Tratta il cuore

Dolore cardiaco durante la gravidanza

Il tempo di attesa del bambino è il più felice e il più responsabile. Durante questo periodo, spesso anche i normali processi fisiologici non procedono come sempre. Tutti gli organi importanti funzionano con un carico maggiore - dopo tutto, ora è necessario fornire tutto il necessario, non solo per la madre, ma anche per il suo bambino. Pertanto, non sorprende che il disagio si manifesti periodicamente e che i dolori compaiano in vari organi, compresa la regione del cuore.

Tutti i dolori al cuore sono pericolosi durante la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, il dolore al cuore durante la gravidanza è associato precisamente con i cambiamenti nel corpo di mia madre, e dopo il parto scompaiono senza trattamento. Ma non puoi ignorare tali sintomi, perché se il dolore si verifica, significa che il corpo ti dice che devi prestare attenzione al tuo benessere. Ciò aiuterà a identificare la patologia nel tempo, se esiste, e ad adottare tutte le misure necessarie.

Quando i dolori nel cuore non sono pericolosi

Durante la gravidanza, il peso della futura madre è in costante crescita. L'utero e la placenta aumentano, appare un altro circolo di circolazione sanguigna e aumenta il volume di sangue circolante. Nella seconda metà della gravidanza, a causa dell'utero in crescita, la posizione degli organi addominali cambia, aumenta la pressione sul diaframma, che a sua volta "preme" sui polmoni e sul mediastino. In tali condizioni, il cuore funziona con doppio carico, la frequenza cardiaca aumenta. Pertanto, non sorprende che compaiano i sintomi del dolore - il cuore di mia madre "si stanca" più del solito. In tali dolori "fisiologici" non c'è nulla di pericoloso per la madre e il bambino, se questi fenomeni si verificano raramente e non ci sono altri sintomi.

Sintomi di "leggero formicolio", la gravità e il disagio del cuore possono anche essere causati da cause esterne:

Ciò può causare disturbi a breve termine nella fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco e al cervello, che provoca sintomi di disagio nella regione del cuore. E, anche se tali condizioni non rappresentano un serio pericolo per la madre e il bambino, è necessario informare il proprio medico del proprio stato di salute e sottoporsi a un ulteriore esame se necessario.

Spesso il dolore al cuore è chiamato dolore causato dalla nevralgia intercostale. Questo è un improvviso dolore tagliente all'inalazione, non accompagnato da un cambiamento di coscienza, sullo sfondo della pressione normale. Questo dolore dura pochi secondi, aumenta con il movimento e passa senza l'uso di farmaci. Questo accade spesso durante lo stress, durante lo sforzo fisico o il movimento improvviso. Tale condizione non è pericolosa per un bambino, ma la consultazione con un neuropatologo non sarebbe superflua, in quanto potrebbe indicare osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.

Quando il dolore cardiaco durante la gravidanza è un sintomo di una grave malattia.

Nonostante tutte le donne in stato di gravidanza abbiano dolori al cuore, la cardiopatologia primaria grave non viene spesso diagnosticata durante la gravidanza. Ciò è dovuto principalmente al fatto che quando si pianifica una gravidanza una donna viene sottoposta a un esame completo e se ci sono problemi con il sistema cardiovascolare, la decisione su una possibile gravidanza viene presa congiuntamente da un cardiologo.

Tuttavia, ci sono complicazioni della gravidanza e comorbidità, tra i sintomi di cui c'è dolore al cuore.

Spesso la causa del dolore nel cuore diventa gestosi. Con un aumento della pressione sanguigna appare non solo un mal di testa, ma anche un dolore nella regione del cuore. Pressare, il dolore compressivo dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, alla spalla sinistra o al mento, da solo o in combinazione con un mal di testa o gonfiore delle gambe è un motivo per chiamare immediatamente un medico, in quanto le conseguenze per la donna incinta e il suo bambino possono essere gravi.

La patologia extragenitale più comune, accompagnata da dolore al cuore, è l'anemia delle donne incinte. All'aumento del carico sul cuore si aggiunge una diminuzione dell'offerta di ossigeno miocardico. Di conseguenza, la tachicardia aumenta, la donna sperimenta un costante disagio nell'area del cuore, in seguito compare un dolore sordo tirato a sinistra dietro lo sterno, grave debolezza, mancanza di respiro. Tali problemi possono essere evitati se si visita regolarmente la clinica prenatale e si donano tempestivamente il sangue per l'analisi. Quindi il medico noterà in tempo utile che il livello di emoglobina è ridotto e prescrive il trattamento appropriato.

Cardiomiopatia - una pericolosa patologia extragenitale

Una delle rare ma gravi complicanze della gravidanza è la cardiomiopatia in gravidanza. Questa patologia si sviluppa nelle donne che non hanno avuto precedentemente malattie cardiache nel terzo trimestre o immediatamente dopo la nascita. In modo affidabile, le cause di questa complicanza non sono note, ma i processi autoimmuni e le capacità di adattamento compromesse dell'organismo giocano un ruolo significativo.

I sintomi della cardiomiopatia includono:

I sintomi di insufficienza cardiaca sono in aumento, la condizione si sta deteriorando e è necessario un intervento medico immediato.

È molto difficile prevedere lo sviluppo della cardiomiopatia prima della gravidanza e nel primo trimestre. Ma se una donna ha più di 30 anni, ha problemi di sovrappeso, indossa una gravidanza multipla, ha problemi di ipertensione arteriosa, o una precedente gravidanza è stata complicata dalla cardiomiopatia, quindi la donna incinta è a rischio. Se necessario, il medico prescriverà ulteriori esami - ECG, ecografia del cuore e prescriverà il trattamento.

La prognosi per la mamma dipende dalla gravità della cardiomiopatia. Nella maggior parte dei casi, con diagnosi e trattamento tempestivi, la gravidanza viene risolta in modo sicuro e i sintomi e i cambiamenti organici scompaiono entro 6 mesi dalla consegna. Nella cardiomiopatia grave, la decisione sulla consegna viene presa tenendo conto dello stato della madre e del bambino.

Per un bambino, la cardiomiopatia della madre, che si sviluppa nel terzo trimestre, è irta di insufficiente apporto di sangue alla placenta e al feto, carenza di ossigeno, ritardo dello sviluppo e travaglio prematuro.

Quali sono i dolori nel cuore durante la gravidanza

Quando una futura mamma si lamenta di avere un "mal di cuore", potrebbe voler dire con questo tipo di dolore molto diverso a causa di una serie di motivi. Quindi, qual è il dolore nel cuore? Secondo la classificazione medica, il dolore nel cuore è diviso in:

Questi dolori differiscono non solo per l'origine, ma anche per il carattere. Il dolore ischemico è caratterizzato da dolore toracico pressante, bruciante, compressivo, che si estende alla spalla sinistra, alla scapola o al mento. Ben fermato dalla nitroglicerina. Il dolore ischemico molto grave e insopportabile è caratteristico dell'infarto del miocardio, ma per le donne incinte questo è un caso estremamente raro.

La cardialgia è caratterizzata da lunghi dolori lancinanti, lancinanti, versati alla sinistra dello sterno, aggravati dalla tosse e dalla respirazione. La nitroglicerina è inefficace in questo caso, ma gli antidolorifici convenzionali forniscono un sollievo temporaneo.

Pertanto, è molto importante che il medico sappia quale tipo di dolore è per sua natura - le tattiche successive nella diagnosi e nel trattamento dipendono da questo.

Qual è il dolore pericoloso nel cuore durante la gravidanza per il feto

Il principale pericolo per il bambino non è il dolore nel cuore della madre, ma la malattia che ha causato il dolore e la gravità della condizione della donna incinta. Alcune malattie, ad esempio l'anemia o la preeclampsia, determinano un deterioramento dell'afflusso di sangue alla placenta e al feto. Di conseguenza, i fenomeni di fame di ossigeno, sviluppo fetale ritardato, malnutrizione, encefalopatia sono possibili. In altri casi, più gravi, lo sviluppo di una patologia seria può affrontare i medici con una scelta: la gravidanza o la vita di una donna. Fortunatamente, tali situazioni con lo sviluppo moderno della medicina sono estremamente rare.

Cosa fare se il tuo cuore fa male durante la gravidanza

La cosa più importante che ogni futura mamma ha bisogno di ricordare non è l'auto-trattamento! Quando il dolore al cuore non ha bisogno di essere preso indipendentemente, senza prescrizione medica, senza farmaci - i benefici di assumerli sono discutibili, ma si può fare del male al bambino - anche il solito Valocordin o Corvalol è assolutamente controindicato durante la gravidanza.

Se avverti un forte disagio o dolore nell'area del cuore, dovresti sederti o sdraiarti, calmarti, fornire aria fresca, sbottonare i vestiti. Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente per alleviare il dolore, ma in ogni caso è necessaria la consultazione con un medico. Se sospetti un'ischemia acuta prima dell'arrivo di un'ambulanza, puoi prendere una pillola Validol.

