Sintomi e trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome delle arterie vertebrali. Quali malattie portano al verificarsi di patologie. Manifestazioni di questa sindrome e metodi di esame per la diagnosi. Metodi per la correzione delle violazioni.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La sindrome delle arterie vertebrali (abbreviata SPA) è chiamata la combinazione di sintomi del cervello, il sistema vascolare e vegetativo che si sono formati sullo sfondo del danno al plesso nervoso dell'arteria stessa, la deformazione della sua parete o il restringimento del lume.

Nell'ambiente medico, tale patologia è solitamente associata a malattie del rachide cervicale, ma in alcuni pazienti, le caratteristiche anatomiche dell'arteria stessa o le malattie vascolari concomitanti che portano a un cambiamento dell'elasticità delle loro pareti e (o) restringimento del lume servono come fattori predisponenti.

Indipendentemente dalla causa, le manifestazioni cliniche della sindrome sono associate a due meccanismi che sono spesso combinati, aggravando il decorso della malattia:

1. La costrizione, o compressione, dell'arteria porta a un alterato flusso sanguigno verso parti del cervello.
2. Irritazione o irritazione delle fibre nervose che circondano la nave, porta all'attivazione di sostanze che causano il restringimento della parete arteriosa. Ciò sconvolge ulteriormente il flusso di sangue alle strutture del sistema nervoso centrale.

Le manifestazioni negative della SPA includono:

• aumento del rischio di disturbi acuti dell'erogazione di sangue al cervello di natura temporanea o permanente (attacco ischemico transitorio, ictus);
• diminuzione della capacità di lavoro dovuta alla necessità di una serie di restrizioni al movimento e alle condizioni dello spazio circostante;
• significativo disagio psicologico sullo sfondo delle manifestazioni cliniche, specialmente nei pazienti giovani.

Condurre il trattamento necessario riduce significativamente le manifestazioni della sindrome, ma non la elimina completamente. Anche dopo i metodi di correzione chirurgica, ci sono spesso effetti residui della malattia, c'è ancora bisogno di un lavoro restrittivo e di un programma di riposo. La terapia riduce significativamente il rischio di manifestazioni vascolari acute da parte del cervello e il rischio di disturbi del flusso sanguigno fatale.

Neurologi e neurochirurghi si occupano del problema della diagnosi, della scelta delle tattiche e del trattamento dei pazienti con SPA.

cause di

Fattori che aumentano il rischio di sviluppo:

Violazione della struttura muraria

Arterite (infiammazione del muro)

Trombosi ed embolia

La sindrome dell'arteria vertebrale si verifica con le seguenti malattie che causano la costrizione di una nave:

• Osteocondrosi - alterazioni patologiche distruttive del disco tra due vertebre, che iniziano nella parte centrale (nucleo), progressivamente diffondendosi a tutta la parte motrice della vertebra.
• Spondilosi deformante - cambiamenti associati al processo di invecchiamento del corpo, quando sullo sfondo di una diminuzione del flusso sanguigno nei capillari, la nutrizione del disco intervertebrale viene interrotta, perdono la loro elasticità e diminuiscono di dimensione. Ciò porta alla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) sulle parti anteriori e laterali della vertebra.
• Spondyloarthrosis deformans è una patologia delle articolazioni intervertebrali che si verifica a causa di rischi o caratteristiche professionali della formazione del sistema muscolo-scheletrico.
• La deformazione dell'osteoartrosi della colonna vertebrale è uno degli elementi di una lesione distruttiva sistemica delle articolazioni dell'osteoartrosi. Influisce da due o più segmenti motori delle vertebre.
• La ligamentosi ossificante (malattia di Forestier) è una lesione sistemica dell'apparato legamentoso dello scheletro umano, caratterizzata dalla deposizione di calcio nei legamenti, che riduce progressivamente la loro estensibilità e mobilità.
• Anomalia di Kimmerley - la struttura patologica della prima vertebra cervicale.
• Impronta basilare è una violazione della posizione dell'osso occipitale, viene premuto nella cavità del cranio, schiacciando la colonna vertebrale.
• Lesioni del rachide cervicale associate a una forte sovradigregazione.
• Compressione dell'arteria da parte dei muscoli del collo in alcune posizioni della testa.

I cambiamenti distruttivi nell'osteocondrosi cervicale portano allo sviluppo di SPA nel 42,5-50% dei pazienti.

classificazione

La sindrome dell'arteria vertebrale è classificata in base al principale meccanismo causale di insorgenza, ma nella maggior parte dei casi la malattia ha una natura mista.

Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso di sintomi che si manifestano a seguito di una rottura del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali (o vertebrali). Negli ultimi decenni, questa patologia è diventata abbastanza diffusa, probabilmente a causa dell'aumento del numero di impiegati e persone con uno stile di vita sedentario che trascorrono molto tempo al computer. Se prima la diagnosi di SPA veniva fatta principalmente per gli anziani, oggi la malattia viene diagnosticata anche in pazienti di vent'anni. Poiché qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, è importante che tutti sappiano per quali ragioni si manifesta la sindrome delle arterie vertebrali, quali sintomi si manifestano e come viene diagnosticata questa patologia. Parleremo di questo, così come i principi del trattamento termale nel nostro articolo.

Nozioni di base di anatomia e fisiologia

Il sangue penetra nel cervello attraverso quattro grandi arterie: la carotide comune sinistra e destra e la vertebrale sinistra e destra. Vale la pena notare che il 70-85% del sangue viene passato attraverso le arterie carotidi, quindi una violazione del flusso sanguigno in esse conduce spesso a disturbi acuti della circolazione cerebrale, cioè agli ictus ischemici.

Le arterie vertebrali forniscono al cervello sangue solo del 15-30%. La rottura del flusso sanguigno in loro, di regola, non causa problemi acuti e potenzialmente letali - si verificano disturbi cronici che, tuttavia, riducono significativamente la qualità della vita del paziente e portano persino alla disabilità.

L'arteria vertebrale è una formazione accoppiata, originata dall'arteria succlavia, che a sua volta si allontana dalla sinistra, dall'aorta e dalla destra, dal tronco brachiocefalico. L'arteria vertebrale sale e torna leggermente indietro, passando dietro l'arteria carotide comune, entra nell'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, sale verticalmente attraverso le aperture simili di tutte le vertebre soprastanti, entra nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale e segue il cervello, fornendo sangue al cervello posteriore : cervelletto, ipotalamo, corpo calloso, mesencefalo, parzialmente temporale, parietale, lobi occipitali, nonché la dura madre della fossa cranica posteriore. Prima dell'ingresso nella cavità del cranio dai rami delle arterie vertebrali partono, portando il sangue al midollo spinale e alle sue membrane. Di conseguenza, in violazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, compaiono sintomi che indicano l'ipossia (mancanza di ossigeno) delle aree cerebrali che alimenta.

Cause e meccanismi dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali

Nella sua lunghezza, l'arteria vertebrale entra in contatto con le strutture solide della colonna vertebrale e con i tessuti molli che la circondano. I cambiamenti patologici che si verificano in questi tessuti sono i prerequisiti per lo sviluppo di SPA. Inoltre, la causa potrebbe essere le caratteristiche congenite e le malattie acquisite delle arterie stesse.

