Angiografia coronarica dei vasi cardiaci - che cos'è e come è fatta?

Coronarografia del cuore - che cosa è, dovrebbe sapere ogni paziente affetto da una malattia del sistema cardiovascolare. Utilizzando l'angiografia coronarica, il medico determina lo stato delle arterie coronarie, traccia le dinamiche della circolazione sanguigna, diagnostica un restringimento o un blocco dei vasi sanguigni. L'angiografia viene eseguita usando i raggi X.

Per identificare le anomalie congenite dei vasi cardiaci, viene mostrata l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Se viene prescritto lo shunt, quindi utilizzando la tecnica in questione, il medico determina l'area per le operazioni future.

Le indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore sono le seguenti:

• manifestazione dei sintomi di costrizione dei vasi cardiaci;
• terapia farmacologica inefficace;
• sostituzione della valvola;
• chirurgia a cuore aperto;
• insufficienza cardiaca;
• grave danno al petto.

Se la sindrome del dolore si diffonde allo stomaco, alla schiena e al collo, viene eseguita la cardiografia. Si consiglia di effettuare un cardiogramma durante un controllo di routine, durante la gravidanza. La cardiografia, in contrasto con l'angiografia coronarica, rivela disturbi del ritmo cardiaco nascosti. Utilizzando queste tecniche, il medico identifica l'incoronazione dei vasi sanguigni, l'infarto.

Come fare un cardiogramma? In primo luogo, il paziente è sdraiato. Lo specialista attacca gli elettrodi all'area delle braccia, delle gambe e del torace. Quindi il cuore è registrato. L'esame dura 5-10 minuti. Un cardiologo o terapeuta esamina le condizioni del paziente.

Tale esame è spesso prescritto ai bambini. Ma il valore normale degli indicatori del loro cardiogramma è diverso dagli indicatori degli adulti. Nei bambini al di sotto di un anno, le fluttuazioni nella contrazione del cuore dipendono dal loro stile di vita. La cardiografia all'età di 1-6 anni mostra la posizione normale, verticale o orizzontale della EOS. Dai 7 ai 15 anni, la posizione EOS è normale o verticale.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è controindicata nei seguenti casi:

• con patologie dell'apparato circolatorio, polmoni, reni;
• se il paziente ha sanguinamento o temperatura corporea elevata;
• con il diabete.

Qual è l'angiografia coronarica, come viene eseguita, dovrebbe essere a conoscenza degli anziani. Possono sottoporsi a un esame simile solo dopo aver consultato un medico. Dopo angiografia coronarica, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• attacco di cuore;
• rottura di un'arteria o di un cuore;
• infarto o ictus;
• aritmia;
• danno renale;
• sanguinamento abbondante

Come si fa l'angiografia coronarica? Prima della procedura, è necessario quanto segue:

• passare analisi biochimiche e cliniche;
• passare attraverso un coagulogramma;
• identificare il gruppo sanguigno;
• determinare il fattore Rh.

L'ispezione dei vasi cardiaci richiede un precedente esame completo del paziente:

• elettrocardiogramma;
• ultrasuoni;
• radiografia del torace.

La preparazione del paziente per l'ispezione include quanto segue:

• Rifiuto di mangiare e bere 12 ore prima dello studio;
• svuotamento della vescica;
• Prima dell'esame si consiglia di rimuovere gioielli e lenti a contatto.

Gli esami coronarici possono essere effettuati presso uno speciale centro di cardiologia o presso una clinica multidisciplinare. Questo studio è in programma. L'incoronazione dei vasi cardiaci viene eseguita con il seguente metodo: utilizzando una puntura un sottile catetere di plastica con un agente di contrasto viene iniettato nel cuore. Lo schermo mostra i processi che si verificano nei vasi cardiaci.

In assenza della possibilità di un'angiografia coronarica ambulatoriale, viene utilizzata una tecnica di irradiazione. Indicazioni per lo studio:

• nell'1,5-9% dei casi (alla puntura) si sviluppano complicanze;
• costo elevato di angiografia coronarica in caso di complicanze;
• mostra CAG ambulatoriale.

