Pulse e la sua caratteristica.

Ci sono impulsi arteriosi, capillari e venosi.

Gli impulsi arteriosi sono oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante una singola contrazione del cuore. Vi sono pulsazioni centrali (sull'aorta, carotidi) e periferiche (sull'arteria radiale, dorsale del piede e di altre arterie).

Per scopi diagnostici, l'impulso è determinato sulla tibia temporale, femorale, della spalla, poplitea, posteriore e altre arterie.

Molto spesso, l'impulso viene esaminato negli adulti sull'arteria radiale, che si trova in posizione superficiale tra il processo stiloideo del pennello radiale e il tendine del muscolo radiale interno.

Indagando l'impulso arterioso, è importante determinarne la qualità: frequenza, ritmo, riempimento, tensione e altre caratteristiche. La natura dell'impulso dipende dall'elasticità della parete arteriosa.

La frequenza è il numero di impulsi di onde al minuto. Normalmente, una persona sana per adulti ha un polso di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca di 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto si chiama bradicardia. L'assenza di un impulso è chiamata asistolia. Quando la temperatura corporea aumenta di 1 0 C, l'impulso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali, l'impulso è ritmico (corretto), se diverso - l'impulso è irregolare (irregolare). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono a intervalli di tempo uguali. Se c'è una differenza tra il numero di battiti del cuore e le onde del polso, allora questa condizione è chiamata deficit del polso (con fibrillazione atriale). Il conteggio è fatto da due persone: una conta il polso, l'altra ascolta le parti superiori del cuore.

Il valore è una proprietà che consiste in una valutazione congiunta del riempimento e dello stress. Caratterizza l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa, cioè l'altezza dell'onda del polso. Con un valore significativo dell'impulso si chiama grande, o alto, con un piccolo - piccolo, o basso. Normalmente, il valore dovrebbe essere medio.

Il riempimento dell'impulso è determinato dall'altezza dell'onda di polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altitudine è normale o aumentata, allora l'impulso normale è sentito (pieno); se no, allora l'impulso è vuoto.

La tensione dell'impulso dipende dalla pressione del sangue ed è determinata dalla forza che deve essere applicata prima che l'impulso scompaia. Sotto pressione normale, l'arteria viene compressa con un'amplificazione moderata, pertanto l'impulso di una tensione moderata (soddisfacente) è normale. Ad alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione - un tale impulso è detto teso.

È importante non essere confusi, poiché l'arteria stessa può essere sclerosata (compattata). In questo caso, è necessario misurare la pressione e assicurarsi che il presupposto.

Con una pressione bassa, l'arteria viene compressa facilmente, l'impulso di tensione è chiamato soft (non accentato).

Un impulso vuoto, non sollecitato è chiamato un piccolo impulso filamentoso.

I dati sulla ricerca di impulsi sono registrati in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - in un foglio di temperatura con una matita rossa nella colonna "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Questi studi in due modi: digitale - in cartelle cliniche, riviste e grafici - nel foglio di temperatura a matita rossa nella "P" (impulso). È importante determinare il prezzo della pressione nel foglio di temperatura.

Le principali caratteristiche dell'impulso. Pulse e i suoi parametri.

Il polso è la vibrazione a scatti della parete del vaso causata dal movimento del sangue espulso dal cuore. Le proprietà dell'impulso sono determinate dalla frequenza, dal ritmo, dalla tensione e dal riempimento.

La frequenza del polso è normalmente da 60 a 80 battiti per 1 minuto. La frequenza cardiaca nelle donne è più alta che negli uomini. Nei neonati, l'impulso raggiunge 130-150 battiti al minuto, nei neonati - 100-110, nei bambini di età superiore a 90-100 anni, quindi l'impulso diminuisce gradualmente con l'età. Quando la febbre, l'agitazione, aumenta il battito del lavoro fisico. L'aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia e la diminuzione è chiamata bradicardia.

Il polso è determinato in punti in cui le arterie sono localizzate superficialmente e accessibili alla palpazione. Un luogo tipico è l'arteria radiale nel terzo distale dell'avambraccio, meno frequentemente il polso è determinato sulle arterie temporali, femorali o carotidi. Per determinare l'impulso, utilizzare tre dita contemporaneamente (II-III-IV), premendo leggermente l'arteria in modo da non schiacciarlo, altrimenti l'onda del polso potrebbe scomparire. Non puoi usare il dito V, perché ha un'arteria pulsante, che può essere fuorviante.

La natura dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato dell'arteria.

Il conteggio degli impulsi viene eseguito per 30 secondi e quindi moltiplicato per due. In alcuni casi, le contrazioni individuali del muscolo cardiaco sono così deboli che l'onda del polso non raggiunge la periferia, e quindi si verifica un deficit di polso, cioè. la differenza tra il numero di battiti del cuore e il numero di battiti del polso.

Normalmente, l'impulso è ritmico, cioè battiti del polso si susseguono a intervalli regolari. In alcuni casi, vi è un impulso aritmico, di regola, con una malattia del muscolo cardiaco e una violazione della conduzione nervosa del cuore. L'aritmia può anche essere osservata in persone sane - per inalazione ed espirazione (accelerazione e contrazione), la cosiddetta aritmia respiratoria.

La tensione impulsiva è la forza necessaria per comprimere l'arteria per arrestare la pulsazione. A seconda del grado di tensione degli impulsi, si può valutare approssimativamente la grandezza della pressione arteriosa massima: più è alto, più intenso è l'impulso.

Il riempimento dell'impulso è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con una buona otturazione, si percepisce un'onda di polso elevata sotto il dito, mentre con una cattiva, l'impulso è debole, l'onda del polso è piccola, a volte è difficile da distinguere. Un riempimento insufficiente dell'impulso indica un indebolimento del muscolo cardiaco, ad es. sulle malattie cardiache. L'impulso appena percettibile è chiamato filamentoso. L'impulso filamentoso è un segno negativo prognostico e indica una condizione grave del paziente.

Durante la contrazione del cuore, un'altra porzione di sangue viene spinta nel sistema vascolare. Il suo impatto sul muro dell'arteria crea oscillazioni che, diffondendosi attraverso i vasi, gradualmente si estinguono verso la periferia. Hanno anche ricevuto il nome di impulso.

Qual è il polso?

Nell'uomo esistono tre tipi di vasi sanguigni: arterie, vene e capillari. Il rilascio di sangue dal cuore influenza in qualche modo ciascuno di essi, facendo fluttuare le loro pareti. Naturalmente, le arterie, come le navi più vicine al cuore, sono più sensibili alla gittata cardiaca. Le fluttuazioni delle loro pareti sono ben definite dalla palpazione e in grandi vasi visibili anche ad occhio nudo. Ecco perché l'impulso arterioso è più significativo per la diagnosi.

I capillari sono i vasi più piccoli del corpo umano, ma anche quelli sono riflessi: le loro pareti fluttuano nel tempo con contrazioni cardiache, ma normalmente questo può essere determinato solo con l'aiuto di dispositivi speciali. Il polso capillare, visibile a occhio nudo, è un segno di patologia.

Le vene sono così lontane dal cuore che le loro pareti non fluttuano. Il cosiddetto impulso venoso è l'oscillazione della trasmissione da grandi arterie localizzate in posizione ravvicinata.

Perché determinare l'impulso?