Quindi, ci sono 3 gruppi di fattori causali della sindrome delle arterie vertebrali:

1. Caratteristiche congenite dell'arteria: tortuosità patologica, anomalie di progresso, eccessi.
2. Malattie a seguito delle quali il lume dell'arteria diminuisce: aterosclerosi, ogni sorta di arterite (infiammazione delle pareti delle arterie), trombosi ed embolia.
3. Compressione dell'arteria dall'esterno: osteocondrosi del rachide cervicale, struttura ossea anormale, trauma, scoliosi (questi sono vertebrali, cioè associati alla spina dorsale, cause), così come tumori del tessuto del collo, loro cicatrici, spasmo del collo (questa è cause non vertebrali).

Spesso, una spa si verifica sotto l'influenza di diversi fattori causali.

Vale la pena notare che la SPA sinistra si sviluppa più spesso, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche dell'arteria vertebrale sinistra: parte dall'arco aortico, in cui sono spesso presenti i cambiamenti aterosclerotici. La seconda causa principale, insieme all'aterosclerosi, sono le malattie degenerative-distrofiche, cioè l'osteocondrosi. Il canale osseo, nel quale passa l'arteria, è piuttosto stretto e allo stesso tempo mobile. Se ci sono osteofiti nelle vertebre trasversali, spremono la nave, interrompendo il flusso di sangue al cervello.

In presenza di uno o più dei motivi sopra esposti, i fattori che predispongono ad un peggioramento del benessere del paziente e alla comparsa di disturbi sono bruschi cambiamenti o inclinazioni della testa.

Sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale

Il processo patologico in SPA passa attraverso 2 fasi: compromissione funzionale, distonica e organica (ischemica).

Stadio di disturbi funzionali (distonici)

Il sintomo principale in questa fase è un mal di testa: costante, aggravato durante i movimenti della testa o durante la posizione forzata prolungata, cottura, dolore o carattere pulsante, che copre la regione del collo, le tempie e la prossima in avanti alla fronte.

Anche a livello distonico, i pazienti lamentano una diversa intensità di vertigini: da una sensazione di leggera instabilità a una sensazione di rotazione rapida, inclinazione e caduta del proprio corpo. Oltre ai pazienti con vertigini spesso disturbato acufeni e problemi di udito.

Ci possono essere una varietà di disturbi visivi: sabbia, scintille, lampi, oscuramento degli occhi e quando si esamina il fondo dell'occhio - riducendo il tono dei suoi vasi.

Se nella fase distonica il fattore causale non viene eliminato per un lungo periodo, la malattia progredisce, si verifica il successivo stadio ischemico.

Fase ischemica o organica

In questa fase, al paziente vengono diagnosticati disturbi transitori della circolazione cerebrale: attacchi ischemici transitori. Sono attacchi improvvisi di forti capogiri, incoordinazione, nausea e vomito, disturbi del linguaggio. Come accennato in precedenza, questi sintomi sono spesso provocati da una brusca virata o inclinazione della testa. Se, con tali sintomi, il paziente assume una posizione orizzontale, la probabilità della loro regressione (scomparsa) è alta. Dopo l'attacco, il paziente avverte debolezza, debolezza, acufene, scintille o lampi davanti ai suoi occhi, mal di testa.

Opzioni cliniche per la sindrome delle arterie vertebrali

• attacchi di caduta (il paziente cade improvvisamente, la testa viene ributtata, non riesce a muoversi e si alza al momento dell'attacco, la sua coscienza non viene disturbata, in pochi minuti la funzione motoria viene ripristinata, questa condizione si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervelletto e alle sezioni della coda del tronco cerebrale);
• sindrome vertebrale sincopale, o sindrome di Unterharnsteidet (con una brusca svolta o inclinazione della testa, così come nel caso di un prolungamento della posizione forzata del paziente, il paziente perde coscienza per un breve periodo, la causa di questa condizione è l'ischemia della formazione reticolare del cervello);
• Sindrome simpatica posteriore-cervicale, o sindrome di Bare-Lieu (il principale sintomo di esso è persistente intenso come il mal di testa "togliersi il casco" - sono localizzati nella regione occipitale e si diffondono alle sezioni anteriori della testa, aumento del dolore dopo aver dormito su un cuscino scomodo, quando si gira o si piega testa, la natura del dolore pulsante o tiro, può essere accompagnata da altri sintomi caratteristici della SPA);
• Sindrome vestibulo-atica (i sintomi principali in questo caso sono capogiri, sensazione di instabilità, squilibrio, annerimento degli occhi, nausea, vomito e disturbi cardiovascolari (mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore e altri);
• emicrania basilare (la convulsione è preceduta da disturbi visivi in ​​entrambi gli occhi, vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e linguaggio offuscato, dopo di che c'è un intenso mal di testa nel collo, vomito e poi il paziente sviene)
• Sindrome oftalmica (i disturbi all'organo della vista sono in primo piano: dolore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, rossore della congiuntiva, il paziente vede bagliori e scintille davanti agli occhi, diminuisce l'acuità visiva, che è particolarmente evidente quando gli occhi sono caricati, parzialmente o completamente scompaiono i campi guarda);
• Sindrome cocleo-vestibolare (il paziente lamenta una diminuzione dell'acuità uditiva (la percezione del discorso sussurrato è particolarmente difficile), l'acufene, una sensazione di oscillazione, instabilità del corpo o rotazione di oggetti attorno al paziente, la natura dei disturbi cambia - dipendono direttamente dalla posizione del corpo del paziente);
• sindrome da disfunzione autonomica (il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: brividi o sensazione di caldo, sudorazione, palmi e piedi freddi costantemente bagnati, dolore lancinante al cuore, mal di testa e così via, spesso questa sindrome non scompare da sola, ma è combinata con una o più );
• attacchi ischemici transitori, o TIA (il paziente rileva alterazioni motorie sensoriali o motorie transitorie, disturbi dell'organo della vista e / o del linguaggio, capogiri e vertigini, nausea, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire).

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

Sulla base dei reclami del paziente, il medico determinerà la presenza di una o più delle sindromi sopra citate e, a seconda di ciò, prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• radiografia del rachide cervicale;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale;
• scansione duplex delle arterie vertebrali;
• ecografia doppler vertebrale con carichi funzionali (flessione / estensione / rotazione della testa).

Se durante l'ulteriore esame viene confermata la diagnosi della ZPS, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

L'efficacia del trattamento di questa condizione dipende dalla tempestività della sua diagnosi: prima viene fatta la diagnosi, meno spinosa sarà la via della guarigione. Il trattamento completo della SPA deve essere effettuato contemporaneamente in tre direzioni:

• terapia della patologia del rachide cervicale;
• restauro del lume dell'arteria vertebrale;
• trattamenti aggiuntivi.

Prima di tutto, al paziente verranno prescritti antinfiammatori e decongestionanti, vale a dire farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotettori (diosmina) e venotonici (troxerutina).

Per migliorare il flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale, vengono utilizzati agapurina, vinpocetina, cinnarizina, nicergolina, instenon e altri farmaci simili.

Per migliorare il metabolismo (metabolismo) di neuroni, citicolina, gliatilina, cerebrolysin, actovegin, mexidol e piracetam vengono utilizzati.

Per migliorare il metabolismo non solo nei nervi, ma anche in altri organi e tessuti (vasi, muscoli), il paziente assume mildronate, trimetazidina o tiotriazolina.