L'incoronazione del cuore è confermata dall'accesso alle radiazioni se non è possibile esaminare il paziente attraverso l'anca (presenza di protesi e stenosi). Delle indicazioni relative per l'uso dell'accesso alle radiazioni, gli esperti distinguono quanto segue:

• effettuando il trattamento trombolitico, prendendo anticoagulanti;
• disturbi della colonna vertebrale;
• il paziente non può seguire il riposo a letto.

L'accesso radiale è controindicato nei seguenti casi:

• in assenza di un impulso sull'arteria radiale;
• risultato del test (secondo Allen) - negativo;
• La malattia di Raynaud;
• shunt arterioso venoso;
• stenosi o piegamenti pronunciati nei siti di puntura.

Pre-paziente preparato per l'esame. È necessario superare il test di Allen, sottoporsi ad ultrasuoni e addestramento sanitario del terzo distale dell'avambraccio destro. Quindi il paziente viene iniettato nell'arteria Isoteca e Isoptin (prevenzione dello spasmo arterioso).

Per l'esame, uno specialista avrà bisogno di un ago per puntura, un mini-conduttore, un gateway (rimosso dopo che la procedura è stata completata). Il paziente è dimesso a casa 3 ore dopo la diagnosi. Gli esperti attribuiscono quanto segue alle complicanze periferiche dell'accesso alle radiazioni:

• comparsa di ematoma nell'area della puntura;
• occlusione o spasmo dell'arteria radiale.

In base ai risultati dei dati ottenuti, il medico prescrive un trattamento conservativo nel 21% dei casi, il trattamento endovascolare nel 34% e lo smistamento nell'8% dei casi. I vantaggi degli esperti di accesso radiale includono:

• sicurezza e possibilità di altri interventi invasivi;
• l'accesso alle radiazioni con angiografia coronarica ambulatoriale e CAG sono efficaci e sicuri;
• bassa probabilità di complicanze.

Prima dell'angiografia coronarica, l'anestesia viene somministrata al paziente, rasandosi i capelli nella zona di inserimento del catetere. Quindi viene effettuata un'incisione, viene inserito un tubo attraverso il quale viene quindi inserito il catetere. Questa procedura deve essere eseguita con attenzione, senza causare dolore e disagio.

Gli elettrodi sono fissati sul torace, che controllerà l'attività cardiaca. Quando si esamina il paziente non dorme. Se necessario, il paziente dovrà fare un respiro profondo o cambiare la posizione degli arti superiori. Durante l'esame, il medico controlla l'impulso e la pressione sanguigna.

L'angiografia coronarica dura 60 minuti. Dopo la procedura, il paziente è sotto la supervisione dei medici per 3 ore. È controindicato alzarsi. Altrimenti, può verificarsi sanguinamento. In caso di complicanze, il paziente è ricoverato in ospedale.

Dopo angiografia coronarica, viene indicato un consumo abbondante. In ogni caso, individualmente determinato:

• periodo di terapia;
• tempo di doccia;
• periodo di ritorno alla vita normale.

Per 2-5 giorni dopo l'esame è vietato eseguire lavori pesanti. Se l'angiografia coronarica viene ripetuta, il paziente può lamentare disagio (a causa della debolezza dell'anestetico). Il medico sceglie individualmente il sito di puntura. Più spesso una foratura viene praticata nell'area dell'inguine, sulla gamba. Questo metodo è il più sicuro possibile per il paziente e conveniente per lo specialista.

Se l'aorta addominale o le arterie degli arti inferiori sono interessate, allora è più difficile eseguire l'operazione usando questo metodo. Gli svantaggi di questo approccio includono il riposo completo - la gamba non può piegarsi per 3-5 ore. Più difficile fare una foratura nella mano.

Durante l'operazione c'è il rischio di spasmo dell'arteria o lo sviluppo di trombosi.

Indipendentemente dal punto di accesso, vi è il rischio di sanguinamento (dal sito di puntura) dopo l'intervento chirurgico o durante l'intervento chirurgico.

Poiché vi è un'arteria coronaria destra e sinistra, il catetere viene inserito alternativamente in ciascuno di essi. Il medico fotografa i vasi sanguigni da diverse angolazioni. Se la procedura non viene eseguita dopo la procedura, la porta viene cancellata. Il sito di puntura viene suturato, incollato con uno strumento speciale o viene applicata una benda.