In ogni caso, il medico prescriverà farmaci in base alla malattia di base. Tali farmaci come Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, estratto di valeriana e altri sono prescritti solo dopo l'esame e il confronto dei benefici attesi per la madre e possibili danni al feto.

Prevenire il dolore cardiaco durante la gravidanza

La base per la prevenzione del dolore nel cuore per la futura madre dovrebbe essere una dieta sana ed equilibrata. Assicurati che il menu contenga alimenti ricchi di potassio, calcio e acidi grassi: banane, albicocche secche, uvetta, oltre a noci, pesce di mare, latticini, asparagi, broccoli e cavolini di Bruxelles.

Uno sforzo fisico moderato, passeggiate quotidiane all'aria aperta e un umore positivo aiuteranno non solo a migliorare lo stato del sistema cardiovascolare e preparare il corpo della madre per il parto, ma anche a controllare il peso.

E ricorda! La gravidanza non è il momento di sperimentare. E il dolore al cuore durante la gravidanza lo è ancora di più. Pertanto, nessun auto-trattamento e farmaci incontrollati. E tutti i sintomi sospetti devono essere discussi non con gli amici, ma con il medico.

La gravidanza apporta molte modifiche al lavoro degli organi femminili, e il cuore non fa eccezione. Nella maggior parte dei casi, i dolori che ne derivano non sono pericolosi e sono associati precisamente alla ristrutturazione del corpo causata da un aumento del peso dell'utero e della placenta, aumento dell'eccitabilità nervosa ed emotiva della futura mamma, cambiamenti nella circolazione sanguigna e mancanza di ossigeno nel miocardio. Solo a volte il dolore al cuore segnala possibili patologie di cui la donna non era a conoscenza prima dell'inizio della gravidanza.

Nel nostro articolo, parleremo di casi che potrebbero essere la ragione per andare da un cardiologo e quelle situazioni in cui il dolore al cuore è solo un fenomeno temporaneo e auto transitorio. Questa conoscenza ti aiuterà a sospettare la patologia, se esiste già, e ti rassicurerà se l'episodio di dolore sicuro ti ha eccitato.

La natura del dolore nel cuore durante la gravidanza

Il dolore al cuore durante la gravidanza è la base per un esame completo della donna e una consultazione cardiologo.

Il dolore cardiaco durante la gravidanza può avere un'origine diversa e, quindi, sono di natura diversa.

Dolore angino

Tali dolori sono causati da un aumento dello stress sul cuore, che è provocato da cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna incinta, da uno sforzo fisico o mentale. Sono causati dall'ischemia miocardica (flusso sanguigno insufficiente a tutte le strutture del cuore).

I dolori angiotici sono i seguenti:

opprimente; bruciando; stringendo; si irradia sulla scapola sinistra, sulla spalla o sul mento.

Se tutti questi segni di dolore sono espressi intensamente, allora il suo aspetto può indicare un infarto miocardico. Questa grave condizione è estremamente rara nelle donne in gravidanza.

cardialgia

Tali dolori sono causati da distonia, vizi e malattie infiammatorie del cuore. Possono verificarsi in qualsiasi momento, ma più spesso provocati da un aumento dello stress sul cuore.

Le Cardialgie sono della seguente natura:

lunga durata; cucitura; dolorante; rovesciato; localizzato a sinistra dello sterno; aggravato dalla respirazione, starnuti o tosse.

In caso di tali dolori di una donna incinta, è necessario contattare un cardiologo il più presto possibile e assicurarsi di informare l'ostetrico-ginecologo del loro aspetto.

Quando i dolori sorgenti nel cuore non sono pericolosi per una donna incinta?

Il dolore nella regione del cuore potrebbe non essere associato a malattie cardiache. Questo sarà rivelato dal medico durante l'esame.

Dolore cardiaco causato da cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna incinta

Le ragioni del dolore cardiaco fisiologico e non minaccioso durante la gravidanza possono essere tali cambiamenti nel corpo di una donna:

aumento di peso, che costringe il cuore a lavorare più velocemente e porta all'ischemia miocardica; l'emergere di un nuovo circolo di circolazione sanguigna tra la placenta e il bambino, che crea anche un carico aggiuntivo sul muscolo cardiaco e aumenta il volume del sangue circolante; L'utero che è cresciuto nella seconda metà della gravidanza inizia a comprimere non solo gli organi addominali, ma aumenta anche la pressione sul diaframma, che ostacola anche il lavoro dei polmoni e del mediastino.

Tutti questi motivi sopra elencati portano ad un aumento del carico sul cuore e iniziano a diminuire più velocemente. È una tachicardia e provoca dolore al cuore. Se si verificano solo periodicamente, non sono intensivi e passano rapidamente da soli, quindi non c'è motivo di preoccuparsi. In tali casi, una donna incinta può semplicemente riferirle all'ostetrico per telefono o durante una visita a lui.

Oltre ai cambiamenti interni nel corpo di una donna, il dolore cardiaco può essere innescato da alcuni fattori esterni che portano all'ipossia miocardica. Questi includono:

lungo soggiorno in area scarsamente ventilata; postura scomoda durante il sonno o il lavoro; alta temperatura dell'aria; camminare a ritmo sostenuto; sforzo nervoso.

Questi fattori esterni portano anche all'ischemia miocardica, e alcuni di essi possono provocare un aumento a breve termine della pressione sanguigna, che causa anche un maggiore stress su questo organo. Il dolore al cuore causato da tali stati non è una minaccia per la donna incinta e il nascituro, ma la donna dovrebbe cercare di evitare gli effetti di queste cause e riferire tali condizioni al suo medico, che, se necessario, ordinerà un ulteriore esame.

Dolore al cuore a causa di malattie di altri organi

A volte durante la gravidanza le donne hanno dolori nell'area del cuore, che sono causati da malattie di altri organi:

nevralgia intercostale - una donna ha un forte dolore che scompare dopo pochi secondi; osteocondrosi della colonna vertebrale toracica - una donna ha dolore di natura diversa e può essere associata a una postura scomoda oa un movimento improvviso; miosite - una donna ha dolore acuto dopo ipotermia; anemia e altre malattie del sangue - una donna ha dolore al cuore, mancanza di respiro, debolezza, che è difficile associare ad alcuni fattori esterni e con una quantità insufficiente di ossigeno aumentano.

Tali dolori nella zona del cuore non sono pericolosi per una donna e il suo bambino non ancora nato, ma possono disturbare in modo significativo lo stato generale di salute e psiche. Quando appaiono, è necessario contattare il terapeuta, che, dato il fatto della gravidanza, determinerà la diagnosi designando ulteriori metodi di ricerca. Successivamente, sarà in grado di inviare una consulenza a un neuropatologo o ematologo per elaborare una strategia di trattamento efficace per la malattia.

Quando i dolori nella zona del cuore sono pericolosi per una donna incinta?

I dolori cardiaci durante la gravidanza programmata, che possono essere pericolosi per la gestazione e la salute della futura mamma, si verificano raramente. Ciò si spiega con il fatto che durante la pianificazione del concepimento, le donne sono sottoposte a un esame completo, i cui risultati consentono di prendere una decisione sulla fattibilità della gravidanza al momento, insieme a un cardiologo. In questi casi, per prepararsi alla nascita di un bambino, il medico, nell'individuare la cardiopatologia, raccomanderà di sottoporsi a un ciclo di trattamento che mirerà a prevenire le complicazioni.

In caso di gravidanza non pianificata, il dolore al cuore si verifica più spesso con lo sviluppo della preeclampsia (tossicosi tardiva). Questa complicanza è accompagnata da edema e un aumento della pressione sanguigna, che provoca mal di testa e dolore nella regione del cuore. Tale carico sul miocardio può essere pericoloso per la vita della futura mamma e del feto. I seguenti sintomi possono essere un segnale per chiamare un'ambulanza in tali situazioni:

dolore al petto di costrizione o pressante natura; Irradiazione del dolore nel braccio sinistro, nella spalla, nella scapola o nel mento; mal di testa; gonfiore degli arti inferiori.

La cardiomiopatia può essere un'altra complicanza della gravidanza con dolore al cuore. Questa malattia si sviluppa in modo imprevisto nel terzo trimestre o immediatamente dopo la nascita di un bambino. Le ragioni del suo aspetto non sono ancora state studiate abbastanza, ma i medici suggeriscono che una violazione della capacità adattativa del corpo della donna o lo sviluppo di reazioni autoimmuni è l'impulso per il suo aspetto.

I principali sintomi di cardiomiopatia in donne in gravidanza possono essere tali segni:

dolore nella regione del cuore di un carattere opprimente, acuto o noioso; aumento della frequenza cardiaca; aritmia; gonfiore alle gambe; grave debolezza; mancanza di respiro.

Un'ulteriore prognosi della cardiomiopatia durante la gravidanza dipende da molti indicatori. Il peso di una donna, il numero di frutti, gli indicatori della pressione arteriosa: tutti questi parametri sono in grado di predeterminare il decorso della malattia e la sua influenza sulla gestazione e sulla salute del feto.

Quali sono i pericolosi dolori nel cuore della madre per il futuro bambino?

