Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Conseguenze del cuore dell'arteria coronaria

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di leadership per le cause di morte nel mondo. Tali malattie colpiscono principalmente i rappresentanti della parte lavorativa della popolazione, che è associata a un sovraccarico costante del corpo e allo stress cronico.

Il tempo di individuare i "germi" delle patologie cardiache consente una procedura relativamente giovane chiamata angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Ma prima di ricorrere al suo aiuto, vale la pena studiare attentamente le conseguenze dell'angiografia coronarica. Questa conoscenza ridurrà al minimo la probabilità di un esito avverso.

Fattori di rischio

Cos'è l'angiografia coronarica e quali sono le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Questa è, prima di tutto, una procedura invasiva che consente di valutare lo stato dei vasi cardiaci introducendo nel corpo uno speciale agente di contrasto che dipinge le arterie in un colore speciale al momento dell'esame. Quando si parla di "penetrazione" attraverso le membrane protettive di una persona (in questo caso attraverso la pelle), dobbiamo menzionare una regola breve ma importante: "tale intervento è sempre associato a un rischio insignificante per la salute e rappresenta un potenziale pericolo per la vita".

In alcuni casi, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo. Un gruppo speciale di fattori di rischio combina disturbi come:

• reazione allergica al contrasto di input;
• una grave condizione associata alla psiche o ai somatici;
• la gravidanza;
• fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare con frequente contrazione e arousal degli atri);
• ipokaliemia;
• frequente extrasistole;
• insufficienza renale e cardiaca;
• febbre;
• emofilia, anemia e altre forme di disturbi emorragici;
• avvelenamento da glicosidi cardiaci speciali;
• vecchiaia del paziente;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• diabete e ictus;
• esaurimento o sovrappeso significativo;
• grave malattia polmonare, come insufficienza polmonare;
• malattie cardiache;
• calcificazione di vasi coronarici (deposizione di sali di calcio nei lembi valvolari e vicino alle pareti delle arterie).

Se un paziente a rischio è urgentemente richiesto di sottoporsi a una coronografia, la procedura viene eseguita sotto l'esame accurato del team medico. Per un giorno dopo la diagnosi, viene eseguito un monitoraggio speciale dell'ECG (elettrocardiogramma) e dei parametri emodinamici (movimento del sangue attraverso i vasi).

Va notato che la probabilità di complicanze è di circa 0,05-0,2%. Un esito fatale si verifica in meno dello 0,08% dei casi. Informazioni più dettagliate sui fattori di rischio e altri indicatori di coronografia sono presentate in questo articolo.

Elenco di possibili complicazioni

Per prepararsi moralmente all'angiografia coronarica e valutare il grado di rischio, è necessario familiarizzare con le complicanze più comuni nelle statistiche mediche.

nefropatia

A volte una diminuzione della pressione arteriosa nella diagnosi o alcuni componenti dell'agente di contrasto provocano danni renali, che nella maggior parte dei casi richiedono circa 1-1,5 settimane. Si verifica una carenza acuta, che richiede emodialisi, purificazione del sangue all'esterno dei reni.

infezione

Nell'area della puntura dell'arteria dopo l'angiografia coronarica, appare una piccola area di rossore, corrispondente scarica dalla ferita formata, e in alcuni casi aumenta la temperatura corporea. Un'infezione simile si verifica in meno dell'1,8% dei pazienti. Per la profilassi dopo l'intervento medico, vale la pena di evitare l'acqua per 2-3 giorni nel sito di puntura.

Insufficienza respiratoria

A differenza della stragrande maggioranza delle altre complicazioni dell'angiografia coronarica, l'insufficienza respiratoria può verificarsi per una serie di ragioni diverse, che vanno da una reazione allergica all'edema polmonare.

Reazione allergica

La causa della manifestazione di allergie sono conservanti che costituiscono l'agente di contrasto. Tuttavia, in alcune persone, questa reazione sarà espressa sotto forma di eruzione cutanea, mentre in altri - sotto forma di shock anafilattico. Per prevenire un tale risultato, dovresti avvisare i medici in anticipo sulle allergie a droghe e alimenti, principalmente a base di pesce.

Dissezione dell'arteria

Un raro fenomeno associato alla penetrazione del sangue nell'area situata tra le membrane della parete del vaso. Se la dissezione non viene prevenuta, causerà un blocco del flusso sanguigno, che comporta un potenziale pericolo per la vita del paziente.

