Occlusione dell'arteria carotidea: sintomi, trattamento, chirurgia

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che passano attraverso una grande quantità di sangue attraverso cui il cervello è dotato dell'ossigeno e dei nutrienti necessari.

Quando i depositi di colesterolo si formano sulle pareti interne delle arterie, ad esempio la causa dell'aterosclerosi, possono bloccare parzialmente o completamente il loro lume, che interrompe il flusso sanguigno, e le cellule cerebrali smettono di ricevere la nutrizione necessaria. C'è una pericolosa patologia, chiamata occlusione dell'arteria carotide.

La mancanza di un trattamento tempestivo porta allo sviluppo di varie malattie gravi, in particolare ipertensione, e aumenta significativamente il rischio di ictus.

Oggi sul sito web di Popular Health parleremo dei sintomi di occlusione dell'arteria carotidea e del trattamento della malattia.

Occlusione parziale e completa

Questa patologia può essere parziale o completa. Nel primo caso, c'è solo un restringimento della cavità della nave. In questo caso, i medici usano il termine "stenosi carotidea".

Quando l'occlusione completa avviene, l'otturazione dell'intera cavità dell'arteria. Nello sviluppo acuto spesso finisce con un ictus ischemico e in alcuni casi porta a morte improvvisa.

Io - la fase iniziale. Di solito asintomatico. L'esame ha rivelato la stenosi dell'arteria. Il rischio di stenosi nello sviluppo del tromboembolismo.

II - In questa fase, il restringimento della nave è già piuttosto forte, pronunciato. È caratterizzato da ischemia intermittente con i sintomi corrispondenti: emiparesi, che dura diversi minuti, attacchi ischemici transitori. I pazienti si lamentano di disturbi dell'andamento, diminuzione delle funzioni visive e uditive. Il pericolo di questa fase nello sviluppo della trombosi dei piccoli vasi del cervello.

III - Completa restringimento del lume. È caratterizzato da improvviso apoplessia, svenimento, insorgenza di ictus apoplexico, con i sintomi corrispondenti.

IV - Caratterizzato da segni e sintomi neurologici rimasti dopo un ictus.

Trattamento dell'occlusione carotidea

Nella fase facile, al paziente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue e farmaci che hanno effetti anti-infiammatori e anti-ipertensivi. In presenza di malattie concomitanti, vengono curati.

Per il trattamento dell'occlusione non complicata dell'arteria carotidea si usano anche farmaci - anticoagulanti e trombolitici:

Il primo gruppo comprende farmaci che riducono la probabilità di coaguli di sangue, prevengono l'ispessimento del sangue all'interno dei vasi. Il paziente viene prescritto: Eparina, Neodikumarina, Dikumarin, così come Fenilina, Omefin e Sinkumar.

Il secondo gruppo comprende farmaci che causano la lisi (distruzione) di un coagulo di sangue. Più spesso prescritto: fibrinolizina, urochinasi, plasmina, nonché streptokinase e streptodekazu.

Il trattamento farmacologico eseguito dopo il sollievo dei sintomi acuti, a lungo termine - il paziente è obbligato a prendere farmaci prescritti per diversi anni. La durata è determinata dal medico.

Cosa offre la chirurgia per l'occlusione dell'arteria carotide?

Se indicato, prescrivere un trattamento chirurgico. La scelta del metodo dipende dallo stadio della malattia, dal tipo, dal livello, dal grado di occlusione del lume del vaso e dallo stato della circolazione collaterale.

Con la conservazione del lume dell'arteria carotide interna, viene eseguito un OC. Nel caso della sua assenza (otturazione dell'arteria), viene prescritta una protesi succlavia-esordio esterno.

Durante l'operazione, quando l'arteria carotide è occlusa dal primo metodo, si forma una anastomosi (fistola) tra le due arterie - la succlavia e la carotide comune. Si forma appena sopra il sito di occlusione. Di conseguenza, il normale flusso sanguigno viene ripristinato.

Con l'occlusione completa dell'arteria, viene eseguita una protesi respiratoria succlavia esterna. In questa operazione, l'area interessata viene sostituita con una protesi in materiale sintetico. Quindi viene ripristinato il normale flusso sanguigno verso l'arteria carotide esterna.
Ricette popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari è impossibile curare questa malattia. Tuttavia, molte ricette sono finalizzate alla pulizia dei vasi di placche di colesterolo, che è molto importante nel trattamento dell'aterosclerosi - una delle principali cause di occlusione delle arterie carotidi. Ecco alcune ricette efficaci:

- Mescolare in un bicchiere di acqua bollita succo fresco di un limone. Aggiungere 1 cucchiaino di miele e un pizzico di pepe nero. Bevi un po 'il giorno, prima di un pasto (mezz'ora).

- Sbuccia la testa dell'aglio fresco della stagione in corso, passa attraverso la stampa. Liquami messi in un barattolo, versare 100 ml di alcool (vodka). Lasciare in un luogo buio per 10 giorni. Filtrare, spremere la materia prima. Assumi 10 cap, tre volte al giorno, prima dei pasti. Lavare con un sorso d'acqua e preferibilmente con il latte.

- Mescolare 100 g di miele con 1 cucchiaino di curcuma macinata. Mescolare 1 cucchiaio di miscela dolce in un bicchiere di latte leggermente riscaldato. Bere due volte al giorno, l'ultima volta prima di andare a letto.

Per evitare lo sviluppo di questo pericoloso con le sue complicazioni della malattia, è necessario eliminare completamente le cattive abitudini, normalizzare la dieta, sbarazzarsi di chili in più. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sottoporsi a visite mediche preventive. Ti benedica!

Occlusione delle arterie carotidi

Occlusione delle arterie carotidi - otturazione parziale o completa del lume delle arterie carotidi che forniscono il cervello. Può avere un decorso asintomatico, ma è più spesso manifestato da ripetuti TIA, una clinica di ischemia cerebrale cronica, ictus ischemico nel pool delle arterie cerebrali media e anteriore. La ricerca diagnostica per l'occlusione delle arterie carotidi è finalizzata a determinare la posizione, la genesi e il grado di ostruzione. Comprende l'USDG delle carotidi, l'angiografia cerebrale, l'angiografia con risonanza magnetica, la TC o la risonanza magnetica cerebrale. Il trattamento chirurgico più efficace, consistente in endoarterectomia, stenting dell'area interessata dell'arteria o creazione di shunt vascolare di bypass.

Occlusione delle arterie carotidi

La ricerca moderna nel campo della neurologia ha dimostrato che nella maggior parte dei pazienti che soffrono di ischemia cerebrale, i reparti extracranici (extracranici) dei vasi che forniscono il cervello sono interessati. I cambiamenti vascolari intracranici (intracranici) sono rilevati 4 volte meno. Allo stesso tempo, l'occlusione delle arterie carotidi rappresenta circa il 56% dei casi di ischemia cerebrale e causa fino al 30% degli ictus.

L'occlusione delle arterie carotidi può essere parziale, quando c'è solo un restringimento del lume del vaso. In questi casi, viene spesso usato il termine "stenosi". L'occlusione completa è un'otturazione dell'intero diametro dell'arteria e, in uno sviluppo acuto, porta spesso a un ictus ischemico e, in alcuni casi, a una morte improvvisa.