Dopo angiografia coronarica, viene mostrata la modalità di risparmio, la flessione limitata degli arti. Con l'aiuto di bere molta acqua, si possono prevenire vari disturbi dei reni. Se il dolore e il livido sono comparsi nell'area della puntura, il paziente lamenta mancanza di respiro e grave debolezza, quindi è necessario consultare il medico.

Se necessario, la procedura considerata viene eseguita dopo un attacco di cuore e con angina di vari gradi. Usando l'angiografia coronarica, il medico identifica un attacco cardiaco in via di sviluppo, per il trattamento di cui è indicato l'intervento chirurgico.

Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronografia del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica a palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in un ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo correlato alle tecniche di contrasto a raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo delle indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

• Fattore Rh;
• emocromo completo;
• test virali per la presenza di epatite C e B;
• gruppo sanguigno;
• radiografia del torace;
• RW;
• MO;
• ecocardiografia;
• ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

• placche aterosclerotiche;
• spasmo;
• anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). L'uso di qualsiasi droga prima del processo coronarico merita di essere discusso con il medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che assumere i farmaci appropriati è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

• Agenti di contrasto a raggi X;
• iodio;
• procaina;
• alcol;
• antibiotici;
• prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma i ricoveri in ospedale possono richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

Se ci sono patologie gravi, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene messo in evidenza attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il periodo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione si nota immediatamente - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

• grado di lesione dell'arteria;
• angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporto elettronico);
• raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. La coronarografia è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

• Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente, se il medico lo ha indirizzato al gruppo a rischio, sulla base di studi strumentali e clinici.
• Angina pectoris Un paziente con storia di infarto deve presentare una diagnosi angiografica coronarica.
• Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
• Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
• Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, nonché malattia ischemica.
• Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar per 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
• Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
• Attacco di cuore
• Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

• reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
• diabete;
• insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
• problemi di coagulazione circolatoria, anemia (è richiesto un ulteriore intervento medico);
• malattia infettiva acuta;
• malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
• endocardite;
• ipertensione arteriosa, non suscettibile di terapia farmacologica.

Potenziale pericolo

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

• insufficienza cardiaca
• sanguinamento nella zona di puntura;
• trombosi dell'arteria coronaria;
• reazione allergica;
• proiezioni che si verificano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

• proiezione destra (obliquo frontale);
• angiokinografia del ventricolo sinistro;
• ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

• tutti i tipi di aritmie;
• sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
• distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
• reazione allergica;
• infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Preparare e condurre l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia dei vasi cardiaci è uno dei metodi diagnostici altamente efficaci e altamente accurati utilizzati per studiare lo stato delle arterie cardiache.

Vantaggi dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e delle sue caratteristiche (che cos'è)

Durante l'esame, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria cardiaca. Con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuato il numero richiesto di colpi, viene eseguita l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica diagnostica consente di:

• Studiare le caratteristiche della circolazione del cuore.
• Identificare placche aterosclerotiche, aree di blocco o restringimento del lume vascolare interno.
• Identificare difetti anatomici congeniti e acquisiti.
• Affina il quadro clinico dell'ischemia (conferma o nega la diagnosi di "malattia coronarica").
• Scegli un'area adatta per lo smistamento (se ci sono prerequisiti per la sua implementazione).
• Valutare la condizione degli stent e degli shunt disponibili.
• Scegli i regimi di trattamento più efficaci caratterizzati da un rischio minimo di complicanze.

Prima di condurre un intervento diagnostico, molti pazienti sono preoccupati della questione se l'angiografia coronarica sia pericolosa. Secondo le statistiche, il rischio di complicanze gravi è minimo (un caso per diverse migliaia di procedure). L'aspetto non è un grave pericolo di complicazioni associate con coronarica violazione vascolare integrità, ecchimosi, coaguli di sangue, sanguinamento, reazioni allergiche al mezzo di contrasto.

