Cos'è l'angiografia coronarica, come viene eseguita, quanto tempo ci vuole, tipi, indicazioni, preparazione, conseguenze.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia è l'introduzione di sostanze radiopache nei vasi coronarici del cuore per determinarne la pervietà. L'immagine della rete vascolare è ottenuta sulla radiografia e serve come linea guida per la scelta dei metodi per un ulteriore trattamento della malattia coronarica. Questo è uno dei modi più affidabili per determinare la localizzazione del restringimento, la gravità e la sua prevalenza per stenting o bypass successivi delle arterie coronarie.

Leggi in questo articolo.

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Lo scopo dello studio dello stato del letto vascolare può essere per ragioni di emergenza. Questi includono grave destabilizzazione dei pazienti con angina pectoris o dopo interventi chirurgici sul cuore. Segni di tale deterioramento sono l'aumento del dolore, i cambiamenti patologici nell'ECG, l'aumento delle concentrazioni di troponina, ALT e AST nel sangue.

L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita in questi casi:

• Malattia coronarica, confermata dall'ECG, test di stress, in assenza di risposta al trattamento farmacologico.

• Prima di un intervento al cuore in pazienti con più di 35 anni.
• Angina precoce dopo un infarto.
• La presenza di segni clinici di ischemia negli individui con aumentato rischio professionale.
• Dopo interventi chirurgici sul cuore o sulle grandi navi.

Si raccomanda di sottoporsi a tale esame se è difficile fare una diagnosi - i reclami del paziente non corrispondono ai dati di ulteriori metodi di ricerca.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

In presenza di gravi patologie cardiache ed extracardiache, lo studio non viene condotto, in quanto vi è un aumentato rischio di complicanze. Non è stato mostrato uno studio in pazienti con:

• insufficienza renale con livelli di creatinina superiori a 150 mmol / l;
• insufficienza cardiaca grave;
• diabete scompensato;
• tipi complessi di aritmie;
• ipertensione arteriosa maligna;
• periodo acuto di infarto o ictus (meno di una settimana dalla data in cui si è verificato);
• endarterite, endocardite;
• reazioni allergiche (controindicazione relativa).

Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore

La fase preparatoria prima della procedura include l'assunzione dell'anamnesi per chiarire la gravità della malattia coronarica (condizioni per il verificarsi di convulsioni, attacchi di cuore). Risulta anche la presenza di allergie, diabete, ipertensione, lesioni ulcerative dello stomaco o dell'intestino, disturbi emodinamici, malattie vascolari, sanguinamento uterino.

I pazienti devono sottoporsi a questi tipi di test:

• ECG, se necessario - monitoraggio giornaliero;
• radiografia del torace;
• ecocardiogramma;
• Ecografia Doppler delle arterie succlavia e femorale;
• esami del sangue per HIV, epatite, sifilide;
• coagulogramma, elettroliti, creatinina, AST e ALT, livello di glicemia.

Con una tendenza alle reazioni allergiche, è richiesto un test preliminare sulla pelle per una sostanza radiopaca.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica si riferisce agli interventi diagnostici operativi, quindi può essere eseguita solo in condizioni di reparti in cui vi sono specialisti in possesso di tecniche intravascolari e attrezzature angiografiche. Nelle sale operatorie durante questa procedura sono presenti i rianimatori per fornire assistenza di emergenza per complicazioni.

Il primo stadio dell'angiografia coronarica può variare a seconda della tecnica scelta:

• Secondo Jadkins, due cateteri separati sono usati per le arterie coronarie che vengono inserite attraverso l'arteria femorale.
• Il metodo Souns utilizza un singolo catetere, l'arteria coronaria destra e sinistra sono successivamente passati attraverso di esso, il punto di introduzione è l'arteria brachiale.

Tutti i passaggi successivi sono simili, indipendentemente dall'opzione di studio utilizzata. Il catetere si avvia nell'arteria coronaria, attraverso la quale entra prima l'eparina e poi il contrasto (Visipack, Omnipack, Ultravist o altri). Per l'arteria coronaria sinistra, i raggi X dovrebbero essere in cinque proiezioni, per la destra - in due. Allo stesso tempo, viene analizzato anche lo stato dei ventricoli del cuore.

Durante l'angiografia, i valori di pressione e ECG sono costantemente monitorati. In accordo con il paziente, il lume ristretto della nave può essere espanso con un palloncino o uno stent installato. Dopo il completamento della procedura, i cateteri vengono rimossi, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Angioplastica e stent durante l'angiografia coronarica

In conclusione, indica le seguenti informazioni:

• Il tipo prevalente di afflusso di sangue è giusto, a sinistra, uniforme.
• Lo stato dello strato muscolare del cuore, che viene fornito con una nave ristretta.
• La presenza di collaterali e le loro caratteristiche.

Per informazioni su come condurre l'angiografia coronarica, guarda questo video:

Quanto dura lo studio?

L'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale, quindi non è richiesta la preparazione preoperatoria preparatoria. Possono essere usati solo sedativi. Dopo l'anestesia del sito di puntura e del sito del catetere, inizia la procedura stessa, che richiede da 20 a 30 minuti. Il tempo totale trascorso in sala operatoria - circa un'ora. Questo è a condizione che non venga eseguito alcun stent.

Raccomandazioni durante il periodo di recupero dopo la procedura

In ospedale, il paziente può essere dopo l'angiografia da 5 a 24 ore. Durante questo periodo, si raccomanda di dormire a letto, si può bere acqua e succhi di frutta. Se la prestazione del cuore è stabile, il paziente viene dimesso.

A casa, almeno una settimana è necessario osservare un regime delicato, eliminare lo sforzo fisico, l'assunzione di alcol e il fumo. Per 2 - 3 giorni non è necessario fare il bagno, il sito della puntura durante la doccia deve rimanere asciutto. L'auto può essere guidata in 3 - 5 giorni.

Un bisogno urgente di consultare un medico con questi sintomi:

• sanguinamento da un sito di puntura di un'arteria;
• dolore, gonfiore e arrossamento della pelle;
• c'è un indurimento vicino alla zona di cateterizzazione;
• aumento della temperatura corporea;
• la pelle ha cambiato colore e l'arto usato per tenere il catetere è intorpidito e diventa freddo o caldo al tatto;
• debolezza eccessiva, dolore toracico e mancanza di respiro.

Possibili effetti negativi dell'angiografia coronarica

La complicazione più comune è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria. In generale, l'angiografia coronarica si riferisce a procedure non pericolose.

L'aritmia sotto forma di fibrillazione ventricolare, danni alla parete vascolare e infarto del miocardio è stata riportata in meno dell'uno percento dei pazienti. Di regola, è associato a manifestazioni di angina grave. È anche possibile intolleranza ad un agente di contrasto, intasamento della nave con un coagulo di sangue.

Costo del test cardiaco

Il costo stimato della procedura è compreso tra 10 e 19 mila rubli, il più delle volte dipende dalla metodologia utilizzata dalla clinica e dalla disponibilità di attrezzature di alta precisione.

Nel caso in cui durante l'angiografia coronarica sia stato deciso (congiuntamente al paziente) la decisione sullo stenting vascolare, si effettuerebbe un pagamento aggiuntivo per i materiali di consumo e per il trattamento chirurgico aggiuntivo. All'estero, il costo dell'esame con l'aiuto di vasi coronarici contrastanti varia da 7 a 15 mila dollari.

Problemi di attualità del paziente

I pazienti di solito hanno molte domande prima della procedura. I più comuni sono:

È possibile eseguire un intervento di bypass senza angiografia coronarica? Una valutazione preliminare del grado di danno alle arterie e al posto di insufficiente afflusso di sangue può essere determinata con precisione solo mediante angiografia coronarica, quindi si raccomanda che tutti i pazienti vengano sottoposti a intervento chirurgico prima delle operazioni sui vasi cardiaci.

Ho il diabete di tipo 1. È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica? Il diabete mellito non è una controindicazione. Ma prima che venga assegnata la procedura, è necessario ottenere la conclusione dell'endocrinologo, sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero e il livello di emoglobina glicata. La dose di insulina deve essere aggiustata in modo che la glicemia sia vicina ai livelli normali.

Con quale frequenza può essere eseguita un'angiografia coronarica? Questo metodo diagnostico non è pericoloso, quindi può essere eseguito tutte le volte che è necessario per controllare i vasi coronarici del cuore. L'esame ripetuto può essere prescritto per un aumento del dolore al cuore, bassa efficacia della terapia farmacologica, cambiamenti nell'ECG o nell'analisi biochimica del sangue.

È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica senza la referenza di un medico? Indicazioni per la diagnosi delle navi coronarie - è principalmente la malattia coronarica. Se ha sintomi tipici e le condizioni del paziente sono valutate come soddisfacenti, gli attacchi di angina si verificano solo con un elevato sforzo fisico, e non è pianificato alcun intervento chirurgico nel prossimo futuro, quindi non c'è bisogno di una tale diagnosi.

Al fine di determinare se la corornografia è mostrata, è necessario analizzare tutte le cartelle cliniche disponibili. Questo può essere fatto solo professionalmente da un cardiologo.

Pertanto, l'angiografia coronarica dei vasi è il "gold standard" nella diagnosi di ischemia miocardica e la pianificazione dello stent o dello shunt. Il metodo si riferisce a tipi di esami relativamente sicuri, pertanto può essere raccomandato per quasi tutti i pazienti con malattia coronarica, ad eccezione di quelli con gravi comorbidità o patologia cardiaca complessa.

Complicazioni di angiografia coronarica si verificano spesso, perché i rischi di eseguire la ricostruzione dei vasi cardiaci attraverso il braccio sono piuttosto alti. L'ematoma è il più semplice tra loro.

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

Occlusione coronarica si verifica quando l'arteria coronaria è bloccata. Succede parziale, cronico. Il trattamento dell'arteria coinvolge la terapia farmacologica, così come l'angioplastica dei vasi sanguigni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, un modello di movimento su scala ridotta, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

La cateterizzazione cardiaca viene eseguita per confermare gravi patologie. Un sondaggio delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche effettuato con ipertensione polmonare.

La puntura cardiaca viene eseguita come parte della rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene effettuato con il tamponamento, quale ago viene usato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Complesso cardiaco per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

Quante volte puoi fare l'angiografia coronarica

Dove è meglio fare angiografia coronarica / stent / chirurgia

È meglio fare l'operazione non da qualche parte, ma da qualcuno.

Vale a dire, un professionista moderno ben addestrato che spesso esegue tali operazioni e dispone delle attrezzature e dei materiali necessari per questo.

Per gli amici

Per i pazienti

Commenti

• Marina, grazie!

Autore: Igor Buzaev Ciao, Irina! A giudicare dai tuoi dati con Sintassi 13 e la descrizione dell'angiografia coronarica, entrambe le tattiche sono possibili, tuttavia, la priorità viene scelta in base al quadro angiografico (hai bisogno di un disco) e alle condizioni generali del paziente (la capacità di eseguire CASH). Pertanto, sulla lealtà.

Autore: Igor Buzaev Ciao. Potresti dirmi per favore, ПВМ стен стен стен Medina stenosis (0-1-1) 99-75% in una grande proiezione 1DA; Stenosi OA del 75% nella proiezione del piccolo 1BTC, 75% stenosi nel terzo prossimale del 2BTC; PKA - senza stenosi emodinamicamente significative SyntaxScore-13. Shuntyrova raccomandato.

Autore: Irina Caro Anatoly! La questione dell'appuntamento, della cancellazione e della sostituzione dei farmaci è impossibile senza tenere conto di molti fattori che non possono essere rilevati quando si comunica per posta.

Autore: Igor Buzaev Caro Oleg! È meglio trovare un dottore che ti piacerà e che compirà volentieri il suo consiglio. Con l'auto-annullamento e la prescrizione di farmaci, puoi facilmente sbagliarti.

Autore: Igor Buzaev Cara Kristina! Non ci sono abbastanza dati nella tua domanda per dare consigli. Vieni alla reception con documenti medici. È una condizione clinica importante sulla quale sono stati prescritti questi farmaci.

Autore: Igor Buzaev Un medico ha prescritto il Plavix, un secondo trambopol con corventa: il loro effetto sul corpo è equivalente?

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Autore: ไฟ โต เอ Non mi piacciono i medici e gli ospedali, dopo un infarto e l'installazione di due stent, hanno prescritto Plavix, ecc. per quanto tempo tutto questo può essere usato senza andare dai dottori

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Angiografia coronarica - esame di vasi cardiaci. Quando e come? La procedura è sicura?

Coronarografia del cuore: un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare. Si distingue per un alto livello di contenuto informativo e consente di identificare le malattie vascolari nella fase iniziale dello sviluppo. La diagnosi in una fase precoce fornisce un trattamento altamente efficace e un rapido recupero.

Questa procedura è pericolosa? I medici dicono che il rischio di complicanze e reazioni avverse dopo l'angiografia coronarica è dell'1-2%. Se uno specialista prende in considerazione tutte le indicazioni per la procedura e le controindicazioni, allora la possibilità di conseguenze spiacevoli è pari a zero.

Descrizione della procedura

In connessione con l'accresciuta rilevanza di un esame efficace e accurato delle lesioni del cuore, i pazienti sono interessati alla questione di cosa significhi l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è un metodo di studio delle lesioni del cuore e del sistema circolatorio. Alta precisione ed efficienza dell'evento diagnostico grazie alla tecnologia della sua implementazione. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene effettuata introducendo una speciale sostanza radiopaca, l'urografin, che consente di scattare immagini chiare di tutte le arterie e dei muri della macchina a raggi X.

La domanda su cosa rivela l'angiografia coronarica richiede una considerazione più dettagliata. Questo sarà discusso ulteriormente.

Con l'età, alcuni pazienti formano placche nell'arteria coronaria destra o sinistra, che ostruiscono il lume. Questo metodo di ricerca consente di valutare con precisione i seguenti indicatori:

• la presenza di un restringimento o stenosi e la sua localizzazione;
• il grado di danno alle arterie;
• la presenza di angina pectoris, infarto, cardiosclerosi, sviluppo di aterosclerosi.

Grazie a un buon lume, il diagnostico riesce a esaminare attentamente i vasi o le arterie colpite e a fare la diagnosi corretta. L'angiografia coronarica consente di determinare con elevata precisione la necessità di un successivo smistamento e stent delle arterie coronarie utilizzando un banco di prova.

Tipi di angiografia coronarica

Oggi i medici aderiscono ad una singola classificazione dell'angiografia coronarica secondo il criterio del numero di vasi investigati. Si distinguono tre dei suoi principali tipi:

1. Nel complesso. Suggerisce un classico studio delle radiazioni delle anomalie cardiache con un agente di contrasto.
2. Selettiva. Questo metodo diagnostico consente di esaminare una particolare area del cuore o una specifica imbarcazione. Il catetere viene inserito attraverso il braccio, l'avambraccio o la coscia.
3. Angiografia coronarica CT. L'angiografia coronarica TC (con tomografia computerizzata) è uno dei metodi più innovativi per lo studio delle patologie intracardiache. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che la diagnostica non invasiva è più accurata ed efficace rispetto ai metodi invasivi di studio del cuore.

globale

L'angiografia coronarica generale è un metodo classico di esame delle radiazioni delle lesioni intracardiache su una macchina a raggi X convenzionale. Il diagnostico riesce a visualizzare quasi tutte le aree del cuore. Una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei vasi coronarici.

La registrazione video, che descrive lo stato e il tipo di lesione, ad esempio, il restringimento del lume delle navi coronarie e la sua localizzazione, viene registrato sul CD o su qualsiasi altro dispositivo di memorizzazione esterno.

selettivo

Cos'è l'angiografia coronarica selettiva (SCG)? Questo metodo diagnostico è una modifica dell'angiografia coronarica generale. La differenza tra loro si trova nel numero di navi investigate. Usando il metodo generale, il diagnostico riesce a esaminarli tutti, mentre durante la diagnosi selettiva, ci sono solo poche o una nave nel campo visivo del medico.

L'angiografia coronarica selettiva viene eseguita installando un catetere speciale, nel quale viene iniettata una piccola quantità della sostanza radiopaca. Altre caratteristiche di SCG includono:

• alta velocità di manipolazione;
• la possibilità di scattare da diverse proiezioni.

Nonostante i vantaggi significativi dell'angiografia coronarica selettiva, questo metodo ha ancora i suoi svantaggi. In primo luogo, gli specialisti devono eseguire la procedura su diverse sonde, a seguito della quale il paziente può sviluppare un'aritmia o addirittura una fibrillazione cardiaca. In secondo luogo, l'apparato per l'angiografia coronarica selettiva dovrebbe svolgere la funzione di tiro rapido. In caso contrario, il diagnostico non sarà in grado di acquisire le condizioni patologiche dell'unità in esame.

Angiografia coronarica CT (MSCT, computerizzata)

L'angiografia coronarica CT è un metodo moderno per lo studio delle caratteristiche anatomiche e della condizione patologica delle arterie coronarie mediante uno scanner CT. Si chiama non solo TC, la diagnosi ha un altro nome: angiografia coronarica virtuale o calcolata. A differenza degli altri due tipi di procedura, l'angiografia coronarica CT presenta i seguenti vantaggi:

• la possibilità di misurare la calcificazione;
• alta velocità della procedura, in modo che l'angiografia coronarica CT non richieda il ricovero in ospedale.
• diagnosi precoce delle placche aterosclerotiche;
• alta precisione e informazioni sullo stato e funzionalità del cuore;
• determinazione accurata della stenosi;
• migliore qualità delle immagini;
• la capacità di visualizzare non solo il lume, ma anche i muri;
• meno esposizione del paziente.

La maggior parte dei moderni centri diagnostici offre ai pazienti di sottoporsi a angiografia coronarica MSCT. In realtà, questo è lo stesso nome per l'angiografia coronarica virtuale. MSCT viene eseguito mediante nuovi modelli di tomografo computerizzato multislice. Questa unità ha una gamma più ampia di funzionalità.

Indicazioni per

L'angiografia coronarica è una misura diagnostica molto accurata e informativa che consente di indagare su molte malattie, quindi i pazienti sono interessati a quando lo fanno. Il suo appuntamento ha una vasta gamma di indicazioni. L'angiografia coronarica viene eseguita in due ordini: pianificato e di emergenza.

Una procedura pianificata è necessaria per controllare le navi coronarie nei seguenti casi:

• se è necessario confermare la diagnosi di "ischemia del cuore" dopo aver superato un ECG;
• prima dell'intervento cardiaco in tutti i pazienti di età inferiore ai 35 anni o dopo infarto miocardico;
• patologia aortica;
• il verificarsi di sintomi di ischemia cardiaca in persone con una predisposizione a sviluppare la malattia;
• dopo un intervento chirurgico al cuore;
• in caso di malattia vascolare - aneurisma aortico;
• in assenza di efficacia dei farmaci nella lotta contro l'angina;
• per confermare la diagnosi di "endocardite infettiva".

L'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita in caso di manifestazioni acute della cardiopatia. L'urgenza della procedura è dovuta alle seguenti condizioni:

1. Sospetto infarto miocardico acuto. Alle prime manifestazioni - angina senza causa, ipotensione, shock, il medico invia il paziente alla diagnosi.
2. Angina ricorrente dopo l'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica viene ripetuta dopo uno stent in caso di sintomi di ischemia.

L'angiografia coronarica mediante TC ha una gamma più ampia di indicazioni. Inoltre, con l'aiuto di questo metodo, il diagnostico riesce a identificare tutte le lesioni e gli stati patologici sopra citati, la coronarografia virtuale sul tomografo consente anche di identificare l'aneurisma dei vasi cerebrali, che consente di determinare il focus dell'ictus.

Angiografia coronarica nella diagnosi di aterosclerosi

L'aterosclerosi è uno dei principali posti nella classifica delle malattie mortali. La chiave per il recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze vascolari è la diagnosi precoce della malattia. L'angiografia coronarica è un modo molto accurato per determinare la presenza di placche aterosclerotiche e la loro localizzazione. Lo studio permette di trarre conclusioni sulla gravità e sulla prevalenza dell'aterosclerosi. La conclusione dei risultati viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri:

1. Gradi di costrizione. Se, in base ai risultati della diagnosi, il lume vascolare si restringe di meno del 50%, si giunge a una conclusione sull'aterosclerosi coronarica non ostruttiva.
2. Il numero di placche nelle arterie del cuore. Il numero di placche in una, due o tre arterie cardiache consente di trarre conclusioni sul danno quantitativo del sistema linfatico.

La coronarografia dell'aterosclerosi mediante TC è il modo più avanzato e veloce per rilevare la placca nel cuore. La diagnosi è in grado di chiarire il grado di lesioni aterosclerotiche nella fase iniziale della diagnosi senza l'introduzione di un catetere endovenoso.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica delle navi viene eseguita da un chirurgo interventista in una sala operatoria a raggi X, una sala appositamente attrezzata, dove vengono eseguite la diagnostica delle radiazioni e la terapia delle lesioni cardiache. Al momento delle manipolazioni, dovrebbe essere presente anche un rianimatore nel caso in cui sia richiesta assistenza medica di emergenza.

Prima che il paziente inizi a manipolare, i sedativi vengono iniettati attraverso la vena. Successivamente, il medico impone elettrodi dell'elettrocardiografo su braccia e gambe. Riassumendo come viene eseguita l'angiografia coronarica, si possono distinguere diverse fasi:

1. Al primo stadio, viene inserito il catetere. Secondo la tecnica di Judkins, due cateteri separati vengono inseriti attraverso l'arteria femorale. Secondo Souns, il chirurgo deve inserire un catetere attraverso l'arteria sulla spalla. Tutte le manipolazioni sono effettuate utilizzando un anestetico locale.
2. Al secondo stadio, il catetere viene portato alle arterie coronarie con l'aiuto di un angiografo. In primo luogo, l'eparina dovrebbe venire a loro, e poi - un agente di contrasto.
3. Nella terza fase, viene eseguita la fissazione della parte interessata nell'immagine. L'arteria sinistra è sparata da cinque posizioni, e la destra - da due.
4. Nella fase finale, il catetere viene rimosso dalla vena e l'area della puntura è coperta da una benda stretta.

Sulla questione di quanto dura la procedura, i medici danno una risposta ambigua. La procedura richiede circa 25-30 minuti, ma il paziente è in sala operatoria per almeno un'ora. Dopo la diagnosi, il paziente viene messo in reparto per un giorno. Le prime 4-7 ore sono consigliate per dedicarsi al riposo e non alzarsi dal letto. Il paziente può iniziare a lavorare solo 24-48 ore dopo la manipolazione.

L'angiografia coronarica virtuale su TC è leggermente diversa dalla consueta procedura eseguita sull'angiografo. La durata della procedura non supera 1 minuto. La diagnosi ha luogo in fasi:

1. Il paziente viene misurato per pressione. La frequenza ottimale di frequenza è di 70 battiti cardiaci in 60 secondi. Se il paziente ha un disturbo del ritmo cardiaco, al paziente vengono somministrati sedativi.
2. Attraverso una vena periferica, il medico inserisce un catetere, che riceverà un agente di contrasto.
3. La diagnosi diretta viene effettuata sul tavolo del tomografo in posizione supina con le braccia alzate.

I pazienti sono spesso interessati a come e quando vengono dati i risultati. Possono essere ottenuti sotto forma di immagine stampata o in formato elettronico su CD o flash drive il giorno della diagnosi. Di norma, viene emesso un parere scritto il giorno successivo.

Quanto spesso posso fare l'angiografia coronarica? Grazie alla sicurezza della procedura, la procedura consente di eseguire il numero di volte richiesto. Gli specialisti scelgono spesso questo metodo diagnostico come principale per monitorare lo stato delle navi.

L'angiografia coronarica ripetuta è prescritta per le recidive acute della malattia cardiaca, nonché in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico.

