Principale

Aterosclerosi

Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, l'ordine di

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

  1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un agente di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
  2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
  3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde a raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Neurochirurghi, angiosurgeons o flebologi si occupano dell'interpretazione dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

  • frequenti attacchi di mal di testa;
  • vertigini;
  • rumore o tinnito;
  • dolore e rigidità nella colonna cervicale;
  • pressione ridotta;
  • nausea;
  • svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

  • restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
  • vasospasmo;
  • infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
  • tortuosità patologica;
  • aneurisma (rigonfiamento della parete arteriosa);
  • malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
  • danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, usando l'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura la mattina a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima che l'angiografia non si possa mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzioni cutanee, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia di vasi cerebrali, riceverai un mezzo di contrasto. Questo viene fatto con l'aiuto di un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda delle particolari navi da esaminare, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutti i vasi cerebrali, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnosi parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, si può usare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Si può avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di mentire ancora fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme alla cateterizzazione) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che non si sviluppino complicazioni, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire effetti collaterali dell'agente di contrasto:

  • nausea e vomito
  • eruzioni cutanee,
  • aritmia,
  • brividi,
  • bassa pressione sanguigna
  • disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che gli effetti collaterali forti non si sviluppano e svolgono un trattamento sintomatico, se necessario.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per il cateterismo.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

  1. gravi malattie ai reni e al fegato;
  2. allergie ai farmaci contenenti iodio;
  3. asma bronchiale;
  4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Come è l'angiografia dei vasi cerebrali

L'angiografia è una tecnica efficace per diagnosticare varie lesioni vascolari, comprese quelle localizzate nel cervello.

Nella medicina moderna vengono utilizzate attrezzature innovative per svolgere questo studio, che consente di risolvere più problemi contemporaneamente: consente al paziente di fare una diagnosi accurata e allo stesso tempo di non nuocere alla sua salute. Tali procedure sono chiamate angiografia TC e MR.

L'essenza della procedura

Con l'ausilio di TC a contrasto e angiografia MR, il flusso sanguigno venoso e arterioso del cervello viene visualizzato in un'immagine tridimensionale. Può essere usato per giudicare lo stato dell'anello vascolare degli emisferi cerebrali, delle arterie regionali nella corteccia cerebrale, dei seni cranici e delle vene.

La ricerca consente di determinare le patologie vascolari del cervello, come ad esempio:

  • patologie dello sviluppo;
  • stenosi e restringimento del lume dell'aorta;
  • eccessiva crimpiness e looping della rete vascolare;
  • asimmetria nella ramificazione dei vasi sanguigni;
  • malformazioni, ecc.

Tecniche CT e MR

Per l'angiografia diagnostica dei vasi sanguigni è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Entrambi i metodi si distinguono per accuratezza e alta efficienza, ma hanno le loro caratteristiche e vengono assegnati in diversi casi.

L'ARR ha un numero minimo di controindicazioni e non nuoce alla salute del paziente, poiché nella maggior parte dei casi permette di fare a meno dell'introduzione del contrasto. Inoltre, consente di esplorare non solo lo stato dei vasi cerebrali, ma anche i tessuti molli circostanti.

Cioè, l'opzione migliore per tali pazienti è la tomografia computerizzata. Va notato che la TC mostra anche il miglior risultato nella diagnosi di aneurismi e consente di determinare non solo la lunghezza dell'area interessata, ma anche di identificare coaguli di sangue o coaguli al suo interno, oltre a valutare l'operabilità del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni per angiografia di navi cerebrali:

  • arteriosclerosi cerebrale cerebrale;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • trombosi e vasculite;
  • stenosi delle arterie renali, carotidi, coronarie e altre;
  • occlusione del vaso;
  • malformazioni vascolari;
  • mal di testa, svenimento e altri sintomi simili di origine inspiegabile;
  • tratto (ad esempio, tratto lacunare) e un microstroke nella storia;
  • sospetto tumore al cervello;
  • preparazione per interventi chirurgici, nonché monitoraggio del trattamento effettuato nel periodo postoperatorio;
  • trauma cranico.

