Prevenzione dell'ipertensione

La prevenzione dell'ipertensione è una preoccupazione primaria per molte persone. Conoscenza particolarmente rilevante delle misure per prevenire questa grave malattia per i pazienti con ereditarietà gravante e coloro i cui indicatori della pressione arteriosa sono entro i confini o con tassi elevati. Questo articolo ti dirà chi è a rischio di sviluppare ipertensione, oltre a misure per prevenire la malattia.

Chi è a rischio?

Anche a rischio includono:

• uomini di 35-50 anni;
• donne in postmenopausa;
• donne che assumono preparazioni di estrogeni;
• persone che vivono situazioni stressanti costanti;
• pazienti con aterosclerosi dei vasi cerebrali, malattie cardiovascolari, patologie renali e diabete mellito;
• pazienti con alti livelli di colesterolo;
• fumatori;
• Le persone che usano spesso forti bevande alcoliche.

L'ipertensione merita una stretta e costante attenzione da parte di medici e pazienti, poiché può peggiorare significativamente la qualità della vita e portare allo sviluppo di gravi complicanze. Un forte aumento della pressione sanguigna può provocare forti mal di testa, una significativa diminuzione dell'efficienza, aterosclerosi delle arterie del cervello, dei reni e del cuore. Successivamente, tali violazioni nella struttura e nel funzionamento dei vasi sanguigni portano allo sviluppo di encefalopatia ipertensiva, aneurismi e dissezione aortica, ipertensione maligna, retinopatia e insufficienza cardiaca. Tuttavia, è possibile risolvere questo problema con l'aiuto della prevenzione costante dell'ipertensione, che comporta l'attuazione di un numero di misure primarie e secondarie.

Prevenzione primaria dell'ipertensione

La profilassi primaria dell'ipertensione è mostrata a tutte le persone (specialmente dai gruppi a rischio) in cui gli indicatori della pressione sanguigna rientrano nella norma ammissibile (fino a 140/90 mm Hg) e la malattia non ha ancora iniziato a svilupparsi. Per fare questo, hanno bisogno di rivedere l'intero modo abituale della loro vita e apportare le modifiche necessarie ad esso, ad esempio, ad esempio:

1. Smettere di fumare
2. Limitazione del consumo di alcol (per gli uomini - non più di 30 ml di forti bevande alcoliche al giorno, per le donne - non più di 20 ml).
3. Ridurre l'assunzione di sale (non più di 5-6 g al giorno).
4. Nutrizione razionale (restrizione del consumo di alimenti con una grande quantità di grassi animali, non più di 50-60 g al giorno e carboidrati facilmente digeribili).
5. Inclusione nella dieta quotidiana di alimenti ricchi di potassio, magnesio e calcio (albicocche secche, prugne secche, uva passa, patate al forno, fagioli, prezzemolo, ricotta a basso contenuto di grassi, tuorli di uova di gallina).
6. La lotta contro l'inattività fisica (esercizi all'aperto e lezioni giornaliere di fisioterapia).
7. La lotta contro l'obesità (il tentativo di dimagrire non è raccomandato bruscamente: si può perdere peso non più del 5-10% al mese).
8. Normalizzazione del sonno (almeno 8 ore al giorno).
9. Regime del giorno limpido con un aumento costante e prima di coricarsi.
10. Prevenzione dello stress.

Le raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione includono il trattamento tempestivo e regolare delle malattie del sistema cardiovascolare, nervoso, urinario ed endocrino, l'adesione persistente a tutte le raccomandazioni del medico e il monitoraggio costante della pressione arteriosa.

Le persone a cui viene mostrata la prevenzione primaria dell'ipertensione devono essere sotto controllo medico. Le misure adottate possono portare alla normalizzazione persistente della pressione arteriosa per 6-12 mesi, ma quando si monitorano gli indicatori nella zona di confine, possono essere raccomandati per osservazioni più lunghe e somministrazione di farmaci che mirano a ridurre la progressione delle reazioni nevrotiche (ipnotici, sedativi, bromo e fenobarbital in piccole dosi).

Prevenzione secondaria dell'ipertensione

La profilassi secondaria dell'ipertensione è indicata nei pazienti nei quali l'ipertensione arteriosa è stabilita come diagnosi. Ha lo scopo di:

• una diminuzione della pressione sanguigna;
• prevenzione delle crisi ipertensive;
• prevenzione di cambiamenti secondari negli organi e sviluppo di complicanze.

Il complesso di tali eventi include:

• trattamento non farmacologico (misure più severe, corrispondenti alla prevenzione primaria);
• terapia farmacologica.

Per il trattamento non farmacologico, oltre al rispetto delle raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione, nonché una serie di misure si raccomanda di includere:

• procedure fisioterapiche: elettrosleep, elettroforesi con farmaci (eupillina, acido nicotinico, ma spay), galvanizzazione della zona del collo, balneoterapia (carbonica, iodio-bromo e bagni al radon), elioterapia, speleoterapia, idrocinesoterapia, massaggio, terapia con agopuntura.
• terapia fisica;
• formazione psicoterapeutica e autotraining;
• Trattamento termale nei sanatori locali cardiologici e nelle stazioni climatiche (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, ecc.).

La profilassi complessa e il trattamento dell'ipertensione possono includere farmaci di vari gruppi farmacologici. Negli stadi iniziali della malattia possono essere utilizzati monoterapia con sedativi e psicofarmaci e nelle fasi successive vengono prescritti anche altri farmaci antipertensivi.

1. Preparati per la sedazione: estratti di motherwort, valeriana, passiflora e peonia, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: piccoli pervinca, vischio, biancospino e frutti di chokeberry, malva di palude, zucchetto di baikal, ecc.
3. Alcaloidi della serpentina rauwolfia e piccola pervinca: reserpina, rauvazan, raunatin, vinkapan, devinkan.
4. Bloccanti dei recettori Β- e α-adrenergici: anaprilina, fentolamina, pindololo, pirossano.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretici: diclothiazide, spironolattone, furosemide, clopamide.
8. Antagonisti del calcio: fenigidina.
9. α-bloccanti: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Preparazioni combinate: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, ecc.
11. β-bloccanti: Atenololo, Carvedilolo, Korgard, Inderal, ecc.
12. Preparati di potassio: Panangin, Asparkam.
13. ACE inibitori: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

La terapia farmacologica è prescritta a tutti i pazienti con un persistente aumento della pressione arteriosa (se la pressione arteriosa rimane stabilmente alta, fino a 140 mm Hg. Art., Per tre mesi) e pazienti con alcuni rischi di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare. I gruppi ad alto rischio includono:

• pazienti che fumano;
• pazienti con diabete e malattie dei reni, cuore, retinopatia e disturbi della circolazione cerebrale;
• pazienti con più di 60 anni;
• gli uomini;
• donne dopo la menopausa;
• pazienti con alti livelli di colesterolo.

