Accordo nel ventricolo sinistro

Mio figlio ha 3,5 anni. Un altro accordo è stato trovato nel ventricolo sinistro, situato quasi al centro. Il cardiologo è visitato spesso, il rumore si amplifica. Quali sono gli scenari possibili e cosa consiglieresti di fare successivamente, a chi contattare? Comprendi che la vita e la salute del bambino sono le più importanti.

pubblicato il 28/11/2006 alle 13:54
Aggiornato il 04/13/2015
- Malattie, esami

Komarovsky E. O. risponde

Lo scenario più probabile è che tuo figlio non abbia mai avuto problemi o inconvenienti dovuti a questo vero accordo. Sull'ecografia sarà visibile, alcuni vi diranno sui pericoli e l'aumento del rumore, ma è improbabile che vengano rilevate manifestazioni esterne e sintomi specifici. L'accordo rivelato è solo una constatazione di fatto. Non ci sono metodi di trattamento, il bambino non richiede alcun modo speciale di vita o alimentazione speciale. Bene, eccetto che quando scelgo una professione, non consiglierei il paracadutismo o il lavoro di un sub.

Accordo addizionale del ventricolo sinistro nel cuore di un bambino: cos'è e quanto è pericoloso?

L'organo più importante dell'uomo è il cuore. Il suo lavoro ben coordinato fornisce sangue e con esso ossigeno e nutrizione, tutte le cellule e i tessuti del corpo. Se si verifica un'insufficienza cardiaca, la vita di una persona è minacciata. A questo proposito, nel nostro paese, tutti i neonati sono stati completamente esaminati per la presenza di varie patologie. Spesso, al bambino viene diagnosticata una corda addizionale del ventricolo sinistro (LVHL). Per molti genitori, una conclusione del genere sembra spaventosa, ma è davvero così?

Accordo nel cuore - che cos'è?

È noto che il cuore ha quattro camere: due atri e due ventricoli. Le camere cardiache sono interconnesse da valvole. Per sostenerli, ci sono fili speciali di tessuto connettivo - accordi. La loro funzione è molto importante per il cuore: aprono la valvola e il sangue scorre dall'atrio al ventricolo. Gli accordi stringono i lembi delle valvole, l'aprono e poi si chiudono, non permettendo al sangue di tornare nell'atrio.

Tipi di accordi nel cuore

Tutti gli accordi nel cuore sono caratterizzati dallo stesso spessore e struttura. Tuttavia, gli accordi appaiono in cui la struttura differisce dalla normale e solitamente sono collegati solo da un'estremità al ventricolo. Tali accordi sono chiamati complementari, anomali o falsi. Di tutte le patologie cardiache, è la più comune al mondo.

Sono spesso singoli, raramente due o più accordi aggiuntivi. La loro posizione abituale è il ventricolo del cuore sinistro. Alcuni esperti considerano una corda addizionale nel ventricolo sinistro come una norma condizionale e nel ventricolo destro come una patologia. Ciò è dovuto al fatto che la corda nel ventricolo sinistro non influisce sul funzionamento del cuore. Nel 90-95% dei casi, l'accordo extra nel cuore di un bambino, che si è formato nell'utero, non pone problemi e conseguenze.

È consuetudine suddividere ulteriori accordi in base a diversi parametri:

• impatto sul normale funzionamento del cuore - emodinamicamente significativo e insignificante;
• per posizione: ventricolare sinistro e ventricolare destro;
• nell'area di attaccamento - apicale, mediana, basale;
• nella direzione del tessuto - longitudinale, diagonale, trasversale.

naturale

Gli accordi naturali hanno una struttura normale, aiutano le valvole a contrarsi e ad eseguire il cuore del suo solito lavoro. Gli accordi si allungano come una vela e impediscono al sangue di tornare indietro. Se non ci fossero accordi, le valvole non sarebbero in grado di chiudersi e aprirsi e il muscolo cardiaco funzionerebbe pienamente. La corda fornisce il normale flusso sanguigno nel miocardio.

anormale

Corda anormale del ventricolo sinistro (AHLV), cioè che presenta anomalie nella struttura, interrompe il corretto funzionamento del cuore. Non è trattata con farmaci e richiede un monitoraggio costante. Il medico prescriverà farmaci solo per alleviare i sintomi negativi, rafforzare il muscolo cardiaco e normalizzare il suo lavoro. Il bambino dovrebbe essere protetto da stress e carichi eccessivi.

falso

Succede che quando lo riesamini dopo un anno, non viene più rilevato. O più tardi, mentre il bambino cresce e diventa più grande, la falsa corda viene estratta e si fonde nella valvola. In questo caso, si dice che il bambino abbia superato questa anomalia.

Motivi per la formazione di ulteriori accordi

Un ruolo importante nell'aspetto di un accordo in più è giocato dall'ereditarietà, e più spesso attraverso la linea materna. Si ritiene che i seguenti fattori portino allo sviluppo di questa anomalia durante la gravidanza:

• fumo, alcol e droghe;
• cattiva ecologia, in particolare gli effetti delle radiazioni;
• forte stress psico-emotivo, stress frequente;
• infezione intrauterina;
• la malnutrizione;
• scarsa immunità, scarsa salute materna;
• aumento dell'attività fisica.

Le patologie cardiache si formano nel feto a 5-6 settimane. Per escludere tali anomalie, una donna incinta deve condurre uno stile di vita sano e in tempo per sottoporsi a esami di routine nella clinica prenatale.

Sintomi che accompagnano lo sviluppo anormale del cuore

Se c'è solo un accordo anormale, di solito non ci sono sintomi. Di solito si trova per caso durante un esame di routine del cuore.

Se ci sono molti accordi anormali, e questo accade solo nel 30% dei casi, il bambino può avvertire alcuni segnali di avvertimento:

• dolore al cuore;
• affaticabilità rapida, letargia;
• irritabilità, pianto, instabilità dello stato emotivo;
• alta frequenza cardiaca e disturbi del ritmo;
• vertigini;
• disfunzione dell'apparato digerente;
• disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Gli ultimi due segni sorgono già in presenza di complicazioni. Spesso questi sintomi si manifestano durante l'adolescenza durante la rapida crescita del corpo.

Metodi diagnostici

Quando ascolti il ​​cuore, un medico sentirà dei rumori, che normalmente non dovrebbero essere (ti consigliamo di leggere: come trattare un soffio cardiaco funzionale in un bambino?). Se sospetti una patologia del cuore, dirigerà il bambino su EchoCG, ECG ed ECG su Holter. Il bambino sarà registrato presso un cardiologo presso la clinica, alcuni esami dovranno essere effettuati 1-2 volte all'anno, se necessario.

Molto spesso, gli accordi addizionali vengono prima trovati in un bambino perché il cuore è ancora piccolo ed è più facile sentire rumori atipici. Un accordo anormale è chiaramente visibile sull'ecocardiografia. Su un ECG, le modifiche vengono rilevate solo quando c'è una molteplicità di accordi anomali. Può richiedere un ECG Holter - monitoraggio ECG giornaliero. Decifrando i risultati, il medico sarà in grado di valutare se l'accordo addizionale influisce sul flusso sanguigno nel muscolo cardiaco.

Tale diagnosi - "ulteriore trabecola ventricolare sinistra (DTLS)" può essere fatta anche su ecocardiografia, ma si riferisce anche a piccole anomalie del cuore. Anatomicamente, trabecula è un altro elemento del miocardio. Tuttavia, in conclusione di EchoCG, queste diagnosi spesso si uniscono, e invece delle trabecole, indicano "accordo".

Qual è la corda extra pericolosa nel cuore?

Pericoloso è l'accordo emodinamicamente significativo, cioè che influisce sul flusso sanguigno nel cuore e impedisce che funzioni correttamente. In questo caso, il bambino svilupperà tachicardia, aritmia, ecc. (Si consiglia di leggere: come viene trattata la tachicardia in un bambino di 7 anni?).

Se ci sono molti accordi, possono apparire deviazioni da altri organi e sistemi: il sistema digestivo, urinario, muscolo-scheletrico. In questo caso, le violazioni interferiscono con il normale funzionamento del cuore, può richiedere un intervento chirurgico con asportazione di accordi patologici. Il deterioramento della condizione in questi bambini, accompagnato da aritmia, richiede l'ospedalizzazione immediata e il trattamento.

Man mano che invecchiano, la presenza di ulteriori accordi può svilupparsi in disturbi del sistema cardiovascolare: endocardite, formazione di trombi, cambiamenti nel ritmo e nella conduzione del cuore, ictus ischemico. Per evitare questo, è importante osservare le misure preventive e visitare il cardiologo pediatrico una volta all'anno.

Quando è necessario il trattamento della patologia?

Se la presenza di una corda addizionale non si manifesta sintomaticamente, non viene prescritta alcuna terapia medica. Sarà necessario essere monitorati dal medico e sottoporsi periodicamente a esami, ei genitori organizzano il bambino uno stile di vita sano. Se l'anomalia provoca sintomi caratteristici delle malattie cardiovascolari, sarà necessaria la terapia.

Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci:

• vitamine B1, B2, PP;
• magnesio e potassio (Magne B6, Panangin);
• antiossidanti (preparati di L-carnitina, citocromo C, Ubichinone);
• farmaci neurotropi se necessario (Nootropil, Piracetam).