I vantaggi includono il numero coronarica minimo di manipolazioni che possono causare sensazioni sgradevoli, una lunghezza minore della procedura (media - meno di 10-20 minuti), l'informatività (coronarografia permette di ricevere dati sufficienti per l'ulteriore pianificazione della terapia).

Approfittate di angiografia coronarica, che dà risposte a molte domande sull'andamento delle patologie cardiovascolari, superano in modo significativo i rischi potenziali, che dà il diritto di considerare l'esame del "gold standard" per la diagnosi di coronaropatia.

Tipi di diagnostica

L'esame dei vasi cardiaci può essere:

• Common. Viene eseguita l'angiografia coronarica di tutti i vasi cardiaci.
• Selettiva. Uno studio di parte (non di tutti) delle navi. Il contrasto è introdotto in modo da riempire solo i vasi necessari.

A seconda del tipo di attrezzatura e dei metodi di esame dell'organo vitale del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati diversi sottotipi di angiografia.

Angiografia coronarica invasiva

Viene iniettato un mezzo di contrasto nel serbatoio, vengono scattate delle foto (la frequenza di scatto è di diversi fotogrammi al secondo) registrata su un film o su un supporto di memorizzazione digitale. Il sondaggio è caratterizzato da un'elevata risoluzione spaziale.

Studio tomografico (CT o MSCT)

Il paziente dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto viene posto in un tomografo multislice. Il medico, studiando l'immagine tridimensionale, riceve dati dettagliati sulle patologie lume-morfologiche. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica tomografica includono l'elevata dose di radiazioni ricevuta dal paziente.

Angiografia coronarica a risonanza magnetica

Dopo somministrazione endovenosa di uno speciale radiofarmaco, il paziente viene posto sul tavolo, in grado di cambiare la sua posizione rispetto alla sorgente di onde magnetiche. Alcuni scanner ti consentono di ottenere risultati di alta precisione senza contrasto.

Vantaggi di angiografia MTP-coronarica: nessuna necessità per grandi interventi cardiovascolari, un'eccellente visualizzazione del letto arterioso, l'identificazione di costrizione vascolare, spasmo, embolia, aterosclerosi, ischemia miocardica e ipossia.

Angiografia coronarica a emissione di positroni

La tecnica prevede l'introduzione nella vena di glucosio o altre sostanze insieme a un radionuclide che emette positroni (particelle caricate positivamente). Il tomografo cattura i cambiamenti nell'intensità delle radiazioni ionizzanti in varie parti del miocardio e dei vasi sanguigni, creando immagini chiare. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica PET comprendono l'alto costo della procedura, significative dosi di radiazioni.

Angiografia coronarica a emissione di singolo fotone

Il metodo si basa sulla generazione di immagini da parte di un tomografo che registra la radiazione (gamma-quanti) del radiofarmaco somministrato. La procedura per condurre un'indagine che consente una valutazione completa della natura delle lesioni vascolari è simile alla diagnosi PET.

Indicazioni per

indicazioni chiave per angiografia coronarica - un sospetto accresciuto per la malattia coronarica, aumento del rischio di complicazioni, la mancanza di effetto della terapia, cardiopatia ischemica, la difficoltà nella scelta di una tecnica terapeutica a causa del malfunzionamento del quadro clinico.

Considera le letture dettagliate. La coronarografia viene eseguita quando:

• Sintomi gravi (acuti) di attacco cardiaco. Lo studio è condotto il prima possibile - non più tardi di 10-12 ore dopo l'inizio dell'attacco.
• Shock postinfarto
• Angina pectoris (primaria, progressiva, postinfartuale, esacerbata dopo stenirani, smistamento).
• Insufficienza di sangue nel sangue miocardico, confermata dai risultati di un elettrocardiogramma o monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Identificazione dell'ischemia dopo test di stress.
• Edema polmonare ischemico, ristagno polmonare.
• Ipotensione prolungata
• Aritmie gravi.
• Presenza di prerequisiti per la diagnosi differenziale con patologie non ischemiche del cuore.
• Trauma al petto.
• Sentimenti dolorosi dietro lo sterno.
• Endocardite.
• Cardiomiopatia.
• Malattie di Kawasaki.
• Rianimazione cardiopolmonare
• Preparazione per il trapianto di organi interni, intervento cardiaco.
• Esecuzione di esami medici professionali (piloti, astronauti, rappresentanti di altre professioni estreme).