Per rilassare i muscoli dello spasmodico striato, verrà utilizzato mydocalm o tolperil, muscolo liscio vascolare - Drotaverinum, meglio noto ai pazienti come No-shpa.

Negli attacchi di emicrania si usano farmaci antimicrobici come il sumatriptan.

Per migliorare la nutrizione delle cellule nervose - le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan e altri).

Al fine di eliminare i fattori meccanici che comprimono l'arteria vertebrale, al paziente può essere prescritta la fisioterapia (terapia manuale, rilassamento muscolare post-isometrico) o intervento chirurgico.

Durante il periodo di recupero, il massaggio della zona del collo, l'esercizio terapeutico, l'agopuntura e il trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

Le principali misure preventive in questo caso sono uno stile di vita attivo e un sonno salutare su letti confortevoli (è altamente auspicabile che rientrino nella categoria ortopedica). Nel caso in cui il tuo lavoro implichi una lunga permanenza della testa e del collo in una posizione (ad esempio, lavoro al computer o attività legate alla scrittura continua), si consiglia vivamente di fare delle pause, durante le quali fare ginnastica per il rachide cervicale. Se i reclami appaiono sopra, non dovresti aspettare la loro progressione: la decisione giusta sarebbe quella di vedere un medico in breve tempo. Non ammalarti!

Sindrome dell'arteria vertebrale

Sindrome dell'arteria vertebrale - un complesso di sintomi che si verifica quando l'afflusso di sangue al cervello è disturbato a causa della lesione di una o due arterie vertebrali.

Il contenuto

Il complesso dei sintomi non è una malattia separata, ma una combinazione di un numero di sintomi che sono presenti in un paziente durante un certo periodo di tempo e hanno un meccanismo di sviluppo comune. Ogni sindrome può essere caratteristica di una o più malattie.

Informazioni generali

Per la prima volta, la sindrome delle arterie vertebrali fu descritta nel 1925 dal dott. Lieu e Bare.

La sindrome dell'arteria vertebrale è praticata dai vertebrologi, i medici il cui campo di attività è il trattamento delle malattie della colonna vertebrale e del sistema muscolo-scheletrico.

Il fatto che girando la testa di lato provoca la compressione dell'arteria vertebrale controlaterale a livello del corpo di Atlanta, scritto nel 1903 a Gerenbauer. Negli anni '60 del XX secolo. B. Chrast, J.Korbicka ha riscontrato una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale durante la flessione e l'estensione della testa, nonché una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria omolaterale quando la testa è inclinata lateralmente e una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria controlaterale quando la testa viene girata.

Nel 1980, X. X. Yarullin e colleghi hanno identificato i cambiamenti nella circolazione sanguigna che si osservano nel bacino vertebro-basilare quando il collo è girato e gli osteofiti sono presenti (crescite patologiche che si formano sul tessuto osseo).

La sindrome dell'arteria vertebrale, secondo i dati di Ya.Yu. Popelyansky (1989), è rilevata nel 26,6% dei pazienti che soffrono di osteocondrosi cervicale (la seconda distribuzione più comune di patologia degenerativa distrofica della colonna vertebrale).

La stessa osteocondrosi della colonna vertebrale, secondo i dati dei vertebrologi di diversi paesi, viene rilevata nel 70% della popolazione adulta.

forma

A seconda della causa dell'evento, la sindrome dell'arteria vertebrale è divisa in:

• la forma di compressione che si verifica quando la pressione meccanica viene applicata alla parete dell'arteria;
• La forma irritativa causata dallo spasmo dell'arteria riflessa che si verifica in risposta all'irritazione delle fibre simpatiche;
• una forma angiospastica in cui lo spasmo riflesso è causato dalla stimolazione di recettori localizzati nella regione dei segmenti motori del rachide cervicale (meno associati ai giri della testa);
• forma mista

In pratica, le varianti più spesso rivelate sono le seguenti:

• Forma di compressione-irritativa, in cui la compressione dell'arteria causa compressione meccanica dell'arteria vertebrale e del suo plesso nervoso. Il restringimento dell'arteria si verifica a causa di spasmo vascolare e compressione extravascolare (extravasale).
• Forma riflesso-angiospastica, in cui lo sviluppo dello spasmo arterioso è associato a una risposta riflessa che si verifica quando vengono stimolate le strutture afferenti del nervo vertebrale. I processi patologici nei dischi intervertebrali e le articolazioni intervertebrali portano alla stimolazione dei recettori, e il flusso di impulsi patologici derivanti da questo è diretto al plesso simpatico dell'arteria vertebrale e del nervo spinale, provocando il vasospasmo. In questa forma, lo spasmo che forma il bacino vertebro-basilare delle arterie vertebrali è più pronunciato rispetto alla compressione.

A seconda del quadro clinico e del grado di disturbi circolatori (emodinamica), la sindrome delle arterie vertebrali è suddivisa in:

• La fase funzionale in cui i pazienti soffrono di mal di testa accompagnati da disturbi vegetativi (pulsazione acuta, dolore costante o brusca crescita con carico statico prolungato o brusca rotazione della testa). Il dolore si diffonde spesso dal collo alla fronte. Ci sono anche disturbi cocleovestibolari (sono presenti capogiri parossistici o sistemici), disturbi visivi (oscuramento degli occhi, scintille, sensazione di sabbia negli occhi), è possibile una lieve diminuzione dell'udito.
• Stadio ischemico o organico in cui vengono rilevati disturbi emodinamici transitori e persistenti del cervello. Si sviluppa come conseguenza di lunghi e prolungati episodi di disturbi vascolari, a seguito dei quali si formano foci ischemici persistenti. Disturbi transitoriemodinamici sono accompagnati da vertigini, nausea, vomito e disturbi del linguaggio. Durante un'inclinazione o una rotazione della testa, si verificano attacchi ischemici (attacchi di caduta), che sono accompagnati da una caduta mentre la mente rimane intatta. Si osservano anche episodi sincopali in cui c'è una perdita di coscienza che dura fino a 10 minuti. In posizione orizzontale, i sintomi di solito regrediscono. Dopo gli attacchi ischemici, il paziente può manifestare debolezza, disturbi autonomi e tinnito.

Concentrandosi sui tipi clinici, emettere:

• Sindrome spastica cervicale posteriore (sindrome di Bare-Lieu), in cui il mal di testa è localizzato nella regione cervico-occipitale e dà alla parte anteriore della testa. Il dolore si verifica al mattino (soprattutto se il paziente dorme su un cuscino scomodo), nel processo di camminare, durante la guida e quando si gira il collo. Può essere pulsante, localizzato nella regione cervico-occipitale e irradiato alla parte parietale, temporale e frontale della testa. Quando si gira la testa, il dolore può aumentare, sono possibili disturbi vestibolari, visivi e autonomi.
• Emicrania basilare, in cui la sindrome delle arterie vertebrali si verifica a causa della stenosi di questa arteria. Il mal di testa è parossistico. Per un attacco caratterizzato da un forte mal di testa nella regione occipitale, che è accompagnato da vomito. Sono possibili anche svenimenti, vertigini, atassia, disturbi della vista e disturbi del linguaggio.
• Sindrome vestibolo-cocleare, in cui è presente tinnito persistente associato a movimenti della testa e una diminuzione della percezione del linguaggio sussurrato, vertigini sistemiche e non sistemiche.
• Sindrome oftalmica, che è caratterizzata principalmente da deficit visivo (visione ridotta, scotoma atriale, fotopsia, lacrimazione derivante da iperemia congiuntivale). Quando si modifica la posizione della testa possibile perdita di campi visivi.
• La sindrome dei cambiamenti vegetativi, che è accompagnata da una sensazione di calore, una sensazione di raffreddamento degli arti, sudorazione, un cambiamento nel dermografismo e disturbi del sonno.
• Attacchi ischemici transitori (osservati allo stadio ischemico della sindrome delle arterie vertebrali), che sono accompagnati da menomazioni motorie e sensoriali transitorie, menomazione visiva (inclusa cecità bilaterale in metà del campo visivo), alterata coordinazione dei movimenti, attacchi di vertigini, nausea, vomito, parola e deglutizione.
• Sindrome di Unterharnshayta, in cui esiste uno stato sincopale a causa di disturbi circolatori acuti nell'area della formazione reticolare. La disconnessione a breve termine della coscienza si verifica quando una brusca svolta della testa.
• Un episodio di attacco di goccia che si verifica quando la circolazione sanguigna viene disturbata nelle sezioni caudali del tronco cerebrale e del cervelletto. La paralisi risultante di tutti gli arti (tetraplegia) è associata al declino della testa. Le funzioni del motore vengono ripristinate abbastanza velocemente.

Cause dello sviluppo

La sindrome dell'arteria vertebrale può svilupparsi in varie malattie che possono essere divise in due gruppi. Il primo gruppo comprende malattie associate alla colonna vertebrale (sindrome delle arterie vertebrali vertebrali):

• osteocondrosi (disturbi distrofici nella cartilagine articolare);
• spondilosi (proliferazione del tessuto della colonna vertebrale sotto forma di spine);
• protrusione (protrusione del disco intervertebrale nel canale spinale con conservazione dell'anello fibroso);
• ernia del disco intervertebrale in cui il nucleo polposo del disco intervertebrale è dislocato ed è accompagnato dalla rottura dell'anello fibroso;
• spostamento vertebrale, in cui i corpi vertebrali sono spostati l'uno rispetto all'altro e rispetto all'asse verticale;
• lesioni traumatiche;
• scoliosi del rachide cervicale.

La sindrome dell'arteria vertebrale di tipo vertebrogenico può anche verificarsi con anomalie congenite dello sviluppo vertebrale (anomalia di Kimmerly, che è caratterizzata dalla presenza di un arco osseo aggiuntivo nel rachide cervicale, ecc.).

La sindrome non vertebrale può verificarsi con:

• aterosclerosi, che è associata alla deposizione di colesterolo e altri grassi sotto forma di placche e placche;
• anomalie dello sviluppo vascolare;
• spasmi vascolari.

La sindrome dell'arteria vertebrale più frequentemente osservata nell'osteocondrosi cervicale.
I fattori predisponenti all'apparizione dei sintomi in presenza di queste condizioni sono le svolte e le inclinazioni brusche della testa, che provocano una significativa compressione unilaterale della nave.

patogenesi

La patogenesi della sindrome delle arterie vertebrali è associata alla struttura anatomica della colonna vertebrale e ai suoi legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni circostanti.

Il sangue penetra nel cervello attraverso due arterie carotidi interne e due arterie vertebrali e il sangue scorre attraverso le due vene giugulari.

Le arterie vertebrali, che formano il bacino vertebro-basilare e forniscono le regioni posteriori del cervello, ricevono il 15-30% del volume di sangue richiesto nel cervello.

Le arterie vertebrali che si originano nella cavità toracica entrano nell'apertura laterale della sesta vertebra cervicale e passano attraverso le vertebre cervicali soprastanti lungo il canale osseo (il canale osseo è formato da processi trasversi delle vertebre cervicali). Le arterie vertebrali entrano nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale, fondendosi nella regione del solco basilare del ponte nell'arteria principale (basilare).

Poiché le arterie vertebrali forniscono sangue al midollo spinale cervicale, il midollo allungato e il cervelletto, un insufficiente apporto di sangue causa sintomi caratteristici della lesione di queste parti (acufeni, vertigini, disturbi della statica del corpo, ecc.).

Poiché le arterie vertebrali sono in contatto non solo con la struttura della colonna vertebrale, ma anche con i tessuti molli che circondano la colonna vertebrale, la sindrome delle arterie vertebrali è caratterizzata da vari meccanismi di sviluppo.

L'arteria vertebrale è suddivisa nella parte intracranica ed extracranica, una parte significativa del quale passa attraverso il canale mobile formato dalle aperture delle vertebre. Nello stesso canale c'è il nervo Frank (nervo simpatico), il cui stelo posteriore è localizzato sulla superficie mediale posteriore dell'arteria vertebrale. A causa di questa disposizione, quando i recettori del segmento del motore vertebrale sono irritati, si verifica una risposta riflessa della parete dell'arteria vertebrale. Inoltre, a livello dell'atlante e dell'asse (vertebre C1 e C2), le arterie vertebrali sono coperte solo da tessuti molli, che, in combinazione con la mobilità della regione cervicale, aumenta il rischio di effetti di compressione sulle arterie dai tessuti circostanti.

Le conseguenti alterazioni degenerative del rachide cervicale come risultato di osteocondrosi, deformazione della spondilosi, crescita di osteofiti e altre patologie spesso causano la compressione delle arterie vertebrali.

Nella maggior parte dei casi, la compressione viene rilevata a livello di 5-6 vertebre, ma può anche essere osservata a livello di 4-5 e 6-7 vertebre. Inoltre, la sindrome delle arterie vertebrali si sviluppa spesso sul lato sinistro, poiché lo sviluppo di aterosclerosi è più spesso osservato nella nave in partenza dall'arco aortico. Un'ulteriore costola cervicale è anche più spesso rilevata sul lato sinistro.

sintomi

I principali sintomi della sindrome delle arterie vertebrali includono:

• Mal di testa, che nella maggior parte dei casi è localizzato nell'occipite, ma può essere localizzato nelle aree parietali e frontali. Il dolore può essere accompagnato da nausea e vomito e una certa posizione della testa contribuisce alla riduzione del dolore.
• Capogiri, perdita di equilibrio, tinnito (disturbi vestibolari).
• Compromissione della vista (ridotta acuità visiva, fotopsia).
• Dolore al collo
• Ipertensione arteriosa, che si verifica a causa di insufficiente apporto di ossigeno al midollo. La carenza di ossigeno stimola il cuore e porta ad una maggiore pressione. Nella fase iniziale, l'aumento della pressione è diverso per natura compensatoria, ma poi la situazione peggiora, poiché con un aumento della pressione sanguigna il flusso sanguigno non è in grado di superare la barriera meccanica.
• Attacchi ischemici transitori, che sono accompagnati da disturbi del linguaggio e disturbi sensoriali e motori.