Qual è il valore per la diagnosi delle fluttuazioni delle pareti vascolari? Perché è così importante?

Pulse ti consente di giudicare l'emodinamica, quanto efficacemente riduce la pienezza del letto vascolare, il ritmo dei battiti cardiaci.

In molti processi patologici, l'impulso cambia, la caratteristica dell'impulso cessa di corrispondere alla norma. Ciò rende possibile sospettare che non tutto sia in ordine nel sistema cardiovascolare.

Quali parametri determinano l'impulso? Caratteristica del polso

1. Ritmo. Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari, il che significa che l'impulso deve essere ritmico.
2. Frequenza. Le onde impulsive sono normali come molti battiti cardiaci al minuto.
3. Tensione. Questo indicatore dipende dal valore della pressione sanguigna sistolica. Più è alto, più difficile è spremere l'arteria con le dita, ad es. la tensione degli impulsi è ottima.
4. Riempimento. Dipende dal volume di sangue emesso dal cuore nella sistole.
5. Quantità. Questo concetto combina contenuto e tensione.
6. Forma: un altro parametro che determina l'impulso. La caratteristica dell'impulso in questo caso dipende dal cambiamento della pressione sanguigna nei vasi durante la sistole (contrazione) e la diastole (rilassamento) del cuore.

Disturbi del ritmo

In caso di violazione della generazione o della conduzione di un impulso nel muscolo cardiaco, il ritmo delle contrazioni cardiache cambia e anche l'impulso cambia con esso. Le singole oscillazioni delle pareti vascolari cominciano a cadere, ad apparire prematuramente, o si susseguono a intervalli irregolari.

Quali sono i disturbi del ritmo?

Aritmie con cambiamenti nel nodo del seno (l'area del miocardio che genera impulsi che portano ad una contrazione del muscolo cardiaco):

1. Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza delle contrazioni.
2. Bradicardia sinusale - riduzione della frequenza delle contrazioni.
3. Aritmia sinusale - contrazioni del cuore a intervalli irregolari.

Aritmie ectopica. La loro presenza diventa possibile con l'apparizione nel miocardio di una lesione con attività superiore a quella del nodo del seno. In una situazione del genere, un nuovo pacemaker sopprimerà l'attività di quest'ultimo e imporrà il proprio ritmo di contrazione sul cuore.

1. Extrasistole: l'aspetto di un battito cardiaco straordinario. A seconda della posizione del focus di eccitazione ectopica, le extrasistoli sono atriali, atrioventricolari e ventricolari.
2. Tachicardia parossistica - un improvviso aumento del ritmo (fino a 180-240 battiti del cuore al minuto). Oltre a extrasistoli, può essere atriale, atrioventricolare e ventricolare.

Violazione dell'impulso del miocardio (blocco). A seconda della localizzazione del problema, impedendo il normale avanzamento dell'impulso nervoso dal nodo del seno, il blocco è diviso in gruppi:

1. (l'impulso non va oltre il nodo del seno).
2. Blocco intratuono atriale.
3. (l'impulso non si trasferisce dagli atri ai ventricoli). Con blocco atrioventricolare completo (III grado), una situazione diventa possibile quando ci sono due pacemaker (il nodo del seno e il fuoco dell'eccitazione nei ventricoli del cuore).
4. Blocco intraventricolare

Separatamente, è necessario soffermarsi sullo sfarfallio e sui ventricoli. Queste condizioni sono anche chiamate aritmie assolute. In questo caso, il nodo sinusale cessa di essere un pacemaker e nel miocardio degli atri o dei ventricoli si formano molteplici focolai di eccitazione ectopica che danno al cuore un ritmo con un'enorme frequenza di contrazione. Naturalmente, in tali condizioni, il muscolo cardiaco non è in grado di contrarsi adeguatamente. Pertanto, questa patologia (specialmente dai ventricoli) è pericolosa per la vita.

Frequenza cardiaca

Il polso a riposo in un adulto è di 60-80 battiti al minuto. Certo, questo indicatore varia durante tutta la vita. Pulse per età è significativamente diverso.

Potrebbe esserci una discrepanza tra il numero di contrazioni del cuore e il numero di onde del polso. Ciò accade se un piccolo volume di sangue viene gettato nel flusso sanguigno (insufficienza cardiaca, diminuzione della quantità di sangue circolante). In questo caso, potrebbero non verificarsi oscillazioni delle pareti dei vasi sanguigni.

Pertanto, l'impulso di una persona (la norma dell'età è indicata sopra) non è sempre determinata sulle arterie periferiche. Questo, tuttavia, non significa nemmeno che il cuore non contragga. Forse la ragione della diminuzione della frazione di eiezione.

tensione

A seconda dei cambiamenti in questo indicatore, anche l'impulso cambia. La caratteristica dell'impulso secondo la sua tensione prevede la divisione nei seguenti tipi:

1. Impulso duro A causa della pressione alta (PA), principalmente sistolica. Pizzicare l'arteria con le dita in questo caso è molto difficile. L'aspetto di questo tipo di polso indica la necessità di una correzione urgente della pressione arteriosa con farmaci antipertensivi.
2. Impulso morbido L'arteria si restringe facilmente, e questo non è molto buono, perché questo tipo di impulso indica una pressione sanguigna troppo bassa. Può essere dovuto a vari motivi: una diminuzione del volume circolante del sangue, una diminuzione del tono vascolare, un battito cardiaco inefficace.

riempimento

A seconda dei cambiamenti in questo indicatore, si distinguono i seguenti tipi di impulso:

1. Completa. Ciò significa che l'apporto di sangue alle arterie è sufficiente.
2. Vuoto. Tale impulso si verifica quando una piccola quantità di sangue viene espulsa dal cuore in sistole. Le cause di questa condizione possono essere malattie cardiache (insufficienza cardiaca, aritmie con frequenza cardiaca troppo elevata) o una diminuzione del volume del sangue nel corpo (perdita di sangue, disidratazione).

Valore dell'impulso

Questo indicatore combina il riempimento e la tensione dell'impulso. Dipende principalmente dall'espansione dell'arteria durante la contrazione del cuore e dal suo collasso mentre rilassa il miocardio. I più grandi distinguono i seguenti tipi di polso:

1. Grande (alto). Si verifica in una situazione in cui vi è un aumento della frazione di eiezione e il tono della parete arteriosa è ridotto. Allo stesso tempo, il valore della pressione in sistole e diastole è diverso (durante un ciclo del lavoro del cuore, aumenta in modo significativo e quindi diminuisce significativamente). Le ragioni che portano al verificarsi di un polso di grandi dimensioni possono essere l'insufficienza aortica, la tireotossicosi e la febbre.
2. Piccolo impulso Il sangue nel sangue viene gettato un po ', il tono delle pareti arteriose è alto, le fluttuazioni di pressione nella sistole e nella diastole sono minime. Le cause di questa condizione: stenosi aortica, insufficienza cardiaca, perdita di sangue, shock. Nei casi particolarmente gravi, la dimensione dell'impulso può diventare insignificante (tale impulso è chiamato filamentoso).
3. Impulso uniforme Ecco come le dimensioni dell'impulso sono normali.

