Angina pectoris: segni, cause, classificazione

L'angina pectoris è una delle forme più comuni di cardiopatia coronarica, caratterizzata dall'apparizione di dolore parossistico nell'area del cuore o dietro lo sterno, causata da insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, il dolore anginoso è descritto dai pazienti come una sensazione di oppressione, disagio, bruciore, pressione, dolore o pesantezza al petto. Questi disturbi possono diffondersi alla regione degli arti superiori, spalle, collo, mascella inferiore, gola o scapola e il loro aspetto non è accompagnato da precursori.

Gli attacchi di angina pectoris possono svilupparsi dopo uno stress fisico o emotivo e senza una ragione apparente. Sensazioni dolorose e sgradevoli sono provocate da insufficiente afflusso di sangue al miocardio (ischemia). Questa condizione è accompagnata da un insufficiente apporto di ossigeno alle cellule del muscolo cardiaco, che porta alla comparsa di sensazioni dolorose.

motivi

Il più delle volte, l'angina pectoris è causata da aterosclerosi dei vasi coronarici, in cui crescono placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi. Sono queste strutture che contribuiscono al restringimento del lume dei vasi sanguigni e alla mancanza di rifornimento di sangue arricchito di ossigeno alle cellule miocardiche. Nei momenti di privazione dell'ossigeno particolarmente pronunciata (con un restringimento delle arterie coronarie del 50-70%), il paziente sviluppa un attacco di ischemia e angina pectoris. La gravità di questa forma di cardiopatia coronarica dipende dalla gravità dell'ischemia (cioè dalla posizione e dall'estensione della stenosi dei vasi coronarici).

In alcuni casi, l'angina è causata da altre patologie:

• malattie infettive o allergiche;
• complicazioni dopo reumatismi o sifilide (endarterite, vasculite, aortite, periarterite);
• patologie addominali (colelitiasi, ernia diaframmatica, ecc.).

Lo sviluppo e la progressione dell'angina possono essere provocati da tali fattori predisponenti:

• usa e getta: obesità, elevati livelli di colesterolo "dannoso" nel sangue, ipertensione, anemia, frequenti situazioni di stress, diabete mellito, aumento della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi, intossicazione cronica, fumo, cattiva alimentazione, ipodynamia;
• inestirpabile: ereditarietà, età, menopausa, uso contraccettivo ormonale.

La combinazione di anche due dei suddetti fattori aumenta il rischio di angina.

classificazione

Per ragioni di stenocardia, i cardiologi li classificano in tali forme:

1. Pressione angina Gli attacchi di cardialgia sono causati da stress emotivo, mentale o fisico, che sono accompagnati da un aumentato bisogno di miocardio per l'ossigeno. In questa forma di angina, gli attacchi vengono fermati a riposo o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Resto d'angina Gli attacchi di dolore al petto si verificano durante il normale esercizio fisico, a riposo durante il giorno o durante il sonno della notte e sono causati da spasmo spontaneo delle navi coronarie.

La natura della manifestazione dell'angina può essere:

• stabile - gli attacchi anginosi compaiono con una certa frequenza (ogni altro giorno, settimana, una volta al mese, ecc.);
• instabile - tali tipi di angina pectoris possono essere di nuovo emergenti, progressivi, spontanei;
• Prinzmetal angina pectoris (atipica) - questa forma di angina pectoris è rara e la sua forma atipica consiste nel verificarsi di una serie di attacchi ciclici contemporaneamente (al mattino).

L'angina stabile è suddivisa nelle seguenti classi funzionali:

• I - i sequestri in un paziente compaiono raramente, non sono lunghi, compaiono dopo uno sforzo fisico insolito;
• II - gli attacchi di angina si verificano dopo una rapida salita su per le scale o dopo una corsa rapida, il loro aspetto può essere associato a vari altri fattori predisponenti (tempo gelido, vento forte, eccitazione, ecc.);
• III - la cardialgia (dolore al cuore) può comparire anche camminando normalmente su una superficie piana, una lunghezza di circa 100 metri o salendo le scale di un piano, dopo qualsiasi esperienza o eccitazione, immediatamente dopo aver raggiunto il tempo ventoso o gelido, tali attacchi di angina possono significativamente limitare l'attività quotidiana del paziente;
• IV - Gli attacchi di angina possono verificarsi con qualsiasi forma di attività fisica, il paziente non può eseguire anche le attività fisiche più minime (camminare a 50 m, cambiare i vestiti, spazzare il pavimento con una scopa, ecc.), La cardialgia può verificarsi in uno stato di assoluto riposo.

L'angina instabile può essere accompagnata da varie manifestazioni instabili (ad esempio, un aumento della durata dell'attacco). Può manifestarsi in tali forme:

• angina primaria - i sequestri appaiono per la prima volta e durano non più di un mese;
• angina progressiva: gli attacchi diventano più frequenti, più gravi e prolungati e possono comparire di notte;
• angina pectoris a riposo: gli attacchi di cardialgia appaiono a riposo assoluto (alcune ore dopo l'attività fisica o un sovraccarico emotivo);
• stenocardia postinfartuale - un dolore cardiaco compare in un paziente dopo un attacco cardiaco per 10-14 giorni.

L'emergenza di angina instabile dovrebbe essere la ragione per l'appello urgente a un cardiologo o per chiamare la brigata di ambulanza. In assenza di un'adeguata assistenza, tali attacchi possono causare un infarto o un infarto del miocardio. Il trattamento di tali pazienti viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Differenziazione di angina stabile e instabile

Per distinguere l'angina stabile da instabile, è necessario tenere conto di tali fattori:

1. La durata dell'attacco. La durata dell'attacco con angina stabile è di circa 10 minuti e con instabilità - fino a 15 minuti.
2. Esercizio, che è stato provocato. Con l'angina stabile, gli attacchi di cardialgia sono innescati da stress fisici o psico-emotivi dello stesso livello. Un attacco di angina instabile può verificarsi con una proporzione minore di stress emotivo o fisico o apparire in uno stato di completo riposo.
3. Effetto dopo l'assunzione di compresse di nitroglicerina. Con l'angina stabile, la cardialgia viene eliminata in 2-3 minuti dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina. Per eliminare il dolore al cuore con angina instabile, il paziente deve assumere un maggior numero di compresse di questo farmaco.

Segni di

Il principale sintomo di angina pectoris è il dolore, che è localizzato dietro lo sterno. Indossa un carattere che schiaccia, schiaccia o brucia e può dare nella mano sinistra, nella scapola, nel collo, nella gola o nella zona della mascella inferiore. In rari casi, alcuni pazienti possono avvertire un'irradiazione del dolore nel braccio destro o nell'addome superiore.

A causa di un attacco doloroso, il paziente può gemere, sentire la paura della morte, premere il suo braccio al petto. Si manifesta pallore, le sue estremità diventano fredde o intorpidite, appare un battito cardiaco e la pressione sanguigna aumenta.

Con un attacco di angina atipico, il paziente può manifestare i seguenti segni:

• dolore al braccio, collo, scapola o nei denti;
• mancanza di respiro durante l'inspirazione e l'espirazione;
• tachicardia;
• nausea;
• la debolezza;
• sudorazione.

In rari casi, un attacco di angina pectoris non è affatto accompagnato da dolore o altri sintomi (tali casi sono chiamati angina pectoris "silenziosa").

Gli attacchi di angina iniziano bruscamente, di solito al culmine dell'attività fisica o dello stress emotivo. A causa della comparsa di dolore, il paziente è costretto a interrompere l'azione fisica (ad esempio, camminare o correre). La durata del cardialgia in questa forma di malattia coronarica non è più di 15-20 minuti.

Il dolore al cuore durante un attacco di angina pectoris può scomparire da solo subito dopo la cessazione dell'esposizione ad un fattore che li provoca o viene eliminato assumendo nitroglicerina. Questo farmaco provoca un aumento del flusso sanguigno al miocardio e quindi elimina la mancanza di ossigeno nel cuore.

Dopo il completamento di un attacco, l'angina non si manifesta.

Il trattamento dell'angina può essere conservativo o chirurgico e mira a prevenire la progressione della malattia e la morte improvvisa. In assenza di una terapia adeguata, questa forma di malattia coronarica può portare a complicanze così gravi:

La prevenzione affidabile di tali gravi conseguenze può essere solo un trattamento sistematico della cardiopatia coronarica e la prevenzione degli ictus successivi. Con tutte le raccomandazioni del medico e il trattamento tempestivo per le cure mediche, il paziente può evitare la disabilità e la morte improvvisa.

Caratteristiche del dolore nell'angina

L'angina pectoris è caratterizzata dal dolore, che si verifica all'improvviso. Lo stesso dolore è in qualche modo costrittivo in natura - una persona ha appena difficoltà a respirare. Spesso, il dolore si verifica senza azioni preliminari per questo - è una forma di angina nel periodo di riposo. Attraverso l'ammissione tempestiva di qualsiasi passaggio di dolore vasodilatatore.