Anatomia del sistema carotideo

L'arteria carotide comune sinistra (OCA) inizia dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiocefalico. Entrambi crescono verticalmente e nel collo si trovano di fronte ai processi trasversali delle vertebre cervicali. A livello della cartilagine tiroidea, ogni CCA è suddivisa nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA). L'NSA è responsabile per l'apporto di sangue ai tessuti del viso e della testa, altre strutture extracraniche e parti della dura madre. L'ICA attraverso il canale nell'osso temporale passa nella cavità del cranio e fornisce il rifornimento di sangue intracranico. Nutre i lobi ipofisari, frontali, temporali e parietali del cervello dello stesso lato. L'arteria oculare parte dall'ICA, che fornisce l'afflusso di sangue a varie strutture del bulbo oculare e dell'orbita. Nella regione del seno cavernoso, l'ICA produce un ramo che si anastomizza con il ramo HCA che passa alla superficie interna della base del cranio attraverso l'apertura dell'osso sfenoidale. Su questa anastomosi, la circolazione collaterale del sangue avviene durante l'otturazione dell'ICA.

Cause di occlusione carotidea

L'occlusione del fattore eziologico più comune delle arterie carotidi è l'aterosclerosi. La placca aterosclerotica si trova all'interno della parete vascolare e consiste di colesterolo, grassi, cellule del sangue (principalmente piastrine). Man mano che cresce, la placca aterosclerotica può causare l'occlusione completa dell'arteria carotide. Sulla superficie della placca, è possibile la formazione di un coagulo di sangue, che con il flusso sanguigno si sposta ulteriormente lungo il letto vascolare e causa la trombosi dei vasi intracranici. In caso di occlusione incompleta, la placca stessa può staccarsi dalla parete vascolare. Quindi si trasforma in un embolo, che può portare a un tromboembolismo vascolare cerebrale di piccolo calibro.

Altri processi patologici della parete vascolare possono anche causare l'otturazione delle arterie carotidi, ad esempio, nella displasia fibromuscolare, nella malattia di Horton, nell'arterite di Takayasu, nella malattia di moya-moya. L'occlusione traumatica delle arterie carotidi si sviluppa in seguito a trauma cranico ed è dovuta alla formazione di ematoma subintimale. A titolo etiofaktoram comprendono stati di ipercoagulabilità (trombocitosi, anemia falciforme, sindrome da anticorpi antifosfolipidi), omocistinuria, l'embolia cardiogeno (quando la valvola ha acquisito e le malattie cardiache congenite, endocardite batterica, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, coaguli di sangue per formare), tumori.

Contribuire alla stenosi e all'ostruzione delle arterie carotidi sono i fattori: l'anatomia di questi vasi (ipoplasia, tortuosità, nodo), diabete, fumo, cattiva alimentazione con alto contenuto di grassi animali nella dieta, obesità, ecc.

Sintomi di occlusione carotidea

L'otturazione clinica delle arterie carotidi dipende dalla posizione della lesione, dal tasso di sviluppo dell'occlusione (improvvisamente o gradualmente) e dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari, fornendo un'alternativa di sangue alle stesse aree del cervello. Con lo sviluppo graduale dell'occlusione, l'afflusso di sangue è riarrangiato a causa di vasi collaterali e un certo adattamento delle cellule cerebrali alle condizioni prevalenti (ridotto apporto di nutrienti e ossigeno); si sta formando una clinica di ischemia cerebrale cronica. L'otturazione bilaterale ha una rotta più grave e una prognosi meno favorevole. L'occlusione improvvisa delle arterie carotidi di solito porta a un ictus ischemico.

Nella maggior parte dei casi, l'occlusione delle arterie carotidi manifesta un attacco ischemico transitorio (TIA), un disturbo transitorio della circolazione del sangue cerebrale, la cui durata dipende prima di tutto dal grado di sviluppo dei collaterali vascolari del cervello interessato. I sintomi più tipici di TIA nel sistema carotideo sono mono- o emiparesi e disturbi della sensibilità sul lato opposto (eterolaterale) in combinazione con disturbi visivi monoculari sul lato interessato (omolaterale). Di solito, l'inizio di un attacco è il verificarsi di intorpidimento o parestesia in metà del viso e delle dita, lo sviluppo di debolezza muscolare in tutto il braccio o solo nelle sue regioni distali. Le menomazioni visive vanno dalla sensazione di imperfezioni di fronte agli occhi a una significativa riduzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, possibile infarto della retina, innescando lo sviluppo di atrofia del nervo ottico. Le manifestazioni rare di TIA nell'otturazione delle arterie carotidi comprendono: disartria, afasia, paresi facciale, mal di testa. I singoli pazienti indicano vertigini, stordimento, disturbi della deglutizione, allucinazioni visive. Nel 3% dei casi si osservano convulsioni locali o epifisi considerevoli.

Secondo vari rapporti, il rischio di ictus ischemico entro 1 anno dopo l'insorgenza di TIA è dal 12 al 25%. Circa 1/3 dei pazienti con occlusione delle arterie carotidi hanno un ictus dopo uno o più TIA, in 1/3 di essi si sviluppa senza alcun TIA precedente. Un altro 1/3 sono pazienti in cui l'ictus ischemico non è osservato e la TIA continua a verificarsi. Il quadro clinico dell'ictus ischemico è simile ai sintomi del TIA, ma ha un decorso in corso, cioè un deficit neurologico (paresi, ipoestesia, disturbi visivi) non passa con il tempo e può diminuire solo in conseguenza di un trattamento tempestivo e adeguato.

In alcuni casi, le manifestazioni di occlusione non hanno esordio brusco e sono così inespresse che è molto difficile assumere la genesi vascolare dei problemi riscontrati. Le condizioni del paziente sono spesso interpretate come una clinica per tumore cerebrale o demenza. Alcuni autori suggeriscono che irritabilità, depressione, confusione, ipersonnia, labilità emotiva e demenza possono svilupparsi come risultato dell'occlusione o del microembolismo dell'ACI sul lato dominante o su entrambi i lati.

L'otturazione dell'arteria carotide comune si verifica solo nell'1% dei casi. Se si sviluppa sullo sfondo della normale pervietà dell'ICA e dell'ICA, il flusso di sangue collaterale attraverso l'ECA all'ICA è sufficiente per evitare il danno cerebrale ischemico. Tuttavia, di regola, i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie carotidi sono di natura multi-livello, che porta ai sintomi di occlusione descritti sopra.

Il tipo bilaterale di occlusione delle arterie carotidi con collaterali ben sviluppati può avere meno sintomi. Ma più spesso porta a ictus emisferici cerebrali bilaterali, manifestati da tetraplegia spastica e coma.

Diagnosi di occlusione carotidea

Nella diagnosi, insieme all'esame neurologico del paziente e allo studio dei dati storici, i metodi strumentali per lo studio delle arterie carotidi sono di fondamentale importanza. Il metodo più accessibile, sicuro e abbastanza informativo è l'USDG delle navi della testa e del collo. Quando occludono le arterie carotidee dei vasi extracranici USDG di solito rivela un flusso ematico retrogrado accelerato attraverso i rami superficiali dell'NSA. In condizioni di occlusione, il sangue si muove attraverso di loro verso l'arteria oftalmica e attraverso di esso verso l'ICA. Nel corso dell'USD, un test viene eseguito con la compressione di uno dei rami di superficie dell'NSA (di solito l'arteria temporale). La diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica con compressione manuale dell'arteria temporale indica occlusione dell'ICA.