Forma d'onda impulsiva

Con questo parametro, l'impulso è diviso in due categorie principali:

1. Veloce. In questo caso, durante la sistole, la pressione nell'aorta aumenta significativamente e in diastole cade rapidamente. Il polso rapido è un segno caratteristico dell'insufficienza aortica.
2. Lento. La situazione opposta, in cui non c'è posto per significative perdite di pressione nella sistole e nella diastole. Un tale impulso di solito indica la presenza di stenosi aortica.

Come esaminare correttamente l'impulso?

Probabilmente tutti sanno cosa deve essere fatto per determinare quale impulso ha una persona. Tuttavia, anche una semplice manipolazione ha caratteristiche che devono essere conosciute.

L'impulso viene esaminato sulle arterie periferiche (radiazioni) e principali (carotidi). È importante sapere che con un'emissione cardiaca debole alla periferia, le onde del polso potrebbero non essere rilevate.

Pensa a come palpare l'impulso sul braccio. L'arteria radiale è disponibile per la ricerca sul polso immediatamente sotto la base del pollice. Quando si determina l'impulso, entrambe le arterie sono palpate (sinistra e destra), dal momento che Ci possono essere situazioni in cui le oscillazioni del polso saranno disuguali su entrambe le mani. Ciò può essere dovuto alla compressione della nave dall'esterno (ad esempio, un tumore) o al blocco del suo lume (trombo, placca aterosclerotica). Dopo il confronto, l'impulso viene valutato sulla mano, dove è meglio palpare. È importante che nello studio delle oscillazioni del polso sull'arteria non ci fosse un solo dito, ma diversi (è più efficace stringere il polso in modo che 4 dita, eccetto il pollice, si trovino sull'arteria radiale).

Come viene determinato il polso dell'arteria carotide? Se alla periferia delle onde del polso sono troppo deboli, è possibile esplorare l'impulso sui vasi principali. Il modo più semplice è provare a trovarlo. Per farlo, due dita (indice e centro) devono essere posizionate sull'area in cui è proiettata l'arteria specificata (sul bordo anteriore del muscolo spermatico sopra il caddling). È importante ricordare che è impossibile esaminare il polso da entrambi i lati contemporaneamente. La compressione delle due arterie carotidi può causare disturbi circolatori nel cervello.

L'impulso a riposo e con i normali parametri emodinamici è facilmente determinabile su entrambi i vasi periferici e centrali.

Qualche parola in conclusione

(la norma per età deve essere presa in considerazione nello studio) consente di trarre conclusioni sullo stato di emodinamica. Alcuni cambiamenti nei parametri delle oscillazioni degli impulsi sono spesso segni caratteristici di determinate condizioni patologiche. Questo è il motivo per cui lo studio dell'impulso ha un importante valore diagnostico.

Le malattie più gravi degli organi interni sono malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che spesso portano a morte improvvisa, quindi il ruolo dell'infermiere nella cura di questi pazienti è molto grande e responsabile. L'infermiere è obbligato non solo a fornire una buona cura e ad attuare scrupolosamente le prescrizioni del medico, ma anche a essere in grado di determinare l'impulso, misurare la pressione sanguigna, conoscere i primi segni di scompenso cardiaco imminente, essere pronto a fornire sempre il pronto soccorso di emergenza.

Le pulsazioni sono vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni, causate dal movimento del sangue espulso dal cuore. Ritmicamente rilasciato sangue nell'aorta dal ventricolo sinistro crea fluttuazioni all'interno del letto arterioso e porta ad allungamento elastico e collasso delle pareti delle arterie. Le proprietà di un impulso sono determinate dalla sua frequenza, ritmo, tensione e riempimento. La frequenza cardiaca varia normalmente da 60 a 80 al minuto. Il polso può variare ampiamente e la sua frequenza dipende dall'età, dal sesso, dalla temperatura corporea e dall'ambiente, oltre che dallo stress fisico. L'impulso più frequente si osserva nel periodo prenatale e nei primi anni di vita. Tra i 25 e i 60 anni, l'impulso rimane stabile. Le donne hanno un polso più spesso degli uomini. Più intenso è il lavoro muscolare, più spesso il polso.

Esaminare l'impulso in punti in cui le arterie si trovano superficialmente e sono accessibili per la palpazione diretta. Il luogo comune per la sonda del polso è l'arteria radiale. Puoi sentire il polso nelle arterie temporali, nelle arterie carotidi e femorali. Determinazione dell'impulso Il metodo principale di studio dell'impulso è la palpazione, che di solito viene eseguita sulla superficie palmare dell'avambraccio alla base del primo dito, sull'arteria radiale. Il braccio del paziente deve giacere libero in modo che la tensione dei muscoli e dei tendini non interferisca con la palpazione. Lo studio dell'impulso sull'arteria radiale deve essere effettuato su entrambe le mani e solo in assenza di una differenza nelle proprietà dell'impulso può essere limitato a ulteriori ricerche sulla stessa mano. La mano del soggetto è afferrata liberamente con la mano destra nella zona dell'articolazione del polso e posizionata con la mano destra all'altezza del cuore del paziente. Allo stesso tempo, il dito V viene posizionato sul lato del gomito e IV, III e II - dal lato radiale, direttamente sull'arteria radiale. Normalmente, si ottiene una sensazione di un tubo morbido, sottile, liscio ed elastico che pulsa sotto un dito. Il quarto dito dell'esaminatore deve essere contro il quinto dito del paziente (Fig. 52).

Sentendo un'arteria pulsante con tre dita, con forza moderata, premila sul lato interno del raggio. Non premere con forza l'arteria, poiché sotto pressione, l'onda del polso potrebbe scomparire. È impossibile sondare il polso con il dito V, dato che c'è un'arteria pulsante in esso, che può fuorviare il ricercatore. Se per qualche ragione l'impulso sull'arteria radiale non è rilevabile, allora l'impulso viene esaminato sulle arterie temporali o carotidi.

La natura dell'impulso dipende dall'attività del cuore e dallo stato delle arterie. I cambiamenti dell'impulso si verificano facilmente con la stimolazione mentale, durante il lavoro, con le fluttuazioni della temperatura ambiente, con l'introduzione nel corpo di vari stimolanti (alcol, droghe). Nello studio del polso prestare attenzione alla sua frequenza, ritmo, contenuto e tensione. L'aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia e la diminuzione è chiamata bradicardia. Sia con tachicardia che bradicardia, è necessario monitorare attentamente il paziente per evitare ogni sorta di complicazioni.

Frequenza cardiaca Il conteggio delle pulsazioni deve essere effettuato non meno di ½ min, mentre la cifra risultante viene moltiplicata per 2. Con un impulso aritmico, il conteggio viene eseguito per 1 min. Normalmente, la frequenza cardiaca varia da 60 a 80 battiti al minuto. Nei casi in cui le singole contrazioni del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, si verifica un deficit del polso (la differenza tra l'impulso periferico e il battito cardiaco). Dovrebbe essere considerato il polso a due persone: il polso sull'arteria radiale e il numero di battiti cardiaci. Se i battiti del polso si susseguono a intervalli di tempo uguali, allora parlano del ritmo corretto o dell'impulso ritmico. Altrimenti si osserva un polso irregolare e irregolare. Nelle persone sane, c'è spesso un aumento nell'inalazione del polso e la sua diminuzione in espirazione - aritmia respiratoria, trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Più precisamente, tutti i tipi di aritmie sono determinati dall'elettrocardiografia.