Il tipico dolore anginoso è una sindrome da dolore pressante e comprimente. Può essere una sindrome dolorosa o acuta, che indica l'intensità dell'attacco.

Spesso, il paziente ha la sensazione di essere nel torace di un oggetto estraneo. A volte c'è intorpidimento o, al contrario, una sensazione di bruciore al petto.

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localizzazione

Localizzazione del dolore in angina è la parte superiore o centrale dello sterno, che è leggermente spostato a sinistra nella regione del cuore. In questo caso, il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del torace, a causa delle caratteristiche del flusso sanguigno o dell'innervazione del miocardio, nonché della localizzazione della lesione stessa. Il dolore debole colpisce una piccola area, forte - l'intero petto.

Il dolore dovuto alle irregolarità nel cuore e la formazione di un attacco di angina pectoris è determinato dai movimenti del paziente stesso.

Qui sono assegnati:

• Il paziente mette un pugno sul petto durante il periodo di dolore. Questo è chiamato il segno di Levin.
• Puoi anche vedere come i pazienti nel periodo del dolore mettono una mano o due mani sul petto, riunendole con i loro palmi. Qui, il movimento caratteristico del palmo con le dita chiuse sul petto è annotato in basso e viceversa. Questo principio è chiamato diagnosi incondizionata del dolore dovuto all'insufficienza coronarica. Descriveva i gesti di V. Martin nel 1957.

Irradatsiya

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore è irradiato con angina nella spalla sinistra, scapola, mano. Spesso c'è dolore lungo il nervo ulnare, che non sempre caratterizza l'insorgenza di un attacco di angina. È meglio prestare attenzione al dolore al collo o alla mascella inferiore, così come nella spalla.

In casi particolarmente rari, i pazienti lamentano dolore all'addome e persino nella zona lombare, che può anche essere scatenata da un attacco di angina.

Di regola, il dolore radiante differisce da quello principale. Ad esempio, l'impatto del dolore nella mascella inferiore può essere percepito come dolore durante l'infiammazione del nervo dentale. Il dolore nell'avambraccio è caratterizzato da intorpidimento o debolezza negli arti.

I pazienti spesso lamentano anche un aumento della sensibilità di alcune aree della pelle sul braccio sinistro e nell'area della posizione dell'organo. Il dolore nelle aree presentate non indica lo sviluppo di angina pectoris.

L'angina dello sforzo è spesso manifestata da un dolore improvviso, in cui camminare normalmente, mangiare in grandi quantità, salire le scale può fungere da carico. Se una persona ha un'angina stabile, le sue crisi iniziano dopo aver trasferito lo stesso tipo di stress con lo stesso livello di stress.

L'angina stabile è suddivisa in classi funzionali a seconda della grandezza del carico. Con precisione, la classe ti consente di definire studi speciali.

È possibile indicare approssimativamente la classe, valutando la portabilità dei carichi domestici:

Spesso, al paziente viene diagnosticata un'angina spontanea, quando il dolore si verifica a riposo, ma non si sviluppa a causa dello sforzo fisico. Tali attacchi sono difficili da eliminare con la nitroglicerina.

La durata del dolore nell'angina non supera i 15 minuti, le forme spontanee possono essere ritardate fino a 45 minuti.

Quasi immediatamente dopo la cessazione dell'attività fisica, l'attacco si allontana. Ma all'inizio dell'attacco, la persona semplicemente si ferma, perché il dolore è intenso e non consente di fare movimenti senza sensazioni spiacevoli. Dopo l'uso di sequestro di nitroglicerina termina dopo 2-3 minuti, che indica anche la presenza di angina.

Da qui puoi scoprire cosa causa dolore all'angina.

lineamenti

Se parliamo delle caratteristiche del dolore anginoso derivante dall'angina, qui è necessario studiare le forme della patologia, l'età del paziente, le malattie concomitanti e altre caratteristiche. Si nota la seguente caratteristica: con l'età, il dolore durante un attacco diminuisce leggermente, è debole, ma dura più a lungo.

Nei pazienti giovani, il dolore si manifesta intensamente, irradiandosi alle parti superiori del corpo, accompagnato da lesioni vegetative. Questo fatto è spiegato dal sottosviluppo della circolazione collaterale nel miocardio e dalla conservazione della percezione dolorosa.

La forma tipica della patologia differisce dalla durata spontanea dell'aumento e della diminuzione della sindrome del dolore. Pertanto, il tipico è caratterizzato dalla durata dell'aumento del dolore e dall'abbattimento rapido. Nel caso dello sviluppo di una forma spontanea, entrambi i periodi sono all'incirca uguali.

Quando l'angina è caratterizzata dall'emergere di un senso di paura per la propria vita, perché il dolore si verifica all'improvviso, durante il sonno, che porta ad un senso di morte imminente. Spesso, sullo sfondo dell'angina, si manifestano reazioni vegetative - vertigini, secchezza delle fauci, salti di pressione sanguigna e pelle pallida.

Valutazione del dolore

La natura della sindrome del dolore, la sua localizzazione e irradiazione permette di determinare l'origine coronarica. Una valutazione più approfondita consente di determinare la forma di angina. Inoltre, gli esperti prendono in considerazione il fatto che i dolori anginosi a volte parlano dell'inizio del battito cardiaco ischemico, ma questo si verifica solo nel caso di stenting trasferito.

Viene diagnosticato un decorso stabile della malattia in caso di uniformità di convulsioni, localizzazione, durata e reazioni all'introduzione o all'uso di nitroglicerina. La progressione dell'angina pectoris viene diagnosticata in caso di aumento del dolore, lo sviluppo di un attacco con meno stress.

Nuovi focolai di malattie cardiache possono manifestarsi sotto forma di nuove convulsioni, nuovi siti di dolore. Allo stesso tempo, è difficile diagnosticare l'angina a causa di differenze significative rispetto alle tipiche patologie del cuore.

Come sbarazzarsi del dolore con l'angina

È importante sapere come alleviare il dolore con l'angina per aiutare una persona. Quindi, è necessario applicare la nitroglicerina in qualsiasi forma. Pillole raccomandate del farmaco che vengono assorbite sotto la lingua, che fornisce rapido assorbimento ed esposizione.

La nitroglicerina espande rapidamente i vasi del letto coronarico - questo assicura la rapida eliminazione del dolore. Dopo 2-3 minuti, il dolore si attenua. Ma se questo non viene seguito dovrebbe prendere un'altra pillola.

Quando si utilizza la nitroglicerina deve essere a conoscenza dei suoi effetti collaterali. Provoca il verificarsi di mal di testa o sensazione di scoppio nella parte superiore del corpo. Per eliminare questi sintomi spiacevoli, dovresti combinare l'uso del farmaco con Walidol - una compressa di nitroglicerina rappresenta la metà della compressa di Validol.

In assenza di un risultato positivo dall'assunzione di nitroglicerina, dovrebbe essere chiamata una brigata di ambulanza. Un attacco prolungato del personaggio presentato può indicare l'insorgenza di infarto miocardico.

prevenzione

Come misura preventiva, dovresti assumere farmaci mirati all'espansione dei vasi sanguigni. Questi farmaci includono Sustac e Papaverine.

Se entri in Papaverina per via endovenosa, puoi rapidamente alleviare il dolore all'angina e all'infarto del miocardio.

Puoi anche applicare Eufillin. Il farmaco è efficace nella cardiopatia ischemica e nell'ipertensione arteriosa. Ma questo farmaco deve essere preso con attenzione, perché abbassa la pressione sanguigna, quindi assicurati di escludere questo fatto prima dell'uso.

Diagnostica differenziale

Prima di assistere uno specialista, ascolta attentamente le lamentele del paziente e gli chiede anche i dettagli: è necessario escludere malattie cardiache con sintomi simili. Ad esempio, la nevrosi cardiologica ha gli stessi segni, ma il dolore nella maggior parte dei casi si verifica al di fuori della regione toracica - all'apice.

La nevrosi cardiologica non si manifesta parossisticamente, ma prolungata. Il dolore può disturbare il paziente per diversi giorni. In questo caso, l'uso di farmaci vasodilatatori non dà risultati positivi. Spesso aiuta la tintura di valeriana o mughetto.

Il dolore al petto può segnalare una malattia dei polmoni o degli organi dell'apparato digerente che si trovano nelle vicinanze. Anche la formazione di un'ernia iatale dovrebbe essere esclusa.

I sintomi di angina nelle donne sono descritti qui.

Una descrizione di angina instabile e il suo trattamento guardano qui.

Sindrome del dolore nell'angina pectoris

L'angina pectoris è un formidabile precursore dell'infarto del miocardio. Questo è un attacco di forte dolore nell'area del cuore, che spesso rende le persone seriamente spaventate dalla morte imminente. Sulle cause dell'angina, la sua differenza da altri tipi di dolore al petto e come eliminare rapidamente il dolore, continua a leggere.