Nella forma riflesso-angiospastica, la sindrome delle arterie vertebrali può manifestarsi:

• un mal di testa di natura vascolare, la cui comparsa è influenzata da stress, cicli endocrini, surriscaldamento, condizioni meteorologiche e fluttuazioni della pressione sanguigna generale;
• Gli episodi sincopali di Unterharnscheidt, in cui ci sono svenimenti dopo un movimento della testa, una sensazione di calore e una sensazione di "scoppio" nella testa, fotopatia e vertigini;
• disturbi cocleovestibolari (capogiri) che si verificano con cambiamenti nella posizione della testa;
• disabilità visiva (scotoma luccicante, nebbia davanti agli occhi, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione), sintomi laringo-faringei (formicolio alla gola, perversione del gusto, sensazione di dolore, tosse, disfagia);
• cambiamenti nella sfera mentale (esperienze senestopatiche, asteniche, ansia-ipocondriache e talvolta isteriche).

La sindrome dell'arteria vertebrale sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale (forma compressiva-irritativa della sindrome) si manifesta:

• Mal di testa e parestesia e tipo emicranico. Il mal di testa è caratterizzato dall'irradiazione del tipo di "togliersi l'elmo" e dal rafforzamento parossistico con determinati movimenti della colonna cervicale, con tensione tonica dei muscoli del collo e una posizione uniforme e lunga della testa.
• Contrattura dolorosa dei muscoli del collo e la sensazione di uno scricchiolio nel collo che si alza durante il movimento (sintomi di osteocondrosi cervicale). Forse la presenza di sindromi da radice di compressione e mielopatia cervicale.
• Disturbi cocleovestibolari che si sviluppano a seguito di lesioni delle formazioni vestibolari periferiche, staminali e supranucleari.
• Disturbi visivi e oculomotori (restringimento dei campi visivi).
• Varie varianti della sindrome di Wallenberg - Zakharchenko.
• Attacchi di "drop attack".
• Disturbi ipotalamici

diagnostica

La diagnosi della sindrome è piuttosto complicata, poiché sono possibili errori diagnostici con esame insufficiente dei pazienti con sindrome vestibulo-atattica o cocleare.

La diagnosi di "sindrome delle arterie vertebrali" viene effettuata sulla base dei seguenti criteri:

• manifestazioni neurologiche riguardano il sistema vascolare vertebro-basilare;
• i sintomi clinici si riferiscono a una delle 9 varianti cliniche o alle loro combinazioni e dipendono dalla posizione del rachide cervicale e dai suoi movimenti;
• MRI o MSCT nel rachide cervicale visualizzano i cambiamenti morfologici che possono causare la sindrome.
• Con l'aiuto degli ultrasuoni è emersa la presenza di cambiamenti nel flusso sanguigno, che si verificano a seguito dell'esecuzione di test funzionali (flessione-estensione della testa e giri della testa).

• radiografia della regione cervicale;
• Risonanza magnetica del cervello;
• Ecografia Doppler.

trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale è trattata con:

• Terapia farmacologica finalizzata alla riduzione dell'edema perivascolare (localizzato attorno ai vasi) derivante dalla compressione meccanica. Il deflusso venoso è regolato dalla somministrazione di troxerutina, ginko-biloba, diosmina. Sono anche prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (celecoxib, ecc.). Per migliorare l'apporto di sangue al cervello, sono prescritti vinpocetina o vincamina (derivati ​​di pervinca), trental (derivati ​​purinici), calcio antagonisti o alfa-bloccanti.
• Terapia neuroprotettiva che aiuta a migliorare i processi energetici nel cervello e minimizza il rischio di danni ai neuroni a causa di disturbi circolatori occasionali. A questo scopo, sono prescritti Cerebrolysin o altri farmaci che migliorano la rigenerazione, farmaci colinergici (gliatilina), farmaci metabolici (trimetazidina, ecc.).
• Terapia sintomatica, che può includere l'uso di rilassanti muscolari, farmaci anti-emicrania, ecc.
• Metodi chirurgici, che vengono utilizzati in caso di grave compressione delle arterie (con ernia del disco o presenza di un osteofita) e l'assenza di effetto quando si utilizzano altri metodi di trattamento.
• Metodi non farmacologici (fisioterapia, massaggio, agopuntura, irudoterapia, terapia manuale e terapia fisica).

Il massaggio per la sindrome delle arterie vertebrali viene eseguito nell'area del collo e del collo (si tiene ogni sei mesi - un anno, a partire dal periodo sub-acuto della malattia).

Esercizi nella sindrome delle arterie vertebrali vengono selezionati dal medico individualmente, poiché un'attività fisica eccessiva e insufficiente può danneggiare il paziente. Inoltre, è importante ricordare che nel periodo acuto della malattia i movimenti attivi sono controindicati.

Esercizi per la sindrome dell'arteria vertebrale possono includere:

• gira e inclina la testa di lato;
• annuendo;
• spostamento della testa avanti e indietro;
• scrollando le spalle e altri esercizi che interessano l'articolazione della spalla;
• pressione della mano sulla testa opposta alla svolta;
• movimenti circolari della testa.

Tutti i movimenti sono eseguiti 5-10 volte.

Ci sono anche esercizi volti a rilassare, allungare e rafforzare i muscoli del collo (auto-resistenza), ma sono mostrati solo durante il periodo di recupero.

Il trattamento dei rimedi popolari della sindrome delle arterie vertebrali dovrebbe essere combinato con il trattamento farmacologico. Dai metodi popolari puoi applicare:

• Bagni di conifere, per i quali si usano aghi di pino, abete, abete rosso o cedro. Prendere la rimozione di spasmi muscolari e migliora il flusso del bagno di conifere dovrebbe essere di 20-30 minuti.
• Ricevi l'infuso di origano, che viene preparato al ritmo di 2 cucchiai. cucchiaio di erbe su 1 litro di acqua bollente e insistere 12 ore (durante la notte). Durante il giorno, l'infusione viene bevuta in 4 dosi divise.

prevenzione

La prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali include:

• esercizio quotidiano;
• dormire su un cuscino ortopedico e materasso;
• corsi di massaggio tempestivi;
• trattamento tempestivo dell'osteocondrosi.

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Commenti 2

Buona giornata Una diagnosi ecografica è stata fatta: la parete vertebrale della PA sinistra a livello delle vertebre C2. La sintomatologia era la seguente: 3,5 mesi fa, c'era un forte attacco di vertigini sistemiche. Non c'erano precursori. La settimana ha avuto un leggero capogiro con una tendenza a diminuire. Poi si fermarono. Cominciò a mangiare bene, fino a quel momento era solo preoccupato per la sensazione di disagio nella zona della testa, a volte e talvolta come incapacità appena percettibile negli zigomi, e ieri e oggi un piccolo labbro, ma né il discorso né le rondini sono in alcun modo riflessi. In alcuni giorni, a volte sembra che si sia completamente ristabilito. Ieri fino a sera, per esempio. Nessun problema di risonanza magnetica è stato trovato sulla testa. Cosa mi consiglieresti?

Buon pomeriggio, Timur. Ho osteocondrosi della colonna vertebrale (compreso il rachide cervicale), che ha causato l'apporto di sangue al cervello, ipertensione, emicrania, vertigini (a volte gli oggetti stessi iniziano a muoversi), così come una serie di altri sintomi spiacevoli. Per risolvere tutti questi problemi, ho sviluppato un piano che si è rivelato eccellente, quindi se ti va bene, puoi tranquillamente usarlo.