Inoltre, è necessario seguire altri consigli:

• impegnarsi in una terapia fisica appropriata, non sovraccaricare il bambino con l'attività fisica;
• ogni anno per condurre un corso di massaggio rassodante;
• fare sport e che specie di specie - il medico curante solleciterà;
• proteggere da esercizi con forti carichi emotivi - paracadutismo, immersioni, ecc.;
• temperato;
• mangiare una dieta completa e varia;
• camminare di più all'aria aperta;
• evitare malattie infettive e indebolire il sistema immunitario;
• garantire un sonno adeguato e riposare;
• creare a casa un'atmosfera benevola e senza stress.

Non è necessario proteggere il bambino dal mondo esterno, è del tutto possibile che supererà semplicemente questa patologia. Il bambino dovrebbe condurre una vita piena, mentre viene osservato da uno specialista. Successivamente, nell'adolescenza, i ragazzi possono prestare servizio nell'esercito, l'accordo addizionale non è una dotazione medica, a meno che non porti a malattie cardiovascolari. Le ragazze possono tranquillamente sopportare la gravidanza e partorire naturalmente.

È un accordo extra nel cuore di un bambino pericoloso?

• Hai bisogno di accordo
• Varietà di accordi
• Cause di educazione patologica
• Sintomi del fenomeno patologico
• Diagnosi se sospetti un accordo extra
• Trattamento della malattia

Quando scoprono una corda in più nel cuore di un bambino, è molto difficile per molti adulti mantenere la calma. In preda al panico, i genitori iniziano a cercare centri medici, in fila per consultazioni con cardiologi pediatrici. Inizia a leggere la propria letteratura su argomenti rilevanti. Ma il bambino capisce. Invece di vivere in pace e fare esperienza nel gioco, è tormentato da ispezioni, consegna di tutti i tipi di test e diagnostica. Se non ti preoccupare troppo, questo sarà ulteriormente chiarito.

Hai bisogno di accordo

Il funzionamento delle valvole cardiache viene ridotto per garantire un flusso unidirezionale di sangue e prevenire la miscelazione del sangue venoso e arterioso. Con la pulsazione successiva del cuore, la valvola continua a trattenere il sangue, leggermente arcuato e non aperto. Contribuire all'adozione di questa disposizione speciale "molle", chiamate accordi. Il cuore umano è dotato di numerosi accordi costituiti da tessuto muscolare. In presenza di maggiore densità e spessore, la corda sull'esame ecografico diventa visibile meglio di altri.

I medici classificano tutti gli accordi scoperti in due categorie:

• non importa in emodinamica;
• importa in emodinamica.

La prima categoria di accordi non è dannosa per la salute, la seconda richiede un monitoraggio speciale da parte di un cardiologo.

Varietà di accordi

L'accordo extra nel cuore dei bambini non dichiara la loro presenza. Trovalo per caso quando visualizzato. I medici considerano la falsa corda una malattia genetica, spesso ereditata dalle radici materne. E nonostante ciò, una tale anomalia non influisce particolarmente sul funzionamento del cuore e di altri organi importanti. E l'aiuto della medicina si riduce all'osservazione sistematica di un medico che può predeterminare lo sviluppo di condizioni patologiche.

Gli accordi possono avere origine in diverse camere cardiache o sezioni ventricolari, ma nella maggior parte dei casi vengono visualizzati con la valvola del ventricolo sinistro. L'orientamento dell'accordo è diverso: oblungo, trasversale o diagonale. Succede che cambi la sua posizione nel tempo. Il 70% di queste persone ha 1 accordo e circa il 25-35% - molto.

Cause di educazione patologica

Il motivo principale (come notato sopra) è considerato come fattori genetici. Quando la madre soffre di malattie cardiovascolari, la proporzione della probabilità che il bambino sviluppi una o più patologie è molto alta (oltre a questo, potrebbe esserci ancora una finestra ovale aperta, prolasso della valvola mitrale). Non trascurare l'influenza della sfavorevole situazione ambientale naturale, il collegamento con fonti mutagene (tossine e droghe del tabacco, alcol presi dalla madre incinta) nel processo di posa sul tessuto connettivo (circa 6 settimane alla formazione intrauterina) e durante l'intero periodo gestazionale.

Sintomi del fenomeno patologico

La malattia, espressa nel cuore da un singolo filo (che è più spesso osservato), non mostra alcun segno. Nel corso della vita esiste, ma non dà sintomi. Tuttavia, i sospetti di uno sviluppo anormale del cuore sorgono immediatamente dopo la nascita di un bambino a causa della presenza di soffio sistolico nel cuore durante l'auscultazione. Pertanto, la diagnosi è quasi sempre fatta nei neonati e nella fase di tenera età (bambini piccoli fino a 3 anni).

La frequenza di insorgenza di questa patologia è aumentata al momento attuale, il che si spiega con il non molto tempo fa introdotto standard diagnostici e di trattamento. Secondo i requisiti, ogni bambino, una volta che raggiungono 1 mese, dovrebbe fare un ecocardiogramma (o ecografia del cuore) per escludere la presenza di patologia nel sistema cardiovascolare.

A volte con il tasso di crescita di un bambino con una patologia nel cuore (specialmente quando la crescita del sistema muscolo-scheletrico degli organi interni e del cuore è avanzata, incluso), aumenta il carico su di esso. Quindi si nota la cardialgia (formicolio doloroso nella regione del cuore), palpitazioni, stanchezza e debolezza in generale, capogiri, labilità psico-emozionale come segni di distonia neurocircolatoria (vascolare).

Ritmo cardiaco segnato e disturbato. Tali sintomi si manifestano tra gli adolescenti, accompagnando una persona e già in età adulta.

Con più accordi, il medico prende in considerazione la posizione del tessuto connettivo in tutto il corpo (in altri organi interni, ossa e sistema muscolare). Pertanto, possono insorgere segni clinici da altri organi e sistemi. In tali situazioni, stiamo parlando di displasia del tessuto connettivo, caratterizzata da deformità scheletriche, struttura alterata dell'albero tracheobronchiale, organi dell'apparato digerente, sistema urinario.

Identificati nel cuore dagli ultrasuoni e in presenza di patologie in altri organi, numerosi accordi suggeriscono che il tessuto connettivo è scarsamente sviluppato in tutto il corpo.

Un esame approfondito da parte di un cardiologo e di un pediatra (con riferimento ad altri specialisti) ci consente di concludere se l'accordo è una patologia autosufficiente o si è sviluppato a causa del danno del tessuto connettivo.

Nella prima situazione, non vi è alcun segno di anomalia e nel secondo i sintomi sono associati ad altri organi. E questo implica una diagnosi e un monitoraggio completi del paziente.

Diagnosi se sospetti un accordo extra

La diagnosi è la seguente:

• esame da parte di un medico con auscultazione obbligatoria (audizione) del bambino, in cui il medico sente un soffio sistolico nel cuore;
• ECHO-KG (o ultrasuoni): un evento obbligatorio nella diagnosi dell'accessorio cardiaco.

Trattamento della malattia

Il paziente non ha bisogno di farmaci se non mostra i segni clinici di un accordo addizionale. È sufficiente per essere osservato da un cardiologo ed eseguire un esame ecografico oltre all'ECG (almeno una volta all'anno).

La nomina di farmaci è giustificata quando il paziente presenta sintomi associati alla funzione cardiovascolare.

Per arricchire il muscolo cardiaco (miocardio) con sostanze nutritive, vengono prescritte vitamine: con acido lipoico B1, riboflavina o B2, acido nicotinico (PP). Queste vitamine seguono un corso per un mese (almeno 2 volte l'anno).

Per normalizzare i processi di ripolarizzazione (conducendo un impulso elettrico sulle cellule del miocardio), la cui violazione provoca aritmie cardiache, prescrivere agenti con potassio e magnesio:

• Magne B6 - prendere un mese (ci sono controindicazioni per i bambini fino a 6 anni);
• Magnerot (o orotato di magnesio) - il corso corrisponde a tre o quattro settimane (i bambini sotto i 18 anni sono controindicati);
• orotato di potassio - impiegando 3-5 settimane (può essere usato per i bambini secondo il dosaggio per età);
• Panangin (potassio con magnesio asparaginato) - ricevimento - 1 mese. (non comprovata sicurezza per i bambini).

Allo scopo di aumentare i processi metabolici nei tessuti del miocardio, vengono prescritti antiossidanti: preparazioni di L-carnitina, citocromo C, ubichinone.

Se vengono rilevati sintomi di distonia neurocircolatoria, sono indicati farmaci nootropici (nootropil, piracetam).

Il trattamento con un accordo extra deve necessariamente essere accompagnato da misure generali di salute e prevenzione:

• dieta equilibrata;
• tempra il corpo;
• sufficiente aria fresca;
• alternanza competente del regime dei periodi attivi con riposo;
• fattibile per il corpo in un dato stato di attività fisica: danza, ginnastica, ma la possibilità di praticare uno sport specifico dovrebbe essere consigliata dal medico curante.

Quando si nota un bambino con un cordone trasversale (o con la sua molteplicità), disturbi del ritmo cardiaco e in particolare condizioni di pericolo di vita, un ricovero immediato viene effettuato in un ospedale specializzato in cardiologia in modo che il paziente sia seguito con tutti i dettagli e il trattamento.

A volte la struttura di una falsa corda può catturare fasci di vie miocardiche. Quindi viene mostrata l'operazione - criodistruzione (distruzione a freddo) o escissione.