Come ogni altra procedura medica, l'angiografia ha una serie di controindicazioni, tra cui:

  • reazioni allergiche ad anestetici locali e agenti di contrasto;
  • disturbi emorragici;
  • insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
  • una serie di malattie psicologiche (ad esempio, la claustrofobia);
  • rottura della ghiandola tiroidea;
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • la presenza di protesi, pacemaker e protesi (nel caso della risonanza magnetica);
  • gravidanza e allattamento.

Preparazione e condotta

Prima di condurre uno studio, si raccomanda a un paziente di sottoporsi a una serie di test, compresi esami del sangue (generali, biochimici) e delle urine, determinazione del fattore Rh, coagulogramma del sangue, ecc., E anche di raccogliere una storia completa e una sintomatologia.

Diversamente dall'angiografia convenzionale, una procedura eseguita con TC o RM non richiede un addestramento speciale (in alcuni casi, il paziente dovrà rinunciare ad alcuni farmaci e assunzione di cibo per 8-12 ore prima della procedura).

L'unica cosa che dovrà essere fatta prima della visita alla clinica è quella di rimuovere oggetti metallici e gioielli. Anche il ricovero in ospedale in questo caso non è necessario, quindi il paziente può lasciare la struttura medica immediatamente dopo la fine dello studio.

Al primo stadio, circa 100 ml di un mezzo di contrasto vengono iniettati nella vena cubitale o nell'avambraccio di un paziente. Questa manipolazione è assolutamente indolore e l'unica cosa che il paziente può provare è la sensazione di calore. Dopo questo, il paziente viene vestito e posto su un tavolo mobile, che durante la procedura si troverà nella parte anulare del tomografo.

La diagnostica inoltre non porta alcun disagio ai pazienti e, in caso di problemi, devono essere segnalati allo staff medico attraverso la comunicazione interna. La procedura dura circa 30 minuti e, dopo aver ricevuto le immagini dell'area di studio, il paziente può tornare a casa.

Raccomandazioni ai pazienti

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia TC e MR non causa alcun effetto collaterale, e l'allergia a un agente di contrasto può essere l'unica complicazione.

Normalmente, il contrasto viene eliminato dal corpo attraverso i reni per circa 1-1,5 giorni - per accelerare il processo, si consiglia al paziente di usare più liquido. Altrimenti, una persona può continuare a condurre una vita normale.

Principi di decodifica dei risultati

La decodifica di immagini ottenute a seguito di angiografia cerebrale di vasi cerebrali, così come la diagnosi può essere effettuata solo da uno specialista, poiché richiede conoscenze speciali.

I principi della decodifica sono basati sul fatto che la quantità di radiazione che penetra attraverso il tessuto dipende dalla sua densità. Nelle immagini, questo indicatore è espresso in diversi colori: nero, bianco e diverse tonalità di grigio. L'osso, come il tessuto più denso, sarà bianco nelle immagini, il liquido cerebrospinale e lo spazio subaracnoideo saranno neri e la sostanza sarà grigia in diversi gradi di intensità.

La valutazione dello stato del tessuto cerebrale e la presenza di possibili patologie viene effettuata sulla base della loro densità, posizione e forma. Per un'immagine più chiara, la rete di vasi sanguigni può essere esplorata dinamicamente.

Possibili anomalie

  • Cambiamenti nel diametro del vaso e nel lume. Può essere dovuto allo sviluppo di arteriosclerosi, alla presenza di placche aterosclerotiche, a malformazioni artero-venose o fistole e allo spasmo vascolare.
  • Esaurimento del flusso sanguigno Il più delle volte indica lo sviluppo di ipertensione endocranica in un paziente.
  • Spostamento di navi. Consente di parlare della presenza di tumori, edema cerebrale o violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. L'immagine della rete vascolare, che alimenta il tumore con il sangue, consente di chiarirne la posizione e l'origine, nonché di giudicare se sia possibile o impossibile eseguire una procedura chirurgica.

