Battito cardiaco fetale a 33 settimane di gestazione

Da questo articolo imparerai: a che ora il feto inizia ad avere un battito cardiaco, quale dovrebbe essere il tasso di frequenza cardiaca (HR) durante i diversi periodi di sviluppo intrauterino e se il sesso del bambino lo influenza. Possibili deviazioni dalla norma e il loro significato.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il cuore è uno dei primi organi che non solo viene deposto, ma funziona anche completamente dalle prime settimane dello sviluppo intrauterino. Pertanto, la registrazione dei battiti cardiaci viene utilizzata come criterio affidabile per valutare la condizione del feto:

• se il cuore si sta contraendo, significa che il feto è vivo;
• la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) corrisponde ai parametri normali per i diversi periodi di gravidanza;
• determinare la patologia intrauterina per natura delle deviazioni dalla frequenza cardiaca normale e adottare misure volte a preservare la vita del bambino.

Il battito cardiaco fetale è uno degli indicatori più importanti della sua salute e dello sviluppo da 5-6 settimane di gestazione al parto. Il vantaggio più importante di questo parametro è che può essere valutato non solo da uno specialista che utilizza metodi speciali (auscultazione, ultrasuoni, cardiotocografia). Anche una futura mamma o qualsiasi persona può ascoltare il battito cardiaco di un bambino collegando un orecchio, uno stetoscopio o un sensore portatile collegato a uno smartphone o altri gadget ai punti di pancia destra. Ma è meglio affidare la valutazione finale di questo parametro solo a uno specialista - ostetrico-ginecologo.

Quando riesci a sentire il primo battito del cuore e quanto è importante

I tempi dell'inizio della formazione del cuore e l'aspetto delle sue contrazioni differiscono. Il primo corrisponde a 2-3, il secondo a 4-5 settimane di sviluppo intrauterino, indipendentemente dal sesso del bambino. Ma al fine di aggiustare il battito cardiaco (HR), e ancora di più per considerare il cuore in questo momento, hai bisogno di un apparecchio ad ultrasuoni speciale ad alta precisione. Pertanto, fino a 5-6 settimane di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale non è un parametro adatto per valutare il suo sviluppo.

Se la gravidanza procede normalmente, è sufficiente effettuare un esame ecografico standard attraverso la parete addominale dopo 5-6 settimane per vedere dove si trova l'embrione (nell'utero o al di fuori della sua cavità) e assicurarsi che sia percorribile dalla presenza di battiti cardiaci. Non è necessario contarli, dal momento che queste informazioni in questa fase iniziale di sviluppo non hanno alcun valore. Diventa rilevante da 10 settimane alla fine della gravidanza e il parto.

Se la gravidanza procede con anormalità o se è necessario valutare il battito cardiaco (HR) nei primissimi periodi, può essere fatto in 4 settimane usando il metodo transvaginale (ecografia attraverso la vagina). Ma un metodo più appropriato in tale situazione è considerato un esame del sangue o delle urine per il livello di uno speciale ormone della gravidanza - gonadotropina corionica umana (hCG). Se un feto di qualsiasi sesso si sviluppa normalmente, la sua concentrazione raddoppierà due volte ogni 2-3 giorni a 10 settimane (la norma di 5-6 settimane è 1000-33100 mIU / ml).

Frequenza cardiaca fetale

Il battito cardiaco di un feto sano di qualsiasi genere può essere caratterizzato da tali segni:

Il battito del cuore fetale cambia durante la gravidanza

La frequenza cardiaca fetale per settimana, quale tabella è mostrata di seguito, mostra la frequenza cardiaca normale. La frequenza cardiaca è un criterio importante per valutare la condizione del bambino, quindi è necessariamente misurata ad ogni visita alla clinica prenatale.

Frequenza cardiaca fetale

Il bambino nell'utero si sviluppa ogni giorno. Il cuore si forma nella quarta settimana dall'apparizione dell'embrione ed è un tubo che sta già iniziando a ridursi entro la quinta settimana. Entro la settimana 8-9, l'organo diventa a quattro camere.

Poiché il feto è privato della possibilità di respirare da solo e riceve ossigeno dal sangue della madre, il cuore ha una finestra ovale, grazie alla quale l'ossigeno si rifornisce di tutti gli organi del bambino. Dopo la nascita, il buco si chiude.

La frequenza cardiaca dipende dalla durata della gravidanza:

• da 5 a 8 settimane, 120-170 battiti / min è considerata la norma;
• da 9 a 14 settimane - 170-190;
• Da 15 a 32 settimane: 130-160;
• Da 33 a 42 settimane: 140-160.