Per la vita, la prognosi è positiva, se non ci sono cambiamenti aritmogenici ed emodinamici.

Ciò che è più pericoloso per un bambino è un cavo addizionale nel cuore, cause e sintomi, diagnosi e trattamento di tale anomalia

Una corda addizionale nel cuore di un bambino è una patologia, che si manifesta durante il periodo di formazione del muscolo cardiaco intrauterino a un'età gestazionale di 5-6 settimane. La predisposizione genetica è il fattore principale che provoca lo sviluppo di un ulteriore cordone tendinous nel cuore.

Qual è il significato di DTLJ? Qual è la trabecola sinistra nel cuore? È possibile evitare che questo problema si verifichi?

Il concetto di accordo nel cuore

Il cuore è l'organo principale che mantiene la vitalità del corpo umano. Consiste di quattro camere in cui ci sono 2 ventricoli e anteriori al cuore. Tra di loro si trovano valvole che non consentono al sangue di fluire nella direzione opposta. Altrimenti, il sangue venoso e arterioso si mescolerebbe. L'apertura e la chiusura delle valvole sono regolate da speciali "molle", che sono chiamate accordi. Pertanto, gli accordi svolgono due importanti funzioni: garantiscono il normale funzionamento delle valvole e le proteggono dal cedimento.

Ci sono diversi accordi nel cuore. Consistono di tessuto muscolare e sono fili forti. Se il paziente ha un accordo extra, è facile vederlo nello studio ecografico - si distinguerà per il suo spessore. Nella maggior parte dei casi, si forma un accordo addizionale nel ventricolo sinistro.

Qual è una corda in più nel cuore, quali sono le sue cause nei bambini?

Una corda addizionale viene posta intrauterina durante la formazione del muscolo cardiaco. I medici della corda singola ventricolare sinistra (HLWL) spesso identificano su un ecografo programmato. Alla nascita, al bambino viene diagnosticata un'anomalia congenita delle camere cardiache. Nei neonati, la falsa corda nel cuore è spesso combinata con altre patologie: la presenza di trabecole in eccesso o l'apertura di una finestra ovale.

La corda in più è pericolosa per la vita? Dipende dall'emodinamica. Se il filo non ha valore emodinamico, allora si può affermare che non influenzerà il normale funzionamento del cuore e quindi non richiede trattamento. L'effetto sull'emodinamica significa la necessità di un monitoraggio regolare da parte di uno specialista. La tabella delinea i principali tipi di accordo addizionale, oltre al loro effetto sull'emodinamica.

DHLZH si sviluppa nell'utero. Perché i bambini hanno un tale problema? Le cause della patologia includono:

• Predisposizione genetica. La falsa corda può essere trasmessa al bambino dai genitori. Molto spesso, l'anomalia viene ereditata attraverso la linea femminile, se la madre ha fili di tendine extra nel suo cuore.
• Abuso di cattive abitudini. Fumare prodotti a base di tabacco, assumere alcol e droghe da 4-5 settimane di gravidanza può influire sulla formazione intrauterina del muscolo cardiaco in un bambino.
• Cattive condizioni ambientali L'aria e l'acqua inquinate sono fattori che possono innescare lo sviluppo della patologia.
• Sforzo nervoso o fisico. La formazione di una falsa corda può verificarsi sullo sfondo di gravi stress o eccessivo sforzo fisico.

Sintomi di anomalia in un bambino

Manifestazioni di anomalie cardiache si verificano in pazienti con notocorda allargata nel ventricolo destro al plurale. sintomi:

• stanchezza;
• impulso rapido;
• vertigini e mal di testa;
• sbalzi d'umore;
• formicolio nella regione del cuore.

Tutti questi segni cominciano ad apparire nel periodo di crescita attiva di muscoli e ossa, vale a dire nell'adolescenza. Lo sviluppo intensivo dell'apparato muscolo-scheletrico aumenta lo stress sul cuore. Ai primi sintomi allarmanti, i genitori dovrebbero immediatamente mostrare il bambino a un cardiologo.

Metodi diagnostici

I seguenti metodi diagnostici sono usati per studiare la falsa corda nel cuore di un bambino:

• Diagnosi ecografica Ti permette di identificare la patologia nel primo mese di vita di un bambino. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico può visualizzare un accordo addizionale, determinarne la posizione e trarre conclusioni sul suo valore emodinamico. L'esame ecografico deve superare ogni anno tutti i pazienti con diagnosi di DTLZH.
• Auscultazione. Il filo aggiuntivo nel cuore crea un rumore specifico, che è ben ascoltato con uno stetoscopio.
• Elettrocardiografia. Questo metodo diagnostico mostra cambiamenti patologici nell'attività del cuore.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Viene effettuato per ottenere tutti i dati aggiuntivi sulla funzionalità del cuore.
• Ergometria della bicicletta. Il metodo prevede la registrazione dell'elettrocardiogramma durante l'aumento dello sforzo fisico. Tale studio è necessario per identificare i disturbi circolatori e valutare i cambiamenti nel ritmo cardiaco.

Caratteristiche del trattamento dei bambini in presenza di segni clinici di patologia

La diagnosi di AHLZh non richiede trattamento. I genitori devono monitorare la salute del loro bambino, nonché essere controllati regolarmente da un cardiologo e sottoposti a ecografia e un ECG ogni anno. Se il paziente ha un peggioramento dello stato di salute, dovrebbe essere registrato su un appuntamento non programmato con un medico. Dopo aver preso le necessarie misure diagnostiche, al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci con magnesio e potassio - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, che aiutano a normalizzare la pressione sanguigna e il tono vascolare;
• antiossidanti - resveratrolo, citocromo C, che consente di stabilizzare il lavoro del cuore, nonché di migliorare i processi metabolici nel miocardio;
• farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam, Aniracetam e Semax, che migliorano le prestazioni cognitive;
• mezzi arricchiti con vitamina B - Neurovitan, complessi vitaminici con acidi lipoici e nicotinici, che permettono di stabilizzare la regolazione nervosa.

Gli effetti di un accordo addizionale in un bambino

Nessun medico può predire se questa patologia possa causare complicazioni o meno. Gli esperti danno una buona prognosi per i pazienti che hanno un filo aggiuntivo nel ventricolo sinistro. Nella maggior parte dei casi (90% dei pazienti), la trabecula sinistra non richiede trattamento. Una previsione meno confortante viene data quando si diagnosticano accordi trasversali e multipli.

Stile di vita del bambino in presenza di anomalia

La normalizzazione del lavoro del cuore nei bambini con diagnosi di "AHLZH" richiede l'attività fisica quotidiana, l'aderenza alla dieta e il regime giornaliero. Il numero di attività fisiche praticabili per questi pazienti include:

• ogni giorno cammina nell'aria;
• la ginnastica;
• la danza;
• andare in bicicletta non è una bici.

Tutti i tipi di attività fisica devono essere coordinati con un cardiologo. Il medico dovrebbe anche sottolineare la necessità di una corretta alimentazione. La dieta del paziente dovrebbe includere:

• albicocche secche, uvetta e altri frutti secchi;
• prodotti a base di latte fermentato;
• formaggi duri e morbidi;
• noci;
• banane.

Per un bambino con una falsa corda, il regime quotidiano è particolarmente importante. I genitori dovrebbero allocare razionalmente il tempo per il riposo e l'attività. Obbligatorio full night sleep. Si consiglia di limitare le lezioni al computer e l'uso di altri gadget - tutto questo può essere compensato da una passeggiata all'aria aperta.

È possibile prevenire la comparsa di patologia?

Un altro accordo è una patologia, che nel 90-95% dei casi si sviluppa a causa della predisposizione genetica, quindi è impossibile prevenirla, perché gli scienziati non hanno ancora imparato a cambiare il codice genetico delle persone. Nonostante ciò, la probabilità di anomalie sotto l'influenza di alcuni fattori avversi è del 5-10%, quindi i medici raccomandano vivamente alle future mamme in attesa di rinunciare a alcol, tabacco e sostanze stupefacenti, di trascorrere più tempo nell'aria, per evitare stress ed esercizio fisico.

Corda addizionale nel cuore: sintomi e rischi

L'accordo addizionale nel cuore di un bambino o di un adulto rilevato durante la diagnosi non è una grave deviazione. È percepito come un'anomalia minore, raramente causa complicanze. Comprendere le caratteristiche della patologia aiuterà i fattori causali ei probabili sintomi, manifestati durante i fallimenti emodinamici (flusso sanguigno). Il trattamento è prescritto solo in presenza di manifestazioni cliniche e un aumentato rischio di complicanze.

Qual è una corda in più nel cuore?

Gli accordi sono fili del tendine dello stesso spessore e dimensione, costituiti da muscoli e tessuti connettivi e che collegano l'apparato valvolare e il ventricolo. Quando si contraggono, tirano verso se stessi i lembi della valvola, il che contribuisce alla formazione di una lacuna e all'uscita del sangue dagli atri. Durante il rilassamento, il passaggio si chiude. L'accordo extra (falso) non esegue le funzioni previste. Ha una struttura atipica e può essere collegato solo al ventricolo o alla valvola ad una estremità.

