Diametro e velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali

Le arterie vertebrali meritano una particolare attenzione nello spettro delle navi studiate con il metodo della sonografia ad ultrasuoni Doppler. Soprattutto i parametri della velocità del flusso sanguigno e del diametro del vaso. Questi indicatori sono importanti per la diagnosi differenziale di varie condizioni patologiche, comprese quelle che appaiono vertigini.

Normalmente, il diametro delle arterie vertebrali è di circa 5,9 ± 0,93 mm. Il diametro dipende dall'elasticità della nave, dallo spessore della parete, dalla presenza di placche aterosclerotiche o depositi lipidici (macchie), dalla velocità e dal volume del flusso sanguigno, da influenze vegetative e di altro tipo. Ad esempio, in caso di ipertensione arteriosa, a causa di un aumento del carico sulla parete arteriosa, la sua espansione si verifica a causa di assottigliamento e successiva rigidità. Il diametro medio delle arterie vertebrali in caso di ipertensione arteriosa, rispettivamente, è di 6,3 ± 0,8 mm.

Un indicatore altrettanto importante è la velocità lineare del flusso sanguigno, che rappresenta la velocità di avanzamento del sangue per unità di tempo nell'area del letto vascolare. Questa distanza consiste nell'area della sezione trasversale delle navi che entrano in quest'area. Esistono diverse velocità: sistolica, media, diastolica. Le unità sono centimetri al secondo. Per le arterie vertebrali normali, la velocità lineare del flusso sanguigno, a seconda dell'età, è di 12 cm / sa 19,5 cm / s sulla sinistra; a destra - 10,7 cm / sa 18,5 cm / s (i valori più alti sono per le persone sotto i 20 anni); la velocità del flusso sanguigno sistolico varia da 30 cm / sa 85 cm / s, media - da 15 cm / sa 51 cm / s, diastolica da 11 cm / sa 41 cm / s (dati da Shotok). Le deviazioni dalla norma per quanto riguarda i gruppi di età possono indicare cambiamenti patologici, sebbene possano anche essere associati a caratteristiche di omeostasi, viscosità del sangue e altre cose. L'indice di resistenza (IR) può anche essere stimato - per le arterie vertebrali è 0,37-0,68 (rapporto tra velocità sistoliche e diastoliche massima) e indice di pulsazione (PI) rispettivamente 0,6-1,6 (rapporto della differenza tra il più alto velocità diastolica sistolica e finale alla velocità media), questi parametri si riferiscono anche alla velocità lineare del flusso sanguigno.

Va ricordato che lo studio è complementare al quadro della storia della malattia e di altri metodi di ricerca. Tutti i dati ottenuti sono riassunti dal medico curante, formando la diagnosi e ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Flusso sanguigno carotideo normale

Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche - che cos'è e come è utile

Informazioni generali

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Le arterie brachiocefaliche comprendono la carotide, la succlavia, la vertebrale e la loro giunzione, che forma il tronco brachiocefalico. Questi vasi e alcuni altri vicino alla base del cervello formano il circolo di illiziev, che è responsabile della distribuzione del flusso sanguigno in tutte le parti del cervello.

Che cos'è - scansione duplex delle arterie brachiocefaliche e qual è la base dell'effetto della tecnica?

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Il dispositivo per l'esame del BCA si basa sui principi dell'ecolocalizzazione. La superficie di lavoro irradia e quindi cattura impulsi ultrasonici. Le informazioni vengono convertite in un segnale digitale. Pertanto, l'immagine appare sul monitor.

Il metodo si basa sulla combinazione dei vantaggi di B-mode - un'interpretazione visiva dello stato delle navi e dei tessuti circostanti e della doppleroscopia - proprietà qualitative e quantitative del flusso sanguigno. Lo spettro Doppler può anche essere integrato dalla mappatura dei colori.

Cosa mostra UZDS BTSA

UZDS BCA mostra:

• il lume dei vasi;
• coaguli di sangue, placche, distacco;
• stenosi, espansione delle pareti;
• rotture, aneurismi, deformità.

Con l'aiuto di UZDS BSA può essere diagnosticato:

• patologie vascolari;
• ipoplasia vascolare;
• violazione del tono della parete nell'IRR;
• aterosclerosi;
• aneurisma dell'arteria;
• fistole tra le navi;
• angiopatia;
• trombosi;
• lesioni vascolari;
• vene varicose

UZDS aiuta a valutare l'anatomia dei vasi sanguigni, a determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, a valutare le condizioni delle pareti e il lume. Quindi è possibile diagnosticare placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, arterie tortuose e la loro stratificazione in una fase precoce.

lineamenti

Il segno iniziale di aterosclerosi, che può essere dimostrato da uno studio ecografico, non è nemmeno una placca, ma un ispessimento della parete della carotide di appena una frazione di un millimetro. Con la scansione fronte-retro, questo indicatore è ben definito. Viene anche chiamato lo spessore del complesso intima-media (il cosiddetto KIM). Il KIM è preso in considerazione per valutare l'efficacia del trattamento.

Un aumento dell'IMI superiore a 1 mm è più spesso associato a fattori di rischio quali: fumo, ipertensione, diabete, aumento del colesterolo, ecc.

Con il progredire della malattia, le placche iniziano a formarsi. Di solito sono localizzati nel cosiddetto. La biforcazione carotidea è il sito della divisione dell'arteria carotide comune in interno ed esterno. La presenza di placca in questo segmento è un grave fattore di rischio per ictus e infarto del miocardio. Pertanto, è molto importante individuare tempestivamente i cambiamenti aterosclerotici nelle fasi iniziali.

La scansione duplex rivela il luogo di dislocazione della placca, così come la sua forma, dimensione, struttura e grado di stenosi (restringimento del lume). Quando il lume è già completamente chiuso, questa è un'occlusione.

Durante lo studio BCA, le arterie aggraffate vengono spesso rilevate a causa del loro allungamento. Le arterie sono allungate a causa di aterosclerosi e ipertensione arteriosa. La curvatura delle arterie vertebrali si verifica in genere a causa di difetti del rachide cervicale. Se la tortuosità porta al serraggio del lume, allora può causare una violazione del flusso sanguigno cerebrale.

La scansione ad ultrasuoni viene anche utilizzata per esaminare pazienti con lesioni vascolari traumatiche: separazione delle pareti o simili. Il sintomo principale di questa malattia è un forte mal di testa che non può essere ridotto dagli analgesici convenzionali.

I vantaggi dell'UZDS del BCA sono:

1. altamente informativo;
2. efficienza della ricerca;
3. sicurezza e possibilità di ripetizione;
4. procedura indolore.

Durante lo studio, sul monitor è formata un'immagine simile a una ecografia convenzionale, ma sul suo sfondo è chiaramente visibile una nave, nella quale si forma il flusso sanguigno. A causa dei vantaggi dell'UZDS, il BCA è considerato il gold standard per la diagnosi di patologie. L'ecografia tempestiva dei vasi sanguigni può salvare vite umane e prevenire possibili disabilità.