L'angiografia dei vasi cerebrali consente una determinazione precisa del livello di occlusione delle arterie carotidi. Tuttavia, a causa del pericolo di complicazioni, può essere eseguito solo in casi diagnostici difficili o immediatamente prima dell'attuazione del trattamento chirurgico. MRA - Angiografia a risonanza magnetica - è diventato un sostituto eccellente e sicuro per l'angiografia. Oggi, in molte cliniche, l'MRA combinato con la risonanza magnetica cerebrale è lo "standard d'oro" per diagnosticare l'occlusione della carotide.

La lesione ischemica delle strutture cerebrali viene visualizzata mediante risonanza magnetica o TC del cervello. Allo stesso tempo, la presenza di ischemia "bianca" indica una graduale natura aterosclerotica dell'ostruzione delle arterie carotidi e ischemia con irrorazione emorragica - un tipo di lesione embolico. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che in circa il 30% dei pazienti con ictus ischemico nei primi giorni, i cambiamenti focali nei tessuti cerebrali non sono visualizzati.

Trattamento di occlusione carotidea

In relazione all'occlusione delle arterie carotidi, è possibile utilizzare varie tattiche chirurgiche, la cui scelta dipende dal tipo, dal livello e dal grado di otturazione e dallo stato della circolazione collaterale. Nei casi in cui l'operazione viene eseguita dopo 6-8 ore dall'insorgenza dell'ictus ischemico progressivo, il tasso di mortalità dei pazienti raggiunge il 40%. A questo proposito, è consigliabile un trattamento chirurgico prima dello sviluppo di un ictus ed è di valore profilattico. Di norma, viene eseguito negli intervalli tra il TIA e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Il trattamento chirurgico viene eseguito principalmente con il tipo di occlusione extracranica.

Tra le indicazioni per il trattamento chirurgico della stenosi e dell'otturazione dell'arteria carotidea sono le seguenti: TIA trasferito di recente, ictus ischemico completato con disturbi neurologici minimi, occlusione asintomatica della regione cervicale dell'ACI oltre il 70%, fonti di embolia nelle arterie extracraniche, sindrome da insufficiente apporto di sangue arterioso al cervello.

Per l'occlusione parziale delle arterie carotidi, le operazioni di scelta sono: endoarterectomia stenting e carotidea (eversionale o classica). L'otturazione completa del lume vascolare è un'indicazione per la creazione di una anastomosi extra-intracranica - un nuovo modo di rifornire il sangue, bypassando l'area occlusa. Con la conservazione del lume dell'ICA, si raccomanda l'ostruzione della succlavia-comune, con la sua otturazione, una protesi extraclavicolare esterna.

Prognosi e prevenzione

Secondo dati generalizzati, l'occlusione parziale asintomatica delle arterie carotidi fino al 60% in 11 casi su 100 è accompagnata dallo sviluppo di un ictus entro 5 anni. Con un restringimento del lume dell'arteria fino al 75% il rischio di ictus ischemico - 5,5% all'anno. Nel 40% dei pazienti con occlusione completa dell'ICA, l'ictus ischemico si sviluppa nel primo anno della sua comparsa. Il trattamento chirurgico profilattico riduce al minimo il rischio di sviluppare ictus.

Le misure volte a prevenire l'occlusione arteriosa comprendono la rimozione di cattive abitudini, una corretta alimentazione, controllo del peso, correzione del profilo lipidico del sangue, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari, vasculite e patologia ereditaria (ad esempio, varie coagulopatie).

Cause di occlusione della carotide e metodi di trattamento

L'occlusione dell'arteria carotide è la condizione patologica in cui si verifica il blocco delle arterie. È parziale e completo. Per lo più gli adulti sono malati, a causa della presenza di malattie croniche (aterosclerosi, trombosi). L'occlusione è pericolosa in quanto può portare a attacchi ischemici transitori, ictus e morte improvvisa.

cause di

I fattori di rischio per il blocco delle arterie carotidi sono:

1. Placche aterosclerotiche. Sono formati come risultato dei disturbi del metabolismo lipidico quando le lipoproteine ​​a bassa densità e i sali di calcio si depositano sulle pareti delle arterie carotidi. Le ragioni possono essere dislipidemia ereditaria, dipendenza da cibi grassi, prodotti da forno e dolci, obesità, bassa attività fisica e ereditarietà gravata.
2. Embolia. La nave è occlusa da un trombo o da una placca aterosclerotica distaccata.
3. Trombosi. La causa può essere ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue).
4. Anemia falciforme.
5. Metabolismo ereditario della metionina.
6. Sindrome antifosfolipidica.
7. Infarto miocardico
8. Tumori.
9. Fibrillazione atriale.
10. Difetti cardiaci con lesione dell'apparato valvolare.
11. Displasia fibromuscolare Questa patologia è caratterizzata da una violazione della distribuzione nelle arterie del collagene e dalla formazione di fibre muscolari fibrose.
12. Arterite temporale delle cellule giganti. È una malattia autoimmune in cui i complessi immunitari circolanti danneggiano le pareti delle arterie.
13. Aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu).
14. Malattia di Moya-moya. È caratterizzato da un restringimento dell'arteria carotide interna (ICA) e dalla formazione di collaterali (soluzioni per il movimento del sangue).
15. Ematomi. Il più delle volte sono il risultato di una lesione (contusione).
16. Trombocitosi (aumento anormale del sangue dei globuli bianchi).
17. Endocardite infettiva

Occlusione si verifica spesso nei pazienti con diabete, fumatori e persone obese.

Stadio di formazione

La malattia procede in più fasi. Inizialmente, vi è un blocco parziale (incompleto) dell'arteria. Il flusso sanguigno viene preservato, ma la quantità di sangue che entra nel cervello per unità di tempo diminuisce. Di conseguenza, si sviluppano ipossia cronica e ischemia cerebrale. I seguenti sintomi sono possibili in questa fase:

• disturbi del movimento;
• mal di testa;
• compromissione della memoria e riduzione dell'attenzione;
• ridotta capacità di apprendimento;
• inerzia emotiva (instabilità);
• perdita di interesse;
• pensiero disturbato;
• irritabilità;
• l'ansia.

In violazione della pervietà delle arterie carotidi, si verificano spesso attacchi ischemici transitori. Sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

1. Monoparesi o emiparesi (limitazione del movimento in uno o due arti su un lato).
2. Sensibilità compromessa sull'altro lato. Intorpidimento e parestesia sono possibili.
3. Debolezza muscolare
4. Difficoltà a deglutire.
5. Vertigini.
6. Nausea.
7. Confusione di coscienza.
8. Convulsioni e convulsioni epilettiche.
9. Compromissione della vista sotto forma di punti prima degli occhi, ridotta acuità visiva e nistagmo. Nei casi gravi, si verifica atrofia del nervo ottico. Solo a volte si osservano disturbi del linguaggio occlusivi parziali.

In caso di occlusione grave (oltre il 70%) dell'arteria carotide interna, si può sviluppare un disturbo dell'ictus acuto. Questo stadio è caratterizzato da:

1. Aprassia. La capacità di eseguire qualsiasi azione nella sequenza corretta è compromessa.
2. L'afasia. Una persona non è in grado di parlare o non capisce il discorso degli altri.
3. Disartria (violazione della pronuncia di parole e frasi).
4. Anosognosia (l'incapacità di una persona di valutare il loro stato di salute).
5. Aprosodia (alterazione del linguaggio, manifestata nella errata impostazione di stress, intonazione e fluttuazione del tono).
6. Sensibilità compromessa.
7. Emiparesi.
8. Disturbi emotivi
9. Cecità bifacciale

Con l'occlusione bilaterale, il quadro clinico è più pronunciato. Spesso ci sono tetraplegia (paralisi completa di 4 arti) e coma.

trattamento

Questa patologia viene trattata chirurgicamente. L'operazione è consigliata in anticipo (prima dello sviluppo della corsa). Altrimenti, la probabilità di morte è alta. Sono possibili i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Stenting. Coinvolge l'espansione dei vasi sanguigni con uno stent o un palloncino. Lo stent è efficace nell'occlusione parziale della nave.
2. Endarterectomia carotidea (rimozione dell'arteria interessata).
3. Formazione di anastomosi È indicato per la completa ostruzione dell'arteria carotide.
4. Protesi.