Accordo anormale ha un codice sull'ICD (International Classification of Diseases) 10 revisione Q20.9. Sta per "anomalie congenite delle camere cardiache". Nel ruolo di un processo patologico indipendente, il "falso" non è considerato. È diviso per posizione nelle cavità cardiache come segue:

• In direzione di:
  • laterale;
  • diagonale;
  • longitudinale.
• Per posizione nei reparti:
  • ventricolare destro;
  • ventricolare sinistro.
• A seconda della quantità:
  • singolo;
  • multipla.
• Per posizione nel ventricolo:
  • seminterrato;
  • apicale;
  • mediana.

Un accordo extra nel cuore di solito non è particolarmente pericoloso, ma se questo dipende dal valore emodinamico. I fili trasversali del tendine possono interferire con il flusso del sangue, determinando varie conseguenze (ictus, aritmia, blocco cardiaco). Non meno pericolosi sono molteplici accordi, poiché sono percepiti come un segno di patologie genetiche.

Nella maggior parte dei casi, un filo ventricolare sinistro si trova nei neonati durante un esame ecografico del cuore. A volte è notato nel feto nell'utero durante una diagnosi di routine. Negli adulti, la sua scoperta è associata ad una visita medica o all'insorgere di sintomi cardiaci.

I fili del tendine falso nei neonati sono spesso combinati con altre anomalie minori della struttura cardiaca:

• eccesso di trabecole;
• finestra ovale aperta;
• insufficienza dell'apparato valvolare.

A differenza di altre anomalie, la finestra ovale aperta si chiude con l'età. Solo in rari casi, rimane per sempre.

Il famoso pediatra, Komarovsky E. O., ha commentato la presenza di una "falsa-hord" nei bambini. Secondo l'esperto, il bambino non sperimenterà alcun disagio. Questa anomalia è una caratteristica individuale piuttosto che un vizio grave. Solo in casi eccezionali, se ci sono molti fili tendinei, possono comparire errori emodinamici. Il trattamento sarà finalizzato a stabilizzare il lavoro del cuore. I singoli accordi non richiedono alcun regime di trattamento o restrizioni riguardanti il ​​tipo di attività, sport o diete.

cause di

L'accordo addizionale nel cuore di un bambino si verifica anche nell'utero a causa di alcuni fattori:

Quadro clinico

Raramente si mostra una corda extra nel ventricolo sinistro. La situazione è diversa con la disposizione laterale del filamento nel ventricolo destro, o se ce ne sono parecchi. Il paziente inizia a provare disagio associato ad alterata emodinamica e al lavoro del cuore nel suo insieme:

• stanchezza;
• palpitazioni nel battito del cuore;
• dolore lancinante al petto;
• sbalzi d'umore;
• debolezza generale;
• vertigini.

I segni sono più spesso rilevati durante l'adolescenza. Il bambino inizia la fase di crescita intensiva di muscoli e ossa, che pone ulteriore stress sul cuore. Quando vengono rilevati, è necessario registrarsi presso un cardiologo in modo che possa osservare la situazione e prendere misure tempestive per stabilizzare la condizione.

Metodi diagnostici

Il cardiologo dovrebbe essere coinvolto nell'identificazione degli accordi non necessari e nell'elaborazione di un regime di trattamento. Vengono rilevati utilizzando metodi diagnostici strumentali e auscultazione (ascolto del rumore):

• L'esame ecografico (ecografia) consente di visualizzare la struttura del cuore e considerare le caratteristiche dell'emodinamica.
• L'auscultazione aiuta a sentire i soffi diastolici derivanti dall'accordo extra.
• L'elettrocardiografia (ECG) mostra l'attività elettrica del cuore e consente di vedere possibili impulsi di conduzione compromessi.

Inoltre, il medico può prescrivere il monitoraggio giornaliero dell'ECG e l'ergometria in bicicletta. Il primo sondaggio aiuta a ottenere dati accurati sul lavoro del muscolo cardiaco durante il giorno. Il secondo test viene effettuato per valutare la sua risposta all'attività fisica.

L'accordo extra rivelato nel cuore del bambino può gradualmente scomparire. Il bambino sta crescendo attivamente, il che porta allo spostamento dell'anomalia. I metodi diagnostici strumentali confermeranno la sua assenza. Lo schema di trattamento non sarà effettuato. In conclusione, il medico indicherà che il cuore è privo di patologie.

Corso di terapia

In assenza di sintomi di insuccesso nel flusso sanguigno, non ha senso trattare l'anomalia. Una persona dovrà sottoporsi a un ecografia e un elettrocardiogramma all'anno e, con i risultati ottenuti, iscriversi per una visita a un cardiologo per monitorare lo stato del muscolo cardiaco.

Se il quadro clinico di una violazione emodinamica è ancora presente, allora viene prescritta la terapia farmacologica:

• I farmaci ricchi di vitamine del gruppo B (Neurovitan, Superum) sono coinvolti nella regolazione nervosa, aumentano il metabolismo cellulare e bloccano lo sviluppo dell'aterosclerosi.
• Le compresse contenenti magnesio e potassio ("Asparkam", "Orokamag") aiutano a stabilizzare la pressione sanguigna, il tono vascolare e la trasmissione neuromuscolare.
• Gli antiossidanti ("q-Protect", "Resveratrol") prevengono lo sviluppo di aterosclerosi, normalizzano il lavoro del cuore e stimolano i processi metabolici nel miocardio.
• Le medicine con effetti nootropici ("Aniracetam", "Semax") vengono utilizzate per migliorare le capacità cognitive e aumentare la tolleranza allo stress (fisico, mentale). Sono anche usati per alleviare i sintomi dell'IRR sullo sfondo di gravi fallimenti emodinamici.

Farmaci antiaritmici e altri cardiaci sono prescritti dal medico curante, a seconda delle condizioni del paziente. Come supplemento al regime di trattamento, seguire le regole di uno stile di vita sano:

• fare la dieta giusta;
• più è all'aria aperta;
• fare pause durante il lavoro;
• fare sport;
• rinunciare a cattive abitudini;
• dormire almeno 7-8 ore al giorno.

Con lo sviluppo di varie condizioni potenzialmente letali, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Solitamente sono il risultato di accordi addizionali multipli o trasversali. In un ospedale, saranno condotti un esame dettagliato e un trattamento.

L'intervento chirurgico è necessario se il filo tendineo aggiuntivo viola la conduzione degli impulsi e porta a gravi interruzioni del flusso sanguigno. I medici eseguiranno la procedura di criodistruzione (distruzione dei tessuti mediante esposizione al freddo) o escissione della corda.

La probabilità di complicazioni

È impossibile sapere in anticipo se l'accordo aggiuntivo porterà allo sviluppo di insufficienza cardiaca o meno.

La prognosi più favorevole in presenza di anomalia nel ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, non porta a cambiamenti patologici e non richiede trattamento. L'uso di droghe per migliorare il lavoro del muscolo cardiaco riduce significativamente la probabilità di complicanze. La paura è solo fili trasversali e più tendini. Hanno la prognosi più sfavorevole.

Servizio militare

In presenza di una sola falsa corda, i giovani di età superiore ai 18 anni saranno ancora arruolati nell'esercito per il servizio. I rappresentanti della commissione medica ritengono che non avrà alcun effetto sullo stato di salute durante il prossimo anno di vita. Un coscritto non è tenuto a sottoporsi a trattamenti ospedalieri. Sarà in grado di eseguire gli ordini ed essere impegnato nell'allenamento fisico allo stesso livello degli altri militari. Controindicazioni per il servizio nelle forze armate è un fallimento della frequenza cardiaca e altre gravi complicazioni causate dall'anomalia.

Gli accordi extra nei ventricoli del muscolo cardiaco sono percepiti dagli esperti come un'anomalia minore che non richiede trattamento e non limita la vita umana. Basta fare un'ecografia ogni anno per monitorare il suo sviluppo. Se ci sono segni di insuccesso in emodinamica e aritmie, viene prescritta una terapia farmacologica. Se non è possibile ottenere la dotazione di stato con il suo aiuto, sarà necessario un intervento chirurgico.

Accordo aggiuntivo nel cuore di un bambino

L'accordo extra trovato in un bambino durante gli esami programmati provoca un'esperienza per la maggior parte dei genitori. Ma è meglio non farsi prendere dal panico, ma scoprire se una coda in più è pericolosa e come la sua presenza può minacciare la salute di un bambino.

Cos'è?

Per comprendere meglio ciò che costituisce un accordo aggiuntivo, è necessario ricordare la struttura anatomica del cuore e le caratteristiche del suo funzionamento. Se questo organo funziona normalmente, allora il sangue si muove in esso dagli atri ai ventricoli. Questo movimento è regolato da valvole speciali, la cui apertura si verifica a causa della riduzione dei tendini sottili situati nei ventricoli, chiamati accordi. Quando sono rilassati, i lembi delle valvole sono chiusi, e non appena gli accordi si contraggono, le valvole si stringono, i lembi si aprono e il sangue passa nei ventricoli.

Mentre alcuni genitori pensano sia normale in un bambino dovrebbe essere due accordi nel cuore e ha aggiunto una terza corda nel cuore di un bambino, infatti, gli accordi nei ventricoli più, ma di solito tutti hanno la stessa struttura e lo stesso spessore. Se tendini si trovano tra corda atipica fissato alla parete del ventricolo ad una sola estremità, essi sono indicati secondaria. Tali strutture non partecipano l'apertura delle valvole, così sono anche chiamati falsa o anomalo.