  • Cambiamenti nella struttura generale della carotide esterna e il rapporto delle sue strutture. È un segno di tumori extra-cerebrali (in particolare, meningiomi), che si trova all'esterno o all'interno dei grandi emisferi.
  • Sporgenza o espansione della parete del vaso. Un fenomeno simile si osserva in presenza di un aneurisma (un'immagine ottenuta come risultato dell'angiografia, consente di misurare la lunghezza dell'area danneggiata e altri parametri).
  • Costo medio

    Il prezzo dell'angiografia delle vene e delle arterie del cervello, eseguito utilizzando la TC o la risonanza magnetica, può variare a seconda delle caratteristiche della procedura, quindi il costo esatto è meglio specificarlo individualmente.

    L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono procedure diagnostiche sicure, indolori e accurate, praticamente senza controindicazioni. Sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con patologie vascolari o sospetti di malattie cerebrali, in quanto consentono la rilevazione tempestiva delle più piccole anomalie e l'inizio di un trattamento appropriato.

    Ciò che mostra l'angiografia dei vasi cerebrali

    L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo di imaging delle arterie e delle vene, che viene eseguito mediante radiografia, fluoroscopia, tomografia magnetica e computerizzata. L'angiografia è un concetto collettivo, che si riferisce allo studio dello stato funzionale dei vasi sanguigni, del flusso sanguigno e della presenza di processi patologici, come aneurisma, malformazione o aterosclerosi.

    L'angiografia cerebrale delle navi viene effettuata mediante iniezione di agenti di contrasto. Ciò significa che prima della visualizzazione un farmaco viene iniettato nel flusso sanguigno, che viene distribuito con il flusso sanguigno. Il fatto è che il tessuto cerebrale ha una densità simile, quindi per il "controluce" usano il contrasto artificiale. Già sulle immagini o sul monitor finito, la nave stessa non viene visualizzata, ma la sostanza la riempie. Forma il contorno e il mantenimento delle arterie e delle vene.

    Cosa mostra

    L'angiografia del contrasto vascolare non è un metodo di routine, a differenza dei raggi X o del conteggio generale del sangue. È prescritto per indicazioni specifiche, ad esempio per ictus ischemico o malformazione vascolare.

    Che angiografia mostra:

    1. Espansione o contrazione delle pareti dei vasi.
    2. Emorragia nel cervello.
    3. Infiammazione delle pareti e delle vene dell'arteria.
    4. Aterosclerosi: grado di ostruzione e blocco del lume.
    5. Trombosi dei vasi sanguigni - presenza di coaguli di sangue nel lume della nave.
    6. Foci di ematoma.
    7. Tumori di origine vascolare.
    8. Rifornimento di sangue di tumori.
    9. Malformazioni congenite della rete vascolare del cervello.

    Il metodo dell'angiografia stessa è sicuro per il paziente, tuttavia, possono verificarsi complicazioni accompagnatorie:

    • Reazione allergica all'introduzione di un agente di contrasto.
    • Dolore al sito di puntura e amministrazione del farmaco.
    • Gonfiore nei tessuti e nelle gambe molli.

    Complicazioni rare: violazione del ritmo cardiaco, sonnolenza, perdita di coscienza.

    specie

    L'angiografia delle arterie e delle vene viene effettuata con metodi classici e digitali.

    Il metodo classico è l'esame a raggi X. Si basano sui raggi X e sulla capacità dei tessuti di assorbire le radiazioni ionizzanti. I contorni sono rappresentati sull'immagine finale. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nel flusso sanguigno. Le immagini risultanti sono luoghi visualizzati che, grazie a una sostanza contrastante, diventano opachi. Nella foto sono raffigurati in grigio scuro o nero.

    L'angiografia computerizzata è un modo digitale per studiare i vasi del cervello.

    Angiografia MR di navi

    Un'immagine delle arterie e delle vene è ottenuta usando la risonanza magnetica. Lo studio delle navi viene effettuato su tomografi di almeno 0,3 Tesla. Il metodo di visualizzazione digitale studia la struttura anatomica e le funzioni vascolari del cervello.