Il dolore cardiaco può influire sulla salute del feto nel caso in cui siano causati da malattie. Il dolore fisiologico, se la madre non prende misure irragionevoli per il loro auto-trattamento, non minaccia il nascituro.

Anemia, preeclampsia, cardiomiopatia e altre patologie del cuore che non vengono rilevate e non trattate in modo tempestivo, possono causare un deterioramento dell'afflusso di sangue al feto e alla placenta. Ciò porta alla malnutrizione e all'ipossia del feto, e nei casi gravi all'encefalopatia. A volte queste patologie di gravidanza portano alla nascita prematura e alla morte del feto.

Cosa dovrebbe fare una donna incinta per il dolore al cuore?

La regola principale in caso di dolore nel cuore di una donna incinta - non assumere farmaci senza il consiglio di un medico! Anche l'assunzione di Corvalolo o Valocardina può danneggiare la salute del nascituro e solo temporaneamente eliminare il disagio.

Quando il dolore nel cuore è necessario:

Calmati. Sdraiati o accovacciati. Fornire aria fresca. Sbarazzati degli indumenti che ostacolano la tua respirazione e la circolazione del sangue. Se il dolore è passato in pochi minuti, dopo la sua scomparsa, informare il medico su di esso e seguire le sue raccomandazioni. Se si sospetta ischemia miocardica acuta, prendere una pillola di Validol (sotto la lingua). Con dolore prolungato e intenso - chiama un'ambulanza.

Dopo l'esame, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento e raccomandare cambiamenti nel regime.

Nel periodo di gravidanza nel corpo di una donna è una vera rivoluzione. Questo, ovviamente, viene visualizzato sul lavoro di tutti i sistemi e gli organi. Pertanto, le donne possono avvertire dolore al cuore durante la gravidanza. Perché si sentono e sono pericolosi?

Le donne durante la gravidanza possono lamentarsi di un cuore: o tira, fa male o formica. I medici dicono che non vale la pena preoccuparsi di questo, è solo che il cuore è influenzato dalla gravidanza.

Durante la gravidanza, il cuore inizia a battere più forte, mentre le donne aumentano di peso. Con chili in più aumenta il carico sul cuore. Il cuore funziona per due. Pertanto, le donne non hanno bisogno di essere nervose per le inezie. Non ha bisogno di pressione sul petto, può essere espresso dal dolore nella regione del cuore.

Quindi il dolore nella regione del cuore durante la gravidanza è un evento comune. La futura mamma ha bisogno di riposo, evita i momenti negativi e dorme bene.

Cause del dolore cardiaco nelle donne in gravidanza

Il tempo variabile, la postura scomoda quando si è seduti, l'aria pesante nella stanza può causare dolore. Inoltre, il disagio del cuore causa nevralgia intercostale e distonia vegetativa-vascolare. Non preoccuparti, non è pericoloso per un bambino. Ma devi andare da un neurologo. Le donne durante la gravidanza dovrebbero evitare le correnti d'aria ed evitare l'ipotermia.

Se il formicolio al cuore è accompagnato da mal di testa e le gambe si gonfiano, è urgente andare dal medico. È necessario sottoporsi all'esame e fare prove prescritte da un medico. Il 10% delle donne si lamenta di ipertensione nelle donne in gravidanza. Questa malattia si trasforma in tossicosi tardiva. In questi casi, la donna deve essere trattata in un ospedale.

Palpitazioni cardiache, dolori cardiaci sono una manifestazione di anemia da carenza di ferro. La cosa principale, al momento giusto per notare, questi sintomi e alcune misure adottate.

Come sbarazzarsi del dolore nel cuore?

Le donne devono bypassare tutti i fattori che in qualche modo accompagnano la malattia cardiaca. Una donna ha bisogno di mangiare sostanze equilibrate e razionali, usare solo quei prodotti che hanno molti oligoelementi e vitamine. Le donne durante la gravidanza hanno bisogno di molta aria fresca, non bere alcolici e non fumare. Il peso deve essere tenuto sotto controllo.

È anche utile per le donne in gravidanza per esercitare. Chiedi consiglio a un medico: ti darà consigli su che tipo di sport devi fare. Ci sono anche kit di ginnastica speciali progettati specificamente per le donne incinte.

Non c'è bisogno di auto-medicare. Ad esempio, quando il cuore fa male, non è necessario durante la gravidanza non afferrare Corvalol - è controindicato per le donne incinte. Se il cuore fa male, prendi le pillole di valeriana.

Come rafforzare il cuore?

Affinché il sistema cardiovascolare funzioni pienamente, una donna deve scegliere una dieta speciale durante la gravidanza. Le donne durante la gravidanza dovrebbero bere molta acqua. Il tasso d'acqua richiesto non è inferiore a un litro e mezzo al giorno. Un sacco di potassio, acidi grassi e calcio. Subiscono la capacità di migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare. Prodotti come asparagi, cavolini di Bruxelles migliorano la funzione cardiaca.

In modo che durante la gravidanza, il tuo cuore non ti infastidisca: mangiare più latticini, pesce di mare grasso, banane e albicocche secche. Sii sano!

Farmaci più comunemente prescritti durante la gravidanza

In questo articolo parleremo di farmaci che sono prescritti a moltissime (e alcune in generale a tutte) le donne incinte.

Questo articolo si concentra su farmaci che sono prescritti a molte (e alcune in generale a tutte) le donne incinte. Allo stesso tempo, una donna non sempre capisce, ma perché ha assegnato questo o quel rimedio a tutti? Anche la preoccupazione è la questione della sicurezza e dell'uso, perché tutte le future madri sono preoccupate per la salute del bambino.

Acido folico

L'effetto più importante dell'acido folico è la prevenzione delle malformazioni congenite. Poiché la carenza di questa vitamina è negli Urali in quasi tutti, durante la gravidanza, la vitamina viene prescritta in dosi che superano il fabbisogno fisiologico. Il sovradosaggio non si verifica, le reazioni allergiche sono estremamente rare.

Maggiori informazioni sull'acido folico nell'articolo "Tutto quello che volevi sapere sull'acido folico".

Yodomarin (ioduro di potassio)

Circa il valore di iodio durante la gravidanza è anche un articolo separato "Il valore di iodio in gravidanza".

I preparati di iodio devono essere prescritti solo dopo aver consultato un endocrinologo e aver controllato il livello dell'ormone TSH (in caso di disfunzione della ghiandola tiroidea, il suo livello cambia prima degli altri ormoni).

Vitamina E

La vitamina E è un antiossidante, cioè protegge le cellule dalla perossidazione patologica, che porta al loro invecchiamento e morte. Con la mancanza di vitamina E, le cellule diventano sensibili all'azione di sostanze tossiche, danneggiate più velocemente, indeboliscono l'immunità, in particolare, le cellule in rapida divisione devono essere protette dall'impatto negativo dell'ambiente, quindi la vitamina E è necessaria durante la gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane.

La vitamina E può causare malformazioni nel feto solo in dosi superiori a 40.000 UI / die e di solito è prescritta in una dose di 200-300 UI / die.

Magne B6

Questo farmaco compensa la carenza di magnesio e vitamina B6 nel corpo. Il magnesio è un oligoelemento essenziale che partecipa alla maggior parte delle reazioni metaboliche, inibisce la trasmissione neuromuscolare, che porta al rilassamento delle cellule muscolari. Il magnesio aumenta anche la resistenza del corpo allo stress. La vitamina B6 migliora l'assorbimento del magnesio e partecipa anche ai processi metabolici nella regolazione del sistema nervoso.

Durante la gravidanza, questo farmaco viene spesso prescritto con la minaccia di interruzione o per la prevenzione di tale, in questo caso è importante il suo effetto rilassante sulle cellule muscolari, incluso lo strato muscolare dell'utero. Nei periodi successivi, il farmaco può essere prescritto come parte della complessa terapia della preeclampsia, poiché a causa del suo effetto sui vasi, la pressione arteriosa diminuisce e il gonfiore diminuisce.

Il farmaco può essere utilizzato per corsi lunghi, di solito i corsi prescritti per 1 mese, se necessario, il corso viene ripetuto. Gli effetti negativi sul farmaco del feto non hanno.

Non raccomandato in combinazione con integratori di calcio, in quanto il calcio danneggia l'assorbimento del magnesio. L'uso combinato con preparazioni di ferro riduce l'assorbimento del ferro.

Controindicazioni per l'assunzione del farmaco sono intolleranza individuale, grave malattia del fegato e dei reni, fenilchetonuria. Gli effetti collaterali sono rari. Questo può essere nausea, dolore addominale o reazioni allergiche.

carillon

Questo farmaco durante la gravidanza è generalmente prescritto per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza fetoplacentare. Il farmaco migliora la microcircolazione, previene i cambiamenti distrofici nella placenta, elimina l'ipossia nei tessuti del feto. Inoltre, i rintocchi hanno effetti antivirali e immunomodulatori, quindi a volte viene usato nella terapia complessa di influenza e ARVI.