Qual è la struttura corretta del cuore e come dovrebbe funzionare, idealmente, può essere visualizzata nel seguente video.

motivi

L'aspetto di un accordo extra si verifica durante la posa del cuore durante lo sviluppo fetale. La ragione principale di tale deviazione è chiamata predisposizione genetica. Molto spesso, l'istruzione viene trasmessa attraverso la linea materna (nel 90% dei casi), ma può anche essere trasferita dal padre. Altri fattori che provocano l'aspetto di un accordo extra sono:

• Fumare o bere nel primo trimestre.
• Cattive condizioni ambientali
• Nutrizione inadeguata o squilibrata.
• Infezione durante la gravidanza
• Lo stress in una donna incinta.
• Debole immunità della futura madre.

Un altro accordo può essere rilevato in qualsiasi ventricolo, ma nel 95% dei casi è un accordo del ventricolo sinistro del cuore in un bambino, che è abbreviato DHCLG. Solo nel 5% dei bambini con un accordo extra si trova nel ventricolo destro.

L'anomalia è singola nel 70% del rilevamento e nel 30% dei bambini, gli accordi addizionali sono rappresentati da più formazioni. Nella sua direzione, un accordo extra può essere trasversale, diagonale o longitudinale. Se consideriamo la localizzazione all'interno del ventricolo, la corda viene indicata come formazioni basali, mediane o apicali.

Inoltre, tutti gli accordi sono divisi in 2 tipi:

• Emodinamicamente insignificante. Tali formazioni si riferiscono alla variante della norma, poiché non influenzano il flusso sanguigno. Molto spesso questi sono singoli filamenti nel ventricolo sinistro.
• Emodinamicamente significativo. Tali accordi influenzano il flusso sanguigno e possono causare problemi con il lavoro del cuore.

sintomi

Se nel ventricolo sinistro di un bambino ci sono accordi in una singola quantità, spesso non avrà alcuna manifestazione. Nella posizione dell'anomalia nel ventricolo destro o in presenza di più accordi, i genitori noteranno i seguenti sintomi:

• Fatica.
• Impulso frequente
• Debolezza.
• Resistenza ridotta.
• La comparsa di vertigini.
• Reclami di formicolio nel cuore.
• Labilità stato psico-emotivo.
• Aritmia.

Si noti che un neonato con una corda in più spesso si sente bene e, nella maggior parte dei casi, i sintomi clinici compaiono a scuola o nell'adolescenza quando il bambino cresce molto velocemente.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'accordo addizionale, come la LLC, viene rilevato con un'ecografia pianificata del cuore. Questo esame passa ogni bambino in 1 mese. Se il pediatra sente dei rumori nel cuore del bambino, può inviare il bambino all'ecocardiografia prima. Per controllare il lavoro del cuore con un accordo extra, ai bambini viene anche assegnato un ECG e per identificare i problemi nascosti con il ritmo, la veloergometria e il monitoraggio Holter vengono eseguiti durante l'adolescenza.

effetti

Per la maggior parte dei bambini, la presenza di accordi addizionali, specialmente se è LVHL, non pone alcun pericolo e non interferisce nella vita. A volte queste formazioni "si dissolvono" - il cuore cresce di dimensioni e la corda cambia, diventando inaccessibile per la visualizzazione con gli ultrasuoni.

Alcuni accordi che influiscono sul flusso sanguigno possono causare problemi alla funzione cardiaca, come disturbi della conduzione e aritmie. In rari casi, una corda senza trattamento causa ictus ischemico, endocardite, tromboflebite e altre patologie.

Se la notocorda nel cuore è uno dei sintomi del sottosviluppo del tessuto connettivo, questa patologia si manifesterà anche con la statura alta, una corporatura magra, ipermobilità articolare, deformità ossee, problemi nel tratto digestivo e nei reni.

trattamento

La terapia farmacologica è prescritta ai bambini con un accordo extra solo quando le manifestazioni cliniche del problema, ad esempio, se il bambino si lamenta di sensazioni spiacevoli al petto. Inoltre, deve essere prescritto un trattamento farmacologico per l'individuazione delle aritmie. In rari casi, quando il falso accordo include le vie del cuore, viene eliminato o distrutto dal freddo.

Tra i farmaci che sono prescritti con un accordo aggiuntivo, ci sono vitamine del gruppo B, orotat di potassio, magnesio B6, panangin, magnerot, l-carnitina, actovegin, ubichinone, piracetam e altri. Normalizzano i processi metabolici nei tessuti del cuore, migliorano la conduzione degli impulsi e nutrono il muscolo cardiaco.

Inoltre, si consiglia a un bambino con un accordo in più di fornire:

• Dieta equilibrata
• Esercizio quotidiano.
• Passeggiate frequenti
• Indurimento.
• Stress minimo
• La modalità ottimale del giorno.
• Trattamento tempestivo delle malattie.

Questi bambini non sono vietati dai giochi attivi e dall'esercizio fisico moderato, ad esempio nuoto, ginnastica o jogging.

Opinione del Dr. Komarovsky

Un pediatra popolare conferma che una corda extra nel cuore, in particolare DHLH nel cuore di un bambino, nella maggior parte dei casi non è pericolosa. Nella sua pratica, vedeva spesso bambini nei quali la corda rivelata durante l'ecografia era solo una constatazione di fatto, ma non causava alcun inconveniente e problemi al bambino, ma non appariva esteriormente.

Komarovsky sottolinea che il trattamento di questi bambini nella maggior parte dei casi non è necessario e non hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita. L'unica cosa che un noto dottore di genitori avverte è che i bambini cresciuti con un accordo in più non dovrebbero lavorare come subacquei o saltare con un paracadute.

Riguardo a cosa fare con i dolori nel cuore, vedi il trasferimento di Dr. Komarovsky.

Ulteriore accordo nel cuore di un bambino: la verità e i miti

Il cuore è un organo complesso costituito da 4 camere. Accade così che dopo aver superato un'ecografia del cuore, nel bambino si trovi una corda addizionale nel cuore. Questo è trasmesso attraverso la linea materna e il tipo dominante di eredità.

Un tale accordo in più è rilassato nel cuore fetale del bambino alla quinta settimana di gravidanza.

Il nostro articolo racconterà le caratteristiche delle strutture cardiache, perché c'è una corda in più nel cuore di un bambino e come continuare a conviverci.

Anatomia delle strutture cardiache

Il cuore è costituito da camere - gli atri e i ventricoli, tra i quali ci sono le valvole. Le valvole sono necessarie affinché il sangue non scorra nella direzione opposta. Le valvole di apertura e chiusura regolano fili speciali o accordi.

Una corda normale è collegata alla valvola su entrambe le estremità e partecipa al suo funzionamento. La corda addizionale differisce in spessore e struttura dagli altri accordi e, di regola, non è completamente collegata alla valvola, e potrebbe non partecipare al suo lavoro.

Quale potrebbe essere un accordo così pericoloso? Può contenere ulteriori percorsi e causare un disturbo del ritmo cardiaco sotto forma di fibrillazione atriale, battiti. Può cambiare la velocità del flusso di sangue al cuore.

Se non si esegue uno screening ecografico del bambino, non è possibile conoscere una tale diagnosi.

Tipi di accordi

Per posizione:

• ventricolare destro (trovato nel 2 - 5% dei casi);
• ventricolare sinistro (fino al 95% di tutti i casi).

Secondo la struttura:

Per posizionamento nel cuore:

Per quantità:

• single (nel 70% dei casi);
• multiplo (nel 30% dei casi).

Partecipando alla circolazione del sangue nelle camere del cuore:

• emodinamicamente significativo. Hanno un impatto sul flusso sanguigno, possono disturbare il lavoro del cuore;
• emodinamicamente insignificante. Solitamente considerato come una variante della norma, non danneggiare il lavoro del cuore.

Anche l'aspetto di un accordo aggiuntivo contribuisce a:

• fumare mamma durante la gravidanza;
• cattiva situazione ambientale;
• scarsa nutrizione della mamma;
• lo stress.

Manifestazioni cliniche

Di solito, se c'è una corda anormale nel ventricolo sinistro, i bambini non mostrano alcun reclamo.

Se c'è una corda nel ventricolo destro, sono possibili più segni:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• c'è il rischio di aritmia;
• dolore lancinante nel cuore;
• instabilità emotiva;
• intolleranza alle stanze soffocanti.

Va anche tenuto presente che questi sintomi compaiono nella maggior parte dei casi durante l'esercizio.

Esperienza personale Di norma, per un'ammissione completa di un cardiologo, c'è 1 bambino con un accordo extra. Tuttavia, non vengono fatti reclami particolari e l'accordo extra è una scoperta accidentale. C'era anche un ragazzo di hockey con sforzo fisico quotidiano per 3 o 4 ore con DHLZH (una corda addizionale del ventricolo sinistro) e ben tollerati tali carichi. Ma tieni presente che questa è una corda nel ventricolo sinistro. Accordo anormale nel ventricolo destro nella mia pratica non si è verificato.

diagnostica

Un accordo addizionale viene rilevato su uno screening ecografico a 1 mese di vita del bambino.

Inoltre, accordi addizionali creano uno specifico soffio nel cuore, che, di regola, è ben ascoltato per mentire e scompare quando la posizione del corpo cambia. In ogni caso, se il rumore viene rilevato nel cuore, il medico riferirà il bambino a un'ecografia di questo organo.

Inoltre, se esiste il rischio di aritmia, il monitoraggio ECG deve essere eseguito ogni anno. Se vengono rilevate modifiche all'ECG, è opportuno effettuare un esame approfondito - monitoraggio ECG 24 ore su 24.

trattamento

Non esiste un trattamento specifico.