    L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi utilizza fondamentalmente le proprietà dinamiche dei protoni di idrogeno, che sono in grado di cambiare la loro posizione sotto l'influenza di un campo magnetico direzionale. Con la rotazione dei protoni dell'idrogeno, l'energia viene rilasciata e assorbita - questo forma il suo campo magnetico. L'essenza dell'angiografia MR è che il campo magnetico generato e le variazioni di energia sono registrati dal dispositivo. Questi fenomeni sono fissi, si forma un'immagine. L'angiografia dei vasi cerebrali senza contrasto è una delle varianti della tomografia magnetica: le strutture fluide e i tessuti molli sono idrofile. Tuttavia, per un'immagine più informativa, il contrasto può ancora essere introdotto.

    Angiografia TC delle navi

    Le immagini delle arterie e delle vene del cervello sono ottenute utilizzando la tomografia computerizzata. La TC esamina l'integrità anatomica dei vasi e la loro funzione. La base della TC è il fenomeno dei raggi X. Viene introdotto il contrasto, dopo il quale il grado della sua distribuzione viene registrato dai sensori del tomografo. Dopo aver ricevuto i dati nel computer elettronico del tomografo, l'informazione viene ricostruita e trasformata in un'immagine.

    Angiografia MSCT delle navi

    O tomografia computerizzata multispirale - varietà "ringiovanita" del metodo precedente. Nell'immagine finale, le arterie e le vene sono visualizzate a strati. Il metodo ha un vantaggio rispetto al suo predecessore: MSCT ha un carico di radiazioni inferiore e una maggiore precisione.

    Opzioni ausiliarie

    Esistono ulteriori metodi prescritti dalle indicazioni:

    Selettivo significa selettivo. L'essenza dell'angiografia selettiva è che viene esaminata una regione specifica del cervello. Se l'angiografia totale ha studiato tutti i vasi del cervello, quindi studi selettivi di arterie e vene in una posizione ristretta, ad esempio, vasi nella zona frontale. L'angiografia selettiva ha la seguente sottospecie:

    • indiretto - viene esaminato il flusso sanguigno nella vasca carotidea (carotide);
    • diretto - viene indagata la circolazione sanguigna nel bacino basilare (nella regione dei vasi cervicali e vertebrali);
    • arteriografia: vengono esaminate solo le arterie;
    • venografia: viene studiato il flusso sanguigno nelle vene;
    • linfografia - viene visualizzata la circolazione linfatica nei vasi linfatici.

    La seconda opzione ausiliaria è il miglioramento del contrasto del bolo. La sua essenza sta nel fatto che le dosi di un mezzo di contrasto vengono iniettate più del solito (un bolo significa un grande volume).

    Indicazioni e controindicazioni

    Indicazioni per l'angiografia:

    1. Aneurisma sospetto (dissezione della nave).
    2. Sospetta stenosi o occlusione di un'arteria e una vena. Determinazione del grado di blocco e restringimento del lume.
    3. Lo studio della natura del tumore e del suo apporto di sangue.
    4. Ictus emorragico e ischemico, emorragia subaracnoidea, emorragia nei ventricoli cerebrali.
    5. Studio di malformazione artero-venosa.

    Quando è impossibile da eseguire:

    • Allergia a un agente di contrasto.
    • Scompenso del diabete.
    • La radiografia e la tomografia computerizzata non possono essere eseguite durante la gravidanza.
    • La condizione seria generale del paziente.
    • Esacerbazione di disturbi mentali, claustrofobia.
    • Patologia della tiroide.
    • Cancro del sangue.

    La tomografia computerizzata ha ulteriori controindicazioni:

    1. Battito cardiaco elevato
    2. Disturbo del ritmo cardiaco

    Preparazione e svolgimento della procedura

    Prima della procedura vengono studiate le controindicazioni del paziente: la presenza di allergie agli agenti di contrasto, il sospetto di insufficienza renale ed epatica, alterazioni del sangue, alterata omeostasi, insufficienza cardiaca o esacerbazione di disturbi mentali.