La selezione dei farmaci, il loro dosaggio, lo schema e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente, sulla base dei dati sulla sua salute. Il corso di terapia per l'ipertensione deve essere eseguito costantemente e sotto la supervisione del medico curante.

Misure complete per la prevenzione dell'ipertensione possono mantenere l'ipertensione arteriosa sotto costante controllo e ridurre significativamente il rischio di sviluppare varie gravi complicanze.

Complicazioni di ipertensione e loro prevenzione

Nonostante il fatto che l'ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa) sia un problema ben studiato dai medici, continua ad essere una delle più gravi patologie cardiovascolari. Il principale pericolo di questa malattia, associato ad un aumento periodico o costante della pressione arteriosa (BP), non è tanto nel suo corso, ma nello sviluppo di gravi complicanze. Quest'ultimo si verifica sullo sfondo di cambiamenti irreversibili nelle arterie e organi vitali - "obiettivi". Pertanto, per prevenire la progressione del processo patologico che può portare a conseguenze potenzialmente letali, è necessario monitorare costantemente la malattia, lasciandola senza possibilità di esito sfavorevole.

Qual è il pericolo dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa che passa inosservata per molto tempo. Lo stadio iniziale è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna solo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli all'organismo (stress fisico o psico-emotivo, influenze climatiche, ecc.). In questa situazione, il trattamento tempestivo e le misure preventive possono impedire completamente l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Allo stesso tempo, in assenza di adeguate misure terapeutiche, gli aumenti a breve termine della pressione sanguigna possono essere accompagnati da spasmi delle arterie cerebrali e coronarie.

Nella prima fase dell'ipertensione allo stadio II, caratterizzata da pressione instabile (spesso elevata), vengono rilevati cambiamenti vascolari caratteristici negli organi visivi e nell'ipertrofia ventricolare sinistra. Durante le riacutizzazioni, i pazienti lamentano un aumento della fatica, mal di testa, dolore nella regione del cuore e aumento della frequenza cardiaca. Un trattamento adeguato e adeguato consente di normalizzare la situazione per un lungo periodo e può anche portare alla regressione della malattia.

Nella seconda fase dello stadio II della malattia, la pressione arteriosa può salire a 200 mm Hg. Art. e ancora di più. Grave dispnea, angiospasmi cerebrali compaiono, si sviluppano attacchi di angina, visione e circolazione cerebrale sono disturbati, fino ad un ictus.

L'ipertensione di stadio III è accompagnata da marcate alterazioni sclerotiche e distrofiche nei tessuti e negli organi. Nei casi più gravi, con violazioni pronunciate dell'attività funzionale sistemica, si sviluppano complicazioni potenzialmente letali.

Complicazioni di ipertensione arteriosa

Gli organi bersaglio, principalmente quelli che soffrono di ipertensione, comprendono cervello, cuore, reni, occhi e vasi sanguigni.

Complicazioni del cervello:

• encefalopatia ipertensiva;
• ictus ischemico (conseguenza dell'ipertensione prolungata e in continuo aumento);
• ictus emorragico (rottura di vasi intracerebrali ed emorragia cerebrale a causa di un forte aumento della pressione);
• disturbi cognitivi (cognitivi) (una conseguenza dei disturbi circolatori cronici).

Complicanze cardiache:

• ipertrofia (aumento di spessore) del ventricolo sinistro;
• malattia ischemica;
• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca acuta (infarto miocardico).

Da parte dei reni:

• arteriosclerosi;
• violazione della funzione escretoria;
• insufficienza renale cronica.

Negli organi visivi:

• angiopatia ipertensiva della retina;
• angiosclerosis;
• retinopatia e neuroretinopatia.

Prevenzione delle complicanze dell'ipertensione arteriosa

Secondo l'opinione autorevole dei cardiologi, il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze di questa malattia sono concetti interdipendenti e interdipendenti. Ciò significa che un'adeguata terapia antipertensiva può ridurre o ridurre in modo significativo il rischio di complicanze.

Prima di tutto, è necessario eliminare per quanto possibile i fattori che aggravano il decorso e peggiorare l'ulteriore prognosi dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Questi includono il fumo, uno stile di vita sedentario, abuso di alcool, peso eccessivo. Le persone che hanno mostrato segni clinici di ipertensione si consiglia di rinunciare a cattive abitudini, monitorare costantemente la pressione sanguigna, ridurre l'assunzione di sale, ridurre la percentuale di grassi animali nella dieta, aumentare la quantità di alimenti vegetali e, se necessario, ridurre il peso corporeo. Inoltre, per ottimizzare e mantenere la pressione sanguigna ad un livello accettabile per il paziente, si raccomanda di eseguire costantemente un complesso di esercizi appositamente progettato.

Se ci sono fattori aggravanti nella storia, al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni di AH, oltre alla correzione non farmacologica, viene prescritta una terapia farmacologica. Di norma, nella prima fase del trattamento, viene somministrato un farmaco e nella dose minima. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione eventuali controindicazioni e la presenza di malattie concomitanti. Dopo il prelievo, il farmaco raccomandato non deve provocare salti di pressione sanguigna, alterare il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e degli elettroliti e conservare i fluidi corporei. I seguenti gruppi di farmaci soddisfano requisiti simili:

• diuretici (diuretici);
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• Sartana;
• antagonisti del calcio.

Tra i bloccanti dei canali del calcio, che riducono il tono della muscolatura liscia vascolare e prevengono la loro contrazione spastica, dovrebbe essere evidenziata una preparazione moderna "Nitremed". Il suo principio attivo nitredipina, che colpisce principalmente i vasi sanguigni periferici, riduce la loro resistenza senza disturbare l'eccitabilità cardiaca e contribuisce a un migliore flusso di impulsi attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Nitremed è un gruppo antagonista del calcio a lunga azione. Si raccomanda di prenderlo 1-2 volte al giorno per varie forme di ipertensione arteriosa per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Un farmaco destinato al trattamento dell'ipertensione viene prescritto in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'età, del grado, della prevalenza del processo patologico e della presenza di malattie associate. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, la terapia antipertensiva deve essere effettuata sotto la supervisione di uno specialista, per tutta la vita del paziente.