1. Se il bambino si lamenta, il trattamento è sintomatico. Preparati di magnesio; nootropics; farmaci per migliorare la circolazione del sangue, che riducono la domanda di ossigeno miocardico e normalizzano i processi metabolici nelle cellule cardiache.

2. Per la normale funzione cardiaca, è necessaria l'attività fisica quotidiana:

• camminare nell'aria;
• ciclismo, pattinaggio;
• fare jogging;
• tempera.

3. La nutrizione dovrebbe essere quella di saturare la dieta con cibi ricchi di potassio, magnesio, calcio:

• albicocche secche;
• prodotti a base di latte fermentato;
• patate al forno;
• formaggi;
• uvetta, frutta secca;
• le banane;
• noci.

4. È necessario escludere un contatto prolungato con computer, telefoni.

5. È importante avere un sonno sano del bambino per 8 ore durante la notte.

Tale bambino deve sottoporsi a un'ecocardioscopia annuale, un ECG e visitare un cardiologo pediatrico.

La corda addizionale del ventricolo sinistro si riferisce alla variante della norma e senza alcuna manifestazione clinica non necessita di correzione medica. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, se una tale conclusione è scritta sull'ecografia, ma è meglio rivolgersi a un cardiologo pediatrico, che ti dirà in dettaglio cosa fare con l'accordo extra.

Ulteriore accordo nel cuore di un bambino Komarovsky

Corda extra nel cuore - che cos'è?

La corda nel cuore è oggi una delle più comuni anomalie congenite del muscolo cardiaco. Il suo frequente rilevamento è possibile grazie allo sviluppo di apparecchiature di diagnostica medica, che consente l'ecocardiografia del muscolo cardiaco. Si trova più spesso durante l'infanzia, perché i rumori nel cuore di un bambino si sentono più facilmente.

I medici del mondo sono giunti a una conclusione generale quando studiano l'anomalia cardiaca che non comporta un particolare pericolo per la vita, ma ha ancora alcune peculiarità.

Cos'è una corda nel cuore?

Il muscolo cardiaco consiste normalmente delle seguenti parti:

1. ventricolo destro;
2. ventricolo sinistro;
3. atrio sinistro;
4. atrio destro;

Anche nel corpo ci sono valvole ausiliarie che aiutano a pompare il sangue. La normale circolazione sanguigna attraverso i vasi del corpo con una velocità sufficiente è fornita dalle contrazioni ritmiche del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, le valvole sono mobili e svolgono la funzione di ingresso e uscita del sangue dal cuore.

Gli accordi svolgono un'importante funzione protettiva delle valvole cardiache dal cedimento nel tempo. Sono un forte filo tendineo che si attacca alle valvole delle valvole atrioventricolari. La corda garantisce il normale funzionamento delle valvole mobili, trattenendole. Nello sviluppo normale, una corda dovrebbe essere collegata a ciascuna foglia della valvola.

Quali sono gli accordi nel cuore?

Gli accordi nel cuore sono divisi in 3 tipi:

1. Naturale: quelli che sono posti dalla natura per assicurare il normale funzionamento del cuore. Aiutano le valvole a contrarsi e a guidare il sangue attraverso il corpo. Hanno anche la funzione di proteggere dalle valvole di cedimento con l'età.
2. Anomala - accordi addizionali, che sono divisi in alcune sottospecie e creano alcuni ostacoli al normale funzionamento dell'organo cardiaco.
3. Falso accordo nel cuore - quando si ascolta il cuore, i rumori possono essere rilevati, erroneamente presi dal medico come accordi, tuttavia, dopo un'ulteriore diagnosi, non vengono rilevati, e i rumori appaiono come risultato di un altro motivo.

La corda anormale nel cuore può essere suddivisa nelle seguenti sottospecie:

• corde del ventricolo destro - circa il 5% dei casi;
• corde del ventricolo sinistro - circa il 95% dei casi;
• single - 70%;
• multiplo - 30%;
• diagonale;
• longitudinale;
• croce;
• apicale;
• middle;
• basale;

La corretta definizione del tipo di corda addizionale è di grande importanza per il paziente, dal momento che diversi tipi di accordi possono portare vari inconvenienti nella vita umana.

Gli specialisti nel corso della ricerca hanno suddiviso gli accordi esistenti in 2 categorie:

I pazienti le cui patologie sono correlate al tipo 1 degli accordi dovrebbero essere monitorati da un medico e periodicamente esaminati.

Quindi, per esempio, corde longitudinali singole nei ventricoli del cuore non creano ostacoli per il normale funzionamento dell'organo cardiaco, e se la corda è posizionata trasversalmente, può ostacolare in modo significativo il normale flusso di sangue.

Accordi multipli sono spesso malattie ereditarie e possono ulteriormente provocare lo sviluppo di alcune malattie cardiache:

• aritmia;
• disturbi della conduzione ventricolare;
• ictus ischemico;
• in rari casi, può scatenare un infarto;

Accordi multipli dovrebbero essere monitorati da un cardiologo al fine di iniziare il trattamento della patologia in tempo se necessario.

Corda extra nel cuore - che cos'è?

Un ulteriore accordo nel cuore di un bambino si forma nella fase della gravidanza, quando il muscolo cardiaco viene deposto. Spesso sono single e non causano disagio. Non è una patologia grave che richiede un intervento medico, tuttavia, dopo l'individuazione, è necessaria una supervisione periodica da parte di uno specialista.

L'accordo extra ha le seguenti caratteristiche:

1. Non ha alcun effetto sull'emodinamica - tali accordi sono formazioni benigne nel muscolo cardiaco che non influenzano la sua normale attività e non richiedono un trattamento.
2. Colpisce l'emodinamica - in questo caso, l'accordo in un modo o nell'altro influisce sull'attività cardiaca, soprattutto per quanto riguarda gli accordi trasversali, e richiede l'osservazione periodica di uno specialista con l'eventuale nomina di trattamento.

Non sempre è possibile identificare una formazione anormale all'interno del cuore, ci sono casi in cui le persone vivono per anni senza sospettare nulla.

Cause di anomalia

Ci sono diverse possibili ragioni quando un bambino ha una corda del ventricolo sinistro del cuore durante lo sviluppo fetale.

Questi includono:

• fattore ereditario quando uno dei genitori del bambino ha anche una formazione di vene extra all'interno del cuore, è più spesso trasmesso attraverso la linea materna;
• anomalie materne di droghe che consumano la vita, che bevono alcolici o che fumano prodotti del tabacco possono avere un effetto negativo sulla formazione del feto. Soprattutto se questi fattori si sono verificati alle 5-6 settimane di gravidanza, quando c'è una formazione attiva del muscolo cardiaco del bambino;
• dieta scorretta con eccessivo contenuto di grassi di origine animale;
• grande sforzo fisico sul corpo in stato di gravidanza;
• infezioni intrauterine nel feto;
• ridotta immunità della madre nel primo trimestre di gravidanza;
• vivere in una regione inquinata (spreco di chimica e industria pesante, aumento della radiazione di fondo);
• situazioni stressanti frequenti. che hanno un effetto sul sistema nervoso e sulla psiche;

Per sopportare e dare alla luce un bambino sano senza patologie evolutive, è necessario proteggersi in ogni modo possibile dagli effetti dei fattori negativi che possono influenzare la formazione di un bambino.

Sintomi e diagnosi

Nella prima infanzia, una notocorda nel cuore potrebbe non manifestarsi affatto ed essere scoperta completamente per caso, durante l'esame di un'altra malattia. Questa regola si applica anche ai singoli accordi, che si trovano nel ventricolo sinistro.

Se ci sono anomalie nel ventricolo destro in una disposizione plurale o laterale, i seguenti sintomi possono essere notati in un bambino:

• palpitazioni cardiache;
• affaticamento frequente e rapido;
• sentirsi deboli nel corpo;
• la comparsa di frequenti capogiri;
• disagio e formicolio nella regione del cuore;
• frequenti sbalzi d'umore;
• disturbo del ritmo cardiaco.

Se ci sono lesioni nel ventricolo destro, queste manifestazioni non sono sempre visibili nella prima infanzia. Molto spesso compaiono nel periodo di crescita attiva del bambino - nell'età scolare primaria e secondaria.

Se sospetti una corda, dovresti consultare un pediatra che condurrà delle ricerche e, se necessario, farà riferimento a un cardiologo.

Per diagnosticare la malattia, vengono prese le seguenti misure:

1. il medico chiede al bambino in dettaglio le manifestazioni della patologia e del benessere generale;
2. con l'aiuto di uno stetoscopio, si sente il ritmo cardiaco, in presenza di un accordo si sentiranno rumori estranei;
3. l'esame ecografico del muscolo cardiaco consente di visualizzare la patologia sul monitor, scoprire la sua posizione e determinare la categoria (pericolosa e non pericolosa);
4. viene prescritto un elettrocardiogramma per determinare la frequenza del ritmo cardiaco, per escludere la patologia;
5. rimozione giornaliera dell'elettrocardiogramma per determinare la media in vari stati di attività del bambino;
6. se necessario, eseguiamo l'ergometria in bicicletta - misurazione dell'attività cardiaca durante lo sforzo fisico.

Oggi, tutti i bambini all'età di 1 mese eseguono un elettrocardiogramma per diagnosticare eventuali malattie cardiache a scopo di prevenzione e trattamento tempestivo delle patologie.

