Insufficienza mitralica di 1 grado che cos'è

Una valvola mitrale esiste in ogni persona e si trova tra l'atrio e il ventricolo del cuore. La condizione in cui rimane lo spazio tra la valvola rimane è chiamata insufficienza della valvola mitrale. Questa malattia è pericolosa dalla progressione e interrelazione con altri difetti del sistema cardiaco.

Le cause di questa patologia possono essere cardiopatie congenite o infezioni non cicatrizzate. Quasi sempre, questa malattia è accompagnata da altre malattie cardiache.

Sfortunatamente, tutti sono suscettibili all'insufficienza mitralica, anche ai bambini piccoli. Consideriamo più in dettaglio cos'è l'insufficienza della valvola mitrale, l'eziologia e la patogenesi della malattia, i sintomi principali, i metodi di trattamento e di prevenzione.

Insufficienza della valvola mitrale - descrizione

L'insufficienza mitralica è una malattia cardiaca in cui vi è un movimento inverso del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro durante la contrazione dei ventricoli del cuore a causa della chiusura incompleta delle sue valvole. L'insufficienza mitralica è il tipo più comune di disturbi della valvola cardiaca.

Viene rilevato nella metà dei pazienti con difetti cardiaci, principalmente in combinazione con la stenosi mitralica (restringimento dell'apertura atrioventricolare destra) e con difetti aortici - stenosi (stenosi aortica a livello della valvola) o insufficienza aortica (chiusura allentata delle valvole aortiche al momento del rilassamento ventricolare) ).

L'insufficienza della valvola mitrale è raramente vista in isolamento (cioè senza altri difetti cardiaci) - solo ogni 50 ° paziente ha un difetto cardiaco.

L'essenza di questo difetto è in violazione della funzione di chiusura della valvola a causa della deformazione fibrosa delle valvole, delle strutture sottovalvolari, della dilatazione dell'anello fibroso o della violazione dell'integrità degli elementi della valvola mitrale, che provoca il ritorno di parte del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio.

Questi disturbi dell'emodinamica intracardiaca sono accompagnati da una diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna, lo sviluppo della sindrome da ipertensione polmonare.

Tipi di insufficienza della valvola mitrale

L'indicatore principale dell'insufficienza della valvola mitrale è quale tipo di rigurgito ematico è presente nell'atrio sinistro. Di conseguenza, ci sono gradi di fallimento.

1. I grado - il rigurgito è lieve. C'è un leggero flusso di sangue all'atrio, che è determinato dalla valvola.

Ciò porta al fatto che nell'atrio si accumula più sangue di quello che dovrebbe essere (quello che viene normalmente + abbandonato). Questo sangue entra nel ventricolo e lo fa contrarre con più forza di quanto dovrebbe essere.

Questo porta all'ipertrofia ventricolare (a sinistra). Quindi, la compensazione del vizio.

Grado II: il flusso di sangue rigurgitante raggiunge il centro del padiglione auricolare.

Il sangue viene respinto di più. Ora l'atrio non è in grado di spingere fuori tutto il sangue senza significative fluttuazioni di pressione. C'è un aumento della pressione nell'atrio sinistro. Di conseguenza, la pressione aumenta nei vasi polmonari.

Grado III - la corrente sanguigna raggiunge la parete posteriore dell'atrio. C'è un decompensation del vizio.

L'atrio sinistro si espande, poiché il muscolo non è più in grado di espellere tutto il sangue. Nei casi particolarmente avanzati, il ventricolo destro può aumentare di dimensioni (è difficile pompare sangue nei polmoni, dove c'è ristagno). Tuttavia, questo è abbastanza raro.

cause di

Tutta l'insufficienza della valvola mitrale può essere divisa in tre gruppi, a seconda di quale sia la causa principale del difetto.

Carenza organica. In questi casi, la causa del guasto risiede nella valvola stessa, che è influenzata da qualche fattore.