Danni alle navi locali

Questo tipo di effetti è considerato il più comune. È espresso sotto forma di abbondante sanguinamento dal sito di puntura, perché la procedura viene eseguita nella cavità dell'arteria, in cui vi è una pressione del sangue relativamente alta. Fermare il sangue da una nave così grande è abbastanza complicato, specialmente se la puntura è stata iniettata nell'area dell'arteria inguinale.

insulto

In questa situazione, si tratta di un'emorragia cerebrale causata dalla sovrapposizione di vasi con particelle d'aria o coaguli di sangue. È osservato, di regola, in pazienti esposti a pressione alta, diabete e insufficienza renale.

ematoma

L'ematoma si forma in caso di rilascio di sangue dall'arteria femorale alla parte anteriore della coscia. La stragrande maggioranza delle formazioni non danneggia i pazienti, ma grandi formazioni associate a gravi perdite di sangue richiedono talvolta trasfusioni.

Come puoi evitare complicazioni?

Per prima cosa devi scegliere specialisti che avranno una procedura invasiva. Vale la pena esplorare informazioni riguardanti la loro competenza e il livello di abilità. Questo è probabilmente il punto più importante di preparazione.

Per prevenire la comparsa di infezioni nell'area del cateterismo, si consiglia di rimuovere i peli nell'area dell'avambraccio o dell'inguine (a seconda della posizione scelta dagli specialisti) utilizzando un rasoio elettrico. Il suo uso eviterà danni alla superficie dello strato epiteliale.

È altamente desiderabile fare la doccia il giorno prima della manipolazione diagnostica. Dopo le 00:00, poco prima della corona, non si dovrebbero mangiare cibo e bevande. Solo un approccio ragionevole alla diagnosi imminente ridurrà la probabilità di effetti collaterali pericolosi.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Probabili complicanze dell'angiografia coronarica

Il contrasto delle navi coronarie è il modo più affidabile per scegliere le tattiche per trattare i pazienti con ischemia miocardica. Le complicazioni durante questa procedura sono piuttosto rare. La diagnosi è associata con l'introduzione di un catetere nei vasi del cuore, il flusso di un mezzo di contrasto attraverso di esso, quindi può essere un potenziale pericolo per il paziente. Per evitare conseguenze indesiderabili, sono necessari un attento esame e preparazione.

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Rischi per angiografia coronarica del paziente

Poiché la diagnosi del flusso sanguigno coronarico coinvolge la puntura dell'arteria periferica della coscia o della spalla, inserendo un catetere attraverso di esso, facendolo avanzare attraverso l'aorta e i vasi coronarici e fornendo una sostanza contenente iodio a contrasto, questo può essere accompagnato da una reazione negativa del corpo.

Il rischio di complicanze aumenta se il paziente soffre:

A seconda della fase dell'angiografia coronarica, può causare tali complicazioni:

• puntura dell'arteria periferica - sanguinamento, ematoma, falso aneurisma, fistola tra arteria e vena, dissezione della parete, trombosi, embolia, spasmo vascolare, infezione, allergia agli antidolorifici;
• contrastanti - allergie, anafilassi, intossicazione, danno renale;
• l'introduzione di eparina - una goccia nella coagulazione del sangue e, di conseguenza, sanguinamento;
• conduzione catetere - aritmia, embolia con parti di placca di colesterolo, dissezione dell'aorta o vasi coronarici, infarto, ictus.

E qui di più sullo smistamento dei vasi cardiaci.

Possibili complicazioni dopo la ricostruzione delle navi attraverso il braccio

L'incidenza di angiografia coronarica sfavorevole varia dallo 0,05% (gravi disturbi del ritmo, incidenti vascolari) al 20-40% (allergia e integrità delle pareti vascolari). L'insorgenza di complicanze può dipendere dalla presenza di fattori predisponenti alla base o essere una conseguenza di una violazione della tecnica della procedura.

Embolia gassosa

Accade nello 0,2% dei casi, è associato al passaggio di bolle d'aria nel flusso sanguigno. Si verifica quando l'integrità del palloncino alla fine del catetere o altri errori tecnici cateterizzazione. Con l'angiografia coronarica, gli emboli aerei sono visibili durante il periodo di contrasto delle arterie coronarie. La sintomatologia è assente o si manifesta dolore al cuore, cadute di pressione, si perde il ritmo delle contrazioni, fino all'arresto cardiaco.

Per il trattamento, si esegue l'aspirazione (rimozione) delle vescicole dai vasi o l'introduzione di una soluzione sotto pressione per la loro macinazione. I pazienti sono mostrati terapia di ossigeno, sollievo dal dolore e farmaci antiaritmici.