La frequenza del polso è determinata dalla natura dell'aumento e della diminuzione della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda di polso.

La tensione impulsiva è la forza applicata quando si preme sulla parete delle arterie per arrestare la pulsazione. La tensione di impulso è determinata dalla forza richiesta per arrestare completamente la propagazione di un'onda di impulso. A seconda del grado di tensione degli impulsi, si può valutare approssimativamente la grandezza della pressione sanguigna massima: più è alto, più intenso è l'impulso.

Il riempimento dell'impulso è costituito dall'altezza dell'impulso e in parte dalla sua tensione. Il riempimento dell'impulso è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con una buona otturazione, puoi sentire un'onda di polso alta sotto il tuo dito, e con uno cattivo, l'impulso è debole, le onde del polso sono piccole, scarsamente distinguibili. Ciò potrebbe indicare un indebolimento del muscolo cardiaco. Un segno particolarmente negativo è un polso appena percettibile, chiamato filamentoso. L'infermiera, avendo trovato un impulso simile a un filo in un paziente, deve immediatamente informare il medico.

La palpazione del polso con attenzione e l'abilità corrispondente danno risultati preziosi, ma rimangono in gran parte soggettivi. Negli ultimi anni, per un lungo e continuo studio dell'impulso, vengono utilizzati dispositivi speciali: misuratori di impulsi, monitor che contano e registrano l'impulso, che è molto importante durante le operazioni lunghe.

Pulse - vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni risultanti dal rilascio di sangue dal cuore nel sistema vascolare. Ci sono impulsi arteriosi, venosi e capillari. La più grande importanza pratica è il polso arterioso, solitamente palpabile al polso o al collo.

Misurazione del polso L'arteria radiale nel terzo inferiore dell'avambraccio immediatamente prima della sua articolazione con l'articolazione del polso giace superficialmente e può essere facilmente premuta contro il raggio. I muscoli dell'impulso determinante della mano non dovrebbero essere tesi. Due dita vengono messe sull'arteria e schiacciate con forza fino a quando il flusso sanguigno non viene completamente fermato; poi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando la frequenza, il ritmo e altre proprietà dell'impulso.

Nelle persone sane, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è a riposo 60-90 battiti al minuto. L'aumento della frequenza cardiaca (più di 80 al minuto in posizione prona e 100 al minuto in posizione eretta) è chiamato tachicardia e diminuisce (meno di 60 al minuto) - bradicardia. La frequenza del polso alla giusta frequenza cardiaca viene determinata contando il numero di impulsi in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in caso di disturbi del ritmo cardiaco, il numero di battiti del polso viene contato per un intero minuto. In alcune malattie cardiache, la frequenza cardiaca può essere meno frequente della frequenza cardiaca - carenza di polso. Nei bambini, il polso è più frequente che negli adulti, nelle ragazze è leggermente più frequente che nei ragazzi. Di notte, l'impulso in meno rispetto durante il giorno. Un polso raro si verifica quando un certo numero di malattie cardiache, avvelenamento e anche sotto l'azione di droghe.

Normalmente, il polso aumenta con lo sforzo fisico, le reazioni neuro-emotive. La tachicardia è una risposta adattativa del sistema circolatorio all'aumento del bisogno di ossigeno del corpo, contribuendo ad aumentare l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti. Tuttavia, la reazione compensatoria di un cuore allenato (ad esempio, negli atleti) si esprime in un aumento non tanto della frequenza cardiaca quanto della forza delle contrazioni cardiache, che è preferibile per l'organismo.

Caratteristiche dell'impulso. Molte malattie del cuore, ghiandole endocrine, malattie nervose e mentali, febbre, avvelenamento sono accompagnate da un aumento della frequenza cardiaca. Durante la palpazione dell'impulso arterioso, le sue caratteristiche si basano sulla determinazione della frequenza dei battiti del polso e sulla valutazione di tali qualità di un impulso come ritmo, riempimento, tensione, intonazione, velocità.

La frequenza degli impulsi viene determinata contando i battiti del polso per almeno mezzo minuto e con un ritmo anormale entro un minuto.

Il ritmo del polso è stimato dalla regolarità di uno dopo l'altro, mentre negli adulti sani, le onde del polso, come le contrazioni del cuore, vengono rilevate a intervalli regolari, vale a dire. Il polso è ritmico, ma con una respirazione profonda, di regola, c'è un aumento nell'inalazione del polso e una diminuzione dell'espirazione (aritmia respiratoria). L'impulso irregolare è anche osservato in varie aritmie cardiache: le onde del polso allo stesso tempo seguono a intervalli irregolari.

Il riempimento dell'impulso è determinato dalla sensazione di variazioni del polso nel volume dell'arteria palpabile. Il grado di riempimento dell'arteria dipende principalmente dal volume del colpo del cuore, anche se l'elasticità della parete arteriosa è anche importante (è il più grande, più basso è il tono arterioso

La tensione degli impulsi è determinata dalla quantità di sforzo che deve essere applicata per comprimere completamente l'arteria pulsante. Per fare ciò, una delle dita della mano palpante schiaccia l'arteria radiale e simultaneamente con l'altro dito distale determina l'impulso, fissandone la diminuzione o la scomparsa. Ci sono impulsi intensi o duri e pulsazioni morbide. Il grado di tensione degli impulsi dipende dal livello della pressione sanguigna.

L'altezza dell'impulso caratterizza l'ampiezza dell'oscillazione dell'impulso della parete arteriosa: è direttamente proporzionale all'ampiezza della pressione del polso e inversamente proporzionale al grado di tensione tonica delle pareti arteriose. Con shock di varie eziologie, il valore dell'impulso diminuisce bruscamente, l'onda di impulso è appena rilevabile. Tale impulso è chiamato filamentoso.

Il polso di una persona è vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni causate dal movimento del sangue espulso dal cuore. Ritmicamente rilasciato sangue nell'aorta dal ventricolo sinistro crea fluttuazioni all'interno del letto arterioso e porta ad allungamento elastico e collasso delle pareti delle arterie.

Il polso in una persona sana (normale) è di 60-80 battiti al minuto.

Le proprietà di un impulso sono determinate dalla sua frequenza, tensione, riempimento e ritmo. La frequenza cardiaca varia normalmente da 60 a 80 battiti al minuto, ma può variare ampiamente a seconda dell'età, del sesso, della temperatura corporea e dell'ambiente, nonché dello sforzo fisico. Tra i 25 ei 50 anni, l'impulso rimane stabile. Nelle donne, è più probabile che negli uomini. Più intenso è il lavoro muscolare, più spesso il polso.

La tensione dell'impulso è determinata dalla forza che deve essere applicata quando si preme sulle pareti delle arterie per arrestare la pulsazione. Secondo il grado di tensione degli impulsi, si può approssimativamente giudicare la grandezza della pressione massima: è il più alto, più intenso è l'impulso.

Il riempimento dell'impulso è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento dell'impulso, puoi tastare con le dita un'onda ad alto impulso, e con un impulso brutto, debole, quando le onde del polso sono piccole, sono scarsamente distinguibili. L'impulso appena percettibile è chiamato filamentoso.

Ritmo del polso: le normali onde del polso si susseguono a intervalli regolari. Una persona sana ha un battito ritmico. Il ritmo è determinato dall'attività del cuore. Nelle persone con malattie cardiache, il ritmo corretto è disturbato e questo è chiamato aritmia.