Circa il 75% delle persone ha reumatismi. Ci sono un certo numero di altre cause di disturbi organici:

• lupus eritematoso sistemico - la valvola contiene molto tessuto connettivo, che è affetto da una malattia autoimmune;
• sclerodermia: questa malattia si riferisce anche alle malattie del tessuto connettivo;
• Degenerazione mixomatosa della valvola mitrale - le sue valvole sono interessate, perdendo la capacità di chiudere strettamente l'orifizio atrioventricolare;
• endocardite infettiva - abbastanza spesso i microrganismi infettano i lembi valvolari;
• calcificazione dell'anello della valvola mitrale;
• Vale anche la pena menzionare una serie di condizioni in cui i lembi delle valvole o gli accordi si staccano, dandogli forma.

Il fallimento della valvola mitrale per gravità diviso in quattro gradi. I prolaps dello stage 1 sono la forma più semplice. In questo caso, il flusso di sangue inverso non supera il 20% e l'intero volume rimane nel limite dell'atrio. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata insieme ad altri problemi cardiaci.

La deficienza di 1 grado è difficile da diagnosticare, poiché quasi non causa sintomi visibili, e consente anche a una persona di condurre una vita normale. La malattia non impedisce la gravidanza. Tutte le cause che hanno portato alla comparsa del 1 ° grado della malattia sono suddivise in congenite e acquisite.

Nel primo caso, la malattia cardiaca può essere ereditaria, si verifica durante lo sviluppo fetale. Ma il più delle volte la malattia è acquisita (nel 99,4% dei casi). Le cause dello sviluppo della malattia di 1 grado sono:

1. Reumatismi. Questa lesione è espressa dall'incapacità del sistema immunitario di combattere alcuni tipi di streptococco. Allo stesso tempo, i reumatismi delle articolazioni, si sviluppa il danno ad altre valvole.
2. Cardiopatia ischemica La corda e i muscoli papillari responsabili della chiusura della valvola sono indeboliti o strappati.
3. Lesioni traumatiche Il più delle volte porta a un decorso più pronunciato della malattia.
4. Lupus eritematoso sistemico. Il paziente sviluppa una lesione dei tessuti connettivi e l'insufficienza della valvola mitrale può essere congenita e acquisita, compresi quelli inclusi nella composizione delle valvole.
5. Endocardite infettiva Sconfitta da microrganismi patogeni di cuspidi della valvola mitrale.
6. Sclerodermia. Un'altra malattia che colpisce le cellule del tessuto connettivo.
7. Degenerazione mixomatosa della valvola mitrale. Le foglie che separano l'atrio, perdono la capacità di sbattere forte, lasciando un lume.
8. Fallimento relativo La valvola è normale, ma a causa della deformazione del ventricolo sinistro e dell'allungamento del foro, perde la capacità di chiuderla saldamente.
9. Fallimento funzionale Patologie associate ai muscoli papillari e al miocardio.

La malattia si manifesta negli uomini e nelle donne, specialmente durante la gravidanza. La causa più comune (75% dei casi) è una malattia infettiva, microrganismi patogeni. La cura tempestiva di malattie sarà la migliore prevenzione d'insufficienza di 1 grado.

Insufficienza della valvola mitrale nei bambini

Questa condizione si riscontra spesso nei bambini piccoli ed è congenita o acquisita. La malattia può iniziare a svilupparsi nel bambino nel grembo della madre, che può verificarsi per i seguenti motivi:

• quando una futura mamma riceve una dose di radiazioni;
• sotto l'influenza dell'esposizione ai raggi X della madre;
• nel caso della maternità del futuro bambino di varie infezioni;
• ereditarietà;
• I difetti genetici del bambino nel grembo della madre, tra cui associati con problemi del tessuto connettivo (Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos).

La registrazione di questa malattia in un bambino molto più tardi della sua nascita è associata ai seguenti fattori che influenzano il suo corpo:

• precedenti interventi chirurgici sul cuore;
• endocardite;
• valvulita;
• lesione cardiaca.