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Esistono controindicazioni relative, la cui lista include:

• Intolleranza individuale alle sostanze radiopache (allergiche ai farmaci utilizzati nell'angiografia coronarica).
• Aritmia ventricolare progressiva, ipertensione.
• Insufficienza cardiaca scompensata.
• Stroke.
• Deviazioni significative dalla normale coagulazione del sangue.
• Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue).
• Gravi forme di anemia.
• Emorragia attiva (indipendentemente dall'eziologia e dalla dislocazione).
• Sindrome da intossicazione grave.
• Complicazioni di malattie infettive.
• Ipertermia.
• Insufficienza renale.
• Esacerbazioni di ulcera peptica, altri disturbi che colpiscono gli organi interni.
• Diabete scompensato.
• Disturbi mentali

Quando compaiono i sintomi di una grave malattia (o di un gruppo di malattie), la procedura viene posticipata fino a quando i sintomi non migliorano. Se c'è una seria minaccia alla vita (il rischio di morte supera il rischio di complicanze diagnostiche), il medico curante può decidere di effettuare un'angiografia coronarica anche con controindicazioni.

Come fare l'angiografia coronarica (angiografia coronaria)

Per condurre l'angiografia coronarica, sono necessarie misure preparatorie. Se portato programma di diagnosi (extra), il paziente viene consegnato al endovascolare mobile senza eseguire test in vista della elevata probabilità di effetti irreversibili patologie progressive.

Se è pianificata un'angiografia coronarica pianificata, vengono condotte visite mediche, consultazioni con specialisti, procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali e vengono identificate controindicazioni.

Ricovero e preparazione

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci prevede i seguenti esami:

• Analisi per HIV, epatite.
• ECG, EchoCG (si studia il funzionamento dell'apparato valvolare, dei ventricoli, delle dimensioni dell'aorta e delle cavità).
• Diagnosi ecografica del cuore, arterie.
• Esami del sangue di laboratorio
• Raggi X (petto esaminato).
• Coagulazione.
• Analisi delle urine

La data e l'ora della coronografia sono impostate. Alcuni giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue e ad altri farmaci, in consultazione con il medico. Lo specialista deve essere informato sulla presenza di allergie. Il giorno dell'angiografia coronarica non dovrebbe mangiare liquidi e cibo.

Se il paziente ha una forte paura e ansia, ci sono problemi con l'autocontrollo, quindi per alleviare la tensione, che può interferire con l'angiografia coronarica, vengono eseguite iniezioni di sedativi.

È importante! Con un significativo peggioramento della salute, esacerbazioni di malattie croniche che aumentano la probabilità di conseguenze indesiderabili, l'angiografia coronarica viene posticipata (posticipata).

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

Durante l'angiografia coronarica del cuore, viene eseguita una serie di manipolazioni:

• Depilazione dall'area di puntura, disinfezione.
• Anestesia locale
• La puntura della nave, l'introduzione di un catetere (tubulo).
• Muovi il catetere verso la giunzione dell'aorta con l'arteria cardiaca.
• Inserimento del contrasto usando una siringa collegata all'estremità del tubo inserito. Dopo che il farmaco entra nelle arterie esaminate, la fissazione con foto, video viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale.
• Rimuovendo il catetere, interrompere il sanguinamento a causa della pressione eccessiva esercitata sulla zona di puntura.
• Applicare una benda stretta sterile.

L'angiografia coronarica richiede un tempo minimo, in media, la procedura dura fino a 10-20 minuti. In precedenza, il paziente può verificare con il personale medico per quanto tempo dura l'esame e come devono comportarsi durante l'angiografia coronarica.