L'aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia e la diminuzione è chiamata bradicardia.

Esaminare l'impulso in punti in cui le arterie si trovano superficialmente e sono accessibili mediante palpazione diretta. Il luogo comune per la sonda del polso è l'arteria radiale. Puoi sentire il polso sia sul temporale che sulle arterie carotidi e femorali.

Il metodo principale per determinare l'impulso è la palpazione alla base del 1 ° dito (sull'arteria radiale). Il braccio del paziente deve giacere libero in modo che la tensione dei muscoli e dei tendini non interferisca con la palpazione. È necessario determinare il polso sull'arteria radiale necessariamente su due mani, e solo in assenza di una differenza possiamo limitarci a determinarlo ulteriormente su una mano.

1. in piedi
2. ai templi
3. sull'arteria carotide
4. sull'arteria radiale

Tecnica di rilevamento del polso

1. Il paziente si siede o giace comodamente, il braccio è libero.
2. La mano del paziente è libera di afferrare la mano destra nella zona dell'articolazione del polso.
3. Il pollice è posizionato sul lato del gomito e gli altri quattro direttamente sull'arteria radiale. Normalmente, la sensazione è un tubo morbido, sottile, liscio ed elastico, che pulsa sotto le dita.
4. Premere l'arteria con forza moderata sul lato interno del raggio. Non dovrebbe essere premuto con forza, perché sotto pressione l'onda del polso può scomparire.
5. Senza ascoltare per qualche motivo un impulso sull'arteria radiale, è determinato sull'arteria temporale o carotide.
6. Il conteggio delle pulsazioni deve essere eseguito almeno per 30 secondi, la cifra risultante viene moltiplicata per 2. In presenza di un impulso aritmico, il conteggio deve essere effettuato almeno 1 minuto.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Il polso è l'oscillazione delle pareti del vaso causata da contrazioni ritmiche successive e dal rilassamento del cuore. In medicina, si distinguono le sue varietà arteriose, venose e capillari. Una completa caratterizzazione dell'impulso consente di ottenere un'immagine dettagliata dello stato dei vasi e delle caratteristiche dell'emodinamica (flusso sanguigno). La più grande importanza pratica sono gli indicatori delle arterie carotidee e radiali. Misurare i parametri del loro lavoro permette di diagnosticare malattie cardiovascolari nel tempo.

Sei caratteristiche base dell'impulso

Ritmo: l'alternanza delle vibrazioni cardiache a intervalli regolari. Molto spesso, una violazione della ciclicità può essere causata da extrasistole (l'occorrenza di focolai che producono ulteriori segnali di contrazione) o blocchi cardiaci (cioè, conduzione alterata degli impulsi nervosi).

frequenza

La frequenza (HR) è il numero di battiti cardiaci al minuto. Esistono due tipi di deviazioni:

• bradicardia (fino a 50 battiti / min) - rallentamento del cuore;
• tachicardia (da 90 battiti / min) - un aumento del numero di onde del polso.

Viene calcolato utilizzando un tonometro o una palpazione per 1 minuto. La frequenza cardiaca dipende dall'età:

• neonati: 130-140 battiti al minuto;
• bambini sotto 1 anno - 120-130;
• da 1 a 2 anni: 90-100 battiti;
• da 3 a 7 anni: 85-95 battiti;
• da 8 a 14 anni - 70-80 battiti;
• adulti da 20 a 30 anni - 60-80 battiti;
• da 40 a 50 anni - 75-85 battiti;
• da 50 anni - 85-95 battiti.

valore

La grandezza dell'impulso dipende dalla tensione e dal riempimento. Questi parametri sono determinati dalla fluttuazione del grado delle pareti delle arterie tra sistole, diastole ed elasticità vascolare. Si distinguono le seguenti deviazioni:

• Un grande impulso (cioè, quando più sangue inizia a essere pompato attraverso le arterie con un tono aumentato del flusso sanguigno) si osserva nelle patologie valvolali aortiche, ipertiroidismo.
• Piccolo. Può essere causato da restringimento dell'aorta, tachicardia cardiaca e aumento dell'elasticità vascolare.
• Threaded. (cioè quando gli scioperi non sono praticamente rilevabili). Associato a stati di shock o significativa perdita di sangue.
• Intermittente. Si verifica con l'alternanza di oscillazioni di onde piccole e grandi. Di solito, la sua comparsa è causata da gravi lesioni del miocardio.

tensione

È determinato dalla forza che deve essere applicata al fine di fermare completamente il flusso di sangue attraverso l'arteria. Dipende dal livello di pressione sistolica. Si distinguono i seguenti tipi di deviazione:

• impulso duro o duro - ad alta pressione nella nave;
• morbido - osservato se l'arteria può essere bloccata senza molto sforzo.

riempimento

Dipende dalla quantità di sangue emesso nelle arterie. Il grado di oscillazione delle pareti dei vasi dipende da questo. Se questo parametro è normale, l'impulso è considerato completo.

Un impulso vuoto indica che i ventricoli non emettono abbastanza liquido nelle arterie.

forma

Determinato dalla velocità del cambiamento nel livello di pressione tra la contrazione e il rilassamento del cuore. Esistono diversi tipi di deviazioni dalla norma:

• L'impulso rapido si verifica quando un sacco di sangue scorre dai ventricoli con elevata elasticità dei vasi sanguigni. Ciò provoca una forte diminuzione della pressione durante la diastole. È un segno di insufficienza valvolare aortica e, meno comunemente, tireotossicosi.
• Lento. È caratterizzato da piccole perdite di carico. È un segno di restringimento del muro aortico o insufficienza della valvola mitrale.
• Diktorichesky. Si osserva se un'onda aggiuntiva passa attraverso le navi oltre a quella principale. È causato dal deterioramento del tono vascolare periferico durante il normale funzionamento del miocardio.

Caratteristiche dell'impulso in sei modi

Il polso è la fluttuazione dei vasi arteriosi che sono associati con il lavoro del cuore. Ma i medici considerano l'impulso più ampio: tutti i cambiamenti nei vasi del sistema cardiaco ad esso associati. Ogni caratteristica dell'impulso indica la frequenza o la deviazione nello stato dell'attività dei muscoli cardiaci.

Le principali caratteristiche dell'impulso

Le oscillazioni cardiache hanno sei indicatori principali, che possono essere utilizzati per diagnosticare il funzionamento dei muscoli cardiaci. L'impulso e le sue caratteristiche sono il ritmo e la frequenza dei battiti, la forza dei battiti e della tensione, nonché la forma delle vibrazioni. La pressione sanguigna è anche caratterizzata da proprietà dell'impulso. Con battiti cardiaci fluttuanti, gli esperti possono determinare la malattia di cui soffre il paziente.

Il ritmo cardiaco è chiamato alternanza ciclica di "battiti" dei muscoli cardiaci per un minuto. Queste sono oscillazioni delle pareti delle arterie. Caratterizzano il movimento del sangue attraverso le arterie durante le contrazioni cardiache. Ai fini diagnostici, l'impulso viene misurato alla tempia, alla coscia, sotto il ginocchio, alla tibia posteriore e in altri luoghi dove passano vicino alla superficie corporea dell'arteria. Nei pazienti, il ritmo dei battiti cardiaci è spesso disturbato.

frequenza

La frequenza delle pulsazioni è il numero di "colpi" al minuto. Il conteggio può essere fatto cliccando sui vasi arteriosi. La frequenza cardiaca (impulso) in un'ampia gamma di carichi caratterizza la velocità di spingere il sangue. Esistono due tipi di anomalie della frequenza cardiaca:

• bradicardia (battito cardiaco lento);
• tachicardia (accelerazione del battito cardiaco).