Essenza e classi di patologia

L'angina pectoris (dal greco "cuore compresso") è percepita come un improvviso e improvviso dolore acuto che si verifica nella regione del cuore a causa della rottura del suo normale apporto di sangue. Nelle persone, questa malattia è anche chiamata "angina pectoris", che è una traduzione letterale del nome latino.

Ci sono quattro classi di angina:

1. Un attacco a causa di estremo stress fisico o emotivo.
2. Attacco con o dopo un'intensa camminata ("sintomo da vetrina").
3. Attacco durante qualsiasi attività fisica o dopo di esso.
4. Convulsioni mattutine dopo diversi semplici movimenti.

Caratteristiche del dolore

Con angina, il dolore al petto è sicuro che si verifichi - dietro lo sterno, nella parte superiore, tra le scapole. Anche altre parti del corpo sul lato sinistro possono ferire in parallelo:

Questi sono i cosiddetti dolori "radianti". Non sono così acutamente sentiti come angoscia. Ad esempio, il dolore alla mascella è simile al mal di denti e al collo, al torpore. Entrambi questi segni sono segni esatti di angina pectoris.

L'intensità del disagio è solitamente piuttosto alta. Cominciano gradualmente, ma in breve tempo, in pochi minuti, raggiungono il livello massimo. Tuttavia, se la crisi è al sicuro, il dolore si ferma ancora più velocemente - quasi in pochi secondi.

L'età di una persona influenza notevolmente le manifestazioni della malattia:

• i più giovani di solito sperimentano a breve termine (fino a 5 minuti), ma iniezioni dolorose molto acute al petto;
• Le persone anziane, al contrario, sentono il dolore non così bruscamente, ma un attacco può durare 35 minuti o più.

Distingue la cosiddetta "angina della tensione". In questo caso, un attacco può iniziare proprio dopo il completamento dell'attività fisica, ad esempio quando si ferma dopo un'intensa camminata. Ciò è causato da un cambiamento nella frequenza cardiaca e da un cambiamento nel metabolismo nei tessuti cardiaci. Con la comparsa di un tale rischio non dovrebbe interrompere bruscamente l'attività fisica. È necessario farlo senza problemi, estendendo al massimo il periodo di transizione dall'attività allo stato di calma.

È importante capire che un attacco di angina non può immediatamente iniziare o fermarsi dopo un cambiamento di posizione del corpo. Se il dolore al petto appare quando si gira il busto, e dopo il ritorno alla sua posizione abituale scompare immediatamente, allora può essere, per esempio, nevralgia intercostale (infiammazione delle terminazioni nervose costali) o un'ernia esofagea, ma non angina.

Quali segni accompagnano il dolore?

Quando il carico sul cuore è causato da intensa attività fisica, bassa temperatura ambientale o stress emotivo, la persona avverte una dolorosa sensazione di oppressione al petto, così come una sensazione di pesantezza, bruciore e la presenza di un corpo estraneo nel petto. È possibile che l'angina causi disagio all'addome, causando bruciore di stomaco, nausea o vomito.

I segni esterni di angina sono i seguenti:

• incapacità di parlare chiaramente;
• mancanza di respiro;
• pelle pallida;
• sudore freddo;
• espressione addolorata

La pressione sanguigna è solitamente elevata. La vittima tende a stare seduta o in piedi, perché è più facile per lui subire un attacco. Per alleviare il dolore, preme anche il pugno verso l'area del cuore ("segno di Levin") o combatte entrambi i palmi nella serratura e li guida su e giù per il petto.

Oltre a questi sintomi, una persona durante un attacco sente anche secchezza in bocca, vertigini, annebbiamento della coscienza. Forse sente persino una forte paura della morte.

Cause del dolore

La ragione principale di questo fenomeno pericoloso è l'aterosclerosi delle arterie coronarie:

1. I vasi sanguigni grandi che alimentano il miocardio con sangue ricco di ossigeno si restringono o sono completamente bloccati da un trombo.
2. Di conseguenza, il muscolo cardiaco soffre di fame di ossigeno, che porta all'ischemia e alla morte delle cellule muscolari. Inoltre, gli acidi lattici e primari, così come gli ioni di idrogeno, si accumulano nei tessuti.
3. Il sistema nervoso risponde al problema e invia segnali di dolore al cervello.

In alcuni casi, l'angina pectoris è causata da altre cause: una malattia infettiva o una reazione allergica acuta. Di regola, tale patologia è caratterizzata da dolore meno acuto e durata molto più lunga, raggiungendo fino a diverse ore di sensazioni spiacevoli. Tali casi sono meno pericolosi per la vita umana rispetto alla versione classica della necrosi tessutale del miocardio a causa di una violazione del flusso sanguigno stabile. Certo, richiedono anche un attento esame e un trattamento esclusivamente clinico.

Nella forma avanzata della malattia, il dolore al petto può manifestarsi anche da cause minori - dall'eccesso di cibo o da un improvviso cambiamento della posizione del corpo nello spazio (ad esempio, al mattino dopo il sonno). Tuttavia, durante il giorno e la sera il corpo entra in uno stato stabile e diventa più duraturo. La probabilità di un attacco è ridotta, anche con qualche sforzo fisico.

Come distinguere l'angina dal dolore durante la nevrosi cardiaca?

La nevrosi cardiaca è una sensazione di dolore nella regione del cuore in assenza di reali motivi fisiologici per l'insorgenza di tale dolore. In altre parole, il sistema cardiovascolare è in ordine, le arterie sono in buone condizioni, il cuore funziona normalmente e la pressione non è elevata. Tuttavia, il paziente con nevrosi cardiaca avverte chiaramente dolori acuti nell'area del torace e, di conseguenza, mostra maggiore preoccupazione in merito. Una costante sensazione distinta di ogni battito cardiaco sembra particolarmente spaventosa per loro, ma in realtà non c'è nulla di pericoloso.

La principale differenza tra nevrosi cardiaca e angina clinica è che il dolore cardiaco si verifica spesso senza sforzo fisico, senza ipotermia o eccesso di cibo, in uno stato di completo riposo fisico. Di norma, la causa della nevrosi è il pensiero di un evento spiacevole - passato o futuro. Quando passi a pensare a pensieri neutrali o felici, il dolore scompare. Con l'angina, questo non succede.

Di regola, si osserva lo sviluppo della nevrosi cardiaca in un "cerchio chiuso". Una persona sperimenta ansia, inizia a sentire dolore, aumenta l'ansia, il dolore si intensifica e così via. Più spesso, le persone sospette, in particolare le donne, soffrono di nevrosi cardiache. Preoccuparti per la tua salute si trasforma in un'ossessione. Tuttavia, nessun farmaco efficace in caso di angina non porta sollievo.

Come fermare il dolore?

Un modo affidabile per fermare un attacco improvviso di angina è prendere questi farmaci:

• Nitroglicerina. Di solito è venduto in compresse, meno spesso sotto forma di una soluzione alcolica. Per il dolore allo sterno, prendi il rimedio il prima possibile. La pillola deve essere posta sotto la lingua in modo che l'assorbimento della sostanza attiva nel sangue avvenga il più presto possibile. Se fatto correttamente, dopo 3 minuti l'attacco passerà. Se il dolore non scompare, puoi prendere un'altra pillola, ma non di più. Come risultato di nitroglicerina, una persona può sperimentare un mal di testa "scoppiando". Questo è causato dall'effetto vasodilatatore del farmaco.
• Validol. Prende come un ulteriore farmaco dopo nitroglicerina, perché ha un effetto vasodilatatore. La compressa di Validol deve anche essere posta sotto la lingua.
• Analgin. È una droga analgesica abbastanza efficace. È necessario bere 1 compressa per il dolore causato dall'angina.
• Aspirina. Durante un attacco e per la profilassi (prima del prossimo sforzo fisico), l'acido acetilsalicilico, ovvero l'Aspirina, può essere assunto per rendere il sangue più fluido e per facilitare il lavoro del cuore.

Nel trattamento clinico del dolore prolungato grave, che è un precursore dell'infarto miocardico, il medico prescrive i seguenti farmaci in combinazione:

• Morfina - antidolorifico;
• Eparina - un agente anti-trombotico;
• Sustak - vasi coronarici dilatatori di nitrato a lunga durata d'azione;
• La papaverina è un rimedio efficace per migliorare la pervietà delle arterie coronariche.

L'eufillin è anche un eccellente antispasmodico che dilata le arterie coronarie. È particolarmente utile in combinazione di angina e crisi ipertensiva. Tuttavia, il suo uso è controindicato per i pazienti con bassa pressione sanguigna. Inoltre, Eufillin causa dolore acuto quando somministrato per via intramuscolare, che può essere una causa di stress aggiuntivo, quindi è somministrato in una combinazione obbligatoria con l'analgesico Novocain.

Video: sintomi e tipi di stenocardia

Il video sotto brevemente e spiega chiaramente cos'è l'angina, che tipo di dolore provoca e come affrontarlo:

Angina pectoris e il suo crudele seguace - infarto miocardico - sono chiamati "il killer numero uno al mondo". Il pericolo principale è che la malattia attacca una persona spesso in modo inaspettato. Quindi, è importante determinare nel tempo la causa del dolore e sottoporsi a un ciclo di trattamento al fine di prevenire le malattie che sono più pericolose per la salute e la vita.