Esistono problemi di salute infantile in cui la valvola bicuspide subisce un guasto funzionale, in particolare:

• formazioni tumorali;
• morte o deformazione parziale di alcune aree del cuore che sono vicino alla valvola e sono responsabili del suo movimento;
• rottura del tessuto connettivo, attraverso il quale il muscolo cardiaco contatta i muscoli papillari;
• la divergenza dei lembi valvolari a causa dei maggiori margini dell'anello fibroso.

Altre cause di malattia nei bambini possono essere:

• reumatismi;
• cardiomiopatia dilatativa;
• lupus eritematoso sistemico;
• miocardite;
• prolasso della valvola mitrale;
• cardiopatia ischemica;
• ipertensione arteriosa;
• cardiopatia aortica.

La variante congenita della malattia si sviluppa molto rapidamente e provoca scompenso cardiaco in un bambino. I sintomi nelle manifestazioni generali sono caratterizzati da:

• l'incapacità del bambino di prolungare l'attività o l'attività fisica;
• perdita di peso, crescita più lenta;
• disturbi dell'appetito;
• dolore nella regione del cuore e del petto;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• la presenza di tosse secca;
• letargia;
• il mormorio del cuore tracciante;
• formazione della gobba del cuore.

Lo stadio iniziale dell'insufficienza mitralica nell'infanzia può procedere senza manifestazioni visibili, facendosi sentire solo durante la transizione verso una forma più grave. Spesso, questa condizione è accompagnata da vari problemi cardiaci - stenosi, prolasso e così via.

Il quadro clinico della malattia varia a seconda del suo stadio:

Il primo è che le manifestazioni di insufficienza sono minime a causa del doppio lavoro del cuore sinistro del bambino.

Rigurgito (per l'opposto del normale) fino al 20% del volume arteriosa sistolica (chiamato la quantità di sangue che viene gettato ventricoli del cuore in una contrazione).

Il secondo - il volume del sangue che scorre nella direzione opposta, è il 20-40% della sistolica. Nei polmoni, il sangue può iniziare ad accumularsi, formando una stasi.

Di conseguenza, la sensazione bambino peggiora, si sente un rapido affaticamento, mancanza di respiro, soffre di attacchi di tosse secca, a volte intervallati da espettorato sanguinante.

La diagnosi della malattia nell'infanzia viene effettuata attraverso procedure cardiache non invasive:

• esame ecografico;
• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• tomografia computerizzata a spirale;
• imaging a risonanza magnetica;
• radiografia.

In situazioni private, sono necessarie ulteriori procedure diagnostiche: cardiografia coronarica e cateterizzazione cardiaca.

Il medico esamina attentamente il bambino, ne valuta lo sviluppo fisico, il tono della pelle e l'elasticità e misura il polso e la pressione. Una parte importante dell'ispezione è l'ascolto di ritmi, toni e rumori del cuore, nonché la ricerca di suoni estranei durante l'operazione dei polmoni.

La percussione dell'area del torace consente di specificare la dimensione del cuore, la sua posizione e i suoi limiti. La raccolta e l'analisi della storia della malattia e della vita implica la chiarificazione dei disturbi, dei sintomi della malattia e della malattia causale. Inoltre, sono prescritti esami delle urine e del sangue.

La mancanza di trattamento porta a complicazioni irreversibili e danni agli organi interni del bambino, fino alla morte inclusa. Poiché il corpo del bambino è in costante crescita, anche il cuore cresce di dimensioni e pertanto l'operazione cardiaca deve essere ripetuta più volte. Il bambino è sotto la supervisione permanente del cardiologo e del cardiochirurgo.

Poiché l'insufficienza mitralica spesso funge da complicazione di una malattia causale, è importante eliminare questa malattia per ripristinare la funzione della valvola.

Il decorso asintomatico della fase cronica di questa malattia non richiede la nomina di speciali misure terapeutiche. Le fasi rimanenti della malattia comportano la somministrazione di farmaci speciali, i cui compiti includono:

• mantenimento / stabilizzazione dei ritmi cardiaci;
• prevenzione / trattamento dell'insufficienza circolatoria.

terapia conservativa non dà l'effetto desiderato nel caso delle fasi successive della malattia, che spiega la necessità di intervento chirurgico (plastica o utilizzando una protesi).