La tabella 1 mostra gli standard della frequenza cardiaca per le settimane del primo trimestre. Durante il parto, la frequenza cardiaca è un indicatore molto importante che un medico controlla prima e dopo il travaglio per determinare come il feto risponde alle contrazioni uterine. Il battito del cuore viene percepito da speciali sensori che visualizzano il numero di battiti sul monitor o da uno stetoscopio ostetrico.

Come è la determinazione della frequenza cardiaca?

Durante una visita in una clinica prenatale, una donna viene esaminata da un'ostetrica che sta conducendo la gravidanza. Il medico prescrive una direzione per esami di screening che forniscono un quadro completo dello sviluppo del feto, nonché un'ecografia, in cui lo specialista monitora lo sviluppo degli organi fetali e le sue condizioni generali. La frequenza cardiaca fetale è determinata in diversi modi: ultrasuoni, auscultazione, ECG, CTG.

Il cuore fetale viene valutato dagli ultrasuoni come segue. L'esame ecografico del cuore viene effettuato da 4 a 20 settimane. Nelle prime fasi della scansione ad ultrasuoni viene utilizzato il trasduttore transvaginale e, negli stadi successivi, è transaddominale. Tale diagnosi consente di identificare anomalie nello sviluppo del cuore, anche nelle prime fasi.

Se l'embrione, che ha una CTE di 8 mm, non ha un battito cardiaco, questo può indicare una gravidanza non in via di sviluppo. Per confutare o confermare la diagnosi, il medico prescrive una seconda ecografia in una settimana. La prognosi sfavorevole nel primo trimestre è la frequenza cardiaca inferiore a 85-100 battiti / min e oltre 200 battiti. In questo caso, la donna incinta dovrebbe ricevere un trattamento mirato a normalizzare il lavoro del cuore fetale. La Tabella 2 mostra i valori della frequenza cardiaca da 10 a 14 settimane.

Nel secondo e terzo trimestre, lo specialista determina la posizione del cuore nel petto, dovrebbe occupare 1/3 del volume e determina anche il ritmo delle contrazioni. La frequenza cardiaca varia tra 140-160 battiti / min. Esaminando il cuore fetale, il medico può rilevare bradicardia quando la frequenza cardiaca è inferiore a 120 battiti, o tachicardia, quando il numero di battiti è fino a 160.

Il vantaggio principale degli ultrasuoni si può notare nella possibilità del suo uso nelle primissime fasi della gravidanza. I sondaggi in questo modo dopo 18 settimane sono particolarmente preziosi perché altri metodi non sono altrettanto efficaci.

Cos'è l'ecocardiografia?

L'ecocardiografia è un metodo diagnostico più profondo che consente di vedere la struttura e la funzione del cuore e il lavoro delle navi. Questo metodo è assegnato alle donne in gravidanza per periodi da 18 a 28 settimane. Nelle prime fasi dell'ecocardiografia è inefficace, perché il corpo è ancora molto piccolo, e nelle fasi successive - la quantità di liquido amniotico è piccola, il che rende difficile l'esame. Nell'ecocardiografia, oltre alla normale diagnostica ecografica, vengono utilizzati altri due metodi di esame: la modalità M e la dopplerometria, che mostrano l'immagine completa del cuore e la probabilità di alterazione del flusso sanguigno.

L'ecocardiografia è indicata per le donne incinte a rischio: madri oltre 38 anni, malattie infettive durante la gravidanza, diabete, malattie cardiovascolari nella madre e anomalie nel cuore fetale.

Ascoltando i suoni del cuore attraverso uno stetoscopio ostetrico

Auscultazione viene utilizzata dalla ventesima settimana di gravidanza per ascoltare i suoni del cuore fetale. Questo metodo viene eseguito utilizzando uno stetoscopio ostetrico, un tubo speciale, una cui estremità viene applicata all'addome della futura madre e l'altra all'orecchio dell'ostetrica. Una donna in questo momento dovrebbe sdraiarsi sulla schiena sul divano. L'auscultazione viene effettuata non solo ad ogni visita in una clinica prenatale in gravidanza, ma anche durante il travaglio ogni 15-20 minuti.

Questa diagnosi consente di determinare la posizione del feto. Se il medico ascolta chiaramente i battiti leggermente al di sotto dell'ombelico di una donna incinta, allora il bambino è in presentazione di mal di testa, se il battito del cuore si sente intorno all'ombelico - il feto ha una presentazione trasversale e se i battiti sono picchiettati sopra l'ombelico - il feto è in presentazione pelvica.

Ascoltare un battito cardiaco fetale con uno stetoscopio ostetrico è il metodo più semplice e conveniente.