1. Nutrizione corretta e significativa. In breve, è necessario mangiare più frutta e verdura, bere abbastanza acqua durante il giorno, evitare l'eccesso di cibo e allo stesso tempo mangiare prodotti poco compatibili, rifiutare categoricamente i prodotti semilavorati e altri cibi spazzatura. Il problema con la nutrizione è che le persone hanno dimenticato che il cibo è principalmente inteso a mantenere la vitalità del corpo e non a soddisfare tutti i tipi di preferenze di gusto. No, non sto dicendo che devi negare tutto te stesso, ma capire cosa puoi mangiare e cosa non dovresti necessariamente aver bisogno.

2. Modalità del giorno. È necessario osservare rigorosamente la routine quotidiana, in particolare, le modalità di lavoro / riposo. È necessario scegliere il momento ottimale per dormire (ad esempio, riagganciare dopo le 23:00), la sua durata (di solito da 7 a 9 ore a seconda del carico e le caratteristiche individuali dell'organismo), limitare il tempo di lavoro massimo durante il giorno, ecc. Cioè, è necessario organizzare il regime giornaliero in modo tale da evitare il superlavoro e dare al corpo abbastanza tempo per riposare e recuperare. Può sembrare ridicolo ad alcuni, ma questo è esattamente il tempo in cui essi stessi non hanno problemi di salute. Le persone sane possono sopportare per lungo tempo condizioni avverse per il corpo senza gravi conseguenze negative, ma non appena il corpo fallisce, i problemi di salute si manifestano al minimo impatto negativo.

3. Sport. Stranamente, ma gli sport hanno un effetto positivo sullo stato dell'organismo nel suo insieme. Qui, la cosa principale è valutare sensibilmente le tue abilità e scegliere quegli esercizi fisici che contribuiranno al miglioramento del corpo, e non viceversa. Questo tipo di esercizio include camminare all'aria aperta, allenarsi in palestra con pesi leggeri esclusivamente per tenersi in forma, lezioni sul campo sportivo, di nuovo, senza stress eccessivo. In generale, è possibile eseguire qualsiasi esercizio fisico che contribuisca al rafforzamento generale del corpo e non porti il ​​potenziale pericolo per la salute. In questo caso, è necessario rispettare la regola: se nel processo di allenamento diventa brutto, è necessario interrompere l'allenamento, analizzare la situazione e, se necessario, ridurre il carico o addirittura abbandonare un determinato esercizio.

4. Condizioni ecologiche. La maggior parte delle persone non ci pensa, ma la causa della cattiva salute può risiedere nell'ambiente, dove si trovano più spesso, in particolare, a casa o al lavoro. L'esempio più semplice è l'uso di materiali da costruzione tossici all'interno (schiuma, linoleum, tutti i tipi di adesivi, ecc.), Mobili (per esempio, da pannelli di truciolato di bassa qualità), ecc. Di conseguenza, nel corso del tempo, possono iniziare gravi problemi di salute, compresa la distruzione del funzionamento degli organi interni. Tipici sintomi di avvelenamento chimico sostanze - mal di testa, nausea, insonnia, alunni dilatati o ristretti, ecc.

5. Stress. Stranamente, ma lo stress è una delle cause dello sviluppo di molte malattie. Questi includono problemi di vista, ipertensione, problemi digestivi, insonnia, una varietà di manifestazioni dermatologiche, ecc. La capacità di far fronte allo stress è la chiave per la salute e la longevità. Pertanto, è necessario sviluppare la tolleranza allo stress e imparare a rilassarsi completamente. Per questo, ci sono tecniche speciali, per esempio meditazione, auto-allenamento, dimenamento, ecc.

6. Ripristino di organi danneggiati. Tutte le raccomandazioni di cui sopra possono ripristinare la salute e rafforzare il corpo nel suo complesso, ma la presenza di un particolare problema richiede azioni mirate per eliminarlo. Nel caso della sindrome delle arterie vertebrali, si può ipotizzare che la stenosi vertebrale della PA sinistra sia causata da disordini distrofici nella colonna cervicale. Se è così, allora è necessario scegliere metodi ed esercizi per il restauro del rachide cervicale. Ce ne sono molti, ma ho parlato solo di alcuni di quelli che ritengo più efficaci:

6.1 - Selezione competente di materassi e guanciali ortopedici di alta qualità. La corretta organizzazione di un luogo di riposo per le persone con problemi spinali svolge un ruolo estremamente importante nel trattamento della malattia, inoltre contribuisce a correggere la posizione del corpo durante il sonno, il supporto della colonna vertebrale, la normalizzazione della circolazione sanguigna e il riposo adeguato. Quando scelgo un materasso e un cuscino ortopedico, raccomando di prestare attenzione solo ai prodotti di rinomati produttori stranieri. Non consiglio l'acquisto di tali prodotti da produttori nazionali, poiché lo sviluppo di un buon materasso o cuscino richiede qualche ricerca, sia in termini di efficienza di utilizzo, sia in termini di compatibilità ambientale. Sfortunatamente, i produttori nazionali spesso non prestano abbastanza attenzione a questo, quindi la maggior parte dei materassi e dei cuscini domestici sono adatti per l'uso solo da persone sane, alle quali, in linea di principio, non sono necessari.

6.2 - Una serie di esercizi per la colonna vertebrale di Paul Bragg. Questo complesso ti permette di rafforzare la colonna vertebrale, ma è scarsamente adatto per le persone che hanno già problemi alla schiena abbastanza seri. Pertanto, è necessario iniziare a eseguire gli esercizi con attenzione e, in alcuni casi, limitarsi a pochi esercizi che è possibile eseguire senza rischi per la salute.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Il complesso di esercizi per il restauro della spina dorsale Gitta. Questo complesso è molto più semplice, non richiede un posto speciale per esibirsi, ma comunque il risultato può essere abbastanza buono. Non ci sono rischi per la salute.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Complesso per la normalizzazione della circolazione cerebrale secondo Bates. Se eseguito correttamente, non solo normalizza la circolazione cerebrale, ma allevia anche la tensione dal collo e rilassa il corpo nel suo complesso. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
L'articolo contiene anche esempi di esercizi per alleviare lo stress mentale, che è stato discusso sopra.

6.5 Esercizi per il collo usando un rullo. Questo esercizio è molto efficace nell'instabilità delle vertebre cervicali. Raccomando di farlo al mattino e alla sera prima di andare a dormire.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

In generale, le raccomandazioni di cui sopra sono sufficienti per un trattamento efficace dei problemi spinali e dei problemi derivanti dalla circolazione cerebrale. Se non sei pigro e segui il piano, quindi, a seconda della negligenza della malattia, il risultato non tarderà ad arrivare.

Sindrome dell'arteria vertebrale: cause, segni e manifestazioni, diagnosi, come trattare, prognosi

Sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) - un insieme di segni clinici dovuti al restringimento dei vasi della zona vertebrale e alla sconfitta del corrispondente plesso nervoso simpatico. Questo complesso complesso di sintomi si sviluppa in individui con ridotta microcircolazione cerebrale e spesso causa ischemia organica. Secondo l'ICD-10, questa sindrome è inclusa in due classi di patologie: la prima ha il codice M47.0 e il nome "Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico", mentre la seconda ha il codice G99.2 e il nome "Danno del sistema nervoso".

Le arterie vertebrali formano un cerchio spin-vertebrale alla base del cervello e forniscono 1/3 del volume di sangue richiesto al suo lobo posteriore. Se sono danneggiati, l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, si sviluppa l'ipossia, che si manifesta clinicamente con emicrania parossistica, tinnito, astenia, vertigini e altri segni di sindromi vestibolari, atattiche, oftalmiche e disfunzioni autonome. Le cause più comuni delle terme sono le malattie spinali, l'aterosclerosi delle arterie o la loro ipoplasia congenita.