Indicazioni per

Le indicazioni per l'assegnazione di una scansione fronte-retro BCA sono:

• mal di testa;
• vertigini;
• incoordinazione;
• problemi di pressione;
• svenimento;
• colesterolo elevato;
• sensibilità alterata (intorpidimento) degli arti;
• visione offuscata;
• mosche lampeggianti negli occhi;
• alterazione della memoria e diminuzione della concentrazione;
• esame preoperatorio.

Le indicazioni dirette per lo studio sono le seguenti patologie:

• aterosclerosi;
• VVD;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• lesioni al collo;
• spremitura di arterie e vene e altre lesioni vascolari;
• vasculite;
• disturbi del sangue;
• ha sofferto di ictus o infarto

formazione

La preparazione prima dello studio è di escludere dal menu prodotti e piatti che possono influenzare il tono e il riempimento dei vasi sanguigni che distorcono i risultati dello studio.

L'uso del dispositivo è assolutamente innocuo e non ha alcun effetto sul corpo umano.

Come è il

Il paziente giace sulla sua schiena su un divano vicino al dispositivo, il medico mette un cuscino sotto il collo. La testa dovrebbe essere allontanata dall'apparecchio. Il medico lubrifica la superficie della pelle con un gel che facilita il passaggio di un segnale ultrasonico.

Tramite il sensore, il medico esaminerà il segmento per segmento, osservando il cambiamento del segnale sul monitor. Può premere leggermente il sensore sulle navi o chiedere un breve periodo di tempo per smettere di respirare.

Nessun disagio durante lo studio non si verifica: la sensazione della procedura non è diversa dal solito, familiare a tutti gli ultrasuoni. Lo studio dura 20-30 minuti.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Lo scanner registrerà gli indicatori necessari, il medico li aggiungerà al protocollo di scansione. Decifrando lo spettro Doppler, i cartogrammi del movimento del sangue impiegheranno non più di 10 minuti, dopodiché riceverete una trascrizione.

Il risultato della scansione è una trascrizione delle informazioni ricevute, stampate con un elenco delle navi studiate e una descrizione delle loro dimensioni e condizioni. La decodifica consente di determinare se le navi corrispondono alla norma anatomica, se esiste una patologia, ecc. In base alla decrittografia, il medico, se necessario, prescrive un trattamento.

La decodifica viene eseguita confrontando gli indicatori:

1. la natura del flusso sanguigno;
2. le sue velocità: sistolico (max) e diastolico (min);
3. spessore della parete;
4. l'indice del pulsatore (il cosiddetto PI) è il rapporto tra la differenza tra velocità massima e minima e la media (la somma della velocità massima e due minuti, divisa per tre);
5. l'indice resistivo (il cosiddetto RI) è il rapporto tra la differenza tra la velocità massima e minima e la minima;
6. rapporto sistolico-diastolico: velocità massima divisa per min.

Il flusso sanguigno è stimato nelle arterie carotidee esterne e interne, nel comune (HCA e ICA, CCA) soprablocco (NBA), primario (OA), vertebrale (PA) e nei suoi segmenti, ognuno dei quali ha le sue designazioni, ad esempio, Vo, V1, V3 e così via

Anche nelle arterie cerebrali anteriori, posteriori, centrali (PMA, ZMA, SMA), succlavia (PKA), anteriore e posteriore (PSA, ZSA). È anche possibile effettuare una valutazione delle variazioni degli indici nella posizione orizzontale e verticale del corpo.

Si può riassumere che l'UZDS del BCA è un tipo speciale di diagnostica ecografica delle navi che fornisce nutrimento al cervello, agli altri organi della testa, al collo e alla cintura degli arti superiori.

Questo è uno studio accessibile, sicuro, dettagliato e informativo, che in dieci minuti può mostrare lo stato delle navi e identificare la causa di alcuni sintomi spiacevoli. L'esame annuale consentirà al 90% di prevedere lo sviluppo dell'ictus cerebrale.

Ultrasuoni dei vasi cervicali

Il metodo più comune per diagnosticare le malattie oggi è l'ecografia. Questo è un metodo hardware assolutamente indolore, relativamente sicuro e conveniente. Non ha controindicazioni e non richiede un addestramento speciale. È considerato informativo, sebbene non tutti gli organi possano essere investigati in modo affidabile. Gli ultrasuoni del collo e dei vasi della testa appartengono ai metodi altamente informativi.

Tipi di diagnostica ecografica

Esistono tre tipi di vasi ad ultrasuoni.

USDG - metodo ultrasonico, che si basa sull'effetto Doppler. Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, è possibile eseguire solo una funzione - per valutare la permeabilità vascolare, vale a dire la direzione e la velocità del flusso sanguigno. Il sensore è posizionato alla cieca, cioè nel punto previsto della proiezione della nave. Non c'è visualizzazione. La permeabilità è determinata dal programma del flusso sanguigno. Quando vengono rilevate violazioni, è impossibile determinarne la causa.

UZDS - scansione duplex, che consente di eseguire due funzioni (da qui il nome - duplex): per determinare la velocità del flusso sanguigno e valutare l'anatomia delle vene e delle arterie. In questo caso, una nave è visibile sul monitor, quindi è possibile studiare la permeabilità e stabilire le cause delle violazioni esistenti, tra cui:

• stenosi (restringimento del lume);
• tortuosità;
• trombosi;
• presenza di stent;
• articolazioni vascolari dopo l'intervento chirurgico.

Scansione triplex. Da USDG si differenzia solo nell'immagine a colori sul monitor. Quindi, consente:

• valutare il flusso sanguigno;
• studiare l'anatomia delle arterie e delle vene;
• condurre ricerche in modalità colore.

Opportunità e obiettivi

L'esame ecografico dei vasi della testa e del collo consente di osservare i cambiamenti che possono verificarsi nelle arterie carotidi e vertebrali, nel tronco brachiocefalico. Lo studio della nave è fatto sia dall'esterno che dall'interno.

Durante l'ecografia, il medico può determinare:

• diametro delle arterie;
• condizione delle pareti vascolari;
• la presenza o l'assenza di coaguli di sangue;
• il lume dei vasi sanguigni in presenza di coaguli di sangue;
• la posizione delle placche di colesterolo e le loro condizioni;
• il grado di stenosi, la presenza di occlusione (completa chiusura del lume);
• la presenza di malattie vascolari.

Inoltre, è molto importante studiare alcune altre caratteristiche:

• portata sanguigna;
• la natura del flusso sanguigno, che può essere lineare e ordinato (laminare) o turbolento (il sangue scorre sia lungo che trasversalmente, e nella direzione opposta);
• la velocità scende in diversi siti;
• simmetria delle caratteristiche.

Un altro obiettivo importante degli ultrasuoni del collo è valutare la possibilità di bypassare il flusso sanguigno durante l'occlusione.

In quali casi è prescritto?

Il paziente riceve un rinvio per un'ecografia dei vasi cervicali, se ha i seguenti reclami:

• tinnito;
• vertigini;
• vola negli occhi;
• dolore al collo;
• mal di testa;
• camminata traballante;
• debolezza o intorpidimento degli arti;
• breve svenimento e svenimento;
• difficoltà di concentrazione;
• deterioramento della memoria.