Ematoma e altre complicazioni vascolari

L'aspetto del gonfiore visibile dei tessuti e la sigillatura della pelle sul sito di puntura dell'arteria è abbastanza comune. Un grande accumulo di sangue nella cavità ematoma può portare a:

• i dolori
• aumento della frequenza cardiaca
• sanguinamento,
• compressione delle terminazioni nervose
• trombosi venosa profonda,
• blocco dell'arteria polmonare.

Ematoma nel sito di puntura dopo angiografia coronarica

Per la prevenzione, è necessario applicare con cura una benda di pressione, aumentare il tempo trascorso a riposo a letto dopo la procedura, utilizzare l'eparina a piccole dosi. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una compressione sufficiente della nave perforata o del metodo chirurgico.

In un falso aneurisma, il sangue passa attraverso un difetto nella parete arteriosa durante le contrazioni del cuore nella cavità dell'ematoma e ritorna parzialmente alla diastole. Si verifica con puntura impropria o compressione insufficiente dell'arteria dopo aver rimosso il catetere. Appare:

• edema tissutale nel sito di puntura;
• la formazione di un ematoma che pulsa al ritmo del ritmo cardiaco;
• dolore alla palpazione;
• rumore durante l'auscultazione.

Gli pseudoaneurismi possono rompersi con la comparsa di forti dolori e aumentando l'edema. Se si verifica la compressione delle fibre nervose, la debolezza dell'arto persiste per diversi mesi. I pazienti hanno mostrato riposo, l'abolizione dei farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue. Per i grandi aneurismi, la trombina viene iniettata nella cavità o viene eseguita la rimozione chirurgica.

Pseudoaneurisma del cuore all'ecocardiografia

Complicazioni meno frequenti della puntura vascolare sono la formazione di fistole artero-venose con edema, trombosi venosa profonda e ischemia degli arti. Si incontra anche la stratificazione della parete arteriosa sullo sfondo delle alterazioni aterosclerotiche. La comparsa di occlusione delle arterie è possibile in pazienti con vasi sottili, malattie concomitanti obliteranti, aneurismi o un coagulo di sangue nella cavità cardiaca.

Attacco di cuore

Le ragioni per lo sviluppo di una violazione acuta del flusso sanguigno coronarico possono essere:

• formazione di coaguli di sangue nella parte superiore del catetere;
• la distruzione della placca aterosclerotica e la promozione delle sue parti lungo l'arteria;
• lunga sovrapposizione del flusso sanguigno con un catetere nel punto di restringimento della nave;
• dissezione dell'arteria coronaria;
• blocco della branca durante l'avanzamento del catetere sul luogo della biforcazione (biforcazione);
• spasmo in risposta all'irritazione meccanica della parete vascolare.

È importante notare che l'angiografia coronarica non sempre causa un modello ECG classico di infarto del miocardio (meno dell'1% dei casi), ma nello studio di specifici enzimi si osserva un aumento del loro livello in circa il 5/40% dei pazienti. I casi asintomatici e atipici della malattia sono comuni.

aritmia

I disturbi del ritmo ventricolare e l'impulso cardiaco durante l'angiografia coronarica comprendono tachicardie ventricolari e fibrillazione ventricolare. Sono associati a cambiamenti nel flusso sanguigno durante la procedura, traumi al sistema di conduzione cardiaca.

Nella maggior parte dei pazienti, il ripristino del ritmo normale avviene in modo indipendente alla fine dello studio. In caso di disturbi circolatori gravi dovuti ad aritmia, è indicata la terapia elettropulsiva. Per prevenire questa complicanza, i beta-bloccanti sono prescritti a pazienti con instabilità miocardica elettrica.

insulto

I fattori che possono portare a un ictus includono:

• blocco di un coagulo di sangue formato durante una lesione all'arteria;
• dissezione della parete aortica;
• embol del colesterolo;
• ipotensione;
• somministrazione di eparina (provoca emorragia intracerebrale).

Molto spesso, questa complicanza si verifica nell'aterosclerosi cerebrale, nei pazienti anziani e senili che hanno avuto attacchi transitori in passato, ischemia cerebrale o ictus. Le manifestazioni del flusso sanguigno acuto nel cervello sono:

nefropatia

Per 1 o 3 giorni dopo l'uso di un mezzo di contrasto, può verificarsi una violazione dell'abilità escretoria renale. La nefropatia è più comune in queste condizioni:

• anziani e anziani;
• malattia renale in passato;
• diabete;
• la disidratazione;
• shock o collasso vascolare;
• insufficienza circolatoria con processi congestizi negli organi interni;
• infarto miocardico;
• l'anemia;
• l'uso di farmaci che distruggono il parenchima renale (farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici dal gruppo di aminoglicosidi);
• l'introduzione di una grande quantità di mezzo di contrasto o contrasto rotante.