In caso di mancata efficacia della netrendipina, il medico può prescrivere una terapia combinata: la co-somministrazione dei farmaci Nitremed e Indap (il principio attivo è indapamide).

malattia ipertonica

La cardiopatia ipertensiva è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e porta all'ipertensione arteriosa, a cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Manifestazioni soggettive di aumento della pressione sono mal di testa, acufeni, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, un velo davanti agli occhi, ecc. Esame dell'ipertensione comprende monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, ecocardiografia, ecografia dei reni e del collo e analisi delle urine e biochimica il sangue. Quando si conferma la diagnosi, viene effettuata una selezione di terapia farmacologica, tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

malattia ipertonica

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione arteriosa persistentemente alta, cioè la pressione arteriosa, che non ritorna ai livelli normali dopo un aumento situazionale come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale, non superiore a 140/90 mm Hg. Art. Indice sistolico in eccesso superiore a 140-160 mm Hg. Art. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'arte, fissata in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche, è considerata ipertensione.

La prevalenza di ipertensione nelle donne e negli uomini è all'incirca dello stesso 10-20%, il più delle volte la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione favorisce uno sviluppo più rapido e grave aterosclerosi e l'emergere di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più frequenti di mortalità prematura nella popolazione giovane in età lavorativa.

Esistono ipertensione arteriosa (essenziale) primaria (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L'ipertensione sintomatica è dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, renale stenosi), tiroide (ipertiroidismo), ghiandola surrenale (feocromocitoma, di sindrome di Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi aortica, etc..

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema normativo del corpo.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

La base della patogenesi dell'ipertensione è un aumento del volume di gittata cardiaca e resistenza del letto vascolare periferico. In risposta all'impatto del fattore di stress, ci sono disregolazioni nella regolazione del tono vascolare periferico dai centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo). C'è uno spasmo di arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dei neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, che è coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione idrica e di sodio nel sangue, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Quando l'ipertensione aumenta la viscosità del sangue, che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi sanguigni si addensano, il loro lume si restringe, che fissa un alto livello di resistenza periferica generale dei vasi sanguigni e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. In futuro, a causa dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si verifica lo sviluppo di fibrosi elastotica e arteriosclerosi, che alla fine porta a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi del miocardio, encefalopatia ipertensiva e nefropangiosclerosi primaria.

Il grado di danno ai vari organi dell'ipertensione può essere diseguale, quindi diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione si distinguono con una lesione primaria dei vasi dei reni, cuore e cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione è classificata in base a un numero di segni: cause di innalzamento della pressione sanguigna, danno d'organo bersaglio, livello di pressione sanguigna, flusso, ecc. Secondo il principio etiologico, l'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica) si distinguono. Dalla natura del corso di ipertensione può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

Il più grande valore pratico è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -
• Pressione sanguigna normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa normale borderline - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di grado I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di III grado - più di 180/110 mm Hg. Art.

In base al livello di pressione diastolica, le varianti di ipertensione si distinguono:

• Flusso facile - pressione diastolica del sangue
• Flusso moderato - pressione diastolica da 100 a 115 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa diastolica severa> 115 mm Hg. Art.

L'ipertensione benigna e progressivamente progressiva, a seconda del danno d'organo bersaglio e dello sviluppo delle condizioni associate (concomitanti), passa attraverso tre fasi:

Stadio I (ipertensione lieve e moderata) - La pressione arteriosa è instabile, oscilla tra 140/90 e 160-179 / 95-114 mm Hg durante il giorno. Art., Le crisi ipertensive si verificano raramente, non fluiscono. Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni sono assenti.

Stadio II (ipertensione grave) - INFERNO entro 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiche crisi ipertensive. Obiettivamente (con fisica, laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, raggi X) ha registrato restringimento delle arterie della retina, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.

Stadio III (ipertensione molto grave) - INFERNO da 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. e più spesso si verificano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca gli effetti dell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi vascolare cerebrale, emorragia e gonfiore del nervo ottico, dissezione di aneurisma vascolare, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione

Un ruolo guida nello sviluppo dell'ipertensione gioca una violazione delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale, controllando il lavoro degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo di ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso frequentemente ripetuto, disturbi prolungati e violenti e frequenti shock nervosi. L'emergenza dell'ipertensione contribuisce a uno stress eccessivo associato all'attività intellettuale, al lavoro notturno, all'influenza di vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell'ipertensione è l'aumento dell'assunzione di sale, che causa spasmo arterioso e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo giornaliero di> 5 g di sale aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, specialmente se c'è una predisposizione genetica.

L'ereditarietà, appesantita dall'ipertensione, svolge un ruolo significativo nel suo sviluppo nella famiglia (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.

Contribuire allo sviluppo dell'ipertensione e sostenersi a vicenda l'ipertensione arteriosa in combinazione con le malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete, dell'aterosclerosi, dell'obesità, delle infezioni croniche (tonsillite).

Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta in menopausa a causa di squilibri ormonali e esacerbazione di reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione nel periodo della menopausa.

Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare malattia ipertensiva negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età fino a 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini, nel campo della vecchiaia il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto ad un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età da complicazioni di ipertensione, così come i cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Allo stato attuale, la malattia ipertensiva è sempre più rilevata nelle persone in età giovane e matura.

Estremamente favorevole allo sviluppo di malattie ipertensive, alcolismo e fumo, dieta irrazionale, eccesso di peso, inattività fisica, scarsa ecologia.

Sintomi di ipertensione

Varianti del corso di ipertensione sono varie e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, cefalea transitoria (il più delle volte nella nuca) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, stanchezza, letargia, sensazione di stanchezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro si accompagna a camminare veloce, correre, fare esercizio fisico, salire le scale. La pressione sanguigna rimane sopra 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (o 19-21 / 12 hPa). C'è sudorazione, arrossamento del viso, tremore freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, e tipici dolori di lunga durata nella regione del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), facce, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione, c'è un velo, mosche tremolanti e fulmine davanti agli occhi, che è associato a uno spasmo dei vasi sanguigni nella retina; c'è una diminuzione progressiva della vista, le emorragie nella retina possono causare una completa perdita della vista.

Complicazioni di ipertensione

Con un decorso prolungato o maligno della malattia ipertensiva, si sviluppa un danno cronico ai vasi degli organi bersaglio, come cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione arteriosa persistente può causare lo sviluppo di stenocardia, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma retinico sezionato, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acuta sullo sfondo dell'ipertensione richiede una diminuzione della pressione arteriosa nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il corso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, ecc. Nelle crisi ipertensive, vi è un improvviso aumento della pressione arteriosa, che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnata da vertigini, mal di testa acuto, febbre, palpitazioni, vomito, cardialgia, disabilità visiva.