Ci sono alcune indicazioni per un sondaggio di questo tipo:

• ipertensione arteriosa prolungata;
• pressione e pulsazioni diverse nelle mani;
• precedentemente ha sofferto di infarto e ictus;
• convulsioni epilettiche;
• operazioni precedentemente eseguite sui vasi del collo;
• patologia vascolare del collo;
• trauma cranico;
• distonia neurocircolatoria;
• aterosclerosi con i parenti;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• visione e udito alterati;
• preparazione per la chirurgia;
• controllo del trattamento;
• colesterolo alto;
• il fumo;
• l'obesità;
• diabete;
• mal di mare;
• meteosensitivity.

Come è fatto?

L'ecografia del collo e dei vasi della testa non richiede preparazione. Il paziente può condurre una vita normale e non seguire una dieta. Gli è permesso assumere farmaci precedentemente prescritti.

Prima della procedura, il paziente giace su un lettino sulla sua schiena, sotto le sue spalle posiziona uno speciale cuscino di circa 10 centimetri di spessore. Il dottore sceglie un sensore. Un gel viene applicato al collo per un migliore contatto del sensore a ultrasuoni con il corpo umano, cioè per impedire l'ingresso di aria e per mantenere un contatto continuo.

La prossima è la regolazione della sensibilità. Il medico cambia il suo livello fino a quando non riceve l'immagine ottimale delle aree studiate.

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Il medico guida il collo con un sensore, monitorando l'immagine risultante sul monitor. Se necessario, gira la testa di lato. È richiesto per ricevere tagli longitudinali, incrociati e inclinati. Quando si eseguono gli ultrasuoni dei vasi della testa, il sensore viene applicato alla regione temporale, all'occipite e alle palpebre chiuse.

Gli ultrasuoni non hanno controindicazioni. Può essere assegnato a persone di qualsiasi sesso ed età, donne in gravidanza e in allattamento. Il bambino sta subendo un'ecografia dei vasi della testa nell'ospedale di maternità, soprattutto se la gestazione era accompagnata da patologie o c'erano complicazioni alla nascita.

Il prezzo dell'esame ecografico dei vasi del collo varia a seconda della regione e del livello della struttura medica. Fare ultrasuoni a Mosca e nella regione di Mosca può essere per 1500-3000 rubli.

Che diagnosi fa?

L'ecografia della testa e del collo rende possibile diagnosticare:

• stenosi;
• compromissione della pervietà vascolare del collo, della testa, del cervello;
• di compressione;
• disturbi del sistema circolatorio.

Risultati ecografici normali

Quando decifrare la velocità stimata del flusso sanguigno, le condizioni delle pareti e il lume dei vasi sanguigni. Normalmente, i risultati della ricerca dovrebbero essere i seguenti:

• liquidazione gratuita;
• mancanza di flusso sanguigno turbolento;
• spessore della parete arteriosa - circa 1 mm;
• arterie vertebrali identiche, il loro diametro non è inferiore a 2 mm;
• nessun segno di blocco e compressione;
• l'assenza di una rete patologica di arterie e vene;
• la velocità del flusso sanguigno nelle vene non supera i 0,3 metri al secondo.

conclusione

Durante lo studio, il medico riceve importanti informazioni. L'ultrasuono ti permette di:

1. Determina il volume del sangue che scorre al cervello per unità di tempo. Normalmente, dovrebbe essere almeno il 15% del volume di tutto il sangue che proviene dal cuore.
2. Rileva il distacco della parete dell'arteria carotidea, che può portare alla formazione di trombi.
3. Vedi le placche di colesterolo nelle arterie. La diagnosi precoce è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni, perché il processo della loro formazione per un lungo periodo passa senza sintomi. Sintomi di alterata circolazione del sangue compaiono quando il lume è bloccato a metà. Inoltre, le placche possono rompersi in pezzi che cadono nei rami vascolari e intasarli, portando ad un ictus.

Cosa fare se le navi sono intasate?

Le arterie sono vasi che contengono sangue ricco di ossigeno. Le arterie si trovano su tutto il nostro corpo, iniziando dal cervello e finendo con le punte delle dita dei piedi. Le arterie sane hanno pareti interne lisce e il sangue passa facilmente attraverso di esse. Tuttavia, alcune persone sviluppano arterie otturate nei vasi degli arti inferiori. Le arterie intasate sono il risultato di un accumulo di una sostanza chiamata placca sulle pareti interne delle arterie. Una placca arteriosa può ridurre il flusso sanguigno o bloccarlo.

Vale la pena qualcosa a che fare con le arterie intasate?

Le arterie intasate aumentano significativamente la probabilità di infarto, ictus e persino la morte. A causa di questi pericoli, è importante sapere, non importa quanti anni hai, circa le cause della placca e le strategie di trattamento delle arterie per prevenire gravi conseguenze.

Ma prima di iniziare a fare qualsiasi azione, ti consigliamo di familiarizzare con i motivi che causano queste stesse placche. Forse per questo puoi arrivare alla conclusione giusta e trovare la soluzione al problema. Dopo tutto, spesso la malattia si verifica a causa di abitudini anormali, che puoi sempre eliminare se lo desideri, e il giusto stimolo.

Che cosa causa le placche arteriose?

La placca che si accumula sulle pareti interne delle arterie è costituita da varie sostanze che circolano nel sangue. Questi includono calcio, grassi, colesterolo, rifiuti cellulari e fibrina, un materiale che è coinvolto nella coagulazione del sangue. In risposta ad un aumento della placca, le cellule delle pareti delle arterie si moltiplicano e rilasciano sostanze aggiuntive che possono peggiorare la condizione delle arterie ostruite.

La placca inizia spesso a svilupparsi durante l'infanzia o l'adolescenza. Quindi le arterie saline si sviluppano a mezza età o più tardi.

Quando la placca si accumula, si verifica una condizione chiamata aterosclerosi. Questa condizione fa contrarre e indurire le arterie.

Cosa fare con vasi intasati sulle gambe?

La causa è chiaramente visibile nel caso di vasi ostruiti degli arti inferiori. Dopotutto, se si è a conoscenza della fonte del problema, è possibile rimuoverlo in qualsiasi momento. Di seguito sono elencati i fattori di rischio per l'aspetto e l'ulteriore sviluppo di vasi ostruiti nelle gambe e cosa fare al riguardo.

Sebbene gli esperti non sappiano esattamente cosa possa iniziare l'aterosclerosi, questo processo sembra essere associato al danneggiamento del rivestimento della parete arteriosa. Questo danno, che consente alla placca di precipitare, può essere il risultato dei seguenti fatti:

Alto colesterolo "cattivo" e basso colesterolo "buono".

• Alti livelli di colesterolo "cattivo" o lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono i principali fattori nella formazione della placca arteriosa. Ma non racconta l'intera storia. Tutte le persone hanno anche il colesterolo "buono" o la lipoproteina ad alta densità (HDL) che circolano nel sangue.

Lo stato di colesterolo dipende in gran parte dalla nutrizione. Grassi, cibi piccanti e fast food incredibilmente "inquinano" le nostre navi. Pertanto, dobbiamo abbandonare immediatamente questo tipo di cibo.

• Alta pressione sanguigna La presenza di alta pressione sanguigna aumenta il tasso di accumulo di placca arteriosa. Accelera anche l'indurimento delle arterie intasate.

