Elettrocardiografia o ECG - che cos'è?

L'elettrocardiografia (ECG) è uno dei metodi elettrofisiologici per la registrazione dei biopotenziali del cuore. Gli impulsi elettrici del tessuto cardiaco vengono trasmessi agli elettrodi cutanei situati sulle braccia, sulle gambe e sul torace. Questi dati vengono quindi visualizzati graficamente su carta o visualizzati sul display.

Nella versione classica, a seconda della posizione dell'elettrodo, si distinguono i cosiddetti cavi standard, rinforzati e pettorali. Ognuno di loro mostra impulsi bioelettrici prelevati dal muscolo cardiaco ad una certa angolazione. Grazie a questo approccio, una descrizione completa del lavoro di ciascuna area del tessuto cardiaco emerge sull'elettrocardiogramma.

Figura 1. Nastro ECG con dati grafici

Cosa mostra l'ECG del cuore? Utilizzando questo metodo diagnostico comune, è possibile determinare il luogo specifico in cui si verifica il processo patologico. Oltre alle irregolarità nel lavoro del miocardio (muscolo cardiaco), l'ECG mostra la posizione spaziale del cuore nel torace.

I compiti principali dell'elettrocardiografia

1. Determinazione tempestiva delle violazioni del ritmo e della frequenza cardiaca (rilevamento di aritmie ed extrasistoli).
2. Determinazione di cambiamenti organici acuti (infarto del miocardio) o cronici (ischemia) nel muscolo cardiaco.
3. Rilevazione di violazioni della conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi (conduzione alterata di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca (blocco)).
4. Identificazione di alcune malattie polmonari acute (embolia polmonare - embolia polmonare) e cronica (bronchite cronica con insufficienza respiratoria).
5. Identificazione dell'elettrolita (livello di potassio, calcio) e altri cambiamenti nel miocardio (degenerazione, ipertrofia (aumento dello spessore del muscolo cardiaco)).
6. Registrazione indiretta di cardiopatia infiammatoria (miocardite).

Metodo svantaggi

Lo svantaggio principale dell'elettrocardiografia è la registrazione a breve termine degli indicatori. ie la registrazione mostra il lavoro del cuore solo al momento della rimozione dell'ECG a riposo. A causa del fatto che le suddette violazioni possono essere transitorie (compaiono e scompaiono in qualsiasi momento), gli specialisti ricorrono spesso al monitoraggio giornaliero e alla registrazione dell'ECG con l'esercizio (test di carico).

Indicazioni per ECG

L'elettrocardiografia viene eseguita di routine o in caso di emergenza. La registrazione programmata dell'ECG viene effettuata durante la gestione della gravidanza, al momento dell'ammissione di un paziente in un ospedale, nel processo di preparazione di una persona per operazioni o complesse procedure mediche, per valutare l'attività cardiaca dopo un trattamento specifico o interventi medici operativi.

Per scopi profilattici, l'ECG viene somministrato:

• persone con pressione alta;
• con aterosclerosi;
• in caso di obesità;
• con ipercolesterinemia (aumento del colesterolo nel sangue);
• dopo alcune malattie infettive passate (tonsillite e altri);
• nelle malattie del sistema endocrino e nervoso;
• persone oltre i 40 anni e persone esposte allo stress;
• con malattie reumatologiche;
• persone con rischi professionali e rischi per la valutazione dell'adeguatezza professionale (piloti, marinai, atleti, conducenti...).

In un ordine di emergenza, ad es. "Al momento" l'ECG è assegnato a:

• per dolore o disagio al petto o al petto;
• in caso di improvvisa mancanza di respiro;
• con dolore addominale severo prolungato (particolarmente nelle sezioni superiori);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• in caso di una debolezza inspiegabile;
• con perdita di coscienza;
• in caso di danno al petto (per escludere danni cardiaci);
• a o dopo i disturbi del ritmo cardiaco;
• con dolori alla spina dorsale e alla schiena (specialmente a sinistra);
• con forte dolore al collo e alla mandibola.

Controindicazioni all'ECG

Non ci sono controindicazioni assolute per la rimozione dell'ECG. Controindicazioni relative all'elettrocardiografia possono essere varie violazioni dell'integrità della pelle nei punti di attacco degli elettrodi. Tuttavia, va ricordato che in caso di indicazioni di emergenza l'ECG dovrebbe sempre essere preso senza eccezioni.

Preparazione per elettrocardiografia

Anche la preparazione speciale per ECG non esiste, ma ci sono alcune sfumature della procedura che il paziente deve avvertire del paziente.

1. È necessario sapere se il paziente sta prendendo farmaci per il cuore (una nota deve essere fatta sul modulo di riferimento).
2. Durante la procedura, non puoi parlare e muoverti, devi sdraiarti, rilassarti e respirare con calma.
3. Ascoltare ed eseguire semplici comandi dello staff medico, se necessario (inalare e non respirare per alcuni secondi).
4. È importante sapere che la procedura è indolore e sicura.

La distorsione della registrazione dell'elettrocardiogramma è possibile durante i movimenti del paziente o in caso di messa a terra non corretta del dispositivo. Il motivo per una registrazione errata può anche essere un accoppiamento libero degli elettrodi sulla pelle o la loro connessione errata. L'interferenza nella registrazione è spesso il caso di tremori muscolari o interferenze elettriche.

Elettrocardiografia o ECG

• alla mano destra - l'elettrodo rosso;
• alla mano sinistra - giallo;
• alla gamba sinistra - verde;
• alla gamba destra - nero.

Quindi altri 6 elettrodi vengono applicati al torace.

Dopo che il paziente è completamente collegato all'apparato ECG, viene eseguita una procedura di registrazione, che non dura più di un minuto su elettrocardiografi moderni. In alcuni casi, il fornitore di assistenza sanitaria chiede al paziente di inalare e non respirare per 10-15 secondi e conduce una registrazione aggiuntiva in questo momento.

Alla fine della procedura, l'età è indicata sul nastro ECG; il paziente e la frequenza con cui viene preso il cardiogramma. Quindi uno specialista decodifica la registrazione.

Decodifica e interpretazione dell'ECG

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene eseguita da un cardiologo o da un medico diagnostico funzionale o da un assistente medico (in un ambiente di pronto soccorso). I dati vengono confrontati con un ECG di riferimento. Sul cardiogramma, i cinque denti principali (P, Q, R, S, T) e un'onda U poco appariscente di solito differiscono.

Figura 3. Caratteristiche base del cardiogramma

Tabella 1. Trascrizione ECG negli adulti

Trascrizione ECG negli adulti, la norma nella tabella

Vari cambiamenti nei denti (la loro larghezza) e gli intervalli possono indicare un rallentamento della conduzione di un impulso nervoso sul cuore. L'inversione di un dente di T e / o l'aumento o la riduzione di un intervallo di S. riguardo alla linea isometrica parlano su danno possibile di gabbie di un myocardium.

Durante la decodifica ECG, oltre a studiare le forme e gli intervalli di tutti i denti, viene eseguita una valutazione completa dell'intero elettrocardiogramma. In questo caso, vengono studiate l'ampiezza e la direzione di tutti i denti in conduttori standard e rinforzati. Questi includono I, II, III, avR, avL e avF. (vedi figura 1) Avendo un quadro completo di questi elementi ECG, si può giudicare sull'EOS (asse elettrico del cuore), che mostra la presenza di blocchi e aiuta a determinare la posizione del cuore nel torace.

Il significato clinico principale e più importante dell'ECG è nell'infarto del miocardio, disturbi della conduzione cardiaca. Analizzando l'elettrocardiogramma, è possibile ottenere informazioni sul focus della necrosi (localizzazione dell'infarto miocardico) e sulla sua durata. Va ricordato che la valutazione ECG deve essere eseguita in concomitanza con l'ecocardiografia, il monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter) e test di stress funzionale. In alcuni casi, un ECG può essere praticamente non informativo. Questo è osservato con un massiccio blocco intraventricolare. Ad esempio, PBLNPG (blocco completo della gamba sinistra del fascio di Guiss). In questo caso, è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici.

cardiography

Grande Enciclopedia Sovietica. - M.: enciclopedia sovietica. 1969-1978.

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Cardioscopia (cardiografia) del cuore

Cardiografia è una procedura speciale in cui vengono eseguiti una varietà di metodi per studiare il lavoro del cuore.

Uno dei metodi più comuni utilizzati è l'elettrocardiografia, che consente di registrare l'attività cardiaca elettrica.

La cardiografia fornisce l'opportunità di valutare l'apporto di sangue e la conduttività del miocardio, nonché di registrare il cambiamento delle dimensioni delle pareti e delle cavità delle camere cardiache, la presenza di ispessimento del muscolo cardiaco, per determinare la frequenza cardiaca. L'elettrocardiografia consente di determinare i cambiamenti nel bilancio degli elettroliti, così come il danno miocardico con una varietà di tossine e la durata di un infarto.

Quando devo sottopormi alla cardiografia

Per eseguire la cardiografia, ci sono un certo numero di indicazioni: sensazioni spiacevoli e dolorose nel petto, nella parte superiore dell'addome o nella schiena, con un aumento di gonfiore, reumatismi, diabete, pressione alta, dopo un ictus; come un'ispezione di routine annuale; se il paziente ha un soffio al cuore che viene visualizzato durante l'ascolto, con frequenti svenimenti e dispnea; durante la preparazione per le procedure chirurgiche; durante la visita medica per visitare strutture sanitarie e società sportive; durante la gravidanza.

In aggiunta a quanto sopra, la cardiografia è raccomandata per tutte le persone di età superiore ai 40 anni almeno una volta all'anno, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di reclami. La diagnosi tempestiva consente di identificare le malattie cardiache e prevenire gravi complicazioni.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma

Questa procedura deve essere eseguita da un medico qualificato che continuerà a prescrivere un trattamento efficace.

Alcuni termini che sono indicati nel cardiogramma, i pazienti possono anche capire, tra questi:

EOS: questo indicatore aiuta a determinare la posizione del muscolo cardiaco e la funzionalità dei suoi reparti. Nell'elettrocardiogramma, la posizione orizzontale o verticale può essere indicata, spostata a destra / a sinistra.

HR - è un indicatore del numero di battiti cardiaci. Norma: da 60 a 90 battiti al minuto. Viene considerata una frequenza cardiaca elevata se supera i 91 colpi / minuto. Con l'aumento della frequenza, la tachicardia può essere diagnosticata e con bradicardia a frequenza ridotta (inferiore a 59 battiti / minuto).

Il ritmo non sinusale è un indicatore di patologia cardiaca, in altre parole, alcuni segnali elettrici minori sono generati al di fuori del nodo del seno.

Il ritmo sinusale regolare è un indicatore del normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Il flutter atriale è un tipo di aritmia e richiede un intervento medico urgente.

Ipertrofia ventricolare - mostra un ispessimento / assottigliamento delle pareti dei ventricoli o un cambiamento nelle loro forme.

Fibrillazione atriale - dimostra una violazione della funzionalità del cuore, anche se la malattia è in gran parte asintomatica. Questa patologia è più spesso osservata nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Il QT è un indicatore della conduzione cardiaca: quando si visualizzano le violazioni, possono verificarsi frequenti svenimenti e persino essere fatali.

Blocco sinoatriale - dimostra impulsi alterati dal nodo all'atrio, il più delle volte questo indica lo sviluppo delle seguenti malattie: cardiosclerosi, cardiomiopatia, infarto, miocardio.

Tipi di ricerca cardiografica

Oltre all'elettrocardiografia, i cardiologi praticano altri tipi di studi cardiografici, tra cui:

• phonocardiography;
• Magnetocardiography;
• angiografia coronarica.

La fonocardiografia è la registrazione di toni cardiaci e soffi, che vengono visualizzati durante il lavoro del muscolo cardiaco. Questo metodo è un analogo della ben nota procedura di esame di un cardiologo con un fonendoscopio, ma allo stesso tempo dimostra la registrazione di un tipo grafico e sonoro. La fonocardiografia è ampiamente utilizzata in cardiologia e terapia.

La magnetocardiografia comporta uno studio senza contatto del lavoro del cuore analizzando il campo magnetico, che il muscolo cardiaco produce durante il lavoro. La tecnica determina le stesse deviazioni in salute come l'elettrocardiografia. La tecnica è raccomandata per i pazienti con intolleranza o proibizione dell'uso di elettrodi, ad esempio: per le donne durante la gravidanza, per i pazienti in gesso.

L'angiografia coronarica è una tecnica radiopaca, che prevede l'introduzione di una sonda con un mezzo di contrasto attraverso i vasi coronarici del cuore. Dopo di ciò, una serie di raggi X. Di conseguenza, la presenza o l'assenza di disturbi del flusso sanguigno coronarico (un indicatore dello sviluppo di CHD) viene visualizzata nelle immagini.

Oggi molti scienziati e cardiologi del mondo sono alla ricerca di metodi di cardioscopia più rapidi, più accurati, semplici ed efficaci. Questo problema è al primo posto tra le attività di ricerca, dal momento che le patologie cardiache sono la causa più comune di morte tra i pazienti nella fascia di età 40+.

Il metodo per eseguire l'elettrocardiografia

Per la procedura, il paziente è convenientemente collocato in una posizione orizzontale sul retro. Elettrodi speciali sono attaccati al petto, alle gambe e alle braccia. Il dispositivo inizia e registra il lavoro del cuore. La durata della procedura può variare da 5 a 10 minuti. I risultati vengono trasmessi a un cardiologo per l'interpretazione e la diagnosi.

Dove posso andare cardioscopia

Il cardiologo deve formalizzare un rinvio per uno specifico metodo di ricerca, che può essere fatto sia presso un centro di cardiologia specializzato che presso un ospedale regionale o una clinica locale. Tutte le attrezzature necessarie sono in centri medici multidisciplinari e specializzati.

Come prepararsi per la cardiografia

La procedura non richiede la preparazione complessa e specifica, è importante solo prima di effettuare le manipolazioni per non mangiare almeno 2 ore. La cardiografia è raccomandata per un bambino durante il sonno. Ulteriori studi prima della procedura saranno prescritti dal medico, a partire da singoli indicatori fisici. Altri studi che meritano di essere evidenziati: ecocardiografia, ECG, coagulogramma, biochimica del sangue, OAM, ROVERE.

In ogni caso è necessaria la consultazione con il medico.

cardiography

Il concetto di "cardiografia" combina vari metodi di studio dell'attività cardiaca. L'elettrocardiografia, con l'aiuto di cui è registrata l'attività cardiaca elettrica, si è diffusa. Tale cardiografia dei vasi sanguigni, il cuore rende possibile valutare l'afflusso di sangue del miocardio, conduttività e frequenza cardiaca, i cambiamenti delle dimensioni delle cavità cardiache, ispessimento del muscolo cardiaco, identificare gli squilibri elettrolitici, la durata dell'infarto del miocardio, il danno tossico del miocardio.

Viene registrata una registrazione dell'attività del cuore dalla superficie del corpo del paziente (elettrodi attaccati al torace, alle gambe e alle mani), i risultati della cardiografia dei vasi e del cuore vengono registrati per 5-10 minuti. Il risultato di tale diagnosi è un cardiogramma del cuore, secondo il quale il medico curante, il terapeuta, il cardiologo o altro specialista può analizzare le condizioni del paziente.

Quando viene prescritta la cardiografia delle navi e del cuore

Indicazioni per la cardiografia sono dolore, disagio al cuore, collo, schiena, addome, torace (in alcuni casi si manifesta ischemia), mancanza di respiro, svenimento frequente, gonfiore delle gambe, aumento della pressione, soffio al cuore, reumatismi, diabete, ictus.

Effettuare un cardiogramma prescritto ai pazienti in preparazione per l'operazione, durante gli esami annuali preventivi, la gravidanza, nella preparazione della documentazione prima di determinare le strutture sanitarie e le società sportive, ecc.

Inoltre, si raccomanda alle persone con più di 40 anni di avere un cardiogramma ogni anno, nonostante l'assenza di reclami. Questo è l'unico modo per rilevare i disturbi del ritmo cardiaco latente, l'ischemia e l'infarto nel tempo.

Interpretazione del cardiogramma

Solo uno specialista può fare un cardiogramma, decifrare i dati e assegnare un trattamento appropriato se necessario. Ma i pazienti stessi possono capire alcuni termini importanti per decodificare il cardiogramma:

• frequenza cardiaca (HR). L'indicatore visualizza il numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Se ci sono più di 91 contrazioni al minuto, questa è tachicardia e se ci sono 59 battiti e meno, quindi bradicardia. Il tasso di frequenza cardiaca per un adulto è di 60-90 battiti.
• L'asse elettrico del cuore (EOS). Questo indicatore, ottenuto utilizzando la cardiografia, aiuta a capire la posizione del cuore, a determinare le funzioni dei suoi vari reparti. Nel cardiogramma del cuore possono essere indicate le posizioni normale, orizzontale, verticale e EOS sinistra e destra deviate.
• Ritmo regolare del seno. Così chiamato il ritmo normale del cuore, che imposta il nodo del seno.
• Ritmo non sinusale Tale formulazione nel cardiogramma del cuore indica che il ritmo del cuore non è determinato dal nodo del seno, ma da una piccola fonte di potenziali cardiaci elettrici, che a sua volta indica la patologia del cuore.
• Aritmia sinusale (ritmo irregolare sinusale). Questo termine indica che un ritmo sinusale anomalo viene registrato su cardiografia con una diminuzione graduale e un aumento della frequenza cardiaca. Tale aritmia può essere non respiratoria e respiratoria.
• Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Tale conclusione della cardiografia dei vasi sanguigni e del cuore suggerisce che ci sia un disturbo del ritmo cardiaco, che si trova più spesso nei pazienti dopo 60 anni, procedendo senza sintomi evidenti e spesso provocando insufficienza cardiaca, ictus cerebrale.
• Parossismo della fibrillazione atriale. La cosiddetta comparsa improvvisa di fibrillazione atriale sulla cardiografia. Questa condizione richiede un trattamento immediato e prima si inizia, più è probabile che la normale frequenza cardiaca venga ripristinata.
• Flutter atriale. Un tipo di aritmia più difficile da trattare rispetto all'aritmia classica.
• Extrasistole o extrasistole. Quindi nel cardiogramma del cuore si parla di una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco, che causa un impulso anormale. Le extrasistoli possono essere ventricolari, atrioventricolari e atriali, a seconda della regione del cuore da cui origina questo impulso.
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW). Anomalie congenite caratterizzate da impulsi elettrici anormali e pericolosi attacchi di aritmia.
• Blocco sinoatriale. Una dicitura simile nell'interpretazione del cardiogramma indica una violazione della conduzione dell'impulso al miocardio atriale dal nodo del seno. Questa patologia si riscontra spesso in cardiosclerosi, cardiopatia, miocardite, infarto, overdose di potassio, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, dopo intervento chirurgico al cuore.
• Blocco atrioventricolare. Questa è una patologia del passaggio dell'impulso dagli atri ai ventricoli cardiaci rilevati sulla cardiografia. Provoca una tale violazione contrazione non sincrona dei ventricoli e degli atri del cuore.
• Blocco completo e incompleto del fascio di His. Violazione dell'impulso nello spessore del miocardio ventricolare del cuore. Tale deviazione si manifesta in difetti cardiaci, cardiosclerosi, miocardite, infarto, ipertrofia miocardica e aumento della pressione.
• Ipertrofia del ventricolo sinistro / destro. Cosiddetto l'aumento delle dimensioni del ventricolo o l'ispessimento del suo muro.
• Cicatrici. La cardiografia con una conclusione del genere suggerisce che in passato il paziente ha avuto un infarto. In questo caso, viene prescritto un trattamento profilattico per prevenire la recidiva ed eliminare la causa dei disturbi circolatori.
• Spaziatura QT estesa. Nella trascrizione del cardiogramma, viene indicato il disturbo acquisito o congenito della conduttività del cuore, che è accompagnato da svenimento, disturbi del ritmo, arresto cardiaco.

Nel processo di esame, è spesso prescritto che i bambini realizzino un cardiogramma, ma è opportuno notare che i loro indicatori cardiografici differiscono da quelli degli adulti. Per i bambini al di sotto di un anno, la fluttuazione delle contrazioni cardiache a seconda del loro comportamento è tipica. La loro frequenza media di contrazioni è di 138 shock, EOS è verticale. La cardiografia dei bambini di età compresa tra 1 e 6 anni mostra una disposizione verticale, normale ea volte orizzontale di EOS, la frequenza delle contrazioni è di 128 battiti, spesso viene rilevata un'aritmia respiratoria sinusale. Il cardiogramma del cuore dei bambini 7-15 litri indica che la frequenza cardiaca normale è di 65-90 battiti, la posizione EOS è verticale o normale e l'aritmia respiratoria è caratteristica.

Cardiografia del cuore: l'essenza e le possibilità della ricerca

Le malattie del sistema cardiovascolare sono in cima alla prima causa di morte tra patologie non infettive. I fattori esterni ed interni contribuiscono all'ampia distribuzione di cardiopatia coronarica, miocardite, ipertensione arteriosa: predisposizione genetica, stile di vita, alimentazione, stress. La diagnosi della causa del dolore toracico viene eseguita utilizzando gli studi più istruttivi per prevenire la necrosi del muscolo cardiaco. Uno dei metodi più promettenti della moderna chirurgia cardiaca è la cardioscopia.

Qual è lo studio

Cardioscopia (da "cardio" - il cuore, "scopos" - per indagare) - esame microchirurgico delle strutture interne del cuore: cavità, muscoli papillari e valvole con un cardioscopio.

Questo studio appartiene ai metodi diagnostici endoscopici, che coinvolgono lo studio della struttura anatomica e delle funzioni degli organi in un organismo vivente. Il risultato si ottiene guidando direttamente il dispositivo di registrazione sul sito di test. La cardioscopia è un metodo relativamente nuovo, il cui uso è limitato dalla complessità della realizzazione, dal costo delle attrezzature e dall'assenza di medici specializzati.

Per condurre ricerche è necessario:

• Fonte di luce
• Un fibroscopio è un dispositivo che porta la luce all'oggetto in studio, e quindi restituisce l'immagine attraverso 3000 sottili fibre di vetro.
• Conduttore - catetere a palloncino: filo sottile con un palloncino piatto all'estremità. Un dispositivo simile è usato per l'angioplastica. Il palloncino gonfiato dall'aria o dal liquido espande il lume ristretto del vaso durante l'aterosclerosi. Per la cardioscopia, un conduttore viene utilizzato con un dispositivo di raffreddamento collegato.
• Videocamera con capacità di registrazione digitale.
• Schermo monitor per il monitoraggio continuo dello studio.

A seconda della necessità di manipolazioni mediche (dissezione giuntata dal contrafforte della valvola - commissurotomia) - esiste un canale per gli strumenti nel lume del fibroscopio.

Inoltre, i metodi esistenti implicano la possibilità di utilizzare un mezzo di contrasto: una soluzione al 2% di Evans Blue o fluoresceina per valutare il flusso sanguigno.

Il metodo consiste nella somministrazione sottocutanea di un dispositivo endoscopico nel flusso sanguigno, conducendolo alle camere del cuore. Lo studio di cavità e valvole viene effettuato in tempo reale utilizzando un sistema video.

Varietà di metodo

La cardioscopia è una procedura non standard nella diagnostica cardiologica, la cui applicazione viene eseguita secondo i segni vitali, ed è sempre associata alla conduzione di un intervento a cuore aperto.

A seconda del metodo di esecuzione del cardioscopio per l'area in studio, ci sono:

• Cardioscopia percutanea - l'accesso viene eseguito come nell'angiografia coronarica classica (esame a raggi X delle arterie coronarie del cuore): attraverso l'arteria femorale. Un conduttore flessibile porta un fibroscopio nell'aorta, quindi nelle camere cardiache di sinistra. Per l'esame dell'atrio destro e del ventricolo, può essere utilizzata la cateterizzazione della vena femorale o succlavia.
• Transaortico: un cardioscopio viene inserito in una piccola incisione nell'aorta (la più grande) e sale nella cavità del ventricolo sinistro. L'accesso all'aorta viene effettuato attraverso la sternotomia mediana (dissezione dello sterno) nella cavità toracica aperta.

È importante! Tutti gli interventi a cuore aperto vengono eseguiti utilizzando una macchina cuore-polmone.

Inoltre, ci sono cardioscopi rigidi (rigidi) e flessibili (fibroscopi). Nella moderna chirurgia cardiaca vengono utilizzati dispositivi estremamente flessibili che prevengono i traumi dei tessuti.

Indicazioni per la cardioscopia

La cardioscopia è equivalente all'intervento chirurgico, il cui scopo è svolto secondo rigorose indicazioni. L'applicazione del metodo è indicata per tali malattie:

• Aneurisma cardiaco - espansione della cavità cardiaca (il più delle volte, il ventricolo sinistro) a causa di infarto miocardico e diminuzione dell'elasticità del tessuto interessato. Nella parete sacciforme rigonfia, il ristagno del sangue si verifica con la formazione di coaguli di sangue che minacciano lo sviluppo di complicanze (per esempio, ictus ischemico).
• La cardiomiopatia è un gruppo di malattie che sono caratterizzate da una lesione del muscolo cardiaco che non è di natura infiammatoria.
• La miocardite è un'infiammazione del miocardio (strato muscolare del cuore), più spesso di genesi batterica o virale.
• Difetti cardiaci acquisiti - lesione dell'endocardio - il rivestimento interno del cuore. La patologia si manifesta con stenosi (contrazione) o insufficienza delle valvole cardiache.
• Difetti cardiaci congeniti: finestra ovale aperta, difetto del setto ventricolare.
• Endocardite - una lesione infettiva dell'apparato valvolare con formazione di buchi, focolai purulenti e vegetazioni (escrescenze).

Inoltre, il metodo viene utilizzato per determinare l'esatta dimensione del danno al muscolo cardiaco a causa di infarto miocardico. L'esecuzione di manipolazioni mediche con cardioscopia è associata alla rimozione di coaguli di sangue dalle cavità del cuore e alla dissezione delle valvole della valvola giuntata.

Controindicazioni allo studio

L'introduzione di un corpo estraneo nel lume del letto vascolare, l'uso di sostanze di contrasto e anestetiche è accompagnato dal rischio di conseguenze indesiderabili. Per prevenire l'insorgenza di complicanze, esistono controindicazioni per la cardioscopia:

• Insufficienza circolatoria ІІІ-ІV gradi.
• Insufficienza renale (livello di creatinina superiore a 150 μmol / l).
• Reazione allergica ai farmaci iniettati.
• Ipertensione, in cui il livello di pressione è incontrollabile.
• Coagulopatia - disturbi della coagulazione (emofilia, riduzione della conta piastrinica).

È importante! Se a scopo diagnostico è sufficiente usare metodi non invasivi (ad es. Ultrasuoni), la cardioscopia non viene eseguita.

Come prepararsi per la cardioscopia

Data l'invasività e la complessità tecnica della procedura, è necessario un esame preliminare dettagliato del paziente. Ricerca consigliata:

• Emocromo completo con formula leucocitaria.
• Analisi delle urine.
• Analisi biochimiche del sangue: proteine, bilirubina, creatinina, transaminasi epatiche, urea - per valutare lo stato funzionale dei reni e del fegato.
• Coagulogramma: indice normalizzato internazionale (INR), fibrinogeno, indice di protrombina - per valutare il sistema di coagulazione del sangue.
• Elettrocardiografia (ECG) - valutazione del ritmo e della conduzione degli impulsi nel muscolo cardiaco.
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore per determinare con un mucchio una patologia strutturale o funzionale.

L'elenco degli studi necessari è determinato dal medico curante individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia e dei relativi reclami. Inoltre, tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto è entro e non oltre le 18:00 del giorno prima dello studio.

Come si svolge lo studio?

La procedura per la cardioscopia percutanea inizia con un test allergico per un anestetico locale utilizzato. Nel terzo superiore della coscia, sotto la piega inguinale, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono infiltrati con anestetico. Quindi un conduttore con un palloncino viene inserito nel lume dell'arteria femorale destra. Il catetere attraverso il sistema delle arterie iliache entra nell'aorta, da dove, attraverso la valvola, nella cavità del ventricolo sinistro.

Attraverso un canale di canalizzazione aggiuntivo, viene alimentato anidride carbonica che gonfia il palloncino, consentendo al conduttore di fissarsi nel cuore. Un cardioscopio viene inserito attraverso la guida attraverso l'approccio femorale. Sotto il controllo video, lo stato di grandi vasi, muscoli papillari, valvole e la superficie interna del cuore viene valutato sullo schermo del monitor collegato. L'uso di fluoresceina e altri agenti di contrasto rende possibile valutare il movimento del sangue lungo le pareti dei ventricoli.

Inoltre, è possibile utilizzare un test di nitroglicerina per valutare l'abilità funzionale delle navi coronarie con somministrazione endovenosa di 200 mg del farmaco.

È importante! Dopo aver posizionato l'endoscopio nella cavità dello stomaco, l'eparina viene introdotta attraverso un canale aggiuntivo per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

La versione transaortica dello studio è una fase di chirurgia cardiaca aperta che utilizza l'anestesia generale, un'unità di respirazione artificiale e la circolazione del sangue.

Vantaggi del metodo e possibili complicazioni dopo la procedura

La diagnosi dello stato delle camere e dell'apparato valvolare del cuore, a seconda della situazione clinica, viene effettuata mediante cardioscopia ed ecocardiografia.

Le caratteristiche comparative dei metodi sono indicate nella tabella.

cardiography

La cardiografia è un paio di metodi di studio del cuore e dei vasi sanguigni. Hanno lo scopo di valutare il suo stato attuale, determinare le violazioni associate, la loro gravità e gravità. In futuro, è possibile sviluppare una gamma di procedure e trattamenti protesici. Per eseguire lo studio, viene utilizzato un equipaggiamento specializzato, il suo tipo dipende dal metodo utilizzato.
Oggi ci sono diversi metodi:

• Elettrocardiografia.
• Angiografia coronarica
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Alcune indicazioni per queste procedure:

• Dolore al cuore, al collo e alla schiena di una natura oscura.
• Sintomi di malattie del sistema cardiovascolare, bassa resistenza del miocardio.
• La presenza di malattie concomitanti che aumentano il rischio di sviluppare disturbi del cuore.
• Preparazione per la chirurgia su altri organi, valutazione della funzione cardiaca e possibilità di utilizzare l'anestesia generale.
• Esecuzione di un intervento sul cuore, la raccolta di ulteriori informazioni sulle violazioni, la costruzione di un piano di funzionamento.
• Valutazione dell'efficacia del trattamento.
• Ispezione di routine con una certa frequenza per la registrazione tempestiva delle violazioni.

Cioè, gli studi possono essere eseguiti con indicazioni ovvie e come misura preventiva. Sono raccomandati per i pazienti almeno una volta all'anno al fine di individuare tempestivamente i cambiamenti patologici e iniziare il trattamento.

Il processo di preparazione dipende dal metodo scelto. Per la maggior parte dei metodi di ricerca, sarà necessario cancellare tutti i farmaci per un breve periodo al fine di valutare il funzionamento del cuore senza influenze esterne. La decisione sulla sospensione temporanea dei fondi può prendere solo un medico. Egli prende necessariamente in considerazione lo stato attuale del paziente, il grado di influenza delle droghe sul mantenimento del suo benessere, le possibili conseguenze. Nel valutare l'efficacia del trattamento, non è necessario cancellare la ricezione dei fondi
Prima che l'angiografia coronarica richieda una preparazione più approfondita, lo sviluppo di un piano per la procedura. Ai pazienti può essere somministrato antidolorifici nell'area attraverso cui viene introdotta la sonda.

Il metodo più comune è l'elettrocardiografia. Viene eseguito utilizzando un apparecchio e sensori speciali. Gli elementi sono fissati sul corpo del paziente e registrano i ritmi del cuore. I segnali vengono convertiti in un programma, è soggetto a ulteriore decodifica da parte di specialisti. La popolarità di questo metodo è dovuta alla semplicità del sondaggio, alla possibilità di ottenere una gamma completa di dati, un'elevata disponibilità di attrezzature.
La magnetocardiografia è un metodo meno comune. È effettuato sotto l'influenza di un campo magnetico, un dispositivo speciale registra il ritmo cardiaco. Questo metodo è ottimo per quei casi in cui non è possibile utilizzare gli elettrodi durante lo studio.
La fonocardiografia si basa sull'ascolto del rumore con un fonendoscopio. Lo specialista determina il ritmo del cuore e possibili fallimenti nel suo lavoro. Questo è un metodo abbastanza soggettivo, il medico deve avere una certa esperienza per usarlo.
Un altro modo correlato a questa categoria è l'angiografia coronarica. La sonda viene inserita nella vena, attraverso di essa raggiunge il cuore. Una sostanza colorante viene iniettata nell'area delle arterie coronarie, ed è chiaramente distinguibile dai raggi X. Il medico sarà in grado di valutare la forma e le eventuali irregolarità nella zona dell'arteria.

cardiography

La cardiografia è un termine generico che si riferisce a diversi metodi di studio del sistema cardiovascolare.

Caratteristiche della procedura

Il termine "cardiografia" combina vari metodi di studio dell'attività cardiaca. Attualmente, i tipi più comuni di cardiografia sono:

• elettrocardiografia;
• phonocardiography;
• angiografia coronarica;
• Magnetocardiography.

L'elettrocardiografia è un metodo di studio elettrofisiologico del lavoro del cuore, basato sulla registrazione e l'analisi dei campi elettrici generati durante il funzionamento del muscolo cardiaco. Questa procedura consente di eseguire una valutazione dell'afflusso di sangue e della conduttività del miocardio. Questo metodo di cardiografia consente di determinare i cambiamenti delle dimensioni delle pareti e delle cavità delle camere cardiache, l'ispessimento del muscolo cardiaco, la frequenza cardiaca e i cambiamenti nel bilancio elettrolitico. Inoltre, l'elettrocardiografia è in grado di stabilire la durata di un attacco cardiaco e danni al miocardio con sostanze tossiche.

Phonocardiography. Con l'aiuto della fonocardiografia sono registrati toni e suoni del cuore che si verificano durante il suo lavoro. Questo studio è un analogo dell'esame, che il cardiologo esegue con un fonendoscopio, tuttavia, la procedura sopra riportata consente di ottenere un'immagine grafica del suono, mostrando accuratamente tutte le violazioni. La fonocardiografia è ampiamente utilizzata in cardiologia e in terapia.

L'angiografia coronarica è una tecnica di esame radiopaco, durante la quale un agente di contrasto viene iniettato nei vasi coronarici con una sonda. Dopo questa manipolazione, vengono prese le immagini radiografiche. Questo metodo di cardiografia consente di identificare tutte le violazioni del flusso sanguigno coronarico che si verificano durante lo sviluppo della malattia coronarica.

La magnetocardiografia è un metodo diagnostico cardiologico che non richiede contatto. Questa procedura è progettata per studiare il campo magnetico che si alza durante il lavoro del cuore. È in grado di rilevare gli stessi cambiamenti dell'elettrocardiogramma. La magnetocardiografia, di regola, è prescritta a pazienti a cui è vietato l'uso di elettrodi. Inoltre, a un gran numero di persone viene prescritta questa procedura come studio di screening.

La cardiografia viene solitamente eseguita in una clinica o in un ospedale. Per quanto riguarda l'elettrocardiografia, può essere eseguita in un istituto medico, in un'ambulanza e persino a casa.

Quando nominato

Le principali indicazioni per la cardiografia sono:

• Sensazioni spiacevoli o dolorose nella regione del cuore, del torace, dell'addome e della parte superiore della schiena.
• Gonfiore delle gambe, reumatismi, ictus, diabete, ipertensione (aumento della pressione sanguigna).
• Svenimento frequente, mancanza di respiro, soffio al cuore.
• Diagnosi di malattie (insufficienza cardiaca cronica, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, difetti cardiaci, pericardite, cardiomiopatia).
• Controllo dopo cardiochirurgia o trattamento farmacologico delle malattie di cui sopra.

Inoltre, i pazienti che si stanno preparando per l'operazione, le donne incinte e le persone che si sottopongono a esami profilattici annuali sono obbligati a fare cardiografia. Il sondaggio è anche prescritto a persone che redigono documenti per attività sportive e ricreative.

Per quanto riguarda gli anziani, i medici li consigliano di fare la cardiografia ogni anno (anche se non ci sono lamentele). Solo in questo modo un cardiologo può rilevare nel tempo l'infarto, l'ischemia e i disturbi del ritmo cardiaco latente.

Come prepararsi

La cardiografia non richiede un allenamento speciale. Qualche ora prima dello studio, è consigliabile smettere di bere bevande alcoliche, caffè e fumo, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sul funzionamento del cuore durante l'esame. Per quanto riguarda la normale attività domestica, il consumo di cibo e acqua, in queste materie non ci sono restrizioni.

La cardiografia può essere eseguita sia da un medico che da un'infermiera. Se parliamo di angiografia coronarica, solo un cardiologo esperto ha il diritto di condurlo.

Cardiografia del cuore come si fa

Uno dei compiti più difficili della medicina di tutti i tempi è il problema della diagnosi precoce e affidabile della patologia grave. L'angiografia coronarica del cuore, o angiografia coronarica (CAG), è il gold standard per l'esame del flusso sanguigno nelle arterie coronarie del cuore. Com'è fare l'angiografia coronarica?

Un po 'di storia

Nel 1929, il venticinquenne Werner Forssmann guidò il catetere urinario verso il lato destro del suo cuore attraverso la vena cubitale. L'esperimento è stato monitorato radiologicamente. Dieci anni dopo, due medici hanno studiato i parametri emodinamici nei pazienti con cardiopatia reumatica. Nel 1956, queste tre persone hanno ricevuto il premio Nobel per un enorme lavoro sullo sviluppo di un metodo di cateterizzazione cardiaca.

anatomia

L'aorta, la più grande nave del corpo, parte dal ventricolo sinistro del cuore. Subito dopo la valvola aortica, iniziano tre particolari protrusioni di espansione: i seni di Valsalva. Corrispondono ai tre foglietti della valvola aortica. È qui che partono le coronarie, o coronarie, che alimentano il muscolo cardiaco.

Le arterie si dividono in destra e sinistra e più avanti in rami più piccoli.

• L'arteria coronaria sinistra porta sangue alle pareti del ventricolo sinistro, l'apice del cuore e parte del setto interventricolare.
• L'arteria destra è il ventricolo destro, parte del setto interventricolare.

testimonianza

La coronarografia del cuore, come faccio io, viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza e pianificate.

Indicazioni di emergenza:

• Lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS)

ACS include diverse condizioni patologiche:

• infarto miocardico acuto (AMI) con innalzamento della ST sull'ECG;
• SCOPO senza elevazione di ST su ECG;
• AMI rilevata biochimicamente da enzimi o biomarcatori;
• AIM diagnosticato da modifiche tardive dell'ECG;
• angina progressiva.

Se un paziente sviluppa un infarto miocardico o durante l'esame ci sono risultati che indicano l'insorgenza di infarto miocardico, lo studio deve essere condotto nelle prime 6-12 ore dall'esordio della malattia.

Se sono presenti sintomi che inducono il medico a diagnosticare un'angina instabile, viene eseguita anche una CAG.

Il tempo è importante, perché l'angiografia coronarica del cuore viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza, non solo come metodo per rilevare il livello di patologia, ma anche come metodo di trattamento di emergenza.

L'infarto miocardico e l'angina pectoris progressiva si sviluppano a causa di alterazioni del flusso sanguigno nell'arteria coronaria o nel suo ramo. Il muscolo cardiaco svolge un lavoro importante, che richiede molta energia, quindi, quando un vaso si restringe o trombosi, si sviluppa una carenza di ossigeno acuta. La parte del miocardio che si nutre di questo ramo del vaso coronarico inizia a soffrire. Nelle prime 6-12 ore si sviluppano cambiamenti reversibili nel muscolo. Se in questo momento per rilevare la localizzazione del flusso sanguigno alterato e ripristinare la circolazione sanguigna, è possibile evitare cambiamenti irreversibili.

• Il deterioramento del paziente sottoposto a trattamento dopo CABG o chirurgia endovascolare.

Letture pianificate:

• la presenza di segni di ischemia del muscolo cardiaco identificati durante l'esame;
• aritmie ventricolari pericolose in precedenza;
• esame prima della chirurgia della valvola cardiaca;
• quando si esegue la diagnostica con malattie non cardiache;
• fattore sociale: esame di persone la cui professione è a rischio per altre persone, ad esempio piloti, conducenti.

I segni oggettivi della presenza di carenza di ossigeno nel miocardio includono:

• cambiamenti caratteristici rilevati su un ECG o durante l'ECG Holter;
• test positivo durante lo svolgimento della prova da sforzo;
• angina da sforzo;
• sviluppo di angina postinfartuale precoce.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta al CAG è il rifiuto scritto del paziente.

Controindicazioni relative MSCT:

• aritmie che non sono suscettibili al controllo della droga;
• squilibrio elettrolitico incontrollato del sangue;
• ipertensione, terapia scadente;
• malattie associate a stati febbrili;
• patologia grave degli organi parenchimali;
• patologia della coagulazione del sangue;
• una significativa riduzione del numero di globuli rossi e / o di emoglobina;
• sanguinamento inarrestabile, per esempio, nel sistema digestivo;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• qualsiasi reazione allergica alla sostanza radiopaca;
• la gravidanza.

Controindicazioni relative non sono un divieto di angiografia coronarica del cuore, se è vitale per il paziente.

formazione

Lo studio dovrebbe svolgersi a stomaco vuoto. 6-8 ore prima che l'angiografia coronarica del cuore non possa mangiare e bere. Ciò è dovuto al possibile verificarsi di vomito e al contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio superiore.

Osservare un regime di bere abbondante per una buona funzionalità renale. La sostanza radiopaca introdotta nel corpo durante lo studio viene escreta dai reni. Per prevenire lo sviluppo della patologia dei reni, è necessario osservare un regime di bere abbondante.

È imperativo che informi il medico circa i farmaci regolari, ad esempio, gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti devono essere annullati. Se esiste una possibilità di complicazioni dal sistema di coagulazione del sangue, come i coaguli di sangue, vengono prescritti altri farmaci.

Se il paziente ha una predisposizione alle reazioni allergiche, la procedura può essere eseguita sotto la copertura di antistaminici.

Prima della procedura, viene eseguito un test allergologico per il contrasto contenente iodio. Cos'è? L'introduzione di una piccola quantità del farmaco per determinare l'ipersensibilità del corpo. Quando somministrato, una persona non dovrebbe provare una sensazione di calore, febbre, mal di testa, difficoltà a respirare. E non ci dovrebbero essere eruzioni cutanee sulla pelle.

Immediatamente in ospedale, prima di preparare il giorno prima dello studio, al paziente viene prescritta una terapia sedativa per ridurre l'ansia.

Attrezzatura per angiografia coronarica

Come

La coronografia del cuore è una procedura invasiva, quindi viene eseguita in una sala operatoria speciale nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi.

Come si fa l'angiografia coronarica? L'essenza del metodo di angiografia coronarica è ridotta all'introduzione nel letto arterioso di un catetere speciale, che raggiunge il livello dei seni di Valsalva. Attraverso di esso viene iniettato un agente di contrasto che entra nelle arterie coronarie, che è fissato radiograficamente.

Le immagini saranno una foto di un albero vascolare, un cuore intrecciato.

Ci sono diverse opzioni per l'inserimento di un catetere, ma i più comunemente usati sono approcci femorali e radiali. Con l'approccio femorale, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, con un approccio radiale nell'arteria radiale.

Puntura dell'arteria femorale

complicazioni

Tutte le complicanze sono suddivise in generali e locali, che si verificano nel sito di inserimento del catetere.

Complicazioni comuni dopo l'inserimento di un catetere in un'arteria:

• infarto miocardico;
• disturbo del ritmo;
• lo sviluppo di insufficienza renale acuta;
• varie reazioni allergiche;
• violazione della circolazione cerebrale;

Complicazioni locali:

• sanguinamento ed ematomi;
• pseudoaneurisma nella proiezione vascolare.

Al fine di prevenire le conseguenze locali, nella maggior parte dei casi è necessario seguire le raccomandazioni dopo la procedura.

Se lo studio delle arterie coronarie è stato eseguito su base di emergenza, il regime motorio dipenderà dalla malattia di base.

Quando si esegue CAG dall'accesso femorale, entro 24 ore è necessario essere rigorosamente in posizione supina e non consentire il movimento della gamba nell'articolazione dell'anca.

Se l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è stata eseguita dall'accesso radiale, viene osservata la modalità del motore risparmiatore, ma nell'articolazione del gomito il braccio non deve essere piegato. In ogni caso, è necessario bere molti liquidi, per una migliore rimozione del materiale di contrasto dal corpo.

L'essenza della procedura

Coronarografia del cuore - che cos'è? Questo è uno studio radiografico che ti permette di vedere i vasi sanguigni che formano la "corona del cuore".

Questa tecnica ti consente di osservare quanto segue con elevata precisione:

• analizzare lo stato delle navi;
• determinare la loro posizione;
• scoprire il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

Durante il sondaggio, tutti i risultati vengono visualizzati sullo schermo del computer, che consente di vedere l'immagine ingrandita. Il medico vede lo stato dei vasi, se ci sono costrizioni, e osserva come il sangue si muove attraverso i vasi verso il cuore. Dopo la diagnosi, puoi fare un quadro completo, seguire le dinamiche della circolazione sanguigna e capire se c'è un blocco dei vasi sanguigni.

L'angiografia coronarica è particolarmente utile nei seguenti casi:

• rilevare la cardiopatia vascolare congenita;
• prima dell'operazione sulle navi coronarie, perché è possibile determinare con precisione il luogo in cui verrà effettuato l'intervento.

Considera quali sono le indicazioni per tale procedura.

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è necessaria dopo un esame non invasivo del paziente e per studiare i sintomi clinici. Senza la nomina del medico curante, la procedura non viene eseguita, poiché ha un'alta probabilità di sviluppare complicazioni.

Inoltre, questa tecnica diagnostica viene utilizzata nei casi in cui il trattamento farmacologico si è dimostrato inefficace ed è necessario ricorrere a metodi operativi.

Quindi, le letture sono le seguenti:

1. Diagnosi della malattia coronarica, che si è sviluppata sullo sfondo del blocco e della costrizione dei vasi coronarici del cuore.
2. Angina instabile, che non può essere curata con medicine. Di norma, tale malattia si verifica in pazienti con infarto miocardico, pertanto i pazienti hanno problemi con il funzionamento del ventricolo sinistro.
3. Angina postinfartuale
4. L'incapacità di identificare il grado di lesioni vascolari utilizzando altre tecniche.
5. Preparazione per l'operazione (sostituzione della valvola cardiaca, correzione delle malformazioni congenite, intervento chirurgico di bypass o stenting).

Se l'indicazione principale per l'angiografia coronarica è un intervento chirurgico, l'operazione viene eseguita immediatamente dopo l'esame. Molto spesso dopo la diagnosi il medico decide sulla scelta di un tipo di intervento chirurgico.

In alcuni casi, l'angiografia coronarica viene eseguita su base di emergenza dopo un breve periodo di tempo dopo un infarto. Ci sono controindicazioni a questa procedura?

Controindicazioni angiografia coronarica del cuore

Non ci sono controindicazioni assolute. La procedura può essere abbandonata se ci sono buone ragioni per questo, perché la diagnosi è una procedura volontaria.

Ci sono una serie di fattori che possono influenzare la capacità di sottoporsi a un esame, vale a dire:

• alta temperatura corporea;
• emoglobina bassa (anemia);
• la presenza di sanguinamento;
• bassi livelli di potassio nel sangue;
• scarsa coagulazione del sangue.

In questo caso, non è consigliabile essere esaminati in modo che le condizioni del paziente non si deteriorino.

È indesiderabile fare angiografia coronarica per gli anziani, così come per i pazienti che sono allergici ad un agente di contrasto. Se non avvisate il vostro medico di questo problema, allora ci possono essere spiacevoli conseguenze sotto forma di prurito e eruzione cutanea. Con una forte reazione allergica, potresti avere difficoltà a respirare, bassa pressione sanguigna e persino shock anafilattico.

Alto rischio di complicanze durante l'esame nei seguenti casi:

• la presenza di diabete;
• obesità o sottopeso in un paziente;
• insufficienza renale;
• danno ai polmoni;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del sistema circolatorio.

Con l'urgente necessità di un'angiografia coronarica in questi pazienti, i pazienti necessitano innanzitutto di un addestramento speciale. Quali possono essere le complicazioni se non si seguono le raccomandazioni del medico per la diagnosi?

Complicazioni dopo angiografia coronarica

Qualsiasi intervento sul cuore e sui vasi sanguigni può avere conseguenze negative per il paziente, anche se diagnosticato da uno specialista esperto.

Tuttavia, le complicanze gravi sono molto rare.

L'angiografia coronarica è una procedura indolore e sicura. La probabilità di sviluppare complicanze è del 2%. Esiti letali dopo la procedura si verificano in un paziente per centomila pazienti.

Per non correre rischi e non danneggiare la loro salute, è necessario sottoporsi a un esame solo dietro prescrizione di un medico e solo quando assolutamente necessario.

Dopo angiografia coronarica possono comparire tali complicanze:

• attacco di cuore;
• rottura di un'arteria o di un cuore;
• infarto o ictus a causa di un frammento di un coagulo di sangue dalla parete del vaso;
• aritmia;
• sanguinamento;
• allergia.

Sebbene le complicanze gravi siano rare, le complicanze locali nel sito di puntura sono più comuni. Questo può essere un ematoma, trombosi o un danno alle arterie. In caso di infezione, la ferita può infiammarsi.

Ictus e infarto sono piuttosto rari. Valutare la probabilità di insorgenza di complicanze può essere solo un medico prima della diagnosi.

Come prepararsi per l'angiografia coronarica

Preparazione per la procedura il paziente deve iniziare in anticipo. La sera prima, dovresti astenervi dal mangiare cibo e bevande dopo le 18:00, altrimenti l'angiografia coronarica può portare al vomito.

Per quanto riguarda l'uso di droghe, è necessario consultare il proprio medico. Fondamentalmente non è vietato usare medicinali. Le uniche eccezioni sono i farmaci per il diabete. Poiché il paziente non può essere mangiato prima della diagnosi, non vale la pena abbassare il livello di zucchero, perché gli indicatori possono raggiungere un livello critico dopo la procedura.

Preparato per l'angiografia coronarica come segue:

1. Una settimana prima dell'esame, smettono di usare medicinali che fluidificano il sangue.
2. I diabetici consultano un endocrinologo per l'assunzione di farmaci insulinici.
3. Tutti i gioielli e gioielli sono lasciati a casa, e potrebbe anche essere necessario rimuovere le lenti a contatto (se il paziente li indossa).
4. Assicurati di svuotare la vescica e l'intestino prima della procedura.
5. Una serie standard di cose viene portata all'ospedale: biancheria da letto, accappatoio, pantofole, spazzolino da denti e dentifricio, sapone, carta igienica. Dopo la procedura, il paziente dovrà rimanere in ospedale per 2-3 giorni.

Prima dell'esame, il paziente deve segnalare un'allergia ai farmaci, specialmente se ha una reazione allergica all'alcol, allo iodio, ai prodotti in gomma, alla novocaina, agli antibiotici o ai farmaci a raggi x.

Se viene eseguita un'angiografia coronarica di emergenza, viene eseguito un ECG (elettrocardiogramma) al paziente.

Se la procedura viene eseguita secondo il piano, quindi nominare un numero di esami aggiuntivi, vale a dire:

• analisi del sangue clinico e biochimico;
• analisi delle urine;
• marcatori di epatite;
• screening per HIV e sifilide;
• ECG;
• Monitoraggio Holter ECG.

Inoltre, puoi nominare una radiografia del torace.

Dopo angiografia coronarica, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico in modo che non compaiano complicanze. Al paziente viene prescritto un riposo a letto, restrizioni nei movimenti, specialmente nella flessione dell'arto, su cui è stata eseguita la procedura. Questa è la prevenzione dell'emorragia iniziale nel sito di puntura. Per prevenire la disfunzione renale, è necessario consumare grandi quantità di liquido.

Come si fa l'angiografia coronarica?

Come condurre l'angiografia coronarica

Ci sono due opzioni per l'angiografia coronarica: pianificate o di emergenza. Prima della procedura, il paziente viene esaminato, dove è indispensabile identificare il gruppo sanguigno e il fattore Rh.

La procedura è completamente sicura, ma in piccola parte piacevole. Di solito è effettuato su base ambulatoriale, ma in alcuni casi (se sarà immediatamente seguito da un'operazione) è fatto in un ospedale in cardiologia.

Durante la diagnosi dei vasi sanguigni, la persona è cosciente, l'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale.

Dopo l'introduzione di un anestetico, la persona non sente dolore o disagio. Se la procedura non viene eseguita per la prima volta, il paziente può avvertire spiacevoli sensazioni nell'area di puntura: tutto perché l'anestetico agisce molto più debolmente con ripetute manipolazioni sulle arterie.

La procedura per eseguire la procedura:

• Dopo l'azione dell'anestesia a Vienna, viene effettuata una puntura e viene inserito un tubo speciale attraverso il quale vengono eseguite tutte le azioni.
• Il catetere viene fatto avanzare attraverso le vene direttamente al cuore. In questo caso, il paziente non dovrebbe provare alcun dolore.
• Un tubo viene iniettato attraverso un tubo per condurre i raggi X, che, penetrando nel sangue, si diffonde a tutte le navi coronarie.
• L'intero processo di esame viene visualizzato sul monitor, il medico scatta foto. È nelle immagini che sono visibili coaguli di sangue e luoghi di vasocostrizione.

• Dopo la diagnosi, il punto della puntura nella nave viene suturato o sigillato, quindi viene applicata una benda.

Durante il sondaggio vengono misurati il ​​polso e la pressione sanguigna. Dopo il completamento della diagnosi, viene presa una decisione sull'ulteriore trattamento.

L'arteria sulla gamba nella zona inguinale è la più comoda e sicura per l'inserimento del catetere. Ma dopo la procedura, una persona non può alzarsi un'ora e piegare la gamba.

Quando un catetere viene inserito attraverso il braccio, è possibile uno spasmo dell'arteria o la formazione di un coagulo di sangue, quindi questo metodo è rischioso per il paziente.

Dopo angiografia coronarica, il tubo non può essere rimosso se, dopo la diagnosi, viene eseguita un'operazione.

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Le indicazioni per l'angiografia coronarica per ciascun paziente sono determinate dal medico curante. Lo specialista ti indirizzerà a eseguire una procedura di angiografia coronarica di routine, se ci sono difficoltà nello stabilire la diagnosi corretta, così come nel caso di una diagnosi prestabilita di cardiopatia coronarica, per determinare quale tipo di intervento chirurgico è necessario: stenting o bypass chirurgico.

L'angiografia coronarica può anche essere eseguita su base di emergenza, ad esempio, per un periodo di tempo dopo lo sviluppo di un attacco di cuore.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica

Questo metodo non ha controindicazioni al 100%. Ma non ti verrà eseguita l'angiografia coronarica, se tu stesso rifiuti, poiché questa è un'operazione e senza il consenso volontario del paziente è impossibile eseguirla.

L'angiografia coronarica non è raccomandata per le persone con febbre, anemia, emorragia completa o continua, bassi livelli di potassio nel sangue e disturbi emorragici. Il rischio di angiografia coronarica nelle persone anziane, nei pazienti con sovrappeso o sottopeso, con diabete mellito e insufficienza renale, gravi lesioni polmonari è piuttosto alto.

Se il paziente è allergico ad un agente di contrasto, deve avvertire il medico, questo eviterà possibili complicazioni durante la procedura, altrimenti gli effetti collaterali appariranno dopo angiografia coronarica: eruzione cutanea, prurito, edema, mancanza di respiro, bassa pressione, e in casi gravi può iniziare lo shock anafilattico.

Con l'introduzione di un agente di contrasto nel corpo, i reni possono essere danneggiati. In alcuni pazienti, la probabilità di danno renale è significativamente più alta che in altri. Ad esempio, si tratta di persone con una storia di insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca o diabete grave.

Questi pazienti necessitano di un addestramento speciale prima dell'inizio della procedura di angiografia coronarica ospedaliera.

Preparazione per l'angiografia coronarica

Il cibo non dovrebbe essere mangiato alla vigilia dell'angiografia coronarica, altrimenti durante la procedura potrebbero verificarsi vomito e nausea. L'assunzione di farmaci, di regola, non si ferma. L'eccezione è un farmaco per il trattamento del diabete mellito (insulina). Poiché non puoi mangiare, l'insulina non è necessaria, altrimenti il ​​livello di zucchero nel sangue diminuirà drasticamente. In ogni caso, dovresti consultare il tuo dottore.

Metodo del cuore dell'arteria coronaria

L'operazione viene eseguita in anestesia locale, lo specialista trafigge il paziente con un'arteria sul braccio o sulla gamba, dove è installato un tubo di plastica - speciali "porte" per altri strumenti. Qualsiasi dolore, oltre all'introduzione di antidolorifici, il paziente non si sente.

Quando l'angiografia coronarica non è la prima volta, nella zona di iniezione sono possibili sensazioni spiacevoli, poiché gli analgesici agiscono leggermente più deboli nella stessa zona.

Il sito di puntura viene scelto dal medico operativo e ogni versione del sito di puntura dell'arteria presenta vantaggi e svantaggi. Di regola, fai una foratura sulla gamba (nella zona inguinale). Questo metodo è più sicuro per il paziente e conveniente per il medico.

Con la sconfitta dell'aorta addominale o delle arterie delle gambe, è più difficile lavorare con questo accesso, ea volte è completamente impossibile. Lo svantaggio di questo approccio è che dopo l'angiografia coronarica, il paziente deve giacere per più di un'ora, senza piegare le gambe.

L'ingresso attraverso il braccio consentirà al paziente di camminare immediatamente dopo l'operazione, ma tale accesso per il chirurgo è più difficile e più rischioso per il paziente. Durante una puntura e l'inserimento di un catetere, possono iniziare lo spasmo o la trombosi dell'arteria. Nel caso di qualsiasi accesso vi è il rischio di sanguinamento dalla zona di puntura dopo l'operazione o durante esso.

Dopo una puntura, un tubo di plastica speciale, un catetere, viene portato nell'aorta e deve essere condotto alle arterie del cuore del paziente. Attraverso il catetere consente uno speciale agente di contrasto, che scorre nelle arterie del cuore dal catetere.

Il chirurgo osserva questo processo grazie alla macchina a raggi X e scatta foto mentre le arterie sono riempite con la sostanza. Una persona media ha due arterie coronarie principali: la destra e la sinistra.

Il catetere viene inserito alternativamente in ciascuno di essi e le immagini delle arterie del paziente vengono prese ad angoli diversi. Successivamente, il chirurgo valuta le immagini ottenute per la presenza di blocchi e restringimento dei vasi coronarici.

L'angiografia coronarica determina lo stato individuale del sistema cardiovascolare e fornisce al medico ulteriori informazioni necessarie per il successivo trattamento. Se immediatamente dopo la fine dell'angiografia coronarica non eseguono operazioni, viene rimosso il tubo di plastica installato (porta). Il sito di puntura viene cucito o incollato con uno strumento speciale, oppure il medico preme l'arteria con la mano e applica una benda speciale.

Raccomandazioni per i pazienti sottoposti ad angiografia coronarica

Dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, limitando la flessione dell'arto applicato durante l'operazione in modo che il sanguinamento nell'area della puntura non si apra. Bere molta acqua per prevenire possibili disfunzioni renali.

Se un dolore acuto, un forte gonfiore con un livido, una forte debolezza, una bassa pressione o mancanza di respiro è osservato nell'area della puntura, è necessario consultare immediatamente un medico.

Angiografia coronarica - indicazioni

Il metodo di ricerca radiocomandato - l'angiografia coronarica del cuore - è il metodo di diagnosi più affidabile e accurato. Questo è l'unico esame con il quale il medico può determinare la gravità della malattia e decidere:

1. se il paziente deve essere collegato all'apparato circolatorio;
2. impiantare uno stent durante l'angioplastica con palloncino;
3. Fai i recipienti di plastica o puoi fare con i farmaci.

L'esame coronarico del cuore è indicato per le persone con le seguenti patologie:

• edema polmonare;
• aritmia;
• endocardite;
• ipertensione arteriosa;
• rianimazione cardiopolmonare;
• disturbo del ritmo ventricolare;
• angina pectoris;
• distacco dell'arteria intimale;
• insufficienza cardiaca;
• prima dell'operazione di malattie cardiache;
• infarto miocardico;
• dolori al petto;
• malattia coronarica (CHD).

Angiografia coronarica - controindicazioni

Poiché la procedura è considerata una piccola operazione, non può essere eseguita senza il consenso del paziente. Non esiste alcuna controindicazione assoluta per l'angiografia coronarica, ma non è raccomandata per i pazienti con bassi livelli di potassio, per anemia o per disturbi emorragici. Poiché un agente di contrasto viene iniettato durante la coronaria, si dovrebbe sottoporsi a test per possibili allergie prima dell'operazione.

Inoltre, è necessario considerare gli effetti collaterali della tintura: funzionalità renale compromessa, specialmente nei pazienti con diabete, insufficienza cardiaca o renale. Tali pazienti sono preparati per la coronarocardiografia in condizioni stazionarie. La coronaria è prescritta con cautela agli anziani, ai pazienti con fluttuazioni significative del peso, con gravi patologie polmonari, con ulcera peptica.

Angiografia coronarica - preparazione

Viene eseguita un'angiografia coronarica a digiuno per evitare il vomito, l'ingresso di cibo nelle masse o la perdita di coscienza. Nei giorni precedenti, devono essere utilizzati molti liquidi per prevenire danni ai reni. La preparazione per l'angiografia coronarica del cuore nel dipartimento include:

• installazione di una cannula;
• se necessario, viene eseguita l'infusione a goccia per ridurre i rischi di insufficienza renale;
• per evitare un'ansia indebita, è permesso assumere sedativi prima della coronaria;
• il sito della puntura è rasato, pulito;
• la rasatura non dovrebbe essere fatta a casa per evitare l'infezione.

Come fare l'angiografia coronarica

La coronaroscopia viene eseguita in anestesia locale. Il medico trapassa l'arteria o la vena femorale del paziente nella gamba / nel braccio, dove sono installate speciali "porte" (un tubo di plastica che apre l'ingresso per gli altri strumenti necessari). La procedura di angiografia coronarica è indolore, ma se viene ripetuta, il paziente può provare sensazioni sgradevoli nell'area della puntura, dal momento che l'anestesia nella stessa area agirà meno.

Quindi un catetere viene inserito nell'aorta, attraverso il quale viene iniettato un agente di contrasto nelle arterie cardiache. Il chirurgo osserva il processo, riprendendo le immagini da diversi angoli usando una macchina a raggi X. Il catetere viene installato alternativamente sull'arteria coronaria sinistra e destra. Dopo la sua rimozione, l'area di iniezione viene chiusa con una benda speciale o punti. Successivamente, lo specialista stima le immagini ottenute per il restringimento delle navi coronariche e la presenza di occlusioni (occlusioni) in esse.

Coronarografia di vasi cardiaci - effetti

La complicazione più grave di aortocoronarografia è una complicazione dell'accesso vascolare. Il suo sintomo più importante è il sanguinamento da un'arteria nel sito di puntura. La frequenza delle complicanze vascolari nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico raggiunge il 12%. Altri effetti dopo l'angiografia coronarica:

1. Ematoma. Formato dopo il rilascio di sangue dall'arteria. La maggior parte degli ematomi durante l'angiografia coronarica non sono pericolosi, ma quelli molto grandi possono portare a trombosi venosa, compressione dei nervi e perdita di sensibilità.
2. Sanguinamento retroperitoneale. Una condizione che minaccia la vita del paziente durante l'angiografia coronarica. Il pericolo è che l'emorragia venga rilevata in ritardo con un calo della pressione sanguigna, dolore addominale, diminuzione dell'emoglobina.
3. Fistola artero-venosa. Durante l'angiografia coronarica, viene eseguita una puntura e talvolta l'ago passa nella vena attraverso l'arteria, che porta alla comparsa di un canale tra di loro. La fistola si chiude in modo conservativo durante l'anno.

Quante volte puoi fare l'angiografia coronarica

L'esame delle navi non può essere chiamato sicuro, quindi, per evitare rischi, i pazienti dovrebbero ascoltare le raccomandazioni dei medici. L'angiografia coronarica del cuore viene prescritta tutte le volte che è necessario in ogni caso particolare, poiché il medico fa una scelta a favore di un particolare trattamento, incluso quello chirurgico. L'angiografia coronarica è pericolosa? I rischi sono presenti, ma è molto peggio non eseguirlo e ottenere un infarto o morte per trattamento scorretto.

Prezzo dell'angiografia coronarica

In Russia, l'angiografia coronarica è il metodo diagnostico più comune nella pratica cardiologica. Il suo costo dipende dal livello della clinica, dalle qualifiche del personale, dal tipo di antidolorifico, dalla durata della degenza in ospedale e da molti altri fattori. Se il paziente ha una politica OMS, la procedura sarà gratuita per lui. Il prezzo medio per l'angiografia coronarica a Mosca e nella regione varia da 8.000 a 30.000 rubli.

Video: cos'è l'angiografia coronarica e come è fatta

Recensioni

Nikolay, 42 anni

Non sapevo, angiografia coronarica del cuore - che cos'è e come la procedura differisce dalla coronaroshuntography, fino a quando non sono stato programmato per una procedura. La preparazione fu breve e l'ispezione delle navi durò circa mezz'ora. Durante la procedura, mi sentivo bene, ma poi per due giorni ero molto debole. Il prezzo per l'esame delle navi cardiache è di 19.000 rubli.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica, ho visto quando mia madre aveva l'ischemia. Non pensavo che avrei dovuto sottopormi a questa procedura terribile, secondo me. Ho capito che ti permette di vedere lo stato delle navi meglio di altri metodi, ma le conseguenze mi hanno spaventato. Tuttavia, l'esame è stato estremamente facile, senza dolore e complicazioni.

L'angiografia coronarica è stata fatta urgentemente al papa con l'accusa di infarto miocardico. Ho pensato che la procedura sarebbe stata poco costosa se avessi trovato il catalogo in modo indipendente e acquistato le forniture necessarie per l'operazione nel negozio online, ma il dottore ha detto che non avevano una tale pratica. Bene, questo non ha avuto il tempo di ordinare, perché la procedura è già costata caro.