Manifestazioni di un accordo in più nel cuore e a quali violazioni conduce?

L'accordo addizionale nel cuore potrebbe non manifestarsi e potrebbe portare ai sintomi descritti sopra, a seconda del numero e della posizione di una particolare località. È importante che i genitori non ignorino le lamentele del bambino per stanchezza e malessere, ma per condurre una diagnosi approfondita da parte di uno specialista.

Le conseguenze della presenza di tumori nel muscolo cardiaco possono essere le seguenti:

• a volte con la crescita di un organo, l'accordo può spostarsi o ridursi di dimensioni, diventando inaccessibile per la sua diagnosi. In questo caso, non può interferire con la vita normale del bambino;
• la comparsa di una violazione della conduzione del sangue del muscolo;
• aritmia;
• endocardite;
• tromboflebite;
• nei casi più gravi, ictus ischemico;
• affaticamento anche con moderato sforzo fisico;
• forti capogiri, a volte svenimento;
• malfunzionamento del ritmo del cuore;
• frequenti sbalzi d'umore;

Accade spesso che tipi di formazioni "pericolose" possano portare a un generale sottosviluppo del tessuto connettivo, che a sua volta minaccia con tali patologie:

• alta crescita;
• costruzione sottile;
• ipermobilità articolare;
• deformazione ossea;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malattie renali ed escretorie;

Dire con certezza se la corda nel cuore è pericolosa è impossibile - devi analizzare attentamente la situazione, i sintomi e il tipo di tumore.

Trattamento degli effetti di un accordo aggiuntivo

Spesso, quando viene rilevato un accordo addizionale, non viene prescritto alcun trattamento, tuttavia, nei casi gravi di patologie con manifestazioni sotto forma di disagio e dolore nell'area del cuore, i seguenti farmaci possono essere prescritti dal medico:

• complessi fortificati arricchiti con vitamine del gruppo B;
• preparati contenenti magnesio e potassio;
• antiossidanti;
• droghe nootropiche.

Va ricordato che i farmaci sono prescritti solo da uno specialista dopo le misure diagnostiche.

Nei casi particolarmente gravi, quando più accordi interferiscono con il normale funzionamento del muscolo cardiaco, può essere prescritto un intervento chirurgico, tuttavia, ciò accade molto raramente.

Raccomandazioni per le anomalie - uno stile di vita che non può essere fatto?

Per mantenere la normale vita umana con anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco, è necessario osservare il seguente stile di vita:

1. dall'infanzia a temperare il corpo. è utile non solo per rafforzare il sistema cardiovascolare, ma anche per prevenire le malattie respiratorie acute, rafforzare la resistenza generale del corpo;
2. osservare una corretta alimentazione con un alto contenuto di vitamine, microelementi e altri contenuti utili. Ridurre la quantità di cibi grassi, salati e piccanti consumati;
3. per regolare la modalità del giorno - dedicare tempo sufficiente per dormire (almeno 8 ore al giorno, per far dormire i bambini), per sostituire le attività lavorative con il riposo, per alternare lavoro mentale e fisico;
4. iniziare la giornata con una carica mattutina o durante il giorno per fare esercizio praticabile;
5. camminare regolarmente all'aria aperta;
6. rinunciare completamente alle cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
7. se possibile, eliminare o ridurre il numero di situazioni stressanti che influenzano lo stato psicologico di una persona;
8. seguire regolarmente corsi di massaggio terapeutico rilassante;
9. impegnarsi nella prevenzione delle malattie infettive;

Con un lieve grado di patologia, puoi condurre una vita normale senza indulgere in hobby e sport attivi. Tuttavia, l'accordo extra e l'esercito sono concetti incompatibili, dal momento che ci sono grandi attività fisiche che sono controindicate in questa patologia.

Gli esperti attribuiscono la formazione di una corda addizionale nel cuore alle patologie minori che, nella maggior parte dei casi, non richiedono cure mediche e interventi chirurgici. In generale, la previsione è abbastanza positiva. Tuttavia, è ancora necessario monitorare lo sviluppo della malattia, a volte visitando i medici e prendendo misure diagnostiche di controllo.

Accordo aggiuntivo nel cuore di un bambino

L'accordo extra trovato in un bambino durante gli esami programmati provoca un'esperienza per la maggior parte dei genitori. Ma è meglio non farsi prendere dal panico, ma scoprire se una coda in più è pericolosa e come la sua presenza può minacciare la salute di un bambino.

Per comprendere meglio ciò che costituisce un accordo aggiuntivo, è necessario ricordare la struttura anatomica del cuore e le caratteristiche del suo funzionamento. Se questo organo funziona normalmente, allora il sangue si muove in esso dagli atri ai ventricoli. Questo movimento è regolato da valvole speciali, la cui apertura si verifica a causa della riduzione dei tendini sottili situati nei ventricoli, chiamati accordi. Quando sono rilassati, i lembi delle valvole sono chiusi, e non appena gli accordi si contraggono, le valvole si stringono, i lembi si aprono e il sangue passa nei ventricoli.

Mentre alcuni genitori pensano sia normale in un bambino dovrebbe essere due accordi nel cuore e ha aggiunto una terza corda nel cuore di un bambino, infatti, gli accordi nei ventricoli più, ma di solito tutti hanno la stessa struttura e lo stesso spessore. Se tendini si trovano tra corda atipica fissato alla parete del ventricolo ad una sola estremità, essi sono indicati secondaria. Tali strutture non partecipano l'apertura delle valvole, così sono anche chiamati falsa o anomalo.

Qual è la struttura corretta del cuore e come dovrebbe funzionare, idealmente, può essere visualizzata nel seguente video.

L'aspetto di un accordo extra si verifica durante la posa del cuore durante lo sviluppo fetale. La ragione principale di tale deviazione è chiamata predisposizione genetica. Molto spesso, l'istruzione viene trasmessa attraverso la linea materna (nel 90% dei casi), ma può anche essere trasferita dal padre. Altri fattori che provocano l'aspetto di un accordo extra sono:

• Fumare o bere nel primo trimestre.
• Cattive condizioni ambientali
• Nutrizione inadeguata o squilibrata.
• Infezione durante la gravidanza
• Lo stress in una donna incinta.
• Debole immunità della futura madre.

Un altro accordo può essere rilevato in qualsiasi ventricolo, ma nel 95% dei casi è un accordo del ventricolo sinistro del cuore in un bambino, che è abbreviato DHCLG. Solo nel 5% dei bambini con un accordo extra si trova nel ventricolo destro.

L'anomalia è singola nel 70% del rilevamento e nel 30% dei bambini, gli accordi addizionali sono rappresentati da più formazioni. Nella sua direzione, un accordo extra può essere trasversale, diagonale o longitudinale. Se consideriamo la localizzazione all'interno del ventricolo, la corda viene indicata come formazioni basali, mediane o apicali.

Inoltre, tutti gli accordi sono divisi in 2 tipi:

• Emodinamicamente insignificante. Tali formazioni si riferiscono alla variante della norma, poiché non influenzano il flusso sanguigno. Molto spesso questi sono singoli filamenti nel ventricolo sinistro.
• Emodinamicamente significativo. Tali accordi influenzano il flusso sanguigno e possono causare problemi con il lavoro del cuore.

Se nel ventricolo sinistro di un bambino ci sono accordi in una singola quantità, spesso non avrà alcuna manifestazione. Nella posizione dell'anomalia nel ventricolo destro o in presenza di più accordi, i genitori noteranno i seguenti sintomi:

• Fatica.
• Impulso frequente
• Debolezza.
• Resistenza ridotta.
• La comparsa di vertigini.
• Reclami di formicolio nel cuore.
• Labilità stato psico-emotivo.
• Aritmia.

Si noti che un neonato con una corda in più spesso si sente bene e, nella maggior parte dei casi, i sintomi clinici compaiono a scuola o nell'adolescenza quando il bambino cresce molto velocemente.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'accordo addizionale, come la LLC, viene rilevato con un'ecografia pianificata del cuore. Questo esame passa ogni bambino in 1 mese. Se il pediatra sente dei rumori nel cuore del bambino, può inviare il bambino all'ecocardiografia prima. Per controllare il lavoro del cuore con un accordo extra, ai bambini viene anche assegnato un ECG e per identificare i problemi nascosti con il ritmo, la veloergometria e il monitoraggio Holter vengono eseguiti durante l'adolescenza.

effetti

Per la maggior parte dei bambini, la presenza di accordi addizionali, specialmente se è LVHL, non pone alcun pericolo e non interferisce nella vita. A volte queste formazioni "si dissolvono" - il cuore cresce di dimensioni e la corda cambia, diventando inaccessibile per la visualizzazione con gli ultrasuoni.

Alcuni accordi che influiscono sul flusso sanguigno possono causare problemi alla funzione cardiaca, come disturbi della conduzione e aritmie. In rari casi, una corda senza trattamento causa ictus ischemico, endocardite, tromboflebite e altre patologie.

Se la notocorda nel cuore è uno dei sintomi del sottosviluppo del tessuto connettivo, questa patologia si manifesterà anche con la statura alta, una corporatura magra, ipermobilità articolare, deformità ossee, problemi nel tratto digestivo e nei reni.