Monitora costantemente la pressione sanguigna. Se sei incline ad alta pressione sanguigna, potresti voler consultare uno specialista. Ti consiglierà come controllare i picchi di pressione.

• Fumo di sigaretta Il fumo di sigaretta sembra aumentare la velocità dell'aterosclerosi nelle arterie del cuore, delle gambe e dell'aorta, l'arteria più grande del corpo.

Se sei un grande fumatore, in nome della guarigione, rinuncia a questo "cattivo lavoro". Anche il fumo passivo è irto di conseguenze. Quindi, se il tuo compagno di vita o parente, con il quale vivi sotto lo stesso tetto, fuma, partecipa alla sua "rieducazione". C'è una buona dose di speranza che una persona vicina a te capirà la tua situazione e ti incontrerà.

• Anche il diabete o i livelli elevati di glicemia circolante sono i principali responsabili. Anche le persone con zuccheri elevati che non sono ancora al livello di diabete, ad esempio, osservate con la sindrome metabolica, hanno anche un aumentato rischio di formazione di placca sulle gambe.

Effettua regolarmente i test della glicemia. Anche se è leggermente sollevato, non esitare con una consulenza con un terapeuta.

• Altri fattori di rischio includono il fattore familiare.

Possedere le informazioni del tuo medico di famiglia sulla storia della tua famiglia è cruciale. Il fatto che tu non te ne accorga, potrebbe notare uno specialista. Dipende da quanto presto riceverete un trattamento produttivo.

• Stress, stile di vita sedentario e obesità.

Sposta di più, anche se non è facile per te. È più difficile per le persone sovrappeso spostarsi, quindi la soluzione migliore per loro è un processo stabile di perdita di peso.

Come evitare il pericolo di placca arteriosa e arterie intasate?

Dipende da dove si accumula la placca arteriosa. Le arterie intasate in diverse parti del corpo possono portare a diverse malattie, tra cui:

Malattia dell'arteria carotidea Le arterie carotidi si arrampicano su entrambi i lati del collo. Forniscono ossigeno al cervello. L'accumulo di placca arteriosa nelle arterie carotidi può causare ictus.

Malattia delle arterie periferiche. Se la placca si accumula nei vasi sanguigni che portano il sangue alle gambe, può ridurre la quantità di ossigeno erogata. Il flusso sanguigno ridotto può causare dolore, intorpidimento o gravi infezioni alle gambe e ai piedi.

Arterie contaminate Causano qualche sintomo?

In molti casi, le arterie ostruite non causano sintomi fino a quando si verifica un evento grave, come un infarto o ictus.

Altre volte, specialmente quando l'arteria è bloccata per il 70% o più, un accumulo di placca arteriosa può causare sintomi, tra cui:

• Dolore al petto;
• Respirazione confusa;
• Palpitazioni cardiache;
• Debolezza o vertigini;
• nausea;
• Sudorazione.

Il primo sintomo, dolore toracico, è anche chiamato angina pectoris. Ciò può essere dovuto a una diminuzione del flusso di sangue al cuore. Questo flusso sanguigno ridotto è causato dalle placche nelle arterie che portano al cuore.

Come iniziare il trattamento delle arterie intasate?

Ci sono diversi test per le arterie intasate. Il medico stabilirà quali test prescrivere in base ai sintomi e alla storia medica. I test possono includere:

• Esame del colesterolo;
• Radiografia del torace;
• Tomografia computerizzata;
• ultrasuoni;
• Ecocardiogramma e / o test di stress cardiaco;
• ECG;
• Scansione MRI o PET;
• Angiogramma.

Procedure chirurgiche

Le procedure chirurgiche o interventistiche aiutano a pulire i vasi. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare le arterie ostruite e prevenire l'accumulo aggiuntivo di placca arteriosa. Queste procedure possono includere:

1. Posizionamento dello stent Un piccolo tubo del farmaco, chiamato stent, può essere posizionato nell'arteria per mantenere un adeguato flusso sanguigno. Un catetere viene utilizzato attraverso l'arteria della gamba per raggiungere il cuore e uno stent viene inserito attraverso il catetere nell'area del blocco.
2. Operazione di smistamento In questa operazione, le arterie di altre parti del corpo si muovono intorno alle arterie ostruite e aiutano il sangue ricco di ossigeno a raggiungere lo scopo previsto.

La velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è normale

Quando si visualizzano le arterie vertebrali, sono possibili notevoli difficoltà e, pertanto, un'analisi qualitativa dell'UDFS acquisisce un ruolo speciale nella diagnosi. Normalmente, la velocità del flusso sanguigno in PA varia da 30 a 60 cm / sec, l'asimmetria delle velocità è considerata ammissibile, in cui la differenza non supera il 30%. Prendi in considerazione tre tipi principali di cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali:

Violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali

Nessuna registrazione del flusso sanguigno

In questo caso, la diagnosi di occlusione è la più ovvia, ma bisogna fare attenzione alla sovradiagnosi di questa patologia, dal momento che una grave stenosi alla bocca dell'arteria può anche portare ad una significativa diminuzione della velocità del flusso sanguigno e delle difficoltà di visualizzazione. Prestare particolare attenzione se la sensibilità del sistema ecografico nel rilevare flussi a bassa velocità è insufficiente. Con un maggior grado di affidabilità, si può parlare dell'assenza del flusso sanguigno nella PA alla registrazione simultanea del flusso sanguigno nella vena vertebrale. Quando occlusione di PA nel terzo prossimale, il flusso sanguigno è talvolta registrato nel suo terzo distale. Tale flusso sanguigno si verifica a causa del riempimento dell'arteria lungo i collaterali dai bacini NSA e dal tronco cervicale della tiroide.

Aumento del flusso sanguigno

I tassi di flusso sanguigno simmetricamente alti (a volte fino a 70-90 cm / sec) da PA sono spesso registrati normalmente nei giovani. L'aumento della velocità del flusso sanguigno in una delle arterie vertebrali è solitamente compensatorio e indica, di regola, lo sviluppo della circolazione collaterale. Un aumento locale della velocità del flusso sanguigno in uno dei siti PA indica la presenza di una patologia emodinamicamente significativa (stenosi, compressione, flessione).

Diminuzione del flusso sanguigno

Una diminuzione simmetrica della velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali si sviluppa in pazienti con una frazione ridotta della gittata cardiaca. Con una riduzione unilaterale della velocità del flusso sanguigno, sono possibili 3 opzioni:

a) se lo spettro ha un aspetto smorzato (forma curva arrotondata, velocità del flusso sanguigno ridotta in tutte le fasi del ciclo cardiaco), quindi con un alto grado di certezza, si può parlare della presenza di un'ostruzione emodinamicamente significativa del flusso sanguigno (stenosi o occlusione in bocca, compressione arteriosa);

b) con una curva normale e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno in entrambe le fasi del ciclo cardiaco, sono possibili disturbi quali la separazione della PA dall'arco aortico e non dall'arteria succlavia o dalla presenza di ipoplasia dell'arteria vertebrale; c) una diminuzione della velocità del flusso sanguigno in PA principalmente in diastole (cioè nel caso in cui il flusso sanguigno acquisisca caratteristiche caratteristiche di maggiore resistenza periferica) può essere dovuto ai seguenti motivi:

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Diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra e nella normale velocità del flusso sanguigno

Riduzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra: la norma e come migliorare

Secondo le statistiche, una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra si verifica molto meno frequentemente rispetto a quella sinistra. Dal momento che quest'ultimo si allontana dal ramo della succlavia, che è associata con l'aorta - l'area più incline alla formazione di strutture aterosclerotiche. È a causa di queste formazioni che si sovrappongono al lume del canale, nel 70% dei casi si sviluppa la sindrome delle arterie vertebrali. Il 57% delle morti per ictus sono anche causate da processi aterosclerotici.