Eziologia e patogenesi

La ragione principale per lo sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale è di natura reumatica. Inoltre, organico mitrale rigurgito può verificare quando endocardite infettiva, endocardite verrucosa malattia Liebman-Sachs, con malattie del tessuto connettivo sistemiche.

Funzionale (relativa) rigurgito mitrale può verificare una brusca dilatazione ventricolare sinistro con difetti aortica ( "mitralizatsiya" difetti aortica, cardiomiopatia dilatativa, aneurisma ventricolare sinistra, prolasso della valvola mitrale, calcificazione dell'anello valvolare), restringendo il suo meccanismo di rottura durante la sistole ventricolare.

La possibilità di sviluppo d'insufficienza mitralny dopo commissurotomiya mitralny non è esclusa. Con il flusso è consuetudine distinguere l'insufficienza mitralica acuta e cronica.

Insufficienza mitralica acuta:

• rottura di corde tendinee a seguito di endocardite infettiva, infarto miocardico, lesioni;
• lesione dei muscoli papillari;
• lesione valvolare come complicazione degli interventi chirurgici sul cuore, perforazione nell'endocardite infettiva.

Insufficienza mitralica cronica:

• lesione reumatica;
• malattie sistemiche;
• malattie congenite o ereditarie;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• calcificazione della valvola mitrale;
• tumore.

La chiusura incompleta di rigurgito della valvola mitrale fornisce (rigurgito) dal ventricolo nell'atrio durante la sistole. eccesso di sangue nella parete atriale sinistra si estende allo stesso tempo un aumento del flusso sanguigno nel ventricolo sinistro dilatazione provoca, e poi ipertrofia.

Successivamente, l'indebolimento dell'atrio sinistro e influenzato onde rigurgito miocardio atriale perde il suo tono, la pressione nella cavità dell'atrio sinistro aumenti, retrogrado trasmessa alle vene polmonari - ipertensione polmonare venosa si verifica che finisce diritto progressivo scompenso cardiaco.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza mitralica:

• il rigurgito a 5 ml non ha significato pratico;
• manifestazioni cliniche - con rigurgito nell'atrio sinistro di almeno 10 ml;
• compensazione a lungo termine del difetto (fornito dal ventricolo sinistro ipertrofico dal meccanismo di Frank-Starling);
• rapida progressione di scompenso.

Un aumento del volume cardiaco e minuto del cuore, una diminuzione del volume sistolico e l'assenza di ipertensione polmonare sono indicatori di uno stato compensato di emodinamica.

sintomi

Questo difetto è compensato con successo dalle riserve interne del corpo (specialmente il cuore). Pertanto, i pazienti soffrono per lungo tempo di qualsiasi disagio e non si rivolgono ai medici per chiedere aiuto. Tuttavia, è possibile notare un numero di sintomi più o meno specifici.

1. La tosse, inizialmente secca, poi con l'aggiunta di espettorato con striature di sangue, appare con crescente gravità del ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.
2. Mancanza di respiro - si verifica a causa del ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.
3. Palpitazioni cardiache, sensazione di battito cardiaco irregolare, sbiadimento cardiaco, coups nella metà sinistra della cellula toracica - si verificano quando si sviluppano aritmie (disturbi del ritmo cardiaco) a causa di danni al muscolo cardiaco con lo stesso processo che ha causato l'insufficienza della valvola mitrale (ad esempio, cardiopatia o miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco ) e cambiando la struttura dell'atrio.
4. La debolezza generale e le prestazioni ridotte sono associate a una ridotta distribuzione del sangue nel corpo.

Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi in altri difetti e malattie del cuore, quindi il quadro clinico non può essere la base per la diagnosi, sono stati condotti numerosi studi.

Clinicamente, nella fase di compensazione dei difetti, i pazienti si sentono soddisfacenti, possono eseguire uno sforzo fisico significativo e la patologia viene rilevata per caso.