I pazienti durante crisi ipertensive sono spaventati, agitati o inibiti, sonnolenza; con una grave crisi può svenire. Sullo sfondo della crisi ipertensiva e delle alterazioni organiche esistenti nei vasi, possono verificarsi spesso infarto miocardico, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con ipertensione sospetta persegue gli obiettivi: confermare un costante aumento della pressione arteriosa, eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio di ipertensione arteriosa e il rischio di sviluppare complicanze. Quando si raccoglie la storia, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente ai fattori di rischio per l'ipertensione, i disturbi, il livello di aumento della pressione sanguigna, la presenza di crisi ipertensive e malattie associate.

Informativo per determinare la presenza e il grado di ipertensione è una misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere indicatori affidabili della pressione arteriosa, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente confortevole e calmo, dopo l'adattamento di 5-10 minuti di un paziente. Si raccomanda di escludere l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione, fumo, esercizio fisico, alimentazione, tè e caffè.
• La posizione del paziente - seduto, in piedi o sdraiato, la mano è allo stesso livello del cuore. Il polsino è posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
• Alla prima visita, la pressione sanguigna del paziente viene misurata su entrambe le mani, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Con asimmetria HELL> 5 mm Hg, le misurazioni successive dovrebbero essere effettuate sulla mano con tassi più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sulla mano "non funzionante".

Se gli indici di pressione sanguigna durante le misurazioni ripetute differiscono l'uno dall'altro, la media aritmetica viene considerata quella vera (esclusi gli indicatori della pressione arteriosa minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

I test di laboratorio comprendono analisi cliniche di sangue e urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechyporenko, test di Reberg.

In elettrocardiografia su 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono aggiornati conducendo l'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. L'ecografia del cuore è determinata da un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e le ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione, è importante non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche correggere e minimizzare il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è abbastanza realistico fermare il suo sviluppo e ridurre l'incidenza delle crisi.

L'ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio di ipertensione, è necessario:

• Seguire una dieta con maggiore assunzione di potassio e magnesio, limitando il consumo di sale;
• Interrompere o limitare gravemente l'assunzione di alcool e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Aumentare l'attività fisica: è utile praticare il nuoto, la fisioterapia, fare passeggiate;
• Sistematicamente e per lungo tempo assumono farmaci prescritti sotto il controllo della pressione arteriosa e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, disaggregati, ipolipemica e ipoglicemizzante e sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, del livello di pressione sanguigna, della presenza di malattie concomitanti e del danno dell'organo bersaglio.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione arteriosa al livello di buona tollerabilità;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Prognosi per l'ipertensione

Gli effetti a lungo termine dell'ipertensione sono determinati dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. La grave e rapida progressione dell'ipertensione, ipertensione in stadio III con grave lesione vascolare, aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Nell'ipertensione, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. Ipertensione sfavorevole si verifica in persone che si ammalano in giovane età. Il trattamento precoce e sistematico e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione, è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Utile esercizio moderato, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante individuare precocemente la malattia ipertensiva attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa, la registrazione dispensativa dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di indicatori ottimali della pressione sanguigna.

Complicazioni di ipertensione e misure di prevenzione

Complicanze caratteristiche dell'ipertensione, possono verificarsi in quasi tutti i pazienti affetti da ipertensione.

La prevenzione delle complicanze può prevenire lo sviluppo della malattia in uno scenario negativo.

Di conseguenza, il paziente può vivere abbastanza a lungo senza perdere la qualità della vita. Inoltre, un trattamento tempestivo può portare al fatto che le condizioni del paziente migliorano significativamente e l'insorgenza di conseguenze negative può essere evitata.

La crisi ipertensiva può peggiorare in qualsiasi stadio della malattia. In questo caso, la malattia sarà accompagnata da manifestazioni aggressive. In questo caso appare raramente un aumento della temperatura corporea del paziente. Aumentare solo la pressione sistolica.

Rappresentanti di gruppi a rischio

Le complicazioni dell'ipertensione sono generalmente caratterizzate dal fatto che causano un restringimento dell'orifizio dei vasi nel paziente e non ritornano alla normalità dopo che i fattori di stress non lo influenzano più. Di conseguenza, non solo può peggiorare la sua condizione generale, ma si verifica anche un caso fatale. Affinché ciò non accada, è necessario sapere se una persona è a rischio. Se la risposta è sì, sarà necessario diventare un account preventivo con il medico curante al fine di prevenire un possibile ictus o infarto.

I principali candidati per l'insorgenza di complicanze del GBI sono le persone il cui lavoro comporta la presenza di un contatto costante con rumore, vibrazioni e la presenza di altri fattori di stress. Queste possono essere professioni caratterizzate dalla presenza di una responsabilità costante o da un'attività mentale lunga e difficile. Un esempio di tale attività è la professione di un ufficiale di polizia e di uno scienziato.

Ci sono anche complicazioni legate all'età della GB, quindi un uomo di età superiore a quarant'anni, così come le donne oltre i cinquant'anni, hanno già lesioni vascolari e il frequente verificarsi di tali disturbi è un cambiamento vascolare negativo nei giovani che abusano di tabacco e alcool. Le emozioni negative costanti dovute a cattive relazioni familiari possono influenzare negativamente il cuore. Una dieta scorretta è anche un modo per causare una condizione come l'ipertensione.

Un paziente che consuma cibi e piatti salati provoca il verificarsi di vasospasmi e ritenzione di liquidi nel corpo. Una ragione separata che può causare questa malattia è una carenza di vitamina D nel corpo del paziente, in modo che ciò non avvenga, è necessaria la prevenzione sotto forma di una dieta adeguatamente bilanciata.

Separatamente, va notato che il paziente ha malattie croniche che possono causare una crisi ipertensiva, tali malattie sono:

• diabete;
• malattie del pancreas e renali;
• varie infezioni;
• apnea del sonno;
• malattie ereditarie

Tutte le cause citate di complicanze devono essere considerate dal medico curante quando prescrive il trattamento al paziente. La ragione principale per loro dovrebbe essere eliminata prima, perché solo in questo caso puoi contare sul successo.

Prevenire e prevenire le complicanze dovrebbe essere la regola numero uno per il paziente. Solo in questo caso, è possibile fermare tempestivamente l'attacco di ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione

La medicina moderna divide l'ipertensione in diversi tipi.