Nel 90% dei casi, l'ischemia cerebrale è causata dalla condizione patologica delle arterie extracraniche responsabili del trasporto del sangue in diverse aree del cervello - le arterie vertebrali carotidi, succlavia e ramificata accoppiate. Il maggior numero di attacchi ischemici è registrato nell'area vertebrobasilare o pool, che forma l'arteria vertebrale accoppiata (tre volte più spesso).

Sindrome dell'arteria vertebrale - un concetto generalizzato. Con questo si intendono tutti i cambiamenti e i processi patologici a cui risulta una diminuzione della pervietà delle arterie. Per qualsiasi motivo Se il segmento dell'arteria responsabile della diminuzione del flusso sanguigno viene rilevato nel tempo, si può evitare un tratto adeguato.

Anatomia delle arterie vertebrali

Le arterie vertebrali forniscono il 30% del sangue necessario per il suo pieno funzionamento al cervello. Si allontanano dall'arteria succlavia. Lei, a sua volta, lascia il ramo sinistro dall'aorta e la destra dalla testa brachiale.

Successivamente, l'arteria sale sul collo e al livello della penultima vertebra entra nel canale formato dai processi vertebrali. A livello della prima vertebra, l'arteria si arcata, formando un nodo, e si sposta verso il forame occipitale, penetrando attraverso di essa nella cavità cranica. Qui si fondono in una grande arteria basilare.

Vicino al vaso vertebrale c'è il muscolo scaleno del collo, più precisamente - il suo bordo interno. Quando uno spasmo di questo muscolo può restringere il lume dell'arteria. Per il gambo tiroideo - un altro ramo dell'arteria succlavia - c'è solo 1,5 centimetri di spazio. Questo crea ulteriori condizioni per la ridistribuzione del sangue durante la stenosi dell'arteria vertebrale. In molti modi, l'aumentata probabilità di diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è dovuta alle sue caratteristiche anatomiche.

Nella pratica medica, è comune dividere l'arteria vertebrale in segmenti separati:

• I - parte dalla sesta alla seconda vertebra;
• II - la sezione dall'uscita dal canale ad Atlanta (processo della prima vertebra);
• III - un'ansa sul retro dell'atlante formata per impedire una diminuzione del flusso sanguigno durante i giri di testa;
• IV - zona dall'ingresso alla cavità cranica e alla confluenza di 2 vasi in uno;
• V - dopo aver inserito il forame occipitale - dalla dura madre alla superficie del midollo allungato.

motivi

Tutti i prerequisiti per lo sviluppo di SPA sono classificati in 2 gruppi generali - vertebrali e nonvertebrogenici. I primi sono associati ai cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Il secondo con cambiamenti e patologie congenite o acquisite delle arterie stesse.

Tra le cause vertebrali si possono identificare:

1. Lo sviluppo anormale delle vertebre è una delle cause comuni dello sviluppo della sindrome nei bambini.
2. Lesione del rachide cervicale - può essere osservata in un bambino a causa di parto avverso.
3. Crampi muscolari dovuti a torcicollo o ipotermia.
4. L'osteocondrosi è una lesione dei dischi vertebrali e dei tessuti circostanti dovuta a processi distrofici.
5. Spondilite anchilosante - infiammazione cronica nella colonna vertebrale.
6. Neoplasie.

Per ragioni non generiche includono:

• Arterite, aterosclerosi, trombosi e altre malattie che comportano la stenosi del lume nella nave.
• Le curve, la tortuosità anomala e altri tipi di disturbi associati alla forma e alla direzione delle arterie.
• L'ipoplasia è il sottosviluppo della nave, cioè la sua costrizione anormale. Più spesso a causa di ipoplasia, il flusso sanguigno verso l'arteria cervicale destra è ridotto. L'ipoplasia dell'arteria sinistra è raramente osservata.
• Spasmi muscolari, sviluppo anormale delle costole e tutto ciò che può esercitare pressione sui vasi dall'esterno.

Predisposizione di diversi segmenti alle patologie

Molto spesso, la compressione di un'arteria nell'area prima che entri nel canale formato dalle vertebre può essere associata a spasmo dei muscoli scaleni o di un ganglio allargato. E all'interno del canale con un aumento dei processi trasversali vertebrali, sublussazione delle articolazioni, la loro crescita o lo sviluppo di un'ernia del disco. Di conseguenza, si possono verificare arterie pizzicate e riduzione del flusso sanguigno.

Nell'area situata dopo l'uscita del canale osseo, uno spasmo del muscolo obliquo può influenzare le arterie, che lo comprimono alle vertebre. Qui si sviluppano formazioni aterosclerotiche, tortuosità anomala delle arterie e anomalia di Kimerley - un ulteriore canale osseo formato da un solco eccessivamente profondo sul bordo dell'atlante.

Effetti del flusso sanguigno ridotto

La mancanza di ossigeno e gli elementi essenziali del cervello che vengono con il sangue, è irto di un'epidemia di ischemia. Le crisi vascolari non sono altro che varianti di attacchi ischemici transitori. Se non presti attenzione alla malattia, si verificherà presto un vero ictus ischemico. Le sue conseguenze sono irreversibili: perdita o menomazione della vista, linguaggio, paresi, paralisi. E il risultato è deplorevole: il paziente resterà disabile o morirà.

palcoscenico

Lo sviluppo di SPA è condizionalmente diviso in 2 fasi: distonica e ischemica.

Il primo è accompagnato dallo standard per i sintomi di questa patologia:

• Mal di testa: cronico, aggravato durante i turni, cottura al forno, lancinante, dolorante, palpitante, costrittivo, opprimente.
• Capogiri: instabilità, sensazione di caduta, rotazione.
• Acufene. Il personaggio cambia quando cambi la posizione del corpo.
• Disturbi dell'udito e / o della vista: scintille, oscuramento, macchie, cerchi, sabbia, lampi.

Lo stadio ischemico è più pericoloso, si verifica in assenza di trattamento ed è accompagnato da attacchi ischemici transitori.

1. vertigini;
2. mancanza di coordinamento;
3. vomito che non riduce la nausea;
4. discorso randagio;
5. debolezza, debolezza, depressione;
6. tinnito;
7. lampeggia prima degli occhi.

Manifestazioni cliniche

Sulla base dei sintomi descritti dal paziente, il medico fa un quadro clinico generale della malattia e determina il tipo di attacco. Secondo lui, può capire quale area del cervello non riceve la giusta quantità di sangue e pianificare un ulteriore esame.