Oltre alla terapia principale sono:

1. Massaggio della testa e del collo.
2. Dieta rigorosa In caso di aterosclerosi, si raccomanda di abbandonare cibi grassi, alcol, dolci, cottura e limitare l'assunzione di sale.
3. Trattamento della trombosi e di altre malattie che hanno causato il blocco delle arterie carotidi.
4. Ricevimento di medicine statine possono essere somministrati (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antiossidanti (Meksidol), agenti metabolici (glicina), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agenti antipiastrinici (Curantil), fibrinolitici (streptochinasi), adaptogens e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Vinpocetine, Trental).
5. Esercizio terapeutico

L'automedicazione per l'ostruzione vascolare è inaccettabile.

Occlusione delle arterie carotidi

Sintomi di occlusione carotidea

• Stadio I - asintomatico, l'arteriografia rivela la stenosi arteriosa, il cui pericolo è il tromboembolismo,
• Stadio II - un alto grado di restringimento della nave con ischemia intermittente con emiparesi sincopale di diversi minuti, afasia, disturbi dell'andatura e sensibilità (attacco ischemico transitorio). Complicazioni - trombosi di piccole navi cerebrali;
• Stadio III - completa occlusione dell'arteria, manifestata da improvviso apoplessia con perdita di coscienza, un quadro completo dell'ictus apoplexico;
• Stadio IV - i segni neurologici rimanenti dopo un ictus.

Trattamento di occlusione carotidea

Nel caso di un'arteria carotide interna intatta, viene eseguita un'ostruzione della succlavia comune, che consiste nel formare una anastomosi tra l'arteria succlavia e l'arteria carotide comune sopra il sito di occlusione. Questa operazione consente di ripristinare il normale apporto di sangue al cervello attraverso l'arteria carotide interna. In quei casi in cui anche l'arteria carotide interna è occlusa, viene eseguita una protesi subcellulare-protesica esterna. Questa operazione consente di ripristinare il normale flusso sanguigno verso l'arteria carotide esterna, che è una condizione necessaria per creare una anastomosi microvascolare extra-intracranica tra l'arteria temporale superficiale e il ramo corticale dell'arteria cerebrale media in prospettiva. L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, due incisioni lineari sono fatte: una sulla superficie antero-laterale del collo, lunga 7-10 cm, per accedere alla biforcazione dell'arteria carotide comune, la seconda parallela alla linea superiore della clavicola lunga 6-7 cm, per l'accesso all'arteria succlavia. La durata dell'operazione è di 3-4 ore.

Le informazioni fornite in questa sezione sono destinate ai professionisti medici e farmaceutici e non devono essere utilizzate per l'automedicazione. Le informazioni sono fornite per familiarizzare e non possono essere considerate come ufficiali.

Aterosclerosi (stenosi e occlusione) delle arterie carotidi

Lo stent carotideo previene l'ictus!

I migliori sistemi di stent

Aterosclerosi (stenosi e occlusione) delle arterie carotidi

La causa principale dei disturbi della circolazione cerebrale è l'aterosclerosi delle arterie carotidi. Le placche aterosclerotiche causano un restringimento delle arterie carotidi, che è un ostacolo alla normale circolazione del sangue nel cervello. A poco a poco, si sviluppa un blocco completo dell'arteria carotide, chiamato occlusione. La violazione della pervietà della carotide è la causa principale dell'ictus ischemico nel mondo moderno. La probabilità di sviluppare un ictus con restringimento sintomatico dell'arteria carotide del 70% o più è di circa il 15% all'anno.

Corsa molte persone muoiono ogni anno o diventano disabili, anche se la chirurgia vascolare moderna può prevenirlo nella maggior parte dei pazienti. Solo una diagnosi regolare e la fiducia nei medici ridurranno significativamente il rischio di ictus. È molto più facile trattare l'aterosclerosi carotidea che l'ictus ischemico e le sue conseguenze.

Approccio terapeutico al Centro Vascolare Innovativo

La nostra clinica utilizza approcci moderni per il trattamento dell'aterosclerosi carotidea. Abbiamo introdotto nuove tecnologie di trattamento nella pratica clinica di routine, rendendo la prevenzione dell'ictus il più sicura possibile. Attualmente, preferiamo tecniche di trattamento minimamente invasive, come lo stenting carotideo, e ci spostiamo dagli interventi chirurgici aperti. Il trattamento dell'aterosclerosi carotidea nella nostra clinica è una procedura sicura. Negli ultimi anni, non abbiamo avuto complicanze con endoarterectomia stenting e carotidea. Tra le importanti tecnologie introdotte nella nostra clinica, si può chiamare stenting delle arterie intracerebrali durante la stenosi tandem (aterosclerosi della bocca dell'arteria carotide interna e della sua parte cerebrale). Per il trattamento dei segmenti intracerebrali, utilizziamo stent a rilascio di farmaco.

Cause e fattori di rischio per l'aterosclerosi carotidea

Le arterie carotidi sono accoppiate a grandi vasi arteriosi che forniscono sangue al cervello in quelle aree in cui si trovano i centri del pensiero, della parola, della personalità, della funzione sensoriale e motoria. Le arterie carotidi passano attraverso il collo e penetrano nel cervello attraverso i buchi nel cranio.

Con l'accumulo di sostanze grasse e colesterolo si forma una placca aterosclerotica che restringe le arterie carotidi. Questo riduce il flusso di sangue al cervello e aumenta il rischio di ictus ischemico. Un ictus si verifica quando il flusso sanguigno non scorre in nessuna parte del cervello. Con un ictus, alcune funzioni cerebrali cadono improvvisamente. Se la mancanza di flusso sanguigno dura da tre a sei ore, queste violazioni diventano irreversibili.

Perché l'ictus si sviluppa quando l'arteria carotidea si restringe?

• Un restringimento significativo dell'arteria carotidea riduce la circolazione sanguigna nel cervello e, con un improvviso calo di pressione (alzarsi improvvisamente dal letto, voli, surriscaldamento del sole o una grande operazione chirurgica), il flusso sanguigno si interrompe improvvisamente, portando alla morte delle cellule nervose.
• Strappare un pezzo di placca aterosclerotica con il suo trasferimento alle piccole arterie del cervello, che porta al loro blocco.
• Trombosi acuta (formazione di coaguli di sangue) sullo sfondo del restringimento dell'arteria carotide con completa cessazione del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.

Fattori di rischio per l'aterosclerosi carotidea

I fattori di rischio per la malattia dell'arteria carotidea sono simili a quelli di altri tipi di malattie cardiovascolari. Includono:

• età
• fumo
• L'ipertensione (alta pressione sanguigna) è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo dell'ictus.
• Colesterolo alto
• diabete mellito
• obesità
• Stile di vita sedentario
• Eredita ereditarietà dell'aterosclerosi

Gli uomini di età inferiore ai 75 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare stenosi carotidea rispetto alle donne della stessa fascia di età. Nel gruppo oltre 75, le donne hanno un maggiore rischio di ictus. I pazienti con malattia coronarica sono spesso identificati restringimento dell'arteria carotide.