Il danno renale può essere reversibile, ma un terzo dei pazienti sviluppa insufficienza renale. Per prevenirlo, devi prendere 0,5 litri di acqua prima dell'angiografia coronarica e almeno 2,5 litri dopo. Nell'insufficienza cardiaca e nella sindrome dell'edema, la quantità di liquido è determinata dalla diuresi giornaliera. I pazienti con filtrazione glomerulare ridotta possono aver bisogno di eseguire l'emofiltrazione per prevenire la nefropatia.

Come evitare complicazioni

Prevenire le conseguenze negative è possibile con un'attenta selezione dei pazienti per la diagnosi. È controindicato in presenza di:

• insufficienza renale e insufficienza cardiaca grave;
• aritmie con la minaccia di fibrillazione ventricolare o blocco atrioventricolare completo;
• diabete mellito scompensato;
• endocardite batterica;
• ipertensione maligna o ipertensione sintomatica;
• reazioni allergiche e intolleranza ai farmaci contenenti iodio;
• encefalopatia dyscirculatory, un colpo con un difetto neurologico persistente;
• lesioni obliteranti delle estremità;
• periodo acuto di infarto miocardico;
• esacerbazione di malattie degli organi interni;
• processo infettivo.

Ultrasuoni del cuore e dei vasi periferici

Per identificare queste malattie, un prerequisito è preparare l'angiografia coronarica, che include una valutazione della classe funzionale di angina e insufficienza cardiaca, raccolta di informazioni sulle malattie associate, incidenti vascolari pregressi. I pazienti hanno indicato:

• ECG nella modalità di monitoraggio giornaliera per Holter;
• Ultrasuoni del cuore e vasi periferici, reni;
• radiografia del torace;
• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue per epatite virale, HIV e sifilide, coagulogramma, composizione elettrolitica, test renali, enzimi cardiospecifici, lipidogramma.

E qui c'è di più sull'angiografia CT.

L'angiografia coronarica si riferisce a un metodo di esame invasivo, pertanto le complicazioni possono includere il danneggiamento dei vasi attraverso cui passa l'accesso al cuore. Anche le complicanze tromboemboliche, l'infarto miocardico e l'ictus, il danno renale e il disturbo del ritmo cardiaco sono tra gli effetti avversi.

Per la prevenzione delle reazioni negative, è necessario un attento esame prima della nomina di una procedura per contrastare le arterie coronarie del cuore.

Video utile

Guarda il video sugli errori nell'angiografia coronarica CT:

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lei? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

L'angiografia TC è prescritta per rilevare le malattie nei vasi degli arti inferiori, del cervello, del collo, dell'addome, delle arterie brachiocefaliche. Può essere con o senza contrasto. C'è anche una TC convenzionale e selettiva.

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

Occlusione coronarica si verifica quando l'arteria coronaria è bloccata. Succede parziale, cronico. Il trattamento dell'arteria coinvolge la terapia farmacologica, così come l'angioplastica dei vasi sanguigni.

La cateterizzazione cardiaca viene eseguita per confermare gravi patologie. Un sondaggio delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche effettuato con ipertensione polmonare.

Se si sospetta una deviazione, viene indicata una radiografia del cuore. Può rivelare un'ombra nella norma, un aumento delle dimensioni dell'organo, difetti. A volte la radiografia viene eseguita con esofago a contrasto, così come da una a tre e talvolta anche quattro proiezioni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

La puntura cardiaca viene eseguita come parte della rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene effettuato con il tamponamento, quale ago viene usato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

Complicazioni dopo angiografia coronarica di vasi cardiaci

Posizionamento dello stent nei vasi del cuore

Le placche aterosclerotiche depositate sui vasi sanguigni interrompono il lavoro non solo del cuore stesso, ma anche dell'intero sistema circolatorio. Restringono il lume dei vasi sanguigni, causando un ostacolo alla libera circolazione del sangue. Aiuta a ripristinare la normale circolazione del sangue stenting dei vasi cardiaci - una tecnologia medica moderna che consente di espandere il proprio lume senza un'operazione che è difficile sotto tutti gli aspetti.

Cos'è lo stent vascolare?

Stenting è l'espansione dei vasi interessati del cuore al diametro normale, effettuata con l'aiuto di uno stent - un tubo cellulare sottile, che viene gonfiato con un palloncino speciale all'interno della nave malata.

