmi delle mani;
• Gli xantelasmi sono degli xantomi piatti delle palpebre, che sono placche gialle sollevate sopra la pelle. Più spesso trovato nelle donne, non incline alla risoluzione spontanea.

Un'altra manifestazione dell'ipercolesterolemia è costituita dai depositi di colesterolo sulla periferia della cornea dell'occhio (arco lipoide corneale), che hanno l'aspetto di un bordo di colore bianco o bianco-grigiastro. L'arco lipoide della cornea è più comune nei fumatori ed è praticamente irreversibile. La sua presenza indica un aumentato rischio di malattia coronarica.

Nella forma omozigote dell'ipercolesterolemia familiare, si osserva un significativo aumento del livello di colesterolo nel sangue, che si manifesta con la formazione di uno xantum e l'arco lipoide della cornea già nell'infanzia. Nel periodo puberale, l'aorta aortica ateromasica e la stenosi dell'arteria coronaria con lo sviluppo di manifestazioni cliniche della malattia coronarica si verificano spesso in questi pazienti. In questo caso, l'insufficienza coronarica acuta non è esclusa, il che può causare un esito letale.

La forma eterozigote dell'ipercolesterolemia familiare, di regola, rimane inosservata per un lungo periodo di tempo, manifestata dall'insufficienza cardiovascolare nell'età adulta. Allo stesso tempo, nelle donne, i primi segni di patologia si sviluppano in media 10 anni prima rispetto agli uomini.

L'ipercolesterolemia può portare allo sviluppo di aterosclerosi. A sua volta, questo provoca danni ai vasi sanguigni, che possono avere varie manifestazioni.

Un aumento del livello di colesterolo nel sangue provoca lo sviluppo di aterosclerosi, che a sua volta si manifesta con patologia vascolare (principalmente lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni degli arti inferiori, ma anche danni a vasi cerebrali, coronarici, ecc.).

diagnostica

Il metodo principale per rilevare l'ipercolesterolemia è un esame del sangue biochimico. Allo stesso tempo, oltre al profilo lipidico, viene determinato il contenuto di proteine ​​totali, glucosio, acido urico, creatinina, ecc.. Per identificare comorbidità, un esame completo del sangue e delle urine, viene prescritta una diagnosi immunologica e viene eseguita un'analisi genetica per identificare la possibile causa di ipercolesterolemia. Al fine di escludere l'ipotiroidismo, viene condotto uno studio sul livello degli ormoni tiroidei (ormone stimolante la tiroide, tiroxina) nel sangue.

Un esame obiettivo presta attenzione alla deposizione di colesterolo (xantoma, xantelasma, arco lipoide della cornea, ecc.). La pressione sanguigna nei pazienti con ipercolesterolemia è spesso elevata.

Per la diagnosi dei cambiamenti vascolari ricorrere alla diagnosi strumentale - angiografia, angiografia a risonanza magnetica, Doppler, ecc.

L'aumento del livello di colesterolo nel sangue provoca lo sviluppo di aterosclerosi, che a sua volta si manifesta con patologia vascolare.

Trattamento dell'ipercolesterolemia

La terapia farmacologica dell'ipercolesterolemia consiste nella prescrizione di statine, sequestranti degli acidi biliari, fibrati, inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino e acidi grassi. Quando si rileva un'ipertensione arteriosa concomitante, vengono utilizzati farmaci per normalizzare la pressione arteriosa.

Durante la correzione del metabolismo dei lipidi, gli xantomi di solito regrediscono. Se ciò non accade, vengono rimossi con un metodo chirurgico o con metodi di criodistruzione, laser o coagulazione elettrica.

Nei pazienti omozigoti con ipercolesterolemia familiare, la terapia farmacologica è generalmente inefficace. In tale situazione, la plasmaferesi viene utilizzata con un intervallo di due settimane tra le procedure. Nei casi più gravi è richiesto il trapianto di fegato.

Una componente importante della normalizzazione del metabolismo dei grassi è la correzione del sovrappeso e il miglioramento dello stile di vita: riposo adeguato, sforzo fisico adeguato, cessazione dell'abitudine al fumo e dieta.

Dieta per ipercolesterolemia

I principi di base della dieta per l'ipercolesterolemia:

• ridurre la quantità di grasso nella dieta;
• riduzione o eliminazione di prodotti ad alto contenuto di colesterolo;
• restrizione degli acidi grassi saturi;
• un aumento della proporzione di acidi grassi polinsaturi;
• mangiare grandi quantità di fibre e carboidrati complessi;
• sostituzione di grassi animali con grassi vegetali;
• limitando l'uso di sale a 3-4 grammi al giorno.

Si raccomanda di includere nella dieta carni bianche, carne di vitello, manzo, agnello, pesce. Le carni magre devono essere scelte (il filetto e il filetto sono preferibili), la pelle e il grasso devono essere rimossi. Inoltre, la dieta dovrebbe contenere latticini, pane integrale, cereali, verdure e frutta. Le uova possono essere mangiate, ma il loro numero è limitato a quattro alla settimana.

Dalla dieta escludono carni grasse, salsicce, frattaglie (cervello, fegato, rognoni), formaggio, burro, caffè.

Il cibo viene preparato in modi delicati che riducono il contenuto di grassi nei piatti pronti: bollitura, stufatura, cottura al forno, cottura a vapore. Se non ci sono controindicazioni (ad esempio, malattie intestinali), il contenuto di verdure fresche, frutta e bacche nella dieta dovrebbe essere aumentato.

Un componente importante della normalizzazione del metabolismo dei grassi è la correzione del sovrappeso e il miglioramento dello stile di vita.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di disturbi del grasso e altri tipi di metabolismo, si raccomanda di:

• dieta equilibrata;
• mantenere il peso corporeo normale;
• rifiuto di cattive abitudini;
• sufficiente attività fisica;
• evitare lo stress mentale.

Conseguenze e complicazioni

L'ipercolesterolemia può portare allo sviluppo di aterosclerosi. A sua volta, questo provoca danni ai vasi sanguigni, che possono avere varie manifestazioni.

Una normale circolazione del sangue agli arti inferiori compromessa contribuisce alla formazione di ulcere trofiche, che nei casi gravi possono portare alla necrosi dei tessuti e alla necessità di amputazione degli arti.

Con la sconfitta delle arterie carotidi, la circolazione cerebrale è disturbata, che si manifesta con un disturbo del cervelletto, con deficit della memoria e può portare ad un ictus.

Quando le placche aterosclerotiche vengono depositate sulla parete aortica, diventa più sottile e perde la sua elasticità. In questo contesto, un flusso sanguigno costante porta a un allungamento della parete aortica, l'espansione risultante (aneurisma) ha un alto rischio di rottura, seguita dallo sviluppo di un'emorragia interna massiccia e un possibile esito fatale.

Ipercolesterolemia - cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Questo specifico termine medico si riferisce alla presenza nel sangue di una maggiore quantità di colesterolo. Di norma, il suo livello aumenta a causa della presenza di patologie associate. Gli esperti associano l'estensione della deviazione alle tradizioni culturali delle diverse nazioni. Quindi, secondo le statistiche mediche, nei paesi in cui la cucina nazionale contiene molti piatti contenenti grassi animali, i casi di ipercolesterolemia sono molto più comuni.

Cos'è l'ipercolesterolemia

Questa non è un'unità nosologica indipendente, ma una condizione patologica in cui i livelli di colesterolo aumentano nel flusso sanguigno. Di norma, la causa della progressione di questo processo è una malattia cronica (diabete, ecc.). Un leggero aumento della quantità di colesterolo non rappresenta un rischio per la salute, ma se la sostanza sale a valori critici, essa minaccia lo sviluppo di aterosclerosi.

L'ipercolesterolemia pura è marcata su ICD 10 come E78.0, la malattia appartiene al gruppo delle disfunzioni e del metabolismo del sistema endocrino. Di regola, la condizione patologica è osservata nelle persone di età media e matura, ma ci sono delle eccezioni. La malattia può essere diagnosticata in qualsiasi persona la cui dieta contenga molti grassi animali.

La biochimica dell'ipercolesterolemia aiuta a capire il meccanismo del cambiamento. I grassi differenti entrano nel corpo umano. A causa del complesso processo multistep, vengono divisi ed elaborati dagli enzimi. Il colesterolo libero non si dissolve nel sangue. I lipidi leggeri nello stato di divisione vengono trattenuti dagli eritrociti, trasformandosi in chilomicroni - unità di trasporto. Insieme alla linfa e al sangue, si muovono intorno al corpo trasportando il colesterolo. Per entrare negli organi hanno bisogno dell'aiuto delle lipoproteine ​​(complessi proteici e lipidi).

Le lipoproteine ​​stimolano lo sviluppo dell'ipercolesterolemia. Queste sostanze hanno densità diverse. Le unità a bassa densità (LDL) sono responsabili del trasporto del colesterolo dal fegato ai tessuti degli organi. Di norma, questa funzione viene eseguita dal colesterolo, che entra nel corpo con il cibo. Con la crescita del suo numero nelle cellule penetra un sacco di colesterolo "cattivo". Le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) trasferiscono i lipidi in eccesso dalle cellule al fegato. L'ipercolesterolemia si forma quando c'è un malfunzionamento delle lipoproteine.

patogenesi

La deviazione si sviluppa a causa delle malattie già presenti nel corpo umano - diabete mellito, sindrome nefrosica. L'ipercolesterolemia primaria si verifica a causa di violazioni della struttura genetica. Le principali cause di anomalie patologiche sono:

1. Difetti della parte proteica delle lipoproteine. Questo porta al fatto che LDL non può ancorare con i tessuti e trasferirli ai chilomicroni con il colesterolo.
2. Fallimento della sintesi di enzimi responsabili del trasporto di sostanze e partecipazione all'interazione di chilomicroni con lipoproteine.
3. Disturbo della struttura dei recettori dei tessuti per le lipoproteine, motivo per cui non possono connettersi tra loro (le lipoproteine ​​non sono in grado di stabilirsi in alcuni tessuti).

L'ipercolesterolemia secondaria è posizionata come risultato di vari disturbi acquisiti. Ciò include alcolismo, errori nutrizionali, disturbi endocrinologici, reni, danni al fegato, ecc. Questi fattori portano a interruzioni nel normale trasporto di lipidi dai globuli rossi ai tessuti. Le principali cause di ipercolesterolemia sono già malattie precedentemente sviluppate che possono essere:

• ipotiroidismo;
• diabete;
• sindrome nefrosica;
• malattia epatica cronica.

La condizione patologica tende a progredire in presenza di determinati fattori nell'uomo. Il rischio di deterioramento è quando:

• predisposizione ereditaria (in questo caso si sviluppa ipercolesterolemia ereditaria o familiare);
• stress frequente;
• la presenza di peso in eccesso;
• ipertensione;
• inattività fisica;
• abuso di alcol;
• dipendenze alimentari malsane, scarsa nutrizione.

Tipi di ipercolesterolemia

La sindrome patologica è classificata in base alle ragioni del suo sviluppo, ma le caratteristiche specifiche del decorso oi sintomi esterni non hanno una varietà di ipercolesterolemia. Esistono tre tipi di deviazioni:

1. Primaria. È ereditato dai genitori ai bambini, a causa di difetti genetici ed è diviso in omozigote (i geni danneggiati sono trasferiti da padre o madre) e forma eterozigote (il gene difettoso è ereditato da uno dei genitori).
2. Secondario. L'ipercolesterolemia si forma a causa dello sviluppo di alcune patologie, anomalie che si verificano nel corpo.
3. Alimentare. Sviluppato con l'abuso di alimenti ricchi di grassi di origine animale.

sintomi

L'ipercolesterolemia non è una malattia, ma un indicatore di laboratorio che indica un aumento del colesterolo nel sangue. Di regola, con una leggera deviazione dalla norma, non ci sono segni esterni e non c'è persona. I sintomi esterni iniziano a manifestarsi solo quando la deviazione patologica diventa più seria. I sintomi dell'ipercolesterolemia sono specifici, quindi non è difficile per il medico fare una diagnosi. I principali sintomi della malattia sono:

• xantomi (comparsa di noduli densi sulla pelle - wen, che si trovano spesso sopra i tendini);
• Xantelasma (formazione di depositi di colesterolo sotto la pelle delle palpebre, che sembrano noduli piatti di diverse dimensioni di colore giallastro);
• arco lipoide della cornea (bordo patologico di colore bianco o grigiastro può essere rilevato mediante ispezione visiva degli occhi).

diagnostica

Per stabilire l'eccesso del livello normale di colesterolo nel sangue, vengono prescritti metodi di ricerca di laboratorio. Di norma, una persona non sa nemmeno dell'accumulo di lipidi in eccesso nel suo corpo e un aumento della concentrazione viene scoperto per caso, ad esempio, durante un esame di routine. La diagnosi di ipercolesterolemia comprende le seguenti attività:

1. Prendendo la storia La presenza di parenti stretti di casi di ictus e infarto aumenta il rischio di metabolismo lipidico.
2. Esame fisico Diretto per identificare xantomi e xantelasmi.
3. Analisi delle urine, analisi biochimica del sangue. Questi metodi aiutano a identificare l'infiammazione e altri disturbi nel corpo.
4. profilo lipidico. Con il suo aiuto, determina il numero di diversi lipidi (HDL, colesterolo, trigliceridi), che sono il criterio per l'assenza / presenza di alterazioni patologiche.
5. Analisi biochimiche del plasma. Consente di determinare la quantità di proteine, acido urico, creatinina, zucchero, altre sostanze nel sangue.
6. Studio immunologico del sangue. Utilizzando il metodo per determinare la presenza di anticorpi contro il citomegalovirus, la clamidia, stabilire il livello di proteina C-reattiva.
7. Misurazione della pressione sanguigna, auscultazione (ascolto del cuore).
8. Studi genetici Con il loro aiuto, è possibile rilevare un gene difettoso che trasporta informazioni sul metabolismo dei lipidi. Quindi può essere trovata ipercolesterolemia ereditaria.

Complicazioni e conseguenze

La conseguenza più pericolosa e sgradevole dell'ipercolesterolemia è l'aterosclerosi - una congestione nei vasi delle placche di colesterolo, che successivamente porta a cambiamenti patologici della parete, perde elasticità, che influisce negativamente sul lavoro dell'intero sistema cardiovascolare. Di conseguenza, le placche provocano una diminuzione dei vasi sanguigni, la loro occlusione, che causa un ictus o un infarto.

La natura cronica delle complicazioni dell'ipercolesterolemia è dovuta alla disfunzione del sistema circolatorio, a causa della quale si sviluppa l'ischemia delle navi e degli organi. L'insufficienza vascolare è la complicazione più pericolosa, la cui natura acuta è determinata dallo spasmo della nave. L'infarto e la rottura dei vasi sanguigni sono manifestazioni comuni degli effetti dell'ipercolesterolemia.