Secondo il suo decorso clinico, si distingue una forma benigna, che è caratterizzata dall'assenza di valori di alta pressione sanguigna. In questo caso, non ci sono praticamente crisi e l'assistenza esterna al paziente non è richiesta.

Le condizioni del paziente in questo caso possono essere monitorate esclusivamente con l'aiuto di farmaci, che prevengono possibili complicazioni nella fase iniziale.

La forma maligna è una frequente crisi ipertensiva, la cui gravità e il cui grado possono essere diversi.

Il trattamento in questo caso dà pochi risultati, il che causa serie complicazioni. In genere, questa forma viene diagnosticata in giovane età e, in futuro, le condizioni del paziente peggiorano.

Classificare i valori di ipertensione e pressione diastolica:

1. Gli indicatori oltre 100 sono considerati normali e la conseguenza dannosa di questo non si verifica di solito.
2. Alla forma media possono essere attribuiti indicatori oltre 100 e fino a 115.
3. La forma pesante è caratterizzata da un segno sopra 115.

L'ipertensione benigna si sviluppa lentamente e colpisce tutti gli organi interni della persona. Questo vale sia per i vasi degli occhi, sia per i vasi, cuore, fegato, reni. In totale, ci sono tre fasi che la malattia attraversa in successione:

1. Al primo stadio non ci sono crisi e la pressione può fluttuare molto significativamente durante il giorno. In questo caso, non è chiaro quale organo soffre, poiché il paziente potrebbe non presentare alcun reclamo.
2. Nella seconda fase, le crisi possono apparire in forma grave e la pressione può raggiungere i 200/125. L'espansione dei bordi del cuore è rivelata, gli spasmi appaiono, le proteine ​​sono rilevate nelle urine e la creatinina si trova nel sangue. Ci sono segni di ischemia.
3. Il terzo stadio è difficile. Al terzo stadio, viene rilevata la presenza di complicanze dell'ipertensione di 2 gradi, inoltre si possono osservare malfunzionamenti dei reni e del cuore. Molto spesso c'è un attacco di cuore o angina.

Tutti i tipi di ipertensione possono essere complicati da malattie concomitanti, il cui elenco può essere lungo. Ad esempio, può essere aterosclerosi, sindrome metabolica e problemi con il sistema nervoso centrale.

Dovrebbero essere installati tutti e dovrebbero essere prescritti i trattamenti appropriati, senza i quali è impossibile sconfiggere l'ipertensione.

Complicazioni immediate di ipertensione

L'ipertensione è insidiosa perché anche un neonato può ottenerlo. La malattia in sé non è pericolosa, ma le sue complicazioni possono causare danni significativi alla salute del paziente e persino causare la sua morte. Il primo e più pericoloso tipo di complicanza di questa malattia è l'emorragia cerebrale. In questo caso, una chiamata urgente di un medico è in grado di salvare la vita di una persona, poiché l'intero cervello è interessato qui, e l'emorragia può manifestarsi in una qualsiasi delle sue aree.

Da un punto di vista sintomatico, il paziente può manifestare disturbi del linguaggio, intenso mal di testa e conseguente sviluppo di paralisi. Per salvare la vita di una persona è possibile solo con consegna rapida e tempestiva del paziente a un istituto medico. Se lo fai correttamente, il recupero di tutte le funzioni del corpo è garantito.

Un altro obiettivo per le complicazioni è la pressione sanguigna. In questo caso, può essere rilevata una crisi ipertensiva. Questa crisi è accompagnata da un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di un restringimento del lume dei vasi sanguigni.

Insieme all'emorragia cerebrale, anche il danno ipertonico al cervello è pericoloso. Di solito appare come una risposta allo spasmo vascolare. Il risultato può essere edema cerebrale. Lui, a sua volta, conduce alla necrosi di piccoli vasi e sezioni adiacenti di tessuto cerebrale. Il paziente in questo caso può sentire crampi, perdere conoscenza, la sua pressione sanguigna può aumentare in modo significativo.

Nel danno ipertensivo al cervello si osserva un significativo aumento della pressione arteriosa ed è necessario tornare alla normalità il prima possibile. Se questo può essere raggiunto - tutti i processi negativi nel corpo possono essere invertiti. L'evento più pericoloso di ictus e encefalopatia ipertensiva acuta, ictus ischemico è spesso fissato.

L'aspetto dell'insufficienza cardiaca e lo sviluppo dell'infarto miocardico sono molto pericolosi per la vita del paziente. Dovremmo anche ricordare che il progresso dell'ipertensione provoca il verificarsi di cambiamenti sclerotici nei reni. Questo potrebbe indicare un test renale. I reni si restringono e diventano incapaci di svolgere le loro funzioni. Il paziente ha insufficienza renale.

Il trattamento dell'ipertensione in tale situazione non aiuta e solo l'emodialisi può far fronte alla situazione.

Diagnosi e trattamento dell'ipertensione

Se si sospetta l'ipertensione, a un paziente viene prescritto un numero di esami al fine di effettuare una diagnosi accurata. In questa fase del trattamento, vengono esaminate la valvola aortica e l'intero cuore, il sistema vascolare, i reni e il fegato, nonché altri organi e sistemi del corpo umano. Il medico stabilisce il livello della sua pressione sanguigna stabile nel processo di esame di un paziente, elimina l'ipertensione arteriosa secondaria, determina la presenza di danni negli organi. Determinare la presenza di complicazioni è anche il compito di questa fase.

Il trattamento inizia con il controllo della pressione arteriosa. Permette di determinare il grado di ipertensione e le possibili misure finalizzate alla sua normalizzazione. In una clinica, la pressione viene misurata da un medico, a casa, il paziente deve farlo mantenendo un diario speciale di tali misurazioni. Ci sono dispositivi speciali che possono condurre il controllo descritto in modalità automatica. Di solito vengono utilizzati nella preparazione del paziente per la chirurgia.

Poi vengono i test di laboratorio. Questo è un esame delle urine e del sangue per la presenza di colesterolo, creatina, zucchero. L'analisi può essere sia complessa che singola. Viene eseguito in condizioni di laboratorio in un ospedale o in una clinica.

È obbligatorio che un ECG sia preso da un paziente, poiché questo è il modo più comune di studiare lo stato del cuore. Gli ultrasuoni possono integrare la sua testimonianza. Questa procedura viene eseguita per gli organi pelvici e addominali al fine di eliminare il loro effetto sull'aumento del livello di pressione del paziente.