Il pallone preme la placca aterosclerotica, come se la "sigillasse" contro la parete del vaso e rilasciando così il lume. Il sangue inizia a circolare normalmente e il paziente si sbarazza definitivamente degli ictus e del pericolo di sviluppare un infarto.

Indicazioni per stenting

In realtà, c'è solo una indicazione: un restringimento delle pareti dei vasi coronarici del cuore a causa dell'aterosclerosi, diagnosticata sulla base dei reclami e dei dati dell'esame del paziente.

Controindicazioni allo stenting di vasi cardiaci

Uno dei vantaggi più significativi dello stenting dei vasi cardiaci è l'assenza di controindicazioni (assolute) incondizionate alla sua attuazione. L'eccezione, forse, è solo il fallimento del paziente.

Sembra uno stent

Tuttavia, esistono ancora controindicazioni relative, ma gli specialisti tengono sempre in considerazione la gravità delle patologie associate e prendono tutte le misure per minimizzare il loro impatto sul risultato dell'operazione di stent.

Controindicazioni relative per stenting di navi includono:

• Diversi tipi di insufficienza d'organo (renale, respiratoria)
• Malattie che interessano la coagulazione del sangue (coagulopatia di diversa origine)
• Allergia ai preparati di iodio

In ciascuno di questi casi viene effettuata una terapia preparatoria, il cui scopo è ridurre il rischio di complicazioni da parte di organi e sistemi malati.

Vantaggi dello stent su altri tipi di operazioni

I principali metodi di espansione delle navi colpite da aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione.

Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

• Basso traumatico
• Non richiede anestesia (si svolge in anestesia locale)
• Non comporta un recupero postoperatorio prolungato del paziente.

Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

Esame e diagnosi

L'esame e la diagnosi preoperatoria comprendono la raccolta di dati dai test clinici e dalla diagnostica dell'hardware. I pazienti eseguono un esame emocromocitometrico completo e un test biochimico, oltre a:

• Radiografia del torace
• elettrocardiogramma
• Procedura di angiografia coronarica

Questa procedura dovrebbe essere discussa separatamente. L'angiografia coronarica per la stenosi (restringimento) dei vasi cardiaci è il metodo più informativo per diagnosticare la malattia coronarica, che consente di determinare con precisione non solo la posizione del restringimento del vaso, ma anche la natura e il grado di restringimento.

In presenza di malattie croniche di altri organi, viene nominato un ulteriore esame.

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di stent è eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ingestione di cibo si ferma alcune ore prima. Tre giorni prima dell'intervento, ai pazienti viene offerto clopidogrel, un farmaco che previene la formazione di coaguli di sangue. Ha preso tutto questo tempo.

Se il sito di inserimento dello stent è selezionato sulla gamba (che è il più delle volte fatto), l'area inguinale viene rasata prima dell'operazione, dal momento che tutte le manipolazioni saranno eseguite sul sito dell'arteria femorale.

Come viene eseguito lo stent?

Dopo l'iniezione dell'anestetico, viene effettuata una puntura sulla gamba o sul braccio, attraverso cui viene introdotto l'introduttore: un tubo di plastica. Serve per introdurre tutti gli altri strumenti necessari.

Un catetere viene alimentato attraverso l'introduttore alla nave danneggiata - un lungo tubo. Un catetere viene inserito nell'arteria coronaria e quindi uno stent viene inserito attraverso di esso con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione della sostanza di contrasto iniettata nel palloncino, il palloncino si gonfia e espande il lume del vaso. Lo stent rimane per sempre nella nave.

La durata dell'operazione dipende dalla gravità e dal grado delle lesioni vascolari e può essere di diverse ore.

L'operazione viene eseguita con il controllo radiologico obbligatorio, che consente di determinare con precisione la posizione dello stent con un palloncino.

Quali sono gli stent

Uno stent convenzionale è un tubo di metallo sottile inserito nella cavità di una nave e incline a "crescere in" tessuto dopo un certo tempo. Conoscendo questa caratteristica, gli specialisti hanno creato stent a eluizione di farmaco. Previene l'ingrowth del tubo, aumenta significativamente la vita dello stent e migliora l'aspettativa di vita del paziente.

Recentemente, tuttavia, sono comparsi stent in soluzione, che gradualmente scompaiono nel corso di due anni. Sono progettati per prevenire il disturbo delle oscillazioni naturali dei vasi sanguigni durante la contrazione del muscolo cardiaco e per eliminare le interferenze durante l'ulteriore intervento di bypass.

complicazioni

Nonostante la sua minima invasività, lo stent può essere accompagnato da complicazioni di diversa gravità. Sono molto probabilmente nei pazienti diabetici, così come in quelli che hanno malattie renali e coagulopatia, una malattia emorragica. Tali pazienti immediatamente dopo l'operazione sono collocati nelle camere informatiche e sono controllati in modo particolare dagli specialisti finché esiste la minaccia.