La terapia farmacologica è prescritta ai bambini con un accordo extra solo quando le manifestazioni cliniche del problema, ad esempio, se il bambino si lamenta di sensazioni spiacevoli al petto. Inoltre, deve essere prescritto un trattamento farmacologico per l'individuazione delle aritmie. In rari casi, quando il falso accordo include le vie del cuore, viene eliminato o distrutto dal freddo.

Tra i farmaci che sono prescritti con un accordo aggiuntivo, ci sono vitamine del gruppo B, orotat di potassio, magnesio B6, panangin, magnerot, l-carnitina, actovegin, ubichinone, piracetam e altri. Normalizzano i processi metabolici nei tessuti del cuore, migliorano la conduzione degli impulsi e nutrono il muscolo cardiaco.

Inoltre, si consiglia a un bambino con un accordo in più di fornire:

• Dieta equilibrata
• Esercizio quotidiano.
• Passeggiate frequenti
• Indurimento.
• Stress minimo
• La modalità ottimale del giorno.
• Trattamento tempestivo delle malattie.

Questi bambini non sono vietati dai giochi attivi e dall'esercizio fisico moderato, ad esempio nuoto, ginnastica o jogging.

Opinione del Dr. Komarovsky

Un pediatra popolare conferma che una corda extra nel cuore, in particolare DHLH nel cuore di un bambino, nella maggior parte dei casi non è pericolosa. Nella sua pratica, vedeva spesso bambini nei quali la corda rivelata durante l'ecografia era solo una constatazione di fatto, ma non causava alcun inconveniente e problemi al bambino, ma non appariva esteriormente.

Komarovsky sottolinea che il trattamento di questi bambini nella maggior parte dei casi non è necessario e non hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita. L'unica cosa che un noto dottore di genitori avverte è che i bambini cresciuti con un accordo in più non dovrebbero lavorare come subacquei o saltare con un paracadute.

Riguardo a cosa fare con i dolori nel cuore, vedi il trasferimento di Dr. Komarovsky.

Accordo addizionale nel cuore di un bambino: HLWH, corda extra, accordo del ventricolo sinistro del cuore

L'accordo extra trovato in un bambino durante gli esami programmati provoca un'esperienza per la maggior parte dei genitori. Ma è meglio non farsi prendere dal panico, ma scoprire se una coda in più è pericolosa e come la sua presenza può minacciare la salute di un bambino.

Qualsiasi anormalità nello sviluppo del bambino, e in particolare del suo cuore, provoca l'ansia e i sentimenti dei genitori

Per comprendere meglio ciò che costituisce un accordo aggiuntivo, è necessario ricordare la struttura anatomica del cuore e le caratteristiche del suo funzionamento. Se questo organo funziona normalmente, allora il sangue si muove in esso dagli atri ai ventricoli. Questo movimento è regolato da valvole speciali, la cui apertura si verifica a causa della riduzione dei tendini sottili situati nei ventricoli, chiamati accordi. Quando sono rilassati, i lembi delle valvole sono chiusi, e non appena gli accordi si contraggono, le valvole si stringono, i lembi si aprono e il sangue passa nei ventricoli.

Mentre alcuni genitori pensano sia normale in un bambino dovrebbe essere due accordi nel cuore e ha aggiunto una terza corda nel cuore di un bambino, infatti, gli accordi nei ventricoli più, ma di solito tutti hanno la stessa struttura e lo stesso spessore. Se tendini si trovano tra corda atipica fissato alla parete del ventricolo ad una sola estremità, essi sono indicati secondaria. Tali strutture non partecipano l'apertura delle valvole, così sono anche chiamati falsa o anomalo.

Qual è la struttura corretta del cuore e come dovrebbe funzionare, idealmente, può essere visualizzata nel seguente video.

L'aspetto di un accordo extra si verifica durante la posa del cuore durante lo sviluppo fetale. La ragione principale di tale deviazione è chiamata predisposizione genetica. Molto spesso, l'istruzione viene trasmessa attraverso la linea materna (nel 90% dei casi), ma può anche essere trasferita dal padre. Altri fattori che provocano l'aspetto di un accordo extra sono:

• Fumare o bere nel primo trimestre.
• Cattive condizioni ambientali
• Nutrizione inadeguata o squilibrata.
• Infezione durante la gravidanza
• Lo stress in una donna incinta.
• Debole immunità della futura madre.

Un altro accordo può essere rilevato in qualsiasi ventricolo, ma nel 95% dei casi è un accordo del ventricolo sinistro del cuore in un bambino, che è abbreviato DHCLG. Solo nel 5% dei bambini con un accordo extra si trova nel ventricolo destro.

L'anomalia è singola nel 70% del rilevamento e nel 30% dei bambini, gli accordi addizionali sono rappresentati da più formazioni. Nella sua direzione, un accordo extra può essere trasversale, diagonale o longitudinale. Se consideriamo la localizzazione all'interno del ventricolo, la corda viene indicata come formazioni basali, mediane o apicali.

Un accordo addizionale può essere uno o più

Inoltre, tutti gli accordi sono divisi in 2 tipi:

• Emodinamicamente insignificante. Tali formazioni si riferiscono alla variante della norma, poiché non influenzano il flusso sanguigno. Molto spesso questi sono singoli filamenti nel ventricolo sinistro.
• Emodinamicamente significativo. Tali accordi influenzano il flusso sanguigno e possono causare problemi con il lavoro del cuore.

Se nel ventricolo sinistro di un bambino ci sono accordi in una singola quantità, spesso non avrà alcuna manifestazione. Nella posizione dell'anomalia nel ventricolo destro o in presenza di più accordi, i genitori noteranno i seguenti sintomi:

• Fatica.
• Impulso frequente
• Debolezza.
• Resistenza ridotta.
• La comparsa di vertigini.
• Reclami di formicolio nel cuore.
• Labilità stato psico-emotivo.
• Aritmia.

I bambini con una corda extra nel ventricolo destro si stancano dell'attività mentale e fisica più rapidamente

Si noti che un neonato con una corda in più spesso si sente bene e, nella maggior parte dei casi, i sintomi clinici compaiono a scuola o nell'adolescenza quando il bambino cresce molto velocemente.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'accordo addizionale, come la LLC, viene rilevato con un'ecografia pianificata del cuore. Questo esame passa ogni bambino in 1 mese. Se il pediatra sente dei rumori nel cuore del bambino, può inviare il bambino all'ecocardiografia prima. Per controllare il lavoro del cuore con un accordo extra, ai bambini viene anche assegnato un ECG e per identificare i problemi nascosti con il ritmo, la veloergometria e il monitoraggio Holter vengono eseguiti durante l'adolescenza.

I bambini con una corda extra nel cuore sono regolarmente prescritti ECG

effetti

Per la maggior parte dei bambini, la presenza di accordi addizionali, specialmente se è LVHL, non pone alcun pericolo e non interferisce nella vita. A volte queste formazioni "si dissolvono" - il cuore cresce di dimensioni e la corda cambia, diventando inaccessibile per la visualizzazione con gli ultrasuoni.

Alcuni accordi che influiscono sul flusso sanguigno possono causare problemi alla funzione cardiaca, come disturbi della conduzione e aritmie. In rari casi, una corda senza trattamento causa ictus ischemico, endocardite, tromboflebite e altre patologie.

Se la notocorda nel cuore è uno dei sintomi del sottosviluppo del tessuto connettivo, questa patologia si manifesterà anche con la statura alta, una corporatura magra, ipermobilità articolare, deformità ossee, problemi nel tratto digestivo e nei reni.

La terapia farmacologica è prescritta ai bambini con un accordo extra solo quando le manifestazioni cliniche del problema, ad esempio, se il bambino si lamenta di sensazioni spiacevoli al petto. Inoltre, deve essere prescritto un trattamento farmacologico per l'individuazione delle aritmie. In rari casi, quando il falso accordo include le vie del cuore, viene eliminato o distrutto dal freddo.

I bambini con una corda in più sono osservati da un cardiologo e vengono regolarmente esaminati.

Tra i farmaci che sono prescritti con un accordo aggiuntivo, ci sono vitamine del gruppo B, orotat di potassio, magnesio B6, panangin, magnerot, l-carnitina, actovegin, ubichinone, piracetam e altri. Normalizzano i processi metabolici nei tessuti del cuore, migliorano la conduzione degli impulsi e nutrono il muscolo cardiaco.

Inoltre, si consiglia a un bambino con un accordo in più di fornire:

• Dieta equilibrata
• Esercizio quotidiano.
• Passeggiate frequenti
• Indurimento.
• Stress minimo
• La modalità ottimale del giorno.
• Trattamento tempestivo delle malattie.

Questi bambini non sono vietati dai giochi attivi e dall'esercizio fisico moderato, ad esempio nuoto, ginnastica o jogging.

Opinione del Dr. Komarovsky

Un pediatra popolare conferma che una corda extra nel cuore, in particolare DHLH nel cuore di un bambino, nella maggior parte dei casi non è pericolosa. Nella sua pratica, vedeva spesso bambini nei quali la corda rivelata durante l'ecografia era solo una constatazione di fatto, ma non causava alcun inconveniente e problemi al bambino, ma non appariva esteriormente.

Komarovsky sottolinea che il trattamento di questi bambini nella maggior parte dei casi non è necessario e non hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita. L'unica cosa che un noto dottore di genitori avverte è che i bambini cresciuti con un accordo in più non dovrebbero lavorare come subacquei o saltare con un paracadute.

Riguardo a cosa fare con i dolori nel cuore, vedi il trasferimento di Dr. Komarovsky.