Il farmaco è controindicato per angina, insufficienza cardiaca scompensata, ipertensione grave o ipotensione, esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, insufficienza renale ed epatica.

Gli effetti collaterali, se si utilizza il farmaco tenendo conto delle controindicazioni, sono estremamente rari.

L'effetto del farmaco riduce tè e caffè. Se assunto in concomitanza con eparina o aspirina, aumenta il rischio di sanguinamento. Curantil aumenta l'effetto dei farmaci che riducono la pressione sanguigna.

Di solito il farmaco viene prescritto corsi fino a 1 mese.

ginipral

Ginipral è un farmaco che riduce il tono e l'attività contrattile dell'utero, a causa dell'effetto sui recettori che rilassano le cellule muscolari lisce (beta 2-adrenorecettori).

Il farmaco viene utilizzato per minacciare la nascita pretermine. Fino a 26 settimane, i beta-adrenorecettori non sono sensibili e il farmaco è inefficace. Qualche volta è nominato già in travaglio con la disordinazione dell'attività lavorativa (contrazioni eccessivamente forti dell'utero e allo stesso tempo deboli aperture della cervice).

Quando si utilizza guinipral, a volte si verificano effetti collaterali. Mal di testa, vertigini, lieve aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, a volte dolore nell'area del cuore, nausea, diarrea sono possibili. Quando si utilizza la giniprale, l'edema delle gambe può aumentare e la quantità di liquido escreto può diminuire, specialmente se la funzione renale è compromessa. Inoltre, a volte è possibile la violazione del battito cardiaco del feto (tachicardia, aritmia). Dopo l'interruzione della terapia, gli effetti collaterali passano rapidamente.

Il farmaco è controindicato nelle aritmie cardiache con tachicardia, cardiopatie, gravi patologie epatiche e renali, distacco prematuro della placenta, tireotossicosi, infezione intrauterina, polidramnios e ridotta attività cardiaca del feto. Quando si applica il ginipral a grandi dosi, si raccomanda di monitorare il polso e la pressione della madre e il battito cardiaco della madre e del feto.

Con la tachicardia nella madre più di 130 battiti / min e con una marcata diminuzione della pressione arteriosa, la dose del farmaco deve essere ridotta, con la comparsa di difficoltà di respiro e dolore nell'area del cuore, il farmaco deve essere annullato.

Nel primo trimestre di gravidanza, il farmaco non viene utilizzato. L'accoglienza più appropriata nel terzo trimestre per il trattamento della nascita pretermine minacciosa. Inizialmente, il farmaco viene solitamente prescritto sotto forma di un contagocce, dopo il ritiro dei sintomi della minaccia, viene trasferito alla forma della compressa. Se i sintomi dell'aborto minacciato non sono pronunciati, il farmaco può essere immediatamente prescritto in pillole.

L'assunzione simultanea di preparati di calcio e vitamina D nega l'effetto rilassante della gyniprala sul miometrio (muscolo uterino). Ridurre l'effetto di guinipral, alcuni farmaci che riducono la pressione sanguigna. Ma alcuni farmaci anti-asma possono aumentare gli effetti collaterali del farmaco. Inoltre gli effetti collaterali possono migliorare caffè e tè.

Duphaston e Utrozhestan

Questi farmaci sono analoghi al progesterone naturale, sono spesso prescritti fin dalle prime fasi della gravidanza e alcuni iniziano a prenderli in fase di pianificazione.

In gravidanza, questi farmaci sono spesso prescritti con la minaccia di interruzione e un alto rischio di aborto spontaneo. Il progesterone è un "ormone della gravidanza", aiuta a creare condizioni favorevoli per il feto: riduce il tono del miometrio, riduce l'eccitabilità dell'utero, colpisce l'endometrio (rivestimento uterino) e garantisce il suo normale sviluppo. Il deficit di progesterone è una delle cause più comuni di aborto minacciato.

Spesso nelle donne, sorge la domanda perché il livello iniziale di progesterone non è determinato prima di prescrivere il progesterone. Il fatto è che, a parte l'insufficienza assoluta, il progesterone è relativo quando il suo livello è normale, ma per qualche motivo non è ancora sufficiente per il normale sviluppo della gravidanza, che si manifesta con la minaccia della cessazione.

Oltre all'effetto di sostituzione degli ormoni, vi è evidenza dell'effetto immunomodulatore di duphaston.

Durante la gravidanza, gli effetti collaterali in duphaston e urogestan non sono generalmente osservati. Le reazioni allergiche sono occasionalmente possibili. Non sono stati identificati effetti negativi sul feto.

Spesso sorge la domanda: quale farmaco è meglio. Sfortunatamente non c'è una risposta definitiva ad esso. Il vantaggio di duphaston è l'effetto immunomodulatore. Abbastanza convenientemente, le compresse di duphaston possono essere divise a metà. Ma utrozhestan può essere usato per via vaginale, che è importante, ad esempio, nella tossicosi. Utrozhestan è identico nella struttura con progesterone, duphaston è un radicale diverso, ma duphaston ha più biodisponibilità, quindi, meno dosaggio. A volte può esserci un'allergia a uno dei farmaci, mentre il secondo è ben tollerato.

La durata del farmaco dipende dal corso della gravidanza. Di solito è necessario usare il farmaco fino a 16 settimane (durante questo periodo si forma la placenta, che sintetizza esso stesso progesterone). Se necessario, puoi utilizzare fino a 22 settimane. Annulla il farmaco deve essere gradualmente, di solito ridurre la dose di 0,5-1 compressa a settimana.

Quando il cuore fa male durante la gravidanza: cause e prevenzione

• Cause del dolore nel cuore di una donna incinta
• Prevenire i disturbi cardiaci durante la gravidanza

Una donna è molto spaventata se il suo cuore fa male durante la gravidanza. In questo particolare periodo, l'intero corpo della futura madre inizia a cambiare, a lavorare in modo un po 'diverso, perché ora ha bisogno di mantenere l'attività vitale del nuovo organismo. Ecco perché il peso è guadagnato e vari organi possono produrre "segnali" dolorosi. Il cuore non fa eccezione.

Cause del dolore nel cuore di una donna incinta

Non appena senti un forte dolore al cuore, devi contattare il tuo medico per diagnosticare la causa e il trattamento successivo, che solo lui può prescrivere.

Quali potrebbero essere i prerequisiti per tali sensazioni spaventose?

1. Ragione fisiologica Un addome allargato sposta gli organi, esercita pressione sul torace e quindi può causare dolore al cuore durante la gravidanza. Inoltre, questo corpo deve lavorare per due volte, il che aumenta il carico sul muscolo cardiaco e la velocità del suo lavoro.
2. Sentimenti, nervosismo, anche il minimo stress sono pericolosi per il cuore di una donna in posizione.
3. Malattie cardiache come angina e ipertensione. In questo caso, è necessario essere esaminati da un medico, perché se l'ipertensione (pressione sanguigna alta) è accompagnata da mal di testa, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.
4. Cambiamenti improvvisi del tempo possono causare dolore al cuore durante la gravidanza. Le tempeste magnetiche si fanno sentire attraverso acuti dolori al cuore. Il gelo o il calore influenzano negativamente la condizione di molte persone, in particolare le donne in gravidanza. Pertanto, si dovrebbe evitare l'ipotermia nella stagione invernale e lunga esposizione al sole in estate.
5. Postura scomoda Stranamente, sdraiarsi o sedere in una posizione scomoda può causare disagio nel cuore di una donna incinta. Il dolore scompare se si modifica la posizione del corpo.
6. Carenza di ferro Questo motivo può essere identificato solo da un medico. In questo caso, viene prescritto un complesso di vitamine che aiuterà a reintegrare gli oligoelementi nel corpo della donna. Si consiglia di utilizzare più latticini, uova, frutta e verdura, che contribuiranno a mantenere la quantità di sostanze nutritive ad un certo livello, che sarà sufficiente sia per la madre che per il bambino.
7. Distonia o nevralgia intercostale. Sono diagnosticati solo dai medici, quindi se hai dolore nella parte sinistra del corpo, dovresti contattare un medico e andare per un esame.
8. Stato di preinfarto Il dolore grave e acuto al cuore durante la gravidanza può essere un segnale importante per un attacco di cuore. In quel momento, abbiamo bisogno di cure mediche precoci. Sebbene questi casi siano rari, minacciano di interrompere la gravidanza.
9. Malattia cardiaca che era prima della gravidanza. Alcune malattie cardiache sono più pronunciate durante il parto. Una donna dovrebbe essere costantemente in contatto con il medico, perché la malattia può essere trasmessa al bambino o influenzare seriamente lo sviluppo del feto. La diagnosi continua aiuterà a salvare la vita della madre e del futuro bambino.

Non è necessario stringere una visita all'ospedale, perché non si può sapere esattamente perché si ha dolore al cuore durante la gravidanza. Non ascoltare i consigli di fidanzate o nonne, perché alcune delle cause del dolore, ad esempio lo stato preinfarto, possono essere fatali in un bambino.

Prevenire i disturbi cardiaci durante la gravidanza

L'automedicazione durante la gravidanza diventa davvero impossibile. Corvalol, Valocordin e altri farmaci che aiutano a liberarsi delle sensazioni dolorose nel cuore, sono inaccettabili per una donna incinta.

Per non andare dal medico con le lamentele che il tuo cuore fa male durante la gravidanza, devi seguire alcune semplici regole che possono proteggerti dalle sensazioni dolorose:

1. Frequentate spesso la natura, state all'aperto e provate piacevoli emozioni.
2. Almeno durante la gravidanza, smettere di bere alcolici e fumare. Il tuo corpo e così difficile, perché funziona per due, e le cattive abitudini lo fanno funzionare ancora di più.
3. L'esercizio dovrebbe essere presente nella tua vita anche durante la gravidanza. Contatta il tuo medico e consulta quali esercizi puoi eseguire e quali rifiutare. Lo yoga, i complessi di esercizi per le donne incinte, gli esercizi di respirazione e così via aiuteranno non solo a mantenere una buona forma fisica, a liberarsi dal dolore, ma anche ad essere più energici.
4. Una dieta equilibrata aiuterà a riempire il corpo con micronutrienti e vitamine essenziali. È meglio rifiutare cibi grassi, bevande zuccherate e cibo spazzatura. Soddisfano solo le tue papille gustative, ma non porteranno benefici a te o al bambino.
5. Hai bisogno di bere molti liquidi. Non solo ti aiuterà a stare meglio, a rimuovere le sostanze nocive dal corpo, ma avrà anche un effetto benefico sul bambino.
6. Cerca di evitare situazioni di stress e conflitto, se possibile trova un motivo di gioia e goditi ogni giorno.

Ricorda che la gravidanza è un periodo importante, non solo per il tuo bambino, ma anche per te.

Ascolta il tuo corpo, presta attenzione al dolore; è meglio andare da un medico non programmato ed essere sicuri che tutto vada bene piuttosto che apprendere le terribili diagnosi.

Seguire le raccomandazioni del medico, anche se sembrano insignificanti o prive di importanza. L'operatore sanitario sa cosa è meglio per il tuo bambino e per te. Non praticare auto-trattamento e forti sforzi fisici - questo può influire negativamente sul corso della gravidanza.

Non cadere in depressione, anche se pensi di non avere assolutamente nulla da fare: leggi il tuo libro preferito, inventa la riqualificazione di un appartamento o di una stanza per bambini, fai artigianato o semplicemente incontri con gli amici. Qualsiasi emozione positiva ti avvantaggerà.

Metodi di trattamento delle aritmie durante la gravidanza.

Abbiamo parlato molto dello sviluppo di aritmie nelle donne in gravidanza ed è importante discutere la questione su cosa fare quando si sviluppa la tachicardia durante la gravidanza. Questa domanda sarà rilevante per molte donne incinte che hanno avuto manifestazioni spiacevoli.

Cosa fare
Di solito, le donne che cercano le sensazioni spiacevoli di tachicardia cercano soluzioni al problema, tuttavia, è spesso sufficiente alleviare la tachicardia, è necessario sdraiarsi e calmarsi. Normalmente la frequenza cardiaca sarà normale. Se dopo un periodo di riposo i battiti del cuore tornano alla normalità, tale tachicardia non rappresenta un pericolo per la donna incinta. Tale tachicardia sarà correlata a tale aritmia, che è causata da un aumento dello stress fisico o mentale. Gli attacchi di tachicardia, che non possono essere fermati per un tempo abbastanza lungo, saranno molto più pericolosi. In tali casi, la futura mamma dovrebbe cercare l'aiuto dei medici e una diagnosi dettagliata e ravvicinata. Il medico durante l'esame raccoglierà informazioni dettagliate sulla vita e sulla salute della donna incinta e determinerà le vere cause del problema. Uno dei fattori importanti che possono provocare tachicardia durante la gravidanza, può diventare sovrappeso. Questo sarà collegato al fatto che durante la gravidanza la mamma guadagna rapidamente peso, il che porterà ad aritmie.

Spesso, la frequenza cardiaca aumentata può essere innescata dalla presenza di cattive abitudini nella futura mamma. Pertanto, le donne in gravidanza devono smettere di fumare e bere caffè, tè forte. Rifiuta rigorosamente anche l'alcol e le droghe psicotrope. Se la malattia è causata da malattie dei polmoni o dei vasi e del cuore, i medici possono prescrivere farmaci. Per le donne in gravidanza, vengono usati speciali farmaci antiaritmici, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Le prescrizioni di farmaci dipenderanno da una moltitudine di fattori concomitanti, e quindi è necessario utilizzare uno qualsiasi dei farmaci solo per lo scopo previsto e sotto stretto controllo medico. È severamente vietato applicare qualsiasi metodo di auto-trattamento. Ciò comporterà gravi complicazioni di salute e potrebbe minacciare l'ulteriore corso della gravidanza e la salute del nascituro stesso.

Metodi di trattamento della tachicardia nelle donne in gravidanza.
Di particolare preoccupazione è la tachicardia, che si verifica senza una vera ragione. La base del trattamento dovrebbe essere diretta all'eliminazione delle cause delle patologie, al miglioramento del benessere generale della donna incinta e al fine di prevenire ulteriori esacerbazioni della tachicardia. Se non è possibile stabilire le cause delle aritmie, verranno applicati vari metodi ai fini del trattamento, che possono ripristinare efficacemente il ritmo cardiaco. In presenza di patologia nel primo trimestre, le donne devono garantire il massimo comfort e il riposo completo. Spesso nelle prime fasi della gestazione, l'accelerazione della frequenza delle contrazioni cardiache si manifesta solitamente come risultato di cambiamenti nel background ormonale. Ai fini della terapia, vengono utilizzati sedativi di origine naturale - Motherwort, Valeriana, nonché i preparati per rafforzare il sistema immunitario e lo stato del cuore e dei vasi sanguigni (brodo di rosa canina, biancospino). Il trattamento della tachicardia nello sviluppo del suo secondo trimestre non differirà da quello del primo trimestre. Durante il terzo trimestre, la tachicardia può raggiungere il massimo, il che si spiega con la crescita e lo sviluppo attivo del bambino. ai fini del trattamento usato sedativi, complessi vitaminici con minerali. Prima di utilizzare uno qualsiasi dei farmaci durante la gravidanza, è necessaria una prescrizione di un cardiologo insieme a un ginecologo.

Prendendo pillole per la tachicardia.
L'uso di compresse per gli attacchi di tachicardia nel periodo di gravidanza aiuta nella normalizzazione del ritmo cardiaco, che aiuta a prevenire gli attacchi e può aiutare a mantenere la frequenza cardiaca nel range normale. La scelta di farmaci specifici dipenderà dal tipo di tachicardia che una donna incinta ha altre malattie, così come dalla durata della gravidanza. il corso generale della gravidanza, gli effetti collaterali dei farmaci selezionati e la risposta al loro ricevimento da parte del corpo della donna influenzano anche la selezione dei farmaci.

Sedativi.
Di solito, le pillole di un piano sedativo sono preparate sulla base di piante medicinali ed erbe, i preparativi possono essere di origine sintetica. Sono usati quando le palpitazioni cardiache sono aumentate o durante gli attacchi di distonia vegetativa-vascolare. Il più efficace in questo gruppo sarà valeriana e motherwort in pillole, Concor, Magne-B6, nuove erbe, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. I farmaci in questo gruppo riducono la frequenza delle contrazioni cardiache e degli attacchi di aritmia, normalizzano il lavoro del sistema nervoso.

Compresse antiaritmiche.
Questi includono un ampio gruppo di farmaci che sono permessi solo sulla stretta raccomandazione di un medico. L'automedicazione con tali farmaci è pericolosa, dal momento che tali farmaci possono portare a effetti collaterali difficili da controllare e che possono influenzare il feto. Il più comune di questi farmaci comprende verapamil, adenosina, flecanyl, propranololo. Queste pillole portano alla normalizzazione della frequenza cardiaca.
Il trattamento della tachicardia durante la gravidanza dipenderà in gran parte dal tipo di e, è necessario considerare ciascuno dei tipi separatamente.

Forma ventricolare di tachicardia.
Con questa forma di tachicardia, è necessario un trattamento immediato. Se si verifica un attacco improvviso, la donna incinta ha bisogno di età fresca fresca, prendendo compresse Validol o Valocordin, sono considerati sicuri per eliminare gli attacchi durante la gravidanza. Dopo che una donna è stata ricoverata in ospedale per il trattamento, i medici applicano procainamide o chinidina o altri farmaci da questo gruppo. Tutti i farmaci sono somministrati rigorosamente sotto controllo medico. Se è stata rilevata tachicardia parossistica in donne in gravidanza, l'uso di farmaci antiaritmici è indicato per via endovenosa.

La presenza di tachicardia fisiologica.
Nel trattamento di questo tipo di tachicardia, quasi nessun farmaco viene utilizzato, poiché la base di questa terapia è mantenere uno stile di vita sano e un riposo adeguato. Nel trattamento di grande importanza stanno camminando nell'aria e una dieta completa, un sonno pieno e sano, il rifiuto di tutte le cattive abitudini e solo le emozioni positive. Né aiuta a normalizzare il ritmo cardiaco. Con il frequente verificarsi di convulsioni, le preparazioni di magnesio sono prescritte alle donne in gravidanza per ripristinare la salute dei tessuti del muscolo cardiaco. Questo può aiutare le droghe come la panangina, che è composta da magnesio e potassio. Motherwort, Corvalol o Motherwort, così come alcuni altri preparati a base di erbe possono essere utilizzati per normalizzare il polso.

Proiezioni per la tachicardia in donne in gravidanza.
Per molti aspetti, le prognosi in presenza di tachicardia nei bambini dipendono dall'età della donna incinta e dal periodo, nonché da quali malattie ha la donna e dai risultati di quale terapia è stata data alla donna in precedenza. Se a una donna incinta è stata diagnosticata una tachicardia sinusale, ciò può indicare la presenza di insufficienza cardiaca, anomalie nel lavoro del ventricolo sinistro o altre patologie organiche. In questo caso, le previsioni potrebbero essere sfavorevoli. La tachiaritmia sopraventricolare può portare a gravi conseguenze durante la gravidanza. In presenza di tachicardia fisiologica, la prognosi sarà favorevole.

Capitolo 3

Durante la gravidanza fisiologica, i cambiamenti adattativi si verificano in tutti gli organi a causa della coesistenza di due organismi - la madre e il feto, e il cambiamento dei parametri emodinamici durante la gravidanza è determinato dallo sviluppo del tipo iperdinamico di circolazione sanguigna. Pertanto, il volume del sangue circolante (BCC) aumenta del 30-40%, il volume del plasma aumenta del 35-50% e il volume degli eritrociti aumenta del 17-18%. Il flusso di sangue nell'utero è aumentato 10 volte, nei reni - del 25-35%. Entro 12 settimane di gravidanza, la gittata cardiaca aumenta di quasi il 30%, principalmente a causa di un aumento della frequenza cardiaca. Entro la fine della gravidanza, la circolazione sanguigna aumenta in media del 14-16% e la resistenza vascolare periferica totale e la viscosità del sangue diminuiscono sotto l'influenza di influenze ormonali. Tutti i cambiamenti sopra menzionati nel sistema cardiovascolare sono finalizzati a mantenere il sistema di omeostasi, che garantisce lo sviluppo fisiologico del feto durante la gravidanza.

Le malattie cardiovascolari sono la patologia extragenitale più comune e occupano il primo posto nella struttura della morbilità e mortalità materna e perinatale. Di tutto il gruppo di patologie cardiovascolari osservate nelle donne in gravidanza, i difetti cardiaci congeniti sono del 5-7%; difetti cardiaci acquisiti sono stati osservati nell'1-5% delle donne in gravidanza, la malattia ipertensiva è stata rilevata nel 4-5%, ipertensione arteriosa secondaria - nello 0,1-1% delle donne in gravidanza (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). È importante notare che l'ipertensione arteriosa e l'ipertensione arteriosa secondaria sono spesso associati a tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, quindi "mascherano" lo sfondo di base contro cui si sviluppa la tossicosi, rendendo difficile la diagnosi e il trattamento corretto (Aylamazyan EK, 1997).

Le capacità compensative dell'organismo di una donna incinta affetta da malattie del sistema cardiovascolare sono limitate.

Durante la gravidanza, il parto e il periodo postparto, la patologia del sistema cardiovascolare spesso richiede una correzione farmacologica che, a sua volta, può influire sul corpo del feto e del neonato.

3.1. Glicosidi cardiaci.

Sulla base di dati sperimentali e clinici, è stato stabilito che i glicosidi cardiaci sono in grado di penetrare nella placenta. Secondo A. Kiryushchenkov. (1990) L'indice di permeabilità digestiva per la digossina è del 57,4%.

La transizione transplacentare dei glicosidi cardiaci determina la possibilità di accumulo nel corpo del feto e del neonato. Secondo (Gladtke C. et al., 1981), la digitossina e altri glicosidi cardiaci sono tra i farmaci la cui concentrazione nel siero dei neonati è superiore a quella delle loro madri che hanno ricevuto questi farmaci alla fine della gravidanza. Questo fatto è dovuto alla lenta eliminazione di questi farmaci dal corpo del feto e alla possibilità di ingestione orale ripetuta di farmaci nel feto a causa dell'accumulo di glicosidi cardiaci nel liquido amniotico. Allo stesso tempo, la concentrazione di digossina nel liquido amniotico può essere inferiore a quella del sangue fetale, tuttavia è in grado di rimanere allo stesso livello per un lungo periodo a causa della ridotta eliminazione del farmaco dal liquido amniotico.

I glicosidi cardiaci sono tra i farmaci a bassa tossicità per il feto. L'effetto embriotossico e teratogeno di questi farmaci, secondo molti autori, non è stato stabilito.

I risultati dell'ECG e della registrazione FKG del feto (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) hanno mostrato che i glicosidi cardiaci non hanno un effetto significativo sull'attività cardiaca del feto, tuttavia, un certo numero di autori (Uelandk et al., 1969; Moulin M., 1983) raccomandano digossina per il trattamento della tachicardia fetale nel terzo trimestre di gravidanza.

Anche la farmacocinetica dei glicosidi cardiaci nel corpo di una donna incinta ha le sue caratteristiche. Un certo numero di autori (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) indicano un'escrezione accelerata di farmaci dal corpo di una donna incinta rispetto a quelli non gravidi. Ciò è dovuto alla maggiore filtrazione glomerulare durante la gravidanza, caratterizzata da un aumento della clearance della creatinina. Al contrario, con la gestosi a causa della compromissione della funzionalità renale, è possibile il cumulo di glicosidi cardiaci, che richiede una riduzione della dose di farmaci.

Nell'applicazione clinica dei glicosidi cardiaci, è importante ricordare che se vengono assunti a lungo, una donna incinta può sviluppare intossicazione da glicoside: nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea, mal di testa, insonnia e bradicardia, extrasistole, rallentamento della conduttività atrio-ventricolare.

In relazione al rischio di un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, le donne in gravidanza dovrebbero fare attenzione quando le prescrivono: monitorare l'ECG, la frequenza cardiaca, le manifestazioni cliniche di intossicazione glicosidica in modo tempestivo.

3.2. Farmaci antiaritmici.

Tutti i farmaci antiaritmici di classe I sono suddivisi in tre sottogruppi: gruppo IA (aymalin, disopiramide, neogiluritale, novokainamid, chinidina solfato, pulsorm); Gruppo IB (mexilitina, lidocaina); Il gruppo 1C (allapinina, etatsizin, etmozin, propafenone) penetra bene nella barriera placentare.

È stato stabilito sperimentalmente che quando si utilizza Aymaline, Disopyramide, Novocainamide a dosi superiori a quelle terapeutiche medie di 20 volte, l'effetto teratogeno dei farmaci è assente.

Risultati simili sono stati ottenuti nell'esperimento sui ratti con l'introduzione di lidocaina ed etmozina in dosi 6-7 volte superiori alla dose terapeutica media per l'uomo. Per la mexilitina, il propafenone, la allapinina, l'etatsizina, quando somministrati a animali sperimentali in dosi 4 volte superiori alle dosi terapeutiche medie per l'uomo, non si è osservato alcun effetto teratogeno.

Nonostante i risultati di studi sperimentali, con osservazioni cliniche è stato dimostrato che prescrivere farmaci antiaritmici di classe I durante la gravidanza richiede cautela. Pertanto, l'accumulo di Aymalin, procainamide nel sangue è associato allo sviluppo di ipotensione arteriosa nella madre e porta all'insufficienza placentare. Farmaci lidocaina ed etmozina, a seconda della velocità di infusione, possono modificare la frequenza cardiaca del feto, così come restringere i vasi dell'utero. La disopiramide ha un effetto stimolante sull'attività contrattile dell'utero, che può portare a aborto spontaneo e parto prematuro.

In alcuni casi, nei neonati la cui madre ha ricevuto alte dosi di chinidina durante la gravidanza, sono stati rilevati trombocitopenia, neurite ottica, miastenia (K. Ueland, 1969). Particolare cautela nella nomina di farmaci antiaritmici di classe I dovrebbe essere esercitata nella nomina di farmaci mexilitin, propafenone, allapinina ed etatsizin. Gli studi condotti nei ratti condotti nei periodi perinatale e postnatale hanno mostrato un aumento della frequenza di riassorbimento del feto, un aumento dose-dipendente della mortalità tra i neonati, un rallentamento nell'aumento di peso e un ritardo nello sviluppo fisico, pertanto l'uso di questi farmaci durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Pertanto, dai farmaci antiaritmici di classe I durante la gravidanza, solo la procainamide, l'aymalin e la lidocaina sono autorizzati a seguire un breve corso, il resto dei farmaci di classe 1 ha un rischio significativo di effetti collaterali per il feto e il neonato e il loro uso durante la gravidanza è indesiderabile.

I farmaci antiaritmici di classe II includono β-bloccanti che possono attraversare la placenta. Con l'introduzione di β-bloccanti adrenergici su animali sperimentali a dosi superiori a quelle terapeutiche medie di 25-100 volte, non sono stati stabiliti effetti teratogeni ed embriotossici, tuttavia la sicurezza dei bloccanti β-adrenergici nelle donne in gravidanza non è stata determinata in modo definitivo. In particolare, sono stati rilevati bradicardia, ipotensione, ipoglicemia e depressione respiratoria quando sono stati prescritti β-bloccanti in gravidanza e non-cardio-selettivi nel feto e nel neonato. Inoltre, in rari casi durante l'uso di atenololo e nadololo è stato rilevato ritardo nella crescita intrauterina.

Visti i dati sperimentali contraddittori e risultati di osservazioni cliniche ora sviluppato il seguente approccio per l'utilizzo del adrenoblokatorov β durante la gravidanza (Arias F. 1989 KS Pearce, 1989):

1) escludere la nomina di farmaci nei casi in cui ciò è possibile;

2) utilizzare la dose minima efficace;

3) interrompere l'assunzione dei farmaci per 2-3 giorni prima della nascita, per eliminare il loro effetto sulla contrattilità dell'utero e il possibile impatto sul neonato;

4) utilizzano prevalentemente β-bloccanti cardioselettivi.

I farmaci antiaritmici di classe III comprendono l'amiodarone (cordarone), che penetra bene attraverso la barriera placentare ed è determinato da un'alta concentrazione nel sangue del feto.

Quando prescrive il farmaco a donne in gravidanza, esiste il rischio di bradicardia fetale e ipotiroidismo e in un neonato vi è il rischio di sviluppo mentale, quindi l'uso di cordarone durante la gravidanza è controindicato.

La classe di farmaci antiaritmici IV (verapamil) penetra anche nella placenta. La concentrazione del farmaco nel siero del feto è significativamente inferiore rispetto al sangue della madre.

È stato dimostrato sperimentalmente che la somministrazione di verapamil a ratti e conigli ha causato un ritardo nello sviluppo fetale del feto, mentre gli effetti teratogeni ed embriotossici di verapamil non sono stati stabiliti. Tuttavia, non ci sono prove convincenti della sicurezza dell'uso di verapamil all'inizio della gravidanza, l'uso di verapamil nel primo trimestre di gravidanza non è raccomandato.

L'uso di verapamil nella seconda metà della gravidanza è possibile (N. Kaulhasen, E. Wechsler 1988 M. Marlettini. 1990 B. Sibai, 1991), ma nella nomina del farmaco in gravidanza devono essere consapevoli che la dose elevata di verapamil in grado di inibire la riduzione utero, impediscono il lavoro e aumentano la durata del travaglio.

3.3. Farmaci che aumentano il tono vascolare.

Il gruppo di farmaci che aumentano il tono vascolare, includono simpaticomimetici (adrenalina, noradrenalina, fenilefrina, efedrina), tipicamente utilizzate in ipotensione arteriosa acuta (collasso, shock). Allo stesso tempo α₁α₂ e β₁β₂ - l'adrenalina adrenalina (epinefrina) di solito penetra bene nella placenta. Negli esperimenti sugli animali, è stato dimostrato che il farmaco ha un effetto teratogeno, pertanto l'uso di adrenalina durante la gravidanza è possibile solo per motivi di salute.

Norepinephrine in gravidanza non è raccomandato, dal momento che i dati sperimentali e clinici sulla sicurezza della noradrenalina durante la gravidanza non sono disponibili.

L'efedrina è controindicata nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, tuttavia, nel terzo trimestre di gravidanza, è possibile utilizzare il farmaco durante l'anestesia spinale durante il parto per stabilizzare la pressione sanguigna. È necessario monitorare attentamente le condizioni del feto, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare tachicardia causata dall'azione dell'efedrina.

Non sono disponibili dati sperimentali e clinici sulla sicurezza dell'uso di mezaton durante la gravidanza, quindi la nomina di mezaton in donne in gravidanza non è raccomandata.

L'uso del farmaco vasopressore dopamina (dopmin) nei trimestri I e II della gravidanza è limitato, poiché gli studi sperimentali hanno mostrato una diminuzione della sopravvivenza nella prole. Nel terzo trimestre di gravidanza, la dopamina può essere utilizzata per un breve periodo e strettamente per motivi di salute.

5.4. Farmaci che riducono il tono vascolare.

I preparati che riducono il tono vascolare sono numerosi e comprendono farmaci con diversi livelli di regolazione neuro-umorale.

Stimolanti α centrali₂-adrenorecettori - guanfacina (estulica), clonidina (gemiton, clofelin), metildopa (dopegit) passano bene attraverso la placenta.

In studi sperimentali, quando somministrata ad un animale (ratto, topo) guanfacina e clonidina in dosi 40 volte la dose massima giornaliera per preparazioni teratogenicità umani si trovano, ma l'aumento della frequenza di riassorbimento fetale osservata e diminuita sopravvivenza nel prole.

In condizioni cliniche, viene mostrata la capacità del feto di accumulare nel corpo il farmaco metildopa (dopegit), che è accompagnato da una diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Anemia emolitica autoimmune e danni al fegato sono complicazioni pericolose, in particolare con l'uso a lungo termine di dopegita. Dato quanto sopra, l'uso di droghe - stimolanti centrali α₂-adrenorecettori - nel trimestre I e P della gravidanza non è raccomandato.

Farmaci gruppo ganglioblokatorov (benzogeksony, pentammina et al.) Hanno effetti anticolinergici, buona attraversare la placenta e possono influenzare il feto, che dipende dal tempo di gravidanza. Nelle prime fasi di embriogenesi, quando l'embrione non è ancora formata recettori colinergici, farmaci di questa serie sono in grado di interrompere i processi di divisione cellulare che porta alla embrioletalnomu effetto. Quando si usano i ganglioblocker nella tarda gravidanza, la paresi intestinale può svilupparsi nei neonati. Inoltre, a causa della forte riduzione della pressione sanguigna sulla somministrazione ganglioblokatorov, v'è la possibilità di deterioramento della circolazione uteroplacental e ipossia fetale. Sono stati descritti casi di morte fetale a causa di ipossia intrauterina.

Quando la farmacoterapia con ganglioblokatorami c'è un rischio di ostruzione intestinale dinamica nella madre e nel feto.

Pertanto, l'uso di ganglioblokatorov nel primo trimestre di gravidanza è controindicato, e nel secondo e terzo trimestre, è possibile solo per motivi di salute.

I farmaci simpaticolitici, che includono preparazioni di rauwolfia (reserpina, raunatina), sono anche in grado di penetrare la barriera placentare, venendo rilevati nei tessuti del feto e del liquido amniotico.

Secondo Morigomal (1978) ha ottenuto in studi su animali, la somministrazione di reserpina durante la gravidanza provoca ipotrofia fetale, malformazioni del cervello, i reni, le ossa del cranio, emorragie in vari organi. Negli studi sperimentali, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 riportato che l'introduzione di reserpina ha embrioletalnoe effetto, la cui gravità dipende dal momento della gravidanza e la dose di farmaco somministrato.

Supplementazione Rauwolfia donna incinta può portare alla comparsa di sintomi caratteristici di circa il 10% dei bambini nei primi 5 settimane dopo la nascita, che si manifesta ipotensione, bradicardia, aumento della sonnolenza abbondante secrezione di muco.

Dato il rischio di teratogenicità ed effetto fetotossico, l'uso di farmaci Rauwolfia (reserpina, raunatin) ed i farmaci combinati, che comprendono reserpina (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Durante la gravidanza indesiderata.

Medicinali Gruppo vasodilatatori venosi - farmaci nitroglicerina, isosorbide mononitrato -5- e isosorbide dinitrato - in studi su animali da esperimento non hanno un effetto teratogeno, ma ha trovato un aumento dose-dipendente della frequenza dell'azione embriotossica, una maggiore incidenza di prolungare la gravidanza, parto prolungato, nati morti, nonché la riduzione del peso corpo e sopravvivenza della prole.

I farmaci del gruppo vasodilatatore arteriolare (idralazina, diazossido, nitroprussiato di sodio) passano bene attraverso la placenta. Un aumento della frequenza del riassorbimento fetale, uno sviluppo anormale dello scheletro, del cuore e del pancreas è stato osservato negli esperimenti sugli animali quando si prescrivevano farmaci.