Le complicanze più frequenti di stenting di vasi cardiaci:

• Sanguinamento a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni
• Ematomi sul sito di inserimento del catetere
• Chiusura della nave operata

Tuttavia, il pericolo più grave per la vita del paziente è una trombosi dello stent. Questa complicazione può svilupparsi in qualsiasi stadio postoperatorio ed è caratterizzata da dolore improvviso. Se non agisci in tempo, è possibile un infarto miocardico.

La vita dopo lo stent

Nessuno dei metodi esistenti in medicina per l'espansione delle navi danneggiate dall'aterosclerosi, non può essere considerato un modo ideale per liberarsi per sempre della cardiopatia coronarica. Il problema è che le placche aterosclerotiche possono bloccare il lume negli altri vasi, poiché l'aterosclerosi spesso continua a progredire.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting vascolare ricevono riposo a letto per diversi giorni con limitazione della mobilità degli arti, in cui è stata eseguita l'operazione. Di solito questo periodo dura da due a tre giorni, dopo di che il paziente viene dimesso dal dipartimento.

Un ulteriore benessere dei pazienti dipende in gran parte da quanto strettamente aderiscono alle prescrizioni mediche riguardanti la nutrizione, l'esercizio fisico e l'assunzione dei farmaci necessari.

I preparati sono raccomandati individualmente a seconda delle malattie concomitanti, ma c'è un rimedio che è prescritto per tutti. Questo è clopidogrel. Diluisce il sangue e crea un ostacolo alla formazione di coaguli di sangue all'interno dello stent.

Il ricevimento di clopidogrel è obbligatorio e la durata del suo appuntamento va da sei mesi a due anni.

Per rallentare la progressione dell'aterosclerosi vascolare, i pazienti devono abbandonare completamente le cattive abitudini e seguire una dieta speciale fino alla fine della vita sotto controllo regolare del livello di colesterolo - la sostanza da cui si formano le placche aterosclerotiche.

Si raccomanda di rifiutare o ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti, alcool, salse grasse, muffin, fast food.

Lo stent è un'operazione minimamente invasiva e delicata che consente di ripristinare rapidamente e in modo permanente la circolazione sanguigna nei vasi del cuore, ma la sua efficacia dipende in larga misura dall'ulteriore comportamento del paziente: moderazione, accuratezza e rigore delle raccomandazioni mediche garantiranno l'alta qualità della vita in futuro.

Raccomandiamo di leggere il materiale sulle cause dell'aterosclerosi.

Conseguenze dell'angiografia coronarica di vasi cardiaci, metodi di ricerca e possibili complicanze

La coronaropatia (CHD) è il leader assoluto nel mondo nel numero di morti. La malattia coronarica viene diagnosticata quando l'afflusso di sangue al cuore è parzialmente o completamente distrutto dalla malattia coronarica. Il più delle volte, la malattia coronarica è causata da aterosclerosi progressiva, che viola la permeabilità vascolare.

Il dolore al petto è un tipico sintomo della cardiopatia ischemica.

Metodi di ricerca

Nell'arsenale della medicina moderna ci sono vari metodi di studio in vivo di vasi di cuore umani. Il più informativo include:

• Ecografia Doppler dei vasi sanguigni (USDG);
• cardiografia dei vasi cardiaci con un agente di contrasto;
• risonanza magnetica (MRI);
• angiografia dei vasi sanguigni del cuore;
• MSCT dei vasi coronarici (con e senza contrasto).

Al centro dei due Doppler e la cardiografia è l'ecografia del cuore (ultrasuoni). La risonanza magnetica è una scansione vascolare che utilizza un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza. L'essenza dell'angiografia è in un esame a raggi X a contrasto dei vasi cardiaci. L'esame MSCT viene eseguito utilizzando un tomografo computerizzato multistrato.

Angiografia coronarica

Metodo - parte di angiografia. È stato chiamato perché può essere usato per studiare i vasi coronarici del cuore. Nella letteratura medica può essere trovato un altro nome - angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è spesso utilizzata per CHD, perché si è guadagnata la reputazione di un affidabile test vascolare per questa malattia.

A questo proposito, molti nuclei e i loro parenti hanno un interesse ben fondato sul modo in cui l'angiografia coronarica dei vasi colpiti viene eseguita nella cardiopatia ischemica. Sono interessati alle possibili conseguenze negative che una tale diagnosi di vasi arteriosi del cuore malato può avere sulla salute umana.