    2 settimane prima della procedura, è vietato bere alcolici. Le sostanze a contrasto caricano i reni e il fegato e un carico extra dopo l'alcol provoca danni agli organi filtranti.

    L'elettrocardiografia e la fluorografia della cavità toracica dovrebbero essere eseguite. Se tali studi sono stati condotti durante l'anno, non è necessario prenderli. Devi passare un esame emocromocitometrico completo. Questo è necessario per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Durante la procedura possono verificarsi complicanze e sono necessarie trasfusioni di sangue di emergenza. La durata massima dei test - 5 giorni.

    Per ridurre il rischio di sviluppare allergie, gli agenti antiallergici sono prescritti al paziente. Prima della procedura, al paziente viene offerto di bere 1-1,5 litri di acqua. Questo diluisce l'agente di contrasto e facilita la sua rimozione dal corpo. Immediatamente prima dell'angiografia (4 ore), non è raccomandato mangiare.

    Dopo aver raccolto tutte le informazioni, il paziente viene posizionato sul tavolo. Un monitor cardiaco è collegato ad esso per monitorare l'attività cardiaca e un saturimetro per monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue. L'area di contrasto è trattata con un anestetico locale, dopo di che la nave viene perforata in cui è inserito il catetere. I suoi progressi sono monitorati sotto i raggi X.

    Quando il catetere viene portato nel posto giusto, viene iniettato un agente di contrasto riscaldato. Di solito dopo l'introduzione del farmaco nell'area del catetere c'è un leggero dolore e sensazione di bruciore. Il paziente è avvertito che un sapore metallico apparirà in bocca, ma questa sensazione scompare in pochi minuti. Dopo la diffusione del mezzo di contrasto, viene eseguita una serie di scatti.

    Alla fine della procedura, il catetere viene rimosso, il posto viene trattato con un antisettico. Una benda viene applicata all'area di puntura. Il paziente viene monitorato per 30-60 minuti: vengono valutate le sue condizioni generali e la risposta del corpo al farmaco.

    Dopo l'angiografia, al paziente viene offerto di bere molta acqua - questo accelera l'eliminazione di sostanze artificiali con l'urina.

    Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

    L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

    L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

    L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.

    Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

    L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in una certa arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.

    specie

    A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

    • puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
    • cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

    Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

    • comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
    • selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
    • super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).

    L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

    In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

    Indicazioni per

    L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

    • sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
    • sospetto di malformazione artero-venosa;
    • determinazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi cerebrali, cioè la formazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
    • l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
    • controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

    Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, nonché altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

    Controindicazioni

    Le principali controindicazioni sono:

    • reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
    • gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In tal caso, l'angiografia RM è possibile;
    • malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
    • malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
    • violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
    • la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

    Preparazione per l'angiografia

    Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:

    • per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
    • fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato effettuato durante l'ultimo anno);
    • non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
    • durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
    • eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del preparato corrispondente viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
    • alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);
    • Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
    • fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
    • prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

    Tecnica di ricerca

    All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

    Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e condotta attraverso i vasi fino al sito del test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca della nave richiesta, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa non è chiaro al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

    complicazioni

    Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

    Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

    • vomito;
    • reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
    • spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
    • convulsioni convulsive;
    • penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
    • sanguinamento dal sito di puntura della nave.

    TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

    L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

    Angiografia TC

    • viene eseguito utilizzando un tomografo e non il solito apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
    • l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
    • un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, dal momento che l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
    • per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
    • La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

    Angiografia MR

    Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

    • Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
    • può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
      vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
    • l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
    • una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
    • la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
    • viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.

    In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

    Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. Le angiografie TC e MR consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

    Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

    Angiografia cerebrale

    La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era aumentare la precisione dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

    Angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di high-tech con le capacità dei raggi X, e in grado di rilevare la più vasta gamma di stati patologici del cervello causata dalla malattia del sistema vascolare, nonché altre malattie direttamente o indirettamente influenzare cambiamenti nella circolazione sanguigna.