Diminuzione del flusso di sangue al cervelletto e al tronco cerebrale caudale. Durante un attacco, una persona cade improvvisamente, ma è cosciente. La funzione motoria soffre, non può alzarsi, muovere la mano. Lo stato viene ripristinato in un paio di minuti. Tale attacco è chiamato un attacco di caduta.

• Ischemia nella formazione reticolare del cervello. Accompagnato da perdita di coscienza a breve termine con una testa lunga di permanenza in una posizione fissa o con un'inclinazione forte. Questa è la sindrome di Unterharnsteide.
• Attacchi ischemici transitori. Disturbi periodici delle funzioni motorie, perdita di sensibilità, visione o discorso, visione doppia e imperfezioni agli occhi, vertigini, oscillazione da un lato all'altro.
• Sindrome cervicale posteriore Qualsiasi sintomo di SPA può manifestarsi, ma soprattutto ci sono forti mal di testa derivanti dalla parte posteriore della testa e andando nella parte anteriore della testa. Quando si gira la testa, il dolore alla piegatura aumenta e cambia il suo carattere.
• Atattico vestibolare. La funzione vestibolare soffre. Il paziente è instabile, instabile, perdendo l'equilibrio. C'è un oscuramento negli occhi, vomito, mancanza di respiro e angoscia.
• Emicrania basilare Una persona vede male, con entrambi gli occhi. Poi inizia a sentire un attacco di vertigini, perde la stabilità e non può coordinare i suoi passi. La parola è imbrattata, fa rumore nelle orecchie e di conseguenza il paziente perde conoscenza.
• Oftalmico. Gli occhi e la vista soffrono. Il paziente sente la sabbia, il dolore negli occhi, vede lampi, macchie, strisce, scintille. Iniziare a strappare la congiuntiva. La visione cade notevolmente.
• Cochle-vestibolare. Prima di tutto l'udito è ridotto. Il paziente non risponde ai sussurri, sente l'acufene. Scuote, gli oggetti intorno iniziano a ruotare e a essere distorti.
• Disturbi vegetativi. Accompagnato da brividi o febbre, sudorazione, mal di testa, formicolio nel cuore. Questa sindrome si verifica raramente in modo indipendente, spesso si sviluppa sullo sfondo degli altri.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di SPA e valutare le condizioni del paziente, utilizzare i seguenti metodi:

• Radiografia. Tenuto nella zona della cervicale e da due angoli - con un collo dritto e girato di lato. Il metodo consente di identificare le violazioni nelle strutture ossee della colonna vertebrale.
• Doppler. È usato per esaminare le arterie - la loro tortuosità, pervietà, diametro, velocità del flusso sanguigno.
• MR. Ti permette di trovare tasche di scarsa afflusso di sangue e possibili aneurismi.
• Angiografia. Introduzione artificiale all'arteria di un composto di contrasto.

trattamento

Quando viene stabilita la causa della compressione, il medico prescrive un trattamento individuale.

Il complesso di misure può essere costituito dai seguenti elementi:

• Certo! Indossa il colletto dello Schantz, permettendoti di ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
• Solo in remissione! Terapia manuale progettata per migliorare la condizione dei muscoli (rilassare) e ripristinare la posizione delle strutture spinali. Il massaggio può essere affidato solo a un maestro esperto, c'è un'alta probabilità che la condizione peggiorerà.
• Per ridurre il dolore, si può usare l'agopuntura. Aiuta anche a sbarazzarsi di vertigini, formicolio al cuore.
• Nel trattamento della SPA non può fare a meno della terapia fisica. Una serie di esercizi prende il medico. Per ogni paziente individualmente, perché durante alcuni movimenti, puoi fare ancora più male. Tutto dipende dal tipo di malattia e dal progresso della sindrome.

Di solito i farmaci vengono prescritti: vasodilatatore, antinfiammatorio, per mantenere il tono vascolare, prevenendo la formazione di trombosi, per proteggere il cervello da ischemia, vitamine e preparazione sintomatica che migliora le condizioni generali.

Intervento operativo

Le indicazioni per la chirurgia sono date quando il trattamento ordinario non ha portato i risultati desiderati. Ci sono anche casi in cui è impossibile fare a meno di un'operazione. Ad esempio, quando viene rilevato un tumore o l'arteria viene compressa da un processo anormale di una vertebra.

La ricostruzione delle stesse arterie vertebrali iniziò non molto tempo fa, nel 1956. A 59 anni, il primo trombo fu rimosso dall'arteria succlavia. Ma la tortuosità anomala dell'arteria vertebrale non può essere corretta chirurgicamente, ad eccezione di quelle rare situazioni in cui si è sviluppata nel segmento I.

prevenzione

La SPA non è una diagnosi fatale. Molti pazienti sono guariti da questa malattia e continuano a vivere una vita normale, dimenticando i problemi di salute.

Per prevenire le crisi vascolari, seguire le regole preventive:

• non dormire sul tuo stomaco;
• utilizzare un cuscino ortopedico;
• Almeno 2 volte all'anno, visita un chiropratico e le procedure di fisioterapia;
• indossare un colletto shanz;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini che causano la vasocostrizione - fumo, alcool;
• attenersi a uno stile di vita sano;
• e non dimenticare gli esercizi profilattici e il riscaldamento per il collo.

Non aspettare la progressione della malattia! Quando compaiono i primi sintomi, visita immediatamente il medico, senza aspettare gravi complicazioni.

Qual è il pericolo di ridurre il flusso di sangue attraverso l'arteria brachiocefalica principale?

Tatiana chiede:

Buon pomeriggio Abbiamo un tale problema: è stata eseguita una scansione triplex delle arterie brachiocefaliche. È stato rivelato che le caratteristiche spettrali ed emodinamiche del flusso sanguigno nell'MCA e PMA sono ridotte al 60%, asimmetriche - nell'asimmetria delle arterie accoppiate al 30-40%, la resistenza è aumentata al 70% della norma.

Secondo PHI, l'asimmetria è fino al 30%, con una diminuzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria principale al 60-80%. Hanno fatto una diagnosi, ma non hanno dato un trattamento e non hanno spiegato quanto fosse pericoloso. Che cosa fanno queste terribili percentuali del 60 e 80%. Se possibile, per favore spiega. Stiamo aspettando

Risposta del medico:

Buon pomeriggio Sfortunatamente, non ho abbastanza informazioni sui dati di scansione per determinare esattamente - questo è solo uno spasmo o una lesione vascolare aterosclerotica. Mi piacerebbe avere una conclusione completa. Inoltre, è necessario sapere se ci sono sintomi clinici, se il paziente ha subito un ictus o attacchi ischemici transitori, una donna o un uomo, per quanti anni, che altro è malato (in particolare, il diabete, l'ipertensione è importante). Senza tali informazioni, la questione delle tattiche di trattamento è impossibile.

Se necessario, quando fornisco tali informazioni posso dare una risposta più chiara. O consultare un neurologo.

In ogni caso, tali cambiamenti vascolari devono essere trattati, poiché, sebbene questa situazione non rappresenti una minaccia immediata per la vita, il rischio di ictus è molto alto. Inoltre, una significativa riduzione dell'afflusso di sangue in certe aree del cervello, in assenza della dovuta attenzione, progredirà e determinerà un deterioramento dell'attività mentale (e quindi capacità di lavoro, capacità di svolgere funzioni sociali, ecc.).