L'intervallo di contrazioni può essere calcolato con un tonometro e non solo con la semplice palpazione. Il tasso di frequenza dipende dall'età della persona che misura l'impulso. La frequenza dipende non solo dall'età e dalle patologie. Durante l'esercizio aumenta anche la frequenza.

Con una frequenza cardiaca elevata, è necessario scoprire cos'è l'INFERNO. Se è basso, è necessario utilizzare mezzi che riducano la velocità delle contrazioni in uno qualsiasi dei modi disponibili per il paziente, perché i battiti del cuore troppo frequenti sono molto pericolosi.

Battito cardiaco

L'entità dei "colpi" è caratterizzata dalla tensione dei movimenti oscillatori e del riempimento. Questi indicatori sono lo stato delle arterie e la loro elasticità. Ci sono tali deviazioni:

• impulso forte, se una grande quantità di sangue viene rilasciata nell'aorta;
• polso debole, se l'aorta è ristretta, per esempio, o stenosi vascolare;
• intermittente se i grandi battiti del cuore si alternano a quelli deboli;
• filamentoso, se le vibrazioni sono appena rilevabili.

tensione

Questo parametro è determinato dalla forza che deve essere applicata per arrestare il flusso sanguigno nell'arteria. La tensione è determinata dal livello di pressione sistolica. Questi tipi di deviazioni sono differenti:

• tagli netti osservati ad alti livelli di pressione;
• morbido incontro quando l'arteria si sovrappone facilmente senza sforzo.

riempimento

Questo parametro è influenzato dal volume quantitativo di sangue espulso nell'arteria. Colpisce la forza della vibrazione delle pareti vascolari. Se il contenuto nello studio è normale, l'impulso è considerato completo. Se il riempimento arterioso è debole, l'impulso sarà riempito male. Ad esempio, con una grande perdita di sangue. Nella crisi ipertensiva, i battiti del cuore sono molto pieni.

Forma d'onda impulsiva

Questo indicatore dipende dal valore della vibrazione di pressione tra le contrazioni dei vasi sanguigni. Esistono diverse opzioni per le deviazioni dal valore normale dell'indicatore:

• i battiti cardiaci accelerati si verificano quando grandi volumi di sangue ed elasticità arteriosa fluiscono dai ventricoli (questo porta ad una diminuzione della pressione diastolica);
• lento con leggere gocce di sangue (con una diminuzione della sezione trasversale delle pareti dell'aorta o disfunzione della valvola mitrale);
• le convulsioni dittatoriali sono state osservate durante il passaggio di un'onda aggiuntiva.

Parvus, tardus significa "lento, piccolo". Tale riempimento di pulsazioni è caratteristico con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni, una diminuzione della velocità. Il polso tardus parvus è caratteristico di pazienti con malattia della valvola mitrale o che soffrono di restringimento dell'arteria principale.

Dove e come puoi ricercare?

Sul corpo umano un numero limitato di punti in cui è possibile esplorare la riduzione dell'impulso. E molte meno opzioni per studiarlo a casa. Per esplorare il polso senza l'uso di dispositivi è possibile solo con l'aiuto della palpazione. Trova e misura la qualità e la forza dei battiti del cuore possono essere su:

• polso (vicino al raggio);
• gomito;
• arterie della spalla o ascellari;
• templi;
• piedi;
• collo (dove è l'arteria carotide);
• mascella.

Inoltre, la pulsazione è facilmente percepibile nell'inguine o nella fossa poplitea.

Norma della frequenza delle fluttuazioni del polso

La frequenza delle fluttuazioni del battito cardiaco è diversa a seconda dell'età. Per un bambino appena nato, il numero di battiti è di circa 110 battiti. A 5 anni, il loro tasso oscilla intorno all'86, e per 60 anni il battito del cuore oscilla intorno ai 65 al minuto. I medici hanno compilato una tabella dei valori di oscillazione degli impulsi:

Impulso venoso

Questo polso è un battito nelle vene giugulari, in un buco nel collo e in molti altri posti che si trovano vicino al cuore. Nel posto di piccole vene è impossibile misurare.

Le proprietà dell'impulso venoso, come un impulso arterioso, sono caratterizzate da frequenza, ritmo e altri parametri. Viene effettuato un test della vena per determinare l'onda del polso, per stimare la pressione venosa. La vena giugulare interna destra è più facilmente esaminata. Misura l'impulso venoso come segue:

• una persona viene posta su un letto con un angolo di 30 gradi;
• i muscoli del collo devono essere rilassati;
• il collo è posizionato in modo che la luce cada su una tangente alla pelle del collo;
• Una mano viene applicata alle vene sul collo.

Per confrontare le fasi dei cicli venosi e cardiaci e non confonderli, palpare la vena sinistra.

Altri metodi di ricerca

Uno dei modi principali per studiare il polso venoso è la flebografia. Questo è un metodo per fissare le vibrazioni cardiache associate al riempimento di grandi vene, che si trovano vicino al cuore. La registrazione viene effettuata sotto forma di un flebogramma.

Più spesso il dispositivo per questo scopo è fissato vicino alle vene giugulari. Lì, il polso è più pronunciato e può essere sentito dalle dita.

Valore diagnostico

Il flebogramma valuta la qualità dell'impulso, che caratterizza lo stato della parete vascolare delle vene, consente di impostare la forma e la lunghezza delle onde del sangue, per giudicare il funzionamento e la pressione dei reparti cardiaci di destra. In patologia, la rappresentazione grafica delle singole onde cambia. Aumentano, diminuiscono, a volte persino scompaiono. Ad esempio, con difficoltà di deflusso di sangue dall'atrio destro, aumenta la forza delle contrazioni.

Impulso capillare

Questo tipo di impulso, nient'altro che il rossore del bordo della lamina ungueale quando premuto su di esso. Questa azione può essere eseguita con un vetro speciale sulle labbra o sulla fronte del paziente. Con un ritmo capillare normale nell'area di pressione sul limite del punto, è possibile osservare l'arrossamento ritmico - sbiancamento, manifestato nel battito delle contrazioni del cuore. Queste manifestazioni sulla pelle furono descritte per la prima volta da Quincke. La presenza del ritmo del flusso capillare è caratteristica del funzionamento insufficiente delle valvole aortiche. Più alto è il grado di fallimento di quest'ultimo, più pronunciata la pulsazione dei capillari.

Distingua il polso precapillare e vero. Il vero è la pulsazione dei rami capillari. È facile identificare: un evidente rossore pulsante dell'unghia alla fine della lamina ungueale nei pazienti giovani dopo l'esposizione al sole, in un bagno, ecc. Tale pulsazione spesso indica la tireotossicosi, una mancanza di flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

La pulsazione precapillare (Quincke) è caratteristica di vasi più grandi dei capillari, si manifesta in pulsazioni di arteriole. Può essere visto sul letto ungueale e senza pressione, è visibile anche sulle labbra o sulla parte frontale. Una tale pulsazione è osservata nella disfunzione aortica in una sistole con un ampio volume di ictus e un'onda potente che raggiunge le arteriole.