    Concetti generali

    Per ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente ricordare quale sia l'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro ci permettono di stimare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

    La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli nella foto.

    Applicazione di questo metodo non consente di valutare solo visivamente l'utilità di fase circolazione cerebrale, trovare la causa principale di patologie identificati, ma anche in base ai cambiamenti che si verificano nel sistema di circolazione del sangue, per diagnosticare la presenza di tumori.

    A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

    Tecnica di puntura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria tronco attraverso un ago di perforazione, mentre un catetere è destinata all'introduzione sopra, la materia oggetto direttamente nel flusso sanguigno attraverso il catetere di alimentazione.

    La necessità di esaminare varie regioni del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

    L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

    Anche l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnologia dello studio è divisa in:

    • in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
    • selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
    • superselettiva - a angiografico superselettiva produrre uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, centrale e posteriore), per l'introduzione di contrasto viene effettuata tramite cateterismo dei rami alternativamente.

    metodi

    Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche le tecniche utilizzate per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

    • angiografia classica;
    • angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
    • Angiografia RM (angiografia RM).

    Angiografia classica

    Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e la successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

    KT-Angiografia

    Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie stratificate, seguite dalla ricostruzione di un'immagine tridimensionale mediante l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi dovuti a intervento chirurgico (perforazione) e carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, in modo che il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT sia parecchie volte superiore all'angiografia standard.

    Angiografia MR

    Da informatività risonanza magnetica angiografia equivalente diagnosi CT, tuttavia, la capacità di risonanza magnetica per visualizzare tessuti molli e assenza di carico radiazione sul paziente, per diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio, nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI tradotto in modalità angiografica.

    La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

    • un pacemaker;
    • impianti articolari;
    • piastre di acciaio nel cranio;
    • impianto uditivo elettronico.

    Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

    testimonianza

    Indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano la rottura del cervello. Disturbi emorragici circolatori:

    Disturbi circolatori ischemici:

    • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
    • coaguli di sangue;
    • deformità arteriose.

    Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi di malattie del cervello con i seguenti sintomi:

    • capogiri costanti, non correlati alla pressione sanguigna;
    • convulsioni epilettiche;
    • confusione di coscienza;
    • aumento della pressione intracranica;
    • un colpo o il sospetto di un microstroke;
    • ematomi intracranici causati da trauma cranico;
    • mal di testa cronico di origine sconosciuta;
    • nausea con vertigini e mal di testa;
    • tinnito.

    È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

    formazione

    I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

    • ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
    • avvertimento sul rifiuto dell'assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
    • somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
    • depilazione nell'area di puntura, se la puntura sarà eseguita nella piega inguinale;
    • Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

    Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e per qualche tempo osservano l'aspetto di eventuali reazioni. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia MR. Immediatamente prima dell'intervento (10-20 minuti), il paziente viene somministrato Nospanum, atropina e suprastin o altro antistaminico, per ridurre la sensibilità notare iniettato e il rischio di reazione allergica al minimo.

    Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (Novocain). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

    condotta

    Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile eseguire una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

    Se il paziente è consapevole del suo avvertimento sull'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

    • nausea;
    • dolore alla testa o al petto;
    • calore negli arti;
    • palpitazioni;
    • vertigini.

    Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

    Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

    Controindicazioni

    L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

    • reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
    • gravi disturbi mentali nella fase acuta;
    • insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
    • infarto miocardico;
    • malattia epatica cronica in fase di scompenso;
    • la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
    • la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
    • rifiuto scritto del paziente dallo svolgere un'angiografia.

    complicazioni

    Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

    • shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
    • infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
    • insufficienza renale acuta.

    L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

    • gonfiore;
    • iperemia (arrossamento);
    • prurito;
    • ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
    • debolezza e perdita di coscienza.

    L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

    Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire una puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

    L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di bevande.

    Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel senso convenzionale, un intervento chirurgico, è una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un carico gravoso sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.