Tatiana chiede:

Sto scrivendo una descrizione completa della scansione. Il complesso di media intima delle arterie carotidi comuni è cambiato - addensato a 1,6 mm, compattato diffusamente, in modo non uniforme. Placche aterosclerotiche di bassa densità, struttura omogenea, localmente localizzate, lume stenosante fino al 10% sono localizzate a destra nell'area della biforcazione carotidea.

A sinistra, strutture simili - fino al 20%. Le bocche delle arterie carotidi interne sono stenotiche al 10% su entrambi i lati. La velocità lineare del flusso sanguigno nelle comuni arterie carotidi interne non viene modificata. 76 cm / s a ​​sinistra, 81 cm / s a ​​destra (norma - 50-104 m / s), diametro - 6,3 mm, diametro - 6,4 mm. (la norma è 6.3-7.0).

Il decorso delle arterie vertebrali tra i processi trasversi delle vertebre cervicali è dislocato, non rettilineo, il diametro esterno allo spostamento dei processi del lume è normale, la velocità lineare del flusso sanguigno è ridotta all'80% su entrambi i lati. La geometria vascolare non è cambiata.

Stenosi nelle arterie collegate non più del 10%. Stenosi locale delle arterie brachiocefaliche senza differenze emodinamicamente significative. Nelle arterie accoppiate il flusso sanguigno è simmetrico. Il deflusso venoso non è disturbato. Durante i test, si osserva una reazione ridotta, che indica una violazione dell'attivazione della regolazione del meccanismo miogenico.

Le caratteristiche spettrali ed emodinamiche del flusso sanguigno in SMA, PMA sono ridotte al 60%, asimmetriche - in asimmetria in atria abbinata al 30-40%, resistenza aumentata al 70% del normale. Asimmetria di ZMA fino al 30%, con una diminuzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria principale al 60-80%.

Conclusione - aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche. Insufficienza vertebro-basilare, segni stretti di meccanismi autoregolatori alterati della circolazione cerebrale in tipo ipertonico. Questo è un uomo di 58 anni. Ha sofferto due colpi, ha la pressione alta, sabbia nei reni. Negli ultimi giorni, vertigini. Grazie in anticipo

Risposta del medico:

Ora vedo. Il paziente non ha assolutamente bisogno di un trattamento chirurgico. Terapia necessaria con statine, farmaci antipiastrinici, correzione della pressione. Questo è per la ricezione permanente. Periodicamente, è consigliabile condurre corsi per migliorare il flusso di sangue nei vasi cerebrali. Questo può essere fatto sotto forma di pillola e infusione (contagocce). Capogiri indica che è giunto il momento per un tale ciclo di trattamento. Poiché i farmaci vengono selezionati singolarmente e solo dopo aver parlato con il paziente, è possibile ricevere appuntamenti più dettagliati all'appuntamento con un cardiologo o un neurologo.

Tatiana chiede:

Leggo che le statine sono dannose e possono essere, per così dire, pericolose. Su di loro, una persona si siede come una droga. Forse è meglio combattere il colesterolo con metodi popolari?

Risposta del medico:

Le statine sono attualmente l'unica classe di farmaci che non solo riduce il colesterolo, ma riduce anche significativamente il rischio di infarti e ictus. Dato che due tratti sono già stati posticipati, vale la pena di pensare alle relazioni causa-effetto.

La velocità del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è normale

Tumori dei vasi sanguigni

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Ci sono benigni (angiomi) e tumori maligni dei vasi sanguigni.

Tumori vascolari benigni

I tumori benigni derivanti dai vasi sanguigni sono chiamati emangiomi, dai linfonodi - linfangiomi. Il 45% di tutti i tumori dei tessuti molli e il 25% di tutti i tumori benigni sono emangiomi. Da malattia microscopica dati composizione è divisa in emangioendotelioma benigna, giovanile (capillari), racemico, cavernoso (cavernoso), haemangiomatosis e emangioma.

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L'emangioendotelioma benigno è una malattia piuttosto rara, che si manifesta principalmente nell'infanzia. Le aree di localizzazione di questo tumore sono la pelle e il tessuto sottocutaneo. Anche più comunemente trovato nei bambini è emangioma capillare. È localizzato principalmente nella pelle, almeno - nel fegato, nelle membrane mucose del tubo digerente e nel cavo orale. Spesso ha infiltrato la crescita.

Emangioma racemico può essere arterioso, venoso o artero-venoso. Ha la forma di un conglomerato di navi malvagiemente sviluppate. Localizzato nel collo e nella testa. L'emangioma cavernoso è una cavità vascolare di varie forme e dimensioni, che comunicano tra loro. Il più spesso localizzato nel fegato, almeno - nel tratto digestivo, muscoli e ossa spugnose.

La geoangiomatosi è una malattia displastica piuttosto comune del sistema vascolare, che è caratterizzata dal coinvolgimento dell'intero arto o della sua parte periferica nel processo. La ragione per lo sviluppo di emangiomi, di regola, è un numero eccessivo di gemme vascolari, che iniziano a essere profilate nel periodo embrionale oa causa di danni. Si ritiene che i tumori vascolari benigni rappresentino il legame intermedio tra le anomalie dello sviluppo e i blastomi.

Gli emangiomi sono classificati per localizzazione. Possono svilupparsi nei tessuti integumentari (mucose, pelle, tessuto sottocutaneo), elementi del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, ossa), organi parenchimali (fegato). Molto spesso, l'emangioma è localizzato sul viso sotto forma di una macchia indolore rosa o viola-blu, leggermente sollevata sopra la pelle. Se premi questo punto con il dito, l'emangioma diventa più denso e più chiaro, e poi di nuovo viene versato con il sangue.

Una caratteristica della malattia è in rapida crescita progressiva: di solito da un bambino appena nato emangioma si presenta come un piccolo punto, che in pochi mesi può crescere fino a una macchia di grandi dimensioni, con conseguente non solo un difetto estetico, ma anche disturbi funzionali. Complicazioni di emangioma comprendono ulcerazione, infezione, sanguinamento, flebiti e trombosi. Un tumore di questo tipo, situato sulla lingua, può raggiungere grandi dimensioni e, quindi, rendere difficile la respirazione e la deglutizione.

Gli emangiomi dei muscoli e del tessuto sottocutaneo appaiono più spesso nella parte inferiore, meno frequentemente - gli arti superiori. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella pelle sopra il tumore non sono sempre osservati. L'emangioma, che comunica con un grande tronco arterioso, viene rilevato dalla pulsazione e dall'ascolto del rumore sopra la sua localizzazione. La flebite concomitante e la trombosi spesso causano la sindrome del dolore circostante i tessuti. Crescita tumorale prolungata e mancanza di trattamento possono portare a atrofia muscolare e compromissione della funzione degli arti.

Emangiomi cavernosi delle ossa costituiscono non oltre l'1% di tutte le malattie tumorali benigne del tessuto osseo. Si verificano a qualsiasi età in uomini e donne. Molto spesso localizzati sulla colonna vertebrale, sulle ossa del cranio e del bacino, almeno - sulle lunghe ossa tubolari delle mani e dei piedi. Spesso la lesione è multipla e richiede molto tempo senza manifestarsi. Inoltre, appaiono dolore, deformità ossee e fratture patologiche. Con la sconfitta delle vertebre, il dolore radicolare causato dalla compressione.