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica consiste in due fasi:

• di preparazione;
• procedura diagnostica

formazione

Il medico deve dire alla persona che ha bisogno di angiografia coronarica circa lo scopo della diagnosi, la procedura per l'implementazione, le possibili complicanze. Il paziente deve informare il medico di tutte le malattie.

1. Un paziente riceve un elettrocardiogramma (ECG).
2. È necessario superare esami del sangue:

• comune;
• biochimica;
• coagulazione;
• per la presenza di un numero di infezioni (HIV, epatite B e C, sifilide).

È indispensabile effettuare test per la tollerabilità della preparazione radiopaca e dei farmaci usati nella procedura.

Controindicazioni

In caso di numerose malattie, l'angiografia coronarica non può essere eseguita:

• Controindicato nelle persone con ipertensione non controllata, in cui lo stress durante la procedura di angiografia coronarica può causare una crisi ipertensiva.
• Non eseguito dopo un ictus recente per evitare danni cerebrali ripetuti.
• Un altro divieto è associato al diabete mellito scompensato, quando c'è un grave danno agli organi interni e non è esclusa la possibilità di un infarto.
• Sanguinamento interno o coagulazione del sangue molto bassa è un altro motivo per non l'angiografia coronarica.
• Il danno renale dovuto a varie malattie non consente l'angiografia coronarica, dal momento che un forte deterioramento delle condizioni del paziente è possibile dopo l'ingresso nell'agente di contrasto ai raggi X.
• Le alte temperature rendono anche impossibile l'angiografia coronarica.
• Intolleranza della sostanza utilizzata per il contrasto durante la procedura.

La procedura viene eseguita in sala operatoria.

procedura

L'angiografia coronarica viene eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero nel reparto cardiologico di un ospedale.

• È fatto a stomaco vuoto, prima che sia necessario andare in bagno per svuotare gli intestini e la vescica.
• Rasatura di quei luoghi in cui viene effettuata la puntura (puntura) della nave (polso, ascella, inguine, ecc.).
• Oltre al chirurgo che esegue l'operazione, nella sala sono presenti un rianimatore e un anestesista.
• Prima della procedura, il paziente assume un farmaco sedativo per non preoccuparsi troppo e mantenere il battito del cuore nel modo normale.
• Durante l'operazione, il paziente giace sul tavolo operatorio (sulla schiena), il suo corpo è fissato in modo che, a causa di movimenti involontari, non vi siano danni alla nave.

L'accesso avviene attraverso l'arteria femorale o radiale sul braccio

• Dopo l'applicazione dell'anestesia locale, la nave viene perforata, attraverso la quale sarà fornito l'accesso alle arterie coronarie.
• Un introduttore viene introdotto nel sito di puntura - un tubo di plastica. Una valvola emostatica è incorporata per prevenire il riflusso del sangue, un canale aggiuntivo per la raccolta del sangue per l'analisi e la somministrazione di farmaci.
• Attraverso l'introduttore, il chirurgo inserisce un catetere che è avanzato nell'area dell'arteria da esaminare.
• Dopo aver raggiunto la posizione richiesta, viene inserito da un catetere un preparato radiopaco contenente isotopi di iodio.

Lo studio è visualizzato su un monitor del computer

• Il computer sul monitor mostra l'immagine ombra della nave in cui è presente la sostanza radiopaca.
• La ricerca viene condotta da diversi angoli per ottenere la massima informazione sullo stato della nave o dei vasi del cuore.
• I risultati del sondaggio sono registrati su supporti digitali.

Immagine vascolare acquisita durante l'angiografia coronarica

• Una volta completata la procedura, il chirurgo rimuove il catetere e l'introduttore dal sistema circolatorio del paziente e applica una medicazione speciale sul sito della puntura che arresta il sangue.

A seconda della quantità di ricerca condotta, la durata della procedura varia da 20 minuti a un'ora.

Possibili complicazioni

I moderni metodi high-tech per studiare i vasi cardiaci sono sufficientemente sicuri. Tuttavia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci può avere conseguenze indesiderabili, dal momento che il corpo umano è difficile da costruire, ed è impossibile prevedere e calcolare tutto, anche con un chirurgo esperto e attrezzature mediche avanzate.

Sistema cardiovascolare

Le conseguenze più gravi per cuore, cervello e vasi sanguigni sono:

• infarto miocardico;
• ictus;
• perforazione delle navi o cavità del cuore.

La probabilità di un attacco di cuore è stimata in un rapporto di 1: 1000. Il rischio di infarto durante o dopo l'angiografia coronarica è maggiore nei pazienti con gravi lesioni delle arterie coronarie.