Osservazioni cliniche nei neonati le cui madri ricevuto il farmaco in questo gruppo, è stato lo sviluppo di iperglicemia, iperbilirubinemia, alopecia, trombocitopenia, quindi non è raccomandato la nomina di vasodilatatori periferici durante la gravidanza. Al contrario, l'applicazione di α_1.2 - bloccanti adrenergici (diidroergotamina, diidroergotossina, pirossano, fentolamina) e α₁ - bloccante (prazosina, doxazosina) durante la gravidanza è possibile con la somministrazione di questi farmaci in dosi che vanno sredneterapevticheskih le azioni teratogeni, embrio-fetotossici non hanno. Applicazione di α - antagonisti adrenergici a dosi elevate durante la gravidanza non è desiderabile, perché può ridurre la pressione sanguigna e il peggioramento del flusso sanguigno utero-placentare. Inoltre, i bloccanti α-adrenergici possono ridurre la permeabilità della placenta, causare ipotrofia e ritardato sviluppo fetale. Azione dei farmaci sul feto appare bradicardia, ipoglicemia, ittero (YB Belousov et al. 1997). Eliminando l'effetto inibitorio sui muscoli degli agonisti utero, alfa adrenoblokatory può anche portare a contrazioni uterine, parti prematuri e aborti. Considerato quanto sopra, l'uso di farmaci del gruppo α-bloccanti durante la gravidanza è limitato.

calcioantagonisti verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, cardite), felodipina, nifedipina (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipina, nimodipina, cinnarizina, flunarizina facilmente attraversare la placenta, e la concentrazione dei farmaci nel siero fetale è leggermente inferiore che nel sangue della madre.

Attualmente non ci sono prove convincenti sulla sicurezza degli antagonisti del calcio durante la gravidanza. In esperimenti su animali (ratti, conigli) quando somministrati verapamil, amlodipina e nifedipina a dosi fino a 6 volte superiori alla dose per sredneterapevticheskih umana incidenza morte fetale e ritardo della crescita fetale intrauterina.

Formulazioni nicardipina, felodipina, nitrendipina, fendiline, nimodipina, cinnarizina, flunarizina, diltiazem, quando somministrato ad animali da esperimento a dosi 4-50 volte superiori alla dose umana per esercitare sredneterapevticheskih teratogeno, causando anomalie scheletriche, aumento della frequenza di morte fetale, intrauterina sviluppo fetale, un aumento della mortalità post-natale precoce. Dato il pericolo di effetti teratogeni, i suddetti farmaci durante la gravidanza sono controindicati.

Teratogenicità ed embriotossicità con l'introduzione di verapamil, nifedipina e preparazioni di amlodipina ad animali da esperimento non sono state stabilite, tuttavia l'uso di questi farmaci nel primo trimestre di gravidanza non è raccomandato.

In letteratura ci sono una serie di rapporti sull'uso sicuro e sicuro di verapamil e nifedipina in donne in gravidanza nella tarda gravidanza: da 18 a 38 settimane (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Allo stesso tempo, la nifedipina, avendo un moderato effetto collaterale sul corpo materno (arrossamento del viso, mal di testa), non riduce la circolazione uteroplacentare e non influenza il feto (Lindow et al, 1988).

Quando si prescrivono antagonisti del calcio nelle ultime fasi della gravidanza, è importante considerare che i farmaci ad alte dosi inibiscono le contrazioni uterine, impedendo il travaglio e il parto prolungato. In una serie di studi sperimentali (Parisi et al., 1989), è stato dimostrato che nifedipina e nicardipina possono causare tachicardia transitoria nella madre, una diminuzione del flusso ematico placentare, una diminuzione della resistenza vascolare con conseguente sviluppo di ipercapnia e acidosi nel feto. Pertanto, nelle condizioni cliniche, la questione dell'adeguatezza dell'appartenenza di calcio-antagonisti durante la gravidanza deve essere decisa individualmente, tenendo conto delle indicazioni cliniche per la donna e del potenziale rischio per il feto.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitolo, occhio, occhio; anche la morte del feto. In particolare, l'uso di farmaci nel trimestre di P e III di gravidanza porta allo sviluppo di ipotensione, insufficienza renale, anuria e morte del neonato, pertanto, l'assunzione di farmaci del gruppo di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina durante la gravidanza è controindicata.

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (valsartan, cozaar, gizaar) sono anche controindicati in qualsiasi età gestazionale. I preparativi del gruppo penetrano bene nella placenta, causando anomalie di sviluppo e morte del feto negli animali nell'esperimento.

Poiché la perfusione renale umana, che dipende dallo sviluppo del sistema renina-angiotensina-aldosterone, viene perfusa, a partire dal secondo trimestre di gravidanza, il rischio di danno fetale e morte aumenta con l'uso di farmaci nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Pertanto, durante la gravidanza, la scelta di farmaci che riducono il tono vascolare è limitata, il che è associato alla proprietà di molti farmaci di avere un effetto fetotossico e teratogeno, oltre a peggiorare il flusso sanguigno uteroplacentare.

Relativamente sicuri per l'uso durante la gravidanza sono farmaci del gruppo antiipertensivo miotropico, che influenzano la muscolatura liscia vascolare (Dibazol, papaverina, Papazol, solfato di magnesio). I preparati di questo gruppo sono in grado di penetrare nella placenta, ma le peculiarità del loro effetto sul feto richiedono ancora un chiarimento. Quindi è noto che il solfato di magnesio può accumularsi nel feto, causando depressione del sistema nervoso centrale, quindi l'uso del farmaco durante la gravidanza deve essere effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, in dosi terapeutiche medie, sotto il controllo del feto.

3.5. diuretici

La nomina di diuretici durante la gravidanza può essere associata sia alla patologia extragenitale (ipertensione, insufficienza renale cronica, difetti cardiaci, ecc.), Sia alla comparsa di gestosi nella seconda metà della gravidanza.

Osservazioni cliniche e sperimentali hanno dimostrato che la maggior parte dei diuretici penetra nella barriera placentare e si trova nel sangue fetale a concentrazioni approssimativamente uguali alla concentrazione di farmaci nel sangue della madre.

L'effetto teratogeno è stabilito solo per diuretici e diacarb salvavita di potassio. Ciò esclude l'uso di un inibitore dell'anidrasi carbonica (diacarb) e diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron, triamterene, amiloride) durante i primi tre mesi di gravidanza.

Quando si usano farmaci diuretici di altri gruppi, è necessario considerare la possibilità di sviluppare effetti collaterali dei diuretici nel corpo di una donna incinta e il verificarsi dell'effetto fototossico dei farmaci nel corpo del feto. Quindi, con l'uso prolungato di diuretici tiazidici nel corpo di una donna incinta, vi è un aumento del contenuto di acido urico, ipopotassiemia, iperglicemia. Nei neonati le cui madri hanno usato diuretici tiazidici per un lungo periodo di tempo e in grandi dosi durante la gravidanza, possono verificarsi iponatremia, trombocitopenia e ipotensione. L'uso dei diuretici tiazidici è talvolta accompagnato dall'eventualità di ittero neonatale nei neonati, dovuto alla capacità dell'ipotiazide di spostare la bilirubina dai suoi composti con l'albumina plasmatica (Vert R., 1982). Dato il numero significativo di effetti collaterali dei diuretici tiazidici, la nomina dell'ipotiazide nel primo trimestre di gravidanza è controindicata e nel secondo e terzo trimestre è possibile solo per i corsi brevi e rigorosamente secondo le indicazioni.

L'uso diffuso di furosemide durante la gravidanza è anche limitato a corsi brevi (3-4 giorni) con pause di 3-5 giorni (Benediktov II, 1988), poiché l'uso a lungo termine del farmaco nel corpo della donna mostra ipokaliemia, iperuricemia, ipovolemia e gastrointestinale - disturbi intestinali.

Un feto che assume furosemide ha spesso iponatriemia transplacentare sintomatica e i neonati hanno leucopenia, agranulocitosi e squilibrio elettrolitico.

L'uso combinato di antibiotici aminoglicosidici con furosemide potenzia la nefropoiototossicità di quest'ultimo (Vert P., 1982).

L'uso di un altro diuretico ad anello, uregite (acido etacrinico), è controindicato durante la gravidanza, poiché il farmaco può portare a ipopotassiemia, iperuricemia, ipovolemia e perdita dell'udito nel corpo di una donna incinta. Nei neonati le cui madri hanno assunto l'uregite, vi è un indebolimento e perdita dell'udito, grave ipopotassiemia e acidosi.

I diuretici di una composizione combinata (amiloretica, triampur, fursis) vengono utilizzati durante la gravidanza solo in modo limitato e solo quando il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

I diuretici isobare e lazylaktop durante la gravidanza sono controindicati.

Oltre al rischio di effetti collaterali con il pericolo dell'effetto fototossico dei farmaci diuretici, nella farmacoterapia della gestosi è necessario prendere in considerazione nel corpo della donna lo stato di emodinamica, che è influenzato dai diuretici. La somministrazione di farmaci di questo gruppo sullo sfondo di un ridotto volume plasmatico in donne in gravidanza con preeclampsia contribuisce ad un'ulteriore diminuzione del volume intravascolare, che, insieme all'ipovolemia, può aumentare l'aggregazione piastrinica. Ciò crea un pericolo per la condizione del feto a causa di una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare e dell'insorgenza di insufficienza fetoplacentare (Shechtman MM, 1987).

Pertanto, la scelta dei diuretici durante la gravidanza è limitata, richiede la nomina di farmaci rigorosamente per motivi di salute e corsi brevi.