Anche il tumore del glomo (glomangioma, tumore di Barre-Masson) è benigno. È raro, colpisce soprattutto le persone anziane. I luoghi di localizzazione di questo tumore sono il più delle volte le unghie delle dita delle mani e dei piedi. Il glomangioma ha un colore viola-bluastro, forma arrotondata, diametro 0,5-2 cm. A stimolazione esterna minima, il tumore del glomo reagisce con un forte sintomo doloroso.

È abbastanza facile diagnosticare l'emangioma dei muscoli e della pelle, poiché hanno caratteristiche caratteristiche: colore pronunciato e capacità di contrarsi quando schiacciato. Gli emangiomi ossei vengono diagnosticati mediante raggi X. L'immagine della colonna colpita mostra vertebre gonfie, trabecoli grossolani diretti verticalmente nella struttura ossea con chiarimenti separati e arrotondati. Cambiamenti simili sono anche rilevati nelle braccia e nei processi trasversi.

Le fratture vertebrali patologiche rendono molto difficile diagnosticare gli emangiomi ossei, poiché in questo caso la struttura della colonna vertebrale cambia a causa della deformità sfenoide. È particolarmente difficile fare una diagnosi corretta se non ci sono cambiamenti nelle braccia e nei processi trasversi. Gli emangiomi delle lunghe ossa tubolari appaiono come una deformità a forma di clava dell'osso e un motivo cellulare dei bordi. Il metodo di angiografia consente di rivelare cavità e lacune sulla parte interessata dell'osso.

La prognosi per il trattamento delle neoplasie benigne dei vasi sanguigni è positiva. Per il trattamento degli emangiomi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• iniezioni di agenti sclerosanti, in particolare, etanolo al 70%;
• radioterapia - con emangiomi capillari e cavernosi dei tessuti tegumentari e del sistema muscolo-scheletrico in presenza di dolore, funzioni alterate e altre manifestazioni cliniche;
• crioterapia - con piccoli emangiomi della pelle;
• intervento chirurgico (escissione) - il metodo di trattamento principale e più radicale, che fornisce il pieno recupero.

Il modo più semplice per liberarsi dell'emangioma nella prima infanzia, quando il tumore non ha ancora raggiunto una grande dimensione. Il trattamento chirurgico più difficile può essere l'emangioma incolto, situato in aree di grandi vasi e su organi interni.

Tumori vascolari maligni

Tumori maligni dei vasi sanguigni includono emangiopericitomi ed emangioendoteliomi, alcuni esperti li combinano in un gruppo - angiosarcomi. Fortunatamente, sono molto meno comuni delle neoplasie benigne. Le persone di entrambi i sessi di età compresa tra 40 e 50 anni sono inclini all'angiosarcoma.

Molto spesso, il tumore si trova nello spessore dei tessuti degli arti inferiori. Il sito del tumore ha una superficie irregolare senza contorni chiari. Spesso, molti nodi si uniscono per formare un infiltrato diffuso. Angiosarcoma differiscono da altri tipi di sarcomi dei tessuti molli di rapida crescita, una tendenza a germogliare attraverso la pelle, ulcere, metastasi ai linfonodi regionali, ossa, polmoni e altri organi interni.

Diagnosticare l'angiosarcoma nelle prime fasi è abbastanza difficile. La malattia è riconosciuta dal flusso rapido con una breve storia, la posizione tipica del tumore e la sua tendenza all'ulcerazione. La diagnosi finale viene stabilita dopo l'esame citologico del punteggiato e l'analisi morfologica del tumore.

Nelle fasi iniziali, il trattamento chirurgico dell'angiosarcoma viene eseguito mediante escissione diretta del tumore, dei tessuti circostanti e dei linfonodi della retina. Se un grosso tumore si trova su un arto, di solito viene eseguita l'amputazione. A volte la radioterapia viene utilizzata in combinazione con la chirurgia. Può anche essere usato come metodo indipendente a scopo palliativo.

Ma, nonostante tutto, l'angiosarcoma è il tumore più maligno, che nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente entro 2 anni dalla diagnosi e solo il 9% dei casi sopravvive a 5 anni.

Chirurgia dei vasi sanguigni

intervento chirurgico viene eseguito più spesso in piedi di vene varicose, piaghe di vasi sanguigni, stenosi segmentale, occlusione dell'aorta e dei suoi rami (mesenterica, vertebrale, carotide tronco celiaco) occlusione degli arti inferiori e le arterie renali. Inoltre, le operazioni mostrate in tromboemboliah tutti eventuale localizzazione di lesioni tumorali occlusioni vascolari e stenosi della vena cava, ipertensione portale, aneurismi e fistole arterovenose.

La chirurgia moderna ha ottenuto un grande successo nelle operazioni ricostruttive sulle arterie coronarie del cuore, sui vasi intracranici del cervello e su altri vasi sanguigni di piccolo diametro (fino a 4 mm). Attualmente, le tecniche microchirurgiche sono sempre più utilizzate nella chirurgia vascolare.

Le operazioni sui vasi sanguigni si dividono in legatura e ricostruttiva (ricostruttiva). Le operazioni ricostruttive più semplici includono i seguenti tipi di chirurgia:

• rimozione di un coagulo murario e dell'area corrispondente del rivestimento interno dell'arteria danneggiata (trombendarterectomia);
• embolectomia e trombectomia "ideale", mostrata nella trombosi arteriosa acuta;
• imposizione di suture vascolari laterali quando ferite.

Con lesioni stenotiche e occlusive delle arterie, è necessario ripristinare il flusso sanguigno principale. Ciò si ottiene eseguendo l'arteriectomia, la resezione vascolare e l'intervento chirurgico di bypass utilizzando innesti o protesi artificiali. La plastica laterale meno comunemente usata della parete del vaso con l'aiuto di vari cerotti. Anche gli interventi endovascolari, in cui la vascolarizzazione stenotica viene dilatata utilizzando speciali cateteri a palloncino, sono ampiamente utilizzati.

Per interventi chirurgici sui vasi sanguigni, viene utilizzata una speciale sutura circolare (circolare) o laterale. La cucitura continua circolare collega i vasi end-to-end. La cucitura laterale impone sul sito di danneggiare la parete del vaso. Suture interrotte meno comunemente utilizzate. Nel periodo postoperatorio possono verificarsi sanguinamento o trombosi acuta delle navi operate, pertanto i pazienti necessitano di misure di follow-up e riabilitazione a lungo termine.

Gli interventi sulle navi periferiche possono essere non solo operativi in ​​natura. Una delle procedure più comuni è la venopuntura. In caso di impossibilità della sua realizzazione o in necessità di installazione di un catetere su una vena periferica si rivolgono a venosekatsii. terapia prolungata infusione, cateterismo cardiaco, angiocardiografia, stimolazione elettrica endocardica del cuore prodotta da puntura venosa centrale cateterizzazione (femore, succlavia, giugulare) o arterie. Un catetere viene inserito in un'arteria o in una vena utilizzando uno speciale trocar e una guida flessibile (tecnica Seldinger).