Minore probabilità di ictus (7 su 10.000). Può verificarsi in un paziente se il movimento del sangue verso il cervello è bloccato da trombi, placca di colesterolo, aria.

In 3-6 casi su 1000, è possibile la perforazione o la dissezione delle coronarie o dell'aorta. La probabilità di danni all'arteria iliaca o femorale è stimata in 4: 1000.

Le lesioni vascolari sono pericolose perché si può formare un sanguinamento retroperitoneale, nel quale il sangue si accumula gradualmente nello spazio retroperitoneale. Inoltre, la perdita di sangue si verifica senza manifestazioni esterne visibili.

Le complicazioni che non rappresentano una minaccia diretta per la vita umana sono più comuni.

Nelle persone con diabete mellito, con lumi stretti dei vasi sanguigni nella gamba, la trombosi del vaso dell'arto inferiore può svilupparsi se l'introduttore e il catetere sono inappropriati per le dimensioni dell'introduttore e del catetere. In questo caso, è necessario un trattamento aggiuntivo: o un intervento chirurgico per trombi o una terapia farmacologica.

Se l'ago e l'arteria e la vena sono contemporaneamente danneggiati, si può formare una fistola artero-venosa. La probabilità di 1: 100. Per eliminarlo, è necessario un intervento chirurgico.

Spesso si verificano sull'ematoma del sito di puntura. Se sono piccoli, si dissolvono da soli.

In caso di grandi dimensioni, l'ematoma può connettersi con il lume dell'arteria, che porta alla comparsa di un falso aneurisma vascolare. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è richiesta.

Possibile disturbo del ritmo cardiaco durante la diagnosi. Più spesso il ritmo diminuisce (bradicardia). Casi meno comuni di aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e ritmo irregolare (aritmia).

Un'altra frequente complicazione è un calo della pressione arteriosa, che può essere causato da vari motivi legati al funzionamento del sistema cardiovascolare.

Reazioni allergiche

È possibile lo sviluppo di allergie in risposta all'introduzione nel corpo di sostanze a raggi X, farmaci sedativi, anticoagulanti o agenti antiaggreganti, anestetici. Pertanto, la preparazione per l'angiografia coronarica comprende un controllo approfondito della risposta del paziente a tutti i farmaci previsti per la procedura.

reni

Un organo che può soffrire di angiografia coronarica. Nelle persone con insufficienza renale cronica, diabete mellito o età avanzata, i reni potrebbero non rispondere bene a un farmaco radiopaco. L'insufficienza renale acuta può svilupparsi. Le complicanze gravi richiedono cure mediche, con una piccola disfunzione è consigliato bere molti liquidi dopo angiography coronaria.

Sistema respiratorio

La conseguenza più grave è l'edema polmonare. Può svilupparsi a causa di insufficienza cardiaca e grave reazione allergica. La probabilità di edema polmonare è insignificante, specialmente con una buona preparazione.

trombocitopenia

Quando l'angiografia coronarica praticava l'uso di eparina, che abbassa la coagulazione del sangue. La trombocitopenia, attivata dall'eparina, può svilupparsi in pochi giorni. La trombocitopenia è una patologia caratterizzata da un ridotto numero di piastrine nel sangue e da un'aumentata emorragia.

infezione

L'ingresso di agenti patogeni patogeni nel corpo del paziente avviene nel sito della puntura della nave.

Per ridurre la possibilità di infezione, è meglio usare un rasoio elettrico per radersi prima di diagnosticare, piuttosto che lame di rasoio, che possono lasciare piccoli graffi.

Per il personale medico, il rispetto rigoroso dei requisiti igienici in sala operatoria è obbligatorio.

Dopo la diagnosi, il sito della puntura non può essere bagnato con acqua per almeno due giorni.

Dopo angiografia coronarica

La forma più semplice di angiografia coronarica è considerata quando un catetere viene inserito attraverso l'arteria radiale. Se non ci sono complicazioni, la persona ritorna a casa dopo poche ore.

Quando l'accesso avviene attraverso l'arteria femorale, il paziente rimane in ospedale per un giorno.

Una persona che ha subito un'angiografia coronarica dovrebbe monitorare il benessere. Se compaiono sintomi ansiosi (dolore, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, gonfiore nel sito di puntura), dovresti consultare un medico e non aspettarti che cosa passerà da solo e non si auto-curerà.

Ulteriori informazioni sull'angiografia coronarica possono essere ottenute dal video:

Puoi imparare di più sulle patologie delle arterie coronarie dal video: