Cosa è pericoloso per una persona distrofia del ventricolo sinistro del cuore?

Solo le persone con formazione medica sanno perché si sviluppa la distrofia del ventricolo sinistro del cuore, che cos'è e come trattare i pazienti. La patologia cardiovascolare è molto diffusa tra la popolazione. Il cuore è molto sensibile ai vari disturbi metabolici. Quasi sempre, il ventricolo sinistro è principalmente interessato, poiché avvia un ampio cerchio di circolazione sanguigna.

La distrofia del ventricolo sinistro del cuore non è una malattia indipendente, ma una condizione patologica causata da alterati processi metabolici nel muscolo cardiaco. I disordini metabolici causano cambiamenti morfologici nel tessuto a livello cellulare. Lo stato di tutti gli altri organi (reni, fegato, cervello) dipende dal lavoro del cuore.

Con la distrofia, la funzione del muscolo cardiaco è disturbata, che si manifesta in un disturbo circolatorio. In assenza di misure terapeutiche, questa condizione può causare atrofia delle fibre cardiache, insufficienza cardiaca e necrosi del miocardio (infarto). La distrofia più pericolosa in individui non allenati, poiché qualsiasi sovraccarico cardiaco può portare a gravi conseguenze.

Il ventricolo sinistro soffre per vari motivi. Ci sono i seguenti fattori eziologici:

• cardiomiopatia;
• malattia coronarica;
• infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
• l'anemia;
• patologia tiroidea (ipertiroidismo);
• diabete;
• malattie della ghiandola surrenale;
• l'obesità;
• intossicazione da alcol;
• cachessia (spreco);
• digiuno prolungato;
• vasculite;
• violazione del processo di assorbimento dei nutrienti.

I fattori predisponenti includono alimentazione povera, squilibrata, aterosclerosi, disturbi metabolici, alcolismo e fumo. Una causa comune è la cardiomiopatia. Il suo sviluppo è dovuto a malattie virali, esposizione a composti tossici, droghe e allergeni, disturbi endocrini, ereditarietà.

Se i genitori hanno sofferto di distrofia ventricolare sinistra, allora i bambini hanno un'alta probabilità di sviluppare questa condizione in futuro. La distrofia del cuore sinistro è il risultato dell'ischemia cronica. La ragione - una violazione del flusso di sangue nelle arterie coronarie.

Questo è chiamato malattia coronarica. I fattori di rischio includono la carenza di ossigeno nel sangue a causa dell'anemia (diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi). La distrofia del muscolo cardiaco è spesso rilevata negli alcolisti cronici e negli atleti con uno stress intenso.

Segni di distrofia del ventricolo sinistro nelle prime fasi non sono evidenti o leggermente evidenti. Il muro del ventricolo sinistro diventa più sottile. Normalmente, il suo spessore varia da 11 a 14 mm. In tali persone, la capacità contrattile del cuore è compromessa, che può eventualmente portare a insufficienza cardiaca cronica. I sintomi della distrofia sullo sfondo della patologia cardiaca sono determinati dalla malattia di base.

I seguenti segni sono più spesso osservati:

• la debolezza;
• malessere generale;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• sensazione di battito cardiaco;
• pelle pallida;
• mancanza di respiro;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• palpitazioni cardiache;
• dolore toracico sordo o dolorante.

I cambiamenti distrofici si sviluppano gradualmente per diversi anni.

I sintomi stanno aumentando lentamente. In assenza di un trattamento adeguato, la condizione è aggravata. La comparsa di edema nelle gambe, nel viso e nel busto, lo sviluppo della fibrillazione atriale, la mancanza di respiro a riposo, il parassita degli arti inferiori - tutto questo indica lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il trattamento dei pazienti con distrofia del ventricolo sinistro viene eseguito dopo un esame approfondito. Potrebbe essere necessario consultare altri specialisti (endocrinologo). Sono necessari i seguenti studi:

• ascoltando il cuore e i polmoni;
• elettrocardiografia;
• ecocardiogramma;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia multispirale;
• esami generali delle urine e del sangue;
• esame del sangue biochimico;
• Raggi X;
• angiografia;
• angiografia coronarica.

Lo studio strumentale aiuta a valutare le condizioni di tutte le camere del cuore, il loro volume e spessore. Vengono utilizzati l'elettrocardiografia, il ritmo cardiaco e la funzione della fotocamera. La pressione sanguigna è sicura per essere misurata. Un esame del sangue spesso rivela anemia, un aumento di urea e creatinina. Possibile aumento degli acidi biliari.

È necessario trattare i pazienti dopo aver stabilito la causa della distrofia del ventricolo. La terapia patogenetica e sintomatica è effettuata. Sono necessari farmaci che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco (Asparkam, Panangin). In presenza di malattia ischemica cronica, possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• antipertensivi;
• nitrati;
• abbassare i lipidi nel sangue;
• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti.

Con l'anemia sviluppata vengono prescritti integratori di ferro. Il disturbo del ritmo cardiaco è un'indicazione per la prescrizione di farmaci antiaritmici. Per normalizzare i processi metabolici nel regime di trattamento comprendono vitamine e minerali. Se viene diagnosticata una insufficienza cardiaca cronica, devono essere utilizzati i glicosidi cardiaci (Digossina).

Tutti i pazienti devono cambiare il loro stile di vita. È necessario limitare lo sforzo fisico, aderire alla corretta alimentazione, abbandonare sigarette e alcol. Con l'obesità dovrebbe ridurre l'apporto calorico giornaliero. Quando cachessia, al contrario, è necessario arricchire la dieta con cibi ipercalorici. È necessario limitare l'assunzione di sale e grassi animali.

Di grande importanza è un sonno notturno completo (8-9 ore), l'organizzazione di pause durante il lavoro, l'esclusione di situazioni stressanti. Si raccomanda di visitare annualmente sanatori e resort. Pertanto, la distrofia del ventricolo sinistro può causare insufficienza circolatoria. Questa condizione richiede un trattamento a lungo termine.

Distrofia dei ventricoli del cuore e suo trattamento

Il cuore è il motore di tutto l'organismo, che contribuisce al funzionamento di tutti i sistemi e gli organi. Ma a volte fallisce, è associato a varie malattie. La più grave è la distrofia del ventricolo del cuore - una violazione del processo metabolico nel cuore. Questa malattia si verifica in caso di insufficiente saturazione del miocardio con ossigeno, con un metabolismo di elettroliti, carboidrati e proteine ​​improprio e con carenza di vitamine. Non meno comune causa può essere attribuita al sovraccarico del muscolo cardiaco.

motivi

Prima di procedere con il trattamento della malattia, è necessario comprendere i fattori che hanno provocato la manifestazione della malattia. Questo è ciò che ridurrà il rischio della malattia, e se ha già raggiunto, allora è possibile trovare rapidamente la terapia necessaria. La distrofia può verificarsi sullo sfondo di tali disturbi e malattie:

• Avvelenamento (compreso l'alcol).
• Costante stress fisico.
• Violazione dei processi metabolici.
• Anemia.
• Problemi con il sistema endocrino.
• Beriberi.
• Miopatia.
• Permanenza permanente nello stress.

Ci sono molti motivi per cui si verifica la distrofia del ventricolo del cuore, ma conoscendoli, puoi immediatamente iniziare a combatterli e liberartene per sempre.

sintomi

Affinché il trattamento sia efficace e veloce, è necessario esaminare il problema e le sue manifestazioni in anticipo. I principali sintomi della malattia includono:

• sensazione di stanchezza, che non era in precedenza;
• con poco esercizio, si ha mancanza di respiro;
• dolore sordo nel cuore;
• moderata tachicardia.

Tipi di distrofia ventricolare

La distrofia del ventricolo del cuore ha diverse sottospecie, indipendentemente da ciò che ha contribuito al suo sviluppo. Considera le caratteristiche di ciascun tipo:

• Distrofia del grasso del miocardio - il nome stesso parla da sé, la malattia si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo. È il più delle volte il risultato di ipossia, che è causata da malattie cardiovascolari, intossicazione da alcool o malattie del sangue.
• La distrofia Dishormonal si verifica a causa di insufficienza ormonale, spesso durante la menopausa. Questo tipo è caratterizzato da dolore nell'area del cuore e c'è mancanza di ossigeno. Nelle donne, questa malattia è anche accompagnata da stanchezza, irritabilità e problemi di sonno.
• Distrofia ischemica. Questa sottospecie si manifesta in seguito a una crisi coronarica ed è molto pericolosa, in quanto può provocare insufficienza cardiaca, che è pericolosa per la vita umana. Tale distrofia è comunemente nota come ischemia miocardica focale.
• La distrofia diffusa del ventricolo del cuore si verifica spesso a seguito di processi infiammatori nel muscolo cardiaco. Questo tipo è diagnosticato a causa dell'ECG. Non meno efficace modo di determinare questa forma è l'ecocardiografia.
• La distrofia granulare deriva da problemi con il metabolismo delle proteine. In questa variante, i grani proteici sono presenti nel citoplasma.

Con la distrofia del ventricolo sinistro del cuore si verifica un assottigliamento e una significativa diminuzione delle pareti, con il risultato che lo stato di tutto l'organismo si deteriora. In questa posizione, il paziente si sente spezzato e stanco, e talvolta c'è aritmia. Nel sangue del paziente, l'emoglobina diminuisce e si sviluppa l'anemia. Il paziente è sempre preoccupato per il dolore e disagio nel cuore, pesantezza e mancanza di respiro quando si cammina o si esercita. La distrofia del ventricolo sinistro è molto pericolosa, poiché può verificarsi emorragia o necrosi del muscolo cardiaco. Nel caso di una dieta squilibrata, si verifica un'atrofia delle fibre del cuore, si verificano cambiamenti nel metabolismo delle vitamine, degli elettroliti e delle proteine. Con questa malattia, la pressione sanguigna aumenta in modo significativo, cosa che può essere complicata dalla fibrillazione atriale, dalla dilatazione cardiaca e dai soffi sistolici.

Principi di trattamento

Indipendentemente dal tipo di disturbo diagnosticato, indipendentemente dall'ischemia acuta o da un'altra forma, il paziente deve immediatamente ricostruire il proprio stile di vita e apportare alcune modifiche:

• rimuovere l'attività fisica e regolare la modalità di funzionamento;
• rivedere la dieta in modo che la dieta contenga alimenti ricchi di vitamine;
• se ci sono infezioni, è necessario liberarsene;
• stabilizzare lo stato emotivo e promuovere il sonno completo.

Dopo di ciò, c'è un trattamento farmacologico, che include l'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici, stabilizzano il metabolismo degli elettroliti. Preparazioni di questo tipo sono utilizzate in tutti i casi, specialmente nel caso di distrofia miocardica acuta. Gli steroidi anabolizzanti possono essere prescritti per promuovere il metabolismo delle proteine ​​nel corpo e ripristinare i tessuti. I farmaci più comuni sono neborolo, retabolile e nerobolile. Tra i farmaci non steroidei si possono distinguere inosina e orotato di potassio.

Per la distrofia del ventricolo del cuore, si raccomanda di assumere vitamine del gruppo E, B, calcio, potassio e magnesio. Queste vitamine sono rappresentate al meglio in farmaci come l'asparkam e la panangina. In caso di rilevamento del modulo di corsa, è molto problematico scegliere una terapia adeguata. Ci sono casi in cui non è possibile una compensazione completa. Nei casi avanzati, quando si sono verificati cambiamenti significativi nel miocardio, è accettata solo un'opzione di trattamento efficace: un trapianto di cuore.

prevenzione

Anche se fosse possibile determinare la malattia nella fase iniziale e liberarla in modo terapeutico, è necessario aderire a misure preventive per tutta la vita. I metodi preventivi dovrebbero essere basati sul trattamento della malattia contro cui ha avuto origine.

Inoltre, la prevenzione include:

• l'uso di droghe, non superiore alla norma;
• attività fisica giornaliera ammissibile;
• smettere di fumare e alcol;
• uso di vitamine e proteine;
• non sovrariscaldare o surriscaldare il corpo;
• ridurre le calorie, abbandonare completamente il fast food;
• effettuare una visita medica due volte l'anno;
• Ogni giorno devi bere almeno un litro di liquido.

La distrofia del ventricolo del cuore è una malattia grave che è attualmente considerata altamente rilevante. Pertanto, ogni persona deve essere attenta alla propria salute e guardare da vicino i sintomi come mancanza di respiro, affaticamento, dolore al cuore e disagio. Non dimenticare che la diagnosi tempestiva e il trattamento efficace sono molto più efficaci della terapia sintomatica.

Patologie del cuore e del ventricolo sinistro: eziologia, cause, diagnosi, trattamento

I problemi in esame e le spiacevoli manifestazioni associate a loro preoccupano circa un terzo dei pazienti che hanno superato la soglia dei quarant'anni, ma possono anche interessare i giovani.

• La distrofia;
• aterosclerosi del ventricolo sinistro del cuore;
• l'ipertrofia;
• ipertensione arteriosa;
• cardiomiopatia ipertrofica.

Come funziona la malattia dei ventricoli cardiaci, in particolare della sinistra? La cosa più pericolosa è che all'inizio della malattia non è in alcun modo, quindi, è importante non perdere gli esami preventivi, soprattutto per gli anziani.

distrofia

Il disturbo è caratterizzato dall'esaurimento dei tessuti delle pareti del ventricolo.

• beri-beri;
• l'anemia;
• cattive abitudini, alcol, fumo;
• stress e duro lavoro;
• lo scambio e le malattie endocrine;
• miopatia.

• stanchezza cronica;
• esercitare intolleranza;
• dolore al petto sinistro;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Per la diagnosi dei pazienti inviati all'ECG e altri esami dell'hardware.

Classificazione ed eziologia:

• Distrofia grassa, causata da una violazione del metabolismo dei grassi a causa di un sovradosaggio di alcol o di malattie del sangue.
• L'esaurimento di Dishormonal, il più delle volte si verifica sullo sfondo di insufficienza ormonale durante la menopausa nelle donne. Il sintomo principale è una costante mancanza di ossigeno.
• La distrofia ischemica è una condizione pericolosa, in quanto si verifica sullo sfondo di problemi con le navi coronarie. Il miocardio ischemico provoca grave insufficienza cardiaca.
• L'impoverimento diffuso del tessuto è causato da processi infiammatori nel miocardio.
• La distrofia granulare si verifica sullo sfondo dei disturbi del metabolismo delle proteine.

Una persona giovane e sana può ammalarsi a causa di un'intensa attività fisica, causando un sovraccarico del sistema cardiovascolare. Il principale pericolo è la morte del miocardio, sullo sfondo di anemia, beri-beri, disordini del metabolismo delle proteine ​​e degli elettroliti. La condizione è complicata da grave aritmia, dilatazione e ipertensione arteriosa.

Terapia della distrofia

Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento inizia con un cambiamento dello stile di vita. Il paziente deve seguire una certa dieta, curare tutte le malattie croniche, stabilire un regime quotidiano e sbarazzarsi delle cattive abitudini.

Nella terapia conservativa si utilizzano farmaci che influenzano i processi metabolici nel corpo, steroidi, anabolizzanti, ripristinando la struttura dei tessuti e di altri farmaci non steroidei.

Terapia farmacologica:

• inosina;
• neborol;
• Nerobolum;
• orotat di potassio;
• asparkam;
• Panangin;
• vitamine e minerali.

Cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro

L'ipertrofia è un aumento della massa muscolare del cuore. La violazione è causata da alcuni motivi:

• anomalie nella struttura del cuore;
• ipertensione arteriosa;
• cardiomiopatia;
• cardiomegalia.

Malattia come l'ipertensione porta all'ipertrofia concentrica del muscolo cardiaco. Il disturbo si sviluppa come compensazione per insufficiente circolazione del sangue.

Nel suo sviluppo, la malattia passa attraverso tre fasi:

• la compensazione;
• subindemnification;
• scompenso.

Nelle fasi iniziali delle manifestazioni cliniche non c'è, i segni di angina e insufficienza cardiaca cronica iniziano a disturbare nel terzo stadio.

• impulso debole;
• tosse notturna, secca, del cuore;
• stanchezza cronica;
• dispnea a riposo;
• gonfiore della faccia.

In uno stato di scompenso, l'asma cardiaco comincia a manifestarsi, causata dalla stagnazione del sangue nella circolazione polmonare.

In caso di malattia grave, non solo il viso, ma anche il corpo gonfia, il paziente non può sdraiarsi, mentre inizia a soffocare.

Secondo il rigonfiamento della cavità addominale, si può concludere che si sta sviluppando un fallimento del ventricolo destro.

Trattamento dell'ipertrofia del muscolo ventricolare sinistro

Trattare la malattia iniziare dopo un esame completo. Il paziente viene inviato per un elettrocardiogramma, ecografia, eco e altri esami strumentali.

Sintomi di un'anomalia ECG:

• L'asse elettrico viene deviato leggermente a sinistra, meno spesso in posizione orizzontale. Una forte deviazione dell'asse sinistro per questa malattia è insolita.
• Più è pesante l'ipertrofia, più in alto i denti saranno RV6 e RV5.
• I denti di SV2 e SV1 sono profondi.
• I segmenti STV5 e STV5 scendono sotto la linea.

Quando si identifica la disfunzione del ventricolo sinistro, viene determinato in quale modo verrà effettuata la terapia: chirurgica o conservativa. Il trattamento più comune utilizzato per la chirurgia.

Tipi di chirurgia:

• stenting e angioplastica;
• sostituzione di valvole per protesi;
• kommisurotomiya.

Struttura anormale del ventricolo sinistro

Le anomalie sono spesso innate.

Ai difetti includono:

• restringimento dell'aorta o della sua incoronazione;
• difetto del setto interventricolare;
• mancanza di arteria polmonare;
• sottosviluppo del ventricolo sinistro;
• nessuna valvola tricuspide.

I difetti del ventricolo sinistro entrano più spesso nel quadro di difetti multipli causati da anomalie genetiche come la sindrome di Down e altri.

Identificare queste patologie nel feto durante lo sviluppo fetale e nel neonato può salvare la vita di molti bambini.

Per identificare utilizzando i seguenti metodi diagnostici strumentali:

Terapia - solo i bambini operati chirurgicamente possono vivere come tutte le persone sane, nel rispetto dei principi di un'alimentazione sana e di uno stile di vita appropriato.

Metodi tradizionali di trattamento

I disturbi della funzionalità dei terapeuti del ventricolo sinistro propongono di trattare i rimedi popolari.

Molte ricette della medicina tradizionale sono in grado di ripristinare la capacità lavorativa dei pazienti, ma va ricordato che qualsiasi medicinale derivato dalle erbe viene assunto solo dopo l'approvazione del medico curante.

L'automedicazione porta a tristi conseguenze.

Trattamento a base di erbe

• Per l'infusione è necessario prendere l'erba madre (tre parti), il rosmarino selvatico e le uova secche (due parti), una parte del tè ai reni. Mescolare la miscela con due bicchieri di acqua bollente e far bollire a fuoco basso per non più di cinque minuti. L'infusione dovrebbe durare almeno quattro ore, quindi deve essere filtrata e bevuta venti minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Inoltre, si consiglia di mangiare un cucchiaio con zucchero di mirtillo grattugiato.
• I giovani germogli di mirtillo ripristinano il lavoro del cuore. Per il brodo, è necessario prendere un cucchiaio di materie prime, versare un bicchiere di acqua bollente e cuocere a fuoco basso per dieci minuti. Brodo filtrato preso tre volte al giorno, un cucchiaio.

Per il trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra vengono utilizzate gocce del mughetto (con attenzione, la pianta è velenosa). È meglio non preparare gocce da soli, ma acquistare in farmacia.

Un rimedio meno pericoloso ma efficace può essere fatto dall'aglio. Per la medicina, prendi qualche spicchio d'aglio, macina e mescola con il miele. Prendi un cucchiaino prima dei pasti, tre volte al giorno.

Cibo salutare

Per ripristinare la funzionalità del cuore, in particolare i suoi ventricoli, i cardiologi consigliano di seguire una dieta terapeutica. Ce ne sono diversi: № 10, 10а, 10и, 10с. Ogni dieta ha il suo scopo.

La Tabella 10 è destinata ai pazienti con un grado debole di insufficienza cardiaca. La dieta consente di ripristinare la circolazione sanguigna e ridurre il carico sul cuore e sui vasi sanguigni.

La tabella n. 10a è destinata ai pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio con insufficienza cardiaca da moderata a grave. La dieta ripristina il lavoro dei reni e influenza i processi metabolici nel corpo.

La tabella numero 10 è necessaria per i pazienti con infarto miocardico, la dieta ripristina il miocardio e consente di uscire rapidamente da una condizione grave.

La tabella n. 10c è prescritta alle persone con aterosclerosi, questa dieta riduce il colesterolo nel sangue e rallenta la formazione di placche sclerotiche.

Maggiori informazioni su ciascuna dieta

Tabella di trattamento n. 10

Riduce al minimo l'assunzione di sale e liquidi.

• caffè e tè;
• alcol;
• spezie e condimenti;
• carne e pesce grassi;
• Leaver;
• forte pesce e brodi di carne;
• ravanello;
• verdure in salamoia e sott'aceto.

Il tasso di liquidi, comprese le zuppe, al giorno non dovrebbe superare un litro. Salate solo piatti pronti, sale non più di 5 grammi al giorno.

• tè alla rosa canina;
• un uovo al giorno;
• prodotti a base di latte fermentato;
• latte e piatti a base di latte;
• pappe su latte e acqua;
• zuppe di verdure in brodo;
• pane di crusca;
• uccello, coniglio bollito;
• pesce bollito, magro;
• verdure e verdure a foglia verde, in insalata e piatti pronti.

La panna acida in questa dieta è servita solo come condimento per il piatto finito, non può essere consumata nel suo complesso.

Tabella di trattamento numero 10a

La dieta limita l'uso di tutti i tipi di pane, sono ammessi solo i cracker. Zuppe e brodi, cibi grassi e sale sono completamente esclusi. Tutti i piatti sono serviti bolliti e purè.

• bevande stimolanti come caffè e tè;
• sale;
• acqua minerale di sodio;
• succo d'uva;
• cibi fritti;
• dessert freddi.

Il pane viene sostituito con cracker senza sale, la velocità del fluido è addirittura inferiore rispetto alla dieta precedente, i pasti in piccole porzioni e spesso le regole di base dell'alimentazione.

Tabella numero 10 e

La quantità di liquido non supera i settecento millilitri al giorno, le zuppe e il sale sono esclusi dalla dieta. La dieta è progettata per la prima settimana di recupero dopo un infarto.

Sul tavolo viene servito il paziente:

• succhi freschi spremuti;
• piatti caseari;
• ricotta;
• purè di verdure

Dopo una settimana, più alimenti nutrienti vengono gradualmente introdotti nella dieta.

Tabella numero 10s

Una dieta mirata alla lotta contro l'aterosclerosi esclude zucchero e dolci, oltre a:

• grassi artificiali;
• forti brodi di carne, pesce e funghi;
• sottaceti e cibi in scatola;
• succo d'uva;
• cottura;
• acetosa, spinaci;
• funghi;
• ravanello;
• prodotti affumicati

La dieta aiuta a perdere peso con l'obesità.

Cosa può essere servito sul tavolo:

• frittata di vapore;
• succhi diluiti con acqua;
• ricotta, latte bollito;
• cereali;
• zuppe vegetariane;
• carne e pesce bolliti;
• insalate di verdure;
• frutta fresca

Osservando la nomina del medico curante, compresa la dieta, il paziente si offre una possibilità di recupero e piena vita nel futuro.

Distrofia miocardica: sintomi e trattamento

Distrofia miocardica - i sintomi principali:

• Mancanza di aria
• Disturbi del sonno
• Mancanza di respiro
• Perdita di peso
• Dolore al cuore
• irritabilità
• sudorazione
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Stanchezza aumentata
• Alta pressione sanguigna
• Prestazioni ridotte
• Puffiness degli arti inferiori
• Sensazione di paura
• Cuore ingrandito
• Senso di insicurezza
• Dolore su tutto il lato sinistro del corpo

Distrofia miocardica - un concetto che denota una lesione secondaria o vari disturbi di natura patologica nel muscolo cardiaco. Spesso questa malattia è una complicazione della malattia cardiaca, accompagnata da disturbi nutrizionali del miocardio. La distrofia porta con sé una diminuzione del tono muscolare, che può essere un terreno fertile per la formazione di insufficienza cardiaca. Sorge a causa di insufficiente afflusso di sangue al miocardio, motivo per cui le sue cellule non ricevono abbastanza aria per il loro normale funzionamento. Ciò porta a atrofia o completa morte del tessuto miocardico.

I cambiamenti nel lavoro del cuore nella distrofia miocardica sono reversibili. E la diagnosi e il trattamento tempestivo alleggeriranno il paziente dal disturbo del lavoro del cuore. La malattia è confermata solo nel caso di evidenza di disturbi metabolici, motivo per cui si verifica la distruzione muscolare. A rischio sono le persone più anziane di quarant'anni. Ma recentemente c'è stata una diminuzione nella soglia di età inferiore.

eziologia

Le cause della progressione della distrofia miocardica sono piuttosto diverse. Sono divisi in fattori che influenzano direttamente il funzionamento del cuore e le cause, che non influenzano direttamente l'organo (agendo attraverso fattori esterni).

Il primo gruppo di cause include:

• diminuzione dell'assorbimento di ossigeno da parte del cuore;
• elevato calcio nei ventricoli del cuore;
• danno miocardico da parte delle cellule adipose;
• distruzione da parte di batteri patogeni della struttura organica;
• riduzione delle cellule sane nel cuore, a causa dell'impatto di altri processi patologici.

Il secondo gruppo comprende:

• l'effetto degli ormoni sullo strato muscolare del cuore;
• tutti i tipi di avvelenamento acuto del corpo (droghe, alcol, nicotina, medicine);
• l'effetto sul corpo di una grande dose di radiazioni;
• stress prolungato, depressione, apatia;
• L'esercizio porta alla scoperta di questa malattia negli atleti;
• dieta malsana, che nella maggioranza consiste in piatti molto grassi e salati;
• lavoro anormale degli organi del sistema endocrino e digestivo.

specie

A seconda delle cause dei sintomi e dei sintomi, la distrofia miocardica può essere:

• ischemico - si forma a causa dell'assunzione di aria insufficiente nel miocardio. Raramente nelle arterie che nutrono i muscoli con l'ossigeno, si trova un coagulo di sangue;
• focale. La ragione principale dell'evento si trova nella violazione della circolazione del sangue nelle arterie collegate al muscolo. Ci sono stati casi di malattia senza sintomi. In queste persone persino gli attacchi cardiaci erano indolori;
• il tessuto adiposo si forma diffusamente, cioè a causa dell'accumulo di una piccola quantità di grasso nelle cellule del miocardio (cardiomiociti). A poco a poco, il livello di grasso aumenta e alla fine sostituisce completamente il citoplasma. Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di malattia è il consumo inadeguato di proteine ​​e vitamine;
• dishormonal - appare come risultato di uno squilibrio ormonale nel corpo. Le donne sono principalmente esposte durante la cessazione delle mestruazioni o altri problemi ginecologici. Negli uomini, è associato a una ridotta produzione di ormoni testosterone;
• ventricolo sinistro del cuore. Questo tipo di malattia non è indipendente, ma si pone sullo sfondo di una malattia;
• tossico - appare nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol;
• stress fisico - soggetto agli atleti, a causa della cattiva circolazione del sangue. Negli atleti professionisti, le cellule del muscolo cardiaco sono sostituite da tessuto connettivo che non è destinato allo stretching.

I cambiamenti distrofici nei muscoli del cuore si dividono in diversi stadi di sviluppo:

• primaria - caratterizzata da attacchi dolorosi nella zona del cuore, mancanza di respiro e una rapida diminuzione di energia, senza esposizione allo sforzo fisico. In questa fase c'è la possibilità di aumentare le dimensioni del cuore. La cura è impossibile;
• secondo stadio - c'è un disturbo del ritmo cardiaco e gonfiore delle estremità, che sono quasi invisibili. Con una contrazione, il cuore pompa un volume di sangue più piccolo di quello che entra quando è rilassato. Con un trattamento adeguato e tempestivo, c'è la possibilità di ripristinare il sano lavoro del cuore;
• l'ultimo - questo stadio è caratterizzato da una mancanza di aria, non solo in movimento, ma anche in uno stato di riposo, una diminuzione della capacità lavorativa del paziente. Il cuore non supera una tale quantità di flusso sanguigno come durante il normale funzionamento. Questo stadio è irreversibile.

sintomi

Se la diagnosi della malattia non è stata fatta in giovane età, quindi, molto probabilmente, è proseguita senza sintomi, quindi il paziente non ha consultato un medico. Ma in fondo, senza l'espressione dei segni, la malattia non passa. I principali sintomi della distrofia miocardica includono:

• angina pectoris;
• aumento della pressione;
• sentirsi a corto di fiato;
• sentimento costante di paura e insicurezza;
• disturbo del ritmo cardiaco. È osservato molto spesso con distrofia focale;
• gonfiore degli arti inferiori;
• capacità di riduzione;
• alto affaticamento;
• disturbo del sonno;
• aumento della sudorazione;
• diminuzione del peso corporeo;
• irritabilità del paziente;
• dispnea a riposo;
• diffondendo il dolore su tutto il lato sinistro del corpo.

diagnostica

Alla prima visita dal medico, viene effettuato un chiarimento dettagliato dei reclami del paziente e viene effettuato un esame completo. Poiché in alcuni casi la malattia può procedere senza manifestazione dei sintomi, saranno necessari ulteriori metodi strumentali per la diagnosi:

• Risonanza magnetica del cuore;
• Raggi X;
• Ultrasuoni del cuore;
• phonocardiography. Permette di rilevare rumori minori nel cuore;
• elettrocardiografia - rivela anomalie del cuore a qualsiasi livello;
• biopsia.

trattamento

Trattamento della distrofia miocardica, basato principalmente sull'eliminazione delle fonti della sua insorgenza. A seconda dei fattori di accadimento e della salute generale del paziente, i medici prescrivono:

• assumere droghe per normalizzare il cuore;
• farmaci ormonali;
• iniezioni di vitamine.

I farmaci hanno lo scopo di normalizzare il ritmo cardiaco. Poiché le ragioni della formazione della malattia sono puramente personali, questo gruppo di farmaci è prescritto dai medici individualmente.

La terapia domiciliare è vietata. Tali metodi possono solo peggiorare il decorso della malattia e aumentare il rischio di complicanze. E ciò che è iniziato con una piccola interruzione del cuore, può diventare un processo incurabile di assottigliamento distrofico del miocardio.

Il trattamento della malattia con l'intervento chirurgico non è quasi praticato, perché i farmaci sono pienamente in grado di ridurre la manifestazione o eliminare del tutto i sintomi della malattia. Le operazioni cardiache vengono eseguite solo quando vengono rilevati segni di insufficienza cardiaca pronunciata:

• violazione di un ritmo di battiti del cuore;
• mancanza di respiro non è accompagnata da sforzo fisico;
• gonfiore costante degli arti.

prevenzione

Prima di tutto, la prevenzione della distrofia miocardica dovrebbe consistere nel trattare una malattia contro cui si è manifestata. Inoltre, i metodi profilattici includono:

• farmaco nel range normale;
• evitare l'alcol e il fumo;
• attività fisiche quotidiane, ma solo nella misura del possibile per ogni persona;
• evitare l'ipotermia o il surriscaldamento del corpo;
• visita medica due volte l'anno;
• mangiare proteine ​​e vitamine;
• riducendo il cibo calorico. Cerca di non mangiare fast food;
• l'assunzione giornaliera di liquidi non è inferiore a un litro.

Se pensi di avere la distrofia miocardica e le caratteristiche sintomatologiche di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La miocardiodistrofia in medicina è chiamata re-lesione del muscolo cardiaco. La malattia non è infiammatoria. Spesso la distrofia miocardica è una complicanza della cardiopatia, che è stata accompagnata da malnutrizione del muscolo cardiaco (miocardio). A causa della progressione della malattia, si osserva una diminuzione del tono muscolare, che, a sua volta, è un prerequisito per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca, a sua volta, si verifica a causa di una diminuzione del flusso sanguigno al miocardio, motivo per cui le cellule non ricevono la quantità di ossigeno di cui hanno bisogno per il normale funzionamento. Per questo motivo, i tessuti del miocardio possono atrofizzarsi o addirittura diventare necrotici.

Le cardiomiopatie sono un gruppo di malattie unite dal fatto che durante la loro progressione si osservano cambiamenti patologici nella struttura del miocardio. Di conseguenza, questo muscolo cardiaco cessa di funzionare pienamente. Di solito, lo sviluppo della patologia è osservato sullo sfondo di vari disturbi extracardiaci e cardiaci. Ciò suggerisce che ci sono alcuni fattori che possono servire come una sorta di "spinta" per la progressione della patologia. La cardiomiopatia può essere primaria e secondaria.

La distonia vegetovascolare (VVD) è una malattia che coinvolge tutto il corpo nel processo patologico. Molto spesso, i nervi periferici e il sistema cardiovascolare ricevono un effetto negativo dal sistema nervoso vegetativo. È necessario curare la malattia senza fallo, poiché in una forma trascurata darà gravi conseguenze a tutti gli organi. Inoltre, l'assistenza medica aiuterà il paziente a liberarsi delle spiacevoli manifestazioni della malattia. Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, l'IRR ha il codice G24.

La miocardite è un nome generico per i processi infiammatori nel muscolo cardiaco o nel miocardio. La malattia può apparire sullo sfondo di varie infezioni e lesioni autoimmuni, esposizione a tossine o allergeni. Ci sono infiammazione primaria del miocardio, che si sviluppa come una malattia indipendente, e secondaria, quando la patologia cardiaca è una delle principali manifestazioni della malattia sistemica. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso della miocardite e delle sue cause, la prognosi per il recupero è la più efficace.

La distonia neurocircolatoria, o nevrosi del cuore, è un malfunzionamento del sistema cardiovascolare, associato a una regolazione neuroendocrina fisiologica compromessa. Il più delle volte si manifestano in donne e adolescenti a causa dell'influenza di forti stress o di forti sforzi fisici. È molto meno comune nelle persone di età inferiore ai quindici e oltre i quaranta.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Distrofia del ventricolo sinistro del cuore rispetto al trattamento

Cosa è pericoloso per una persona distrofia del ventricolo sinistro del cuore?

Cambiamenti distrofici

La distrofia del ventricolo sinistro del cuore non è una malattia indipendente, ma una condizione patologica causata da alterati processi metabolici nel muscolo cardiaco. I disordini metabolici causano cambiamenti morfologici nel tessuto a livello cellulare. Lo stato di tutti gli altri organi (reni, fegato, cervello) dipende dal lavoro del cuore.

Qual è la corda in più del ventricolo sinistro nel cuore dei bambini e qual è il pericolo della malattia?

Con la distrofia, la funzione del muscolo cardiaco è disturbata, che si manifesta in un disturbo circolatorio. In assenza di misure terapeutiche, questa condizione può causare atrofia delle fibre cardiache, insufficienza cardiaca e necrosi del miocardio (infarto). La distrofia più pericolosa in individui non allenati, poiché qualsiasi sovraccarico cardiaco può portare a gravi conseguenze.

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I principali fattori eziologici

Il ventricolo sinistro soffre per vari motivi. Ci sono i seguenti fattori eziologici:

• cardiomiopatia;
• malattia coronarica;
• infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
• l'anemia;
• patologia tiroidea (ipertiroidismo);
• diabete;
• malattie della ghiandola surrenale;
• l'obesità;
• intossicazione da alcol;
• cachessia (spreco);
• digiuno prolungato;
• vasculite;
• violazione del processo di assorbimento dei nutrienti.

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I fattori predisponenti includono alimentazione povera, squilibrata, aterosclerosi, disturbi metabolici, alcolismo e fumo. Una causa comune è la cardiomiopatia. Il suo sviluppo è dovuto a malattie virali, esposizione a composti tossici, droghe e allergeni, disturbi endocrini, ereditarietà.

Se i genitori hanno sofferto di distrofia ventricolare sinistra, allora i bambini hanno un'alta probabilità di sviluppare questa condizione in futuro. La distrofia del cuore sinistro è il risultato dell'ischemia cronica. La ragione - una violazione del flusso di sangue nelle arterie coronarie.

Questo è chiamato malattia coronarica. I fattori di rischio includono la carenza di ossigeno nel sangue a causa dell'anemia (diminuzione della quantità di emoglobina e globuli rossi). La distrofia del muscolo cardiaco è spesso rilevata negli alcolisti cronici e negli atleti con uno stress intenso.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Qualcuno sa che il cuore umano è composto da 4 sezioni: due ventricoli e due atri. L'ipertrofia non è una malattia e può svilupparsi in nessuno di essi, poiché è il più delle volte un sintomo di qualche altra malattia. Solo le cellule del tessuto cardiaco aumentano di volume e il tessuto connettivo (circa il 75%) non è influenzato. Se viene diagnosticata l'ipertrofia ventricolare sinistra, il trattamento è obbligatorio # 8211; la sua assenza può causare molte deviazioni nel lavoro dei vasi e del cuore. L'unica eccezione sono gli atleti, in cui l'ispessimento delle pareti causa un aumento dell'attività fisica, che richiede una grande quantità di ossigeno.

Cause dello sviluppo

Il ventricolo sinistro è strettamente connesso con l'atrio sinistro. Le sue pareti aumentano in modo non uniforme e asimmetrico, le aree addensate sono spesso situate sul setto tra il ventricolo sinistro e destro e la transizione dal ventricolo all'atrio. La ragione per i cambiamenti nel volume del tessuto cardiaco è:

• stenosi della valvola aortica;
• aumento della pressione sanguigna che richiede un aumento del volume sanguigno;
• troppa massa corporea, aumentando la necessità di aumentare l'ossigeno;
• maggiori carichi che inducono il muscolo cardiaco ad adattarsi al grande volume di sangue pompato;
• stenosi della valvola aortica;
• Malattia di Farby;
• anomalie congenite che causano cardiomegalia;
• diabete;
• aterosclerosi;
• malattie del sistema vascolare periferico;
• instabilità mentale e stress;
• fumo eccessivo;
• l'alcolismo;
• distrofia muscolare;
• rigidità;
• lavoro eccessivo combinato con la mancanza di riposo.

Tutti questi fattori aumentano la pulsazione del sangue, che causa la necessità di ispessimento delle pareti del ventricolo.

Sintomi principali

L'ipertrofia ventricolare sinistra si forma gradualmente, passando attraverso 3 stadi;

Non si osservano sintomi nelle prime due fasi. Durante il periodo di decompensazione, il paziente può lamentarsi di:

• dolori al petto regolari;
• aumento della frequenza cardiaca o aritmia;
• fluttuazioni dei livelli di pressione sanguigna;
• mancanza di respiro;
• affaticamento durante l'esercizio;
• mal di testa;
• insonnia o sonnolenza costante;
• sincope causata da disturbi del ritmo cardiaco.

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I medici ritengono che la più pericolosa sia la situazione in cui la malattia procede senza sintomi (nel 40% dei casi). A volte nella fase di diagnosi si verificano errori, poiché i sintomi assomigliano all'angina o alla malattia ischemica. La diagnosi è facilitata se sono presenti segni specifici: gonfiore del viso nel pomeriggio, problemi ai reni o tosse secca.

Diagnosi e metodi di trattamento

Il modo principale per diagnosticare l'ipertrofia è un ECG, che consente di rilevare l'ispessimento delle pareti quasi al cento per cento. Inoltre, se la malattia è nello stadio di scompenso, si osservano segni di malattia coronarica, poiché l'arteria che alimenta il cuore viene compressa con ispessimento della parete. A volte può essere prescritta un'ecografia o un'ecocardiografia per chiarire la diagnosi. Oltre all'esame dell'hardware, sono necessari un esame del sangue e una chiarificazione del livello di pressione del sangue.

L'obiettivo principale del trattamento è di normalizzare il lavoro del miocardio. In presenza di comorbidità, è anche richiesto il loro trattamento. I cardiologi trattano l'ipertrofia con Verapamil e beta-bloccanti e consigliano ai pazienti di smettere di bere alcolici e caffè, fumare, ridurre la quantità di sale nella dieta.

Questa malattia non può essere curata senza educazione fisica (aerobica, nuoto), camminando all'aria aperta e controllo costante del livello di pressione sanguigna.

Se il trattamento farmacologico, la dieta e l'esercizio fisico non aiutano, devono trattare l'ipertrofia con metodi chirurgici. Il paziente rimuove una porzione ispessita del ventricolo sinistro.

È altrettanto importante stabilire la causa dello sviluppo dell'ipertrofia, poiché la terapia non avrà successo se la malattia sottostante non viene eliminata. Se qualche anomalia congenita è la colpa dell'ipertrofia, allora il trattamento medico non darà risultati. In questo caso, l'ispessimento può essere eliminato solo chirurgicamente. A volte una dieta composta da cibi con un alto contenuto di potassio, calcio, magnesio e vitamine aiuta a ottenere un risultato positivo. Ma tieni presente che con l'ipertrofia ventricolare sinistra, il trattamento farmacologico non si ferma fino alla fine della vita.

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È molto importante rilevare un ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro in modo tempestivo, è meglio allo stadio di compensazione, al fine di non curare le malattie che questa deviazione può causare: cardiopatia ischemica, aritmia e persino un infarto o arresto cardiaco improvviso. Dopotutto, il ventricolo sinistro entra nella circolazione sistemica che fornisce sangue a tutti i tessuti e gli organi. I fallimenti nel suo lavoro danneggiano tutto il corpo.

Ulteriori informazioni

Distrofia miocardica di cosa si tratta

Il cuore è una specie di motore nel nostro corpo che innesca il lavoro di tutti i suoi organi e sistemi. Sfortunatamente, spesso fallisce, tutti i tipi di malattie sono la causa. Uno dei disturbi piuttosto gravi è la distrofia miocardica, che cos'è, consideriamo ulteriormente.