Un altro metodo per determinare la presenza di complicanze della cardiopatia ipertensiva è l'oftalmoloscopia o l'esame del fondo. Questo metodo è semplice, ma affidabile. Permette di stabilire lo stato del sistema vascolare del paziente nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Il trattamento delle complicanze dell'ipertensione viene prescritto tenendo conto non solo delle loro caratteristiche, ma anche tenendo conto delle lesioni organiche che hanno causato queste complicazioni al cuore, al cervello e ad altri organi del corpo del paziente. Nella maggior parte dei casi, con consegna puntuale della vittima a un istituto medico, si possono evitare gravi conseguenze.

Di grande importanza a questo riguardo è la prevenzione. Quindi i pazienti con pressione arteriosa elevata dovrebbero adottare misure per ridurlo. Inoltre, è necessario rispettare rigorosamente la dieta, non sovraccaricare il lavoro ed evitare lo stress. Il silenzio, la calma e l'atmosfera confortevole in casa renderanno il recupero del paziente più delle migliori medicine.

Separatamente, vale la pena notare il fatto che l'automedicazione per l'ipertensione è severamente vietata. Può portare a conseguenze molto spiacevoli e persino alla morte. Il massimo che si può fare è bere le medicine che il medico ha prescritto in caso di emergenza. Inoltre, sarà necessario consegnare urgentemente il paziente all'ospedale.

Prevenzione delle complicanze dell'ipertensione

La prevenzione dell'ipertensione è una preoccupazione primaria per molte persone. Conoscenza particolarmente rilevante delle misure per prevenire questa grave malattia per i pazienti con ereditarietà gravante e coloro i cui indicatori della pressione arteriosa sono entro i confini o con tassi elevati. Questo articolo ti dirà chi è a rischio di sviluppare ipertensione, oltre a misure per prevenire la malattia.

Chi è a rischio?

Anche a rischio includono:

• uomini di 35-50 anni;
• donne in postmenopausa;
• donne che assumono preparazioni di estrogeni;
• persone che vivono situazioni stressanti costanti;
• pazienti con aterosclerosi dei vasi cerebrali, malattie cardiovascolari, patologie renali e diabete mellito;
• pazienti con alti livelli di colesterolo;
• fumatori;
• Le persone che usano spesso forti bevande alcoliche.

L'ipertensione merita una stretta e costante attenzione da parte di medici e pazienti, poiché può peggiorare significativamente la qualità della vita e portare allo sviluppo di gravi complicanze. Un forte aumento della pressione sanguigna può provocare forti mal di testa, una significativa diminuzione dell'efficienza, aterosclerosi delle arterie del cervello, dei reni e del cuore. Successivamente, tali violazioni nella struttura e nel funzionamento dei vasi sanguigni portano allo sviluppo di encefalopatia ipertensiva, aneurismi e dissezione aortica, ipertensione maligna, retinopatia e insufficienza cardiaca. Tuttavia, è possibile risolvere questo problema con l'aiuto della prevenzione costante dell'ipertensione, che comporta l'attuazione di un numero di misure primarie e secondarie.

Prevenzione primaria dell'ipertensione

La profilassi primaria dell'ipertensione è mostrata a tutte le persone (specialmente dai gruppi a rischio) in cui gli indicatori della pressione sanguigna rientrano nella norma ammissibile (fino a 140/90 mm Hg) e la malattia non ha ancora iniziato a svilupparsi. Per fare questo, hanno bisogno di rivedere l'intero modo abituale della loro vita e apportare le modifiche necessarie ad esso, ad esempio, ad esempio:

1. Smettere di fumare
2. Limitazione del consumo di alcol (per gli uomini - non più di 30 ml di forti bevande alcoliche al giorno, per le donne - non più di 20 ml).
3. Ridurre l'assunzione di sale (non più di 5-6 g al giorno).
4. Nutrizione razionale (restrizione del consumo di alimenti con una grande quantità di grassi animali, non più di 50-60 g al giorno e carboidrati facilmente digeribili).
5. Inclusione nella dieta quotidiana di alimenti ricchi di potassio, magnesio e calcio (albicocche secche, prugne secche, uva passa, patate al forno, fagioli, prezzemolo, ricotta a basso contenuto di grassi, tuorli di uova di gallina).
6. La lotta contro l'inattività fisica (esercizi all'aperto e lezioni giornaliere di fisioterapia).
7. La lotta contro l'obesità (il tentativo di dimagrire non è raccomandato bruscamente: si può perdere peso non più del 5-10% al mese).
8. Normalizzazione del sonno (almeno 8 ore al giorno).
9. Regime del giorno limpido con un aumento costante e prima di coricarsi.
10. Prevenzione dello stress.

Le raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione includono il trattamento tempestivo e regolare delle malattie del sistema cardiovascolare, nervoso, urinario ed endocrino, l'adesione persistente a tutte le raccomandazioni del medico e il monitoraggio costante della pressione arteriosa.

Le persone a cui viene mostrata la prevenzione primaria dell'ipertensione devono essere sotto controllo medico. Le misure adottate possono portare alla normalizzazione persistente della pressione arteriosa per 6-12 mesi, ma quando si monitorano gli indicatori nella zona di confine, possono essere raccomandati per osservazioni più lunghe e somministrazione di farmaci che mirano a ridurre la progressione delle reazioni nevrotiche (ipnotici, sedativi, bromo e fenobarbital in piccole dosi).

Prevenzione secondaria dell'ipertensione

La profilassi secondaria dell'ipertensione è indicata nei pazienti nei quali l'ipertensione arteriosa è stabilita come diagnosi. Ha lo scopo di:

• una diminuzione della pressione sanguigna;
• prevenzione delle crisi ipertensive;
• prevenzione di cambiamenti secondari negli organi e sviluppo di complicanze.

Il complesso di tali eventi include:

• trattamento non farmacologico (misure più severe, corrispondenti alla prevenzione primaria);
• terapia farmacologica.

Per il trattamento non farmacologico, oltre al rispetto delle raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione, nonché una serie di misure si raccomanda di includere:

• procedure fisioterapiche: elettrosleep, elettroforesi con farmaci (eupillina, acido nicotinico, ma spay), galvanizzazione della zona del collo, balneoterapia (carbonica, iodio-bromo e bagni al radon), elioterapia, speleoterapia, idrocinesoterapia, massaggio, terapia con agopuntura.
• terapia fisica;
• formazione psicoterapeutica e autotraining;
• Trattamento termale nei sanatori locali cardiologici e nelle stazioni climatiche (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, ecc.).