Portare CTG

La cardiotocografia registra simultaneamente la frequenza cardiaca fetale e i movimenti contrattili uterini. Questo metodo diagnostico viene eseguito con 32 settimane di gravidanza e durante il parto. Sensori speciali sono fissati sulla pancia di una donna incinta, la registrazione viene effettuata per 1 ora, quindi il medico valuta la frequenza cardiaca e la reazione dei toni alle contrazioni o ai movimenti fetali.

Il CTG non è un esame obbligatorio, ma viene effettuato in questi casi:

• aumento della temperatura corporea di una donna incinta;
• grave preeclampsia;
• cicatrice sull'utero;
• diabete mellito e ipertensione arteriosa;
• rinascita in caso di debole attività lavorativa;
• gravidanza posticipata o prematura;
• invecchiamento precoce della placenta;
• ritardo nello sviluppo del feto;
• ipossia.

Se il dispositivo CTG ha registrato meno di 70 battiti / min per 1 minuto, ciò potrebbe indicare una produzione di ossigeno insufficiente, un ritardo di crescita intrauterino o un normale indicatore nella presentazione pelvica del bambino.

In caso di deviazione della frequenza cardiaca dalle norme, dovrebbero essere effettuati ulteriori esami della donna incinta per identificare patologie dello sviluppo dell'embrione.

Pertanto, è necessario un esame tempestivo della donna incinta. Se necessario, la donna deve sottoporsi al trattamento e decidere la data e il metodo di consegna.

Battito cardiaco fetale a 33 settimane di gestazione

Con il battito cardiaco del bambino nell'utero, il ginecologo può determinare se il bambino ha abbastanza ossigeno e qual è la sua condizione generale.

Con il battito cardiaco del bambino nell'utero, il ginecologo può determinare se il bambino ha abbastanza ossigeno e qual è la sua condizione generale. Nelle prime fasi della gravidanza, il battito del cuore può essere sentito da un bambino solo con l'aiuto di dispositivi speciali, mentre dal secondo trimestre il medico ascolta il cuore con un tubo di legno con uno stetoscopio ostetrico.

Le giovani future madri sono preoccupate per la domanda, quando compare il battito cardiaco fetale? La pulsazione del cuore di un bambino non nato inizia già 21 giorni dopo il concepimento, la frequenza delle sue contrazioni differisce a diverse settimane di gravidanza.

Il tasso di battito del cuore nel feto nelle diverse fasi della gravidanza

Con ogni settimana di sviluppo dell'embrione nella cavità uterina, la frequenza dei suoi battiti cardiaci cambia, che è causata dallo sviluppo progressivo del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento del cuore. Di seguito è riportata una tabella dei battiti cardiaci fetali per settimana di gravidanza.

Termine della gravidanza (ostetrica)

La frequenza cardiaca del futuro bambino è normale (battiti / min)

A 5 settimane di gestazione, la frequenza cardiaca di un bambino non nato è all'incirca uguale alla frequenza cardiaca della madre, cioè 80-85 battiti / min. Entro un mese ogni giorno, questo indicatore aumenta di alcuni battiti, quindi entro la fine del primo trimestre di gravidanza, la frequenza cardiaca del bambino è 170-175 battiti / min.

A partire dalla 15a settimana di gravidanza e fino alla fine dell'intero periodo di gestazione, il ginecologo regolarmente ad ogni visita nella clinica prenatale controlla il lavoro del cuore del bambino nel grembo materno ascoltando con uno stetoscopio attraverso la parete addominale anteriore, usando ultrasuoni, un doppler portatile. Dalla 15a settimana di gravidanza, il numero normale di battiti cardiaci fetali al minuto non deve superare 160-170 battiti / min, se queste cifre sono più elevate, allora si può sospettare la fame di ossigeno del bambino e se il cuore si riduce a meno di 130 battiti / min, allora stanno parlando di acuto ipossia, che può minacciare lo sviluppo e anche la vita di un bambino. È inoltre necessario un controllo rigoroso della frequenza cardiaca per il bambino nel processo di consegna, specialmente durante i momenti di contrazioni e tentativi, normalmente 140-160 battiti / min. Vi sono indicazioni che richiedono il monitoraggio continuo del battito cardiaco del bambino nel processo di consegna da parte dell'apparecchiatura del CTG, tra cui:

• ritardo di crescita intrauterino del bambino sullo sfondo di grave ipossia;
• gravidanze multiple (parto naturale 2 o più feti);
• stimolazione del travaglio con un contagocce di ossitocina;
• anestesia epidurale alla donna partoriente;
• gravidanza posticipata;
• parto iniziato prima della 37a settimana di gravidanza;
• malattie croniche della madre, disturbi del sistema nervoso.