Non si tratta di infiammazione del muscolo cardiaco. È associato a disordini metabolici in esso. La malattia può svilupparsi con insufficiente apporto di miocardio con ossigeno, carenza di vitamine, deficit di proteine, carboidrati o metabolismo degli elettroliti. Anche le cause comuni dello sviluppo della malattia comprendono l'affaticamento sistematico del muscolo cardiaco.

Le cause della patologia

Sempre, prima di cercare di capire le caratteristiche del trattamento della malattia, è necessario conoscere i fattori che ne provocano l'aspetto. Quindi puoi ridurre al minimo il rischio di malattia, anche se è successo, scegli la terapia più efficace. Se parliamo più dettagliatamente delle cause, la distrofia può verificarsi sullo sfondo dei seguenti disturbi e disturbi:

• intossicazione esogena - avvelenamento, compreso l'alcol;
• disturbi dello scambio;
• sovraccarico fisico sistematico;
• problemi endocrini;
• fame di ossigeno causata da qualsiasi disturbo;
• l'anemia;
• beri-beri;
• stress costante;
• miopatia, miastenia.

Ci sono davvero molte ragioni per lo sviluppo della distrofia miocardica, ma, conoscendo il nemico di persona, si può entrare in una lotta efficace con lui.

Sintomi della malattia

Affinché il trattamento abbia il maggior successo possibile, è necessario notare il problema nel tempo, richiamando l'attenzione su tutte le sue manifestazioni. Parlando di una tale violazione, i sintomi saranno i seguenti:

1. aumento della fatica, che non era prima;
2. mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
3. tachicardia moderata;
4. dolore sordo nel cuore.

Fallimento del cuore # 8212; sintomo principale

Immediatamente, notiamo che i sintomi della distrofia miocardica sono piuttosto sfocati, alcuni di essi potrebbero non apparire affatto. Pertanto, notare la malattia nel tempo a volte è molto difficile. Spesso si trova per caso quando si visita un cardiologo, chiaramente visibile sull'ECG.

ECG come metodo per la diagnosi della distrofia miocardica

Interessante! Sull'elettrocardiogramma, il medico nota un aumento della sistole elettrica. Spesso si manifesta in combinazione con un accorciamento meccanico. Viene anche diagnosticato un abbassamento della tensione dei denti. In particolare, l'onda T è deformata, si osserva ST.

Tipi di violazione

La distrofia miocardica è divisa in molte sottospecie, a seconda delle ragioni che hanno provocato il suo sviluppo. Considera le caratteristiche di ognuno di essi:

• distrofia miocardica grassa - dal nome è chiaro che la malattia è causata da una violazione del metabolismo dei grassi. Diventa spesso una conseguenza dell'ipossia, che è provocata da malattie cardiovascolari, malattie del sangue, intossicazione da alcool;
• la distrofia disormonale appare a causa di uno squilibrio ormonale, il più delle volte durante la menopausa. Accompagnato dal dolore nel cuore, un senso di mancanza di ossigeno. Una donna nota irritabilità aumentata, affaticamento, disturbi del sonno;
• distrofia ischemica - si sviluppa a causa di una crisi coronarica. È pericoloso in quanto è in grado di provocare l'apparizione di insufficienza cardiaca, pericoloso per la vita umana. Questa forma ha il secondo nome - ischemia miocardica focale;
• distrofia diffusa - il più delle volte appare come il risultato di processi infiammatori nel muscolo cardiaco. Diagnosticato di solito con un ECG. L'ecocardiografia è anche considerata uno dei metodi efficaci per determinare questa forma;
• la distrofia miocardica negli atleti si verifica a causa di uno sforzo fisico costantemente eccessivo. Quando una dieta insufficientemente equilibrata è accompagnata dall'esaurimento del muscolo cardiaco;
• la distrofia granulare - diventa una conseguenza di una violazione del metabolismo delle proteine. Allo stesso tempo, un certo numero di grani proteici può essere rilevato nel citoplasma.

Queste sono le principali forme della malattia. A seconda del tipo, la terapia sarà diversa. Non è un segreto che per quelli con diagnosi di distrofia miocardica, il trattamento viene inizialmente prescritto per eliminare la causa alla radice. Se stiamo parlando della forma reversibile della malattia, tutte le violazioni gradualmente scompaiono. Altrimenti, il trattamento continuerà per un periodo più lungo.

Caratteristiche del trattamento

Indipendentemente da quale forma di malattia sia diagnosticata, sia che si tratti di distrofia ischemica acuta o di un altro tipo, il paziente deve prima riconsiderare il suo stile di vita, apportare alcune modifiche ad esso:

• esclusione di sovraccarichi fisici, adeguamento del regime lavorativo;
• nutrizione, che comporta l'assunzione di tutte le vitamine necessarie;
• eliminazione dell'infezione, se presente;
• stabilizzazione del background emotivo, garantendo un sonno adeguato.

Questo è seguito dal trattamento farmacologico, che consiste principalmente nell'assunzione di farmaci che aiutano a migliorare i processi metabolici e stabilizzare il metabolismo degli elettroliti. Tali farmaci sono usati in quasi tutti i casi, specialmente se viene diagnosticata la distrofia miocardica acuta. Si possono anche somministrare steroidi anabolizzanti. Stimolano il metabolismo delle proteine ​​nel corpo e la riparazione dei tessuti. Un chiaro esempio di tali farmaci è neborolo, nerobolile, retabolile. Vengono anche usati farmaci non steroidei come orotato di potassio e inosina.

Componente obbligatoria del trattamento della distrofia miocardica ventricolare sinistra, di qualsiasi altra forma, sarà l'assunzione di preparati vitaminici in grado di ripristinare la funzione del muscolo cardiaco e migliorare le sue prestazioni. Queste sono preparazioni di vitamina E, B, così come potassio, magnesio e calcio. Esempi vividi di tali droghe: panangin, asparkam. Spesso integrare la terapia con glicosidi cardiaci.

prevenzione

Se parliamo di prevenzione, è per prevenire lo sviluppo di malattie che possono provocare la distrofia miocardica. Ciò aiuterà uno stile di vita sano, una buona alimentazione e sonno, nonché un'attività fisica moderata.