In futuro, riducendo la funzione contrattile della sinistra. ventricoli e aumento della pressione nella circolazione polmonare, i pazienti lamentano mancanza di respiro durante l'esercizio e le palpitazioni. Attacchi di cuore di asma possono verificarsi, mancanza di respiro a riposo.

Forse l'aspetto della tosse, raramente - emottisi. La cardialgia è osservata - lancinante, dolorante, pressante, senza una chiara connessione con l'esercizio. L'insufficienza ventricolare destra (gonfiore, dolore nell'ipocondrio destro a causa di ingrossamento del fegato e stiramento della capsula) può unirsi all'insufficienza ventricolare sinistra e successivamente scompenso totale.

L'esame fisico attira l'attenzione acrocianosi e sfuma mitralis, a volte "gobba del cuore". Alla palpazione, vi è un impulso apicale sversato potenziato causato da ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro, localizzato nel quinto spazio intercostale verso l'esterno dalla linea medio-clavicolare o nel sesto spazio intercostale (più spesso nei pazienti giovani).

I confini della ottusità cardiaca relativa sono estesi a sinistra, in alto ea destra. Auscultazione del cuore: il primo tono è indebolito all'apice (fino alla sua completa assenza) - poiché non esiste un "periodo di chiusura della valvola", le oscillazioni causate da un'onda di rigurgito possono accumularsi.

Spesso, si sente un terzo tono cardiaco patologico rinforzato, causato dall'oscillazione delle pareti del ventricolo sinistro. Il tono ha le principali differenze: sordo nel timbro, sentito in un'area limitata.

Il sintomo decisivo del difetto è il soffio sistolico - soffice, soffiante, decrescente, finisce prima che appaia il secondo tono, si estende alla regione ascellare, il più ascoltato durante un respiro profondo nella posizione del paziente che giace sul suo lato sinistro. Più forte e lungo è il soffio sistolico, più grave è l'insufficienza mitralica.

Sopra l'arteria polmonare - l'accento del secondo tono, espresso moderatamente ed è associato allo sviluppo della stagnazione nel piccolo cerchio. Spesso, si sente la scissione del secondo tono, a causa del ritardo della componente aortica del tono, dal momento che il periodo di espulsione di una maggiore quantità di sangue dal ventricolo sinistro diventa più lungo.

Nello studio dei polmoni, ci sono segni che mostrano congestione nella circolazione polmonare (indebolimento della respirazione, accorciamento del suono della percussione, crepitio, o rantoli finemente frizzanti, non sani, umidi nella parte posteriore dei polmoni).

In futuro, l'indebolimento del ventricolo destro porta al ristagno del sangue e alla grande circolazione, che si manifesta clinicamente con un aumento del fegato, gonfiore degli arti inferiori. Negli stadi successivi della cirrosi epatica congestizia, si sviluppa l'ascite.

Il polso e la pressione sanguigna con un difetto compensato rimangono normali, con scompenso - il polso viene accelerato, la pressione sanguigna può diminuire leggermente. Nelle fasi successive, si osserva spesso la fibrillazione atriale.

diagnostica

Già durante un esame di routine, si può sospettare un cambiamento nella valvola mitrale:

• i reclami caratteristici del paziente permettono di valutare il grado di insufficienza cardiaca;
• all'auscultazione vengono rilevati disturbi;
• con le percussioni, i confini della ottusità cardiaca vengono spostati a sinistra.

Il principale metodo diagnostico significativo per l'insufficienza mitralica è l'ecografia del cuore, che può essere integrata con l'ecografia Doppler, che consente una valutazione più visiva del grado di rigurgito.

Con ECHO-KG, è possibile determinare la causa della malattia cardiaca, nonché le complicazioni di questa condizione. Sulla base delle misurazioni ottenute, si può giudicare il grado di insufficienza.

Va notato che il difetto della valvola mitrale isolata è piuttosto raro e nella maggior parte dei casi causato da cambiamenti reumatici.