Cosa dovrei cercare quando ascolto il cuore di un feto?

La formazione del cuore nell'embrione inizia alle prime fasi dell'embriogenesi e il lavoro di questo organo è un indicatore importante dello sviluppo del futuro bambino e del suo stato di salute. L'ascolto della frequenza cardiaca del feto è necessario durante la gravidanza e durante il travaglio, dal momento che sono questi indicatori a suggerire varie patologie del corpo del bambino in una fase precoce del loro sviluppo.

Quando si sente il battito cardiaco fetale su un'ecografia? Nonostante il fatto che l'embrione inizi la pulsazione del germe cardiaco dal 21 ° giorno, un'ecografia può essere utilizzata per sentire battiti del cuore solo alle 6-7 settimane di gestazione, poiché durante questo periodo il tubo cavo inizia a trasformarsi in un organo a quattro camere a pieno titolo con due ventricoli e due atri.

Quando ascolti il ​​cuore di un bambino non ancora nato, presta attenzione ai seguenti indicatori:

1. Frequenza cardiaca - una contrazione del cuore superiore a 185 battiti / min è chiamata tachicardia nel feto, inferiore a 100 battiti / min - bradicardia. Entrambi questi stati non sono indicatori della norma e richiedono un chiarimento della causa. La frequenza cardiaca fetale non deve superare 170 battiti / min nel secondo e terzo trimestre.
2. I suoni del cuore sono normali in un bambino sano che si sviluppa completamente per via intrauterina, i toni cardiaci sono chiari e sonori, in presenza di malformazioni o anomalie dello sviluppo, i tagli non sono chiaramente uditi e sfocati.
3. Frequenza cardiaca - in un feto sano che si sviluppa in base al periodo di gestazione, le contrazioni del miocardio vengono ripetute ad intervalli regolari ritmicamente. Nell'ipossia acuta o nello sviluppo anormale delle valvole cardiache, si sente un'aritmia e un ritmo di "galoppo".

Metodi per ascoltare il battito del cuore di un bambino nel grembo materno

Esistono diversi modi per ascoltare la contrazione del cuore del feto nell'utero, a seconda della durata della gravidanza.

A partire dalla 5a settimana di gravidanza, è possibile valutare il lavoro del cuore di un bambino non ancora nato solo con l'aiuto di un sensore ecografico - transvaginale e transaddominale. Nelle prime fasi della gravidanza, un metodo ecografico determina se c'è una contrazione del cuore, se l'embrione si sviluppa e quanti battiti al minuto pulsano il miocardio. Dalla settimana 12 alla settimana 20, il medico valuta non solo la frequenza cardiaca, ma anche la posizione dell'organo, la presenza di tutte le camere e il lavoro delle valvole cardiache. È in questi periodi di gestazione che il feto rivela la maggior parte dei difetti cardiaci.

stetoscopio

Uno stetoscopio ostetrico viene utilizzato per valutare i parametri di contrazione del muscolo cardiaco dopo la 20a settimana di gravidanza. Ad ogni visita nella clinica prenatale, il medico determina dapprima la posizione della testa del bambino e la sua posizione nell'utero, quindi applica il tubo alla parete addominale anteriore della madre e ascolta il suono del cuore fetale. Dalla seconda metà della gravidanza, puoi anche usare lo stetofonendoskop, ma in ostetricia viene raramente usato. Durante il parto, il battito del cuore viene sentito da uno stetoscopio ostetrico ogni mezz'ora, e devi prestare attenzione ai suoni del cuore prima del combattimento e subito dopo.

Cardiotocografia (CTG)

Dall'inizio del terzo trimestre di gravidanza, i parametri del battito cardiaco fetale sono valutati dal CTG almeno una volta per ogni donna incinta. Durante il parto - questa è una procedura obbligatoria, che mostra non solo il numero di battiti cardiaci al minuto in un bambino, ma registra anche la reazione del muscolo cardiaco del feto ad ogni contrazione.

Ascoltando il battito del cuore di un bambino di settimana

A quale settimana di gravidanza puoi calcolare la quantità di frequenza cardiaca in un feto? L'unico modo per farlo nelle prime fasi è possibile solo con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni. Se alla sesta settimana non vi è alcun battito cardiaco sullo schermo del monitor, allora c'è la possibilità che la gravidanza si sia fermata in tali situazioni, la donna deve fare un riesame su un altro dispositivo.