Tecnica di rilevamento

Questa pulsazione è determinata, come menzionato sopra, premendo sulla lamina ungueale del paziente. I metodi di pressione sono descritti sopra. Un test per la presenza di questi battiti cardiaci viene eseguito in caso di sospetta patologia del sistema circolatorio.

Esistono diversi modi per identificare questo tipo di impulso.

Frequenza cardiaca

Le caratteristiche del polso capillare in condizioni normali non si verificano. È semplicemente impossibile vedere una tale pulsazione ad occhio nudo se il sistema circolatorio è sano.

Caratteristiche dell'impulso: i principali indicatori della norma

Le principali caratteristiche dell'impulso

Quali sono i principali parametri di questo indicatore del sistema cardiovascolare di interesse per il medico? Gli esperti identificano sei caratteristiche principali dell'impulso:

1. Rhythm - l'alternanza di oscillazioni delle pareti delle arterie a intervalli di tempo regolari. Normalmente, l'impulso è ritmico e gli intervalli delle spinte successive sono quasi gli stessi. Tuttavia, in varie patologie, questo indicatore è disturbato e si verifica aritmia (cioè, alternanze di oscillazioni delle pareti arteriose si verificano a intervalli di tempo diversi).

2. Frequenza: visualizza il numero di oscillazioni della parete arteriosa che si verificano in un minuto. I legumi possono essere rari, moderati o frequenti. Gli indicatori della frequenza cardiaca normale dipendono da molti fattori e la norma è stimata dall'età del paziente. In alcune patologie del cuore o dei vasi sanguigni, la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca potrebbero non coincidere (ad esempio, in quei casi in cui le camere cardiache non sono completamente piene di sangue).

3. Riempimento: riflette il volume di sangue espulso nelle arterie dalle camere cardiache. Normalmente, il lume dell'arteria è completamente riempito e le fluttuazioni delle pareti vascolari diventano più evidenti - questo indicatore è caratterizzato come "impulso completo". Con un impulso poco sentito, il medico lo descrive come "vuoto".

4. La tensione è determinata dalla forza che preme sull'arteria, necessaria per arrestare completamente il flusso sanguigno nel lume dell'arteria. Questo indicatore dipende dal livello di pressione sistolica. Nell'ipertensione, l'impulso diventa duro (o teso) e sono necessari sforzi per bloccare l'arteria e l'impulso morbido è indicato nei casi in cui questa azione viene eseguita senza l'applicazione di uno sforzo speciale.

5. Dimensioni: dipende dal contenuto e dalla tensione. Determinato dal grado di oscillazione delle pareti arteriose tra la contrazione e il rilassamento, nonché dall'elasticità dei vasi sanguigni. Esistono diverse varietà di dimensioni dell'impulso. Un piccolo impulso viene attivato dal restringimento dell'aorta, dall'eccessiva elasticità delle pareti vascolari o dalla tachicardia cardiaca. Grande - si verifica quando il cuore pompa un volume maggiore di sangue attraverso i vasi sanguigni troppo allenati (ad esempio, iperproduzione di ormoni tiroidei o difetti della valvola aortica). Intermittente - causato da gravi danni al muscolo cardiaco e appare quando si alternano onde grandi e piccole. Il polso filamentoso è caratterizzato da un debole sondaggio dei colpi e si verifica quando si verificano forti emorragie o shock.

6. Forma - è determinata solo da mezzi strumentali e visualizza la velocità di cambiamento nel volume del lume arterioso quando la nave è piena di sangue. Stimando questo parametro dell'impulso, il medico può definirlo lento, veloce o dicrotico.

Tabella degli impulsi per età

I normali indicatori della frequenza cardiaca dipendono da molti fattori: età, sesso, attività (fisica o emotiva) o uno stato di riposo, livello di forma fisica o presenza di malattie. La frequenza cardiaca viene misurata in battiti al minuto e la velocità di questo indicatore è determinata dall'età.

Indicatori normali della frequenza cardiaca per i bambini:

Indicatori max e min

Indicatori normali della frequenza cardiaca per gli adulti:

Indicatori max e min

Qual è il polso?

Gli esperti identificano i seguenti tipi di impulso:

• arteriosa - ha il più grande valore diagnostico, sorge a causa di oscillazioni ritmiche delle arterie a scatti con un cambiamento nel loro riempimento di sangue durante il lavoro del cuore, caratterizzato da ritmo, frequenza, riempimento, tensione, altezza e forma (o velocità);
• capillare (o impulso Quincke) - l'identificazione di tale impulso non è normale, poiché nelle persone sane il flusso sanguigno nei capillari è continuo a causa del lavoro degli sfinteri precapillari, un tale impulso è determinato dall'intensità della colorazione del letto ungueale, martoriata dalla pelle della fronte e pressata da un vetro di copertura del labbro inferiore;
• venoso - espresso nella pulsazione delle vene giugulari cervicali e di altri vasi venosi di grandi dimensioni situati vicino al cuore, raramente presenti nelle vene periferiche, secondo lo sfigmogramma e il flebogramma può essere caratterizzato come negativo o positivo.

Video: Pulse. Cosa dice il suo silenzio

Perché determinare l'impulso?

Il polso è uno dei parametri importanti della qualità dei processi fisiologici, che riflette lo stato di salute, il livello di allenamento fisico o la presenza di malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri sistemi e organi. Le figure di cui sopra nelle tabelle sono la frequenza cardiaca per le persone sane che sono a riposo. Va ricordato - qualsiasi cambiamento nel corpo può provocare deviazioni dalla norma in direzioni diverse. Ad esempio, durante la gravidanza o la menopausa, si verificano cambiamenti ormonali che possono influire sulla frequenza cardiaca. Nell'uomo, la frequenza del polso può cambiare sotto l'influenza di molti fattori.

Impulso rapido - tachicardia - può verificarsi nelle seguenti condizioni fisiologiche o patologie:

• sfogo emotivo o situazione stressante;
• la gravidanza;
• la menopausa;
• clima caldo o stanza soffocante;
• stanchezza;
• alto livello di forma fisica;
• alimenti contenenti caffeina;
• prendendo alcuni farmaci;
• sanguinamento mestruale abbondante;
• forte dolore;
• malattie del sistema endocrino e nervoso, vasi sanguigni e cuore, febbre alta in determinate infezioni, tumori, anemia, sanguinamento, ecc.

Il rallentamento fisiologico o patologico dell'impulso - la bradicardia - può essere provocato dai seguenti fattori:

• dormire;
• alta formazione del muscolo cardiaco (negli atleti, nelle persone attive);
• cambiamenti di età;
• ebbrezza;
• aumento della pressione intracranica;
• infarto miocardico;
• processi infiammatori nei tessuti del cuore;
• cardiopatia organica;
• ulcera peptica;
• ipotiroidismo;
• prendendo alcuni farmaci.

Quali sono i disturbi del ritmo?