Molto più spesso con gli ultrasuoni del cuore combinato l'insufficienza della valvola mitrale e tricuspide viene rilevata. Tali cambiamenti portano più rapidamente allo scompenso dell'insufficienza cardiaca e richiedono un intervento medico precoce.

I metodi diagnostici ausiliari sono:

1. ECG, che cambia solo durante la trasformazione secondaria del muscolo cardiaco.
2. Radiografia del seno, in cui si può sospettare un aumento generale della dimensione del cuore.
3. Un ECG transesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo atriale.
4. Il monitoraggio giornaliero viene eseguito con aritmie parossistiche.
5. La fonocardiografia può rilevare il rumore.
6. Con la ventricolografia usando un contrasto speciale, il grado di rigurgito può essere determinato con maggiore precisione.
7. L'angiografia coronarica viene eseguita come preparazione preoperatoria o se si sospetta la natura ischemica del difetto.
8. Analisi della storia della malattia e dei disturbi - per quanto tempo dispnea, palpitazioni, tosse (prima secca, poi espettorato con sangue), con cui il paziente associa la loro insorgenza.
9. Analisi della storia della vita. Si scopre che il paziente ei suoi parenti stretti erano malati, che il paziente è di professione (se ha avuto contatti con agenti infettivi), se c'erano malattie infettive.

Nella storia, ci possono essere indicazioni di un processo reumatico, malattie infiammatorie, lesioni al torace e tumori.

Esame fisico All'esame, cianosi (cianosi) della pelle, "flusso mitrale" (colorazione rosso vivo delle guance del paziente a causa di alterazione dell'arricchimento del sangue con ossigeno), "gobba cardiaca" è una protrusione pulsante a sinistra dello sterno (osso centrale del torace, a cui sono attaccate le costole) a causa di un aumento significativo del ventricolo sinistro del cuore.

Quando la percussione (tapping) è determinata dall'espansione del cuore a sinistra. Durante l'auscultazione (ascolto) del cuore, viene rilevato un rumore nella sistole (il periodo di contrazione dei ventricoli del cuore) nell'apice del cuore.

Farmaci per il trattamento

Lungo il percorso, con il trattamento della malattia di base negli stadi 1 e 2 dell'insufficienza, viene eseguito un trattamento medico sintomatico di supporto e correttivo:

1. L'uso di vasodilatatori per la regolazione della pressione sistolica nell'aorta, l'effetto degli ACE-inibitori in questo caso è considerato il più studiato;
2. Agenti bloccanti adrenergici;
3. Uso di anticoagulanti per evitare coaguli di sangue;
4. Diuretico e antiossidanti;
5. Antibiotici come profilassi, in particolare per il prolasso.

Dovrebbe essere notato l'inutilità del trattamento medico e impedire che le condizioni del paziente peggiorino a tal punto che gli effetti irreversibili nel cuore riducono la prognosi di un'operazione riuscita o rendono impossibile l'operazione, poiché più l'operazione è complessa, più alto è il tasso di mortalità.

Con l'aiuto di farmaci, le condizioni del paziente possono essere stabilizzate, ma anche sullo sfondo dei farmaci, la malattia spesso progredisce.

Chirurgia della malattia

È impossibile curare completamente i difetti della valvola mitrale, specialmente al confine 2, agli stadi 3 e 4.

Se la malattia progredisce o si verifica una carenza acuta, e non vi sono buoni motivi per annullare l'operazione, l'intervento chirurgico è l'unico trattamento efficace.

Durante l'operazione, vengono eseguiti interventi di chirurgia plastica o protesi delle aree necessarie, il paziente è collegato al sistema di bypass cardiopolmonare durante l'operazione.

La chirurgia plastica viene utilizzata quando non ci sono cambiamenti pronunciati nella struttura delle cuspidi della valvola mitrale. A seconda della patologia (prolasso, foglia "trebbiatura", ecc.) Conduci:

• Correzione della dimensione del deflettore della valvola;
• Accorciamento dei fili del tendine (regolazione del movimento delle valvole);
• Correzione delle dimensioni dell'anello mitrale, alla base delle sue cuspidi effettuare l'inserimento di un anello speciale (annuloplastica).