La profilassi complessa e il trattamento dell'ipertensione possono includere farmaci di vari gruppi farmacologici. Negli stadi iniziali della malattia possono essere utilizzati monoterapia con sedativi e psicofarmaci e nelle fasi successive vengono prescritti anche altri farmaci antipertensivi.

1. Preparati per la sedazione: estratti di motherwort, valeriana, passiflora e peonia, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: piccoli pervinca, vischio, biancospino e frutti di chokeberry, malva di palude, zucchetto di baikal, ecc.
3. Alcaloidi della serpentina rauwolfia e piccola pervinca: reserpina, rauvazan, raunatin, vinkapan, devinkan.
4. Bloccanti dei recettori Β- e α-adrenergici: anaprilina, fentolamina, pindololo, pirossano.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretici: diclothiazide, spironolattone, furosemide, clopamide.
8. Antagonisti del calcio: fenigidina.
9. α-bloccanti: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Preparazioni combinate: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, ecc.
11. β-bloccanti: Atenololo, Carvedilolo, Korgard, Inderal, ecc.
12. Preparati di potassio: Panangin, Asparkam.
13. ACE inibitori: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

La terapia farmacologica è prescritta a tutti i pazienti con un persistente aumento della pressione arteriosa (se la pressione arteriosa rimane stabilmente alta, fino a 140 mm Hg. Art., Per tre mesi) e pazienti con alcuni rischi di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare. I gruppi ad alto rischio includono:

• pazienti che fumano;
• pazienti con diabete e malattie dei reni, cuore, retinopatia e disturbi della circolazione cerebrale;
• pazienti con più di 60 anni;
• gli uomini;
• donne dopo la menopausa;
• pazienti con alti livelli di colesterolo.

La selezione dei farmaci, il loro dosaggio, lo schema e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente, sulla base dei dati sulla sua salute. Il corso di terapia per l'ipertensione deve essere eseguito costantemente e sotto la supervisione del medico curante.

Misure complete per la prevenzione dell'ipertensione possono mantenere l'ipertensione arteriosa sotto costante controllo e ridurre significativamente il rischio di sviluppare varie gravi complicanze.

Nonostante il fatto che l'ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa) sia un problema ben studiato dai medici, continua ad essere una delle più gravi patologie cardiovascolari. Il principale pericolo di questa malattia, associato ad un aumento periodico o costante della pressione arteriosa (BP), non è tanto nel suo corso, ma nello sviluppo di gravi complicanze. Quest'ultimo si verifica sullo sfondo di cambiamenti irreversibili nelle arterie e organi vitali - "obiettivi". Pertanto, per prevenire la progressione del processo patologico che può portare a conseguenze potenzialmente letali, è necessario monitorare costantemente la malattia, lasciandola senza possibilità di esito sfavorevole.

Qual è il pericolo dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia insidiosa che passa inosservata per molto tempo. Lo stadio iniziale è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna solo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli all'organismo (stress fisico o psico-emotivo, influenze climatiche, ecc.). In questa situazione, il trattamento tempestivo e le misure preventive possono impedire completamente l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Allo stesso tempo, in assenza di adeguate misure terapeutiche, gli aumenti a breve termine della pressione sanguigna possono essere accompagnati da spasmi delle arterie cerebrali e coronarie.

Nella prima fase dell'ipertensione allo stadio II, caratterizzata da pressione instabile (spesso elevata), vengono rilevati cambiamenti vascolari caratteristici negli organi visivi e nell'ipertrofia ventricolare sinistra. Durante le riacutizzazioni, i pazienti lamentano un aumento della fatica, mal di testa, dolore nella regione del cuore e aumento della frequenza cardiaca. Un trattamento adeguato e adeguato consente di normalizzare la situazione per un lungo periodo e può anche portare alla regressione della malattia.

Nella seconda fase dello stadio II della malattia, la pressione arteriosa può salire a 200 mm Hg. Art. e ancora di più. Grave dispnea, angiospasmi cerebrali compaiono, si sviluppano attacchi di angina, visione e circolazione cerebrale sono disturbati, fino ad un ictus.

L'ipertensione di stadio III è accompagnata da marcate alterazioni sclerotiche e distrofiche nei tessuti e negli organi. Nei casi più gravi, con violazioni pronunciate dell'attività funzionale sistemica, si sviluppano complicazioni potenzialmente letali.

Complicazioni di ipertensione arteriosa

Gli organi bersaglio, principalmente quelli che soffrono di ipertensione, comprendono cervello, cuore, reni, occhi e vasi sanguigni.

Complicazioni del cervello:

• encefalopatia ipertensiva;
• ictus ischemico (conseguenza dell'ipertensione prolungata e in continuo aumento);
• ictus emorragico (rottura di vasi intracerebrali ed emorragia cerebrale a causa di un forte aumento della pressione);
• disturbi cognitivi (cognitivi) (una conseguenza dei disturbi circolatori cronici).

Complicanze cardiache:

• ipertrofia (aumento di spessore) del ventricolo sinistro;
• malattia ischemica;
• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca acuta (infarto miocardico).

Da parte dei reni:

• arteriosclerosi;
• violazione della funzione escretoria;
• insufficienza renale cronica.

Negli organi visivi:

• angiopatia ipertensiva della retina;
• angiosclerosis;
• retinopatia e neuroretinopatia.

Prevenzione delle complicanze dell'ipertensione arteriosa

Secondo l'opinione autorevole dei cardiologi, il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze di questa malattia sono concetti interdipendenti e interdipendenti. Ciò significa che un'adeguata terapia antipertensiva può ridurre o ridurre in modo significativo il rischio di complicanze.

Prima di tutto, è necessario eliminare per quanto possibile i fattori che aggravano il decorso e peggiorare l'ulteriore prognosi dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Questi includono il fumo, uno stile di vita sedentario, abuso di alcool, peso eccessivo. Le persone che hanno mostrato segni clinici di ipertensione si consiglia di rinunciare a cattive abitudini, monitorare costantemente la pressione sanguigna, ridurre l'assunzione di sale, ridurre la percentuale di grassi animali nella dieta, aumentare la quantità di alimenti vegetali e, se necessario, ridurre il peso corporeo. Inoltre, per ottimizzare e mantenere la pressione sanguigna ad un livello accettabile per il paziente, si raccomanda di eseguire costantemente un complesso di esercizi appositamente progettato.