Forme cliniche

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi differiscono molto spesso nella localizzazione del processo principale:

• L'aterosclerosi delle arterie carotidi comuni - raramente contribuisce all'ictus ischemico, anche con un blocco completo dell'arteria carotide comune, il flusso di sangue attraverso la carotide interna può essere mantenuto. Tuttavia, ci possono essere disturbi cerebrali: scarsa memoria, debolezza generale, mal di testa.
• L'aterosclerosi della comune biforcazione dell'arteria carotide - le placche aterosclerotiche restringono l'ingresso dell'arteria carotide interna e possono bloccarla completamente. Questa è la forma più comune di lesione. Con tale localizzazione, si verificano spesso attacchi ischemici transitori e ictus ischemici.
• Aterosclerosi delle regioni intracerebrali dell'arteria carotide - le placche si trovano nelle arterie carotidi e nei loro rami principali. Spesso, l'ictus ischemico è associato a trombosi delle arterie ristrette.

Con l'ecografia, ci sono due tipi principali di placche aterosclerotiche:

• Placca stabile - il restringimento dell'arteria ha contorni lisci, senza bordi indeboliti, con una leggera accelerazione del flusso sanguigno sulla placca.
• Placca instabile - placca spesso calcificata con contorni frastagliati, elementi in movimento possono essere osservati, significativa turbolenza del flusso sanguigno in Doppler.

Secondo il grado di restringimento dell'arteria carotide, ci sono:

• Stenosi emodinamicamente insignificante (restringimento dell'arteria inferiore al 70%, senza accelerazione locale del flusso sanguigno)
• Stenosi emodinamicamente significativa (restringimento dell'arteria di oltre il 70%, con flusso sanguigno accelerato)
• Occlusione - blocco completo dell'arteria carotide

Reclami e sintomi

L'aterosclerosi delle arterie carotidi può essere asintomatica o causare disturbi associati a alterazioni del flusso sanguigno cerebrale. Molto spesso, i pazienti possono lamentare una disfunzione temporanea del cervello (attacco ischemico transitorio) o il loro prolasso persistente (ictus ischemico).

Attacco ischemico transitorio (TIA)

Il TIA si verifica quando il flusso sanguigno cerebrale viene interrotto per un breve periodo. Questa è la fase iniziale dell'incidente cerebrovascolare acuto, che è reversibile. Ha gli stessi sintomi di un ictus, ma questi sintomi scompaiono dopo pochi minuti o ore.

Con TIA sono necessarie cure mediche di emergenza, poiché è impossibile prevedere se progredirà fino a un ictus. Un trattamento immediato può salvare vite umane e aumentare le possibilità di un recupero completo.

Studi moderni hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a TIA hanno una probabilità 10 volte maggiore di soffrire di un ictus massiccio rispetto a una persona che non ha avuto TIA.

L'ictus ischemico ha i seguenti sintomi:

• Perdita di visione improvvisa, visione offuscata, difficoltà ad avere uno o entrambi gli occhi.
• Debolezza, formicolio o intorpidimento su un lato del viso, su un lato del corpo o su un braccio o una gamba.
• Difficoltà improvvise con camminare, perdita di equilibrio, mancanza di coordinazione.
• Vertigini improvvisi
• È difficile parlare (afasia).
• Forte mal di testa improvviso
• Problemi di memoria improvvisi
• Difficoltà a deglutire (disfagia)

L'ictus ischemico e l'attacco ischemico transitorio iniziano allo stesso modo, quindi qualsiasi ictus ischemico può essere definito un attacco ischemico se i sintomi regrediscono completamente entro 24 ore dall'esordio della malattia. La presenza di un intervallo temporale tra l'insorgenza dei sintomi di un ictus e la morte di parti del cervello consente di eseguire un'operazione di emergenza per ripristinare il flusso sanguigno cerebrale.

Corso di aterosclerosi carotidea

Le placche apparenti e aterosclerotiche non saranno in grado di risolversi, ma solo gradualmente progredendo. Il tasso di crescita della placca aterklerotica dipende da molti fattori di rischio, a livello di colesterolo. Si consiglia a tutte le persone oltre i 50 anni di eseguire l'ecografia carotidea ogni anno per escludere lo sviluppo di placche aterosclerotiche e il rischio di ictus ischemico.

Con lo sviluppo di complicanze dell'aterosclerosi carotidea, l'encefalopatia dyscirculatory progredisce rapidamente. TIA frequente, e ancor più ictus ischemico, contribuiscono alla morte di parte del tessuto cerebrale e compromissione della funzione cerebrale. I pazienti con aterosclerosi carotidea spesso sviluppano demenza vascolare (demenza).

Dopo il ripristino della pervietà dell'arteria carotidea, i fenomeni di insufficienza cerebrovascolare vengono interrotti, la probabilità di ripetute violazioni della circolazione cerebrale viene significativamente ridotta.

Prognosi per l'aterosclerosi carotidea

L'aterosclerosi delle arterie carotidi ha un rischio significativo di ictus ischemico. Con il restringimento asintomatico dell'arteria carotide interna, oltre il 70% del rischio di ictus ischemico supera il 5% all'anno. Se un paziente ha episodi di disturbi della circolazione del sangue cerebrale, allora questo rischio è già del 25% all'anno.

Il rischio di ictus ischemico con placche aterosclerotiche asintomatiche con un restringimento inferiore al 70% non supera quello dei pazienti senza aterosclerosi.

Dopo un adeguato ripristino della circolazione sanguigna nelle arterie carotidi, il rischio di ictus ischemico diminuisce di oltre 3 volte.

Che cos'è la stenosi carotidea o perché l'arteria si restringe

Le patologie cerebrovascolari nella medicina moderna rappresentano una percentuale significativa di tutti i disturbi. Questa è una malattia grave che coinvolge disturbi cardiaci e neurologici: la disfunzione del muscolo cardiaco e una diminuzione dell'elasticità delle navi colpiscono il cervello e con un alto grado di probabilità portano a disabilità e persino alla morte.

La stenosi carotidea diventa un frequente segno di necrosi ischemica. Se le navi sono intasate del 70% o più, allora nel primo anno in metà di esse, si verificherà un ictus cerebrale ischemico.

Per evitare tali complicazioni, è necessario prestare attenzione alla malattia in anticipo ed essere diagnosticati per il trattamento.

Cos'è la stenosi carotidea?

La stenosi carotidea è una malattia in cui vi è un restringimento o un blocco completo di questa nave.

Le arterie carotidi sono vasi sanguigni che si trovano sulla destra e sulla sinistra del collo (rispettivamente, la carotide destra e la sinistra) lungo il collo e l'esofago della respirazione.

L'arteria carotide destra ha origine nel tronco brachiale e nella sinistra nell'arco aortico. Entrambe le arterie carotidi comuni attraverso l'apertura superiore del torace passano nel collo in direzione verticale.

La ramificazione non è inerente alle arterie carotidi, ma a livello della cartilagine superiore della tiroide, ciascuna di esse è suddivisa nell'arteria carotide interna (ICA) e nell'arteria carotide esterna (HCA).

Il compito delle arterie carotidi esterne è quello di fornire sostanze utili all'area del viso e quelle interne per fornire l'afflusso di sangue al cervello.