Quali dolori sono i segni caratteristici dell'angina, come riconoscere la malattia nel tempo?

Il dolore nella patologia cardiaca è abbastanza brillante. La loro posizione nel petto, a volte dato ad altre parti del corpo, mentre ci sono processi patologici nel miocardio o arterie. Ma la natura del dolore può essere diversa, ed è del tutto possibile determinarla: quale condizione si sviluppa nell'organo più importante. La natura del dolore nell'angina è importante da conoscere, perché questa condizione è pericolosa per la vita.

Angina ha bisogno di riconoscere in tempo

caratteristica

La sindrome del dolore nell'angina pectoris è caratterizzata da una manifestazione acuta, poiché il lume dell'arteria si restringe / si sovrappone in modo imprevisto. Le sensazioni stesse sono costrittive e / o pressanti - la persona sente mancanza di respiro. Il dolore può verificarsi senza un'azione preventiva - l'angina da sola. Con un attacco acuto alle sensazioni specificate si aggiungerà pesantezza.

È importante! Per alleviare il disagio in angina avrà successo dopo l'assunzione di qualsiasi farmaco vasocostrittore.

Una persona al momento di un attacco di stenocardia ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui è bloccata la via del sangue all'arteria. In alcune situazioni si manifesta intorpidimento / bruciore - queste manifestazioni di dolore sono considerate tipiche. Un'altra caratteristica dello stato di sviluppo è un aumento sistematico del dolore, al culmine della sindrome scompare.

Il disagio può durare 1... 5 minuti. Inizia un attacco dopo intensi carichi, arresto improvviso mentre si cammina. Il dolore che dura un paio di momenti non è tipico dell'angina. Se l'attacco è provocato da un forte sforzo fisico, stress emotivo, il dolore può essere riempito per più di 15 minuti. Tale condizione può indicare l'inizio di un infarto. Se le sensazioni persistono per diverse ore, questa è una patologia non coronarica.

Posizione del dolore: sensazioni

La localizzazione tipica ha un aspetto generale - il dolore in caso di stenocardia appare nella parte superiore o centrale dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore, perché c'era un blocco nell'arteria. Il dolore può insorgere in qualsiasi parte dello sterno. Ciò è dovuto alla specificità del flusso ematico del miocardio. Se la sindrome del dolore è lieve, colpisce una piccola area, e sensazioni spiacevoli si diffondono attraverso di esso al momento dell'attacco. Se il dolore è grave, allora con l'angina si diffonde in tutto il petto.

Secondo il comportamento di una persona al momento della progressione della sindrome del dolore, sarà possibile determinare cosa gli succede:

1. Firma Levin: al momento dell'attacco, quando il dolore si manifesta, una persona mette un pugno sul suo petto nella regione del cuore.
2. Insufficienza coronarica - il paziente mette una o entrambe le mani sul petto (cuore), piegandole. "Lock" con le braccia chiuse si sposta dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.

Sensazioni di diffusione

L'irradiazione del dolore è osservata nei pazienti nella parte sinistra del corpo: spalla, scapola, mano. A volte con l'angina, il dolore nel nervo ulnare può manifestarsi, ma il sintomo è ambiguo. Ma il segno sicuro: dolore al collo e mandibola, spalla. Un attacco di angina si verifica raramente come una sensazione spiacevole nell'addome, nella parte bassa della schiena.

Il dolore irritante non è lo stesso del principale. Se dà alla mascella, è percepito come un mal di denti. Se va sull'avambraccio, allora è simile al torpore del braccio, debolezza in esso.

Raramente ci sono lamentele sull'aumentata sensibilità della pelle in un punto o più al braccio al livello in cui si trova il cuore. Ma questo non è considerato un segno accurato della progressione dell'attacco.

Con l'angina, c'è un forte dolore dopo il carico. Inoltre, il carico può anche essere una semplice passeggiata, e influenzerà le condizioni delle arterie e lo sviluppo di un attacco. Un pranzo abbondante o una cena e salire le scale possono anche causare angina.

Le convulsioni ripetute sistematicamente indicano che la persona sta vivendo un carico che provoca lo sviluppo di malattie cardiache.

Classi di angina e il suo background

La forma stabile della malattia ha classi funzionali:

1. La prima classe della malattia si sviluppa dopo carichi estremi. Ad esempio: l'ascesa della montagna, le scale a un ritmo veloce. Meno comune dopo aver camminato contro il vento a basse temperature.
2. Il secondo - un attacco e dolore si verificano durante la normale camminata senza carico.
3. Terzo e quarto grado - caratterizzato dallo sviluppo di un attacco al mattino dopo uno o due semplici movimenti. Nel corso della giornata, la resistenza aumenta e la malattia non si manifesta con sforzi minori.

lineamenti

Ci sono molti fattori che influenzano il modo in cui ci si sente con questo tipo di malattie cardiache:

• La forma della malattia
• L'età del paziente. E con l'età c'è una caratteristica specifica: l'attacco diventa meno pronunciato, ma la durata del dolore con l'angina aumenta. Nei giovani il dolore è acuto, intenso, irradiato alle parti superiori del corpo e possono verificarsi lesioni vegetative.
• Altre malattie del cuore, arterie.
• Altre caratteristiche

Un attacco di angina è spesso accompagnato da un forte sentimento - la paura della morte. Questo non è sorprendente, perché l'attacco appare bruscamente, al mattino quando una persona non è pienamente consapevole di se stesso.

Sullo sfondo dell'angina, si verificano reazioni:

1. Vertigini.
2. Bocca secca
3. Aumento della pressione nelle arterie.
4. Sbiancamento della pelle

Come sbarazzarsi del dolore?

Voglio liberarmi di sensazioni così dure e spaventose, perché riconoscerle non è tutto. Il primo aiuto efficace è la nitroglicerina. Se le convulsioni si ripresentano con un'invidiabile regolarità, devi sempre averlo con te. La nitroglicerina espande rapidamente arterie e vasi, normalizzando la circolazione sanguigna. Dopo un paio di minuti dall'assunzione del rimedio, la sindrome del dolore si attenua, le sensazioni caratteristiche diminuiscono e passano.

Se il sollievo non viene, prendi un'altra pillola. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Sensazione di scoppiare sopra la cintura.

La somministrazione parallela di validolo aiuterà a eliminarli, assumere 0,5 compresse di validolo per 1 compressa di nitroglicerina. Se la seconda pillola non ha dato risultati, chiamare un'ambulanza.

conclusione

Una condizione come l'angina pectoris non è considerata rara - si presenta frequentemente e il decorso grave è fatalmente pericoloso. Pertanto, è importante capire come si manifesta il blocco delle arterie. Riconoscere le sensazioni caratteristiche è facile, è importante capire cosa fare al riguardo.

La durata del dolore in angina non di più

Principi multifunzionali di trattamento dell'angina stabile

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

L'angina stabile oggi è una delle peggiori malattie del mondo. Secondo statistiche generali, come risultato di tutti i tipi di studi medici su Ibs con angina stabile, sono interessate le persone di mezza età e di vecchiaia.

Qual è la causa della malattia?

La causa principale di questa malattia è l'aterosclerosi. Uno spasmo dei piccoli vasi del cuore porta ad una marcata diminuzione del rifornimento di sangue al muscolo cardiaco. Tale spasmo è associato con l'ipersensibilità delle cellule muscolari lisce vascolari ai cambiamenti del tono del sistema nervoso autonomo. Inoltre, l'amiloidosi e l'insufficienza coronarica possono contribuire a questo.

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Come è classificata la malattia

C'è una certa classificazione di questa malattia. È diviso in quattro tipi principali.

1. La prima classe include forme abbastanza lievi della malattia.
2. Per la seconda classe, c'è già l'insorgenza di sintomi dolorosi con un ritmo relativamente rapido.
3. La terza classe funzionale è determinata dalla comparsa di attacchi di dolore in una fase normale.
4. Il quarto grado appartiene alla forma più complessa. I pazienti non sono in grado di tollerare anche piccoli esercizi.

Quali sono i sintomi principali

I sintomi di angina stabile si verificano durante la deambulazione, diversi sforzi fisici o con un forte stress psico-emotivo. I pazienti di solito lamentano forti dolori nell'area del torace o dolore opprimente, che si verifica principalmente nell'avambraccio sinistro, così come nella mandibola e nell'epigastrio.

Com'è la diagnosi e la terapia

La diagnosi non è difficile da istituire sulla base di anamnesi, l'esame del paziente stesso, l'ECG condotto a lui. Il criterio determinante per questa malattia è la connessione diretta tra la sindrome del dolore e l'attività fisica, il camminare e le situazioni stressanti.

Il trattamento dell'angina stabile si verifica, sia con l'aiuto di farmaci, sia chirurgicamente.