Se ci sono fattori aggravanti nella storia, al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni di AH, oltre alla correzione non farmacologica, viene prescritta una terapia farmacologica. Di norma, nella prima fase del trattamento, viene somministrato un farmaco e nella dose minima. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione eventuali controindicazioni e la presenza di malattie concomitanti. Dopo il prelievo, il farmaco raccomandato non deve provocare salti di pressione sanguigna, alterare il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e degli elettroliti e conservare i fluidi corporei. I seguenti gruppi di farmaci soddisfano requisiti simili:

• diuretici (diuretici);
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• Sartana;
• antagonisti del calcio.

Tra i bloccanti dei canali del calcio, che riducono il tono della muscolatura liscia vascolare e prevengono la loro contrazione spastica, dovrebbe essere evidenziata una preparazione moderna "Nitremed". Il suo principio attivo nitredipina, che colpisce principalmente i vasi sanguigni periferici, riduce la loro resistenza senza disturbare l'eccitabilità cardiaca e contribuisce a un migliore flusso di impulsi attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Nitremed è un gruppo antagonista del calcio a lunga azione. Si raccomanda di prenderlo 1-2 volte al giorno per varie forme di ipertensione arteriosa per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Un farmaco destinato al trattamento dell'ipertensione viene prescritto in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'età, del grado, della prevalenza del processo patologico e della presenza di malattie associate. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, la terapia antipertensiva deve essere effettuata sotto la supervisione di uno specialista, per tutta la vita del paziente.

In caso di mancata efficacia della netrendipina, il medico può prescrivere una terapia combinata: la co-somministrazione dei farmaci Nitremed e Indap (il principio attivo è indapamide).

Ipertensione (ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa a lungo termine. La diagnosi di ipertensione viene solitamente effettuata escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera 140/90 mm Hg. Art. L'eccesso di questo indicatore è superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche indica la presenza di ipertensione nel paziente.

L'ipertensione è circa il 40% della malattia cardiovascolare totale. Nelle donne e negli uomini, si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppo aumenta con l'età.

Il trattamento tempestivo di ipertensione correttamente selezionato può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cause e fattori di rischio

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione, vi sono le violazioni delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale che controllano il lavoro degli organi interni. Pertanto, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di ripetuti stress psico-emotivi, gli effetti sul corpo di vibrazioni e rumore, così come il lavoro notturno. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica - la probabilità di insorgenza di ipertensione aumenta con la presenza di due o più parenti stretti affetti da questa malattia. Il processo di malattia ipertensiva si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete, aterosclerosi.

I fattori di rischio includono:

• menopausa nelle donne;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• assunzione eccessiva di sale, che può causare spasmo dei vasi sanguigni e ritenzione di liquidi;
• situazione ecologica sfavorevole.

Classificazione dell'ipertensione

Esistono diverse classificazioni di ipertensione.

La malattia può assumere una forma benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

A seconda del livello di pressione diastolica, viene emessa una malattia polmonare ipertensiva (pressione diastolica inferiore a 100 mm Hg), un flusso moderato (100-115 mm Hg) e grave (più di 115 mm Hg).

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, ci sono tre gradi di ipertensione:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. più di 180/110 mm Hg. Art.

La prevenzione, come al solito, è strettamente correlata all'eziologia della malattia. Pertanto, per prevenire la malattia, i fattori di rischio dovrebbero essere eliminati o ridotti al minimo.

Crisi ipertensiva: cause di sviluppo, diagnosi, trattamento.

Crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione arteriosa superiore a 180/120 mm Hg. o fino a valori singolarmente elevati.

La crisi ipertensiva complicata è accompagnata da segni di deterioramento della circolazione cerebrale, coronarica, renale e richiede una diminuzione della pressione sanguigna durante i primi minuti e ore con l'aiuto di farmaci parenterali.

La crisi ipertensiva non complicata è caratterizzata dall'assenza di danno d'organo bersaglio e sono condizioni che richiedono una diminuzione pressoché urgente della pressione sanguigna entro poche ore;

ETIOLOLOGIYA.

Crisi ipertensiva si sviluppa in background:

• ipertensione (compresa la sua prima manifestazione);

• ipertensione sintomatica.

Condizioni in cui è anche possibile un forte aumento della pressione sanguigna:

• ipertensione arteriosa renovascolare;

• gravi ustioni, ecc.

Fattori contributivi:

• interrompere l'assunzione di farmaci antipertensivi;

• eccessivo apporto di sale e liquidi;

Patogenesi.

• Meccanismo vascolare - aumento della resistenza periferica totale

• Meccanismo cardiaco: aumento della gittata cardiaca, contrattilità miocardica in risposta a un aumento della frequenza cardiaca, BCC.
- Meccanismo surrenale
- Meccanismo noradrenal

Complicazioni di crisi ipertensive

- violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus,

- encefalopatia ipertensiva acuta con edema cerebrale

- insufficienza cardiaca acuta;

- infarto del miocardio, sindrome coronarica acuta

• Dissezione aortica acuta, rottura dell'aneurisma aortico

• Insufficienza renale acuta

• Retinopatia acuta con emorragia retinica.

IMMAGINE CLINICA

Tipo: surrenale

Esordio improvviso, durata da minuti a 2-3 ore, forte mal di testa palpitante, agitazione, irritabilità, alterazione della vista, sensazione di calore, sudorazione, aumento dell'umidità della pelle, sensazione di corsa alla testa.

Tipo 2 - noradrenal
Esordio graduale, durata fino a diversi giorni. Mal di testa, sonnolenza, letargia, perdita della vista e dell'udito, sintomi neurologici focali, vomito possono verificarsi. Sindrome coronarica Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Aumento della pressione diastolica. Normo o bradicardia.

Crisi ipertensiva complicata:

Segni di danno d'organo bersaglio. Segni di accidente cerebrovascolare: mal di testa intenso, nausea, vomito, visione alterata, linguaggio, deglutizione, compromissione della coordinazione dei movimenti, paresi, paralisi, compromissione della coscienza. Segni di alterazione del flusso sanguigno coronarico: pressioni al petto, mancanza di respiro. C'è una minaccia per la vita, è necessario ridurre la pressione entro 1 ora.

Crisi ipertensiva non complicata: caratterizzata da mal di testa,

vertigini, nausea, sintomi nevrotici e autonomici (paura, irritabilità, brividi, sudorazione, a volte

sensazione di calore, sete, alla fine della crisi - minzione frequente e abbondante

con il rilascio di urina leggera).

Oggettivamente. In qualsiasi crisi ipertensiva: durante la palpazione, il polso è teso, l'impulso apicale, il bordo sinistro del cuore sono spostati a sinistra, con l'auscultazione l'enfasi è di 2 toni sopra l'aorta.