La biforcazione è il luogo in cui si verifica l'ostruzione dell'arteria carotidea (parziale o completa), cioè in qualsiasi punto del suo restringimento (anastomosi o divisione in rami). Secondo i cardiochirurghi, un'elevata probabilità di patologia aterosclerotica e altri vasi possono essere suggeriti per il blocco nel sito di biforcazione.

È importante! Più del 20% delle patologie del flusso sanguigno cerebrale si verificano insieme alla stenosi dell'arteria carotide (le arterie carotidi sono le arterie carotidi). La loro percentuale insignificante è asintomatica, nella maggior parte dei casi sono manifestate da disturbi cerebrali, portando un rischio per la salute e la vita del paziente.

Solo una diagnosi precoce può fermare i processi patologici.

motivi

Lo stato del ramo esterno determina la probabilità di insorgenza e la gravità dell'ischemia. Le cause della stenosi carotidea e dell'ostruzione completa sono malattie della forma obliterante.

Come:

• Malattia vascolare con progressiva obliterazione (endarterite);
• Ispessimento delle pareti delle arterie dovuto a depositi lipidici e di colesterolo e formazione di placche aterosclerotiche che causano restringimento e blocco delle arterie (aterosclerosi);
• Aortoarterite aspecifica (sindrome dell'arco aortico, malattia di Takayasu, malattia senza polso).

Occlusione dell'arteria carotide

Segni predisponenti di stenosi carotidea:

• Dipendenza da alcol e nicotina;
• l'obesità;
• Stile di vita passivo;
• Diabete mellito;
• Altre malattie endocrine;
• Posizione anormale;
• Danno miocardico;
• I cambiamenti di età (senili), particolarmente in uomini;
• Tendenza ad aumentare la pressione sanguigna;
• Predisposizione ereditaria - di solito si manifesta con tortuosità di una o entrambe le ICA, anse e gomiti dei vasi sanguigni e pertanto la stenosi emodinamicamente significativa si verifica in età precoce;
• Aumento della quantità di colesterolo nel sangue.

Classificazione della stenosi carotidea

Secondo le raccomandazioni degli studi internazionali, viene effettuato secondo il grado di stenosi di questa nave. Per eseguire l'analisi, utilizzare KTA (angiografia tomografica computerizzata), che mostra lo stato, la struttura e lo sviluppo dei processi patologici delle arterie carotidi.

Il coefficiente di restringimento è definito come il rapporto tra il diametro nell'area di occlusione e l'area più vicina alla dimensione normale.

CTA - L'angiografia con tomografia computerizzata aiuta a determinare lo stato delle navi

Cosa si intende per zona normale:

• La dimensione dell'area dell'ICA;
• Posizione sopra il luogo della biforcazione;
• La dimensione dell'arteria carotide comune (OCA), situata a 2-4 cm sotto la bocca.

Secondo questa classificazione, determinare il seguente grado di blocco delle arterie carotidi, in base alla dimensione dello spazio in loro:

• Un piccolo grado (1% - 29%) è asintomatico, l'ischemia cerebrale è assente, ma i segni di stenosi sono determinati da un'attrezzatura speciale;
• Moderato (30% - 49%) - lieve restringimento, compensato da vie laterali o bypass del flusso sanguigno;
• Espresso (50% - 69%) - pronunciato, definito clinicamente;
• Subcritico (70% - 79%) - alto rischio di disturbi circolatori;
• La clearance critica (80% - 99%) si riduce al grado di pericolo di vita:
• Oltre il 99% - si verifica la stenosi completa della nave.

Se l'aterosclerosi è diventata la causa della stenosi dell'arteria carotidea, viene classificata secondo le seguenti caratteristiche:

• Per tipo di sedimento - placche omogenee ed eterogenee;
• Per prevalenza - tipo locale o focale - fino a 15 mm, placche di tipo allungato - superiore a 15 mm;
• In apparenza - segmentale, semi-concentrico, concentrico;
• In forma - liscia e irregolare;
• Secondo la complessità delle patologie - senza complicazioni, con ulcerazione, emorragia, coaguli di sangue nel lume.

La patogenesi della stenosi carotidea è:

• La parte emodinamica - cerebrale delle navi si restringe così tanto che non riceve circa ¾ del volume di sangue necessario;
• Microembolici - i substrati intravascolari (emboli) con cristalli di ossalato di calcio sono separati dai cluster di colesterolo e iniziano il loro movimento in vasi più piccoli dell'occhio e del cervello, creando "ingorghi" e causando infarto corticale cerebrale;
• Trombotico: la stenosi diventa un'occlusione completa dei vasi, causando un infarto massiccio nell'area dell'arteria cerebrale media.
  Il sito della biforcazione e le sezioni iniziali dell'arteria carotide comune sono i più vulnerabili in questo senso.

Trombo carotideo

I sintomi della stenosi carotidea

Nella fase iniziale del blocco vascolare, il problema non è visibile, è quasi asintomatico, senza causare disturbi emodinamicamente significativi.

Ma quando progredisce, e l'arteria carotide non affronta la consegna della quantità necessaria di sangue al cervello, si riflette nella forma di ischemia cerebrale e manifestazioni neurologiche, simili ai segni di un ictus, dal momento che non ci sono sintomi specifici di questa malattia.

Quindi la situazione è aggravata: i TIA (attacchi ischemici transitori) sono attivati, sono transitori e scompaiono completamente entro 24 ore.

Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• Vertigini improvvisi, atassia vestibolare - disorientamento nello spazio, difficoltà nel movimento indipendente;
• Frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa;
• Svenimento transitorio irragionevole;
• Compromissione visiva, "cieco" sul lato destro o sinistro dell'occhio, cecità transitoria di un occhio;
• Sonnolenza e stanchezza;
• Debolezza negli arti;
• Nausea con vomito;
• Disturbi mentali transitori o amnesia.

È importante! Dovrebbe essere chiaro che se compaiono i sintomi, allora è lontano dallo stadio iniziale. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Puoi chiedere aiuto medico tu stesso o chiedere ai tuoi parenti se non puoi più farlo da solo.

Forse non TIA, ma per sviluppare un'ischemia cerebrale cronica, durante la quale avvengono anche processi irreversibili, come l'aterosclerosi cerebrale e pre-cerebrale, tra cui la carotide, le arterie. L'ischemia del cervello alla fine rende le persone disabili o conduce alla morte.

Tutto ciò che si può incolpare di affaticamento o età sono in realtà segni di encefalopatia dyscirculatory e sintomi di stenosi dell'arteria cervicale.

Ma all'inizio - possono essere difficoltà di vario genere, come prestazioni ridotte, dimenticanza, difficoltà di concentrazione, nervosismo, difficoltà di comunicazione.

Un alto grado di occlusione dell'arteria carotide destra o sinistra (PVA o LVSA), significa una violazione di un attacco ischemico transitorio molto più complicato.

Le placche di dimensioni impressionanti si rompono, creando coaguli di sangue che bloccano la circolazione sanguigna nel vaso e causano ictus ischemico (infarto cerebrale con morte cellulare) o piccole particelle fluiscono in vasi più piccoli e infettano una parte specifica del cervello.

diagnostica

Se hai segni di stenosi, devi cercare il primo soccorso. Allo stesso tempo, il medico curante non sarà in grado di diagnosticare immediatamente i sintomi, che, come già detto, non sono specifici. Per questo, vengono eseguiti numerosi studi, i cui risultati vengono utilizzati per diagnosticare e trattare.

Metodi diagnostici:

• KTA;
• ECG del cuore;
• BAC;
• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni delle arterie carotidi.