Il trattamento farmacologico è molto importante per alleviare i sintomi e aumentare l'attività vitale nelle persone con malattia coronarica. La scelta del metodo della droga dovrebbe essere guidata da un approccio specializzato per ogni paziente individualmente.

Se confrontiamo diversi metodi di trattamento, allora possiamo dire che lo smistamento è un modo molto efficace per trattare questo disturbo. Come angioplastica a palloncino, che è un metodo a basso impatto. Dopo diminuisce la necessità di assumere farmaci.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico è abbastanza efficace nel ridurre i sintomi della malattia e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti, indipendentemente dalla forma della malattia.

Va notato che in questa situazione, l'effetto positivo sia dal trattamento medico che chirurgico è, di regola, approssimativamente lo stesso. Se consideriamo pazienti con una chiara lesione del tronco dell'arteria sinistra e diversi vasi, così come con grave patologia dell'arteria coronaria sinistra, per tali pazienti è prescritto solo l'intervento chirurgico. In questa situazione, questo è l'unico modo efficace di trattamento per salvare la vita del paziente.

Se un cardiologo dà la sua preferenza a un farmaco o viceversa metodo chirurgico di trattamento di pazienti con una diagnosi simile, allora questa decisione deve necessariamente essere basata sull'approccio individuale del medico a un particolare paziente. Se la scelta è stata fatta su un metodo non medicinale, il trattamento di tale paziente dovrebbe essere guidato dai seguenti fattori importanti: la chirurgia di bypass coronarico è direttamente correlata alla lesione operativa del paziente, ma è significativamente più significativa in relazione ai sintomi della malattia. Inoltre, questo smistamento libera completamente il paziente dai successivi interventi chirurgici ripetuti per diversi anni della sua vita.

Dovresti inoltre prestare particolare attenzione al fatto che, d'altra parte, l'angioplastica a palloncino, di norma, è meno traumatica per i pazienti, ma è associata alla più alta frequenza di crisi ricorrenti, che richiedono un costante uso costante di farmaci o interventi chirurgici al cuore.

Nella cosiddetta terapia sintomatica, vengono utilizzati tre gruppi principali di farmaci: beta-bloccanti, calcio antagonisti e nitrati organici. Oltre a tali fondi, al fine di prevenire ulteriormente le malattie cardiovascolari, viene prescritta l'aspirina del farmaco. I nomi dei medicinali, il loro dosaggio ottimale, le principali controindicazioni e tutti gli effetti collaterali sono descritti in libri di riferimento medici specializzati.

Va anche notato che tutte le raccomandazioni più importanti per la terapia farmacologica possono essere applicate dai medici in pratica solo se non ci sono controindicazioni particolari a questo e una relazione indesiderabile tra questi farmaci e altri mezzi di azione direzionale.

L'uso di aspirina nei gruppi a rischio di pazienti riduce considerevolmente il rischio ripetuto di sviluppare patologia vascolare in queste persone.

I pazienti devono iniziare immediatamente a prendere nitroglicerina, sia per alleviare il dolore che per prevenire futuri attacchi. In particolare, questo deve essere fatto prima di quegli eventi nella loro vita che sono in grado di provocare un attacco indesiderato.

Se vi sono sintomi pronunciati di questa malattia, deve iniziare immediatamente un trattamento sintomatico permanente dei pazienti affetti da questa malattia.

I beta-bloccanti devono essere prescritti a tutti i principali gruppi di pazienti che hanno direttamente bisogno di condurre un trattamento medico regolare. Ma questo è possibile solo con la completa assenza di ovvie controindicazioni per questi pazienti.

In conclusione, vorrei sottolineare che la diminuzione annuale del tasso di incidenza genera ottimismo e dà una forte fiducia nell'efficacia dei metodi preventivi e dei corsi di trattamento.

Che pressione aiuta Metoprololo? Indicazioni per l'uso

Nel trattamento dell'ipertensione e di alcune altre patologie cardiovascolari, i beta-bloccanti sono usati come parte di una terapia combinata o come una medicina indipendente. Uno di questi farmaci - Metoprololo, indicazioni per l'uso e istruzioni complete per cui dovrebbe essere considerato.

• Cosa aiuta
• Istruzioni per l'uso
• Metoprololo durante la gravidanza
• Controindicazioni
• Effetti collaterali
• Compatibilità di metoprololo e alcol
• analoghi
• Metoprololo o bisoprololo - che è meglio?
• Concor o metoprololo - che è meglio?
• Metoprololo o Egilok - che è meglio?
• Metoprololo o Anaprilina - che è meglio?

Il principale ingrediente attivo di compresse da pressione Metoprolol ha un nome simile. Questo strumento è uno dei farmaci più semplici e convenienti nella sua gamma. Dopo aver preso il farmaco inizia ad agire entro quindici minuti - due ore, riducendo rapidamente la pressione sanguigna. Inoltre, la sostanza influenza il ritmo cardiaco, abbassandolo anche.

Quanto costa il metoprololo? Il prezzo medio di farmacia di questo farmaco è nell'intervallo di 20-50 rubli - questo strumento è uno dei più economici nella sua categoria. Allo stesso tempo, esistono altri farmaci sulla base del metoprololo, ci sono anche molti altri tipi di beta-bloccanti.

Va ricordato che il trattamento dell'ipertensione e di altre malattie cardiache, che sono accompagnate da ipertensione, può prescrivere un cardiologo solo dopo un esame completo. La sola selezione della terapia può portare a serie conseguenze spiacevoli.

Cosa aiuta

Nella maggior parte dei casi, questo farmaco è usato per l'ipertensione. A quale pressione viene prescritto il trattamento con metoprololo? Di solito è prescritto con un costante aumento degli indicatori della pressione arteriosa superiore a 140 per 100 millimetri di mercurio. Metoprololo può essere usato per alleviare crisi ipertensive, attacchi acuti della malattia.

Inoltre, le istruzioni ufficiali per il farmaco dicono che può essere preso per un certo numero di altre malattie cardiache. Spesso è prescritto per la malattia ischemica, per l'infarto del miocardio, per la prevenzione degli ictus. Metoprololo è prescritto per patologie del ritmo cardiaco, per ipertiroidismo, per prevenire attacchi di emicrania. Prima di iniziare a prendere il farmaco, si assicuri di consultare il medico.

Istruzioni per l'uso

Come assumere il farmaco dipende dalla specifica patologia per la quale è stato prescritto il trattamento. In generale, le compresse devono essere assunte per via orale, preferibilmente con un pasto o subito dopo, con una piccola quantità di acqua. Il dosaggio a seconda della malattia è il seguente:

1. Nell'ipertensione, iniziare con un dosaggio di 50-100 mg al giorno, assumere il farmaco al mattino e alla sera. Con effetto insufficiente, la dose giornaliera può essere aumentata. La quantità massima del farmaco è di 200 mg. Oltre ad aumentare il dosaggio per aumentare l'efficacia possono essere ulteriormente prescritti altri farmaci anti-ipertensione.
2. Per angina, aritmie, emicrania, di solito vengono prescritti 100-200 mg del farmaco, che vengono assunti due volte al giorno, al mattino e alla sera.
3. Per la prevenzione dell'infarto miocardico secondario nominare 200 mg, assumere il farmaco due volte al giorno.
4. Per vari disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, in cui si verifica la tachicardia, Metoprololo viene assunto in 100 mg al giorno e la dose viene divisa in due dosi.

Non è raccomandato prescrivere e regolare il dosaggio in modo indipendente. Questo di solito viene fatto se vengono selezionati altri farmaci con un effetto simile sul corpo. In caso di terapia complessa con vari agenti, è necessario avere un medico.

La durata dell'uso dipende dalle prove. La durata della terapia dipende dalla malattia per il trattamento di cui il metoprololo è applicato e dalla gravità delle condizioni del paziente. Il corso può durare da diverse settimane e più.

Metoprololo durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'uso di questo strumento è consentito solo in casi estremi ed è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente. Se avevi bisogno di questo farmaco mentre trasporta un bambino, dovresti monitorare le condizioni del bambino per diversi giorni dopo il parto.

Non è raccomandato assumere metoprololo durante l'allattamento. Se è impossibile evitare di prenderlo, dovresti smettere di allattare mentre usi il medicinale.

Controindicazioni

Questo farmaco ha una serie di severe controindicazioni. Prima di tutto, l'uso di metoprololo deve essere abbandonato per le seguenti patologie cardiovascolari: shock cardiogeno, blocco seno-atriale, sindrome del seno malato e bradicardia. Non può essere utilizzato per insufficienza cardiaca, ipotensione, abbassamento della pressione sanguigna al di sotto dei livelli normali.

Inoltre, non usare il farmaco mentre consuma Verapamil e i suoi analoghi. Per escludere l'assunzione di Metoprololo dovrebbe essere presente nei bambini di età inferiore ai diciotto anni e con intolleranza individuale al farmaco e ai suoi componenti.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di Metoprololo sono generalmente lievi, dipendono dalla sensibilità individuale della persona e scompaiono dopo aver interrotto l'uso del farmaco. Molto spesso sono manifestati dal sistema nervoso: possono esserci debolezza, mal di testa, vertigini. Ci può essere anche una diminuzione dell'acuità visiva, depressione, nausea e disturbi digestivi.