Normalmente, le contrazioni muscolari cardiache sono causate dalla comparsa di impulsi elettrici che emanano dal nodo del seno (il principale driver del ritmo cardiaco). Tutte le riduzioni si verificano costantemente e ritmicamente, cioè quasi allo stesso intervallo di tempo. Una violazione del ritmo dell'impulso, causata da una errata ricezione di impulsi elettrici, chiamata aritmia. In questi casi, l'impulso diventa troppo lento, veloce, irregolare o irregolare.

Entrambi i disturbi funzionali e le malattie possono provocare aritmie. Di solito le cause alla radice di questa deviazione sono:

• violazione dell'impulso attraverso uno dei nodi del sistema di conduzione cardiaca;
• cambiamenti nella formazione di un impulso in uno dei nodi.

A seconda dell'origine delle aritmie sono i seguenti:

Per origine

• atriale;
• ventricolare;
• sopraventricolare;
• atrioventricolare.

Per il numero di fonti di disturbo del ritmo

• monotopico - una fonte;
• politopico - diverse fonti.

Dalla natura della violazione dell'impulso elettrico

• con crescente conduttività;
• con conduttività decrescente.

Con i cambiamenti nella frequenza di un impulso nel nodo del seno, si sviluppano i seguenti tipi di aritmie:

• bradicardia sinusale (55 o meno battiti al minuto) - innescata da patologie cardiache, ipotensione o ipotiroidismo, accompagnata da vertigini, sensazione di debolezza generale e disagio;
• tachicardia sinusale (più di 90 battiti al minuto) - causata da forti picchi emotivi, sforzo fisico, febbre e, a volte, patologie cardiache, accompagnata da una sensazione di battito cardiaco;
• aritmia sinusale (alternanza irregolare dei battiti cardiaci) - spesso rilevata negli adolescenti e nei bambini ed è associata alla respirazione (durante l'inspirazione la frequenza cardiaca aumenta e diminuisce durante l'espirazione), di solito non richiede trattamento;
• sindrome del nodo del seno (espressa come bradicardia o bradiaritmia con parossistica aritmie e fibrillazione atriale) - provocato lesioni e disturbi del cuore, anomalie nel funzionamento del sistema nervoso autonomo o l'assunzione di sostanze e farmaci tossici, flussi nascosti o dà luogo debolezza, svenimento e palpitazioni.

Se le cellule del miocardio perdono la capacità di generare un impulso elettrico a un potenziale d'azione, allora una persona sviluppa i seguenti tipi di aritmie:

• extrasistole (contrazioni muscolari cardiache straordinarie o premature, battito cardiaco extra) - innescate da vividi emozioni, disfunzioni autonomiche, abuso di nicotina, caffeina e alcol o patologie organiche del cuore, manifestate come pulsazioni nella regione epigastrica, pallore, aumento della sudorazione, sensazione di mancanza di ossigeno e forte spinge e sbiadisce il cuore, svenendo;
• tachicardia parossistica (frequenza cardiaca 140 - 240 battiti al minuto) - le convulsioni insorgono e scompaiono improvvisamente, durano da alcuni secondi a diverse ore, provocate da ipertensione, patologie cardiache, polmonite, sepsi, farmaco (chinidina, glicosidi cardiaci, diuretici ed efedrina) o difterite, accompagnata da sensazioni di palpitazioni, debolezza e presenza di un nodulo alla gola, minzione frequente e sudorazione eccessiva.

Il tipo più pericoloso di disturbo del ritmo cardiaco è la fibrillazione atriale. Come risultato di questa anormalità, una persona può sviluppare tromboembolia, arresto cardiaco e insufficienza cardiaca. Durante questo disturbo, una persona ha dolore allo sterno, aumento della frequenza cardiaca, ischemia del muscolo cardiaco (fino a un infarto), segni di fibrillazione atriale sull'ECG e insufficienza cardiaca. I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della fibrillazione atriale:

• malattie cardiache;
• ictus;
• forte stress;
• assumere alte dosi di etanolo;
• overdose di determinati farmaci;
• un intervento chirurgico.

Frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca è il numero di battiti cardiaci per unità di tempo. Riflette la frequenza delle contrazioni dei ventricoli del cuore in un minuto e normalmente varia da 60 a 80 battiti (in una persona adulta e in buona salute). Spesso questo indicatore è confuso con l'impulso, mentre questo parametro del sistema cardiovascolare riflette il numero di oscillazioni delle pareti dei vasi in risposta alle contrazioni cardiache. Di solito, sia la frequenza cardiaca sia la frequenza cardiaca sono pressappoco uguali.

Forma d'onda impulsiva

La forma dell'impulso riflette la velocità del cambiamento di pressione tra la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco. A seconda di questi indicatori, i medici distinguono le seguenti forme di oscillazioni del polso:

• polso veloce - un segno di insufficienza aortica o tireotossicosi, deriva dal fatto che un sacco di sangue viene espulso dai ventricoli e la pressione diminuisce bruscamente durante la diastole;
• impulso lento - si verifica con insufficienza mitralica o restringimento delle pareti dell'aorta, manifestata da piccole perdite di carico;
• impulso dicrotico - appare quando il tono dei vasi periferici si deteriora e si manifesta con il passaggio di un'ulteriore ondata di oscillazioni attraverso i vasi.

Come esaminare correttamente l'impulso?

L'impulso arterioso è più facile da misurare con un dito e gli impulsi venosi e capillari non possono essere rilevati dalla palpazione e vengono misurati con metodi speciali. In alcuni casi, per lo studio degli impulsi arteriosi, al paziente vengono assegnati i seguenti metodi strumentali:

• sfimografiya;
• sfigmomanometri;
• ECG o Holter ECG;
• pulsikosimetriya.

Il conteggio degli impulsi può essere eseguito indipendentemente, da un amico intimo o da un medico. Ricorda, la persona che esegue la misurazione dell'impulso dovrebbe essere rilassata ed emotivamente calma, la sua mano dovrebbe essere in una posizione comoda!

Video: come misurare l'impulso

Molto spesso, la misurazione viene eseguita utilizzando la palpazione dell'arteria radiale sul polso. Per questo, con due o quattro dita, l'arteria viene premuta in modo che i cuscinetti delle dita percepiscano le vibrazioni delle pareti arteriose. Dopo di ciò, annota il tempo (è meglio farlo con un cronometro) e inizia a contare il polso. Il numero di oscillazioni delle pareti arteriose può essere calcolato per 1 minuto e, se l'impulso è ritmico, la misurazione può essere accelerata contando la frequenza dei tratti in 30 secondi e moltiplicando il risultato per 2.

A volte il polso viene misurato su altre arterie:

• gomito - nell'incavo del gomito o al centro del polso;
• carotide - sul collo al lato della cartilagine tiroidea e più vicino al mento;
• ascellare - a livello del bordo della prima costola;
• femorale - sul lato interno della coscia (più vicino all'articolazione pubica);
• temporale - al tempio appena sopra gli zigomi.

conclusione

Questo impulso è uno dei criteri diagnostici più importanti. Le persone che non sono legate alla medicina di solito contano solo il numero di pulsazioni (ad esempio, gli atleti dopo un allenamento). Tuttavia, la sua piena caratteristica offre al medico l'opportunità di fare un quadro dettagliato non solo della frequenza delle contrazioni cardiache, ma anche dello stato dei vasi sanguigni e della natura del flusso sanguigno. In pratica, uno studio degli indici dell'impulso nell'arteria carotide o radiale viene di solito effettuato.