Cosa succede dopo l'angiografia coronarica

Il paziente trasferito al reparto viene mostrato riposo a letto (per un periodo di 5-10 ore). L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è caratterizzata da un aumentato rischio di sanguinamento postoperatorio in pazienti che usano farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Per evitare complicazioni, è necessario trascorrere diversi giorni in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti esperti. Quanto tempo rimane in ospedale, decide il medico curante. Se non ci sono prerequisiti per le complicazioni, non ci sono lamentele, lo scarico è possibile un giorno dopo l'intervento diagnostico.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Una tecnica diagnostica efficace consente di ottenere informazioni accurate su:

• La gravità dell'ischemia progressiva.
• Localizzazione di aree di restringimento arterioso.
• La natura della stenosi, occlusione, aneurisma, calcificazione (diffusa, locale, complicata, non complicata).
• Placche vascolari disponibili, coaguli di sangue.
• La presenza di prove (o la loro mancanza) per la chirurgia. L'indicazione principale per l'uso di metodi chirurgici per l'eliminazione dei fenomeni patologici è un restringimento del vaso coronarico di almeno il 50%.

Dopo aver decodificato i risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica, il paziente viene informato sulla procedura per ulteriori trattamenti e misure preventive.

Il costo dell'angiografia coronarica varia da alcune centinaia a diverse migliaia di dollari. Il prezzo finale della visita medica è determinato da:

• Caratteristiche del centro medico (posizione, proprietà, attrezzatura tecnica).
• Il tipo di angiografia coronarica.
• Qualifiche, esperienza professionale di specialisti che conducono la procedura.
• L'elenco di farmaci usati, materiali, preparazione, consulenza, procedure diagnostiche.
• Il periodo di ospedalizzazione.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci si manifestano:

• Allergie causate da agenti di contrasto (rash cutaneo, nausea, vomito). I sintomi vengono eliminati con l'uso di iniezioni di antistaminico o scompaiono senza terapia.
• Sensazioni spiacevoli, gonfiore, area di puntura blu, violazione della sensibilità.
• Ipotonia.
• Mancanza di respiro
• Debolezza.
• Sensazioni dolorose nel cuore, manifestazioni aritmiche, infarto (queste complicanze dopo angiografia coronarica si verificano con una frequenza di non più di un caso per mille esami).
• Violazione dell'integrità dell'arteria coronaria (un caso per diverse centinaia di pazienti affetti da grave aterosclerosi).
• Trombosi.
• Stroke.
• Nefropatia causata da un aumento del livello di creatinina nel sangue dovuto all'introduzione del contrasto. Il contrasto è escreto dal corpo durante il giorno.
• La sconfitta del sistema nervoso periferico.
• Disabilità.

I pazienti di età inferiore ai 16 anni e di età superiore a 60 anni, nonché i pazienti con forme croniche di malattie cardiovascolari e altri sistemi sono a maggior rischio di angiografia coronarica. Per ridurre al minimo la probabilità di un'angiografia coronarica indesiderata, è necessario osservare le precauzioni (seguire tutte le regole della procedura), monitorare le condizioni del paziente in tutte le fasi dell'esame e dopo che è stato completato.

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Diagnosi di coronazione del cuore: che cos'è?

L'incoronazione o malattia coronarica è chiamata malattia coronarica (CHD). Tutti questi nomi hanno lo stesso significato. Le statistiche per questa malattia sono molto tristi; secondo l'OMS, colpisce le donne di età compresa tra i 40 ei 70 anni, gli uomini di età compresa tra i 40 ei 49 anni hanno un tasso di individuazione doppia rispetto alle donne, le donne di età compresa tra 50 e 60 sono due volte più probabili, ulteriori indicatori circa lo stesso.

Ci sono controindicazioni a questo intervento chirurgico. Prima di tutto, è la presenza di cancro e altre malattie incurabili, la grave condizione del paziente prima dell'operazione. Inoltre, un esito positivo dell'operazione è improbabile nei pazienti con ictus, ipertensione e contrattilità criticamente bassa del ventricolo sinistro del cuore. Se sono disponibili, vengono selezionati altri metodi di trattamento.