Da parte del sistema cardiovascolare, può verificarsi bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto dei valori normali. C'è la probabilità di vari dolori del corpo, reazioni allergiche sulla pelle. Se manifesti effetti indesiderati, specialmente se sono gravi, dovresti consultare il medico per l'ulteriore somministrazione del farmaco. Potrebbe valere la pena passare a un analogo o raccogliere un altro medicinale.

Compatibilità di metoprololo e alcol

Durante l'assunzione di questo farmaco dovrebbe evitare l'alcol. L'alcol aumenta la probabilità di effetti collaterali e riduce l'efficacia del farmaco. Inoltre, l'alcol, in linea di principio, influisce negativamente sulla funzione del sistema cardiovascolare, pertanto, nelle malattie cardiache, dovrebbero essere evitati in ogni caso.

analoghi

Come tale per il metoprololo, possono essere considerati tutti i beta-bloccanti. Le controparti dirette possono essere chiamate altri mezzi basati su metoprololo, ad esempio Metoprolol Akrikhin. Nonostante la somiglianza degli analoghi in azione, prima di usarli dovresti assolutamente consultare il tuo medico e leggere le istruzioni per l'uso.

Metoprololo o bisoprololo - che è meglio?

Il bisoprololo appartiene anche al gruppo dei beta-bloccanti, che sono usati nel trattamento dell'ipertensione. Il principale ingrediente attivo è il bisoprololo, quindi questo farmaco è un analogo indiretto del metoprololo. Il prezzo tra i due farmaci non ha praticamente alcuna differenza, mentre Bisoprolol ha una lista più ampia di controindicazioni.

Concor o metoprololo - che è meglio?

Il principale ingrediente attivo del concor è il bisoprololo, quindi questo farmaco non è un analogo diretto. Ha meno somiglianze con il metoprololo. Concor è un beta-bloccante piuttosto costoso, mentre secondo la lista di controindicazioni e indicazioni non è molto diverso da altri mezzi di questo tipo.

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Metoprololo o Egilok - che è meglio?

Egilok è anche una droga del tipo di beta-bloccanti, che è fatta sulla base di metoprololo. Per azione, questi strumenti sono quasi identici, ma vale la pena notare che Egilok è una controparte più costosa.

Metoprololo o Anaprilina - che è meglio?

Anaprilina - beta-bloccante, basato sull'azione del propranololo. Lo spettro della sua azione è leggermente più grande di quello del Metoprololo, mentre è completamente controindicato durante la gravidanza. Anche l'anaprilina ha meno effetti collaterali.

In ogni caso, quando si sceglie un mezzo più adatto, è necessario consultare un medico e leggere attentamente le istruzioni per l'uso. Per dire quale strumento sarà migliore, solo uno specialista può essere preciso.

Angina pectoris: tensione e riposo, stabile e instabile - segni, trattamento

Una delle manifestazioni cliniche più comuni della malattia coronarica (malattia coronarica) è l'angina. Viene anche chiamata "angina pectoris", sebbene questa definizione della malattia sia stata usata molto raramente.

sintomi

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o contrazione (stretto - stenos dal greco), sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica all'improvviso. In alcune persone, i sintomi dell'angina pectoris sono pronunciati in situazioni stressanti, in altri casi - durante un sovraccarico durante l'esecuzione di un lavoro fisico pesante o di esercizi sportivi. Al terzo attacco fai svegliarsi nel cuore della notte. Il più delle volte, questo è dovuto al soffocamento nella stanza o alla temperatura ambiente troppo bassa, all'ipertensione. In alcuni casi, l'attacco si verifica con eccesso di cibo (soprattutto di notte).

Durata del dolore - non più di 15 minuti. Ma possono dare nell'avambraccio, sotto le scapole, il collo e persino la mascella. Spesso un attacco di angina pectoris si manifesta con sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, ad esempio pesantezza allo stomaco, crampi allo stomaco, nausea e bruciore di stomaco. Nella maggior parte dei casi, il dolore scompare non appena una persona allevia la sua eccitazione emotiva, se si ferma mentre cammina, si prenderà una pausa dal lavoro. Ma a volte per fermare l'attacco è necessario assumere farmaci di un gruppo di nitrati con un'azione breve (compressa di nitroglicerina sotto la lingua).

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina si manifestano solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà. È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nifilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non viene arrestato. Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.

Spesso questa malattia è accompagnata da aritmia cardiaca. Segni esterni di angina pectoris e aritmie cardiache si manifestano nel modo seguente:

• Pallore della pelle del viso (in casi atipici, c'è arrossamento);
• Sudore freddo sulla fronte;
• Sul viso è un'espressione di sofferenza;
• Le mani sono fredde, con perdita di sensibilità nelle dita;
• La respirazione è superficiale, rara;
• Polso all'inizio dell'attacco - frequente, alla fine della sua frequenza diminuisce.

Eziologia (cause)

Le cause più comuni di questa malattia sono l'aterosclerosi delle navi coronarie e l'ipertensione. Si ritiene che l'insorgenza dell'angina pectoris sia causata da una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno ai vasi coronari e al muscolo cardiaco, che si verifica quando il flusso di sangue al cuore non corrisponde ai suoi bisogni. Questo causa l'ischemia miocardica, che a sua volta contribuisce alla distruzione dei processi di ossidazione che si verificano in essa e alla comparsa di un eccesso di prodotti metabolici. Spesso, il muscolo cardiaco richiede una maggiore quantità di ossigeno con grave ipertrofia ventricolare sinistra. Le ragioni di questo sono malattie come cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, rigurgito aortico, stenosi aortica.

Molto raramente (ma tali casi sono stati notati), l'angina del cuore si verifica sullo sfondo di malattie infettive e allergiche.

Il corso della malattia e la prognosi

Questa malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Gli attacchi possono essere ripetuti quando si fa un duro lavoro. Spesso si verificano quando una persona sta appena cominciando a muoversi (a piedi), soprattutto in caso di clima freddo e umido, nelle afose giornate estive. Le persone emotive, mentalmente squilibrate, esposte a frequenti stress, sono soggette a colpi. Ci sono casi in cui il primo attacco di angina pectoris è fatale. In generale, con un metodo di trattamento scelto correttamente, seguendo le raccomandazioni dei medici, la prognosi è favorevole.

trattamento

Per eliminare gli attacchi di angina vengono utilizzati:

1. Metodi di trattamento conservativi, inclusi farmaci (farmaci) e terapia non farmacologica;
2. Chirurgia.

Il trattamento di medicine di angina è effettuato da un cardiologo. Include quanto segue:

Risultato da raggiungere

I trattamenti non farmacologici includono:

• L'uso di diete volte a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue;
• Portare il peso corporeo in accordo con il suo indice di crescita;
• Sviluppo di singoli carichi;
• Trattamento con medicina alternativa;
• Eliminazione delle cattive abitudini: fumare, bere alcolici, ecc.

Aterotomia, rotoblazione, angioplastica coronarica, in particolare con stenting e chirurgia difficile - la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è inclusa nel trattamento chirurgico. Il metodo di trattamento è scelto in base al tipo di angina e alla gravità della malattia.

Classificazione dell'angina pectoris

La seguente classificazione della malattia è adottata:

• In ragione di:
  1. Angina pectoris sottolinea a causa di sforzo fisico;
  2. Riposo d'angina, attacchi di cui sorpassa il paziente durante il sonno notturno, e durante il giorno in cui è sdraiato, senza prerequisiti ovvi.
• Dalla natura della percolazione: l'angina prinzmetale è evidenziata come un tipo separato.
  1. Stabile. Gli attacchi della malattia compaiono con una certa frequenza prevedibile (ad esempio, in un giorno o due, diverse volte al mese, ecc.). È diviso in classi funzionali (FC) da I a IV.
  2. Instabile. Per la prima volta si presenta (Air Force), progressivo (PS), post-operatorio (preinfarto precoce), spontaneo (variante, vasospastica).

Ogni specie e sottospecie ha le sue caratteristiche e caratteristiche proprie del decorso della malattia. Considera ognuno di loro.

Angina stabile

L'Accademia delle scienze mediche ha condotto una ricerca su quali tipi di lavoro fisico le persone con malattie cardiovascolari possono fare senza provare disagio e convulsioni sotto forma di pesantezza e dolore al petto. Allo stesso tempo, l'angina da sforzo stabile era divisa in classi funzionali, quattro delle quali erano distinte.

Io classe funzionale

Si chiama angina latente (segreta). È caratterizzato dal fatto che il paziente può eseguire quasi tutti i tipi di lavoro. Supera facilmente lunghe distanze a piedi, salendo facilmente le scale. Ma solo se tutto questo viene fatto in modo misurato e per un certo tempo. Con l'accelerazione del movimento, o con un aumento della durata e del ritmo del lavoro, si verifica un attacco di angina. Molto spesso tali attacchi appaiono sotto carichi estremi per una persona sana, ad esempio, quando riprendono le attività sportive, dopo una lunga pausa, eseguendo uno sforzo fisico eccessivo, ecc.