In quale settimana puoi sentire una contrazione del cuore nel feto attraverso la parete addominale? Puoi sentire come il cuore del bambino viene ridotto attraverso l'addome materno già dalla 20a settimana di gravidanza, attaccando uno stetoscopio ostetrico alla parete addominale anteriore, ma prima devi determinare la posizione del feto nell'utero e la sua posizione per sapere quale lato e quanto è alto il tubo Altrimenti, non si sentirà nulla.

A volte con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico non è possibile ascoltare il cuore di un bambino - ciò può essere dovuto a determinate condizioni:

• gravidanza multipla;
• alta portata d'acqua;
• difetti cardiaci nel nascituro;
• sovrappeso ed edema in una donna incinta;
• attaccamento della placenta sulla parete addominale anteriore.

In tali situazioni, viene utilizzato un altro metodo di ascolto dei parametri del cuore fetale. Se durante l'esame ecografico il medico sospetta difetti cardiaci nel nascituro, la procedura di ecocardiografia fetale è inoltre prescritta per essere informativa da 20 a 28 settimane di gravidanza. L'ecocardiografia consente uno studio dettagliato di tutti i reparti del cuore di un bambino, per valutare il flusso di sangue e il funzionamento delle valvole, questa procedura è uno studio obbligatorio per le future mamme con più di 35 anni e per le donne incinte che hanno già figli con difetti cardiaci.

A partire da 28-30 settimane, a tutte le future mamme viene assegnata una procedura CTG sulla parete addominale anteriore con un sensore speciale che registra i parametri del battito cardiaco del feto per un certo periodo di tempo. Eseguire ripetutamente tale procedura è richiesto per le donne con un corso complicato della gravidanza, vale a dire:

• tossicosi tardiva;
• la presenza di cicatrici sull'utero dopo l'intervento chirurgico e il taglio cesareo nel passato;
• invecchiamento della placenta prima del tempo prescritto;
• malattie croniche nella futura madre;
• diminuzione o aumento della quantità di liquido amniotico;
• ritardo di crescita intrauterino;
• prolungamento della gravidanza per più di 42 settimane.

I valori del CTG sono stimati su una scala di 12 punti: 9-12 punti sono la condizione normale del bambino, riceve abbastanza ossigeno e si sviluppa completamente, 6-8 punti - ci sono segni di carenza di ossigeno, CTG dovrebbe essere ripetuto ogni altro giorno e, se necessario, prescrivere il trattamento per una donna incinta, 5 punti e meno - c'è una minaccia per la vita del bambino, soffre di ipossia acuta, a una donna è richiesto di sottoporsi a taglio cesareo. Durante il CTG, il ritmo basale e i suoi cambiamenti sono determinati durante i movimenti del bambino. Normalmente, il primo indicatore della frequenza cardiaca dovrebbe essere 130-160 battiti nello stato di riposo del feto e fino a 190 battiti durante le perturbazioni. Le variazioni nel ritmo mostrano quanto i parametri della frequenza cardiaca si discostano mediamente dai parametri basali, in un feto sano normale non più di 5-25 battiti / min.

Come ascoltare il battito cardiaco fetale a casa?

Molte donne incinte sono interessate a, è possibile ascoltare indipendentemente il cuore del bambino a casa? È abbastanza difficile, specialmente all'inizio della gravidanza. A partire dalla settimana 25, un stetofonendoscopio può essere applicato all'addome, in modo che la madre possa sentire battere il battito del suo bambino. Il futuro papà può sentire il battito del cuore del bambino dall'inizio del terzo trimestre di gravidanza, mettendo l'orecchio sulla pancia della moglie. Nel primo trimestre, una donna può ascoltare indipendentemente il cuore di un bambino con l'aiuto di moderni doppler fetali.

Come determinare il sesso del battito cardiaco?

C'è una teoria secondo la quale il numero di battiti del cuore al minuto in un bambino nel grembo materno può determinare il suo sesso - come se i bambini avessero una contrazione del cuore inferiore rispetto alle ragazze. Scientificamente, questo fatto non è confermato da nulla, anche se l'ecografia ha rivelato che nel feto maschile il cuore batte in modo uniforme e ritmico, mentre nelle ragazze è un po 'caotico. La frequenza cardiaca può cambiare quando il bambino si muove, cambia la sua posizione corporea nell'utero e lo stress della madre, quindi, contando il numero di battiti del cuore del bambino, si può solo assumere l'uno o l'altro sesso.

La valutazione dei parametri del battito cardiaco di un bambino nel grembo materno è parte integrante del monitoraggio del normale corso della gravidanza. Per la natura e la frequenza dei battiti del cuore in un bambino, il medico può sospettare violazioni nel suo sviluppo e la presenza di complicazioni nella futura madre.