Come si sviluppa l'incoronazione del cuore? Il primo stadio della malattia è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. La causa della sua comparsa è il restringimento e l'intasamento delle arterie con placche di colesterolo, in conseguenza del quale il flusso di sangue al cuore è molto difficile. Il colesterolo entra nel corpo umano con il cibo. Nel sistema delle arterie coronarie, si presenta una complicazione dell'afflusso di sangue, pertanto il muscolo cardiaco soffre di una mancanza acuta di ossigeno e di sostanze necessarie per il corretto funzionamento. L'IHD può manifestarsi con attacchi di dolore acuto nell'area del cuore, battito cardiaco irregolare, improvvisa perdita di coscienza o sensazioni vicine a questo, mancanza di respiro e si notano anche cambiamenti nel lavoro del cuore sull'elettrocardiogramma.

Molto spesso, nelle prime fasi dello sviluppo, l'incoronazione del cuore non si fa sentire, e la malattia progredisce per diversi anni. È necessario proteggere il disagio al cuore o alla schiena durante lo stress fisico e psicologico, nonché le normali azioni e il deambulazione, soprattutto se scompare in uno stato di riposo. Un altro segno caratteristico dello sviluppo della malattia coronarica è la rimozione del disagio dopo l'assunzione di nitroglicerina. La situazione opposta può verificarsi - in alcuni casi, i pazienti con malattia coronarica non sentono nulla anche con infarto del miocardio. Se viene rilevato almeno uno dei suddetti sintomi, è urgente contattare un cardiologo qualificato.

Prima di assumere un medico, nulla può essere fatto indipendentemente, inoltre, per prendere farmaci su consiglio di parenti o amici. Un cardiologo condurrà un esame e prescriverà tutti gli studi necessari. Questi includono elettrocardiogramma, monitoraggio Holter ECG e vari test di stress. Uno dei metodi più efficaci per diagnosticare l'IHD è l'angiografia coronarica. Questo studio viene eseguito in anestesia locale, inserendo un catetere diagnostico nell'arteria della mano, del gomito o dell'inguine.

Al momento, la medicina sta combattendo questa malattia comune. Sfortunatamente, alcuni metodi terapeutici per il suo trattamento non sono sufficienti. Nella maggior parte dei casi, le placche di colesterolo aumentano nel tempo e portano ad infarto miocardico. Le forme di malattia coronarica possono variare e, di conseguenza, richiedono diverse tattiche di trattamento. Tutti i metodi attualmente utilizzati possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Le tattiche non farmacologiche implicano la correzione dello stile di vita e del regime quotidiano, una dieta ipocalorica ben congegnata con assunzione minima di sale e di liquidi, nonché un'attività fisica limitata. Il paziente deve essere sotto la costante supervisione di uno specialista.

I metodi terapeutici includono la prescrizione di farmaci secondo la formula "A-B-C". Questi sono agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, viene effettuata la terapia con nitrati, diuretici e farmaci antiaritmici.

In assenza di risultati visibili, è possibile eseguire un intervento chirurgico - rivascolarizzazione chirurgica del miocardio o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, comunemente indicato come incoronazione del cuore; che cos'è? Durante l'operazione, viene creata una sorta di "soluzione" attorno all'arteria occlusa utilizzando la vena safena o l'arteria toracica interna.

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito in anestesia generale utilizzando un apparato di ventilazione artificiale del polmone. Come tutti gli interventi chirurgici addominali, è un intervento chirurgico ad alto rischio e richiede un'elevata abilità e responsabilità dal chirurgo. Ma anche un metodo così radicale per affrontare la malattia coronarica non fornisce una garanzia assoluta. Per evitare una ricaduta, al paziente sarà richiesto di cambiare completamente la sua vita.

A rischio di sviluppare malattia coronarica sono i fumatori con esperienza, le persone che usano spesso l'alcol, soffrono di ipertensione, diabete. Anche uno stile di vita poco attivo, un'alimentazione sovrappesata e squilibrata possono essere fattori stimolanti. Una maggiore attenzione alla loro salute non sarà superfluo con frequenti stress e predisposizione ereditaria alle malattie cardiache.

La salute non è tutto, ma anche senza di essa è improbabile che altre aree della vita portino piacere. Incoronazione del cuore, una diagnosi che è stata recentemente fatta molto spesso; una delle malattie più pericolose che uccide le persone ogni anno. Devi prenderti cura di te stesso e provare a condurre uno stile di vita sano, e quindi sarai in grado di evitarlo.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.