La diagnosi e l'angiografia TC dei vasi cerebrali forniscono il risultato più dettagliato.

La tecnica di inserimento del catetere arterioso viene eseguita in anestesia locale e consente di raccogliere dati sulla pressione arteriosa e libero accesso a frequenti prelievi di sangue per successivi studi di laboratorio.

Prima della diagnosi, non è permesso consumare cibo e bevande per un minimo di 10 ore. Sono raccomandate anche le procedure per l'acqua e la preparazione della zona inguinale per la chirurgia (rasatura). Immagini e risultati forniranno le informazioni necessarie per la terapia.

Trattamento di stenosi

Specialisti del profilo

Chi tratta le arterie carotidi è determinato dal terapeuta e dal neurologo, poiché la malattia si trova alla giunzione delle patologie cardiache e cerebrali.

Quale medico partecipa al trattamento delle malattie vascolari:

• Neurologo - se necessario trattamento di vasi cerebrali;
• Cardiologo - terapia delle arterie e del sistema linfatico;
• L'angiologo è uno specialista in disturbi delle arterie e del sistema linfatico;
• Flebologo o chirurgo vascolare - si occupa di vari disturbi vascolari, svolge un intervento chirurgico.

E se la diagnosi conferma il grado patologico di stenosi dell'arteria carotide, allora viene prescritto un trattamento che può essere medico e operativo.

Il trattamento convenzionale con restringimento medicamentoso delle arterie carotidi può essere accettabile se il flusso sanguigno verso i vasi cerebrali si muove relativamente normalmente e la stenosi non è critica.

Occlusione arteriosa: sintomi e trattamento

L'occlusione arteriosa è i sintomi principali:

• mal di testa
• Intorpidimento delle gambe
• debolezza
• vertigini
• nausea
• Bruciore alle gambe
• Compromissione della parola
• fatica
• Gonfiore delle gambe
• confusione
• Impulso rapido
• Formicolio alle gambe
• Pallore della pelle
• Visione ridotta
• Prestazioni ridotte
• Dolore alle estremità inferiori
• allucinazioni
• Insufficienza respiratoria
• Abbassare la temperatura nella zona interessata
• Paralisi delle gambe

L'occlusione dell'arteria è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica in caso di compromissione della pervietà o blocco dei vasi sanguigni, a seguito della quale viene interrotta la somministrazione di sangue a un particolare organo, con conseguenti interruzioni del suo funzionamento.

Il processo patologico si sviluppa a causa di lesioni vascolari o l'insorgenza di coaguli di sangue, che interrompono il flusso sanguigno, causando la carenza di ossigeno degli organi e la mancanza di elementi utili, che spesso portano alla cancrena e alla rimozione dell'area affetta da necrosi.

Fondamentalmente esiste questo tipo di malattia nei giovani che conducono uno stile di vita sedentario, perché l'ipodynamia comporta un maggior rischio di insorgenza della malattia.

La terapia farmacologica è applicabile nelle fasi iniziali, quando si verifica l'occlusione vascolare, è richiesto un intervento chirurgico in combinazione con metodi conservativi.

Nei casi avanzati, la prognosi di sopravvivenza è molto bassa, poiché la patologia porta a complicazioni molto gravi che non sono sempre compatibili con la vita.

eziologia

L'occlusione vascolare porta a problemi con l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti. Molto spesso le arterie poplitee sono colpite, il processo patologico si sviluppa bruscamente e senza una ragione apparente. Il lume dei vasi è ostruito da coaguli di sangue o emboli e la loro dimensione influisce sul diametro del vaso e può bloccare completamente il flusso sanguigno.

L'area che si trova sotto il vaso occluso si spegne e inizia la necrosi del tessuto. La sintomatologia dipenderà dalla localizzazione del processo patologico e dallo sviluppo della circolazione collaterale.

Le ragioni principali sono:

• tromboembolismo, quando i coaguli di sangue si sovrappongono ai vasi;
• accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni (nell'aterosclerosi);
• embolia bolle d'aria, grasso, fluido;
• dilatazione o protrusione dei vasi sanguigni (con aneurisma);
• navi ferite;
• aumento della coagulazione del sangue;
• processi infiammatori nei vasi;
• malattie cardiache;
• diabete;
• leucemia - le cellule tumorali in espansione causano il blocco.

Devono inoltre essere evidenziati i seguenti fattori predisponenti:

• abuso di alcol, droghe e fumo;
• predisposizione genetica;
• intervento chirurgico con coinvolgimento vascolare;
• gravidanza e parto;
• grande massa corporea;
• stile di vita sedentario.

I processi patologici nei vasi devono essere prevenuti in tempo, poiché portano alla morte del paziente. L'occlusione delle arterie periferiche è irta di gravi complicanze.

classificazione

Occlusione vascolare può essere osservata ovunque sul corpo umano, con i seguenti tipi distinti:

• ostruzione nelle navi di grandi e medie dimensioni e nelle aree ad esse vicine;
• blocco dei piccoli vasi che forniscono sangue alle gambe e ai piedi;
• misto, quando sono coinvolte sia navi grandi che piccole.

A seconda della causa dell'occlusione delle arterie, ci sono:

Secondo la localizzazione del processo patologico, si distingue la seguente classificazione:

• Occlusione delle arterie degli arti inferiori. Si verifica a causa di coaguli di sangue, spasmi o lesioni vascolari, manifestate dal dolore, pallore della pelle a causa della mancanza di ossigeno. Nei tessuti si osserva edema e la circolazione sanguigna viene disturbata, la temperatura dell'area interessata diminuisce, talvolta si osservano rughe e secchezza della pelle, diminuiscono la sensibilità e diminuisce l'attività motoria nelle articolazioni distali e prossimali. C'è un grosso rischio di sviluppare la cancrena. La lesione più comunemente diagnosticata dell'arteria poplitea.
• Occlusione dell'arteria carotide. Può essere un blocco completo o parziale delle navi che forniscono il cervello, può causare infarti, ictus. L'arteria carotide comune sinistra (OCA) proviene dall'arco aortico, e quella destra dal tronco brachicefalo, che sale, è di fronte ai processi delle vertebre cervicali. Deviazioni possono essere osservate nella NSA esterna, che è responsabile di fornire sangue alle navi e ai tessuti del viso e della testa. L'occlusione dell'arteria carotide interna (ICA) è meno comune. L'ICA è responsabile della circolazione del sangue intracranico, fornendo e nutrendo il cervello, lobo frontale, temporale, parietale, passando attraverso l'intero cranio. I vasi che portano agli occhi vengono rimossi dall'ACI. Problemi nell'arteria carotide comune causano malattie croniche con il cervello e la vista.
• Occlusione delle arterie coronarie, che sono responsabili per l'alimentazione del miocardio, è comune. Con il blocco completo del flusso di sangue provoca un attacco di cuore. Quando la nave non si sovrappone completamente, viene diagnosticata l'angina. Le cause sono placche di grasso e coaguli di sangue. L'aspetto cronico di questo processo patologico porta alla formazione di deviazioni, ma sono molto più deboli e possono portare allo scompenso cardiaco nel tempo. Nel 98% dei casi, i problemi con le arterie del cuore sono associati con l'aterosclerosi.
• L'occlusione dell'arteria femorale è il tipo più grave di blocco. La sintomatologia si manifesta durante l'esercizio fisico, ulteriormente aggravata, intorpidimento, perdita di sensibilità appare. L'occlusione dell'arteria femorale superficiale è causata dal blocco di piccoli vasi, si verifica più spesso e non è considerata pericolosa.
• Occlusione dell'arteria succlavia. Porta a ischemia delle mani e del cervello, c'è debolezza nelle mani, vertigini, problemi di parola e visione. È un ramo associato dell'aorta. La destra ha origine dal tronco brachiocefalico, passa all'arteria succlavia sinistra, si allontana dall'arco aortico. Le cause del blocco sono molte e le conseguenze sono molto gravi.
• Occlusione dell'arteria ileale - è la seconda dimensione dopo l'aorta, si dirama dalle forcelle aortiche nella zona della quarta vertebra lombare. Il primo segno della manifestazione di patologia è ischemia delle gambe, affaticamento, intorpidimento, dolore mentre si cammina. Questo processo patologico porta ad anomalie negli organi pelvici e, di conseguenza, provoca impotenza, funzionamento alterato degli organi della cavità addominale.
• Occlusione dell'arteria vertebrale sinistra. Provoca irregolarità nella fornitura di sangue al cervello, può causare insufficienza di sangue nel sangue e provocare un ictus.
• Occlusione dell'arteria renale - caratterizzata da dolore nel lato, provoca febbre, nausea e può portare a insufficienza renale. Si verifica più spesso a causa di coaguli di sangue. Nei casi più gravi, provoca l'infarto di un organo.