La maggior parte delle persone che soffrono di angina pectoris di questa FC, si considerano persone sane e non ricorrono alle cure mediche. Tuttavia, l'angiografia coronarica mostra che hanno lesioni di singoli vasi di grado moderato. Condurre test da sforzo, dà anche un risultato positivo.

II classe funzionale

Le persone esposte all'angina pectoris di questa classe funzionale spesso subiscono attacchi in determinate ore, ad esempio la mattina dopo essersi svegliati e alzarsi bruscamente dal letto. In alcuni si manifestano, dopo aver superato le scale di un certo piano, in altri - durante il movimento in caso di maltempo. Ridurre il numero di attacchi contribuisce alla corretta organizzazione del lavoro e alla distribuzione dell'attività fisica. Eseguendoli al momento ottimale.

III classe funzionale

L'angina pectoris di questo tipo è caratteristica delle persone con una forte eccitazione psico-emotiva, in cui le convulsioni si verificano mentre si muove ad un ritmo normale. E superare le scale sul pavimento per loro si trasforma in una vera prova. Queste persone sono spesso esposte all'angina di riposo. Sono i pazienti più frequenti degli ospedali, con diagnosi di malattia coronarica.

IV classe funzionale

Nei pazienti con angina pectoris di questa classe funzionale, qualsiasi tipo di sforzo fisico, anche insignificante, provoca un attacco. Alcuni non sono nemmeno in grado di muoversi nell'appartamento, senza dolore al petto. Tra questi, la più grande percentuale di pazienti il ​​cui dolore si verifica a riposo.

Angina instabile

Angina pectoris, il numero di attacchi che possono poi aumentare, quindi diminuire; la loro intensità e durata allo stesso tempo varia anche, è chiamata instabile o progressiva. L'angina instabile (NS) si distingue per le seguenti caratteristiche:

• La natura e la gravità dell'evento:
  1. Classe I. La fase iniziale dell'angina cronica. I primi segni dell'inizio della malattia sono stati notati poco prima di andare dal medico. In questo caso, l'esacerbazione di CHD è inferiore a due mesi.
  2. Classe II. Corrente subacuta Sindromi dolorose sono state osservate durante l'intero mese precedente la data della visita dal medico. Ma negli ultimi due giorni assenti.
  3. Classe III. Per acuto. Gli attacchi di angina sono stati notati a riposo negli ultimi due giorni.
• Condizioni di accadimento:
  1. Gruppo A. Angina instabile, secondaria. Le cause del suo sviluppo sono fattori che provocano IHD (ipotensione, tachiaritmia, ipertensione incontrollata, malattie infettive accompagnate da febbre, anemia, ecc.)
  2. Gruppo B. Angina primaria e instabile. Si sviluppa in assenza di fattori che migliorano il decorso della malattia coronarica.
  3. Gruppo C. Stenocardia postinfartuale precoce. Si verifica nelle prossime settimane, dopo infarto miocardico acuto.
• Sullo sfondo del trattamento terapeutico in corso:
  1. Si sviluppa con un minimo di procedure mediche (o non conducendole).
  2. Quando corso di medicina condotto.
  3. Lo sviluppo continua con un trattamento intensivo.

Riposa l'angina pectoris

I pazienti con diagnosi di angina sono una classe funzionale IV stabile, quasi sempre si lamentano del dolore durante la notte, così come al mattino presto quando sono appena svegli ea letto. Un'indagine sui processi cardiaci ed emodinamici di tali pazienti, attraverso un continuo monitoraggio giornaliero, dimostra che il precursore di ciascun attacco è un aumento della pressione sanguigna (diastolica e sistolica) e un aumento della frequenza cardiaca. In alcuni individui, la pressione era alta e nell'arteria polmonare.

L'angina che si riposa è una forma più grave di angina da sforzo. Molto spesso, l'inizio di un attacco è preceduto da uno stress psico-emotivo che provoca un aumento della pressione sanguigna.

È molto più difficile arrestarli, poiché l'eliminazione della causa del loro verificarsi presenta alcune difficoltà. Dopo tutto, qualsiasi motivo può essere usato come un carico psico-emotivo - una conversazione con un medico, un conflitto familiare, problemi sul lavoro, ecc.

Quando si verifica per la prima volta un attacco di questo tipo di angina, molte persone provano un senso di panico. Hanno paura di muoversi. Dopo che il dolore è passato, la persona prova una sensazione di eccessivo affaticamento. Sulla sua fronte appaiono goccioline di sudore freddo. La frequenza di occorrenza di attacchi - tutti diversi. In alcuni, possono manifestarsi solo in situazioni critiche. Altri attacchi vengono visitati più di 50 volte al giorno.

Uno dei tipi di angina da riposo è l'angina vasospastica. La ragione principale dell'insorgere delle convulsioni è uno spasmo dei vasi coronarici che si verifica all'improvviso. A volte questo accade anche in assenza di placche aterosclerotiche.

Per molte persone anziane caratterizzate da angina spontanea, che si verifica nelle prime ore del mattino, a riposo o quando cambiano la posizione del corpo. Tuttavia, non ci sono prerequisiti visibili per i sequestri. Nella maggior parte dei casi, la loro presenza è associata ad incubi, la paura subconscia della morte. Un simile attacco può durare un po 'più a lungo di altri tipi. Spesso non viene fermato dalla nitroglicerina. Tutto questo è angina, i cui segni sono molto simili ai sintomi dell'infarto del miocardio. Se si effettua un cardiogramma, si vedrà che il miocardio si trova nello stadio della distrofia, ma non vi sono chiari segni di infarto e l'attività degli enzimi che punta ad esso.

Angina Prinzmetala

L'angina di Printsmetal è un tipo speciale, atipico e molto raro di malattia coronarica. Ha ricevuto questo nome in onore del cardiologo americano che lo ha scoperto per la prima volta. La particolarità di questo tipo di malattia è la frequenza ciclica delle convulsioni, che si susseguono una dopo l'altra, con un certo intervallo di tempo. Di solito formano una serie di attacchi (da due a cinque), che compaiono sempre nello stesso momento - al mattino presto. La loro durata può variare da 15 a 45 minuti. Spesso questo tipo di angina è accompagnato da grave aritmia.

Si ritiene che questo tipo di stenocardia sia una malattia dei giovani (fino a 40 anni). Raramente causa un attacco di cuore, ma può contribuire allo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco che sono pericolosi per la vita di una persona, come la tachicardia ventricolare.

La natura del dolore nell'angina

La maggior parte delle persone con angina soffre di dolore al petto. Alcuni lo caratterizzano come pressante o tagliente, in altri sembra una gola spremuta o un cuore in fiamme. Ma molti pazienti che non riescono a trasmettere con precisione la natura del dolore, poiché si irradiano in diverse parti del corpo. Il fatto che questa stenocardia sia spesso evidenziata da un gesto caratteristico - un pugno chiuso (una o entrambe le mani), attaccato al petto.

I dolori a stenocardia di solito seguono uno dopo l'altro, aumentando gradualmente e aumentando. Raggiungendo una certa intensità, spariscono quasi immediatamente. Per l'angina pectoris è caratterizzata dalla presenza di dolore al momento del carico. La sindrome del dolore al seno, che appare alla fine della giornata lavorativa, dopo il completamento del lavoro fisico, non ha nulla a che fare con la cardiopatia ischemica. Non dovresti preoccuparti se il dolore dura solo pochi secondi e scompare con un respiro profondo o un cambio di posizione.

Video: conferenza su angina e cardiopatia ischemica presso SPbU

Gruppi di rischio

Ci sono caratteristiche che possono innescare l'emergere di vari tipi di angina. Sono chiamati gruppi di rischio (fattori). I seguenti gruppi di rischio sono distinti:

• Non modificato: fattori che una persona non può influenzare (eliminare). Questi includono:
  1. Eredità (predisposizione genetica). Se qualcuno nella famiglia maschile è morto a 55 anni per malattie cardiache, il figlio è a rischio di sviluppare angina. Sulla linea femminile, il rischio di malattia si verifica se la morte è decaduta da una malattia cardiaca a 65 anni.
  2. Race. Va notato che l'angina è osservata più frequentemente negli europei, in particolare nei paesi del nord, rispetto a quelli nei paesi meridionali. E la percentuale più bassa della malattia - tra i rappresentanti della razza negroide.
  3. Sesso ed età. All'età di 55 anni, l'angina si sviluppa più spesso negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto all'elevata produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) durante questo periodo. Sono una protezione affidabile del cuore da varie malattie. Tuttavia, nel periodo della menopausa, il quadro cambia e il rischio di angina tra i rappresentanti di entrambi i sessi diventa uguale.
• Modificato - un gruppo di rischio in cui una persona può influenzare le cause della malattia. Include i seguenti fattori:
  1. Sovrappeso (obesità). Con la perdita di peso, il livello di colesterolo nel sangue diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il che riduce invariabilmente il rischio di angina.
  2. Il diabete mellito. Mantenendo i livelli di zucchero nel sangue vicini ai valori normali, è possibile controllare la frequenza degli attacchi IHD.
  3. Stress emotivo Puoi provare ad evitare molte situazioni stressanti e quindi a ridurre il numero di colpi.
  4. Aumento della pressione sanguigna (ipertensione).
  5. Bassa attività fisica (ipodynamia).
  6. Cattive abitudini, in particolare il fumo.