La comissototomia (dilatazione della valvola mitrale) può essere effettuata transtoracica, senza essere collegata a un bypass cardiopolmonare. Nel caso della calcificazione e della bassa mobilità della valvola, viene eseguita una vera e propria operazione con il collegamento di una circolazione sanguigna artificiale.

Una commissurotomia può eliminare gravi difetti, ma dopo tale operazione, la stenosi può svilupparsi in seguito.
La valvuloplastica mira a ripristinare la valvola ristretta.

La valvuloplastica con palloncino non richiede la disconnessione del cuore dal sistema circolatorio, l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione nell'arteria o nella vena della coscia. Questa è l'operazione più sicura, fornendo il numero minimo di complicazioni.

Le operazioni ricostruttive preservanti le valvole nei bambini, come la decalcificazione delle cuspidi e la commissuroplastica hanno una prognosi favorevole. Ma in tre casi su dieci è necessario fare una seconda operazione su protesi della valvola mitrale.

Per evitare questo nel periodo preoperatorio, vengono eseguite le misurazioni del grado di rigurgito, vengono determinati i parametri esatti della valvola mitrale, l'anello mitrale, gli indicatori vengono confrontati con i parametri del corpo del bambino e una previsione presuntiva viene calcolata in base alla quale è consigliabile eseguire un'operazione ricostruttiva o eseguire immediatamente una sostituzione della valvola mitrale.

La valvola mitrale protesica viene utilizzata per cambiamenti marcati nella valvola o quando la plastica non ha avuto successo. Per i bambini vengono utilizzate protesi biologiche di aorta animale che, di regola, mettono radici bene.

L'operazione consente di eliminare quasi tutti i difetti, non provoca successivamente lo sviluppo di stenosi e, dopo un periodo postoperatorio di sei mesi, il bambino sarà in grado di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti.

Prevenzione e prognosi delle malattie

Per la prevenzione della malattia vengono effettuati esami annuali: se la malattia è asintomatica, l'unica misura preventiva è la procedura annuale di ecografia cardiaca. È necessario per avvisare e identificare in anticipo eventuali cambiamenti nel lavoro del cuore.

Le misure preventive sono anche prescritte in caso di insorgenza secondaria di un difetto. In questo caso, tutte le misure sono volte ad eliminare focolai di infezione cronica, portando a fallimento. Inoltre eliminare i segni di ipercolesterolemia. Il paziente deve eseguire una diagnosi regolare e visitare il medico.

Se non si seguono le raccomandazioni del medico in caso di sviluppo secondario di complicanze possono verificarsi complicazioni. Il decorso incontrollato della malattia porta ad aritmie, endocardite infettiva.

Se segui tutti i consigli del dottore e se aderisci a uno stile di vita sano, i problemi della valvola mitrale potrebbero non manifestarsi durante tutta la vita. Questa malattia non influisce molto sulle prestazioni umane e non ha controindicazioni.

Insufficienza della valvola mitrale di 1 grado - una forma minore della malattia. Differisce nella diagnosi difficile. Non richiede un intervento chirurgico.

Il trattamento di qualsiasi insufficienza cardiaca è obbligatorio, senza un trattamento tempestivo, la congestione negli organi e le complicazioni irreversibili di vario grado si sviluppano, ma anche usando un farmaco di contenzione, la mortalità rimane alta.

Naturalmente, qualsiasi intervento chirurgico al cuore è un rischio, la mortalità dopo un intervento chirurgico a cuore aperto è dell'1 - 3% per i bambini e aumenta con il numero di comorbidità.

La valvuloplastica e la kamisurotomia sono misure temporanee, il fallimento del trattamento con questi metodi è impossibile e la procedura dovrà essere ripetuta periodicamente nel tempo. Dopo la protesi, il paziente riceve un trattamento postoperatorio ed è sotto la supervisione di un medico a vita.

Durante il ricevimento viene effettuata un'audizione obbligatoria del cuore del bambino, il resto degli studi viene nominato secondo necessità.