I problemi nell'arteria radiale causano disturbi agli arti superiori, in quanto vi è un problema con il rilascio di sangue a questa parte del sistema muscolo-scheletrico. Intorpidimento, pallore, necrosi possono verificarsi.

Qualsiasi tipo di processo patologico nei vasi sanguigni piccoli o grandi richiede un trattamento immediato, poiché le conseguenze possono essere fatali.

sintomatologia

Lo sviluppo del processo patologico nell'area della nave brachiocefalica sarà caratterizzato da debolezza, vertigini, riduzione delle prestazioni. Questi sono i grandi vasi che forniscono sangue per i tessuti molli del cervello e della testa. Nello stesso processo, può essere coinvolta anche l'arteria sinistra, che aggrava significativamente il decorso clinico.

L'occlusione arteriosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mal di testa;
• nausea;
• stanchezza;
• dolore per lo sforzo;
• allucinazioni;
• visione offuscata;
• confusione nella mente;
• dolore alle gambe;
• pallore della pelle;
• diminuzione della temperatura nella zona della zona interessata;
• paralisi delle gambe, formicolio, intorpidimento e bruciore;
• necrosi e gonfiore;
• mancanza di polso nel sito di lesione;
• impulso rapido;
• problemi con la parola, la respirazione, la deglutizione.

Tutti i sintomi elencati dovrebbero essere analizzati e la causa per cui è sembrata essere stabilita in tempo utile per prevenire le più dure complicazioni della patologia. L'auto-trattamento in questo caso è proibito, dal momento che solo un medico può determinare la causa esatta dell'inizio di tali sintomi.

diagnostica

Alle prime manifestazioni del quadro clinico, dovresti consultare un medico. Lo specialista esaminerà il paziente, scoprirà la natura del quadro clinico, raccoglierà una storia personale.

Svolgere anche le seguenti attività diagnostiche:

• coagulogramma di sangue;
• USDG (scansione fronte-retro);
• Arteriografia CT;
• Angiografia MR;
• angiografia cerebrale;
• Risonanza magnetica del cervello e dei vasi sanguigni.

Dopo uno studio completo, viene assegnata una terapia appropriata, che viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

trattamento

Nelle fasi iniziali della manifestazione della malattia, viene prescritta una terapia conservativa, eliminando la causa dello sviluppo di questi processi patologici.

I seguenti farmaci possono essere prescritti:

• farmaci antispastici;
• per assottigliare il sangue;
• agenti trombolitici;
• antidolorifici;
• anti-infiammatori;
• per migliorare il lavoro del cuore.

Le procedure fisioterapeutiche sono prescritte:

• terapia diadinamica;
• terapia magnetica;
• barotherapy;
• plasmaferesi.

Il trattamento di occlusione dell'arteria del cuore sarà per alleviare spasmo e dolore, quindi vengono eseguiti interventi chirurgici:

• Tecnica endovascolare a raggi X: l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso la pelle del paziente utilizzando strumenti speciali e imaging radiografico;
• trombemboectomia: viene rimosso un trombo dai vasi;
• endarterectomia - con il suo aiuto viene ripristinato il normale flusso sanguigno alle navi;
• protesi - per quelle sezioni di navi che dovevano essere rimosse;
• lo stent viene eseguito sul cuore, viene installato un framework speciale;
• amputazione - con necrosi tessutale.

L'amputazione viene eseguita solo se è iniziata la necrosi del tessuto e non è possibile salvare l'arto. Dopo tale procedura, è necessaria una riabilitazione a lungo termine, che consisterà nell'uso di misure conservative e formazione psicologica. Dopo la completa guarigione, viene selezionata una protesi.

Possibili complicazioni

Problemi nel campo delle arterie del cuore causano complicazioni molto forti che non sono sempre compatibili con la vita.

In questo caso stiamo parlando delle seguenti patologie:

• ictus;
• attacco di cuore;
• paresi facciale;
• problemi di visione;
• carenza di ossigeno di organi, malfunzionamenti e fermi;
• la morte.

All'atto della forma iniziata di una malattia di navi il risultato letale non è escluso.

prevenzione

Se rispetti le seguenti regole, puoi ridurre significativamente il rischio di malattia:

• condurre uno stile di vita sano;
• fare yoga, ginnastica leggera;
• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene e di alta qualità;
• monitorare il peso corporeo;
• evitare lo stress;
• curare le malattie croniche

Ai primi sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad appropriate procedure terapeutiche. Al fine di prevenire la necessità di assumere complessi vitaminici, attenersi a una dieta, non abusare di cibi grassi e fritti. Mangia più verdure e frutta, oltre a prodotti contenenti acido folico.

Se pensi di avere un'occlusione arteriosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: chirurgo vascolare, terapista, neurologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Il tumore al cervello è una malattia, a seguito della progressione della quale nel cervello si forma un tumore maligno che germina nel suo tessuto. La patologia è molto pericolosa e nella maggior parte delle situazioni cliniche è fatale. Ma la vita del paziente può essere significativamente estesa se i primi segni della malattia vengono identificati in modo tempestivo e si può andare in una struttura medica per un trattamento completo.

La glomerulonefrite nei bambini è una patologia infettiva-allergica in cui il processo infiammatorio è localizzato nei glomeruli renali. Tra gli specialisti del campo della pediatria è considerata la malattia infantile più comune acquisita.

La pancreatite acuta (sin. Infiammazione del pancreas) è un processo infiammatorio nel pancreas. Un gran numero di varie cause può causare un tale disturbo, ma si basa sull'influenza aggressiva degli enzimi attivi sull'organo, che porta alla comparsa di sintomi specifici, tra cui il dolore insopportabile nell'addome.

L'insulinoma è una neoplasia, che spesso ha un decorso benigno e si forma nel pancreas. Il tumore ha attività ormonale - fornisce la secrezione di insulina in grandi quantità. Ciò causa l'ipoglicemia.

L'occlusione vascolare è un'ostruzione dei vasi, che è il risultato di un blocco con un coagulo di sangue o una ferita, può danneggiare il muscolo o il tessuto osseo, schiacciare e vasi, che porta a compromissione del flusso sanguigno. La patologia causa gravi conseguenze: insufficienza cardiaca, paralisi degli arti, necrosi delle aree colpite.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.