Pronto soccorso per l'angina

Le persone con diagnosi di angina progressiva (e altri tipi) sono a rischio per la probabilità di morte improvvisa e il verificarsi di infarto miocardico. Pertanto, è importante sapere come affrontare rapidamente i principali sintomi della malattia da soli e quando è richiesto l'intervento di professionisti medici.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta con la comparsa di un forte dolore nella zona del petto. Ciò accade a causa del fatto che il miocardio sta vivendo una carenza di ossigeno a causa di una ridotta disponibilità di sangue durante l'esercizio. Il primo soccorso durante un attacco dovrebbe essere mirato a ripristinare il flusso sanguigno.

Pertanto, ogni paziente con angina pectoris dovrebbe avere un farmaco ad azione rapida per la dilatazione vascolare, ad esempio la nitroglicerina. In questo caso, i medici raccomandano di prenderlo poco prima del presunto inizio dell'attacco. Ciò è particolarmente vero se è prevista un'esplosione emotiva o si deve fare un lavoro pesante.

Se notate una persona che cammina per strada, che improvvisamente si è fermata, è diventata molto pallida e involontariamente tocca il torace con il palmo della mano o un pugno chiuso, ciò significa che ha un attacco di cardiopatia ischemica e per l'angina è necessario un intervento di emergenza.

Per renderlo, devi fare quanto segue:

1. Se possibile, siedi una persona (se non c'è una panchina nelle vicinanze, quindi a terra).
2. Apri il suo petto, annullando un pulsante.
3. Cerca una pillola di riserva di nitroglicerina (Valocordin o Validol) e mettila sotto la lingua.
4. Guarda l'ora, se entro uno o due minuti non si sente meglio, allora devi chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima dell'arrivo dei medici, è consigliabile stare vicino a lui, cercando di coinvolgerlo in una conversazione su argomenti astratti.
5. Dopo l'arrivo dei medici, cerca di spiegare chiaramente ai medici l'immagine di ciò che sta accadendo, sin dall'inizio dell'attacco.

Oggi i nitrati ad azione rapida sono disponibili in varie forme che agiscono immediatamente e in modo molto più efficiente rispetto alle compresse. Questi sono aerosol chiamati Nitro papavero, Isotket, Nitrospray.

Il metodo del loro uso è il seguente:

• Agita la lattina,
• Spruzzare il dispositivo per dirigere verso la bocca del paziente,
• Per costringerlo a trattenere il respiro, a iniettare una singola dose di aerosol, cercando di mettersi sotto la lingua.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario re-iniettare il farmaco.

Un'assistenza simile dovrebbe essere fornita al paziente ea casa. Allevierà un attacco acuto e potrebbe rivelarsi salvifico, senza consentire lo sviluppo di infarto del miocardio.

diagnostica

Dopo aver reso il primo aiuto necessario, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato un esame diagnostico, consistente nel seguente:

1. Una storia medica è compilata dalle parole del paziente. Sulla base delle lamentele del paziente, il medico determina le cause preliminari della malattia. Dopo aver controllato la pressione sanguigna e l'impulso, misurando la frequenza cardiaca, il paziente viene inviato alla diagnosi di laboratorio.
2. Il laboratorio analizza le analisi del sangue. È importante analizzare la presenza di placche di colesterolo, che sono i prerequisiti per l'insorgenza dell'aterosclerosi.
3. La diagnostica strumentale viene eseguita:
   • Monitoraggio Holter, durante il quale il paziente durante il giorno porta un registratore portatile che registra l'ECG e trasmette tutte le informazioni ricevute al computer. A causa di ciò, vengono rivelate tutte le violazioni nel lavoro del cuore.
   • Carica test per studiare la reazione del cuore a vari tipi di stress. Sono determinati dalle classi di angina stabile. Il test viene eseguito sul tapis roulant (tapis roulant) o sul cicloergometro.
   • Per chiarire la diagnosi del dolore, che non sono fattori fondamentali per l'angina, e sono inerenti ad altre malattie, viene eseguita la tomografia multispirale calcolata.
   • Scegliendo il metodo di trattamento ottimale (tra conservativo e operativo), il medico può indirizzare il paziente all'angiografia coronarica.
   • Se necessario, per determinare la gravità del danno ai vasi cardiaci, viene eseguita l'ecocardiografia (ecocardiografia endovascolare).

Video: diagnosi di angina sfuggente

Preparati per il trattamento della stenocardia

Sono necessari farmaci per ridurre la frequenza degli attacchi, ridurre la loro durata e prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio. Sono raccomandati per chiunque soffra di qualsiasi tipo di angina. L'eccezione è la presenza di controindicazioni all'uso di un farmaco. Un cardiologo seleziona un medicinale per ogni specifico paziente.

• Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico) sono farmaci che riducono la trombosi. ** A proposito, con un uso prolungato e costante di aspirina, il rischio di infarto si riduce del 30%.
• Ridurre la fame di ossigeno del muscolo cardiaco contribuiscono con farmaci Bisaprololo, Atenololo, Metaprololo. Ciò accade a causa del blocco degli ormoni dello stress che colpiscono il miocardio e equalizzano lo squilibrio tra la necessità e la fornitura di ossigeno ai muscoli del cuore.
• Una significativa riduzione delle morti nelle malattie cardiovascolari contribuisce all'assunzione di statine - Atorvastin, Simvastin, ecc.
• È possibile trattare l'angina con Lisinopril, Enalapril, Perindopril e altri che fanno parte del gruppo ACE-inibitore. Questi medicinali riducono il rischio di insufficienza cardiaca.
• Il gruppo di farmaci antagonisti del calcio comprende Diltiazem e Verapamil. Ma devono essere applicati con cautela. Sono controindicati nella sindrome del nodo del seno debole.
• Il sollievo di spasmo delle navi coronarie è effettuato da preparazioni che sono nel gruppo di nitrati. Questi sono isonorbitolo mononitrato e dinitrato, così come nitroglicerina.

Video: opinione degli esperti sul trattamento dell'angina con un caso di studio

Medicina alternativa nel trattamento dell'angina pectoris

Oggi molti stanno cercando di curare varie malattie usando la medicina alternativa. Alcuni sono dipendenti da loro, a volte raggiungendo il fanatismo. Tuttavia, dobbiamo rendere omaggio al fatto che molte medicine tradizionali aiutano a far fronte ai colpi, senza gli effetti collaterali inerenti a determinati farmaci. Se il trattamento con rimedi popolari viene effettuato in combinazione con la terapia farmacologica, allora il numero di attacchi che si verificano può essere significativamente ridotto. Molte piante medicinali hanno un effetto calmante e vasodilatatore. E puoi usarli al posto del solito tè.

Uno dei mezzi più efficaci per rafforzare il muscolo cardiaco e ridurre il rischio di malattie cardiache e vasi sanguigni, è una miscela composta da limoni (6 pezzi), aglio (testa) e miele (1 kg). I limoni e l'aglio sono macinati e lavati nel miele. La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio. Prendere un cucchiaino al mattino (a stomaco vuoto) e alla sera (prima di coricarsi).

Maggiori informazioni su questo e altri metodi di purificazione e rafforzamento dei vasi sanguigni possono essere letti qui.

Nessun effetto meno salutare dà esercizi di respirazione secondo il metodo Buteyko. Lei insegna come respirare correttamente. Molti pazienti che hanno imparato la tecnica degli esercizi di respirazione, si sono sbarazzati dei picchi di pressione sanguigna e hanno imparato a domare gli attacchi di angina, tornando a loro stessi l'opportunità di vivere una vita normale, fare sport e lavoro fisico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Tutti sanno che il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione. Per essere sempre in buona forma e non afferrare il cuore con il minimo aumento di carico, è necessario:

1. Guarda il tuo peso, cercando di evitare l'obesità;
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre;
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo dell'angina pectoris;
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante;
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Oggi quasi tutte le cliniche dispongono di stanze per la terapia fisica, il cui scopo è la prevenzione di varie malattie e la riabilitazione dopo un trattamento complesso. Sono dotati di simulatori e dispositivi speciali che controllano il lavoro del cuore e di altri sistemi. Un medico che è impegnato a condurre lezioni in questa stanza seleziona una serie di esercizi e un carico che è adatto per un particolare paziente, tenendo conto della gravità della malattia e di altre caratteristiche. Visitarlo può migliorare significativamente la loro salute.