Neurologi, neurochirurghi e vertebrologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della SPA. In precedenza, la diagnosi di SPA è stata effettuata principalmente per le persone anziane. Attualmente, la malattia è più giovane. Ciò è dovuto al gran numero di impiegati che trascorrono molto tempo al computer e si spostano un po '. I pazienti con la sindrome clinica si rivolgono a specialisti dall'età di vent'anni. Per diagnosticare correttamente la sindrome, è necessario condurre studi radiografici, tomografici, oftalmoscopici e audiometrici, nonché altri test funzionali.

Il trattamento della sindrome consiste nell'uso di farmaci vascolari, neuroprotettivi e venotonici, procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Le misure terapeutiche generali riducono la gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome. La malattia stessa è completamente incurabile, che è connessa con l'irreversibilità dei cambiamenti sviluppati. Anche il trattamento chirurgico non elimina completamente il processo patologico. Gli effetti residui della sindrome sono costretti a rispettare la modalità ottimale di lavoro e di riposo, selezionati da uno specialista per un particolare paziente.

La SPA è una patologia comune e molto comune che priva i pazienti della loro capacità di lavorare ed è un problema medico e sociale pressante. In assenza di trattamento tempestivo e corretto, i pazienti aumentano significativamente il rischio di sviluppare una violazione acuta della circolazione cerebrale. La SPA non trattata porta allo sviluppo precoce di ictus, ridotta qualità della vita, invalidità e morte dei pazienti.

classificazione

Classificazione patogenetica della sindrome in base al tipo di disturbi emodinamici:

• Tipo di compressione SPA - compressione meccanica dell'arteria esterna,
• Tipo angiospastico - spasmo riflesso vascolare associato a stimolazione dei recettori nella zona interessata,
• Il tipo irritativo si verifica quando i nervi che formano un plesso simpatico attorno alle arterie sono danneggiati,
• Tipo misto: qualsiasi combinazione di queste opzioni.

La gravità delle manifestazioni cliniche della SPA è divisa in 2 tipi:

1. Tipo distonico: disturbi funzionali, manifestati da mal di testa di varia intensità, sintomi vestibolari e oftalmologici, disturbi autonomici. I primi segni clinici nei pazienti si verificano con rari movimenti nel collo. La posizione scomoda presa dal paziente durante il sonno può anche provocare questa sintomatologia. I disturbi funzionali sono considerati reversibili ei loro sintomi sono instabili. Questo tipo di sindrome risponde bene alla terapia. Gli ictus e altre complicazioni sono estremamente rari.
2. Il tipo ischemico è causato da cambiamenti organici nel tessuto cerebrale. Clinicamente, la sindrome si manifesta con attacchi ischemici transitori o segni di ictus ischemico: atassia, disartria, diplopia. Gli attacchi si verificano improvvisamente dopo una brusca virata o inclinazione della testa. I sintomi sgradevoli scompaiono nella posizione supina del paziente. Allo stesso tempo, la debolezza generale, l'affaticamento e il mal di testa persistono a lungo. Il tipo di ischemia spesso termina con un ictus, è difficile da trattare e causa deficit neurologico persistente.

Queste due forme della sindrome sono spesso considerate dagli specialisti come fasi di una singola patologia.

Eziologia e patogenesi

I fattori etiopatogenetici della SPA sono divisi in quattro gruppi:

• Disturbi congeniti - tortuosità patologica delle arterie, i loro eccessi, contrazioni, ipoplasia congenita, instabilità congenita delle vertebre.

• Malattie vascolari acquisite in cui il lume arterioso si restringe: aterosclerosi, arterite, tromboembolismo, vasculite sistemica. Il vasospasmo causato dall'influenza del sistema nervoso simpatico, porta a un'interruzione temporanea del flusso sanguigno.

• Patologia dell'apparato osso e cartilagineo del collo, che porta allo sviluppo della forma vertebrale della sindrome: osteocondrosi, lesione traumatica, curvatura della colonna vertebrale, protrusione e ernia intervertebrale, spondilosi, infiammazione delle faccette articolari, spondiloartrosi.

• Malattie dei tessuti molli del collo: neoplasie, spasmi muscolari, cicatrici, tensione tonica dei muscoli del collo.

In un bambino, le cause più comuni di SPA sono patologie vascolari congenite, lesioni alla nascita, spasmi muscolari dovuti a ipotermia, torcicollo congenito o acquisito.

Principi patogenetici dello sviluppo SPA:

1. La SPA di solito si verifica con una lesione nella nave arteriosa sinistra. Ciò è dovuto alle sue caratteristiche anatomiche e alla posizione: l'arteria inizia dall'arco aortico, in cui spesso si trovano placche aterosclerotiche.
2. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. L'arteria passa in un canale stretto e mobile. Gli osteofiti dei processi trasversali comprimono la nave e interrompono l'afflusso di sangue al cervello, che si manifesta con sintomi clinici caratteristici.
3. L'irritazione delle fibre nervose che circondano il vaso attiva sostanze che restringono la parete arteriosa, che contribuisce ulteriormente all'ipossia cerebrale e alle strutture del SNC.
4. Le inclinazioni acute e le girate della testa peggiorano la salute del paziente e contribuiscono alla comparsa di disturbi.

I principali collegamenti della patogenesi della sindrome:

• compressione o restringimento dell'arteria che fornisce il cervello,
• ipossia cerebrale
• carenze nutrizionali
• vertigini e annerimento negli occhi,
• ictus ischemico e lo sviluppo di altre patologie mortali.

sintomatologia

Le principali manifestazioni cliniche di SPA:

1. Il mal di testa è solitamente associato a una posizione scomoda della testa durante il giorno o la notte, ipotermia o lesioni traumatiche. Questa è la cosiddetta "emicrania cervicale", che è caratterizzata dalla rapida diffusione del dolore dal collo alle regioni occipitale e temporale. L'intensità della sensazione dolorosa varia a seconda della posizione della testa. Il dolore aumenta con la palpazione del collo, mentre si cammina, mentre si dorme in una posizione scomoda, anche con leggeri movimenti. Il dolore nel personaggio varia dal fastidioso, scoppiando a sparare, bruciando, palpitante, pungente. Dura pochi minuti o ore. I pazienti trovano una situazione in cui il dolore scompare completamente.
2. Le vertigini sono sempre accompagnate da mal di testa e spesso si verificano immediatamente dopo il sonno. La sua durata varia da pochi minuti a un'ora. I pazienti allo stesso tempo lamentano disturbi visivi, disordinarietà dei movimenti, ronzio nelle orecchie, sensazioni che "la testa è andata da qualche parte". Per la diagnosi differenziale della sindrome utilizzando un collare Shantz. Se le vertigini scompaiono durante l'uso, viene confermata la diagnosi della ZPS.
3. Il rumore in entrambe le orecchie è notato dalla maggior parte dei pazienti con la sindrome. Si verifica al mattino o alla sera. Durante la remissione, il rumore è debole e basso. Prima di un attacco, la sua intensità aumenta e diventa ad alta frequenza. A volte il rumore è accompagnato da problemi di udito.
4. Molte persone si lamentano di visione offuscata, una diminuzione della nitidezza, l'apparenza di un velo o di una granulosità negli occhi, diplopia, fotofobia, lacrimazione eccessiva.
5. Disturbi vegetativi - attacchi di caldo o freddo, iperidrosi, piedi e mani fredde, disfagia, disfonia, disturbi del sonno, intorpidimento del viso, del collo, della fascia scapolare e delle mani.
6. La contrazione dolorosa dei muscoli del collo si verifica quando si muove ed è accompagnata da una sensazione di crunch.
7. Svenimento con perdita di coscienza si verifica con piegatura eccessiva prolungata della testa.
8. La depressione è associata non solo a una ridotta circolazione cerebrale, ma anche a cause morali. Svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia, perché i pazienti sono stanchi del mal di testa parossistico.
9. Sintomi cardiaci - pressione o schiacciamento del dolore al petto, attacchi di ipertensione.
10. Sintomi faringei: sensazione di corpo estraneo in gola, dolore e mal di gola, alterazione del gusto, tosse, difficoltà a deglutire il cibo.
11. Disturbi mentali - esperienze, pensieri ansiosi sulla morte, isteria, psicosi.