Preparazione per la procedura

La procedura richiede un'attenta preparazione del paziente. In primo luogo, il medico deve inviarlo per superare alcuni test di laboratorio al fine di identificare tempestivamente eventuali controindicazioni. Il paziente dovrà eseguire un elettrocardiogramma su 12 derivazioni e sottoporsi a un esame del sangue completo, che include i seguenti test:

• possibili reazioni allergiche;
• per infezioni nascoste e HIV;
• coagulazione;
• creatinina;
• enzimi epatici;
• sulla biochimica.

Se i risultati diagnostici non rivelano controindicazioni, il cardiologo dovrebbe dare indicazioni e chiarire le principali sfumature di preparazione alla procedura. La maggior parte dei pazienti è preoccupata per un sacco di domande su come prepararsi per l'angiografia coronarica - dove radersi, cosa gioielli da togliere, cosa mangiare. La preparazione per l'angiografia coronarica richiede il rispetto delle seguenti regole:

• sospensione dell'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• depilazione della zona in cui verrà perforata l'arteria (pube e pieghe inguinali);
• esclusione dall'assunzione di cibo nel giorno della procedura, il che significa che l'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto;
• rimozione di tutti i gioielli, gioielli in metallo, occhiali, lenti e protesi.

Controindicazioni

Le restrizioni e il divieto di angiografia coronarica non possono essere ignorati, poiché possono portare a gravi effetti collaterali o addirittura alla morte. L'angiografia coronarica virtuale e le procedure di angiografia sono controindicate nei seguenti casi:

• durante la gravidanza;
• dopo un ictus;
• nelle malattie della tiroide;
• con diabete complicato;
• in caso di ipersensibilità a un agente di contrasto;
• con gravi patologie dei reni e del fegato;
• con grave insufficienza cardiaca.

I medici distinguono diverse condizioni in cui l'angiografia coronarica del cuore deve essere coordinata con uno specialista. Ad esempio, un paziente con ARVI e tutti i sintomi di accompagnamento - un naso che cola, febbre, può essere ritardato con la procedura e posticipato per una settimana. La conduzione è possibile in caso di emergenza con le seguenti malattie relative:

• ipertensione, che non viene trattata con farmaci;
• un leggero aumento della temperatura corporea sullo sfondo di malattie infettive e virali;
• endocardite infettiva;
• malattie sistemiche degli organi interni;
• aritmie ventricolari instabili.

Rischi e possibili complicazioni

Nonostante l'alto livello di sicurezza dell'angiografia coronarica, la procedura non può ancora essere definita assolutamente sicura a causa della possibilità di complicanze. Le conseguenze spiacevoli, di regola, comprendono pazienti che non seguono le regole di preparazione per la procedura o accettano di manipolare nonostante le controindicazioni. Complicazioni dopo angiografia coronarica possono anche svilupparsi in coloro che non seguono le raccomandazioni per il recupero dopo la manipolazione. Questi sono i seguenti punti:

• ricovero in ospedale per tutto il giorno;
• restrizione alimentare;
• esclusione dell'attività fisica durante la settimana;
• abbandonando temporaneamente il bagno fino a quando la puntura non guarisce.

Secondo le recensioni dei pazienti, le seguenti sono le conseguenze più comuni dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci:

1. Reazioni alla puntura della nave nella forma di un ematoma, un edema, un rossore dopo un'angiography coronaria.
2. Danno vascolare
3. Manifestazioni allergiche. Si verificano in caso di contatto con un potenziale allergene.

Pertanto, le complicanze dopo l'angiografia coronarica sono estremamente rare. Se il paziente è a rischio di sviluppare spiacevoli conseguenze, il medico può offrirgli un'alternativa - scegliere un diverso metodo diagnostico.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'angiografia coronarica è un modo innovativo per diagnosticare lo stato dei vasi cardiaci. Lo studio di vasi per la presenza di lesioni (per esempio, la stenosi di una nave coronarica o il suo restringimento) e la loro localizzazione ci permette di identificare lo sviluppo della malattia cardiaca in una fase precoce.

Il risultato della diagnosi dipende da molti parametri: l'apparato su cui viene eseguita l'angiografia coronarica, l'osservanza delle regole per preparare e condurre la procedura e le condizioni del paziente durante la manipolazione. Alla fine, il paziente riceve un parere scritto e le immagini scattate durante la scansione, in due forme: stampate ed elettroniche.

Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".