I segni clinici di patologia sono piuttosto dolorosi. Disturbano la calma psicologica dei malati e li costringono a consultare un medico.

diagnostica

Le terme vengono diagnosticate da specialisti nel campo della neurologia, otorinolaringoiatria, oftalmologia, vertebrologia. Il medico ascolta i reclami del paziente e esamina i segni clinici esistenti. I disordini autonomici sono solitamente combinati con caratteristiche dello stato neurologico - instabilità nella posizione di Romberg, facile individuazione dei movimenti.

La diagnosi della sindrome è abbastanza complicata. Per evitare possibili errori diagnostici, è necessario condurre ulteriori metodi di ricerca. Dopo aver identificato i muscoli tesi del dolore al collo e al cuoio capelluto, lo specialista indirizza il paziente all'esame strumentale di follow-up.

Metodi diagnostici strumentali:

• Esame a raggi X.
• Scansione RM o TC
• scansione fronte-retro,
• Ecografia Doppler dei vasi del collo,
• metodo eografico di studio del sistema vascolare del cervello,
• angiografia per sospetta trombosi arteriosa.

Lo studio delle funzioni degli analizzatori visivi e uditivi viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, se altri metodi diagnostici non forniscono informazioni accurate. Quando si conferma la diagnosi proposta, lo specialista prescrive il trattamento appropriato.

Eventi medici

Il trattamento SPA è complesso e complesso. Ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, eliminando i difetti del collo, le principali manifestazioni della sindrome e la patologia extravasale.

Terapia farmacologica

Al paziente vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. FANS con effetti anti-infiammatori e anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Mezzi che migliorano la circolazione cerebrale e hanno un effetto antiossidante - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Farmaci che migliorano il metabolismo nei neuroni: Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. I farmaci vasoattivi migliorano il flusso sanguigno nelle regioni del cervello ischemico.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Mezzi che migliorano il metabolismo dei muscoli - "Mildronat", "Trimetazidina". Allevia lo spasmo muscolare e stimola la circolazione sanguigna.
7. Farmaci che rilassano la muscolatura striata - rilassanti muscolari "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispastici - Drotaverina cloridrato, No-shpa.
9. Vitamine del gruppo B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Mezzi lenitivi e antiossidanti.
11. Condroprotettore - Alflutop, condroitina, Teraflex.

fisioterapia

Dopo aver rimosso i sintomi acuti della sindrome durante il periodo di recupero, è prescritto un trattamento fisioterapico:

• Corrente diadinamica
• Terapia magnetica
• zincatura,
• Esposizione ad ultrasuoni,
• Fonoforesi con anestetici,
• Elettroforesi con Novocain o Euphillin.

Per i metodi di trattamento affidabili sono inclusi la terapia fisica, la terapia manuale e l'agopuntura.

Esercizi speciali devono essere prescritti ai pazienti per rafforzare i muscoli del collo e migliorare la sua flessibilità:

1. Sagging - ritrazione della testa con mano resistente, situata nella parte posteriore della testa;
2. Flessione laterale del collo - la testa si inclina lateralmente con la mano resistente, sostenendo la testa da un lato;
3. Flessione ed estensione diritte - flessione in avanti con la mano resistente, tenendo la fronte;
4. Rotazione: gira la testa con la mano che si oppone alla tempia;
5. Retrazione del collo - deviazione della testa indietro mantenendo il livello degli occhi e della mascella;
6. Allungando il muscolo trapezio - il collo lento si inclina a destra ea sinistra;
7. Il collo gira a destra e a sinistra;
8. Distorsione al collo,
9. Scrollata di spalle.

Nuotare secondo le raccomandazioni dei neurologi è un'efficace procedura di allungamento e tonificazione.

Nel periodo di riabilitazione, il trattamento viene mostrato in sanatori specializzati e resort delle Acque Minerali caucasiche o del Territorio di Krasnodar.

Trattamento chirurgico

La chirurgia aiuterà ad eliminare l'effetto meccanico sull'arteria vertebrale. L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa e il restringimento grave delle arterie. Attualmente gli interventi endoscopici sono particolarmente popolari. Attraverso una piccola incisione cutanea, il luogo di costrizione viene asportato, e quindi la nave è plastica. Le arterie vengono dilatate introducendo un palloncino con uno stent. I pazienti con osteocondrosi vengono rimossi con osteofiti, ricostruzione dell'arteria vertebrale, simpaticectomia periarteriosa, puntura spondilodesi, fenestrazione di dischi tra vertebre, autodermoplastica di dischi o la loro sostituzione con espianti di titanio-nichel. Il trattamento chirurgico della SPA è considerato altamente efficace. Permette nel 90% dei casi di ripristinare completamente l'afflusso di sangue al cervello.

La medicina tradizionale senza trattamento tradizionale conservativo e chirurgico per la SPA è considerata inefficace. I pazienti prendono bagni di conifere o di sale, usano l'infusione di origano, ippocastano, biancospino.

La SPA è una malattia incurabile in cui si sviluppano cambiamenti patologici irreversibili nelle strutture della colonna vertebrale. La terapia combinata rallenta o arresta i processi patologici e riduce anche la gravità dei sintomi.

Prevenzione e prognosi

Eventi per prevenire lo sviluppo di SPA:

• Fare esercizi fisici per rafforzare i muscoli del collo,
• Indossare il collare di fissaggio dello Shantz (il tempo è determinato dal medico curante!),
• L'uso del materasso ortopedico ha aumentato la rigidità e un cuscino piatto,
• Indossare sciarpe di lana,
• Sfregando il collo con veleno d'api e serpenti,
• Corso annuale di massaggio cervicale,
• Trattamento in sanatori neurologici speciali,
• Lotta con cattive abitudini,
• Utilizzando un massaggiatore a rulli,
• Inclusione nella dieta quotidiana di bacche fresche, frutta secca e succhi di frutta.

La SPA è una malattia complessa che porta allo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute. I metodi farmacologici e chirurgici forniscono solo un effetto temporaneo. L'adesione immacolata a tutte le raccomandazioni mediche consente di ottenere un risultato favorevole. Se non si inizia il trattamento in tempo, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni pericolose.